34
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN Pasien Dengan Perilaku Kekersan Tanggal Waktu Pertemuan
: 19-08-2014 : 09.30 WIB : Pertrama
A. Proses Keperawatan 1. Kondisi Pasien DS : Pasien mengatakan marah dan sering memukul pasien lain DO : - Ekspresi pasien tegang - Muka merah dan tegang - Bicara kasar 2. Diagnose Keperawatan Perilaku kekerasan 3. Tujuan khusus TUK I : Klien dapat membina hubungan saling percaya TUK II : Klien dapat mengidentivikasi penyebab perilaku kekerasan TUK III : Klien dapat mengidentivikasi tanda-tanda perilaku kekerasan TUK IV : Klien dapat mengidentivikasi perilaku kekerasanyang pernah di lakukan TUK V : Klien dapat mengidentivikasi akibat perilaku kekrasan TUK VI : Klien dapat mengidentivikasi cara kontruktif dalam mengungkapakan kemarahan dan cara mengontrol amarah TUK VII : Klien menggunakan obat dengan benar sesuai program yang telah di tetapkan 4. Tindakan keperawatan a. Mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan b. Mengidentifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan c. Mengidentifikasi PK yang di lakukan d. Mengidentifikasi akibat PK e. Menyebutkan cara mengontrol PK f. Membantu pasien mempraktekkan latihan cara mengontrol fisik 1 (nafas dalam) g. Menganjurkan pasien memesukkan dalam kegiatan pasien
35
B. Strategi komunikasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan 1. Orientasi a. Salam terapeutik “ selamat pagi ibu, bolehkah saya berkenalan dan berbincang bincang sebentar dengan ibu? Oh ya.... perkenalkan nama saya RIDWAN, kalau boleh tau nama ibu siapa? Saya disini selama 2 minggu setiap hari senin- sabtu untuk membantu dan merawat ibu”. b. Evaluasi / validasi “ sejak kapan ibu dirawat di sini? Dan kenapa ibu dibawa kesini?” c. Kontrak
: “ bagimana kalau kita sekarang berbincangTopik bincang tentang apa yang terjadi pada ibu?” siapa tau nanti saya dapat membantu” Waktu : “ kira-kira berapa lama kita berbincang-bincang? Bagaiman kalau 15 menit”
Tempat : “ kira-kira brbincang-bincang dimana ibu” 2. Fase kerja a. Ibu kalau marah dan ngamuk karana apa? b. Apa tandanya pada ibu ketika ingin marah? c. Biasanya ibu kalau marah dan mengamuk kepada apa atau pada siapa? d. Biasanya ibu kalau marah dan mengamuk akibatnya apa? Apa yang terjadi? e. Bagaiman cara mengontrol amarah ibu? saya ajarkan caranya apakah ibu mau? f. Bagaimana kalau saya ajarkan cara mengontrol amarah ibu? Supaya ibu bisa marah-marah lagi dan mengamuk lagi g. Apakah ibu minum obat secara teratur dan kegiatan harian ibu 3. Fase terminasi a. Evaluasi respon pasien terhadap tindakan keperwatan “ bagaiman perasaan ibu setelah berbincang-bincang dengan saya? Apakah ibu senang?”
Evaluasi respon - Kontak mata antara perawat dan pasien - Pasien senang menceritakan masalahnya - Pasien merspon dengan baik b. Tindak lanjut pasien “ baik ibu, saya har ap setelah berbincang-bincang ibu masih mengingat saya dan bisa menahan amarah” c. Kontrak yangakan dating
36
Topik : ibu bagaimana kalau besok pagi bertemu lagi dengan saya kita berbincang-bincang lagi tentang cara mengontrol amarah dan membuat jadwal kegiatan harian”
Waktu
: “ bagaiman kalau setelah makan pagi ibu?
Tempat
: “enaknya bicara disini atau di tempat lain?”
