1
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS CIENCIAS POLÍTICAS
INDICE INTRODUCCIÓN«««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««2 ««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««.. ««..3 I.- LESIONES CONTUSAS««««««««««« 1.1 DEFINICIONES««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««.3 DEFINICIONES««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««.3 1.1.1 LESIÓN«««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««..3 1.1.2 LESIÓN CONTUSA CONTU SA«««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««.. ««..4 1.1.3 TRAUMATISMO«««««««« TRAUMA TISMO««««««««««««« «««««««««« «««««««««« «««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««.. ..4 1.1.4 MECANISMO MECANI SMO DEL TRAUMA«««««« TRAUMA«««««««««««« «««««««««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««.. ««..5 1.2.1 CLASIFICACIÓ CLASIF ICACIÓN N DE LESIONES LESIO NES««««««««««« ««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««««. «««««.5 1.2.1.1 1.2.1. 1 CONTUSIONES««««««« CONTUS IONES««««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««.. «..6 1.2.1.2 1.2.1. 2 IMPORTANCIA IMPORT ANCIA DE LAS EQUIMOSIS EQUIM OSIS««««««««««« «««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««.. «««..10 1.2.1.3 1.2.1. 3 EQUIMOSIS EQUIMO SIS VITALES Y POSMORTALES POSMOR TALES«««««««««« ««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««.. «..10 1.2.1.4 1.2.1. 4 CLASIFICACIÓ CLASIF ICACIÓN N DE CONTUSIONES CONTU SIONES«««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««« «««««««««««««««. «««««« «««««.. .10 A. CONTUSIONES CONTUS IONES CON DERRAME DERRAM E««««««.«««« ««««« «.«««««««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« ««««««««««. ««««.11 B. CONTUSIONES CONTUS IONES GRAVES GRAV ES CON INDEMNIDAD INDEMNI DAD DE LA PIEL««««««««««« ««««« «««««««««««. «««««.. .11 C. CONTUSIONES CONTUS IONES COMPLEJAS COMPLE JAS««««««««««« ««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««. «««««.. .12 D. OTROS TIPOS DE CONTUSIONES CONTU SIONES«««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««. «««««.. .13 1.2.2.1 1.2.2. 1 HERIDAS«««««««.««« HERIDA S«««««««.««««««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««« «««13 13 1.2.2.2 1.2.2. 2 FORMAS DE PRODUCCIÓN PRODUC CIÓN«««««« «««««««««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««««. «««««.. .14 1.2.2.3 1.2.2. 3 CARACTERÍSTI CARACT ERÍSTICAS CAS««««« ««««««««««« «««««««««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««««. «««««.. .14 1.2.2.4 1.2.2. 4 HERIDAS HERIDA S CONTUSAS CONTUS AS«««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««««. ««««.16 1.2.2.5 CARACTERÍSTICA CARACTER ÍSTICAS S DE LAS HERIDAS CORTANTES CORTA NTES««««««««««« ««««« «««««««««««« «««««««««.. «««..17 17 1.2.2.6 HERIDAS HERIDA S PUNZANTES PUNZAN TES««««« ««««««««««« «««««««««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««.. «««..17 1.2.2.7 HERIDAS PUNZO ± CORTANTES««««««««« CORTAN TES«««««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««««. ««««.17 1.2.2.8 HERIDAS HERIDA S CONTUSO CONTUS O CORTANTES CORTAN TES««««««««««« ««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««.. «..17 1.2.2.9 HERIDAS POR ARMA DE FUEGO««««««««««« ««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««« ««««.««««««« .«««««««««.18 ««.18 1.2.2.10 1.2.2. 10 HERIDAS HERID AS POR PROYECTIL PROYE CTIL UNICO««««««««««« «««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««.. «««..18 A. ORIFICIO ORIFIC IO DE ENTRADA: CARACTERÍSTICAS CARACTERÍ STICAS««««««««««« «««««« ««««««««««« «««««««««««« ««««««««. ««.18 B. ORIFICIO ORIFIC IO DE ENTRADA EN DISPAROS DISPA ROS DE CONTACTO CONTACT O«««««««««« «««« «««««««««««« ««««««««. ««.19 19 C. CARACTERISTICAS DEL ORIFICIO DE ENTRADA EN DISPAROS DE CORTA DISTANCIA««««««««« DISTAN CIA««««««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««.. «..19 1.2.2.11 1.2.2. 11 DISPAROS DISPA ROS ANTEMORTEM Y POSTMORTEM«««««««««« «««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««««. «««««.. .20 II.- CRONOLOGÍA DE LAS LESIONES««««««««««« ««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««««. ««««.20 2.1 Trauma Traum a Antemortem Antemo rtem«««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««««. «««««.. .21 21 2.2 Daños Postmortem Postm ortem««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««.. «..23 2.3 Trauma Traum a Perimortem Perimo rtem«««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««««. «««««.. .23 23 III.- CRITERIOS CRITERIO S QUE PERMITEN PERMIT EN ESTABLECER ESTABLE CER LESIONES LESIO NES ANTE-MORTEM Y POST-MOTEM «««25 A. CRITERIO CRITER IO MACROSCÓPIC MACRO SCÓPICO O««««««««««« ««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««««« «««««« «««««««««««« ««««« «««««««««««« ««««««... ...25 25 B. CRITERIO CRITER IO BIOQUÍMICO BIOQU ÍMICO««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««... ««...25 C. CRITERIO CRITER IO HISTOLÓGICO HISTO LÓGICO«««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««.. «..25 «««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« ««««««««« «««26 IV.- LESIONES POST MORTEM EN AUTOPSIAS««««««««««« V.- ANÁLISIS POSTMORTEM ««««««««««« ««««« «««««««««««« ««««««««««« ««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««««« «««««««««««. «««««.. . 27 27 VI.- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE LAS LESIONES PREMORTEM Y POSTMORTEM «««««30 VII.- VALORACIÓN MEDICOLEGAL DE LAS EROSIONES VITALES Y POSMORTALES ««««««..30 ««««..31 VIII.- PROCEDIMIENTO PARA DETERMINAR LESIONES L ESIONES POST-MORTEM Y PRE PRE-MORTEM -MORTEM CONCLUSIONES««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««..33 BIBLIOGRAFIA ««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««««..35
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
2
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS CIENCIAS POLÍTICAS
INTRODUCCIÓN
Uno de los objetos de estudio de la criminalística son las evidencias materiales e indicios que se utilizan y se producen en la comisión de los hechos presuntamente delictuosos; sin embargo
para
cumplir
el
objetivo
formal
de
auxiliar
a
los
órganos que procuran y administran justicia, la criminalística se auxilia de diferentes áreas del conocimiento científico, en especial
de
la
medicina
forense
cuya
aportación
criminalística se vuelve un pilar fundamental para
a
la
validar,
ratificar, ratificar, comprobar, comprobar, así como da r sustento teórico y científico científico a los fines de la criminalística. Es esta la razón que me motivo a desarrollar el siguiente trabajo de
³LAS LESIONES ANTE -MORTEM
Y POST-MOTEM´; en mi opinión es importante que un especialista en criminalística criminalística tenga bases s ólidas ólidas para dictaminar en este tipo de circunstancias y marcar la pauta para llegar a la verdad histórica
de
los
hechos
e
identificar
a
un
probable
responsable. Dentro del campo de acción y/o estudio de la traumatología forense reviste vital importancia el estudio de de las heridas ante mortem y post mortem. ³Es fundamental determinar si las heridas que presenta el cadáver fueron causadas antes o después del suceso del individuo´ *. Hay lesiones post mortem que pueden inducir error, error, como las mordeduras de an imales que atacan al cadáver,
o
los
traumatismos
de
los
sumergidos
que
son
arrastrados por la corriente. Otras veces se intenta simular un accidente
para
ocultar
un
homicidio,
recurriendo
a
la
precipitación desde lo alto, depositando el cuerpo en las vías del tren, etc.
