BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL DENGAN ANEMIA
1.
Pengkajian
1) Aktivitas/Istirahat Keletihan, kelemahan, malaise umum. Kehilangan produktifitas, penurunan semangat untuk bekerja Toleransi terhadap latihan rendah. Kebutuhan untuk istirahat dan tidur lebih banyak 2) Sirkulasi Riwayat kehilangan darah kronis, Palpitasi. CRT lebih dari dua detik 3) Integritas Integritas Ego Cemas, gelisah, ketakutan 4) Eliminasi Konstipasi. Sering kencing. 5) Makanan / cairan Nafsu makan menurun Mual/ muntah 6) Neurosensori Sakit Kepala Tinnitus Vertigo Keseimbangan buruk Ketidak mampuan berkosentrasi Insomia Penurunan penglihatan Kelemahan 7) Nyeri / kenyamanan kenyamanan Lokasi nyeri nyeri terutama di daerah abdomen dan kepala. 8) Pernapasan Napas pendek pada saat istirahat maupun aktifita 9) Seksualitas Dapat terjadi pendarahan pervagina
Pendarahan akut.sebelumnya Tinggi fundus tidak sesuai dengan umurnya.
2.
Diagnosa Keperawatan
1) 2) 3)
4) 5)
3.
Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien dengan anemia meliputi Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara su plai oksigen (pengiriman) dan kebutuhan. Risiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pert ahanan sekunder (penurunan hemoglobin leucopenia, atau penurunan granulosit granulosit (respons inflamasi tertekan). Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kegagalan untuk mencerna atau ketidak mampuan mencerna makanan /absorpsi nutrient yang diperlukan untuk pembentukan sel darah merah. Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan komponen seluler yang diperlukan untuk pengiriman oksigen/nutrient ke sel. Kurang pengetahuan sehubungan dengan kurang terpajan/mengingat ; salah interpretas i informasi ; tidak mengenal sumber informasi.
Intervensi Keperawatan Intervensi dan implementasi keperawatan pasien dengan anemia adalah :
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai oksigen 1) Intoleransi (pengiriman) dan kebutuhan . Tujuan : dapat mempertahankan/meningkatkan ambulasi/aktivitas. Kriteria hasil : melaporkan peningkatan toleransi aktivitas (termasuk aktivitas sehari-hari) menunjukkan penurunan tanda intolerasi fisiologis, misalnya nadi, pernapasan, dan tekanan darah masih dalam rentang normal. Intervensi : a) Kaji kemampuan ADL pasien. Rasional : mempengaruhi pilihan intervensi/bantuan. keseimbangan, gaya jalan dan kelemahan otot. b) Kaji kehilangan atau gangguan Rasional : menunjukkan perubahan neurology karena defisiensi vitamin B12 mempengaruhi keamanan pasien/risiko cedera. c) Observasi tanda-tanda vital sebelum dan Rasional : manifestasi kardiopulmonal dari upaya jantung dan paru untuk membawa jumlah oksigen adekuat ke jaringan. d) Berikan lingkungan tenang, batasi Rasional : meningkatkan istirahat untuk menurunkan kebutuhan oksigen tubuh dan menurunkan regangan jantung dan paru.
2) Risiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya adekuatnya pertahanan sekunder (penurunan hemoglobin leucopenia, atau penurunan granulosit (respons inflamasi tertekan). tertekan). Tujuan : Infeksi tidak terjadi. Kriteria hasil : mengidentifikasi perilaku untuk mencegah/menurunkan risiko infeksi dan meningkatkan penyembuhan luka, bebas drainase purulen atau eritema, dan demam. Intervensi : a) Tingkatkan cuci tangan yang baik ; oleh Rasional : mencegah kontaminasi silang/kolonisasi bacterial b) Berikan perawatan kulit Rasional : menurunkan risiko kerusakan kulit/jaringan dan infeksi. c) Pantau/batasi pengunjung. Berikan isolasi bila memungkinkan Rasional : membatasi pemajanan pada bakteri/infeksi d) Pantau suhu tubuh. tubuh. Catat adanya menggigil dan takikardia dengan atau tanpa demam. Rasional : adanya proses inflamasi/infeksi membutuhkan evaluasi/pengobatan. sistemik (kolaborasi). e) Berikan antiseptic topical ; antibiotic propilaktik untuk menurunkan kolonisasi atau untuk Rasional : mungkin digunakan secara propilaktik pengobatan proses infeksi local.
3) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kegagalan untuk mencerna atau ketidak mampuan mencerna makanan /absorpsi nutrient yang diperlukan untuk pembentukan sel darah merah. Tujuan : kebutuhan nutrisi terpenuhi Kriteria hasil : menunujukkan peningkatan/mempertahankan berat badan dengan nilai laboratorium normal. tidak mengalami tanda mal nutrisi. Menununjukkan perilaku, perubahan pola hidup untuk meningkatkan meningkatkan dan atau mempertahankan berat badan yang yang sesuai. Intervensi a) Kaji riwayat nutrisi, termasuk makan yang disukai. Rasional : mengidentifikasi defisiensi, memudahkan intervensi pasien. b) Observasi dan catat masukkan makanan Rasional : mengawasi masukkan kalori atau kualitas kualita s kekurangan konsumsi makanan. c) Timbang berat badan setiap hari. Rasional : mengawasi penurunan penurunan berat badan atau efektivitas intervensi nutrisi.
4) Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan komponen seluler yang diperlukan untuk pengiriman oksigen/nutrient ke sel. Tujuan : peningkatan perfusi jaringan Kriteria hasil : – menunjukkan perfusi adekuat, misalnya tanda vital stabil. Intervensi a) Tanda vital kaji pengisian kapiler, warna kulit/membrane mukosa, dasar kuku. Rasional : memberikan informasi tentang derajat/keadekuatan perfusi jaringan dan membantu menetukan kebutuhan intervensi. b) Tinggikan kepala tempat tidur sesuai Rasional : meningkatkan ekspansi paru dan memaksimalkan oksigenasi c) Awasi upaya pernapasan ; auskultasi bunyi napas perhatikan bunyi adventisius.
Rasional : dispnea, gemericik menununjukkan gangguan jantung karena regangan jantung lama/peningkatan kompensasi curah jantung. 5) Kurang pengetahuan sehubungan dengan kurang terpajan/mengingat ; salah interpretasi interpretasi informasi ; tidak mengenal sumber informasi. Tujuan : pasien mengerti dan memahami tentang penyakit, prosedur diagnostic dan rencana pengobatan. Kriteria hasil : pasien menyatakan pemahamannya proses penyakit dan penatalaksanaan penyakit. mengidentifikasi factor penyebab. Melakukan tiindakan yang yang perlu/perubahan pola hidup. Intervensi a) Berikan informasi tentang anemia Rasional : memberikan dasar pengetahuan sehingga pasien dapat membuat pilihan yang tepat. Menurunkan ansietas dan dapat meningkatkan kerjasama dalam program terapi b) Tinjau tujuan dan persiapan untuk pemeriksaan diagnostic Rasional : ansietas/ketakutan tentang ketidaktahuan meningkatkan stress, selanjutnya meningkatkan beban jantung. Pengetahuan menurunkan ansietas penyakitnya. c) Kaji tingkat pengetahuan klien dan keluarga t entang penyakitnya dan kondisinya sekarang. Rasional : megetahui seberapa jauh pengalaman dan pengetahuan klien dan keluarga tentang penyakitnya. d) Berikan penjelasan pada klien tentang memperhatikan diet makanan nya. Rasional : dengan mengetahui penyakit dan kondisinya sekarang, klien dan keluarganya akan merasa tenang dan mengurangi rasa cemas.
