No :
/ VI / 2016
Kepada Yth.
Vita Computer Gandrungmangu di . Nota Pesanan
Harap dikirim kepada kepada kami :
1
Service Printer
2 kali
110,000
220,000
!antarsari % Yang menerima
(
20 Juni 2016
Yang memesan
)
Sri Sukiyantini,AMK Sukiyantini,AMK NIP. NIP. 19680319 198803 2 007
Harap dikirim kepada kepada kami :
1
Kain ,e$
-
h h
%600
%000
2
#eret *kuran 0 0 3m
6
h
10%00
6%00
4ap Ka3a
h
6%600
26%00
&ongkat ,e$
1
h
60%000
60%000
-
#ikat Kamar +andi
h
5%00
2%00
6
#ikat 7
h
%600
2%00
5
Ga"ung
h
-%000
1-%000
8ner p$astik
1
h
2%000
2%000
,emersih ka3a
6
h
%-00
-5%000
10
Isi u$ang 9resh
h
12%000
6%000
11
,eangi Kamar +andi
h
%-00
2-%-00
12
!a"gon #pra" 00 gr
k$
1%000
52%000
1
#u$ak
6
h
10%00
6%00
1
sapu I;uk
6
h
5%00
6%00
1-
8krak ,$astik
2
h
1-%600
1%200
16
&ong sampah dari karet
2
h
%000
6%000
15
,eangi k$oset
h
5%200
21%600 <
< <
Gandrungmangu% 1 =ktoer 2006 Yang memesan Yang menerima
Kepa$a #+, Negeri 2 Gandrungmangu
NI,. 105-10
Harap dikirim kepada kepada kami :
1
Kain ,e$
-
h h
%600
%000
2
#eret *kuran 0 0 3m
6
h
10%00
6%00
4ap Ka3a
h
6%600
26%00
&ongkat ,e$
1
h
60%000
60%000
-
#ikat Kamar +andi
h
5%00
2%00
6
#ikat 7
h
%600
2%00
5
Ga"ung
h
-%000
1-%000
8ner p$astik
1
h
2%000
2%000
,emersih ka3a
6
h
%-00
-5%000
10
Isi u$ang 9resh
h
12%000
6%000
11
,eangi Kamar +andi
h
%-00
2-%-00
12
!a"gon #pra" 00 gr
k$
1%000
52%000
1
#u$ak
6
h
10%00
6%00
1
sapu I;uk
6
h
5%00
6%00
1-
8krak ,$astik
2
h
1-%600
1%200
16
&ong sampah dari karet
2
h
%000
6%000
15
,eangi k$oset
h
5%200
21%600 <
< <
Gandrungmangu% 1 =ktoer 2006 Yang memesan Yang menerima
Kepa$a #+, Negeri 2 Gandrungmangu
NI,. 105-10
Harap dikirim kepada kepada kami :
1
Naskah &est #tandarisasi
2
set
15%-00
1%0%000
&engah #emester I &ahun ,e$a;aran 200-/2006 *nit Ker;a #+, Negeri 1 Gandrungmangu Ka.7i$a3ap
Gandrungmangu%
2006
Yang memesan Yang menerima
Kepa$a #+, Negeri 1 Gandrungmngu
,emina NI,. 1152-
6949000
16.000
34745
1 Kertas HVS
-
ri!
47,500
2,137,500
2 Kertas "#ra
20
ri!
31,000
620,000
Kertas Pa$#
1
le!%ar
1,200
1,200
Se&i'(l )*i
%#a*
9,800
960,400
- Se&i'(l "es
10
%#a*
8,100
81,000
6 +inta Se&i' 5 +inta Ste!&
6 10
%#a* %#a*
15,500 13,900
713,000 139,000
+inta Printe
2
set
32,300
742,900
"#k# Kart
15
%#a*
7,500
127,500
10 "#k# (li(,
10
%#a*
13,200
132,000
11 P#l&en Sn(
0
%#a*
1,900
57,000
12 -e! Kertas
6
%#a*
3,500
21,000
1 Pen*a&#s
6
%#a*
3,500
126,000
1 St(&!a& "i 1- "#k# K#itan 16 Isi Sta&les
%#a* %#a*
500 2,300
49,000 126,500
'#s kecil
3,500
42,000
-12
2,137,500
760,000
620,000
248,000
1,200 960,400
509,600
81,000
89,100
713,000 139,000
217,000
742,900
129,200
127,500 132,000 57,000
1,900
21,000 126,000 49,000 126,500 42,000
21,000
No : /
/ III / 2016
Kepada Yth.
"Yolanda Copy Center" Bantarsari di .
Harap dikirim kepada kami :
1
9oto 7op" 9o$io
1%-00
$r
!antarsari % Yang menerima
(
+aret 2016
Yang memesan
) NI,. 15-0-1201061002
No : / NOTA PEMESANAN
/ III / 2016
Kepada Yth : Toko Karka DI KAWUNGANTEN
Harap dikirim kepada kami : No
Jeni !aran"
Keterangan
HA$GA
!an#akn#a
%at&an
J&m'ah
(
Pe!%ersi* lantai
1
kl
16,600
(),)00
2
Pe!%ersi* P(rselin/Kl(set
1
%*
19,000
(*,000
+
Pe!%ersi* kaca
1
%*
35,000
+,000
-
Peani ka!ar !an'i
2
%*
14,500
2*,000
isi #lan res*
1
%*
15,500
(,00
)
Sa&#
1
%*
17,500
(.,00
.
Sa&# li'i
1
%*
16,800
(),/00
/
Se&at# "((t
4 asan
83,500
++-,000
TOTAL
Yan" 1enerima
!antarari, 2+ 1aret 20() Yan" 1emean
3333333345
Tri Wah#&nin"ih
No :
/ III / 2016
Ke&a'a t* +(k( HS NOTA PEMESANAN
i Ka#nanten
Hara& 'ikiri! ke&a'a ka!i N(
enis "aran
"an$akn$a
H Sat#an
#!la*
1
HVS (li( 70 r
6
ri!
