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5.
El examen radiológico más importante en la perforación de víscera hueca es la radiografía de abdomen……… y el hallazgo es…………: a. Simple de pie / neumoperitoneo b. Simple lateral / asa centinela c. En decúbito dorsal / nivel hídrico d. En decúbito ventral / líquido en cavidad e. Simple de pie / aerobilia Paciente en el sexto día posoperatorio por peritonitis debida a perforación traumática de colon. La herida operatoria presenta vesículas hemorrágicas en la supercie de la piel. Al explorar la herida se encuentra aponeurosis edematosa de color gris pizarra y tejido celular subcutáneo esfacelado ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Gangrena gaseosa b. Absceso de herida por gram negativos c. Fascitis necrotizante d. Celulitis por estreptococo e. Flemón ¿Cuál de los siguientes exámenes de imagines le ofrece mayor sensibilidad y especicidad para el diagnóstico de apendicitis?: a. Radiografía simple de abdomen b. Ecografía con comprensión gradual c. Doppler d. Radiografía de colon e. Gammagrafía ¿Cuál es el signo que al presionar el cuadrante izquierdo del abdomen produce dolor en el derecho?: a. Psoas b. Mc Burney c. Blumberg d. Lanz e. Rovsing Paciente mujer de 12 años de edad, con dolor en fosa iliaca derecha y mesogastrio de 8 horas de evolución. Tiene Tiene temperatura de 38.5 °C desde hace 24 horas, ultima menstruación hace 10 días. Al examen orofaringe muy congestiva, abdomen blando, depresible, y doloroso en fosa iliaca derecha y mesogastrio. ¿Cuál es el diagnostico más probable?: a. Adenitis mesentérica
b. c. d. e.
Divertículo de meckel Apendicitis aguda Síndrome intermenstrual Enfermedad inamatoria pélvica
6.
Paciente de 20 años de edad, con diagnostico clínico de plastrón apendicular, con leucocitosis y desviación izquierda. ¿Cuál es la conducta a seguir?: a. Antibioticoterapia b. Drenaje percutáneo c. Cirugía de emergencia d. Hidratación y analgesia e. Observación
7.
Mujer de 78 años de edad, con dolor abdominal en cuadrante interior izquierdo, alteración del habito defecatorio, ebre, escalofríos y micción frecuente. Al examen: hipersensibilidad y rebote en el cuadrante inferior izquierdo, impresiona palparse masa en esa zona. ¿Cuál es el diagnostico más probable?: a. Fecaloma b. Poliposis c. Diverticulitis d. Ameboma e. Pielonefritis
8.
De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas de evolución por trauma abdominal ¿cuál es la de peor pronóstico?: a. Colon. b. Yeyuno. c. Duodeno. d. Ileon. e. Estomago.
9.
El diagnóstico diferencial de la apendicitis aguda incluye los siguientes cuadros, EXCEPTO: EXCEPTO: a. Infección del aparato urinario. b. Neumonía del lóbulo inferior derecho pulmonar. c. Onfalocele. d. Diverticulitis de Meckel. e. Lesiones ováricas.
10.
El hallazgo radiológico en la ruptura de una víscera hueca es: a. Asas dilatadas b. Aire por debajo del diafragma
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c. d. e. 11.
Niveles hidroaéreos Diafragma descendido Intestino grueso dilatado
19.
Paciente con dolor abdominal agudo y sospecha de neumoperitoneo. De los siguientes exámenes, ¿Cuál es de elección para conrmar el diagnóstico?: a. Ecografía abdominal. b. Radiografía de abdomen contrastada. c. Radiografía de abdomen simple en decúbito. d. Radiografía de tórax con paciente de pie. e. Tomografía abdominal.
20.
Un paciente acude a su consulta y usted hace el diagnóstico de presunción de diverticulitis aguda, porque relata cuatro signos frecuentes de esta enfermedad. Uno de los siguientes NO suele acompañar a la diverticulitis aguda de sigma: a. Dolor en fosa ilíaca izquierda. b. Escalofríos. c. Fiebre. d. Cambio en el ritmo intestinal. e. Rectorragias.
21.
La infección postoperatoria más frecuente en casos de apendicitis aguda complicada es: a. Absceso pélvico. b. Absceso retrocólico. c. Absceso subfrénico. d. Del tejido subcutáneo. e. Peritonitis residual.
