PRACTICA SUPERVISADA I
METODOS: ROODTEMPLE FEYDOMAN-DELACATO LICDAS ANGIE VILLALOBOS MARIETA GEORGINELA MARIN ALVARADO
2012
TEMPLE FAY. Introducción Alrededor de 1940 y 1950, Temple Fay, con la ayuda de un equipo multidisciplinario y en especial de sus discípulos Clenn Doman y Carl Delacato, formaron un grupo de investigación y trabajo para la atención de niños con daño cerebral. Este grupo basó sus estudios en el desarrollo normal del niño, su principal representante era Gesell, quien no intentó explicar el desarrollo del niño, sino sólo observó su crecimiento y desarrollo; el equipo del doctor Fay se inclinaba al cómo y el por qué realizaba ciertas funciones y actividades en determinado tiempo, evidenciando que la vía de desarrollo que seguía el bebé estaba bien definida, y a lo largo del recorrido había cuatro etapas: 1. Primera etapa: Movimiento sin movilidad. Iniciaba con el movimiento y cuando podía mover sus miembros y cuerpo, pero no podía desplazarse de un lado a otro. 2. Segunda etapa: Arrastre. Se presentaba cuando aprendía a mover sus brazos y piernas de cierta manera con el estómago pegado al piso y podía moverse entre dos puntos. 3. Tercera etapa: Gatear. Cuando desafía la gravedad por primera vez y se sostiene con las manos y las rodillas para moverse de una manera más fácil y hábil. 4. Cuarta etapa: Caminar. Cuando aprendió a sostenerse sobre sus piernas y pudo desplazarse de un lado a otro. Existe diferencia en los factores de tiempo entre cada una de las cuatro etapas y en cada niño ;si alguna de estas etapas básicas se desatiende, se presentarán consecuencias adversas, como una coordinación escasa, incapacidad para ser por completo diestro o zurdo, para lograr el dominio hemisférico normal en relación con el habla, fracaso al leer, deletrear, etc. El arrastre y el gateo son etapas esenciales en la programación del cerebro. Este método estudia los orígenes del movimiento humano, su evolución a través de los tiempos hasta la forma actual humana, observándose cómo ciertos reflejos productores de esquemas de movimientos en los anfibios, reptiles y mamíferos permanecen en cierto grado en el hombre, considerando una correlación entre el desarrollo ontogénico (en el hombre) y desarrollo filogénico (en la evolución de las especies), de manera que sugiere trabajar el movimiento desde el serpenteo de los reptiles hasta el deslizamiento de los
anfibios, progresando luego del movimiento reciproco mamífero de cuatro patas a la deambulaci6nerecta de los primates. Objetivos del método. Inhibir o hacer más fácil la acción más correcta, pero siempre repitiendo la acción para generar un movimiento automático. Activar los músculos antagonistas a los espásticos, que se comportan como débiles alno poder vencer la espasticidad de los músculos que se le contraponen. Estimular la aferencia para modificar reflejos, producirlos o para orientar patrones musculares voluntarios. Educar al sistema motor para ejecutar actividades en un orden correcto, de manera que los movimientos combinados para las AVD puedan enseñarse tal como son: actividades. Restablecer el balance muscular, así como alinear las articulaciones que van a soportarla carga de peso corporal, aplicando estímulos para generar el movimiento, además de establecer una postura correcta con una alineación normal a la línea de gravedad. Estimular las áreas sensoriales, intelectuales y emocionales. Características básicas de la técnica Correlación filogénesis ontogénesis Niño con maduración en medula y puente Niño con maduración en mesencéfalo Niño con maduración en corteza
Esquema de movimiento
Tipo de movimiento
Homologo Homolateral
Arrastre
Heterolateral
Gateo
Movimientos asociados
Brazo de un lado hacia delante, exactamente en el pie, correspondiente a la diagonal en X
El cerebro medio, el puente y la médula podrían verse involucrados en el estímulo de patrón es de movimientos primitivos y reflejos primitivos que activen las partes afectadas del cuerpo. El cerebro tiene cuatro capas esenciales:
