TIPOS DE BAÑOS DEL PACIENTE PACIENTE TIPOS DE BAÑOS DEL PACIENTE •
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Baño en regadera o ducha Baño de tina o bañera Baño de esponja Baño en cama BAÑO EN DUCHA
I.
Definición.- es el baño que se realiza en la ducha cuando la condición del paciente lo permite.
II.
Objetivo.Promover y mantener hábitos de higiene personal. Eliminar sustancias de desecho y facilitar la transpiración. ctivar la circulación perif!rica y la la ejercitación de los m"sculos. m"sculos. #bservar signos patológicos en la piel y estado general del paciente. Proporcionar comodidad$ confort y bienestar.
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III. • • • • • • •
Mateia!.%oalla. %oallitas. &abonera con jabón. 'illa. (amisón o pijama. 'illa de ruedes si es necesario. 'hampoo.
I". Peca#cione$.)o permitir que el paciente ponga seguro en la puerta del baño. )unca deje solo al paciente. • •
". T%cnica.-
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Prepare el baño con todo lo necesario al alcance del paciente. yude al paciente paciente a ir al baño. 'i es necesario traslade al paciente en silla de ruedas. yude a desvestirse desvestirse proporcionando proporcionando privacidad. #bservar al paciente en busca de lesiones en la piel o cambios en su estado general. y"dele a entrar entrar al baño cuidando que no se caiga el paciente. *eje al paciente que se bañe solo si su condición lo permite$ ay"delo a lavarse la espalda. y"dalo a secar la espalda y miembros inferiores$ la humedad ayuda al crecimiento de microorganismos. yude a vestirse vestirse y trasládelo a la unidad del del paciente. *escarte la ropa sucia. %ermine con el arreg arreglo lo perso personal nal del paci paciente$ ente$ prop proporcio orcionánd nándole ole segu seguridad ridad emocional y confort. *eje el equipo limpio y en orden. +ávese las manos. ,aga anotaciones del e-pediente clnico del paciente si es necesario$ permite el seguimiento sistemático y oportuno de la atención del paciente. BAÑO DE TINA
/.
Definición.- Baño de tina0 Es la higiene que se proporciona al paciente$ durante su estancia hospitalaria.
II.
Objetivo$.1omentar el descanso y el relajamiento del paciente2 as como mejorar la autoimagen favoreciendo el aspecto fsico y eliminando los malos olores.
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III. • • • • • • •
Mateia!e$.3opa del paciente. &abón. %oalla. 3iñón. Esponja y toalla facial. 'hampoo. Peine y crema.
I". Poce&i'iento.3ealiza lavado de manos y e-plica al paciente el procedimiento de acuerdo a su edad. %raslada %raslad a el equipo al cuarto de baño y lava la tina con solución antis!ptica. +lena +len a la tercera parte de la tina con agua a tempe temperatura ratura corporal corporal y cubr cubre e con un lienzo la base de la tina. %raslada %raslad a al paciente al cuarto de baño. ,umedece la esponja o toalla con agua tibia$ limpia ojos$ frente$ mejillas y mentón. •
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+ava la cabeza con jabón o shampoo y la seca al terminar. 3etira la ropa del paciente e introduce al paciente en la tina. ,umedecer el cuerpo del paciente utilizando el riñón y lo enjabona con la esponja o toalla facial$ iniciando del cuello hacia la región caudal primero la parte anterior$ finalizando por la posterior. Enjuaga al paciente de la misma manera y al terminar lo seca y lo viste con su ropa$ lo peina y lo lleva a su cama. +ava la tina y da los cuidados correspondientes al equipo$ dejándolo en el lugar correspondiente.
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BAÑO DE ESPON(A I.
Conce)to.'on las maniobras que se realizan para mantener el aseo del cuerpo del paciente a e-cepción del cabello$ siempre que sean imposibles los baños de tina o regadera.
II.
Objetivo$.• • • •
III. • • •
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+impiar la piel y aumentar as la eliminación por dicho órgano. Estimular la circulación. Proporcionar bienestar y relajación al paciente. Eliminar las secreciones y descamación de la piel. Pinci)io$.-
El calor del cuerpo se pierde por convección o corrientes de aire. +a tolerancia al calor es diferente en las personas. +as pasadas suaves$ largas y ascendientes por los brazos y piernas aumentan el flujo venoso. (ompuestos qumicos de algunos jabones irritan la piel y en particular los ojos.
I". Peca#cione$.Progra Pro gramar mar el bañ baño o de man manera era que no se int interp erpong onga a con las act activi ivida dades des hospitalarias$ por ejemplo0 obtención de muestras de laboratorio$ radiografas$ consultas y los alimentos. 4erificar 4e rificar la temperatura del agua. )o dejar mucho tiempo el jabón sobre la piel. )o interrumpir el baño para proveerse material. (ambiar de agua cuantas veces sea necesario. •
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". E*#i)o.(arro pasteur con charola con cubierta que contenga0 5 palanganas con agua a temperatura de 67.7 a 68.9 :( 7 toallas fricción. 5 toallas grandes &abonera con jabón. 'ábana au-iliar. • • • • •
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"I.
rtculos de higiene personal. ;uantes.
