Test de Infectologia Cto 2008

Infecciosas y Microbiología

Test

1ª vuelta

Test

1ª vuelta

Infecciosas y Microbiología 1.

¿Qué respuesta es FALSA respecto al síndrome de Job?: 1) Aumento de inmunoglobulina E sérica. 2) Defecto quimiotáctico de fagocitos. 3) Candidiasis mucocutánea. 4) Infecciones respiratorias recidivantes por Pseudomonas. 5) Eosinofilia.

2.

La inmunodeficiencia celular T facilita especialmente las infecciones por los siguientes microorganismos, con EXCEPCIÓN de: 1) Listeria monocytogenes. 2) Micobacterias. 3) Criptococo. 4) Herpes zoster. 5) E. coli.

5.

La deficiencia de inmunoglobulinas se asocia preferentemente a infección por los siguientes gérmenes, con la EXCEPCIÓN de: 1) Micobacterias. 2) Neumococo. 3) Meningococo. 4) Haemophilus. 5) Pneumocystis jiroveci.

6.

La deficiencia selectiva de IgA predispone a la infección fundamentalmente por:

La deficiencia de la fracción C5 del complemento predispone a infección por: 1) S. aureus. 2) P. aeruginosa. 3) Neisseria. 4) Enterococo. 5) Listeria.

8.

Uno de los siguientes gérmenes NO tiene especial incidencia en infecciones de pacientes esplenectomizados: 1) Pseudomonas. 2) Neumococo. 3) Meningococo. 4) Haemophilus influenzae. 5) Bacteria DF-2.

4.

7.

Las infecciones habituales en el cuadro clínico de la enfermedad granulomatosa crónica son producidas fundamentalmente por gérmenes: 1) Gram positivos. 2) Gram negativos. 3) Anaerobios estrictos. 4) Micobacterias. 5) Catalasa positivos.

3.

1) Pneumocystis jiroveci. 2) Toxoplasma gondii. 3) Giardia lamblia. 4) Babesia microti. 5) Citomegalovirus.

Señale la relación incorrecta entre infección y germen frecuente, en pacientes ADVP: 1) Celulitis ——— estreptococos. 2) Neumonía ——— Haemophilus influenzae. 3) Osteomielitis vertebral ——— Staphylococcus aureus. 4) Endoftalmitis ——— Candida spp. 5) Tromboflebitis séptica ——— enterobacterias.

9.

Entre los microorganismos que característicamente pueden ser transmitidos del donante al receptor de un trasplante de órganos, están todos los siguientes, con la excepción de: 1) Pseudomonas. 2) Citomegalovirus. 3) Virus de Epstein-Barr. 4) Virus herpes simple. 5) Toxoplasma gondii.

10. Entre los fármacos habitualmente empleados como profilaxis de infecciones en pacientes oncológicos con neutropenia severa y prolongada, NO se encuentra: 1) Cotrimoxazol. 2) Aciclovir. 3) Fluconazol. 4) Ciprofloxacino. 5) Norfloxacino.

11. Un paciente leucémico que recibe quimioterapia presenta fiebre y disnea, los neutrófilos sanguíneos son 100/microlitro y en la radiografía torácica no se aprecian infiltrados pulmonares.

CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www. ctomedicina.com

1

Infecciosas y Microbiología Entre los fármacos que formarán parte del tratamiento inicial empírico, NO debe incluirse: 1) Ceftazidima. 2) Piperacilina. 3) Tobramicina. 4) Imipenem. 5) Anfotericina B.

12. Un drogadicto activo por vía parenteral acude a Urgencias por fiebre elevada, dolor y signos inflamatorios en antebrazo. Entre los siguientes antibióticos, ¿cuál elegiría?: 1) Penicilina G. 2) Eritromicina. 3) Gentamicina. 4) Imipenem. 5) Cloxacilina.

13. Tras la administración intravenosa del citado antibiótico, el paciente presenta una reacción de hipotensión severa que se corrige tras la administración de líquidos intravenosos y adrenalina. ¿Qué antibiótico sería ahora el más apropiado?: 1) Vancomicina. 2) Penicilina G. 3) Eritromicina. 4) Clindamicina. 5) Cefazolina.

14. Un paciente, portador crónico de sonda vesical, presenta orina con abundante sedimento y fiebre elevada. En el hemocultivo se aísla Enterococcus faecalis. ¿Cuál de los siguientes antibióticos elegiría?: 1) Ampicilina. 2) Cefazolina. 3) Cefoxitina. 4) Ceftriaxona. 5) Eritromicina.

15. Si el paciente de la pregunta anterior tuviese alergia a la medicación indicada, ¿cuál de los siguientes antibióticos elegiría?: 1) Gentamicina. 2) Cotrimoxazol. 3) Cloranfenicol. 4) Vancomicina. 5) Cefuroxima.

16. Un paciente anciano, con síndrome miccional en los días previos, es traído a Urgencias con fiebre elevada y deterioro importante del estado general. Entre los siguientes antibióticos, ¿cuál sería más adecuado?: 1) Penicilina G. 2) Ciprofloxacino. 3) Eritromicina. 4) Ampicilina. 5) Amoxicilina.

Test

1ª vuelta

3) Aztreonam. 4) Ceftriaxona. 5) Cefotaxima.

18. Un paciente, ingresado en UCI por politraumatismo severo y con ventilación asistida, presenta insuficiencia respiratoria, fiebre elevada e infiltrados pulmonares radiológicos. En los hemocultivos se aísla Serratia spp. ¿Qué antibiótico sería más correcto?: 1) Gentamicina. 2) Imipenem. 3) Cotrimoxazol. 4) Cefazolina. 5) Eritromicina.

19. En un paciente que presenta peritonitis por perforación intestinal, si usted elige un antibiótico frente a gérmenes anaerobios, el menos adecuado sería: 1) Penicilina G. 2) Metronidazol. 3) Cefoxitina. 4) Cloranfenicol. 5) Clindamicina.

20. Para el tratamiento de las infecciones por Listeria, NO es útil: 1) Cotrimoxazol. 2) Meropenem. 3) Cloranfenicol. 4) Cefepima. 5) Tetraciclinas.

21. En el tratamiento de las infecciones por Pseudomonas aeruginosa son eficaces todos los siguientes fármacos, EXCEPTO: 1) Cefepima. 2) Meropenem. 3) Cefotaxima. 4) Tobramicina. 5) Ciprofloxacino.

22. Un paciente, alérgico a betalactámicos y portador de sonda vesical, consulta por fiebre. En el cultivo de orina se obtiene crecimiento de Enterococcus faecium. ¿Cuál de los siguientes antibióticos NO consideraría útil en el tratamiento?: 1) Azitromicina. 2) Vancomicina. 3) Linezolid. 4) Fosfomicina. 5) Asociación de Dalfopristina con Quinupristina.