1. Bulbo raquídeo: la capa más baja, ubicada por encima de la médula espinal, responsable de la habilidad para mover tronco, brazos y piernas. Los peces no tienen mucho cerebro después de la médula en un sentido funcional (reflejos de extensión refleja, extensión cruzada y retracción flexora). 2. Puente: se encuentra más arriba, responsable de controlar el movimiento de tronco y miembros para el arrastre. La salamandra y otros anfibios, como las ranas, tienen un puente bien desarrollado (tónico simétrico, asimétrico y laberíntico). 3. Cerebro medio: se ubica arriba del puente, tiene la responsabilidad de colocar al niño sobre las manos y las rodillas en la primera postura anti gravedad, y responsable de la acción de gatear. Los reptiles, las lagartijas y los caimanes han desarrollado el cerebro medio además del puente y del bulbo, lo mismo sucede con los cuadrúpedos (reacciones de enderezamiento). 4. Corteza: en la parte superior del cerebro, responsable de la habilidad humana de caminar (reacciones de equilibrio y coordinación).El método, por otra parte, utiliza reflejos patológicos y normales, de manera que estos reflejos pueden inhibirse, de igual forma las posiciones y los movimientos del cuello facilitaran el movimiento por medio de la postura, propiocepción y los estímulos periféricos; se inducirá un tipo de movimiento semejante al del anfibio con asistencia o no del paciente y con el apoyo detrás personas más. En los pacientes con lesión cerebral se utilizan ciertas respuestas reflejas para obtener esquemas de movimiento; basándose en estas ideas, Temple desarrolló patrones de movimientos progresivos que constan de cinco etapas: 1- Rotación de la cabeza de lado a lado: Posición en decúbito ventral. Intervienen tres adultos: uno se encarga de la cabeza, los otros dos de cada hemicuerpo, respectivamente. Uno rota la cabeza, el otro se ubica en el lado facial, flexiona el brazo y extiende la pierna de ese hemicuerpo. La persona que se encuentra en el hemicuerpo opuesto extenderá el brazo y flexionará la pierna; cuando la cabeza rota hacia el otro lado, la postura de los miembros seinvierte. 2- Patrón Homolateral: Posición en decúbito ventral: Se realiza con tres adultos: uno rota la cabeza, la persona del lado facial coloca el hombro en abducción y rotación externa, el codo semi flexionado, mano abierta, pulgar a la altura de la boca, miembro inferior del lado facial con abducción de cadera, flexión de rodilla y flexión dorsal de tobillo, la persona que se encuentra en el hemicuerpo opuesto
coloca el miembro superior en extensión, rotación interna y mano abierta hacia la zona lumbar, el miembro inferior en extensión. Cuando la cabeza se gira, los miembros flexionados se extienden y los extendidos se flexionan.
3- Movimiento troncal/contralateral: Posición en decúbito ventral. Se lleva a cabo con tres personas: una rota la cabeza hacia la izquierda; la que está situada al lado del hemicuerpo izquierdo levanta el hombro y la cadera izquierdos unos centímetros de la superficie; cuando la cabeza se gira hacia la derecha, la persona situada al lado del hemicuerpo derecho levantará un poco el hombro y la cadera derechos unos centímetros. 4- Paso de elefante: Sobre manos y rodillas, arrastre reciproco sobre manos y pies. Gateo: Se desplaza sobre sus rodillas por periodos breves. Se pone de pie con apoyo, se para de acuerdo con el paso de elefante: adopta una posición en forma de U invertida apoyándose sobre manos y pies, intentando ponerse de pie sin apoyo. 5- Patrón cruzado: Patrón de marcha, modelo de caminar. E1 niño da por si solo sus primeros pasos. Temple Fay denominó patrón cruzado a la progresión recíproca de los miembros inferiores sincronizada con el balanceo contralateral de los miembros superiores y tronco. Indicaciones: Corregir los trastornos de aprendizaje en losniños Niños y adultos con una lesión cerebral Síndrome de Down Retraso escolar Déficit de atención Dislexia Hiperactividad Trastornos del lenguaje Mejorar la capacidad de aprendizaje Materiales: Programas terapéuticos de estimulación especializada, para conseguir una completa reorganización neuronal, con:
Luz Sonido Contactos cutáneos Movimientos
Conclusiones. Se llegó a la conclusión de que se desarrollan 13 patrones de movimiento progresivo:
No tiene movilidad. Giro Arrastre en forma circular. Arrastre homólogo. Arrastre homolateral. Arrastre con patrón cruzado Gateo sin patrón Gateo homólogo. Gateo homolateral. Gateo con patrón cruzado. Caminar sostenido con apoyo. Caminar sin patrón. Caminar con patrón cruzado.
