Subiect 3 Anatomie Anul 2 Semestrul 1 Partial

Anatomie III / Subiectul IIISubiectul III

1

- Su Subi biec ectu tull II IIII - 1. Rinichi Rinichi – cofguraţ cofguraţie ie externă externă şi şi structură structură general generală. ă. -

orga organ n primiti primitiv v retro retrope perit ritone oneal al

-

în regi regiun unea ea lomb lombar ară ă

-

par parench enchim imat atos os

-

acop acoper erit it e !!! !!!

-

g"1#$g

-

1%x&x'cm

-

se rupe rupe rela relativ tiv uşor uşor în în trauma traumatis tisme me

-

axul longituinal longituinal al al R – oblic e sus în (os şi inspre inspre meial spre spre lateral lateral

-

latera laterall e acoper acoperit it e )as )ascia cia ren renală ală

-

între între capsul capsula a propri proprie e şi )asci )ascia a renal renală ă – grăsimea perineală

-

posterio posteriorr e R şi posterio posteriorr e )ascia )ascia R – grăsimea retrorenală Gerota

- Confguraţie externă -

capsu capsulă lă frboa frboasă să propr proprie ie

-

la nivelul nivelul hilului hilului intră în interior interior tapet* tapet*n n pereţii pereţii sinusului sinusului renal renal

-

Sinusul renal

-

v). v). piram piramie ieii renal renale e +alpi +alpighi ghi

-

,onă ,onă ciur ciurui uită tă – Area fbrosa

-

în (urul (urul fecăr fecărui ui v*r) v*r) se se inseră inseră un calice calice mic

-

pereţii pereţii acestu acestuia ia au asupra asupra v). v). piramiei piramiei un un e)ect e)ect e milking

-

,ona e la ba,a ba,a piramiei piramiei +alpig +alpighi hi – (oncţiunea (oncţiunea cortico cortico-me -meular ulară ă

-

cali calice cele le mic micii se une unesc sc  calicele mari  pelvisul renal bazinetul bazinetul

-

element element posterio posteriorr al al peicu peiculului lului renal renal

-

o porţiun porţiune e în sinusul sinusul rena renall intrasin intrasinusal usală ă

-

încon(ura încon(urată tă / şi ! e aa. Segme Segmentar ntare e ale R şi e plexu plexurile rile venoas venoase e

-

abor abor chiru chirurg rgica icall ifc ifcil il

-

o porţiun porţiune e upă upă ce a ieşit in hil hil extras extrasinus inusală ală

-

se abore aborea,ă a,ă chirur chirurgica gicall în porţiunea porţiunea extra extrasinus sinusală ală

-

Pediculul renal

-

inspre inspre / spre spre ! – v. v. Renală Renală00 a. Renală Renală00 ba,inetu ba,inetull

- Proiecţie -

Rinichi rept! 1%-2' rept! 1%-2' mai (os (os ec*t RS

-

Rinichi St"ng! 1%-2% St"ng! 1%-2%

- Structură generală -

la exte exterio riorr – cap capsul sulă ă fbr fbroa oasă să

-

sub ea parenc parenchim himul ul rena renall

-

corticală

-

meulară

-

3-1 3-14 pir pira amie ie

-

o pirami piramiă ă mare mare core coresp. sp. unui unui lob lob renal renal  3-14 lobi

-

v). v). se a5ă a5ă în sinus sinusul ul ren renal al

-

peri)eric peri)eric e e orifciul orifciul prin prin care care urina e capta captată tă e calicel calicele e mici

-

într între e pir piram ami ie e – aa# Interlobulare

-

între între ele ele – (oncţiune (oncţiunea a corti cortico-me co-meula ulară ră

-

corespu corespune ne ba,ei ba,ei piram piramiei iei +alpighi +alpighi

- Capsula fbroasă -

memb membra rană nă tra trans nslu luci ciă ă

-

gro grosim sime $.% $.%m mm

-

la nivelul hilului pătrune pătrune în sinus şi se continuă continuă cu tunica fbroasă a calicelor calicelor

-

aerentă printr-o printr-o mulţime e tracturi tracturi con(unctive con(unctive subţiri subţiri e parenchimul parenchimul renal


% -

)ormată in ţestul fbro-con(unctiv

-

inextensibilă

- Sinusul renal -

excavaţie situată în interior rinichiului

-

conţine grăsime0 vase0 nervi0 canale excretoare ale rinichiului calicele şi pelvisul renal

