( Rekredensial ) Sk-Rekredensial-Staf

PANDUAN PENERIMAAN STAF MEDIS RUMAH SAKIT UMUM SIS ALJUFRI

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahi Rabbil ‘Allamiin, Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah Yang Maha Kuasa atas selesainya Panduan Penerimaan Staf Medis di Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI edisi pertama ini. Panduan ini dibuat dan disusun bersama untuk kepentingan pelayanan di Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI. Maksud dan tujuan disusunnya panduan ini adalah agar seluruh karyawan khususnya staf yang terlibat dalam pelayanan di Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI dapat melaksanakan tugas dan fungsinya masing-masing sesuai perannya dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan melaksanakan pelayanan yang aman bagi pasien (Patient Safety). Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI memandang perawatan yang diberikan adalah sebagai bagian dari suatu sistem terpadu yang mencakup : layanan, pekerja pekerja dan professional kesehatan serta berbagai level perawatan. Semua itu merupakan suatu proses perawatan berkelanjutan (continum of care). care). Tujuannya adalah mencocokkan kebutuhan pasien dengan layanan yang tersedia, mengkoordinasikan layanan di rumah sakit kepada pasien untuk kemudian merencanakan pemulangan serta proses perawatan selanjutnya. Hasilnya adalah perbaikan hasil perawatan dan pemanfaatan sumber daya yang ada secara lebih efisien. Panduan ini ditetapkan melalui Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI Nomor : 67/KPTS-DIR/RSA/V/2016 untuk dilaksanakan di Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI. Akhir kata, kami mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang tinggi kepada seluruh staf yang terlibat dalam penyusunan Panduan ini. Kami menyadari bahwa seiring berjalannya waktu Panduan ini perlu dilakukan penyesuaian tentang Penerimaan Staf Medis di Rumah Sakit Ananda seiring dengan perkembangan rumah sakit. Namun demikian kami memandangnya sebagai awal yang penting dalam upaya memajukan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI. Palu, 21 Mei 2016

Dr. ………………… Direktur RSU SIS ALJUFRI

Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI Kode Kendali Dokumen : Penerimaan Penerimaan Staf Medis - RSATanggal Revisi : Tidak Ada 020-V.1/Yanmed/21.05.2016 Ditinjau Kembali Pada : Mei 2019 Hal. 1 dari 11

Tanggal Implementasi : 21 Mei 2016


Tujuan

Dokumen ini mengatur standar, proses dan prosedur akses untuk perawatan di Rumah Umum SIS ALJUFRI .

Kode Kendali Dokumen

Panduan Penerimaan Staf Medis Rumah Umum SIS ALJUFRI RSA-020-V.1/Yanmed/21.05.2016

Disetujui pada tanggal

21 Mei 2016

Ditinjau kembali pada

21 Mei 2019

Ditetapkan oleh

N E M U K O D I Tanggal Implementasi

Dr……… Direktur RSU SIS ALJUFRI 21 Mei 2016

Dokumen ini menggantikan

Pedoman Penerimaan Staf Medis Di Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI

L A D N E K

Ditujukan kepada: Seluruh Staf Medis (Dokter) baru di Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI . Dokumen Terkait: Peraturan Pegawai Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI  Medical Staff by Law   Mekanisme Kredensial dan Pemberian Surat Penugasan Klinis (SPK)  Jadwal Jaga Dokter  Jadwal Konsul Dokter Spesialis

Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI Kode Kendali Dokumen : Penerimaan Staf Medis - RSATanggal Revisi : Tidak Ada 020-V.1/Yanmed/21.05.2016 Ditinjau Kembali Pada : Mei 2019 Hal. 2 dari 11



PROSES KONSULTASI, PERSETUJUAN DAN PENGESAHAN Orang-orang penting yang terlibat di dalam mengembangkan dokumen ini (para penulis utama): Nama

Jabatan

Dr. Sri Yanti

Ka. Bidang Pelayanan Medik

Sri Damayanti, S.Kom

Ka. Bagian HRD

Irwan Kusnanda, SH

Ka. Sekretariat

Diedarkan kepada mereka konsultasi/komentar: Nama

yang

namanya

tercantum

di

bawah

ini

untuk

Jabatan

Dr. Lili Masliyah

Wadir. Pelayanan

Dr. H. Ihsan, AS

Wadir. Umum

Fathoni Nugroho, SKM

Wadir. Keuangan

Dr. Irman Firmansyah, Sp.PD FINASIM

Ka. Komite Medik

Diberikan kepada kelompok/komite untuk konsultasi & ratifikasi/pengesahan: Komite Ketua Paraf Tanggal Ka. Komite Klinik