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
2
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS CIENCIAS POLÍTICAS
INTRODUCCIÓN
Uno de los objetos de estudio de la criminalística son las evidencias materiales e indicios que se utilizan y se producen en la comisión de los hechos presuntamente delictuosos; sin embargo
para
cumplir
el
objetivo
formal
de
auxiliar
a
los
órganos que procuran y administran justicia, la criminalística se auxilia de diferentes áreas del conocimiento científico, en especial
de
la
medicina
forense
cuya
aportación
criminalística se vuelve un pilar fundamental para
a
la
validar,
ratificar, ratificar, comprobar, comprobar, así como da r sustento teórico y científico científico a los fines de la criminalística. Es esta la razón que me motivo a desarrollar el siguiente trabajo de
³LAS LESIONES ANTE -MORTEM
Y POST-MOTEM´; en mi opinión es importante que un especialista en criminalística criminalística tenga bases s ólidas ólidas para dictaminar en este tipo de circunstancias y marcar la pauta para llegar a la verdad histórica
de
los
hechos
e
identificar
a
un
probable
responsable. Dentro del campo de acción y/o estudio de la traumatología forense reviste vital importancia el estudio de de las heridas ante mortem y post mortem. ³Es fundamental determinar si las heridas que presenta el cadáver fueron causadas antes o después del suceso del individuo´ *. Hay lesiones post mortem que pueden inducir error, error, como las mordeduras de an imales que atacan al cadáver,
o
los
traumatismos
de
los
sumergidos
que
son
arrastrados por la corriente. Otras veces se intenta simular un accidente
para
ocultar
un
homicidio,
recurriendo
a
la
precipitación desde lo alto, depositando el cuerpo en las vías del tren, etc.
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS CIENCIAS POLÍTICAS
3
I.- LESIONES CONTUSAS 1.1 DEFINICIONES 1.1.1 LESIÓN:
La palabra lesión se relaciona en la mayoría de los casos con lo físico o somático, es decir, con las diferentes partes de un organismo.
Así,
la
lesión
siempre
implica
que
lascaracterísticas o parámetros normales de un organismo se ven alterados de manera repentina por algún tipo de agresión causada sobre ese organismo. organismo. La le sión puede ser provocada provocada tanto de manera
interna
como
externa,
comomicroorganismos comomicr oorganismos que pueden
existiendo
dañar a
factores
un organismo
tales a nivel
interno así como también muchos factores externos, por ejemplo golpes o lastimaduras. Al mismo tiempo, una lesión puede ser generada de manera voluntaria o accidental, y aunque esto no hace variar la existencia de la lesión, sí puede ser diferente la intensidad o la gravedad de la misma. Las lesiones son muy comunes en espacios en donde el uso del cuerpo es especialmente importante, por ejemplo en la práctica de deportes o actividad actividad física. física . Así, el cuerpo está más expuesto a
posibles
aquellas
lastimaduras
actividades
en
de las
diverso que
se
grado
y
recurre
profundidad al
uso
que
de
la
inteligencia o la intelectualidad. Sin embargo, las lesiones lesiones pueden se r sentidas también en otros niveles que no son el físico o el somático. Aquí debemos hablar de las lesiones que pueden dejar actitudes agresivas, diferentes tipos de abuso verbal, faltas a la moral y al respeto por el otro, tortura psicológica, etc. Todos estos fenómenos pueden sin duda alguna dañar al individuo o animal y generar lesiones que muchas veces son mucho más difíciles de sanar que las físicas. Es la alteración en la estructura anatómica y/o en la función de un órgano o tejido. Toda acción violenta que ocasiona daño en el el cuerpo o la salud de una persona
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
4
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
Según la Organización Mundial de la Salud , una lesión es "toda alteración del equilibrio biopsi cosocial". En clínica, una lesión es un cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo producida por un daño externo o interno. Las heridas en la piel pueden considerarse lesiones producidas
por
un
daño
externo
como
los traumatismos.
Las
lesiones producen una alteración de la función o fisiología de órganos, sistemas y
aparatos,
trastornando
la saludy
produciendo enfermedad. Podría decirse que todas las enfermedades están producidas por una
lesión,
identificar
pero
en
muchas
una
clara
enfermedades
lesión
no
es
morfológica,
posible
como
en
lasenfermedades mentales . Además no todas las lesiones provocan una enfermedad, ni requieren tratamiento. La especialidad médica encargada de identificar las lesiones de las enfermedades, generalmente mediante biopsias es la anatomía patológica. En Derecho y Medicina legal, las lesiones comprenden, además de las heridas externas, cualquier daño en el cuerpo que pueda objetivarse
y
debido
a
una
causa
externa
en
la
que
esté
implicada una tercera persona. En términos del Código Penal, lesión es un delito en contra de la vida y la salud personal que se comete por el que cause a otro un daño que deje en su cuerpo un vestigio o altere su salud
LESIÓN
CONTUSA:
Son
las
producidas
por
objetos
contundentes o contusos. Especialidad de la medicina que trata de la valoración de la violencia ejercida sobre el organismo, agentes y mecanismos de producción. 1.1.3
TRAUMATISMO:
organismo.
T S O P Y
física o mental. 1.1.2
M E T R O M
Toda
acción
violenta
ejercida
sobre
un
M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
5
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
1.1.4 MECANISMO
DEL
TRAUMA:
La energía mediante la cual un
agente causa daño físico o mecánico es la energía cinética: Ec
=
m v2 2g
Donde:
m = peso o masa del agente v
= velocidad
g = aceleración de la gravedad. De esto se deduce que en igualdad de masa, es la velocidad lo que hace que un objeto cause mayor o menor daño. 1.2.1 CLASIFICACIÓN DE LESIONES
De acuerdo al elemento productor: Mecánicos: Armas de fuego Armas blancas Instrumentos contundentes Explosivos Físicos Calor Fuego Electricidad Presión De acuerdo al elemento productor: Químicos: Ácidos Álcalis
Tóxicos Radiactivos De acuerdo a la intencionalidad: Accidentales Homicidas Suicidas De acuerdo a la gravedad: Leves Graves Muy graves
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
6
Seguidas de muerte De acuerdo al mecanismo de acción: Contusión: Excoriación, equimosis, hematoma, herida, desgarro, fractura, laceración, luxación, contusión. Perforación Penetración Sección Estallido o explosión. Compresión: Aplastamiento, Desmoronamiento Choque Arrollamiento Arrancamiento Atrición Caída: Defenestración, Precipitación 1.2.1.1 CONTUSIONES
Lesiones producidas por objeto romo. Pueden ser pies, manos, etc. Pueden actuar por tracción, presión, arrastre. -Lesiones producidas por objeto contundente. Objeto Contundente: objeto romo que carece de punta y o filo,
puede presentar aristas romas. Consiste en el daño producido por la presión ejercida sobre los tejidos
por
un
agente
vulnerante
contuso
que
por
su
simple acción mecánica (cuerpo duro, romo) determina la atrición de la piel de
las características del
objeto
y
la
cuantía
de
la fuerza de los diferentes grados de contusión.
M E T R O M T S O P Y
Las contusiones se dividen en superficiales y profundas, dentro de las primeras están la hiperemia contusa, las excoriaciones, las equimosis superficiales y los hematomas superficiales, catalogadas las
mismas
de primer grado.
Por
su
parte
las
profundas
son
viscerales, nerviosas, musculares, ligamentosas, óseas y linfáticas Los instrumentos que pueden utilizarse son: y
Construidos como agentes de defensa: porra, vergajo.
M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
7
y
Órganos
naturales
de
ataque
y defensa del hombre y
los animales (manos, uñas, dientes). y
Son de uso habitual para el hombre y que, accidentalmente, sirven como armas contundentes (bastones, martillos, culatas de armas, vehículos, et c.)