- Medulara rinichiului -

situată pro)un

-

iscontinuă

-

)ormată in mai multe )ramgente piramie

-

încon(urată e corticală în toate părţile

-

Piramidele renale mari

-

)ormaţiuni tronconice

-

ba,ă orientată spre marginea laterală

-

v). papila renală proemină în sinusul renal

-

ă inserţie unui calice mic

-

pre,intă 1$-%$ e orifcii papilare $oramina papillaria

- Corticala rinichiului -

aspect granulat atorită glomerulilor renali

-

mai )riabilă ec*t meulara0 consistenţă mai reusă

-

porţiunea principală – grosime #-3mm

-

se întine suv )orma unei ben,i parenchimatoase e la ba,a piramiei renale p*nă la capsulă

-

se insinuea,ă şi între piramie pe care le încon(oară  coloane renale 6ertin

-

Corticala peri$erică

-

% părţi

-

raiată

-

)ormată in radiaţiile medulare %ud&ig

-

strii palie care se esprin e pe ba,a piramiei renale şi merg spre peri)eria R )ără a o atinge

-

4$$-#$$ pentru fecare piramiă mare

-

#$-1$$ e tubi renali în fecare raiaţie

-

convolută

-

labirintul renal

-

între raiaţii

-

aici găsim corpusculi renali0 tubii contorţi şi vs. sangvine

- %. Rinichiul rept – situare0 raporturi0 proiecţie. - Raporturi -

A'(!

-

789 prin )ascia olt 1

-

lobul rept hepatic impresiunea renală prin !!! al et. suprame,ocolic

-

part. la elimitarea recesului subhepatic hepato)duodeno)reno)colic împreună cu 789

-

ansele intestinale prin !!!

-

99 II prin )ascia reit, ant : meial

-

%A(! lobul rept hepatic0 colonul ascenent

-

*+! m. !soas0 ;8I0 ureter rept fxat pe rinichi prin lig# ,retero)Renal

-

P-S(! arcul lombo)costal )ormat in lig. /rcuat 2at.0 lig. /rcuat +eial

-

S,P! gl. suprarenală

-

I'.! m. !soas0 m. Iliopsoas

- Proiecţie -

pe peretele posterior al trunchiului

-

pol sup! < in). a 11 = < sup. a 1%

-

pol in$! ori,ontala ce trece pe corpul lui 2%=2'

-

*+! verticala ce trece la 'cm e linia proc. spinoase

-

%A(! verticala ce trece la % egete lat. e masa comună sacrolombară


'

- '. Rinichiul st*ng – situare0 raporturi0 proiecţie. - Raporturi -

A'(!

-

întretăiat e me,colonul transvers

-

et. suprame,ocolic

-

/-+> stomac0 prin 6?

-

/-2> splina pe care lasă o impresiune0 )ormea,ă cu rinichiul lig. Reno-Splenic conţine vs. Splenice

-

et. in)rame,ocolic

-

colon escenent prin )ascia olt %

-

anse intestinale

-

*+! m. !soas0 gl. SR Stg.0 ureter stg.

-

%A(! splina0 colonul esc.

-

P-S(!

-

arcul lombo-costal

-

)ormat in lig. /rcuat +eial

-

lig. /rcuat 2ateral

-

S,P! gl. SR St*ngă

-

I'.! m. !soas0 m. Iliopsoas

-

Segm# superior!

-

raport cu inserţiile ia)r. lombare

-

între inserţiile lombare şi costale ale ia)ragmului

-

(rigonul 000

-

prin el rinichiul vine @n raportu cu recesul costoia)ragmatic

-

Segm# in$erior!

-

nv. plexului lombar n. Subcostal0 n. Iliohipogastric0 n. Ilioinghinal

- Proiecţie -

mai sus cu 1-%cm )aţă e R9 11-2%

- 4. 7ascia renală. Sinusul renal şi peiculul renal. - .ascia renală -

în (urul eschierilor0 ţes. fbro-areolar al )asciei extraperitoneale se conensea,ă  $ascia renală

-

)ormea,ă la marginea lat. % lame care vor cuprine între ele o lo(ă  lo1a renală

) %ama anterioară 2prerenală3 ) trece înaintea rinichiului şi a peicului renal0 peste vasele mari /o : ;8I şi se cont. cu lama anterioară e partea opusă ) %ama posterioară 2retrorenală3 ) tapetea,ă m. !ătrat al 2ombelor şi m. Iliopsoas şi se prine pe coloana lombară ) în sus epăşesc rinichiul  învelesc gl. SR  se unesc  se inseră pe ia)ragm ) între ele – sept reno)suprarenal ) separă R e gl. SR ) în (os0 lamele nu mai )u,onea,ă ) la niv. extremităţii in)erioare – se aună şi coboară e-a lungul reterului  teaca con1uncti4ă periureterală ) )oiţele comunică între ele0 ar R nu poate trece pe partea opusă at. barierei pre,entate e vasele mari

- Sinusul renal -

repre,entat e prelungirea interioară a hilului renal

-

elim. e pereţi ant şi post

-

pe pereţii sinusului se observă A-14 proeminenţe conice  papilele renale

-

pe ele se inseră c*te un calice mic

-

au 1#-%$ e orifcii papilare  ansamblul lor )ormea,ă Area Cribrosa

) Conţine! ) calicele mari şi mici ) porţiunea intrasinusală a pelvisului renal ) ramuri 4enoase segmentare


4

) plexuri venoase prepielic : retropielic -

lim)atice

-

ţes. con(unctiv aipos al sinusului prelungire a grăsimii perirenale

- Pediculul renal -

conţine inspre /!

