TIPOS DE AGUJA DE SUTURA A. UNIO UNION N CON CON HILO HILO:: TRAUMATICAS: En los años 90 la sutura era “enhebrada” o montada en el extremo o mandrin de las agujas, ojo cerrado, ojo hendido (más usadas). La aguja el hilo enganchado enganchado usan desgarro en el tejido al atra!esarlo "or el "unto más ancho. ATRAUMA ATRAUMATI TICAS: CAS: #irec #irectam tamen ente te encaj encajad adas as en el extre extremo mo mand mandrin rin.. El diámetro de la aguja el hilo son "rácticamente iguales, mono uso.
B. FORMA: RECTA: “ $ la mano”, sobre todo "ara tendones tendones "iel. %e em"lean en tracto gastrointestinal, ca!idad nasal, ner!ios, ca!idad oral, åe, !asos. SEMIRECTA O SEMICURVA SEMIC URVA:: 'aramente utiliadas, "iel. CURVA: ás cur!atura, en es"acios más "ro&undos reducidos, "ermite "asar "or debajo de la su"er&icie del tejido retirar a medida *ue a"arece su "unta. %e nombran seg+n el “arco com"rendido” "or la aguja res"ecto a toda la circun&erencia "udiendo ser -, /- de circun&erencia u otras "ro"orciones. ESPECIALES: 1ormas más es"eci&icadas con un uso concreto.
C. SECCION: u im"ortante, en &unci2n del ti"o de tejido3 !ar4a mucho la &acilidad de "enetraci2n *ue se "uede obtener tambi5n el "otencial daño *ue se "uede causar al tejido a suturar. %e suele obser!ar la secci2n de una aguja en o / "untos de su traecto3 combinaciones *ue tienen usos "rácticos concretos.
TRIANGULAR: AGUJAS DE CORTE CONVECIONALES: 6"uestos /7 borde cortante "or la cara interna de la aguja. Los bordes a&ilados hasta un grado de corte *ue asegure un "aso sua!e de la aguja a tra!5s de los tejidos. 84a de corte mu "e*ueña mejor cicatriaci2n, "ro"enso al corte del tejido &ino3 el &ilo interior corta hacia los bordes de la incisi2n suturas de "iel *ue deben atra!esar tejido celular subcutáneo denso irregular. AGUJAS DE CORTE REVERSO: Los bordes cortantes o"uestos se encuentran en la cur!atura interna de la aguja cur!a. Es usado en "iel, a"oneurosis, cirug4a o&tálmica est5tica, "ara tejido &ino. Es resistente,
di&4cil de "enetrar “trauma m4nimo”. 'egeneraci2n tem"rana, "oca &ormaci2n de cicatri "rimaria, más &uera, mas resistencia al ser doblada. CILINDRICA: %in borde cortante, solo un extremo "unante, solo sir!e "ara atra!esar tejidos blandos, *ue no o&recan mucha resistencia, son mu a traumáticas, "ero "or tejidos, más duros "asan desgarrando. %on usados en 2rganos "aren*uimatosos (!ejiga, intestino). ESPATULADA: %ecci2n "lana o achatada en el eje !ertical, se re"resenta como una l4nea o un "oliedro irregular de color. sada como "unta mejora la "enetraci2n no resultando tan agresi!a como la secci2n triangular: en "unta cuer"o suele em"learse en o&talmolog4a. TAPERCUT: extremo con secci2n triangular resto cil4ndrico, "ara &acilitar el "aso de los tejidos duros, "ero traumatiando menos *ue con secci2n triangular. El "unto, "enetra &ácilmente el tejido &ino denso, resistente. #iseñada inicialmente "ara el uso en cirug4a cardio!ascular en tejido &ino escler2tico o calci&icado. %e utilia extensamente "ara suturar el tejido &ino conecti!o denso, &ibroso (el "eriostio, el tend2n donde la se"araci2n de las &ibras "aralelas del tejido &ino conecti!o "odr4a ocurrir con una aguja con!encional del corte. EMBOTADAS / DE TROCAR: %on a&iladas tienen unas "untas cortantes en su extremo. Los / bordes de la aguja están bastante a&iladas "ara realiar una acci2n de corte con un agujero de "enetraci2n m4nima. ;ueden disecar literalmente el tejido &ino, "ueden ser utiliadas "ara suturar el h4gado el riñ2n, las agujas embotadas del "unto "ara el encierro general son es"ecialmente "ro!echosas al realiar en "rocedimientos en "acientes con riesgos.