Las
contusiones
pueden
ser
de
diferentes
grados,
el primero y uno de los de mayor trascendencia en Medicina Legal está constituida por la hiperemia contusa, las excoriaciones y las equimosis,
las
que
sólo
afectan
la piel, las
de
II
grado se
caracterizan por afectar la hipodermis, en el III grado existe participación muscular en la lesión y en las de IV grado se ha afectado el tejido óseo. y
Hipere m ia contusa: Consiste en un cúmulo de sangre por dilatación
de pequeños vasos sanguíneos, provocada por un efecto traumático. Ejemplo una bofetada y
Excoriaciones: Es una lesión superficial de la piel, pérdida de
la epidermis con denudación del corión. Ejemplo un rasponazo. En este caso la hemor ragia sanguínea es mínima, hay secreción serosa que forma costra. Cuando se asienta en mucosa, algunos autores la denominan erosión degran importancia,
en
relación
con
algunos
hechos como en los casos de delitos sexuales . Estas
lesiones
tienen
de vista medicolegal cuando se
importancia analizan
desde según
tres
el
punto
criterios:
topográfico, morfológico y cuantitativo.
y
Criterio topográfico :
Con frecuencia se producen en partes descubiertas y asequibles, especialmente
sobre
partes salientes, debajo
de
las
cuales
hay resistencia ósea, los que proporcionan datos valiosos en los siguientes casos: Accidentes del tránsito: En los atropellos la localización de las excoriaciones indica la posición d el individuo al ser atropellado y la dirección que llevaba el vehículo incluso, en muchas ocasiones, se puede interpretar la naturaleza del suelo. En los casos en que se producen arrastramiento se pueden apreciar rasguños extensos y profundos que señalan la dirección del arrastre y la naturaleza del suelo.
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
8
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
Asociadas a la estrangulación y sofocación se ven excoriaciones producidas por uñas, que se localizan alrededor de la nariz, boc a y cuello. Estas también se pueden apreciar relacionadas con los delitos
sexuales
sobre todo en
extremidades
superiores,
como
resultado de las violencias para sujetar a la víctima y alrededor de la boca para impedir los gritos. Criterio m orfológico :
y
La forma de las excoriaciones puede ser irregular o que dibujen determinadas figuras, que pueden orientar, en algunas ocasiones, hacia
el
agente
productor,
también
existen
excoriaciones
rectangulares, alargadas, en ocasiones, con dibujos,
propias de
las ruedas de vehículos provistas de neumáticos. Excoriaciones
lineales,
finas,
múltiples,
paralelas
y
equidistantes, se debe pensar en garras de animales, así como en agresiones con bastones.
y
Criterio cuantitativo:
Se determina por la cantidad de excoriaciones producidas. Eq u im osis: Conocidas también como infiltrado superficial son las
contusiones lesiones
de
primer
grado más importantes,
superficiales, sin afectación
de
se
la
describen piel,
solo
como al
tejido celular subcutáneo, se producen a consecuencia de ruptura de pequeños vasos superficiales; lasangre se infiltra en las mallas del tejido celular subcutáneo. Cuando son muy extensas se le denomina su gilaciones, al igual que las
producidas
pos
succión
con
la
boca
(chupón),
de
gran interés medicolegal asociado a los delitos sexuales. Una
de
las
características
de
las
equimosis
es
su
form a
muy
variable, dependiendo del instrumento y del modo en que éste fue manejado, entre las más frecuentes se encuentran las redondeadas, alargadas, cuadrangulares y digitadas, asociadas con agresiones realizadas con bastones, látigos, martillos y las
producidas por
los dedos. Su coloración varía de acuerdo con el tiempo o la data de producción, así podrán ser: el primer día de color rojo lívido; el tercer día rojo violáceo, el sexto día azuloso, el día doce verdoso, el dieciocho amarillo, el veinte debe desaparecer.
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
9
Se
identifican
además
por
ser
más
oscuras
en
el centro y tener un color más morado cuando más pigmentada es la piel donde asienta, al evolucionar losdías tienden a ensancharse y a aplanarse. Sin
embargo
se
debe
aclarar
que
estas
características
se
pueden ver modificadas por factores locales dentro de los cuales se encuentran la existencia o no de un plano óseo subyacente al punto traumatizado,
la
vascularización
de
la zona y
la
disposición
anatómica del tejido celular subcutáneo. Influye también la acción de factores generales dentro de los cuales los más significativos son
la
edad,
el sexo y
la constitución individual
del
s ujeto.
Los niños, ancianos, mujeres y los sujetos afectados con trastornos circulatorios
están
más
predispuestos
a
producir
extensas
equimosis. En las contusiones prof undas intervienen en su producción, tanto la energía del agente contusivo como la no existencia de un plano óseo subyacente, y la piel por su elasticidad se distiende y escapa de la acción traumática que se traduce en las lesiones internas, que
con
frecuencia
comprometen
la vida y
producen
serias
consecuencias. Las lesiones viscerales (roturas y desgarros), las colecciones o derrames cavitarios, las fracturas óseas y demás lesiones
internas enmarcan cuadros lesivos de
enorme importancia
por su mortalidad o secuelas incapacitantes, y en ocasiones no revelen en su examen inicial la gravedad que envuelven. Revisten
gran valor en
características
la
práctica
y presencia orientan
medicolegal para
la
por
cuanto
interpretación
sus y
valoración de la violencia sufrida: y
fuertemente coagulada e íntimamente
adherida al propio tejido y en caso de realizar una incisión para verificarla durante la autopsia no se elimina con agua, lo que si ocurre en caso de extravasaciones sanguíneas, presentes en un cadáver y que pueden ser objeto de confusiones. y
Su localización se corresponde con el sitio golpeado, pero se deben recordar las llamadas equimosis a distancia que se producen cuando
la
sangre
recorre
los
T S O P Y
Son lesiones vitales, o sea la sangre extravasada al tejido celular subcutáneo aparece
M E T R O M
espacios libres de
la
región,
M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
10
siguiendo las vías anatómicas, hasta llegar a depositarse en los sitios declives,
como
ocurre
en
caso
de
fractura
de
la base del cráneo en que estas se visualizan en las regiones orbitarias de la cara. y
En ocasiones representan el objeto que las produjo y se les denomina
Equimosis
figuradas,
que
indican
la
naturaleza
del
instrumento, debiendo recordar que esto solo se puede aprec iar en la fase inicial
del
traumatismo,
pues
el
propio proceso de
reabsorción hace que pierda su forma con el decursar de los días. y
Indican la data o e l tiempo de producida por su color, aunque los cambios cromáticos
dependen
de
la
cantidad
de
sangre
extravasada de la riquezavascular de la región dañada y de las características individuales del
sujeto
(edad, sexo, estado general). y
Desde
el
punto
de
vista
jurídico
estas
lesiones
por
lo general, no tienen trascendencia pues curan espontáneamente, lo que significa que no requieren de ningún tratamiento para su curación, ni dejan secuelas anatómicas ni funcionales.
1.2.1.2 IMPORTANCIA DE LAS EQUIMOSIS
Lesión ánteromorten por excelencia.
Permite aproximarse al tiempo de lesión por el cambio de coloración.
Con
frecuencia
reproduce
la
forma
del
instrumento
contundente. 1.2.1.3 EQUIMOSIS VITALES Y POSMORTALES
Si la equimosis se produjo en vida, la sangre se habrá infiltrado por las mallas del tejido celular; aparecerá fuertemente coagulada e íntimamente adhe rida al propio tejido celular.
Si se formaron después de la muerte, la sangre aparece a la incisión, extravasada, fluida o débilmente coagulada y se elimina fácilmente con lavado.
1.2.1.4 CLASIFICACIÓN DE CONTUSIONES
Cuando se forman tumoraciones sanguíne as se denominan: Hematomas. Demoran en reabsorberse, con medios físicos o
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
11
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
medicamentos.
Algunas
veces
se
forman
internamente
y
pueden confundir en la precisión de tiempo.
