ASUHAN PERSALINAN NORMAL No Dokumen
No Revisi
Halaman
00
1/4
Di"e"a#kan$ Diek"u RSUD %ANTEN SPO
Tanggal Te!i" &g' D(i Hes"i Hen&a"i$ M')es NIP' 1*+10,0*1*-*11,001
PEN.ERTIAN
TUUAN
)E%IA)AN
PROSEDUR
Asuhan kebidanan pada persalinan normal yang mengacu kepada asuhan yang bersih dan aman selama persalinan dan setelah bayi lahir serta upaya pencegahan komplikasi. Persalinan dan kelahiran norm normal al adal adalah ah pros proses es peng pengel elua uara ran n jani janin n yang ang terj terjad adii pada pada kehami kehamilan lan cukup cukup bulan bulan (37-42 (37-42 minggu minggu) ) lahir lahir sponta spontan n dengan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam !" jam tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin. #ujuan asuhan persalinan normal adalah menjaga kelangsungan hidup dan memberikan derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya melalui berbagai upaya terintegrasi dan lengkap tetapi dengan inter$ensi yang seminimal mungkin agar prinsip keamanan dan kualitas pelayanan dapat terjaga pada tingkat yang diinginkan (optimal). !. %epu %eputu tusan san &ent &enteri eri %eseh %esehata atan n 'o !2 !2&e &enk nkes es*% *%+ ++2 +2,, ,," " tentang *tandar Pelayanan &inimal umah *akit 2. Peratu Peraturan ran Pemerint Pemerintah ah epublik epublik +ndonesi +ndonesiaa 'o ! #ahun #ahun 2,!4 2,!4 tentang %esehatan eproduksi !. &endengar &endengar melihat melihat dan memeriksa memeriksa gejala gejala dan dan tanda tanda kala dua 2. Pastikan Pastikan kelengk kelengkapan apan peralatan peralatan bahan bahan dan dan obat-obat obat-obatan an esensial esensial untuk menolong persalian dan menatalaksana menatalaksanakan kan komplikasi komplikasi bayi baru lahir. 3. Paka Pakaii celem celemek ek plas plasti tik k 4. &elepaskan &elepaskan dan dan menyimp menyimpan an semua semua perhiasan perhiasan yang yang dipakai dipakai cuci tang tangan an deng dengan an sabu sabun n dan dan air air bers bersih ih meng mengal alir ir kemu kemudi dian an keringkan tangan dengan tissue atau handukpribadi yang bersih dan kering. /. Pakai sarung tangan 0## untuk untuk melakukan melakukan periksa periksa dalam. dalam. . &asu &asukk kkan an oksi oksito tosi sin n keda kedalam lam tabu tabung ng sunti suntik k (gun (gunak akan an tang tangan an yang yang memaka memakaii sarungt sarungtang angan an 0## 0## dan steril) steril) pastik pastikan an tidak tidak terjadi kontaminasi pada alat suntik. 7. &ember &embersih sihkan kan $ul$a $ul$a dan perineum perineum menyekany menyekanyaa dengan dengan hatihati dari depan kebelakang dengan mengggunakan kapas atau kasa yang dibahasi air 0##. ". 1akuk akukan an peri periks ksaa dala dalam m untu ntuk memas emasti tik kan pemb embungk ungkaa aan n lengkap . 0oku 0okume ment ntas asik ikan an saru sarung ng tang tangan an deng dengan an cara cara menc mencel elup upka kan n tangan tangan yang yang masih masih memakai memakai sarungt sarungtang angan an kedalam kedalam larutan larutan klorin ,/ kemudian lepaskan dan rendam dalam keadaan
ASUHAN PERSALINAN NORMAL No Dokumen
No Revisi
Halaman
00
,/4
terbalik dalam larutan klorin ,/ selama !, menit. uci kedua tangan setelah sarung tangan lepaskan. !,. Periksa denyut jantung janin (0) setelah kontraksi atau saat relaksasi untuk memastikan bah5a 0 dalam batas normal (0 !2,-!, 6menit). !!. eritahukan bah5a pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik dan bantu ibu dalam menemukan posisi yang nyaman dan sesuai dengan keinginannya. !2. &inta keluarga membantu menyiapkan posisi meneran ( bila ada rasa ingin meneran dan terjadi kontraksi yang kuat bantu ibu ke posisi setengah duduk atau posisi yang lain yang diinginkan dan pastikan ibu merasa nyaman). !3. 1aksanakan bimbingan menera pada saat ibu merasa ada drongan kuat untuk meneran. !4. Anjurkan ibu untuk berjalan berjongkok atau mengambil posisi yang nyaman jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam , menit. !/. letakan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) diperut ibu jika kepala telah membuka $ul$a $agina /- cm. !. 1etakan kain yang dilipat !3 bagian diba5ah bokong ibu. !7. uka tutup partuset dan kembali perhatikan kelengkapan alat dan bahan. !". Pakai sarung tangan 00## pada kedua tangan. !. *etelah tampak kepala bayi dengan diameter /- cm membuka $ul$a maka lindungi perineum dengan satu tangan yang dilindungi dengan kain bersih dan kering. #angan yang lain untuk menahan kepala bayi untuk menahan posisi depleksi dan membantu lahirnya kepala anjurkan ibu untuk meneran perlahan sambil berna8as cepat dan dangkal. 2,. Periksa kemingkinan adanya lilitan talipusat dan ambil tindakan yang sesuai jika hal itu terjadi dan segera lanjutkan proses kelahiran. 