UNIVERSIDAD PRIVADA ALAS PERUANAS
FACULTAD DE PSICOLOGIA HUMANA
CURSO: SALUD
PSICOLOGIA
TEMA:
VARIOS
DOCENTE:
CLINICA Y DE LA
LIC. CÉSAR NAVARRO RETUERTO
CICLO
VII
ALUMNA:
LOPEZ CUEVAS Maruja
CODIGO DEL ALUMNO
SEDE :
2009179!2
AYACUCHO
AYACUCHO PERU
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1. Investigue y analice la importancia de la “Actividad del psicólogo en el campo clínico y de la salud” en la ciudad donde se encuentra viviendo actualmente, considerando si realmente se llega a cubrir la demanda de la población en intervención y prevención de salud. (3.5 puntos) l ob!eto de la "sicología en el #rea de la $alud es el de entender, aliviar y resolver trastornos psicológicos% emocionales, problemas de conducta, preocupaciones personales y otros. $e entiende &ue todo tratamiento o intervención supone alg'n tipo de relación interpersonal y situación social. stas ormas de ayuda pueden denominarse psicoterapia, terapia o modiicación de conducta. a prestación del tratamiento puede ser en aplicación individual, en pare!a, o en grupo, y ser llevado por uno o m#s psicólogos constituidos en e&uipo. a duración del tratamiento suele ser por lo general entre cinco y cuarenta sesiones (com'nmente a ra*ón de una o dos por semana), pero tambi+n pueden ser tan corto como una sesión y tan largo como &ue lleve varios aos. n cuanto al ormato de las sesiones, pueden ir desde una relación colaboradora altamente estructurada -asta interacciones menos estructuradas, así como consistir en construcciones sistem#ticas de nuevas conductas, en la promoción de maniestaciones emocionales, y en toda una variedad de maneras, incluyendo las aplicaciones uera de la clínica en contetos de la vida cotidiana. os ob!etivos del tratamiento (convenidos con el cliente) pueden concretarse en la solución de un problema especíico, proponerse la reconstrucción de la personalidad, o alg'n propósito entre estos dos etremos. Igualmente, adem#s del inter+s en el entendimiento, el alivio de la solución de un trastorno dado, la actuación del psicólogo clínico puede incluir la prevención de problemas mediante la intervención en instituciones, contetos y ambientes, así como la intervención centrada en personas con riesgos o en toda una comunidad.
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n algunos casos, la actividad del psicólogo clínico y de la salud -a de ser entendida como intervención, m#s &ue como tratamiento en el sentido estricto. $e trata en este caso, de un con!unto de acciones destinadas a resolver un problema (previamente identiicado y anali*ado) de orma indirecta. a intervención puede consistir igualmente en organi*ar una sistem#tica para el estudio y conducción de los actores individuales, ambientales y relacionales, &ue puedan avorecer y/o perturbar la calidad del proceso de adaptación a la enermedad.
Esta función impica o!"#ti$os como% •
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Identiicar y evaluar actores psicosociales &ue incidan en la calidad de la atención recibida por el paciente. Identiicar y evaluar actores psicosociales &ue incidan en el bienestar de los pacientes durante su enermedad. Identiicar los problemas psicosociales causados por la enermedad (diagnóstico, curso, tratamiento y recuperación). 0isear y e!ecutar programas de tratamiento de las disunciones psicosociales &ue acompaan el proceso de enermar o a la propia -ospitali*ación y tratamiento correspondiente. sta unción incluye el diseo y la reali*ación de programas de a!uste a la enermedad crónica, programas de preparación para la -ospitali*ación, programas de entrenamiento para arontar el proceso de -ospitali*ación y conseguir una buena adaptación, &ue pueden ser de car#cter general o reeridos especíicamente a determinados acontecimientos diagnósticos o de tratamiento especialmente estresantes.
