FARMACIA HOSPITALARIA Trabajo colaborativo 1 El Servicio Farmacéutico (Farmacia Hospitalaria) y su relación con la Atención Farmacéutica
Fabiola del Carmen Orozco movilla COD: 1063949972 Elkin Ramiro padilla CODIGO: 1064983270 E-mail:
[email protected] Sandra patricia mahecha Ingrid yesenia tova C.C. 1059358988 Soad Dimitri luna Cod. 1061718126
Tutor. Gustavo Alonso Villegas
Curso. 301507-29
Universidad nacional abierta y a distancia UNAD Tecnología en regencia de farmacia Marzo de 2014
INTRODUCION
El siguiente trabajo lo elaboramos con el propósito de poner en práctica los conocimientos adquiridos en la unidad 1 del modulo de farmacia hospitalaria. A partir de estos conocimientos buscamos identificar las características más importantes como lo que son los objetivos del servicio farmacéutico, la atención farmacéutica, la asistencia básica farmacéutica, perfil y seguimiento farmacológico, mas adelante encontraremos comparaciones entre el servicio farmacéutico y establecimientos farmacéuticos con sus grados de complejidad, a fin de conocer cuáles son sus definiciones y las actividades a desarrollar en cada uno de ellos con base al campo de acción, que es el hospitalario, hay que tener en cuenta que no es solamente atender los caos que se presentan si no tan bien brindar un servicio en el área de promoción y prevención hacia toda la comunidad que requiere este servicio y busca una mejor calidad de vida para su salud. Es de gran interés saber lo fundamental que es contar con las herramientas para la comprensión de los conceptos claves de Farmacia Hospitalaria a fin de aplicarla a nuestra práctica laboral; pues constituye el pilar de nuestra carrera y se ocupa de servir a la población en sus necesidades farmacéuticas, a través de la selección, preparación, adquisición, control, dispensación, información de medicamentos y otras actividades orientadas a conseguir una utilización apropiada, segura y costo-efectiva de los medicamentos y productos sanitarios, en beneficio de los pacientes atendidos en el hospital y en su ámbito de influencia.
OBJETIVOS
Objetivo general: . Identificar el servicio farmacéutico y atención farmacéutica a nivel hospitalario como futuros Regentes de Farmacia
Objetivos específicos: . Diferenciar la relación entre farmacia hospitalaria y su aplicación teórica . Conocer la importancia que tiene la buena práctica de la farmacia hospitalaria . Citar conceptos básicos dentro de la atención y el servicio farmacéutico . Aprender a diferenciar entre establecimiento farmacéutico y servicio farmacéutico
1. Explicar la importancia y dé ejemplos de los siguientes 5 conceptos relacionados con los temas de Servicio Farmacéutico y Atención Farmacéutica: a. Objetivos del Servicio Farmacéutico: El servicio farmacéutico, es un servicio general dentro de una institución de salud, considerado asistencial y está reglamentado por el Decreto 2200 de 2005 y la Resolución 1403 de 2007 Importancia de sus objetivos: El servicio farmacéutico cuenta con una serie de objetivos los cuales tienen gran importancia ya que a través de ellos se puede convierten en acciones enfocadas a educar a los usuarios, a los pacientes; para tener una vida sana, con una calidad de vida saludable, con un uso racional de medicamentos. Es de vital importancia su aplicación por parte de todas las personas involucradas, es decir; por los médicos, los profesionales de la salud, el Quimico Farmaceutico, El Tecnólogo en Regencia de Farmacia, siempre acciones enfocadas hacia el paciente. Promover y propiciar que los usuarios tengan un estilo de vida saludable: Indicar a las personas que un estilo de vida saludable es lograr que sus hábitos y costumbres le permitan un desarrollo y bienestar sin atentar contra su propio equilibrio biológico y su relación con el medio ambiente natural, social y laboral. Ejemplo: Explicar a las personas la necesidad de evitar acciones que van contra de su salud; Consumo de cigarrillo, consumo de alcohol. Consumo de sustancias psicoactivas. Los malos hábitos alimenticios. El exceso de estrés. Mostrar la necesidad de realizar actividades de auto cuidado como: Actividad física, caminar, mantener un peso adecuado, ingerir alimentación balanceada, consultar al médico en caso de necesidad, no automedicarse. Prevenir factores de riesgo derivados del uso inadecuado de medicamentos y promover su uso adecuado:
