B. GANGGUAN CITRA TUBUH 1. Pengertian Citra tubuh merupakan komponen komponen dari konsep diri diri yang dipengaruhi dipengaruhi oleh pertumbuhan kognitif dan perkembangan fisik. Citra tubuh adalah kumpulan dari sikap individu yang disadari dan tidak disadari terhadap tubuhnya, termaksud persepsi masa lalu dan sekarang, serta perasaan tentang ukuran, fungsi, penampilan dan potensi. Gangguan citra tubuh adalah perasaan tidak puas terhadap perubahan bentuk, struktur dan fungsi tubuh karena tidak sesuai dengan yang diinginkan.
2. Tanda dan gejala Tanda dan gejala yang dapat diobservasi pada gangguan citra tubuh adalah a.
Hilangnya bagian tubuh
b.
Perubahan anggota tubuh baik bentuk maupun fungsi
c.
Menyembunyikan atau memamerkan bagian tubuh yang terganggu
d.
Menolak melihat bagian tubuh
e.
Menolak menyentuh bagian tubuh
f.
Aktifitas sosial menurun
Sedangkan data yang bisa didapatkan saat wawancara adalah pasien : a.
Menolak perubahan perubahan anggota anggota tubuh saat ini,
misalnya tidak puas dengan hasil
operasi b.
Mengatakan hal negatif tentang anggota an ggota tubuhnya yang tidak berfungsi.
c.
Mengungkapkan perasaan tidak berdaya, tidak berharga, keputusasaan.
d.
Menolak berinteraksi dengan orang lain.
e.
Mengungkapkan keinginan yang terlalu tinggi terhadap bagian tubuh yang terganggu.
f.
Sering mengulang-ulang mengatakan kehilangan yang terjadi.
g.
Merasa asing terhadap bagian tubuh yang hilang.
3. Intervensi keperawatan a. Generalis 1) Individu Tindakan keperawatan untuk pasien
a. Tujuan
Pasien dapat mengidentifikasi citra tubuhnya
Pasien dapat mengidentifikasi potensi (aspek positif) dirinya
Pasien dapat mengetahui cara-cara untuk meningkatkan citra tubuh
Pasien dapat melakukan cara-cara untuk meningkatkan citra tubuh
Pasien dapat berinteraksi dengan orang lain tanpa terganggu
b. Tindakan keperawatan 1) Diskusikan persepsi pasien tentang citra tubuhnya : dulu dan saat ini, perasaan tentang citra tubuhnya dan harapan terhadap citra tubuhnya saat ini. 2) [Diskusikan potensi bagian tubuh yang lain. 3) Bantu pasien untuk meningkatkan fungsi bagian tubuh yang terganggu. 4) Ajarkan pasien meningkatkan citra tubuh dengan cara : a) Gunakan protese, wig, kosmetik atau yang lainnya sesegera mungkin, gunakan pakaian yang baru b) Motivasi pasien untuk melihat bagian yang hilang secara bertahap. c) Bantu pasien menyentuh bagian tersebut. d) Motivasi pasien untuk melakukan aktifitas yang mengarah pada pembentukan tubuh yang ideal 5) Lakukan interaksi secara bertahap dengan cara : a) Susun jadual kegiatan sehari-hari b) Dorong melakukan aktifitas sehari-hari dan terlibat dalam aktifitas dalam keluarga dan sosial c) Dorong untuk mengunjungi teman atau orang lain yang berarti/mempunyai peran penting baginya. d) Beri pujian terhadap keberhasilan pasien melakukan interaksi
SP 1 : Pasien Membina hubungan saling percaya, diskusi tentang citra tubuh, harapan, dan potensi yang dimilki
Orientasi :
”Assallammuallaikum,?Perkenalkan nama saya Riani panggil saja suster Ani dari mahasiswa S2 keperawatan jiwa UI, saya datang untuk merawat mbak, nama mbak siapa ? dan senang dipanggil apa? ”Bagaimana perasaan Mbak Is hari ini? Bagaimana penyembuhan lukanya mbak ? Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang perasaan mbak terhadap kaki mbak yang terganggu (perhatikan data-data gangguan citra tubuh !) Mau berapa lama ? Bagaimana kalau 30 menit ? Mau dimana kita bercakap-cakap,diruang tamu ?”