Poce&i'iento.+avarse las manos. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente. /dentificar al paciente. *ar preparación psicológica. *ar preparación fsica0 a< islarlo. b< Posición de dec"bito dorsal. c< cercar al paciente a la orilla de la cama. justar la ventilación del cuarto. 'ustituir la ropa de encima por una sábana sosteniendo al paciente con ambas manos el borde superior de la misma mientras se retira la ropa de encima. cercar las palanganas con el agua a temperatura conveniente. yudar al paciente a quitarse el camisón o pijama. /niciar el baño aseando cada párpado con movimientos suaves en sentido de la nariz a la sien$ utilizando para ello la toallita fricción colocada a manera de guante y sin ponerle jabón. *espu!s asear la cara sin jabón$ continuar lavando orejas$ cuello y parte superior de los hombros$ enjuagar y secar. (olocar una toalla grande debajo del brazo del paciente$ proceder a lavarlo con movimientos largos$ sostener el brazo desplazándolo a su má-ima amplitud normal de movimiento y lavar región a-ilar. Enjuagar y secar con la misma toalla. 3epetir el mismo procedimiento con el otro brazo. Permitir que el paciente se remoje las manos antes de proceder a lavarlas$ enjuagar y secar las manos. (olocar una toalla sobre el tóra- para proteger el pecho del paciente$ lavar región torácica y abdomen$ enjuagar y secar. (ambiar de agua antes de lavar las piernas. yudar al paciente a fle-ionar la rodilla y se coloca una toalla debajo de la pierna y pi!$ lavar la pierna con movimientos largos$ enjuagar y secar. 3epetir el mismo procedimiento con la otra pierna. 3emojar ambos pies del paciente en la palangana antes de lavárselos. +avar$ enjuagar y secar muy bien ambos pies. +avar el lavamanos$ cambiar de agua$ de toallita fricción y toalla grande. yudar al paciente a acostarse de lado y e-tender una toalla longitudinalmente y sujetarla debajo del paciente. Proceder a lavar$ enjuagar$ secar y dar masaje a la espalda. (ambiar de agua y se pide al paciente que se asee su región p"bica. (ambiar de agua y lavarle las manos. 'i el paciente no puede hacerlo por si mismo$ se calzan los guantes para lavar$ enjuagar y secar la región p"bica. yudar al paciente a ponerse el camisón o pijama. (olocar ropa de cama. • • • • •
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*ejar cómodo al paciente. 3etirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso. +avarse las manos. ,acer anotaciones en la nota de enfermera. a< ,ora y fecha b< Problemas detectados c< Estado de la piel. • • • •
BAÑO EN CAMA I
Definición.- es la limpieza del cuerpo con agua y jabón cuando el paciente está incapacitado para hacerlo por si mismo.
II
Objetivo$.*ar comodidad y seguridad al usuario. Estimular la circulación de todo el cuerpo. Enseñar hábitos higi!nicos al usuario. Evitar infecciones. #bservar su estado de salud. Proporcionar bienestar. *isminuir la temperatura en caso de hipertermia. Prevenir las "lceras por presión.
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III. •
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Con$i&eacione$ +enea!e$.3evisar el tipo de baño$ la capacidad el cliente para participar y cualquier medida de seguridad que sea necesaria. (ontrolar signos vitales para evaluar la condición del paciente. 3evisar las prescripciones m!dicas para ver si no hay alguna contraindicación para la movilización del paciente. 'uspender el baño si el paciente presenta alteraciones e informar lo observado. *escubrir al paciente lo menos posible para evitar enfriamiento.
". E*#i)o.*os toallas pequeñas. *os toallas grandes. &abón con jabonera. rtculos de higiene personal =talco$ desodorante$ loción$ colonia$ talco<. 3opa de cama y de paciente (rema lubricante =fracciones<. ;asas y torundas. Peine. *os lavacaras. ;uantes de manejo =cuando haya riesgo de contacto con liquidos corporales<. >n balde. >na jarra. Papel periódico$ cantidad suficiente. • • • • • • • • • • • • •
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"I. • • •
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4idet$ pato. /mpermeable. ;asa esteril cantidad suficiente. plicadores. 'uero fisiológico. (anastas de papel. 'emiluna. 4aso. Poce&i'iento.Preparar todo lo necesario$ poni!ndolo a mano y ordenando Pedir la colaboración de la persona que estamos cuidando. (omprobar que la temperatura de la habitación sea adecuada y haya intimidad. #frecer a la persona cuidada la posibilidad de orinar antes del baño. 3etirar las ropas de la cama tapando a la persona cuidad a con la toalla grande. 3etirar la almohada$ 'ituarse a un lado de la persona cuidada. ?uitar el camisón o pijama manteniendo la toalla grande sobre el cuerpo. +lenar las palanganas de agua caliente. Echar en una de ellas jabón lquido. /ntroducir una esponja en cada palangana. >na será utilizada para jabonar y la otra para enjuagar2 teniendo cuidado de no intercambiarlas. En el momento en el que el agua de cualquier palangana est! sucia o la de enjuagar se llene de jabón$ la cambiaremos por agua limpia. Poner una toalla pequeña cruzando el pecho y lavar la cara$ el cuello y las orejas con la esponja de enjuagar$ es mejor no usar jabón en esta zona. 'ecar muy bien cara$ orejas y cuello con la otra toalla. +evantar el brazo más cercano a nosotros y poner la toalla pequeña que estaba en el pecho debajo de !l. 'osteniendo el brazo por encima de la muñeca$ lavar el hombro$ la a-ila y el brazo2 jabonando$ enjuagando y secando. Poner la palangana de jabón sobre la cama e introducir la mano de la persona cuidada en ella$ jabonar muy bien$ haciendo hincapi! en las uñas y entre los dedos. Enjuagar y secar. 3ealizar la misma maniobra con el otro brazo. *escubrir la zona del pecho doblando en la mitad la toalla grande que cubra a la persona$ jabonar y enjuagar la zona. 'ecar muy bien$ sobre todo debajo de las mamas de la mujer. %apar el pecho y descubrir el abdomen doblando la toalla ahora sobre el pecho. Enjabonar$ enjuagar y secar con movimientos circulares para estimular los movimientos intestinales$ hacer hincapi! en el ombligo. *escubrir totalmente la pierna más cercana a nosotros y colocar la toalla protectora debajo de ella. Enjabonar$ enjuagar y secar muslo y pierna.
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"II. • •
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(olocar la palangana con jabón a los pies y si la persona cuidada puede doblar la rodilla$ introducirle el pie dentro para jabonarlo. ,acer hincapi! en las uñas y entre los dedos$ jabonar y secar muy bien. 'i los pies o las uñas de los pies de la persona están en muy mal estado$ se recomienda hacer un aseo especial de ellos. 3epetir la operación completa con la otra pierna y con el otro pie. Pedir a la persona que se vuelva sobre un lado de tal forma que nos muestre la espalda. yudar a la persona si lo necesita en este movimiento y asegurarse de que está estable y no se puede caer. %ambi!n puede colocarse boca abajo si lo desea. (olocar la toalla protectora$ sobre la cama$ a lo largo de la espalda del paciente$ jabonar$ enjuagar y secar la espalda y las nalgas utilizando movimientos largos y circulares. 3ealizar un masaje en la espalda. 4olver de nuevo a la persona sobre su espalda y lavar la región genital. veces es necesario realizar aseo genital$ pero la mayora de las veces bastará con jabonar$ enjuagar y secar muy bien las ingles y la zona genital e-terna. %erminado el aseo$ vestir a la persona y hacer la cama Peinar$ echar colonia. 'i es necesario realizar el aseo del cabello. (olocar la almohada y poner a la persona en posición cómoda. C#i&a&o con.(ambiar el agua cada vez que se ensucie$ se enfre o se llene de jabón. 'ecar muy bien las zonas entre los dedos de manos y pies$ el ombligo$ las a-ilas$ los pliegues mamarios de la mujer$ las ingles y el debajo del escroto de los hombres. 'i la persona cuidada puede colaborar$ potencia en la medida de lo posible que ella se lave las zonas más personales como son la cara y los genitales. Procura que el baño no dure más de quince minutos. #bserva cuidadosamente la piel de la persona cuidad a en busca de signos de "lceras por presión. provecha este momento de intimidad para dialogar con la persona que estás cuidando$ interesándote por sus preocupaciones y por su estado emocional.