N

Dr. Dzulfirman, Sp.M

Ya

OI

Direktur – Sekretariat Wakil Direktur Komite Medik Komite Klinik Semua Kepala Bidang/Bagian Kepala Instalasi/Unit

T U BI R T SI D R A

“Kendali Dokumen”

T F A D

√ √ √ √ √ √ √

Tidak

Keterangan Dokumen Asli Salinan Salinan Salinan Salinan Salinan Soft copy dalam ‘pdf’ format untuk masuk secara online dalam File “Sekretariat” di server RS Ananda.




DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR....................................................................................................................1 KENDALI DOKUMEN ................................................................................................................. 2 DAFTAR ISI .................................................................................................................................. 4 BAB I PENDAHULUAN 1.1. DEFINISI .............................................................................................................................. 5 1.2. TUJUAN................................................................................................................................ 5 1.3. TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB .................................................................................. 5 1.4. LANDASAN HUKUM ......................................................................................................... 6 BAB II RUANG LINGKUP RUANG LINGKUP ....................................................................................................................... 6 BAB III TATA LAKSANA 3.1. PENERIMAAN STAF MEDIS ............................................................................................. 6 3.2. DOKUMEN YANG HARUS DISIAPKAN ......................................................................... 7 3.3. PERLENGKAPAN ............................................................................................................... 7 3.4. PROSEDUR .......................................................................................................................... 7 3.5. PROSES IMPLEMENTASI ................................................................................................ 10 BAB IV DOKUMENTASI 4.1. DOKUMEN TERKAIT ....................................................................................................... 10 4.2. REFERENSI ........................................................................................................................ 10




BAB I PENDAHULUAN 1.1. DEFINISI Proses penerimaan dokter adalah tahapan dalam melakukan analisa kebutuhan, seleksi, kredensial, dan pemberian kewenangan klinis ( previleging) kepada tenaga medis sebelum dipekerjakan di lingkungan Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI. 1.2.

TUJUAN 1.2.1. Untuk memenuhi kebutuhan Staf Medik (SM) yang sesuai dengan spesialisasi dan kriteria. 1.2.2. Memperoleh staf medis yang berkualitas dan sah sesuai hukum yang berlaku. 1.2.3. Menetapkan kewenangan klinis sesuai keahliannya. 1.2.4. Melindungi pasien, dokter dan rumah sakit dari risiko tuntutan/gugatan hukum akibat salah mempekerjakan dokter yang tidak profesional, kompeten dan etis. 1.2.5. Untuk mewujudkan penyelenggaraan pelayanan medis yang baik, tertib dan professional sesuai dengan Visi, Misi dan Motto Pelayanan RSU SIS ALJUFRI. 1.2.6. Agar seluruh sarana dan prasarana untuk berpraktek di RSU SIS ALJUFRI dapat disediakan sebelum dokter yang bersangkutan menjalankan praktek.

1.3.

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB 1.3.1. Direktur, menetapkan kebijakan dan mengesahkan Panduan ini untuk diberlakukan dan dijaga agar dilaksanakan dengan benar. 1.3.2. Wadir Pelayanan, melaksanakan kebijaksanaan dan Panduan ini serta memantau pelaksanaannya. 1.3.3. Kabid Pelayanan Medis, menyiapkan sarana dan prasarana kerja, monitoring dan memastikan Panduan ini berjalan dengan semestinya serta membimbing dan memantau kinerja dan perilaku dokter pada tiap tahapan proses penerimaan dokter. 1.3.4. Para Kabid/Kabag lainnya, mendukung pelaksanaan proses penerimaan dokter. 1.3.5. Komite Medik, melakukan proses kredensial & previleging sesuai dengan kebijakan, UU/permenkes yang terkait serta pedoman yang berlaku. 1.3.6. Peer Group Dokter/Dokter Gigi, menjalankan previleging sesuai pedoman kredensial & previleging yang berlaku. Membimbing selama dalam masa orientasi.