23. Un paciente ingresado por Ictus cerebral isquémico, presenta flebitis séptica en zona de venopunción utilizada para administración de líquidos y medicación. En los hemocultivos se aísla Staphylococcus aureus resistente a cloxacilina. El paciente se encuentra séptico y en el ecocardiograma no se observan datos de endocarditis. De entre las siguientes opciones de monoterapia, ¿cuál considera INADECUADA para este proceso?:

17. Si el enfermo presentase una reacción alérgica al tratamiento, se podrían utilizar los siguientes fármacos, con la EXCEPCIÓN de: 1) Gentamicina. 2) Vancomicina.

1) Linezolid. 2) Vancomicina. 3) Imipenem. 4) Tigeciclina. 5) Daptomicina.


2

Infecciosas y Microbiología 24. Uno de los siguientes antivirales se ha utilizado para el tratamiento de la infección por virus respiratorio sincitial: 1) Amantadina. 2) Rimantadina. 3) Ribavirina. 4) Brivudina. 5) Ganciclovir.

25. Una de las siguientes relaciones Virus-Fármaco antiviral eficaz es INCORRECTA: 1) Citomegalovirus-Ganciclovir. 2) Virus Herpes simple 2-Brivudina. 3) Virus de la Hepatitis B-Lamivudina. 4) Virus de la Gripe-Oseltamivir. 5) Virus de la Hepatitis C-Ribavirina.

26. Una de las siguientes respuestas respecto al Aciclovir NO es

Test

1ª vuelta

1) Infección urinaria. 2) Infecciones de heridas quirúrgicas. 3) Neumonías. 4) Endocarditis. 5) Neutropenia.

32. La vía más frecuente de adquisición de las neumonías es: 1) Aspiración. 2) Inhalación. 3) Diseminación hematógena. 4) Inoculación directa. 5) Contigüidad.

33. Un paciente con mieloma múltiple acude al hospital por fiebre de 48 horas de evolución, tos con expectoración purulenta y dolor de costado. En la radiografía de tórax hay un infiltrado alveolar y en el hemograma se aprecia leucocitosis de 15.000/ mcl. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?:

correcta: 1) Ha reducido la mortalidad de la encefalitis por Herpes simple. 2) En pacientes inmunodeficientes con herpes zoster tratados disminuye la frecuencia de diseminación cutánea y visceral. 3) El tratamiento crónico no evita recidivas tras su suspensión. 4) El virus Herpes zoster es más sensible que el Herpes simple. 5) Su principal efecto secundario es la nefrotoxicidad.

27. Uno de los siguientes efectos secundarios NO es propio de la Anfotericina B: 1) Fiebre. 2) Insuficiencia renal. 3) Hiperpotasemia. 4) Hipomagnesemia. 5) Flebitis.

28. Además de espectro antifúngico, la Anfotericina B puede usarse en el tratamiento de las infecciones causadas por: 1) Pneumocystis jiroveci. 2) Leishmania. 3) Schistosoma. 4) Toxoplasma gondii. 5) Nocardia spp.

29. Señale cuál de los siguientes hongos es sensible al tratamiento con Fluconazol: 1) Aspergillus. 2) Mucor. 3) Candida krusei. 4) Cryptococcus neoformans. 5) Sporothrix.

30. ¿Cuál es el grupo de microorganismos cuya frecuencia de aislamiento ha aumentado más en las bacteriemias primarias intrahospitalarias?: 1) S. aureus. 2) Estafilococos coagulasa negativos. 3) Candida spp. 4) Enterococcus spp. 5) Bacilos Gram negativos.

31. La causa más frecuente de mortalidad en infecciones nosocomiales es:

1) Pneumocystis jiroveci. 2) Pseudomonas. 3) Mycobacterium tuberculosis. 4) Streptococcus pneumoniae. 5) Staphylococcus aureus.

34. ¿Qué tratamiento utilizaría en el paciente de la pregunta anterior?: 1) Penicilina G intravenosa. 2) Penicilina G procaína. 3) Eritromicina. 4) Ceftriaxona. 5) Cotrimoxazol.

35. Señale cuál de los siguientes antibióticos sería el más aconsejable para el tratamiento de una neumonía por aspiración: 1) Eritromicina. 2) Ceftazidima. 3) Vancomicina. 4) Amoxicilina-clavulánico. 5) Gentamicina.

36. Un paciente con bronquitis crónica ingresa en el hospital con neumonía bilateral extensa e insuficiencia respiratoria severa, ¿qué pauta antibiótica sería la más adecuada?: 1) Penicilina más Eritromicina. 2) Penicilina más Gentamicina. 3) Ceftriaxona. 4) Ceftriaxona más azitromicina. 5) Ceftazidima más Amikacina.

37. Un paciente joven y previamente sano se queja de fiebre elevada, intenso dolor torácico, tos, expectoración purulenta y dificultad respiratoria. En la radiografía de tórax se aprecia un infiltrado alveolar lobar, sin derrame pleural. La gasometría arterial basal y la T.A. son normales. ¿Qué actuación le parece la más correcta?: 1) Ingreso y tratamiento con Penicilina G procaína. 2) Ingreso y tratamiento con Eritromicina. 3) Ingreso y tratamiento con Ceftriaxona. 4) Tratamiento ambulante con Amoxicilina-clavulánico. 5) Tratamiento ambulante con Doxiciclina.


3

Infecciosas y Microbiología 38. El enfermo de la pregunta anterior permanece febril tras 72 horas de tratamiento antibiótico; se realiza nueva Rx de tórax en la que no se observa derrame pleural. De las siguientes opciones terapéuticas, ¿cuál considera más aconsejable?: 1) Cambiar a Ceftriaxona. 2) Añadir Cefotaxima. 3) Añadir Ceftazidima. 4) Añadir Azitromicina. 5) Añadir Gentamicina.

39. La existencia de encefalitis y ataxia en un paciente que padece neumonía sugiere una etiología por: 1) Mycoplasma pneumoniae. 2) Klebsiella pneumoniae. 3) Coxiella burnetii. 4) Chlamydia psittaci. 5) Chlamydia pneumoniae.

40. Un paciente de 40 años presenta fiebre e infiltrado en lóbulo superior derecho, motivo por el que se inicia tratamiento con Amoxicilina-clavulánico iv. Al cuarto día de tratamiento persiste la fiebre, por lo que se cambia el tratamiento antibiótico a Ceftriaxona con Eritromicina; después de siete días de este tratamiento persiste la fiebre, y en la radiografía de control la imagen de condensación permanece estable. En este momento, lo más correcto es: 1) Añadir Metronidazol. 2) Cambiar a Imipenem. 3) Cambiar Ceftriaxona por Ceftazidima. 4) Solicitar baciloscopias de esputo. 5) Solicitar broncoscopia.