%@()/( BA# *E 3%E Conce)to, conjunto de procedimientos que se realizan para el baño del reci!n nacido.
Objetivo, Cantener limpia la piel y cavidades$ retirando el e-ceso de v!rmi- caseoso$ sangre y fluidos$ de forma gradual.
E*#i)o 'ateia!, •
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&abón neutro rteza =tina de baño< agua tibia ropa limpia campos limpios toalla para secar pañal lámpara de chicote
Poce&i'iento,
9.D preparación del equipo y material y trasladarlo a la arteza =regulación del agua de la arteza$ en caso de no contar con arteza$ verter agua tibia en una tina o bañera$ colocar los campos$ toalla$ ropa y toallas del 3) en un ambiente limpio y seco con la lámpara de chicote encendida para el preD calentado< 5.D lavado de manos clnico antes de la manipulación al 3eci!n )acido
7.D *esvestir al niño y cubrirlo con un paño$ para evitar el enfriamiento.
6.D %oma al neonato en posición de balón de football americano con el brazo izquierdo y con la mano izquierda sujetar la cabeza2 con los dedos pulgar y meñique cubrir odos del neonato.
.Dcon mucho cuidado dejar caer un poco de agua sobre la cabeza del reci!n nacido.
8.D 1rota con la mano derecha con un poco de jabón neutro y con movimientos circularles la cabeza del neonato.
F.D deja caer agua en la cabeza del 3) para eliminar el jabón$ verificando que no queden residuos de jabón en la cabeza.
G.D 'eca perfectamente la cabeza. =Para evitar la p!rdida de calor< H.D *escubre el cuerpecito y deja caer agua de la arteza sobre !l.
9I.D 'ujeta al beb! por la espalda con la mano izquierda y con la mano derecha limpia con jabón el cuello$ dorso y e-tremidades.
99.D 4ierte agua para eliminar el jabón
95.D sujetar al 3eci!n )acido ahora con la mano derecha por el tronco y procede a limpiar espalda
97.D 4ierte agua tibia limpia en todo el cuerpo.
96.D una vez terminado el baño proceder a secar al 3) con la toalla limpia =secar bien todo el cuerpo as como el área del cordón umbilical y verificar que no e-ista presencia de onfalitis.
9.D (olocar el pañal$ vestir y arropar al 3) con ropa limpia y acomodarlo correctamente.
98.D (ambiar y vestir la cuna con paños limpios y realiza anotaciones correspondientes. 9F.D lavado de manos
Bibliografa0 *omnguez *ieppa 1.5IIG. ;uas de prácticas clnicas en neonatologa$ +a ,abana0 Editorial (iencias C!dicas.
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9. Bi$e&a De !a c# H&e.97 de mayo de 5I9$ 9F06I
E-celente información del tema2 el baño de arteza es un procedimiento importante siempre teniendo en cuenta el humanismo$ la manera correcta y adecuada ya que proporciona una limpieza general a nuestro reci!n nacido$ con este procedimiento se retiran las secreciones de la piel$ de igual manera favorece su comodidad$ descanso$ la identificación de alguna irritación o lesión en la piel y as aplicar los cuidados necesarios. El agua y el ambiente deben ser los correctos y el arropamiento de inmediato para que no tenga complicaciones$ vigilar y evitar la p!rdida de calor de nuestro reci!n nacido.
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Muestra de esputo
Recolección de muestras de esputo Esputo. !ecreción mucoide producida por la mucosa que existe en bronquiolos bronquios # tr$quea% a#uda a proteger de la infección a las v&as respiratorias. Consideraciones generales. El esputo es generalmente un exudado m$s o menos purulento que contiene productos procedentes de los bronquios o los pulmones. 'uando estas secreciones son expulsadas del aparato respiratorio usualmente contienen leucocitos células epiteliales bacterias # polvo todo esto est$ mezclado con saliva secreciones nasales sinusales células muertas # bacterias de la flora bucal. El aspecto de estas secreciones es variable pueden ser acuosas (l&quidas e incoloras) espumosas (que parecen livianas # contienen burbu*as) o viscosas (que contienen un exudado mucoso espeso # pega*oso).
El esputo también puede describirse seg+n su color verde am arillo sanguinolento o gris. A veces el esputo tiene un olor caracter&stico que puede ser por e*emplo molesto (maloliente) o dulzón. ,os pacientes con trastornos respiratorios frecuentemente expectoran esputos. !e debe observar el esputo en cuanto a su cantidad color consistencia olor # presencia de material extra-o como sangre o pus. ,a caracter&stica del esputo est$ en dependencia del tipo de enfermedad que tiene el paciente por e*emplo el esputo del paciente con enfisema o bronquitis crónica es usualmente espeso # pega*oso en tanto que en los pacientes con edema pulmonar es usualmente de un color rosado # un aspecto espumoso. En la hemoptisis la expulsión del esputo es veteado de sangre. Recolección de esputo bacteriológico y citológico Recolección de esputo. 'onsiste en recoger una muestra de esputo que se cultiva para identificar microorganismos patógenos respiratorios. Expectorar. Expulsar el moco de los pulmones. El método ordinario para recoger muestras de esputos es la expectoración que puede requerir nebulización hidratación con percusión tor$cica # drena*e postural. El examen bacteriológico consiste en buscar la existencia de bacterias patógenas por e*emplo Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae # otros. Técnica de recolección de esputo bacteriológico y esputo BAAR por expectoración Objetivos:
/uscar gérmenes patógenos respiratorios en el examen bacteriológico.