l 1I2$A, en seguimiento a las recomendaciones del Inorme inal de la 4omisión de la erdad y 6econciliación -a venido implementando acciones de reparación en salud mental en las regiones m#s aectadas por violencia política, actualmente eisten e&uipos i!os de salud mental, y acciones mensuales de atención clínica especiali*ada, las cuales son reali*adas por los e&uipos itinerantes del Instituto speciali*ado de $alud 1ental, del 7ospital 7ermilio aldi*#n y del 7ospital íctor arco 7errera. Así tambi+n, -an iniciado acciones intersectoriales y descentrali*adas de salud mental a trav+s de propuestas comunitarias, el 1I2$A -a implementado 3 periencias "iloto de $alud 1ental 4omunitaria en Ayacuc-o, con participación de actores locales como 06A89:, ;2: "a* y speran*a, entre otros. a capacitación del personal de salud -a sido considerada un aspecto relevante, por lo &ue el 1I2$A -a reali*ado 2TA20161DUED
acciones y gestiones para la capacitación en salud mental de su personal, son <3 proesionales &ue cursan la 1aestría en $alud 1ental en "oblaciones de la 9niversidad "eruana 4ayetano 7eredia, =5 proesionales de Ayacuc-o &ue -an cursado el 0iplomado en $alud 1ental 4línica y 4omunitaria de la 9niversidad $an uis :on*aga de Ica, => proesionales &ue -an participado en el 4urso a 0istancia de $alud 1ental en "oblaciones de la 9niversidad "eruana 4ayetano 7eredia y ?@ proesionales de Anda-uaylas, 7uancavelica y "u&uio, &ue -an sido capacitados en $alud 1ental 4omunitaria por las instituciones% 4AAA", 019$ y $9A$92. 4omo resultado de este proceso, el personal de salud de las regiones ocali*adas -a elaborado 3? "lanes de Intervención 4omunitaria en $alud 1ental, los cuales ser#n evaluados para su implementación en el =>>?.
&ata '# prof#siona#s n los aos en &ue estuvo activo el "lan de $alud 1ental se contrató a 3> especialistas para las redes de salud, especialmente psicólogos, &ue a consideración el coordinador de $alud 1ental de la 0I6$A, no eran los ideales ni los m#s capacitados. sta realidad de alta de proesionales psicólogos en Ayacuc-o no cuenta con un m+dico psi&uiatra especialista en salud mental a tiempo completo. “n 4;$1A organi*amos talleres con m+dicos psi&uiatras un in de semana al mes. n ebrero y mar*o 4;$1A sí dispone de psi&uiatras especialistas, pero en el resto del ao el paciente tiene &ue ser transerido a un -ospital de ima por&ue no puede acceder a una atención especiali*ada en la ciudad”, eplica.
(ospita '# sau' m#nta 0esde -ace dos aos el :obierno 6egional de Ayacuc-o est# impulsando la construcción de un -ospital de salud mental en la *ona de 4armen Alto. sta inraestructura ya tendría el código del sistema nacional de inversión p'blica y estaría pronto a construirse con una inversión de 5 millones de soles. "or&ue el uncionamiento de este establecimiento es necesario. s necesario nuevos modelos de intervención en el campo de salud mental. “a no cabe los modelos de -ospitales psi&ui#tricos tipo manicomio y desde 4;$1A &ueremos replicar un modelo de atención de salud mental m#s comunitario y cercano a la amilia sin necesidad de construir grandes -ospitales psi&ui#tricos &ue al inal se constituyen en depósito de personas donde no se respeta el derec-o de los pacientes”. stos modelos de intervención comunitarios en salud mental tambi+n deberían ser parte del currículo de las escuelas proesionales de psicología 2TA20161DUED
pertenecientes a las dos universidades &ue orecen esta carrera en nuestra ciudad (9niversidad Alas "eruanas y ederico roebel). Acompa)ami#nto n la actualidad se -a conormado el :rupo Impulsor de Acompaamiento "sicosocial en la Audiencia, integrado por diversas instituciones y ;2:, &uienes ante las maniestaciones de traumas psicológicos presentes en los aectados de la violencia política &ue vienen presentando sus testimonios en las audiencias !udiciales, reali*aron una propuesta para el acompaamiento psicosocial. 7oy en día el 1inisterio de $alud -a mostrado su compromiso y voluntad en relación a la salud mental, convirti+ndose en uno de los elementos prioritarios de la actual gestión. llo se epresa en -ec-os concretos como la creación de la 0irección de $alud 1ental &ue incorpora la salud mental comunitaria y, los aspectos de promoción de la salud para abordar este tema con una mirada de respeto e inclusión de los derec-os de la población en el marco del eno&ue de derec-o a la salud, la aprobación del "lan :eneral de la strategia $anitaria 2acional de $alud 1ental y 4ultura de "a* =>><58=>=>, la incorporación dentro de su "lan ;perativo Institucional de acciones especíicas de salud mental a desarrollar en las *onas m#s pobres y aectadas por violencia política, priori*ando las 6egiones de Ayacuc-o, Apurímac y 7uancavelica, entre otras.