41. Un paciente, adicto a drogas por vía parenteral, consulta por fiebre sin foco de 4 días de evolución. En la exploración destaca: taquipnea, auscultación cardiopulmonar normal. En la analítica, presenta leucocitosis con desviación izquierda. Todas las siguientes medidas son adecuadas, EXCEPTO: 1) Recogida de hemocultivos. 2) Realización de placa de tórax urgente. 3) Tras recoger hemocultivos, iniciar tratamiento empírico con Ceftriaxona y Eritromicina. 4) Tras recoger hemocultivos, iniciar tratamiento empírico con Cloxacilina y Gentamicina. 5) Solicitar ecocardiograma.

42. Usted NO esperaría encontrar una de las siguientes situaciones en un paciente con endocarditis tricúspide: 1) Derrame pleural. 2) Infartos esplénicos. 3) Pioneumotórax. 4) Insuficiencia respiratoria. 5) Ausencia de soplo de insuficiencia valvular.

43. Una de las siguientes respuestas, respecto a la endocarditis sobre válvula nativa, NO es correcta: 1) Staphylococcus aureus ocasiona destrucción valvular más rápidamente que S. epidermidis. 2) La variación en la intensidad de los soplos no siempre indica empeoramiento de la lesión valvular. 3) Las manchas de Roth no son lesiones específicas de endocarditis.

Test

1ª vuelta

4) La mayoría de las endocarditis por S. viridans tienen antecedente de manipulación quirúrgica dentaria. 5) No siempre se objetivan vegetaciones en el ecocardiograma.

44. Respecto a los hemocultivos en la endocarditis infecciosa, es FALSO: 1) Son con más frecuencia positivos si se extraen en el pico febril. 2) Se obtiene crecimiento bacteriano en más del 90% de los casos. 3) Si se añade clorhidrato de piridoxal a los medios de cultivo, aumenta la posibilidad de identificar gérmenes del género Abiotrophia. 4) Son habitualmente negativos en la infección por Coxiella. 5) La bacteriemia es continua.

45. Un enfermo presenta fiebre sin focalidad aparente, tras la colocación de una prótesis valvular aórtica hace 1 mes. ¿Qué tratamiento antibiótico empírico sería el más correcto?: 1) Cefazolina + Gentamicina. 2) Cloxacilina + Gentamicina. 3) Ceftazidima + Amikacina. 4) Ceftriaxona + Gentamicina. 5) Vancomicina + Gentamicina.

46. El tratamiento quirúrgico es necesario con frecuencia en los enfermos con endocarditis infecciosa en las siguientes situaciones, con la EXCEPCIÓN de: 1) Insuficiencia cardiaca. 2) Gérmenes del grupo HACEK. 3) Etiología fúngica. 4) Etiología por Coxiella burnetii. 5) Embolismos de repetición.

47. Señale cuál de estos antimicrobianos sería el MENOS eficaz como profilaxis de endocarditis infecciosa en procedimientos orofaríngeos o de tracto respiratorio superior: 1) Cloxacilina. 2) Ampicilina. 3) Amoxicilina. 4) Eritromicina. 5) Clindamicina.

48. A un paciente que tuvo hace 5 años una endocarditis mitral, se le va a realizar una colonoscopia para estudio de anemia ferropénica. ¿Cuál de las siguientes pautas de profilaxis le parece adecuada?: 1) Metronidazol 500 mg VO, antes y 6 horas después de la colonoscopia. 2) Aztreonam 1 g IV, antes de la colonoscopia. 3) No precisa profilaxis. 4) Gentamicina 80 mg IM antes y 6 horas después de la colonoscopia. 5) Linezolid 600 mg VO, antes de la colonoscopia.

49. Señale en cual de las siguientes situaciones se recomienda realizar profilaxis de endocarditis: 1) Soplo funcional. 2) Prolapso mitral sin insuficiencia. 3) Portador de válvula cardiaca protésica. 4) Portador de marcapasos. 5) CIA tipo ostium secundum.


4

Infecciosas y Microbiología 50. Respecto al S. de Lemierre, señale lo cierto: 1) Es una entidad descrita exclusivamente en alcohólicos. 2) Los gérmenes habituales son anaerobios. 3) La presencia de hipoxia es un hecho excepcional 4) El antibiótico de elección es Levofloxacino 5) No se acompaña de bacteriemia, por lo que los hemocultivos son negativos y el diagnóstico se realiza por serología.

51. Señale cuál de los siguientes microorganismos no causa diarrea de tipo disenteriforme: 1) Shigella spp. 2) Salmonella enteritidis. 3) Campylobacter jejuni. 4) E. coli. 5) Vibrio cholerae.

52. En relación a las infecciones por Yersinia enterocolitica, señale la respuesta INCORRECTA: 1) Es resistente a quinolonas. 2) La manifestación más frecuente es diarrea. 3) Puede causar faringoamigdalitis. 4) Pueden cursar con dolor en Fosa Iliaca Derecha. 5) Las situaciones con sobrecarga de hierro favorecen el desarrollo de sepsis.

53. En relación con las diarreas infecciosas, señale la respuesta correcta: 1) El tratamiento de elección de las enterocolitis por Campylobacter es cotrimoxazol. 2) El S. urémico hemolítico es una complicación habitual de las enterocolitis por Corynebacterium urealyticum. 3) Isospora, Cyclospora y Cryptosporidium no son agentes a considerar en la diarrea del viajero. 4) E. coli enterotoxigénico es el agente más frecuente de la diarrea del viajero. 5) Giardia lamblia no es un agente a considerar en la diarrea del viajero.

54. El tratamiento antimicrobiano empírico con Ciprofloxacino está justificado en una diarrea infecciosa en todas las siguientes situaciones, con la EXCEPCIÓN de: 1) Mujer embarazada. 2) Aneurisma de aorta abdominal. 3) Fiebre elevada. 4) Síndrome disentérico. 5) Inmunodepresión.

55. En referencia a la colitis pseudomembranosa, es FALSO: 1) Se ha asociado al uso de todo tipo de antibióticos, excepto Vancomicina y Metronidazol. 2) En la mayoría de los casos se detecta toxina B de los Clostridium difficile en las heces. 3) Puede producir fiebre elevada y leucocitosis sanguínea. 4) Puede manifestarse tras la suspensión del antibiótico causante. 5) Puede producir megacolon tóxico y perforación intestinal.

56. El Metronidazol es un fármaco eficaz en el tratamiento de las infecciones intestinales causadas por los siguientes gérmenes, con la excepción de:

Test

1ª vuelta

1) Giardia lamblia. 2) Trichomonas vaginalis. 3) Entamoeba histolytica. 4) Actinomyces spp. 5) Bacteroides fragilis.