El servicio farmacéutico debe ayudar a prevenir riegos por el uso inadecuado de medicamentos así como promover su buen uso, iniciando por el Prescriptor que debe recetar los medicamentos apropiados según las necesidades clínicas del paciente, en dosis requeridas y por el periodo de tiempo adecuado. En la dispensación se debe velar por entregar correctamente lo prescrito, educar al paciente en la forma de administrar el medicamento, su almacenamiento, la dosis, etc. Ejemplo: En caso de que el médico le prescriba a un paciente: Un medicamento indicado para la gripe. El médico le receta según su patología, una vez le ha practicado un examen. Suministrar los medicamentos y dispositivos médicos e informar a los pacientes sobre su uso adecuado. Este objetivo refiere el suministro oportuno de medicamentos y dispositivos médicos, de tal manera se contribuya al cumplimiento de la farmacoterapia del paciente de manera segura, eficiente en el momento adecuado. Con respecto a informar sobre su uso adecuado es indicar al paciente la forma de administrarlo, su preparación en caso de que lo debe hacer, como debe almacenar el medicamento, por cuanto tiempo lo debe tomar, etc. Ejemplo: En el caso de un paciente hospitalizado es el suministro por parte del servicio farmacéutico del medicamento oportunamente, que el servicio de enfermería lo administre en la dosis indicada por el médico tratante, durante el tiempo indicado, Informar al paciente del medicamento que se le administra, para que el sirve. Ofrecer Atención Farmacéutica a los pacientes y realizar con el equipo de salud, todas las intervenciones relacionadas con medicamentos y dispositivos médicos necesarios para el cumplimiento de su finalidad.
ATENCIÓN FARMACEUTICA La Atención Farmacéutica, es importante como complemento de la acción de los médicos y demás grupo de profesionales de la salud ya que mediante esta actividad que realiza el Químico Farmacéutico de seguimiento del tratamiento farmacoterapéutico a un paciente o a varios pacientes; se pueden prevenir, detectar y corregir Problemas Relacionados con el Uso de los Medicamentos
(PRUM) y/o la detectar Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRM). Como también a través de la Atención Farmacéutica se puede promover el uso racional de los medicamentos. Con esta actividad se contribuye con el médico y otros profesionales que tratan al paciente para encontrar su recuperación y mejorar su calidad de vida que es el objetivo de la terapia farmacológica. Ejemplo ASISTENCIA BASICA FARMACEUTICA La importancia de la asistencia básica farmacéutica está dada en que es el eje central de la Atención Farmacéutica, teniendo en cuenta sus dos componentes: El Paciente por un lado y el Medicamento por el otro lado. Dentro de cada uno de los componentes existen actividades orientadas a cada uno. En el caso del paciente es de vital importancia, la responsabilidad de: Una adecuada y correcta dispensación Promoción del uso racional del medicamento Implementación y ejecución del programa de farmacovigilancia: para detectar reacciones adversas por uso de medicamentos. Seguimiento Farmacoterapeutico para contribuir a la efectividad del tratamiento con medicamentos. Actividades orientadas al Medicamento: Selección: De acuerdo al perfil epidemiológico Adquisición: Procesos agiles de compras que responda a las necesidades. Almacenamiento. Con técnicas adecuadas que garanticen la calidad del medicamento. Distribución: Implementando sistemas de distribución interna y externa de medicamentos. Ejemplo: Un Servicio Farmacéutico de un Hospital: Requiere garantizar la disponibilidad de medicamentos. Inicia las actividades orientadas al MEDICAMENTO con: La SELECCIÓN de un medicamento en este caso: Solución Salina: Teniendo en cuenta. Para esta selección se tienen en cuenta las políticas institucionales dadas por el Comité de Farmacia Hospitalaria, como también las necesidades y consumos históricos. Se pasa el listado de necesidades al área de Compras para la ADQUISICIÓN, a través de un proveedor, por medio de la orden de compra. Una vez es recepcionada la mercancía, pasa al área de ALMACENAMIENTO, para su ubicación respectiva, teniendo en cuenta condiciones de temperatura,
humedad, acomodo en estanterías o estibas, etc. De tal manera se conserve la calidad del medicamento. Para al final el medicamento es solicitado por quien necesita el medicamento y se hace la DISTRIBUCIÓN en este ejemplo por pisos.
