Temario discapacitados 2010-11

2º T.A.F.A.D

ACTIVIDADES FISICAS

PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD

Raúl Molina

AFD para personas con discapacidad. discapacidad.

2º Curso CFGS de AAFD

Raúl Molina

INDICE I

II

III

LAS DISMINUCIONES  I.2.1 DEFICIENCIAS PSÍQUICAS  I.2.2 DEFICIENCIAS FÍSICAS  I.2.3 DEFICIENCIAS SENSORIALES

……………………………

7

……………………………

13

……………………………

30

……………………………

36

……………………………

48

……………………………

66

……………………………

81

ORGANIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA ADAPTADA

……………………………

87

INTEGRACION Y NORMALIZACIÓN

……………………………

95

VALORACIONES y CLASIFICACIONES MEDICO DEPORTIVAS NOCIONES MEDICOSANITARIAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA ADAPTADA BARRERAS

IV ARQUITECTONICAS

V

VI

VII

TRATO CON LAS PERSONAS CON DISMINUCION


INTRODUCCIÓN:


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BREVE RESENA HISTORICA

La historia del deporte para personas con discapacidad es muy reciente y se puede plasmar en unos pocos párrafos, comparándola con la del deporte para las personas que no tienen discapacidad. Pero, afortunadamente, su filosofía y espíritu emanan de las mismas fuentes, con lo que estamos hablando de unos principios y objetivos que abarcan desde la promoción del desarrollo de las cualidades físicas y morales hasta la consecución de un espíritu de mayor comprensión entre todos los deportistas. Profundizando un poco en la historia mas antigua, encontramos, nada menos que 2.500 años a. de C., a los chinos practicando una serie de ejercicios llamados Gong Fu para evitar la degeneración y mantener un buen equilibrio psicofísico. En Grecia aparece Herodico, 480 a. de C., y su alumno aventajado Hipócrates, verdadero «padre de la medicina», de quienes se pueden extraer ya algunas enseñanzas sobre la forma de prevenir y curar ciertos males. También, Aristóteles y Platón continuaron escribiendo sobre la relación existente entre ejercicio y salud. Entre los romanos destaca Galeno que, aunque nacido en Grecia, desarrollo en Roma, 130 d. de C., diversos tratados sobre la terapia aplicada a través del ejercicio físico; un seguidor suyo, Celio Aureliano, escribió un libro llamado Enfermedades crónicas, en el que incluye todo un repertorio de ejercicios para tratar a enfermos de artritis. Ya en la Edad Media Hieronymus Mercurilanis en la obra De Arte Gimnástica, establece algunos principios sobre los que debe basarse una recuperación física a traves del ejercicio, resaltando el principio de individualización para tratar a cada sujeto de acuerdo a sus deficiencias. En 1780 Joseph-Clement Tissot introduce los conocimientos anatómicos para establecer sus postulados, que sirvieron de base para plantear por primera vez los deportes adaptados y la actividad recreativa. En el siglo XIX, en Suecia, Per Henrik Ling sobresale por el planteamiento que realiza, proponiendo una categoría de ejercicios destinados a personas con discapacidades. discapacidades. Después de la Primera Guerra Mundial, en Alemania, algunas personas mutiladas en la conflagración comienzan a practicar algunas actividades deportivas. También en Glasgow, en los años 30, se crea la Asociación de golfistas de un solo brazo. Los estudiosos del tema asignan al medico neurólogo Sir Ludwig Guttmann el honor de ser el primero en proponer la actividad física y deportiva como elemento rehabilitador en sus pacientes con lesiones medulares. Su idea era clara y concisa: a trabes del ejercicio físico, del deporte, el sujeto discapacitado desarrolla actitudes que le van a posibilitar una mejor adaptación al medio en el que vive; compañerismo, autodisciplina, afán de superación, espíritu competitivo son algunas de las bases en las que sustenta su filosofía.



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Y tan buen resultado le dio su programa de trabajo que llego a organizar los Primeros Juegos de Stoke Mandeville en 1948 para personas con lesiones medulares. Estos Juegos iban a ser, ante la Paraolímpicos. incredulidad de muchos, el germen de los Juegos Paraolímpicos. Pocos acertaron a pronosticar que de un tratamiento básicamente clínico, orientado a la rehabilitación de estas personas, se iba a evolucionar a unos programas de recuperación física a través de planes de entrenamiento específicos y orientados a una competición cada vez más exigente. También por estos años (1946) se funda el primer equipo de baloncesto en silla de ruedas (Las ruedas voladoras), en Estados Unidos, con el propósito, además de hacer deporte, de sensibilizar a la opinión publica acerca de los problemas de las personas con discapacidad en su entorno familiar, laboral y social. La historia moderna de los deportes para personas con discapacidad esta irremediablemente unida a la organización y desarrollo de los Juegos Paraolímpicos. Es en estas ultimas décadas sobre todo, el paulatino -pero creciente- aumento de participantes en los Juegos, así como una mayor difusión en los medios de comunicación, hace que los gobiernos organicen y promuevan en sus respectivos países programas y planes de trabajo que hagan posible que cada vez mas personas con discapacidad puedan practicar deporte, con mejores medios técnicos y humanos, recursos materiales e instalaciones adaptadas. Así, los los Juegos Paraolímpicos de Roma, en 1960, suponen el punto de inflexión a partir del cual se toma conciencia de unir ambos movimientos olímpicos (el de los deportistas con discapacidad y el de quienes no la tienen). Esta genial idea acarrearía, no obstante, un serio problema: conseguir unificar criterios para que los atletas con discapacidad compitieran entre si en igualdad de oportunidades y con parecidos niveles de lesión o deficiencia. Ello hizo que se fueran creando grupos de trabajo para dar respuesta adecuada a este problema. Desde el inicio de esta tarea por encontrar unas normas básicas para hacer posible unas competiciones internacionales válidas para todos, la idea primigenia de la que se partía era tomar como referencia básica las normas establecidas en cada deporte para personas sin discapacidad, adaptando aquellas que fueran necesarias. En 1964 se crea la organización Internacional de Deportes para Personas con Discapacidad (ISOD), en estrecha co1aboración con la Federación Internacional de Deportes en silla de ruedas de Stoke Mandeville (ISMGF). En la ISOD se agrupaban al principio personas con amputaciones y ciegos; mas tarde se sumaron deportistas con lesiones cerebrales, promoviendo distintos eventos deportivos a nivel internacional. Pero como no podía ser de otra manera, la evolución tecnólogica, el progreso en la adecuación de las normas de cada deporte, los nuevos conocimientos que en el campo de la medicina, la psicología, el entrenamiento deportivo, etc., acerca de las



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nuevas organizaciones que se iban a dedicar expresamente a sus propios atletas Con discapacidad. discapacidad. Así, nació la Asociación internacional de Deportes para Personas con Parálisis Cerebral (CP-ISRA)y después la Asociación Internacional Internacional de Deportes para Ciegos (IBSA). En 1981la asamblea general de ISOD acordó crear un Comité Coordinador de todas las Federaciones Internacionales, lo que desembocó en la fundación del Comité Coordinador Internacional de las Organizaciones Deportivas Mundiales para Personas con Discapacidad (ICC). Este organismo se encargaba desde su creación,

entre otras funciones, de la organización y el programa de los Juegos Paraolímpicos, Paraolímpicos, campeonatos mundiales conjuntos, etc. En 1986, la Federación Internacional de Deportes para Disminuidos Psíquicos (INAS.FMH) fue acogida como miembro de pleno derecho en el seno de ICC. La organización de los primeros Juegos Paraolímpicos para deportistas con deficiencias intelectuales. intelectuales.

LOS COMIENZOS EN ESPANA En España, los orígenes del deporte para personas con discapacidad hay que buscarlos, con cierto retraso, en los años 60, en Cataluña, donde el Dr. Sales Vázquez siguió el ejemplo del Dr. Guttmann con jóvenes parapléjicos. parapléjicos. En 1958, con la inauguración de los Hogares Mundet en Barcelona, se iniciaba un movimiento de acercamiento al deporte para personas con discapacidad. El Dr. Sarrias, en el Hospital Nacional de Inválidos Civiles (ANIC), también introdujo la actividad deportiva como elemento rehabilitador, siendo la natación la primera actividad desarrollada. En 1963 se escribe la primera pagina deportiva a nivel competitivo con la organización de la Primera Olimpiada de la Esperanza, en la que participaron deportistas con discapacidad de varias provincias de la geografía española. Por esos años, la Delegación Nacional de Juventudes, organiza los Primeros Campeonatos Nacionales de Minusválidos en Madrid bajo el lema "Trofeo de la superación" La creación en 1968 de la Federación Española de Deportes de, Minusválidos, con la designación de asesores nacionales de cada, deporte, fue el aldabonazo de salida de una carrera por lograr en el menor tiempo posible hacer llegar el deporte a la mayoría de personas con discapacidad del territorio español El deporte para personas con discapacidad a causa de algún déficit intelectual ha estado permanentemente impulsado por ANDE (Asociación Nacional del Deporte Especial), que nace formalmente en 1975. Un año después de su creación organiza las I Jornadas, Deportivas Nacionales para Deficientes Mentales q ue serán el germen de futuros eventos deportivos tanto a nivel nacional como internacional En diciembre de 1990 ANDE se constituyó como Fundación, siendo una gran impulsora de la creación de la Federación Española de Deportes para Personas con Discapacidad Psíquica (FEDEMPS), en el año 1993. Esta Federación tiene las competencias del deporte para



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de organizar cursos de formación de técnicos deportivos, promocionar y organizar competiciones deportivas, de la creación y mantenimiento de escuelas deportivas, etc. Entre otros deportes, la Federación desarrolla deportes como ajedrez, petanca, tenis, esquí, ciclismo, gimnasia rítmica, baloncesto, fútbol-sala y bádminton

En los últimos años, con la celebración de la Paraolimpiada de Barcelona y la creación de las cinco Federaciones de deportes para personas con discapacidad (deportistas con problemas de visión, parálisis cerebral, sordera, minusvalías físicas e intelectuales), se da un impulso mayor que, esperemos, sea sólo el punto de arranque para futuras y mas grandes conquistas en la practica deportiva de las personas con discapacidad.



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I.- LAS DISMINUCIONES I.l

DIFERENTES CONCEPTOS:

ENFERMEDAD: Es la ausencia de salud. Una alteración de la salud que se manifiesta a través de causas, signos, síntomas, evolución, terapéutica y pronóstico. Es decir, situación intrínseca con una etiología determinada y que presenta una manifestación pato1ógica. DEFICIENCIA: Toda pérdida o anormalidad de una psico1ógica, fisio1ógica o anatómica.

estructura

o

función

DISCAPACIDAD Toda restricción o ausencia, debida a una deficiencia, de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera para el ser humano. MINUSVALIA Una situación desventajosa para un individuo; individuo; consecuencia de una una deficiencia o de una discapacidad (33% o más), que limite o impida el cumplimiento de un rol que es normal en su caso, en función de la edad, sexo y factores sociales y culturales. Esta es la clasificación mas aceptada por su universalidad, Clasificación Internacional de Deficiencias (C.I.D.), de la Organización Mundial de la Salud, que permite diferenciar los tres fenómenos clarificando la interrelación de dichos términos. Por lo tanto podemos decir que LAS MANIFESTACIONES DE MENOSCABO, las podemos relacionar con:   

Enfermedad y deficiencia: Discapacidad:----------- Minusvalía: ----------- Ateniéndonos a esto podríamos manifestaciones manifestaciones anteriores:

aspectos médicos aspectos rehabilitadotes rehabilitadotes aspectos sociales hacer una primera distinción de las

A) TIPOS DE DEFICIENCIAS: + + + + + + +

INTELECTUALES DE LENGUAJE DE AUDICION DE VISION VISCERALES MUSCULO-ESQUELETICAS MUSCULO-ESQUELETICAS DESFIGURADORAS DESFIGURADORAS

B) TIPOS DE DISCAPACIDADES; + DE LA CONDUCTA + DE LA COMUNICACIÓN + DEL CUIDADO PERSONAL



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I.2.1.- DEFICIENCIAS PSÍQUICAS Las unidades biológicas de los cromosomas son los genes, que portan los caracteres hereditarios y se forman por secciones de moléculas del ADN (Ácido Desoxirribo Nucleico). El ADN se repite con exactitud para no alterar la información genética en su transmisión a la generación siguiente, cuando esto no ocurre se produce una mutación, este defecto puede dar lugar a: A). CROMOSOMOPATIAS: cuando afecta a toda o a parte de un cromosoma (aberración cromosómica), pudiendo esto dar lugar a determinadas patologías. B). METABOLOPATIAS: cuando afecta al metabolismo (intercambio de sustancias con el medio) dando lugar a enfermedades hereditarias. También se conoce como ERRORES INNATOS DE METABOLISMO.

A. CROMOSOMOPATIAS CROMOSOMOPATIAS Son anomalías del cariotipo (imagen cromosómica que caracteriza el numero, tamaño y forma de los cromosomas complementarios) consecuentes a accidentes ocurridos durante la meiosis (proceso de escisión de las células), o en las primeras divisiones del huevo. Pueden darse alteraciones: a) En el número : + Euploidias, los 46n (23*2) ,22 autosomas + 1 gonosoma. + Triploidia, serian 69 (23*3) . + Aneuploidia o Trisomía 21, 3cromosomas en lugar de 2, en el 21. 21. b) Estructurales por rotura , produciéndose: produciéndose: + Delecciones: pérdida de un fragmento. + Inversiones: cuando después de la rotura se une con un giro de 180°, variando la frecuencia de los genes. + Translocaciones: transferencia de parte de un cromosoma a otro. c) Génicas, mutaciones de genes hereditarios (albinismo...)

A.1.

Aberraciones asociadas a AUTOSOMAS AUTOSOMAS (Cromosoma no sexual) sexual)

a) Polisomias autosómicas (exceso de cromosomas} 

SINDROME DE DOWN O MONGOLISMO (TRISOMIA 21)

La incidencia es 1/700 RN vivos. En madres de mas 40 años aumenta 1/40 RN. El cariotipo cariotipo de los padres es normal, normal, se se trata trata de un accidente debido al azar (no hay disyunción en la meiosis). No está ligado a leyes de la herencia, el riesgo para un segundo hijo Down no es superior al de la población general. En el 95 % de los casos es una trisomía 21 (47n). En un 2% puede ser 46n, con lo que uno de los cromosomas lleva adicionado el cromosoma 21 por translocación, en estos casos uno de los progenitores lleva la translocación, con lo cual hay transmisión



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Hay una mortalidad importante en el primer año de vida. Su fenotipo (conjunto de características observables) se caracteriza por un retraso físico-mental (C.I. <75) y una alta frecuencia de cardiopatías congénitas. SINDROME DE EDWARS (TRISOMIA 18) Tienen una frecuencia de 1/8.000. Es mas frecuente en las niñas. La supervivencia es corta. Su fenotipo se caracteriza por retraso mental y psicomotor * SINDROME DE PATAU (TRISOMIA 13) La frecuencia es de 1/5000. La vida media no supera los 130 días, muriendo el 50% en el primer mes. Retraso mental. * SINDROME DEL OJO DE GATO (TRISOMIA 22q+) Un trocito mas de cromosoma en el par 22 .Atresia anal (falta de ano) junto con otras malformaciones malformaciones

b) Monosomias Autosómicas (defecto de cromosomas) * SINDROME DEL MAULLIDO DE GATO (DELECCION 5p-) Su frecuencia es de 1/50.000. Pronóstico de vida bueno, depende de las malformaciones asociadas: cardiopatías, óseas y cerebrales. El llanto origen del nombre del síndrome) desaparece al año al ser debido a una hipoplasia laringea. Escaso desarrollo postnatal y oligofrenia (retraso mental.

A.2.

Aberraciones asociadas a GONOSOMAS GONOSOMAS (cromosomas sexuales):

* SINDROME DE TURNER (45 XO): La frecuencia es de l/3.000 RN Es posible encontrarlo asociado a trisomias autosómicas. Sólo en hembras (falta el cromosoma Y). Talla corta asociada a retraso en la maduración ósea. Retraso mental variable (normal o algo bajo). * SINDROME DE KLINEFELTER (47 xxy): Puede haber otros cariotipos con más cromosomas x. Cuantos mas X hay mayor es el retraso mental y las anomalías físicas. Son varones con genitales pequeños con hipoplasia de pene. La mayoría son estériles. Retraso mental asociado a trastornos psicológicos.

A.3.

Otras aberraciones:

* SINDROME DE CROMOSOMA X FRAGIL: Se asocia con retraso mental, genitales grandes, mas frecuente en varones. * SINDROME DE JACOB XYY: Frecuencia 1/1.0OO. Talla agresividad.

alta

y

debilidad

mental.

Con


B. METABOLOPATIAS


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(Errores Innatos del Metabolismo): Metabolismo):

Son alteraciones de un gen y por tanto alteraciones a nivel del ADN. Dan lugar a enfermedades hereditarias que siguen la leyes de Mendel.

B.1.- Error innato del metabolismo de los aminoácidos: * FENILCETONURIA FENILCETONURIA Se hereda de forma autosómica recesiva (cromosoma 12), con una frecuencia de 1/12.000 RN. El retraso mental es constante en las formas graves, siendo el CI inferior a 50 en la mayoría. Hay hipertonía e hiperflexia osteotendinosa con movimientos involuntarios. * HOMOCISTINURIA HOMOCISTINURIA Herencia autosómica recesiva. Déficit de la enzima cistatinsintetasa que produce un aumento de la metionina, tóxico cerebral, causando retraso mental e Hiperlaxitud articular. * ENFERMEDAD DE HARNUP Déficit en el transportador del disminución de la biosíntesis de para el desarrollo del cerebro, dismetría, también alteraciones emocional.

B.2

triptofano, lo que origina una nicotinamida que es fundamental produciendo ataxia, temblor y de la conducta e irritación

Error innato del metabolismo de los Lípidos:

* LEUCODISTROFIA METABÓLICA DE GREENFIELD -SCHOLZ: Defecto de la enzima arilsulfatasa desmielinización. Se manifiesta en el marcha. Deterioro progresivo de la rigidez de descerebración (aumento del

que provoca finalmente una 2° año con trastornos de la inteligencia y muerte con tono de extensores).

* GANGLIOSIDOSIS GM2 Se hereda de modo autosómico recesivo, estando el gen en el cromosoma 15. Ausencia de hexosaminidasa A. Niños con retraso estaturoponderal (altura) y psíquico, llegando a retraso mental profundo. Primero hipotonía, mas tarde hipertonía y posteriormente rigidez de descerebración. Ceguera e hiperacusia

Clasificación Clasificación de Anomalías que provocan deficiencias Psíquicas


 


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CONGENITAS: De la 4ª a la 12ª semana ADQUIRIDAS: cuando se produce a partir de la 13ª semana

La formación de los órganos se realiza según un programa establecido existiendo periodos críticos de máxima multiplicación celular y organización morfológica, durante los cuales el embrión es más vulnerable. El SNC es sensible a las noxas (daños), prácticamente durante todo el desarrollo. Noxas más frecuentes:

a) Infecciones Pueden dar lugar a muerte intrautero, malformaciones congénitas o enfermedad adquirida, según el momento de actuación. Las mas importantes son las producidas por: 

a.l) Algunos virus como los de la varicela, hepatitis B, gripe, poliomielitis; destacando la Rubéola que produce meningoencefalitis, en un 80% de las ocasiones. Un 20% de recién nacidos mueren y un 50% quedan con secuelas de tipo motor o sensorial.



a.2) Algunas bacterias como la Listeria producen también meningoencefalitis.

b) Radiaciones ionizantes Son niños caracterizados por hipotrofia ponderoestatural, microcefalia y anomalías esqueléticas y urogenitales. Aparición de leucemias y tumoraciones malignas.

c) Nutricionales 

c.1 Hipovitaminosis A, puede ser responsable de malformaciones malformaciones sensoriales, esqueléticas, esqueléticas, genitourinarias… genitourinarias…  c.2 Hipervitaminosis A, puede ocasionar espina bífida. y diferentes malformaciones. malformaciones.

d) Medicamentos Tóxicos 

d.1 La Talidomida, originó focomielias (manos y pies parecen insertarse directamente en el tronco)  d.2 La estreptoquinasa origina sorderas de percepción.  d.3) El Mercurio, se caracteriza por parálisis cerebral con retraso mental, alteraciones motoras y ceguera.  d.4) Los Antitiroideos, pueden originar bocio congénito.

e) Endocrinológicas Endocrinológicas La Diabetes materna, es la más frecuente, como consecuencia de la hiperglucemia materna, se produce un hiperinsulinismo fetal que


I.2.2


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DEFICIENCIAS FÍSICAS

I.2.3 – DEFICIENCIAS FÍSICAS A) POR DEFICIENCIA MOTORA: A .1. -ANOMALIAS CONGENITAS Son alteraciones congénitas del movilidad: pueden ser de dos tipos

A.1.1

esqueleto

que

dificultan

la

Agnesia del sistema esquelético

Anomalías congénitas que afectan al sistema esqueletico. Por distintas causas falta o presenta alteraciones parte o todo el esqueleto. a) Afecta a un miembro o parte del esqueleto: forma  Amelia: cuando faltan uno o ambos miembros, es la mas grave.  Meromelia: La extremidad se reduce a las manos o los pies unidos al tronco por un pequeño hueso. La extremidad está completa pero es  Micromelia: anormalmente corta. Estas tres malformaciones son de carácter hereditario, pero por su alta frecuencia, durante unos años determinados, se las relacionó con el uso de la Talidomida, aunque se han podido observar también con la utilización de otros medicamentos durante la gestación.  Polidactilia: Dedos supernumerarios de las manos o pies, carecen con frecuencia de conexiones musculares adecuadas. Suelen ser bilaterales.  Sindactilia: Fusión anormal de los huesos de los dedos de las manos o los pies.  Mano en pinza de langosta: Hendidura anormal entre el segundo y el cuarto metacarpiano y los tejidos blandos correspondientes. Pie zambo o equinovaro: La planta del pie se vuelve hacia  adentro y el pie esta en abducción y flexión plantar. Mas frecuente en varones. 

