akreditasi AP spo asesmen terintegrasiDeskripsi lengkap
Spo Pelayanan TerintegrasiFull description
spo pelayanan terintegrasiFull description
catatan terintegrasi
spFull description
spDeskripsi lengkap
akreditasi AP spo asesmen terintegrasiFull description
Spo Pelayanan Terintegrasi
catatan terintegrasi
SPO Catatan Terintegrasi-revisi3
SPO Catatan Terintegrasi-revisi3Full description
asesmen pasien terintegrasi
Spo Pelayanan Terintegrasi Dan TerkoordinasiFull description
v hvjDeskripsi lengkap
asesmen pasien terintegrasi
Full description
spoDeskripsi lengkap
Spo Pengisian Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi(Cppt)
HUHUDeskripsi lengkap
Full description
Spo Pengisian Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi(Cppt)
Penulisan Catatan Perkembangan Pasien TerintegrasiFull description
Form Edukasi TerintegrasiFull description
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI Kode Nomor : 098/SPO/YANMED/RSISAA/III/2015
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO) PENGERTIAN
TUJUAN KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
No. Revisi : 01
Halaman : 1/1
Ditetapkan, Tanggal Terbit : 28 Maret 2015 dr. H. Mahruzzaman Naim,SpA Direktur Catatan perubahan subjektif dan objektif, serta pengkajian selanjutnya yangberdasarkan prinsip cost effectiveness. Rekaman dilakukan dengan menggabungkan dokumentasi yang datang dari berbagaisumber secara saling berkaitan dan mengikuti urutan kronologis yang ketat atauurutan berbalik arah (reverse chronological order). memudahkan pemberi pelayanan kesehatan dalam mengikuti pemberian pelayanandan pengobatan pasien. 1. Peraturan Direktur nomor 002/PERDIR/RSISAA/III/2015 tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit 2. Peraturan Direktur nomor 072/PERDIR/RSISAA/III/2015 tentang panduan komunikasi efektif 1. Lembar Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi diisi oleh semua pemberi pelayanan kesehatan yang terlibat langsung dalam memberikan pelayanan kepada pasien selama rawat inap (dokter, perawat, bidan, fisioterapis, ahli gizi, dll). 2. Dokter menggunakan bolpoin warna hitam, perawat warna biru, selain dokter dan perawat menggunakan warna hijau. 3. Cara penulisan data di lembar catatan perkembangan pasien terintegrasi dengan format problem oriented dikenal dengan konsep SOAP.Konsep SOAP terdiri dari 4 bagian:
A. Subjective (Data Subjektif) Berisikan bagaimana perasaan pasien terhadap keluhannya sekarang.Seringkali perkataan pasien ditulis dalam tanda kutip supaya dapatmenggambarkan keadaan pasien. B. Objective (Data Objektif) Berisikan hasil pemeriksaan jasmani dan pemeriksaan penunjang. C. Assessment (Pengkajian) Berisikan bagaimana pendapat pemeriksa mengenai data tersebut di atas danhubungannya dengan kasus. Pengkajian merupakan tulisan yang berisi hasilintegrasi pemikiran dokter (berdasarkan pengetahuannya mengenai patofisiologi,epidemiologi, presentasi klinis penyakit, dan lain sebagainya) terhadap datasubjektif dan objektif yang ada. D. Plan (Rencana) Berisikan rencana selanjutnya, baik diagnostik, pengobatan maupunpenyuluhan. Ruang Perawatan, Ruang Kebidanan