Hematomas muy grandes en piel laxa (párpados, genitales femeninos o escroto) se denom inan ³bolsas sanguíneas´ En el cráneo se dan los hematomas epicraneales: Subaponeurótico:
el
clásico
chichón
o
chinchón
producido por golpe o caída en la que el agente esta perpendicular y el hematoma levanta el plano músculo aponeurótico. Subcutáneo: Son espectaculares, el tejido laxo por un traumatismo tangencial produce acúmulos de sangre que deforman el cráneo o la cara en su totalidad. Su b perióstico: La sangre se acumula por debajo del
periostio, formando una
´torta´ o ³rosca´ en su
centro blando y en su periferia duro. Indica que el traumatismo ha sido de gran intensidad. Se acompaña de equimosis palpebral, conjuntival, epistaxis y conmoción cerebral. Pensar siempre en fractura de cráneo. A. CONTUSIONES CON DERRAME: CON DERRAME SEROSO:
Derrames linfáticos que se visualizan en cara externa de muslos, dorso y región lumbar. -Producidos por contusiones tangenciales con desprendimiento de la aponeurosis subyacente.
- Fluctúan
pero no crepitan, ya que el líquido no está a presión. CON DERRAME SANGUIN EO:
M E T R O M T S O P Y
Derrame plano se denomina ³equimosis´. Desaparecen en 21 días. Secuencialmente se hacen negruzcas, violetas, rojiza, amarilla y finalmente verdosa. Cambios producidos por el metabolismo de la hemoglobina. Según esto se determina el tiempo de la lesió n. B. CONTUSIONES GRAVES CON INDEMNIDAD DE LA PIEL:
La piel se mantiene indemne ante la lesión.
M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
12
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
Pueden
producirse
desgarros,
fracturas,
rupturas
de
vísceras, arrancamiento de órganos. (hígado, bazo, pulmón, cerebro, riñones, corazón, mesenterio, estómago). Tener siempre presente al útero y a la vejiga. Tener cuidado en las rupturas patológicas. Fracturas: rompimiento del hueso, longitudinal (fisura),
transversal, oblicua, helicoidal. Luxaciones: pérdida de contacto de superficies articulares
(subluxación: parcial) Esguince:
ruptura
o
estiramiento
de
los
ligamentos
articulares completos o incompletos. A rranc am iento
óseo:
de
las
epífisis
óseas,
(miembro
superior). Lesiones
compresión
neurológicas:
o
sección
compromiso por
parte
de
los
inc luso
nervios
de
los
por
mismos
fragmentos de huesos. La lesión puede complicarse con: Edema cerebral. Hematoma epidural. Hematoma subdural. Hemorragia subaracnoidea. Hemorragia intracerebral. TEC
M E T R O M
: Clínic am ente se clasifican: TEC leve: Pérdida de conocimiento menos de 5 minutos. TEC m oderado: Pérdida de conocimiento de 5 a 15 minutos.
T S O P
TEC grave: Pérdida de conocimiento mayor de 15 minutos.
Se producen 2 fenómenos: TRAUMATISMO
traumatismo
Rebote y cavitación. VERTEBRO
fuertes.
MEDULAR:
Pueden
Por
caídas
seccionar
o por
aplastamiento la médula y producir cuadriplejias o paraplejias. C. CONTUSIONES COMPLEJAS: MORDEDURA HUMANA: Dos líneas curvas que se miran por su
concavidad. Pueden ser: Ofensivas: cara, oreja.
Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
13
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
Defensivas: manos, an tebrazos, piernas. Eróticas: senos, genitales, muslos. Automutilantes:
personalidades
anormales
o
psicópatas. APLASTAMIENTO: Acción convergente de fuerzas sobre puntos
antagónicos de la superficie corporal. Mínimo daño en la piel con severo traumatismo visceral. ARRANCAMIENTO:
subyacentes
tracción en
violenta
determinadas
de
la
piel
regiones
y
del
tejidos cuerpo,
(laborales). CAIDA Y PRECIPITACION: Desplome de un individuo, En mismo
plano de sustentación: caída. Si se produce sobre una superficie por debajo del plano es precipitación. D. OTROS TIPOS DE CONTUSIONES:
POR MARTILLO: produce lesiones en la piel y el hueso
y deja la marca del extremo plano del martillo
DESCUARTIZAMIENTO: dividir en cuartos, fragmentación
del cuerpo. Generalmente suele ser homicida.
DECAPITACION:
cuerpo,
Desprende
puede
ser
la
cabeza
accidental
o
del
resto
judicial.
del
Máxima
representación es la guillotina. LESIONES CONTUSAS
Llamada también lacero contusa o herida lacerada.
Traumatismo de gran intensidad se produce destrucción del tejido o solución de continuidad en la piel, con características especiales.
Pueden haber heridas con bordes lineales que pueden confundir con heridas cortantes.
1.2.2.1 HERIDAS Son
las soluciones de
continuidad
producidas
por
una
agente
traumático mecánico. De la naturaleza del agente mecánico y de su mecanismo heridas.
o
forma
de
actuar
se
distinguen
distintos tipos de
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
14
y
Contusas: Son lesiones producidas por agentes contundentes
(desprovistos de punta y filo), los que actúan por la acción contusiva, y producen una solución de continuidad de la piel, provocada porque se vence la elasticidad de la piel por la acción del instrumento.
1.2.2.2 FORMAS DE PRODUCCIÓN : El objeto vulnerante posee porciones filosas o puntiagudas, o está dotado de tal energía que vence la resistencia del tejido. Cuando los tejidos superficiales resultan comprimidos entre el agente y un plano duro profundo como un hueso (arcos superficiales, borde anterior de l a tibia) son susceptibles a infectarse.
1.2.2.3 CARACTERÍSTICAS: y
Lesiones irregulares.
y
Bordes magullados o desgarrados, unidos por puentes de tejidos.
Estas heridas, teniendo en cuenta la ubicación, dimensiones y forma de curación, podrán dejar secuelas, de acuerdo con la forma en que cicatricen
y
transcurrir
contrario,
podrán
ser
sin
repercusión
constitutivas
de
jurídica
secuelas
e
o
por
el
incluso
de
deformidad. Por armas blanca: Son las heridas producidas por armas formadas por una hoja metálica, genera lmente de acero, que por estar dotadas de filo o extremos en punta, determinan efecto traumático, filoso, punzante o ambos, en algunos casos se añade efecto por el peso del instrumento. Existen diversos tipos de instrumentos que pueden utilizarse para provocar heridas, como son: y
Punzantes o perforantes (punzón).
y
Cortantes (navaja, cuchillos).
y
Perforocortantes
y
Cortocontundentes
Las heridas causadas por instrumentos punzantes se
M E T R O M T S O P Y
caracterizan por
ser de forma alargada, diámetro variable y sección circular, pueden ser naturales, entre las que se tienen las espinas, aguijones, pero pueden ser artificiales: agujas, clavos, flechas, punzones.
M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
15
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
Su mecanismo de acción es actuando sobre lo s tejidos en forma de cuña, disociando y rechazando elementos anatómicos
de la zona
dañada. Estas
lesiones
se
de entrada, trayecto
caracterizan y
orificio
por
presentar
de salida, si
el
orificio instrumento
atraviesa una zona del cuerpo. Por su parte las heridas provocadas por instrumentos cortantes se caracterizan por producir soluciones de continuidad, que afectan superficialmente lineales,
si
la el
piel,
pudiendo
ataque
se
adoptar
produce
diferentes
formas:
perpendicular
a
la
superficie corporal; en colgajo si el ataque es oblicuo y mutilante si
durante
la
agresión
se
destruye
alguna
parte saliente del
organismo. Los
instrumentos
cortantes
se
describen
por
tener
una
hoja
de poco espesor con sección triangular; que actúa solo por el filo, entre estos se tienen, fundamentalmente las navajas, cuchillos y bisturís. Estas
heridas
se
regulares,
es
más
regulares,
las
caracterizan
por
profunda
el
paredes
son
en
poseer centro
profundas
y
bordes y
los
dibujan
limpios
extremos una
y son
sección
triangular. El pronóstico depende del instrumento y de la zona dañada, sobre
M E T R O M
interesados, pudiendo provocar una hemorragia de mayor o menor
T S O P
cuantía. En el caso de las heridas mutilantes pueden constituir
Y
todo de la vascularización y el calibre de los vasos sanguíneos
secuelas por el daño anatómico o funcional que ocasionen. Los instrumentos perforocortante actúan por la suma de la punta y el filo, pueden tener más de una arista, por lo que existen instrumentos
monocortante,
bicortantes
y
pluricortantes;
las
lesiones que provocan se caracterizan por tener un orificio de entrada: típico o no, en dependencia del instrumento. Un trayecto y un orificio de salida, si se atraviesa una zona del cuerpo.
