TEORIA DE PATRICIA BENNER.docx

Transcripción de TEORIA DE PATRICIA BENNER PATRICIA BENNER DE PRINCIPIANTE A EXPERTA excelencia excel encia y dominio de la practica de enfermeria clinica photo credit Nasa / Goddard pace !li"ht Center / Reto t#c$li Nacida en %ampton &'ir"inia( &'ir"ini a( paso s) infancia en California* Enfermera en +,-. en Pasadena Colle"e* aestr0a en enfermer0a m1dico 2)ir3r"ica en +,45 en 6ni7ersidad de California* Doctorado en estr1s8 afrontamiento y sal)d en +,9: en la 6ni7ersidad de Ber$eley &California(* P);lico s) tesis en +,9.* Posee amplio conocimiento conocimiento en c)idados m1dico<2)ir3r"icos y c)idado intensi7o* Inicio in7esti"aci=n en +,45 al >nal de s) maestr0a* Patricia Benner adapto el modelo de Dryf)s +,9+ &desarrollo de comprensi=n y ?)icio de la sit)aci=n(8 las ha;ilidades concept)ales son esenciales para re@exionar re@ex ionar de forma anal0tica so;re la propia experiencia de las sit)aciones pero son s)peradas en las etapas posteriores por la ha;ilidad de reconocer de manera holistica el sentido y el si"ni>cado de todos los aspectos sit)acionales* TERIA DE A!RNT A!RNTAIENT AIENT Benner est)dio la practica de enfermer0a clinica8 descri;i= la relaci=n entre en conocimiento y s) s)stento en la practica profesional* s) teoria esta;lecio la diferencia entre la practica y el conocimiento te=rico* relacion entre el ABER te=rico y ABER practico pra ctico ABER TERIC 6n indi7id)o asimila )n conocimiento y esta;lece relaciones ca)sales entre diferentes s)cesos* ABER PRACTIC PRACTIC a ad2)isici=n de )na ha;ilidad 2)e p)ede desa>ar el sa;er te=rico* dem)estra )n rendimiento mar"inalmente mar"inalmente acepta;le reconoce los aspectos si"ni>cati7os de )na sit)acion real8 tiene s)>ciente experiencia experiencia en sit)aciones reales para hacer 7aloraciones so;re ellas* :* PRINCIPIANTE A'ANFADA Desarrollo )n m1todo de e7al)aci=n para las esc)elas de enfermer0a y al")nos hospitales participantes en an !rancisco8 descri;i= cinco etapas de competencia*  TERIA DE PA PATRICIA BENNER +* PRINCIPIANTE PRINCIPIANTE sin experiencia pre7ia8 pre7ia8 rendimiento limitado8 in@exi;le y re"ido por re"las y re")laciones f)era del contexto8 mas 2)e por la experiencia* * CPETENTE Tiene entre tres y cinco aHos de experienci experiencia8 a8 perci7e sit)aciones como con?)ntos8 no en t1rminos de s)s partes8 como en la fase dos8 )sa mximas como ")ia para sa;er lo 2)e hay 2)e hay 2)e considerar en )na sit)aci=n8 tiene )na comprensi=n hol0stica del paciente8 2)e me?ora la toma de decisiones8 tiene metas a lar"o plaJo* Acti7aci=n del sistema del complemento8 cond)ciendo a la lisis del microor"anismos* psoniJaci=n de los microor"anismos8 los antic)erpos al )nirse al ant0"eno8 dan )na seHal a los macr=fa"os para s) destr)cci=n* Precipitaci=n Preci pitaci=n de toxinas8 dis)eltas en el plasma* As08 son destr)idas por