Luxación congénita de la cadera : Por falta de desarrollo del acetábulo y de la cabeza del fémur, se asocia a laxitud de la cápsula articular. Mas frecuente en mujeres.

b) Afecta a todo el esqueleto  Acondroplasia: Ocasionado por una alteración del proceso de

la osificación endocondral en las placas epifisiarias de los huesos largos. Al nacer presentan hipotonía,



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infancia se transforma en una hiperlordosis lumbar. Su consecuencia es el enanismo, talla entre 1,20 -1,30 -1,30 m. Su desarrollo mental es normal. Se hereda con rasgo mendeliano autosómico dominante.  Acromegalia: Se ocasiona por un hiperpituitarismo congénito

con crecimiento desproporcionado de la cara, las manos y los pies. Cuando es general se denomina Gigantismo.

A.1.2.- Espina Bífida Es una malformación congenita que consiste en un fallo en el cierre del tubo neural durante el periodo embrionario (4ª semana), alguna vertebra no termina de cerrarse y la medula queda expuesta al exterior. Espina Bífida si es en la médula espinal. Anancefalia: si es en la región cefálica Tipos 

Mielocele

o

Espina

bífida

oculta: No

hay protuberancia ni manifestación al exterior, falta el cierre del tubo neural, por lo que el tejido nervioso queda expuesto en la superficie. cuando el defecto es mayor, las  Meningocele: meninges de la medula espinal sobresalen por el orificio formando un saco cubierto por piel.  Mielomeningocele: en el caso anterior, cuando es tan voluminoso que contiene también a la medula espinal y los nervios raquídeos y esta cubierto por una membrana que se desgarra fácilmente, dando lugar a síntomas neurológicos. : Cuando los Malformaciones de Arnold-Chiari  anteriores, están acompañados por desplazamientos del bulbo raquídeo y parte del cerebelo, produciendo el cierre del agujero occipital, originando hidrocefalia.

A.2.- ANOMALÍAS ADQUIRIDAS: Son todas aquellas que se producen guardan relación con factores externos

después

del

nacimiento

y

A.2.1.- Amputaciones Es la separación traumática (accidente, cirugía) o espontánea (lepra, isquemia vascular) de un miembro, segmento de extremidad o parte saliente del cuerpo.



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A.2.2.- Poliomielitis Enfermedad infecciosa aguda, producida por un poliovirus, que afecta, a la sustancia gris del asta anterior de la médula, del SN produciendo parálisis flácidas, normalmente en las extremidades inferiores y en los músculos proximales, como cuadriceps, deltoides, trapecio, glúteos, tibial anterior e intercostales. Cuando se produce una invasión del bulbo y medula alta, se produce insuficiencia respiratoria por afectar a los músculos intercostales intercostales del diafragma, lesión del centro respiratorio.

A.3. ALTERACIONES NEUROLOGICAS Las alteracione se pueden producir en el Sistema Nervioso a tres niveles: 





Sistema Nervioso Central (SNC): Formado por el encéfalo (cerebro, cerebelo, protuberancia y bulbo raquídeo) y la medula espinal. Recibe los estímulos y elabora las respuestas. Sistema Nervioso periférico: Red de nervios que parten del SNC y lo comunican con todos las partes del cuerpo y con el exterior. Pueden ser sensitivos si llevan los estímulos hasta el SNC o motores cuando llevan las órdenes desde el SNC a todo el organismo Sistema Nervioso Autónomo: Regula la actividad interna del organismo, su funcionamiento es involuntario. Esta formado por el SN. Simpático y el Parasimpático.

A.3.1.- Periféricas Dentro de las alteraciones periféricas podemos incluir:

a) Neuropatías a.1

Polineuropatías :

Síndrome en el que se afectan de forma bilateral y simétrica los nervios periféricos con alteración de sus funciones y que se manifestará por:  Síntomas motores: fatiga y disminución de la fuerza muscular, finalizando con atrofia por no utilización  Síntomas sensitivos: Sensación de abotamiento hormigueo y quemazón en manos y pies  Trastornos tróficos vegetativos: deformaciones en pies y manos en garra por parálisis muscular.

a.2. Radiculoneuritis desmielinizantes agudas : Enfermedad en la que la capa de mielina de los nervios periféricos es atacada por células inmunológicamente inmunológicamente activas tras su sensibilización sensibilización en



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

Síndrome de Guillain-Barré: parálisis ascendente de los niños. Suele regresar sin secuelas. Neuropatía autonómica aguda: hipotensión arterial, dolores  estomacales, asociada con las anteriores.

a.3 Mononeuropatias Mononeuropatias : Afectación de uno o varios nervios periférico o de los plexos, lo que originara alteraciones motoras o sensitivas:  Lesión del plexo braquial: puede ser de tres formas, de afectación total, el brazo cuelga  Síndrome inerme. Síndrome superior o de Duchenne-Erb: anestesia  del borde externo del hombro, brazo y antebrazo. de Dejerine-Klumpeke: anestesia en el  Síndrome borde interno del antebrazo y región cubital de la mano (mano en garra).  Lesión del plexo lumbosacro.  Completa es muy rara.  De la parte superior, mas frecuente, desencadena debilidad en la flexión y abducción de la cadera y la extensión de la rodilla.  De la parte inferior, se traduce en paresia de los músculos posteriores del muslo y la pierna.

b) Medula Espinal La medula espinal tiene una función conductora, que reside en la sustancia blanca. En la sustancia gris medular reside la función refleja. La interrupción de la funcionalidad entre los segmentos supramedulares del neuroeje y las estructuras medulares se muestran dependiendo de su rapidez:

b.l) Síndrome medular transverso agudo . Shock medular: La interrupción interrupción en corto corto periodo periodo de de tiempo tiempo provoca la pérdida completa de las funciones de integración desde el nivel lesional hacia abajo, se caracteriza por:  Parálisis bilateral de movilidad voluntaria.  Atonía muscular  Pérdida del control reflejo de los esfínteres

b.2

Síndrome

medular

transverso

crónico .

Paraplejías en extensión y en flexión: si la lesión medular se instaura lentamente , la respuesta refleja motora de la médula es mayor y tiene una mayor mayor excitabilidad. excitabilidad. Se pueden pueden presentar los siguientes signos:  Disminución de la fuerza y capacidad motora por debajo de la lesión con: o paraplejia, si es debajo del  Paraparesia ensanchamiento ensanchamiento cervical  Cuadriplejia o cuadriparesia, si está por encima



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

Hipertrofia muscular y aumento de las áreas de recepción de reflejos.  Las funciones sensitivas están perdidas por debajo de la lesión. Se establece un automatismo de control de esfínteres, persiste la impotencia.

b.3) Síndrome de degeneración combinada de la medula: Produce marcha ataxica con hipotonía muscular.

b.4) Síndrome central de la medula . Siringomielia: perdida de los componentes groseros del tacto.

b.5)

Síndrome

anterior

b.6)

Síndrome

de

de

la

medula.

Síndrome de la arteria espinal anterior: En la fase aguda, dolor en cinturón a la altura de la trombosis, después paraplejia flácida.

Sequard: lesión.

Presenta

la un

hemisección síndrome

medular.

piramidal

Síndrome de Browndel mismo lado de la

c. Unión Neuromuscular ( Placa Terminal) Al Conjunto de fibras musculares inervadas por un solo axón de una neurona motora se le llama Unidad Motora. La zona donde “se ponen en contacto” los axones de las neuronas motoras con las fibras

musculares a las que inervan se llama placa terminal o zona de Unión Neromuscular. Las alteraciones que se pueden producir a este nivel son:

c.l Miastenia gravis : Enfermedad con predisposición predisposición

genética. Es típica la debilidad muscular tras la actividad prolongada. Se recupera con reposo. Predomina en mujeres jóvenes. La crisis también puede aparecer con emociones, infecciones y el parto.

c.2

Síndrome

de

Eaton-Lambert :

Es un trastorno de transmisión neuromuscular con reducción de la amplitud del potencial de acción. Predomina en varones mayores de 40 años. Debilidad y fatiga, a veces presenta parestesias.

A.3.2 Central a) síndrome corticoespinal corticoespinal se origina en las neuronas piramidales, es la vía directa más larga que une el cerebro con la médula espinal. El síndrome piramidal se puede producir por una lesión situada a cualquier nivel de su recorrido y de este nivel dependerán los diferentes síntomas:



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a.l Lesión de la Neurona motora Superior: a.2 Parálisis por lesión de la Motoneurona Inferior: La destrucción de la motoneurona inferior se caracteriza por: * Parálisis, se afectan todos los movimientos voluntarios, posturales y reflejos de los músculos implicados. * Flacidez muscular, se ponen blandos y flojos. * Atrofia muscular, se reduce el tamaño en un 35 %.

c) Trastornos del Sistema corticoespinal medial Sistema motor que opera a la par pero con independencia del piramidal. Interviene en la producción de movimientos automáticos y en el mantenimiento de la postura. Las enfermedades de este sistema se van a manifestar por tres clases de síntomas:

 



 



b.l Movimientos Anormales: Aumentan con la excitación y disminuyen con el sueño. Son de diferentes tipos:  Temblor: movimiento rítmico oscilante que se debe a contracciones alternantes de músculos agonistas y antagonistas. antagonistas. Puede ser:  Estático, cede al movimiento voluntario.  Intencional, amplias oscilaciones que se presentan en la fase mas exigente del movimiento.  Postural o de acción, al mantener los brazos en una determinada posición. Corea: movimientos amplios, breves, irregulares y arrítmicos, en cualquier parte del cuerpo. Atetosis: incapacidad del enfermo por mantener algunos grupos musculares (manos, lengua...) en posiciones voluntarias, apareciendo movimientos lentos y reptantes que se sobreponen. Balismo: similar a la corea pero con movimientos más bruscos, debidos a contracciones de músculos proximales de los miembros. Distonia: movimientos de torsión que pueden aparecer al iniciar este o en reposo. Mioclono: contracción muscular brusca, irregular que se limita a un sólo músculo o a un grupo muscular, predicándose desplazamiento. desplazamiento. Tics: movimientos coordinados involuntarios que se repiten de forma estereotipada pero sin ritmicidad.



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b.2) Alteraciones del tono muscular: La rigidez, es propia del síndrome parkinsionano, mas uniforme en todo el movimiento del miembro que en el caso de la espasticidad. b.3) Trastornos del equilibrio postural y del enderezamiento: En general les cuesta mucho recuperar la posición cada vez que cambia el centro de gravedad.

c) Síndrome cerebeloso El cerebelo es el encargado de regular las informaciones sensitivas y los estímulos procedentes del cerebro, lo que permite la realización de movimientos finos y de precisión, también regula y controla el tono muscular. Cualquier alteración se manifiesta por loS siguientes síntomas: 

  

  

Alteración de la estática y la marcha: el vermis es el encargado de mantener la bipedestación, su alteración provoca una ataxia cerebelosa por pérdida de la armonía entre los músculos agonistas y antagonistas. Necesita una mayor separación de las piernas para aumentar su base de sustentación. Anda haciendo eses. Dismetria: esta alterada la aceleración y desaceleración Adiadocinesia: defecto del movimiento voluntario alternativo rápido, que realiza mal y con retraso Asinergia: es el resultado de la descomposición del movimiento en sus diferentes partes:  Al andar el cuerpo queda retrasado  Al inclinarse hacia atrás no hay flexión de rodillas ni proyecta la pelvis hacia delante por lo que puede caer. Discronometria: retraso en la iniciación y terminación del movimiento Hipotonía: menor resistencia en el lado enfermo. Fácilmente observable en exploración pasiva. Trastornos del habla y de la motilidad ocular : habla de forma monótona, entrecortada. Al mirar mirar a un punto tarda en fijar la vista

d) Parálisis Cerebral (PC). Es un término descriptivo inespecífico que engloba trastornos encefálicos no progresivos, adquiridos antes durante y posparto. Con la afectación dominante de la acción motora. Definición de LITTLE CLUB: " La parálisis cerebral es un desorden

motor persistente, aparecido antes de la edad de los tres años, debido a una lesión neurológica no progresiva que interfiere en el desarrollo del cerebro”

Incluye cuatro características características importantes: 

Aparición precoz en la etapa del desarrollo del cerebro.



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Trastorno motor como elemento característico. característico.  Lesión neurológica no progresiva. Esta lesión produce alteraciones en la postura y el movimiento, por un bloqueo en la ontogénesis postural y locomotriz, teniendo el niño como únicos medios de expresión los patrones motores del 1º trimestre de vida: + El volteo + La reptación Formas de locomoción previas a la marcha bípeda que provocan diferenciación de los juegos musculares. La inmadurez del SNC impide el diagnóstico de localización, pero esto, en lugar de una desventaja es un beneficio para la rehabilitación, porque, al no estar definidas las funciones, pueden ser modificadas y hay una mayor posibilidad de suplencias por las partes no lesionadas. Dentro de las causas que las producen se agrupan en: Prenatales: que desencadenan desencadenan PC en un 35%, debidas a: placentaria  Anoxia por dificultad en la circulación placentaria infecciosas de la madre  Enfermedades infecciosas  Enfermedades metabólicas: diabetes Incompatibilidad del Rh.  Incompatibilidad 

Natales: que desencadenan PC en un 55%, debidas a:  Anoxias por obstrucción del cordón umbilical  Anoxia por obstrucción respiratoria  Analgesia o drogas (actúan sobre centros respirat.)  Traumas o fórceps durante el parto  Cesárea por cambio brusco de presión  Prematuriedad o deficiencia de vitamina K Postnatales: que desencadenan desencadenan PC en un 10%, debidas a:  Traumatismos o heridas craneales.  Meningitis y encefalitis  Hemorragias, trombosis o embolias  Intoxicación con C02

CLASIFICACION CLASIFICACION DE LAS PARALISIS CEREBRALES A) EN FUNCION DE LA ZONA AFECTADA 

HEMIPLEJIA: Afectación pierna y



DIPLEJIA:

brazo del mismo mismo lado

mayor afectación de los miembros inferiores

que de los superiores 

PARAPLEJIA: afectación de los dos miembros inferiores



TETRAPLEJIA: afectación afectación de piernas y brazos



MONOPLEJIA, TRIPLEJIA



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B) SEGÚN EL TIPO DE ALTERACION DEL MOVIMIENTO QUE APARECE EN LA PERSONA AFECTADA  

P.C. ESPASTICA: tono muscular aumentado P.C. HIPOTONICA O FLACIDA: tono disminuido ( niño polichinela) el tono muscular fluctua de hipo a  P.C. ATETOSICA: hipertonía, provocando movimientos involuntarios anormales  P.C. ATAXICA: dificultades para mantener la estabilidad postural, controlar los miembros al andar (marcha del borracho)  P.C. MIXTAS: cada alteración del movimiento puede aparecer asociada a otra u otras provocando distintos niveles de parálisis:  Espasticidad grave  Espasticidad moderada  P.C. Atetosica  P.C. Atáxica

1. Problemas asociados a la parálisis cerebral: 4.1 Trastornos auditivos: aparecen laberinto o sordera por transmisión.

en

un

20

%.

Defecto

del

4.2 Trastornos sensitivos: sobre todo en las displejias y en las hemiplejías espásticas, al disminuir las sensaciones de los miembros afectados. 4.3 trastornos perceptivos: dificultad de reconocer las formas visuales. Debido a falta e coordinación de la visión y de la prensión. Problemas de lateralidad, direccionalidad, espacio exterior y esquema corporal. 4.4 Trastorno de Personalidad: por inadaptación inseguridad, inmadurez, complejo de inferioridad,…

emocional,

4.5 Trastornos del lenguaje: aparece en un 73%, en las formas atetosicas, por afectación de la musculatura torácica, diafragmática y abdominal

laríngea,

4.6 Trastornos mentales: A veces la capacidad intelectual está conservada, en otros casos no son graves

A.4.- ALTERACIONES MUSCULARES O MIOPATIAS: Las Miopatías son aquellos procesos que afectan, de una forma global, a los músculos esqueléticos, sin inferir en su inervación. El principal síntoma es la debilidad y la parálisis muscular. Suele afectar a los músculos proximales con distribución simétrica:





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Cuando son los miembros superiores les dificulta abducción.  Cuando son los miembros inferiores los afectados, produce incapacidad para levantarse y para la marcha.

la se

La contracción muscular no solo se modifica en su intensidad o potencia, sino en su calidad, por lo que se producen:  Miotonia: fallo prolongado en la relajación muscular tras una contracción enérgica, sobre todo en las manos.  Espasmo muscular : involuntario, tras contracción fuerte y mantenida. Los calambres musculares son otra variedad. muscular verdadera : el músculo permanece  Contractura contraído, con sus fibras acortadas, sin relajarse, por fallar los mecanismos metabólicos de relajación. Dentro de la gran variedad de Miopatías destacamos:

A.4.1 Distrofias musculares Procesos primarios del músculo que tienen carácter hereditario naturaleza degenerativa degenerativa y curso progresivo a la la invalidez y la muerte. El síntoma fundamental es la debilidad muscular que se presenta a una edad concreta según la forma cíclica. 

Forma pseudohipertrófica pseudohipertrófica de Deuchenne o tipo infantil de Erb: Carácter recesivo ligado al cromosoma X. Solo lo padecen los hombres  Comienzo precoz antes de los 6 años.   Afectados los músculos de la cintura pélvica.  Aumento de lordosis L (lumbar) en bipedestación.  Andan con marcha de pato.  Aspecto de niños hercúleos, aumento muscular precoz  Mueren por insuficiencia cardiaca o infección.



Forma facioescapulohumeral de Landouzy-Dejerine: Landouzy-Dejerine: Herencia autosómica dominante.  Se inicia en la adolescencia. de elevar brazos por encima de la  Incapacidad cabeza.  Atrofia del pectoral mayor.  Afecta a los músculos de la cara.  Dificultad en cerrar ojos, soplar o silbar.  Progresión: cintura escapular - músculos pélvicos tronco con escoliosis y marcha.



Distrofia miotónica de Steinert: Autosómica dominante con presentación tardía.  Distrofia de músculos faciales y extremidades.  Pie caído y piernas muy delgadas por la atrofia.  Invalidez creciente, silla de ruedas (20, 30 años).



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A.4.2.- Miopatías metabólicas: son aquellas enfermedades musculares que se deben a un defecto bioquímico del metabolismo muscular. Destacan: 

Enfermedad de Mc Ardle o Glucogenosis tipo v: Se inicia en la 2ª o 3ª década. En varones. No puede realizar ej. físico, sufre dolor, se cansa. Calambres dolorosos, mas tarde atrofia muscular. Deben tomar glucosa y fructosa antes del ejercicio. Cede con el reposo.

   



Enfermedad de Pompe o Glucogenosis recesiva. La forma infantil presenta:

tipo

II:

autosómica

Debilidad, hipotonia y cardiomegalia. cardiomegalia. Muere por insuficiencia insuficiencia cardiaca o respiratoria.

 

La forma adulta es: Musculoesquelética de cintura pélvica también por problemas respiratorios.

y

escapular.

Muere

A.4.3. Miopatías disiónicas o parálisis periódicas Se caracterizan por ataques repetidos de debilidad y flaccidez muscular, acompañadas de modificaciones en la tasa serica de potasio (K en suero sanguíneo) Parálisis periódica familiar hipotasemica o enfermedad de CavareWestphal: Se transmite con carácter autosómico dominante.  

