AGENTES HEMOSTATICOS
MARQUEZ TINOCO TIFFANY MARIMON MINDIOLA YEISON NARANJO QUINTERO ERIKA
PROFESORA: LAURA MENDOZA
UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR INSTRUMENTACION INSTRUMENTACION QUIRURGICA VALLEDUPAR -CESAR 2012
INTRODUCCION
En el siguiente trabajo se va tratar de la hemostasia y los diferentes agentes hemostáticos que se utilizan en las diversas cirugías, estos se encuentran divididos en agentes hemostáticos térmicos, químicos y mecánicos. se tratara tratara cada uno de estos con sus funciones y ventajas.
HEMOSTASIA Hemostasia o hemostasis es el conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos hemorrágicos; en otras palabras, es la capacidad que tiene un organismo de hacer que la sangre en estado líquido permanezca en los vasos sanguíneos. La hemostasia permite que la sangre circule libremente por los vasos y cuando una de estas estructuras se ve dañada, permite la formación de coágulos para detener la hemorragia, posteriormente reparar el daño y finalmente disolver el coágulo.
AGENTES HEMOSTÁTICOS Son complementos que se utilizan para dejar heridas o lechos quirúrgicos con sangrado activo. En una intervención quirúrgica se producen dos tipos de sangrado, uno abundante que es denominado hemorragia y otro leve que se da en las superficies del corte. Para que se dé una completa hemostasia se debe tener en cuenta ser muy cuidadoso en la manipulación de los tejidos, la eliminación de espacios muertos, el cierre preciso de la herida y el vendaje de esta. Cuando realizamos el proceso hemostático incompleto podemos provocar en el paciente un hematoma ya que la sangre queda almacenada en las cavidades y da origen a un coagulo. Los agentes hemostáticos los hay de tres tipos que son: químicos, mecánicos y térmicos. LOS QUÍMICOS
GELATINA ABSORBIBLE: Es un hemostático absorbible compuesto de gelatina farmacéutica. Realiza hemostasia mediante el control de las hemorragias en sábana o Provenientes de pequeñas venas o arterias, cuando otros sistemas convencionales no pueden ser utilizados. Esta disponible en polvo o almohadillas rellena, absorbe 45 veces el peso de su sangre puede empaparse en una solución de adrenalina o de trombina pero también puede usarse sola. Algunas de las cirugías donde se puede usar este método son: Cirugía Torácica, Cirugía Vascular, Neurocirugía, Cirugía de Columna, Cirugía Ortopédica, Cirugía de Cabeza Cuello, Ginecología, Cirugía Color rectal, Cirugía Plástica, Cirugía Maxilofacial. Otras especialidades Quirúrgicas Diálisis
COLÁGENO ABSORBIBLE: Es un material estéril, y absorbible fabricado con colágeno obtenido de piel bovina, purificado y convertido en una lámina flexible y manejable, manteniendo la estructura helicoidal del colágeno nativo que es la responsable de su actividad hemostática. Actúa proporcionando una matriz para la adherencia plaquetaria y formación del coágulo. Al ser una lámina flexible se puede cortar en el tamaño deseado y aplicar directamente sobre la superficie sangrante con presión. Puede emplearse seco o mojado con suero salino estéril manteniendo su integridad. El tiempo medio de hemostasia es de 3 minutos en caso de hemorragia media a moderada. No puede usarse en presencia de infección. AVITENE O COLÁGENO MICRO FIBRILAR: Es un agente hemostático tópico absorbible está compuesto de sal de colágeno de corion bovino purificado se aplica seco y acciona atreves de adherencia de plaquetas se aplica directa mente en las superficies abiertas SURGICEL O CELULOSA OXIDADA : Es un hemostático absorbible de origen vegetal, bactericida, el cual en contacto con la sangre forma un coagulo artificial. Su presentación está disponible en almohadilla o celulosa oxidada similares ala del algodón absorbente. Se utiliza como auxiliar en procedimientos quirúrgicos para ayudar a controlar la hemorragia capilar, venosa y de arterias pequeñas cuando la ligadura u otros métodos convencionales son ineficientes, tiene un tiempo de absorción de una a dos semanas y un tiempo de hemostasia de dos a ocho minutos puede ser usado en procedimientos laparoscópicos. OXITOCINA: Es una hormona producida por la hipófisis, puede prepararse para inyección es un agente sistemático que se utiliza para controlar la hemorragia uterina. Durante la cesárea se inyecta directa mente en el musculó uterino para que esta se contraiga, una vez expulsado el feto y la placenta. Adrenalina Es una hormona de la glándula suprarrenal que se prepara sintética mente para utilizarla como vaso constrictor a efectos de prolongar la acción de los anestésicos locales y reducir el sangrado.
NITRATO DE PLATA: Los cristales de nitrato de plata se pueden utilizar por vía tópica, se aplican para sellar superficies de incisiones quirúrgicas previas que no terminan de curar. ACIDO TÁNICO: Es un polvo obtenido de una palma anti gente que se utiliza ocasionalmente en la mucosa de la nariz y garganta para ayudar a frenar el sangrado capilar. TROMBINA: Es un fermento extraído de la sangre bovina que se aplica terapéuticamente como hemostático tópico, acelera la coagulación de la sangre y controla el sangrado capilar al unirse rápida mente con fibrinógeno formando un coagulo. ESCLEROTERAPIA: Para frenar o evitar el sangrado se puede inyectar una solución caustica en las venas así como el revestimiento de la mucosa del esófago y ano, su tiempo de hemostasia es de dos a cinco minutos. MÉTODOS MECÁNICOS Existen numerosos instrumentos mecánicos para lograr la detención del sangrado entre estos tenemos: con CLAMPS HEMOSTÁTICO: Los clamps para ocluir los vasos se emplean con el fin de comprimirlos y para retener una pequeña cantidad de tejido. El hemostato es el instrumento quirúrgico más utilizado y el método más habitual de hemostasia.