PERFIL FARMACOTERAPEUTICO La importancia del Perfil fármacoterapéutico, se ve reflejado en el objetivo del mismo que es la mejorar la salud y por ende la calidad de vida del paciente. Con este perfil se asegura que los tratamientos con medicamentos sean los más racionales posibles, eficaces y seguros. Además por la información que contiene el perfil terapéutico, el farmacéutico puede asesorar sobre el buen uso de los medicamentos, ayudar a que los pacientes reciban los medicamentos más adecuados para su problema de salud, en la dosis, vía de administración y frecuencia correcta, evitando problemas asociados como reacciones adversas e interacciones. EJEMPLO Es la relación de los datos referentes a un paciente, Su tratamiento farmacológico y su evolución, realizada en el servicio farmacéutico, con el objeto de hacer el seguimiento farmacológico que garantice el uso seguro y eficaz de los medicamentos y detecte los problemas que surjan en la farmacoterapia o el incumplimiento de la misma SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO El Seguimiento Farmacoterapeutico dentro del sistema de salud, es una actividad que hace parte de la Atención Farmacéutica. Tiene importancia debido a que es la práctica profesional en la que el farmacéutico, se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con los medicamentos. Adquiere la responsabilidad de asegurar, mediante la aplicación de conocimientos y funciones relacionadas con el cuidado de los pacientes, que el uso de medicamentos sea seguro y apropiado. En este orden de ideas, la participación del farmacéutico en el seguimiento farmacoterapéutico tiene gran importancia, por su propósito; asegurar que las terapias farmacológicas en los pacientes sean racionales, que ayuden a mejorar su estado de salud y además se brinden tratamientos con medicamentos seguros.
Ejemplo de Seguimiento Farmacoterapeutico
Una paciente de 50 años de edad con tratamiento farmacológico para Diabetes, Hipertensión arterial y Micosis.
El Químico Farmacéutico, observa que la paciente, está presentando mareos y sudor frio. Al preguntarle a la paciente, refiere que desde hace dos meses está sufriendo de estos mareos. En el servicio farmacéutico se le toma medición de la Glucosa Basal y de la Presión Arterial. Presenta Glucosa basal 65mg/dl además presenta valores elevados de presión arterial. La paciente tiene tratamiento prescrito por su médico de atención primaria para su diabetes: Glibenclamida 5mg (1/2-1-1/2) desde hace 3 años y Metformina 850mg (1-1-1) desde hace 3 meses. Para la hipertensión arterial Enalapril 2mg (1-0-0). Otros tratamientos asociados: omeprazol 20mg (0-0-1) y desde hace 1 mes le han prescrito ketoconazol 200mg (1-0-1) para la micosis.
Fase de Evaluación RNM (PS asociado al medicamento) Hipoglucemia (glucosa basal: 65 mg/dl)
Medicamento implicado
Clasificación RNM
PRM
Glibenclamida 5 mg
Inseguridad Cuantitativa
Interacción
Hipertensión Arterial no controlada
Enalapril
Inefectividad Cuantitativa
Observaciones del farmacéutico
La paciente sufre una posible intoxicación del antidiabético oral (glibenclamida) presentando mareos y sudores fríos, debido a las siguientes interacciones manifestadas: Metformina con sulfonilureas y glibenclamida con Enalapril. Dosis baja de La paciente antihipertensivo presenta valores elevados de tensión arterial,
debido a que toma poco tratamiento antihipertensivo. Plan de acción del farmacéutico Se le solicita a la paciente que acuda a su médico de atención primaria, informándole al mismo por escrito el estado actual de la paciente (mareos, sudores fríos y valores elevados de la tensión arterial). Además se le realizó la adecuada educación sobre la dieta a seguir y estilos de vida saludable como prevención sobre el posible riesgo cardiovascular. Plan de acción de la paciente La paciente acude a su médico de Atención Primaria, para informarle del seguimiento realizado en el servicio farmacéutico. El médico disminuyó la dosis de Glibenclamida jugando con la posible interacción de los dos antidiabéticos orales. Además cambio el tratamiento Antihipertensivo, pasando a Losartan de 80 mg. La paciente empezó así el nuevo tratamiento. De manera habitual el servicio farmacéutico hace Atención farmacéutica; y a partir de este momento se observa que se le normalizaron los valores de tensión arterial y glucosa basal. Al cambiar el tratamiento antihipertensivo, no sólo suprimió la interacción con el antidiabético oral, sino que también mejoró la efectividad del tratamiento sobre la presión arterial. 2. Cuadro comparando las actividades asistenciales con las actividades de promoción y prevención mediante la descripción de ejemplos: ACTIVIDADES ASISTENCIALES
Ejemplo
ACTIVIDADES PROMOCIÓN PREVENCIÓN
DE Ejemplo Y
Distribución interna de medicamentos a pacientes hospitalizados
La entrega de medicamentos en dosis unitarias, según prescripción médica.