*. Investigue y analice respecto a los aspectos &ue develarían la r#ación #str#c+a ,u# s# pr#s#nta #ntr# a o!s#r$ación - a #ntr#$istaB eplicando adem#s cómo las mismas marcan una marcada inluencia en la coniguración de la -istoria clínica. (3.5 puntos) a observación ligada a la observación por t+cnica cientíica empleada para la investigación, su importancia undamental radica en &ue permite obtener inormación sobre el comportamiento del ob!eto de investigación tal y como este se da en la realidadB es una manera de lograr datos en orma directa e inmediata sobre el enómeno investigado. a observación como una de las cosas m#s importantes &ue se re&uiere en el proceso de la entrevista ya &ue de esta manera se podr# tener una entrevista completa en la &ue se observa cómo es &ue el entrevistado responde o reacciona de acuerdo a cada pregunta.
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"ara &ue una evaluación sea completa, tiene &ue tener un proceso de observación constante y permanente con el cual se podr# ver si las respuestas emitidas por el su!eto son ciertas.
a entrevista es un instrumento muy diundido y debe delimitarse el alcance de la misma, en el campo de la entrevista psicológica, entendemos por tal, a&uella en la &ue se persiguen ob!etivos psicológicos (investigación, diagnóstico, terapia, etc.) s un encuentro entre personas en situación especial, donde se aplica una t+cnica de investigación psicológica &ue permite la obtención de inormación semiológica, para sinteti*ar un diagnóstico presuntivo sobre un trastorno mental o de la conducta. "or&ue su inluencia en la 7istoria clínica permite aportar por el paciente, inormantes, instituciones de salud, !udiciales en situación ob!etiva% donde se eval'a el uncionamiento del paciente (entrevista, eamen mental, relaciones con el personal de salud y otros pacientes) 2C6I$CA amen mental y general studios paraclínicos volución • • •
I2AI0A0% Investigación 6egistro estadístico 0ocumento legal • • •
. ea, analice, determine cinco concusion#s y desarrolle una apr#ciación cr/tica de la lectura “Afrontamiento, Apoyo social, Calidad de vida y Enfermedad” (p#gs. >< D =>), escrito por Ees's 6;06I:9F D 1A6I2, Gngeles "A$C;6 y $oía ;"F86;I:, para lo cual deber# ubicarla en el siguiente linH% -ttp%//.psicot-ema.com/pd/< aos de ormulado, y &ue a'n 2TA20161DUED
promete tener muc-o valor, vigencia y actualidad para el &ue-acer investigativo y pr#ctico de la psicología. =. $e dan a conocer -alla*gos de los estudios de la autora, donde se relaciona el arontamiento y la calidad de vida percibida vivenciada, reali*ados en nuestro medio, &ue nos llevan a valorar y considerar, a nuestro parecer, &ue el arontamiento sea uno de los determinantes undamentales en el !uicio valorativo de la calidad de vida, y su posible vínculo con la autovaloración, ambos considerados mecanismos reguladores &ue permiten la adaptación del individuo y su medio. 