1.3.7. Staf Pelayanan Medis, melakukan tugas administratif (surat menyurat, menyiapkan dokumen/formulir yang diperlukan, dll), perlengkapan dan penyediaan sarana praktek (lihat point 3.2) 1.4.

LANDASAN HUKUM Kebijakan No. 059/KPTS-DIR/RSA/III/2014 tentang Penerimaan Staf Medis di Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI.

BAB II RUANG LINGKUP Dokumen ini berlaku untuk semua dokter baru yang akan bertugas dalam memberikan pelayanan.

BAB III TATA LAKSANA 3.1. PENERIMAAN STAF MEDIS 3.1.1. Rekrutmen tenaga medis harus sesuai dengan analisa kebutuhan sesuai dengan standard Rumah Sakit. 3.1.2. Dokter yang diinterview adalah kandidat yang sesuai dengan spesifikasi dan kriteria yang diperlukan 3.1.3. Dokter yang direkrut harus mempunyai STR yang masih berlaku. Bila dalam hal tenaga medis yang diperlukan telah memiliki 3 SIP, dan yang bersangkutan sangat diperlukan oleh RSU SIS ALJUFRI, maka ketentuan untuk merekrut harus seizin DirekturDalam melakukan kredensial dan previleging , membuat Surat Penugasan Klinis (SPK), Komite Medik dan Manajemen mengacu pada Peraturan Pemerintah (PP), asosiasi profesi & rumah sakit yang terkait serta kebijakan kredensial & previleging RSU SIS ALJUFRI. 3.1.4. Dokter yang sudah diterima harus segera mengurus Surat Izin Praktek (SIP), pengurusan SIP dapat dibantu oleh bagian Pelayanan Medis RSU SIS ALJUFRI dengan biaya ditanggung oleh dokter yang bersangkutan. Pengecualian pembiayaan ditetapkan oleh Direktur. 3.1.5. Setiap dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI harus menandatangani perjanjian kerjasama dengan RSU SIS ALJUFRI. 3.1.6. Setiap dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI harus mempunyai asuransi pertanggungjawaban profesi ( professional liability insurance) diatur tersendiri.




3.1.7. Setiap dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI harus setuju dengan Medical Staff by Law dan tata tertib serta peraturan Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI. 3.1.8. Semua sarana dan prasarana kerja (berpraktik) harus sudah siap pada saat dokter mulai berpraktik. 3.1.9. Semua dokter sebelum melakukan pekerjaannya harus mengikuti program orientasi dan induksi (sesuai dengan ketentuan RSU SIS ALJUFRI) 3.1.10. Semua dokter akan memasuki mas percobaan selama 3 bulan dibawah supervisi yang ketat dan dievaluasi. 3.1.11. Semua dokter yang memberikan pelayanan yang berisiko tinggi atau memberikan asuhan kepada pasien dengan risiko tinggi dievaluasi pada saat mereka memulai memberikan pelayanan. 3.2.

DOKUMEN YANG HARUS DISIAPKAN 3.2.1. Daftar/analisa kebutuhan dokter RSU SIS ALJUFRI 3.2.2. Formulir Penerimaan Dokter 3.2.3. Medical Staff by Law 3.2.4. Formulir Kredensial dan Previleging 3.2.5. Perjanjian Kerjasama 3.2.6. Formulir Keikutsertaan Asuransi 3.2.7. Formulir No. Rekening dan NPWP 3.2.8. Formulir permohonan akses/sambungan sistem AHIS dan internet sesuai kebutuhan 3.2.9. Formulir Confidentiality Agreement 3.2.10. Formulir/Surat Berita Acara Kredensial dan Previleging 3.2.11. Formulir/Surat Rekomendasi 3.2.12. Jadwal Praktek Dokter 3.2.13. Dokumen-dokumen lain yang diperlukan untuk keperluan pengurusan SIP 3.2.14. Formulir Orientasi Dokter

3.3.

PERLENGKAPAN 3.3.1. Kartu Identitas 3.3.2. Kartu Parkir 3.3.3. Komputer (untuk masa training) 3.3.4. Kartu Nama 3.3.5. Jas Dokter 3.3.6. Access card

3.4.

