Vaskularisasi jantung Pembuluh Pembuluh darah pada jantung jantung terdiri terdiri dari arteri arteri koroner koroner dan vena koroner koroner yang membawa darah pada myocardium . Pembuluh darah pada jantung di pengaruhi oleh inervasi saraf simpatis dan parasimpatis . 1. Sirkulasi Sirkulasi koroner koroner memperdar memperdarahi ahi dinding dinding jantung jantung Terdiri dari : Arteri koroner koroner a. Arteri
kanan dan kiri merupaka merupakan n cabang aorta tepat tepat di atas katup semiulnar aorta. Artei ini terletak di atas sulkus aorta . 1) Arteri interventikularr anterior (desenden) yang mensuplai darah ke bagian bagian anteri anterior or ventri ventrikel kel kanan kanan dan kiri kiri serta serta memben membentuk tuk satu satu cabang ,arteri marginalis kiriyang mensuplai darah ke ventrikel kiri. 2) Arteri sirkumflkesa mensuplai darah ke antrium kiri dan ventrikel kiri. Di sisi sisi posterior posterior ,arteri ,arteri srkumfleksa beranastomosis(menyatu) dengan arteri koroner kanan. a. Cabang utama utama dari arteri arteri koroner koroner kanan adalah adalah sebagai sebagai berikut berikut : 1) Arteri interventikuler posterior (ddesenden), yang mensuplai darah untuk kedua dinding ventrikel. 2) Arteri marginalis kanan yang mensuplai darah untuk atrium kanan dan ventrikel kanan. Vena jant jantun ung g (bes (besar ar,se ,seda dang ng,d ,dan an obli oblik) k) meng mengal alir irkan kan darah darah dari dari a. Vena miok miokar ardi dium um ke sinu sinus s koron koroner er,y ,yan ang g kemud kemudia ian n berm bermua uara ra di atri atrium um kanan. Darah sendiri mengalir melalui arteri koroner terutama saat otot-otot jantu jantung ng berela berelaksa ksasi si karena karena arter arterii korone koronerr juga juga tertek tertekan an pada pada saat kontraksi berlangsung.
Pembuluh Darah 5 tipe utama pembuluh darah adalah arteri, arteriol, capiler, venula, dan vena. Arteri Arteri membawa membawa darah dari jantung jantung ke organ-organ organ-organ.. Besar, Besar, elastic elastic arte arteri ri mening meningga galk lkan an jant jantun ung g dan dan terb terbagi agi ke dalam dalam ukur ukuran an yang yang lebi lebih h sedang, arteri muscular yang merupakan percabangan ke dalam bermacammacam region dari tubuh. Arteri ukuran sedang lalu terbagi kedalam arteri kecil, kecil, yang terbagi lagi menjadi menjadi arteri-ar arteri-arteri teri yang yang sama kecilnya, kecilnya, disebut disebut arte arteri riol ol.. Arte Arteri riol ol masuk asuk ke dala dalam m jari jaring ngan an,, lalu lalu berc bercab aban ang g menj menjad adii bermacam-macam pembuluh kecil yang disebut kapiler. Dinding yang tipis dari kapiler memungkinkan pertukaran substansi antara darah dan jaringan tubuh. tubuh. Kelomp Kelompok-k ok-kelo elompo mpok k kapile kapilerr di dalam dalam jaring jaringan an bersatu bersatu kembal kembalii membentuk membentuk vena kecil yang disebut disebut venula. Venula Venula tersebut tersebut akan bersatu bersatu memben membentuk tuk pembul pembuluh uh darah darah yang yang lebih lebih besar besar dis disebu ebutt vena. vena. Vena Vena adalah adalah pembuluh darah yang menyalurkan darah dari jaringan kembali ke jantung. arterio kapile venul Arter Arteri Ven Jantung Muskular a rla i
Diagram : Gambaran skematik pembuluh darah dan alirannya
Struktur Dasar Pembuluh Darah
Dinding pembuluh darah terdiri dari 3 lapisan, atau tunik, dengan jaringan yang berbeda : epitel epitel pelapis dalam, lapisan tengah terdiri dari otot polos dan jaringan ikat elastic, dan jaringan jaringan ikat yang melapisi melapisi permukaan luar. 3 lapisan struktur umum pembuluh darah dari yang paling dalam ke yang paling luar adalah tunika interna (intima), tunika media, dan tunika externa. Modifi Modifikasi kasi dari dari jumlah jumlah strukt struktur ur dasar dasar untuk untuk 5 tipe tipe pembul pembuluh uh darah darah dan perbedaan struktur serta fungsi diantara beberapa tipe pembuluh. Variasi strukt struktur ur berhub berhubung ungan an dengan dengan perbed perbedaan aan fungsi fungsi yang yang terjad terjadii sepanj sepanjang ang system cardiovascular.