48,500
2*(,000
2
isi sta&les kecil
5
%*
3,500
(.,00
3
isi sta&les %esar
2
%*
8,500
(.,000
4
+ri(nal
2
'#s
1,200
2,-00
5
Ste&les
1
%*
20,000
20,000
6
St(&!a& kertas
10
%*
700
.,000
7
St(&!a& Plastik
10
%*
7,000
.0,000
8
Snell*eacter &lastik
10
%*
8,000
/0,000
9
Snell*eacter kertas
10
%*
800
/,000
10
"#k# +#lis
4
%*
5,000
20,000
an e!esan
::::::::.;
+ri )a*$#ninsi*
NI,. 15112 20106 2 00
No :
/ III / 2016
Ke&a'a t* P+ S+< S IN=S+I NOTA PEMESANAN
I I-P
Hara& 'ikiri! ke&a'a ka!i N(
enis "aran
H Sat#an
"an$akn$a
Keteranan
#!la*
1
Penisian <2 1 !3
-
Ta6
,000
220,000
2
Penisian <2 6 !3
(
Ta6
/2,00
/2,00
302,500
TOTAL
an eneri!a
"antarsari, 03 aret 2016 an e!esan
::::::::.;
#sti$(n(,Ske& Ners NIP. 19711127199203 1 005
No :
/ III / 2016
Ke&a'a t* Pe(n> Paint(rks NOTA PEMESANAN
I aa?a$a "antarsari
Hara& 'ikiri! ke&a'a ka!i N( 1
enis "aran
"an$akn$a
Peraatan !%#lance
1
Keterangan
H Sat#an
#!la*
kali
Servis 'an at "e!&er "elakan;
TOTAL
an eneri!a
"antarsari, 26 aret 2016 an e!esan
NOTA PEMESANAN
i Pati!#an
Hara& 'ikiri! ke&a'a ka!i N(
enis "aran
Keterangan
H
"an$akn$a
Sat#an
#!la*
1
+as Pastik ?#!%(
5
&ak
12,000
60,000
2
+as Plastik se'an
5
&ak
7,000
35,000
3
+as Plastik kecil
5
&ak
4,500
22,500
4
Plastik Kli& <%at Kecil
50
Pak
4,300
215,000
5
Plastik Kli& <%at Se'an
50
Pak
6,000
300,000
6
Plastik Kli& <%at "esar
5
Pak
8,500
42,500
7
Kertas P#$er
25
&ak
6,000
150,000
8
Plastik P(l(s
20
&ak
8,500
170,000
TOTAL
an eneri!a
"antarsari, 26 aret 2016 an e!esan
::::::::.;
ian K#ncaranin ati* NIP. 19760306 200701 2 019
No :
/ III / 2016
Ke&a'a t* +(k( Pala&a NOTA PEMESANAN
i Ka#nanten
Hara& 'ikiri! ke&a'a ka!i N(
enis "aran
1
K#lkas 2 Pint# S*ar& S 235
2 =nit
2
ea&*(n +(a @ 2015
1 =nit
Keterangan
H
"an$akn$a
Sat#an
#!la*
TOTAL
an eneri!a
"antarsari, 28 aret 2016 an e!esan
::::::::.;
Sri S#ki$antini,K NIP. 19680319 198803 2 007
No :
/ III / 2016
Ke&a'a t* P+ lAa inta e'ika
4
ata%(r nak
1
set
400,000
-00,000
5
Sen'(k cetak S-
2
set
150,000
+00,000
6
"ein ii %esar
2 %#a*
100,000
200,000
7
"ein ii kecil
2 %#a*
100,000
200,000
8
ra$er
2
set
100,000
200,000
9
-i*t #rin
1
=nit
3,500,000
+,00,000
10
Skeler
1
=nit
4,500,000
-,00,000
11
lass &late
2 %#a*
31,200
)2,-00
12
lass Sla%
2 %#a*
31,200
)2,-00
13
('el ii
1 %#a*
820,000
/20,000
TOTAL
(),)--,/00
an eneri!a
"antarsari, 22 aret 2016 an e!esan
::::::::.;
'r. tt$ #ninsi* NIP. 19701907 19933 03 005
No :
/ III / 2016
Ke&a'a t* P+ lAa inta e'ika NOTA PEMESANAN
i P#r(kert(
Hara& 'ikiri! ke&a'a ka!i N(
enis "aran
"an$akn$a
Keterangan
H Sat#an
#!la*
1
BCa!inati(n Stan' -a!&
(
Unit
),000,000
),000,000
2
"e' si'e ca%inet
2
Unit
2,00,000
,000,000
3
+a%#n
(
Unit
2,200,000
2,200,000
4
(
Unit
2,300,000
2,+00,000
5
Pre!i#! inA#si(n Stan'
2
Unit
00,000
(,000,000
6
Sterilisat(r r#anan =V
(
Unit
/,00,000
/,00,000
7
+ensi!eter ar#!
-
Unit
--),00
(,./),000
8
+ensi!eter air raksa
-
Unit
(,)2,00
),20,000
9
+er!(!eter InArare'
()
Unit
-00,000
),-00,000
10
+ensi!eter air raksa stan' !(%il
2
Unit
2,000,000
-,000,000
11
Stetesc(&e
-
Unit
348,300
(,+*+,200
12
Stetesc(&e nak
(
Unit
650,000
)0,000
13
((t Ste&
2
Unit
350,000
.00,000
TOTAL
-),(.*,200
V. a!ar e'ika NOTA PEMESANAN
i ilaca&
Hara& 'ikiri! ke&a'a ka!i N(
enis "aran
1
+ a&i' ian(stic +est;
2
"elan?a asa Internet
Keterangan
H
"an$akn$a
Sat#an
#!la*
0
6h
+0,000
(,00,000
2
et
+/0,000
.)0,000
3
TOTAL
an eneri!a
"antarsari, 26 aret 2016 an e!esan
::::::::.;
#sti$(n(,Ske& Ners NIP. 19711127199203 1 005
No :
2,2)0,000
/ III / 2016
Kepada Yth.
Vhita Computer di .