57. Señale el régimen antibiótico MENOS eficaz, de entre los siguientes, para el tratamiento de un absceso de localización intraabdominal: 1) Metronidazol más Aztreonam. 2) Vancomicina más Gentamicina. 3) Clindamicina más Ceftriaxona. 4) Cefoxitina más Gentamicina. 5) Penicilina más Gentamicina más Metronidazol.

58. Un paciente con antecedentes de mordedura de perro presenta un cuadro de shock y coagulación intravascular diseminada. A la exploración no se aprecia celulitis en la zona de mordedura. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?: 1) Pasteurella multocida. 2) Staphylococcus aureus. 3) Anaerobios. 4) Bacilos Gram negativos. 5) Capnocytophaga canimorsus.

59. En relación con las infecciones cutáneas y celulitis, es FALSO: 1) La erisipela es producida por S. pyogenes. 2) La «foliculitis del baño caliente» es causada por S. aureus. 3) La celulitis causada por mordedura de gato y perro casi siempre está causada por Pasteurella multocida. 4) Erysipelothrix rhusiopathiae causa celulitis en pescaderos. 5) Aeromonas hydrophila causa celulitis en heridas producidas en agua dulce.

60. Un enfermo que presenta fiebre, cefalea, artromialgias y un exantema morbiliforme que afecta a palmas y plantas, con antecedente de mordedura de rata unos días antes, debe recibir como tratamiento de elección: 1) Eritromicina. 2) Doxiciclina. 3) Penicilina G. 4) Cotrimoxazol. 5) Cloxacilina.

61. Un pastor de ovejas consulta por aparición en antebrazo de una lesión papulovesiculosa, que progresó a escara necrótica con edema local y escasa afectación del estado general. Es incorrecto respecto a este proceso: 1) Está causado por bacilos gramnegativos. 2) La lesión cutánea no es dolorosa. 3) Se puede tratar con Penicilina G. 4) Puede producirse curación espontánea. 5) El exudado de la lesión presenta gran cantidad de bacilos.

62. Respecto a la enfermedad por arañazo de gato, NO es cierto que: 1) Suele ser una infección autolimitada. 2) Tiene mayor incidencia en niños. 3) La histología se caracteriza por inflamación granulomatosa. 4) Se puede transmitir de persona a persona. 5) No suele precisar tratamiento antibiótico.


5

Infecciosas y Microbiología 63. Respecto a la angiomatosis bacilar, es incorrecto: 1) Puede ser producida por Bartonella quintana. 2) El tratamiento de elección es el Cotrimoxazol. 3) Puede cursar con encefalitis. 4) Ocasiona lesiones cutáneas similares al sarcoma de Kaposi. 5) En la forma diseminada, los órganos más afectos son los del sistema reticuloendotelial.

64. Un enfermo de Hodgkin presenta un cuadro febril con signos meníngeos. En el Gram del LCR se objetivan bacilos Gram positivos. ¿Qué tratamiento sería el más correcto?: 1) Cefotaxima. 2) Ceftriaxona. 3) Ampicilina. 4) Cefuroxima. 5) Cloranfenicol.

65. En cuanto a la etiología de las meningitis bacterianas, señale la asociación falsa: 1) Neonatos - Streptococcus agalactiae. 2) Niños - Meningococo. 3) Adultos - Neumococo. 4) Epidemias - Neumococo. 5) Ancianos - Listeria.

66. En el seno de una meningitis aguda con líquido purulento, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1) Si la tinción de Gram no aporta información, se debe esperar al resultado del cultivo para iniciar tratamiento antibiótico. 2) Si el paciente presenta alteración en el nivel de conciencia, se debe realizar TAC de cráneo antes de la punción lumbar. 3) El uso de esteroides puede mejorar el pronóstico. 4) En pacientes mayores de 50 años se recomienda asociar Cefalosporina de 3ª generación y Ampicilina. 5) En caso de herida craneal, se recomienda asociar Vancomicina al tratamiento.

67. Si en una meningitis obtiene un líquido cefalorraquídeo con predominio de linfocitos, usted consideraría IMPROBABLE que sea secundaria a: 1) Enterovirus 71. 2) Listeria monocytogenes. 3) Streptococcus agalactiae. 4) Cryptococcus neoformans. 5) Leptospira.

68. Indique la pauta que NO es correcta para la profilaxis de la

Test

1ª vuelta

4) Anfotericina B. 5) Vancomicina.

70. Señale la combinación de antibióticos más adecuada en un paciente con absceso cerebral secundario a diseminación hematógena por endocarditis infecciosa: 1) Cloxacilina más Cefotaxima. 2) Metronidazol más Cefotaxima. 3) Penicilina G más Cefotaxima. 4) Clindamicina más Metronidazol. 5) Cloranfenicol más Gentamicina.

71. Un paciente con SIDA presenta fiebre, cefalea frontal derecha y hemiparesia progresiva de tres semanas de evolución. En la TAC cerebral se aprecia una imagen redondeada en lóbulo frontal derecho. Entre los agentes etiológicos, podrían encontrarse todos los siguientes, EXCEPTO: 1) Nocardia. 2) Cryptococcus. 3) Listeria. 4) M. tuberculosis. 5) Citomegalovirus.

72. Señale la asociación INCORRECTA respecto a infecciones del músculo y partes blandas: 1) Fascitis necrotizante-Streptococcus pyogenes. 2) Miositis necrotizante- Streptococcus pyogenes. 3) Piomiositis-Clostridium perfringens. 4) Gangrena gaseosa espontánea no traumática-Clostridium septicum. 5) Fascitis necrotizante con gas tisular-Clostridios.

73. El lugar de acción principal de la toxina tetánica es: 1) Placa motora. 2) Fibra postganglionar. 3) Fibra preganglionar. 4) Neurona motora. 5) Neurona inhibidora internuncial.

74. Una manifestación clínica que iría en CONTRA del diagnóstico de tétanos sería: 1) Hipertensión arterial. 2) Fiebre. 3) Alteración del nivel de conciencia. 4) Afección muscular de predominio proximal. 5) Disfagia.

75. NO es una manifestación propia del botulismo:

meningitis meningocócica: 1) Ceftriaxona 250 mg i.m., en dosis única en adultos. 2) Ceftriaxona 125 mg i.m., cada 12 h, durante dos días en niños. 3) Rifampicina 600 mg/12 h v.o. durante dos días, en adultos. 4) Ciprofloxacino 500 mg v.o., en dosis única, en adultos. 5) Minociclina 100 mg/12 h v.o. durante 3 días, en adultos.

69. En el tratamiento de una meningitis aguda en un paciente inmunodeprimido, podría justificar el empleo empírico inicial de los siguientes antibióticos, SALVO: 1) Ampicilina. 2) Cefepima. 3) Cotrimoxazol.