22.
Correlacione las dos columnas Fentanilo ( ) Hipnótico Propofol ( ) Relajante muscular despolarizante Bromuro de vecuronio ( )Analgésico Succinilcolina ( ) Relajante muscular no despolarizante a. BDAC b. BDCA c. DBCA d. DBAC e. BADC
23.
¿Cuál de las siguientes fases NO pertenece a la secuencia evolutiva de apendicitis aguda? a. Perforada b. Necrótica c. Hemorragica d. Fiemonosa e. Congestiva
Si Ud. pudiera coordinar con el anestesiólogo el tipo de anestesia a administrar a un paciente obeso mayor de 64 años que va a ser sometido a una colecistectomía laparoscópica electiva, elegiría: a. Anestesia epidural con catéter b. Anestesia general inhalatoria c. Anestesia general endovenosa d. Neurolepto analgesia EV e. Anestesia raquídea
24.
El dolor periumbilical o epigástrico en el inicio de una apendicitis aguda se debe a: a. Deshidratacion moderada b. Irritación del peritoneo parietal c. Estimulo del sistema simpatico d. Íleo secundario e. Estimulo del nervio vago
¿Cuál de las siguientes entidades NO es indicación de colecistectomía?: a. Portadoressanos de Salmonellatyphi conlitiasis vesicular. b. Pancreatitis crónica. c. Pólipo adenoma toso en vesícula biliar > de 1 cm. d. Micro litiasis sintomática. e. Colecistitis.
25.
¿Cuál es el método más sensible para diagnosticar litiasis vesicular?: a. Ultrasonografía b. TAC abdominal c. Colangiografía d. Radiografía simple de abdomen e. Colecistografía oral
26.
En la colecistitis crónica, el síntoma o signo primordial es: a. Vómitos b. Cólico
En un paciente en quien se sospecha de apendicitis aguda, lo más peligroso es ordenar: a. Bolsas de hielo. b. Antibióticos. c. Catarsis o enemas. d. Laparotomía. e. Compresas calientes.
12.
El hallazgo clínico más característico de la diverticulitis es: a. Nauseas y vómitos. b. Polaquiuria. c. Hematuria. d. Dolor en hipocondrio derecho. e. Dolor en fosa iliaca izquierda.
13.
El hallazgo más importante en la apendicitis es: a. Vómito. b. Temperatura elevada. c. Leucocitosis. d. Sensibilidad en el cuadrante inferior derecho. e. Hiperestesia en el cuadrante inferior derecho.
14.
¿Cuál de los siguientes líquidos corporales es el menos irritante cuando esta libre en cavidad peritoneal?: a. Bilis b. Sangre c. Jugo gástrico d. Jugo pancreático e. Orina
15.
16.
17.
18.
La localización más frecuente de la enfermedad diverticular del colon es: a. Sigmoides b. Colon ascendente c. Colon transverso d. Ciego e. Hemicolon derecho
En apendicitis aguda perforada, los germenes mas frecuentemente aislados en el cultivo bacteriológico de líquido peritoneal son: a. Pseudomonas y Bacteroides fragilis b. Peptostreptococcus y Bacteroides esplanchnicus c. Bacteroides fragilis y Escherichia coli d. Lactobacillus y Escherichia coli e. Pseudomonas y Escherichia coli
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c. d. e. 27.