Harap dikirim kepada kami :
1
#er>is ,7 Komputer/,rinter
2
ka$i
'p
110%000 'p
220%000
!antarsari % 0 +aret 2016 Yang menerima
(
Yang memesan
) NI,. 15-0-1201061002
Harap dikirim kepada kami :
1
9oto 7op" 9o$io
2%02-
$r 'p
200 'p
0-%000
!antarsari % 2 +aret 2016 Yang menerima
(
Yang memesan
) NI,. 15-0-1201061002 No :
/ III / 2016
Kepada Yth.
Toko Adhisa di .
Harap dikirim kepada kami :
1
9oto 7op" 7o>er
-0
$r 'p
1%00 'p
6-%000
!antarsari % 2 +aret 2016 Yang menerima
Yang memesan
Harap dikirim kepada kami :
1
,apan Nama ,uskesmas ?Neon !o@
1
*nit
'p
1%00 'p
6-%000
!antarsari % 26 +aret 2016 Yang menerima
(
Yang memesan
) NI,. 15-0-1201061002
No :
/ IV / 2016
Kepada Yth.
Toko Adhisa di .
Harap dikirim kepada kami :
1
HVS (li( 70 r
5
ri!
48,500
2-2,00
2
"#k# kart(
2
%*
17,000
+-,000
"#k# kas
1
%*
27,100
2.,(00
"#k# kitansi
2
%*
6,000
(2,000
-
Kertas N arna
4
ri!
58,000
2+2,000
6
Penaris !ika
1
%*
5,400
,-00
19,700
(*,.00
5
!antarsari % 2- (pri$ 2016 Yang menerima
(
Yang memesan
) NI,. 15-0-1201061002 No :
/ IV / 2016
Kepada Yth.
Toko Bahari di .
Harap dikirim kepada kami :
1
+as &lastik ?#!%(
5
&ak
12,000
)0,000
2
+as &lastik se'an
5
&ak
7,000
+,000
+as &lastik kecil
5
&ak
4,500
22,00
Plastik kli& (%at kecil
50
Pak
4,300
2(,000
-
Plastik kli& (%at se'an
50
Pak
6,000
+00,000
6
Plastik kli& (%at "esar
5
Pak
8,500
-2,00
5
Kertas P#$er
25
&ak
6,000
(0,000
Plastik P(l(s
20
&ak
8,500
(.0,000
!antarsari % 26 (pri$ 2016 Yang menerima
(
Yang memesan
)
Hara& 'ikiri! ke&a'a ka!i N(
enis "aran
H
"an$akn$a
Sat#an
#!la*
1
Pe!%ersi* lantai
1
kl
16,600
(),)00
2
Pe!%ersi* P(rselin/Kl(set
1
%*
19,000
(*,000
3
Pe!%ersi* kaca
1
%*
35,000
+,000
4
Peani ka!ar !an'i
2
%*
14,500
2*,000
5
isi #lan res*
1
%*
15,500
(,00
6
Pe!#ti* "a$clin
1
%*
9,000
*,000
TOTAL
an eneri!a
"antarsari, 27 &ril 2016 an e!esan
::::::::.;
+ri )a*$#ninsi*
NI,. 15112 20106 2 00
No :
/ IV / 2016
Ke&a'a t* V Sinar -(a! a$a NOTA PEMESANAN
I "antarsari
Hara& 'ikiri! ke&a'a ka!i N(
enis "aran
"an$akn$a
H Sat#an
#!la*
1
Penisian <2 1 !3
Ta6
,000
2.,000
2
Penisian <2 6 !3
(
Ta6
/,000
/,000
360,000
TOTAL
an eneri!a
"antarsari, 28 &ril 2016 an e!esan
::::::::.;
#sti$(n(,Ske& Ners NIP. 19711127199203 1 005
No :
/ IV / 2016
Kepada Yth.
Vhita Computer
Keteranan
1
#er>is ,7 Komputer/,rinter
2
ka$i
'p
110%000 'p
220%000
!antarsari % 2 (pri$ 2016 Yang menerima
(
Yang memesan
) NI,. 15-0-1201061002
No :
/ IV / 2016
Ke&a'a t* V. a!ar e'ika NOTA PEMESANAN
i ilaca&
Hara& 'ikiri! ke&a'a ka!i N(
enis "aran
Keterangan
H
"an$akn$a
Sat#an
#!la*
1
Stri& S
2
set
90,000
(/0,000
2
Stri& sa! =rat
2
set
120,000
2-0,000
3
"l((' -ancet
10
&cs
40,480
-0-,/00
TOTAL
an eneri!a
"antarsari, 28 &ril 2016 an e!esan
::::::::.;
#sti$(n(,Ske& Ners NIP. 19711127199203 1 005
No :
/2-,/00
/ IV / 2016
Ke&a'a t* V. a!ar e'ika NOTA PEMESANAN
i ilaca&
Hara& 'ikiri! ke&a'a ka!i H
Keterangan
an eneri!a
"antarsari, 28 &ril 2016 an e!esan
::::::::.;
NI,. 156006 200501 2 01
No :
/ IV / 2016
Ke&a'a t* -an?ar #l$a NOTA PEMESANAN
i "antarsari
Hara& 'ikiri! ke&a'a ka!i N( 1
enis "aran Peraatan !%#lan P#skes!as
1
Keterangan
H
"an$akn$a
Sat#an
kali
#!la*
++0,000
330,000
Service Plen'(t / !ata*ari;
TOTAL
++0,000
an eneri!a
"antarsari, 28 &ril 2016 an e!esan
::::::::.;
Sri S#ki$antini,K NIP. 19680319 198803 2 007
No :
/ IV / 2016
Ke&a'a t* (&$ enter S&ent$ NOTA PEMESANAN
i "antarsari
Hara& 'ikiri! ke&a'a ka!i N( 1
enis "aran
"an$akn$a
Peraatan !%#lan P#skes!as
1
kali
Keterangan
H Sat#an
#!la*
++0,000
330,000
Service Plen'(t / !ata*ari;
TOTAL
an eneri!a
++0,000
"antarsari, 28 &ril 2016 an e!esan
kitansi
6949000
16.000
34745
1 Kertas HVS
-
ri!
