Transtornos Mentais

Transtornos Mentais Doença Mental é uma variação mórbida do estado mental normal, suficiente para causar prejuízo global da pessoa.

CAUSAS  Fatores Biológicos, Psicológicos e Sociais Por muitos anos, os cientistas discutiram a importância relativa dos fatores genéticos versus fatores ambientais no desenvolvimento de Transtornos Mentais e de Comportamento . Hoje, entre as causas, os determinantes e os agravantes da Doença Mental  a separação artificial dos fatores biológicos, psicológicos e sociais tem constituído um grande obstáculo ao estudo e compreensão. c ompreensão. Na verdade, esses transtornos mentais são semelhantes a muitas doenças físicas, pelo fato de resultarem de uma complexa interação de vários fatores. A evidência científica moderna indica que os Transtornos Mentais e Comportamentais resultam de fatores genéticos e ambientais ou, em e m outras palavras, da interação da biologia com fatores sócio-ambientais. O cérebro não reflete simplesmente o desenrolar dese nrolar determinista de complexos programas genéticos, nem é o comportamento humano mero resultado do determinismo ambiental. Já desde antes do nascimento e por po r toda a vida, os genes e o meio ambiente estão envolvidos numa série de complexas interações. Essas interações são cruciais para o desenvolvimento e evolução dos Transtornos Mentais e Comportamentais . Não obstante, o descobrimento de genes associados ao aumento do risco de transtornos emocionais continuará proporcionando instrumentos de pesquisa importantes, os quais, juntamente com uma compreensão maior dos circuitos neurais, virão trazer novos e importantes vislumbres à fisiopatologia dos Transtornos Mentais e de Comportamento . Ainda há muito que aprender sobre as causas e agravantes dosTranstornos Mentais e Comportamentais , mas as contribuições da neurociência, da genética, da psicologia e da

sociologia, entre outras, desempenham importante papel informativo da maneira da psiquiatria compreender essas complexas relações. Uma apreciação cientificamente fundamentada das interações entre os diferentes fatores contribuirá poderosamente para erradicar a ignorância e pôr  paradeiro aos maus-tratos infligidos pela própria sociedade às pessoas com esses problemas.

1. - Fatores Biológicos A idade e o sexo estão associados com Transtornos Mentais e Comportamentais . Já foi demonstrada a associação dos Transtornos Mentais e Comportamentais com perturbações da comunicação neural no interior de circuitos específicos. Na esquizofrenia , anormalidades na maturação dos circuitos neurais podem produzir alterações detectáveis na patologia no nível das células e dos tecidos grossos, as quais resultam no processamento incorreto ou mal adaptativo de informações (Lewis e Lieberman 2000). Na depressão , contudo, é possível que não ocorram anormalidades anatômicas distintas e o risco Berke e da doença pode ser devido antes a variações na responsividade dos circuitos neurais (Berke Hyman 2000). Estas, por sua vez, podem refletir alterações quase imperceptíveis na estrutura, na localização ou nos níveis de expressão de proteínas críticas para a função normal. Certos Transtornos Mentais , como a dependência de substâncias psicoativas, por exemplo, podem ser encarados em parte como resultado de plasticidade sináptica mal adaptativa. Noutras palavras, alterações das conexões sinápticas, resultantes quer da ação de drogas, quer da experiência, podem produzir alterações de longo prazo no pensamento, na emoção e no comportamento.

2. - Fatores Psicológicos Existem também fatores psicológicos individuais que se relacionam com a manifestação de Transtornos Mentais e Comportamentais . Um importante achado ocorrido no século XX e que deu forma à compreensão atual, é a importância decisiva do relacionamento Com os pais e outros provedores de atenção durante a infância. O cuidado afetuoso, atento e estável permite ao lactente e à criança pequena desenvolver  normalmente funções como a linguagem, o intelecto e a regulação emocional. O malogro pode ser  causado por problemas de saúde mental, doença ou morte de um provedor de atenção.

A criança pode ficar separada do provedor devido à pobreza, guerra ou deslocamento populacional. A criança pode carecer de atenção por não haver serviços sociais disponíveis na comunidade maior. Seja qual for a causa específica, a criança privada de afeto por parte de seus cuidadores tem mais probabilidades de manifestar Transtornos Mentais e Comportamentais , seja durante a infância ou numa fase posterior da vida.

