Ley Ley N . 3378
Instituto Superior Profesional Avanzado Determinación de la Diabetes Gestacional en embarazadas según datos del Programa Nacional de Diabetes 2010
Vilma Aguilar Asunción 2011
Pregunta de investigación ¿Cuál es la frecuencia de embarazo en las adolescentes que acuden al Hospital Materno Infantil de Trinidad de enero a julio de años 2011? 2011?
Pregunta de investigación ¿Cuál es la frecuencia de embarazo en las adolescentes que acuden al Hospital Materno Infantil de Trinidad de enero a julio de años 2011? 2011?
Planteamiento Planteamiento del Problema El presente estudio pretende conocer la problemática de las adolescentes que han estado embarazadas y que son atendidas en el Hospital Materno Infantil de Trinidad de Asunción, Paraguay en el año 2011. El embarazo adolescente es considerado como un problema social, el cual ha sido analizado desde muchas perspectivas sin llegar al fondo de la situación, sabiendo la morbilidad y mortalidad materno infantil genera un impacto Psicosocial en todos los países. Los adolescentes llegan a ser fértiles aproximadamente 4 ó 5 años antes de ser emocionalmente maduros y muchos se inician sexualmente antes de los 18 años, y antes de contraer matrimonio. El inicio de la actividad sexual sin una adecuada educación sexual y sin los servicios de apoyo de orientación y salud adecuados para este grupo poblacional, propicia comportamientos de riesgo que pueden acarrear embarazos no deseados o no planificados.
Justificación El embarazo en adolescentes en nuestro país va cada día en aumento, lo cual se demuestra con la alta tasa de fecundidad de adolescentes, una de las más altas en América Latina, con un promedio de dos hijos por cada tres adolescentes. A pesar de la alta incidencia de embarazos en adolescentes que acuden a los servicios de salud, no se ha realizado un estudio preliminar en esta zona, por lo que con el presente trabajo de tesis se pretende conocer los factores asociados a embarazos de adolescentes. El embarazo en adolescentes es un gran problema de trascendencia en salud y el conocimiento de los factores predisponentes que están incidiendo en esta problemática permitirá desarrollar planes de intervención en el Centro de Salud, Instituciones Públicas, Privadas y Civiles, contribuyendo de esta manera a disminuir las muertes maternas, abortos por embarazos no deseados y disminuir la alta tasa de fecundidad que tiene gran impacto en la pobreza del país. La presente investigación se centra en cuantas gestantes adolescentes consultan, los factores que predisponen a la ocurrencia del embarazo precoz en adolescentes de esta zona del país.
Objetivos Objetivo General Determinar la frecuencia de embarazos en adolescentes que acude al Hospital Materno Infantil de Trinidad de enero a julio del año 2011.
Objetivos específicos 1). Describir las características socio demográficas de las adolescentes embarazadas. 2) Identificar las condiciones socio-económicos de las adolescentes embarazadas en el periodo de estudio. 3) Valorar la situación familiar de las adolescentes que se embarazaron en el período establecido. 4) Evaluar la atención prenatal a las adolescentes embarazadas que acudieron a control prenatal al Hospital Materno Infantil de Trinidad durante el período de estudio. 5) Precisar las características obstétricas (edad de menarquía, inicio de actividad sexual, número de gestas, número de parejas sexuales, uso de métodos anticonceptivos, realización de citologías) de las embarazadas adolescentes.
Diseño metodológico La investigación a realizarse es de tipo transversal descriptivo que se realizó a partir de los datos recabados en el Hospital Materno Infantil de Trinidad.
Muestra Se selecciono una muestra estratificada, según los criterios de inclusión del total de adolescentes (entre 12 y 16 años) que han hecho consulta prenatal durante los meses de enero a julio del año 2011.
Procedimientos de investigación - Para la realización del presente trabajo o estudio se remitirá una nota de autorización al Director del Hospital Materno Infantil de Trinidad para tener acceso al archivo, para así consultar las fichas clínicas. -Búsqueda y recopilación de la información. -Análisis de los datos obtenidos. -Presentación de los trabajos logrados.
