Modelos de estudio. Son registros construidos en yeso que reproducen la oclusión anatómica, bucal y dental del paciente. Son importantes para el diagnóstico y planificación del tratamiento ya que permiten el estudio de las anomalías de posición, volumen y forma de los dientes, también estudian la anomalía de oclusión y la forma del arco dentaria y bóveda palatina. En los modelos se distinguen dos partes: anatómica que comprend 1. La parte anatómica comprendee los dientes dientes,, la anatom anatomía ía buc bucal al y los frenillos. parte del zócalo zócalo: base 2. La parte base del del mode modelo lo de pred predet eter ermi mina naci ción ón.. Se hace hace con con zocaladores especiales de ortodoncia.
Los modelos de predeterminación se colocan en el articulador según 3 planos: sagital, frontal y vertical. Debemos tener especial cuidado a la hora de recortar los modelos en las siguientes partes anatómicas que son: los dientes, los frenillos vestibulares, zonas de tuberosidad maxilar o de papila piriforme, zona de paladar y zona lingual. En el modelo superior debemos señalar el plano sagital medio, esta referencia me la va a dar el rafe medio.
Proc Pr oced edimi imien ento to en el labor laborato atori rio o para para la elabo elabora raci ción ón de los los modelos. El vacío ha de realizarse lo antes posible de la forma de impresión:
1. Desinfección y lavado de la impresión; este es un procedimiento clínico que ha se ser realizado inmediatamente después de ser retiradas las impresiones de la boca. Desinfectar las impresiones en una solución de hipoclorito sódico o lejía al 1% antes de ser vaciadas. Antes del vaciado tenemos que quitar todos los restos orgánicos. 2. Preparación; echar una proporción de polvo y líquido dependiendo del tipo de yeso que vamos a utilizar. 3. Vaciado de las impresiones; la superficie del material de impresión debe encontrarse ligeramente húmeda para que el yeso pueda fluir con facilidad. Echaremos una pequeña cantidad de yeso sobre los registros de los dientes posteriores tanto para el superior como para el inferior y también podemos echar yeso en el paladar superior y en la plataforma alveolar para el inferior, vibrar para distribuir el yeso por todo el arco dentario, al cubrir todas las huellas debemos tener cuidado de no dejar atrapada ninguna burbuja de aire. Agregar sucesivamente en pequeñas cantidades sobre la impresión el resto del yeso. En el maxilar superior la extensión del vaciado debe cubrir 3mm. por detrás del límite del paladar duro y blando. Para la mandíbula la extensión del vaciado también es de 3mm. para la papila piriforme. 4. Retirada de la impresión; se debe esperar de 30-45’ antes de realizar el vaciado. Retiramos las impresiones evitando movimientos bruscos de palanca que pueden romper el modelo de yeso. 5. Preparación del zócalo; para realizar el zócalo preparamos una mezcla de yeso parís en cantidad suficientes para que el zócalo exceda como mínimo 1cm. de todos los márgenes del modelo. A continuación, una vez fraguado el yeso, realizamos el recortado. Se recortará tanto la parte superior de la base del maxilar como la parte superior de la base de la mandíbula perpendicular a la pared de las paredes posteriores hasta llegar a una altura aproximadamente de 78cm., esto es cuando los moldes están puestos unos sobre otros en posición de máxima intercuspidación. Los cortes frontales en el modelo maxilar se harán con una angulación de aproximadamente 30º, esta plano estará próximo a los dientes anteriores. El corte de los sectores laterales de los modelos mandibulares se hará con una angulación de 55º respecto a la porción posterior y para el maxilar será de 65º. La porción anterior del modelo mandibular puede dejarse de dos formas: realizar una curvatura regular de canino a canino o realizar una línea recta que vaya de canino a canino. 6. Rotulación e identificación de los modelos; tanto en el modelo superior como en el inferior se anotan con un portaminas: Nombre del paciente. Número de historial clínico. Fecha de la primera impresión. Edad del paciente, con meses. Ejemplo: 14/3 (14 años y 3 meses). Fecha de la primera radiografía. Fotos; plano frontal, lateral, interoclusal, del arco superior e inferior.
