Spirometri Spirometri merupakan suatu alat sederhana yang digunakan untuk mengukur volume udara dalam paru. Alat ini juga dapat digunakan untuk mengukur volume statik dan volume dinamik paru. Volume Volume statik terdiri atas volume tidal (VT), volume cadangan cadan gan inspirasi (VCI), volume cadangan ekspirasi (VC), volume residu residu (V!), kapasitas vital ("V), kapasitas vital vital paksa ("V#), kapasitas residu $ungsional ("!%) dan kapasitas paru total ("#T). Contoh volume dinamik adalah volume ekspirasi paksa detik pertama (V#&) d an ma'imum voluntary ventilation (VV). ilai normal setiap volume atau kapasitas paru dipengaruhi oleh usia, jenis kelamin, tinggi *adan, *erat *adan, ras dan *entuk tu*uh. Spirometri dapat digunakan untuk mengevaluasi dan memonitor penyakit yang *erhu*ungan dengan penyakit paru dan jantung sehingga pemeriksaan spirometri rutin digunakan di rumah sakit dengan pasien penyakit paru dan atau jantung. Spirometri merupakan pemeriksaan gold standard untuk diagnosis dan monitor penyakit pa ru o*struksi kronik (##+") dan asma. Selain itu juga digunakan se*agai screening aal untuk mendeteksi ##+" pada perokok. #emeriksaan spirometri sering dianggap se*agai pemeriksaan sederhana namun se*enarnya merupakan pemeriksaan yang sangat kompleks. Varia*ilitas Varia*ilitas hasil pemeriksaan spirometri le*ih *esar daripada pemeriksaan lain karena tidak konsistennya usaha su*jek. "arena itu sangat diperlukan pemahaman, koordinasi dan kerjasama yang *aik antara teknisi dan su*jek agar didapatkan hasil yang optimal. optimal. %aktor-$aktor yang dapat meningkatkan hasil pemeriksaan spirometri adalah peralatan yang akurat, prosedur pemeriksaan yang *aik, program pengendalian mutu *erkelanjutan, nilai acuan yang tepat, dan algoritma interpretasi hasil yang *aik. II"ASI S#I!+T!I iagnostik - mengevaluasi hasil pemeriksaan yang a*normal - mengukur e$ek e$ek penyakit terhadap terhadap $ungsi paru - menyaring individu dengan risiko risiko penyakit paru - menilai menilai risiko risiko pra*edah - menilai prognosis - menilai status kesehatan se*elum masuk program dengan aktivitas $isik *erat emantau - enilai hasil pengo*atan - enjelaskan perjalanan penyakit yang mempengaruhi $ungsi paru - emonitor individu yang pekerjaannya terpajan /at *er*ahaya - emonitor reaksi o*at yang mempunyai e$ek toksis terhadap paru valuasi gangguan 0 ketidakmampuan - enilai pasien se*agai *agian program reha*ilitasi - enilai risiko se*agai *agian evaluasi asuransi - enilai individu untuk alasan legal "esehatan masyarakat - Survey epidemiologi - #enelitian klinis. #!SIA#A #!SIA#A #!I"SAA S#I!+T!I
&. 2. 3.
5.
&. 2.
3. 5.
;.