PROSEDUR




3.4.1. Tahap Seleksi & Interview : 1) Penyesuaian surat lamaran dokter dengan list/daftar kebutuhan dokter, bila sesuai kebutuhan. 2) Kabid. Yanmed akan meneruskan lamaran kepada Wakil Direktur Pelayanan untuk keputusan dan penetapan untuk interview. 3) Kabid. Yanmed meminta kandidat dokter untuk melengkapi isian dokumen yang dipersyaratkan (CV, Ijazah, Copy STR, copy SIP tempat praktek yang lain, formulir penerimaan dokter, formulir kredensial dan previleging) dan menetapkan tanggal interview. 4) Dilakukan interwiew oleh Direktur, Wakil Direktur Pelayanan Medis dan Kabid. Pelayanan Medis. 5) Bila kandidiat telah memenuhi persyaratan dan disetujui untuk diproses lebih lanjut, Direktur akan membuat surat permohonan kepada ketua Komite medik untuk dilakukan kredensial dan privileging melalui sekretariat Komite Medik. 3.4.2. Tahap Kredensial & Previleging : 1) Melalui Sekretariat Komite Medik, surat permohonan Direktur dan berkas lamaran diserahkan kepada Ketua Komite Medik untuk kemudian ditentukan jadwal kredensial dan previleging bersama Tim Sub Kredensial & Previleging . 2) Bersamaan dengan proses di atas, Sub Komite Kredensial dan Previleging melalui Sekretaris Komite Medik mengirimkan surat permohonan verifikasi dokumen ke Instansi pendidikan dokter tersebut berasal ( Primary Source). 3) Setelah dokumen lengkap, berkas diserahkan kembali oleh Sekretariat Komite Medik kepada Tim Sub Komite Kredensial dan Previleging untuk dilakukan interview. 4) Ketua Komite Medik mengirimkan surat undangan kepada Tim Kredensial dan Previleging beserta anggota dan peer group dari calon terkait untuk interview. Sekretaris Komite Medik menghubungi dokter pelamar untuk hadir mengikuti proses interview (kredensial & previleging ). 5) Hasil interview kredensial dan previleging dirapatkan kembali dalam rapat Tim Sub Komite Kredensial dan Previleging beserta anggota dan peer group dari calon terkait untuk verifikasi hasil (bisa langsung setelah interview, tanpa dihadiri dokter pelamar). 6) Ketua Tim Sub Komite Kredensial dan Previleging membuat Surat Berita Acara Kredensial dan Previleging dan diserahkan kepada Ketua Komite Medik. 7) Ketua Komite Medik menyatakan setuju/tidak setuju dengan Surat berita Acara Kredensial dan Previleging dari Tim Sub Komite Kredensial dan Previleging . 8) Jika Ketua Komite Medik setuju, Ketua Komite Medik akan membuat Surat Rekomendasi kepada Direktur. Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI Kode Kendali Dokumen : Penerimaan Staf Medis - RSATanggal Revisi : Tidak Ada 020-V.1/Yanmed/21.05.2016 Ditinjau Kembali Pada : Mei 2019 Hal. 8 dari 11



9)

Jika tidak setuju, Ketua Komite Medik dapat meminta untuk dilakukan ReKredensial dan Previleging (proses 3.4.2.4 s/d 3.4.2.8 diulang).

3.4.3. Tahap Penerimaan/Penolakan dan Orientasi 1) Komite Medik menetapkan apakah calon memenuhi persyaratan kredensial atau tidak. 2) Komite Medik akan merekomendasikan kewenangan klinis yang akan diberikan kepada calon yang bersangkutan 3) Hasil proses kredesial dan previleging diserahkan kepada Direktur 4) Direktur dapat mengajukan keberatan dan dapat meminta dilakukan Re-kredensial & Previleging atau dapat menetapkan keputusan yang berbeda. 5) Jika Direktur setuju, Direktur akan menerbitkan Surat Penugasan Klinis (SPK) kepada calon yang bersangkutan setelah SIP selesai proses. 6) Setelah dokter pelamar tersebut ditetapkan dapat diterima, Kasie. Pengembangan Yanmed menyiapkan kebutuhan sarana dan prasarana praktek dokter seperti : a. Kartu nama dokter b. Pengukuran/Pembuatan Jas dokter c. Signed/Plakat Dokter d. ID Card/acces card e. Pemberian alamat email RS Ananda f. Kartu parker/pencatatan nomor kendaraan dokter g. Jadwal Praktek h. Info melalui website juga unit-unit lain i. Formulir keikutsertaan asuransi pertanggungjawaban profesi j. Formulir Confidentiality Agreement k. Dokumen Perjanjian Kerjasama l. Formulir No. Rekening & NPWP m. Dokumen-dokumen guna pengurusan SIP Formulir dari Ikatan Dokter Indonesia Surat Izin Penyelenggaraan Rumah Sakit Surat Keterangan Bekerja di Rumah Sakit Ananda Formulir Permohonan SIP Dokter Formulir Surat Pernyataan Tempat Praktek Formulir Permohonan Rekomendasi Izin Praktek Formulir permohonan akses/sambungan sistem AHIS dan internet sesuai kebutuhan Surat Pernyataan tidak sedang menjalankan sanksi etik atau sanksi pidana Formulir Isian Rekomendasi Sejawat       