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Distensión abdominal Fiebre Ictericia
Señale lo falso con respecto a la enfermedad Litiasis Vesicular: a. El paciente con cólico biliar cede frecuentemente con antiespasmódicos en menos de 6 horas. b. La mayoría de los cálculos son de pigmento biliar. c. La pared de la vesícula por ecografía normalmente mide menos de 3 mm. d. La causa más frecuente de colecistitis aguda es obstrucción por litiasis. e. Los cálculos vesiculares pueden pasar a la vía biliar hasta en un 20%. ¿Cuál de las siguientes estructuras es límite del triángulo de Calot?: a. Conducto pancreático. b. Arteria hepática. c. Colédoco. d. Conducto cístico. e. Vena cava inferior. Paciente mujer 36 años que ingresa por dolor en cuadrante superior derecho, leve ictericia, hiperamilasemi a y aumento de fosfatasa alcalina, en la ecografía sólo se muestra colelitiasis. Se le inicia hidratación endovenosa con analgésicos; y a las 48 horas los valores de amilasa y fosfatasa alcalina se normalizan. El manejo más apropiado para esta paciente es: a. Colecistectomía laparoscópica electiva en 8 semanas. b. Colecistectomía laparoscópica con colangiografía intraoperatoria antes del alta. c. Colangio endoscopia retrograda antes del alta y colecistetomía laparoscópica en 8 semanas. d. Colangiografía endoscópica retrograda y colecistetomía laparoscópica en 8 semanas. e. Todas. Mujer de 50 años, presenta dolor abdominal intenso en epigastrio de más de 24 horas de duración. Al examen se encuentra hipersensibilidad y dolor por debajo del reborde costal derecho, leucocitosis 12.000 x mm3, aumento discreto de bilirrubinas, fosfatasa alcalina, transaminasas y amilasa sérica. ¿Cuál es el diagnostico más probable?: a. Amebiasis hepática. b. Apendicitis aguda. c. Colecistitis aguda. d. Gastroenterocolitis aguda. e. Pancreatitis aguda. La prueba más especíca para el diagnostico de Colecistitis aguda es: a. Colecintigraa ( IDA) b. Ecograa c. TAC d. Rx simple de abdomen e. C.P.R.E. La litiasis vesicular es muy frecuente y los cálculos que se presentan con mayor incidencia son: a. Cálculos de oxalato de calcio b. Cálculos pigmentarios puros c. Cálculos mixtos a predominio de pigmentos d. Cálculos terrosos e. Cálculos mixtos a predominio de colesterol
33.
La causa más común de icterica que acompaña a la colecistitis aguda es: a. Compresión extraluminal inamatoria del colédoco b. Presencia de cálculos en el colédoco c. Coexistencia de colangitis aguda d. Odditis escleroretractil e. Hepatitis inamatoria reactiva
34.
En relación con la colecistitis aguda, señale lo INCORRECTO: a. La colecistectomía de urgencia es el tratamiento de elección b. En 95% está relacionado con litiasis biliar c. La ecografía es el estudio diagnostico más usado d. Se puede presentar ictericia sin Coledocolitiasis e. La forma gangrenosa es más frecuente en diabéticos
35.
Paciente de 35 años de edad se encuentra en el tercer día postoperatorio de colecistectomía sin colangiografía intraoperatoria, cursa con ictericia progresiva. El estudio ecográco muestra dilatación de la vía biliar principal con cálculo de 1,5 cm de diámetro. El procedimiento más recomendable es: a. Exploración quirúrgica del colédoco y extracción del cálculo. b. Esnteroplastía. c. Sólo drenaje con sonda de Kher. d. Pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica. e. Derivación biliodigestiva.
36.
El procedimiento de apertura y drenaje de la vesicula biliar se denomina: a. colangiografía. b. Colecistoectomía. c. Colecistectomía parcial. d. Colecistendesis. e. Colecistostomía.
37.
¿Cuál de las siguientes hernias sigue el camino del cordón espermático con el músculo cremáster?: a. Hernia femoral b. Hernia inguinal directa c. Hernia de Spiegel d. Hernia intersticial e. Hernia inguinal indirecta
38.
En la actualidad, ¿Cuál es la técnica quirúrgica más recomendada para reparar hernias inguinales directas?: a. Halsted b. Bassini c. Lichtenstein d. Mac Vay e. Potensky
39.
Multípara de 40 años de edad, presenta vómitos y distensión abdomina. Al exámen físico de la región inguino crural se encuentra tumoración dolorosa no reductible por debajo del ligamento iliopubiano ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Hernio inguinal indirecta b. Hernia crural c. Hernia inguinal directa d. Várices del cayado de la safena e. Hernia obturatriz
40.
¿Cuál es término usado para una hernia que tiene ambos componentes directo e indirecto?: a. Ritcher b. Litre c. Spigel
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d. e.
Pantalón Encarcelada
41.
Forman el tendón o zona conjunta: a. Oblicuo interno (menor) y el oblicuo externo (mayor). b. Oblicuo externo y transverso. c. Oblicuo interno y transverso. d. Rectos y transverso. e. Rectos y piramidal del abdomen.