Detectar la existencia del bacilo de 0och (1/) en el /AAR. Precauciones:
El paciente se en*uagar$ la boca para de*arla libre de alimentos # residuos dent&fricos o drogas orales% se puede cepillar.
,a descarga nasofar&ngea # la saliva no deben mezclarse con la expectoración% se debe recoger la muestra antes de comenzar el tratamiento.
,os recipientes donde se recoge la muestra deben estar limpios # de ser posible estériles.
Realizar la toma de la muestra en la ma-ana solamente el material extra&do de los bronquios después de una tos profunda # productiva (previa eliminación de la saliva bucal). Recoger por lo menos 23 m, de esputo. Esta indicación de tos se debe hacer en un lugar aislado con buena ventilación para proteger al personal de los n+cleos de goticas descargadas por el paciente al aire libre.
,a muestra que se va a transportar debe ir bien rotulada con los nombres # apellidos del paciente el nombre de la institución a que pertenece% se ad*untar$ la indicación médica # se refle*ar$ si el paciente tiene tratamiento con antibiótico.
Antes de mandar la muestra al laboratorio exam&nela para cerciorarse de que es en efecto esputo no saliva pues esto dar$ lugar a resultados inexactos.
El enfermero debe estar atento al resultado del esputo para la toma de medidas posteriores.
Equipo:
Recipiente preferiblemente de color $mbar estéril # con tapa. 4aso con en*uague bucal (si es necesario). Recipiente de desecho. 5a-uelos o pa-os desechables. 6rascos con solución fi*adora. Procedimientos:
7nvariantes funcionales generales. Variantes funcionales:
Acomode al paciente en la cama en un $ngulo de 89: o sentado en una silla. ;riéntele que expectore en el frasco hasta o btener la cantidad de muestra necesaria. 'ierre r$pidamente el frasco. Reco*a el frasco. Rotule el frasco # env&elo al lugar donde se procesar$% evite roturas o derrames. Invariantes funcionales enerales. El enfermero anotar$ en la historia cl&nica la cantidad de esputo de la forma siguiente escaso moderado abundante as& como sus caracter&sticas. Recolección de esputo en ni!os. Es realizada por el pediatra o por el personal especializado. Esputo citológico. El examen citológico del esputo consiste en buscar la existencia anormal de células por e*emplo células malignas at&picas en el c$ncer pulmonar leucocitos eosinófilos que se encuentran en gran cantidad en el esputo del asma bronquial parox&stica # otros. Objetivo:
Determinar la existencia anormal de células malignas leucocitos eosinófilos # otros. Precauciones:
El frasco para la recolección de la m uestra debe estar estéril. Reco*a el esputo a primera hora de la ma-ana. 'umpla estrictamente las medidas de asepsia # antisepsia #a que se puede contaminar la muestra e infectarnos. Refle*e en la orden médica si al paciente se le est$n administrando antibióticos pues estos pueden alterar los resultados. Realizar el aseo bucal antes de recoger la muestra para evitar que el esputo contenga restos de alimentos en otras sustancias. 1enga en cuenta recoger el esputo # mantener cerrado el envase. ,a muestra puede recogerse durante < d&as sucesivos hasta obtener una muestra adecuada% el frasco permanecer$ tapado durante la recolección. 5reoc+pese por el resultado de la muestra obtenida. Equipo:
6rasco de color $mbar de boca ancha con tapa estéril con solución fi*adora # rotulado. Procedimientos:
7nvariantes funcionales generales. Variantes funcionales:
,leve el frasco al lado del paciente.
Diga que tosa enérgicamente% en estos momentos destape el frasco reco*a la muestra # observe las caracter&sticas del esputo como son el color (amarillo verdoso blanco sanguinolento) # la consistencia (mucosa purulenta o serosa).
1ape el frasco nuevamente.
Env&e la muestra al laboratorio con la orden médica.
Invariantes funcionales enerales. El enfermero anotar$ en la historia cl&nica la cantidad de la muestra de la forma siguiente escasa moderada abundante as& como las caracter&sticas del esputo. Muestras de orina
Recolección de muestras de orina. 'onsiste en recoger la orina que es una solución acuosa compuesta por sustancias org$nicas e inorg$nicas de las cuales la ma#or parte es producto del desecho del metabolismo celular. Consideraciones generales. ,a muestra de orina obtenida al azar (en cualquier momento) suele ser parte del examen f&sico o efectuarse en diversos momentos de la h ospitalización # permite identificar mediante el laboratorio padecimientos urinarios # generales. ,a muestra de la orina limpia de la parte media del chorro que originalmente se usó solo para confirmar la infección de las v&as urinarias en la actualidad est$ reemplazando a la muestra al azar para muchos propósitos #a que se o btiene la orina pr$cticamente sin contaminar # evita tener que introducir una c$nula o sonda en la uretra. En los casos en que se desee una muestra de orina por cateterismo se man tendr$ estéril la extremidad externa de la sonda hasta después de haber sido recogida la mu estra.
,a muestra que se obtiene a través de una sonda permanente =el tubo se cierra con una pinza # la orina acumulada se vac&a en un recipiente o bien una *eringuilla se conecta al orificio para obtener muestras de la sonda o se enca*a directamente en la pared del tubo de goma # se aspira el l&quidoexige técnica de esterilidad para evitar contaminar la sonda # prevenir infecciones de las v&as urinarias. Estos dos +ltimos métodos est$n contraindicados en personas recientemente sometidas a operación quir+rgica genitourinaria. Objetivo:
;btener la muestra de orina para a#udar a determinar el funcionamiento renal. En muestra parcial de orina: Precauciones:
Recoger la primera orina de la ma-ana porque tiene m$s uniformidad de volumen concentración # el p> es m$s ba*o lo que asegura una me*or conservación de los
elementos figurados.
,a orina debe recogerse directamente en el frasco% de no ser posible utilice una cu-a o pato o un recipiente limpio para evitar la contaminación% tome la orina intermedia.
Equipo:
6rasco con tapa (de ?9 a 299 m,) rotulado. Recept$culo graduado (si es necesario). 'u-a pato frasco o recipiente al efecto limpios. 'olector de orina para pediatr&a. 5arab$n (si es necesario). 'u-a o palangana (si es necesario). @abón agua # toalla (si es necesario). Procedimientos:
7nvariantes funcionales generales. Variantes funcionales:
Adopte medidas para traba*ar en privado (coloque el parab$n si lo estima necesario).
