DEMAM DENGUE dan DEMAM BERDARAH DENGUE N!. D!kumen
" #OP$P%$&II$'P($02$2017 #OP$P%$&II$'P($02$2017
N!. )e*isi
"0
+anggal +er,it
" %pril 2017
-alaman
" 1 dari 6
SOP Puskesmas Pakualaman 1. Pengertian
Ditetapkan Oleh Kepala Puskesmas Pakualaman
drg. Nieke Indrawati NIP.19720609200604200 NIP.19720609200604200
Dema Demam m deng dengue ue dan dan demam demam ,erd ,erdar arah ah dengu denguee adal adalah ah pen penaki akitt in/e in/eks ksii ang ang dise,a,kan !leh *irus Dengue. &irus Dengue memiliki 4 enis sr!tipe" DN31 DN32 DN3 DN34. In/eksi salah satu ser!tpe akan menim,ulkan anti,!d terhadap ser!tpe ang ,ersangkutan namun tidak untuk ser!tpe lainna sehingga dapat terin/eksi demam Dengue 4 kali selama hidupna. ICD X: A 90 (Denge !e"er# A 91 (Denge $ae%&rr$agi' !e"er#
,. -an
ing)at )e%a%*an: +A #e,agai #e,agai ped!man ped!man petugas petugas untuk melakukan diagn!sis dan penatalaksa penatalaksanaan naan demam
. /ei-a)an
dengue dan demam ,erdarah dengue. #urat Keputusan Keputusan Kepala Kepala Puskesmas Pakualaman Pakualaman N!m!r 165 +ahun +ahun 2017 tentang
+. Re!ereni
Pelaanan klinis. 1. Dinas Kesehatan Kesehatan K!ta !gakar !gakarta. ta. Panduan Pengobatan Di Puskesmas Kota Yogyakarta, Revisi I . !gakarta. !gakarta. 2012. 2. Permen Permenkes kes N!. tahun tahun 2014 tentang tentang Panduan Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di
2. Pr&edr
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer . 1. Petugas Petugas melakuk melakukan an anamne anamnesis sis 8keluh 8keluhan an utama utama riwaa riwaatt penaki penakitt sekara sekarang ng riwaat penakit dahulu riwaat alergi dan riwaat penakit keluarga apakah demam 237 hari neri kepala kepala neri retr!!,ital retr!!,ital mialgia$atral mialgia$atralgia gia ruam gusi ,erdarah mimisan neri perut mual muntah muntah darah 8hematemesis '%' ,erdar ,erdarah ah 8melen 8melena a keluar keluarga ga atau atau tetang tetangga ga ada ang ang terken terkenaa demam demam dengue. 2. Petugas melakukan pemeriksaan *ital sign ang diperlukan. . Petugas melakukan pemeriksaan /isik ang diperlukan $ ang sesuai" diperiksa kemu kemung ngki kina nan n
adan adana a
ptek ptekie ie
ekim ekim!s !sis is
purp purpur ura a
perd perdar arah ahan an
muk! muk!sa sa
hepat!megali splen!megali e/usi pluera asites 4. Petugas melakukan pemeriksaan penunang diagn!stik" angka leuk!sit angka tr!m,!sit hematr!kit. . :ika :ika dipe diperl rluk ukan an dan dan ters tersedi edia a petu petuga gass mela melakuk kukan an pemer pemerik iksa saan an penun penuna ang ng diagn!stik N#I. 6. Petugas menegakkan diagn!sa dan atau di//erential diagn!sis ,erdasarkan hasil anam anamne nesa sa peme pemeri riks ksaa aan n *ita *itall sign sign peme pemeri riks ksaa aan n penunang.