Debilidad muscular y parálisis Sensibilidad intacta.

A.4.4.- Miotonía: Puede preceder a la debilidad, se caracteriza por la dificultad de relajar el músculo tras una contracción enérgica sobre todo de las manos. presenta asociadas:   



Alopecia frontal precoz y cataratas. Atrofia testicular con impotencia. Bloqueos cardíacos y arritmias.

Miotonía congénita o enfermedad de Thomsen.



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C)PROBLEMAS C) PROBLEMAS DE SALUD EPILEPSIA Afectación crónica del cerebro, debida a descargas bruscas, excesivas, hipersincrónicas de las neuronas de la corteza cerebral (piramidales) (piramidales) con tendencia a repetirse. Las Causas son multiples  Factor genetico Intoxicaciones, infecciones etc durante el embarazo  Intoxicaciones, intracraneales..  Hipoxia en el parto, hemorragias intracraneales.. 

Infecciones, tumores, traumatismos

Alcohol,…

Afecta al 1 % de la población, aunque en la actualidad entre el 80 y el 85 % de los pacientes consiguen un control total de las crisis. Hay multiples formas clínicas de presentación, solo vamos a ver dos de ellas:

- Generalizadas  No motoras (ausencias o petit mal ): Pérdida brusca de conciencia, de breve duración de 5 a 20 seg. Con detención de toda la actividad motora. En algunos casos se puede provocar por hiperventilación y estimulación luminosa intermitente. 

Motoras clónicas o gran mal) :

(tónico-

de conciencia , precedida por un grito por 1. Pérdida brusca contracción tónica de los músculos respiratorios y paso de aire por la glotis (cianosis). 2. fase tónica de toda la musculatura, con desviación hacia arriba de los ojos, mandíbula cerrada (atención a la mordedura de la lengua), extensión de la cabeza y de los miembros inferiores, con flexión de los superiores.-> 15-20 seg. 3. fase clónica con temblores generalizados y sacudidas rítmicas del cuerpo, pueden producirse heridas en la boca y emisión de saliva espumosa sanguinolenta, orina y heces, sudor y taquicardia, dura 2 minutos y la apnea cede con ello. 4. Fase final : se encuentran relajados, en un sueño profundo durante min. o incluso horas y se despiertan en estado de


B.2


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DIABETES MELLITUS

Actualmente se cree que la Diabetes Mellitus (DM), es un trastorno de base genética, caracterizado por dos tipos de manifestaciones: 

Síndrome metabólico: en el que aparece hiperglucemia, glucosuria, polifagia, polidipsia, poliuria y alteraciones en el metabolismo de lípidos y de proteínas, derivados de un déficit absoluto o parcial de insulina.



Síndrome vascular: macro o microangiopático, que puede afectar a todos los órganos, pero sobre todo al corazón, circulación cerebral, riñones, retina y circulación periférica. La etiología de la DM es pues, el análisis de las causas de hiperglucemia. Los factores genéticos y las deficiencias en la respuesta inmunitaria parecen los causantes de la diabetes tipo I. I. Los factores ambientales (virus, obesidad, malnutrición, enfermedad hormonal,..) y los locales (depósito de hierro, fibrosis pancreática,..), podrían ser los causantes del estado diabético. En resumen, la hiperglucemia crónica seria un fallo de la acción insulínica. Este fallo respondería a dos orígenes: 

Una grave deficiencia en la producción de insulina por los islotes pancráticos. pancráticos.  Una resistencia a la acción de la insulina generada en los tejidos periféricos que repercutiría en el páncreas llevando, a una inadecuada secreción de insulina. TIPOS DE DIABETES 

Diabetes Mellitus Tipo I (DMID ) : Su frecuencia es de un 15% y

se caracteriza por:  Destrucción de células beta de islotes pancreáticos.  Puede aparecer a cualquier edad. Aunque principalmente aparece en edad infantil o juvenil.  Siempre tiene tratamiento con insulina.  Diabetes Mellitus Tipo II (DMNID) : Su frecuencia es de un 85% de los casos y generalmente se asocia con la obesidad. Se caracteriza por:  Ausencia de cetosis.  Debut insidioso y predisposición familiar.  Normalmente no precisan tratamiento con insulina, aunque en ocasiones, si es conveniente para el buen control.

B.3. DEFICIENCIAS CARDIORESPIRATORIAS. CARDIORESPIRATORIAS.



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Son todos los procesos patológicos que afectan al corazón. Los mas frecuentes son: isquémica: arterioesclerosis de la arteria  Cardiopatía coronaria  Cardiopatía hipertensiva: por un excesivo aumento de la tensión sanguínea.  Cardiopatía congénita: hay hasta 35 defectos conocidos, entre ellos: o Malformaciones Malformaciones del tabique cardiaco o Estrechamientos Estrechamientos arteriales,…

B.3.2. Fiebre reumática: Es una enfermedad característica de los niños, que produce unas inflamaciones articulares, afectando también a las válvulas y tejidos que circundan circundan el corazón, pudiendo llegar a provocar provocar la muerte de la personas que la padecen. Como consecuencia de varios ataques de fiebres reumáticas puede llegar a producirse el llamado reumatismo cardiaco.

B.3.3 ASMA Es una dificultad en la respiración caracterizada por una intensa y frecuente actividad en el ritmo respiratorio Las causas son muy variadas, según que el asma sea de tipo alérgico o no. De forma general pueden ser:  caspa de mascotas  ácaros del polvo  cucarachas, moho del polen respiratorias  infecciones respiratorias  ejercicio físico  aire frío  tabaco y otros contaminantes

EL ASMA Y LA ACTIVIDAD FISICO DEPORTIVA DEPORTIVA El ejercicio físico mejora la actividad cardiorrespiratoria y pulmonar, el paciente asmático debe realizar actividades físico deportivas teniendo en cuenta algunas normas  el asma debe estar controlado  vigilar las condiciones de realización de la actividad

o evitar corrientes de aire frió o zonas de gramíneas ( prados de interior) “ o “ colchonetas, suelos polvorientos etc.…  realizar básicamente ejercicios aeróbicos poco intensos desaconsejados  los ejercicios anaeróbicos son desaconsejados  inhalar su medicación antes de realizar ejercicio: comprobar que la tienen y la toman si así lo recomendó su medico.

B.3.4. Bronquitis crónica



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Infamación del árbol bronquial que provoca una tos persistente y esputos, capaces de dañar, con frecuencia, el conducto aéreo, obstruyéndolo. A.1 ANOMALIAS CONGENITAS

AGNESIA DEL SIT. ESQUELETICO

Aparecen en órganos Esqueléticas generales

e. bifida, anancefalia, menigocele, raquitismo, malform.A.chiari, mielomenigocele

ESPINA BIFIDA

A.2 ANOMALIAS ADQUIRIDAS A.3

S A C I S I F S A I C N E I C I F E D

S A R O T ALTERACIONES O NEUROLOGICAS M

AMPUTACIONES POLIOMIELITIS Neuropatías

PERIFERICAS

S A I C N E I C I F E D

CENTRAL

A.4 ALTERACIONES MUSCULARES O MIOPATIAS

D U L A S

B.1 EPILEPSIA B.2 DIABETES

E D

B-3

S A M E DEFICIENCIAS L CARDIORESPIR B O A-TORIAS R P

DISTROFIAS MUSCULARES MIOPATIAS METABOLICAS PARALISIS PERIODICAS MIOTONIA

TIPO I (DMID) TIPO II (DMNID) CARDIOPATIAS FIEBRE REUMATICA ASMA BRONQUITIS

Polineuropatias Radiculoneuritis desm. mononeuropatias

Unión neuromuscular

S.Medular transverso a. s.medular trnsv.cronico s.degeneracion medula s. central medula s. anterior medula s. hemiseccion medular Miastemia gravis Sindr. Eaton – Lambert

Medula corticoespinal Transtornos del sitema corticoespinal

Lesiones motoneurona sup. Lesiones en motones. Inf. Movimientos anormales Alteraciones del tono musc. Trastornos equilib. postural

Medula espinal

Síndrome cerebeloso Paralisis cerebral

. 3 . 2 . I

Amelia, meromelia, mano en pinza, micromelia Polidactilia sinsdactilia pie zambo, luxación Acondroplasia acromegalia

Causas: pre, post, y natal

Alteraciones Alteraciones q aparecen(1-4) aparecen(1-4) Tipo infantil de Erb, forma facioescapulohumeral, D. miotonica de Steiner Glucogenosis tipo V, enfermedad de Pompe Enfermedad de Cavaré-Westphal.

Miot. Congenita, partonia congenita de von Euler

Isquémica, hipertensiva, hipertensiva , congénita



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I.2.2. DEFICIENCIAS SENSORIALES A) AUDITIVAS A.1 Definición: Sordera: pérdida total o parcial del sentido de la audición

A.2 Clasificación y tipos de sordera a) Según su localización en el aparato auditivo a.1) Sordera Conductiva o de Transmisión Deficiencia auditiva producida por una alteración en el oído externo o medio. Están afectados: Pabel1ón auricular: ausente o pequeño. Oído externo: tapón de cera o cuerpos extraños. Tímpano: perforación, inflamación, infección. Oído medio: alteraciones de la ventilación y drenaje. En este tipo de sordera las dificultades auditivas vienen dadas por alguna alteración en el proceso de transmisión mecánica del sonido. La pérdida auditiva es leve o moderada. Esta perdida puede afectar a la adquisición del lenguaje. Aunque la persona puede oír, no es capaz de discriminar los sonidos. Se puede solucionar con cirugía o adaptación protésica. a.2) Sordera de Percepción o Neurosensorial: Neurosensorial: Deficiencia auditiva producida por una alteración en: El oído interno : trauma acústico, trauma-sonoro, Las vías nerviosas : Schwannoma o neurinoma del acústico En ambas: las dos anteriores. La pérdida auditiva puede pasar de ser leve a una perdida total de la audición. a.3) Sordera Central: Deficiencia auditiva de difícil localización. Se produce por una malformación en las vías auditivas subcorticales y/o corticales del Sistema Sistema Nervioso Central (SNC). Se produce produce una una pérdida importante del contenido informativo por integración insuficiente y decodificación de las señales acústicas con pérdida parcial de la memoria auditiva, finalizando en sordera psíquica.

b) Según el modelo de aparición Cuando la pérdida auditiva se produce en función de la adquisición del lenguaje:





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b.2) Sordera Postlocutiva: después de adquirirlo.

c) Según su forma de aparición 

c.1 Sordera brusca

Cuando la pérdida auditiva se produce repentinamente, en cuestión de días. Este tipo de sordera conlleva consecuencias psicológicas importantes. Si se produce en edades tempranas puede dar lugar a la pérdida del lenguaje oral adquirido. La persona no es capaz de asimilar este cambio tan brusco, no tiene tiempo de crear mecanismos o normas de comunicación alternativos. alternativos. 

c.2 Sordera progresiva

La pérdida auditiva se produce poco a poco con lo que la persona puede ir desarrollando sistemas distintos de comunicación que le permiten ir adaptándose paulatinamente a esta pérdida gradual del sentido de la audición. 

c.3 Sordera hereditaria

Cuando la pérdida no aparece ni brusca ni progresivamente, sino transmitida por los padres 

c.4 Sordera congénita

Deficiencia auditiva al nacer. Será hereditaria, solamente si los factores causales se encuentran en el cigoto.

d) Según el grado de pérdida auditiva    

d.1 d.2 d.3 d.4

sordera sordera sordera sordera

ligera moderada severa profunda

e) Según el punto de vista educativo pedagógico 

e.1 Sordos

Personas cuya audición no es funcional para la vida ordinaria y no posibilita, además, la adquisición del lenguaje por la vía auditiva, necesitando la utilización de técnicas especiales para su adquisición. Se consideraran profundos si la pérdida auditiva es tan grande que incluso con una buena amplificación, la visión se convierte en el único lazo con el mundo



e.2 Hipoacúsicos



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Personas cuya audición es deficiente pero con prótesis o sin ella es funcional para la la vida vida ordinaria ordinaria y permite la adquisición adquisición del lenguaje por vía auditiva.

A.3 Sistemas de comunicación La comunicación es imprescindible para que una persona se desarrolle plenamente. El lenguaje mas usado en nuestra sociedad es el oral. Los problemas surgen cuando una persona utiliza un lenguaje diferente, un sistema de comunicación distinto al utilizado normalmente. normalmente. Esto ocurre con las personas sordas. Dependiendo de cuando se haya producido su sordera, habrá adquirido el lenguaje oral (sordo postlocutivo) o no (sordo prelocutivo). Las personas sordas utilizan la lengua de signos como principal sistema de comunicación. Para ellos es su lengua natural, al igual que para los oyentes lo es la lengua oral, aunque en muchas ocasiones se les impone ésta. Normalmente se convierte en la lengua materna, para aquellos que tienen padres/ madres sordos, principalmente, principalmente, aunque aunque también para los otros, en cuanto contactan con otros y pueden ver lo fácil de su adquisición, cuando la falta de restos auditivos aprovechables hace lento y difícil el aprendizaje del lenguaje oral. El desarrollo que sigue esta lengua es similar a la evolución del lenguaje oral. A continuación detallaremos los diferentes sistemas comunicación utilizados por las personas sordas: a) lengua de signos : Es una lengua que consiste en signos realizados con las manos en combinación con expresión facial y corporal. No es una lenguauniversal, varia dependiendo de los países incluso de las regiones de un mismo país. No es totalmente icónico. Tiene una estructura y una gramática propias, completamente diferentes a la del lenguaje oral. Es un lenguaje que se percibe con la vista y se desarrolla en el espacio (visual-espacial), en contraposición al lenguaje oral que es auditivo-oral. b) Sistema Bimodal También recibe el nombre de idioma signado y es la expresión simultánea manual y oral de la lengua hablada de una comunidad oyente. Es la emisión de la lengua oral acompañada de signos. Tiene la estructura y gramática del lenguaje oral. Puede ser válido para para enseñar enseñar a los sordos la estructura del lenguaje lenguaje oral. oral. c) Dactilología Este se emplea normalmente como sistema de comunicación entre sordos profundos pstlocutivos. Consiste en diferentes posiciones



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abecedario. Se realiza en el aire. Es muy útil para deletrear palabras (nombres, siglas) y en algún caso cuando no existe el gesto correspondiente en la lengua de Signos. d) Cued-Speech o palabra complementada : Es un complemento visual a la lectura labial. Consta de ocho configuraciones de la mano en tres localizaciones cerca de los labios: barbilla, garganta y al lado de la boca; que permiten identificar las consonantes y lugares de realización de vocales.

B) VISUALES Cualquier trastorno físico que se produzca desde los párpados hasta la corteza cerebral puede ocasionar una perdida de visión.

- B.1 Definición   

Ceguera: pérdida total o parcial de la visión. Esta perdida se puede referir a Agudeza visual: La capacidad de enfocar. Reduce la discriminación discriminación fina de detalles. Amplitud de campo visual: ver los objetos sin mirarlos de forma directa. Normalmente el campo visual incluye un ángulo mayor de 180º y si se mantiene la mirada fija hacia delante, se perciben simultáneamente simultáneamente los objetos situados a izquierda y derecha

Una persona con campo visual inferior a 20º se considera ciega, aunque en ese ámbito su agudeza visual es buena. El ojo con menor visión habrá de poseer esa característica para ser considerado discapacitado discapacitado visual.

- B.2 Clasificación a) Defectos en el globo ocular 

a.1) Anomalías que afectan a la cornea:

* Queratitis: Inflamaciones de la córnea asociadas a traumatismos, infecciones, exposiciones prolongadas a los agentes externos. * Queratocono: Caso de distrofia corneal. Se caracteriza por una córnea cónica, abombada, por adelgazamiento y desviación gradual del vértice hacia abajo y adentro. Anomalía del desarrollo o hereditaria asociada a varias anomalías oculares. Se asocia a retinosis pigmentaria, síndrome de Down y Marfan así como otras afecciones. 

a.2) Anomalías que afectan a la Úvea:

La úvea está formada por el iris y la coroides Las anomalías mas frecuentes son:


Albinismo: Iris pigmentación.


traslúcido

por

disminución

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a

ausencia

de

Aniridia: ausencia total o parcial del iris. 

a.3) Anomalías que afectan al Cristalino

* Cataratas congénitas: Opacidad congénita hereditaria, producida por rubéola o galactosemia que afectan al cristalino. Puede asociarse a otras anomalías congénitas. El cristalino se vuelve opaco (por alteración metabólica) impidiendo el paso de rayos luminosos. Es necesaria una operación quirúrgica. 

a.4) Anomalías que afectan a la Retina:

* Coriorretinitis: la inflamación de la retina asociada a la inflamación de la coroides. Origen congénito o adquirido. * Acromatopsia: Anomalía congénita que se caracteriza por la ceguera total o parcial a los colores, debida a la ausencia o anomalía de los conos. * Desprendimiento de retina: Agujeros, desgarros y separación entre la retina y la coroides, como consecuencia de traumatismos o enfermedades oculares * Retinopatía diabética: Alteración de la retina por repetidos tratamientos deficientes deficientes de la diabetes. * Retinosis pigmentaria: degeneración progresiva crónica de la capa pigmentaria de la retina, de origen congénito hereditario o que se desarrolla en la infancia. 

a.5) Anomalías que afectan a la presión intraocular:

* Glaucoma: Aumento de la presión intraocular por anomalía en el flujo de salida del humor acuoso, o e su formación, que produce defectos del campo Visual imputables a atrofia de las células ganglionares retinianas y del nervio óptico. 

a.6) Anomalías que afectan a la movilidad ocular:

* Nistagmo: Oscilación corta, rápida e involuntaria del globo ocular que conduce a una visión imperfecta. * Ametropia: Cuando al recibir los rayos de luz paralelos procedentes de un punto luminoso situado en el infinito (+ 6 mts.), no forma su imagen a nivel de la retina. Las anomalías pueden ser de dos clases: + En la longitud del eje anteroposterior anteroposterior del ojo:  Miopía: Globo ocular grande, la imagen se sitúa delante de la retina. Se corrige con lentes cóncavas (divergentes o





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Hipermetropía: Globo ocular e pequeño, la imagen se sitúa detrás de la retina. Se (convergentes o positivas).

corrige

con

lentes

convexas

+ En el radio de la curvatura:  Astigmatismo: la superficie de la cornea no es uniforme. Se corrige con lentes cilíndricas.

b) Defectos en la conducción nerviosa:





b.1) Ambliopía: Defectos de visión sin afectación orgánica



b.2) Amaurosis: privación de la vista por debilitación del nervio óptico, sin alteraciones perceptible en la parte extrema del ojo

Educación Física y Ceguera: consideraciones generales.

1.- Factores que inciden negativamente en el desarrollo del sujeto: Familiares: sobreprotección - abandono. Desconocimiento, prejuicios, rutina, falta de  Escolares: iniciativa de la familia, la comunidad educativa y el propio sujeto, rechazo.  Socioambientales: deficiente o nula adquisici6n de habilidades Sociales, sobrecarga energética -desarrollo de estereotipos-, psicopatías adaptativas. 2.- La Educación Física como factor de primer orden en el desarrollo de, los niños y adolescentes ciegos: Autoconocimiento y regulación energética del propio cuerpo.  Autoconocimiento  Uso del cuerpo y/o sus partes como marcos de referencia en la orientación espacial.  Graduación y ajuste del movimiento para una correcta exploración.  Desarrollo de pautas kinestésicas precisas  memoria a corto plazo y adquisición de marcos generales  memoria a largo plazo 3.- El niño con visión inferior a 1/10: Problemática. Estrategias de indagación. Bibliografia Cuschtforth, Thomas de: The Blind in School and Society. Amer. Found. Blind., 1.960. Milar, Susana: La Representaci6n del Espacio en Sujetos Ciegos. Alianza Editorial. Madrid, 1.997. Villey, Pierre: El Ciego en el Mundo de los Videntes. El Mundo de los Ciegos.



