LAPORAN TUTORIAL PARKINSON
Pembimbing
Dr. Adre Mayza, SpS Disusun Oleh: Suwanda Suwanda Hend Hendrawan rawan (2!"#!$ (2!"#!$#% #% Dini &udira Sari
(2!"#2"%
Ki'i Nur Aidah
(2"#"!%
Indr) Purnamasari
(2!"#*2%
Nudi)a A+imah (2!"#,!% Lia -au+iah
(2,"#2%
K.PANIT.RAAN /A0IAN IL&U P.N1AKIT SARA- RSI 3.&PAKA PUTIH PRO0RA& STUDI K.DOKT.RAN -AKULTAS K.DOKT.RAN DAN K.S.HATAN UNI4.RSITAS &UHA&&ADI1A &UHA&&ADI 1AH H AKARTA AKARTA 2!*
KATA P.N0ANTAR P.N0 ANTAR
Assalammualaikum Wr. Wb.
Puji Puji syuku syukurr kami kami panjat panjatkan kan atas atas ke hadira hadiratt Allah Allah SWT yang telah telah melimp melimpahk ahkan an rahmat dan karunia-Ny karunia-Nyaa kepada kepada kita semua. Tak Tak lupa salawat serta salam kepada junjungan besar Rasulullah SAW beserta para sahabatnya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tutorial parkinson ini. Laporan tutorial ini di susun berdasarkan kepustakaan dan dari berbagai buku ajar dan internet sehingga kami bisa mengetahui lebih lanjut mengenai parkinson. Selain itu kami ingin menguapkan menguapkan terima kasih kepada dokter pembimbing! pembimbing! dr5 Adre
Mayza, SpS yang telah banyak membantu dalam penyusunan laporan kasus tutorial ini. Tak ada gading yang tak retak! maka dari itu penulis mengharapkan saran dan kritik demi perbaikannya laporan kasus ini. Terima Terima kasih. Wassalamualaikum Wr. Wb.
"akarta! "anuari #$%&
Penulis
STATUS PASI.N
ID.NTITAS
Nama
' Tn. S
(sia
' )* Tahun
Pekerjaan
' +aryawan
Pendidikan
' S,A
Status
' ,enikah
Agama
' slam
Alamat
' +elapa gading
Tanggal masuk
' %& "anuari #$%& pukul $.$$ W/
AUTO ANA&N.SIS Keluhan u6ama
Pasien mengeluh tidak bisa menggerakkan bagian tubuh sebelah kiri.
Riwa)a6 7en)a'i6 se'arang
Pasien datang dengan keluhan lemas pada tangan 0 kaki kiri sejak 1 % bulan sebelum masuk rumah sakit 2S,RS3 dan memburuk atau bertambah dalam % bulan belakangan ini. # bulan yang lalu pasien sudah mengeluh lemas dan lemah pada kedua tangan dan kaki. Apabila pasien memegang sesuatu terasa bergetar! tangan dirasakan bergetar terus menerus. Pasien juga merasakan kekakuan jika kepalan tangan yang bergetar tersebut digerakkan dan terasa ada tahanan! pasien juga menjadi lambat jika berjalan. Pasien juga merasa bergetar tanpa sadar dan tak terkendali. Pasien merasa leher menjadi kaku! bahu juga menjadi kaku dan perut terasa tegang. /A/ 0 /A+ dalam keadaan normal.
Riwa)a6 7en)a'i6 dahulu • • •
• • •
Pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya. Riwayat kening manis disangkal Riwayat darah tinggi disangkal Riwayat trauma disangkal Riwayat stroke disangkal Riwayat penyakit jantung disangkal
Riwa)a6 7en)a'i6 'eluarga • • • •
Riwayat mengalami keluhan yang sama disangkal. Riwayat darah tinggi disangkal. Riwayat kening manis pada ibu Riwayat penyakit jantung disangkal.
Riwa)a6 7eng8ba6an
Pasien sempat berobat ke klinik dokter dekat rumah tetapi tidak ada perubahan.