D. PUNTA: CORTANTE:
E. PARAMETROS CUANTITATIVOS %on agujas *ue intentan conser!ar el alto ni!el de "enetraci2n de las secciones más agresi!as combinándolas con la sua!idad de la secci2n cil4ndrica, al igual *ue las suturas los "arámetros cuantitati!os más im"ortantes son la longitud el calibre. En las agujas cur!as la medici2n de la longitud se hace sobre la "ro"ia
aguja en si(como si estu!iese endereada) "ero es con!eniente tener en cuenta el arco com"rendido a la hora de com"rar gujas. 6tro "arámetro cuantitati!o a obser!ar en las agujas *ue no !iene re&lejado num5ricamente en el en!ase es su grosor. %e trata de un &actor im"ortante "ues una sutura de la misma casa, calibre, secci2n dimensi2n de la aguja "uede no resultar a"ro"iada "ara un uso (seg+n su grosor). El sentido com+n nos indica *ue si el tejido a suturar "resenta resistencia (durea) serán "recisas agujas algo más gruesas *ue el calibre del hilo em"leado: "or el contrario "ara tejidos delicados la aguja debe ser del calibre del hilo.
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS OPERATORIAS Es"ecial menci2n debe hacerse a una clasi&icaci2n uni!ersalmente ace"tada de las heridas *uir+rgicas, seg+n su grado de contaminaci2n3
Herida !i"#ia: %e habla de herida lim"ia cuando el "rocedimiento, ceñido a la t5cnica as5"tica, no entra dentro de un 2rgano o ca!idad del cuer"o normalmente coloniada. La re"araci2n electi!a de una hernia inguinal es un ejem"lo de "rocedimiento o"eratorio lim"io. El riesgo de =>? es m4nimo se origina en contaminantes del ambiente del *uir2&ano o del e*ui"o *uir+rgico o, más com+nmente, de la coloniaci2n de la "iel. El "at2geno más com+n es el %ta"hlococcus aureus. Las tasas de in&ecci2n en esta clase de "rocedimientos deber4an ser del @ o menos, de"endiendo de otras !ariables cl4nicas.
HERIDAS LIMPIAS$CONTAMINADAS:
n sitio *uir+rgico lim"ioAcontaminado se !e cuando el "rocedimiento o"eratorio entra en un 2rgano o ca!idad del cuer"o coloniado, "ero bajo circunstancias electi!as controladas.
HERIDAS CONTAMINADAS: Los "rocedimientos contaminados ocurren cuando está "resente una contaminaci2n grosera en el sitio *uir+rgico en ausencia de in&ecci2n ob!ia. La contaminaci2n no controlada al abrir el lumen intestinal, "er&oraci2n de !es4cula litiásica durante una colecistectom4a son ejem"los de "rocedimientos contaminados. Las tasas de in&ecci2n &luct+an entre / /@, a+n con antibi2ticos "re!enti!os otras estrategias.
HERIDAS SUCIAS: Los "rocedimientos *uir+rgicos realiados cuando existe una in&ecci2n en el sitio *uir+rgico, son consideradas heridas sucias . La ex"loraci2n abdominal "or "eritonitis bacteriana los abscesos intrabdominales son ejem"los de esta clase de heridas. Los "at2genos es"erados son los de la in&ecci2n acti!a encontrada. ;ueden encontrarse
g5rmenes multirresistentes en las heridas sucias, si la in&ecci2n ha ocurrido en un hos"ital o en "acientes *ue recibieron "re!iamente tera"ia antibi2tica.
PREPARACIÓN DE LOS HILOS DE SUTURA La longitud de los hilos dentro del "a*uete "rimario es !ariable. El más corto es de / cm. B el más largo de C0 cm.: sin embargo, el más usual es de DC a C cm.
LONGITUD EST%NDAR: son de C0 cm "ara la seda o el nlon o /Ccm "ara el material absorbible *ue no está &ijo a la aguja. La instrumentista lo corta en mitades, tercios o cuartos "ara usarse como ligaduras, o lo enhebra "ara em"learlo como "unto de anclaje o "ara suturar.
CARRETERES PARA LIGADURAS:
