Asuhan Keperawatan Anak Autisme NANDA NIC NOC BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
Kata autis berasal dari bahasa Yunani "auto" berarti sendiri yang ditujukan pada seseorang yang menunjukkan gejala "hidup dalam dunianya sendiri". Pada umumnya penyandang autisma mengacuhkan suara, penglihatan ataupun kejadian yang melibatkan mereka. Jika ada reaksi biasanya reaksi ini tidak sesuai dengan situasi atau malahan tidak ada reaksi sama sekali. Mereka menghindari atau tidak berespon terhadap kontak sosial (pandangan mata, sentuhan kasih sayang, bermain dengan anak lain dan sebagainya). Pemakaian istilah autism infartil diperkenalkan pertama kali oleh Kanner, seorang psikiater dari Harvard (Kanner, Austistic (Kanner, Austistic Disturbance of Affective Contact ) pada tahun 1940-an berdasarkan pengamatan terhadap 11 penyandang yang menunjukka n gejala kesulitan berhubungan dengan orang lain, mengisolasi diri, perilaku yang tidak biasa dan cara berkomunikasi yang aneh. Autis dapat terjadi pada semua kelompok masyarakat kaya miskin, di desa dikota, berpendidikan maupun tidak serta pada semua kelompok etnis dan budaya di dunia. Sekalipun demikian anak-anak di negara maju pada umumnya memiliki kesempatan terdiagnosis lebih awal sehingga memungkinkan tatalaksana yang lebih dini dengan hasil yang lebih baik. Jumlah anak yang terkena autis makin bertambah. Di Kanada dan Jepang pertambahan ini mencapai 40% sejak 1980. Di California sendiri pada tahun 2002 disimpulkan terdapat 9 kasus autis per-harinya. Dengan adanya metode diagnosis yang kian berkembang hampir dipastikan jumlah anak yang ditemukan terkena Autisme akan semakin besar. Jumlah tersebut di atas sangat mengkhawatirkan mengingat sampai saat ini penyebab pen yebab autisme masih misterius dan menjadi bahan perdebatan diantara para ahli dan dokter di dunia. Di Amerika Serikat disebutkan autis terjadi pada 15.000 - 60.000 anak dibawah 15 tahun. Kepustakaan Kepustakaan lain menyebutkan prevalens autisme 10-20 kasus dalam 10.000 orang, bahkan ada yang mengatakan 1 diantara 1000 anak. Di Inggris pada awal tahun 2002 bahkan dilaporkan angka kejadian autisma meningkat sangat pesat, dicurigai 1 diantara 10 anak menderita autis. Perbandingan antara laki dan perempuan adalah 3 4 : 1, namun anak perempuan yang terkena akan menunjukkan gejala yang lebih berat. Di Indonesia yang berpenduduk 200 juta, hingga saat ini belum diketahui berapa persisnya jumlah penyandang namun diperkirakan jumlah anak austime dapat mencapai 150 - 200 ribu orang. Autisme adalah adalah gangguan perkembangan pervasif, atau kualitatif pada komunikasi verbal dan non verbal, aktivitas imajinatif dan interaksi sosial timbal balik berupa kegagalan mengembangkan hubungan antar pribadi (umur 30 bulan), hambatan dalam pembicaraan, perkembangan bahasa, fenomena ritualistik dan konvulsif serta penarikan diri dan kehilangan kontak dengan realitas. B. Tujuan Masalah Tujuan umum: Agar mahasiswa dapat mengetahui lebih dalam te ntang autisme. Tujuan khusus: 1. Mengetahui konsep teori Autisme 2. Mengetahui asuhan keperawatan teori mulai dari pengkajian, diagnose, dan intervensi.
