ANAMNESIS PSICOSOMÁTICA La anamnesis es la reunión de datos subjetivos, relativos a un paiente, !ue omprenden anteedentes "amiliares # personales, e$perienias #, en partiular, reuerdos, !ue se usan para anali%ar su situaión l&nia' Adem(s de la anamnesis, el m)dio m) dio puede reabar in"ormaión mediante otros m)todos, omo la e$ploraión "&sia o e$amen "&sio, # an(lisis l&nio' Es la reopilaión de datos sobre el paiente para poder reonstruir su *istoria personal # situar sus s&ntomas en la din(mia de a evoluión individual' +esde el punto de vista del paiente puede re"erirse a la tra&da a la memoria de las ideas de los objetos o *e*os olvidados' Se estrutura en dos "ases, una es la objetiva !ue se reali%a diretamente on el paiente # !ue se llama as& pues los datos del paiente est( o puede estar arado de datos subjetivos' CON+ICIONES AM-IENTALES PA.A LA ANAMNESIS /Privaidad0 no *aer onsultas de 1pasillo2, #a # a !ue no dan buenos resultados' /Comodidad /Tiempo0 debe ser su3iente, no apurado' .E45ISITOS PA.A ANAMNESIS 6' Contener solo datos on3ables 7' No omitir ninuna in"ormaión 8til' 9' Ser onisa, libre de datos super:uos ;' Objetiva CON+ICIONES < ACTIT5+ +EL + EL PSICOLO=O>A? /Presentaión personal # lenuaje adeuado >respetuoso? /+ar on3an%a la paiente /Saber esu*ar /+emostrar respeto *aia el en"ermo /E$pliar el o los proedimientos a seuir /E$pliar los posibles resultados # ompliaiones
Modelo0 ANAMNESIS PICOSOMÁTICA PICOSOMÁTICA 6'En"ermedad o problema atual @4u) le pasa, @+esde u(ndo est( en"ermo,@Estaba usted bien, ompletamente bien antes de esta "e*a,@.euerda usted u(ndo sintió el primer s&ntoma,@+ónde estaba usted entones,@4u) estaba *aiendo, @4u) *ab&a *e*o el d&a anterior,@4u) *i%o entones,@No le dio importania, @Le dio tanta importania !ue abandonó el trabajo, se puso en ama'@Bue el primer tratamiento # resultado >Atitudes del en"ermo, "amiliares, je"es,m)dios, je"e s,m)dios, et'?, @ómo siuió Be*as sobre tratamientos, mejor&as, rea&das >las ondiiones en las !ue se presenta, @4u) es lo !ue piensa usted a*ora, @nada m(s 7' istoria Bamiliar @+e dónde es usted@Dive su padre S&0 @Cu(ntos aos tiene, es sano,@4u) en"ermedades *a tenido,@En !u) trabaja,@4u) ar(ter tiene,@-ebe mu*oF NO0 @A !u) edad murió,@+e !u), @Cu(ntos aos ten&a usted entones,
@4u) en"ermedades tuvo antes,@4u) ar(ter ten&a,@-ebedor @Dive su madre >Iuales preuntas !ue del padre? Tiene usted *ermanos, S&0 Interroar por ada uno de ellos ronolóiamente # anotar los datos numerando *ermanos' Adem(s0 @Dive,@Soltero o asado,@+ónde est( a*ora,@+esde u(ndo@a onoido usted a sus abuelos >Iuales averiuaiones? @a *abido en"ermos nerviosos en su "amilia @T&os, primos, et', @Suiidas ,@Personas 1raras2 @a vivido siempre on sus padres Si la respuesta anterior es neativa0 @Por !u) >+etalles de las ausas tiempos? @Cómo *a sido usted riado, @Enre&do o eduado severamente @a sido astiado mu*o, @por !ui)n, @ por !u),@ ómo reaionaba a los astios @4ui)n lo enr&a m(s, @A !ui)n !uer&a m(s el paiente, a su padre o a su madre >si die ambos, insistir *asta saber una leve di"erenia # si la *a# preuntar el por !u)? @A !ui)n pre"er&a su madre @Cómo se lleva usted on sus *ermanos .ivalidades, renillas, apeamientos, @A u(l pre"er&a,@ por !u) @Estaba