los macr=fa"os* A"l)tinaci=n de ant0"enos8 para facilitar la acci=n de fa"ocitos y linfocitos* Acti7aci=n de linfocitos* !6NCINE IPRTANTE DE A IN6NGB6INA on empleadas por el sistema inm)nitario para identi>car y ne)traliJar elementos extraHos como ;acterias8 7ir)s y parKsitos* El reconocimiento de )n ant0"eno por )n antic)erpo lo marca para ser atacado por otras partes del sistema inm)nitario* os antic)erpos tam;i1n p)eden ne)traliJar s)s o;?eti7os directamente por la )ni=n a )na porci=n de )n pat="eno necesaria para 2)e 1ste pro7o2)e )na infecci=n* Estr)ct)ralmente8 las I" son "l)coprote0nas formadas ;sicamente por c)atro cadenas polipept0dicas id1nticas dos a dos Dos cadenas PEADA id1nticas o cadenas % &hea7y(8 con )n Pm de LL a 44 $Da Dos cadenas IGERA id1nticas o cadenas  &li"ht(8 con )n Pm de : a :- $Da* Cada )na de las cadenas consta de dos re"iones claramente diferenciadas M Re"i=n 'ARIABE donde se )ne al ant0"eno y8 por tanto8 responsa;le de la EPECI!ICIDAD de la I"* e aprecian Re"iones hiper7aria;les o CDR &re"iones determinantes de complementariedad( CDR+8 CDR: y CDR forman el sitio de )ni=n con el ant0"eno o paratopo* Re"i=n CNTANTE responsa;le de las f)nciones ;iol="icas de la I"* %ay cinco ITIP de cadenas pesadas 2)e formarn las distintas I" &I"8 I"G8 I"A8 I"D e I"E(8 y dos tipos de cadenas li"eras* 'ariaci=n ITPICA las I"s de distinta clase o isotipo son distintas &la I"G es diferente de la I"8 etc*( 'ariaci=n ATPICA la sec)encia de aminocidos de las cadenas pesadas y li"eras dentro de la misma clase 7ar0a para los distintos indi7id)os* 'ariaci=n IDITPICA la re"i=n de )ni=n al A"+ es diferente de la 2)e reconoce al A":* 'ARIACINE DE A IN6NGB6INA Pentamerica8 con cadena O* presente en el plasma &Intra7asc)lar(* +5 sitios de )nion con anti"eno* secretada principalmente en resp)estas h)morales primarias &principal I"(* A"l)tinaci=n8 precipitaci=n8 ne)traliJaci=n* Acti7a complemento TIP DE IN6NGB6INA IN6NGB6INA  IN6NGB6INA A Dim1rica8 con cadena O y componente secretor 2)e prote"e de de"radaci=n* Prod)cida por c1l)las plasmticas de las m)cosas y presente en las mismas*

se enc)entra en l"rimas8 leche8 sali7a y m)cosa de los tractos intestinal y di"esti7o* No acti7a el complemento8 ni a"l)tina8 ni precipita Ne)traliJaci=n e7ita adherencia a s)per>cies IN6NGB6INA E Ba?as concentraciones en s)ero* Al estar );icada en s) s)per>cie y reci;ir el est0m)lo anti"1nico* Ind)ce s) de"ran)laci=n iniciando )n proceso in@amatorio y prod)ciendo la contracci=n del m3sc)lo liso* En condiciones normales8 esta inm)no"lo;)lina inter7iene en la resp)esta inm)ne protectora contra parsitos especialmente helmintos* No acti7a el complemento8 ni opsoniJa8 precipita o a"l)tina* IN6NGB6INA D Est practicamente a)sente en el s)ero* inm)no"lo;)lina )nida a mem;rana de los linfocitos B* con>ere inm)nocompetencia a estos linfocitos* IN6NGB6INA G Prod)cida por cel)las plasmaticas del ;aJo8 med)la osea y nd)los linfaticos* ayor antic)erpo de concentracion san")inea* I" de menor tamaHo por lo c)al atra7ieJa endotelio 7asc)lar y act)a en focos in@amatorios* Participa acti7amente en reacciones de a"l)tinaci=n y precipitaci=n8 ne)traliJando la accion de anti"eno Acti7a complemento* A EDIDA Q6E A EN!ERERA GANA EXPERIENCIA8 E CNCIIENT CNIC E CN'IERTE EN 6NA EFCA DE CNCIIENT PRACTIC  TERIC* tiene dos o tres aHos de experiencia8 dem)estra capacidades or"aniJati7as y de plani>caci=n diferencia los factores importantes de los aspectos menos importantes de la atenci=n8 coordina m3ltiples demandas de atenci=n comple?as* .* E!ICIENTE L* EXPERT el rendimiento es @)ido8 @exi;le y m)y e>ciente no necesita re"las8 directrices o mximas para pasar de la comprensi=n de la sit)aci=n a )na acci=n adec)ada dem)estra )na capacidad anal0tica e int)iti7a altamente especialiJada ante n)e7as sit)aciones* se siente inclinado a tomar )na cierta acci=n por 2)e &perci;e 2)e es la correcta(

