SOP SETRATEGI SETRATEGI PELAKSANAAN (SP) (S P) HALUSINASI Masalah Utama
: Halusinasi pendengaran
A. PROSES PROSE S KEPERAW KEPER AWAT ATAN AN
1. Kondisi lien! Petugas mengatakan bahwa klien sering menyendiri di kamar
Klien sering ketawa dan tersenyum sendiri
Klien mengatakan sering mendengar suara-suara yang membisiki dan isinya tidak jelas serta melihat setan-setan.
2. "iagnosa epera#a$an! Gangguan persepsi sensori: halusinasi dengar %. S$ra$egi Pelasanaan Tindaan Tindaan Kepera#a$an Kepera#a$an
1. Tindaan Kepera#a$an un$u Pasien ujuan tindakan untuk pasien meliputi: Pasien mengenali halusinasi yang dialaminya Pasien dapat mengontrol halusinasinya Pasien mengikuti program pengobatan se!ara optimal
Un$u Pasien ! SP &. 'ean$u pasien engenal *alusinasi+ en,elasan -ara-ara engon$rol *alusinasi+ enga,aran pasien engon$rol *alusinasi dengan -ara per$aa! eng*ardi *alusinasi *alusinasi NO
ASPEK /ANG "INILAI
I
Ta*ap Pra In$erasi "iapkan alat-alat yang meliputi: 1. Kert Kertas as # $uk $uku u !at !atat atan an 2. Pena Ta*ap Orien$asi 1. "apa klien' klien' u!apkan u!apkan salam. salam. () : ”Selamat pagi bapak, Saya Mahasiswa keperawatan STIKES ICME JOMBAN yang akan merawat bapak Nama Saya S!si "estari, senang #ipanggil S!sil$ Nama bapak siapa%Bapak Senang #ipanggil apa” 2. anya anya kabar dan keluhan keluhan klien. () : ”Bagaimana perasaan bapak hari ini% Apa kel!han bapak saat ini” *. Kontrak Kontrak waktu waktu.. () : ”Baiklah, bagaimana kala! kita ber& ber&akap'&akap akap'&akap tentang s!ara yang selama ini bapak #engar tetapi tak tampak w!(!#nya% )i mana kita #!#!k% )i r!ang tam!% Berapa lama% Bagaimana kala! *+ menit” Ta*ap Ker,a 1. anya anyakan kan tenta tentang ng halusin halusinasi asinya nya.. () : ”Apakah bapak men#engar s!ara tanpa tanpa a#a !(!#nya% Apa yang #ikatakan #ikatakan s!ara it!%” it!%” 2. anyak nyakan an wakt waktuny unya. a. () : ” Apakah ter!s'mener!s ter#engar ata! sewakt!'wakt!% Kapan yang paling sering ) #engar s!ara% s!ara% Berapa kali kali sehari bapak alami% a#a kea#aan apa s!ara it! ter#engar% Apakah pa#a wakt! sen#iri%” *. anya anyakan kan keluha keluhan n klien klien.. () : ” Apa yang bapak bapak rasakan pa#a saat men#engar men#engar s!ara it!%” it!%” +. anyak anyakan an apa koping koping seme sementara ntara klien. klien. () : ”Apa yang bapak lak!kan saat men#engar s!ara it!% Apakah #engan &ara it! s!ara's!ara it! hilang% Bagaimana kala! kita bela(ar &ara'&ara !nt!k men&egah s!ara's!ara it! m!n&!l%” ,. "ara "arank nkan an sol solus usi. i. () : ” Bapak , a#a empat &ara !nt!k men&egah s!ara's!ara it! m!n&!l$ ertama, #engan menghar#ik s!ara terseb!t$ Ke#!a, #engan &ara ber&akap'&akap #engan -rang lain$ Ketiga, melak!kan kegiatan yang s!#ah ter(a#wal, #an yang ke empat min!m -bat #engan terat!r$”
II
III
%O%OT
1%&
1%&
%&
NILAI
I0
0
. $ujuk agar mau melakukan salah satu saran yang telah kamu berikan. () : ”Bagaimana kala! kita bela(ar sat! &ara #!l!, yait! #engan menghar#ik”$ . Mulai mengajarkan. () : ”Caranya sebagai berik!t. saat s!ara's!ara it! m!n&!l, langs!ng bapak bilang, pergi saya ti#ak ma! #engar, / Saya ti#ak ma! #engar$ Kam! s!ara pals!$ Begit! #i!lang'!lang sampai s!ara it! tak ter#engar lagi$ C-ba bapak peragakan0 Nah begit!, / bag!s0 C-ba lagi0 1a bag!s bapak ) s!#ah bisa” Ta*ap Terinasi 1. anyakan keluhan dan buat kontrak baru. () : ”Bagaimana perasaan ) setelah peragaan latihan ta#i%” Kala! s!ara's!ara it! m!n&!l lagi, silakan &-ba &ara terseb!t 0 bagaimana kal! kita b!at (a#wal latihannya$ Ma! (am berapa sa(a latihannya% 2Sa!#ara mas!kkan kegiatan latihan menghar#ik hal!sinasi #alam (a#wal kegiatan harian pasien3$ Bagaimana kala! kita bertem! lagi !nt!k bela(ar #an latihan mengen#alikan s!ara' s!ara #engan &ara yang ke#!a% Jam berapa )%Bagaimana kala! #!a (am lagi% Berapa lama kita akan berlatih%)imana tempatnya” ”Baiklah, sampai (!mpa$” Ta*ap "ouen$asi /atat seluruh hasil tindakan dalam !atatan keperawatan0 - ama dan tanda tangan - anggal dan jam pemeriksaan - asil pemeriksaan
1%&
1%&
To$al Nilai
SP 1 Pasien ! 'ela$i* pasien engon$rol *alusinasi dengan -ara edua! er-aap-aap dengan orang lain NO