3. 4uando se -abla de calidad de vida nos reeríamos a los niveles &ue la generan, al bienestar tanto social grupal así como individuales. 6eiri+ndonos a la calidad de vida dierente en sus aspectos isiológicos como ambientales. la calidad de vida como el ob!etivo al &ue debería tener el estilo de desarrollo de un país. muc-as veces cuando se -abla de estilo de vida se cree &ue 'nicamente tiene &ue ver con las dimensiones económicas y no precisamente es de esa orma. J. a amilia y su uncionamiento de cada miembro en el subsistema particular en el &ue se mueve. Al mismo tiempo las relaciones aectivas y la comunicación ayudar#n a avorecer un clima. 4on todo esto es importante tambi+n tener en cuenta el momento del ciclo vital en el &ue est# cada miembro del sistema amiliar para las necesidades. 5. a 4alidad de ida es un concepto multivariado, &ue incluye determinantes ísicos, "sicológicos, $ociales y conómicos. ?. El carácter estresante de los problemas de salud, sitúa de crisis y un deterioro de la calidad de vida de quien o quienes la padecen. La variabilidad y aparición de nuevas patologías, la reemergencia de antiguos problemas de salud, la dificultad de manejo, la aparición de nuevos grupos de riesgo de exclusión social, los cambios demográficos, el envejecimiento de la población, la migración del área rural a las ciudades, la evolución de las necesidades y expectativas de la ciudadanía, el avance tecnológico que está llevando a la desumani!ación de la atención en salud, son factores que deben llamar la atención del profesional en salud, quien no debe solo limitarse a acer el diagnóstico y tratamiento, sino en identificar y acer uso adecuado de las redes de apoyo que cada persona en su momento lo necesite.
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0. labore la (istoria C/nica Psicoóica de un caso inantil o adolescente &ue presente un problema psicológico y determine a su ve* Pan Psicot#rap2utico especiicando las estrategias de intervención psicológica de dic-o caso. "ara dic-a pregunta, podr# descargar arc-ivos &ue contiene 1odelo de estudio de 4aso, de la plataorma 0ued earn, o podría usar estos enlaces eb% -ttps%//.obelen.es/upload/JJgualberto.pd -ttp%//.insm.gob.pe/investigacion/arc-ivos/manuales/18=><>8 AC2ACA.pd
D#scripción '# caso I'#ntificación '# paci#nt# Isabel es una c-ica de <3 aos y @ meses. Asiste a un colegio concertado desde los 3 aos. n el momento en el &ue acude a consulta cursa =L de $;. ive con su madre (J= aos) &ue se encuentra en el paro actualmente y con el marido de +sta (3@ aos) &ue dirige un restaurante. $us padres se separaron cuando ella tenía ? aos y visita a su padre semanalmente. l nivel sociocultural amiliar es medio8alto.