-

v. Renală

-

a. Renală

-

ba,inetul

-

cuprins în ţesut aipos şi încon(urat e )ascia renală

- Raporturi -

P-S(! m. !soas0 st*lpii ia)ragmatici

-

A'(!

-

R! )aţa post. a 99 II0 capul pancreatic

-

RS! corpul : coaa pancreasului

- #. /rterele şi venele renale - Arterele renale - Origine -

/o /b. între orig. a. +, Sup. şi a. +,. In).

-

în reptul 2%0 2'

-

uneori apar % sau mai multe a. Renale accesorii – a# Polare

-

-rigine! /o /b.0 a. Bonaală0 a. Iliacă Internă0 a. Iliacă Cxternă0 a. Iliacă 8omună0 a. Sacrală +eie0 a. 7renică In).

- Raporturi -

în peiculul renal>

-

A'(! v. Renală

-

P-S(! ba,inetul

-

la origine>

-

ggl. n. /ortorenal la care a(ung n. Splanhnic +inor şi e une pleacă plexul nervos renal

-

a. Renală St*ngă

-

traiect transversal prin hilul RS

-

A'(! v. Renală St*ngă0 corpul pancreasului

-

S,P! a. Splenică

-

a. Renală 9reaptă

-

traiect oblic spre hilul R9

-

mai lungă cu 1cm

-

A'(! v. Renală 9reaptă0 capul pancreasului0 99 II

-

P-S(! m. !soas şi st*lpii ia)ragmatici

-

în vecinătatea hilului se împart în # ramuri terminale>

-

4 aşe,ate prepielic înaintea pelvisului renal

-

1 aşe,ată retropielic

-

ast)el se )ormea,ă # segmente renale irigate e # artere segmentare

-

în sinus au naştere a# Interlobare cca. 1$$=rinichi  pătrun în coloanele renale şi înaintea,ă pe )eţele piramielor e la ,ona papilară spre ba,ă  se 5ectea,ă în unghi rept  a. /rcuate care nu se anastomo,ea,ă între ele  se ramifcă şi au a# Interlobulare ispuse raiar  străbat corticala printre striile meulare  capsula frboasă a rinichiului se anastomo,ea,ă cu a. !erirenale in capsula aipoasă 

-

in a. Interlobulare  arteriolele Glomerulare A$erente  pătrun prin polul vascular al corpusculului renal )orm*n glomerulul renal

-

se continuă cu a. Blomerulară C)erentă  părăseşte corpusculul la niv. polului vascular  plex capilar bogat în (urul tubilor renali  întreaga reţea capilară prvine in vasele e)erente

- 5enele rinichiului -

circulaţia venoasă a rinichiului nu e terminală0 între i)eritele teritorii venoase exist*ng comunicări

-

la niv. parenchimului0 vv. )ormea,ă un arc venos suprapiramial continuu

-

constituit in 44# Arcuate0 legate între ele prin anastomo,e

-

la aceasta se aună s*nge in rinichi prin vase escenente şi ascenente


#

) 5enele descendente ) vene interlobulare  pleacă e la capsula fbroasă0 e la pct. e unire al unor buchete vasculare numite 4enule stelate  coboară vertical spre corticală alături e aa. Interlobulare  aună sg. e la plexul capilar peritubular  a(unge în vecinătatea ba,ei piramiei  se recurbea,ă trc*n în vv. /rcuate ) 5enele ascendente ) origine în capilarele in (urul tubilor renali ) poartă enumirea e venule repte şi se găsesc în piramiele renale alături e arteriolele omonime ) însoţesc aa. omonime0 în reptul coloanelor se încurbea,ă in nou  coboară prin aceleaşi coloane sub numele e vv. Interlobare – culeg în traiectul lor a5uenţi in coloanele 6ertin şi a(ung în sinus  se unesc la niv. calicelor mici  ramurile venoase ale sinusului -

vv. Renale ies prin hil şi se varsă în ;8I

-

4# Renală reaptă

-

mai scurtă eoarece ;8I e situată în reapta planului meiosagital

-

4# Renală St"ngă

-

primeşte în traiectul ei v. ?veriană=esticulară St*ngă0 v. SR St*ngă şi uneori v. 7renică In)erioară St*ngă

-

trece înaintea aortei şi înapoia a. +,. Sup. şi a(unge în ;8I

- &. Blana Suprarenală – raporturi0 vasculari,aţie. -

organ retroperitoneal

-

relaţii topografce str*nse cu rinichii a)erenţi

-

gl. SR Stg. – mai sus ec*t cea 9r.