ASPEK /ANG "INILAI
I
Ta*ap Pra In$erasi "iapkan alat-alat yang meliputi: 1. Kertas # $uku !atatan 2. Pena Ta*ap Orien$asi 1. "apa klien' u!apkan salam. 2. anya kabar dan keluhan klien. *. Kontrak waktu. () : “Selamat pagi bapak Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah suara-suaranya masih muncul ? Apakah sudah dipakai cara yang telah kita latih?Berkurangkan suara-suaranya Bagus ! Sesuai janji kita tadi saya akan latih cara kedua untuk mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap dengan orang lain. Kita akan latihan selama 20 menit. au di mana? i sini saja?" Ta*ap Ker,a 1. anpa mengulangi tahap di sp 1 langsung dilanjut untuk mengajarkan !ara ke 2 () : “Cara kedua untuk mencegah#mengontrol halusinasi yang lain adalah dengan bercakap-cakap dengan orang lain. $adi kalau bapak mulai mendengar suara-suara% langsung saja cari teman untuk diajak ngobrol. inta teman untuk ngobrol dengan bapak &ontohnya begini' ( tolong% saya mulai dengar suara-suara. Ayo ngobrol dengan saya! Atau kalau ada orang dirumah misalnya istri%anak bapak katakan) bu% ayo ngobrol dengan bapak sedang dengar suara-suara. Begitu bapak &oba bapak lakukan seperti saya tadi lakukan. *a% begitu. Bagus! &oba sekali lagi! Bagus! +ah% latih terus ya bapak!"
II
III
%O%OT
1%&
1%&
%&
NILAI
I0
Ta*ap Terinasi 1. anyakan keluhan dan buat kontrak baru. () : “Bagaimana
1%&
perasaan bapak setelah latihan ini? $adi sudah ada berapa cara yang bapak pelajari untuk mencegah suara-suara itu? Bagus% cobalah kedua cara ini kalau bapak mengalami halusinasi lagi. Bagaimana kalau kita masukkan dalam jad,al kegiatan harian bapak. au jam berapa latihan bercakap-cakap? +ah nanti lakukan secara teratur serta se,aktu-,aktu suara itu muncul! Besok pagi saya akan ke mari lagi. Bagaimana kalau kita latih cara yang ketiga yaitu melakukan aktiitas terjad,al? au jam berapa? Bagaimana kalau jam 0.00? au di mana#i sini lagi? Sampai besok ya. Selamat pagi" 0
Ta*ap "ouen$asi /atat seluruh hasil tindakan dalam !atatan keperawatan0 - ama dan tanda tangan - anggal dan jam pemeriksaan - asil pemeriksaan
1%&
To$al Nilai
SP 3 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara ketiga: melaksanakan aktivitas terjadwal NO
ASPEK /ANG "INILAI
I
Ta*ap Pra In$erasi "iapkan alat-alat yang meliputi: 1. Kertas # $uku !atatan 2. Pena Ta*ap Orien$asi 1. "apa klien' u!apkan salam. 2. anya kabar dan keluhan klien. *. Kontrak waktu. () : “Selamat pagi bapak Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah suara-suaranya masih muncul ? Apakah sudah dipakai dua cara yang telah kita latih ? Bagaimana hasilnya ? Bagus ! Sesuai janji kita% hari ini kita akan belajar cara yang ketiga untuk mencegah halusinasi yaitu melakukan kegiatan terjad,al. au di mana kita bicara? Baik kita duduk di ruang tamu.Berapa lama kita bicara? Bagaimana kalau /0 menit? Baiklah." Ta*ap Ker,a 1. (3aluasi apakah klien sudah bisa melakukan 2 !ara yang kamu ajarkan sebelumnya () : Apa saja yang biasa bapak lakukan? 1agi-pagi apa kegiatannya% terus jam berikutnya(terus ajak sampai didapatkan kegiatannya sampai malam). ah banyak sekali kegiatannya. ari kita latih dua kegiatan hari ini (latih kegiatan tersebut). Bagus sekali bapak bisa lakukan. Kegiatan ini dapat bapak lakukan untuk mencegah suara tersebut muncul. Kegiatan yang lain akan kita latih lagi agar dari pagi sampai malam ada kegiatan " Ta*ap Terinasi 1. anyakan keluhan dan buat kontrak baru. () : “Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap cara yang ketiga untuk mencegah suara-suara? Bagus sekali! &oba sebutkan / cara yang telah kita latih untuk mencegah suara-suara. Bagus sekali. ari kita masukkan dalam jad,al kegiatan harian bapak &oba lakukan sesuai jad,al ya!3 Saudara dapat melatih aktivitas yang lain pada pertemuan berikut sampai terpenuhi seluruh aktivitas dari pagi sampai malam) Bagaimana kalau menjelang makan siang nanti% kita membahas cara minum obat yang baik serta guna obat. au jam berapa? Bagaimana kalau jam 2.00 pagi?i ruang makan ya! Sampai jumpa."