Pernyataan Keanggotaan Cabang Surat Pernyataan tidak lebih dari 3 tempat praktek 7) Penentuan waktu penyerahan kelengkapan kebutuhan sarana praktek dokter a. Bila kebutuhan dokter yang bersangkutan tidak mendesak/darurat maka waktu yang dibutuhkan untuk hal tersebut adalah sejak Surat Penugasan Klinis (SPK) diterbitkan sampai dengan hari pertama dokter praktek (SIP terbit). b. Bila kebutuhan dokter tersebut sangat mendesak, maka keputusan diserahkan kepada Direktur.  

3.4.4. Tahap Orientasi 1) Orientasi yang dimaksud bertujuan untuk pengenalan terhadap tempat, staf dan juga sistem seperti SPO, kebijakan-kebijakan, dokumen kerja di RS Ananda. 2) Orientasi untuk dokter umum fresh graduate lamanya 1 bulan ; IGD, , Ruang Perawatan Khusus ,Ruang Perawatan Umum, dan VK, OK atau sesuai kebutuhan yang ditetapkan oleh Managemen Rumah Sakit Ananda. 3) Orientasi untuk Dokter Spesialis sedapat mungkin dilakukan pada hari pertama bekerja. 4) Setiap dokter harus mendapat pelatihan sistem computer (AHIS) sebelum mulai berpraktek oleh EDP/IT Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI . 5) Setiap dokter harus mengikuti program orientasi (orientation program) 3.4.5. Tahap Praktek 1) Selama masa satu bulan pertama, dokter difasilitasi dan didukung oleh Kabid. Pelayanan Medis dan Kabid. Keperawatan agar dalam masa penyesuaian tersebut dokter dapat berpraktek dengan layak dan nyaman. 2) Evaluasi terhadap kinerja dan attitude/perilaku dokter baru dilakukan pada masamasa praktek 1 (satu), 6 (enam) dan 12 (dua belas) bulan pertama. Perjanjian kerjasama akan dievaluasi satu bulan sebelum akhir masa perjanjian berakhir. 3.5.

PROSES IMPLEMENTASI Setiap unit yang terlibat harus mendukung proses tersebut.

BAB IV. DOKUMENTASI 4.1. DOKUMEN TERKAIT Panduan ini harus dibaca bersama dengan panduan dan peraturan lainnya, termasuk: 1) Panduan Akses ke Pelayanan Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI. 2) Panduan Persetujuan Tindakan Medis 3) Panduan Proses Pemulangan Pasien Rumah Sakit Umum SIS ALJUFRI Kode Kendali Dokumen : Penerimaan Staf Medis - RSATanggal Revisi : Tidak Ada 020-V.1/Yanmed/21.05.2016 Ditinjau Kembali Pada : Mei 2019 Hal. 10 dari 11



4) Panduan Identifikasi Pasien 4.2. REFERENSI 1) Permenkes No. 755/MENKES/PER/IV/2011 tentang penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit 2) Undang-undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran 3) Medical Staf by Law RSU SIS ALJUFRI 4) Pedoman Kredensial & Previleging Dokter, PERSI 5) Ketentuan Konsil Kedokteran tentang STR & SIP



( Rekredensial ) Sk-Rekredensial-Staf

Recommend Documents