Entréguele el frasco al paciente si puede recoger la muestra de no ser as& coloque el recipiente recolector para la orina que se va a desechar (cu-a o pato)% luego coloque el frasco que va al laboratorio directo al chorro de la orina. !i ha# que medir # anotar la producción urinaria vac&e el resto de la orina en el recept$culo graduado. De lo contrario deséchela. !i involuntariamente derrama orina en la parte exterior del recipiente l&mpielo # séquelo para evitar la posible contaminación cruzada.
;frezca al paciente agua *abón # toalla para el aseo de las manos.
'ierre por espacio de 23 min la sonda vesical si el paciente la tiene permanente% después reco*a la muestra colocando directamente el frasco en el extremo distal de la sonda.
;bserve las caracter&sticas de la orina (color transparencia # olor).
Rotule el recipiente con el nombre del paciente n+mero de la cama servicio fecha
hora de recogida # env&elo de inmediato al laboratorio.
7nvariantes funcionales generales. Muestra de orina recogida en un período determinado. Es la recolección de la orina en un per&odo determinado con fines diagnósticos. Consideraciones generales. Dado que hormonas prote&nas # electrólitos se excretan por la orina en cantidades peque-as # variables a menudo las muestras urinarias para medir estas sustancias deben recogerse durante un per&odo prolongado a fin de reunir cantidades con valor diagnóstico. ,o m$s com+n es reunir la orina de B h pues de esta manera se conoce la tasa de excreción promedio de las sustancias eliminadas durante ese lapso. Este tipo de muestra se puede recoger también a intervalos m$s breves como de a 2 h lo que depende de la información espec&fica deseada. As& mismo una muestra ur inaria recogida durante un per&odo espec&fico puede prescribirse después de administrar una dosis de estimulación de alguna sustancia para identificar diversos trastornos renales. Objetivo:
;btener la muestra de orina en un per&odo determinado para valorar el funcionamiento de los ri-ones. Precauciones:
Al iniciar la recogida de orina durante un tiempo determinado cerciórese de que al terminar el laboratorio esté abierto para recepcionar la muestra lo que a#udar$ a que la prueba sea r$pida # exacta. !i por accidente se desecha una muestra dentro del tiempo de recogida vuelva a empezar.
Cunca guarde una muestra urinaria en un refrigerador que contenga alimentos o f$rmacos a fin de evitar que ha#a contaminación.
!i el enfermo tiene colocada una sonda urinaria permanente ponga *unto a la cama un recipiente con hielo # encima la bolsa colectora.
,a pérdida accidental de una muestra urinaria durante el per&odo de prueba puede dar por resultado la prolongación de la hospitalización en un d&a m$s cosa que quiz$s le provoque trastornos personales # económicos al paciente. 5or consiguiente es importante comunicar la necesidad de guardar toda la orina a cuantas personas intervienen en su asistencia as& como a los familiares # otros visitantes.
Expl&quele al paciente o acompa-ante que debe comenzar a recoger a las ?99 a.m. una vez que ha#a eliminado la primera orina de la ma-ana para la muestra de B h.
ue los frascos de orina tengan el preservo de no ser as& mantener la muestra refrigerada.
Evitar la contaminación con las heces fecales # el papel sanitario (contiene bismuto # altera los resultados de la prueba).
Explique cualquier limitación dietética o medicamentosa.
Equipo:
B o 3 frascos de boca ancha preferentemente de 2 999 m, cada uno con sustancias preservativas (si es necesario). Escabel o ca*a protectora para los frascos. 'u-a o pato bien limpios. Embudo. Recipiente con hielo para preservar la bolsa colectora en los casos de pacientes con sondas urinarias fi*as (si es necesario). 5rocedimientos Para recoger la orina en un período de !: 7nvariantes funcionales generales. Variantes funcionales:
Entregue o coloque el pato o la cu-a al paciente.
7ndique al paciente que beba de a B vasos de agua (?99 m,) unos <9 min antes de iniciar la recogida # que orine completamente en dicho tiempo. Esta m uestra se desecha para comenzar el lapso de recogida con la ve*iga vac&a.
Administre una dosis de estimulación de alg+n medicamento cuando esté indicado por el médico.
;frezca si es posible un vaso de agua cuando menos cada 2 h durante el tiempo de recogida con el propósito de estimular la producción de orina.
tilice el embudo # va#a pasando la orina al frasco colector cada vez que orine.
5ida al paciente si es posible que orine 23 min antes de terminar el per&odo marcado # agregue esta muestra al frasco colector.
Env&e inmediatamente al laboratorio el frasco colector al terminar el per&odo de recogida bien rotulado *unto con la ho*a de solicitud que contiene los datos pertinentes.
7nvariantes funcionales generales. Para recoger la orina durante períodos de " a # !: Invariantes funcionales enerales. Variantes funcionales:
'oloque el frasco sobre el escabel en un lugar que no esté en contacto con el piso% de no existir colóquelo en recept$culos destinados para este fin.
;riente al paciente que orine% deseche esta orina para iniciar el lapso de recogida con la ve*iga vac&a. Anote la hora.
A#ude al paciente a recoger la orina que puede ser por s& mismo en el pato o en la cu-a.
4ierta la primera muestra en el frasco colector # agregue la sustancia requerida para preservar (si se encuentra orientada)% a continuación guarde el frasco en un lugar refrigerado o manténgalo sobre hielo hasta la siguiente micción. El frasco debe estar tapado para que la orina no se derrame se contamine o prolifere olor.
Re+na toda la orina evacuada durante el per&odo prescrito. 5oco antes de terminar este indique al paciente que si es posible orine o tra vez.
A-ada la +ltima muestra al frasco colector teniendo presente los mismos cuidados hasta cumplir el tiempo establecido (2 o B h).
Fantenga el o los frascos colectores en refrigeración o en hielo para inhibir el deterioro de la muestra% rem&talo de inmediato al laboratorio con la indicación médica # previamente rotulado.
Invariantes funcionales enerales. Anote en la historia cl&nica la fecha el lapso de recogida as& como la cantidad # las caracter&sticas de la muestra. $roculti%o. 'onsiste en recoger muestras de orina en condiciones de asepsia para determinar la presencia de microorganismos patógenos. Objetivo:
Determinar la presencia de gérmenes patógenos en las muestras de orina en condiciones de asepsia. Equipo:
6rasco de ?9 a 299 m, estéril # ro tulado. !oluciones desinfectantes. Procedimientos:
7nvariantes funcionales generales. Variantes funcionales:
;riente al paciente que se higienice con agua # *abón los genitales # posteriormente que se realice desinfección de los mismos con soluciones desinfectantes seg+n orientación médica.
