UNIVERSIDAD ARTURO PRAT DE CHILE
Técnicas de Elongación Muscular Gimnasia Médica 2013 Carolina Quintana Hermosilla, Belén Soto, Héctor Herrera, Nicole Severino, Jenny Valdés, Karla Montenegro, René Castillo, Johnny Cruz, Javiera Guerra, Ismael Díaz 16/08/2013
“Es el conjunto de actividades que sirven para preparar al organismo previamente a la aplicación de cargas más exigentes con el propósito de poner en marcha sus sistemas funcionales y predisponer predisponer así así para el logro de de rendimientos rendimientos más elevados” elevados”
Técnicas de Elongación Muscular INDICE Contenido Introducción ........................................................................................................................................ 3 Marco Teórico ..................................................................................................................................... 5 ¿Que significa Elongación? .............................................................................................................. 6 ¿Cuáles son sus Beneficios? ............................................................................................................ 6 Flexibilidad .......................................................................................................................................... 8 Fundamentos teóricos: mecánica de la elongación muscular ......................... .................................. .................. .................. ............... ...... 11 1.
Modelo mecánica del musculo: modelo de Hill. ................................................................. 11
2.
Comportamiento del musculo frente a la elongación:........................................................ elongación:........................................................ 13
Nivel de integración del estímulo de estiramiento muscular en la elongación: .................. ........................... ......... 17 Fundamentos fisiológicos de la elongación muscular ................................................................... 17 Fundamentos neurofisiológicos de la elongación muscular: ............... ........................ .................. .................. .................. .............. ..... 19 Proceso de excitación del huso muscular ..................................................................................... 20 Reflejo miotatico inverso o inhibición autógena .................. ........................... .................. .................. .................. .................. ................... ............ 20 20 Factores que condicionan la capacidad de elongación de un músculo m úsculo ............... ........................ ................... ................... ........... 21 Las propiedades mecánicas y dinámicas de los tejidos blandos ................................................... 21 Tejidos compuestos por tejido conjuntivo .................................................................................... 22 El comportamiento de las fascias en la elongación ...................................................................... 23 Respuesta de la Fascia a la aplicación de fuerzas........................................................................ fuerzas........................................................................ 25 Técnicas de Elongación Muscular..................................................................................................... Muscular..................................................................................................... 26 Tipos de Elongaciones ....................................................................................................................... 30 Estiramiento por F.N.P. ................................................................................................................ 32 Bases neurofisiológicas del estiramiento .................................................................................... 32 Tipos de técnicas de estiramiento con c on F.N.P............................................................................... F.N.P. .............................................................................. 34 Filosofía del FNP ............................................................................................................................ 35 Principios básicos de la FNP .......................................................................................................... 35 Ley de longitud muscular de Borelli y Weber Fick ........................................................................ 39 Conclusión Grupal............................................................................................................................. Grupal............................................................................................................................. 42 Autoevaluación Grupal..................................................................................................................... Grupal..................................................................................................................... 43 Bibliografía........................................................................................................................................ Bibliografía........................................................................................................................................ 44 2
Técnicas de Elongación Muscular INDICE Contenido Introducción ........................................................................................................................................ 3 Marco Teórico ..................................................................................................................................... 5 ¿Que significa Elongación? .............................................................................................................. 6 ¿Cuáles son sus Beneficios? ............................................................................................................ 6 Flexibilidad .......................................................................................................................................... 8 Fundamentos teóricos: mecánica de la elongación muscular ......................... .................................. .................. .................. ............... ...... 11 1.
Modelo mecánica del musculo: modelo de Hill. ................................................................. 11
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Comportamiento del musculo frente a la elongación:........................................................ elongación:........................................................ 13
Nivel de integración del estímulo de estiramiento muscular en la elongación: .................. ........................... ......... 17 Fundamentos fisiológicos de la elongación muscular ................................................................... 17 Fundamentos neurofisiológicos de la elongación muscular: ............... ........................ .................. .................. .................. .............. ..... 19 Proceso de excitación del huso muscular ..................................................................................... 20 Reflejo miotatico inverso o inhibición autógena .................. ........................... .................. .................. .................. .................. ................... ............ 20 20 Factores que condicionan la capacidad de elongación de un músculo m úsculo ............... ........................ ................... ................... ........... 21 Las propiedades mecánicas y dinámicas de los tejidos blandos ................................................... 21 Tejidos compuestos por tejido conjuntivo .................................................................................... 22 El comportamiento de las fascias en la elongación ...................................................................... 23 Respuesta de la Fascia a la aplicación de fuerzas........................................................................ fuerzas........................................................................ 25 Técnicas de Elongación Muscular..................................................................................................... Muscular..................................................................................................... 26 Tipos de Elongaciones ....................................................................................................................... 30 Estiramiento por F.N.P. ................................................................................................................ 32 Bases neurofisiológicas del estiramiento .................................................................................... 32 Tipos de técnicas de estiramiento con c on F.N.P............................................................................... F.N.P. .............................................................................. 34 Filosofía del FNP ............................................................................................................................ 35 Principios básicos de la FNP .......................................................................................................... 35 Ley de longitud muscular de Borelli y Weber Fick ........................................................................ 39 Conclusión Grupal............................................................................................................................. Grupal............................................................................................................................. 42 Autoevaluación Grupal..................................................................................................................... Grupal..................................................................................................................... 43 Bibliografía........................................................................................................................................ Bibliografía........................................................................................................................................ 44 2
Técnicas de Elongación Muscular
INTRODUCCIÓN Antes de poder describir cuales son las técnicas de elongación o estiramiento muscular existentes es importante conocer cuáles son los beneficios que trae la realización de esta actividad previa a un ejercicio de mayor intensidad, es conocido por todos y desde nuestra formación profesional en la carrera de Kinesiología se ha dado mucha importancia y se destacan entre sus beneficios el de aumentar la temperatura de la musculatura , la disminución del dolor , el aumento del rango de movimiento de una articulación en sujetos sanos y lesionados , el aumento de la tolerancia al estiramiento , la colaboración en la vuelta a la calma y en la recuperación del organismo tras un esfuerzo intenso, la reducción del riesgo de lesiones , la mejora del rendimiento, sobre todo en deportes que soliciten rangos de movimiento elevados Sin embargo, el trabajo de la flexibilidad en muchas ocasiones tendrá el objetivo prioritario de mantener y/o mejorar el rango de movimiento de una o varias articulaciones, dependiendo de los valores iniciales de la persona, todo esto se refiere según como sea el paciente y cuáles son los hallazgos encontrados en su evaluación kinésica previa. En este sentido, como grupo realizamos una búsqueda y revisión bibliográfica en las páginas sugeridas por nuestros profesores a lo largo de nuestra formación profesional para encontrar información basada en evidencia entre las cuales destacan: Elsevier y PubMed, además de consultar en la literatura y libros existentes sobre el estiramiento muscular. Se descartó la página Pub Med ya que en Elsevier se encontraron mayores resultados. Se introdujeron las palabras claves como: Estiramiento, técnicas de elongación y flexibilidad. Se encontraron cinco artículos de los cuales se descartaron cuatro y se seleccionó uno por la mayor entrega de información precisa y clara. Los resultados de nuestra revisión bibliográfica según los autores F. Ayala, P. Sainz de Baranda, A. Cejudo, (2012) muestran que el estiramiento estiramiento mejora la extensibilidad extensibilidad del músculo y el rango de de movimiento de la articulación, pudiendo observar estas mejoras en cualquier músculo que sea estirado. Además, las ganancias pueden mantenerse durante varias semanas Sin embargo, los términos empleados en la literatura científica para describir las diversas maniobras o técnicas de estiramiento son, a menudo, confusos debido principalmente a que clínicos e investigadores suelen emplear diferentes vocablos para describir el mismo fenómeno. Es por eso que se ha dificultado la búsqueda de una clara clasificación de las técnicas. Asimismo, es importante que médicos, entrenadores, preparadores físicos y demás miembros del ámbito de la actividad físico-deportiva como nosotros los
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Técnicas de Elongación Muscular Kinesiólogos conozcan las características, características, ventajas e inconvenientes inconvenientes de cada cada una de las diferentes técnicas de estiramiento existentes en la literatura científica. Este conocimiento, unido al análisis de la eficacia de cada una de las técnicas y la comparación directa entre todas ellas, permitirá la toma de decisión justificada sobre qué técnica de estiramiento aplicar en cada contexto y para cada persona con el propósito de mantener y/o mejorar el rango de movimiento de una o varias articulaciones. Por lo tanto, los objetivos principales de este trabajo son:
Describir las técnicas de estiramiento más empleadas en la literatura científica, Analizar la literatura científica existente en lo relativo a qué técnicas de estiramiento son más eficaces para la mejora crónica de la flexibilidad.