• • • • • •
Spirometri merupakan pemeriksaan yang relative mudah namun sering kali hasilnya tidak dapat digunakan. "arena itu perlu *e*erapa persiapan se*agai *erikut1 +perator, harus memiliki pengetahuan yang memadai , tahu tujuan pemeriksaan dan mampu melakukan instruksi kepada su*jek dengan manuver yang *enar #ersiapan alat, spirometer harus telah dikali*rasi untuk volume dan arus udara minimal & kali seminggu #ersiapan su*jek, selama pemeriksaan su*jek harus merasa n yaman. Se*elum pemeriksaan su*jek sudah tahu tentang tujuan pemeriksaan dan manuver yang akan dilakukan. Su*jek *e*as rokok minimal 2 jam se*elumnya, tidak makan terlalu kenyang, tidak *erpakaian terlalu ketat, penggunaan o*at pelega napas terakhir 4 jam se*elumnya untuk aksi singkat dan 25 jam untuk aksi panjang. "ondisi lingkungan, ruang pemeriksaan harus mempunyai sistem ventilasi yang *aik dan suhu udara *erkisar antara &6 7 58 8C A9V! S#I!+T!I :asil spirometri *erupa spirogram yaitu kurva volume paru terhadap aktu aki*at manuver yang dilakukan su*jek. 9saha su*jek dio*servasi di layar monitor untuk meyakinkan *aha usaha yang dilakukan su*jek *enar dan maksimal. anuver "V, su*jek menghirup udara se*anyak mungkin dan kemudian udara dikeluarkan se*anyak mungkin tanpa manuver paksa. anuver "V#, su*jek menghirup udara se*anyak mungkin dan kemudian udara dikeluarkan dengan dihentakkan serta melanjutkannya sampai ekspirasi maksimal. Apa*ila su*jek merasa pusing maka manuver segera dihentikan karena dapat menye*a*kan su*jek pingsan. "eadaan ini dise*a*kan oleh gangguan venous return ke rongga dada. anuver V#& (volume ekspirasi paksa detik pertama). ilai V#& adalah volume udara yang dikeluarkan selama & detik pertama pemeriksaan "V#. anuver V#& seperti manuver "V#. anuver A# (arus puncak ekspirasi). A# adalah kecepatan arus ekpirasi maksimal yang dapat dicapai saat ekspirasi paksa. Tarik napas semaksimal mungkin, hem*uskan dengan kekuatan maksimal segera setelah kedua *i*ir dirapatkan pada mouthpiece. anuver VV (ma'imum voluntary ventilation). VV adalah volume udara maksimal yang dapat dihirup su*jek. Su*jek *ernapas melalui spirometri dengan sangat cepat, kuat dan sedalam mungkin selama minimal &8-&; detik
:ASI< S#I!+T!I inimal terdapat 3 hasil accepta*le Inspirasi penuh se*elum pemeriksaan dimulai emenuhi syarat aal ekspirasi yaitu dengan usaha maksimal dan tidak ragu-ragu Tidak *atuk atau glottis menutup selama detik pertama emenuhi lama pemeriksaan yaitu minimal = detik atau sampai &; detik pada su*jek dengan kelainan o*struksi Tidak terjadi ke*ocoran Tidak terjadi o*struksi pada mouthpiece
• • • •
• • •
&. 2. 3. 5. ;. =. 6.
:asil yang reproduci*le ilai "V# dan V#&, diam*il dua nilai ter*esar dengan per*edaan diantaranya kurang dari ;> atau 8,& liter ?ika tidak memenuhi kriteria ulangi pemeriksaan ?ika tidak didapat setelah 4 kali pemeriksaan maka pemeriksaan dihentikan dan interpretasi hasil yang didapat dengan menggunakan 3 hasil ter*aik yang accepta*le Seleksi nilai untuk interpretasi #ilih hasil yang accepta*le dan reproduci*le #ilih nilai "V# dan V#& yang ter*esar tanpa memperhatikan pemeriksaan yang digunakan 9ntuk indeks rerata kecepatan aliran menggunakan nilai pemeriksaan dengan nilai ter*esar kom*inasi "V# dan V#&. !%!SI
4. "apasitas #aru Total ("#T) yaitu jumlah udar yang ada di dalam paru pada akhir inspirasi maksimal, yaitu ga*ungan VCI VT VC V!. II. A
A. . C. A. . C. . .
%. D.
A. . C. . .
%. D.
III. CA!A "!?A &. #ro*andus dalam posisi *erdiri dan pakaian longgar. 2. Tahap #ersiapan @ :idupkan alat, *iarkan ± &8 menit Tekan Tom*ol I asukkan data pasien @ I, umur, tinggi *adan, *erat * adan, jenis kelamin, race dan > race. 3.#engukuran Vital Capacity #akai penjepit hidung #asang mouthpiece ke mulut, dengan posisi *i*ir rapat pada mouthpiece. VC 5. #engukuran %orce Vital Capacity #akai penjepit hidung #asang mouthpiece ke mulut, dengan posisi *i*ir rapat pada mouthpiece.