Gambar : lapisan pada dinding pembuluh darah; (a) arteri ; (b) vena, terdapat katup (valve); (c) kapiler Tunika Interna (Intima) Tunika interna (intima) membentuk pelapis dalam dari pembuluh darah dan berhub berhubung ungan an langsu langsung ng dengan dengan darah darah yang yang mengal mengalir ir lewat lewat lumen, lumen, atau atau
saluran terbuka dari pembuluh. Meskipun lapisan ini memiliki bagian-bagian berlapis, komponen jaringan ini berkontribusi sedikit untuk ketebalan dari dinding dinding pembuluh pembuluh darah. darah. Lapisan Lapisan terdalam terdalam ini merupakan merupakan epitel squamos gepeng, gepeng, disebut disebut endothelium, yang yang diter diterusk uskan an dengan dengan endoca endocardi rdial al pada pada jantu jantung. ng. Endote Endoteliu lium m merupa merupakan kan lapisa lapisan n tipis tipis dari dari sel-se sel-sell yang yang rata rata yang yang melapisi permukaan dalam dari seluruh system cardiovascular (jantung dan pembuluh darah). Sampai saat ini, sel-sel endothelium telah dianggap kecil lebih lebih dari dari passiv passive e barier barier antar antar darah darah dan dindin dinding g pembul pembuluh. uh. Sekaran Sekarang g diketa diketahui hui bahwa bahwa sel endoth endotheli elium um berpar berpartis tisipa ipasi si aktif aktif dalam dalam beber beberapa apa a aktivitas yang berhubungan dengan pembuluh darah, termasuk pengaruh fisik fis ik dari dari aliran aliran darah, darah, sekres sekresii local local media mediator tor kimia kimia yang yang mempe mempengar ngaruhi uhi keadaan kontraktil dari otot polos pembuluh darah, dan membantu dalam permeabilitas kapiler. Komp Kompon one e kedu kedua a dari dari tuni tunika ka inte intern rna a adal adalah ah base baseme ment nt memb membra rane ne.. Ini Ini menyediak menyediakan an dasar penyokong fisik untuk lapisan lapisan epitel. epitel. FrameworkFramework-nya nya terdisi terdisi atas fiber kolagen yang menyediak menyediakan an lamina lamina basalis basalis untuk kekuatan rengg rengganga angan, n, juga juga menye menyedia diakan kan gaya gaya pegas pegas untuk untuk merega meregang ng dan recoil . Basal lamina mengikatkan endothelium kepada jaringan ikat penting yang jug juga a mere meregu gula lasi si perg perger erak akan an mole molecu cula lar. r. Hal Hal ters terseb ebut ut munc muncul ul untu untuk k mem memaink ainkan an pera peran n pent pentin ing g dala dalam m memba embant ntu u perg perger erak akan an sel sel sela selama ma perbaikan jaringan dari dinding pembuluh darah. Lapisan terluar dari tunika inter interna, na, yang yang membe membentu ntuk k batas batas antara antara tunika tunika intern interna a dan tunika tunika media media,, adalah internal elastic lamina. Lapisan ini meruapakan lembaran tipis dari fiber elstik dengan variasi jumlah dari struktur seperti jendela terbuka yang juga juga terlih terlihat at seper seperti ti keju keju swiss. swiss. Struktu Strukturr terseb tersebut ut memfasi memfasilit litasi asi difusi difusi material melewati tunika interna ke tunika media yang tebal. Tunica Media Tunika media merupakan otot dan lapisan jaringan ikat yang menunjukan perb perbed edaan aan besar besar dian dianta tara ra perb perbed edaa aan n tipe tipe-t -tip ipe e pemb pembul uluh uh.. Di banya banyak k pembuluh, lapisan ini relative lebih tebal yang tersusun utamanya oleh otot polos dan fiber elastic. Peran utama dari sel-sel otot polos, yang meyebar secara sirkular mengelilingi lumen seperti cincin yang mengelilingi jari, hal ini untuk meregulasi meregulasi diameter diameter dari lumen. lumen. Ukuran aliran darah melewati melewati bagian berbeda dari tubuh diregulasi oleh perluasan kontraksi otot polos di dinding dari masing-masing pembuluh. Selain itu, perluasan kontraksi otot polos di tiap-tiap tipe pembuluh adalah krusial dalam meregulasi tekanan darah.