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Técnicas de Elongación Muscular MARCO TEÓRICO
La elongación muscular es la capacidad del musculo para llegar a estirarse sin
resultar dañado o afectado, también conocido como “flexibilidad muscular” o “estiramientos” se realiza por lo general al inicio o término de alguna rutina. Según nuestra búsqueda sobre elongación muscular el autor C.A. Villar las define como: “Es el conjunto de actividades que sirven para preparar al organismo previamente a la aplicación de cargas más exigentes con el propósito de poner en marcha sus sistemas funcionales y predisponer así para el logro de rendimientos más elevados” Los estiramientos son tensiones mantenidas de los músculos en el sentido contrario a su contracción. Su objetivo es lograr reducir la tensión muscular que se genera con el deporte. Con este grupo de ejercicios físicos se consigue mantener los músculos flexibles a la vez que los prepara para el movimiento. La flexibilidad es una de las capacidades físicas básicas. En su definición intervienen varios términos; los cuales son: la movilidad, la amplitud articular, la elongación muscular y la extensibilidad, entendida esta última como una elongación sin diferenciar tejidos. Básicamente, la flexibilidad está fundamentada en la movilidad articular y en la capacidad de extensibilidad de músculos, aponeurosis, tendones y ligamentos. La movilidad articular está condicionada por varios factores como lo son: los topes óseos, la rigidez o laxitud de los ligamentos, la capacidad de elongación de músculos y tejido conectivo, así como la mayor o menor masa muscular o adiposa. La capacidad de elongación muscular es el factor más influyente; donde se aplicarán las principales acciones de intervención en mejora de la flexibilidad. Las diversas unidades de tejido contráctil, envueltas en membranas de tejido conectivo, terminan en los tendones que se insertan en los huesos. El elemento contráctil y las vainas envolventes están dispuestos en paralelos entre sí, mientras que los tendones se sitúan en serie, según el esquema de Hill (1938). El elemento contráctil en reposo no ofrece apenas resistencia a su elongación; los tendones, en cambio, tienen una capacidad de elongación muy limitada (McArdle y otros, 1990). El trabajo principal de extensibilidad recaerá, pues, sobre el tejido contráctil y el conectivo en paralelo. El músculo también tiene capacidad elástica; esto es, puede elongarse y volver a su estado de reposo sin sufrir deterioro.
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Técnicas de Elongación Muscular ¿Qué significa Elongación?
Es un mecanismo que proporciona el estiramiento de diferentes estructuras del componente musculo esquelético, sin llegar a dañar las estructuras, evitando que el organismo sufra lesiones antes, durante y después de la realización de actividad física, todo esto en pro de la ganancia de flexibilidad del sujeto de acuerdo al objetivo que se busca, a su vez existen diversas técnicas específicas, las cuales se abordaran con mayor énfasis en nuestro informe, dejando de manifiesto los beneficios y las diferentes modalidades de los estiramientos. La duración de los estiramientos no se encuentra predeterminada, sino que depende del estado muscular, estos deben ser suaves y progresivos, para generar una adaptación en el tiempo. Es necesario señalar que no se debe ejecutar maniobras de estiramiento ante una lesión muscular, o una lesión de carácter agudo (contractura, sospecha de rotura fibrilar) ya que podríamos agravar dicha lesión ¿Cuáles son sus Beneficios?
Existen beneficios a largo y corto plazo: Corto plazo 1. Incrementa el rango articular, esto ya que se disminuye las viscoelasticidad y aumenta la distensibilidad, la primera se refiere a la presencia de un componente elástico y un componente viscoso, por una parte el componente elástico al presentar un cambio de longitud en el musculo por una fuerza, este volverá a la longitud original al cesar dicha fuerza, por otra parte el componente viscoso es una deformación permanente, independiente del cese de la fuerza. En segundo lugar la distensibilidad corresponde al cambio de longitud de un tejido como resultado de una fuerza. 2. Proporcionamos la reabsorción del ácido láctico, siendo eliminado a través del sistema sanguíneo, evitando así la fatiga y el acortamiento muscular del sujeto. 3. Incremento de la relajación física y química especialmente después de una sesión de entrenamiento o alguna competición. 4. Después de aplicado el estiramiento, existe un disminución de la tensión pasiva del músculo, y así como la longitud del musculo aumenta (Fowles y Sale 2000). 6
Técnicas de Elongación Muscular 5. La elevación de los niveles de temperatura intramuscular y su velocidad de conducción eléctrica, permite que los reflejos neuromusculares sean más rápidos y por ende más eficiente, en donde encontramos al reflejo tendinoso y el miotático; los cuales proporciona a nuestro organismo estar preparado ante estiramientos bruscos y de gran magnitud, encontrándose protegido en todo momento. Por otra parte la mayor temperatura provoca una mejoría de la elasticidad del músculo, previniendo lesiones de músculos y los ligamentos (esguinces y desgarros).
Largo plazo 1. Beneficios a largo plazo Corresponden a todos los cambios que podamos presenciar a nivel neuromuscular, como consecuencia de un entrenamiento de la flexibilidad. Según estudios, es a través de los estiramientos, que se ha demostrado a nivel anatómico, morfológico y molecular en el tejido muscular (tendón, huso, nociceptores y OTG), en donde se provoca una deformación permanente manteniendo los niveles de extensibilidad que requiera la actividad física a realizar.
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Técnicas de Elongación Muscular FLEXIBILIDAD
Es importante en la realización de las técnicas de elongación muscular hablar sobre que es flexibilidad y sus factores condicionantes primero algo sobre su historia y conceptos propiamente tales. Historia A lo largo del tiempo el entrenamiento de la flexibilidad ha sido una parte integral y fundamental de un programa de entrenamiento físico adecuado, esto con el propósito de disminuir el riesgo de lesiones, aliviar el dolor muscular posterior al ejercicio y mejorar el rendimiento deportivo. En cuanto a los orígenes del entrenamiento de la flexibilidad podemos decir que su comienzo tuvo inicio alrededor de unos 2500 a.c en la civilización egipcia ya que se encontró evidencia de pinturas en las cuales salían personas realizando ejercicios de flexibilidad tanto de manera individual como en parejas. Más adelante en la historia nos remonta al oriente en donde aparece el Yoga, en el cual se utilizaban técnicas de estiramientos y posturas muy parecidas a las actualmente utilizadas en nuestra época. Luego en la cultura occidental el primer hombre en desarrollar una idea sobre estiramientos y flexibilidad fue el sueco P.H. Ling, el cual se basó en métodos de observación y de práctica más que en evidencia científica fundamentada. Su estudio fue desarrollado a partir de ejercicios de flexibilización tanto individuales como en parejas, con el fin de lograr una corrección de la actitud y del tono postural muy afectado por el sedentarismo y el estilo de vida que llevaban las personas. Otro fin con el cual se realizaron estos estudios se dirigía a evitar las tensiones psicofísicas y mejorar la relajación tanto física y mental. El nombre que recibió esta técnica utilizada por Ling fue gimnasia de posiciones, la cual se realizaba a través de tracciones repetitivas hasta el punto del dolor, en la actualidad la conocemos como técnica de elongación balística. A partir del siglo XX se comienzan a utilizar todos estos principios, a los cuales se le sumaron las investigaciones realizadas por el neurofisiologo Charles Sherrington, el cual fue el fundador de los pilares de lo que hoy conocemos como fisiología de la elongación muscular , ya que el realizo la primera descripción de el reflejo de estiramiento o reflejo miotatico.
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Técnicas de Elongación Muscular En nuestra historia más reciente de rehabilitación física podemos mencionar los grandes aportes hechos por Bobath con su concepto de neurodesarrollo , y por Herman Kabat el cual da a conocer el concepto de facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP), en el cual se basa en los tiempo de hoy las técnicas de elongación muscular que reciben el nombre de Stretching. Concepto de flexibilidad La palabra flexibilidad viene del Latín flectere que significa “curvar”, lo que tiene relación con la habilidad de curvarse o flexionarse. Definiremos flexibilidad como la capacidad que tiene una persona de desplazar una o varias articulaciones, sin presentar restricción ni dolor en toda la amplitud del movimiento completo. Esta capacidad articular será influenciada por la musculatura, tendones, ligamentos estructuras óseas, tejido graso, piel y tejido conectivo que se puedan encontrar relacionados, con lo cual podemos concluir que este concepto no solo tiene influencia de la musculatura que participa sino que a la vez involucrara a todo el sistema neuromuscular y osteoarticular. En diversas áreas tanto de salud, deporte y ciencias definen la flexibilidad normal como el rango de movimiento (ROM) disponible en una articulación o un grupo de articulaciones. Podemos encontrar dos tipos de flexibilidad con sus diferentes características, estas son: 1. Flexibilidad dinámica: la definiremos como el grado en el cual se puede mover una articulación a través de la acción de una contracción muscular, la cual se debe lograr de manera eficiente y con muy poca resistencia al movimiento. 2. Flexibilidad estática: la definiremos como el grado en el cual se mueve una articulación de forma pasiva hasta el límite de su amplitud de movimiento, esto se realizara sin la presencia de contracción de la musculatura involucrada.