Promover estilos vida saludable
de Charlas, videos donde se demuestra la necesidad de comer de manera balanceada, hacer ejercicio, evitar el cigarrillo, el alcohol.
Monitoreo seguimiento terapia
a
y El seguimiento de la eficacia en tratamiento para
Información educación factores de
y Los pacientes y sobre familiares deben riesgo conocer los riesgos
farmacológica.
hipertensos, hecho a los pacientes que asisten al hospital. En este monitoreo también se pueden detectar si algún paciente a presentado problemas relacionados con el medicamento o interacciones.
Detección de Cuando a un reacciones paciente se le adversas e coloca una iatrogénicas en los ampolla de pacientes PENICILINA. O a un paciente adulto mayor le suministra medicamento por vía parenteral. Preparación Mezclas parenterales citostaticos
de Preparación elaborada por el y Químico Farmacéutico. Medicamentos para pacientes con Cáncer.
Implementación de Programas de farmacovigilancia (las actividades de detección, evaluación, conocimiento y prevención de reacciones adversas y otros posibles problemas relacionados con los medicamentos.
El seguimiento a través del formato establecido donde se indica el medicamento suministrado: Penicilina, Reacción Adversa: Urticaria, convulsiones. Se firma por quien reporta la
presentes en la vida que afectan la salud familiar, laboral, social debido al uso de sustancias toxicas, incluidas las bebidas alcohólicas. Deben conocer que existen medicamentos que pueden ser potencialmente tóxicos si no se usan adecuadamente.
Prevención de automedicación
la Enseñarle al paciente y sus familias, que no se deben automedicar en caso de su dolencia, Es mejor ser medicado por un profesional.
reacción y quien analiza.
3. Cuadro comparativo donde se establezca la diferencia entre Servicio Farmacéutico y Establecimiento Farmacéutico. (Según Decreto 2200 de 2005 y Resolución 1403 de 2007 SERVICIO FARMACEUTICO
ESTABLECIMIENTO FARMACEUTICO
Prestado por una IPS, responsable de acciones de carácter: Técnico-CientíficasAdministrativas, relacionados con los medicamentos y dispositivos médicos que se usan en la IPS, para promoción, prevención de la enfermedad. Así como también usados para el tratamiento y rehabilitación de un paciente.
Se diferencia del SF, porque el EF, es dedicado a actividades comerciales. Se dedica a producir, almacenar, distribuir, comercializar medicamentos y dispositivos médicos o las materias primas utilizadas para la elaboración de los mismos. Así como la comercialización de otros productos permitidos por norma.
El SF puede ser DEPENDIENTE o INDEPENDIENTE. INDEPENDIENTE: Prestado por establecimientos Farmacéuticos. DEPENDIENTE: Es prestado por la misma IPS y debe cumplir con estándares de habilitación.
El establecimiento farmacéutico, tiene una razón social, inscrita en Cámara de Comercio, tiene un dueño (s). Debe cumplir con los requisitos exigidos en la Resolución 1403 de 2007. Se clasifica en Mayorista y Minorista.
Dispensa medicamentos y dispositivos Dispensa a quien de manera particular lo médicos a pacientes hospitalizados y requiera. ambulatorios. Tiene objetivos y funciones establecidas y reglamentadas en el Decreto 2200 de 2005 y la Resolución 1403 de 2007. Dirigidas tanto hacia el paciente como al Medicamento.