M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
16
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
El pronóstico de estas lesiones depende de varios factores, sobre todo de la profundidad de la lesión, de la zona afectada y de la hemorragia que provocan al lesionar vasos sanguíneos importantes. Las heridas por instrumentos cortocontundentes son las provocadas por los instrumentos que además de una hoja afilada poseen un peso considerable como puede ser un machete, por lo que a su efecto cortante se añade el peso, así que reúne la acción contusiva y la propiamente
cortante,
cuanto
mayor
sea
el
peso
mayor
será
la fuerza viva sobre el filo cortante. Estas heridas se determinan por la unión de las características de los instrumentos cortantes y contundentes, sus particularidades esenciales están dadas por presentar una solución de continuidad, con bordes limpios, extremos agudos sin cola, a los que se unen la contusión y la laceración, si el arma actúa oblicuamente produce colgajos, puede alcanzar en profundidad, hasta el plano óseo, si el instrumento este bien afilado. El
pronóstico
es
más
grave
que
en
las
heridas
anteriores
fundamentalmente por su mayor extensión y profundidad, por l o que, con frecuencia interesan partes óseas y también órganos internos, a más de que tienen mayor factibilidad de infectarse.
1.2.2.4 HERIDAS CONTUSAS
Llamada también lacero contusa o herida lacerada.
Traumatismo de gran intensidad se produce destrucción del tejido o solución de continuidad en la piel, con características especiales.
Pueden haber heridas con bordes lineales que pueden confundir con heridas cortantes.
CARACTERÍSTICAS
Bordes anfractuosos, tortuosos o irregulares. Bordes o labios hacia adentro (invertidos). Pared irregular. Fondo o lecho irregular. Presencia de puentes dérmicos (tendones, vasos, etc.).
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
17
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
Pueden
haber
tumefacción,
equimosis,
o
escoriación
periférica (no sie mpre). ATRICCIÓN: Ultimo grado de herida contusa, los tejidos se
transforman
en
³papilla´.
Llamado
también
trituración,
quedando muchas veces los miembros convertidos en masa. El mecanismo es la compresión. En compresiones menos severas la piel se daña muy poco mientras que los órganos internos pueden estar severamente dañados. 1.2.2.5 CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS CORTANTES
Cola de entrada y Cola de salida (Coletas de Lacassagne). Borde o labios netos, uniformes. Bordes o labios hacia fuera (revertidos). Pared lisa, regular. Fondo
o
lecho
regular,
neto,
profundo
en
la
cola
de
dibuja
la
entrada. Puede presentar: Edema, equimosis. 1.2.2.6 HERIDAS PUNZANTES
Orificio
de
Entrada:
Circular
o
triangular,
forma del objeto. Bordes o labios: Hacia adentro (invertidos). con anillo de contusión. Pared o trayecto Lisa o irregular. Fondo: En fondo de saco, de profundidad variable. Otras: Puede tener orificio de salida. 1.2.2.7 HERIDAS PUNZO - CORTANTES
Bordes netos o regulares (en forma de pececito). Cola de entrada en ángulo obtuso. Cola de salida en ángulo agudo. Bordes o labios hacia fuera (evertidos). Pared lisa o regular. Fondo en ángulo agudo o fondo de saco. Otros: Puede tener Trayecto. Puede haber orificio de salida.
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
18
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
1.2.2.8 HERIDAS CONTUSO CORTANTES
Bordes o labios
netos o regulares
Cola de entrada y salida similares Pared lisa Fondo en ángulo obtuso, más profundo en el centro. Otros: Equimosis 1.2.2.9 HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
r a de fuego: aquellas que disparan proyectil por acción A m
de una carga explosiva a través de un cilindro metálico.
A m r as cortas: menos de 30 cm. (revólver y pistola) REVOLVER:
cilindro giratorio en el que se colocan los
proyectiles, delante el cañón y por detrás la empuñadura. Abertura
del
cañón
:
boca
de
fuego.
Por
dentro
unas
crestas, la distancia entre ellas es el calibre.
PISTOLA: No tiene cilindro, es aplanada. Los proyecti les
se colocan en un cargador que se aloja en la empuñadura. El espacio en el que se coloca el proyectil al inicio del cañón se llama recámara. Otras partes de la pistola son: el
carro
deslizador,
el
obturador,
el
extractor
y
el
eyector.
En general pueden clasificarse en: UNICAS O MULTIPLES.
1.2.2.10 HERIDAS POR PROYECTIL UNICO:
Consta de: Orificio de
entrada.- Orificio de salida. - Trayecto. A. ORIFICIO DE ENTRADA: CARACTERÍSTICAS:
Orificio propiamente dicho: Circular cuando incide en ángulo recto o alargado cuando es en forma oblicua. Menor de 15 Grados: escoriación. Orificio de entrada natural: del cuerpo.
Anillo
de
enjugamiento:
Por
suciedades
(polvo,
lubricante) que arrastra el proyectil a su paso por la superficie interna del cañón. Es anillo neg ruzco que rodea al orificio. Puede faltar si el proyectil ha atravesado ropas.
ANILLO
DE
epidermis
CONTUSION: que
rodea
Reborde al
de
anillo
piel de
desnuda
de
enjugamiento.
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
19
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
Ausente en disparos después de la muerte. Tanto el anillo
de
enjugamiento
como
el
de
contusión
se
conocen como anillo o halo de Fish. B. ORIFICIO DE ENTRADA EN DISPAROS DE CONTACTO :
Disparo
en
el
que
la
boca
de
fuego
del
arma
es
colocada
directamente sobre el cuerpo. Pueden encontrarse:
Signo de Puppe Werkgrartner: Impresión de la
boca de
fuego sobre la piel
Signo de Benassi: Anillo de humo sobre la superficie externa del hueso en tiros de contacto en la cabeza.
Signo de la boca de mina de Hoffman.: Aspecto desgarrado, con bordes ennegrecidos en disparos de contacto sobre la frente (piel unida firmemente al hueso.)
Signo del calcado: Cuando hay más de un plano de ropas
Signo del deshilachamiento crucial: Desgarro en forma de cruz de la ropa con ahumamiento de los bordes.
Signo de la escarapela: Dos anillos concéntricos de humo alrededor
de
la
perforación
de
entrada
en
la
ropa
superficial separados por un anillo claro. C. CARACTERISTICAS DEL ORIFICIO DE ENTRADA EN DISPAROS DE CORTA DISTANCIA.
TATUAJE: Partículas de pólvora no quemada o semi
quemada
incrustadas en la piel. Zona de pequeños puntos grisáceos alrededor
del
orificio
como
un
acné.
Cuando
distancia
entre 1-2 cm hasta 50 cm. En pólvoras modernas el tatuaje es poco visible. Descarta suicidio generalmente. AHUMAMIENTO:
Zona
alrededor
del
partículas
de
ennegrecida
orificio pólvora.
de
humo
de
entrada.
Sólo
ensucia
que Por la
deposita
el
humo y
y
puede
desaparecer.
TRAYECTO: Línea recta que une el orificio de entrada
con el orificio de salida. En ausencia de éste con el punto donde se aloja el proyectil.
Hay dos excepciones a esto:
T S O P Y
se
piel
M E T R O M
M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
20
MIGRACIONES:
Traslado
pasivo
que
puede
experimentar un proyectil a través de un vaso sanguíneo. DESVIACIONES:
proyectil
Cambios
dentro
en
del
la
cuerpo
trayectoria
del
al
con
chocar
estructuras de mayor consistencia. DIRECCIÓN: Depende de la posición de la víctima al recibir el
disparo. En general en los disparos suicidas por armas cortas suele ser de abajo hacia arriba.