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Técnicas de Elongación Muscular Naturaleza de la flexibilidad Podemos comprender que la flexibilidad no es una característica que se desarrollara de forma global en todo el cuerpo de una persona, sino de manera específica para cada articulación, estas diferencias en el rango de movimiento (ROM) están determinadas por la variación genética, los patrones de actividad personal y las presiones mecánicas sobre el tejido conectivo de cada individuo de manera única. Un individuo es un conjunto de variadas articulaciones por lo tanto la flexibilidad será específica a cada articulación y dependerá no solo de la tensión que ejerzan tanto ligamentos, músculos, tendones y capsular articulares, sino que también del tamaño y la forma de los huesos y la forma en que estos se articulan. Componentes de la flexibilidad Nos referimos a componentes de la flexibilidad al conjunto de propiedades particulares y únicas del tejido muscular, articular, tejido conectivo y la piel, que son parte importante de la definición y concepto de este término, podemos encontrar cinco componentes que se describen a continuación:
Movilidad: la definiremos como la capacidad que tiene una articulación de realizar diferentes tipos de movimientos específicos para ella, que van a estar determinados por su estructura anatómica y morfológica.
Extensibilidad, distensibilidad o compliance : la definiremos como la capacidad que tienen algunos componentes musculares de deformarse aumentando su extensión longitudinal, a través de la acción de una fuerza externa.
Elasticidad: la definiremos como la capacidad que tienen algunos componentes musculares de deformarse aumentando su extensión longitudinal y de volver a su estado inicial al desaparecer la fuerza externa que se les ha aplicado.
Plasticidad: la definiremos como la capacidad que tienen algunos componentes musculares y articulares de deformarse ante la acción de una fuerza externa y mantenerse de esta forma al haber quitado tal acción.
Maleabilidad: la definiremos como la capacidad de la piel de ser doblada con facilidad, logrando su forma original al recobrar la posición inicial.
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Técnicas de Elongación Muscular Para el desarrollo de los dos tipos de flexibilidad (dinámica-estática) se utilizan técnicas kinésicas de elongación muscular o también llamadas estiramientos musculares. Por lo tanto la elongación muscular es el medio por el cual se entrena la flexibilidad, tiene diversos efectos sobre el sistema neuromuscular, caracterizados principalmente por los efectos agudos que se producen inmediatamente después de realizar el estiramiento de la musculatura y también por los efectos crónicos los cuales se presentaran luego de un periodo en el cual se ha realizado un entrenamiento de la flexibilidad. FUNDAMENTOS TEÓRICOS: MECÁNICA DE LA ELONGACIÓN MUSCULAR Luego de haber descrito los conceptos de Elongación y flexibilidad es importante también conocer cuáles son los fundamentos teóricos de la elongación así como sus bases neurofisiológicas. La elongación muscular puede ser considerada como un estímulo externo que actúa tanto a nivel del sistema musculo esquelético como del sistema nervioso. Es por eso que Hill describió un modelo mecánico el cual describiremos a continuación. Modelo mecánica del musculo: modelo de Hill. El total de tensión activa que el sistema muscular puede generar equivale a la suma de la tensión ejercida por el conjunto de sus componentes por su estructura y sus características funcionales, debe considerarse el musculo esquelético como un sistema integrado por 3 elementos: 1. Componente contráctil: constituido por los miofilamtos de actina y miosina, que presentan un doble comportamiento: una parte es capaz de manifestar efectos contráctiles debido a las interacciones entre actina y miosina, y otra parte evidencia un comportamiento elástico ; de manera que, cuando es elongado, recupera su longitud inicial ( reposo). Estos efectos son ejercidos tanto por el sistema actina miosina como con el conjunto de elementos de estabilización (titina y nebulina), que cumplen funciones decisivas en el mantenimiento de la estructura en trama reticular de los miofilamentos. 11
Técnicas de Elongación Muscular 2. El componente conectivo elástico dispuesto en paralelo respecto al componente contráctil está formado por la matriz extracelular de colágeno ; epimisio, perimisio y endomisio y la propia membrana plasmática de la fibra muscular. Estas estructuras presentan una elevada tendencia elástica y son las responsables primarias de la capacidad de generar la tensión que el musculo soporta después de ser sometido a un efecto de estiramiento. 3. El componente conectivo elástico dispuesto en serie respecto al componente contráctil, está formado por el tendón y otros elementos de inserción ósea, caracterizados por su alto comportamiento elástico, dado el gran predominio de tejido fibroso, tolerando fuerzas elevadas de tracción sin romperse y con gran capacidad de trasmisión de la fuerza. En el trascurso de la contracción, el comportamiento del conjunto de estos componentes puede esquematizarse así: a) Durante la contracción muscular se produce el acortamiento del sarcomero, con disminución de la longitud total del sistema (en caso de las contracciones concéntricas) o sin que este se vea modificado (contracciones isométricas). La disminución de longitud del componente contráctil distiende el componente conectivo elástico dispuesto en serie, en grado variable, en función de la intensidad de la contracción y de la magnitud de la fuerza a vencer. b) En el curso de la relajación muscular, una vez cesado el efecto contráctil, el musculo recupera su longitud inicial, siempre que no existan fuerzas externas que lo impidan, por ejemplo, la contracción de los antagonistas o el propio peso corporal. Interviene en ello la elasticidad del sistema muscular.
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Técnicas de Elongación Muscular c) Cuando el sistema muscular es sometido a tensión, se produce la elongación del conjunto de elementos que lo integran, tanto los situados en serie como en paralelo. Esta acción es especialmente significativa para el componente conectivo elástico dispuesto en paralelo por presentar una alta capacidad de almacenamiento de energía elástica potencial, dada la presencia de fibras elásticas, el componente conectivo elástico dispuesto en paralelo no es el único responsable de la elasticidad muscular, aunque juegue un papel importante y en algunos movimientos puede ser el principal responsable. El musculo en estas condiciones, tenderá a recuperar la longitud de reposo. COMPORTAMIENTO DEL MUSCULO FRENTE A LA ELONGACIÓN El sistema sensorial recibe información de cinco tipos diferentes de receptores: 1. Mecanoreceptores (que responden a fuerzas mecánicas tales como presión, tacto o estiramiento). 2. Termoreceptores 3. Nociceptores. 4. Fotoreceptores. 5. Quimiorreceptores. Las terminaciones nerviosas libres detectan el tacto, presión, dolor y temperatura. Por lo tanto funcionan como mecanoreceptores, nociceptores, y termoreceptores. Las terminaciones nerviosas libres de los músculos y las articulaciones son de muchos tipos y múltiples funciones, y cada tipo es sensible a estímulos específicos , estos son algunos: 1. Los receptores cinestesicos articulares. 2. Los husos musculares. 3. Los órganos tendinosos de Golgi.
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Técnicas de Elongación Muscular Entrada sensorial: las sensaciones y el estado fisiológico son detectados por receptores sensoriales a lo largo del cuerpo. Las áreas donde terminan los impulsos sensoriales reciben la denominación de centro de integración. Aquí es donde la entrada sensorial es interpretada y transmitida al sistema motor. Estos centros de integración varían en su función:
Las señales que se integran en la medula. Producen como respuesta un reflejo motor sencillo.
Las señales que terminan en la parte inferior del tronco cerebral producen acciones motoras subconscientes de una naturaleza mas elevada y compleja. El control postural al estar sentado de pie o en movimiento por ejemplo.
Las señales sensitivas que terminan en el cerebelo también dan como resultado un control subconsciente del movimiento. Es el centro de coordinación, suavizando el movimiento al coordinar las acciones de los diversos grupos musculares. La motricidad fina como la gruesa están coordinados por el cerebelo en conjunto con los ganglios basales.
Las señales sensitivas que terminan en el tálamo comienzan a entrar en el nivel de la conciencia, y entonces comenzamos a distinguir varias sensaciones.
Solo cuando las señales sensitivas entran en la corteza cerebral podemos locarlizar moderadamente la señal. La corteza sensitiva primaria, localizada en la circunvolución postcentral (lóbulo parietal), recibe entradas sensitivas generales desde los receptores de la piel y desde los proioceptores de los musculos, tendones y articulaciones.