47,500
2,137,500
2 Kertas "#ra
20
ri!
31,000
620,000
Kertas Pa$#
1
le!%ar
1,200
1,200
Se&i'(l )*i
%#a*
9,800
960,400
- Se&i'(l "es
10
%#a*
8,100
81,000
6 +inta Se&i'(
6
%#a*
15,500
713,000
5 +inta Ste!&
10
%#a*
13,900
139,000
+inta Printe
2
set
32,300
742,900
"#k# Kart
15
%#a*
7,500
127,500
10 "#k# (li(,
10
%#a*
13,200
132,000
11 P#l&en Sn(
0
%#a*
1,900
57,000
12 -e! Kertas
6
%#a*
3,500
21,000
1 Pen*a&#s 1 St(&!a& "i
6
%#a* %#a*
3,500 500
126,000 49,000
1- "#k# K#itan
--
%#a*
2,300
126,500
16 Isi Sta&les
12
'#s kecil
3,500
42,000
62,824,000
2000000
405000
HVS (li( 70
5
ri!
48,500
2-2,00
"#k# kart(
2
%*
17,000
+-,000
"#k# kas
1
%*
27,100
2.,(00
"#k# kitansi
2
%*
6,000
(2,000
Kertas N a
4
ri!
58,000
2+2,000
Penaris !ika
1
%*
5,400
,-00
!&l(&
1
'#s
19,700
(*,.00
<'ner
10
%*
34,800
+-/,000
2,137,500
760,000
620,000
248,000
1,200 960,400
509,600
81,000
89,100
713,000
217,000
139,000 742,900
129,200
127,500 132,000 57,000
1,900
21,000 126,000 49,000 126,500 42,000
21,000
)asar ,esanan &angga$ : 20 Juni 2016
No :
/ VI / 2016
Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di
1
#er>i3e ,rinter
2
ka$i
'p
110%000
'p
220%000
!antarsari% 2 Juni 2016 Yang menerima
Yang +engirim Vita 7omputer
Sri Sukiyantini,AMK NIP. 19680319 198803 2 007
eneta*#i,
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
AAA A'89B
A'89B
AAA
A'89B
A'89B
AAA A'89B
A'89B
AAA
A'89B
A'89B
AAA A'89B
A'89B
AAA
A'89B
A'89B
AAA A'89B
A'89B
AAA
A'89B
A'89B
AAA A'89B
A'89B
AAA
A'89B
A'89B
AAA A'89B
A'89B
AAA
A'89B
A'89B
<
< < A'89B !antarsari% 22 Nopemer 2011 Yang menerima
Yang +engirim
,emegang Gudang
A'89B
Sri Sukiyantini,AMK
NI, <
eneta*#i
Kepa$a #+, Negeri !antarsari
NI,. 1-112 1601 002
Kepa$a #+, Negeri 1 !antarsari di
1
,enggandaan Naskah *;ian
25
set
5%000
1%-%000
#eko$ah ? *# @ Ke$as ID &ahun ,e$a;aran 2005/200 #+, Negeri 1 !antarsari Kaupaten 7i$a3ap
Gomong % Yang menerima
Yang +engirim
,emegang Gudang
,er3.,an3a #akti
Sairun , A.Md.Pd
NI, 11-5166
eneta*#i Ke&ala SPN 1 "antarsari
Ngadino ,S.Pd.M.M.Pd NIP 131386422
200
)asar ,esanan &angga$ : !antarsari %
A'89B Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di
AAA A'89B
A'89B A'89B 'p
200
A'89B
!antarsari% !antarsari % Yang menerima
Yang +engirim A'89B
Kuatno
NI,. 15-0-1201061002
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 2<+ar<16
A'89B Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di
(
Pe!%ersi* lantai
1
kl
16,600
(),)00
2
Pe!%ersi* P(rselin/Kl(set
1
%*
19,000
(*,000
+
Pe!%ersi* kaca
1
%*
35,000
+,000
-
Peani ka!ar !an'i
2
%*
14,500
2*,000
isi #lan res*
1
%*
15,500
(,00
)
Sa&#
1
%*
17,500
(.,00
.
Sa&# li'i
1
%*
16,800
(),/00
/
Se&at# "((t
4 asan
83,500
++-,000
!antarsari% Yang menerima
+aret 2016 Yang +engirim &oko Kartika
Tri Wahyuningsih
NI,. 15112 20106 2 00
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 2<+ar<16
A'89B Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di
1
HVS (li( 70 r
6
ri!