Transcripción de TEORIA DE PATRICIA BENNER PATRICIA BENNER DE PRINCIPIANTE A EXPERTA exelencia y dominio de la practica de enfermeria clinica photo credit Nasa / Goddard pace !li"ht Center / Reto t#c$li Nacida en %ampton &'ir"inia( paso s) infancia en California* Enfermera en +,-. en Pasadena Colle"e* aestr0a en enfermer0a m1dico 2)ir3r"ica en +,45 en 6ni7ersidad de California* Doctorado en estr1s8 afrontamiento y sal)d en +,9: en la 6ni7ersidad de Ber$eley &California(*

P);lico s) tesis en +,9.* Posee amplio conocimiento en c)idados m1dico<2)ir3r"icos y c)idado intensi7o* Inicio in7esti"aci=n en +,45 al >nal de s) maestr0a* Patricia Benner adapto el modelo de Dryf)s +,9+ &desarrollo de comprensi=n y ?)icio de la sit)aci=n(8 las ha;ilidades concept)ales son esenciales para re@exionar de forma anal0tica so;re la propia experiencia de las sit)aciones pero son s)peradas en las etapas posteriores por la ha;ilidad de reconocer de manera holistica el sentido y el si"ni>cado de todos los aspectos sit)acionales* TERIA DE A!RNTAIENT Benner est)dio la practica de enfermer0a clinica8 descri;i= la relaci=n entre en conocimiento y s) s)stento en la practica profesional* s) teoria esta;lecio la diferencia entre la practica y el conocimiento te=rico* relacion entre el ABER te=rico y ABER practico ABER TERIC 6n indi7id)o asimila )n conocimiento y esta;lece relaciones ca)sales entre diferentes s)cesos* ABER PRACTIC a ad2)isici=n de )na ha;ilidad 2)e p)ede desa>ar el sa;er te=rico* dem)estra )n rendimiento mar"inalmente acepta;le reconoce los aspectos si"ni>cati7os de )na sit)acion real8 tiene s)>ciente experiencia en sit)aciones reales para hacer 7aloraciones so;re ellas* :* PRINCIPIANTE A'ANFADA Desarrollo )n m1todo de e7al)aci=n para las esc)elas de enfermer0a y al")nos hospitales participantes en an !rancisco8 descri;i= cinco etapas de competencia*  TERIA DE PATRICIA BENNER +* PRINCIPIANTE sin experiencia pre7ia8 rendimiento limitado8 in@exi;le y re"ido por re"las y re")laciones f)era del contexto8 mas 2)e por la experiencia* * CPETENTE Tiene entre tres y cinco aHos de experiencia8 perci7e sit)aciones como con?)ntos8 no en t1rminos de s)s partes8 como en la fase dos8 )sa mximas como ")ia para sa;er lo 2)e hay 2)e hay 2)e considerar en )na sit)aci=n8 tiene )na comprensi=n hol0stica del paciente8 2)e me?ora la toma de decisiones8 tiene metas a lar"o plaJo* Acti7aci=n del sistema del complemento8 cond)ciendo a la lisis del microor"anismos* psoniJaci=n de los microor"anismos8 los antic)erpos al )nirse al ant0"eno8 dan )na seHal a los macr=fa"os para s) destr)cci=n* Precipitaci=n de toxinas8 dis)eltas en el plasma* As08 son destr)idas por los macr=fa"os* A"l)tinaci=n de ant0"enos8 para facilitar la acci=n de fa"ocitos y linfocitos* Acti7aci=n de linfocitos* !6NCINE IPRTANTE DE A IN6NGB6INA on empleadas por el sistema inm)nitario para identi>car y ne)traliJar elementos extraHos como ;acterias8 7ir)s y parKsitos* El reconocimiento de )n ant0"eno por )n antic)erpo lo marca para ser atacado por otras partes del sistema inm)nitario* os antic)erpos tam;i1n p)eden ne)traliJar s)s o;?eti7os directamente por la )ni=n a