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Técnicas de Elongación Muscular Control motor El impulso sensorial evoca una reacción a través de una neurona motora la cual controla al musculo esquelético. Cuando el nivel de control se desplaza desde la medula espinal hasta la corteza motora, el grado de complejidad del movimiento se incrementa desde un control reflejo sencillo hasta movimientos complicados que requieren procesos básicos de pensamiento. Respuestas motoras complejas se originan generalmente en la corteza motora del cerebro. Actividad refleja En la medula espinal, los impulsos son integrados instantáneamente por las interneuronas que conectan las neuronas sensitivas con las motoras. Un reflejo es una respuesta programada. Esta actividad refleja esta mediada por receptores que se encuentran ubicados en distintos lugares del musculo esquelético: los husos musculares Y OTG. Husos musculares: el huso es una estructura cilíndrica, alargada, con su parte central más gruesa. Contiene en su interior dos o más fibras musculares transformadas y especializadas funcionalmente como mecanoreceptores de elongación. A estas fibras por encontrarse dentro del huso se les llaman intrafusales y para diferenciarlas del resto de las fibras musculares esqueléticas, a estas últimas se les llama fibras extrafusales. La parte central de la fibra intrafusal esta inervada por dos tipos de axones mielíticos, que las alcanzan después de atravesar la capsula del huso: las fibras Ia o aferentes primarias, que son las de mayor diámetro y las fibras tipo II o secundarias, de diámetro pequeño. En el interior del huso, cada terminal Ia se enrolla alrededor de la parte central de una fibra intrafusal, formando un espiral, de ahí su nombre de terminales anuloespirales. La parte central de la fibra es un segmento no contráctil por lo que, cuando esta estirada, el espiral se distorsiona, cambio que representa un estímulo 15
Técnicas de Elongación Muscular mecánico que genera en el potenciales de acción que viajan hacia el sistema nervioso central. Por eso las fibras Ia, son aferentes. Hacia cada extremo de la zona central, la fibra intrafusal presenta tejido contráctil, el cual esta inervado por axones que vienen del sistema nervioso central y que se originan en neuronas motoras eferentes ubicadas en la medula espinal: las motoneurona gamma. Los potenciales de acción que llegan por estos axones, a las fibras intrafusales, provocan la contracción lo cual puede indicuir, por estiramiento de su parte central, la generación de potenciales desde lo terminales Ia. A través de las fibras Ia, el sistema nervioso recibe constantemente información de grado de elongación de los diferentes músculos. A través de las fibras gamma, se puede regular la sensibilidad de ese receptor de elongación. Órgano tendinoso de Golgi (OTG): son receptores sensoriales encapsulados, a través de los cuales pasa un pequeño haz de fibras de tendones musculares. Estos órganos están situados proximalmente a las uniones de las fibras de los tendones con las fibras musculares. Entre 5 y 25 fibras musculares suelen estar conectadas con cada órgano tendinoso de Golgi. Estas estructuras son sensibles a la tensión en el complejo musculo tendón y operan como un indicador de la intensidad de esfuerzo, su sensibilidad es tan grande que pueden reaccionar a la contracción de una sola fibra muscular. Llevan a cabo una función protectora: cuando son estimulados estos receptores inhiben los músculos que se contraen (agonistas) y excitan los músculos antagonistas.
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Técnicas de Elongación Muscular NIVEL DE INTEGRACIÓN DEL ESTÍMULO DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR EN LA ELONGACIÓN El estímulo de estiramiento que recibe el musculo, es integrado en diversos niveles del sistema nervioso central (SNC), dependiendo de la magnitud de este estímulo. El estímulo aferente es utilizado para elaborar una respuesta motora, tanto a nivel medular, provocando un arco reflejo pre – programado con un fin protector, como a nivel de la parte inferior del tronco cerebral y del cerebelo, manteniéndolo informado sobre la posición actual del cuerpo ( a través de los propioceptores) lo cual contribuye a la mantención del equilibrio y la postura. La información que se produce a través del estiramiento, es utilizada por el SNC, para la elaboración más efectiva de movimientos voluntarios por parte de la corteza motora primaria. En un principio esta aferencia, provocado por una maniobra de elongación muscular sub máxima, provocaría un acto reflejo simple de protección (contracción muscular), seguido de una relajación muscular refleja por el OTG si el estímulo persiste. El estímulo sensitivo asociado a esta acción (debido a los mecanoreceptores sometidos a tensión) iría hasta los centros superiores del cerebro, dándonos la percepción consiente de estiramiento. Fundamentos fisiológicos de la elongación muscular En una elongación muscular, son varias las estructuras puestas en tensión; a grandes rasgos se puede decir que la elongación ocurre en el musculo y en el tejido conectivo intramuscular más que en el tendón, el cual es substancialmente más rígido, que el musculo. Un punto importante al descartar es que diferentes músculos presentan diferentes propiedades pasivas y por ende distintas respuestas a la elongación muscular. Esto dependiendo de factores estructurales, tales como el Angulo de sus fibras, la longitud de su tendón, su área transversal, y otros factores como el tipo de fibra que lo componen.
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Técnicas de Elongación Muscular Una fuerza dirigida a elongar un musculo es transmitida vida tejido conectivo (perimisio, endomisio); a través de la membrana muscular (sarcolema) a los elementos no contráctiles (complejo citoesqueletico) en la línea Z. En primera instancia el estiramiento se hace a expensas del componente elástico, en serie y en paralelo. En el caso del componente en paralelo, participara solo en la medida que la persona haga un esfuerzo consiente y logre inducir una relajación del componente contráctil. Si el componente contráctil esta en reposo, permitirá que el componente en paralelo sea elongado, de lo contrario la elongación muscular se hará solo a expensas del componente en serie y la acción se verá anulada en el componente en paralelo, por la contracción de la fibra muscular que se opondrá a la elongación. La elongación de la fibra muscular propiamente tal, comienza en el sarcomero. En la relación que acompaña a la elongación no hay estímulos que desencadenen el proceso de la contracción (en teoría no hay puentes cruzados entre actina y miocina) por lo que no hay acortamiento del sarcomero ; así los sarcomeros ubicados en serie en una fibra, permiten que esta tenga su máxima longitud anatómica ( las bandas I del sarcomero alcanzan su máxima longitud). Sin embargo a pesar de la relajación voluntaria del individuo, las proteínas contráctiles del musculo generan una resistencia inicial al estiramiento pasivo, esta resistencia es debido a la existencia de un pequeño número de puentes cruzados que están presentes incluso con el musculo relajado, los cuales se forman y se separan espontáneamente. Este fenómeno de formación y separación cíclica de puentes cruzados es considerado como el responsable del comportamiento “tixotropico” del musculo, este es un término reologico (ciencia que estudia los comportamientos de los fluidos) usado para describir el cambio de la viscosidad de un gel y su resistencia a la deformación molecular cuando es sometido a diversas fuerzas.
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Técnicas de Elongación Muscular Este fenómeno ocurre también en las fibras musculares intrafusales, según esta propiedad, cualquier actividad previa a la elongación, puede incrementar o disminuir el nivel de rigidez del musculo, es decir, su resistencia pasiva a la elongación y paralelo a ello modificar la respuesta de los reflejos de estiramiento al actuar también sobre fibras intrafusales. Este puede ser un posible mecanismo que explique cómo técnicas que solicitan la contracción muscular previa a la elongación podrían aumentar el rango articular. Otro punto importante a considerar es que no todos los sarcomeros se estiran en la misma medida, es decir, que cuando un musculo es estirado, el estiramiento no es uniforme en toda la longitud. Los sarcomeros próximos a los tendones se estiran en mucho menor medida que los sarcomeros situados en la parte central del musculo. Fundamentos neurofisiológicos de la elongación muscular: Ley de todo o nada: si un estímulo satisface el umbral, para generar el potencial de acción, se iniciara un impulso nervioso a través del axón, produciendo al estimulación de toda la fibra. El nervio tiene dos medios por los cuales puede transmitir información sobre el estiramiento de intensidades diferentes. Primero: puedes transmitir la sensación de estiramiento sobre un número variables de fibras nerviosas, esto es la llamada suma espacial, por consiguiente la intensidad del estiramiento puede ser incrementada aumentando el reclutamiento de órganos receptores. Segundo: el nervio puede transmitir cantidades diferentes de impulsos de estiramiento por unidad de tiempo sobre la misma fibra. Cuando más intenso sea el estímulo de estiramiento, mayor será la frecuencia del impulso, esto es la llamada suma temporal.
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Técnicas de Elongación Muscular Proceso de excitación del huso muscular El huso se estimula y responde (despolarización de la terminación sensitiva) cuando el musculo en el que se encuentra es estirado pasivamente. También responde cuando, por el control del circuito medular gamma, las fibras musculares intrafusales son contraídas, lo cual desencadena un estímulo en el aparato anulo – espiral, que viaja a la medula, penetra por sus astas posteriores y allí hace sinapsis con las neuronas motoras alfa que inervan a las fibras extrafusales del propio musculo del cual procede el estímulo, como también de sus sinérgicos, facilitando su acción. Reflejo miotatico inverso o inhibición autógena Cuando la intensidad de estiramiento sobre un tendón excede un determinado punto crítico, se produce un reflejo inmediato que inhibe a las neuronas motrices del asta anterior que inervan al musculo. Como consecuencia de ello el musculo se relaja y la tensión excesiva es eliminada. Esta reacción es posible solo debido a que el impulso de los órganos tendinosos de Golgi es lo bastante potente como para eliminar los impulsos exitatorios que provienen de los husos musculares. Esta respuesta de relajación frente a un estiramiento intenso es llamado reflejo miotatico inverso. Este reflejo puede explicar un fenómeno interesante que se produce cuando se intenta mantener una posición de estiramiento que desarrolle una tensión máxima: es decir, súbitamente se llega un punto en que la tensión desaparece y el musculo puede ser estirado aún más.
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Técnicas de Elongación Muscular Factores que condicionan la capacidad de elongación de un músculo Las diversas estructuras que están implicadas en una elongación muscular también desempeñan un papel sumamente importante en esta mecánica muscular por lo tanto es importante resaltar a groso modo ciertos comportamientos mécanicos de los tejidos blandos como ligamentos, tendones, cápsula y fascias. Las propiedades mecánicas y dinámicas de los tejidos blandos Los tejidos blandos limítrofes de la movilidad articular (ligamentos, músculos, tendones, cápsula y fascias) están compuestos principalmente por tejido conjuntivo. Dependiendo de la respuesta mecánica del tejido conjuntivo a las fuerzas de estiramiento diferenciamos: • Tejido conjuntivo fibroso (rico en colágeno). • Tejido conjuntivo elástico (rico en elastina). La capacidad de elongación de ambos tejidos dependerá de las respuestas del colágeno y la elastina ante las fuerzas de deformación. El colágeno Desde el punto de vista mecánico el colágeno se caracteriza por ser muy resistente a la deformación y por su poca capacidad de extensibilidad. Según el módulo elástico o de Young (que refleja la relación entre la fuerza aplicada y la elongación del material) las fibras de colágeno necesitarán la aplicación de grandes fuerzas para ser elongadas. La elastina La elastina, a diferencia del colágeno, se caracteriza por su gran extensibilidad. Sólo cuando las fibras de elastina son estiradas al150% de su longitud de reposo llegan al punto de rotura.