48,500
2*(,000
2
isi sta&les kecil
5
%*
3,500
(.,00
3
isi sta&les %esar
2
%*
8,500
(.,000
4
+ri(nal
2
'#s
1,200
2,-00
5
Ste&les
1
%*
20,000
20,000
6
St(&!a& kertas
10
%*
700
.,000
7
St(&!a& Plastik
10
%*
7,000
.0,000
8
Snell*eacter &lastik
10
%*
8,000
/0,000
9
Snell*eacter kertas
10
%*
800
/,000
10 "#k# +#lis
4
%*
5,000
20,000
11
1
%*
40,000
-0,000
12 "#k# Kart(
2
%*
17,000
+-,000
13 !&l(&
1
'#s
19,700
(*,.00
14 +inta an(n %lack/arna
4
%*
50,000
200,000
15 #ntin
3
%*
8,000
2-,000
"#k# (li(
!antarsari% 2 Yang menerima
+aret 2016
Yang +engirim &oko ()HY#(
Tri Wahyuningsih
NI,. 15112 20106 2 00
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 26<+ar<16
A'89B Kepada Yth. ,eonE ,aintorks di
(
DBE DBE DBE
500,000
00,000
DBE
!antarsari% Yang menerima
2 +aret 2016 Yang +engirim ,eonE ,aintorks
#REF! DBE
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001 )asar ,esanan &angga$ : 26<+ar<16
A'89B A'89B *,& ,uskesmas !antarsari di !antarsari
777 7$E89
7$E89 7$E89
7$E89
7$E89
777 7$E89
7$E89 7$E89
7$E89
7$E89
777 7$E89
7$E89 7$E89
7$E89
7$E89
777 7$E89
7$E89 7$E89
7$E89
7$E89
777 7$E89
7$E89 7$E89
7$E89
7$E89
777 7$E89
7$E89 7$E89
7$E89
7$E89
777 7$E89
7$E89 7$E89
7$E89
7$E89
777 7$E89
7$E89 7$E89
7$E89
7$E89
!antarsari% Yang menerima
2 +aret 2016 Yang +engirim !arokah ,$astik
#REF! DBE
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 22<+ar<16
A'89B Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di !antarsari
1
Han'&ice *ai*s&ee' 4*(le k#nci
1
set
3,000,000
+,000,000
2
Han'&ice l(s&ee' 4*(le k#nci
1
set
3,000,000
+,000,000
3
ata%(r 'easa
1
set
400,000
-00,000
4
ata%(r nak
1
set
400,000
-00,000
5
Sen'(k cetak S-
2
set
150,000
+00,000
6
"ein ii %esar
2
%#a*
100,000
200,000
7
"ein ii kecil
2
%#a*
100,000
200,000
8
ra$er
2
set
100,000
200,000
9
-i*t #rin
1
=nit
3,500,000
+,00,000
10 Skeler
1
=nit
4,500,000
-,00,000
11
lass &late
2
%#a*
31,200
)2,-00
12 lass Sla%
2
%#a*
31,200
)2,-00
13 ('el ii
1
%#a*
820,000
/20,000
!antarsari% Yang menerima
#REF! DBE
0 +aret 2016 Yang +engirim
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 22<+ar<16
A'89B Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di !antarsari
1
BCa!inati(n Stan' -a!&
(
Unit
),000,000
),000,000
2
"e' si'e ca%inet
2
Unit
2,00,000
,000,000
3
+a%#n
(
Unit
2,200,000
2,200,000
4
(
Unit
2,300,000
2,+00,000
5
Pre!i#! inA#si(n Stan'
2
Unit
00,000
(,000,000
6
Sterilisat(r r#anan =V
(
Unit
/,00,000
/,00,000
7
+ensi!eter ar#!
-
Unit
--),00
(,./),000
8
+ensi!eter air raksa
-
Unit
(,)2,00
),20,000
9
+er!(!eter InArare'
()
Unit
-00,000
),-00,000
10 +ensi!eter air raksa stan' !(%il
2
Unit
2,000,000
-,000,000
11 Stetesc(&e
-
Unit
348,300
(,+*+,200
12 Stetesc(&e nak
(
Unit
650,000
)0,000
13 ((t Ste&
2
Unit
350,000
.00,000
!antarsari% Yang menerima
1 +aret 2016 Yang +engirim
,&. ($Fa 7inta +edika
#REF! DBE
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 2<+ar<16
A'89B Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di !antarsari
1
DBE
1
#nit
800,000
/00,000
2
DBE
2
=nit
3,345,000
),)*0,000
!antarsari% Yang menerima
0 +aret 2016 Yang +engirim &oko ,a$apa
#REF! DBE
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 26<+ar<16
A'89B Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di
!antarsari
1
+ alaria PV/P
2
"elan?a asa Internet
0
6h
+0,000
(,00,000
2
et
+/0,000
.)0,000
!antarsari% Yang menerima
2 +aret 2016 Yang +engirim 7V. )amar +edika
#REF! DBE
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : <+ar<16
A'89B Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di !antarsari
1
en"iian ;ki"en ( m+
-
Ta6
,000
220,000
2
en"iian ;ki"en ) m+
(
Ta6
/2,00
/2,00
!antarsari% Yang menerima
0 +aret 2016 Yang +engirim
#REF! DBE
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 0<+ar<16
A'89B Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di !antarsari
7$E89 7$E89 7$E89
1
7$E89
7$E89
!antarsari% 1 +aret 2016 Yang menerima
Kuatno 19750513 2014061 002
Yang +engirim
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 2 +aret 2016
A'89B Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di
1
A'89B
A'89B A'89B A'89B
A'89B
!antarsari% 0 +aret 2016 Yang menerima
Yang +engirim
Kuatno
NI,. 15-0-1201061002
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 26<+ar<16
No:
/ III / 2016
Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di !antarsari
1
apan Nama &kema Neon !o<5
( &nit
$p
),000,000
$p
),000,000
!antarsari% 1 +aret 2016 Yang menerima
Kuatno 19750513 2014061 002
Yang +engirim
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 2<+ar<16
A'89B Kepada Yth. *,& ,uske di
1
HVS (li( 70 r
6
ri!
48,500
2*(,000
2
isi sta&les kecil
5
%*
3,500
(.,00
3
isi sta&les %esar
2
%*
8,500
(.,000
4
+ri(nal
2
'#s
1,200
2,-00
5
Ste&les
1
%*
20,000
20,000
6
St(&!a& kertas
10
%*
700
.,000
7
St(&!a& Plastik
10
%*
7,000
.0,000
8
Snell*eacter &lastik
10
%*
8,000
/0,000
9
Snell*eacter kertas
10
%*
800
/,000
10
"#k# +#lis
4
%*
5,000
20,000
11
"#k# (li(
1
%*
40,000
-0,000
12
"#k# Kart(
2
%*
17,000
+-,000
13
!&l(&
1
'#s
19,700
(*,.00
14
+inta an(n %lack/arna
2
%*
50,000
(00,000
15
#ntin
3
%*
8,000
2-,000
16
kalk#lat(r
1
%*
100,000
(00,000
!antarsari% 2 Yang menerima
+are
Yang +engiri &oko ()HY#
Tri Wahyuningsih
NI,. 15112 20106 2 00
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
NI,. 1610620 1205 1 001
mas !antarsari
2016
)asar ,esanan &angga$ : !antarsari %
A'89B Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di
AAA A'89B
A'89B A'89B 'p
200
A'89B
!antarsari% !antarsari % Yang menerima
Yang +engirim A'89B
Kuatno
NI,. 15-0-1201061002
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 2<+ar<16
A'89B Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di
(
Pe!%ersi* lantai
1
kl
16,600
$p
(),)00
2
Pe!%ersi* P(rselin/Kl(set
1
%*
19,000
$p
(*,000
+
Pe!%ersi* kaca
1
%*
35,000
$p
+,000
-
Peani ka!ar !an'i
2
%*
14,500
$p
2*,000
isi #lan res*
1
%*
15,500
$p
(,00
)
Sa&#
1
%*
17,500
$p
(.,00
.