3. - Fatores Sociais Embora se tenha estabelecido a associação de fatores sociais, como por exemplo a urbanização e a pobreza com o desenvolvimento de Transtornos Mentais e Comportamentais , não há razão para supor que as conseqüências das alterações sociais para a saúde mental sejam as mesmas para todos os setores de determinado segmento social. As mudanças geralmente exercem efeitos diferenciais baseados no status econômico, no sexo, na raça e na etnia. Entre 1950 e 2000, a proporção da população urbana da Ásia, África, América Central e do Sul subiu de 16% para 50% dos habitantes daquelas regiões (Harpham e Blue, 1995). Em 1950, as cidades do México e de São Paulo tinham, respectivamente, 3,1 milhões e 2,8 milhões de habitantes, mas em 2000 as populações estimadas de ambas eram de 10 milhões de habitantes.

A natureza da urbanização moderna pode ter conseqüências deletérias para a saúde mental, devido à influência de estressores maiores e de eventos vitais adversos mais numerosos, como por exemplo o congestionamento, a poluição do meio ambiente, a  pobreza e a dependência comum em uma economia baseada no dinheiro, com altos níveis de violência ou reduzido apoio social ( Desjarlais et al. 1995). :

TIPOS

Transtornos mentais e comportamentais decorrentes do uso de substâncias psicoativa: *Transtornos - Transtornos Psicoativos, - Síndrome de Amnésia, - Transtornos esquizo afetivos; * Transtornos de humor  - Transtorno afetivo bipolar, - Episódio maníaco, - Hipomania, - Episódios depressivos, -Transtornos de humor(afetivos) permanentes; * Transtornos neuróticos relacionados ao estresse e somatoformes: -Agorofobia, -Ansiedade generalizada, -Transtornos fóbico-ansioso(transtornos do pânico e fobias), -Transtornos obsessivo-compulsivo. -Transtornos de ajustamento, -Transtornos de somatização; -Reações ao "stress" grave e transtornos de adaptação -Outros transtornos neuróticos * Transtornos comportamentais associados a perturbações fisiológicas e fatores físicos: -Transtornos alimentares, -Transtornos não orgânicos do sono * Transtornos de personalidade de comportamentos em adultos: -Transtornos de personalidade emocionalmente instável, -Transtornos de hábitos impulsivos; -Transtornos de personalidade anti-social *Síndromes comportamentais associadas a disfunções fisiológicas e a fatores físicos:

-Anorexia nervosa, -Bulimia nervosa, -Ejaculação precoce, -Insônia não orgânica, -Pesadelos, -Sonambulismo; Os tipos de transtornos são vários; mas sempre que achar algo anormal em você ou em alguém que conheça,nunca se desespere e sempre procure orientação médica,somente o médico poderá ajuda-lo da melhor maneira possível.

Um Breve Resumo da História da Psiquiatria Casos de perturbações mentais estão registrados por toda a História e são, desde as épocas mais remotas, citados por historiadores, poetas, pintores, escultores e médicos.   Apenas para citar algumas figuras históricas conhecidas, temos os exemplos dos Imperadores Romanos Calígula e Nero, os reis franceses Clóvis II e Carlos VI, este último chamado de Carlos, o Louco, o qual acreditava ser feito de vidro e que inseria pequenas hastes de ferro em suas roupas a fim de prevenir que se partisse em pedaços. Eduard Einstein, filho do renomado físico  Albert Einstein, o lendário bailarino ucraniano Vaslav Nijinsky , e o prêmio Nobel de Economia John Forbes Nash Jr, sofriam de Esquizofrenia. O famoso pintor holandês Vincent Van Gogh (1853-1890), durante seu breve período de vida, sofria de crises de instabilidade de seu humor. Diversos historiadores afirmam que Van Gogh sofria "ataques epilépticos" o que para alguns seria o resultado do uso frequente de bebidas contendo absinto (  Artemisia absinthium), substância que era utilizada para modificar a atividade cerebral e assim "estimular" atividades artísticas. Houve diversas tentativas de estabelecer um diagnóstico de certeza para a doença de Vincent Van Gogh, o que tentou-se fazer através da análise de seus escritos. Atualmente, o mais aceito dos prováveis diagnósticos atribuídos a Vincent Van Gogh é o Transtorno do Humor Bipolar, levando-se em consideração os estados depressivos por que passava, alternados de episódios eufóricos (ou maníacos) que lhe faziam mergulhar em um estado de humor de grande energia e paixão. Van Gogh cometeu suicídio aos 37 anos de idade. Há registros de que em civilizações muito antigas, como Babilônia e Egito, havia indivíduos, muitos deles sacerdotes, os quais descreveram alguns transtornos mentais, mesclando explicações místico-religiosoas em suas descrições. Os egípcios pelo seu conhecimento em anatomia humana, adquirido pelo hábito de embalsamar cadáveres, produziram escritos destacando o papel do cérebro e do útero na origem de transtornos mentais, sendo o termo histeria (de hysteros, útero) utilizado até mesmo em nossos dias. Na Grécia, algumas doenças mentais eram vistas como sendo vinganças dos deuses, porém com o materialismo grego, passou a atentar mais detalhada e profundamente para aspectos naturais como sendo causadores de doenças mentais, e nessa época foram inaugurados tratamentos médicos para alguns transtornos, dos quais não participava a mitologia grega. Empédocles (séc V A.C.) foi um desses precursores. Hipócrates (460-377 A.C), por muitos chamado de o pai da medicina, foi o primeiro a afirmar que a Epilepsia era uma doença cerebral, e, sabiamente, dizia que a cura das doenças se dá com a participação principal da própria natureza, sendo os médicos apenas auxiliares para os processos de cura. Para ele o cérebro era o órgão central e principal do corpo humano, de onde provinham os pensamentos e as emoções.