solo están obligados a cumplir con las disposiciones contenidas en el Decreto 2200 de 2005 y el modelo de gestión del servicio farmacéutico
Tiene requisitos mínimos que debe cumplir respecto a: Infraestructura física de acuerdo a la complejidad de la IPS, dotación y equipos, Recurso humano idóneo, Bibliografía
El EF, teniendo en cuenta el volumen de actividades y el número de trabajadores que laboren en estos, deberán tener una estructura acorde con los procesos que realicen; ubicación independiente; área física exclusiva, de circulación restringida y de fácil acceso; iluminación, ventilación, pisos, paredes, cielos rasos, instalaciones sanitarias y eléctricas, que permitan la conservación de
la calidad de los medicamentos, dispositivos médicos y demás productos autorizados, así como, someterse a las demás condiciones que se establezcan en el modelo de gestión del servicio farmacéutico. El director Técnico del servicio El establecimiento Farmacéutico, está Farmacéutico, depende del grado de clasificado según la actividad comercial que complejidad de la IPS. realiza y así los procesos que deben ejecutar. El Servicio Farmacéutico tiene procesos Farmacias-Droguerías. La dirección estará Generales y Procesos Especiales según la a cargo exclusivamente del Químico complejidad de la IPS. Farmacéutico. Estos establecimientos se someterán a los procesos de: procesos generales: Selección, adquisición, recepción y almacenamiento, a) Recepción y almacenamiento; distribución y dispensación de b) Dispensación; medicamentos y dispositivos médicos; c) Preparaciones magistrales. participación en grupos interdisciplinarios; información y educación al paciente y la Droguerías. La dirección estará a cargo del comunidad sobre uso adecuado de Químico Farmacéutico, Tecnólogo en medicamentos y dispositivos médicos; y, Regencia de Farmacia, Director de destrucción o desnaturalización. Droguería, Farmacéutico Licenciado, o el Expendedor de Drogas. Estos procesos especiales: Atención establecimientos se someterán a los farmacéutica; farmacovigilancia; procesos de: preparaciones: magistrales, nutriciones parenterales; mezcla de medicamentos a) Recepción y almacenamiento; oncológicos; adecuación y ajuste de b) Dispensación. concentraciones para cumplir con las dosis prescritas; reempaque; reenvase; Agencias de Especialidades participación en programas relacionados Farmacéuticas. La dirección estará a cargo con medicamentos y dispositivos médicos; del Químico Farmacéutico o del Tecnólogo realización o participación en estudios sobre en Regencia de Farmacia. Estos el uso de medicamentos y dispositivos establecimientos se someterán al proceso de: médicos, demanda insatisfecha, farmacoepidemiología, farmacoeconomía,; a)Recepción monitorización de medicamentos; b)Almacenamiento preparaciones extemporáneas, control, dispensación y distribución de radiofármacos; investigación clínica; y, Depósitos de drogas preparación de guías para la dación o aceptación de donaciones de a) Depósitos de drogas donde se realice el medicamentos y dispositivos. proceso especial de reenvase. La dirección estará a cargo exclusivamente del Químico Farmacéutico. Estos establecimientos se
someterán a los procesos de: a) Recepción y almacenamiento; b) Reenvase. b) Depósitos de drogas donde no se realice el proceso especial de reenvase. La dirección estará a cargo del Químico Farmacéutico o del Tecnólogo en Regencia de Farmacia. Estos establecimientos se someterán al proceso de recepción y almacenamiento.
4. Cuadro comparativo de las diferencias del Servicio Farmacéutico en los diferentes grados de complejidad SERVICIO FARMACEUTICO BAJA COMPLEJIDAD
SERVICIO FARMACEUTICO MEDIANA COMPLEJIDAD
Su director Técnico puede ser El Director Técnico Químico Farmacéutico o Tecnólogo Farmacéutico en Regencia de Farmacia
es
SERVICIO FARMACEUTICO ALTA COMPLEJIDAD Químico El Director Técnico es Químico Farmacéutico
El director técnico debe ser de El director técnico debe ser de carácter debe ser de carácter carácter presencial presencial presencial Realiza básicamente los procesos si guientes: a) Selección de medicamentos y dis positivos médicos. b) Adquisición c)Recepción y almacenamiento d) Distribución e) Dispensación. f) Participación en grupos interdiscipli narios.