Sa&# li'i
1
%*
16,800
$p
(),/00
/
Se&at# "((t
4 asan
83,500
$p
++-,000
!antarsari% Yang menerima
+aret 2016 Yang +engirim &oko Kartika
Tri Wahyuningsih
NI,. 15112 20106 2 00
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 2<+ar<16
A'89B Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di
48,500 $p
2*(,000
3,500
$p
(.,00
%*
8,500
$p
(.,000
2
'#s
1,200
$p
2,-00
1
%*
20,000
$p
20,000
St(&!a& kertas
10
%*
700
$p
.,000
7
St(&!a& Plastik
10
%*
7,000
$p
.0,000
8
Snell*eacter &lastik
10
%*
8,000
$p
/0,000
9
Snell*eacter kertas
10
%*
800
$p
/,000
10 "#k# +#lis
4
%*
5,000
$p
20,000
11
1
%*
40,000
$p
-0,000
12 "#k# Kart(
2
%*
17,000
$p
+-,000
13 !&l(&
1
'#s
19,700
$p
(*,.00
14 +inta an(n %lack/arna
4
%*
50,000 $p
200,000
15 #ntin
3
%*
$p
2-,000
1
HVS (li( 70 r
6
ri!
2
isi sta&les kecil
5
%*
3
isi sta&les %esar
2
4
+ri(nal
5
Ste&les
6
"#k# (li(
8,000
!antarsari% Yang menerima
2
+aret 2016
Yang +engirim &oko ()HY#(
Tri Wahyuningsih
NI,. 15112 20106 2 00
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 26<+ar<16
A'89B Kepada Yth. ,eonE ,aintorks di
(
DBE DBE DBE
500,000
$p
00,000
DBE
!antarsari% Yang menerima
2 +aret 2016 Yang +engirim ,eonE ,aintorks
#REF! DBE
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001 )asar ,esanan &angga$ : 26<+ar<16
A'89B A'89B *,& ,uskesmas !antarsari di !antarsari
777 7$E89
7$E89 7$E89
7$E89
7$E89
777 7$E89
7$E89 7$E89
7$E89
7$E89
777 7$E89
7$E89 7$E89
7$E89
7$E89
777 7$E89
7$E89 7$E89
7$E89
7$E89
777 7$E89
7$E89 7$E89
7$E89
7$E89
777 7$E89
7$E89 7$E89
7$E89
7$E89
777 7$E89
7$E89 7$E89
7$E89
7$E89
777 7$E89
7$E89 7$E89
7$E89
7$E89
!antarsari% Yang menerima
2 +aret 2016 Yang +engirim !arokah ,$astik
#REF! DBE
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 22<+ar<16
A'89B Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di !antarsari
1
Han'&ice *ai*s&ee' 4*(le k#nci
1
set
3,000,000 $p
+,000,000
2
Han'&ice l(s&ee' 4*(le k#nci
1
set
3,000,000 $p
+,000,000
3
ata%(r 'easa
1
set
400,000 $p
-00,000
4
ata%(r nak
1
set
400,000 $p
-00,000
5
Sen'(k cetak S-
2
set
150,000 $p
+00,000
6
"ein ii %esar
2
%#a*
100,000 $p
200,000
7
"ein ii kecil
2
%#a*
100,000 $p
200,000
8
ra$er
2
set
100,000 $p
200,000
9
-i*t #rin
1
=nit
3,500,000
$p
+,00,000
10 Skeler
1
=nit
4,500,000
$p
-,00,000
11
lass &late
2
%#a*
31,200
$p
)2,-00
12 lass Sla%
2
%#a*
31,200 $p
)2,-00
13 ('el ii
1
%#a*
820,000 $p
/20,000
!antarsari% Yang menerima
#REF! DBE
0 +aret 2016 Yang +engirim
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 22<+ar<16
A'89B Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di !antarsari
1
BCa!inati(n Stan' -a!&
(
Unit
),000,000
$p
),000,000
2
"e' si'e ca%inet
2
Unit
2,00,000
$p
,000,000
3
+a%#n
(
Unit
2,200,000
$p
2,200,000
4
(
Unit
2,300,000
$p
2,+00,000
5
Pre!i#! inA#si(n Stan'
2
Unit
00,000
$p
(,000,000
6
Sterilisat(r r#anan =V
(
Unit
/,00,000
$p
/,00,000
7
+ensi!eter ar#!