ORIFICIO DE SALIDA: Con relación al de entrada pude ser:
Más grande
Mas irregular
De bordes evertidos
Sin
anillos
de
enjugamiento
no
de
contusión
ni
tatuaje o ahumamiento. Por q ué es m ás grande: emergencia en ángulo agudo, achatamiento
de la nariz del proyectil, las esquirlas óseas. Una excepción cuando el proyectil entra en á ngulo agudo sobre la piel y al salir en ángulo recto. Puede
haber
anillo
de
enjugamiento
cuando
el
cadáver
esta
apoyado sobre medio resistente. Generalmente esta ausente en disparos con calibre 22. 1.2.2.11 DISPAROS ANTEMORTEM Y POSTMORTEM
Son
signos
de
disparo
contusión,
hemorragia
aspiración
de
hecho
en
macro
sangre
en
vida: y
Anillo
de
microscópica,
pulmones,
embolias
pulmonares.
La evaluación del momento de la lesión depende de la evidencia de consolidación o la falta de la misma y de la remodelación o del
propiedades asociados. 1
intervalo del
hueso
T S O P Y
II.- CRONOLOGÍA DE LAS LESIONES 1
duración
M E T R O M
perimortem viable,
que o
los
se
evidencia rasgos
en
las
tafonómicos
Las c aracterísticas y la morfología del insulto óseo
http://swganth.startlogic.com/trauma%20Sp.pdf
M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
21
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
se utilizan para determinar cuándo ocurrió el trauma en relación con la muerte de la persona (i.e., antemortem, postmortem o perimortem). Se recomienda utilizar los siguientes procedimientos para el análisis
del
trauma
del
tejido
duro
y
la
clasificación
cronológica: Este documento es un borrador de trabajo que pretende solicitar retroalimentación de la comunidad de antropólogos forenses.
No
es un documento definitivo y no necesariamente ha sido aprobado por la Junta del SWGANTH en su forma actual.
Examine el insulto con la suficiente luz ambiente y con luz
directa
para
ver
las
diferencias
evidencia de consolidación temprana. el
análisis
se
realiza
con
sutiles
y
la
En todos los casos
microscopio
de
baja
amplificación o un lente de mano para ver la evidencia de consolidación y la formación de hueso inmaduro, al igual que radiografías que muestren la consolidación endóstica.
Dentro de lo posible, la documentación debe incluir texto descriptivo, fotografías, dibujos y radiografías.
Las
descripciones
deben
incluir
la
posición
anatómica
precisa. y las descripciones de los rasgos. Las
prácticas
anteriores
permiten
identificar
los
rasgos
sobresalientes que caracterizan la cronología de una lesión, como los siguientes: 2.1
El trauma antemortem se produce como resultado de una lesión que con
anterioridad
al
deceso
del
individuo,
como
lo
demuestra la actividad oste ológica o ciertas observaciones óseas o dentales. Algunos
de
los
rasgos
más
sobresalientes
que
indican
la
presencia de trauma antemortem son:
Evidencia
de
consolidadas
T S O P Y
Trau m a A nte m orte m
ocurre
M E T R O M
fracturas
en
proceso
de
consolidación
o
M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
22
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
Desarrollo de pseudoartrosis
Evidencia
de
enfermedad
articular
degenerativa
inducida
por trauma
Respuesta infecciosa
Fracturas dentales con bordes gastados
Implantes quirúrgicos Los siguientes son otros temas que se deben tener en cuenta para el análisis, descripción e interpretación del trauma antemortem:
Documentación del tipo de fractura (por ejemplo, simple, en
espiral)
y
nivel
de
consolidación
de
los
bordes/márgenes fracturados.
Entre más antiguo es el trauma, más difícil es identificar el mecanismo de lesión (por ejemplo, fuerza c ontundente, herida de proyectil, intervención quirúrgica).
No se recomienda especular acerca de la causa definitiva del
trauma
antemortem ,
salvo
en
los
casos
en
que
se
observa un patrón identificable o evidencia radiográfica clara de la presencia de cuerpos extraños.
El índice de consolidación se ve afectado por factores como la edad, el sexo, las patologías y la nutrición.
Es
importante
ser
cauteloso
al
calcular
el
tiempo
transcurrido desde el trauma.
Este documento es un borrador de trabajo que pretende solicitar
retroalimentación
antropólogos forenses.
de
la
comunidad
de
No es un documento definitivo y no
necesariamente ha sido a probado por la Junta del SWGANTH en su forma actual.4
Se
recomienda
indispensable reservar
la
Aunque hacer
en
una
interpretación
la los
descripción informes
descripción, para
los
de
trauma
es
casos
de
la es
importante en
que
la s
observaciones sustentan la conclusión.
En
el
caso
de
T S O P Y
diferenciar
interpretación.
M E T R O M
traumas
remotos
(i.e.,
que
muestran
evidencia de consolidación), es posible que contribuyan a la identificación del mecanismo de muerte.
Por ejemplo,
las complicaciones de una herida con arma de fueg o o de un
M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
23
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
trauma contundente pueden producir la muerte meses o años más tarde.
El
trauma
consolidado
puede
mostrar
evidencia
que
contribuya a la identificación y la causa y/o manera de muerte. 2.2
Daños Post m orte m
Es necesario calificar los daños ó seos posteriores a la muerte como daños postmortem ±que no están relacionados con la misma. Los siguientes son algunos de los rasgos más sobresalientes que indican daños postmortem:
Superficies
con
coloración
diferencial
o
superficies
muestran
componentes
expuestas recient emente
Falta de consolidación
Características
de
rotura
que
no
plásticos.
Los siguientes son otros temas que es necesario tener en cuenta
para
el
análisis,
la
descripción
y
la
interpretación del daño postmortem:
Es preferible utilizar términos como ³daño´ o ³rotura´ al describir
los
incidentes
postmortem.
El
término
³fractura´ se refiere únicamente al hueso viable.
Es importante tener cuidado de no depender de las manchas producidas por la tierra sobre las superficies rotas como indicador de trauma perimortem.
Aunque normalmente se
interpretan como fracturas perimortem, las superficies de las fracturas que muestran manchas de tierra pueden ser postmortem y se pueden producir como resultado de las
M E T R O M T S O P Y
fuerzas tafonómicas (por ejemplo , actividad de animales cadavéricos o, en el caso de los entierros, presión del terreno subyacente). 2.3
El
Trau m a Peri m orte m
trauma
perimortem
se
refiere
a
una
lesión
que
ocurre
alrededor del momento de muerte (i.e., un poco antes o un poco después).
En el campo antropológico, lo que es perimortem se
determina sobre la base de la evidencia de las características
M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
24
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
biomecánicas del hueso fresco y no tiene en cuenta el hecho de la muerte. categoría
El trauma perimortem se puede considerar como una predeterminada
en
la
cual
los
restos
no
muestran
evidencia de consolidación y no existe evidencia tafonómica de daños postmortem. Este documento es un borrador de trabajo que pretende solicitar retroalimentación de la comunidad de antropólogos forenses.
No
es un documento definitivo y no necesariamente ha sido aprobado por la Junta del SWGANTH en su forma actual. Los siguientes son algunos de los rasgos más sobresalientes que indican trauma perimortem:
La falta de actividad osteológica, como consolidación o respuesta infecciosa
La presencia de características de una fractura en hueso fresco (por ejemplo, respuesta plástica)
La ausencia de características de una fractura en hueso seco (por ejemplo, fra cturas angulares).
Los siguientes son otros temas que es necesario tener en cuenta
para
el
análisis,
la
descripción
y
la
interpretación del trauma perimortem:
Cuando
las
conclusiones
indican
trauma
perimortem,
es
necesario explicar el término y describ ir claramente las razones por las cuales se clasificó como tal; cuando no se puede
establecer
perimortem claramente.
o
la
diferencia
postmortem, La
es
identificación
entre
importante del
trauma
antemortem, explicarlo como
trauma
perimortem es más sólida c uando se puede identificar el mecanismo (por ejemplo, trauma por proyectil, contundente, cortante, térmico o politraumatismo)
El tiempo que se requiere para que el hueso o el diente pierda sus componentes elásticos y plásticos varía, aunque no ocurre inmediatamente en el momento de muerte.