Kerja :
”Bagaimana perasaan mbak Is tentang kaki yang sudah mulai sembuh ?Apa harapan mbak untuk penyembuhan ini ?. ’Baik, ba gaimana kalau kita bicarakan potensi bagian tubuh mbak yang lain ? Mari kita mulai dari..... (Boleh mulai dari ujung rambut sampai ujung kaki), Nah mata mbak masih awas ya, Bagus ! Bagaimana dengan kedua tangan mbak......dst (Jadi ada daftar potensi tubuh yang masih prima). Wah!, banyak sekali yang masih berfungsi dengan baik yang perlu disyukuri”
Terminasi :
”Bagaimana perasaannya setelah kita bercakap-cakap? Wah ! banyak sekali bagian tubuh mbak yang masih berfungsi dengan baik (sebutkan beberapa) ”Bagaimana kalau kita buat jadual kegiatan menggunakan potensi tubuh yang masih baik (masukkan jadual kegiatan) ”Baik, dua hari lagi kita bertemu untuk membicarakan cara memenuhi harapan mbak Is yang terganggu. Mau jam berapa mbak ? Baik ! sampai jumpa. ”Assallammuallaikum”
SP 2 : Pasien Mengevaluasi kegiatan yang sudah dilakukan, mengidentifikasi dan melakukan cara meningkatkan citra tubuh.
Orientasi :
”Assallammuallaikum mbak Is ! sedang apa sekarang ?Bisa kita bercakap cakap ? ”Bagaimana perasaan mbak Is hari ini? Apakah sudah dicoba kegiatannya sesuai jadual ? bagaimana perasaannya setelah mencoba ?
”Baik, bagaimana kalau kita bercakap -cakap tentang cara meningkatkan fungsi kaki mbak ? Mau berapa lama, bagaimana kalau 30 menit ? Mau bicara dimana mbak, bagaimana kalau di ruang tamu ?”
Kerja :
”Mbak selama ini apa yang mbak lakukan agar kaki mbak berfungsi kembali? Dan apa yang mbak lakukan untuk mengurangi rasa malu ?Beri pujian jika jawaban pasien positif ”Mbak ada beberapa cara yang dapat dilak ukan : 1. Untuk mengurangi rasa malu dilihat oleh orang lain, mbak bisa melakukan menutupi bagian tubuh yang berubah misalnya pakai rok panjang. 2. Untuk mengembalikan fungsinya dengan cara mengganti dengan yang palsu, misalnya wig, kaki palsu, kosmetik 3. Menerima perubahan yang terjadi dengan menyentuh, melihat bagian yang berubah. ”Nah, yang mana yang mau dicoba ? (Jika pasien ingin kaki palsu, saudara harus mencari informasi) ”Selain itu mbak Is bisa melakukan sosialisasi dengan keluarga dan teman teman lain melalui berbagai aktifitas”
Terminasi :
” Bagaimana perasaannya setelah kita bercakap -cakap? Apa berapa cara tadi yang bisa dicoba ? Bagus ! ”Nah, silahkan coba dengan pakaian yang panjang. Adakan ya rok panjang mbak ?” ”Baik, dua hari lagi kita bertemu, kita akan bicara tentang bagaimana bercakap-cakap dengan orang lain (Gunakan Modul Isolasi Sosial). Untuk informasi kaki palsu, saya akan cari dulu, segera saya beritahu. Sampai jumpa. ”Assallammuallaikum!”
2. Tindakan keperawatan untuk keluarga a. Tujuan :
Keluarga dapat mengenal masalah gangguan citra tubuh
Keluarga mengetahui cara mengatasi masalah gangguan citra tubuh
Keluarga mampu merawat pasien gangguan citra tubuh
Keluarga mampu mengevaluasi kemampuan pasien dan memberikan pujian atas keberhasilannnya.
b. Tindakan keperawatan : 1) Jelaskan dengan keluarga tentang gangguan citra tubuh yang terjadi pada pasien 2) Jelaskan kepada keluarga cara mengatasi masalah gangguan citra tubuh.