-
Unit
--),00
$p
(,./),000
8
+ensi!eter air raksa
-
Unit
(,)2,00
$p
),20,000
9
+er!(!eter InArare'
()
Unit
-00,000
$p
),-00,000
10 +ensi!eter air raksa stan' !(%il
2
Unit
2,000,000
$p
-,000,000
11 Stetesc(&e
-
Unit
348,300
$p
(,+*+,200
12 Stetesc(&e nak
(
Unit
650,000 $p
)0,000
13 ((t Ste&
2
Unit
350,000 $p
.00,000
!antarsari% Yang menerima
1 +aret 2016 Yang +engirim
,&. ($Fa 7inta +edika
#REF! DBE
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 2<+ar<16
A'89B Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di !antarsari
1
DBE
1
#nit
2
DBE
2
=nit
800,000 $p
/00,000
$p
),)*0,000
3,345,000
!antarsari% Yang menerima
0 +aret 2016 Yang +engirim &oko ,a$apa
#REF! DBE
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 26<+ar<16
A'89B Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di
!antarsari
1
+ alaria PV/P
2
"elan?a asa Internet
0
6h
+0,000
$p
(,00,000
2
et
+/0,000
$p
.)0,000
!antarsari% Yang menerima
2 +aret 2016 Yang +engirim 7V. )amar +edika
#REF! DBE
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : <+ar<16
A'89B Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di !antarsari
1
en"iian ;ki"en ( m+
-
Ta6
,000 $p
220,000
2
en"iian ;ki"en ) m+
(
Ta6
/2,00
$p
/2,00
!antarsari% Yang menerima
0 +aret 2016 Yang +engirim
#REF! DBE
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 0<+ar<16
A'89B Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di !antarsari
7$E89 7$E89 7$E89
1
7$E89
7$E89
!antarsari% 1 +aret 2016 Yang menerima
Kuatno 19750513 2014061 002
Yang +engirim
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 2 +aret 2016
A'89B Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di
1
A'89B
A'89B A'89B A'89B
A'89B
!antarsari% 0 +aret 2016 Yang menerima
Yang +engirim
Kuatno
NI,. 15-0-1201061002
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 26<+ar<16
No:
/ III / 2016
Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di !antarsari
1
apan Nama &kema Neon !o<5
( &nit
$p
),000,000
$p
),000,000
!antarsari% 1 +aret 2016 Yang menerima
Kuatno 19750513 2014061 002
Yang +engirim
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 2- (pri$ 2016
No :
/ IV / 2016
Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di
1
HVS (li( 70 r
5
ri!
48,500
$p
2-2,00
2
"#k# kart(
2
%*
17,000
$p
+-,000
"#k# kas
1
%*
27,100
$p
2.,(00
"#k# kitansi
2
%*
6,000
$p
(2,000
-
Kertas N arna
4
ri!
58,000
$p
2+2,000
6
Penaris !ika
1
%*
5,400
$p
,-00
1
'#s
19,700
$p
(*,.00
10
%*
34,800
$p
+-/,000
5 !&l(&
<'ner
!antarsari% 2 (pri$ 2016 Yang menerima
Yang +engirim
Kuatno
NI,. 15-0-1201061002
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 26 (pri$ 2016
No :
/ IV / 2016
Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di
1
+as &lastik ?#!%(
5
&ak
12,000
$p
)0,000
2
+as &lastik se'an
5
&ak
7,000
$p
+,000
+as &lastik kecil
5
&ak
4,500
$p
22,00
Plastik kli& (%at kecil
50
Pak
4,300
$p
2(,000
-
Plastik kli& (%at se'an
50
Pak
6,000
$p
+00,000
6
Plastik kli& (%at "esar
5
Pak
8,500
$p
-2,00
5
Kertas P#$er
25
&ak
6,000
$p
(0,000
Plastik P(l(s
20
&ak
8,500
$p
(.0,000
!antarsari% 2 (pri$ 2016 Yang menerima
Yang +engirim
Dian Kuncaraning Ratih, Ad. K"
NI,. 156006 200501 2 01
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001 )asar ,esanan &angga$ : 25<(pr<16
No :
/ IV / 2016
Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di
1
Pe!%ersi* lantai
1
kl
16,600
$p
(),)00
2
Pe!%ersi* P(rselin/Kl(set
1
%*
19,000
$p
(*,000
3
Pe!%ersi* kaca
1
%*
35,000
$p
+,000
4
Peani ka!ar !an'i
2
%*
14,500
$p
2*,000
5
isi #lan res*
1
%*
15,500
$p
(,00
6
Pe!#ti* "a$clin
1
%*
9,000
$p
*,000
!antarsari% 0 (pri$ 2016 Yang menerima
Yang +engirim
Tri Wahyuningsih
NI,. 15112 20106 2 00
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 2<(pr<16
No :
/ IV / 2016
Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di !antarsari
1
#er>is ,7 Komputer/,rinter
2
ka$i
'p
110%000
'p
!antarsari% Yang menerima
220%000
0 (pri$ 2016 Yang +engirim
Kuatno NIP. 197505132014061002
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001 )asar ,esanan &angga$ : 2<(pr<16
No :
/ IV / 2016
Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di !antarsari
1
Stri& S
2
set
90,000
$p
(/0,000
2
Stri& sa! =rat
2
set
120,000
$p
2-0,000
3
"l((' -ancet
10
&cs
40,480
$p
-0-,/00
!antarsari% Yang menerima
2 (pri$ 2016 Yang +engirim
Rustiyono,Sk Nrs NIP. 19711127199203 1 005
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001 )asar ,esanan &angga$ : 2<(pr<16
No :
/ IV / 2016
Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di !antarsari
1
=n'er&a'
3
'#s
330,000
!antarsari%
$p
**0,000
2 (pri$ 2016
Yang menerima
Yang +engirim
Rustiyono,Sk Nrs NIP. 19711127199203 1 005
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 2<(pr<16
No :
/ IV / 2016
Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di !antarsari
1
Peraatan !%#lan P#skes!as
1
kali
500,000
$p
00,000
Service Plen'(t / !ata*ari;
!antarsari% Yang menerima
Sri Sukiyantini,AMK NIP. 19680319 198803 2 007
0 (pri$ 2016 Yang +engirim
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 2 +aret 2016
No :
/ III / 2016
Kepada Yth. *,& ,uskesmas !antarsari di
1
9oto 7op" 9o$io
202-
$r
200
'p
0-%000
!antarsari% 2 +aret 2016 Yang menerima
Yang +engirim
Kuatno
NI,. 15-0-1201061002
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
)asar ,esanan &angga$ : 2<+ar<16
A'89B Kepada Yth. *,& ,uske di
1
HVS (li( 70 r
6
ri!
