Abses Kulit

Abses Kutis

Disusun Oleh:  Nurul Hazliana binti Harun 11-2012-229

Dokter Pembimbing dr !ong Hendra !i"a#a$ %&i

'AK()* 'AK()*A& A& K+DOK*+,AN K+DO K*+,AN (K,DA K+PAN*+,AAN )%( K+&+HA*AN K()* DAN K+)A%N P+,OD+ 1. OK*O/+, 201  1 NO3+%/+, 201

Definisi

Abses adalah kum4ulan nanah dalam "aringan A4abila abses mengenai kulit berarti di dalam kutis atau subkutis #ang disebut abses kutis atau abses kutaneus /atas antara ruangan #ang  berisikan nanah dan "aringan di sekitarn#a tidak "elas Abses biasan#a terbentuk dari in5iltrat  4roses radang &el dan "aringan akan han6ur kemudian membentuk nanah Dinding abses terdiri dari "aringan sakit$ #ang belum men"adi nanah 1

7ambar 1 Abses kulit

Epidemiologi

Abses bisa terkena 4ada semua umur dan tidak ada erbedaan antara laki-laki dan 4erem4uan 'aktor 4redis4osisi abses adalah:2 1 2 .  

Diabetes mellitus Obesitas Higiene #ang buruk  &indroma hi4er-g+ Penderita H3 terutama dengan in5eksi &ta4h#lo6o66us aureus #ang resisten metisilin

Etiologi

8ang 4aling umum men#ebabkan abses kulit adalah in5eksi oleh bakteri 4iogenik se4erti &ta4h#lo6o66us aureusabses kulit "uga bisa ter"adi setelah luka ringan$ 6edera atau sebagai kom4likasi dari 5olikulitis atau bisul Abses kulit bisa timbul di setia4 bagian tubuh Abses  bisa men#umbat dan mengganggu 5ungsi "aringan di baahn#a n5eksi bisa men#ebar$ baik 

se6ara lo6al mau4un sistemik Pen#ebaran in5eksi melalui aliran darah bisa men#ebabkan kom4likasi #ang berat 2

n5eksi bakteri da4at men#ebabkan abses melalui bebera4a 6ara #aitu: 1 /akteri masuk ke baah kulit akibat luka #ang berasal dari tusukan "arum #ang tidak  steril 2 /akteri men#ebar dari suatu in5ekski di bagian tubuh lain se6ara lim5atogen atau hematogen . /akteri #ang dalam keadaan normal hidu4 di dalam tubuh manusia atau tidak  menimbulkan gangguan$ terkadang da4at men#ebabkan terbentukn#a abses  Adan#a 6edera da4at men"adi 4en#ebab ter"adin#a abses

&elain itu 4eluang terbentukn#a suatu abses akan meningkat "ika : 1 2 .

*erda4at kotoran atau benda asing di daerah tem4at ter"adin#a in5eksi Daerah #ang terin5eksi menda4atkan aliran darah #ang kurang *erda4at gangguan sistem kekebalan misaln#a da#a tahan tubuh #ang menurun

Patofisiologi

Proses abses meru4akan reaksi 4erlindungan oleh "aringan untuk men6egah 4en#ebaran atau  4erluasan in5eksi ke bagian lain tubuh Organisme atau benda asing membunuh sel-sel lokal #ang 4ada akhirn#a men#ebabkan 4ele4asan sitokin &itokin tersebut memi6u sebuah res4on in5lamasi ;4eradangan$ #ang menarik kedatangan se"umlah besar sel-sel darah 4utih ;leukosit ke area tersebut dan meningkatkan aliran darah setem4at

&truktur akhir dari suatu abses adalah dibentukn#a dinding abses$ atau ka4sul$ oleh sel-sel sehat di sekeliling abses sebagai u4a#a untuk men6egah 4us mengin5eksi struktur lain di sekitarn#a %eski4un demikian$ seringkali 4roses enka4sulasi tersebut "ustru 6enderung menghalangi sel-sel imun untuk men"angkau 4en#ebab 4eradangan ;agen in5eksi atau benda asing dan melaan bakteri-bakteri #ang terda4at dalam 4us Abses harus dibedakan dengan em4#ema +m4#ema menga6u 4ada akumulasi nanah di dalam ka
Abses adalah suatu 4enimbunan nanah$ biasan#a ter"adi akibat suatu in5eksi bakteri =ika  bakteri memasuki ke dalam "aringan #ang sehat$ maka akan ter"adi in5eksi &ebagian sel mati

dan han6ur$ meninggalkan rongga #ang berisi "aringan dan sel-sel #ang terin5eksi &el-sel darah 4utih #ang meru4akan 4ertahanan tubuh dalam melaan in5eksi$ bergerak ke dalam rongga tersebut dan setelah menelan bakteri$ sel darah 4utih akan mati &el darah 4utih #ang mati inilah #ang membentuk nanah$ #ang mengisi rongga tersebut