Realiza procesos generales. Pero Realiza procesos además realiza procesos especiales: generales. Pero además realiza Atención farmacéutica. procesos especiales: Preparaciones magistrales. Mezclas de nutrición parenterales Idem a los procesos Adecuación y ajuste de especificados en los concentraciones para cumplir con servicios las dosis prescritas. Reempaque y/o farmacéuticos de reenvase de medicamentos dentro mediana complejidad. del Sistema de Distribución de
g) Información y educación al paciente y la comunidad sobre el uso adecuado de medicamentos y dispo sitivos médicos. h) Destrucción o desnaturalización d e medicamentos
Medicamentos en Dosis Unitaria. Control, dispensación y distribución de radiofármacos. Investigación clínica. Realización o participación en estudios so-bre farmacoepidemiología, Uso de antibióticos, farmacia clínica y cualquie r te-ma relacionado de interés para el paciente, el servicio farmacéutico, las autoridade s delsector y la comunidad.
5. Deben buscar y enviar escaneada una fórmula médica, en la cual se evidencien, identifiquen y sustenten interacciones medicamentosas concretas y reales entre los diferentes medicamentos prescritos (referenciar la bibliografía consultada
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS LEVOTIROXINA La Levotiroxina (T4) es un fármaco de origen sintético, el cual posee efectos catabólicos y anabólicos, participando en procesos normales del metabolismo, crecimiento y desarrollo, sobre todo en el sistema nervioso central de los niños, su mecanismo de acción no está dilucidado por completo..
Anticoagulantes orales: Una disminución en la dosis de anticoagulantes puede ser justificada con la corrección del estado hipotiroideo o cuando se incrementa la dosis de levotiroxina. Glucósidos digitálicos: El efecto terapéutico de los glucósidos digitálicos puede estar reducido por la levotiroxina. Los niveles séricos pueden estar disminuidos cuando un paciente hipotiroideo se hace eutiroideo, necesitando un aumento en la dosis del glucósido digitálico. Inhibidores de la HMG-CoA reductasa : Informes indican que algunos inhibidores pueden aumentar los requerimientos de hormona tiroidea en pacientes que reciben tratamiento con tiroxina. LOSARTAN Es el primero del grupo de los antihipertensivos denominados antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA II). Se puede utilizar solo o en combinación con otros agentes antihipertensivos: como con los diuréticos tiazídicos, los betabloqueadores y los bloqueadores de los canales del calcio de acción prolongada. Bloquea las acciones fisiológicas de la angiotensina II, incluyendo la vasoconstricción y el proceso de secreción de aldosterona, antagonizando o bloqueando su receptor llamado AT1 (Receptor tipo 1 de la angiotensina) en múltiples tejidos, incluyendo el músculo liso de los vasos sanguíneos y la glándula adrenal. No se han comunicad interacciones significativas del losartan con otros fármacos. El losartan no afecta la farmacocinética de la digoxina, ni de la hidroclorotiazida, ni de la warfarina. Por el contrario, el fenobarbital y el ritonavir reducen la AUC del losartan y de su metabolito en un 20%, si bien se desconoce la significancia clínica de esta interacción
OMEPRAZOL El Omeprazol pertenece a una clase de compuestos antisecretores, los bencimidazoles sustituidos, que suprimen la secreción de ácido gástrico por la inhibición específica de la enzima H+/K+ ATPasa, ubicada en la superficie secretora de la célula parietal gástrica.
La absorción de algunos fármacos puede verse alterada debido a la acidez intragastrica reducida, por ello cabe esperar que la absorción de ketoconazol disminuya durante el tratamiento con omeprazol, al igual que ocurre durante el tratamiento con otros inhibidores de la secreción acida o antiácidos; además encontramos el itrazonazol y las sales de hierro. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO Analgésico y antipirético Es un salicilato con un marcado efecto como analgésico, antipirético y antiagregante plaquetario; es utilizado para la fiebre y el alivio del dolor fuerte y moderado. Como antiagregante plaquetario se ha utilizado para disminuir el riesgo de recurrencia de un infarto agudo del miocardio o un accidente cerebrovascular.. Corticoides: la administración simultánea de ácido acetilsalicílico con corticoides puede incrementar el riesgo de úlceras y de hemorragias gastrointestinales, debido a un efecto sinérgico, por lo que no se recomienda su administración concomitante. Diuréticos: los AINEs pueden ocasionar un fallo renal agudo, especialmente en pacientes deshidratados. En caso de que se administren de forma simultánea ácido acetilsalicílico y un diurético, es preciso asegurar una hidratación correcta del paciente y monitorizar la función renal al iniciar el tratamiento. Anticoagulantes orales: La administración simultánea del ácido acetilsalicílico con anticoagulantes como heparina y warfarina aumenta el riesgo de hemorragia, por lo que no se recomienda. Además los salicilatos desplazan a los anticoagulantes orales de los receptores de las proteínas plasmáticas. DICLOFENACO Antiinflamatorio no esteroideo Inhibe la ciclooxigenasa de manera inespecífica, por lo cual se inhibe la conversión del ácido araquidónico en endoperóxidos cíclicos, los cuales se transforman en prostaglandinas, tromboxanos y mediadores de la inflamación autacoides y eicosanoides. Al inhibir a la ciclooxigenasa y la subsiguiente síntesis de prostaglandinas, se reduce la liberación de sustancias y mediadores proinflamatorios, previniéndose la activación de los nociceptores terminales. Está indicado en el tratamiento de los síntomas inflamatorios en pacientes con osteoartritis y enfermedades reumáticas y para el alivio del dolor y las molestias asociadas a trauma, odontalgias, intervenciones quirúrgicas y dismenorrea.