48,500
2*(,000
2
isi sta&les kecil
5
%*
3,500
(.,00
3
isi sta&les %esar
2
%*
8,500
(.,000
4
+ri(nal
2
'#s
1,200
2,-00
5
Ste&les
1
%*
20,000
20,000
6
St(&!a& kertas
10
%*
700
.,000
7
St(&!a& Plastik
10
%*
7,000
.0,000
8
Snell*eacter &lastik
10
%*
8,000
/0,000
9
Snell*eacter kertas
10
%*
800
/,000
10
"#k# +#lis
4
%*
5,000
20,000
11
"#k# (li(
1
%*
40,000
-0,000
12
"#k# Kart(
2
%*
17,000
+-,000
13
!&l(&
1
'#s
19,700
(*,.00
14
+inta an(n %lack/arna
2
%*
50,000
(00,000
15
#ntin
3
%*
8,000
2-,000
16
kalk#lat(r
1
%*
100,000
(00,000
!antarsari% 2 Yang menerima
+are
Yang +engiri &oko ()HY#
Tri Wahyuningsih
NI,. 15112 20106 2 00
eneta*#i
Kepa$a *,& ,uskesmas !antarsari
NI,. 1610620 1205 1 001
NI,. 1610620 1205 1 001
Pe!%ersi* lantai
1
kl
16,600
(),)00
Pe!%ersi* P(rselin/Kl(set
1
%*
19,000
(*,000
Pe!%ersi* kaca
1
%*
35,000
+,000
Peani ka!ar !an'i
2
%*
14,500
2*,000
isi #lan res*
1
%*
15,500
(,00
Pe!#ti* "a$clin
1
%*
9,000
*,000
mas !antarsari
2016
S'RAT &'KT$ PEM&A(ARAN
PEMER$NTA% KA&'PA KA &'PATEN TEN )$*A)AP +a*#n naran K('e Keiatan K('e K('e eke ekeni nin n =an se%esar enan *#r#A =nt# =nt#k k Pe! Pe!%a %a$a $ara ran n
=nt#k &eker?aan &eker?aan
N(!(r -a!&iran
I / II / III / IV
2016 1.02.1.02.01.28.09.5.2 1.02.1.02.01.28.09.5.2 5.2. 5.2.2. 2.25 25.0 .01 1 +eri!a 'ari "en'a*ara Penel#aran Keiatan Pela$anan KN =P+ P#skes!as "antarsari & 220,000 #a at#s #a P#l#* i%# #&ia* "ela "elan? n?a a Ser Servi vice ce Prin Printe terr 'an 'an P P "a "a.. "#l "#lan an #n #nii 201 2016 6
=P+ P#skes!as "antarsari & 220,000 Service Printer 'an P 2 kali C & 110.000,F N(ta +erla!&ir #!la* & 220,000 Keiatan Keiatan Pela$anan Pela$anan a!inan a!inan Kese*atan Kese*atan Nasi(nal Nasi(nal KN; +a*#n naran naran 2016 Set#?# 'i%a$ar
ilaca&, 23 #ni 2016
Kas#%a +=
Ka. =P+ P#skes!as "antarsari
=P+ P#skes!as "antarsari Selak# PP+K
Ka%. ilaca& Selak# K#asa Pen#na naran
Peneri!a
Maran AD
Tu+us Ai (u-ono,SKM.M.Ks
GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG;
N$P. /012 /0120 0 /342 /3421 1 22
N$P. /0 /0204 2042 2 /342 /3425 5 22 22 i%a$arkan &'.tl. 23 #ni 2016 "en'a*aran Penel#aran Pe!%ant#
Nani Sugiyarti, S.K N$P. /3622 422/4 4 224
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
4.2 4.3 4.5 4.7 4.8 5.0 5.2 5.3 5.5 5.7
21
6.0
22 23 24
6.2 6.3 6.5
25
6.7
26
6.8
27 28
7.0 7.2
29
7.3
30
7.5
31
7.7
32
7.8
33
8.0
34
8.2
No : / VI / 2016 4emar : I / II / III / IV &ahun (nggaran Kode 'ekening
: 2016 :
&erima dari *ang #eesar )engan HuruF
: "en'a*ara Penel#aran SP Neeri 3 "antarsari : :
*ntuk ,ema"aran
: A'89B
*ntuk , ,eeker;aan
'p
220%000
: !e$an;a 4angsung "antarsari, !antarsari %
+engetahui% 4unas di a"ar !antarsari % Ke&ala =P+ P#skes!as "antarsar !endahara ,enge$uaran
NI,. 1610620 1205 1 001
NI,.120211 201001 1 02
,enerima/,emi$ik &oko Vita 7omputer
?
@
10
4.2
11 12 13 14 15 16 17 18 19
4.3 4.5 4.7 4.8 5.0 5.2 5.3 5.5 5.7
21
6.0
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
6.2 6.3 6.5 6.7 6.8 7.0 7.2 7.3 7.5 7.7 7.8 8.0 8.2
No : / VI / 2016 4emar : I / II / III / IV &ahun (nggaran Kode 'ekening
: 2016 :
&erima dari *ang #eesar )engan HuruF
: "en'a*ara Penel#aran SP Neeri 3 "antarsari : :
*ntuk ,ema"aran
: A'89B
*ntuk ,eker;aan
'p
02%-00
: !e$an;a 4angsung "antarsari, !antarsari %
+engetahui% 4unas di a"ar !antarsari % Ke&ala =P+ P#skes!as "antarsar !endahara ,enge$uaran
NI,. 1610620 1205 1 001
NI,.120211 201001 1 02
,enerima/,emi$ik &oko Vita 7omputer
?
@
10
4.2
11 12 13 14 15 16 17 18 19
4.3 4.5 4.7 4.8 5.0 5.2 5.3 5.5 5.7
21
6.0
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
6.2 6.3 6.5 6.7 6.8 7.0 7.2 7.3 7.5 7.7 7.8 8.0 8.2
400,000 360,000 350,000 230,000 300,000 225,000 220,000 270,000 156,000 170,000 210,000 180,000 200,000 210,000 210,000 195,000 255,000 189,000 215,000 180,000 155,600 170,000 165,000 160,000 165,000 160,000 165,000 163,000 155,000 155,000 150,000 165,000 140,000 140,000 140,000 165,000 130,000 140,000 120,000 7,628,600
&202,000 & 12,500 & 11,000 & 25,000 & 9,000 & 15,000 & 25,000 & 17,500 & 12,500 & 18,500 & 4,500 & 12,500 &102,000 & 25,000 &102,000 & 20,000 & 35,000 & 9,000 & 19,000 & 25,000 &142,000 &844,000
&1,656,000