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Técnicas de Elongación Muscular Tejidos compuestos por tejido conjuntivo Tendones Los componentes principales de los tendones son haces colágenos, paralelos, densos, agrupados estrechamente que varían su longitud y grosor. Puede ser estirado hasta un máximo de un 10% de su longitud inicial antes de llegar a romperse y una protofibrilla llegará al punto de rotura a tan solo un 4% de su elongación. El límite elástico (punto de deformación máxima reversible) del tendón se encuentra cuando se le aplica una tensión del 4%. Su función es la de transmitir al hueso la fuerza de la contracción del vientre muscular, por lo que no interesa convertir esta parte del músculo en un tejido deformado o poco reactivo, puesto que se perdería parte de la tensión destinada a mover la articulación que el tendón atraviesa. Ligamentos También compuestos fundamentalmente por fibras entrelazadas con fibras de elastina y afiliadas de forma que son:
colágenas,
aunque
Adaptables y flexibles para dotar de amplitud de movimiento a las articulaciones que rodean. Fuertes y resistentes para no romperse con facilidad ante las fuerzas de elongación a las que se vean sometidos.
Los ligamentos y la cápsula aportan casi el 47% de la resistencia total al movimiento. Su función es la de estabilizar las articulaciones. Si la tensión del estiramiento es muy elevada podrían deformarse y perderse así la estabilidad de la articulación que atraviesan. El comportamiento mecánico final de los tejidos del cuerpo humano se debe a una mezcla entre el comportamiento elástico del colágeno con el del comportamiento viscoso de la elastina. En definitiva, nuestros tejidos se comportan de una manera viscoelástica. Este comportamiento mecánico hace que ante la aplicación de una tensión de elongación: •
•
El tejido ofrece una ligera resistencia a la elongación pero recupera su longitud de reposo de forma lenta. (Geofroy, 2001). El límite elástico del tejido depende de la cantidad de colágeno que éste tenga (cuanto mayor sea la proporción de colágeno antes se llega al límite elástico del tejido).
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Técnicas de Elongación Muscular La deformación permanente del tejido se produce cuando: •
•
•
La magnitud de la tensión de elongación aplicada supera el límite elástico del tejido. El tiempo de aplicación de la tensión excede al tiempo que el tejido puede resistir elongado. Ambos aspectos suceden.
El comportamiento de las fascias en la elongación
Para comenzar vamos a definir, clasificar y dar la función de las fascias. Fascia: es una membrana fibrosa o tejido conjuntivo denso, que contiene una gran
cantidad de fibras colágenas que recubre o envuelve una estructura anatómica. Clasificación
Superficiales: se encuentran en la capa profunda de la piel.
Profundas: se encuentran por debajo de la piel y recubren uno o más músculos.
Viscerales: se encuentran recubriendo vísceras que no tienen membrana serosa. Ej.: fascia renal
Función de las fascias
Garantizar la biomecánica de nuestro sistema locomotor.
Compartimentar estructuras y la vez facilitar el deslizamiento entre ellas.
Activar la circulación venosa y linfática.
Permitir al músculo una correcta contracción al ofrecerle una resistencia lateral que garantiza su correcto funcionamiento.
Facilitar la comunicación nerviosa y electromagnética entre las estructuras corporales.
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Técnicas de Elongación Muscular Existen diversas formas como se puede ver afectadas las fascias, como por ejemplo, traumatismos recientes o antiguos, estrés o tensiones de tipo nervioso o elongaciones, que repercuten en todo el organismo, pero básicamente son almacenados en la cabeza y medula espinal. Estas tensiones contraen, retraen y tensan la fascia, impidiendo que la conexión neuronal y electromagnética en su interior se realice de forma correcta. Investigaciones han determinado que las fascias poseen una microestructura, existe una abundante red nerviosa, receptores de golgi y células musculares lisas propias del tejido fascial, lo que da a la fascia una característica de tener “actividad propia” y por lo tanto desarrollar sus propios movimientos y reacciones. El tejido conectivo que conforma las fascias, ajusta su tensión dependiendo del requerimiento variando la orientación y densidad de sus fibras, en respuesta a las distintas actividades del sistema locomotor. Por ejemplo, el músculo sometido a una elongación, el sistema fascial va a cambiar su densidad de acuerdo a este requerimiento y va a producir una nueva alineación de sus fibras colágenas. No obstante existen límites, la condición fisiológica impone que no debe llegar nunca a la rigidez, porque para que exista un correcto funcionamiento del sistema fascial debe tener cierto grado de elasticidad. Este componente de elasticidad le permite a la fascia ser un sistema de protección contra traumatismos. Actúa como un amortiguador y sistema de dispersión de impactos debido a la capacidad que tiene para deformarse, sin embargo si el traumatismo es grave puede sobrepasar el límite elástico y dañar el tejido fascial. También se encuentran proteoglucanos y ácido hialurónico en las fascias, que proporcionan
capacidad
protectora. Los proteoglucanos pueden transformarse en una sustancia viscoelástica, lo cual hace muy útil absorber el impacto cuando existe un traumatismo. Estos componentes pueden verse afectados por distintos factores como; una malnutrición, infecciones, traumatismos y estrés. Su disminución conduce a una densificación de l as fibras que con el paso del tiempo puede llevar a un endurecimiento y rigidez de la fascia.
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Técnicas de Elongación Muscular Prácticamente todo el cuerpo está cubierto por el sistema fascial. La fascia actúa como un sistema compartimental y también de integración de todos los elementos corporales, ya que cada parte del cuerpo está unida a otra formando una red continua que conecta a todo el organismo. Estos compartimientos formados por el sistema fascial facilitan el funcionamiento muscular, porque se establecen grupos funcionales constituyendo planos de movimiento sobre los que se movilizan unos y otros músculos. Además de esta función, este compartimiento protege al cuerpo de infecciones que pueden existir entre compartimientos. El sistema fascial sano y equilibrado, con la capacidad de un libre y completo movimiento extrínseco e intrínseco asegura al cuerpo la posibilidad de un movimiento, con una plena amplitud y coordinado. Siempre buscando la máxima eficacia funcional del movimiento con el mínimo gasto de energía. Respuesta de la Fascia a la aplicación de fuerzas
Ocurre una deformación de manera secuencial en tres etapas: 1. Fase pre – elástica: rectificación de las fibras de colágeno. Corresponde al paso de repos a tensión. 2. Fase elástica: se produce una deformación lineal, a mayor tensión mayor elongación. Al termina la tensión el tejido vuelve a su longitud de reposo. 3. Fase plástica: comienza la deformación permanente del tejido, micro desgarros de fibras colágeno. El tejido ya no vuelve a su estado de reposo.
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Técnicas de Elongación Muscular
Fenómeno de la histéresis asociado a la deformación de la fascia. Histeresis: fenómeno relacionado con la perdida de energía durante el proceso de carga y descarga en la deformación de los materiales con comportamiento viscoelasticos. TÉCNICAS DE ELONGACIÓN MUSCULAR Bob Anderson: fue el primero en hablar de estiramientos. Solveborn: introdujo el concepto contracción-relajación. M. Esnault: insiste en la posición de la columna y en el componente de rotación. 1. Bob Anderson. Dos fases: Estiramiento fácil: realizar un estiramiento moderado (activo o pasivo) y mantener la posición entre 10-30 segundos. Si antes de este tiempo no se ha dejado de notar la contracción muscular, hay que repetir esta fase hasta que no se note tensión. Si aparece dolor antes del tiempo es porque se ha hecho un estiramiento excesivo. Esta técnica no se utiliza por el tiempo, se considera demasiado. Estiramiento evolucionado: elongar el músculo un poco más hasta que se note tensión y esperar entre 10-30 segundos. Sólo se hace una vez. 2. PNF (Facilitación Neuromuscular Propioceptiva) : técnica activa (se solicita contracción del antagonista) y pasiva (estiramiento por otra persona o por autocolocación del paciente). Se coloca de forma pasiva a un músculo y se mantiene durante 6 segundos. Luego, se pide una contracción del antagonista y se mantiene durante 6 segundos más. Cuando acaba la contracción estiramos un poco más. Esto se hace durante 1 minuto. 3. Técnica de inhibición recíproca de los antagonistas: se basa en lo mismo, la contracción del antagonista inhibe la del agonista. Buscar una posición de estiramiento máx. (contracción refleja) y mantenerla durante 6-12 seg. Contracción isométrica del antagonista y se mantiene entre 6-12 segundos y descansamos entre 6-12seg. Se hace 3 veces. 4. Técnica de relajación: El paciente en posición de estiramiento y se mantiene durante 1 minuto. Se intenta relajar el músculo. Se utiliza cuando hacemos tratamientos de cadenas musculares. Son posturas mantenidas que buscan estirar una cadena muscular, se trabaja con la respiración.