!olicite al paciente que elimine la orina inicial # que reco*a directamente del frasco el chorro medio para evitar la contaminación de la muestra. El resto de la orina deber$ desecharla.
Env&e la muestra al laboratorio acompa-ada de la orden médica.
Muestras de heces fecales
Recolección de muestras de !eces &ecales. ,as heces fecales son los residuos no +tiles al organismo contenidos en el colon que son evacuados a través de la defecación. Consideraciones generales. ,as heces fecales constitu#en el producto de desecho de la digestión por lo que es necesario eliminarlas.
,a cantidad de heces fecales var&a grandemente con la d ieta # otros factores. El promedio es de 99 g en B h. na o dos deposiciones en el d&a pueden considerarse normales incluso una deposición cada o < d&as es com+n entre personas sanas. En cada caso ha# que tener en cuenta el h$bito intestinal. Cormalmente la deposición debe ser sólida # "formada" es decir cil&ndrica consistente # mantener esta forma después de excretada. ,os constipados eliminan deposiciones peque-as duras # a menudo en bolas o esc&balos. En las diarreas las heces son fluidas pastosas o l&quidas. ,as deposiciones acintadas (en l$piz) aparecen en la estenosis del colon distal o recto. Cormalmente # con una dieta mixta la deposición es de color pardo o m arrón m$s o menos oscura en adultos # se oscurece a medida que pasa el tiempo expuesta al aire. 5uede variar de color de acuerdo con la dieta # la ingestión de algunos medicamentos. As& observamos que con una dieta l$ctea las heces se tornan de un color amarillo canario # ante la ingestión excesiva de café se oscurecen. ,as deposiciones diarreicas suelen ser m$s claras aunque ha# excepciones. ,os productos de descomposición son los responsables del o lor desagradable normal de las heces. El olor rancio # agrio es com+n en las diarreas de fermentación con tr$nsito r$pido a partir del ciego. 7nodoras se vuelven las deposiciones durante las curas con antibióticos intestinales. De olor amoniacal son las diarreas urémicas # en las f&stulas rectovesicales. ,a aparición del moco en las heces es reconocible macroscópicamente. 5uede estar finamente dividido # mezclado lo que le da un aspecto brillante% procede generalmente del intestino delgado a diferencia del que aparece en estr&as # otras formas que tiene su origen en el colon distal. !eg+n la pr$ctica com+n un examen de heces se limita a la b+squeda de par$sitos intestinales de sus huevos por e*emplo se pueden encontrar el "ecator americanus, #richuris trichiura, $scaris lumbricoides # otros. 1ambién se hacen ex$menes bacteriológicos para detectar bacterias intestinales patógenas como son la %almonella tiph&, Escherichia # otros. Objetivo:
Determinar la presencia de sangre par$sitos o sus huevecillos bilis grasa microbios patógenos o ciertas sustancias como f$rmacos ingeridos con un fin diagnóstico.
Precauciones:
Recoger las muestras preferentemente en la ma-ana.
Co mezclar las heces con orina ni agua porque se destru#en los trofozo&tos tampoco con papel sanitario pues este contiene bismuto # altera los resultados de la prueba.
tilizar un frasco limpio.
Co debe realizarse después del ba-o de asiento administración de antibióticos colorantes para estudios radiogr$ficos de la ves&cula anti$cidos no absorbibles enemas evacuantes alimentos o medicamentos grasosos en pacientes que se les va#a a recoger las muestras para an$lisis bacteriológicos.
Recordarles a pacientes # familiares las medidas higiénicas si las van a recoger ellos ismos.
Agregar al frasco formol del G al 29 H en el caso de que la muestra deba ser trasladada o se reco*a desde el d&a anterior teniendo en cuenta los h$bitos intestinales del paciente.
Cunca guarde una muestra fecal en un refrigerador que contenga alimentos o f$rmacos.
!i el excremento tiene aspecto raro av&sele al médico.
Equipo:
6rasco de boca ancha rotulado. Depresor o aditamento que sirva para recoger las heces. 'u-a bien limpia. 5apel sanitario o similar. 5arab$n. 5apel (para envolver el depresor usado). Procedimientos:
7nvariantes funcionales generales. Variantes funcionales:
;riente al paciente que le avise cuando tenga deseos imperiosos de defecar.
'oloque el parab$n.
;frezca la cu-a.
Entregue el frasco al paciente e ind&quele que reco*a con el depresor o aditamento
una pizca (2 o g) de heces fecales% pasar esta al frasco # taparlo. !i el paciente no est$ en condiciones de recoger la muestra lo realizar$ el personal de enfermer&a. !i en la materia fecal ha# sangre moco o pus aseg+rese de incluirlos en la muestra.
Envuelva el depresor utilizado en un papel o similar # deséchelo.
Env&e la muestra de inmediato al laboratorio con la indicación médica pues una muestra fresca permite obtener resultados m$s exactos. !i n o puede remitirla pronto manténgala refrigerada% no conserve en refrigeración la muestra fecal que se va a examinar en busca de huevecillos # par$sitos esta se estudia tan pronto se obtenga.
De estar imposibilitado el paciente para ir al ba-o se adicionar$ otra cu-a en el caso de las mu*eres # el pato para los hombres para que el paciente miccione.