II
III
I0
%O%OT
1%&
1%&
%&
1%&
NILAI
0
Ta*ap "ouen$asi /atat seluruh hasil tindakan dalam !atatan keperawatan0 - ama dan tanda tangan - anggal dan jam pemeriksaan - asil pemeriksaan
1%&
To$al Nilai
SP 4 Pasien : Melatih pasien menggunakan obat secara teratur NO
ASPEK /ANG "INILAI
I
Ta*ap Pra In$erasi "iapkan alat-alat yang meliputi: 1. Kertas # $uku !atatan 2. Pena Ta*ap Orien$asi 1. "apa klien' u!apkan salam. 2. anya kabar dan keluhan klien. *. Kontrak waktu. () : “Selamat pagi bapak Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah suara-suaranya masih muncul ? Apakah sudah dipakai tiga cara yang telah kita latih ? Apakah jad,al kegiatannya sudah dilaksanakan ? Apakah pagi ini sudah minum obat? Baik. 4ari ini kita akan mendiskusikan tentang obat-obatan yang bapak minum. Kita akan diskusi selama 20 menit sambil menunggu makan siang. i sini saja ya bapak?"
II
III
I0
Ta*ap Ker,a 1. (3aluasi apakah klien sudah bisa melakukan !ara-!ara yang kamu ajarkan sebelumnya () : “Bapak adakah bedanya setelah minum obat secara teratur. Apakah suara-suara berkurang#hilang ? inum obat sangat penting supaya suara-suara yang bapak dengar dan mengganggu selama ini tidak muncul lagi. Berapa macam obat yang bapak minum ? (Perawat menyiapkan obat pasien) 5ni yang ,arna orange (CPZ) / kali sehari jam 6 pagi% jam siang dan jam 6 malam gunanya untuk menghilangkan suara-suara. 5ni yang putih (TP)/ kali sehari jam nya sama gunanya untuk rileks dan tidak kaku. Sedangkan yang merah jambu (P) / kali sehari jam nya sama gunanya untuk pikiran biar tenang. Kalau suara-suara sudah hilang obatnya tidak boleh diberhentikan. +anti konsultasikan dengan dokter% sebab kalau putus obat% bapak akan kambuh dan sulit untuk mengembalikan ke keadaan semula. Kalau obat habis bapak bisa minta ke dokter untuk mendapatkan obat lagi. bapak juga harus teliti saat menggunakan obat-obatan ini. 1astikan obatnya benar% artinya bapak harus memastikan bah,a itu obat yang benar-benar punya bapak $angan keliru dengan obat milik orang lain. Baca nama kemasannya. 1astikan obat diminum pada ,aktunya% dengan cara yang benar. *aitu diminum sesudah makan dan tepat jamnya bapak juga harus perhatikan berapa jumlah obat sekali minum% dan harus cukup minum 0 gelas per hari" Ta*ap Terinasi 1. anyakan keluhan dan buat kontrak baru. () : Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang obat? Sudah berapa cara yang kita latih untuk mencegah suara-suara? &oba sebutkan! Bagus! (jika jawaban benar). ari kita masukkan jad,al minum obatnya pada jad,al kegiatan bapak $angan lupa pada ,aktunya minta obat pada pera,at atau pada keluarga kalau di rumah. +ah makanan sudah datang. Besok kita ketemu lagi untuk melihat man7aat 8 cara mencegah suara yang
%O%OT
1%&
1%&
%&
1%&
NILAI
telah kita bicarakan. au jam berapa? Bagaimana kalau jam 0.00. sampai jumpa."
0
Ta*ap "ouen$asi /atat seluruh hasil tindakan dalam !atatan keperawatan0 - ama dan tanda tangan - anggal dan jam pemeriksaan - asil pemeriksaan
1%&
To$al Nilai
Nilai %a$as Lulus 2 345
NILAI =
Jumla h nilai yangdi dapat x 100 Jumla h aspek yangdi nilai 4ombang' 5555555..2%1+ (3aluator
55555555555..