37
CATATAN PERKEMBANGAN Pasien Denagn Perilaku Kekerasan Nama pasien : Ny S Jenis Kelamin : Perempuan Ruang Tanggal/ jam 19/8/14 09.30
: Kemuning Dx keperawatan
Implementasi
Evaluasi
Perilaku kekerasan
SP I 1. Mengidentifikasi penyebab PK 2. Mengdentifikasi tanda gejala PK 3. Mengidentifikasi PK yang di lakukan 4. Mengidentifikasi akibat PK 5. Menyebutkan cara mengontrol PK 6. Membantu pasien mempraktekkan latihan cara mengontrol fisik I (nafas dalam) 7. Menganjurkan pasien memasukkan dalam kegiatan harian
DS 1. Saya merasa tersingkan dan tersinggung perkataan orang 2. Pusing 3. Banting barang dan memukul 4. Sesak nafas dan kaki saya pernah terkena pecahan kaca 5. Saya banting-banting barang mas 6. Iya mas.. 7. Ya.. DO Selam intraksi ekspresi pasien berubah dari tegang, marah, kesal, sampai bisa tersenyum A: 1. Pasien mampu mengidentifikasi penyebab PK 2. Pasien mampu mengidentifikasi tanda gejala PK 3. Pasien mampu mengidentifikasi PK yang di lakukan 4. Pasien mampu mengidentifikasi akibat PK 5. Pasien belum mampu mengontrol PK 6. Pasien mampu mepraktekkan
paraf
38
mengontrol PK dengan cara fisik 7. Pasien belum mampu membuat jadwal harian P: - intervensi dilanjutkan SP I (5)(6) - lanjut SP II - memotivasi pasien untuk menerapkan cara mengontrol amarah yang sudah diajarkan.
39
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN Pasien dengan perilaku kekerasan
Tanggal Waktu Pertemuan
: 20 – 08 – 2014 : 10.00 WIB : ke dua
A. Proses Keperawatan 1. Kondisi Pasien Ds : Pasien mengatakan merasa terasingkan. Di ruangan mengamuk, gedor pintu dan candela Do : Ekspresi pasien sedih, tampak kesal 2. Diagnosa Keperawatan : Perilaku kekerasan 3. Tujuan Khusus TUK VI : Klien dapat mengidentifikasi cara konstruktif dalam mengungkapkan kemarahan dan jarang mengontrol amarah 4. Tindakan Keperawatan SP2 (SP1) F : Mengevaluasi cara mengontrol amarah dengan cara fisik I (nafas dalam) (SP2) a. : mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien b.: melatih pasien mengontrol PK dengan cara fisik II c. : menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian B. Strategi Komunikasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan 1. Orientasi a. Salam terapiutik “selamat pagi ibu sarmi, masih ingat dengan saya? Bagaimana keadaan ibu hari ini?” b. Evaluasi/ Validasi “Ibu masih ingat dengan janji kita kemarin?” Ya….. ternyata ingatan ibu bagus sekali c. Kontrak Topik “Bagaimana kalau kita berbicara tentang cara mengontrol amarah dengan cara fisik II dan kegiatan harian ibu? Waktu “kemarin kita sudh sepakati 15 menit untuk berbincang bincang, hari ini ibu mau berbicara berapa lama? “ Tempat “tempatnya sesuai kemarin atau tempat lain ibu,” 2. Fase Kerja a. Apakah setiap kegiatan ibu ditulis dalam jadwal kegiatan harian? Nanti saya bantu membuatnya.
40
b. Bagaimana ibu, apakah ibu sudah bias mengontrol amarahnya dengan cara yang saya ajarkan kemarin? (nafas dalam)” c. Saya akan mengajarkan cara mengontrol amarah dengan cara fisik II, apakah ibu mau? (memukul bantal dan kasur) d. Membuat jadwal harian pasien 3. Fase Terminasi a. Evaluasi Respon Terhadap Tindakan Keperawatan Evaluasi Subjektif “bagaimana perasaan ibu setelah belajar cara engontrol amarah dan cara membuat jadwal harian? Apakah ibu senang? “ Evaluasi Objektif Kontak mata antara klien dan perawat ada Pasien senang dan mengikuti anjuran perawat b. Tindak Lanjut Klien “Baik ibu, saya harap ibu bias mengontrol amarah dan bias mengisi jadwal harian” c. Kontrak yang akan datang Topik : “Bagaimana bu kalau besok kita bertemu lagi, bicara tentang cara mengontrol amarah selanjutnya?” Waktu : “Ibu maunya jam berapa?” Tempat : “kira-kira dimana dimana besok kita berbincang- bincang”