1) Fiebre. 2) Diplopía. 3) Parálisis descendente. 4) Afección de pares craneales. 5) Midriasis.

76. La gangrena de Fournier es una infección por flora aerobia y anaerobia, que afecta a: 1) Pie de diabético. 2) Suelo de la boca. 3) Escroto y periné. 4) Senos paranasales. 5) Eje esplenoportal.


6

Infecciosas y Microbiología 77. La meningococemia crónica NO se caracteriza por: 1) Fiebre prolongada y recurrente. 2) Artritis. 3) Bacteriemia de origen meníngeo. 4) Exantema. 5) Esplenomegalia.

78. Sobre la infección gonocócica diseminada, NO es cierto: 1) El gonococo puede ser aislado de las lesiones cutáneas. 2) Los síntomas de bacteriemia con frecuencia comienzan durante la menstruación. 3) La mayoría de los casos no presentan clínica genital. 4) Se acompaña de inmunocomplejos circulantes. 5) Sin tratamiento antibiótico, la gonococemia no desaparece.

79. En una mujer embarazada con antecedente de reacción anafiláctica a penicilina, el tratamiento de la gonococia es: 1) Espectinomicina. 2) Penicilina tras desensibilización. 3) Ceftriaxona. 4) Tetraciclinas. 5) Ciprofloxacino.

80. Una de las siguientes respuestas NO es característica de la otitis externa maligna: 1) Es producida por Pseudomonas. 2) Es más frecuente en diabéticos. 3) Habitualmente cursa con bacteriemia. 4) Produce lesión de pares craneales. 5) Precisa tratamiento antibiótico muy prolongado.

81. Es característico de la bacteriemia por Pseudomonas: 1) Uñas de coloración verde. 2) Ectima gangrenoso. 3) Eritema nodoso. 4) Deficiencia de factores del complemento. 5) Endocarditis.

82. Un paciente que ha presentado fiebre en los días previos al ingreso es llevado a Urgencias por empeoramiento del estado general, objetivándose hipotensión severa, oliguria, taquipnea y lesiones hemorrágicas cutáneas. En su tratamiento estaría indicado todo lo siguiente, EXCEPTO: 1) Imipenem. 2) Dopamina. 3) Oxigenoterapia. 4) Esteroides a altas dosis. 5) Plasma.

83. No es propio de la fiebre tifoidea la existencia de: 1) Estreñimiento. 2) Leucocitosis sanguínea. 3) Hepatomegalia. 4) Esplenomegalia. 5) Manchas rosadas cutáneas.

84. En relación al tratamiento de la fiebre tifoidea, señale la respuesta correcta:

Test

1ª vuelta

1) Gentamicina es el antibiótico de elección en caso de hemorragia digestiva. 2) En caso de delirio o coma, el tratamiento de elección es Ampicilina con Gentamicina. 3) Cloranfenicol muestra: menor tasa de resistencias, menor frecuencia de recaídas, y menor incidencia de estados de portador crónico, que otros antibióticos; pero su uso se desaconseja por la alta frecuencia de efectos secundarios. 4) El tratamiento de elección del estado de portador crónico es Azitromicina. 5) En los casos severos, puede ser beneficioso asociar esteroides al tratamiento antibiótico.

85. El método más sensible para el diagnóstico de fiebre tifoidea es: 1) Serología. 2) Hemocultivo en la primera semana. 3) Hemocultivo en la tercera semana. 4) Coprocultivo en la tercera semana. 5) Coprocultivo en la primera semana.

86. No es característica entre las manifestaciones clínicas de brucelosis: 1) Artritis sacroilíaca. 2) Granulomatosis hepática. 3) Osteomielitis extravertebral. 4) Orquiepididimitis. 5) Esplenomegalia.

87. En el tratamiento de la brucelosis serían útiles todos los siguientes antibióticos, con la EXCEPCIÓN de: 1) Rifampicina. 2) Cotrimoxazol. 3) Vancomicina. 4) Ofloxacino. 5) Doxiciclina.

88. Una de las siguientes respuestas referente a la tularemia es INCORRECTA: 1) Puede ser transmitida por garrapatas. 2) Ocasiona neumonía. 3) Se acompaña de adenopatías. 4) El tratamiento de elección es la Penicilina. 5) Puede ocasionar granulomas.

89. Un vector importante dentro de los mecanismos de transmisión de la peste es: 1) Ornithodorus. 2) Ixodes dammini. 3) Xenopsylla cheopis. 4) Pediculus humanus. 5) Dermacentor andersoni.

90. En relación con la peste, es INCORRECTO: 1) La forma bubónica es la más frecuente. 2) La forma bubónica es la más grave. 3) Las cefalosporinas no deben usarse en el tratamiento. 4) La forma meníngea se trata con Cloranfenicol. 5) En gran parte de los pacientes se detecta elevación de PDF en plasma.


7

Infecciosas y Microbiología 91. Entre las causas de falsos negativos en la reacción de Mantoux se encuentran todas las siguientes, SALVO: 1) Fase prealérgica de la primoinfección. 2) Tratamiento antituberculoso correcto con curación. 3) Edad avanzada. 4) Uso de esteroides. 5) Enfermedad de Hodgkin.

92. Tras instaurar tratamiento tuberculostático correcto, la mayoría de los enfermos con tuberculosis pulmonar dejan de ser contagiosos transcurridas: 1) Una semana. 2) Dos semanas. 3) Cuatro semanas. 4) Seis semanas. 5) Ocho semanas.

93. Respecto a la tuberculosis, es FALSO: 1) Puede acompañarse de monocitosis sanguínea. 2) En la pleuritis, la prueba de Mantoux es negativa con frecuencia. 3) Una forma de tuberculosis cutánea es el lupus vulgaris. 4) La manifestación más frecuente de los tuberculomas cerebrales es la epilepsia. 5) El derrame pleural tuberculoso presenta abundancia de células mesoteliales.

94. Respecto a las distintas formas clínicas de tuberculosis, señale la respuesta falsa: 1) La meningitis cursa de forma subaguda y con lesión de pares craneales como complicación. 2) La tuberculosis vertebral es más frecuentemente dorsal. 3) La forma urinaria cursa con piuria estéril. 4) Las adenopatías no son dolorosas. 5) La afección intestinal más frecuente es duodeno-yeyunal.

95. Respecto a la tuberculosis miliar, no es cierto: 1) La prueba de Mantoux suele ser negativa. 2) Los tubérculos coroideos son frecuentes. 3) La radiografía de tórax con frecuencia es normal. 4) Es más frecuente en inmunodeprimidos. 5) Es poco contagiosa.

96. Indique la relación INCORRECTA respecto a efectos secundarios de los tuberculostáticos: 1) Isoniazida - neuropatía periférica. 2) Rifampicina - síntomas gripales. 3) Pirazinamida - fiebre. 4) Etambutol - hepatotoxicidad. 5) Estreptomicina - ototoxicidad.

