Syok Septik

Syok Septik  ( Penatalaksanaan Syok Septik )

Definisi Syok septik  adalah syok yang disebabkan oleh infeksi yang menyebar luas yang merupakan  bentuk paling umum syok syok distributif. Pada kasus trauma, syok syok septik dapat terjadi bila pasien datang terlambat beberapa jam ke rumah sakit. Syok septik terutama terjadi pada pasien pasien dengan luka tembus abdomen dan kontaminasi rongga peritonium dengan isi usus.

Syok Septik  Etiologi

Mikroorganisme penyebab syok septik adalah septik adalah bakteri gram negatif. Ketika mikroorganisme menyerang jaringan tubuh, pasien akan menunjukkan suatu respon imun. Respon imun ini membangkitkan aktivasi berbagai mediator kimiawi yang mempunyai berbagai efek yang mengarah pada syok, yaitu peningkatan permeabilitas kapiler, yang mengarah pada  perembesan cairan dari kapiler dan vasodilatasi. Bakteri gram negatif menyebabkan infeksi infeksi sistemik yang mengakibatkan mengakibatkan kolaps kardiovaskuler. Endotoksin basil gram negatif ini menyebabkan vasodilatasi kapiler dan terbukanya hubungan pintas arteriovena perifer. Selain itu, terjadi peningkatan permeabilitas kapiler. Peningkatan kapasitas vaskuler karena vasodilatasi perifer menyebabkan terjadinya hipovolemia relatif, sedangkan peningkatan permeabilitas kapiler menyebabkan kehilangan cairan intravaskuler ke intertisial yang terlihat sebagai udem. Pada syok septik hipoksia, sel yang terjadi tidak disebabkan oleh penurunan perfusi jaringan melainkan karena ketidakmampuan sel untuk menggunakan oksigen karena toksin kuman. Gejala syok septik  yang mengalami hipovolemia sukar dibedakan dengan syok hipovolemia (takikardia, vasokonstriksi perifer, produksi urin < 0.5 cc/kg/jam, tekanan darah sistolik turun dan menyempitnya tekanan nadi). Pasien-pasien sepsis dengan volume intravaskuler normal atau hampir normal, mempunyai gejala takikardia, kulit hangat, tekanan sistolik hampir normal, dan tekanan nadi yang melebar.

Gambaran Klinis

Manifestasi spesifik akan bergantung pada penyebab penyebab syok, kecuali syok neurogenik akan mencakup : 1. Kuli Kulitt yang yang din dingi gin n dan dan lemb lembab ab 2. Pucat dan  pernapasan 3. Peningkatan kecepatan denyut jantung dan pernapasan 4. Penuru Penurunan nan drasti drastiss teka tekanan nan darah darah

Sedangkan individu dengan syok neurogenik akan memperlihatkan kecepatan denyut jantung yang normal atau melambat tetapi akan hangat dan kering apabila kulitnya diraba. Penatalaksanaan

Pengumpulan spesimen urin, darah, sputum dan drainase luka dilakukan dengan tekhnik aseptik. Pemberian suplementasi nutrisi tinggi kandungan protein secara agresif dilakukan selama 4 hari dari awitan syok. Pemberian cairan intravena dan obat-obatan yang diresepkan termasuk antibiotik  Dopamin, dan Vasopresor untuk optimalisasi volume intravaskuler  Komplikasi •

•

Kegagalan multi organ akibat penurunan aliran darah dan hipoksia jaringan yang  berkepanjangan Sindrom distres pernapasan dewasa akibat destruksi pertemuan alveolus kapiler  karena hipoksia

Kesimpulan

Insiden syok septik dapat dikurangi dengan melakukan praktik pengendalian infeksi, melakukan teknik aseptik yang cermat, melakukan debriden luka untuk membuang jarinan nekrotik, pemeliharaan dan pembersihan peralatan secara tepat dan mencuci tangan dengan  benar. Berhasil tidaknya penanggulangan syok tergantung dari kemampuan mengenal gejala-gejala syok, mengetahui, dan mengantisipasi penyebab syok serta efektivitas dan efisiensi kerja kita  pada saat-saat/menit-menit pertama penderita mengalami syok.