AÇÕES DE ENFERMAGEM TRANSTORNOS PSIQUATRICOS

PARA

PACIENTES

ACOMETIDOS

POR 

Os problemas de saúde mental constituem uma demanda para a saúde pública devido à alta prevalência e impacto psicossocial. Portanto, quando nos referimos à atenção básica e a seu componente saúde mental, é importante ressaltar que, em todo o processo de adoecer, faz parte a questão subjetiva, ou seja, todo o problema de saúde é sempre de saúde mental. O sofrimento psíquico não se apresenta de forma explícita nos atendimentos de atenção básica, porém, é sabido que em várias patologias como diabetes, hipertensão e outros relacionados com fatores psicológicos, sociais como a violência, repercussões sociais e econômicas e a perda da produção devido às altas taxas de desemprego entre as pessoas com transtornos mentais e seus cuidadores, são alguns dos custos mais evidentes e mensuráveis dessa projeção, menos evidentes resultam a redução da qualidade de vida e a tensão emocional sofrida pelos pacientes e suas famílias. Segundo a Organização Mundial de Saúde a porcentagem da morbidade mundial atribuída aos transtornos mentais e de comportamento aumente de 12%, verificada no ano de 1999, para 15% no ano de 2020, e que 450 milhões de pessoas sofrem de transtornos mentais, resultantes de uma complexa interação entre fatores genéticos e ambientais. Esse aumento será particularmente pronunciado nos países em desenvolvimento, devido ao envelhecimento da população e a rápida urbanização. A rede básica de saúde hoje caracteriza-se por ser a principal porta de entrada das pessoas  para que necessitam de atendimentos básicos de saúde, sendo este, um ganho da incansável Reforma Psiquiátrica, que foi um movimento contemporâneo de caráter   político, social e econômico. Teve inicio no Brasil no final da década de 70, propondo mudanças no modelo assistencial prestada aos pacientes psiquiátricos, que necessitavam de cuidados mais intensos, que utilizavam hospitais psiquiátricos para o tratamento e recuperação. O modelo apresentado na época mostrava inconveniências que fundamentou os paradigmas da psiquiatria clássica e tornou o hospital psiquiátrico à única alternativa de tratamento, facilitando a cronicidade, a exclusão dos doentes mentais em todo o país chegando a proporcionar a violência asilar. O Ministério da Saúde criou a portaria 224/92 que propunha um atendimento diversificado em saúde mental a ser desenvolvido nas unidades básicas. Cabe ressaltar que as atividades propostas não tinham necessariamente que contar com a equipe mínima, mas tinham como objetivo atendimento individual, grupal, grupos de orientação e atividades comunitárias entre outras. Para se obter resultados promissoresem relação à saúde mental, foi criado em março de 1989 o primeiro CAPS – Centro de Atendimento Psicossocial, dando uma maior qualidade na assistência aos pacientes psiquiátricos. E  para dar um amplo apoio ao CAPS o Ministério da Saúde propôs que as Unidades Básicas de Saúde (UBS) / Unidades do Programa Saúde da Família (UBSF), deviriam criar estratégias ligadas à atenção em Saúde Mental. Com a existência do serviço, saúde mental no UBSF leva a considerar que é prioritário um atendimento com base nas reais necessidades de saúde do paciente e da família. O enfermeiro, em todos os tipos de instituição de saúde, tem a responsabilidade de reconhecer e intervir apropriadamente nos casos em que o indivíduo está sofrendo de um transtorno mental. As razões para que o pessoal de enfermagem se ocupe dos transtornos mentais estão relacionadas com sua experiência e seu preparo profissional. Além disso, os pacientes sentem-se menos intimidados pelos enfermeiros do que por outros agentes de saúde e os aceitam mais facilmente. A assistência de enfermagem não se limita em ajudar o paciente, mas também orientar a família e a comunidade. Muitas são as ações desenvolvidas pela Enfermagem, chegando a atuar diretamente no pacientes e familiares. A utilização da escuta como instrumento terapêutico na compreensão da dinâmica familiar e das relações sociais, estreita os vínculos da equipe com os familiares e com os portadores de transtornos psiquiátricos, facilitando o convívio e o tratamento, realizando um 285 atendimento prematuro, atuando por muitas vezes como forma preventiva. Outra ação  bastante integradora é inserir os pacientes psiquiátricos nas atividades diárias da unidade, participando nas caminhadas, ginástica terapêutica, salas de espera, oficinas, as articulações com as diversas formas de organizações populares, associações de bairro, grupos de auto-ajuda, buscando sempre construir novos espaços de reabilitação

