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Labtest - Tinción de Gram
Tinción de Gram También conocido como: Nombre Nom bre sistemático: Tinci Tinción ón de Gram Pruebas Pru ebas relacionadas: relacionadas: Cultivo de heces , Cultivo de micobacterias , Estreptococo (Faringitis) , Gonorrea , Hemocultivo , Infección de heridas por estafilococo, Infección por Staphyloc Staphylococus ocus Aureus m eticilin resistente resistente , Pruebas de Susceptibilidad , Urinocultivo
Aspectos Generales ¿Por qué hacer el análisis?
Para determinar determinar la presencia y el tipo de microorganismos en una mues tra determinada determinada obtenida de la zona en la cual se s ospecha que existe una infección, o de una mues tra de microorganismos cultiv cultivados, ados, para posteriormente poder realizar otras otras pruebas de identificación identificación de microorganism os y optar por el tratamiento tratamiento adecuado. ¿Cuándo ¿Cuánd o hacer e l análisis?
Cuando hay sospecha de infección bacteriana; bacteriana; a menudo cuando s e solicita cualquier tipo de cultivo . ¿Qué muestra se requiere?
Pus, fluidos tisulares, esputo o mues tras de células obtenidas del foco infeccioso; una muestra de un microorganismo que se ha aislado y hecho crecer en cultivos. cultivos.
En qué consiste ¿Qué es lo que se analiza?
La tinción de Gram Gram consis te en una prueba de labor atorio atorio útil para detectar detectar la presencia de microorganism os, especialmente bacterias, en una mues tra obtenida del foco infeccioso infeccioso o s ospechoso de serlo. Proporciona resultados con relativa rapidez y facilidad facilidad acerca del tipo de bacteria que puede es tar presente. La muestra de la zona infectada infectada se extiende sobre un portaobjet portaobjetos os y se deja secar. Se aplica una tinción especial y posteriormente un profesional con experiencia experiencia obs erv erva a al microscopio el portaobjetos teñido. Las bacterias que pueden visualiz visualizarse arse al m icr ocopio ocopio se clasifican en función del color y de la forma: Color - las bacterias pueden ser "Gr "Gram am pos itiv itivas" as" (color púrpura) o "Gram negativas" negativas" (color rosado) Forma - las formas más com unes s on las redondeadas (cocos) o en forma de bastoncillo (bacilos)
Se puede obtener información información adicional observando las agrupaciones que forman las bacterias en la preparación. Los cocos pueden presentarse ais ladamente, en parejas, en grupos de cuatro, en racimos o formando cadenas. Los bacilos pueden ser gruesos , finos, cortos, cortos, largos, y pueden presentar esporas en una de sus extremidades. ext remidades. También s e detectan bacterias bacterias que s e encuentren en el interior de los leucocitos. La coloración de la tinción de Gram y la forma de las bacterias permiten predecir el tipo tipo de microorganism o que está causando la infección. Ejemplos de cocos Gram positivos incluyen Staphylococcus aureus , la bacteria asociada a las infecciones por es taf tafilococo. ilococo. Un ejemplo de bacteria Gram negativa negativa es la Escherichia coli , causante de muchas infecciones urinarias. Con la tinción de Gram también pueden visualiz visualizarse arse hongos (en forma de levaduras levaduras o mohos ); sin embargo los virus no pueden detectarse con una tinción de Gram. ¿Cómo se obtiene la muestra para el análisis?
Pueden recogerse distintos tipos de mues tras. Algunas Algunas m uestras s e recogen mediante torundas estériles para obtener células o exudado del foco de la infección. Otras Ot ras mues tras como orina o esputo se recogen en recipientes recipientes es tériles. Los fluidos orgánicos pueden recogerse con agujas y jeringas. jeringas. Las mues tras obtenidas de cultivos celulares pueden recogerse con escobillones. ¿Se requiere alguna preparación previa para asegurar la calidad de la muestra?
Para esta prueba no se requiere ninguna preparación especial. NOTA: En el apartado, El laboratorio por dentro, encontrará información sobre la recogida y procesamiento ento de las muestras de sangre y los cultivos de esputo.
Acerca de la prueba ¿Cómo se se utiliza? ¿Cuándo se solicita? ¿Qué significa el resultado? ¿Hay algo más que debería saber? ¿Cómo se utiliza?
