Virus de la Rubéola
Características
La rubeola pertenece al género Rubivirus, de la familia Togaviridae. Rubivirus: virus esférico, de 50 a 70 nanometros, helicoidal centro denso de 30 nm. ARN de una sola cadena de sentido positivo, envoltura de glicoproteínas, arginina y hemaglutinina.
Características
Serológicamente sólo se conoce un serotipo.
Propiedades
Tiene tres proteínas estructurales: C, proteína de la cápside, E1 y E2 en las proyecciones glicoproteícas de la superficie viral.
Replicación
El virus de la rubéola entra en la célula por endocitosis mediada por receptores celulares, como proteínas, oligosacáridos o lípidos y se internaliza dentro de una vesícula. El virus se transfiere hasta un endosoma y la cubierta viral se funde con la membrana endosomal en medio ácido para liberar la cápside y el genoma en el citoplasma.
Vía de Entrada
Se transmite por secreciones de las vías respiratorias, sangre, orina y LCR de personas infectadas.
Tropismo
Neumotropos o neumotrópicos. ◦
Afectando el tejido las vías respiratorias.
Epidemiología
El ser humano es el único huésped de este virus, se presenta principalmente en niños. Puede llegar al producto de la gestación a través de la placenta en cualquier momento del embarazo, con mayor riesgo de daño durante el primer trimestre.
Patogenia
Este virus causa una enfermedad en la que cabe distinguir 2 formas muy diferentes: ◦
◦
Rubéola postnatal, benigna y autolimitada. Rubéola congénita, con riesgo de daño fetal de diversos grados.
Rubéola Postnatal
La rubéola postnatal es una enfermedad sistémica aguda benigna, inaparente en más del 50% de los casos. En los casos sintomáticos se inicia con un pródromo escaso, con coriza, odinofagia, fiebre moderada, conjuntivitis, cefalea y mialgias.
Rubéola Congénita o Síndrome Rubeólico Congénito (SRC)
Se debe a la infección de la mujer embarazada no inmune, produciéndose la infección fetal por vía transplacentaria. El riesgo es mayor si la infección se da en la fase crítica del desarrollo, en los primeros meses del embarazo. Produciéndose
entonces con más probabilidad abortos y daños fetales.
Respuesta Inmunológica
La respuesta inmune produce anticuerpos IgM específicas. La IgG se presenta más tarde.
Grupo de Riesgo
Se presenta principalmente en niños, pero también existen casos en adultos.
Rubéola Postnatal Manifestaciones Clínicas
Crecimiento ganglionares dolorosos. Fiebre. Conjuntivitis. Cefalea. Coriza. Complicaciones: Artritis. Artralgias Encefalitis. ◦
◦
◦
Rubéola Congénita Manifestaciones Clínicas
Cataratas. Glaucoma. Persistencia del conducto arterioso. Lesiones cutáneas purpúricas. Microcefalia Retraso mental.
Diagnostico
Rubéola postnatal: ◦
◦
Se hace aislamiento viral de secreciones de nasofaringe, orina sangre, heces, LCR y cultivo de células Vero. Hemaglutinación, neutralización y ELISA.
Rubéola congénita: ◦
Determinar IgM
Tratamiento
No se dispone de un tratamiento específico para la rubéola, pero la enfermedad es prevenible con vacunas
Prevención
Hay una vacuna desde 1979 a partir de virus atenuados. Se recomienda aplicarla entre los doce y quince meses de edad. Se recomienda una segunda aplicación entre los once y doce años de edad.
Prevención
Uso de mascarilla para evitar el contacto con secreciones respiratorias durante los 7 días siguientes al inicio del exantema. Evitar el contacto de estos pacientes con mujeres embarazadas que desconozcan su condición de susceptibilidad a la infección.
Bibliografía
Romero Cabello Raúl. (2007). Microbiología y Parasitología Humana Bases etiológicas de las enfermedades infecciosas y parasitarias. México: Panamericana.