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Técnicas de Elongación Muscular 5. Solveborn: se basa en que el músculo, después de una contracción se relaja y se consigue inhibir el reflejo miotático de estiramiento. Aprovechamos la elongación del músculo después de una contracción.Estiramiento suave (10-30 segundos). Solicita una contracción isométrica del agonista (10-30 segundos). Se relaja durante 2-3 segundos. Se vuelve a hacer durante 3 veces pero se acaba con el estiramiento. 6. Técnica de contracción-relajación: se basa en aprovechar la relajación que se obtiene del músculo después de haber solicitado una contracción. El trabajo de adquisición de la flexibilidad y de elongación muscular se divide en dos grandes vertientes: dinámicos y estáticos. En cada uno de ellos, y dependiendo del tipo de fuerza que se utilice para llegar a posturas de elongación y del grado de estiramiento al que se someta a los músculos, estableceremos dos subdivisiones en cada una de ellas, según establecen los autores Vinuesa y Coll (1984); es el esquema que mejor se adapta a los postulados teóricos actuales. En los métodos dinámicos puede producirse la elongación a través de un acercamiento lento y con estiramiento mínimo; aquel que supera ligeramente el estado de reposo. Sería el método dinámico simple; también puede obtenerse la elongación con un movimiento impulsado; esto es, con un balanceo previo o con una potente contracción muscular que produzca un impulso en el segmento corporal, el cual continuaría su movimiento por Inercia: es el método cinético. Los métodos estáticos permiten un alto control de la postura que debe adoptar el individuo para obtener una elongación muscular. Puede sobrepasar ligeramente el nivel de reposo y permanecer quieto en una angulación durante un determinado tiempo: método estático simple. Puede también, profundizar más en la elongación sometiendo al músculo a un estiramiento en los límites de su capacidad; se activan entonces los mecanismos neurofisiológicos propioceptivos; son los métodos FNP, cuyas siglas significan facilitador neuromuscular propioceptivo. Antes de iniciar en el desarrollo de los diferentes métodos, consideramos imprescindible establecer la terminología que vamos a utilizar en este informe para evitar confusiones ante conceptos poco adecuados pero muy difundidos en la literatura especializada. Según la procedencia de la fuerza que permite adoptar la postura adecuada para adquirir mejoras en su flexibilidad, los practicantes pueden establecerse varias técnicas de ejercicios; distinguiremos si las fuerzas son internas o externas.
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Técnicas de Elongación Muscular
Si son internas, las técnicas de movimiento serán libres , resistidas o asistidas. Libres, cuando la propia musculatura vence las resistencias precisas para adoptar la adecuada postura en contracción concéntrica; resistidas, cuando interviene la propia musculatura pero en contracción excéntrica, cediendo voluntaria o involuntariamente a la fuerza externa; asistidas, cuando la acción se complementa con la ayuda de una fuerza externar: persona, máquina, elástico, etc.
Si las fuerzas son externas, las técnicas serán forzadas o relajadas. Forzadas, cuando se consigue un mayor recorrido articular sin oponer resistencia por aplicación de una fuerza externa —la propia persona al tirar de un segmento propio (autoforzada), otra persona, una polea, etc. Relajadas, cuando se produce movimiento a favor de la fuerza externa (gravedad) por decontracción muscular, sin la intervención de ninguna otra fuerza.
Las técnicas asistidas se utilizan para favorecer un movimiento cuando se complementa la propia fuerza; las otras técnicas enumeradas —forzadas y relajadas— son propias de los trabajos de flexibilidad. A estas técnicas en las que intervienen fuerzas externas para obtener el movimiento o la posición, suelen denominarse habitualmente como “pasivas” en gran parte de la literatura especializada. En ningún caso, estos tipos de movilidad o posturas pueden denominarse así. Dentro del ámbito del ejercicio físico no ha lugar para la pasividad; ni siquiera en situaciones estáticas de ejercicios de relajación. Este término fue adoptado del ámbito médico en los albores del ejercicio físico a través de la gimnasia ligniana y sus continuadores, con la gimnasia neosueca, a principios del siglo XX; como el Dr. Johannes Lindhar, Elli Björksten o Maja Carlquist, al calificar los ejercicios como activos o pasivos, sinónimos de dinámicos o estáticos respectivamente. Incomprensiblemente, aún siguen utilizándose dichos términos, ya obsoletos; quizás, como síntoma de que esta disciplina está muy influenciada de aspectos teóricos del campo de la medicina bastante alejados del terreno práctico. Las personas que hayan trabajado en profundidad esta capacidad, difícilmente podrán utilizar el término “pasivo”. Método dinámico simple Se efectúan acercamientos entre dos segmentos unidos por una misma articulación de manera lenta; admite realizarse con insistencias rítmicas que produzcan ligeras elongaciones por encima del nivel de reposo (Donskoi, 1988). Es un método de flexibilidad general más encauzado hacia la movilidad articular que a la elongación muscular específica. Adecuado para el calentamiento general previo a la actividad de ejercicio físico o deportivo; también es apto para principiantes y para personas con escasa capacidad física.
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Técnicas de Elongación Muscular Método Cinético Se basa en las técnicas impulsadas; el acercamiento entre dos segmentos se produce como consecuencia del lanzamiento de uno de ellos hacia el otro. Se consigue de esta manera más amplitud de la movilidad articular, mayor recorrido angular del segmento así como una mayor elongación muscular con poco gasto energético y sin necesidad de asistencia de otra persona. El impulso se produce por un balanceo o una potente contracción muscular de los agonistas, responsables del movimiento; el resto del recorrido, en su fase final, se produce por efecto del impulso. Los lanzamientos segmentarios no deben ser excesivamente bruscos ni llegar al límite de la elongación muscular, para evitar los contra efectos neuromusculares. Este método debe ser trabajado por personas ya iniciadas y con un cierto nivel de formación en esta capacidad. Cada persona tiene un umbral diferente de activación de los reflejos neuromusculares, reflejo miotático, en este caso., y ese umbral de activación será mayor cuanto más formada en flexibilidad esté una persona. Además, dicho umbral es cambiante, por el principio de adaptación al esfuerzo que posee cada individuo. El método es válido, por tanto, siempre que la práctica se sitúe por debajo de dicho umbral. No será aconsejable para personas que se inician o que tengan baja capacidad de flexibilidad. En cambio se hace absolutamente imprescindible para practicantes de disciplinas deportivas que requieran altas demandas de técnicas impulsadas. Tiene otro condicionante este método: debe mantenerse una adecuada frecuencia de trabajo para evitar la consolidación de las fuertes uniones moleculares de tejido conectivo, pues con él se estimula la formación de colágeno más que con los métodos estáticos (Rodríguez y Moreno, 1997). Para Wydra y Wiemann (1997), citados por Gerard Moras (2004) es un método válido y efectivo. Gimnastas, bailarines o practicantes de algunas artes marciales, como el taekwondo, saben muy bien que este tipo de trabajo de mejora de la flexibilidad es muy eficaz para su mantenimiento y mejora; además los prepara para acciones específicas, sin riesgo de lesión inducida por la activación de los mencionados mecanismos neuromusculares. Métodos Estáticos Como ya vimos, estos métodos se dividen en simples y FNP. Las técnicas de trabajo forzadas y relajadas se utilizan con más frecuencia en ellos. Las técnicas libres sólo son adecuadas, en algunos casos, para producir una contracción muscular previa a la elongación.
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Técnicas de Elongación Muscular Método estático simple Se llega a una postura con una angulación articular suficiente para superar ligeramente la elongación propia de reposo muscular, y ahí se mantiene la postura sin forzar un mayor acercamiento; el tiempo oscila entre varios segundos, para quienes se inician en gimnasia, hasta varios minutos para practicantes del Hata-Yoga. Este método permite un gran control de la movilidad articular y de la elongación muscular; muy apropiada para principiantes y para personas adultas con baja condición física, que acceden a la realización de una gimnasia con objetivos meramente de salud y de bienestar. También es adecuado para rehabilitación. En la práctica del yoga adaptado a la cultura occidental hata-yoga., se utiliza este método, pero no como tal de manera consciente, sino que está en la esencia de sus posturas o asanas. Desde luego, el yoga no precisa de posturas difíciles, ni de contorsiones; las acusadas amplitudes articulares van adquiriéndose poco a poco, con técnicas relajadas, nunca forzadas. El fin del yoga no consiste en adoptar tales posturas sino que éstas son medios para favorecer la adquisición del estado de yoga. Uno de sus lemas es la quietud en la actividad., principio que también podría ser aplicado a los trabajos de la flexibilidad estática. Como podrá deducir el lector, el concepto .pasividad. no está contemplado. Tipos de Elongaciones 1. Estiramiento Balístico 2. Estiramiento Estático 3. Estiramiento por F.N.P. Estiramiento Balístico: Es aquel que se realiza con movimiento de “rebote” para estirar un musculo en particular. Esta técnica se conoce como estiramiento o extensión balística y en ella las contracciones repetitivas del musculo agonista se utilizan para producir extensiones rápidas del musculo antagonista. Se ha puesto en entredicho la seguridad de la técnica de estiramiento balístico por la idea de que crea fuerzas en cierto modo incontroladas en el músculo que pueden exceder los límites de extensibilidad de la fibra muscular, produciendo de este modo microdesgarros dentro de la unidad musculotendinosa. esto puede ser cierto en individuos sedentarios o quizás en atletas que hayan sufrido lesiones musculares.