Sebagai tambahan, untuk meregulasi aliran darah dan tekanan darah, otot polos polos berkon berkontra traksi ksi ketika ketika pembul pembuluh uh dihanc dihancurk urkan an untuk untuk memba membantu ntu batas batas hilangnya darah selama pembuluh terluka, dan sel-sel otot polos membantu mepr mepros osuk uksi si fibe fiberr elas elasti tic c di dala dalam m tuni tunika ka medi media a yang yang memu memung ngki kinka nkan n pembuluh untuk meregang dan recoil dibawah tekanan dalah yang berlaku. Tunik Tunika a media media merupa merupakan kan tunik tunik yang yang paling paling bervar bervariasi iasi.. Perbed Perbedaan aan tipe tipe pembuluh darah akan berbeda pula struktur dan fungsinya. Tunika Eksterna Pelapis terluar dari pembuluh darah adalah tunika eksterna yang terdiri dari fiber fiber elasti elastin n dan kolagen kolagen.. Pemisa Pemisahan han tunika tunika ekster eksterna na dari dari tunika tunika media media adal adalah ah netw networ ork k dari dari fibe fiberr elast elastic ic,, dise disebu butt exte extern rnal al elast elastic ic lami lamina na yang yang meru merupa pakan kan bagia bagian n dari dari tuni tunika ka medi media. a. Tuni Tunika ka ekst ekster erna na meng mengand andun ung g beberapa saraf dan terutama pada pembuluh yang besar terdapat pembuluh dara darah h yang yang sang sangat at keci kecill yang yang mens mensup upla laii dara darah h ke jari jaring ngan an dind dindin ing g pembul pembuluh. uh. Pembu Pembuluh luh kecil kecil ini dis disebu ebutt vasa vasa vasoru vasorum m atau atau pembul pembuluh uh ke pembuluh. Ini dapat dengan mudah terlihat pada pembuluh besar seperti aorta. Sebagai tambahan, untuk peranan penting suplai dinding pembuluh dengan saraf dan pembuluh sendiri, tunika externa membantu merekatkan pembuluh ke jaringan sekitarnya.
Macam dan Fungsi Pembuluh Darah Pembu Pembuluh luh darah darah adalah adalah serang serangkaia kaian n tuba tuba tertut tertutup up yang yang bercab bercabang ang dan membawa darah dari jantung ke jaringan kemudian kembali ke jantung. Ada tiga jenis pembuluh darah utama, arteri, kapiler, dan vena. 1. Arteri, Arteri, berfungsi berfungsi untuk untuk membawa membawa darah meninggalka meninggalkan n jantung a. Struktur dinding arteri. Semua dinding arteri tersusun dari tiga lapisan; adventitia terluar terdiri dari jaringan ikat fibrosa; media tengah terdiri dari dari oto polos atau atau serabu serabutt elasti elastis; s; dan intima intima dalam terdi terdiri ri dari dari sel endothelial. b. Jesni Jesnis s Arte Arteri ri (1)Arteri (1)Arteri Elastik. Elastik. Arteri Arteri terbesar terbesar pada jantung jantung memiliki memiliki dinding yang tersusun terutama dari jaringan elastik. Distensi jaringan saat sistole dan pengerutan saat diastole berperan penting dalam kontinuitas aliran darah, di luar pengeruh sifat pulsatil denyut jantung.