P.&.RIKSAAN -ISIK
+eadaan umum
' Tampak sakit sedang
+esadaran
' 4ompos mentis
54S
' 6),*7&
%&
Tanda 8ital -
T9 %%$:;$ mm
4 Pernapasan #$ kali: menit
S6a6us generalis
+epala
' Normoephal
Wajah
' Hipomimia
,ata
' +onjungti8a anemis -:-! sklera ikterik -:-
Telinga
' 9alam batas normal
' 9alam batas normal
,ulut
' 9alam batas normal
Leher
' Pembesaran +5/ 2-3! tiroid 2-3! massa 2-3
Th8ra9
-
nspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi
an6ung
' Pergerakan dada simetris saat statis dan dinamis ' +repitasi -:' Sonor pada seluruh lapang paru ' 7esikuler kiri dan kanan! ronki ?:?! whee@ing -:-
-
nspeksi
' ktus kordis tidak terlihat
-
Palpasi' ktus kordis teraba di 4S & L,4S
-
Perkusi
' /atas jantung normal
-
Auskultasi
' /unyi jantung dan reguler! gallop 2-3! murmur 2-3
Abd8men
-
nspeksi
' 9atar! jejas 2-3
-
Auskultasi ' /ising usus 2?3 normal
-
Palpasi' Nyeri tekan 2-3! Nyeri epigastrium 2-3
-
Perkusi
' Timpani
.'s6remi6as
- Atas -
' akral hangat! R4T # detik
/awah
' akral hangat! R4T # detik
S6a6us Neur8l8gis •
Kesadaran
: 8m78smen6is
•
03S
: .;4*&$ (!*%
•
R5 &eningeal < +aku +uduk
' 2-3
- +uduk +aku
' 2?3
- Lasegue sign
' tidak terbatas
- +ernig sign
' tidak terbatas
- /rud@inski
' 2-3
- /rud@inski
' 2-3
- /rud@inski
' 2-3
Ner=us ranialis •
N5 I (Ol>a'68rius%
9aya penghidu
•
' Normal
N5 II (O76i'us%
7isus
' Tidak dapat dilakukan
Lapangan pandang ' Normal
•
N5 III (O'ul8m868rius%
ReBleC ahaya langsung
' 2?:?3
ReBleC ahaya konsensuil ' 2?:?3
•
•
/entuk pupil
' /ulat! isokor
Ptosis
' 2-:-3
Strabismus di8ergen
' 2-:-3
5erak bola mata
' Normal
N5 I4 (Tr8'learis%
Strabismus kon8ergen
' 2-:-3
5erak bola mata
' Normal
N5 4 (Trigeminus%
,enggigit
•
•
' 2?3
ReBleC bersin
'
?
,embuka mulut ' 2?3 kaku
ReBleC masseter
'
?
Sensibilitas wajah ' 2?3
ReBleC @ygomatikum '
?
ReBleC kornea
5erakan mengunyah '
?
' 2?:?3
N5 4I (Abdusen%
Strabismus kon8ergen
' 2-:-3
9iplopia
' 2-:-3
5erak bola mata lateral
' Normal
N5 4II (-asialis3
,engerutkan dahi
' Normal
/ersiul
' 2-3 Sulit
,engedip
' 2?:?3
,eringis
' 2?:?3 kaku
,enutup mata
' 2?:?3
Ti Baialis
' 2-:-3
,engembungkanpipi ' 2?:?3 kaku
R. glabella
' 2-3
N5 4III (4es6ibul8<'8'learis%
•
Tes berbisik' 2?:?3 TesRinne
' 2?:?3
Tes Weber
' Tidak terdapat lateralisasi
TesShwabah
' normal ! sama dengan pemeriksa
N5 I? (0l8s8>aringeus%
•
ReBleC muntah N5? (4agus%
•
/ersuara •
' 2?3
' 2?3
ReBleks muntah
' 2?3
N5?I (Ases8rius%
,emalingkan kepala
' 2?:?3
+ekuatan bahu
' 2?:?3
Sikap bahu
' Simetris
AtroBi otot bahu
' 6utrophy
Artikulasi
' Normal
9e8iasi lidah
' 2-3
Tremor
' 2-3
+ekuatan lidah
' 2?3 normal
,enjulurkan lidah
' Normal
N5 ?II (Hi78gl8sus%
•
Pemeri'saan&868ri'