Modelo de trabajo
Son aquellas que se elaboran de acuerdo al concepto de movimientos activos o pasivos de los músculos y tejidos del paciente. Objetivo a.- Elaboración de modelos más precisos. b.- Maximizar el área de apoyo de la base protésica MAXILAR SUPERIOR • Pliegue muco-labial • Cresta alveolar con las áreas del tubérculo maxilar, y paladar • Línea vibratoria palatina (transición entre paladar duro y paladar blando) • Frenillos de los labios y de las mejillas MAXILAR INFERIOR • Cresta alveolar con las áreas del trígono retromolar • Pliegue muco-labial y áreas sub linguales • Inserciones musculares y tendones de músculos linguales y mejillas • Frenillos del labio. Según el tipo de cubetas y materiales a utilizar, las impresiones se pueden clasificar en COMPRENSIVAS NO COMPRENSIVAS Según la fuerza ejercida sobre los tejidos • IMPRESIÓN FUNCIONAL PROPIAMENTE DICHA • IMPRESIÓN SEMI-FUNCIONAL O DE PRESION SELECTIVA • IMPRESIÓN MUCO-ESTÁTICA O DE PRESION MÍNIMA • IMPRESIÓN COMPRESIVA: MATERIALES: Vinilotermoplast (placa base, termoformado) REQUISITOS: • Acrílico fotopolimerizable, autopolimerizable o termopolimerizable. CUBETAS INDIVIDUALES PARA IMPRESIONES MUCODINAMICAS: • CUBETAS PARA IMPRESIONES DELIMITADAS: - La delimitación está dada para cada paciente. - En zona lingual, se toma la condición anatómica que se genera paralela al frenillo inmediatamente dos formas: una es la extensión dislate que posterior al frenillo lingual profundo - Se toma en consideración la inserción del irrestricta de la línea muco-gingival degenihiogloso. - Se sobre extiende en el surco disto-lingual. - Su límite esta dado por el constrictor superior de la faringe y por el ligamento pterigomaxilar, que no debn sobrepasarse y hacer lengüetas que no se profundizan en el sector distal. CUBETA PARA IMPRESIONES MUCODINAMICAS CLASICAS: -La zona de sellado posterior funciona de dos formas: una es la
de. es crítica, esta delimitación inexacta surco hamular a surco hamular opera en un porcentaje importante de pacientes- de la que son los normales, pero hay otro faringe y por el ligamento que no porcentaje de pacientes que los límites debe sobrepasarse y hacer las lengüetas que se están mucho más distal (2-3 mm más profundizan en el sector distal. posterior) esto significa que solamente 1 o 2mm va a definir una funcionalidad mucho más confiable en una prótesis. POR •CUBETA PARA IMPRESIONES POREXTENSIÓN: DEGLUCIÓN:- Propia para prótesis totales. - La deglución genera un compromiso de-Se considera el limite mucogingival entre depresión de prácticamente toda la mucosa mucosa adherida y mucosa alveolar periférica vestibular. Por lo que es posible- Es posible depender de condiciones que una de las condiciones más estables es a individuales particularmente a nivel del nivel de piso de boca a momento de la sector anterior mandibular entre frenillo deglución, tomando en consideración las central y lateral es posible sobre extenderse aéreas no modificables en la cavidad bucal. y bajar ese plano, lo mismo ocurría desde el frenillo lateral hasta inserción del masetero, donde también es posible sobre extenderse. Yeso para impresiones o tipo I: •Es el más débil de los yesos. •Es el que necesita más cantidad de agua, y por lo mismo es más poroso y impresiones o débil. •Se usa para impresiones en prótesis fija y registro de mordida. Yeso común o tipo II •Es un poco más compacto y duro que el yeso para impresiones. •Sus partículas son más pequeñas y regulares que el tipo I, por lo mismo, menos poroso y frágil tipo II •Se utiliza para realizar montajes en articulador y para realizar los enmuflados de cocción en la confección de prótesis. •Es aún más duro que el tipo II, con partículas más regulares y finas, por lo que necesita menos agua para fraguar. Yeso piedra •Se usa para modelos que servirán de base para trabajos en acrílico ya sea autocurado o cura por calor, ya que su dureza permite el prensado sin sufrir deterioros o deformaciones y permite retirar el trabajo en acrílico sin que este sufra deterioro. Yeso Piedra mejorado • Es igual al yeso tipo III, pero se le agregan algunas resinas que le Yeso piedra mejoran características como porosidad, porcentaje de absorción de agua, etc. mejorado • Se utiliza para trabajar directamente en él y para la realización de troqueles. USOS VENTAJAS MODELINA CONSIDERACIONESDESVENTAJAS SOBRE MANIPULACIÓN MODELINA USOS DESVENTAJAS Polisulfuro VENTAJAS de caucho MANIPULACIÓN POLISULFUROS DE MERCAPTANO USOS VENTAJAS PASTAS ZINQUENÓLICAS DESVENTAJAS MANIPULACIÓN PASTAS ZINQUENÓLICAS Tipos Ventajas y Manipulación desventajas Siliconas Siliconas OSTEOLOGÍAALIMENTACIÓN ATM HIDRATACIÓN LENGUA TISULAR
Condiciones Tipo de cubeta Material de Clínicas impresión Mucosa totalmente Individual holgada Pastas Zinquenólicas sana resilente con reabsorción regular. Mucosa Firme con Individual justa Mercaptanos reabsorción exagerada Retenciones (torus Individual holgada Mercaptanos palatino, torus lingual) Mucosa Flácida sin Individual holgada Pastas Zinquenólicas retenciones USOS CUIDADODESVENTAJAS VENTAJAS AGENTES DESINFECTANTESNIVEL ALTO Glutaraldehido Actúan sobre formas Óxido de etileno microbianas patógenas y las esporas .NIVEL Formaldehido Actúan sobre formas INTERMEDIO Derivados del microbianas cloro patógenas. Yodoformos Alcoholes Fenoles NIVEL BAJO Sales de amonio Ineficaces para la cuaternario desinfección. Fenoles simples Este paso es el más importante porque deberá ser la reproducción más aproximada al original. Aquí tenemo s que difer enciar entre modelos para coronas unitarias y modelos para varias coronas o puentes en la misma arcada. En lín eas gene ral es sabemos q u e l a s e s c a y o l a s s u f r e n u n a expansión por fraguado, los fabricantes hablan de un porcentaje ap r o x i m a d o a l 0 . 0 8 , p e r o e s t e aumento está basado en un bloque rectangular de un cierto peso s o m e t i d o a u n e x p a n s i ó m e t r o , sin embargo, en una arcada en forma de herradura de caballo la expansión no se comporta igual.