Akibat 4enimbunan nanah ini$ maka "aringan di sekitarn#a akan terdorong =aringan 4ada akhirn#a tumbuh di sekeliling abses dan men"adi dinding 4embatas abses$ hal ini meru4akan mekanisme tubuh untuk men6egah 4en#ebaran in5eksi lebih lan"ut =ika suatu abses 4e6ah di dalam maka in5eksi bisa men#ebar di dalam tubuh mau4un dibaah 4ermukaan kulit$ tergantung ke4ada lokasi abses

7ambar 2 Proses ter"adin#a abses kulit

Gejala klinis

)esi da4at meneta4 bebera4a hari sam4ai bebera4a bula 7e"ala #ang dida4atkan 4ada kulit adalah n#eri se4erti menusuk-nusuk dan n#eri tekan 7e"ala lain #ang da4at mn#ertai adalah demam dan malaise Pada abses$ da4at dilihat 4eninggian dari kulit #ang berasal dari dermis$ lemak subkutan$ otot atau struktur kulit lain dan berisi 6airan nanah Abses meru4akan salah satu mani5estasi 4eradangan$ maka ge"ala #ang da4at mengikuti abses adalah kemerahan$  4anas$ 4embengkakan$ rasa n#eri dan hilangn#a 5ungsi

Pada aaln#a lesi #ang timbul meru4akan nodul kemerahan dan n#eri Dalam bebera4a hari sam4ai minggu$ 4us atau nanah akan berkum4ul di dalam ruang tengah lesi Abses da4at ter"adi soliter atau multi4el ;7ambar .2

7ambar . Abses kulit soliter

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan #ang da4at dilakukan 4ada 4enderita abses adalah: 2 1 Pemeriksaan darah lengka4 untuk mengetahui a4akah ter"adi in5eksi dengan adan#a leukositosis 2 7ram stain Pada 4emeriksaan ini akan dida4atkan kokus gram 4ositi5 dengan leukosit  4olimor5onuklear ;P%N;7ambar  . Kultur bakteri dilakukan dengan mengambil 6airan nanah untuk mengisolasi kuman &ta4h#lo6o66us aureus

7ambar  Pearnaan gram 4ada bakteri &ta4h#lo6o66us aureus Penatalaksanaan

1 Pen6egahan a %en"aga kebersihan luka "ika terda4at luka 4ada kulit 2 *indakan bedah

a *era4i #ang 4aling adekuat untuk abses adalah dengan tindakan insisi dan drainase nanah dari abses . *era4i lain a *era4i lain #ang da4at dia4likasi 4ada abses adalah dengan kom4res hangat  4ada lesi untuk memi6u konsolidasi dan drainase se6ara s4ontan  *ea4i antibitoik sistemik  a Antibiotik sistemik da4at diberikan untuk resolusi #ang 6e4at 4ada orang dengan keadaan umum baik   b >ontoh antibiotik #ang da4at diberikan adalah: i Penisilin 7 1$2 "uta ( % selama ? hari ii Amoksisilin 00 mg . kali 4erhari iii Am4isilin 20-00 mg  kali 4erhari selama ?-10 hari i< >e5i@ime 200-00 mg 2 kali sehari < Doksisiklin 100 mg dua kali sehari2

Prognosis

&e6ara umum$ diagnosis dan 4enangan #ang te4at da4at memberikan hasil #ang baik

Daftar pustaka

1 /udimul"a (mor5ologi dan 6ara membuat diagnosis Dalam : D"uanda lmu Pen#akit Kulit dan Kelamin +disi 2 =akarta: 'K(200h.B 2 !ol55 K$ =ohnson ,A 'itz4atri6kCs 6olor atlas  s#no4sis o5 6lini6al dermatolog# B th ed (nited &tates: %67ra-Hill n620094B0-E