Los patrones de movimiento se realizan con una duración de 40 a 60 segundos, y con una frecuencia de tres a cuatro veces al día. La postura adecuada y el desarrollo del movimiento tan cerca del suelo como sea posible (puede emplearse una superficie resbaladiza), así como el empleo de arena y agua son eficaces para incrementar los estímulos, para lo cual es importante la absoluta libertad de los miembros superiores. El método se completa inhalando mezclas de dióxido de carbono al 20% y de oxígeno al 80%, cuando existe rigidez con manifestaciones distónicas. Los espejos pueden utilizarse para reforzar la ayuda visual cuando se estimula al niño para que use sus manos. La terapéutica de los patrones de movimiento pretende desarrollar ciertos reflejos básicos y respuestas neuromusculares semiautomáticas y organizadas, de manera que sobre éstos puedan construirse habilidades o destrezas superiores y propias de la especie humana. Los resultados obtenidos dependerán, en parte, del nivel de la lesión. Bibliografía http://www.masalladelaciencia.es/hemeroteca/metodo-fay-estimulacion-multisensorialpara-reparar-el-cerebro_id29096/introduccion_id672258.html
Jiménez, C. (2007). Neurofacilitación técnicas de rehabilitación neurológica. Editorial Trillas, México
MÉTODO DOMAN-DELACATO Antecedentes históricos Las fechas más importantes que dieron lugar al surgimiento del método: 1955: se establece el centro de rehabilitación en filadelfia. 1963: se crea el instituto de potencial humano. 1966: se funda el instituto de posgraduados. 1967: se inicia la difusión del método de Doman-Delacato. Método de evaluación a través del perfil del desarrollo Surge como una necesidad de contar con un instrumento para medir el nivel de desarrollo y así determinar el grado de discapacidad.
Aplicación del método El método inicia tomando en cuenta al hombre como la máxima expresión de la evolución de las especies. Cuando ocurre una lesión en el cerebro, por muy leve que esta sea, interrumpe el circuito manifestando alteraciones sensoriales o motoras. El método de tratamiento se basa en el principio teórico de la orientación neurológica.
Procedimientos fundamentales 1. Uso del suelo cuyo objetivo es brindar la oportunidad al niño de mover sus miembros y adquirir la experiencia del movimiento activo. 2. Movimientos total mente pasivos para formar esquemas básicos del movimiento con frecuencia, duración e intensidad para bombardear el cerebro. 3. Establecimiento de la dominancia hemisférica, asiendo mayor énfasis en el hemicuerpo dominante. 4. Tratamiento con dióxido de carbono para conseguir un aumento de la capacidad vital respiratoria y mejorar el riego sanguíneo cerebral. 5. Estimulación sensorial por medio de cepillos, pinceles, hielo, que pueden variar en presión, temperatura, posición y movimiento. Parámetros esenciales Doman señala que el cerebro crese de la misma manera que cualquier otro órgano del cuerpo. El problema con los niños con PC es que el cerebro actúa como una barrera para la recepción de los estímulos sensoriales. La transmisión de impulsos al SNC se asegura con lo siguiente: Frecuencia: núm. De veces que se repite un estimulo