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II. VALORACIONES y CLASIFICACIONES MEDICO DEPORTIVAS II.1

ESTRUCTURA y ELEMENTOS DE UNA VALORACION:

II.1.1.- EVOLUCION HISTORICA Desde el momento en que se contempló el deporte de minusválidos, no solo como rehabilitación, sino también como competición, aparece la necesidad de valorar y clasificar a los deportistas. La valoración supone cuantificar la capacidad residual de la persona y, posteriormente, encuadrarla en un grupo determinado, con unas capacidades funcionales semejantes a la suya. Se le atribuye al Dr. Sir Ludwig Guttman, ser el pionero e impulsor del deporte para personas con discapacidad, al crear en 1944 el centro de lesionados medulares de Stoke Mandeville, que fue el germen de los futuros juegos Paralímpicos. En 1960, se crea la ISOD (organización internacional de deportes para discapacitados), que intenta poner un poco de orden en las reglas y normas a seguir en los distintos deportes que practicaban los diferentes deportistas ciegos, amputados, con parálisis cerebral, etc. En 1980, se crean distintas federaciones Internacionales que se centran en cada cada uno de los ámbitos de los discapacitados discapacitados  La IBSA. Asociación internacional de deportes para ciegos  El CP-ISRA. Asociación intencional de deportes y recreación de paralíticos cerebrales Federación Internacional de Juegos de Stoke  La ISMGF. Mandeville, para lesionados medulares, amputados, etc. En 1986 se adhiere a estos organismos  El CISS Comité Internacional de Deportes para Sordos.  La INAS-FMB. Federación Internacional de Deportes para Minusválidos Psíquicos Con lo que quedaban representados todos los tipos de patologías en el mundo del deporte. Durante todos estos años y tras diferentes ensayos, se observó que a la hora de valorar funcionalmente a personas con discapacidad, hay que tener en cuenta diversos aspectos básicos que son susceptibles de ser ordenados y valorados.

II.1.2 ESTRUCTURA DE LA VALORACION En los casos en los que el tipo de lesión es fácilmente medible, lesión medular o una una agudeza visual determinada, la Clasificación Clasificación de los deportistas no presenta mayores problemas. Ahora bien, cuando la lesión se ha producido por una afectación poco clara o difícilmente tipificable (polio, parálisis cerebral o afectación mixta), la clasificación se torna difícil y complicada.



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La valoración funcional de los deportistas recogía, solo los aspectos básicos del parámetro motórico, ya que era considerado el mas importante, en relación a la actividad deportiva. Posteriormente, tras los Juegos Paralímpicos de Seúl (1988), el comité de Investigación de la Comisión Nacional Médica de la Federación Española de Deportes de Minusválidos Físicos, actualizó el sistema de valoración añadiendo, a los tres factores del parámetro motórico, un cuarto cuarto que era la respuesta respuesta neuromuscular, neuromuscular, añadiéndose además otros dos parámetros: el mental y el visual, lo que resolvía la valoración en los casos en los que se observaban discapacidades discapacidades mixtas.

II.1.3.

ELEMENTOS DE UNA VALORACIÓN

Por lo tanto podemos resumir que, las aptitudes que pueden ser alteradas por una disfunción o discapacidad son: a) Motórico 50% b) mental 30% c) visual 20% La valoración de la discapacidad no obstante, no es una evaluación exclusiva de la patología de la persona, lo que se valora en el parámetro motórico son las capacidades presentes en el sujeto, por muy disminuidas qué estas se encuentren, y no tanto las que no se encuentran presentes. Es un enfoque positivista y realista que valora lo que el sujeto es capaz de hacer. Por ello se habla de que un deportista tiene un, p.ej. 60% de posibilidades de actuación deportiva. Par último, es importante resaltar que durante la valoración del deportista con discapacidad, discapacidad, este debe utilizar toda ayuda técnica que vaya a usar mientras hace deporte. No tiene sentido, por ejemplo, realizar una valoración de la discapacidad a una persona que utiliza algún tipo de prótesis, sin que las tenga colocadas en el mismo acto de la valoración.

II.1.4. DESARROLLO DE LA VALORACIÓN a.1) Factor muscular A través del factor muscular, medimos, de forma numérica, la capacidad dinámica del deportista, la capacidad de contraerse la fibra muscular esquelética: el sistema internacional de valoración de la fuerza muscular, clasifica la fuerza del músculo: 0. cuando en el músculo no se evidencia ni palpa contracción alguna 1. cuando se palpa y detecta una mínima contracción pero no llega a originar desplazamiento articular 2. el músculo es capaz de realizar desplazamiento articular en todo su recorrido, en ausencia de fuerza de gravedad.



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4. el músculo realiza la función antes descrita aplicándose una mínima resistencia 5. igual que el anterior pero cuando esa resistencia es la misma que la del lado sano. Para seguir la exploración se pueden seguir los Principios de Rocher:   

El músculo o grupo muscular debe estar caliente. Hay que efectuar la exploración en la posición ideal. Si se repiten varias exploraciones a un mismo grupo muscular, se produce fatiga.  A la vez que se efectúa una exploración muscular, hay que realizar su valoración goniométrica articular asociada.  Se debe seguir siempre el método:  Anotar los datos que se obtengan. al deportista en posición neutral  Colocar invitándolo a que mueva cada grupo muscular contra la gravedad, en todo el arco del movimiento y sin aplicar resistencia alguna. o Si lo hace con poca fatiga: 4 ptos. o Si no hay fatiga: 5 ptos.  Al contrario, si no ha podido superar la gravedad, se valorara con una puntuación no mayor de 3 ptos. hay contracción muscular y se desplaza el  Si tendón, sin evidenciar movimiento alguno en el segmento locomotor correspondiente: 1 pto.  Si no hay contracción ni desplazamiento del tendón: 0 ptos. Hay veces en las que el músculo está en perfecto estado, pero no recorre todo el arco de movilidad. En estos casos, se anotara el valor muscular correspondiente, y, la limitación articular existente, se hará constar en el factor goniométrico. En todo caso hay que tener en cuenta que: 

Las valoraciones musculares deben realizarse, en la medida de lo posible, valorándolo con el lado sano.  No se deben realizar valoraciones musculares con vendajes, prótesis u órtosis colocadas.  La existencia de anquilosis en una articulación, supone un balance muscular de O ptos.  Con valores musculares de 2 ptos. el recorrido goniométrico es cero.

Exploración de los distintos grupos musculares: Como no es posible medir esqueléticos, uno por uno,

la es

fuerza en todos los músculos mas lógico hacerlo por grupos



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funcionales y en relación a la maniobra mas apropiada en cada caso.

Posiciones de exploración: 

Bipedestación: el sujeto esta en posición erguida, con los brazos caídos a lo largo del cuerpo.  Sedestación: el sujeto esta sentado, con las articulaciones de los miembros inferiores formando ángulo recto, columna recta y cabeza mirando al frente.  Decúbito: sujeto tumbado, con la columna recta y miembros superiores a lo largo del cuerpo. Existen tres formas: supino, prono y lateral.

a.2) Factor Cinético (c) El factor cinético se explora de manera pasiva, valorando la permeabilidad de cada segmento articular, su capacidad de desplazamiento, desplazamiento, sin que el sujeto intervenga en el desplazamiento. desplazamiento. Para medir este factor, se utiliza el grado cinético, que es el desplazamiento desplazamiento de los segmentos que conforman las articulaciones sobre los planos del espacio: sagital, frontal y horizontal.  Un grado Cinético: cuando los segmentos que la conforman se desplazan en solo uno de los tres planos del espacio (interfalangica (interfalangica de los dedos, tobillo, codo, etc) . grados cinéticos: cuando los segmentos pueden  Dos desplazarse en dos de los tres planos (muñeca y rodilla)  Tres grados Cinéticos: cuando se desplazan en los tres planos (hombro, cadera y columna vertebral)

a.3) Factor goniométrico Se trata, básicamente, de medir la amplitud que alcanza el desplazamiento articular, con un goniómetro se mide el Angulo articular que es capaz de trazar en, el espacio, el deportista. La unidad de medida es el grado goniómetro, 1/360 parte de la circunferencia. La exploración del factor goniometrico es sencilla, en cuanto a la técnica necesaria para cumplirla. Es importante colocar correctamente el centro de giro del goniómetro, de forma que coincida con el centro de giro de la articulación que se va a explorar.

a.4)

Respuesta neuromuscular neuromuscular (RN):

la aptitud deportiva no depende únicamente de las características de los músculos y articulaciones, sino también del funcionamiento del sistema nervioso central. La calidad de la respuesta neuromuscular neuromuscular viene determinada por factores diversos, que se agrupan bajo los siguientes epígrafes:


+ + + +


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velocidad habilidad flexibilidad fuerza

Para valorar la repuesta neuromuscular neuromuscular se han establecido distintas pruebas, cada una se ha de realizar por duplicado, una vez con los ojos abiertos y otra cerrados, con una breve pausa entre ambas después se sumarán los resultados obtenidos en ambas versiones. Los tipos de pruebas son:  Test dedo-nariz: Consiste en llevar el dedo índice, de cada mano, sucesivamente, a contactar con la punta de la nariz.  Test giro-espalda: Consiste en hacer llegar la mano al vértice inferior de la escápula del lado opuesto, realizándose, por lo tanto, un giro de la columna vertebral.  Test talón-rodilla: Consiste en hacer llegar el talón del pie a la tuberosidad tibial anterior de la rodilla, de la extremidad inferior opuesta. La posición inicial del deportista es de sedestacion, con la rodilla en flexión de 90°.

TABLA DE RESULTADOS RELACIONA: n= de repeticiones durante 15 segundos OBTIENE: respuesta NEUROMUSCULAR. NEUROMUSCULAR. TEST DEDO -NARIZ GIRO-ESPALDA TALÓNRODILLA 3 ptos 65 ó + 50 ó + 50 ó + 2 ptos 45 a 64 35 a 49 35 a 49 1 pto 25 a 44 20 a 34 20 a 34 ausente -24 -19 -19

RESPUESTA BUENA REGULAR POBRE NULA

Resultado final de la prueba Se obtiene de la media aritmética de las tres pruebas. AUSENTE se considera como nu1a, no actuando, por lo tanto, como divisor. Se redondeara hacia arriba con mas de 0.5 y hacia abajo, con menos.

II.2. LAS CLASIFICACIONES Una vez cuantificada la capacidad residual de la persona, procederemos a encuadrarla en un grupo determinado, con unas capacidades funcionales semejantes a las suyas, estableciéndose así la clasificación específica de cada modalidad deportiva. La clasificación la establece en función de la discapacidad la federación correspondiente:


II.2.1


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CLASIFICACIÓN GENERAL DE LA “IBSA “

IBSA : Asociación Internacional de Deportes para Ciegos. (International Blind Sports Assoociation) Existen tres clases:

Clase Bl. Inexistencia de percepción de la luz en ambos ojos, o percepción de luz pero con incapacidad de reconocer la forma de su mano, a cualquier distancia o en cualquier dirección.

Clase B2. Desde la capacidad para reconocer la forma de una mano hasta una agudeza visual de 2/60 y/o un campo visual de menos de 5º

Clase B3. Desde una agudeza visual superior a 2/60 hasta una de 6/60, y/o un campo visual de mas de 5 grados y menos de 20. Todas las clasificaciones se realizan con mediciones en el mejor ojo y o con la mejor corrección posible, por lo que todos los deportistas que usan lentes de contacto o correctoras, deben llevarlas durante la clasificación, independientemente independientemente de que tengan intención de utilizarlas durante la competición, o no.

II.2.2

CLASIFICACION GENERAL DE LA “CP -ISRA”

CP-ISRA . Asociación Internacional de Deportes y Recreación para paralíticos Cerebrales . ( Cerebral palsy International Sports Rehabilitation Association) Association) Se han definido ocho clases:



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CLASIFICACION DE LA “CP -ISRA”. Asociación Internacional de Deportes y Recreación para paralíticos Cerebrales . Hay 8 clases Cla Afectación Posibilidades de se movimiento CP1 Son Son cuadriplejicos con con complicaciones S.R. motorizada, no severas, poca fuerza funciona1 en 1as son capaces de extremidades y tronco. mover una silla normal. CP2 cuadriplejicos con complicaciones, de capaces de mover la severas a moderadas, poca fuerza S.R (silla ruedas) funcional en las cuatro extremidades normal y tronco, CP3  Son Son cuadriplejicos moderados o - Bien en S.R hemip1ejicos severos.  son capaces de andar con ayuda  Fuerza funcional casi completa en de otra persona las extremidades superiores  Buen control del tronco aunque bastante limitado en la rotación CP4 Diplejicos severos a moderados. Por lo general la S.R  Buena fuerza funcional en brazos y utilizan para practicar tronco.  Complicaciones moderadas, a severas deporte. en ambas piernas CP5 Dipléjico, moderado Pueden deambular Pueden deambular ayuda de con ayuda de medios, pero pierden el con equilibrio con un ligero medios. Pierden con desplazamiento de su centro de facilidad el equ. gravedad. Aunque mantienen bien el dinámico. Mantienen equilibrio estático. Tiro con arco. bien el estático CP6 Atetosicos moderados o atáxicos. Son capaces de (mejor control de piernas que los caminar sin ayuda. cp5). Poco equilibrio estático  equil. estatico CP7 Hemipléjicos ambulantes, Caminan sin medios Espasmos musculares incontrolados en de apoyo, aunque la mitad del cuerpo.Buena capacidad con frecuencia funcional en el lado dominante cojean. CP8 Displejicos minimamente afectados Pueden saltar y Se puede presentar una mínima pérdida correr con una leve Posible de la función, causada por cojera. incoordinación, normalmente en las leve incordinación manos. en manos o pierna



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PATOLOGIAS: TETRAPLEJICOS, PARAPLEJICOS, ESPINA BIFIDA, MIELOMENINGOCELES MIELOMENINGOCELE S y POLIOMIELITIS. 8 clases:

CLASE LESION 1 a

1 b S E R A L U D E M S O D A N O I S E L

Cl 3 . F S W M S I

4 extremidades C4-C6 músculos triceps no funcionales Med. Baja Hasta C7

 4 extremidades  tríceps en estado bueno o normal  Los extensores y flexores de

Hasta D1

 4 extremidades  tríceps en estado bueno o normal  Los extensores y flexores de

1 c

Cl 2

AFECTACIÓN

muñeca con poco poder

la muñeca buen nivel funcional o normal

D1-D5

 tronco y las extremidades inferiores.  No puede utilizar los músculos

abdominales,  Sin equilibrio sentado.

  D6-D10  

Cl 4

D11-L3

Cl 5

L4-L5

S1-S3

en

posición

de

abdomen y extremidades inferiores. Abdominales sup. buen estado, No puede usar abdom. Inf. leve capacidad para mantener el equilibrio sentado.

 Miembros inferiores  Abdominales y extensores columna buen

estado equilibrio tronco   funcionalidad flex-abduccion cadera  miembros inferiores, aunque con mas funcionalidad que los clase 4  buen estado y equilibrio en el tronco  Afectación

Cl 6

la

de un solo miembro inferior o muy leve de los dos


II.2.4


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CLASIFICACION GENERAL DE LA “ISOD”

ISOD:

Organización Internacional de deportes para Discapacitados. (International Sports Organisation for the Disabled) Tiene una doble clasificación:

AMPUTADOS CLASE TIPO A1 Doble AK

MIEMBRO AMPUTADO LAS DOS PIERNAS

A2

Simple AK

UNA PIERNA

A3

Doble BK

A4

Simple BK

A5

Doble AE

A6

Simple AE

A7

Doble BE

A8

Simple BE

A9

ZONA DE AMPUTACION POR ENCIMA DE LAS RODILLAS

DOS PIERNAS POR POR DEBAJO DE LAS RODILLAS

UNA PIERNA LOS DOS BRAZOS

POR POR ENCIMA DEL CODO

UN BRAZO LOS DOS BRAZOS

POR DEBAJO DEL CODO

UN BRAZO COMBINACION INFERIORES

DE

AMPUTACIONES

AK:(encima, sobre = Above; rodilla = Knee). BK:(debajo = Below). AE: encima codo (Above Elbow). BE: debajo codo (Below Elbow)

SUPERIORES

E



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LES AUTRES Otros tipos de minusvalías motóricas, que no sean amputados, lesionados medulares o paralíticos cerebrales se identifican con la letra L.

Clase

Afectación

Ejemplos

L1

Graves afectaciones de  Esclerosis múltiples. las las cuatro extremidades  Distrofia muscular.  Artritis reumatoide, etc

L2

Alteraciones

L3

Funcionamiento limitado de consideración en, al menos, dos extremidades

en tres o  Hemiplejías muy graves. extremidades,  Esclerosis múltiples menos cuatro menos graves que en L1 graves etc  Hemiparésias.  Cadera y rodilla rígidas, en

una extremidad junto con la deformación de un brazo.

L4

Funcionamiento limitado  Contracción de anquilosis en dos o más extremidades

L5

Funcionamiento limitado  Paresia de un brazo una en, en, extremidad o  cifoescoliosis, etc. defecto comparable.

L6

Ligera limitación

Casos de artritis y osteoporosis, anquilosis de una articulación del tobillo, etc.


II.2.5


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CLASIFICACION GENERAL DE LA “INAS -FNH “

INAS-FHH,

Federación Internacional Minusválidos Psíquicos.

de

Deportes

para

La organización Mundial de la Salud (OMS), ha definido este tipo de alteración como “el funcionamiento

intelectual inferior al término medio, con alteraciones en el aprendizaje, en la maduración y el ajuste social, constituyendo un estado en el cual el desarrollo mental no llega a completarse”

Se trata de personas que presentan dificultades para entender las necesidades que se presentan en su vida personal y/o social, debido, sobre todo, a un déficit en sus capacidades intelectuales, ya sea congénito o no.

Clasificación de las deficiencias mentales : Basada en la capacidad mental de las personas, donde aparecen tres términos específicos

C. I.: Cociente de Inteligencia E. M .: . : Edad Mental, es la que corresponde a una persona que tiene un determinado grado de inteligencia. E. C.: Edad Cronológica, indica los años, meses y días desde su nacimiento. La fórmula empleada es:

Cuando la Edad Mental de una persona es inferior a la Edad Cronológica (EM < EC) / existe un retraso intelectual. 1.2.3.4.-

Retraso Retraso Retraso Retraso

mental mental mental mental

Límite: Ligero: Moderado: Severo:

C.I C.I. C.I. C.I.

entre entre entre entre

70 50 35 20

y y y y

85 69. 49. 34.



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III. NOCIONES MEDICO-SANITARIAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA ADAPTADA III.1

HIGIENE y CUIDADO ESPECÍFICO DE LAS SECUELAS

Muchos niños impedidos son capaces de atender sus propias necesidades higiénicas. La capacidad de hacer esto puede determinar si hay que enviar o no al niño a una escuela especial. Con cualquier niño, la educación higiénica debe iniciarse gradualmente, sin crear demasiada ansiedad a los padres y al niño. El momento adecuado depende del niño y del tipo de impedimento. La mayoría de los niños comienzan a hacerse conscientes de sus funciones corporales a partir de los 18 meses, que, suele ser un buen momento para darles a entender la relación entre los movimientos intestinales y el orinal si el niño se encuentra reacio y parece sentirse abrumado, se puede interrumpir el aprendizaje y comenzar de nuevo pasado un cierto tiempo, cuando el niño parezca mas propicio. Es mejor no tener en cuenta los fracasos y elogiar los aciertos. La mayoría de los niños comienzan su educación higiénica en un orinal, y de ahí pasan a un retrete de adulto, equipado con una sillita. Un niño impedido puede sentirse mas seguro si tiene los pies bien apoyados mientras esta en la taza. Tanto el orinal como la sillita acoplable a la taza, pueden llevarse en los viajes, para que el niño se sienta mas confiado. Existe un orinal que no se puede volcar, con guardas para las salpicaduras. También hay un asiento con laterales altos y una barra delantera en la que apoyarse, si es necesario. Algunos niños que usan silla de ruedas, encuentran mas fácil sentarse en la taza al revés Para facilitar el paso de la silla al retrete, hay que tener en cuenta, tanto las dimensiones de la puerta de entrada, como las del cuarto, para permitir el movimiento de la silla. También hay que elevar la altura de la taza El modo mas fácil y barato de hacerlo es utilizar un asiento desmontable que encaje en el ya existente. Es importante que haya barras a las que agarrarse y también resulta útil un escalón delante de la taza. Si no hay inconvenientes de tipo médico, sumergirse en la bañera puede ser una experiencia agradable y relajante. Una almohada de baño, en la que apoyar la cabeza y los hombros puede hacer más confortable el baño. Existen cojines inflables que se sujetan a la bañera o a los azulejos, con ventosas de succión, en diferentes modelos y tamaños. Para evitar quemarse, cuando no se tiene sensación un termómetro flotante de baño resulta utilísimo. Hay un termómetro que indica la temperatura exacta del agua en palabras y en números.