Tonus
•
o
6kstremitas atas
' Tonus tangan kiri meningkat
o
6kstremitas bawah ' Tonus kaki kiri meningkat +ontur otot
•
o
AtroBi 2-3
o
LenganAtas
Lengan/awah
Tangan
9
S
9
S
9
S
Ke'ua6an
&
)
&
)
&
&
T8nus
N
Hi7er68ni
N
Hi7er68ni
N
N
TungkaiAtas
Tungkai/awah
+aki
9
S
9
S
9
S
Ke'ua6an
&
)
&
)
&
&
T8nus
N
N
N
Hi7er68ni
N
N
•
5erak Spontan Abnormal ' Tremor 2?:?3
•
Rigiditas
' Tangan 9ekstra:Sinistra 2?:?3 ! +aki 9ekstra:Sinistra 2?:?3
•
5aya /erjalan
' Langkah ,enggeser Pendek-pendek 2 Parkinson Gait 3
•
Cog Wheel Phenomen
' 2?:?3
Frozen Shoulder
' 2?:?3
•
Pemeri'saan Sens8ri'@ O68n8m@ K88rdinasi
Sens8ri'@ O68n8m@ K88rdinasi
+esan sensorik ' Normal Dtonom •
nkontinensia urin 2-3
•
nkontinensia al8i 2-3
•
Retensio urin 2-3
+oordinasi Point to point test ' baik
•
Re>le9 >isi8l8gis de96rasinis6ra •
/isep ?:?! Triep ?:?! /rahioradialis ?:?
•
Patella ?:?! Ahilles ?:?
Re>le9 7a68l8gis DS •
/abinski -:-! 4haddok -:-
•
Dppenheim -:-!
Pemeri'saanPenunBang •
Pemeriksaan Penunjang' PARA&.T.R W/4 - LE - ,D - 5R - LE - ,D - 5R R/4 <5/ <4T ,47 ,4< ,4<4 PLT R9W P4T ,P7 P9W 59S
NILAI !* %!; )!$ ;;!= %!* $!) *!* )!= %#!* =!* !% #! =#!* =$ %)!= $!%# )!# %;!#
NILAI NOR&AL )!-%$! #$!$-)$!$ $!$-%%!$ )$!$-;$!$ %!$-)!= $!$-%!# %!F-;!* )!#$-&!)$ %#!$-%*!$ =;!$-);!$ $!$-F)!$ #;!$-=%!$ ==!$-=;!$ %&$-)&$ F!$-%)!$ $!%$$-$!&$$ !$-%#!$ %$!$-%!$ %$$ mg:dl
DIA0NOSIS K.RA :
Parkinsonisme
DIA0NOSIS /ANDIN0 :
Tremor 6sensial
R.N3ANA P.&.RIKSAAN P.NUNAN0 •
4T San 2-3
R.N3ANA T.RAPI R.N3ANA T.RAPI (&.DIKA&.NTOSA%
TriheCyphenidyl = C # mg
Le8a@ide
=C% tab
Amantadine
#$$-=$$ mg:hari
-ISIOT.RAPI
,engatasi kaku pada anggota gerak
,emperbaiki sikap tubuh
4ara melangkah 0 meregangkan tangan
PRO0NOSIS
Guo ad 8itam
' dubia ad bonam
Guo ad Buntionam
' dubia ad malam
<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< R.SU&. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<
Se8rang la'i
<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< Keluhan
U6ama
: Tidak bisa menggerakkan anggota tubuh sebelah
+iri. Riwa)a6
Pen)a'i6 Se'arang :
Pasien dengan keluhan lemas pada tangan 0 kaki kiri sejak 1 % bulan sebelum masuk rumah sakit 2S,RS3 dan memburuk atau bertambah dalam % bulan belakangan ini. mengeluh lemas dan lemah pada kedua tangan dan kaki. Apabila pasien memegang sesuatu terasa bergetar! tangan dirasakan bergetar terus menerus. Pasien juga merasakan kekakuan jika kepalan tangan yang bergetar tersebut digerakkan dan terasa ada tahanan! pasien juga menjadi lambat jika berjalan. Pasien juga merasa bergetar tanpa sadar dan tak terkendali. Pasien merasa leher menjadi kaku! bahu juga menjadi kaku dan perut terasa tegang.