42.
En relación a la reparación de las hernias inguinales señale la armación INCORRECTA: a. La técnica de Bassini aproxima la zona conjunta con el ligamento inguinal. b. La técnica de Bassini es adecuada para las hernias femorales. c. La presencia de infección de herida operatoria es un factor importante de recidiva. d. El uso de material protésico promueve la formación de mayor cicatrización para reforzar el cierre del defecto de pared. e. N.A.
43.
Referente a la hernia de Spiegel: a. Es un hernia mixta en pantalón b. Es una hernia que atraviesa el anillo inguinal c. Es una hernia deslizada cuyo contenido es colon d. Su produce en el borde lateral de la vaina de los rectos e. Su presentación por lo general es supraumbilical
44.
La hernioplastia de tipo Liechtenstein se caracteriza por el uso de: a. Malla de polipropileno b. Incisiones relajantes c. Tapón de polipropileno en anillo inguinal d. Doble sutura a surget en la fascia transversalis e. Técnica laparoscopica
45.
La técnica de reparación de la hernia inguinal directa que utiliza el ligamento de Cooper se denomina: a. Bassini b. Ferguson. c. Lichtenstein. d. Mac Vay. e. Shouldice.
46.
El contenido de una hernia de Litre es: a. Divertículo de Meckel. b. Vejiga. c. Íleon terminal. d. Colon sigmoides. e. Apéndice cecal.
47.
Señale la respuesta verdadera respecto a la estenosis hipertróca de píloro: a. El grosor del canal pilórico en la ecografía es la clave para hacer el diagnóstico. b. Es más frecuente en niñas. c. Presenta alcalosis metabólica hiperclorémica con hipopotasemia. d. La prueba diagnóstica de elección es la Rx de abdomen. e. El tratamiento consiste en la pilorotomía extramucosa de Ramstedt.
48.
Recién nacido de 10 horas de vida, presenta vómitos biliosos. Se le toma una radiografía simple de abdomen y se observa imagen de doble burbuja. ¿Qué diagnostico plantearía?:
a. b. c. d. e.
Atresia anorrectal Atresia cólica Atresia duodenal Malrotación intestinal tipo I Malrotación intestinal tipo II
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En perforación de víscera hueca el contenido intraluminal (líquido y gaseoso) pasa a cavidad intraabdominal y por gravedad el contenido gaseoso se retiene en espacios s ubfrénicos.
asociado a lesiones de órganos vecinos aumentando la mortalidad de 14 a 40% en las primeras 24 horas. El trauma de colon la rafia primaria, uso de antibióticos y ha disminuido la mortalidad y tasa de infecciones de pared y absceso intra-abdominales
CLAVE: A
CLAVE: C 2.
La Fascitis necrotizante se caracteriza por presentar vesículas hemorrágicas (primer signo de muerte celular) y edema con coloración necrótica, lagangrenagaseosase caracterizaporexudadosero-purulentopardusco con burbujas. En flemón y en celulitis hay infección de tejido laxo
9.
CLAVE: C 3.
“la ecografía ofrece una sensibilidad del 75 al 90% y una especificidad de 85 al 95 %. La gammagrafía preoperatoria es una herramienta útil en aquellos casos de diagnostico diferencial con divertículo de Meckel con mucosa gástrica. La TEM tiene mayor sensibilidad 90 a 95% y especificidad del 95 a98% ectópica”
El onfalocele, también llamado exonfalocele, es un defecto congénito, es una herniación en la pared abdominal, los órganos del abdomen sobresalen a través del ombligo.
CLAVE: C 10.
el neumoperitoneo es la presencia de gas libre en cavidad peritoneal y se evidencia en radiografía simple de abdomen de pie al observarse gas por debajo del diafragmas y la causa más frecuente es la perforación de víscera hueca
CLAVE: B
CLAVE: B 11. 4.