La tinción de Gram y el cultivo del material obtenido de un foco infeccioso infeccioso son las pruebas microbiológicas m ás utilizadas para identificar identificar la causa de la infección. A menudo, el simple hecho de saber s i el microorganismo causante de la infección es gram pos itiv itivo o o gram negativo, permite al médico instaurar un tratamiento tratamiento adecuado con antibióticos, antibióticos, mientras espera los resultados de otras pruebas más específicas. La ausencia o presencia de glóbulos blancos (leucocitos) en la tinción
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de Gram puede determinar la idoneidad del espécimen ya que si existe infección normalmente aparecerán leucocitos. La tinción de Gram también puede realizarse después de un cultivo, en el que s e hace crecer a las bacterias en el laboratorio en un medio con nutrientes. En estos casos la tinción de Gram perm ite determinar el tipo de bacteria presente y ayuda a s eleccionar otras pruebas de laboratorio que ayudan a identificar definitivamente la causa de la infección. [Volver ] ¿Cuándo se solicita?
La tinción de Gram s uele realizarse cuando s e solicita un cultivo siem pre que se s ospecha una infección bacteriana. Se realiza sobre el m ismo tipo de m uestra que el cultivo, informándose los resultados con relativa rapidez con la finalidad de orientar el tratamiento. [Volver ] ¿Qué significa el resultado?
Una tinción de Gram negativa suele informarse como "no s e observan microorganismos ". Esto significa que no existe infección bacteriana o que la cantidad de microorganismos en la mues tra es insuficiente para poderlos observar al microscopio una vez teñida la preparación. Un resultado positivo a la tinción de Gram se acompaña de una descripción de lo que s e ha observado al microscopio. Típicamente se informa de si las bacterias son Gram pos itivas (color púrpura) o Gram negativas (color rosado), y de la forma que presentan -redondeadas (cocos) o en forma de bastoncillo (bacilos). Si se considera relevante, ocasionalmente se informa acerca del tamaño, cantidad y agrupaciones de las bacterias detectadas. También se informa si s e observan bacterias en el interior de otras células (intracelulares), por ejemplo hem atíes o leucocitos. Esta información junto a los signos y síntomas y otros hallazgos clínicos permite al médico decidir qué tratamiento se m ostrará más efectivo, a menudo antes de que s e disponga de los resultados del cultivo. No obstante, los resultados de la tinción de Gram pueden no ser definitivos, siendo necesarias otras pruebas como cultivos y pruebas de detección de antígenos o de anticuerpos para confirmar un diagnós tico. A veces se requieren pruebas de sus ceptibilidad para determinar con certeza el tratamiento antimicrobiano más efectivo. En condiciones normales, algunos compartimientos o partes del organismo son es tériles, como la sangre o el líquido cefalorraquídeo (LCR). Si no existe infección, no deberían de existir bacterias. Al inicio de una infección las bacterias pueden es tar presentes en pequeñas cantidades, de manera que puede ser neces ario concentrar la mues tra para obtener mayor número de bacterias en la mis ma y poder detectarlas con la tinción de Gram. Otras zonas y otros fluidos del organism o, como el es puto o la piel, presentan normalmente células y una flora normal, además de las bacterias que puedan estar ocasionando la pos ible infección. En estos casos, s e debe s er muy cauto y experto en la interpretación de las tinciones de Gram, para distinguir claramente entre las células consideradas norm ales y las que pueden aparecer a consecuencia de una infección. [Volver ] ¿Hay algo más que debería s aber?
Las infecciones bacterianas no deberían ser ignoradas aunque s us s íntomas s ean suaves. Un tratamiento inmediato consigue limitar de esta manera la expansión y severidad de las infecciones. Si no s e trata, una infección bacteriana puede extenderse por todo el organismo provocando lesiones tisulares u orgánicas . Si en la tinción de Gram s e detectan hongos (en forma de levaduras o m ohos), se informa de ello en el informe y si s e considera oportuno, se ponen en marcha otras pruebas para identificar el tipo de hongo en cuestión. Las levaduras pueden aparecer como células ais ladas con protrusiones, mientras que los mohos pueden tomar la apariencia de múltiples ramificaciones conocidas como hifas. Si el médico sos pecha de una infección por micobacterias, como una tuberculosis, solicitará un cultivo de micobacterias en una mues tra de esputo en lugar de una tinción de Gram y un cultivo. [Volver ]
Refere nces to Laboratory Test Preguntas comunes 1. ¿Qué opciones de tratamie nto existen para las infecciones bacterianas? 2. ¿Por qué no se realiza sistemáticame nte una tinción de Gram a todas las muestras que se envían al l aboratorio para real izar un cultivo? 3. ¿Qué sucede si el mé dico necesita más informacion de la que proporciona la tinción de Gram? 1. ¿Qué opciones de tratamiento existen para las infecciones bacterianas?
