Trastorno Cognitivo Comunicativo (TCC) Supervisora: Interna:
Carol Michea Daniela García
Definición • “Deterioro en la comunicación como resultado de un déficit cognitivo secundario a un trastorno
neurológico. Estas serían las dificultades en las competencias comunicativas (escuchar, hablar, leer, interactuar en una conversación así como socialmente) que resultan de un deterioro cognitivo (atención, memoria, organización,
procesamiento de la información, resolución de problemas y función ejecutiva).”
The College of Audiologists and Speech-Language Pathologists of Ontario (CASLPO), 2002
• “Déficit objetivo de uno o más dominios de la cognición humana que impacta negativamente en las capacidades de interacción comunicativa entre
las personas, en cualquiera de sus modalidades, disminuyendo de esta forma sus oportunidades de actividad, participación, integración y regulación conductual y que no son ocasionados o explicados por variables socioculturales, etnicidad, de género o
factores emocionales por si mismos.”
ASHA, 2005;
Harvey, P., 2012
Etiología • Traumatismo Craneoencefálico (TEC)
• Demencia (Enfermedad de Alzheimer) • Lesión del Hemisferio Derecho
Características Trastorno de Fluidez Trastorno de Articulación Trastornos de Voz Trastornos del Lenguaje
• Vacilaciones
• Repeticiones de sonidos y palabras • Prolongaciones
• Omisión, adición,
sustitución o distorsión del sonido.
Trastornos de la Voz
• Ritmo inusual
Trastornos de Articulación
Trastorno de la Fluidez
Características
• Se afecta la calidad vocal,
sonoridad, resonancia o duración.
Características Trastornos del Lenguaje
Dificultad en Expresión y/o
Alteración en el discurso
Aislamiento Social
Comprensión del lenguaje
Relacionadas con alt. de la función ejecutiva
Objetivos, planificación, autodirección, iniciación, inhibición, evaluación, control y flexibilidad que permite resolución de problemas
Previamente adquirido
Consecuencias Cognitivas Reducida conciencia de fortalezas y debilidades. Dificultad para crear metas realistas.
Deterioro del Sistema Ejecutivo
Dificultad para iniciar, planificar y organizar realización de metas. Dificultad para inhibir conductas incompatibles con las metas.
Dificultades de auto-monitorización y autoevaluación Dificultades de pensamiento estratégico y resolución de problemas. Inflexibilidad y concretísimo.
Consecuencias Comunicativas Discurso conversacional y monológico desorganizado, tangencial y divergente.
Deterioro cognitivocomunicativo
Lenguaje impreciso y dificultades en la evocación de palabras.
Desinhibición, lenguaje socialmente inapropiado; verborrea, uso inefectivo de las pistas sociales y contextuales. Dificultad en la comprensión del lenguaje abstracto; incluyendo el significado indirecto o implícito. Dificultad en la comprensión de lenguaje extendido (hablado o escrito), especialmente ante presión temporal; dificultad para detectar las ideas principales.
Consecuencias Psicosociales Desinhibición e inadecuación social.
Posibles conductas agresivas.
Deterioro psicosocial/co nductual
Dificultades en iniciación o enlentecimiento de conductas. Ineficiente aprendizaje de consecuencias.
Conductas perseverativas. Rigidez e inflexibilidad.
Dificultades en percepción e interpretación social.
Métodos de Evaluación de TCC • Test de Boston • CLQT • MOCA • Minimental Test • FAB (Batería de Evaluación Frontal)
Rol del Fonoaudiólogo en TCC
Proporcionar prevención, detección, consulta, evaluación y diagnóstico
tratamiento, intervención, gestión, asesoramiento y seguimiento de los
Rol del
fonoaudiólogo (ASHA, 2001)
trastornos de los aspectos cognitivos de la comunicación
Colaborar en la evaluación de los trastornos de procesamiento auditivo central y proporcionar una
intervención donde hay evidencia de habla, lenguaje, y / u otros trastornos cognitivos-comunicación.
Patrones de Práctica (ASHA, 1997) • Reconocer que el objetivo principal para abordar la comunicación y trastornos relacionados es lograr un cambio medible, funcional en el estado de la comunicación de un individuo con el fin de que pueda participar lo más plenamente posible en todos los aspectos de la vida- social, educativo y de formación profesional. • Reconocer que la comunicación es siempre un proceso interactivo, y que el foco de la intervención debe incluir la capacitación de cuidadores, familiares, compañeros, educadores, etc. • Considere los resultados incluyendo la prevención de la comunicación, la deglución y otros trastornos relacionados; mejora y/o mantenimiento de la comunicación funcional; y la mejora de la calidad de vida
Conocimientos, habilidades y destrezas del fonoaudiólogo en TCC Conocimiento
Conocimientos sobre la cognición, el lenguaje y la comunicación.
Herramientas clínicas y métodos para evaluar los desórdenes
cognitivos y de la comunicación. Enfoques y métodos de intervención para trastornos cognitivocomunicativos a lo largo de la vida. Principios para la colaboración,
educación, promoción e investigación.
Habilidades y Destrezas
Destrezas de detección Habilidades de evaluación Habilidades de intervención
Habilidades para colaboración y gestión de los casos Consejería, Educación, Promoción y Prevención Destrezas en investigación
Bibliografía • American Speech-Language-Hearing Association. (6 de Junio de 2003). Evaluating and treating communication and cognitive disorders: approaches to referral and collaboration for speech-language pathology and clinical neuropsychology. Obtenido de Technical Report: http://www.asha.org/policy/TR2003-00137/ • College of Audiologists and Speech-Language Pathologists of Ontario. (Septiembre de 2002). Preferred Practice Guideline for Cognitive-Communication Disorders. 1-41. • Hernández, J. (2010). Demencias: los problemas de lenguaje como hallazgos tempranos. Acta Neurol Colombia, 26(3), 101-111. • Ramírez, S., & Colina, S. (2009). Papel del fonoaudiólogo en el área de salud mental: una experiencia profesional en el hospital militar central. Facultad de Medicina, 17(1), 26-33. • Rodríguez, J., & Basto, D. (2012). Beneficios de un programa de estimulación cognoscitivo/comunicativo en adultos con deterioro cognitivo moderado derivado de demencia. Árete, 12(1), 128-139. • Soto, C., Salinas, P., & Hidalgo, G. (2014). Aspectos fundamentales en la Rehabilitación Post TEC en el paciente adulto y pediátrico. Medicina Clínica Condes, 25(2), 306-313.