Se despierta dolor en fosa ilíaca derecha al presionar la fosa ilíaca izquierda y flanco izquierdo, tratando de comprimir el sigmoides y colon izquierdo para provocar la distensión del ciego y compresión indirecta del apéndice inflamado.
el uso de enema aumenta la presión intraluminal y la posibilidad de aumentar La isquemia producida por el edema en la zona donde se ubica la apéndice cecal. También puede modificar la evolución natural de la enfermedad
CLAVE: C
CLAVE: E 12. 5.
la adenitis mesentérica se presenta en niños 5-12 años produciendo por crecimiento de tejido ganglionar linfático por hiperplasia, Dolor abdominal precedido por cuadro respiratorio, mal estado general y fiebre alta. En apendicitis aguda el dolor abdominal se presenta antes que la fiebre
CLAVE: A 6.
la localización mas frecuente de enfermedad diverticular se da en colon sigmoides, el dolor fijo en cuadrante inferior izquierdo es un síntoma frecuente
CLAVE: E 13.
El Tratamiento del plastrón apendicular es no quirúrgico con antibioticoterapia de 7 a 10 días , el drenaje está indicado en absceso apendicular
los vómitos, leucocitosis y temperatura son hallazgos inespecíficos, la hiperestesia en cuadrante inferior derecho está presente en mas 50% de casos pero es inconst ante, el dolor en cuadrante inferior derecho es el más importante
CLAVE: D
CLAVE: A 14. 7.
la enfermedad diverticular tiene mayor incidencia en adultos mayores preponderantemente en mujeres, siendo su localización mas frecuente en colon sigmoides. el ameboma con frecuencia se localiza en ciego y en pacientes inmunosuprimidos
CLAVE: C 8.
El diagnóstico de la lesión duodenal requiere un alto índice de sospecha clínica debido a su localización retro peritoneal y generalmente está
la liberación súbita en la cavidad peritoneal de líquido gástrico ácido y estéril produce mayor dolor que la materia fecal (neutra y contaminada). La secreción pancreática produce más dolor e inflamación que la misma cantidad de bilis estéril que no contiene enzimas como la secreción pancreática. La sangre y la orina son tan poco irrit antes que pueden pasar desapercibidas a no ser que se vuelquen a la cavidad peritoneal en forma brusca y masiva. La contaminación bacteriana produce dolor leve al comienzo
CLAVE: B
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15.
La segmentación ocurre como resultado de un aumento de la presión intracolónica en ciertas áreas del colon. Dicha segmentación representa fuertes contracciones musculares de la pared colónica que sir ven para hacer avanzar el contenido luminal o detener el pasaje del material. Las presiones de las cámaras individuales se elevan transitoriamente por encima de los valores de presión hallados en la luz del colon no segmentado. En la diverticulosis, la segmentación está exagerada, provocando oclusión de ambos‘’extremos’de las cámaras, produciendo altas presiones dentro de las mismas El Sigmoides se ve comúnmente afectado, probablemente debido a su diámetro pequeño.
tratamiento es con ciprofloxacina 500 mg c/12 h v/o por 4 semanas o amoxicilina 6 g/d por 6 semanas. Cuando existe litiasis vesicular este tratamiento puede ser ineficaz, debiendo recurrirse a la colecistectomía.
CLAVE: B 25.
CLAVE: A
CLAVE: A 16.
La apendicitis es un proceso evolutivo, secuencial, de allí que se consideren los siguientes estadios: congestiva o catarral, flemonosa o supurativa, gangrenosa o necrótica y perforada.
26.
CLAVE: C 17.
los impulsos dolorosos desde la pared del apéndice distendidos son llevados por las fibras simpáticas aferentes viscerales por mediación del ganglio celiaco a T10 y después referido al área umbilical en el dermatoma décimo.
El más importante patógeno encontrado es el Bacteroides fragilis, que es una bacteria anaeróbica Gram negativa y que en situaciones normales es uno de los menos frecuentes. Le sigue en importancia una bacteria Gram negativa aeróbica, Escherichia coli
CLAVE: C 19.
27.
28.
CLAVE: B 21.
29.
22.
30.
31.
CLAVE: B 24.
El tratamiento quirúrgico está indicado cuando existe una complicación anatómica que se puede corregir por este método (pseudoquiste, absceso, fístula, ascitis, obstrucción fija de la porción intrapancreática de la vía biliar, estenosis duodenal, etc.) .Para los portadores crónicos el
La colecintigrafía, exploración con isótopos radiactivos, aprovecha las sustancias radiactivas excretadas por el hígado, en las vías biliares. Se utiliza para detectar las inflamaciones agudas de la vesícula biliar (colecistitis).la TAC no detecta caculos pequeños de colesterol, CPRE método invasivo que no visualiza vesicula biliar si esta excluida.