97. Entre las indicaciones actuales de profilaxis para tuberculosis con Isoniazida, NO se encuentra: 1) Infectados por VIH con prueba de Mantoux positiva. 2) Conversores de reacción tuberculínica en los últimos 2 años. 3) Contactos de edad avanzada con Mantoux negativo. 4) Infectados portadores de lesiones fibróticas pulmonares, estables y no calcificadas, que nunca recibieron tuberculostáticos. 5) Convivientes con inmunodepresión celular.

Test

1ª vuelta

98. Un varón de 65 años presenta un cuadro de fiebre, tos y pérdida de peso, de 2 meses de evolución. En la Rx de tórax se observa un infiltrado cavitado en segmento apical de lóbulo inferior izquierdo. Mantoux de 3 mm. Se observan bacilos ácido-alcoholresistentes en esputo. ¿Cuál de las siguientes opciones le parece correcta?: 1) Probable tuberculosis pulmonar, iniciar tratamiento con Isoniazida, Rifampicina y Pirazinamida. 2) Probable infección por Nocardia, iniciar tratamiento con Cotrimoxazol. 3) Probable neumonía por Rhodococcus equi, iniciar tratamiento con Eritromicina y Rifampicina. 4) Se debe repetir Mantoux a los 7 días. En caso de permanecer menor de 5 mm., probablemente se trata de una infección por Mycobacterium kansasii. 5) Se debe realizar broncoscopia.

99. ¿Cuál de las siguientes relaciones micobacteria-enfermedad NO es correcta?: 1) En inmunocompetentes, M. ulcerans - úlcera de Buruli. 2) En inmunocompetentes, M. marinum - linfangitis nodular. 3) M. kansasii - cuadros pulmonares similares a tuberculosis. 4) En niños, M. scrofulaceum - adenopatías. 5) En inmunocompetentes, M. genavense - cuadros similares a los producidos por M. avium intracellulare.

100. Un paciente portador de infección por VIH presenta un cuadro febril con pancitopenia, hepatoesplenomegalia y diarrea severa. En la biopsia intestinal se objetiva un infiltrado histiocitario con presencia de gérmenes en su interior. ¿Cuál es la causa más probable?: 1) Citomegalovirus. 2) VIH. 3) Toxoplasmosis. 4) Leishmania. 5) Mycobacterium avium-intracellulare.

101. Respecto al diagnóstico serológico de sífilis, es FALSO: 1) La sensibilidad de VDRL y RPR es similar. 2) La positividad de FTA en LCR es específica de neurosífilis. 3) TPI es la prueba más específica. 4) Las pruebas reagínicas son negativas hasta en la cuarta parte de la sífilis primaria y tardía. 5) La sensibilidad en el diagnóstico de sífilis primaria inicial se incrementa mediante FTA.

102. En la neurosífilis, uno de los siguientes parámetros del LCR es el índice más sensible de respuesta al tratamiento: 1) Grado de pleocitosis. 2) Proteinorraquia. 3) Glucorraquia. 4) Título de VDRL. 5) Título de FTA-Abs.

103. NO es propio de la leptospirosis: 1) Elevación de CPK sérica. 2) Hemorragias. 3) Transmisión mediante vectores. 4) Anemia hemolítica. 5) Alteración de LCR.

104. NO es cierto respecto a la fiebre recurrente: CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www. ctomedicina.com

8

Infecciosas y Microbiología 1) Se acompaña de lesión difusa del endotelio vascular. 2) Puede ocasionar CID. 3) Cursa con ictericia. 4) El número de recurrencias es mayor en la forma transmitida por piojos. 5) Se trata con tetraciclinas.

105. NO es cierto, en referencia a la enfermedad de Lyme, de entre las siguientes opciones: 1) La acrodermatitis crónica atrófica aparece en la fase tardía. 2) El tratamiento de la meningoencefalitis se hace con tetraciclinas. 3) En la fase tardía puede haber alteración neurológica. 4) La alteración cardiaca más frecuente son los bloqueos auriculoventriculares. 5) Puede dar alteración de pares craneales, sobre todo el facial.

106. Con respecto a la infección por virus de Epstein-Barr, NO es cierto: 1) En la mayoría de los casos, tras la curación clínica se eliminan virus por la faringe durante muchos meses. 2) Los linfocitos atípicos sanguíneos son de tipo B. 3) Los casos con inmunodeficiencia ligada a X evolucionan hacia insuficiencia hepática. 4) Puede facilitar la producción de linfomas en postransplantados tratados con Ciclosporina. 5) No es preciso el aislamiento respiratorio de estos enfermos.

107. En la mononucleosis producida por Citomegalovirus, NO se objetivan: 1) Crioglobulinas. 2) Crioaglutininas. 3) Anticuerpos heterófilos. 4) Anticuerpos antinucleares. 5) Factor reumatoide.

108. Respecto al dengue, es cierto: 1) La primoinfección cursa habitualmente con exantema. 2) La primoinfección se presenta habitualmente como un Fiebre hemorrágica. 3) En inmunocompetentes la primoinfección provoca inmunidad permanente, por lo que no es esperable un segundo episodio de dengue. 4) Está causado por un Polyomavirus. 5) El principal vector es el mosquito Culex tritaeniorhynchus.

109. Sobre las infecciones virales, señale la asociación falsa: 1) Adenovirus - cistitis hemorrágica. 2) Hantavirus - fiebre hemorrágica. 3) Reovirus - Mialgia epidémica. 4) Gastroenteritis - virus Norwalk. 5) Paramyxovirus - parotiditis.

110. Una de las siguientes situaciones NO se considera predisponente de criptococosis: 1) Hipogammaglobulinemia. 2) Linfoma. 3) Sarcoidosis. 4) Terapia crónica con esteroides. 5) Infección por virus de inmunodeficiencia.

Test

1ª vuelta

111. La afección de los senos paranasales en inmunodeprimidos es típica de uno de los siguientes hongos: 1) Candida. 2) Histoplasma. 3) Mucor. 4) Cryptococcus. 5) Rhinocladiella aquaspersa.

112. Una florista, con antecedente de lesión cutánea producida por espina de rosal, desarrolla una pápula poco dolorosa en la zona de la herida, acompañada de linfangitis. ¿Cuál es el agente más probable?: 1) Staphylococcus epidermidis. 2) Clostridium tetani. 3) Sporothrix schenckii. 4) Streptococcus pyogenes. 5) Bartonella bacilliformis.

113. Un enfermo presenta tos con expectoración purulenta, condensación pulmonar radiológica y una masa cutánea en la pared torácica, de la que drena material purulento que a la tinción de Gram objetiva filamentos Gram positivos. ¿Qué tratamiento elegiría?: 1) Cloxacilina + Gentamicina. 2) Vancomicina + Gentamicina. 3) Imipenem con Cilastatina. 4) Penicilina G. 5) Anfotericina B.

