AKSES REKAM MEDIS

AKSES REKAM MEDIS

No. Dokumen

: …....UKP/PKM-BT/V/2017

No. Revisi

: 00

SOP Tgl.Mulai Berlaku : 18 April 2017 Halaman

: 1/3

PUSKESMAS

Ichsan Nur Hamdan

BABAT TOMAN

Nip.1983 Nip.19831009 10092009 20090210 021000

1. Pengertian Pengerti an

Akses rekam medis adalah suatu kegiatan dimulai dari pencatatan selama pasien mendapat pelayanan medik, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan pernyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan penyimpanan untuk melayani permintaan peminjaman, atau untuk keperluan lainnya

2. Tujuan

Sebagai acuan langkah-langkah langkah-l angkah bagi petugas rekam medis dalam melakukan akses terhadap rekam medis

3. Kebijakan

Surat Keputusan Keputusan Kepala Puskesmas Puskesmas Babat Toman No.....UKP/PKM-BT/V/2017 No.....UKP/PKM-BT/V/2017 tentang Pengelolaan Rekam Medis

4. Referensi

Permenkes No. 269 Tahun 2008

5.  Alat dan Bahan

1. Alat 1.  Alat : a.  ATK b. Rak penyimpanan penyimpanan rekam medis 2. Bahan: a. Buku Register Pasien

6. Langkah-langkah

1. Petugas pendaftaran meminta kartu berobat pasien 2. Petugas pendaftaran mencari rekam medis di rak penyimpanan sesuai dengan nomor rekam medis 3. Petugas pendaftaran mengambil mengambil lembar rekam medis 4. Petugas pendaftaran mengisi buku register

5. Petugas pendaftaran menyerahkan rekam medis pasien kepada petugas ruangan yang di tuju pasien 6. Petugas ruangan unit pelayanan melaksanakan pengkajian, pemeriksaan, diagnosa dan pengobatan kepada pasien 7. Petugas ruangan unit pelayanan mendokumentasikan didalam rekam medis 8. Petugas ruang unit pelayanan menyerahkan rekam medis pasien kepada petugas pendaftaran 9. Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis pada rak penyimpanan sesuai dengan urutan nomor rekam medis 10. Langkah-Langkah Petugas pendaftaran meminta kartu berobat pasien

Petugas pendaftaran mencari rekam medis di rak penyimpanan sesuai dengan nomor rekam medis

Petugas pendaftaran mengambil lembar rekam medis

Petugas pendaftaran mengisi buku register 

Petugas pendaftaran menyerahkan rekam medis pasien kepada petugas ruangan yang di tuju pasien Petugas ruangan unit pelayanan melaksanakan pengkajian, pemeriksaan, diagnosa dan pengobatan kepada pasien

Petugas ruangan unit pelayanan mendokumentasikan didalam rekam medis

Petugas ruang unit pelayanan menyerahkan rekam medis pasien kepada petugas pendaftaran

Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis pada rak penyimpanan sesuai den an urutan nomor rekam

Halaman: 2/3

11. Hal-hal yang

Berkas rekam medis tidak boleh dibawah keluar Puskesmas

perlu diperhatikan 12. Unit terkait

1. Pendaftaran 2. Ruangan pemeriksaan tanda-tanda vital 3. Ruangan pemeriksaan Umum 4. Ruangan kesehatan gigi dan mulut 5. Ruangan pemeriksaan usila 6. Ruangan KI dan KB 7. Ruangan anak 8. Ruangan Tb paru dan Kusta 9. Ruangan Jiwa 10. Ruangan Unit gawat darurat

13. Dokumen terkait 14. Rekaman historis

Rekam medis No

Yang diubah

Isi perubahan

Tanggal diberlakukan

perubahan

Halaman: 3/3