Invariantes funcionales enerales. Anote en la historia cl&nica la hora de recogida # transporte al laboratorio. Describa color olor consistencia # cualquier caracter&stica desacostumbrada de la m ateria fecal% explique también si el paciente tuvo dificultad para defecar. Para el paciente 'ue no se encuentra en condiciones de recoger la muestra de !eces &ecales: Equipo:
6rasco de boca ancha rotulado. Depresor o aditamento que sirva para recoger las heces. 'u-a bien limpia. 5arab$n. Iuantes. 5apel (para envolver el depresor usado). 5apel sanitario. Recipiente con agua. @abón. 1oalla # toallita o similar. Procedimientos:
7nvariantes funcionales generales. Variantes funcionales:
;riente al paciente que avise cuando tenga deseos imperiosos de defecar. 'oloque el parab$n. 'oloque la cu-a para que defeque. 'olóquese los guantes. Reco*a las heces fecales # depos&telas en el f rasco. ,impie la región anal # perianal del paciente # asee los genitales. Retire la cu-a # los guantes. Retire el parab$n. 7nvariantes funcionales generales. (oproculti%o. 'onsiste en recoger muestras de heces fecales en condiciones de asepsia para determinar la presencia de microorganismos patógenos. Objetivo:
Determinar la presencia de bacterias patógenas en las heces fecales con fines diagnósticos. Precauciones:
1ener presente que todo el equipo que se utilizar$ debe estar estéril. !e-alar en la indicación médica si se est$ administrando antibiótico lo que se anotar$ en el rótulo del frasco. Recoger la muestra del centro de la m asa fecal para evitar la contaminación. Equipo:
Est'ril: 6rasco de boca ancha rotulado. Depresor o aditamento para recolectar las heces fecales. 'u-a. Iuantes (si es necesario). "o est'ril: 5arab$n. 5apel sanitario o similar. 5apel (para envolver el depresor). Recipiente con agua (si es necesario).
@abón (si es necesario). 1oalla toallita o similar (si es necesario). Procedimientos:
7nvariantes funcionales generales. Variantes funcionales:
;riente al paciente que le avise cuando tenga deseos de defecar.
'oloque el parab$n.
Entregue el frasco al paciente e ind&quele que reco*a con el depresor una muestra del centro de la masa fecal (2 o g)% echarla en el frasco # taparla. En caso de que el paciente no pueda recoger la muestra porque se encuentra imposibilitado lo realizar$ el personal de enfermer&a gui$ndose por el procedimiento que trata sobre la recogida de muestra de heces fecales.
Envuelva el depresor utilizado en un papel o similar # deséchelo.
Env&e la muestra de inmediato al laboratorio con la indicación médica pues una muestra fresca permite obtener resultados m$s exactos.
7nvariantes funcionales generales. )angre oculta en !eces &ecales. 'onsiste en recoger una muestra de heces fecales para determinar la presencia de sangre en ellas. Consideraciones generales. Estas técnicas son valiosas para determinar la presencia de sangre oculta (# descubrir hemorragia digestiva) para distinguir la melena.
Algunos medicamentos como los suplementos de hierro # los complementos de bismuto pueden dar a la materia fecal un aspecto seme*ante a la melena. ,as pruebas para sangre oculta resultan particularmente importantes en el descubrimiento temprano del c$ncer de colon # recto pues el resultado es positivo en el J9 H de los enfermos. !in embargo un solo resultado positivo no siempre confirma hemorragia del tubo digestivo ni indica c$ncer de colon # recto. 5ara confirmarlo la prueba se debe repetir por lo menos < veces mientras el su*eto se somete a una dieta exenta de carne # sin mucho residuo. 5ero aun si se confirma no siempre diagnostica c$ncer colonrectal lo que s& indica hacer estudios diagnósticos adicionales pues la hemorragia del tubo digestivo puede obedecer a muchas causas como algunas colitis la presencia de ciertos par$sitos intestinales +lceras divert&culos o neoplasia maligna. Estas pruebas son f$ciles de realizar con muestras recogidas o frotis hechos directamente con el guante después del tacto rectal. Objetivo:
Determinar la presencia de enfermedades malignas del intestino colitis hemorragias digestivas altas o ba*as par$sitos intestinales +lceras divert&culos con fines diagnósticos.
Precauciones:
,a dieta del paciente a examinar debe estar exenta de carne ro*a durante < a ? d&as previo a la recogida de la muestra as& como también de legumbres vegetales o suprimir sustancias que proporcionen hierro al o rganismo.
Asegurarse de que no exista sangramiento en las enc&as del paciente ni epistaxis pues de tragar la sangre se emite un falso resultado.
'erciórese de que la muestra fecal no esté contaminada con orina # haga la prueba lo antes posible% env&e el frasco al laboratorio.
Equipo:
6rasco de boca ancha rotulado. Depresor o aditamento para recolectar las heces fecales. 'u-a. Iuantes (si es necesario). 5arab$n. 5apel sanitario o similar. 5apel (para envolver el depresor). Recipiente con agua (si es necesario). @abón (si es necesario). 1oalla toallita o similar (si es necesario). Procedimientos:
7nvariantes funcionales generales. Variantes funcionales:
;riente al paciente que le avise cuando tenga deseos de defecar.
'oloque el parab$n.
;frezca la cu-a.
Entregue el frasco al paciente e ind&quele que reco*a con el depresor una porción de heces fecales (2 o g)% echar la muestra en el frasco # taparla. En caso de que el paciente no pueda recoger la muestra porque se encuentra imposibilitado lo realizar$ el personal de enfermer&a gui$ndose por el procedimiento que trata sobre la recogida de muestra de heces fecales
Deseche el depresor utilizado envolviéndolo previamente en un papel o similar.
Env&e inmediatamente la muestra al laboratorio con la indicación médica pues una muestra fresca permite obtener resultados m$s exactos.
Invariantes funcionales enerales. Raspado anal. Es la introducción en el ano de un hisopo estéril humedecido en solución salina con la finalidad de raspar sus m$rgenes. Objetivo:
7nvestigar la presencia de par$sitos del género de los Helmintos, del grupo de los "ematodos, Enterobius vermicularis u (xiuris # usualmente#richuris trichiura.
Precauciones:
;rientarle al paciente que no debe hacerse la limpieza de la región anal el d&a de la toma de la muestra. ,a muestra se obtendr$ antes de que el paciente defeque as& se obtendr$n me*ores resultados. Equipo:
Recipiente o ri-onera estéril. 6rasco o solución fi*adora. 1ubo de ensa#o con solución fi*adora. >isopo con algodón estéril o aplicadores montados. Iuantes dediles o torundas estériles. 5apel higiénico.
5arab$n (si es necesario). Procedimientos:
Invariantes funcionales enerales. Variantes funcionales:
'oloque el parab$n.
'oloque al paciente en dec+bito prono o en posición de !ims.
'oloque los guantes o similar separe los gl+teos con los dedos &ndice # pulgar de su mano dominante para visualizar el ano e introducir el hisopo humedecido.
Raspe las m$rgenes del ano.
7ntroduzca el hisopo en el tubo de ensa#o.
Env&e la muestra al laboratorio con la orden médica.
En el caso de que el paciente pueda deambular realice el procedimiento en el cuarto de curas.