Riwa)a6 Pen)a'i6 Dahulu : Riwayat trauma ! stroke! 9,!
jantung disangkal
Riwa)a6 Pen)a'i6 Keluarga : Tidak ada yang mempunyai keluhan seperti pasien!
sakit darah tinggi! 9,! sakit jantung disangkal.
Riwa)a6 Pen)a'i6 Psi'8s8sial : Selama di rumah! pasien berobat di klinik dokter
dekat rumahnya.
STATUS INT.RNA
-
+eadaan umum ' Pasien tampak sakit sedang!
-
-
54S 26)7&,*3 H %&
TT4 ' •
T9 ' %%$:;$ mm
•
Pulse' kali:menit 2regular3
•
RR
•
S
' #$ kali: menit 2reguler3 ' =*!&$4
STATUS 0.N.RALIS •
+esadaran
' 4,
•
+epala
' normohepal! CaBah ( Hipomimia%
•
,ata
' konjungti8a anemis 2-:-3! sklera ikterik 2-:-3! edema palpebra 2-:-3
•
' normonasi! de8iasi septum 2-3! sekret 2-3
•
,ulut
' mukosa bibir kering 2-3! sianosis 2-3!
•
Telinga' normotia! sekret 2-3
•
Leher
' +5/ tidak membesar! "7P tidak meningkat
•
Th8ra9
nspeksi
' Pergerakan dada simetris saat statis dan dinamis
Palpasi
' +repitasi -:-
Perkusi
' Sonor pada seluruh lapang paru
Auskultasi
' 7esikuler kiri dan kanan! ronki -:-! whee@ing -:-
an6ung
nspeksi
' ktus kordis tidak terlihat
Palpasi
' ktus kordis teraba di 4S & L,4S
Perkusi
' /atas jantung normal
Auskultasi
' /unyi jantung dan reguler! gallop 2-3! murmur 2-3
Abd8men
nspeksi
' 9atar! jejas 2-3
Auskultasi
' /( 2?3 normal
Palpasi
' nyeri tekan 2-3! nyeri epigastrium 2-3
Perkusi
' timpani
.'s6remi6as
Atas
' akral hangat! R4T # detik! edema 2-:-3! sianosis 2-:-3
/awah
' akral hangat! R4T # detik! edema 2-:-3! sianosis 2-:-3! /ekas luka 2-3
P.&.RIKSAAN N.UROLO0IS •
+esadaran
' ompos mentis
•
54S
' 6)7&,* 2%&3
•
R5 &eningeal
- +aku +uduk
' 2-3
- Kudu' Ka'u
: (%
- Lasegue sign
' tidak terbatas
- +ernig sign
' tidak terbatas
- /rud@inski
' 2-3
- /rud@inski
' 2-3
- /rud@inski
' 2-3
HASIL R.SU&. DARI P.&.RIKSAAN N.R4US KRANIALIS ADALAH :
N5 I (Ol>a'68rius%
9aya penghidu
' Normal
N5 II (O76i'us%
7isus Lapangan pandang
' Tidak dapat dilakukan ' Normal
N5 III (O'ul8m868rius%
ReBleC ahaya langsung
' 2?:?3
/entuk pupil
' /ulat! isokor
Ptosis
' 2-:-3
Strabismus di8ergen
' 2-:-3
5erak bola mata
' Normal
N5 I4 (Tr8'learis%
Strabismus kon8ergen
' 2-:-3
5erak bola mata
' Normal
N5 4 (Trigeminus%
,enggigit ,embuka
' 2?3 mulut ' 2?3 kaku
ReBleC bersin
'
?
ReBleC masseter
'
?
Sensibilitas wajah
' 2?3
ReBleC @ygomatikum '
?
ReBleC kornea
' 2?:?3
5erakan mengunyah '
?
N5 4I (Abdusen%
Strabismus kon8ergen
' 2-:-3
9iplopia
' 2-:-3
5erak bola mata lateral
' Normal
N5 4II (-asialis3
,engerutkan dahi
' Normal
/ersiul
' 2-3 Sulit
,engedip
' 2?:?3
,eringis
' 2?:?3 kaku
,enutup mata
' 2?:?3
Ti Baialis
' 2-:-3
,engembungkanpipi ' 2?:?3 kaku R. glabella
' 2-3
N5 4III (4es6ibul8<'8'learis%
Tes berbisik
' 2?:?3
TesRinne
' ?:?