3) Ajarkan kepada keluarga cara merawat pasien : a) menyediakan fasilitas untuk memenuhi kebutuhan pasien dirumah b) memfasilitasi interaksi dirumah c) melaksanakan kegiatan dirumah dan sosial. d) memberikan pujian atas kegiatan yang telah dilakukan pasien 4) Ajarkan kepada keluarga untuk mengevaluasi perkembangan kemampuan pasien seperti pasien mampu menyentuh dan melihat anggota tubuh yang terganggu, melakukan aktifitas dirumah dan dimasyarakat tanpa hambatan 5) Beri pujian yang realistis terhadap keberhasilan keluarga
SP 1 : Keluarga Mendiskusikan masalah yang dihadapi keluarga, menjelaskan proses terjadinya gangguan Citra tubuh dan cara mengatasinya. Orientasi :
”Assalammuallaikum, bpk/ibu?Perkenalkan nama saya Riani, panggil suster Ani dari mahasiswa S2 keperawatan jiwa UI, . Bagaimana perasaan bapak/ibu hari ini? Nama Bapak siapa, panggilannya Pak.... dan Ibu namanya.... ? Panggilannya ? Bagaimana kalau bercakap-cakap selama 30 menit, tentang kesehatan mbak Is ? Mau duduk dimana kita? bagaimana kalau di ruang tamu ?” Kerja :
” Apa yang bapak/ibu rasakan menjadi masalah dalam pemulihan perawatan mbak Is ?” ”Bpk/ibu sendiri bagaimana perasaannya melihat mbak Is ?” ”Iya, benar mbak Is menghadapi dua masalah, yang pertama pemulihan luka operasi karena amputasi yang saat ini lukanya sudah mulai sembuh. Yang kedua perasaan mbak Is yang masih sukar menerima kenyataan bagian tubuhnya yang hilang. Dia juga masih malu untuk bertemu dengan orang lain.” ”Untuk itu ada beberapa cara yang bpk/ibu bisa lakukan agar mbak Is bisa menerima keadaan ini.” 1. Bpk/ibu fokuskan memberi pujian setiap kegiatan yang mbak Is dapat lakukan 2. Bpk/ibu tolong bantu mbak Is memfokuskan kegiatan pada bagian tubuh yang masih dapat berfungsi dengan baik 3. Ada beberapa cara untuk memulihkan fungsi kaki mbak Is yaitu memakai kaki palsu atau tetap pakai tongkat (jelaskan cara mendapatkan kaki palsu) 4. Untuk mengurangi rasa malu : Dorong memakai rok/celana panjang Libatkan melakukan kegiatan rumah tangga Libatkan bersosialisasi dengan keluarga, tetangga, dll 5. Bantu menerima bagian tubuh dengan cara melihat saat ganti verban dan jangan menghina kecacatan tsb.
” Yang mana kira-kira yang dapat bpk/ibu lakukan segera ? Bagus sekali !”
Terminasi :
”Bagaimana perasaan bpk/ibu setelah kita bercakap-cakap ? Coba bpk/ibu sebutkan cara cara merawat mbak Is ? Bagus sekali ! ”Coba bpk/ibu buat jadual bergantian memperhatikan mbak Is ”Baiklah, dua hari lagi saya datang, kita akan bicarakan hal -hal yang telah bpk/ibu lakukan serta mencoba bercakap-cakap langsung dengan mbak Is ? Sampai jumpa. Assallammuallaikum.”
SP 2 : Keluarga
Melatih cara merawat dan mengevaluasi kemampuan pasien Orientasi :
”Assallammuallaikum, bpk/ibu sedang apa ? Bisa kita bercakap-cakap ? Baik, bagaimana mbak Is ? Sudah bpk/ibu coba cara yang kita diskusikan dua hari yang lalu ? Bagaimana hasilnya ? ”Baik, sekarang kita akan coba langsung ke mbak Is. Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang kegiatan yang masih mbak Is lakukan tanpa terganggu dengan bagian tubuh yang sakit?. Saya punya waktu 30 menit, Oke!?”
Kerja :
”Mari bpk/ibu kita temuin mbak Is. ”Mbak Is lagi ngapain ? Bagaimana kalau kita bercakap-cakap sebentar ?. Apa saja kegiatan yang sudah dilakukan ? (pasien mengatakan beberapa). Bagus sekali ! wah mbak Is hebat dong”. ”Kembali duduk : ”Bagaimana bpk/ibu, sudah lihat cara yang kita lakukan tadi ? Apa saja yang sudah dapat dilakukan mbak Is. Bagus !”
Terminasi :
”Bagaimana perasaan bpk/ibu ?” ”Apa lagi yang perlu dilakukan untuk mbak Is. Kapan bpk/ibu mau melakukannya?. Bagus !” ”Baiklah, dua hari lagi saya kembali. Nanti kita bicarakan kemungkinan kemungkinan, cita-cita mbak Is dapat diwujudkan. Assalamu’alaikum, sampai jumpa”
2) TAK : stimulasi persepsi HDR