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Existen varios aparatos que permiten ducharse sentado en la bañera. La mayoría de ellos se adaptan a grifos normales y tienen una cabeza de ducha que se puede sujetar a la pared, con ventosas o permanentemente, a la altura mas conveniente. En la mayoría de los modelos, la cabeza gira, para poder dirigir el chorro de agua. Algunas unidades tienen palanca para poder controlar el flujo de agua. Otro accesorio útil es una especie de bandeja de baño, que encaja en la bañera de lado a lado y que se puede usar para colocar objetos como jabón, esponjas o manoplas de baño con un bolsillo para el jabón y cepillos, pudiéndose deslizar para acercarla o alejarla de uno. Existen también diversos accesorios para lavar partes del cuerpo difíciles de alcanzar. Muchas mopas o esponjas de mango largo que se venden en las tiendas para otros usos, resultan excelentes accesorios de baño. Los mangos de alambre suelen ser mejor que los de plástico, porque se pueden doblar para adaptarlos a necesidades particulares. Secarse puede resultar difícil, limitado. Un albornoz grande o resolverá el problema, y además absorbe la humedad. También radiante, que calienta a la vez

especialmente cuando el alcance es un poncho con una toalla de playa le mantiene a uno seco mientras se se puede instalar una lámpara que seca.

De igual forma podernos encontrar remedio para todos aquellos útiles de aseo que por su forma no pueda ser agarrado fácilmente por determinadas personas; como pueden ser: cepillos de dientes, maquinillas de afeitar, peines, barras de labios, cosméticos etc. por medio de unos simples forros con goma espuma y cinta adhesiva, para agrandar o alargar el diámetro de los mangos, se facilita la operación.

III.2 ASPECTOS GENERALES PARA EL MANTENIMIENTO DEL MATERIAL PROTESICO Y ORTÉSICO La mayoría de nosotros no tenemos idea de lo frustrante que es para un niño su incapacidad para levantarse y coger un juguete, o de correr para ver lo que sucede en la otra habitación. El niño, cuya movilidad esta muy restringida, se ve privado del las alegrías de la exploración y el descubrimiento. Como resultado, el desarrollo emocional e intelectual puede verse perjudicado. Es importantísimo que los padres de un niño impedido hagan todo lo que puedan para Compensar esa limitación básica. El bebe impedido necesita que se le lleve de un sitio a otro y salir fuera de casa, para experimentar diferentes ambientes. Las



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sujeta en su asiento, con correas laterales acolchadas, si es necesario, puede estar con el resto de la familia. A un niño incapaz de girar la cabeza o de mantenerse solo, hay que llevarlo de una habitación a otra, sacarlo fuera para que oiga jugar a otros niños, vea las nubes y los árboles. Colocando móviles sonoros y brillantes en su cuna y en su corralito, se hará más interesante el ambiente de un niño con limitaciones visuales. Llevando al niño de un colgador pendiente del cuello, o en un aparato a modo de mochila, colgado de los hombros, las manos quedan libres para realizar las tareas diarias. Así, se puede ir de compras o recorrer la casa mientras el niño tiene una sensación de proximidad y de movimiento que le prepara para usar accesorios mas adelante. Para estimular la sensación de gatear, se puede colocar al niño en el suelo, sobre una manta, o en el césped, con una almohada bajo el estomago. Existen muchos accesorios diseñados para aumentar la movilidad y que resultan divertidos para un niño de unos dos años. En la mayoría de ellos se puede hacer modificaciones, como por ejemplo, acolchar para que ofrezcan mayor apoyo. Para desarrollar su movilidad al máximo de sus posibilidades, con cualquier tipo de accesorio, el niño necesita el apoyo y el estímulo realista de sus padres. Si, por ejemplo los padres tienen una actitud positiva hacia las muletas, ortopedias o andadores los sentimientos del niño, probablemente serán también positivos. Si, por el contrario, el padre no ha aceptado plenamente el hecho de la incapacidad de su hijo, y pone en duda la necesidad de un aparato para andar, o se siente avergonzado por ello, el niño será el primero en acusarlo. No considerará que un aparato sea el primer pasaporte para la independencia, independencia, un medio de poder ir a la escuela, o de jugar con otros niños. Al más ligero contratiempo, y todos los niños tienen contratiempos cuando comienzan a usar aparatos para andar, los sentimientos negativos de sus padres, que no pueden dejar de sentir, le desanimarán. Los aparatos para andar pueden usarse a partir de los dos años. Un armazón metálico ligero, sirve para que los niños mayores se apoyen al andar. También son útiles los andadores de tubos de acero ajustables, que tienen ruedas con llantas de goma y manillares no deslizantes. Muchos niños que no pueden usar bien las piernas, pueden aprender a andar con ortopedias y muletas. Sin embargo, se necesita mucha práctica para andar bien con estos aparatos. Los niños, especialmente si son muy pequeños, tardan en adquirir esta práctica. Es preciso determinar cuidadosamente las necesidades de un niño antes de prescribir cualquier aparato para andar. Es fundamental que se le proporcionen los accesorios mas apropiados



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terapeuta que debe vigilar periódicamente el crecimiento del niño, sus necesidades y capacidades. Si un niño usa un bastón, este este debe siempre tener un tope de goma que se agarre al suelo, estos topes, pueden comprarse en algunas farmacias, de entre los muchos tipos, conviene escoger el de mayor superficie de contacto, que tenga al menos 3 cm. De diámetro. Los topes lisos tienden a resbalar y no deben usarse. Una ventosa se agarra mejor al suelo y durante más tiempo que un taco de goma granulosa. Un tope de muleta con cuello flexible, se agarrará al suelo cualquiera que sea el ángulo del bastón. También existen topes de bastón para suelos helados. Hay que conservar el tope limpio, para evitar que un exceso de suciedad lo haga resbaladizo, también conviene girarlo de vez en cuando, para evitar que se gaste demasiado por un lado Las muletas están diseñadas para soportar mucho mas peso que un bastón. Es importante que un terapeuta escoja el modelo mas adecuado, determine la longitud correcta y la posición adecuada de los asideros y nos enseñe como caminar con las muletas En el caso de las sillas de ruedas, la normal para uso personal, tiene un respaldo recto y brazos fijos, ruedas grandes atrás y pequeñas delante, frenos y generalmente apoyos para los pies, desmontables. Entre las versiones modificadas de la silla típica existen:  Modelos para impulsar con una sola mano, con ruedas de aro doble que pueden montarse a cualquier lado.  Modelos para amputados de las piernas, con las ruedas impulsoras más atrás, para compensar el equilibrio.  Modelos para hemipléjicos, que tienen el asiento mas bajo para poder impulsarlas con los pies Los brazos desmontables, en vez de ser fijos, suelen añadir de tres a cinco centímetros de anchura a la silla, pero presentan muchas ventajas. Permiten apearse lateralmente, para pasar de la silla a la cama, al retrete al coche, con o sin la ayuda de un tablero. Aligeran la silla para transportarla y para guardarla. Se puede prolongar la vida de una silla manteniéndola seca, limpia y sin orín, engrasándola regularmente, comprobando que sus neumáticos tienen la presión correcta los aros para impulsar están bien sujetos a las ruedas y los frenos ajustados.

III.3

ASPECTOS BASICOS SOBRE MEDICACIÓN

Las personas con impedimentos físicos están, más que ningún otro grupo, a merced del mundo médico. La mayoría de las personas no impedidas consultan a sus médicos en momentos de crisis y el resto del tiempo son libres de vivir la vida que ellos elijan, ignorando o siguiendo los consejos del doctor, según les parece. Esto sucede



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también con algunas personas impedidas, pero para otros muchos, el consultorio medico es un lugar habitual. La supervivencia y la capacidad de funcionar dependen de decisiones profesionales. Además, los impedimentos suelen exigir consultar con otros miembros del equipo sanitario, y las personas afectadas tienen que pasar frecuentemente de un departamento a otro, siguiendo las diversas opiniones de los expertos. Esto mismo podemos ampliarlo a la ingestión de determinados medicamentos, que siempre hay personas dispuestas a recetar, pero que no debemos emplearlos sin prescripción medica. Muy a menudo, la calidad de la atención depende de los medios, económicos la, situación geográfica, el impedimento concreto y, a veces, la pura suerte. Algunas de estas personas incapacitadas, pueden tener la suerte de encontrarse con practicantes y personal, sin ideas preconcebidas sobre lo que los impedidos pueden o no pueden hacer. Unos pocos son lo bastante afortunados como para ser atendidos por un miembro de esa especie, en vías de extinción, el médico de cabecera, familiar, que conoce al individuo y no juzga al paciente solo sobre la base de una incapacidad. Pero muchos otros encontrarán profesionales que lo ignoran todo sobre ellos, excepto los datos de su historial. Esto no debería impedir que los vieran como individuos, pero muy a menudo no es así. Los pacientes no impedidos también sufren, desde luego, este tipo de miopía profesional y personal, pero con un poco de suerte su situación es transitoria, no tienen que ceder su autonomía para el resto de sus vidas. En ocasiones, en lugar de tratárseles como seres racionales que padecen una limitación física, se les trata como a niños totalmente dependientes, dependientes, en lugar de cómo adultos pensantes. Aún les queda otro problema al que enfrentarse. Se ha desarrollado toda una disciplina para tratar no sólo sus problemas médicos, sino también su equilibrio psicológico, su adaptación y sus capacidades, pero esto, a veces, tiene muy poca relación con sus verdaderas necesidades de rehabilitación o sus objetivos personales.

III.4

ADAPTACIÓN AL ESFUERZO Y CONTRAINDICACION CONTRAINDICACIONES ES

El cuerpo humano pasa por dos fases inevitables:  El crecimiento y desarrollo  La atrofia y la degeneración



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En consecuencia, el ejercicio físico que nos llevaría a la buena forma, es especialmente importante y debe empezar tan pronto como sea posible, antes de que el cuerpo este totalmente desarrollado. desarrollado. Los músculos y los órganos que no se usan, o se usan menos, inevitablemente se atrofian. Los vuelos de los astronautas del Proyecto del Apolo contribuyeron significativamente a la ciencia médica para demostrar claramente la rapidez del deterioro físico que ocurre durante la falta de ejercicio. La capacidad funcional del corazón y la circulación circulación de los astronautas bajaron rápidamente. Cuando salieron de su cápsula espacial, sus músculos esqueléticos y sus tendones se habían debilitado tanto que casi no podían tenerse en pie. Si las necesidades físicas de un individuo minusválido siguen siendo ignoradas o suprimidas, seremos nosotros los que tengamos “la culpa” de la limitación de sus capacidades. Esto no implica

que la buena forma sea una cura para el deficiente, pero mucha gente puede confirmar el hecho de que la participación en los programas deportivos, realmente ha mejorado, entre otras cosas, la alegría y ganas de vivir del minusválido, así como, ha enriquecido su estima personal. A nivel de la practica deportiva, al minusválido debe considerársele capaz de realizar cualquier tipo de actividad teniendo o siempre presente que su capacidad de rendimiento físico va a venir moderada por el grado de deficiencia que afecte al individuo. Un camino valido y que va a favorecer el desarrollo individual de la persona, es el campo del movimiento físico, en donde en primer lugar nos encontraremos con movimientos incontrolados, fruto de la necesidad de expresión interior y de la búsqueda de sensaciones placenteras de libertad, en donde las normas y las reglas no coarten la posibilidad de favorecer la salida al interior o al exterior de las necesidades de autoafirmación autoafirmación de la persona. La actividad corporal y el movimiento conducen como fin a la mejora de la condición física del individuo, pero es solo cuando estas actividades están delimitadas y regladas por normas, cuando empieza el deporte, cuyas metas están marcadas por la consecución final del ejercicio en si (meter gol, canasta, etc.). En el deporte, la persona adquiere normas y pautas de comportamiento, así como el respeto a los compañeros, a los jugadores del equipo contrario y al árbitro, manteniendo en todo momento un estrecho contacto con su entrenador. La ventaja del deporte sobre los ejercicios curativos radica en su valor recreativo, que ofrece una motivación adicional a los discapacitados. En el grupo de discapacitados, la mayoría sufren problemas motrices, bien por por su propia minusvalía o bien por falta falta de Una



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etapas paulatinamente para potenciar al máximo sus sentidos y posibilidades posibilidades motoras motoras como compensación de sus minusvalías. Por todo ello, se proponen diferentes etapas para la adaptación al esfuerzo: 1. informativa: será el primer contacto con el deficiente donde se le hablara de: + El plan de trabajo. + Los objetivos. + Las limitaciones personales, evitará lesiones + Las limitaciones del plan, evitara falsas expectativas. + Dificultades, para mejorar la progresión. 2. ejercicios de respiración y relajación global que servirán para controlar la tensión interna. 3. ejercicios de relajación segmentaria, que servirán como ayuda para el conocimiento de su propio cuerpo. 4. realización de actividades de mayor requerimiento físico, para reducir el grado de ansiedad. 5. ejercicios de soltura por miembros, con ayuda de monitor o compañeros. 6. Ejercicios de movilidad articular y elasticidad. Respecto a las contraindicaciones, siempre y cuando se haya hecho un estudio estudio previo y se tenga un conocimiento real y objetivo objetivo de las capacidades y limitaciones que el individuo presenta, en sus perfiles motor, psicoafectivo y socioafectivo, no tiene porque haber ninguna.

III.5

LESIONES

Antes de hablar de las lesiones, creemos más importante comenzar por la Prevención de lesiones, que es la base de la medicina deportiva, ya que no hay lesión más sencilla de tratar que la que no llega a producirse. producirse. Para ello, ello, vamos a facilitar facilitar una serie de de consejos que a buen seguro contribuirán a mejorar la seguridad de la práctica deportiva: 

Calentar siempre antes de iniciar la actividad: Esto nos permitirá, además de sacar el mayor partido a nuestras posibilidades, preparar a la musculatura de forma progresiva para el esfuerzo que vamos a realizar.



No realizar una actividad deportiva sin el entrenamiento adecuado: las condiciones físicas deben trabajarse convenientemente, sin sobrepasar nuestras posibilidades, las cuales debemos conocer a través de los diferentes test de condición física.



Realizar la técnica de forma correcta: antes de practicar un deporte debemos aprender sus fundamentos y gestos



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

Utilizar material de calidad revisarlo continuamente: en a mayoría de los deportes la seguridad del practicante depende en gran medida del material que utiliza.



No sobrevalorar nuestras posibilidades y conocimientos: la siguiente frase de Edward Wimper, famoso alpinista, nos da da una idea clara de como realizar una actividad que entraña riesgo. “Escalad si lo de seáis, pero recordad que la valentía y la fuerza nada son sin la prudencia y que la negligencia de un sólo instante puede estropear la felicidad de toda una vida”

 



 

Respetar las reglas del juego: las reglas de cada especialidad deben conocerse y respetarse. Las confrontaciones deberán realizarse por categorías: cada deporte presenta en su reglamento una división por categorías, bien por edades o bien por características antropométricas. En ningún caso deberán enfrentarse equipos o individuos de categorías diferentes. Condiciones climatológicas: si las condiciones climáticas no son las adecuadas, hay que evitar la realización de la actividad o al menos extremar las precauciones Realizar una dieta adecuada: la actividad deportiva exige al organismo una dieta hipercalórica y equilibrada. Mantener una higiene adecuada: la ducha posterior, el cambio de ropa y tipo de calzado son muy importantes.

Lesiones más comunes: A- Lesiones musculares: son en principio las mas sencillas de tratar, ya que cicatrizan muy rápidamente, pero la recuperación deberá ser mas prolongada que para las personas de vida sedentaria, por el alto requerimiento muscular en la actividad deportiva. Se pueden clasificar en:  Traumáticas: aquellas en las que interviene un agente externo, que puede ser: + De mecanismo directo: Codazo, patada… + De mecanismo indirecto: estiramiento…



No traumáticas: son producidas por agotamiento, enfermedad, falta de aporte energético: + Calambres: agotamiento, durante o después del esfuerzo. + Miogelosis: acumulación de sustancias tóxicas (se soluciona con masaje). B- Lesiones articulares : que se pueden clasificar: 

lesiones de ligamentos: + Esquince: inflamación sin pérdida de continuidad + Rotura parcial: presenta una solución continuidad.

de



+ Rotura total: pérdida total de ligamentosa, (tratamiento quirúrgico).

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continuidad



Lesiones meniscales: producidas generalmente por presión de las fracciones óseas intraarticulares, no tienen posibilidad de cicatrización.  Lesiones del cartílago articu1ar: tampoco cicatrizan y tienen pocas posibilidades de recuperación a nivel deportivo. Artrosis (degeneración (degeneración debido a la edad) Artritis traumática: constituye una inflamación de la  membrana sinovial en la que pueden existir roturas de vasos sanguíneos (aplicar frío local y vendaje).  Luxaciones: se producen cuando las dos superficies óseas intraarticulares pierden su relación. si vuelven a su sitio, será una subluxación (inmovilización (inmovilización y traslado). C-Lesiones óseas : que las podernos clasificar en: 

Periostitis traumática: inflamación del periostio (recubre el hueso y se encarga de aumentar su espesor), puede ser por dos causas: + Traumatismo directo Por contusión (antiinflamatorios y frío). + sobrecarga, pequeños hematomas que forman laminas (reposo y antiinflamatorios antiinflamatorios con medidas correctoras).



Fracturas: falta de continuidad del hueso, generalmente producida por un traumatismo y en algún caso por sobrecarga. Se clasifican según: a) El grado: Completas e Incompletas. b) Comunicación con el exterior: Cerradas y Abiertas. c) Línea: Oblicua, Transversal, Espiroidea y Conminuta. Tratamientos: Inmovilizar incluyendo articulaciones, superior e inferior y traslado al centro hospitalario

III.6.- TRANSFERENCIAS: La transferencia en el aprendizaje o el uso de tareas aprendidas en una situación a otra situación nueva o en una circunstancia diferente. La experimentación al respecto nos dice que la transferencia no ocurre tan automáticamente ni en forma tan fácil como a veces parece suponerse. La transferencia puede ser:



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Negativa: cuando el aprendizaje o ejecución de una tarea es motivo de interferencia con el aprendizaje o la ejecución de una segunda tarea. Positiva: cuando el aprendizaje o ejecución de una tarea es motivo de que se vea facilitado el aprendizaje, o la ejecución de una segunda tarea. El proceso de enseñanza formal asume de una manera básica que, mediante ésta, se produce una transferencia positiva a situaciones futuras. Nuestra materia, al igual que todas las demás, se ve involucrada en este principio básico de la enseñanza. La transferencia, según Gagné (1970) también puede ser clasificada como:

Lateral: cuando un individuo es capaz de ejecutar una tarea del mismo nivel de complejidad como consecuencia de haber aprendido otra previamente (por ej. si una persona ha aprendido a patinar sobre hielo encontrará mas fácil el aprendizaje del patinaje sobre ruedas. Las situaciones desarrolladas en la clase o en el entrenamiento tienen que tener una relación clara con su aplicación real.

Vertical: cuando los aprendizajes realizados en el pasado son de aplicación útil a tareas similares, pero mas avanzadas o complejas (por ej. Un buen aprendizaje básico de la carrera puede serle al individuo de gran utilidad si decide practicar el atletismo de competición) Es de vital importancia para el diseño y construcción de programas y principio básico de toda programación didáctica. Las teorías de la transferencia que aplicación son tres fundamentalmente: 

para

nosotros

tienen

más

Teoría de los Elementos Idénticos ; Thorn dike (1913), postuló que para que suceda el fenómeno de la transferencia deben existir elementos idénticos entre la tarea originalmente aprendida y la nueva tarea. Por ej. el aprendizaje de elementos de acrobacia en la cama elástica tendrá, según esta teoría, grandes posibilidades de transferencia, al respecto del aprendizaje de los mismos movimientos acrobáticos acrobáticos en el suelo. Supone una aplicación de la transferencia de tipo Vertical.



Teoría de la Generalización : Enunciada por Judd (1908), que



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ocurra, el individuo debe conocer las reglas o principios básicos que rigen la ejecución de una tarea, cuando surja la necesidad del aprendizaje de tareas que están regidas por los mismos principios, el individuo vera facilitado su aprendizaje al poder aplicar por "generalización" aquella que aprendió en la tarea original. Por ej. a través del aprendizaje de los juegos infantiles de carrera, como "tula" o el "recate", el individuo aprende a construir estrategias para evitar ser atrapado por un oponente, la que facilitaría una aplicación similar si en el futuro, en la vida real, alguien quisiera agarrar al individuo contra su voluntad, este tendría mas facilidad para zafarse aplicando por generalización los principios que le permitían evitar al oponente en los mencionados juegos. Esto supone lateral. 