Tes Weber
' 2tidak terdapat lateralisasi3
TesShwabah' normal ! sama dengan pemeriksa
N5 I? (0l8s8>aringeus%
•
ReBleC muntah N5? (4agus%
•
/ersuara •
' 2?3
' 2?3
ReBleks muntah
' 2?3
N5?I (Ases8rius%
,emalingkan kepala
' 2?:?3
+ekuatan bahu
' 2?:?3
Sikap bahu
' Simetris
AtroBi otot bahu
' 6utrophy
Artikulasi
' Normal
9e8iasi lidah
' 2-3
Tremor
' 2-3
+ekuatan lidah
' 2?3 normal
,enjulurkan lidah
' Normal
N5 ?II (Hi78gl8sus%
•
HASIL R.SU&. P.&.RIKSAAN &OTORIK PADA PASI.N ADALAH
I
T8nus
I
6kstremitas atas
' Tonus tangan kiri meningkat
I
6kstremitas bawah ' Tonus kaki kiri meningkat ( T8nus mening'a6 se6elah 7asien digera''an%
I
K8n6ur 8686
I
AtroBi 2-3
I
•
5erak Spontan Abnormal ' Tremor 2?:?3
•
Rigiditas
' Tangan 9ekstra:Sinistra 2?:?3 ! +aki 9ekstra:Sinistra 2?:?3
•
5aya /erjalan
•
Cog Wheel Phenomenon ' 2?:?3
•
' Langkah ,enggeser Pendek-pendek 2 Parkinson Gait 3
Frozen Shoulder
' 2?:?3
P.&.RIKSAAN S.NSORIK @ OTONO& DAN KOORDINASI
+esan sensorik ' Normal Dtonom nkontinensia urin 2-3 nkontinensia al8i 2-3 Retensio urin 2-3 +oordinasi Point to point test ' baik • • •
•
•
R.Bisiologis
' /TR ?:? /rahioradialis ?:? +PR ?:? APR ?:?
•
ReBleC patologis 9:S –
/abinski -:-
–
4haddok -:-
–
Dppenheim -:-
–
Hasil 7emeri'saan lab8ra68rium !!!!!;
DIA0NOSIS K.RA :
Parkinsonisme di dapatkan gejala 2TRAP3 yaitu ' Tremor! Rigiditas! Akinesia! Postural nstabilitas
DIA0NOSIS /ANDIN0 :
-
Tremor 6sensial
-
Hasil dari 7emeri'saan di a6as ma'a 7emeri'san ingin mengusul'an 7emeri'saan : •
3T San
2untuk melihat daerah ganglia basalis apakah ada suatau massa atau
perdarahan3. R.N3ANA T.RAPI (&.DIKA&.NTOSA% : 6era7i )ang diberi'an 'e7ada 7asien se6elah 7emeri'saan adalah
TriheCyphenidyl ' =C#mg 2 untuk pasien Parkinson diopatik3
Le8a@ide
' =C% tab 2 isinya mengandung ' bensera@id #& mg 0 le8odopa %$$mg3
Amantadine
' #$$-=$$ mg:hari
-ISIOT.RAPI :
,engatasi kaku pada anggota gerak
,emperbaiki sikap tubuh
4ara melangkah 0 meregangkan tangan
PRO0NOSIS :
Guo ad 8itam
' dubia ad bonam
Guo ad Buntionam
' dubia ad malam 2pasien akan mengalami gangguan gerak
sehingga mempengaruhi kualitas hidup pasien dibandingkan saat sehat3
/A/ II
DA-TAR &ASALAH DAN TINAUAN KASUS
A5 DA-TAR &ASALAH :
%.
/agaimana dasar diagnosa pada penderita iniJ
#.
/agaimana klasiBikasi tingkat keparahan pasien ini J
=.
/agaimana penatalaksanaan pada pasien iniJ
).