/isi /isik k dan dan peme pemeri riks ksaan aan
DEMAM DENGUE dan DEMAM BERDARAH DENGUE
SOP Puskesmas Pakualaman
N!. D!kumen
" #OP$P%$&II$'P($02$2017
N!. )e*isi
"0
+anggal +er,it
" %pril 2017
-alaman
" 2 dari 6
Ditetapkan Oleh Kepala Puskesmas Pakualaman
drg. Nieke Indrawati NIP.19720609200604200
N#I p!siti/" terin/eksi dengue. Dengan kriteria ;-O diagn!sis D'D" a. Demam atau riwaat demam akut antara 237 hari ,iasana ,i/asik$p!la pelana. ,. +erdapat minimal satu dari mani/estasi perdarahan" 1. (i ,endung p!siti/ 2. Petekie ekim!sis atau purpura. . Perdarahan muk!sa atau perdarahan dari tempat lain. 4. -ematemesis atau melena. . +r!m,!sit!penia 8tr!m,!sit < 100.000 $ ul d. +erdapat minimal satu tanda3tanda ke,!!ran plasma" 1. Peningkatan hematr!kit diatas = 20 > di,andingkan standard sesuai usia dan enis kelamin 2. Penurunan hematr!kit = 20 > setelah mendapat terapi airan di,andingkan dengan nilai hematr!kit se,elumna. . +anda
ke,!!ran
plasma
seperti
e/usi
pleura
asistes
atau
hip!pr!teinemia. 7. Petugas mengklasi/ikasi deraat D'D" Klasi/ikasi deraat D'D menurut ;-O 1997 8 setiap deraat sudah ditemukan tr!m,!sit!penia dan hem!k!nsentrasi" Deraat I" Demam disertai geala ang tidak khas dan satu3satuna mani/estasi perdarahan ialah ui ,endung. Deraat II" #eperti deraat 1 disertai perdarahan sp!ntan di kulit dan atau perdarahan lain. Deraat III" +erdapat kegagalan sirkulasi aitu nadi epet danlam,at tekanan nadi menurun$ hip!tensi 820 mm-g atau kurang sian!sis di sekitar mulut kulit dingin dan lem,a,. Deraat I&" s!k ,erat nadi tidak tera,a tekanan darah tidak terukur. 5. :ika diperlukan petugas mem,erikan terapi simpt!matik untuk menurunkan demam 8antiperetik. Parasetam!l
d!sis dewasa 00 mg tiap 635 am
d!sis anak 10 mg$kg '' tiap 635 am
DEMAM DENGUE dan DEMAM BERDARAH DENGUE
SOP Puskesmas Pakualaman
N!. D!kumen
" #OP$P%$&II$'P($02$2017
N!. )e*isi
"0
+anggal +er,it
" %pril 2017
-alaman
" dari 6
Ditetapkan Oleh Kepala Puskesmas Pakualaman
drg. Nieke Indrawati NIP.19720609200604200
9. Petugas mem,erikan edukasi kepada pasien dan atau keluargana" a. Peralanan penakit dan tata laksanana ,ahwa tidak ada !,at untuk penanganan D'D terapi hana ,ersi/at sup!rti/ dan menegah per,urukan penakit penakit akan sem,uh sesuai dengan peralanan alamiah penakit. ,. :ika diperlukan pemeriksaan la,!rat!rium darah seara ,erkala. . ?eningkatkan daa tahan tu,uh dengan mengk!nsumsi makanan ,ergi@i. d. ?elakukan kegiatan ? " menguras mengu,ur menutup. 10. :ika ada indikasi petugas melakukan ruukan ke pelaanan kesehatan ang le,ih tinggi 8)umah #akit ika" a. +eradi perdarahan masi/ 8hematemesis melena. ,. +eradi k!mplikasi atau keadaan tu,uh atau keadaan klinis ang tidak la@im seperti keang penurunan kesadaran dan lainna. 11. Petugas mem,erikan resep kepada pasien untuk diserahkan ke su, unit /armasi. 12. Petugas mend!kumentasikan semua hasil anamnesis pemeriksaan diagn!sa terapi ruukan ang telah dilakukan dalam rekam medis pasien. 1. Petugas menerahkan rekam medis ke petugas simpus untuk dientr 14. Petugas mend!kumentasikan hasil pemeriksaan diagn!sa dan terapi ang sudah 3. Unit er)ait
teratat dalam rekam medis ke data simpus. 'P (mum 'P %nak 'P Aansia Barmasi Aa,!rat!rium
)ekaman hist!ris peru,ahan N!
Isi peru,ahan
+gl. ?ulai Di,erlakukan
DA4AR I5I/
(raian
a
+idak
DEMAM DENGUE dan DEMAM BERDARAH DENGUE
SOP Puskesmas Pakualaman 1.
N!. D!kumen
" #OP$P%$&II$'P($02$2017
N!. )e*isi
"0
+anggal +er,it
" %pril 2017
-alaman
" 4 dari 6
Ditetapkan Oleh Kepala Puskesmas Pakualaman
drg. Nieke Indrawati NIP.19720609200604200
Petugas melakukan anamnesis 8keluhan utama riwaat penakit sekarang riwaat penakit dahulu riwaat alergi dan riwaat penakit keluarga apakah demam 237 hari neri kepala neri retr!!,ital mialgia$atralgia ruam gusi ,erdarah mimisan neri perut mual muntah muntah darah 8hematemesis '%' ,erdarah 8melena keluarga atau tetangga ada ang terkena demam dengue.
2.
Petugas melakukan pemeriksaan *ital sign ang diperlukan.
.
Petugas melakukan pemeriksaan /isik ang diperlukan $ ang sesuai" diperiksa kemungkinan adana ptekie ekim!sis purpura perdarahan muk!sa hepat!megali splen!megali e/usi pluera asites
4.