Cuando
sea
aplicable,
utilice
otros
indicadores
para
establecer si el trauma es perimortem (por ejemplo, pelo
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
25
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
atrapado en el hueso con lesiones por trauma contundente, presencia de manchas de sangre). III.- CRITERIOS QUE PERMITEN ESTABLECER LESIONES ANTE -MORTEM Y POST-MOTEM
Existen diferentes criterios que permiten establecer si una lesión fue producida cuando la víctima estaba viva como lo es el criterio macroscópico, histológico e histoquímico. A. CRITERIO MACROSCÓPICO
Dentro
del
criterio
macroscópico
se
valora
la
presencia
de
hemorragia, coagulación de la sangre y retracción de los tejidos (sus bordes se retraen y dejan una cavidad similar a la sección transversal del arma que hiere). B. CRITERIO BIOQUÍMICO
En el criterio bioquímico se valora la presencia de histamina y serotonina. C. CRITERIO HISTOLÓGICO
Y por último en el criterio histológico haré más énfasis ya que tiene como signo más confiable la infiltración de leucocitos polimorfo células
nucleares
(se
pertenecientes
llaman
a
la
también
serie
³neutrófilos
blanca
(los
y
hematíes
son o
glóbulos rojos pertenecen a la serie roja) pertenecientes al sistema inmune y que se encarga de proteger nuestro cuerpo de las
infecciones
sistema
inmune
producirse
más
bacterianas cuenta
con
fundamentalmente. pocas
fácilmente
una
de
éstas
infección
Requieren un intervalo de sobrevida
Cu ando células
nuestro puede
bacteriana´**).
mínimo de cuatro horas
después de causado el traumatismo. ³Después de infringida la herida,
experimenta
histológica
e
una
serie
histoquímica.
Los
de
cambios
cambios
de
naturaleza
histológicos
están
representados por la respuesta inflamatoria con su cortejo de proceso
reparador
(infiltración
de
leucocitos
polimorfonucleares, presencia de macrófagos q ue remueven los tejidos
necrosados,
aparición
de
fibroblastos,
neoformación
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
26
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
capilar y formación de fibras colágenas hasta la constitu ción del
tejido
de
cicatriz)´.
IV.-LESIONES POST MORTEM EN AUTOPSIAS
Otro de los puntos estudiados en la autopsia es averiguar si las lesiones examinadas han constituido el origen de la muerte o si han sido provocadas después para enmascarar la verdadera causa del hecho criminal. La autopsia ha de revelar los siguientes aspectos: a. Si ha existido hemorragia tras la muerte, la misma ha sido de
menor
volumen,
cuantiosa.
pues
la
hemorragia
en
vida
Paradójicamente, en la hemorragia post
es
más
mortem
se
aprecia un mayor número de hematíes y la sangre no está coagulada. La coagulación es
un signo de vida, si bien
hasta seis horas después de la muerte se puede dar algún extraordinario caso de coagulación en el cadáver. b. Falta de retracción en los tejidos porque la misma sólo se manifiesta en vida de la persona. Por ejemplo, cuando se dispara un arma de fuego contra un cadáver, el orificio abierto
por
diferente desdibujan
la
bala
cuando parcial
las o
se
mantiene
intacto,
contracciones totalmente
la
de
los
herida
situación músculos de
bala
ocasionada en individuo vivo. c. Cuando en el cadáver no s e aprecie pus en la herida disimulada, es un síntoma evidente de la no proliferación de leucocitos, cuya misión consiste en fagocitar o devorar tanto los hematíes destruidos como los microbios invasores. Los signos de la degeneración de la herida sólo es p osible en vida de la persona. d. Presencia de cloro, histamina y serotonina provenientes de las vacuolas del protoplasma de las células heridas. Si no existen tales sustancias en la lesión examinada, la muerte no puede achacarse a la misma. e. Observación de pro tozoos en las muertes por sumersión. Los protozoos son microorganismos unicelulares, presentes en el agua, y por lo tanto en la sangre de la persona muerta tras
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
27
pasar desde los pulmones hasta la corriente sanguínea. Si ese tipo microorganismos no coinciden con los del agua de la zona donde ha sido localizado el cadáver, evidentemente la muerte se produjo en otro sitio. Un segundo supuesto, la ausencia de cualquier clase de protozoos revela una muerte no por inmersión. f. Examen del ventrículo derecho, donde, e n casos de muerte por hemorragia, se acumula hasta un setenta y cinco por ciento del plasma inyectado en el torrente circulatorio para mantener a toda costa la presión arterial y evitar la paralización del corazón y el cerebro. La hidremia (agua y sangre) en la herida es un signo de hemorragia no contenida en vida. V.-ANÁLISIS POSTMORTEM 2
En esta etapa se inicia el análisis de laboratorio la cual es siempre El
posterior
objetivo
información
al
de
esta
como
sea
posibilidades
etapa
proceso es
posible
de
una
de
reunir
con
y
miras
exhumación.
conservar a
tanta
maximizar
identificación
las
posterior.
Se recurren a los restos en calidad de fuente de información, intentando reconstruir la biología individual de la persona, gracias
a
los
variabilidad
biológica
características corporales,
procedimientos de
físicas,
grado
de
edad,
orientados los sexo,
robusticidad,
restos
a
conocer
humanos:
la Sus
estatura,
proporciones
situación
nutricional,
principales enfermedades que afectaron su estado de salud y dejaron huella en el hueso y las posibles causas de su muerte. Es
responsabilidad
del
antropólogo,
llevar
a
cabo
la
individualización del caso, estableciendo el numero mínimo de individuos, para luego dar a conocer el sexo, la edad y estimar 2
http://www.mpfn.gob.pe/iml/are2_antro_postmor.php
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
28
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
la estatura de la víctima, así como realizar las restauraciones que sean necesarias para establecer las lesiones y trayectorias, así como comentar con el Medico los rasgos que evidencian la causa de muerte. Una vez que los restos son colocados sobre la mesa de análisis, el antropólogo observará si los restos encontrados en la bolsa pertenecen mínimo
de
a uno
o
más
individuos
individuos, (NMI),
estableciendo
individualizando
el
las
número partes
ordenadamente, hasta obtener esta información; una vez terminada esta tarea, al individuo extra se le asigna un nuevo número de registro. El antropólogo procede a realizar los análisis y tomar las muestras necesarias para sexo, edad y estatura; es decir 4ta costilla, pelvis y un diente monoradicular (mandíbula/maxilar), para permitir al odontólogo, conjuntamente con el antropólogo examinar el diente y tomar las medidas necesarias para obtener el rango de edad con la técnica establecida para este fin. Culminados los análisis todas las muestras son devueltas al cuerpo respectivo. Para estimar el sexo: se ex amina la pelvis, el cráneo y el numero
de
características
que
se
requiere
en
la
ficha
de
análisis del esqueleto. Para estimar la edad: se recurre al análisis multifactorial que consiste en la observación y descripción de los cambios
propios
de la edad en las diversas estructuras anatómicas. Con este fin se analizarán la cuarta costilla, y si esta no se encuentra en buen estado de conservación se utilizara la 3ra o 5ta, no importa el lado; en cuanto a la pelvis se observaran los cambi os en la sínfisis Púbica. Asimismo se utilizaran para la observación de las edades de unión epifisiaria de varias partes del esquel eto. En cuanto a estatura:
Medición
de
los
huesos
largos
para
poblaciones
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
29
mesoamericanas,
que
son
aplicadas
a
fémur
y
tibia
principalmente. Un punto importante para el análisis es el de las lesiones para las cuales se trata de establecer el tiempo en que estas se produjeron,
el
instrumento
producidas
y
que
que
efecto
los
produjo,
causaron
en
como la
fueron víctima.