Teoría

de

la

una

aplicación

de

la

transferencia

de

tipo

Transposición :

Puede considerarse como una extensión lógica de la Teoría de la Generalización, y propone que el conjunto global de relaciones causa-efecto que se aplica en una situación, es la base a partir de la cual puede producirse una transferencia a otra situación de aprendizaje, en la cual intervengan, asimismo, ese tipo de relaciones causa-efecto. Por ej. si consideramos que los movimientos del centro de gravedad del individuo con respecto a la base de sustentación, sustentación, tienen como efecto una mayor o menor equilibracion, en todas las situaciones donde el individuo necesite ponerse en acción tendrá que manejar a nivel motriz esta relación causa -efecto. Esto supone la posibilidad de aplicación de transferencia, tanto de tipo vertical como lateral.

III.7

TEST ESPECIFICOS DE VALORACION DEL ESFUERZO

Las distintas federaciones deportivas para personas con discapacidades tienen sus medios y pruebas estándar para valorar a sus deportistas en relación a los diferentes niveles de competición. A modo de referencia, se exponen algunas pruebas y sugerencias para valorar, desde el punto de vista motriz, a una persona con discapacidad.

III.7. 1 La

TEST DE APTITUD APTITUD FÍSICA PARA DEFICIENTES PSIQUICOS

Asociación

Española

de

Deportes,

Ocio

y

Tiempo

Libre

para



Raúl Molina

Educación Física y Deporte, confeccionó esta batería para observar la capacidad motriz de los jóvenes minusválidos psíquicos. La batería permite conseguir cuatro categorías a grados: Oro, Plata, Bronce y Participante. Participante. Para la realización de la batería no se requieren conocimientos técnicos específicos de ningún deporte, pero sirve para determinar las capacidades físicas fundamentales. fundamentales. La categoría Bronce es el de más fácil realización. El diploma de Participante se concederá a aquellos que no consigan la puntuación mínima para la obtención del diploma Bronce. Para la categoría Oro se aconseja que no se realice antes del año de haber obtenido Plata, y que se lleve una progresión razonable dentro de la actividad física y deportiva, a la vez que una pequeña preparación y entrenamiento. entrenamiento. Esta batería no deberá ser tomada como una solución para elegir a los mejores y desechar a los menos preparados. Todos los minusválidos psíquicos deberán tener la oportunidad de progresar y conseguir cada vez una categoría mas elevada. La batería consta de carreras, saltos, trepas, lanzamientos, suspensiones, desechando lo que tiene de aprendizaje técnico deportivo, pero puede ser el principio para que el animador pueda iniciar una cierta progresión técnico-deportiva.

Normas para la realización de la batería Todos los alumnos deberán comenzar cuando estime su profesor con el grado Bronce. Se concederá este grado cuando el alumno realice positivamente positivamente 8 de las 11 pruebas de que consta dicho grado. Para poder realizar el grado Plata dentro del mismo curso, deberá haber conseguido superar las 11 pruebas del grado Bronce. En caso de no lograrlo deberá esperar al próximo curso para poder optar al grado Plata. Para conseguir el grado Plata deberá realizar positivamente un mínimo de 9 pruebas de las 14 de que consta este grado. El grado Oro se realizara con aquellos alumnos que en el curso anterior obtuvieran el grado Plata, y se concederá a los que realicen positivamente positivamente lO de las 16 pruebas de esta categoría Oro.

Pruebas para la obtención del diploma categoría Bronce 1. Andar 1 Km., solo, sin ayuda, al lado de un educador, sin pararse. 2. Bajar y subir, sin ayuda y de pie, un plano inclinado (tipo colina, desnivel natural, etc.), inclinación aproximada 100-200. 3. Andar hacia atrás a lo largo de un pasillo de 5



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4. Andar a cuatro patas en una distancia de 5 metros sin pararse. 5. Tumbado en una colchoneta, girar sobre si mismo una distancia de 2 metros. 6. Pasar bajo un obstáculo (hilo, cuerda, listón, etc.), situado a la altura del ombligo de quien va a realizar la prueba, sin tocarlo ni poner las manos en el suelo. 7. Subir y bajar una escalera sin ayuda de persona o barandilla. Un mínimo de 10 escalones con pasos alternativos. 8. Subir solo a un obstáculo de 30 cm. de alto (un elemento del plinto) y saltar sobre una colchoneta blanda, cayendo de pie. 9. Paso de apoyo. Dos elementos bajos, de 30 a 40 cm. de alto, separados unos 40 cm. Subir y pasar de un elemento a otro sin caerse y manteniendo el equilibrio. 10. Pasar tres obstáculos sucesivos (cuerdas, vallas, picas, etc.) de 30 cm. de altura y separados I m, solo y sin tocarlos. 11. Lanzar un balón de voleibol o baloncesto a un círculo de 1 metro de diámetro, colocado a 2 metros del que lanza. Hacer al menos 3 blancos en el círculo de 5 lanzamientos.

Pruebas para la obtención del diploma categoría Plata 1. Correr durante 5 minutos al lado de un educador sin pararse. 2. Andar sobre un banco. Subir y atravesar un banco sin ayuda (ancho 25 cm., largo 2,50 m, altura 30 cm.) y saltar al salir. 3. Correr 30 metros en menos de 10 segundos (la salida se iniciará al moverse el participante). participante).



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4. Andar en carretilla (andar con las manos sobre el suelo una distancia de 10 metros). El ayudante deberá sujetar por los muslos con el fin de que el ejecutante no se doble. 5. Voltereta adelante en una colchoneta. La voltereta se debe hacer metiendo la cabeza hacia dentro y redondeando la espalda. La salida en cuclillas y la llegada sentado o en cuclillas. 6. Salto a la pata coja. 5 veces sobre la pierna derecha y 5 veces con la pierna izquierda. 7. Saltos con los dos pies juntos, dentro de 5 círculos de unos 50 cm. de diámetro cada uno, dibujados en el suelo y distantes 20 cm. uno de otro. 8. Subir una espaldera y situar los dos pies sobre la 4.8 barra partiendo de arriba. 9. Salto de un obstáculo de 70 cm. de altura. Saltar a una colchoneta o arena y saber dominar la caída sin caerse ni utilizar más de un paso en la caída. 10. Igual que el 9 del grado Bronce. Paso de apoyo pero los obstáculos separados a 60 cm. y con una altura de 70 cm. 11. Franquear un obstáculo en menos de 15 segundos (plinto, caballo, etc.) por sus propios medios. Deberá subirse al aparato. La altura a nivel del pecho del ejecutante. Se saldrá a 5 metros del obstáculo. 12. Suspensión y balanceo. Suspenderse de una cuerda y balancearse. Salida de un obstáculo de 30 cm. de alto. Hay que balancearse e ir a tocar una línea situada a 2 metros de salida. 13. Slalom. Siguiendo un recorrido simple, hacer un slalom, trotando, sin equivocarse ni una vez. El recorrido será enseñado una sola vez. 14. Lanzar y coger un balón que alguien lanza a 3 metros de distancia y volverlo a lanzar. Se hacen 3 lanzamientos y se recoge 3 veces sucesivamente sin que se caiga el



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Pruebas para la obtención del diploma categoría Oro 1. Correr durante 15 minutos, sin parar, en terreno variado, al lado de un educador. 2. Andar sobre una barra de altura 1 m, ancho 10 cm. y largo 2 m, sin ayuda. Ida y vuelta y luego saltar sobre una colchoneta. 3. Correr 3 mts. Y saltar por encima de una cuerda situada a 30 cm. del suelo.

4. andar en carretilla, pero sujeto por las tibias y sin doblar la espalda. Andar 5 metros. 5. Voltereta atrás sobre la espalda. Se inicia en cuclillas o sentado. 6. Subir y bajar una escalera de 3 m. con inclinación de 35º.

7. Transportar un objeto pesado a lo largo de 15 m en menos de 30 seg. (saco, etc.) que corresponda aproximadamente a ¼ del peso del cuerpo del alumno 8. Lanzar tonel pie un balón y enviarlo a una portería de balonmano situada a 9 m. hay que hacer bien al menos 3 de 5 tiros.

9. Tirando con la mano, hacer rodar una bola de petanca, hasta tocar un objeto (cartón, caja, etc.) de 40 cm. De largo. Hacer bien al menos 3 de 5 tiros. Distancia del objeto 3 m.



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10. 10. Andar y driblar driblar con una mano mano un balón sin perderlo perderlo una sola sola vez, en un recorrido de 10 m. de largo. 11. 11. Trepar por una cuerda lisa o con nudos de 5 m. 12. 12. Saltar, solo, a la comba, 5 saltos sucesivos como mínimo ( en el mismo sitio o con desplazamiento) desplazamiento) 13. 13. Con raqueta de tenis de mesa o de tenis. Hacer 5 tiros sucesivos como mínimo contra una pared, con pelota de tenis de mesa o de tenis, según sea la raqueta y sin perderla. Se puede rebotar en el suelo en cada tiro. Máximo 5 intentos. 14. 14. Montar en bicicleta sin poner el pie en el suelo 30 m. girar en un obstáculo y volver pasando puertas (objetos bajos separados 40 cm. 15. 15. Patinar sobre ruedas y sin caerse recorrer 30 m. girar sobre un obstáculo y volver pasando por dos puertas separadas 60 cm. 16. 16. Nadar 15 m sin poner los pies en el suelo. La salida se hará saltando en profundidad donde no se haga pie.

Para conseguir este grado se deberán hacer 9 pruebas de las 13 primeras y 1 prueba de las tres últimas III.7.2

TEST DE APTITUD FISICA PARA DEFICIENTES FISICOS

Las personas que presentan discapacidades físicas, lo pueden ser a causa de una variadísima lista de lesiones cerebrales, enfermedades, enfermedades, malformaciones, malformaciones, politraumatismos, politraumatismos, etc. Por ello, las respectivas Federaciones han establecido un cuidadoso menú de pruebas para evaluar sus patrones básicos de



Raúl Molina

En este sentido, para los sujetos con lesión cerebral, proponen las siguientes pruebas: 1. Andar en línea recta, en círculo, hacia atrás… 2. Correr en línea recta, hacia atrás, lateral,… 3. Saltar sobre un pie, sobre los dos, hacia atrás… 4. Andar en cuadrupedia, hacia adelante, hacia atrás, etc. 5. Llevarse el dedo índice a la nariz, de una y otra mano. 6. Juntar el dedo gordo, de cada mano, con los restantes, de forma sincronizada. 7. Desde sentado o tumbado, ponerse de pie. 8. Sentado en la silla, tocar, con cada mano, la punta del pie del lado contrario. 9. Sentado en la silla coger con las manos una pelota de goma, que esta entre los pies, y elevarla par encima de la cabeza, luego volver a ponerla en su sitio. 10. Realizar movimientos específicos y sencillos que tengan que ver con la técnica del deporte en el que pretende participar. En el ámbito de la valoración no necesariamente relacionada con la competición, de lo que se trata básicamente, es de conocer las capacidades motrices del sujeto en relación con la práctica deportiva. En tal sentido, se debe analizar: a) Si utiliza silla de ruedas    

Tono que presenta en brazos, piernas y tronco. Tipo de desplazamiento que es capaz de realizar. Capacidad de desplazarse con distintos ritmos Tipo de sincronización existente entre piernas, brazos, tronco y cabeza.  Capacidad de equilibración del tronco, después de flexión.  Balance y rotación del tronco en los lanzamientos.  Valoración de la prensión manual estática y la acción de coger y soltar. b) Si Puede andar :  

Tipo de implementos que necesita para andar o correr. Tipo de equilibración sobre una pierna, las dos, sobre una tabla oscilante, etc.  Problemas que presenta cuando se le pide que lance un objeto o gire sobre su propio eje  Tono muscular sobre piernas y brazos  Grado de estabilidad al realizar el movimiento especifico del deporte en cuestión.


III.7.3


Raúl Molina

TEST DE APTITUD FISICA PARA DEFICIENTES SENSORIALES

En el ámbito de las discapacidades sensoriales, suelen encuadrarse las personas con poca o nula capacidad para ver, y otras para oír. Son dos tipos de problemas bien distintos y que requieren estrategias diferentes, aunque los test físicos pueden ser los mismos que se realizan para personas sin discapacidades, con adaptación de los resultados. De cualquier forma, a estos sujetos se les pueden proponer las siguientes pruebas para valorar su nivel de competencia motriz: 1. Realizar marcha y carrera lenta, en línea recta, hacia atrás, lateral, etc. 2. Botar una pelota, con una mano, con la otra, con las dos, desplazándose desplazándose hacia adelante, hacia atrás, etc. 3. Mantenerse en equilibrio en una tabla estrecha, con un pie, con los dos, andando hacia adelante, hacia atrás, etc. 4. Lanzar una pelota hacia puntos distintos. 5. Recibir un balón desde distintas posiciones 6. Saltar con pies juntos, cayendo en sitios diferentes, sobre una pierna, sobre la otra, etc. 7. Orientarse respecto a señales acústicas que provienen desde distintos lugares. 8. Conducir un balón (sonoro), con el pie, en línea recta, realizando zig-zag, etc. 9. Saltar y realizar giros en el aire de 90°, 180° 360°.

AFD para personas con discapacidad.

IV IV.1


Raúl Molina

BARRERAS ARQUITECTONI ARQUITECTONICAS CAS

LEGISLACION ESTATAL y AUTONOMICA :

Las referencias normativas en lo que se refiere a la Legislación sobre supresión de barreras arquitectónicas en el ámbito del territorio español, se refleja nítidamente en dos textos de singular importancia:

1. La Constitución Española Aprobada par las Cortes el 31 de Octubre de 1978 (BOE 29 Diciembre 1978). En donde aparecen unos artículos de carácter general y otros de carácter más específico: Titulo preliminar: Articulo 9.2. Corresponde a los poderes públicos promover las condiciones para que la libertad y la igualdad del individuo y de los grupos en que se integra, sean reales y efectivas; remover los obstáculos que impidan o dificulten su plenitud y facilitar la participación de todos los ciudadanos en la vida política, económica, cultural y social Articulo 14: Los españoles son iguales ante la Ley, sin que pueda prevaler discriminación alguna por razón de raza, nacimiento, sexo, religión, opinión o cualquier otra condición o circunstancia personal o social. Capitulo III: Artículo 47. Todos los españoles tienen derecho a disfrutar de una vivienda digna y adecuada. Los poderes públicos promoverán las condiciones necesarias y establecerán las normas pertinentes para hacer efectivo este derecho, regulando la utilización del suelo, de acuerdo con el interés general para impedir la especulación. Artículo 49. Los poderes públicos realizarán una política de previsión, tratamiento, rehabilitación e integración de los disminuidos físicos, sensoriales y psíquicos, a los que prestaran la atención especializada que requieran y los ampararán especialmente para el disfrute de los derechos que este artículo otorga a todos los ciudadanos. 2.A 2.A Ley 13/1982, de Integración Social de los Minusválidos : Aprobada el 7 de abril de 19l82 (BOE 30 de abril 1982). Donde, como podemos apreciar, esta dedicada específicamente a las personas con discapacidades. 62



Raúl Molina

TITULO X SECCIÓN PRIMERA:

Movilidad y barreras arquitectónicas Articulo 54: Uno: La construcción, ampliación y reforma de los edificios de propiedad publica o privada, destinada a un uso que implique la concurrencia de publico, así como la planificación y urbanización de las vías publicas, parques y jardines de iguales características, se efectuará de forma tal que resulten accesibles y utilizables a los minusválidos. Tres: A tal fin, las Administraciones públicas Competentes aprobarán las normas urbanísticas y arquitectónicas básicas conteniendo las condiciones a que deberán ajustarse los proyectos, el catalogo de edificios a los que serán de aplicación los mismos y el procedimiento de autorización, fiscalización y, en su caso, sanción. Artículo 55 Uno: Las instalaciones, edificios, calles, parques y jardines existentes y cuya vida útil sea aún considerable, serán adaptados gradualmente, de acuerdo con el orden de prioridades que reglamentariamente se determine, a las reglas y condiciones previstas en las normas urbanísticas y arquitectónicas básicas a que se refiere el artículo anterior. Dos: A tal fin, los entes públicos habilitaran en sus presupuestos las consignaciones necesarias para la financiación de esas adaptaciones, en los inmuebles de titularidad privada, mediante el establecimiento de ayudas, exenciones y subvenciones. Cuatro: Además, las administraciones urbanísticas deberán considerar, y en sus casos incluir, la necesidad de esas adaptaciones anticipadas, en los planes municipales de ordenación urbana que formulen o aprueben. Articulo 56: Los ayuntamientos deberán prever planes municipales de actuación, al objeto de adaptar las vías públicas, parque y jardines, a las normas aprobadas con carácter general, viniendo obligados a destinar un porcentaje de su presupuesto, a los fines previstos en este artículo.

63



Raúl Molina

Articulo 58: Uno: Sin perjuicio de lo dispuesto en los artículos anteriores, las normas técnicas básicas sobre edificación, incluirán previsiones relativas a las condiciones mínimas que deberán reunir los edificios de cualquier tipo, para permitir la accesibilidad de los minusválidos. Dos: Todas estas normas deberán ser recogidas en la fase de redacción de los proyectos básicos y de ejecución, denegándose los visados oficiales correspondientes, bien de Colegios Profesionales o de Oficinas de Supervisión de los distintos departamentos ministeriales, a aquellos que no las cumplan. Articulo 59: Al objeto de facilitar la movilidad de los minusválidos, en el plazo de un año, se adoptarán medidas técnicas en orden a la adaptación progresiva de los transportes públicos colectivos:

Real Decreto Urbanismo.

2.B)

556/1989

del

Ministerio

de

Obras

Públicas,

y

Aprobada el 19 de Mayo de 1989 (BOB 23 Mayo 1989), por el que se arbitran medidas mínimas sobre accesibilidad en los edificios . Artículo 1: En los edificios de nueva planta, cuyo uso implique concurrencia de público y en aquellos de uso privado en que sea obligatoria la instalación de un ascensor, deberán ser practicables por personas con movilidad reducida, al menos los siguientes itinerarios:  

La comunicación entre el interior y el exterior del edificio La comunicación entre un acceso del edificio y las áreas y dependencias de uso público.  En edificios de uso privado, la comunicación entre un acceso del edificio y las dependencias interiores de los locales o viviendas servidos por ascensor. 

El acceso al menos, a un aseo en cada vivienda, local o cualquier otra unidad de ocupación independiente, adaptado para su utilización por personas con movilidad reducida.

Artículo 2: Para que un itinerario sea considerado practicable por personas de movilidad reducida, tendrá que cumplir las siguientes condiciones mínimas 64

AFD para personas con discapacidad.  


Raúl Molina

No incluir escaleras ni peldaños aislados Los itinerarios tendrán una anchura libre mínima de:  

+ 0,80 m. en el interior de la vivienda + 0,90 m. en los restantes casos.



0,70 m., anchura libre mínima de un hueco de paso.



En los espacio ruedas.

cambios de dirección, los itinerarios dispondrán del libre necesario para efectuar los giros con silla de



Las pendientes máximas para salvar un desnivel mediante una rampa será del 8%.  Se admite hasta un 1O%, en tramos de longitud inferior a lO m., y se podrá aumentar, esta pendiente, hasta el limite del 12%, en tramos de longitud inferior a 3m. 

Las rampas y planos inclinados tendrán un pavimento antideslizante y estarán dotados de los elementos de protección y ayuda necesarios.



El desnivel admisible para acceder sin rampa, desde el espacio exterior al portal, del itinerario practicable tendrá una altura máxima de 0,12 m., salvada por un plano inclinado que no supere una pendiente del 60%.



A ambos lados de las puertas, excepto en el interior de la vivienda, deberá haber un espacio libre horizontal de 1,20 cm. De profundidad no barrido por las hojas de la puerta.



La cabina del ascensor, que sirva a un itinerario practicable, tendrá al menos las siguientes dimensiones:   

Fondo: 1,20 m., en el sentido de acceso Ancho: 0,90 m. Superficie: 1,20 m2



Las puertas, en recinto y cabina, serán automáticas, con un ancho libre mínimo de 0,80 m.  Los mecanismos elevadores especiales, para personas con movilidad reducida, deberán justificar su idoneidad.

Legislación y Normativa sobre accesibilidad Arquitectónica y urbanística 65



Raúl Molina

Legislación Estatal sobre accesibilidad R.D. 556/1989, de 19 de Mayo , por el que se arbitran medidas mínimas sobre accesibilidad en los edificios. BOE 122, de 23-05-89

Ley

13/1982,

de

7

de

abril ,

de

Integración

Social

de

los

Minusválidos.

Orden de 3 de marzo de 1980 , sobre características de accesos, aparatos elevadores y acondicionamiento interior de las viviendas de protección oficial destinadas a minusválidos

Ley 3/1990 de 21 de junio , por la que se modifica la ley 49/1960, de 21 de julio, de propiedad horizontal, para facilitar la adopción de acuerdos que tengan por finalidad la adecuada habitabilidad de minusválidos en el edificio de su vivienda.