C. Manfaat 1. Mengetahui konsep teori dari autisme. 2. Mengetahui asuhan keperawatan teoritis pada autisme.
BAB II TINJAUAN TEORITIS A. Pengertian Autisme Spectrum Disorder (ASD, Gangguan Spektrum Autisme) adalah gangguan perkembangan yang secara umum tampak di tiga tahun pertama kehidupan anak. Di dalam DSM-IV, PPDs ( pervasive depelopmental disorders) adalah kelompok sindrom yang terbagi atas abnormalitas nyata pada perkembangan keterampilan social dan komunikasi Autisme Infantil adalah Gangguan kualitatif pada komunikasi verbal dan non verbal, aktifitas imajinatif dan interaksi sosial timbal balik yang terjadi sebelum usia 30 bulan. (Behrman, 1999: 120) B. Epidemologi Prevalensi biasanya di perkirakan ada 3-4/10.000 anak. Gangguan ini jauh lebih lazim pada laki-laki daripada wanita ( 3-4 : 1) beberapa penyakit sistemik, infeksi, dan neurologis menunjukkan gejala seperti austistik juga ditemukan peningkatan yang berhubungan dengan kejang. C. Etiologi 1. Genetik (80% untuk kembar monozigot dan 20% untuk kembar dizigot) terutama pada keluarga anak austik (abnormalitas kognitif dan kemampuan bicara). 2. Kelainan kromosom (sindrom x yang mudah pecah atau fragil). 3. Neurokimia (katekolamin, serotonin, dopamin belum pasti). 4. Cidera otak, kerentanan utama, aphasia, defisit pengaktif retikulum, keadaan tidak menguntungkan antara faktor psikogenik dan perkembangan syaraf, perubahan struktur serebellum, lesi hipokompus otak depan. 5. Penyakit otak organik dengan adanya gangguan komunikasi dan gangguan sensori serta kejang epilepsi. 6. Lingkungan terutama sikap orang tua, dan kepribadian anak. Gambaran Autisme pada masa perkembangan anak dipengaruhi oleh Pada masa bayi terdapat kegagalan mengemong atau menghibur anak, anak tidak berespon saat diangkat dan tampak lemah. Tidak adanya kontak mata, memberikan kesan jauh atau tidak mengenal. Bayi yang lebih tua memperlihatkan rasa ingin tahu atau minat pada lingkungan, bermain cenderung tanpa imajinasi dan komunikasi pra verbal kemungkinan terganggu dan tampak berteriak-teriak. Pada masa anak-anak dan remaja, anak yang autis memperlihatkan respon yang abnormal terhadap suara anak takut pada suara tertentu, dan tercengang pada suara
lainnya. Bicara dapat terganggu dan dapat mengalami kebisuan. Mereka yang mampu berbicara memperlihatkan kelainan ekolialia dan konstruksi telegramatik. Dengan bertumbuhnya anak pada waktu berbicara cenderung menonjolkan diri dengan kelainan intonasi dan penentuan waktu. Ditemukan kelainan persepsi visual dan fokus konsentrasi pada bagian prifer (rincian suatu lukisan secara sebagian bukan menyeluruh). Tertarik tekstur dan dapat menggunakan secara luas panca indera penciuman, kecap dan raba ketika mengeksplorais lingkungannya. Pada usia dini mempunyai pergerakan khusus yang dapt menyita perhatiannya (berlonjak, memutar, tepuk tangan, menggerakan jari tangan). Kegiatan ini ritual dan menetap pada keadaan yang menyenangkan atau stres. Kelainan lain adalah destruktif, marah berlebihan dan akurangnya istirahat. Pada masa remaja perilaku tidak sesuai dan tanpa inhibisi, anak austik dapat menyelidiki kontak seksual pada orang asing