114. Un paciente leucémico desarrolla un infiltrado pulmonar cavitado, y lesiones cerebrales compatibles con abscesos. En el esputo se objetivan gérmenes con débil tinción ácido-alcohol resistente. ¿Qué tratamiento es más correcto?: 1) Anfotericina B. 2) Ketoconazol. 3) Flucitosina. 4) Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida. 5) Cotrimoxazol.

115. Una de estas respuestas sobre el tifus es INCORRECTA: 1) La célula principalmente afecta es el endotelio vascular. 2) El tifus endémico presenta lesiones cutáneas papulares a diferencia del epidémico. 3) El tifus epidémico es más grave que la forma endémica. 4) La enfermedad de Brill-Zinser suele tener negativa la prueba de Weil-Felix. 5) La enfermedad de Brill-Zinser se diagnostica por la presencia de anticuerpos específicos de tipo IgM.

116. NO es cierto de la Fiebre Q: 1) Transmisión por vía aérea. 2) Presencia de lesiones cutáneas. 3) Cefalea intensa. 4) Granulomas hepáticos. 5) Endocarditis con preferencia sobre válvula aórtica.

117. En referencia a las infecciones por Chlamydia, es falso: 1) Es la principal causa de epididimitis en jóvenes. 2) El linfogranuloma venéreo es causado por los serogrupos L , L y L de Chlamydia trachomatis. 1

2

3


9

Infecciosas y Microbiología 3) En la psitacosis, es típica la esplenomegalia. 4) En las infecciones en la mujer embarazada, no debe emplearse Azitromicina. 5) Es causa de proctocolitis con imagen histológica similar a la enfermedad de Crohn.

118. Una de las siguientes opciones es correcta respecto a los procesos

Test

1ª vuelta

1) Paragonimus. 2) Taenia saginata. 3) Diphyllobothrium. 4) Clonorchis. 5) Hymenolepis.

125. La ingestión de berros se asocia a la infestación por:

ocasionados por Entamoeba histolytica: 1) Es habitual que los pacientes con colitis tengan sangre en heces. 2) Es habitual que los pacientes con colitis tengan abundantes leucocitos en heces. 3) En un paciente con absceso hepático, la ausencia de diarrea descarta una etiología amebiana. 4) En un paciente con absceso hepático, la presencia de eosinofilia sugiere etiología amebiana. 5) El tratamiento de elección de la colitis es el Cotrimoxazol.

119. NO es una complicación aguda del paludismo grave por P. falciparum: 1) Convulsiones. 2) Hipoglucemia. 3) Acidosis láctica. 4) Edema pulmonar no cardiogénico. 5) Síndrome nefrótico.

120. Señale cuál de los siguientes fármacos NO es útil para el tratamiento de la leishmaniasis visceral: 1) Antimoniato de meglumina. 2) Miltefosina. 3) Anfotericina liposomal. 4) Flucitosina. 5) Pentamidina.

121. La infección por uno de los siguientes parásitos ocasiona crisis

1) Anisakis. 2) Ascaris. 3) Cisticercos. 4) Paragonimus. 5) Fasciola.

126. Respecto a las técnicas de diagnóstico de infección por VIH, señale la respuesta falsa: 1) ELISA es muy sensible, pero poco específico. 2) La vacunación antigripal reciente puede dar falsos positivos en ELISA. 3) La detección de Ag p24 no es útil en el «periodo ventana». 4) El cultivo del virus no se emplea para el diagnóstico en la práctica clínica. 5) Las técnicas moleculares son capaces además de cuantificar carga viral.

127. Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO aparece en el síndrome retroviral agudo: 1) Adenopatías. 2) Anemia hemolítica. 3) Faringitis. 4) Úlceras mucocutáneas. 5) Meningoencefalitis.

128. En los enfermos con infección VIH, ¿por debajo de cuántos linfocitos CD4 aparecen la mayor parte de infecciones oportunistas graves?:

hemolíticas: 1) Babesia. 2) Cryptosporidium. 3) Balantidium. 4) Blastocystis. 5) Isospora.

122. La infección por una de las siguientes filarias constituye una de

1) 1.000/microlitro. 2) 2.000/microlitro. 3) 100/microlitro. 4) 200/microlitro. 5) 500/microlitro.

129. Señale cuál de los siguientes procesos NO se considera definitorio de SIDA:

las principales causas de ceguera en el mundo: 1) Wuchereria bancrofti. 2) Brugia malayi. 3) Onchocerca volvulus. 4) Loa-loa. 5) Mansonella perstans.

123. La infección por uno de los siguientes parásitos produce hiper-

1) Tuberculosis pulmonar. 2) Aislamiento de Mycobacterium avium en cultivo de esputo. 3) Colitis por Citomegalovirus. 4) Meningitis por Cryptococcus neoformans. 5) Esofagitis por Herpes simple.

130. Un paciente con infección por VIH, con angiomatosis bacilar y cifra de CD4 de 250/microlitro, presenta un estadio:

tensión portal y pulmonar: 1) A . 2) A . 3) B . 4) B . 5) C . 1

1) Schistosoma. 2) Enterobius. 3) Toxocara. 4) Ancylostoma. 5) Strongyloides.

124. La infección por uno de los siguientes parásitos ocasiona obs-

2

1

2

2

131. El trastorno neurológico más frecuente en la infección por VIH es:

trucción de vías biliares, pancreatitis y colangiocarcinoma: 1) Complejo demencia asociado o encefalopatía por VIH.

CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www. ctomedicina.com 10

Infecciosas y Microbiología 2) Toxoplasmosis. 3) Meningitis criptocócica. 4) Linfoma cerebral. 5) Leucoencefalopatía multifocal progresiva.

132. Un paciente con SIDA es ingresado tras un episodio convulsivo e historia de hemiparesia progresiva de 3 semanas de evolución. En la TAC craneal se objetiva una lesión hipodensa cerebral que capta contraste. ¿Cuál sería la actitud más correcta?: 1) Biopsia cerebral. 2) Radioterapia craneal. 3) Radioterapia + quimioterapia. 4) Cloranfenicol + Gentamicina. 5) Sulfadiazina + Pirimetamina.

133. Sobre la trombopenia asociada a la infección por VIH, es FALSO: 1) Puede ser la manifestación inicial de la infección por VIH. 2) El mecanismo fisiopatológico está en relación con el depósito de complemento e inmunocomplejos sobre la membrana plaquetaria. 3) Suele ser de grado moderado. 4) Puede resolverse espontáneamente. 5) La Zidovudina está contraindicada porque acentúa la trombopenia.