(2)Arteri (2)Arteri muskular. muskular. Arteri Arteri elastis elastis bercabang bercabang menjadi menjadi arteri arteri muskular muskular berukuran berukuran sedang dan memiliki memiliki serabut otot polos pada dindingnya dindingnya untuk merespon stimulus stimulus saraf. Arteri ini disebut disebut arteri arteri penyebar penyebar (pen (pengh ghan antar tar); ); ukura ukuran n lume lumenn nnya ya diat diatur ur sist sistem em sara saraf, f, sehi sehing ngga ga volu volume me dara darah h yang yang diki dikiri rim m ke berb berbag agai ai bagi bagian an tubu tubuh h untu untuk k memenuhi kebutuhan tertentu dapat dikendalikan.
(3)Arter (3)Arterii kecil kecil tersusu tersusun n dari dari serabu serabutt otot otot dan serabut serabut elasti elastis s dalam dalam jum jumla lah h yang yang bera beragam gam.. Komp Kompos osis isii juml jumlahn ahnya ya berg bergant antun ung g pada pada ukuran dan posisi arteri. Serabut ini manahan alran pulsatil darah menjadi aliran yang tenang. (4)Arteriols yang merupakan arteri kecil dengan lumen sempait dan diding muskulat tebal, membawa darah ke jaringan kapila
1. Kapilar, Kapilar, adalah saluran saluran mikroskopik mikroskopik untuk untuk pertukaran pertukaran nutrien nutrien dan zat sisa di antara darah dan jaringan. Kapilar menghubungkan arteriol dan venula. Seluruh Seluruh jaringan jaringan memiliki memiliki kapilar, kecuali kartilago, kartilago, rambut, rambut, kuku, dan kornea mata. a. Pada Pada sisi sisi kapi kapila larr yang yang bera berasa sall dari dari satu satu arte arteri riol ol,, sebu sebuah ah sp spin inct cter er prek prekapi apila larr otot otot polo polos s meng mengen endal dalik ikan an alir aliran an dara darah h yang yang masu masuk k ke jar jarin inga gan n kapi kapila lar. r. Spin Spinct cter er berk berkon ontr trak aksi si dan dan bere berela laks ksas asii seca secara ra intermitten (vasomotion) dan lebih sering terbuka pada jaringan yang aktif. b. Velo Velosi sita tas s alir aliran an dara darah h dalam dalam jari jaring ngan an kapi kapila larr terl terlal alu u lamb lambat at untu untuk k memungkinkan terjadinya pertukaran nutrien, zat sisa, dan gas-gas. c. Kese Keselluruh uruhan an are area kapi kapillar sang sangat at luas luas,, deng dengan an area area per permukaa ukaan n diperkirakan sekitar 7000 meter persegi pada tubuh orang dewasa. Anastomosis s arteriove arteriovena( na( saluran saluran pintas pintas AV) adalah saluran alternati alternatif f d. Anastomosi yang memungkinkan darah mengalir langsung dari sirkulasi arteri ke sirkulasi vena vena tanpa harus melalui kapilar. Terdapat 3 jenis: 1. kapi kapile lerr fenes fenestr tra a 2. kapi kapile lerr kont kontin inu u 3. Sinusoidal Sinusoidal capillari capillaries es (discon (discontinuo tinuous) us) Fungsi: pertukaran bahan secara difusi melalui ruang antar sel.