Intensidad: potencia del estimulo Duración: tiempo de exposición al estimulo Patrones básicos de movimiento Son un conjunto de ejercicios correctivos que consisten en una movilización totalmente pasiva de cabeza, brazos y piernas para mantener una postura y formar un esquema de movimientos. El patrón de movimiento se realiza para enseñarle al paciente que no tiene un patrón básico de movimiento (movimiento sin movilidad). Se requieren de 3 a 5 personas que realicen el papel activo. Esquemas de movimiento Para arrastre homolateral Esquema de arrastre con patrón cruzado Esquemas de movimiento para gateo homolateral Esquemas de movimiento para gateo con patrón cruzado Técnicas de relajación de miembros En pacientes que presentan aumento de tono muscular, debe realizarse una movilización de los miembros barias beses, hasta conseguir la relajación. Ejercicios correctivos Son una reproducción de los patrones básicos de movimiento que el paciente realiza en forma activa, esto se menciona a continuación. Ejercicios de arrastre y gateo La diferencia entre el arrastre y el gateo esta en el apoyo del abdomen en el primero, pero sin apoyo en el segundo. Los ejercicios de arrastre o gateo se realizan de dos formas, con patrón homolateral, o con patrón cruzado. Los ejercicios de gateo se realizan cuando el paciente se encuentra en un nivel del cerebro medio. Al principio se le puede ayudar a mantener la posición de gateo con una toalla o algo similar. Ejercicios de braquiación Estos ejercicios también son llamados de “andar con los brazos”, ya que el paciente debe desplazarse por debajo de una escalera. Ejercicios de marcha
La marcha es resultado de un conjuntos de movimientos “cruzados”, automáticos de los 4 miembros ayudados por la propulsión del tronco asía delante y todas las reacciones posturales para mantener el equilibrio. Ejercicios de suspensión de de cabeza a bajo Se coloca al niño suspendido de cabeza abajo sujetándolo con las manos a nivel de los tobillos o mediante de unas correas unidas a unos soportes fijos. Ejercicios de audición y lenguaje Estas técnicas están representadas por los programas de lenguaje que son distintos según el nivel de competencia que posee el paciente y los objetivos por alcanzar. Doman aplica los estímulos acústicos elementales, que van desde el ruido a la ausencia del mismo. El programa del desarrollo de lenguaje se practica recitando al paciente un verso o un poema rítmico. Ejercicios de lectura Los ejercicios para el aprendizaje de la lectura se realizan precoz mente a partir de los 2 años de edad. El programa de enseñanza de lectura se fundamenta en el método de la enseñanza global de la palabra, envés de enseñar las letras del alfabeto aisladamente. Mediante cartulinas con las palabras escritas. Ejercicios visuales Las técnicas serán según el nivel de competencia en que se encuentre el paciente. En los niños que poseen muy escaza visión, los ejercicios tienen que ser muy simples, como encender y apagar luces, producir claridad y obscuridad en un recinto. Para favorecer la convergencia ocular se realizan ejercicios de acercamiento de una luz o pequeños objetos asía la nariz. Existen ejercicios para mejorar la movilidad ocular, haciendo seguir con la mirada objetos en desplazamiento horizontal y vertical. Ejercicios de habilidad manual Son muy variados y se realizan mediante prácticas de: tomar pequeños objetos e introducirlos en un recipiente, enroscar y desenroscar tuercas y tornillos, introducir clavijas en los agujeros, enhebrar bolsas perforadas. Ejercicios de sensibilidad táctil Mediante estos ejercicios se perfecciona la sensibilidad de la piel. Por medio de estímulos táctiles y variados se pueden utilizar cepillado, pellizcos, paños fríos y calientes. Ejercicios para el establecimiento de una dominancia hemisférica
Doman-Delacato establecen una correcta dominancia hemisférica, pues gracias a ella el hombre puede hacer uso de un lenguaje simbólico, comprender el lenguaje hablado y escrito. Técnica para incrementar el riego sanguíneo del cerebro Doman-Delacato han utilizado dióxido de carbono incorporando respiración con una mascarilla para administrar oxigeno.