Petugas melakukan pemeriksaan penunang diagn!stik" angka leuk!sit angka tr!m,!sit hematr!kit.
.
:ika diperlukan dan tersedia petugas melakukan pemeriksaan penunang diagn!stik N#I.
6.
Petugas menegakkan diagn!sa dan atau di//erential diagn!sis ,erdasarkan hasil anamnesa pemeriksaan *ital sign pemeriksaan /isik dan pemeriksaan penunang. N#I p!siti/" terin/eksi dengue. Dengan kriteria ;-O diagn!sis D'D" a Demam atau riwaat demam akut antara 237 hari ,iasana ,i/asik$p!la pelana. , +erdapat minimal satu dari mani/estasi perdarahan"
(i ,endung p!siti/
Petekie ekim!sis atau purpura.
Perdarahan muk!sa atau perdarahan dari tempat lain.
-ematemesis atau melena.
+r!m,!sit!penia 8tr!m,!sit < 100.000 $ ul d +erdapat minimal satu tanda3tanda ke,!!ran plasma"
Peningkatan hematr!kit diatas = 20 > di,andingkan standard sesuai usia dan enis kelamin
Penurunan hematr!kit = 20 > setelah mendapat terapi airan di,andingkan dengan nilai hematr!kit se,elumna.
DEMAM DENGUE dan DEMAM BERDARAH DENGUE
SOP Puskesmas Pakualaman
N!. D!kumen
" #OP$P%$&II$'P($02$2017
N!. )e*isi
"0
+anggal +er,it
" %pril 2017
-alaman
" dari 6
Ditetapkan Oleh Kepala Puskesmas Pakualaman
drg. Nieke Indrawati NIP.19720609200604200
+anda ke,!!ran plasma seperti e/usi pleura asistes atau hip!pr!teinemia.
7.
Petugas mengklasi/ikasi deraat D'D" Klasi/ikasi deraat D'D menurut ;-O 1997 8 setiap deraat sudah ditemukan tr!m,!sit!penia dan hem!k!nsentrasi" Deraat I" Demam disertai geala ang tidak khas dan satu3satuna mani/estasi perdarahan ialah ui ,endung. Deraat II" #eperti deraat 1 disertai perdarahan sp!ntan di kulit dan atau perdarahan lain. Deraat III" +erdapat kegagalan sirkulasi aitu nadi epet danlam,at tekanan nadi menurun$ hip!tensi 820 mm-g atau kurang sian!sis di sekitar mulut kulit dingin dan lem,a,. Deraat I&" s!k ,erat nadi tidak tera,a tekanan darah tidak terukur.
5.
:ika
diperlukan
petugas
mem,erikan
terapi
simpt!matik
untuk
menurunkan demam 8antiperetik. 9.
Petugas mem,erikan edukasi kepada pasien dan atau keluargana" Peralanan penakit dan tata laksanana ,ahwa tidak ada !,at untuk penanganan D'D terapi hana ,ersi/at sup!rti/ dan menegah per,urukan penakit penakit akan sem,uh sesuai dengan peralanan alamiah penakit. :ika diperlukan pemeriksaan la,!rat!rium darah seara ,erkala. ?eningkatkan daa tahan tu,uh dengan mengk!nsumsi makanan ,ergi@i. ?elakukan kegiatan ? " menguras mengu,ur menutup.
10.
:ika ada indikasi petugas melakukan ruukan ke pelaanan kesehatan ang le,ih tinggi 8)umah #akit ika" +eradi perdarahan masi/ 8hematemesis melena. +eradi k!mplikasi atau keadaan tu,uh atau keadaan klinis ang tidak la@im seperti keang penurunan kesadaran dan lainna.
11.
Petugas mem,erikan resep kepada pasien untuk diserahkan ke su, unit /armasi.
12.
Petugas mend!kumentasikan semua hasil
anamnesis
pemeriksaan
diagn!sa terapi ruukan ang telah dilakukan dalam rekam medis pasien.
DEMAM DENGUE dan DEMAM BERDARAH DENGUE
SOP Puskesmas Pakualaman
N!. D!kumen
" #OP$P%$&II$'P($02$2017
N!. )e*isi
"0
+anggal +er,it
" %pril 2017
-alaman
" 6 dari 6
Ditetapkan Oleh Kepala Puskesmas Pakualaman
drg. Nieke Indrawati NIP.19720609200604200
1.
Petugas menerahkan rekam medis ke petugas simpus untuk dientr
14.
Petugas mend!kumentasikan hasil pemeriksaan diagn!sa dan terapi ang sudah teratat dalam rekam medis ke data simpus. 6%7a$
C$) Pengui $ ang diui