CLAVE: B 32.
Fentanilo Agonista opiáceo, produce analgesia y sedación por interacción con el receptor opioide µ, principalmente en SNC. Propofol Es un agente hipnótico intravenoso con propiedades farmacocinéticas muy rápidas. La succinilcolina (o c loruro de suxametonio, escolina, o coloquialmente suxi), es un bloqueador despolarizante de la placa neuromuscular.
En la anestesia general inhalatoria se tiene mejor manejo de vía aérea, se optimisa en barrio del co2 usado en laparoscopia, los cuales son de difícil manejo en pacientes obesos
la amebiasis hepática se caracteriza por fiebre alta en picos y dolor en HDC puede elevar enzimas hepáticas en especial fosfatasa alcalina. Para confirmar pancreatitis aguda la amilasa debe subir a tres veces o mas su valor normal.
CLAVE: C
“la mayoría de cálculos son mixtos a predominio de colesterol, para considerase puros debe tener más del 70% de colesterol. Los cálculos negros, también denominados de pigmento puro, son pequeños (<5 mm), irregulares, negros y múltiples. Se componen, principalmente, de bilirrubinato de calcio. No se asocian con infección ni estasis; su principal asociación es con las alteraciones hemolíticas, como la esferocitosis hereditaria y la anemia de células falciformes. “
CLAVE: E
CLAVE: A 23.
El cuadro clínico de la paciente es compatible con colecistitis aguda y el tratamiento es colecistectomía laparoscopica mas colangiografia intraoperatoria para descartar la posibilidad de coledocolitiasis asociada que se presenta entre el 14 a 20 % de los casos
CLAVE: B
En las apendicitis agudas sin perforación en 5% de casos hay complicaciones. En las apendicitis agudas con perforación las complicaciones se presentan en un 30% de casos, siendo la más frecuente la infección del tejido subcutáneo. Estos reportes varían de autor y del tipo de apendicectomía.
CLAVE: D
Su delimitación es arriba el borde hepático, afuera: cístico, a dentro: Conducto hepático común. Contiene a la arteria císt ica.
CLAVE: D
el neumoperitoneo es la presencia de gas libre en cavidad peritoneal y se evidencia en radiografía simple de abdomen de pie o en placa de tórax al observarse gas por debajo del diafragmas
La mayoría de los pacientes presentan dolor en el cuadrante inferior izquierdo.La fiebre y la leucocitosis son hallazgos importantes pero inespecíficos. Los pacientes pueden referir también alteración del hábito intestinal (diarrea o estreñimiento), anorexia, náuseas, vómitos y molestias urinarias
En países occidentales alrededor del 80% los calulos son colesterol y un 15 a 20 % son de pigmento negro , los de pigmento café son menos frecuentes
CLAVE: B
CLAVE: D 20.
El dolor es el más frecuente , de intensidad variable que va desde una leve dolorabilidad hasta muy intenso (cólico biliar), acompañado a veces de náuseas y vómitos; síntomas de la dispepsia son distens ión abdominal postprandial, a menudo con eructos, digestión lenta, flatulencia y halitosis
CLAVE: B
CLAVE: C 18.
El ultrasonido (US) es el primer estudio en la evaluación de patología biliar aguda (sensibilidad 83%, especificidad 95%. La TAC no visualiza calculos pequenos de colesterol, la colangiografia es un método invasivo
33.
la coledocolotisis se asocia del 14 a 20 % a colelitisis. El sd mirizzi está presente en el 0.5 a 1 % de colelitisis
CLAVE: B 34.
la Colecistectomía < 7 días no incrementa morbilidad respecto a cirugía diferida . Cirugía diferida incrementa complicaciones de origen biliar en el tiempo de espera. Colecistitis aguda de causa litiasica representa el 90% de esta patología
CLAVE: B
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35.
La CPRE es un método diagnostico y terapéutico, el éxito en la extracción de los cálculos en el conducto Hepatocolédoco es cercano a 90%. La exploración quirúrgica se reserva para los casos en el que la CPRE es frustra por aumentar la morbimortalidad.