 psicossocial. A Promoção da saúde também é o papel da UBS, onde a participação da comunidade é fundamental, servindo como suporte dos profissionais da unidade, organizando encontros semanais, tendo como tema principal, a saúde mental, realizando  palestras explicativas com intuito terapêutico. A capacitação e a supervisão continua e a educação permanente para estas equipes é muito importante, pois sempre estará desenvolvendo temáticas relacionadas aos direitos de cidadania, direitos humanos e dos  portadores de transtornos mentais, intervenção na crise, problemas relacionados ao álcool e outras drogas e uso de psicofármacos. A enfermagem atual procura uma qualidade no método assistencial, buscando a Sistematização da Assistência de Enfermagem – SAE, que é uma abordagem sistemática para determinação das necessidades de cuidados de enfermagem a partir das necessidades individuais do  paciente, tendo como a principal meta a melhoria da saúde e da qualidade de vida. Devido as mudanças ocorridas na psiquiatria após a Reforma Psiquiátrica, a ascensão dos serviços extra-hospitalares surgiu para efetuar uma manutenção do usuário em acompanhamento ambulatorial ou domiciliar, que poderia ser feito por meio das visitas domiciliares (VD). Coube assim a enfermagem facilitar o instrumento considerado ágil na abordagem do paciente e de sua família. O objetivo do presente trabalho é mostrar a importância da assistência de Enfermagem prestada nas UBSF a  pacientes com transtorno mental, bem como seus familiares e as principais ações e contribuições para o tratamento e inserção do paciente no convívio social. Foi feita uma  busca computadorizada de artigos utilizando os sistemas Medline, PsicoInfo, Scielo e Lilacs, cobrindo o período de 1970 a 2007, utilizando-se como palavras-chave "reforma  psiquiátrica", "saúde mental", "programa saúde da família" “centro de apoio  psicossocial” e “ Enfermagem”. Outros artigos completos ou resumos de congressos citados nas publicações encontradas e considerados relevantes ao tema também foram consultados e incluídos. Com a atuação da Enfermagem na assistência no serviço saúde mental, consegue-se lidar com a patologia mais facilmente, mantendo uma cumplicidade e compromisso com o tratamento, melhorando a qualidade de vida e o equilíbrio emocional do paciente e da família, através de todas as orientações que a enfermagem realiza no decorrer do acompanhamento terapêutico. A prática da Enfermagem, por ser criativa, flexível, tem a finalidade de possibilitar aumento de habilidades, de autonomia do usuário do serviço de atenção à saúde mental, não mais voltada exclusivamente à remissão de sintomas. Acredita-se que a VD, fornece aos usuários dos serviços de psiquiatria suporte para que os mesmos possam dar  continuidade ao tratamento, evitando assim a possíveis internação ou re-internações. A importância VD vai além do acompanhamento do usuário, engloba também a família deste, que é vista por nós Enfermeiros como uma unidade epidemiológica, social e administrativa de trabalho. A inclusão das ações de saúde mental no PSF depende de uma política de saúde nacional, estadual e municipal que garanta formas de financiamento capaz de manter a integração e a operacionalização das estratégias de promoção, prevenção, tratamento e reinserção social. Descritores: - Serviço de Saúde Mental - Programa Saúde da Família Área Temática: Saúde Mental Modalidade: Enfrentamento da violência e saúde mental na Atenção Básica de Saúde286