(istoria '# pro!#ma a madre inorma &ue desde -ace unos meses Isabel est# teniendo un comportamiento muy dierente tanto en casa como en el colegio. $iempre est# a la deensiva, discuten a menudo, reproc-a cual&uier comportamiento de su madre y la desaía en multitud de ocasiones. $eg'n la madre, Isabel -a sido una c-ica sensible, obediente y con un rendimiento escolar bueno, siempre -an mantenido una buena relación entre ambas así como conian*a. Airma &ue nunca -a eteriori*ado los sentimientos y &ue no mostró cambios ni actitudes negativas durante la separación de los padres. a relación con el padre es diícil, ya &ue la madre relata &ue Isabel no est# de acuerdo en tener &ue irse con +l ines de semana alternos, puesto &ue seg'n le cuenta tienen diicultades a la -ora de comunicarse y &ue le da miedo -ablarle sobre algunas cosas y pedirle ayuda con las tareas escolares y el estudio, por&ue este se altera y le grita, incluso en alguna ocasión -a tenido &ue ir a recogerla antes del día previsto tras recibir una llamada de la nia pidi+ndole irse de allí. a relación entre ambos padres no es buena, mantienen continuas discusiones sobre la manutención y la situación de su -i!a. 0urante el curso anterior Isabel empe*ó a salir con un grupo nuevo de amigas de clase y ue cuando empe*aron los problemas, discusiones contin'as con su madre, &ue!as y desobediencia. "osteriormente, tuvo problemas con este grupo de amigas, &ue se metían con ella y le acosaban en el colegio, -asta &ue la madre le pro-ibió verlas
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de nuevo. Isabel continuó &uedando con el grupo de amigas a espaldas de la madre con continuas mentiras. Actualmente, -a cambiado de grupo de amigas pero las conductas problema y las discusiones en casa contin'an. $eg'n la madre, tiene una actitud pasiva en casa y es maleducada% no saluda ni se despide de los miembros de la amilia, no recoge la -abitación ni -ace las tares correspondientes y &ue la comunicación con ella es pr#cticamente ineistente. n el colegio Isabel contin'a viendo a las antiguas amigas, sigue con conductas problem#ticas, estudia poco y alta a la entrega de traba!os y deberes l tutor se puso en contacto con la madre con &ue!as de varios proesores de mal comportamiento e interrupciones en clase, peleas con compaeros, epulsiones de clase y m'ltiples suspensos. os proesores airman &ue Isabel es una nia muy buena y muy capa* de sacar el curso con buenas notas. inalmente, animan a la madre a pedir ayuda ante esta situación.
3oti$o '# consuta a madre inorma &ue el comportamiento de Isabel, tanto en el colegio como en casa, -a empeorado considerablemente. Cal es el cambio &ue desde el colegio -an animado a la madre a buscar una solución. n casa las peleas son continuas% discusiones y desobediencia por parte de su -i!a así como una mala relación con el marido de la madre. 0esde el colegio inorman &ue +sta, siempre -a sido buena estudiante y nunca -a tenido llamadas de atención -asta el 'ltimo ao, en el cual se -an venido repitiendo continuos castigos y vi+ndose una disminución considerable del rendimiento escolar. E$auación '# caso a evaluación del caso se reali*ó en 3 sesiones. $e emplearon varios instrumentos% entrevista, auto inormes y observación. ntrevista con la madre n la primera sesión se mantuvo una entrevista con la madre. n relación al periodo de embara*o, parto y desarrollo de Isabel, no eistieron problemas ni operaciones graves, tan solo una intervención &uir'rgica con K aos en la &ue le etirparon las amígdalas. n cuanto a enermedades, no presenta ninguna actualmente ni -a padecido ninguna grave con anterioridad. $u madre considera &ue lleva una buena dieta e&uilibrada y tiene un apetito alto. n alguna ocasión -a tenido +pocas de no &uerer comer y &uerer ba!ar de peso, por lo &ue actualmente todos en casa siguen una dieta e&uilibrada para controlar lo &ue comen y evitar el aumento de peso en eceso. 2o presenta problemas de sueo, ya &ue suele dormir de orma ininterrumpida entre K y @ -oras diarias. 6especto a las relaciones sociales, la madre dice &ue actualmente son buenas, tiene un grupo de amigas uera del colegio y un grupo dentro de colegio, a parte del problema con las compaeras en el curso pasado no -a -abido ning'n problema en este #mbito. a madre tambi+n admitió tener parte de culpa respecto a estas situaciones puesto &ue reconocía no saber cómo reaccionar y como eplicarle las cosas a su -i!a en muc-as ocasiones. Adem#s, admitió estar m#s nerviosa
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'ltimamente debido a la situación económica &ue estaba atravesando la amilia actualmente.