-

turtită antero-posterior

-

pre,intă>

-

)aţă anterioară

-

priveşte înainte şi lateral

-

pe ea se a5ă hilul glanei

-

)aţă posterioară

-

înapoi şi meial

-

)aţă renală in)erioară

-

concavă

-

marginea superioară

-

convexă

-

marginea meială

-

convexă

-

pre,intă corticală şi meulară i)erite pv. structural şi )uncţional

-

#x'x1cm

-

g"#-Ag

- Proiecţie -

gl. SR se proiectea,ă la supra)aţa corpului într-un patrulater

-

S,P! linia ce trece prin iscul 11-1%

-

I'.! planul ce trece prin iscul 1%-21

-

*+! linie verticală tangentă la )aţa laterală a 8;

-

%A(! linie verticală la #cm e planul meiosagital

- Raporturi ) .aţa anterioară -

acoperită e !!!

-

gl. SR 9r. – raport cu ;8I0 5x. sup a 990 area nua hepatică

-

gl. SR Stg. – raport cu stomacul prin 6?0 coaa pancreasului0 vs. Splenice

-

.aţa in$erioară

-

situată pe extremitatea sup. a rinichiului

-

acoperă puţin in )aţa anterioară a acestuia

-

în ma(oritatea ca,urilor0 gl. SR se întine şi pe )aţa meială0 iar în ca,ul RS a(unge p*nă la hil

-

*arginea medială

-

rap. cu ggl. celiaci şi aa. 7renice In)erioare


& -

în st*nga raport meial cu /o0 în reapta cu ;8I

- 5ascularizaţie - Artere -

untiară0 în ciua i)erenţelor intre meulară şi corticală

-

aa# Suprarenale Superioare

-

provin in a. 7renică In)erioară

-

a# Suprarenale *i1locii

-

irect in /o

-

a# Suprarenale In$erioare

-

origine în a. Renală

-

la niv. capsulei proprii a gl. – plex arterial la constituirea căruia participă toate arterele enumerate

-

in acesta se esprin % )eluri e aa care pătrun în pro)un,imea parenchimului

-

a# scurte6 radiare

-

se termină în corticală

-

se capilari,ea,ă în (urul coroanelor celulare

-

a# lungi

-

pătrun în meulară une se capilari,ea,ă

-

capilarele se grupea,ă într-o reţea neregulată in care iau naştere venele

- Vene -

se colectea,ă într-un trunchi unic în interiorul parenchimului – 5ena Centralis

-

părăseşte glana prin hilul e pe )aţa anterioară

-

R! scurtă0 voluminoasă0 se varsă în ;8I

-

S(G! lungă0 subţire0 merge escenent şi se varsă în v. Renală St*ngă

- 3. 8alicele renale mici0 mari şi pelvisul renal. - Calicele mici -

tuburi musculo-membranoase

-

în sinusul renal

-

se inseră cu una in extremităţi pe papilele renale0 iar cu cealaltă se unesc cu alte calice mici  calicele mari

-

numărul lor " nr. papilelor renale &-1%0 ar mai mic ec*t al piramielor renale 3-14 eoarece pot exista piramie compuse care se termină într-o papilă comună

-

l"1$mm

-

"&-Amm

-

fecare calice mic

-

o supra)aţă internă neteă0 în contact cu urina

-

o supra)aţă externă în contact cu grăsimea in sinusul renal

-

o extremitate laterală ce se inseră pe papila renală

-

o extermitate meială ce participă la )ormarea calicelor mari

-

între supra)aţa internă şi papila care proemină în interior  $ornixul calicelui

- Calicele mari -

%-' p*lnii musculo-membranoase situate în sinusul renal

-

re,ultă in unirea a &-1% calice mici

-

ele se unesc  pel4is renal

-

există e obicei un calice superior0 mi(lociu şi in)erior

- Pel4isul renal -

)ormaţiune musculo-membranoasă ilatată în )ormă e p**lnie turtită antero-posterior

-

prin ba,ă0 p*lnia primeşte calicele mari

-

prin v*r) se continuă cu

Subiect 3 Anatomie Anul 2 Semestrul 1 Partial

Recommend Documents