41
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN Dengan Perilaku Kekerasan Nama : Ny. “S” Jenis kelamin : Perempuan Ruang : Kemuning Tanggal/ Diagnosa Implementasi Jam Keperawatan 20/08/14 Perilaku (SP1) 10.00 Kekerasan 5 . Menyebutkan cara mengontrol PK (SP2) 1.Mengevaluasi cara mengontrol amarah dengan cara fisik I dan jadwal kegiatan harian 2.Melatih pasien mengontrol PK dengan cara fisik II 3.Menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan harian
Evaluasi Ds : 5 . Tarik napas dalam mas.. (SP2) 1.Ya nak… saya bisa mempraktekan tapi saya belum bisa membuat jadwal harian, belum bisa menahan amarah saya. 2.Ya… sering mengamuk pada tempat tidur dan pintu serta jendela 3.Ya nak, saya tidak tau membuat Do : Klien mengikuti yang di ajarkan perawat, dan mempraktekan kembali A: 5 . Pasien menyebutkan cara mengotrol PK (cara fisik I). (SP2) 1. Klien mampu mempraktekan cara mengontrol amarah dengan cara fisik II 2. Klien mampu mengikuti dan mempraktekan cara mengontrol fisik II 3. Membuat jadwal harian P: Lanjut (SP3) Motivasi untuk menerapkan cara yang sudah di ajarkan
Paraf
42
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN Pasien dengan perilaku kekerasan Tanggal Waktu Pertemuan
: 21 – 08 – 2014 : 10:00 WIB : Ke Tiga
A. Proses Keperawatan 1. Kondisi Pasien Ds : Pasien mengatakan tersinggung jika dikatakan penyakitnya menular. Do : Pasien sedih dan bicara kasar 2. Diagnosa Keperawatan Perilaku Kekerasam 3. Tujuan Khusus (TUK 5) : Klien dapat mengidentifikasi cara konstruktif dalam mengungkapkan kemarahan dan cara mengontrol amarah 4. Tindakan Keperawatan (SP3) a. Mengevaluasi cara mengontrol amarah yang sudah di ajarkan dan jadwal kegiatan harian pasien b. Melatih pasien cara mengontrol PK dengan cara verbal c. Menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal harian B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1. Orientasi a. Salam terapiutik “Selamat pagi ibu Sarmi, bagaimana keadaan ibu sekarang?Apa yang ibu rasakan hari ini?” b. Evaluasi/ Validasi “Ibu masih ingat, sekaang bicara tentang apa?” c. Kontrak Topik “sekarang kita bicara tentang cara mengontrol PK dengan cara verbal” 2. Fase Kerja a. Bagaimana ibu, apakah sampean sudah mengontrol amarah ibu? Apakah kegiatan harian ibu sudah terjadwal? b. “bagaimana kalau kita lanjutkan belajar tentang cara mengontrol amarah dengan cara verbal? (berinteraksi dan menerapkan istighfar) c. Apakah ibu mengalami kesulitan dalam membuat jadwal harian 3. Fase Terminasi a. Evaluasi espon klien terhadap tindakan keperawatan “bagaimana perasaan ibu setelah belajar tentang cara mengontrol amarah yang ke tiga?” Evaluasi Objektif :
43
Ibu berterima kasih
Tampak senang
Respon dengan baik b. Tindak lanjut klien “baik ibu, saya harap ibu bisa menerapkan ketika emosi i bu datang” c. Kontrak yang akan datang Topik “ibu, bagaimana kalau besok berbincang lagi dengan saya, apakah ibu bersedia? Baik, besok kita lanjutkan pembicaraan kita tentang cara-cara selanjutnya bagaimana mengontrol emosi? Waktu “Waktunya kapan ibu? Besok saya piket sore, bagaiman a kalau jam setengah tiga” Tempat “Besok ketemu di tempat ini ya bu…?”