Marco teórico
EMBARAZO EN EL ADOLESCENTE Es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad (comienzo de la edad fértil) y el final de la adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 años. La mayoría de los embarazos en adolescentes son considerados como embarazos no deseados, provocados por la práctica de relaciones sexuales sin métodos anticonceptivos
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FACTORES QUE INDUCEN AL EMBARAZO EN ADOLESCENTES 1. La curiosidad: 2. Por accidente: 3. Presiones de grupo: 4. Presión de los padres: 5. Necesidad de reconfirmación de sí mismo: 6. Fantasía de alcanzar la madurez y la adultez: 7. Necesidad de afecto: 8. Sentimiento de soledad y baja Autoestima: 9. Como medio de agresión a los padres: 10. Como medio de agresión hacia sí misma: 11. Conductas y actitudes propias del adolescente: 12. Idealización o alta valoración de la maternidad: 13. Familias disfuncionales en su estructura y dinámica: 14. Inadecuada comunicación entre los adolescentes, y los adultos: 15. Medios de difusión masiva: 16. Escasa o distorsionada información y orientación en el área de la sexualidad: 17. Desarticulación y poca coherencia de políticas dirigidas a la atención integral y salud del adolescente:
ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en que la mujer no puede desempeñar adecuadamente ese rol, el proceso se perturba en diferente grado. Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales más desprotegidos y, en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene características particulares. Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad, confundiendo su rol dentro del grupo, comportándose como "hija madre", cuando deberían asumir su propia identidad superando la confusión en que crecieron. El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciación sexual precoz; por estimulación de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con chicos muy jóvenes, con muy escasa comunicación verbal y predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin protección contra enfermedades de transmisión
HIJOS DE MADRES ADOLESCENTES •
Un hijo de madre adolescente puede verse afectado, desde el mismo momento del parto y hasta su adolescencia, por toda una serie de problemas de distinta índole tanto durante el parto, post parto, como durante su infancia y adolescencia.
Interacción Madre-Hijo •
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En ocasiones se ha observado falta de sensibilidad y respuesta ante las necesidades físicas y afectivas del niño, y disgusto ante el hecho de tener que realizar actividades como cuidarlo, vestirlo, alimentarlo, o sacarlo a pasear. En este caso, es frecuente que el niño reaccione con pasividad y apatía, viéndose afectados su desarrollo afectivo y motor. Otras madres, por el contrario, exhiben un comportamiento caracterizado por una “sobre preocupación ansiosa” lo que hace que el niño presente intranquilidad, tensión y ansiedad. Finalmente, un tercer grupo pasan alternativamente del rechazo y privación a la sobreprotección. Esto hace que el niño muestra una inestabilidad que puede desembocar en un sentimiento general de incertidumbre, especialmente referida a si es o no es amado.
PRESENTACION DE RESULTADOS
GRAFICO N°1 TOTAL DE GESTANTES ADOLECENTES QUE CONSULTARON EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE ENERO A JULIO 2011 n= 422
Fuente: Datos obtenidos por la autora a través de datos recabados de los expedientes clínico 2011 CONCLUSIÓN: Encontramos que de las 550 adolescentes que consultaron en el Hospital Materno Infantil de Trinidad de enero a junio 2011 (n422)77% son gestantes.
GRAFICO N 2 °
TOTAL DE GESTANTES ADOLECENTES QUE CONSULTARON DURANTE LOS MESES DE ESTUDIO n= 422
Fuente: Datos obtenidos por la autora a través de datos recabados de los expedientes clínico 2011 CONCLUSIÓN: Encontramos que de las (n=422) 77% adolescentes gestantes que consultaron en el Hospital Materno Infantil de Trinidad (n=79) 19% fue en mayo y el (n=47)11% fue en febrero del año 2011.
GRAFICO N°3 EDAD DE LAS GESTANTES ADOLECENTES QUE CONSULTARON DE ENERO A JULIO DEL 2011 EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE TRINIDAD
Fuente: Datos obtenidos por la autora a través de datos recabados de los expedientes clínico 2011. CONCLUSION: Observamos que el (n=168) 40% de la adolescentes gestantes tiene16 años de edad y (n=95)22% de 12 a 13 años.
GRAFICO N°4 ESTADO CIVIL DE LAS GESTANTES ADOLECENTES
Fuente: Datos obtenidos por la autora a través de datos recabados de los expedientes clínico 2011 CONCLUSIÓN: En cuanto al estado civil de adolescentes embarazadas el (n=280)66% son solteras y solo (n=2)1% son casadas, el restantes (n= 180) 33% son de unión libre.
GRAFICO N° 5 ESCOLARIDAD DE LAS ADOLECENTES EMBARAZADAS
Fuente: Datos obtenidos por la autora a través de datos recabados de los expedientes clínico 2011 CONCLUSIÓN: De las (n=422) adolescentes embarazadas (n=180)40% cursan actualmente la secundaria, (n=95)22% tiene la primaria incompleta, y (n=159= 38% no han concluido la secundaria
GRAFICO N° 6 ACTIVIDADES QUE REALIZAN LAS ADOLECENTES EMBARAZADAS
Fuente: Datos obtenidos por la autora a través de datos recabados de los expedientes clínico 2011 CONCLUSIÓN: Encontramos que de las (n=422)77% adolescentes gestantes (n=150)35%, (n=100)24% son amas de casa, (n=32)8% no realiza ninguna actividad.