De acuerdo al tiempo en que se produjeron las lesiones estas se clasifican en: Lesiones antemortem :son aquellas que ocurrieron antes de la muerte del individuo y son muy útiles para los propósitos de identificación puesto que es importante compararse con la información consignada por los familiares y las historias clínicas
sobre
tratamientos
odontológicos,
intervenciones
quirúrgicas, traumas antiguos y hábitos laborales que hayan transformado el hueso de una manera muy particular las lesiones perimortem son las que pueden brindar información sobre la causa y forma de muerte. Esta se están produciendo poco antes o durante la muerte del individuo. A
las
lesiones
postmortem
se
conocen
también
como
pseudopatologia puesto que no son precisamente lesiones sino cambios que ocurrieron en el hueso después de la muerte (p.e: fracturas de hueso por procesos tafonómicos y diagenesicos). Estos
tres
tipos
de
lesiones
se
diferencian
por
sus
características físicas. Las lesiones antemorten muestran signos de respuesta fisiológica, y su etiología varia desde traumas, hasta
enfermedades
tuberculosis.
Las
sistémicas, lesiones
como
la
perimorten
son
sífilis
o
esencialmente
la de
origen traumático y no muestran signos de curación. Sin embargo, al haberse producido en hueso fresco y no en
hueso seco sus
características físicas son distintas a las que presentan las pseudopatologias: el hueso seco se quiebra y marca de un modo diferente que el hueso fresco. Por otra parte, la superficie externa de un hueso que ha sido expuesto a la intemperi e y a la suciedad adquiere un color distinto a la de la parte interna del
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
30
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
hueso, de modo que las marcas y fracturas recientes se pueden diferenciar. Un punto importante es el de las patologías puesto que estas contribuyen a orientar el camino para establec er la identidad del individuo. Las patologías mas comunes encontradas en huesos han sido la tuberculosis, la hiperostosis porotica, infecciones, osteomas,etc VI.- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE
LAS LESIONES PREMORTEM Y
POSTMORTEM PREMORTEM
- LESIÓN VITAL
Signos m acroscópicos
Bordes
engrosados,
con
infiltrados
de
sangre,
duros,
separados por la retracción de tejidos subyacentes.
Hemorragia e infiltrado en los tejidos periféricos y ésta infiltración no desaparece con el lavado
Coagulación franca, firmemente adherida a la zona dañada Signos M icroscópicos
Capilares rotos, con sangre extrav asada, infiltrando los tejidos.
Hay retículos de fibrina con glóbulos adheridos.
Arrancamiento y pérdida de la arquitectura de las fibras elásticas del tejido cone ctivo.
POSTMORTEM
M E T R O M
Signos m acroscópicos
Bordes no engrosados. Sólo aproximados.
No hay hemorragia.
No
hay
infiltrados,
desaparece
con
el
cuando
lavado
hay
con
sangre
agua.
Los
T S O P
depositada, tejidos
se
Y
observan limpios y de aspecto uniforme.
No hay sangre coag ulada Signos m icroscópicos
No se observan estos caracteres
VII.-
VALORACIÓN
POSMORTALES
En vida
costra
MEDICOLEGAL
DE
LAS
EROSIONES
VITALES
Y
M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
31
Muerte
apergaminamiento:
deshidratación
facilitada
por
la
denudación de la dermis VIII.- PROCEDIMIENTO PARA DETERMINAR LESIONES POST-MORTEM Y PRE3 MORTEM
Para
saber
si
las
lesiones
encontradas
en
una
víctima,
se
produjeron antes o después de su muerte hay que tener en cuenta varios factores: Coagulación de la sangre: la sangre derramada en vida coagula
con rapidez realizándolo en el fondo de la herida . Cuando se produce la muerte, la coagulación se hace de forma incompleta. En los tejidos, la sangre no pierde su capacidad de coagularse inmediatamente
después
de
la
muerte,
sino
que
la
mantiene
durante seis horas aproximadamente. Heridas : Cuando la lesión se produce en vida loslabios de la
herida están engrosados, infiltrados de sangre, endurecidos y separados
por
la
retracción
de
la
dermis.
En
las
lesiones
posmortales, lo labios de la herida son blandos, no engrosados, aproximados
y
no
retraídos.
No
existeexudación
de
linfa
ni
supuración. orragias: son típicas de las lesiones que se producen en He m
vida. Se caracterizan por ser abundantes, con infiltración de sangre en los tejidos de alrededor. Post mortem,hay ausencia de hemorragia venal y arterial, no hay infiltración de tejidos. Hay La hemorragia externa puede faltar en casos de que se emplearan de
gran
finura,
casos
en
que
coexiste
con
hemorragias internas, arrancamientos que suprimen la hemorragia Puede haber hemorragia externa tras la lesión posmortal si esta se produjo inmediatamente después de producirse la muerte Las hemorragias internas solo pueden considerarse vitales cuando alcanzan cierto volumen 3
T S O P Y
quetener en cuenta ciertos aspectos: instrumentos
M E T R O M
http://www.cuatro.com/microsites/genesisenlamentedelasesino/capitulo11.html
M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
32
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
La hemorragia puede haberse originado a distancia del lugar donde se produjo la herida. R etracción
de
los
tejidos
y
rea bsorción
de
la
sangre:
los
tejidos vivos son muy elásticos y pueden realizar los fenómenos propios de la reabsorción de la sangre. Cuando la lesión se produce en un momento cercano a la muerte, su valor es relativo, siendo difícil determinar si se trata de una reacción vital o posmortal residual y por tanto se cebe evaluar con prudencia. Todo
estos
procedimientos
histológicos conjuntivo...),
deben
(leucocitos, histoquímicos
complementarse
hemoglobina, y
con
análisis
pelos,
tejido
bioquímicos
(histamina,
serotonina, catecolaminas, enzimas...)..
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
33
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
CONCLUSIONES
Existen vitales diferencias entre las lesiones Pre mortem y post mortem las cuales se manifiestan de diversas maneras ya sea e n la evaluación de una muerte, como en el homicidio, suicidio o muertes naturales, aparecen distintos comportamientos de los líquidos corporales p ermitiendo en muchos casos establecer si una lesión fue vital (en vida) o fue post -morten. Un hecho particular lo establece la sangre ya que al ser derramada en vida coagula con gran rapidez. La sangre derramada post -morten no coagula o coagula en forma de ficiente. A pesar de haber fallecido mantiene su coagulación hasta seis horas. Una prueba empírica para comprobar este fenómeno es la prueba del lavado que
se
aplica
a
someter
al
chorro
fino
de
agua
a
sangre
coagulada difícilmente se podrá arrastrar un coá gulo vital, pero sí podrá realizarlo en uno post -morten. Por otra parte la malla que establece la fibrina en un coágulo vital es más organizada y fácilmente reconocible. Lo que no sucede en una post -mortal. La hemorragia es una lesión vital se deberán con siderarse casos puntuales, como por ejemplo, una lesión inmediatamente a la muerte o en zona hipostática. Además, hemorragias internas deben ser examinadas cuando presentan gran volumen a fin de evaluarse como vitales, de lo contrario se sospechará como po st-mortal. Lesiones en la cara, con hundimiento cráneo -facial, permitirán sospechar
hemorragia
fracturas
de
cráneo.
vital Por
a
distancia
último
las
por
la
presencia
diferencias
entre
de las
heridas en las lesiones vitales los bordes de la herida están engrosados, retraídos con la presencia de exudados y supuración. Presenta hemorragia abundante con infiltración a los tejidos asociado
a sangre coagulada
en el
fondo de
la herida.
A
diferencia de éstas, las lesiones post -mortales, encontrarán labios de la herida blandos, sin retracción, sin exudado y sin supuración. La hemorragia no estará presente y en el fondo de la herida no habrá sangre coagulada.´
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L
34
UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
Para concluir este trabajo mencionare que el derecho penal es un derecho
represivo
y
en
él
se hallan
múlti ples
deficiencias
legales; por ejemplo en los casos de muerte violenta, como homicidio, con objetivo de buscar que el cadáver nunca sea identificado o con la alevosía en vida sobre una persona se establecen signos de descuartizamiento. A través del código
se
deberá tipificar el delito y establecer si el descuartizamiento fue en etapa vital (homicidio con alevosía y ensañamiento) o si fue post-mortal en donde la persona ya no es figura jurídica.
M E T R O M T S O P Y M E T R : O A M C I E T R S P Í L S A E N N I O M I I S R E C L