SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS (SLE)
Systemic lupus erythematosus (SLE) adalah suatu penyakit inflamasi kronik yang idiopathic, idiopathic, mengenai kulit, sendi, sendi, ginjal, ginjal, paru-paru, paru-paru, membrana serosa, sistem saraf, hati dan berbagai organ tubuh yang lain. Seperti penyakit autoimun yang lain kejadiannya ditandai oleh oleh period periodee remisi remisi dan relaps. relaps. Gejala Gejala yang yang paling paling sering sering ditemu ditemukan kan adalah adalah kelela kelelahan han.. Demam, penurunan berat badan, myalgia dan arthralgia juga merupakan gejala yang sering ditemukan.
a. Pato Patog genes enesis is
Terja Terjadi diny nyaa SLE SLE dimu dimula laii deng dengan an inte intera raks ksii anta antara ra gen gen yang yang rent rentan an serta serta fakt faktor or lingkungan lingkungan yang menyebabk menyebabkan an terjadinya terjadinya respons respons imun yang abnormal. abnormal. Respon tersebut terdiri dari pertolongan sel T hiperaktif pada sel B yang hiperaktif pula, dengan aktivasi poliklonal stimulasi antigenik spesifik padaa kedua sel tersebut. Pada penderita SLE mekanisme yang menekan respon hiperaktif seperti itu, mengalami gangguan. Hasil dari respon imun abnormal abnormal tersebut tersebut adalah produksi autoantibody autoantibody dan pembentuka pembentukan n immune immune comple complex. x. Subset Subset patoge patogen n autoan autoantib tibody ody dan deposi depositt immune immune comple complex x dijari dijaringa ngan n serta serta kerusakan awal yang ditimbulkannya merupakan karakteristik SLE. Antigen dari luar yang akan di proses makrofag akan menyebabkan berbagai keadaan seperti : apoptosis, aktivasi atau kematian sel tubuh, sedangkan beberapa antigen tubuh tidak dikenal (self antigan) contoh: nucleosomes,U1RP,Ro/SS-A.Antigen tersebut diproses seperti umumnya antigen lain oleh makrofag dan sel B. Peptida ini akan menstimulasi sel T dan akan diikat sel B pada receptornya sehingga menghasilkan suatu antibody yang merugikan tubuh. Antibody yang dibentuk peptida ini dan antibody yang terbentuk oleh antigen external akan merusak target organ (glomerulus,sel endotel,trombosit). Disisi lain antibody juga berikatan dengan antigennya sehingga terbentuk immune complex yang merusak berbagai organ bila mengendap. Perubahan abnormal dalam system imun tersebut dapat mempresentasikan protein RNA, RNA, DNA dan phospo phospolip lipid id dalam dalam system system imun imun tubuh. tubuh. Bebera Beberapa pa autoan autoantib tibody ody dapat dapat meliputi trombosit dan eritrosit karena antibody tersebut dapat berikatan dengan glycoprotein II dan III di dinding trombosit dan eritrosit. Pada sisi lain antibody dapat bereaksi dengan antigen cytoplasmic trombosit dan eritrosit yang menyebabkan proses apoptosis. Peningkatan immune complex sering ditemukan pada SLE dan ini menyebabkan kerusakan jaringan bila mengendap.Immune complex juga berkaitan dengan complemen yang akhirnya menimbulkan
hemolisis karena ikatannya pada receptor C3b pada eritrosit. Kerusakan pada endotel pembuluh darah terjadi akibat deposit immune complex yang melibatkan berbagai aktivasi complemen, PMN dan berbagai mediator inflamasi.
b. Diagnosa Laboratorium
Karena banyaknya gejala dari Systemic Lupus Erythematosus (SLE) yang mirip dengan penyakit lain membuat penyakit Lupus sulit untuk didiagnosa. Pelaksanaan diagnosa dilakukan karena faktor : 1. Sejarah kesehatan pasien secara keseluruhan. 2. Gejala-gejala yang dialami pasien. 3. Analisis terhadap hasil yang diperoleh dari pemeriksaan rutin laboratorium dan beberapa pemeriksaan khusus yang berkaitan dengan status kekebalan. Sebelum membuat diagnosa SLE pada pasien harus melihat riwayat klinis dari gejalagejala penyakit lain yang mengarah pada kecurigaan terhadap SLE. Jika seseorang memiliki beberapa gejala seperti disebut diatas, maka dokter akan mencari bukti-bukti keberadaan “auto-antibodi” pada tubuh pasien.
Pemeriksaan laboratorium yang dapat membuktikan
secara tepat : apakah seseorang terkena penyakit Lupus atau tidak. Ada beberapa pemeriksaan laboratorium yang dapat membantu dokter untuk membuat diagnosa SLE, antara lain : 1. Pemeriksaan anti-nuclear antibodi (ANA) yaitu : pemeriksaan untuk menentukan apakah auto-antibodi terhadap inti sel sering muncul di dalam darah. 2. Pemeriksaan anti ds DNA ( Anti double stranded DNA ). yaitu : untuk menentukan apakah pasien memiliki antibodi terhadap materi genetik di dalam sel. 3. Pemeriksaan anti-Sm antibodi yaitu : untuk menentukan apakah ada antibodi terhadap Sm (protein yang ditemukan dalam sel protein inti). 4. Pemeriksaan untuk menguji tingkat total dari serum complement (kelompok protein yang dapat terjadi pada reaksi kekebalan) dan pemeriksaan untuk menilai tingkat spesifik dari C3 dan C4 – dua jenis protein dari kelompok pemeriksaan ini. 5. Pemeriksaan sel LE (LE cell prep) yaitu : pemeriksaan darah untuk mencari keberadaan jenis sel tertentu yang dipengaruhi membesarnya antibodi terhadap lapisan inti sel lain – pemeriksaan ini jarang digunakan
jika dibandingkan dengan pemeriksaan ANA, karena pemeriksaan ANA lebih peka untuk mendeteksi penyakit Lupus dibandingkan dengan LE cell prep. 6. Pemeriksaan darah lengkap, laju endap darah, leukosit, thrombosit 7. Urine Rutin, Antibodi Antiphospholipid ,Biopsy Kulit, Biopsy Ginjal.
Tidak ada pemeriksaan tunggalyang dapatdigunakan untuk mengetahui apakah seseorang mengalami lupus atau tidak. Dokter perlu melakukan beberapa jenis pemeriksaan dan mempelajaririwayat medit serta pemeriksaan fisik sehingga diperlukan waktu bagi dokter untuk mendiagnosis seseorang mengalami lupus atau penyakit lain.