MAKALAH PRAKTEK COMPOUNDING & DISPENSING “SWAMEDIKASI DISMENORHE”
Disusun oleh: KELOMPOK 5 (B2) Riski Kusumastuti Laras Rizka Wilda Yanti
1620313363 1620313364
Rizky Wulandari
1620313365
Robertus T. S
1620313366
Romaldus Raya Odel
1620313367
PROGRAM PROFESI APOTEKER UNIVERSITAS SETIA PAKDI SURAKARTA 2015/2016
A. DEFINISI DISMENORE Dismenore atau nyeri haid merupakan gejala yang paling sering dikeluhkan oleh wanita usia reproduktif. Nyeri atau rasa sakit yang siklik
bersamaan dengan menstruasi ini sering dirasakan seperti rasa kram pada perut dan dapat disertai dengan rasa sakit yang menjalar ke punggung, dengan rasa mual dan muntah, sakit kepala ataupun diare. Oleh karena itu, istilah dismenore hanya dipakai jika nyeri haid tersepakt demikian hebatnya, sehingga memaksa penderita untuk istirahat dan meninggalkan pekerjaan atau cara hidupnya sehari-hari untuk beberapa jam
atau
beberapa
(dysmenorrhoea)
berasal
hari dari
(Winknjosastro, bahasa
Yunani,
2007). diman
Dismenore “dys”
bearti
gangguan/nyeri hebat / abnormalitas, “meno” berati paklan dan “rrhea” berarti aliran, sehingga dismenore (dysmenorrhoea) dapat diartikan dengan gangguan aliran darah haid. B. KLASIFIKASI Dismenore dapat dibagi atas 2 bagian berdasarkan kelainan ginekologi, antara lain : 1. Dismenore Primer. Merupakan nyeri haid yang tidak terdapat hupakngan dengan kelaiann ginekologi, atau kelainan secara anatomik. Kejadian dismenore primer ini tidak berhupakngan dengan umur, ras maupun status ekonomi. Namun derajat nyeri yang dirasakan serta durasi mempunyai hupakngan dengan usia saat menarche, lamanya menstruasi, merokok dan adanya peningkatan Index Massa Tupakh. Sebaliknya gejala dismenore primer ini semakin berkurang jika dikaitkan dengan jumlah paritas. 2. Dismenore Sekunder. Nyeri haid yang disebabkan oleh kelainan ginekologi atau kelainan secara anatomi. Gejala dismenore sekunder ini dapat ditemukan pada wanita dengan endometriosis, adenomiosis, obstruksi pada saluran genitaia, dan lain-lain. Sehingga pada wanita dengan dismenore sekunder ini juga dapat ditemukan dengan komplikasi lain seperti dyspareunia, dysuria, perdarahan uterus abnormal, infertilitas dan lain-lain. C. PATOFISIOLOGI
Sebelumnya
banyak
faktor
yang
dikaitkan
dengan
kejadian
dismenore, seperti keadaan emosional / psikis, adanya obstruksi kanalis servikalis, ketidak seimbangan endokrin, dan alergi. Namun sekarang timpaklnya dismenore sering dikaitkan dengan adanya peningkatan kadar prostaglandin. Dimana diketahui bahwa prostaglandin mempunyai efek yang dapat meningkatkan kontraktilitas dari otot uterus. Dan juga prostaglandin mempunyai efek vasokontriksi yang pada akhirnya dapat menyebabkan iskemi pada otot uterus yang dapat menimpaklkan rasa nyeri. Konsentrasi prostaglandin selama siklus haid terjadi peningkatan yang bermakna. Ditemukan kadar PGE2 dan PGF2á sangat tinggi dalam endometrium, myometrium dan darah haid wanita yang menderita nyeri haid primer (Mayo, 1997). Wanita dengan dismenore berat mempunyai kadar prostaglandin yang tinggi selama masa siklus haid, konsentrasi tinggi ini terjadi selama 2 hari dari fase menstruasi (cunningham, 2008). D. DIAGNOSIS Dismenore primer : pada kebanyakan kasus wanita dg gejala khas spt rasa nyeri pd perut bagian bawah yg muncul beberapa jam sebelum dan sesudah keluarnya darah haid, nyeri dpt dirasakan 2-3 hari haid dpt disertai dg keluhan2 lain seperti diare, mual & muntah dan menghilang dg pemberian
terapi empirik. Dismenore sekunder : Keluhan rasa nyeri pd saat haid dg adanya temuan massa pd pelvik, vaginal discharge yg abnormal, daerah pelvik yg tegang, wanita dg risiko thp penyakit radang panggul, adanya riwayat seksual aktif dg risiko PMS sebaiknya dilakukan pemeriksaan lbh lanjut seperti skrining
u/
adanya
infeksi
menular,
pemeriksaan
ultrasonografi u/ melihat kelainan patologi pd pelvik.