D. Patofisiologi Diperkirakan bahwa genetik merupakan penyebab utama dari autisme. Tapi selain itu juga faktor lingkungan misal terinfeksi oleh bahan beracun yang akan merusak struktur tubuh. Selain itu bahan-bahan kimia juga dapat menyebabkan autism, karena kita ketahui bahwa bila bahan tersebut masuk dalam tubuh akan merusak pencernaan dan radang dinding usus karena alergi. Bahan racun masuk melalui pembuluh darah yang bila tidak segera diatasi bisa menuju ke otak kemudian bereaksi dengan endhorphin yang akan mengakibatkan perubahan perilaku. Anak dengan autisme mengalami gangguan pada otaknya yang terjadi karena infeksi yang disebabkan oleh jamur, logam berat, zat aditif, alergi berat,obat-obatan, kasein dan gluten. Infeksi tersebut terjadi pada saat bayi dalam kandungan maupun setelah lahir. Kelainan yang dialami anak autisme terjadi pada otak bagian lobus parietalis, otak kecil (cerebellum) dan pad a bagian sistem limbik. Kelainan ini menyebabkan anak mengalami gangguan dalam berpikir, mengingat dan belajar berbahasa serta dalam proses atensi. Sehingga anak dengan autisme kurang berespon terhadap berbagai rangsang sensoris dan terjadilah kesulitan dalam menyimpan informasi baru. E. Cara Mengetahui Autisme pada Anak Anak mengalami autisme dapat dilihat dengan: a. Orang tua harus mengetahui tahap-tahap perkembangan normal: disini maksudnya orang tua harus mengetahui pertumbungan dan perkembangan anak berdasarkan usia, misalnya : pada usia sekitar 2 tahun anak sudah mulai berbicara. b. Orang tua harus mengetahui tanda-tanda autisme pada anak: orang tua harus mengetahui gangguan ataupun kelainan yang mungkin terjadi pada anak yang dapat kita lihat pada tahap perkembangannya berdasarkan usia. Misalnya : tidak ada kontak mata, dan menolak untuk bicara. c. Observasi orang tua, pengasuh, guru tentang perilaku anak dirumah, di TK, saat bermain, pada saat berinteraksi sosial dalam kondisi normal. Apakah anak ini dominan untuk bermain sendiri, dan tidak bersosialisasi pada teman-temannya yang lain.
Tanda autis berbeda pada setiap interval umumnya. 1. Pada usia 6 bulan sampai 2 tahun anak tidak mau dipeluk atau menjadi tegang bila diangkat ,cuek menghadapi orangtuanya, tidak bersemangat dalam permainan sederhana (ciluk baa atau kiss bye), anak tidak berupaya menggunakan kata-kata. Orang tua perlu waspada bila anak tidak tertarik pada boneka atau binatang mainan untuk bayi, menolak makanan keras atau tidak mau mengunyah, apabila anak terlihat tertarik pada kedua tangannya sendiri. 2. Pada usia 2-3 tahun dengan gejala suka mencium atau menjilati benda-benda, disertai kontak mata yang terbatas, menganggap orang lain sebagai benda atau alat, menolak untuk dipeluk, menjadi tegang atau sebaliknya tubuh menjadi lemas, serta relatif cuek menghadapi kedua orang tuanya. 3. Pada usia 4-5 tahun ditandai dengan keluhan orang tua bahwa anak merasa sangat terganggu bila terjadi rutin pada kegiatan sehari-hari. Bila anak a khirnya mau berbicara, tidak jarang bersifat ecolalia (mengulang-ulang apa yang diucapkan orang lain segera atau setelah beberapa lama), dan anak tidak jarang menunjukkan nada suara yang aneh, (biasanya bernada tinggi dan monoton), kontak mata terbatas (walaupun dapat diperbaiki), tantrum dan agresi berkelanjutan tetapi bisa juga berkurang, melukai dan merangsang diri sendiri. F. Manisfestasi Klinis Manifestasi klinis yang ditemui pada penderita Autisme : a. Penarikan diri, Kemampuan komunukasi verbal (berbicara) dan non verbal yang tidak atau kurang berkembang mereka tidak tuli karena dapat menirukan lagu-lagu dan istilah yang didengarnya, serta kurangnya sosialisasi mempersulit estimasi potensi intelektual kelainan pola bicara, gangguan kemampuan mempertahankan percakapan, p ermainan sosial abnormal, tidak adanya empati dan ketidakmampuan berteman. Dalam tes non verbal yang memiliki kemampuan bicara cukup bagus namun masih dipengaruhi, dapat memperagakan kapasitas intelektual yang memadai. Anak austik mungkin terisolasi, berbakat luar biasa, analog dengan bakat orang dewasa terpelajar yang idiot dan menghabiskan waktu untuk bermain sendiri. b. Gerakan tubuh