+enapa pada pasien ini menjadi sulit tidur saat malam hari J
PARKINSON D.-INISI
Penyakit Parkinson yaitu bagian dari Parkinsonism yang seara patologi ditandai oleh degenerasi ganglia basalis terutama di substansia nigra pars kompakta 2SN43 yang disertai adanya inklusi sitoplasmi ke osinoBilik 2Lewy bodies3. Parkinsonism adalah suatu sindroma yang ditandai oleh tremor waktu istirahat! rigiditas! bradikinesia dan hilangnya reBleC postural akibat penurunan kadar dopamine dengan berbagai maam sebab.
.PID.&IOLO0I
Penyakit Parkinson terjadi di seluruh dunia! jumlah penderita antara pria dan wanita = ' #. &K %$ orang yang terjangkit penyakit parkinson! gejala awalnya munul sebelum usia )$ tahun! tapi rata-rata menyerang penderita pada usia *& tahun. Seara keseluruhan! pengaruh usia pada umumnya menapai % di seluruh dunia dan %!* di 6ropa! meningkat dari $!* pada usia *$ K *) tahun sampai =!& pada usia & K F tahun.
P.N1./A/
Penyakit parkinson terjadi ketika sel saraB atau neuron di dalam otak yang disebut substantia nigra mati atau menjadi lemah. Seara normal sel ini menghasilkan bahan kimia yang penting di dalam otak yang disebut dopamin. 9opamin adalah suatu bahan kimia yang dapat menghantarkan sinyal-sinyal listrik diantara substantia nigra dan di sepanjang jalur sel saraB yang akan membantu menghasilkan gerakan tubuh yang halus. +etika kira-kira $ sel yang memproduksi dopamine rusak! gejala penyakit parkinson akan nampak.
-AKTOR R.SIKO
Maktor resiko 2multiBaktorial3 yang telah diidentiBikasi! yaitu ' a. (siameningkat pada usia lanjut. b. Rasial orang kulit putih lebih sering daripada orang Asia dan ABrika. . 5enetik d. Lingkungan toksin! penggunaan pestisida! inBeksi. e. 4edera kranioserebralmasih belum jelas. B. Stres emosional.
0A&/ARAN KLINIS
%. Tremor saat istirahat #. Rigiditas =. Akinesia : bradikinesia o
+edipan mata berkurang
o
Wajah sepert itopeng
o
4ara berjalan ' langkah keil-keil
o
+egelisahan motorik 2sulit duduk atau berdiri3
).
Diagn8sis Par'ins8n da7a6 di'e6ahui dari 7emeri'saan >isi'@ beru7a:
%. TR Tremor' terlihat saat istirahat dan memegang benda #. Rigiditas ' Bleksi dan ekstensi berulang =. Akinesia:/radikinesia ). Postural instabilitas
Kri6eria Diagn8s6i' (Kri6eria Hughes%:
-
Possible ' terdapat salah satu gejala utama yaitu tremor istirahat! rigiditas! bradikinesia! kegagalan reBleC postural.
-
Probable ' bila terdapat # gejala utama atau % dari = gejala pertama yang tidak simetris.
-
De>ini6e : bila terdapat kombinasi tiga dari empat gejala atau dua gejala dengan satu
gejala lain yang tidak simetris.
STADIU& P.N1AKIT Skala menurut Hoehn dan Yahr merupakan skala penilaian yang paling sering digunakan untuk menggambarkan progresifitas penyakit
$
Tidak tampak tanda-tanda penyakit
.
TRAP unilateral
.
TRAP bilateral
.
Terdapat gangguan keseimbangan
7.
Pasien butuh bantuan untuk akti8itas sehari-hari
7.
Pasien hanya dapat berada di kursi atau tempat tidur bila tidak dibantu wheelhair boundO
Tanda 'husus :
,eyersonsign ' Tidak dapat menegah mata berkedipK kedip bila daerah glabela diketuk berulang. +etukan berulang 22#C:detik3 pada glabela membangkitkan reaksi berkedip-kedip 2terus menerus3.
P.&.RIKSAAN P.NUNAN0
9ilakukan bila ada indikasi! antara lain' -
Neuro imaging ' 4T-San! ,R
-
Laboratorium 2Parkinson sekunder3 ' patologi anatomi
0.ALA PADA PASI.N
%. Tremor saat istirahat #. Rigiditas =. Akinesia : bradikinesia o
Wajah sepert topeng
o
4ara berjalan ' langkah keil-keil
o
+egelisahan motorik 2sulit duduk atau berdiri3
).