Ley

15/1995,

de

30

de

mayo ,

sobre Límites del dominio sobre inmuebles para eliminar barreras arquitectónicas a las personas con discapacidad.

Normativa Autonómica sobre accesibilidad Aragón : Ley 3/1997, de 7 de Abril , de Promoción de la Accesibilidad y Supresión de Barreras Arquitectónicas, Urbanísticas, de Transportes y de la Comunicación BOA 44, de 18-04-97

Asturias : Ley 5/1995, de 6 de Abril , de promoción de la accesibilidad y supresión de barreras

Andalucía Orden de 27 de diciembre de 1985 , sobre supresión de barreras arquitectónicas en los edificios escolares públicos Decreto 72/1992 de 5 de mayo , por el que se aprueban las normas técnicas para la accesibilidad y la eliminación de barreras arquitectónicas, urbanísticas y en el transporte

Baleares Decreto 96/1994 de 27 de julio , por el que se aprueba el Reglamento para la mejora de la accesibilidad y la supresión de las barreras arquitectónicas

Canarias: Ley 8/1995. de 6 de abril , de accesibilidad y supresión de barreras físicas y de la comunicación B.O.C. 50, de 24.4.95 66



Raúl Molina

Cantabria Ley 3/1996, de 24 de septiembre , sobre accesibilidad y supresión de barreras

arquitectónicas,

urbanísticas

y

de

la

comunicación

Castilla La Mancha : Ley 1/1994, de 24 de Mayo , de Accesibilidad y Eliminación de Barreras en Castilla-La Mancha. BOE DOCM

34, de 09-02-95 ( pág. 4277 )

32, de 24-06-94 ( pág. 2390 )

Castilla y León : Ley 3/1998, de 24 de Junio , de Accesibilidad y Supresión de Barreras

DOCyL 123, de 01-07-98

Cataluña : Ley 20/1991, de 25 de Noviembre , de Promoción de la Accesibilidad y Supresión

de

Barreras

Arquitectónicas

DOGC 1.526, de 04-12-91

Decreto 135/1995 de 24 de marzo , de desarrollo de la Ley 20/1991, de 25 de noviembre, de promoción de la accesibilidad y supresión de barreras arquitectónicas, y de aprobación del Código de accesibilidad Orden de 5 de noviembre de 1985, sobre modificación de las dimensiones de las cabinas de ascensores en los itinerarios practicables por minusválidos

Comunidad Valenciana : Ley 1/1998, de 5 de mayo de accesibilidad y supresión de barreras arquitectónicas, urbanísticas y de la comunicación

Extremadura Ley 8/1997 de 18 de Junio . Ley de promoción de la accesibilidad. Galicia : Ley 8/1997, de 20 de Agosto, de Accesibilidad y Supresión de Barreras en la Comunidad Autónoma de Galicia DOG

166, de 29-08-97

La Rioja : Ley 5/1994, de 19 de Julio , de Supresión de Barreras Arquitectónicas y Promoción de la Accesibilidad BOLR

91, de 23-07-94

Madrid: Ley 8/1993, de 22 de Junio ,

de Promoción de la Accesibilidad y Supresión de Barreras Arquitectónicas BOCM 152, de 29-06-93

Murcia Ley 5/1995, de 7 de abril,

de condiciones de habitabilidad en edificios de viviendas y promoción de la accesibilidad general de la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia

67


Decreto

39/1987,

de

4


de

junio ,

sobre

Raúl Molina

supresión

de

barreras

arquitectónicas

Navarra : Norma Foral de 16 de junio de 1981 , sobre eliminación de barreras arquitectónicas que limiten la movilidad de disminuidos físicos Ley Foral 4/1988 de 11 de julio , sobre barreras físicas y sensoriales Decreto Foral 154/1989, de 29 de junio , por el que se aprueba el Reglamento para el desarrollo y aplicación de la Ley Foral 4/1988, de 11 de julio, sobre barreras físicas y sensoriales Decreto Foral 57/1990, de 15 de marzo , por el que se aprueba el Reglamento para la eliminación de barreras físicas y sensoriales en los transportes

País Vasco : Decreto 59/1981 de 23 de marzo , sobre normativa para la supresión de barreras urbanísticas. Naciones Unidas: Resoluci6n de 1976. Declaraci6n Sundberg de 1981 (UNESCO). Programa de 1.982. Consejo de Europa: Resolución AP (84)3 de 17 de Septiembre Comunidad Europea: Resoluci6n del 21 de Diciembre de 1981. Resoluci6n del Parlamento de 16 de Septiembre de 1987. Decisión del Consejo del 15 de Febrero de 1993. Instalaciones Deportivas: Administración Central: .Ley 10/1990. Administraciones Autonómicas:

* Aragón: Ley 411993. * Castilla y León: Ley 9/1990. * Cataluña: Ley 38/1991. * Madrid: Ley 15/1994. Consejo de Europa:  Recomendaciones R (86) de 4 de Diciembre.

68


IV.2


Raúl Molina

CLASES DE BARRERAS FÍSICAS

El análisis de las barreras arquitectónicas mas usuales en los edificios, sean estos de uso público o de viviendas, se desarrolla en base a un esquema que trata de definir las dificultades que plantea, a las personas con movilidad reducida, en entorno construido, tanto para conseguir una plena autonomía de movimientos, como un uso adecuado de los elementos que en el se encuentran. Las principales barreras detectadas son:

a) Accesos Todo edificio deberá tener, las siguientes condiciones:  Estar situado a nivel de la calle.  Si el portal y la calle estuviesen a distinta cota, disponer de una rampa, cuya pendiente no excederá del 8%. La anchura será, como mínimo de 1,10 m. y deberá tener, pasamanos a uno o ambos lados, a una altura de 0,90 a 1,00 m. El suelo será antideslizante y, siempre que sea posible, las rampas serán cubiertas.  El umbral de acceso a todo edificio, no rebasará los 2,50 cm. De alto y tendrá una anchura mínima de 1.5 m.  Los vestíbulos si existen deberán tener unas dimensiones mínimas tales que permitan el movimiento cómodo de una silla de ruedas.

b) Puertas:  



Las puertas han de tener una luz de, 0.90 m. y deberán estar dotadas de tiradores que no exijan ambas manos para abrirlas. Si es acristalada, deberá llevar un zócalo protector de unos 40 cm. de alto y el acristalamiento se efectuará con luna o vidrio armado. Las puertas de los aseos no deben abrir hacia adentro

c) Ascensores: El acceso a las distintas plantas del edificio se realizara mediante un ascensor o, en su defecto, mediante una rampa que reúna las condiciones especificadas en el siguiente apartado. 

El ascensor deberá cumplir los siguientes requisitos: o La puerta tendrá una luz mínima de 0.85 m. y deberá ser de fácil apertura, recomendándose puertas telescópicas. o Los paneles de botones de mando se situaran a una altura no superior a 1,25 m. del suelo y a 50 cm., como mínimo, de la puerta. Si el edificio tuviese mas de siete plantas, la disposición de los botones será horizontal o por grupos. o La cabina deberá tener unas dimensiones interiores mínimas de 1.10 m. de ancho por 1.40 m. de fondo. La separación entre está y el descansillo no excederá de 2 cm. en cada planta.

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d) Rampas interiores: 

Reunirán las mismas características que las exteriores salvo cuando exista personal de ayuda, en cuyo caso su pendiente podría llegar hasta el 11%.

e) Pasillos: 

Deberán tener una anchura mínima de 1,50 m.

f) Aseos: 

En cada edificio existirá, al menos, un cuarto de aseo que reúna las siguientes condiciones: - Las dimensiones del mismo deberán estar en función de las de una silla de ruedas normal (1,10 x 0,65 m.) y su radio de giro (1.50 m) - Los lavabos deben carecer de pedestal o cualquier elemento de sostenimiento vertical que impida la entrada en el mismo de la silla de ruedas. La altura máxima de la parte superior al suelo no excederá de 0,80 m. y el hueco libre o altura desde la parte inferior', será de 67 a 70 cm. - La gritería de los aseos será de cruceta. - El borde inferior de los espejos habrá de estar situado a "una altura de 0,95 m. y se dispondrá con una ligera inclinación. - La altura máxima del inodoro será de 50 cm., desde la parte superior y del mismo al suelo y dispondrá de unas barras metálicas solidamente recibidas a 75 cm. del suelo o en los paramentos verticales. - Los tiradores deben ser de forma triangular o de cualquier otra que permita asirlos fácilmente. - En caso de que exista desagüe de rejilla, las ranuras no deberán tener más de 1 cm. de ancho.

g) Teléfonos: 

Si existieran teléfonos de uso público se procurará que, al menos uno de ellos, este situado fuera de las cabinas y a una altura no superior a 1.25 m.

h) Comunicación con edificios complementarios: Cuando el proyecto se refiera a un conjunto de edificios e instalaciones que formen un complejo arquitectónico, este se proyectará en forma tal que permita el acceso a los minusválidos a los diferentes inmuebles e instalaciones complementarias, incluyendo, si aquellos estuviesen situados a distinta cota, la instalación de rampas antideslizantes.

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ADAPTACIÓN DE CUESTIONARIO CONFECCIONADO POR ENRIQUE ROVIRA-BELETA Y CUYÁS. Responsable del área de accesibilidad y supresión de Barreras Arquitectónicas de la División de Paralímpicos del Comité Organizador Olímpico de Barcelona 1992 (COOB ’92).

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V. V.1


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EL TRATO CON LAS PERSONAS CON DISMINUCIÓN

AYUDAS REQUERIDAS POR LAS PERSONAS CON DISMINUCIÓN

Cuando se procede al estudio de las características psicoafectivas de las personas con discapacidades, se observa, en primer lugar, unas necesidades elementales que pueden provocar una determinada insatisfacción y derivar, mas tarde, en desequilibrios manifiestos. Por todo ello, cuando tratemos con estas personas con discapacidades, tenemos que recordar que, antes que nada, son personas y como tales también tienen las siguientes necesidades: 

Conocer, explorar y asumir su propio cuerpo : Cuando una persona tiene una autoimaqen negativa, incompleta o simplemente, no asumida, está en el camino de tener problemas personales que inciden muy directamente en la construcción y desarrollo de su personalidad.



Independencia autonomía personal : En la medida que una persona es capaz de independizarse de la atención y cuidado de los demás, consigue mayores cotas de libertad personal y está en mejores condiciones de autoafirmarse y crecer de acuerdo a sus intereses más íntimos.

 Motivación

y

autoestima:

La motivación es un motor que nos mantiene vivos e ilusionados para hacer algo. Cuando una persona carece de motivación, cuando su propia valoración personal es casi nula se puede decir que esta a la deriva y va a depender en gran medida de las expectativas y cuidados de los demás, hacia su persona.

La realidad parece demostrar que la aceptación y valoración de las personas con discapacidad, ha dejado mucho que desear, la mayoría de las veces, la respuesta social hacia estas personas ha venido marcada por actitudes paternalistas y proteccionistas, en las que la lástima la pena han sido moneda de cambio común. En este sentido, algunas frases pueden ilustrar el estado de cosas en la calle, acerca de las tendencias habituales con respecto al ámbito que nos ocupa de las actividades de deporte, ocio y tiempo libre: “Las personas con discapacidad no pueden mezclarse con las otras por que supone un peligro” “Las personas con discapacidad no saben comportarse como las demás y

les pueden plantear problemas " 76



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“Si se aceptan personas con discapacidad en las actividades deportivas, los demás se marcharan” “A las personas con discapacidad les encanta encontrarse con personas que tienen sus mismos problemas ”

Estas y otras muchas frases que se pueden escuchar en el ámbito de las relaciones sociales de cualquier comunidad, denotan muchas veces desconocimiento por parte de las personas que las realizan y, sobre todo, una actitud poco solidaria que dificulta sobremanera, planteamientos más en la línea de ocio, cultura y deporte para todos. Como consecuencia de todo ello, se respira un clima de rechazo hacia las personas que presentan algún tipo de discapacidad, cuando de planificar tareas en común se trata aunque bien es verdad, que cada vez es menos contumaz(*1)1 pero que conviene tener en cuenta para evitar, sobre todo sobresaltos de ultima hora. Se puede decir que se ha institucionalizado un problema, el de las personas con discapacidad, por que se considera que:  Forman un colectivo no productivo  No forman parte de los cánones estéticos que imperan hoy en día en nuestra sociedad.  No tienen el nivel de inteligencia que se espera socialmente (personas con deficiencia psíquica).  No se integran en su ámbito social de forma estable. Se puede afirmar, pues, que la sociedad ha conformado un grupo marginal, de los minusválidos, a quienes dedica buenas cantidades de dinero, de infraestructura y de recursos, para que estén bien atendidos y no planteen demasiados problemas. Pero esto es lo que con un esfuerzo general, debemos ir modificando aún más, conociendo en primer lugar, las sensaciones más habituales que pueden observarse en las relaciones sociales, como son:  En personas sin discapacidad :  Sentimientos de miedo, pena y lástima.  Desconfianza, sobre todo debido al desconocimiento  Burla, sobre todo en los que tienen una ligera discapacidad. 

En personas con discapacidad  

1

Sentimientos de miedo y vergüenza Sensaciones de frustración y rabia

*1: rebelde, tenaz en mantener un error.

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AFD para personas con discapacidad.      


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Inseguridad sobre su relación con los demás Complejo de inferioridad, desconfianza Impotencia debida a sus limitaciones Pocas oportunidades para la relación Sobreprotección

En los educadores y animadores deportivos :  

Sentimientos de miedo y pena Inseguridad por no saber que hacer, sobre todo por el desconocimiento de las posibilidades del sujeto con discapacidad  Reticencia a trabajar con estas personas por suponer un mayor esfuerzo. Por ello, una vez conocidas las sensaciones que se han analizado anteriormente, para mejorar las relaciones Y conseguir la máxima participación de las personas con discapacidad en las diferentes actividades, se pueden proponer algunas estrategias: 

En relación a las personas con discapacidad 

Analizar el entorno y conocerse a si mismas con mayor objetividad.  Desarrollar destrezas y habilidades sociales para sentirse uno más entre los demás, con mayor autonomía.  Incrementar la autoestima y valorar, por encima de las limitaciones, las capacidades presentes y que son susceptibles de mejora. 

En relación a las personas sin discapacidad 

Acercarse al mundo de las discapacidades con una actitud abierta y comprensiva.  Desarrollar la capacidad de sensibilización hacia unos determinados problemas que se viven desde la discapacidad, sobre la base de una afectividad natural y espontánea.  Incrementar y profundizar en los valores que tienen que ver con la solidaridad, el respeto y la ayuda hacia los que están en desventaja.  Mejorar las capacidades relacionadas con la comunicación y la relación con los demás 

En relación con los animadores deportivos 

Adquirir y desarrollar las capacidades relacionadas con la comunicación, de manera que se fomenten situaciones de aceptación, intercambio de opiniones, ideas y experiencias

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

Desarrollo de la creatividad, conjugando las necesidades que devienen de las propias limitaciones de las personas con discapacidad y las capacidades presentes  Adquisición de un talante humano que favorezca un pensamiento flexible y abierto, capaz de impeler a los demás al respeto y valoración de las personas con discapacidad. Cultivar la humildad: “si ellos tienen problemas, nosotros no somos mas” (contrario a la actitud

prepotente)

V.2.- ADAPTACIÓN DE CONSIGNAS y EXPLICACIONES Para poder subsanar muchas de las deficiencias generales, que hemos visto planteadas anteriormente, así como las más específicas, dependiendo de las diferentes discapacidades, vamos a dar algunas reglas que nos pueden ser muy útiles para tratar personas con discapacidad: 

Reglas generales 

No subestimar a las personas con discapacidad. Dejarlas que hagan por si mismas todo lo que puedan.  No se las debe ayudar nunca, si ellas no lo proponen. los contactos personales. Desean  Hay que Ser natural en que se les trate como a iguales. Procurar sobre todo: o No sentirse embarazado al hablar con ellos o No pronunciar frases compasivas sobre su estado o No tratarles nunca como a niños, ni siquiera a las personas con discapacidad psíquica o No aconsejar, a no ser que lo pidan o No dirigirse al acompañante a menos que no pueda seguir la conversación. los contactos humanos normales (llamadas,  Mantener invitaciones, paseos o charlas) 

Reglas para personas con discapacidad psíquica 

Sea natural en su forma de hablar, hágalo sencillamente, con palabras comunes  Responda siempre a sus respuestas, demuestre interés en la comprensión de su respuesta y tenga paciencia  Trate a los adultos como tales, aunque su edad mental no se corresponda con la física.  Deje que los niños discapacitados jueguen con los que no lo son. Se comportarán con toda naturalidad.

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

En los transporte o desplazamientos de las personas con discapacidad psíquica, ayúdeles a encontrar su destino sobre todo, oríenteles, si se pierden  En el trabajo es necesario hacerles saber que lo que hace es importante y él es necesario a los demás.



Reglas para personas con discapacidad Sensorial

a) Deficientes auditivos, sordoparlantes y sordos totales:         

Póngase de tal forma que su cara quede bien a la luz. Utilice un tono normal de voz, sin gritar. Hable con normalidad, ni demasiado rápido, ni lento Utilice frases cortas y gramaticalmente correctas Vocalice bien, pero si exagerar. Si no le comprende, busque palabras más sencillas y repita. Deje bien a la vista la boca en todo momento. Sea expresivo, pero no articule en exceso. En las reuniones, hágale participar, dándole explicaciones, pasándole notas escritas, evitando así su aislamiento.  Manifiéstele en todo momento su interés en comunicarse con el. el. b) Deficientes visuales y ciegos totales:   

  





Identifiquese, diga quien es, no puede conocerle sin verle Cuando le ofrezca ofrezca algo, dígale lo lo que le está dando, después de llamarle por su nombre Para acompañarle, ofrézcale el brazo no coja el suyo ni le arrastre o empuje, camine a su lado y solo en situaciones estrechas, vaya por delante advirtiéndoselo. Si se desorienta, dígale donde se encuentra, que hay a su alrededor No sea superprotector, siguiéndole por la calle, por si hay que ayudarle. Para ayudarle a subir o bajar de los transportes públicos colectivos, basta con poner su mano en la barandilla. Indíquele los escalones que tiene delante. Si ha de entrar en un automóvil, indíquele donde esta la puerta del vehículo, luego, coloque su mano en el reborde superior de la puerta abierta. Para ofrecerle asiento, ponga su mano en el respaldo de la silla, o en el brazo del sillón, indicándole siempre su posición respecto al asiento. 80



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

Durante la comida, indíquele la posición de platos, vasos y cubiertos, así como la situación de la comida en el plato. Utilice como orientación, las agujas del reloj.  Es fundamental no cambiar la situación de los objetos que constituyen el entorno habitual del ciego, sin decírselo previamente sobre todo sus objetos personales.  Para leerle el periódico, comience por leer los titulares y después elegirá los artículos que le interesen.  El ciego y su perro lazarillo, forman un equipo de trabajo muy compenetrado, no distraiga al animal de su trabajo 

Reglas para personas con discapacidad física en silla de ruedas  



 

Para hablarles, colóquese frente a él y a su altura, a ser posible, y nunca detrás de él. Si empuja la silla entre la gente, cuide de no chocar con nadie, ni abrirse paso con los reposapiés, como un carro de guerra. Si ve a un niño que se acerca y le habla a la persona en silla de ruedas, no se lo impida, su curiosidad es natural y rara vez molesta Empuje lentamente la silla, sobre todo en pendientes. En tiendas y restaurantes, deje que sea la persona con discapacidad quien hable, elija y ordene.