Entr#$ista con # tutor $e llamó al colegio para tener una entrevista con el tutor. ste airmó &ue tanto en este curso como en el curso pasado se -abía observado un descenso signiicativo en las notas de Isabel, así como cambios en el comportamiento en las clases. os proesores coincidían en &ue siempre -abía sido una alumna &ue se portaba bien y con buenas notas pero &ue en los cursos anteriores esto -abía cambiado. l tutor inormó &ue se pondría en contacto con la madre si este comportamiento se volvía a repetir o si Isabel cometía alguna alta como no tener los deberes -ec-os, no entregar los traba!os a tiempo o si suspendía alg'n eamen. Tratami#nto '# un a'o#sc#nt# con pro!#mas '# con'ucta ntrevista con la adolescente $e mantuvo una entrevista con Isabel con el apoyo de una entrevista clínica para adolescentes con el ob!etivo de obtener m#s datos sobre su vida. $e le preguntó si sabía lo &ue era un psicólogo y &u+ cosas en su vida diaria le gustaría me!orar para estar m#s contenta. 6econoció &ue le gustaría cambiar su comportamiento &ue en ocasiones, no era bueno y esto le llevaba a continuas discusiones con su madre, tambi+n admitió &ue le gustaría me!orar la relación con ella y aumentar las notas del colegio. Isabel se mostró como una c-ica alegre, tran&uila, inteligente y un poco insegura.
O!s#r$ación - autoo!s#r$ación $e decidió utili*ar la observación en ambiente natural, con ayuda de la madre, para registrar las conductas problema y establecer una línea base. "ara ello, se empleó un modelo de registro con el &ue sería posible conocerB el tipo de conductas problema, la recuencia, la intensidad (de > a 5 donde > es el mínimo y 5 es el m#imo), la duración, la respuesta de la madre ante el problema y la respuesta de la c-ica. 2o ue posible &ue el tutor lo cumplimentase. Isabel debía registrar tambi+n las discusiones con la madre, indicando &ue -abía pasado, &ue -abía -ec-o la madre ante esta situación y &ue -abía -ec-o ella, d#ndole la oportunidad de dar su versión sobre la discusión y -acerle ver a sí &ue es importante su opinión para la intervención. Cras evaluar la primera semana se comprobó un cambio signiicativo en el comportamiento de la c-ica, probablemente aectado por la reactividad ante la observación. a madre inorma &ue a lo largo de esa semana no -abían tenido ninguna discusión signiicativa y &ue parecía &ue su -i!a -abía intentado cambiar su comportamiento a lo largo de esa semana.
Apicación '# tratami#nto l proceso de evaluación se llevó a cabo en cuatro sesiones.
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a &uinta sesión se dedicó a la eplicación del an#lisis uncional y el mantenimiento del problema. n esta misma sesión se acordaron una serie de ob!etivos con la madre &ue ueron% liminar o disminuir la recuencia de las conductas disruptivas e instaurar conductas adecuadas. Ceniendo en cuenta estos ob!etivos se diseó un plan de intervención% &as# #'ucati$a 40 s#sion#s5 $e traba!ó tanto con la madre como con Isabel la orma de abordar dierentes situaciones y problemas a trav+s del mane!o de contingencias. &as# '# int#r$#nción 46 s#sion#s5 4on la madre se traba!aron t+cnicas de resolución de problemas, t+cnicas de modiicación de conducta (reuer*o positivo y negativo) y la administración y uso de economía de ic-as. 4on Isabel se traba!aron t+cnica de resolución de problemas y economía de ic-as. &as# '# pr#$#nción '# r#ca/'as 41 s#sión5 $e dedicó una 'ltima sesión para valorar los cambios obtenidos a lo largo del tratamiento, las t+cnicas aprendidas y estrategias con las &ue solucionar posibles situaciones problem#ticas uturas. a duración de la intervención se llevó a cabo durante = meses y medio en los cuales se reali*aron <> sesiones presenciales.
Asimismo, deber# ad!untar scaneada al presente arc-ivo, la autori*ación de los padres, como tambi+n las pruebas utili*adas en la evaluación psicom+trica y/o proyectiva (M puntos).
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