)na porci=n de )n pat="eno necesaria para 2)e 1ste pro7o2)e )na infecci=n* Estr)ct)ralmente8 las I" son "l)coprote0nas formadas ;sicamente por c)atro cadenas polipept0dicas id1nticas dos a dos Dos cadenas PEADA id1nticas o cadenas % &hea7y(8 con )n Pm de LL a 44 $Da Dos cadenas IGERA id1nticas o cadenas  &li"ht(8 con )n Pm de : a :- $Da* Cada )na de las cadenas consta de dos re"iones claramente diferenciadas M Re"i=n 'ARIABE donde se )ne al ant0"eno y8 por tanto8 responsa;le de la EPECI!ICIDAD de la I"* e aprecian Re"iones hiper7aria;les o CDR &re"iones determinantes de complementariedad( CDR+8 CDR: y CDR forman el sitio de )ni=n con el ant0"eno o paratopo* Re"i=n CNTANTE responsa;le de las f)nciones ;iol="icas de la I"* %ay cinco ITIP de cadenas pesadas 2)e formarn las distintas I" &I"8 I"G8 I"A8 I"D e I"E(8 y dos tipos de cadenas li"eras* 'ariaci=n ITPICA las I"s de distinta clase o isotipo son distintas &la I"G es diferente de la I"8 etc*( 'ariaci=n ATPICA la sec)encia de aminocidos de las cadenas pesadas y li"eras dentro de la misma clase 7ar0a para los distintos indi7id)os* 'ariaci=n IDITPICA la re"i=n de )ni=n al A"+ es diferente de la 2)e reconoce al A":* 'ARIACINE DE A IN6NGB6INA Pentamerica8 con cadena O* presente en el plasma &Intra7asc)lar(* +5 sitios de )nion con anti"eno* secretada principalmente en resp)estas h)morales primarias &principal I"(* A"l)tinaci=n8 precipitaci=n8 ne)traliJaci=n* Acti7a complemento TIP DE IN6NGB6INA IN6NGB6INA  IN6NGB6INA A Dim1rica8 con cadena O y componente secretor 2)e prote"e de de"radaci=n* Prod)cida por c1l)las plasmticas de las m)cosas y presente en las mismas* se enc)entra en l"rimas8 leche8 sali7a y m)cosa de los tractos intestinal y di"esti7o* No acti7a el complemento8 ni a"l)tina8 ni precipita Ne)traliJaci=n e7ita adherencia a s)per>cies IN6NGB6INA E Ba?as concentraciones en s)ero* Al estar );icada en s) s)per>cie y reci;ir el est0m)lo anti"1nico* Ind)ce s) de"ran)laci=n iniciando )n proceso in@amatorio y prod)ciendo la contracci=n del m3sc)lo liso* En condiciones normales8 esta inm)no"lo;)lina inter7iene en la resp)esta inm)ne protectora contra parsitos especialmente helmintos*

No acti7a el complemento8 ni opsoniJa8 precipita o a"l)tina* IN6NGB6INA D Est practicamente a)sente en el s)ero* inm)no"lo;)lina )nida a mem;rana de los linfocitos B* con>ere inm)nocompetencia a estos linfocitos* IN6NGB6INA G Prod)cida por cel)las plasmaticas del ;aJo8 med)la osea y nd)los linfaticos* ayor antic)erpo de concentracion san")inea* I" de menor tamaHo por lo c)al atra7ieJa endotelio 7asc)lar y act)a en focos in@amatorios* Participa acti7amente en reacciones de a"l)tinaci=n y precipitaci=n8 ne)traliJando la accion de anti"eno Acti7a complemento* A EDIDA Q6E A EN!ERERA GANA EXPERIENCIA8 E CNCIIENT CNIC E CN'IERTE EN 6NA EFCA DE CNCIIENT PRACTIC  TERIC* tiene dos o tres aHos de experiencia8 dem)estra capacidades or"aniJati7as y de plani>caci=n diferencia los factores importantes de los aspectos menos importantes de la atenci=n8 coordina m3ltiples demandas de atenci=n comple?as* .* E!ICIENTE L* EXPERT el rendimiento es @)ido8 @exi;le y m)y e>ciente no necesita re"las8 directrices o mximas para pasar de la comprensi=n de la sit)aci=n a )na acci=n adec)ada dem)estra )na capacidad anal0tica e int)iti7a altamente especialiJada ante n)e7as sit)aciones* se siente inclinado a tomar )na cierta acci=n por 2)e &perci;e 2)e es la correcta(