44
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN Dengan Perilaku Kekerasan
Nama
: Ny. “S”
Jenis kelamin : Perempuan Ruang Tanggal/ Jam 21/08/14 10.00
: Kemuning Diagnosa Keperawatan Perilaku Kekerasan
Implementasi
Evaluasi
(SP3) (SP3) 1.Mengevaluasi cara 1.Saya tersinggung jika mengontrol amarah di bilang penyakit saya yang sudah di anjurkan menular, ya saya dan jadwal kegiatan menerapkan.. pasien 2.Ya nak… gimana 2.Melatih pasien cara caranya? mengontrol PK dengan “Astaghfirullah cara verbal Hal’azdim…” 3.Mengajarkan pasien Saya sering bicara memasukan dalam dengan orang lain jadwal harian 3.Tidak… saya sudah mandi, bersih-bersih, dan membantu cuci piring Do : Ekspresi sedih, dan sesekali bicara kasar Mampu melakukan kegiatan harian
A: 1.Klien mampu mempraktekan cara mengontrol amarah dari tahap I sampai II tapi masih kurang mampu mengontrol emosi 2.Klien mampu mempraktekan cara mengontrol PK dengan cara verbal 3.Mengevaluasi kegiatan harian
Paraf
45
P: Implementasi lanjut SP4 Memotivasi untuk menerapkan cara mengontrol emosi dengan cara yang sudah di ajarkan
46
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN Pasien dengan perilaku kekerasan Tanggal
: 22 – 08 – 2014
Waktu
: 14:30 WIB
Pertemuan
: Ke empat
A. Proses Keperawatan Ds : Pasien mengatakan ingin pulang, bisa mengontrol emosi, tidak akan dan mengamuk lagi, ingin bertemu anaknya. Do : Ekspresi penuh harapan, Berinteraksi dengan orang lain. (“ibu parmini”) 1. Diagnosa Keperawatan Perilaku Kekerasan 2. Tujuan Khusus (TUK 4) “Klien dapat mengidentifikasi konstruktif dalam mengungkapkan kemarahan dan cara mengontrol amarah” 3. Tindakan Keperawatan (SP 4) a. Mengevaluasi cara mengontrol amarah dari tahap 1 – 3 dan jadwal kegiatan harian b. Melatih pasien mengontrol amarah (PK) dengan cara spiritual (mengambil wudlu dan Sholat) c. Menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal harian? B. Strategi komunikasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan 1. Orientasi “selamat siang bu, bagaimana keadaan ibu sekarang? Bagaimana aktivitas ibu hari ini?” a. Evaluasi/ Validasi “Bagaimana bu, sampeyan masih ingat cara-cara mengontrol amarah? Gimana saja caranya?” b. Kontrak Topik “sekarang kita bicara tentang cara selanjutnya, untuk mengontrol emosi/ amarah, bagaimana ibu, sampeyan bersedia?” Waktu “sesuai kemarin ya bu, kita berbincang-bincang selama 15 menit? Tapi kalau ibu masih belum puas tidak apa-apa, nanti kita lanjutkan” Tempat “kita bicara di ruang makan aja ya bu? Bagaimana?” 2. Fase Kerja a. Bagaimana kegiatan harian ibu sekarang? Silahkan ibu praktekan cara mengontrol emosi dari awal sampai terahir
47
b. Kita lanjutkan ya bu, cara selanjutnya tentang mengontrol emosi? (mengambil wudhu dan Sholat) c. Bagaimana ada masalah pada jadwal harian ibu? Nanti kalau sampeyan pulang terapkan di rumah ya? 3. Fase Terminasi a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan Evaluasi Subjektif “bagaimana ibu setelah belajar cara mengontrol emosi yang ke empat” Ealuasi Objektif Paisen merasa di perhatikan. Pasien ingin pulang Pasien merasa senang Berinteraksi dengan orang lain b. Tindak lanjut klien “saya harap ibu bisa menerapkan semua yang sudah saya ajarkan kepada ibu, disini maupun di rumah nanti, dan jangan lupa minum obat teratur ya bu…?” c. Kontrak yang akan datang Topik “ibu sarmi kalau besok masih bertemu dengan saya dan ibu Sarmi belum pulang, kita berbincang-bincang lagi, tentang apa yang ibu rasakan? Waktu “sapmpai ketemu besok ya bu…?” Tempat “Kita ketemu lagi besok di ruangan ini ya bu…?”
48
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN Dengan Perilaku Kekerasan Nama : Ny. “S” Jenis kelamin : Perempuan Ruang : Kemuning Tanggal/ Diagnosa Implementasi Jam Keperawatan 22/08/14 Perilaku (SP 4) 14.30 Kekerasan 1.Mengevaluasi cara mengontrol amarah dari tahap 1 – 3 2.Melatih pasien mengontrol amarah dengan cara spiritual 3.Menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal harian
Evaluasi Ds : 1. Saya bisa mengontrol emosi nak, saya tidak akan marah dan mengamuk lagi, saya ingin pulang 2. Saya bisa mengambil wudhu dan Sholat, saya Islam 3. Diskusi kegiatan harian Do : Pasien berinteraksi dengan pasien lain Pasien terlihat mampu membaca Al-Fatihah
A: 1. Pasien mampu mempraktekan cara mengontrol emosi dengan cara yang sudah di ajarkan 2. Pasien mampu membaca do’a dan Sholat 3. Diskusi kegiatan harian P: Implementasi dilanjutkan. Mengevaluasi cara mengontrol emosi yang sudah di ajarkan Memotivasi agar menerapkan di RS ataupun di rumah Menganjurkan minum obat teratur
Paraf
49