1. Vena membaw membawa a darah kembal kembalii ke atrium atrium jantung jantung..
Struktur dinding dinding vena. vena. Lapisan Lapisan dinding dinding vena seperti lapisan dinding dinding a. Struktur arteri arteri,, tetap tetapii otot polos dan serabut serabut dan serabut serabut elast elastisn isnya ya lebih lebih sedikit dan jaringan ikatnya fibrosanya lebih banyak. (1)Si (1)Sist stem em vena vena berd berdin indi ding ng tipi tipis s dan dan dapa dapatt meng mengem emba bang ng.. Vena Vena menampung 75% volume darah total dan mengembalikan darah ke jantung dalam tekanan yang sangat rendah. (2)Vena (2)Vena memili memiliki ki katup, katup, yang yang muncul muncul sepert sepertii kelepa kelepak k dari dari lapisa lapisan n terdalamnya, untuk mencagah aliran balik. a. Jenis Jenis vena. vena. Sistem Sistem vena vena berawa berawall dari dari ujung ujung vena vena jaring jaring-ja -jarin ring g kapila kapilarr deng dengan an venu venula la post postka kapi pila larr yang yang meny menyat atu u menj menjad adii venu venule le,, dan dan kemudian menjadi vena kecil, sedang, dan vena besar. 1) Venule a) Tuni Tunika ka inti intima ma (1) Selapis endotel.
b) Tuni Tunika ka medi media a (1) Tipis, 1-3 lapis otot polos.
c) Tuni Tunika ka adven adventi titi tia a (1) Relatif tebal.
Diagnosa vena tergantung arteri pasangan. 1) Vena Vena kecil kecil & vena vena seda sedang ng 2) Vena Vena besa besarr a) Tuni Tunika ka inti intima ma (1) Selapis endotel. Jaringan gan subendo subendotel tel agak agak tebal, tebal, kadang kadang sabut sabut otot polos polos (2) Jarin
membujur. b) Tuni Tunika ka medi media a (1) Tipis, kadang –.
c) Tuni Tunika ka adven adventi titi tia a (1) Paling tebal, otot polos membujur. (2) Membrana elastika eksterna –.
Tekanan darah Adalah Adal ah day daya dor dorong dar darah ke semu semua a arah arah pada ada selur eluruh uh permuk permukaan aan yaitu yaitu pada pada dindin dinding g dalam dalam jantun jantung g dan pembul pembuluh uh darah. Darah mengalir melalui sistem pembuluh tertutup karena ada perbedaan tekanan atau gradien tekanan antara ventrikel kiri dan antrium kanan. 1. Tekanan Tekanan vent ventri rikel kel kiri kiri beruba berubah h dari 120 120 mmhg mmhg saat saat sisto sistole le sampai serendah 0 mmhg saat diastole 2. Teka Tekana nan n aort aorta a beru beruba bah h seti seting nggi gi 12 120 0 mmhg mmhg saat saat sist sistol ole e sampai serendah 80 mmhg saat diastole. Tekanan diastole teta tetap p d pert pertah ahan anka kan n dala dalam m arte arteri ri kare karena na adan adanya ya efe efek lontaran lontaran balik oleh dinding dinding elastis elastis aorta. aorta. Rata-rata Rata-rata tekanan aorta adalah 100 mmhg 3. Peruba Perubahan han teka tekanan nan sirk sirkula ulasi si si siste stemik mik darah darah menga mengali lirr dari dari tekanan aorta ( tekanan 100 mmHg) menuju arteri (dengan perubahah tekanan menjadi 40 mmhg) ke arteriol ( menjadi tekanan 25 mmhg di ujung vena menjadi 10 mmhg) masuk ke vena (menjadi (menjadi 5 mmhg) mmhg) menuju menuju ke vena vena cava superior superior dan dan inferior ( dengan tekanan 2 mmhg) dan sampai ke antrium kanan ( dengan tekanan 0 mmhg). Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah : 1. Car Cardiac diac outp output ut,, car cardiac diac out output put deng dengan an tekana kanan n dar darah berbanding lurus 2. Tekanan Tekanan perifer perifer terhada terhadap p aliran aliran darah. darah. Berband Berbanding ing terbal terbalik ik dengan tekanan dalam pembuluh. Beberapa faktor : a. Visko Viskosi sita tas s darah darah,, sema semaki kin n bany banyak ak kand kandun unga gan n prot protei ein n dan sel darah dalam plasma, semakin besar tahanan terhadap aliran darah b. Panjang Panjang pembuluh, pembuluh, semakin semakin panjang panjang pembul pembuluh uh semakin semakin besar tahanan terhadap aliran darah c. Radi Radius us pemb pembul uluh uh : 1) Jika Jika radi radius us pemb pembul uluh uh di gand gandaka akan n sepe sepert rtii yang yang terjadi pada vasodilatasi, maka aliran darah akan meningkat 16x, tekana darah
2) Jika radius pembuluh terbagi 2, terjadi vasokontriksi, maka aliran darah 16x, tekanan darah a. Karena Karena panjang panjang pembulu pembuluh h dan viskosi viskositas tas darah darah secara secara normal konstan, maka perubahan dalam tekanan darah didapatkan perubahan pembuluh darah. 1. Umur
Pengaturan tekanan darah 1. Peng Pengat atur uran an sara saraf. f. Pu Pusa satt vaso vasomo moto tori rik k pada pada medu medula la otak otak meng mengat atur ur tekan tekanan an darah darah.. Pu Pusat sat card cardia iaoa oakse ksele lera rato torn rn dan dan cardioinhibitor mengatur cardiac output. a. Tonu Tonus s vaso vasomo moto tori rik k meru merupak pakan an stim stimul ulus us rend rendah ah yang yang ter terus us0 0mene enerus pada pada ser serabut abutot otak ak polo polos s dind dindin ing g pembuluh. pembuluh. Tonus ini mempertahankan mempertahankan tekanan darah melalui vasokontriksi pembuluh 1. Pertah Pertahank ankan an tonus tonus vasomo vasomotor torik ik melalu melaluii impuls impuls dari serabu serabutt saraf saraf vaso vasomo moto tori rik k yang yang meru merupa pakan kan sera serabu butt efer eferen en AN ANS S (simpatis) karena pengurangan impuls 2. Vasodilatorterjadi vasokontriktor,pengecuali hanja terjadi pada pembuluh darah jantung dan otak. a. Pemb Pembul uluh uh darah darah jant jantun ung g dan dan otak otak memi memili liki ki rese resept ptor or beta beta andr andreg egen enik ik,, yang yang mere meresp spon on epin epinep epri rin n yang yang bersirkulasi dan yang melepaskan oleh medula adrenal
b. Mekanisme Mekanisme memasti memastikan kan suplai suplai darah yang yang cukup cukup untuk organ-organ organ-organ vital selama selama situasi situasi menengangka menengangkan n yang menginduksi stimulus saraf simpatis dan vasokontriksi di tubuh c. Sti Stimul mulus par parasi asimpat patis menye nyebabk babkan an vaso vasodi dillatas atasii pembuluh hanya di beberapa tempat.
Pusat Pusat akselerat akselerator or dan inhibito inhibitor r jantung jantung serta serta barorese baroreseptor ptor aorta aorta dan karotis, mengatur tekanan darah melalui ANS. 1. Pengat Pengatura uran n Kimia Kimia dan Horm Hormon on a. Hormon Hormon medula medula adrenal, adrenal, epinepri epineprin n dan norepinep norepineprin rin b. Hormon Hormon ADH dan oksitos oksitosin in termasuk termasuk vasokonst vasokonstrikto riktorr c. Angiotensi Angiotensin n termasuk termasuk vasokonstri vasokonstriktor ktor d. Berbaga agai amina dan peptida seperti : histami amin, glukagon, kolesistokinin, sekretin dan bradikinin e. Prostaglandi Prostaglandin n termasuk termasuk vasodilator vasodilator atau vasokonstr vasokonstriktor iktor