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V I VI.1


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ORGANIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD FISICA ADAPTADA MODALIDADES INSTITUCIONALIZADAS y OTRAS

Todos sabemos que la actividad física es sana, constituye un complemento en la educación de la juventud. Para el disminuido es, además, un método para desarrollar y mantener las funciones distinguidas o lesionadas y constituye una técnica terapéutica funcional, destinada a favorecer la integración social a través del desarrollo de la integración optima, que le permita realizar una vida normal. La actividad corporal y el movimiento, conducen al fin de la mejor de la condición física del individuo, pero es solo cuando estas actividades están delimitadas y regladas por normas, cuando empieza el deporte, cuyas metas están marcadas por la consecución final del objetivo en sí (meter un gol, una canasta, etc.) Las limitaciones de los deportistas con discapacidades vienen dadas por la restricción en la aplicación de las normas que rigen los diversos deportes, por eso, podemos encontrar diversas modalidades deportivas, según los distintos tipos de discapacidades de los individuos. Una sencilla clasificación podría ser:

a) Actividades deportivas para disminuidos Psíquicos a.1 Deportes de competición Es el nivel mas alto de juego, en donde los participantes se adaptarán a las normas federativas que rigen el correspondiente deporte, acatándolas en su totalidad. En algunas modalidades deportivas, los registros y marcas obtenidos se acercan mucho a las de los deportistas no discapacitados, dándose así a entender que a través de un entrenamiento continuado y bien dirigido, se pueden llegar a conseguir grandes resultados.

a.2 Deporte Adaptado esta categoría esta dirigida a aquellas personas minusválidas psíquicas con ciertos problemas, tanto a nivel de comprensión como físico. El deporte se adapta según las necesidades de sus practicantes, manteniendo siempre el espíritu del deporte, aplicando tan solo

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aquellas reglas fundamentales del deporte, y que serían designadas por el comité técnico de la FEDEMPS.

a.3) Deporte Lúdico Este tipo de deportes está dirigido a aquellas personas minusválidas psíquicas que, por cualquier alteración, tanto mental como motriz, se encuentran profundamente limitadas (autistas, severas, profundas, etc.) y cuyo nivel de comprensión y asimilación impide llegar a conocer las normas o reglas. La practica del deporte está destinada a corregir el objetivo final de la actividad (meter gol, etc.), sin una imposición de reglas que limiten el desarrollo de la actividad.

a.4) Deporte Terapéutico Es aquel tipo de deporte a través del cual se va a obtener, además del beneficio implícito en la propia práctica deportiva, una mejoría sobre aquellas minusvalías que necesitan experimentar un avance en su función, lo cual hacen por medio de actividades específicas. Deportes:  Individuales fundamentales: Atletismo y natación  Otros Individuales:  Ajedrez -Ciclismo -Judo –Tenis  Bádminton -Campo a través -Esquí -Gimnasia rítmica  Tiro - [con arco - olímpico (aire comprimido))  Colectivos : 

Baloncesto – Balonmano – fútbol sala – fútbol 11 – tenis de mesa- voleibol

b) Actividades deportivas para Deficientes Sensoriales b.1 Sensoriales Auditivos. El defecto físico-sensorial es totalmente invisible desde la óptica de su entorno social pero entraña, sin embargo, una disminución de su capacidad de reacción que supone colocarles por debajo del nivel medio de los válidos, en cuanto al deporte se refiere. Cuando un sordo camina por la acera de una calle o por cualquier otro lugar, nunca guarda, ni puede guardar la línea estética de su paso. Y no es que tengan defectos físicos en sus piernas o caderas, es que tienen arraigada la costumbre de estar siempre pendientes del entorno que les rodea cotidianamente con otros de sus sentidos, la vista. Por esta causa, la de mirar constantemente alrededor, no pueden seguir una línea recta imaginaria y perfectamente trazada en su itinerario. Este problema, en la práctica deportiva, tiene una gran trascendencia. 83



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El deporte en general, no necesita adaptación a la condición física de sordo cuanto su complexión es idéntica a la de las personas normales, pero si entendemos que el deporte debe ser adaptado a su condición de minusválido sensorial auditivo, al menos como ayuda visual a las indicaciones de los jueces y/o árbitros en plena competición. Esto es, adaptar las técnicas de desarrollo de las normas aplicadas al deporte en acción. En algunos países existe una técnica de llamar la atención a los jugadores iluminando con destellos la zona de juego, cada vez que el árbitro haga sonar el silbato. Para participar en competiciones realizadas por la Federación de Deportes para Sordos, debe tener una única e ineludible condición: presentar un certificado medico en el que indique que el tipo de sordera que padece es superior a 55 decibelios. * Deportes: Las modalidades federación son:       

más

asiduamente

Atletismo Ajedrez Billar Ciclismo orientación Natación Esquí

b.2) Deficientes visuales

      

practicadas

y

que

organiza

la

Squash Tenis de mesa Tenis fútbol Sala, fútbol 11 Balonmano Baloncesto Voleibol

y ciegos.

De la mano de la ONCE, fundamentalmente, el deporte para ciegos y deficientes visuales se afianza en nuestro país, hasta alcanzar hoy en día un nivel por todos conocido y reconocido. En la actualidad, se entiende por deficiencia visual, cualquier pérdida visual del sujeto, la cual admite gradaciones. Sin embargo, la ceguera se define como la pérdida total de la visión. De acuerdo a las distintas capacidades que pueden presentar los deportistas con deficiencia visual, se establecen tres categorías de acuerdo a la clasificación de la IBSA, tal y como se definen a continuación:

B.1

Desde la inexistencia de percepción lumínica, en ambos ojos, hasta la percepción lumínica pero con incapacidad para reconocer la forma de una mano a cualquier distancia o en cualquier dirección.

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B.2

Desde la capacidad para reconocer la forma de una mano, hasta una agudeza visual de 2/60 y/o un campo visual inferior a 5 grados. Desde una agudeza visual superior a 2/60 y un campo B.3 visual de más de 5º y menos de 20º. Deportes:  Deportes prioritarios:  Judo –Atletismo – Natación – ajedrez – fútbol salaciclismo en tánden – dep. de invierno  Otros deportes:  Gimnasia Femenina –Lucha -Goalball – Torball

c) Actividades deportivas para minusválidos Físicos Las diferentes Federaciones (ISMWSF, ISOD y CP-ISRA), clasifican a sus deportistas en clases médicas en función de las minusvalías que presentan. Posteriormente, la Federación organizadora de la competición, efectúa una clasificación funcional dependiendo de los diferentes deportes, de los que pondremos como ejemplo: NATACIÓN Este tipo de clasificación ha sido elaborada por el grupo de Clasificación Funcional de Natación (Comité Internacional de Competición), formado por representantes de las tres Federaciones Internacionales de Deportes de Minusválidos: 



International Sport Organization Disable (ISOD):Que se divide a su vez en dos grupos: o Amputados (A) o Les Autres (L): comprende todos aquellos tipos de minusvalías que no están acogidas en ninguna otra Federación. International (ISMWS):

Stoke

Mandeville

Weelchair

Sport

Que acoge a los deportistas con tetraplejias, grandes polios.

Federation

paraplejias o

Cerebral Palsy Internacional Sport Recreation Federation (CPISRA) : Acoge a los deportistas con parálisis cerebral (C) Esta Clasificación Funciona1 comenzó a uti1izarse, en competiciones internaciona1es, después de los Juegos Paralímpicos de Seu1 (1988). 

85



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Se divide en 10 grupos, dependiendo de su mayor o menor discapacidad, y a su vez se hace una distinción entre la clasificación para las pruebas de braza (SB ó B) y los restantes estilos (s), debido a la importancia que cobra el tren inferior en dicho estilo. Así el mismo nadador podrá tener la misma clasificación para todas las pruebas, o bien distinta, dependiendo de que su afectación sea mayor en el tren superior o en el inferior. Por ejemplo  Amputados de ambos brazos: S6 – SB7 SB7  Amputados de ambas piernas: S7 – SB5 SB5 Para las pruebas de ESTILOS INDIVIDUAL, se utiliza la nomenclatura SM, cuya clase se obtiene mediante la siguiente formula matemática:

Si tomamos como ejemplo el nadador con doble amputación de piernas: S7 -SB5, tendríamos: Luego su clasificación sería: S7 – SB5 - SM6 EQUIPARACIÓN DE CLASES EN:

BRAZA CLASE SB1 SB2 SB3 SB4 SB5 SB6 SB7 SB8 SB9 SB10

ISMWSF 1A 1A/1B 1B/1C 2 1C/3 4 4/5 5 6 6

ISOD (A)

A9 A3/A9 A1/A2/A3/A9 A1/A2/A3/A4/A5/A9 A4/A6/A7 A8

ISOD(L) L1 L1 L2 L3 L4 L4/L5 L5 L6 L6 L6

CP-ISRA

C4/C5

C7 C8

PUNTUAC. 40- 65 66- 90 91 -115 116- 140 141- 165 166- 190 191- 215 216- 240 241- 265 266- 285

PRUEBAS DE CROL – ESPALDA - MARIPOSA S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10

1A 1A/AB 1B/1C 1C/2 3 4 5 6

L1 L1 L2 L2 L3 L4 L5 L6

A9 A5/A9 A1/A9 A3/A6/A7/A9 A2/A4/A8/A9 A4/A8 86

C1 C2 C3 C6 C5 C4/C7 C8

40- 65 66- 90 91 -115 116- 140 141- 165 166- 190 191- 215 216- 240 241- 265 266- 285



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b)-Actividades deportivas para Paralíticos Cerebrales: Hoy en día, coexisten en el ámbito de las discapacidades físicas un sinfín de patologías variadas que hace difícil una aproximación a las demandas y características particulares de cada grupo de patologías. Los deportistas con lesiones cerebrales tienen su propia federación deportiva, aparte de la que se dedica a los deportistas con minusvalías físicas, lo que quiere decir que todavía hay quien piensa que estas personas no deben incluirse entre aquellas denominadas "minusválidas físicas" En cualquier caso, se incluyen en este apartado, deportes destinados a aquellas personas que presentan lesiones o limitaciones de tipo físico, sin que lleguen a estar mermadas las facultades mentales, incluidas aquellas personas que presentan lesiones neurológicas. Deportes - Futbol-7 -Ciclismo -Boccia -Lanzamientos  Atletismo Natación –Tenis de Mesa -Slalom en silla de ruedas

-

VI.2.- ORGANISMOS y ENTIDADES: a) Organización Internacional: Existe un organismo rector, el IPC (internacional paralimpic comitee) que aglutina a todas las federaciones internacionales, divididas estas últimas por las minusvalías que engloban. De esta forma encontramos las siguientes federaciones: 

ISOD: International Sports Of Disabled, que engloba a los deportistas amputados y afectados diversos (les autreS").

ISMWSF:



International Stoke Mandeville Wheelchair Sport Federation, en cuyo seno encontramos todo tipo de lesiones medulares



: Cerebral Palsy International Sport and Recreation. CP-ISRA

  

Associación, cuyos componentes son afectados de parálisis cerebral : International Blinds Sports Association, donde se IBSA incluyen deportistas deficientes visuales. CISS: Comité International des Sport des Sourds, que rige los destinos del deporte para sordos de todo el mundo. INAS-FMH: International Association for Mental Handicaps, Cuya misión es englobar a todos los deportistas con deficiencia mental.

b) Organización en España.

87


En España existen afiliadas a sus consideramos de entidad que fuera 


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diversas federaciones que, a su vez, se encuentran respectivas federaciones internacionales, aunque obligado cumplimiento destacar sobremanera a la pionera y avanzada en estos temas, como fue:

ANDE: Asociación Nacional del Deporte Especial

Posteriormente han ido apareciendo otras federaciones: 



FEDMF:

Federación Española de Deportes de Minusválidos Físicos, que esta asociada a las Federaciones Internacionales de ISOD y de ISMWSF. C/ Ferraz, 16.-28008 Madrid.- tf:541.48.80/547.17.18

ASPACE : Asociaci6n de Parálisis internacionalmente en CPISRA.



FEDEPAC:



ONCE: Organización Nacional de Ciegos Españoles, encuadrada

Federación Española de deportes de Paralíticos Cerebrales, que engloba a los anteriores. c/ General Zabala, 29.- 28002 Madrid.- Tf: 561.40.90

en la Federación Internacional IBSA. 

FEDEC:



FEDEMPS: Federación Española de Deportes para Minusválidos

Federación Española de Deportes para Ciegos, engloba a la anterior. c/ Aravaca, 12.-28040 Madrid

que

Psíquicos, encuadrada dentro de la organización internacional INAS-FMH. Avda. Rafael Ibarra, 75.-28026 Madrid. -Tf: 565.14.37 

FEDS: Federación Española de Deportes para Sordos, que está afiliada internacionalmente al CISS. c/ Barquillo, 19 1°izd.-28004 Madrid. - Tf: 531.09.95

En España se ha creado recientemente, y dentro del seno del Comité Olímpico Español, la Comisión de Deportes Paralímpicos superando, con la celebración de la Paralimpiada de Barcelona-92, una prueba de fuego, definitivamente culminada en Atlanta-96, con unos extraordinarios resultados.

c) Organización Autonómica: La Federación Española de Deportes para Minusválidos, como Organización de ámbito nacional, tiene delegaciones en todas las provincias españolas: 88


VII.


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INTEGRACION Y NORMALIZACIÓN

VII DEFINICIONES NORMALIZACION Es el logro de una existencia igual, hasta donde sea posible, a la que llevan las personas consideradas como normales. Para ello debemos suponer que la sociedad va a suministrar los soportes y recursos necesarios, no creando alternativas especiales sino adaptando las que hay a sus necesidades para contribuir al desarrollo y realización social y personal. INTEGRACIÓN: Es el derecho que tiene toda persona de formar parte del grupo social en la medida en que todos somos importantes para su desarrollo. Es un proceso en el que la persona con discapacidad y sin ella, aprenden a estar y aceptar sus modos de ser, de relacionarse y organizarse, favoreciendo así la convivencia. En este caso de la integración Social seria la participación real y efectiva de la persona dentro de la sociedad de la que forma parte, independientemente de las limitaciones que pueda tener. En el caso de la Integración Social a través del deporte, todos sabemos que si ya de por si la actividad física es buena como complemento en la educación de la juventud, para el discapacitado es, además, un método para desarrollar y mantener las funciones distinguidas o lesionadas y constituye una técnica terapéutica funcional, destinada a favorecer la integración social a través del desarrollo de la integración óptima que le permita realizar una vida normal.

VII. 2 OBJETIVOS DE LA NORMALIZACIÓN Los objetivos que se pretenden serian: 

Intentar que 1as personas con discapacidad gocen de una existencia lo mas normal posible.  Intentar que reciban el apoyo necesario para desenvolverse en la sociedad, sin que sus necesidades hagan de ellos personas aparte.  Desarrollar al máximo su autonomía.

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VII.3 EDUCACION EN LA NORMALIZACION Para poder conseguir estos objetivos, deberíamos lograr una educación en la normalización, lo que nos representaría: 

Favorecer el encuentro entre las personas Con discapacidad y las llamadas "normales"  Tratar de que aprendan juntos.  Tratar de reestructurar sus modos de ser y de comportarse Todo lo anterior se podría conseguir si:  Se aceptan las diferencias “Todos/as somos distintos/as"



Se cree en un modelo de sociedad en la que: “La diferencia enriquece"



Se esta convencido de que: "Esto puede ser una realidad"

Todo ello no lo conseguiremos si:  Se fuerzan situaciones y se obliga a integrarse  Se crean actividades y programas especiales, así como monitores especialistas solo para personas con discapacidad.

VII. 4 VENTAJAS y EXIGENCIAS DE EDUCAR EN LA NORMALIZACIÓN A) VENTAJAS : A.1

A las personas con discapacidad     

A.2.

Conocerse de forma mas objetiva al estar en un entorno normal. Desarrollar la autoestima. Permitir el desarrollo integral. Adquirir destrezas y habilidades comunicativas y de relación. Percibirse y sentirse como miembro activo de la sociedad A las personas Normales

  

Conocimiento de otras realidades y desarrollo pensamiento abierto. Desarrollo de la sensibilidad y afectividad. Aumento de la valoración personal, al reconocerse capacidades que poseen comportamientos solidarios.  Desarrollo de capacidades relacionales y comunicativas

90


A.3.   


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Los monitores o animadores

Adquisición de habilidades y destrezas comunicativas Desarrollo de la creatividad y pensamiento Aumento de su autoestima y valores humanos.

B) EXIGENCIAS: B.1   

Mayor esfuerzo para conseguir la autonomía Aceptación de su discapacidad Cambio de actitud para abandonar la pasividad

B.2

   

A las personas “Normales”

Mayor nivel de comprensión. Adaptación, en parte, a los demás. Aceptación de los demás tal como son Rechazo de miedos y prejuicios.

B.3.      

A las personas con discapacidad

A los monitores o animadores

Actitud mas positiva, sin caer en el paternalismo Adaptación y trabajo teniendo en cuenta las diferencias Aceptación de los demás tal coma son. Persistencia y constancia al educar en la normalización Confianza en las posibilidades del grupo Seriedad en su profesión

Interés por informarse sobre las capacidades y miembros de su grupo

VII.5

discapacidades de los

LINEAS BASICAS PARA EDUCAR EN LA NORMALIZACIÓN

En el ámbito de la Actividad Física y el Deporte, están surgiendo corrientes pedagógicas que pretenden hacer posible una existencia normal a todos sus miembros, aceptando diferencias, ya sean de raza, cultura, capacidades y discapacidades, etc. 1. NATURALIDAD Cuando pasen por tu cabeza los, “no se que hacer..” pregúntaselo a la persona con discapacidad. Sin miedo, no es un examen. Mas vale preguntar que no hacer nada 91



Raúl Molina

2. SER POSITIVOS No debemos fijarnos en la discapacidad de las personas, en los que no pueden hacer sino en sus capacidades que les permiten hacer otras muchas cosas 3. TRATAR CON PERSONAS NO CON ETIQUETAS ¿De que sirve saber que esta persona es ciega? o que ese joven tiene síndrome de Down. De nada, cada uno es distinto, Conóceles como personas. 4. CONFIAR EN LA PERSONA Y EN EL GRUPO Transmitirles mensajes de optimismo. Ya sabemos lo mal que esta todo, por eso podemos mejorar. Para convivir en grupo, cada persona tiene que desarrollar unos mínimos de respeto a los demás, así como de conocimientos de cómo comportarse en grupo. 5. SEAMOS JUSTOS EN EL TRATO A) TRATEMOS A LAS PERSONAS DIFERENTES DE FORMA DIFERENTE El talento de los monitores o animadores esta en saber tratar individualmente a cada cual, lo que significa:  Observar y estar algo mas atento a las necesidades de los demás, sin ser su sombra”

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Estar junto a ellos de una forma positiva y natural Destacar lo positivo y sus capacidades Favorecer la inclusión de todas las personas en el grupo, sirviendo de canal de acercamiento.  Adaptar la actividad a sus posibilidades reales. B) TRATEMOS IGUAL A LOS DIFERENTES Tienen las mismas obligaciones que los demás, aunque adaptadas a ellos. Ante su mal comportamiento, actuar igual que con el resto. 6. FAVORECER LA AUTONOMIA Y LA AUTOGESTION Eliminar barreras y no hacer cosas por ellos si pueden hacerlas por sí solos.

VII.6

ORIENTACIONES DIDÁCTICAS PARA LA ADAPTACIÓN

Merece una consideración aparte, algunas pautas a tener en cuenta en lo que hace referencia a las distintas intervenciones de los responsables de las actividades, cuando en el grupo se incluyen personas que presentan algún tipo de discapacidad física, psíquica o sensorial:

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Raúl Molina

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Conocer en mayor medida posible, los gustos, intereses, limitaciones y problemas que puedan plantear estos sujetos y que les ha movido a elegir esa actividad .En la medida en que estos extremos se conozcan será mas fácil intervenir y crear un clima favorecedor de una buena relación entre todos los miembros del grupo.

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Eliminar cualquier proteccionista

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Crear situaciones, entre las personas que participen en las actividades, que favorezcan una relación fluida y natural, aceptándolas tal como son y perdiendo el miedo natural a herir su sensibilidad.

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Crear situaciones en la que los sujetos perciban las limitaciones de sus compañeros con discapacidad, proponiendo juegos y situaciones en las que puedan sentirlas, como: jugar con los ojos tapados, experimentar la sensación de sentarse en una silla de ruedas, practicar un deporte con tapones en los oídos, etc.

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Valorar y analizar como se viven por parte de los sujetos con discapacidad, las características y actitudes que presentan sus compañeros sin discapacidad del grupo. De que forma captan y valoran ellos las diferencias que se pueden presentar en la ejecución de las tareas, nivel cognitivo, las posibilidades de aprender mas o menos rápido, etc.

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Tratar de analizar la situación de enseñanza y aprendizaje desde la óptica de los alumnos que presentan algún tipo de dificultad a causa d alguna discapacidad concreta, para desde ahí, tomar nota de posibles sugerencias o ideas que puedan ayudar a mejorar la dinámica de enseñanza.

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Reforzar de forma positiva la participación de los usuarios con discapacidad dentro del grupo, animándolos a progresar, autovalorando su progreso y el nivel alcanzado.

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Predisponer a los componentes del grupo a aceptar y participar en las actividades y pautas a tener en cuenta con los compañeros con discapacidad.

atisbo

de

actitud

paternalista

o

Son ideas y pautas de comportamiento dentro del grupo que se proponen para hacer mas accesible la participación de las personas con discapacidad, en las distintas actividades, favoreciendo una relación natural y espontánea que ayude a conseguir los objetivos propuestos.

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Temario discapacitados 2010-11

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