P.NATALAKSANAAN PADA PASI.N
Anti+olinergik /en@tropine 24ogentin3! triheCyphenidyl 2Artane3. /erguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinson. (ntuk mengaluskan pergerakan.
4arbidopa:le8odopa Pengobatan utama untuk penyakit parkinson. 9i dalam otak le8odopa dirubah menjadi dopamine. Dbat ini mengurangi tremor! kekakuan otot dan memperbaiki gerakan.Penderita penyakit parkinson ringan bisa kembali menjalani akti8itasnya seara normal. Le8odopa diberikan bersama arbidopa untuk meningkatkan eBekti8itasnya dan mengurangi eBek sampingnya.
4D,T K inhibitors 6ntaapone 24omtan3! Tolapone 2Tasmar3. (ntuk mengontrol Bluktuasi motor pada pasien yang menggunakan obat le8odopa.
9opamine agonis /romoriptine 2Parlodel3! Pergolide 2PermaC3! PramipeCole 2,irapeC3. Dbat ini di berikan pada awal pengobatan! dan sering kali ditambahkan pada pemberian le8odopa untuk meningkatkan kerja le8odopa atau diberikan kemudian ketika eBek samping le8odopa menimbulkan masalah baru.
,AD K / inhibitor Selegiline 26ldepryl3! Rasagaline 2A@ilet3. /erguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinson. (ntuk mengaluskan pergerakan.
Amantadine 2Symmetrel3 /erguna untuk perawatan akinesia! dyskinesia! kekakuan! gemetaran. Selain terapi
obat yang
diberikan! pemberian makanan harus benar-benar
diperhatikan!karena kekakuan otot bisa menyebabkan penderita mengalami kesulitan untuk menelan sehingga bisa terjadi kekurangan gi@i 2malnutrisi3 pada penderita. ,akanan berserat akan membantu mengurangi ganguan penernakan yang disebabkan kurangnya akti8itas! airan dan beberapa obat. -ISIOT.RAPI :
,engatasi kaku pada anggota gerak
,emperbaiki sikap tubuh
4ara melangkah 0 melenggangkan tangan
K.NAPA PASI.N &.N0ALA&I K.SULITAN TIDUR SAAT &ALA& HARI :
nsomnia adalah gangguan tidur dan diklasiBikasikan sebagai masalah permulaan tidur! Bragmentasi tidur atau bangun lebih awal. Pada #:= pasien Parkinson mengalami nsomnia Penyebab nsomnia pada Parkinson berhubungan dengan ' -
Penuaan
-
Patologi otak dari proses penyakit itu sendiri
-
9opaminergik gangguan pada psikiatri
-
5ejala neuropsikiatri
-
5angguan pernapasan saat tidur
-
+esulitan /A+
•
5angguan pada tidur di malam hari pada pasien Parkinson dipengaruhi oleh ' -
+ram pada malam hari
-
+etidak nyaman terhadap tempat tidur
-
,impi buruk
-
+elebihan waktu tidur pada siang hari 269S3 Excessive daytime sleepiness
Q &$ pasien Parkinson mengalami nsomnia pada tahun %FF= dan = pada tahun #$$% ' -
#F pasien melaporkan insomnia pada kunjungan ketiga
-
#; pasien dengan insomnia pada kunjungan awal
R.-.R.NSI
%. 9iagnosis Topik Neurologi ! 9((S !6disi ke-) ! Tahun #$%$ Penerbit ' 654 ! hal =$%=$=. #. 4larke
46!
,oore
AP.
Parkinson’s
isease.
http'::www.aaBp.org:aBp:
#$$*%#%&:#$)*.html! = "uni #$$. =. ,ekanisme terjadinya Parkinson disease. www.parkinson.om:P9-ama-shemati:5M. = "uni #$$. ). "anko8i. "! Tolosa. 6! #$$#. Parkinsons 9isease And ,o8ements 9isorders )th.Philadelpia ' Lippinott 0Wilkins. Pp F%-FF! =F-&=.