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Técnicas de Elongación Muscular La mayoría de las actividades deportivas son dinámicas y requieren movimientos de tipo balístico. Puesto que el estiramiento balístico es funcional, debe integrarse en programas de entrenamiento y reacondicionamiento cuando sea apropiado. Estiramiento Estático: Es una técnica de elongación extraordinariamente eficaz y popular. Esta técnica consiste en un estiramiento pasivo de un musculo antagonista determinado colocándolo en una posición de extensión máxima y manteniéndolo así por un lapso temporal prolongado.
El tiempo varía de 3 a 60 segundos. estudios afirman que mantener una posición de estiramiento de 15 segundos es tan eficaz que hacerlo durante 2 minutos. Al atleta o paciente resulta incómodo mantener estiramientos por más de 30 segundos. Se deben repetir 4-5 veces por musculo como mínimo. Requiere el uso del peso corporal, del kinesiólogo o el uso de una barra T en las E.E.S.S.
El estiramiento estático es probablemente la técnica más segura, en especial para individuos en RHB., sedentarios o desentrenados porque existe menos peligro de excederse en los límites de extensibilidad de las articulaciones implicadas porque la extensión está más controlada. Por regla general la elongación estática debe ser indolora y sola sentir tensión muscular en la posición de extensión máxima. No obstante, puesto que muchas actividades físicas implican movimientos dinámicos, el estiramiento en el calentamiento previo debe empezar por la elongación estática para pasar después a la elongación balística, que guarda una mayor semejanza con la actividad dinámica.
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Técnicas de Elongación Muscular Estiramiento por F.N.P. La facilitación neuromuscular propioceptiva (F.N.P.) es un enfoque del ejercicio terapéutico basado en los principios de la anatomía y la neurofisiología funcional humana. Utiliza información propioceptiva, cutánea y auditiva para producir mejoras funcionales de la respuesta motora, y puede ser un elemento vital en el proceso de rehabilitación de muchas lesiones relacionadas con el deporte. Estas técnicas se han recomendado para aumentar la fuerza, la flexibilidad y la amplitud de movimiento. Fundamentos de la utilización del F.N.P. a) Tiene como objetivo aquello que el paciente puede hacer físicamente dentro de las limitaciones de la lesión. b) El cuerpo tiende a responder a las necesidades que se le imponen. La F.N.P. ofrecen una respuesta máxima para ↑ la fuerza, flexibilidad y coordinación. c) El enfoque de la F.N.P. es holístico e integra los aspectos sensoriales, motores y psicológicos de un programa de RHB. d) Incorpora actividades reflejas de los niveles vertebrales y superiores, inhibiéndolas o facilitándolas según sea apropiado. BASES NEUROFISIOLÓGICAS DEL ESTIRAMIENTO Las tres técnicas de estiramiento están basadas en un fenómeno neurofisiológico que implica el “reflejo de estiramiento”. Cada musculo del cuerpo contiene varios tipos de mecanorreceptores que cuando son estimulados, informan al S.N.C. de lo que ocurre en dicho musculo. 2 de estos mecanorreceptores son importantes en el reflejo de estiramiento: 1. Huso neuromuscular: (sensible al cambio de longitud y al ritmo de cambio de longitud de la fibra muscular). 2. Órgano tendinoso de Golgi: (sensible a la tensión muscular).
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Técnicas de Elongación Muscular a) Cuando se estira un musculo, los husos musculares también se extienden, emitiendo una descarga de impulsos sensoriales a la medula espinal, que informa al S.N.C. de que el musculo está siendo estirado. b) Los impulsos vuelven al musculo desde la medula espinal, lo que hace que el músculo se contraiga de forma refleja, resistiendo, de este modo la extensión. (facilitación) c) Si el estiramiento del músculo se mantiene durante un lapso de tiempo prolongado (6 segundos mínimo), lo órganos tendinosos de Golgi responden al cambio de longitud y al ↑de tensión emitiendo impulsos sensoriales propios a la médula espinal. d) Los impulsos del O.T.G. A diferencia del H.NM., causan una relajación refleja del músculo antagonista. (inhibición) e) Esta relajación refleja sirve como mecanismo de protección que permite al musculo extenderse a través de la relajación antes de que se rebasen los límites de extensibilidad, lesionando fibras musculares. La “FACILITACIÓN” y la “INHIBICIÓN” son explicadas por 2 fenómenos neurofisiológicos: 1. Inhibición autógena. Es la inhibición mediada por fibras aferentes de un musculo extendido que actúa sobre las motoneuronas α que abastecen ese musculo, causando de este modo relajación. 2. Inhibición recíproca. Cuando las neuronas motoras del musculo agonista reciben impulsos de excitación de los nervios aferentes, las motoneuronas que abastecen los músculos antagonistas quedan inhibidas a causa de los impulsos aferentes.
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Técnicas de Elongación Muscular TIPOS DE TÉCNICAS DE ESTIRAMIENTO CON F.N.P. 1. Técnica contraer-relajar. a) Se le da instrucciones al pacientes de que empuje contrayendo el antagonista (musculo que se extenderá) de forma isotónica contra la resistencia del kinesiólogo deportivo. b) Luego el paciente relaja el antagonista. c) Y el kinesiólogo mueve la parte del cuerpo de forma pasiva hasta el punto en que se vuelve a percibir limitación. •
Esta técnica sirve cuando la amplitud de movimiento esta limitada por la rigidez muscular. ejemplo: elongación tríceps.
2. Técnica mantener-relajar. a) Empieza con una contracción isométrica del antagonista (musculo que se estirara) contra una resistencia. b) Seguido una contracción concéntrica del musculo agonista. c) Combinado con una leve presión del kinesiólogo , para producir un estiramiento máximo del antagonista. Esta técnica consiste en una tensión muscular apropiada en un lado de una articulación y puede utilizarse con el agonista o el antagonista. 3. Técnica inversión lenta-contraer-relajar. a) Comienza con una contracción isotónica del agonista, que a menudo limita la amplitud de movimiento en el patrón agonista. b) Luego una contracción isométrica del antagonista (musculo que se estirara) durante la fase de empuje. c) Durante la fase de relajación los antagonistas se relajan mientras los agonistas se contraen causando movimiento en la dirección del patrón agonista y estirando de este modo el antagonista.
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Técnicas de Elongación Muscular Filosofía del FNP Se basa en cada individuo posee un potencial psicofísico de desarrollo funcional que aún no ha sido explotado, nos da a entender que las capacidades y potencialidades de cada sujeto son los medios para reducir sus incapacidades. Es una técnica que está dirigida a crear un enfoque positivo, es decir, a la persona en su totalidad, no solo a un problema específico o a un segmento. Fundamento Este se basa en la influencia del sistema nervioso central a través de la propiocepcion, la exterocepcion y la información sensorial. Objetivo El objetivo de estas técnicas de facilitación neuromuscular propioceptiva es promover el movimiento funcional a través de la facilitación, inhibición, fortalecimiento y relajación de los segmentos corporales en los cuales es aplicada. Las técnicas de facilitación neuromuscular propioceptiva se basan en principios y bases neurofisiológicas, las cuales están íntimamente relacionales con las diagonales de movimiento formadas en cada segmento corporal, tanto de la extremidad superior como de la extremidad inferior. Todos estos principios serán descritos a continuación: Principios básicos de la FNP
Resistencia: se debe realizar una fuerza opuesta al segmento corporal en el que se está trabajando, esto nos ayudara a aumentar la contracción muscular, el control motor, la fuerza muscular y el aprendizaje motor en el individuo.
Irradiación y refuerzo: la persona debe realizar una fuerza opuesta a la resistencia ya mencionada con el fin de producir un desbordamiento de la respuesta de la musculatura que se está estimulando, esto se debe realizar sin la presencia de compensaciones musculares.
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Técnicas de Elongación Muscular
Contacto manual: se realiza con el fin de estimular los receptores sensitivos en la persona y también con la finalidad de guiar los movimientos de los segmentos tratados.
Órdenes verbales: se debe estimular al paciente a través de ordenes claras y con el suficiente énfasis para producir excitación o relajación dependiendo del requerimiento y del objetivo que queramos lograr.
Vista: la persona o paciente siempre debe tener su visión fijada en el movimiento que está realizando de esta manera el podrá memorizar el acto y también corregir posibles equivocaciones.
Tracción y aproximación: se le realizaran a la persona movimientos de elongación y compresión de las extremidades y el tronco, esto con el fin de facilitar el movimiento y la estabilidad. La tracción se realiza con el fin de ayudar y aumentar el movimiento, a la vez de producir elongación dando información de coaptación a través de los propioceptores articulares. La aproximación de utiliza con el fin de buscar estabilidad articular, con el objetivo de mejorar la acción de los músculos anti gravitatorios a través del aumento de la sensación de carga.