E. TERAPI NON FARMAKOLOGI Berbaring telentang dan rileks Memegang bantal pemanas atau botol berisi air hangat dan
meletakkannya pada perut bagian bawah. Mandi dengan air hangat Olah raga atau latihan ringan sehari hari seperti peregangan, berjalan, atau bersepeda – olahraga dapat meningkatkan aliran
darah dan mengurangi nyeri panggul Banyak istirahat dan menghindari situasi stres ketika menstruasi.
F. TERAPI FARMAKOLOGI PILIHAN NO
NAMA
1
OBAT Mefinal
KANDUNGAN Asam
INDIKASI
KONTRAINDIKASI
Efek
DOSIS
EFEK
HARGA
SAMPING Sakit kepala, Rp.
saluran 3-dd 250-500 mg sedang, sakit cerna, radang muntah, 14.000 pc/dc kepala, sakit gigi, lampakng, gagal ruang kulit, / strip
mefenamat
antinyeri Tukak
dismenore
ginjal,
gangguan
gatal
hepar, asma
dan 10 tab
bengkak, sakit
2
Feminax
Parasetamol
Menurunkan
Pembesaran
500 mg Ekstrak
demam,
prostat,
Hiosiamin mg
mengurangi 19
tenggorokan Dewasa : 3 hipersensitifi
demam, kali
nyeri penyumbatan
sehari tas
1-2 tablet.
tidak anti radang, usus, glaukoma Anak Nyeri pada waktu sudut tertutup berusia 10menstruasi, sakit 16 tahun : 3 kepala, masuk kali sehari 1 angin, rematisme. tablet.
Rp. 2.500/
kelainan
Strip 4
darah
tab
kerusakan hati ( 3-4 g sehari, digunakan lama)
3
Kiranti
Memperlancar haid
Rp.
serta
4.500/
mengatasi
keluhan
haid,
seperti : nyeri, letih, lesu,
keputihan
serta bau badan.
botol
Kandungan kiranti : -
Kunyit ( Curcumae domesticae rhizoma ), bermanfaat mencegah penggumapalan darah, sehingga darah haid menjadi lancar, juga
-
mengurangi perut mulas pada saat haid. Asam Jawa ( Tamarindi Pulpa ), bermanfaat untuk memberikan rasa segar pada minuman juga banyak mengandung vitamin C yang
-
sangat baik untuk menjaga kesehatan tupakh. Kencur ( Kaempferiae Rhizoma ), bermanfaat untuk meningkatkan
-
stamina tupakh. Gula Jawa ( Arengae Pinnata Fructose ), sebagai pemanis alami dari Kiranti, yang bermanfaat juga untuk melancarkan peredaran darah,
-
menambah darah dan meredakan nyeri. Jahe ( Zingiberia Rhizoma), selain bermanfaat
juga
untuk
melancarkan
menghangatkan peredaran
badan,
darah
dan
-
meringankan kram perut. Paullinia Cupana, adalah suplemen penting dalam minuman yang di
-
dapat dari ekstrak Panax Ginseng. Kayu manis ( Cinnamomi cortex ), sebagai pengawet alami, juga mengandung serat, kalsium, zat besi dan mangan yang terpakkti efektif mengurangi nyeri saat haid. Memiliki kandungan natural yang
disepakt
cinnamaldehyde
yang
dapat
menyeimbangkan
hormon - meningkatkan hormon progesteron dan mengurangi -
hormon testosteron pada wanita. Air sampai dengan 150 ml.