CLIPS DE LIGADURA: Es la herramienta que se coloca sobre el vaso sanguíneo y se cierran pellizcando de esta manera ocluyen la luz y para el sangrado, estos son pequeños trozos de alambre delgados doblados por el centro y en un Angulo oblicuo, estos suelen utilizarse en vasos grandes y lugares difíciles de ligar por otro medio. LIGADURAS: Se denomina punto de sutura. Es una hebra que se adapta alrededor d un vaso sanguíneo para ocluir su luz y evitar el sangrado. Refuerzos
Este se utiliza cuando el tejido es muy débil y podría desgarrarse, son pequeños pedazos de fieltro de teflón que se colocan como contrafuerte bajo las suturas cuando se espera sangrado en un vaso importante.
COMPRESAS : Se utilizan para hacer presión sobre heridas de grandes superficies, habitual mente se usan humedecidos con liquido frio, aunque muchas veces se usan húmedos en solución salina fisiológica caliente que favorece la hemostasia al acelerar el mecanismo de coagulación. PARCHES COMPRIMIDOS ABSORBENTES O PATTIES: Se utilizan principal mente sobre la superficie de un tejido cerebral para absorber la sangre y otros líquidos alrededor de los nervios de la medula ósea, estos parches son derivados del algodón. CERA ÓSEA: Esta compuesta por una mescla estéril de cera de abeja y un agente amortiguador esta cera proporciona una barrera mecánica para evitar el sangrado se utiliza en Hemostasia mecánica en huesos en: Neurocirugía, Traumatología y ortopedia, Cirugía torácica Cirugía dental, oral y maxilofacial Succión La succión se utiliza en procedimientos quirúrgicos para extraer líquidos y la sangre del campo quirúrgico sobre todo para mejorar la visibilidad. MÉTODOS TERMICOS La hemostasia se puede conseguir o mejorar mediante la aplicación de frio o calor a los tejidos corporales dentro de estos agentes térmicos tenemos
CRIOCIRUGÍA: Consiste en la congelación total de los tejidos lesionados sin dañar las estructuras colindantes y se utiliza con la ayuda de instrumentos especiales principalmente en cirugías vascularizadas HIPOTERMIA: Rebaja la presión sanguínea aumenta la viscosidad la sangre enlentece la circulación este proceso provoca hemoconcentración lo que contribuye a la aglutinación capilar, la hipotermia se aplica como complemento de la anestesia, en especial en las operaciones de corazón cerebro e hígado.
ELECTROCIRUGÍA : La corriente eléctrica de alta frecuencia se utiliza para cortar los tejidos y coagular los puntos sangrantes. BISTURÍ HEMOSTÁTICO: La afilada hoja del acero del bisturí sellan los vasos sanguíneos al tiempo que va cortando los tejidos mediante una sección larga y suave, este puede emplearse en sutura de la piel, los tejidos blandos y el musculo. Es ventajoso en zonas vascularizadas como el cuero cabelludo, la cabeza, el cuello y la mama. Agente el calor SONDA TÉRMICA: Esta genera calor en la punta coagula vasos para contacto directo con el punto del sangrado no se liberan en los tejidos ningún tipo de corriente eléctrica LASER: Se utilizan para controlar la hemorragia o la extirpación de tejidos en órganos accesibles o abordables por endoscopia. La herida del laser se caracteriza por una hemorragia mínima y por una ausencia de edema postoperatorio visible. Agente que utiliza el calor FOTOCOAGULACIÓN: La fotocoagulación retiniana es un procedimiento terapéutico que se utiliza en oftalmología. Consiste en la aplicación de un haz laser sobre la estructura más profunda del ojo, la retina, con objeto de producir de forma intencionada una quemadura terapéutica en un área seleccionada de la misma. Es una de las mejores opciones de tratamiento de la retinopatía diabética. Agente que utiliza el calor. Bisturí plasma: Vaporiza el tejido y frena el sangrado mientras corta y coagula los tejidos simultáneamente BISTURÍ ULTRASÓNICO: Es una hoja de titanio vibra con un rápido movimiento electrónico que corta y coagula los tejidos simultáneamente PINZAS HEMOSTÁTICAS: Dentro de nuestro numeroso instrumental tenemos una variedad de pinzas hemostáticas como son:
Beiby mosquito: especiales para vasos finos Mosquito: para vasos pequeños.
Kelly: para vasos medianos Kelly axón: para vasos mediano profundos Rochester: vasos grandes Cístico y místico: para ocluir conductos y arterias Electro bisturí: tiene dos funciones corte y hemostasia
CONCLUSIONES
En este trabajo pudimos concluir que los agentes y pinzas hemostáticas son muy importantes en la intervención quirúrgica ya que mejoran la calidad de ellas evitando hemorragias, pérdida de sangre. La hemostasia es la capacidad que tiene un organismo de hacer que la sangre en estado líquido permanezca en los vasos sanguíneos. La hemostasia permite que la sangre circule libremente por los vasos y cuando una de estas estructuras se ve dañada, permite la formación de coágulos para detener la hemorragia, posteriormente reparar el daño y finalmente disolver el coágulo.