usted ontento en asa @Cómo se llevaban sus padres .enillas, elos, di3ultades, # reperusiones en el paiente' 9'Nie% 4u) lase de nio era usted >T&mido, enre&do, retra&do, juuetón, obediente, rebelde, apri*oso, et'? +atos de evoluión Embara%o >Dómitos, tensión, emoional, in"eión, v&as urinarias, amena%a de aborto, *ospitali%aiones' Parto >su"rimiento, ianosis, estranulamiento, "óreps?'Biebres altas >Convulsiones, virosis?,@Alimentaión de pe*o @Arti3iales@Por !u)' Be*a de destete # reaión ante )l' =ustos # ostumbres partiulares # pre"erenias, @.e*a%o de alimentos, reaión de la "amilia' +atos del desarrollo psiosom(tio @A !u) edad aminó, @A !u) edad *abló,@En"ermi%o S&ntomas Neurótios @asta !u) edad se orinó en la amaG Averiuar la manera ómo se loró el ontrol de es"&nteres' @a tenido pesadillasG Terrores noturnos # la reaión de los padres ante ello' @asta !u) edad se *upó el dedo,@Se omió las uas,@a tenido pataletas, @4u) motivó,@Masturbaión in"antil, @Bantas&as se$uales,@Otras partiularidades ;'Eduaión A !u) edad "ue al oleio, Le usta ir a la esuela, Por !u), Ten&a mu*os amios,A !u) juaba, Ten&a tendenia a ser el l&der o seuir a otros' Terminó la instruión primaria' A !u) edadG Sino lo *i%o, Por !u) istoria eduaional >Instruión media, universidad? preisar "e*as, @4u) materia pre"er&a, @Por !u), @4u) *ubiera !uerido ser, @Por !u) @a seuido estudiando despu)s !ue abandonó el oleio H'Trabajo @Cu(l "ue su primer trabajo @Le ustaba,@Por !u) lo eliió,@Cu(nto tiempo estuvo on )l,@Por !u) lo abandonó Averiuar lo mismo de las suesivas oupaiones del paiente
*asta la atualidad,@sus ondiiones de trabajo >En"ermedades pro"esionales? @Le usta su trabajo atual,@Por !u)@Est( usted ontento on )l, @Por !u)@Cu(les son sus aspiraiones @Cu(nto ana atualmente,@Est( ontento on su salario Comentar ordialmente las ondiiones de vida, ver la atitud "rente a ellas, desp&ntense preoupaiones eonómias, tensiones emoionales, traumatismos ps&!uios, et' 'Cambio de .esidenia' a'@Cu(ndo salió por primera ve% de su iudad natal b'@Por !u) reali%ó ese viaje '@Cómo le "ue en su nueva residenia >Adaptaión a situaiones # ambientes nuevos? J'Aidentes # En"ermedades a'Averiuar anteedentes on sus e"etos sobre la salud' >Tipo de personalidad? b'Condiiones de ourrenia, relaión al momento psiolóio en !ue tuvieronluar, reaiones ante ellos, invalide%' 'En"ermedades padeidas durante toda la vida, proesos patolóios # la reaión del paiente "rente a ello>Atitud "rente a situaiones obliadas? d'En"ermedades ven)reas' K'Dida se$ual A'En los *ombres 0a'@a sido usted mu# mujerieo b'@Cu(ndo tuvo usted los primeros onoimientos se$uales .euerdos previos, episodios in"antiles, @reaión "amiliar "rente a ello, @Tuvo uriosidad por uestiones se$uales,@Presenio atividades de ese )nero,@Cu(ndo peribió di"erenia entre los se$os, @4u) pensó de ella,@4u) re&a aera de 1dónde vienen los nios2,@+el matrimonio '@A !u) edad omen%ó a masturbarse d'@Se masturba todav&a alunas vees e'@Bue su primera relaión se$ual on un *ombre o on una mujer Si *a# pr(tias *omose$uales0@ab&a tenido usted pr(tias *omose$uales on*ombres,@Las *a tenido despu)s' Si es a3rmativo averiuar detalles' "'@Cu(ndo tuvo usted esa primera relaión se$ual, @Con !ui)n "ue>Prostituta, enamorada, sirvienta?, @Cómo "ue>Impulsado por los amios, por iniiativa propia, seduido, et?, @Cómo le pareió' '@Cómo *a ontinuado usted sus pr(tias se$ualesGistoria se$ual *asta la "e*a0 -ases omeriales, sentimentales, de aventuras pasajeras, 3nes m(s omenos serios' *'@Cómo son ellas en la atualidad,@Es mu# e$itable se$ualmente, @Cada u(nto tiempo tiene usted relaiones se$uales Preuntas del ato mismo0 E#aulaión preo%, impotenia, et', @Cómo se siente usted despu)s deada relaión se$ual' i'@a sido usted enamoradi%o j'@Cu(l *a sido su primer amor,@Por !u) se enamoró,@Cu(nto tiempo duró ese episodio,@asta donde llearon en sus relaiones,@Por !u) # ómo terminaron '@Otros amores Borma de enararlo, traumatismos emoionales, relaión ante ellos' 'Matrimonio
@Cómo onoió a la mujer !ue "ue su esposa,@Por !u) le ustó,@Cu(nto tiempo la enamoró,@Por !u) se asó,@Se pelea usted mu*o on su esposa >Causa de los disustos, la importania de ellosGasta tener el onepto laro real de la situaión "amiliar? @Tiene usted *ijos, SGNO,@Por !u),@Medidas antioneptivas,@Cu(les >Sini3ado de estas aventuras, preoupaiones !ue ausan? @Cómo se entiende usted se$ualmente on su esposa, Briide%, @Balta de satis"aión se$ual,@Dariantes se$uales @Tiene usted aventuras "uera de su matrimonio,@Por !u) >Sini3ado, preoupaiones !ue ausan? @4u) piensa usted sobre las mujeres En las mujeres a'@A !u) edad omen%ó a menstruar b' @Estaba usted preparada o se asustó uando se le presentó por primera ve%,@No sab&a nada respeto al se$o antes, S0@Cómo lo supo '@Cómo *a sido su menstruaiónG Si es soltera, periodos de amenorrea d'@a tenido mu*os enamorados,@Siempre los *a tenido e'@Cu(ndo tuvo el primero,@Es usted a"etuoso o 3la "'Si es solteraG@tiene usted enamorado a*ora' Si es asada se averiua las arater&stias de proeso *asta el matrimonio' '@Por !u) se asó *'@Cómo le impresionó su no*e de bodasGPreuntar m, n, o del interroatoriode los *ombres i'@No *a pensado !ue podr&a ser "eli% on otro *ombre,@No lo *a intentado j'@4u) piensa usted de los *ombres 6'(bitos e intereses a'@4u) *ae usted uando no trabaja +iversiones, *obbies' Si leeG @4u) lase de libros,@Por !u),@En !u) oupa sus d&as libres b'@Tiene usted amios, ntimos@4u) *ae en ompa&a de ellos, sino los tiene,@Por !u) '@Es usted reliioso d'@-ebe usted mu*o, @Aperitivos,@-ebidas en las omidas,@Buera de ella,@En 3estas,@A menudo,@Le ausa dao e'@Buma mu*o> N8mero de iarrillos por d&a? "'@Otras droas>Ca"), te, son droas on"esadas? '@4u) ideas pol&tias tiene *'@Conepiones 3losó3as 66'Atitud para on la "amilia a'@Con !ui)n vive usted 6'Si es soltero0 @Con sus padres Si es neativo,@Por !u),@on !ui)n vive, @Por !u) 7'Si es asado0@Dive on sus padres,@Con la "amilia de su esposa, S, @Por !u) 9'@Con !u) otras personas viven,@Por !u) b'@Dive usted tran!uilo en su asa ' @+ónde vive ustedG ondiiones materiales, deberes "amiliares' d'@4u) relaiones tiene usted on el resto de la "amilia,@4u) *aen sus *ijos 67'G ACTIT5+ES B.ENTE A LA ENBE.ME+A+ a'@A !u) ree 5d' 4ue se debe su en"ermedad -'@Cómo ree 5d'4ue podr&a urarse 69'G S5EOS
@+uerme ud' -ien Si Q No @Por !u) Tiene 5d' Pesadillas S&0 relate 5d' Con sus propias palabras esas pesadillas' @Suea 5d'@Nuna@No reuerda 5d' Nin8n sueo @Ninuno Cu)nteme ual!uiera'