45.
la técnica de Ferguson se aplica para hemorroidectomia, La técnica de Liechtenstein fija la malla de polipropileno en el ligamento inguinal , Mac vay utiliza ligamento de cooper.
CLAVE: D
CLAVE: D 46. 36.
la colangiografia es un procedimiento para identificar la anatomía de la vía biliar y la presencia de alteraciones de lamisma. una colecis-tectomía sugiere la extirpación de la vesícula biliar (colecisto + ectomía), ya sea parcial o total; la colecisostomía consiste en abrir una “boca” a la vía biliar hacia el exterior, es decir, un drenaje con apertura (colecisto + ostomos),
CLAVE: A 47.
CLAVE: E 37.
“Según su localización la Hernia inguinal indirecta protruye anteromedial al cordón, lateral a la arteria epigástrica inferior. Hernia inguinal directa pasa por el triángulo de Hesselbach, medial a la arteria epigástrica inferior. la hernia intersticial es la que se forma y progresa entre las capas musculoaponeuróticas de la pared abdominal”
CLAVE: E 38.
hasta que se disponga de series más amplias y con un seguimiento a más largo plazo, lahernioplastia de Lichtenstein debería ser considerada el patrón de las hernioplastias. Halsted es una técnica quirúrgica de apendicetomía, Basiny es una técnica con tensión con residivas de más del 15 % según algunas series.
CLAVE: C 39.
las hernias crurales son más frecuentes en mujeres y protruyen en el espacio miopectineo de fruchard por debajo del ligamento íleo púbico.
las hernias en las que una de sus paredes es una víscera se denomina hernia por deslizamiento, la hernia de litre su contenido es el divertículo de meckel
“Esta patología es más frecuente en niños, la prueba diagnóstica de elección es la ecografía Los criterios ultrasonográficos para el diagnóstico utilizados son: diámetro pilórico> 14 mm longitud del canal> 17 mm espesor de la pared >4 mm. Se presenta alcalosis metabólica con pérdida de electrolitos como cl, K, Na .La piloromiotomía extramucosa es el tratamiento definitivo (cirugía de Ramstedt). Se corta el musculo pilórico hasta la submucosa”
CLAVE: E 48.
en la atresia duodenal la radiografía simple de abdomen es clásica y muestra una doble burbuja, cada una llena con un n ivel hidroaéreo, y ausencia de gas en el intestino distal. La doble burbuja representa al estómago y a la primera porción del duodeno distendidos por el contenido acumulado. La malrotación intestinal tipo I. En esta situación el intestino se encuentra sin fijar, el duodeno es anterior a los vasos mesentéricos y el colon está absolutamente libre la Malrotación tipo II el duodeno no llega a colocarse en su posición normal y su rotación se produce sin pasar por debajo de los vasos mesentéricos. Se suele acompañar de bandas fibrosas (de Ladd)
CLAVE: C
CLAVE: B 40.
hernia de ritcher es en la que se presenta un pellizcamiento de la porción antimesentérica del intestino, con compromiso parcial de la luz intestinal. Cuando el contenido del saco corresponde a un divertículo de Meckel se llama hernia de litre. Se denomina hernia en pantalón a las hernias mixtas quien portuyen medial y lateralmente a los vasos epigástricos.
CLAVE: D 41.
El tendón conjunto está formado por el oblicuo menor y el transverso , está presente en el 30% de los casos y forman pared superior del conducto inguinal
CLAVE: C 42.
la tecnica de basini consite en reforzar la pared posterior del conducto inguinal acercando el tendon conjunto al ligamente inguinal , no reparando el espacio de fruchard por donde protuyen las hernias crurales. La tecnica de Mac Vay , repara todo el espacio miopectinio bajando el oblicuo menor y el transverso al ligamento de cooper .
CLAVE: B 43.
La hernia de Spiegel es un defecto que se produce a lo largo del borde lateral del musculo recto anterior del abdomen, y en la porción inferior de la línea semilunar de Douglas. Este tipo de hernias son muy raras y constituyen entre el 0.12 y 2% de todas las hernias de la pared abdominal
CLAVE: D 44.
La técnica de Liechtenstein utiliza malla de poliprolipeno, es una técnica sin tensión y convencianal Guilbert usa tapón de polipropilene
CLAVE: A
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Perú • Cirugía 1 CTO MEDICINA
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