G. KASUS 1. DISMENORHE Indah 25 tahun datang ke apotek mengatakan saat ini sedang mestruasi hari kedua dan merasakan nyeri hebat pada perut bagian bawah sehingga menganggu aktifitasnya. Setiap menstruasi pasien merasakan nyeri pada perut bagian bawah tetapi tidak menganggu aktifitasnya dan akan mereda apabila diberikan kompres air hangat dan istirahat. Pertanyaan : dari keluhan di atas obat apa yang bisa Anda sarankan?
H. DIALOG Suatu pagi, datang seorang perempuan ke Apotik RIRO farma, pasien mengalami nyeri hebat pada perut bagian bawah karena menstruasi. Saat ini pasien mengalami menstruasi hari kedua dan bermaksud untuk membeli obat di apotik tersepakt. TTK Pasien TTK Pasien
: selamat pagi mbak, ada yang bisa saya bantu? : pagi mbak, iya mbak, ini saya mau beli obat pakat sakit perut mbak. : oh iya mbak, kalau boleh tau sakit perutnya karena apa ya mbak? : ini saya lagi menstruasi hari kedua mbak, sakit banget ini jadi saya gak bisa
TTK Pasien
ngapa-ngapain. : oh iya mbak silahkan ditunggu sebentar ya : Baik mbak.
TTK menemui apoteker untuk menanyakan obat. TTK Apoteker TTK
: selamat pagi pak : pagi mbak, ada apa ya mbak? : ini pak, ada pasien yang mengeluhkan nyeri hebat di perut karena menstruasi,
Apoteker TTK Apoteker
obat yang dipilihkan apa ya pak? : oh, sudah hari keberapa mbak? : ini sudah hari kedua pak : kasih pilihan aja sama pasiennya, kita punya mefinal, feminax, sama kiranti.
TTK
Nanti kalau pasiennya bingung boleh konsultasi sama saya. : baik pak. Terima kasih
Kemudian TTK kembali kedepan untuk menemui pasien TTK
: mbak, ini kita ada beberapa pilihan obat, ada mefinal, feminax sama kiranti.
Pasien
Mbak mau yang mana? : oh gitu ya mbak. Boleh dipilihkan pakat saya gak mbak, obat yang bagus
TTK
yang mana? : oh gini aja mbak, apa mbak mau berkonsultasi dulu sama apoteker kami, biar
Pasien TTK Pasien
lebih jelas mengenai obat-obat ini : iya deh mbak boleh : silahkan ditunggu sebentar ya mbak, saya sampaikan dulu sama apotekernya. : baiklah mbak.
TTK kembali menemui apoteker untuk menyampaikan bahwa pasien ingin berkonsultasi dengan apoteker. TTK Apoteker
: Maaf pak, ini pasiennya ingin berkonsultasi sama bapak : oh iya mbak, pasiennya suruh masuk ke ruang konsultasi saja ya.
TTK
: baik pak.
TTK kembali kedepan untuk menemui pasien dan mempersilahkan pasien masuk ke ruang konsultasi TTK Pasien
: mbak, silahkan masuk keruang konsultasi disebelah ya : iya mbak, terima kasih ya.
Pasien masuk ke ruang konsultasi untuk berkonsultasi dengan apoteker Apoteker Pasien Apoteker Pasien Apoteker Pasien
: selamat pagi mbak, saya ....... apoteker diapotek ini, silahkan duduk mbak : iya pak terima kasih : kalau saya boleh tau ini dengan mbak siapa ya? : nama saya indah pak : oh iya mbak indah, ada yang bisa saya bantu? : ini pak, perut saya nyeri karena haid, ini sudah hari kedua, tadi dikasih 3 pilihan obat sama mbak yang didepan, saya bingung pilih yang mana pak.