Posición y mecánica del cuerpo: la posición del terapeuta con respecto al del paciente o la persona tratada debe ser de manera lineal, si la posición del paciente o del terapeuta cambian, también lo deberá hacer la dirección del movimiento ejecutado y la resistencia que se opone a este.
Estiramiento: se utilizara la elongación y el reflejo de estiramiento para facilitar la contracción de la musculatura y disminuir su fatiga, este mismo estiramiento hace que la musculatura tenga una siguiente contracción más eficaz, también facilita la acción de los músculos sinergistas.
Sincronismo: el terapeuta deberá guía la dirección del movimiento con el fin de activar una contracción muscular concreta y en la musculatura que se desea que sea activada.
Patrones: los describiremos como movimientos sinérgicos en masa, ya que el cuerpo humano no entiende de movimiento aislados, sino de control y producción de patrones de movimiento, todo esto integrado a nivel de la corteza cerebral. Estos patrones se crean a partir de los tres planos de movimientos conocidos; 36
Técnicas de Elongación Muscular planos sagitales, plano frontal y plano transversal, los patrones creados en estos tres planos pueden ser unilaterales, bilaterales, simétricos y asimétricos. El movimiento que se produce alrededor de la articulación proximal le otorga el nombre a los diferentes patrones, de esta manera dos patrones antagonistas constituirán una diagonal, así el patrón conecta las articulaciones proximales y distales de la extremidad en la cual se está trabajando, la articulación intermedia ligada a este patrón puede realizar flexión, extensión o mantener su posición según sea el requerimiento. Demostraremos cada uno de los patrones de movimientos que se pueden originar a través de las técnicas de facilitación neuromuscular propioceptiva, estos son: Patrones de movimiento para miembro superior Primera diagonal: A: flexión- abducción- rotación externa. B: extensión- aducción- rotación interna. Segunda diagonal: C: flexión- aducción- rotación externa. D: extensión- abducción- rotación interna.
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Técnicas de Elongación Muscular Patrones de movimiento para miembro inferior Primera diagonal: A: flexión- abducción- rotación interna. B: extensión- aducción- rotación externa.
Segunda diagonal: C: flexión- aducción- rotación externa. D: extensión- abducción- rotación interna.
PATRONES DE MOVIMIENTO Y COMO LOS PODEMOS REALIZAR Se darán a conocer los patrones movimientos combinados en relación a la forma en que estos se relacionan unos con otros. Patrón unilateral: se realiza en un miembro superior o en un miembro inferior. Patrón bilateral: se realiza en ambos miembros superiores, en ambos miembros inferiores o también se puede realizar haciendo una combinación de estos, de esta manera podremos encontrar tres tipos, estos son: Patrón bilateral simétrico: las extremidades se moverán en el mismo patrón. Patrón bilateral asimétrico: las extremidades se moverán en patrones de movimiento opuestos. Patrón bilateral simétrico reciproco: las extremidades se moverán en la misma diagonal pero en sentido opuesto. 38
Técnicas de Elongación Muscular Patrón bilateral asimétrico reciproco: las extremidades se moverán en diagonales opuestas y sentido opuesto. Ley de longitud muscular de Borelli y Weber Fick
Esta ley tiene que ver principalmente con la manera de entrenar los músculos de nuestro cuerpo, con respecto a los recorridos articulares que puedan presentar cada uno de estos.Hay diversas formas de realizar este recorrido articular, depende de lo que se haga se podrán obtener distintos resultados.varios autores recomiendan y afirman que los trabajos de recorridos articulares completos son los que mas fomentan el desarrollo de la flexibilidad y también para el desarrollo de la fuerza. Según el doctor Norberto Alarcon (1986) dice que se pueden realizar cuatro formas de trabajo de fuerza obteniendo distintos resultados a nivel de la flexibilidad. 1) Contracción completa y estiramiento completo (Carrera total)
La longitud de reposo no se altera. El vientre muscular tiende a alargarse. Los tendones se acortan. La amplitud del movimiento aumenta a consecuencia del incremento de su parte contráctil en relación a los tendones.
2) Contracción incompleta y estiramiento completo (Carrera externa)
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Técnicas de Elongación Muscular
Disminución de la longitud del vientre muscular. Los tendones se alargan como consecuencia del estiramiento completo y este alargamiento es más considerable que la retracción del vientre muscular. La longitud local del músculo en reposo aumenta. La amplitud del movimiento queda disminuida a consecuencia de la retracción del vientre muscular.
3) Contracción completa y estiramiento incompleto (Carrera interna)
Disminución de la longitud del vientre muscular. Los tendones no se alargan. La longitud total del músculo disminuye La amplitud del movimiento se ve disminuida a consecuencia del acortamiento del vientre muscular.
4) Contracción incompleta y Estiramiento Incompleto
La longitud del vientre muscular disminuye grandemente a consecuencia del doble proceso de contracción incompleta y estiramiento incompleto. Los tendones se alargan, pero esto no compensa la retracción de las fibras musculares. La longitud del músculo en reposos tiende a disminuir.
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Técnicas de Elongación Muscular
Disminución importante de la amplitud de movimiento. El músculo adopta el tipo corto y macizo.
Es por ello que la recomendación explícita respecto a este punto consiste en que, en lo posible, deberían predominar los recorridos articulares completos y, si ello no se pudiera, el trabajo complementario de flexibilidad debería tomarse con toda la seriedad y, bajo ninguna excusa, ser pasado por alto. También cabe mencionar que las longitudes de las fibras musculares son proporcionales al acortamiento que se producen ante una contracción. Se puede destacar lo siguiente: la longitud del movimiento provoca, al cabo de un tiempo determinado, la regresión de las fibras del musculo afectado, mientras que la excursión máxima provoca el estiramiento. Lo anteriormente mencionado se puede decir de una forma más concisa y precisa y seria de la siguiente manera: “La longitud de la fibra muscular es proporcional al acortamiento producido en la contracción. Tal acortamiento es igual a la mitad de la longitud de las fibras musculares” Las leyes de longitudes musculares de borelli y fick se dividen en dos, las que se describen así: Primera ley: La longitud de las fibras musculares esta en relación proporcional al acortamiento que debe producir su contracción. Este acortamiento es casi igual a la mitad de la longitud de las fibras musculares: lo que permite entender como un musculo de 10 centímetros de largo en una contracción completa permite reducir el vientre muscular a la longitud de 5 centímetros. En la contracción, si persiste una continua y secuencial limitación del trabajo al que el musculo está destinado, se verifica una regresión de las fibras musculares. Segunda ley: Igual de importante que la anterior porque aclara que la potencia del musculo es proporcional al número de fascículos que lo estructuran. Todo lo dicho significa que la potencia del musculo esta en relación a su sección, mientras que la longitud esta en relación al tipo de trabajo.
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Técnicas de Elongación Muscular CONCLUSIÓN GRUPAL Como hemos podido revisar en la recopilación bibliográfica es fundamental conocer los principios básicos fisiológicos para así poder comprender de mejor manera las técnicas de elongación muscular así como realizarlas de una manera más eficaz. Se deben conocer detalladamente las técnicas antes de aplicarlas, los diferentes métodos de estiramiento acorde con los objetivos que buscamos (ya sea pre, post ejercicio, después de una lesión, etc.) así como los factores que intervienen, según el método escogido; en cuanto al tiempo de aplicación, magnitud o fuerza aplicada, velocidad, etc. Entre los beneficios de estas técnicas, podemos apreciar una reducción de lesiones, mayor amplitud de movimiento, una mayor economía (en cuanto a esfuerzos); también contribuye en la relación recuperación y fatiga después de un esfuerzo. En cuanto a la ejecución práctica, es conveniente seguir un orden para tener un método más efectivo comenzando por la cabeza hasta llegar a los pies, sin descuidar ningún segmento y enfocarnos principalmente en el sector más comprometido. Los errores más comunes realizados durante esta técnica están vinculados principalmente a no tener en cuenta cada situación en particular. Existe un tipo de elongación especial para cada deporte, ya que en cada deporte o actividad que realice la persona no se emplean el mismo grupo muscular, por ultimo hay que tener en cuenta que no hay que estirar músculos con dolor, inflamados o con cualquier tipo de lesión ya que elongar no tiene efecto terapéutico sino preventivo.
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Técnicas de Elongación Muscular AUTOEVALUACIÓN GRUPAL
Alumno Belén soto Héctor herrera Carolina quintana Rene castillo Johnny cruz Jenny Valdez Karla Montenegro Nicole Severino Javiera guerra Ismael Díaz
N1 5.5 7.0 7.0 5.0 5.0 5.0 6.0 6.5 6.0 5.5
N2 55 65 65 55 55 55 65 65 55 55
N3 5 7 7 5 5 5 7 7 6 5
N4 5 7 7 5 5 5 7 7 5 5
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N5 55 6 6 55 55 55 55 55 5 5
N6 55 6 6 55 55 55 55 60 5 5
N7 55 7 7 55 55 55 65 7 55
N8 56 7 7 56 56 56 56 7 56
PROMEDIO 5,4 6,7 6,7 5,3 5,3 5,3 6,2 6,6 5,5
55
56
5,3