GRAFICO N° 7 EDAD EN QUE INICIARON SUS RELACIONES SEXUALES LAS ADOLECENTES EMBARAZADAS
Fuente: Datos obtenidos por la autora a través de datos recabados de los expedientes clínico 2011 CONCLUSIÓN: Encontramos que (n=127)30% iniciaron sus relaciones sexuales a los 13 años, (n=25)6% a los 10 años de edad, (n=100)24% a los 16 años, (n=90)21% a los 12 años de edad.
GRAFICO N°8 CON QUIEN VIVEN LA ADOLECENTES EMBARAZADAS
Fuente: Datos obtenidos por la autora a través de datos recabados de los expedientes clínico 2011 CONCLUSIÓN: El (n=150)35% de adolescentes embarazadas viven con sus padres, (n=142)34% con el padre de su hijo y el (n=130)31% con otros familiares.
GRAFICO N°9 PODER ADQUISITIVO DE LAS GESTANTES ADOLECENTES
Fuente: Datos obtenidos por la autora a través de datos recabados de los expedientes clínico 2011 CONCLUSIÓN: En lo que se refiere al poder adquisitivo de las adolescentes que consultaron en el Hospital Materno Infantil de Trinidad (n=180) es de nivel precario, seguido por (n=129)29% nivel intermedio y (n=117)28% de nivel medio.
GRAFICO N° 10 PARIDAD DE LA GESTANTES ADOLECENTES
Fuente: Datos obtenidos por la autora a través de datos recabados de los expedientes clínico 2011 CONCLUSIÓN: Encontramos que el (n=280)66% son adolescentes nulíparas, (n=14)33% son primíparas y solo el (n=2)1% es secundípara.
GRAFICO N°11 TIPO DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO QUE UTILIZABAN LA ADOLECENTES EMBARAZADAS
Fuente: Datos obtenidos por la autora a través de datos recabados de los expedientes clínico 2011 CONCLUSIÓN: Con relación a los métodos anticonceptivos vemos que el (n=270)64% no tenían ningún método, (n=110) 26% utilizaban anticonceptivo de emergencia y (n=17)4% utilizaba preservativo.
GRAFICO N 12 °
CONOCIMIENTO DE LAS EMBARZADAS SOBRE LOS RIESGOS DURANTE Y DESPUES DEL EMBARAZO.
CONCLUSIÓN: Encontramos que de las 38 embarazadas con diagnóstico de Diabetes Gestacional (n14) 37% no conocen los riesgos que tiene la Diabetes Gestacional durante y Después del embarazo y el (n24) 63% sí conocen los riesgos durante y Después del embarazo.
GRAFICO N 13 °
CONOCIMIENTO DE LAS EMBARZADAS SOBRE DIETA PARA DIABETES
CONCLUSIÓN: Encontramos que de las 38 embarazadas con diagnóstico de Diabetes Gestacional (n14) 37% no conocen la dieta para la Diabetes Gestacional durante el embarazo y el (n24) 63% sí conocen la dieta para la Diabetes Gestacional durante el embarazo.
GRAFICO N 14 °
CONOCIMIENTO DE LAS EMBARZADAS SOBRE SU TÉRMINO DE EMBARAZO
CONCLUSIÓN: Encontramos que de las 38 embarazadas con diagnóstico de Diabetes Gestacional (n14) 37% no conocen cómo será su término de embarazo y el (n24) 63% sí conocen de qué manera se realizará el término de su embarazo.
V- CONCLUSION El seguimiento de la paciente con diabetes gestacional se puede asumir en Atención Primaria, siempre que estén en marcha el programa de Diabetes y el de Embarazo, y exista una buena coordinación con el obstetra. En caso contrario, derivarla al servicio de Tocología y/o Endocrinología. La frecuencia y contenido de las revisiones debe ser similar a la de las embarazadas que no son diabéticas, aunque es preciso prestar una atención especial a ciertos aspectos.
En la actualidad existen varios estudios acerca de la eficacia y seguridad del tratamiento de la diabetes gestacional con glibenclamida, metformina y acarbosa, con buenos resultados; sin embargo debido a la gran experiencia de que dispone y a su excelente respuesta la insulina sigue siendo el tratamiento de elección para todas las mujeres embarazadas con cualquier tipo de diabetes.
VI. RECOMENDACIONES Después de haber realizado esta investigación podemos realizar algunas recomendaciones tanto para el Estado como para las personas individuales, ya sean jóvenes o casadas. Realizar un programa o campaña a nivel Nacional de buena
alimentación como forma de prevenir la diabetes en las personas, especialmente en mujeres en edad fértil. Fortalecer el Programa Nacional de Diabetes a través de campañas en
los medios de comunicación social, escuelas y Centros de Salud. Incluir en los programas educativos del Ministerio de Educación temas
sobre buena salud y alimentación sana para prevenir la diabetes. Enfatizar en los planes de estudios de las carreras de salud las acciones
de los profesionales con personas con Diabetes.