una técnica de
Este gas produce, como estimulador fisiológico en el centro carotideo, una vasodilatación de las pequeñas arteriolas cerebrales, con lo que llega más riego sanguíneo al cerebro. Bibliografía http://es.scribd.com/doc/79757455/Tecnicas-de-rehabilitacion-neurologica#download
MÉTODO DE ROOD Introducción Esta técnica tiene el nombre de Margaret Rood, sus contribuciones son en estimulación sensorial controlada, secuencia ontogénica y respuesta mediante la actividad. Este tratamiento fue diseñado para personas con parálisis cerebral, pero se aplica a cualquier paciente con lesión motora. Rood se basa en hechos fisiológicos de unidades esqueléticas y motoras con función de control de movimiento y postura. Premisa de Rood Los patrones motores se desarrollan a partir de reflejos fundamentales que están desde el nacimiento que se utilizan y modifican por estímulos sensoriales hasta alcanzar control cortical. Componentes de la técnica de Rood 1.- Normalización del tono y respuestas musculares se consiguen por la estimulación sensorial, esto es un requisito indispensable para el mov. 2.- Control sensorial y motor está basado en el desarrollo. 3.- El movimientos es deliberado y la actividad se realiza en respuesta automática con fin de provocar el movimientos deseado. 4.- La repetición de respuestas sensoriales y motoras es importante para el aprendizaje, inhibición, facilitación, niveles de control motor, patrones ontogénicos y funciones vitales. Clasificación de los Músculos Estableció que los músculos tienen funciones diferentes para conseguir la actividad motora, el los clasifico en músculos de trabajo ligero y pesado. El principio de la integración neuromuscular dice que cada musculo debe de aprender a contraerse primero como si se empleara de forma normal. Estimulación Sensorial Se aplica para estimular el movimiento y estimular respuesta motora. Los nervios y receptores sensitivos se clasifican según su tipo, efecto, ubicación, respuesta, distribución e indicación.
La estimulación sensorial se clasifica en esteroceptiva y propioceptiva, se usan en base a los dermatomas, es importante aplicarla en una posición adecuada porque están presentes los reflejos tónico laberintico y tónico de cuello. Los receptores sensitivos son células especializadas que reaccionan a estímulos y envían información de fibras nerviosas con diferente poder de adaptación. Métodos de Facilitación Técnicas para activar y facilitar la respuesta motora: cepillado rápido toque ligero estimulación térmica (hielo) estimulación ligero y rápido compresión intensa golpeteo ligero estímulos olfatorios y gustativos estímulos auditivos y visuales En seguida se describen los métodos de inhibición: Comprensión ligera en articulaciones o aproximaciones articulares. Trazado lento. Rodamientos. Calor neutral. Los patrones ontogénicos son 8 y están presentes desde el nacimiento de acuerdo con el desarrollo normal del niño: Retracción supina Dar vueltas o giros Pronación Cocontraccion del cuello
Sobre los codos Patrón a gatas o cuadrúpedo Posición de pie Locomoción o caminar Niveles de control motor Otra secuencia es la que tiene que ver con el nivel de desarrollo del control motor las cuales consta de cuatro fases: Movilidad Estabilidad Movilidad sobre estabilidad Estabilidad Funciones Vitales El desarrollo motor debe asociarse con las funciones vitales del todo el ser humano: Inspiración Espiración Succión Ingestión de líquidos Fonación Masticación Deglución Manejo de cavidad oral Es lograr una estimulación, la que ayudara a fortalecer los músculos peri oral, estos sirven para la succión y lograr la ingestión. Valoración Esta se debe hacer para planear el programa de tratamiento: Reflejo de succión Reflejo de mordida Reflejo de nauseoso Vocalización Tono bucal Alimentación
Técnicas para el manejo de cavidad oral Desensibilicación de la mucosa Inhibición del reflujo nauseoso Lateralización de la lengua Técnicas de succión Técnicas de deglución Entrenamiento de la masticación Ventajas Estimulación de esteroceptores Manejo de estimulación de la cavidad oral Correlación con las funciones vitales Se aplica en niños y adultos Desventajas No hay secuencia con patrones motores y desarrollo Por ensayo y error no existen estudios comparativos Bibliografía http://es.scribd.com/doc/79757455/Tecnicas-de-rehabilitacionneurologica#download