134. Un paciente con infección por VIH y cifra reciente de CD4 de 450/microlitro acude al servicio de Urgencias por fiebre y tos seca, y en la radiografía de tórax presenta un infiltrado pulmonar intersticial bilateral. ¿Cuál de los siguientes tratamientos sería el más correcto?: 1) Eritromicina. 2) Cotrimoxazol. 3) Pentamidina parenteral. 4) Isoniazida, Rifampicina y Pirazinamida. 5) Ganciclovir.

Test

1ª vuelta

5) Fludarabina.

138. Con la aparición de fiebre y adenopatías en un paciente con SIDA, debe considerar como diagnóstico más probable:

1) Sarcoma de Kaposi. 2) Tuberculosis. 3) Linfoma no Hodgkin de bajo grado. 4) Linfoma no Hodgkin de alto grado. 5) Enfermedad de Hodgkin.

139. En relación al sarcoma de Kaposi en pacientes con SIDA, indique la respuesta INCORRECTA: 1) Se le relaciona con el virus Herpes 8. 2) La localización cutánea es la más frecuente. 3) La afectación pulmonar radiológica semeja a la del Pneumocystis jiroveci. 4) El interferón alfa es útil en el tratamiento. 5) La forma visceral más grave es la intestinal.

140. Respecto a los linfomas asociados al SIDA, indique la respuesta FALSA: 1) El linfoma de Burkitt aparece con menor cifra de CD4 en sangre que otras formas histológicas. 2) El linfoma de serosas está relacionado con el virus Herpes 8. 3) El pronóstico del linfoma de cavidades es peor que el de célula pequeña no hendida. 4) El linfoma inmunoblástico se asocia a infección por Virus de EpsteinBarr. 5) La localización extraganglionar más frecuente es el sistema nervioso central.

141. Con respecto a la profilaxis en pacientes infectados con VIH, señale la respuesta correcta: 1) La profilaxis primaria anti Salmonella con Ciprofloxacino debe iniciarse cuando los CD4 alcanzan un nivel inferior a 100 células/ mm . 2) La profilaxis primaria anti Pneumocystis puede suspenderse si con el tratamiento antirretroviral los CD4 ascienden y se mantienen estables por encima de 200 células/mm . 3) En presencia de un Mantoux positivo, debe diferenciarse por otros medios entre infección por M. tuberculosis o M. avium intracellulare, para iniciar profilaxis con Isoniazida o Rifampicina con Azitromicina. 4) La tuberculosis precisa, tras completar tratamiento, supresión crónica con Isoniazida. 5) En adultos, la vacuna antineumocócica no está indicada hasta que los CD4 son menores de 200 células/mm . 3

135. En el tratamiento de la neumonía por Pneumocystis jiroveci en el SIDA, se utilizan como alternativas al Cotrimoxazol las siguientes medicaciones, con la EXCEPCIÓN de: 1) Anfotericina B. 2) Dapsona. 3) Pentamidina. 4) Clindamicina más Primaquina. 5) Atovacuona.

136. Respecto al tratamiento habitual de la diarrea infecciosa en pacientes con SIDA, señale la relación INCORRECTA: 1) Salmonella spp - Ciprofloxacino. 2) Isospora belli - Cotrimoxazol. 3) Cyclospora cayetanensis - Atovacuona. 4) Cryptosporidium - tratamiento antirretroviral. 5) Encephalitozoon - Albendazol.

137. Un enfermo en tratamiento con AZT por SIDA desarrolla una retinitis por Citomegalovirus. Simultáneamente, en la analítica se observa importante pancitopenia. ¿Qué tratamiento es más correcto?: 1) Aciclovir. 2) Ganciclovir. 3) Foscarnet. 4) Zidovudina.

3

3

142. Señale cuál de las siguientes asociaciones es falsa: 1) Emtricitabina - inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de los nucleósidos 2) Tenofovir - inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de los nucleótidos 3) Maraviroc - anti-correceptor CXCR4 4) Raltegravir - inhibidor de la integrasa 5) Atazanavir - inhibidor de la proteasa

143. Señale cuál de los siguientes antirretrovirales puede producir entre sus efectos secundarios litiasis renal: 1) Zidovudina. 2) Didanosina. 3) Zalcitabina.


Infecciosas y Microbiología 4) Ritonavir. 5) Indinavir.

144. Respecto de la coinfección por VIH y virus de la hepatitis, señale la respuesta incorrecta:

Test

1ª vuelta

1) Claritromicina. 2) Etambutol. 3) Rifampicina. 4) Isoniazida. 5) Ciprofloxacino.

1) La técnica de «fibroscan» permite diagnosticar el grado de afectación del parénquima hepático por VHC sin necesidad de realizar una biopsia hepática 2) La infección por VHC y sus complicaciones constituye actualmente la primera causa de mortalidad en sujetos infectados por VIH en los países desarrollados 3) Los pacientes infectados por VIH presentan más efectos adversos con el tratamiento médico de la infección por VHC que la población general 4) La infección por VIH es una contraindicación absoluta para el trasplante hepático en caso de cirrosis secundaria a infección por VHC 5) Lamivudina (3TC) es un fármaco activo frente a VIH pero también frente a VHB.

145. En la actualidad, existe general acuerdo en recomendar tratamiento antirretroviral a los pacientes con infección por VIH en las siguientes circunstancias, EXCEPTO: 1) Infección definitoria de SIDA o nefropatía por VIH. 2) Recuento de CD4 menor de 200 células/mm . 3) «Pinchazo» accidental con aguja contaminada con sangre de un paciente infectado por VIH. 4) Embarazada asintomática, con CD4 500/mm , carga viral 10.000 copias/ml, desde el 2º trimestre de embarazo. 5) Asintomáticos con carga viral superior a 30.000 copias/ml. 3

3

146. Un enfermo de SIDA desarrolla deterioro progresivo, fiebre, pancitopenia y esplenomegalia. ¿Cuál de las siguientes entidades le parece MENOS probable?: 1) Tuberculosis diseminada. 2) Micobacteriosis atípica. 3) Toxoplasmosis. 4) Leishmaniasis visceral. 5) Linfoma.

147. Entre las neoplasias causantes de fiebre de origen desconocido, la más frecuente es: 1) Mixoma auricular. 2) Linfomas. 3) Hepatocarcinoma. 4) Carcinoma renal. 5) Carcinoma de colon.

148. Si en un paciente con F.O.D. se realiza una biopsia hepática y se objetivan granulomas, ¿cuál es en nuestro medio la causa más probable?: 1) Brucella spp. 2) Yersinia spp. 3) Salmonella typhi. 4) Mycobacterium tuberculosis. 5) Linfomas.

149. Indique cuál de los siguientes fármacos NO forma parte del tratamiento de la infección diseminada por Mycobacterium avium intracellulare en pacientes con SIDA:


Test de Infectologia Cto 2008

Recommend Documents