Muestras de sangre
Recolección de muestras de sangre. 'onsiste en la extracción de sangre para determinar los valores normales de sus componentes # también la presencia de componentes anormales como son los microorganismos. Consideraciones generales. ,a recolección de las muestras de sangre tiene una significación pr$ctica en cuanto al cuidado del paciente por su relación con el estado cl&nico en su con*unto. 'on el an$lisis de la sangre se pueden hacer determinaciones de los valores normales de sus componentes.
,a venopunción , que consiste en pinchar una vena con una agu*a para obtener una m uestra de sangre se practica com+nmente en el pliegue del codo% es menos frecuente en la mu-eca dorso de la mano o el pie o en cualquiera otra vena. ,a punción de venas en las piernas aumenta el riesgo de tromboflebitis # embolias por lo cual se debe evitar siempre que sea posible. ,a venopunción debe practicarse con cuidado en personas que padecen trastornos de la coagulación o que reciben terapéutica anticoagulante. Cunca extraiga una muestra de sangre venosa de un miembro que se est$ usando para terapéutica por v&a intravenosa o administración de sangre #a que puede
alterar los resultados de la prueba% tampoco obtenga la muestra de un sitio infectado pues con ello se corre el riesgo de introducir microbios patógenos al sistema vascular. !i la persona padece trastornos de la coagulación o est$ recibiendo terapéutica anticoagulante retire la agu*a # mantenga presionado el sitio pinchado durante 3 min por lo menos para prevenir la formación de un hematoma. ,a complicación m$s com+n en la punción venosa es la formación de un hematoma # la técnica deficiente puede dar por resultado una infección. Precauciones:
5reparar psicológicamente al paciente # explicarle el ob*etivo del an$lisis para que se sienta confiado seguro # coopere en la extracción de la muestra.
El paciente deber$ estar en a#unas pues la ingestión de alimentos puede alterar las concentraciones de los componentes de la sangre.
;rientar o realizar la limpieza mec$nica de los brazos del paciente (en dependencia de su estado de salud) antes de la extracción # verificar que el técnico de ,aboratorio 'l&nico la realice en los pacientes encamados o en coma.
5ara realizar la extracción el paciente debe estar acostado o sentado pues al observar la sangre muchas personas se impresionan de forma desagradable o sufren lipotimia # pueden caerse o golpearse.
,as muestras para el laboratorio deben ser frescas para que el resultado sea adecuado # no ha#a retraso en su entrega.
El equipo que se utilizar$ debe estar estrictamente estéril% las agu*as # *eringuillas deben estar secas para evitar la hemólisis.
El técnico debe tener presente la manipulación adecuada del material estéril # la desinfección de la región cada vez que se va#a a palpar la vena para ser puncionada es decir si al realizar la primera punción no se ha canalizado la vena se desinfectar$ la región cuantas veces sea palpada la misma.
El tubo donde se deposite la muestra debe contener anticoagulantes.
Anote en la historia cl&nica fecha hora sitio de la venopuntura hora de env&o de la muestra al laboratorio # cualquier efecto adverso que se presente como hematoma o ansiedad.
;frezca los alimentos al paciente después de la extracción de la sangre.
5reoc+pese por el resultado de la muestra de sangre # ad*+ntelo a la historia cl&nica.
Eval+e los resultados # muestréselos al médico.
Enfermería en la salud reproductiva //0121 $3ba&o4 5 &e 'ao &e 51/6
BAÑO DE A!TESA" DE IN#E!SI$N O DE TINA BAÑO DE A7TESA.
+a piel del reci!n nacido es suave y delicada. El baño y el cuidado de la piel adecuados ayudan a mantener la salud y la te-tura de la piel del beb! y$ al mismo tiempo$ permitir que ambos$ padre e hijo$ compartan una e-periencia agradable.
l contrario de la creencia popular$ en la mayora de los casos$ no es necesario bañar al beb! todos los das.
'i se realizan todos los cambios de pañales necesarios y se les limpia la boca y la nariz despu!s de alimentarlos$ la mayora de los beb!s deben bañarse dos a tres veces por semana o da por medio.
El beb! puede bañarse en cualquier momento del da. >n baño antes de alimentarlo suele ser una buena idea. Cuchos padres prefieren bañar a sus beb!s en horas de la tarde$ como parte del ritual para irse a dormir.
Esto da buenos resultados$ especialmente si el baño relaja y calma al beb!.
*urante los primeros das deben realizarse baños de esponja. +os baños en una tina de agua pueden realizarse despu!s de que el beb! haya perdido el cordón umbilical o$ si es un varón$ cuando la circuncisión se haya curado$ para prevenir infecciones.
Equipo y materiales
%oallas gruesas o una almohada de baño tipo esponja Paños suaves >na pileta o un lavabo limpio Bolitas de algodón (hamp" y jabón para beb!s =que no causen irritación< %oalla con capucha para beb!
Pañal y ropa limpios
BAÑO DE ESPON(A
seg"rese de que la temperatura de la habitación sea cálida =apro-imadamente 57$GM ( NFM 1O< y que no haya corriente de aire. Prepare todo lo necesario antes de comenzar.
+lene una pileta o un lavabo limpio con agua tibia =al tocarla con la parte interna de la muñeca o debe tener una temperatura entre 75$5 y 7F$FM ( NHI y 9IIM 1O<.
(oloque al beb! sobre un almohadón de baño o toallas gruesas$ sobre una superficie que lo eleve hasta su cintura.
Cantenga al beb! envuelto con una toalla o manta.
)unca suelte al beb!$ ni siquiera por un instante.
'i se olvidó algo$ envuelva al beb! con una toalla y ll!velo con usted.
(omience por la cara del beb!0 higiencele los ojos con una bolita de algodón h"meda y limpia$ comenzando desde el entrecejo hasta el ángulo del ojo. +ave el resto de la cara del beb! con un paño suave y h"medo sin jabón.
+impie los pliegues e-ternos del odo con un paño suave. )# introduzca un hisopo de algodón dentro del conducto auditivo del beb!$ dado que podra dañarle el tmpano.
gregue una pequeña cantidad de jabón al agua o al paño y lave suavemente el resto del cuerpo del beb!$ desde el cuello hacia abajo. *esc"brale una zona por vez.
Enjuáguelo con un paño limpio o una taza pequeña con agua. seg"rese de no humedecerle el cordón umbilical.
Por "ltimo$ lave la cabeza del beb! con un paño con champ".