Los antibióticos son el tratamiento principal para la m ayoría de infecciones bacterianas. Si se tiene un absceso, puede que se tenga que drenar el mism o para eliminar la infección ya que los antibióticos difícilmente alcanzan concentraciones efectivas en el absces o si antes no s e libera el m ismo del material purulento que contiene. [Volver ] 2. ¿Por qué no se realiza s istemáticame nte una tinción de Gram a todas las muestra s que se e nvían al laboratorio para re alizar un cultivo?
Las tinciones de Gram no s on útiles si el agente patógeno no puede distinguirse de la flora bacteriana normal. Por ejemplo, una tinción de Gram de una mues tra de heces o de la faringe no indica el tipo de bacteria que puede es tar causando una infección debido a que tanto las bacterias "buenas" como las que causan la infección toman la mis ma apariencia al microscopio. [Volver ] 3. ¿Qué sucede si el mé dico necesita más informacion de la que proporciona la tinción de Gram?
La tinción de Gram suele realizarse juntamente con el cultivo . Éste permite una m ejor identificación de la bacteria que es tá provocando la infección y la determinación del antibiótico más apropiado. [Volver ]
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28/01/14 *Importante* : No es pos ible interpretar los
Labtest - Tinción de Gram resultados de los análisis clínicos fuera del contexto de la historia clínica del paciente. Rogamos no remita resultados
para su interpretación, ya que ésta debe ser realizada exclusivamente por su médico . Si tiene dudas s obre esta prueba, puede completar un formulario y solicitar
interpretación más detallada sobre el anális is en cuestión. Su consulta se tratará de manera confidencial y será respondida por un profesional del laboratorio clínico.
Enlaces Newcastle University Bite Siz ed Tutorials, The Gram Stain Microbial Life Educational Resources, Gram Staining Guidelines for Antimicrobial Therapy, University of Pennsylvania Medical Center, Gram Stain Kidshealth.org: Infections Familydoctor.org: Common Infections Guidelines for Antimicrobial Therapy, University of Pennsylvania Medical Center, New Gram Stain Atlas
Bibliografía
Este artículo está basado en las fuentes bibliográficas que se citan a continuación, así como en la propia experiencia del Comité de expertos y revisores de Lab Tests Online. Además, es te apartado es revisado periódicamente por el Consejo Editorial , con el fin de mantenerlo actualizado. Los enlaces dirigidos a páginas web pueden no estar disponibles por causas ajenas a nuestra voluntad, por lo que pedimos dis culpas y agradeceremos que nos informe de estas anomalías para poder subsanarlas . S1 Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby’s Diagn ostic an d Labora tory Test Referen ce 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 694, 707, 714, 883-8 84. S2 Wu, A. (© 2006). Tietz Clinica l Guide to Labo ratory Tests , 4th Edition: Saunders Els evier, St. Louis , MO. Pp 1564-1565. S3 Forbes, B. et. al. (© 2007). Bailey & Scott’s Diag nos tic Microbiol ogy, 12th Edition: Mosb y Elsevier Press , St. Louis , MO. Pp 80-83. S4 Vorvick, L. Endocervical gram stain. MedlinePlus Medical Encyclopedia http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003753.htm S5 Yuki Uehara, Y. et. al. Impact of Repo rting Gram Stain Res ults from Blood Culture Bottles on the Selection o f Antimicrob ial Agents. Medscape Today from American Journal of Clinical Pathology S6 Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. McPherson R, Pincus M, eds. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier: 2007, pp 1016-1017. S7 Physician's Office Labo ratory Micros copy Atlas, 3rd ed, 200 7, Henders on & Murray. America n Academy for Family Physici ans Proficiency Testing
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