Apoteker Pasien Apoteker Pasien Apoteker
bapak bisa pilihkan obat yang bagus pakat saya yang mana? : oh begitu, boleh saya menanyakan beberapa hal mbak? : boleh pak, silahkan saja. : nyerinya dibagian mana ya mbak? : nyeri di perut bagian bawah pak : apa sebelumnya kalau mbak indah menstruasi juga mengalami nyeri seperti
ini? Pasien
: biasanya itu gak pernah nyeri pak, baru kali ini saja. Jadi saya kalau saya
mau beraktifitas terganggu pak. Apoteker : sebelumnya mbak indah sudah minum obat pakat mengatasi nyerinya? Pasien : belum sih pak, cuma saya kompres air hangat aja perut saya sama istirahat Apoteker Pasien Apoteker
nanti nyerinya berkurang pak. : oh begitu. Apa mbak indah ada alergi terhadap obat? : kayaknya sih gak ada pak, selama ini belum pernah ada alergi terhada obat. : baik mbak indah. Ini obatnya ada 3 pilihan ya pak, mefinal, feminax sama kiranti. Ketiga-tiganya ini bisa mengatasi nyeri perut karena haid mbak. Kalau kiranti ini kan terpakat dari bahan herbal mbak, jadi gak bisa langsung memberikan efek, mungkin agak lama baru memberikan efek. Kalau saya menyarankan feminax ini mbak, soalnya feminax ini bekerjanya memang untuk nyeri pada bagian perut. Kalau yang mefinal ini nggak spesifik untuk nyeri dibagian perut, soalnya mefinal ini juga bisa digunakan untuk nyeri
Pasien Apoteker
kepala, sakit gigi, dan nyeri lainnya. : Begitu ya mbak. Kalau dari harganya masing-masing obat ini berapa ya pak? : untuk mefinal ini satu stripnya isi 10 tablet harganya Rp. 14.000; untuk feminax satu stripnya isi 4 tablet harganya Rp. 2.500; dan untuk kiranti ini satu botolnya Rp. 4.500 mbak. Bagaimana mbak indah?
Pasien
: ya sudah pak, saya ngikut ipak saja. Saya beli feminax aja pak, biar cepet
Apoteker
sembuh. : Baiklah mbak indah. Nanti untuk aturan pakainya diminum 3 x sehari 1-2 tablet sesudah makan ya mbak. Kalau nyeri perutnya sudah sempakh obatnya dihentikan ya mbak. Kalau sudah 5 hari nggak terjadi perubahan pada nyerinya saya sarankan mbak indah pergi ke dokter ya, supaya tau apa
Pasien Apoteker Pasien Apoteker
penyebab dari nyerinya itu. : oh iya pak. : boleh diulang lagi pak gimana cara penggunaannya? : iya pak, obatnya diminum 3 x sehari 1-2 tablet sesudah makan ya. : saya anggap mbak indah sudah mengerti. Mungkin ada yang ingin
Pasien Apoteker Pasien Apoteker Pasien Apoteker
ditanyakan lagi sama mbak indah? : enggak pak, sementara sudah cukup. Terima kasih atas informasinya ya pak. : iya mbak indah sama-sama. mbak jangan lupa istirahat dan jangan sters yah. : Baik pak : oh yah mbak, nanti bayar obatnya bisa sama mbak yang tadi ya. : iya pak, kalau begitu saya permisi dulu. : Silahkan mbak indah, semoga lekas sembuh ya. Terima kasih sudah
Pasien
berkunjung ke apotik kami. : sama-sama pak
Pasien keluar dari ruang konsultasi dan menemui TTK untuk membayar obat. Pasien TTK Pasien TTK Pasien
: mbak, saya jadinya ambil yang feminax ya : iya mbak, mau beli berapa mbak? : saya mau 2 strip sekalian kalau gitu mbak : baik mbak saya ambilkan dulu obatnya ya. : iya mbak.
TTK mengambilkan obat untuk pasien TTK Pasien TTK Pasien
: ini mbak obatnya, totolnya Rp. 5.000 ya. : iya mbak. Ini mbak uangnya. : terima kasih mbak. Semoga lekas sembuh ya : sama-sama mbak.