2!. #unggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan. 22. *etelah melakukan putaran paksi luar pegang secra biparietal. Anjurkan ibu untuk meneran pada saat kontraksi. 0engan lembut gerakan kepala kearah ba5ah dan distal hingga bahu depan muncul iba5ah arkus pubis dan kemudian gerakan arah atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang. 23. *eelah bahu lahir geser tangan ba5ah kearah perineum ibu untuk menyanggah kepala lengan siku sebelah ba5ah. 9unakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang lengan dan siku sebelah atas. 24. *etelah tubuh dan lengan lahir penulusuran lengan atas berlanjt kepunggung bokong tungkai dan kaki. Pegang kedua mata
ASUHAN PERSALINAN NORMAL No Dokumen
No Revisi
Halaman
00
/4
kaki (masukan telunjuk diantara kai dan pegang masing-masing mata kaki dengan ibi jari dan jari-jari lainnya. 2/. 1akukan penilaian (selintas). 2. %eringkan dan posisikan tubuh bayi diatas perut ibu 27. Pegang kembali perut ibu untuk memastikan tak ada bayi lain didalam uterus (hamil tunggal). 2". eritahukan kepada ibu bah5a penolong akan menyuntikan oksitosin !, unit (intramuskuler) di !3 paha bagian atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum menyuntikan oksitosin). 2. 0alam 5aktu ! menit setelah bayi lahir berikan suntikan oksitosin !, unit di sepertiga paha atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum menyuntikan oksitosin). 3,. 0engan menggunakan klem jepit tali pusat (2 menit setelah bayi lahir) pada sekitar 3 cm dari pusat (umbilicus) bayi. 0ari sisi luar klem penjepit dorong isi tali pusat kearah distal (ibu) dan lakukan penjepitan kedua pada 2 cm distal dari klem pertama. 3!. Pemotongan dan pengikatan tali pusat 32. #empatkan bayi untuk meakukan kontak kulit ibu kekulit bayi. 1etakan bayi dengan posisi tengkurap di dada ibu. 1uruskan bahu bayi sehingga bayi menempel di dinding dada : perut ibu. ;sahakan kepala bayi diantara payudara ibu dengan posisi lebih rendah dari putting payudara ibu. 33. *elimuti ibu dan bayi dengan menggunakan kain hangat dan pasang topi dikepala bayi. 34. Pindahkan klem pada talipusat hingga berjarak /-!, cm dari $ul$a. 3/. 1etakan satu tangan dikain pada perut ibu ditepi atas sim8isis untuk mendeteksi. #angan lain meregangkan tali pusat. 3. *etelah uterus berkontraksi tegangkan tali pusat kearah ba5ah sambil tangan yang lain mendorong uterus kearah belakang : atas (dorso : kranial) secara hati-hati (untuk mencegah in8ersial uteri). ika plasenta tidak lahi setelah 3, : 4, detik.
ASUHAN PERSALINAN NORMAL No Dokumen
UNIT TER)AIT
No Revisi
Halaman
00
4/4
berkontraksi (8undus teraba keras). 4,. Periksa kedua sisi plasenta baik bagian ibu dan bayi dan pastikan selaput ketuban utuh. &asukan plasenta kedalam kantong plastic atau tempat khusus. 4!. =$aluasi kemungkinan laserasi pada $agina dan perineum. 1aserasi mengakibatkan perdarahan. 1akukan penjahitan. 42. Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan per$aginam. 43. eri cukup 5aktu untuk melakukan kontak kulit ibu : bayi (didada ibu paling sedikit ! jam). 44. 1akukan penimbangan atau pengukuran bayi. eri salep mata atau antibiotic pro8ilaksis dan $it % ! mg intramuscular dipaha kiri anterolateral setelah ! jam kontak kulit ibu : bayi. 4/. erikan suntik imunisasi hepatitis (setelah ! jam pemberian $it %) dipaha kanan anterolateral. 4. 1anjutkan pemantauan kontraksi dan mencegah perdarahan per$aginam 47. Ajarkan ibu atau keluarga untuk melakakan masase uterus dan menilai kontraksi 4". =stimasi dan e$aluasi jumlah perdarahan. 4. &emeriksa nadi ibu dan kandung kemih setiap !/ menit selama ! jam pertama pasca persalinan dan setiap 3, menit selama jam ke 2 setelah persalinan. /,. Periksa kembali kondisi bayi untuk memastikan bah5a bayi berna8as dengan baik (!, menit). /!. uci dan bilas peralatan dan lakukan dekontaminasi. /2. uang bahan : bahan yang terkontaminasi ketempat sampah yang sesuai. /3. ersihkan badan ibu dengan menggunakan air 0##. ersihkan sisa cairan ketuban lender dan darah. /4. Pastikan ibu merasa nyaman. (bantu ibu memberikan A*+ Anjurkan keluarga unutuk memberi ibu miniuman dan makanan yang diinginkannya). //. 0ekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin ,/ /. elupkan sarung tangan kotor kedalam klorin ,/ balik bagian dalam keluar dan rendam dalam larutan klorin ,/ selama !, menit. /7. uci kedua tangan dengan sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan dengan tisu atau handuk pribadi yang kering dan bersih. /". 1engkapi partogra8 (halaman depan dan belakang) periksa tanda:tanda $ital dan asuhan kala +> %amar bersalin dan +90 &aternal