Diuréticos: como otros antiinflamatorios no esteroideos, diclofenac puede disminuir la acción de los diuréticos. El tratamiento concomitante con diuréticos ahorradores de potasio puede asociarse con una hiperpotasemia, lo cual hace necesaria la monitorización frecuente de los niveles séricos de potasio. Antiinflamatorios no esteroideos: la administración simultánea de diversos antiinflamatorios no esteroideos por vía sistémica puede aumentar la frecuencia de aparición de efectos indeseados. Anticoagulantes: aunque los estudios clínicos no parecen indicar que diclofenaco influya sobre la acción de los anticoagulantes, existen informes aislados que muestran un aumento del riesgo de hemorragia con el empleo de terapia combinada de diclofenaco y anticoagulantes. Por consiguiente, se recomienda una estrecha vigilancia en tales pacientes. HIDROXIDO DE ALUMINIO El compuesto HIDRÓXIDO DE ALUMINIO; HIDRÓXIDO DE MAGNESIO es un antiácido. Se utiliza para aliviar los síntomas de indigestión, acidez o trastorno de reflujo gastroesofágico (ERGE). Acetazolamida: El uso concomitante con el salicilato puede ocasionar alteración de la excreción renal de la acetazolamida y una menor eliminación, lo que genera aidosis e incrementa la penetración del salicilato en el sistema nervioso central. Ácido valproico: Aumento en las concentraciones de ácido valproico libre. Una dosis aislada de ASA no representa problema; sin embargo, se debe realizar monitoreo de niveles de valproato, cuando se use terapia repetida con el salicilato. Captopril: Disminución en la efectividad del inhibidor de la ECA, debida probablemente a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Aunque varios estudios han sugerido la interacción de ASA con IECAs, el médico debe contrastar el riesgo-beneficio de combinar los dos agentes.
CONCLUSIONES
La Atención Farmacéutica debe ser un elemento integrado en la estrategia de cualquier Servicio de Farmacia. Y no basta con un buen plan de acción para su desarrollo. Igual de importante es establecer un sistema de medición que permita poner en valor la Atención Farmacéutica tanto para el paciente como el resto del equipo asistencial y gerentes.
Su implantación lleva inherentes cambios más profundos. Un buen desarrollo de la Atención Farmacéutica necesita un nuevo modelo de servicio (más enfocado a paciente), un cambio en el modelo de relación con el paciente (haciéndose más visible y coparticipe) y un cambio en el modelo de relación con el resto de equipo asistencial (posicionándose como un agente activo y corresponsable de los resultados de salud). Implica realizar, en definitiva, un cambio cultural en el servicio.
Este trabajo es de gran ayuda y apoyo para las dudas que se han tenido, saber sobre las resoluciones, este tipo de trabajo es de uso didáctico y práctico e interesante saber para que le formulan medicamentos con sus interacciones.
Se ve como es el servicio en un centro de salud y en especial en mi municipio; las funciones primordiales de un regente de farmacia, el cual es el responsable de que el paciente tome adecuadamente los medicamentos formulados.
BIBLIOGRAFIA
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO ww.fbioyf.unr.edu.ar/.../casos%20SFT%20univ%20de%20granada.pdf RESOLUCION 1403 DE 2007 DCRETO 2200 DE 2005