stereotipik, kebutuhan kesamaan yang mencolok, minat yang sempit, keasyikan dengan bagian-bagian tubuh. c. Anak biasa duduk pada waktu lama sibuk pada tangannya, menatap pada objek. Kesibukannya dengan objek berlanjut dan mencolok saat dewasa dimana anak tercenggang dengan objek mekanik. d. Perilaku ritualistik dan konvulsif tercermin pada kebutuhan anak untu k memelihara lingkungan yang tetap (tidak menyukai perubahan), anak menjadi terikat dan tidak bisa dipisahkan dari suatu objek, dan dapat diramalkan . e. Ledakan marah menyertai gangguan secara rutin. f. Kontak mata minimal atau tidak ada. g. Pengamatan visual terhadap gerakan jari dan tangan, pengunyahan benda, dan menggosok permukaan menunjukkan penguatan kesadaran dan sensitivitas terhadap rangsangan, sedangkan hilangnya respon terhadap nyeri dan kurangnya respon terkejut terhadap suara keras yang mendadak menunjukan menurunnya sensitivitas pada rangsangan lain. h. Keterbatasan kognitif, pada tipe defisit pemrosesan kognitif tampak pada emosional. i. Menunjukan echolalia (mengulangi suatu ungkapan atau kata secara tepat) saat berbicara, pembalikan kata ganti pronomial, berpuisi yang tidak berujung pangkal, bentuk bahasa aneh lainnya berbentuk menonjol. Anak umumnya mampu untuk berbicara pada sekitar umur yang biasa, kehilangan kecakapan pada umur 2 tahun. j. Intelegensi dengan uji psikologi konvensional termasuk dalam retardasi secara fun gsional.
k. Sikap dan gerakan yang tidak biasa seperti mengepakan tangan dan mengedipkan mata, wajah yang menyeringai, melompat, berjalan berjalan berjingkat-jingkat. Ciri yang khas pada anak yang austik : a. Defisit keteraturan verbal. b. Abstraksi, memori rutin dan pertukaran verbal timbal balik. c. Kekurangan teori berfikir (defisit pemahaman yang dirasakan atau dipik irkan orang lain). Menurut Baron dan kohen 1994 ciri utama anak autisme adalah: a. Interaksi sosial dan perkembangan sosial yang abnormal. b. Tidak terjadi perkembangan komunikasi yang normal. c. Minat serta perilakunya terbatas, terpaku, diulang-ulang, tidak fleksibel dan tidak imajinatif. Ketiga-tiganya muncul bersama sebelum usia 3 tahun. G. Tata Laksana Anak autis memerlukan penanganan multi disiplin yaitu terapi edukasi, terapi perilaku, terapi bicara, terapi okupasi, sensori integasi, auditori integration training (AIT),terapi keluarga dan obat, sehingga memerlukan kerja sama yang baik antara orang tua , keluarga dan dokter. Orang tua perlu menyesuaikan diri dengan keadaan anaknya, orang tua harus memberikan perawatan kepada anak temasuk perawat atau staf residen lainnya. Orang tua sadar adanaya scottish sosiety for autistik children dan natinal sosiety for austik children yang dapat membantu dan dapat memmberikan pelayanan pada anak autis. Terapi medis : Neuroleptik dapat digunakan untuk menangani perilaku mencelakkan diri sendiri yang mengarah pada agresif, stereotipik dan menarik diri dari pergaulan sosial. Antagonis opiat dapat mengatasi perilaku, penarikan diri dan stereotipik, selain itu terapi kemampuan bicara dan model penanganan harian dengan menggunakan permainan latihan antar perorangan terstruktur dapt digunakan. Masalah perilaku yang biasa seperti bising, gelisah atau melukai diri sendiri dapat diatasi dengan obat klorpromasin atau tioridasin. Terapi diit pada anakurangi asupan gula tinggi / karbohidrat karena dapat merangsak autism adalah pada malam hari ng anak untuk sulit tidur dan aktivitas bermainnya akan meningkat. Sebaliknya pada siang hari karbohidrat atau zat gula sangat diperlukan untuk aktivitas dan bermainnya. Keadaan tidak dapat tidur dapat memberikan responsedatif seperti kloralhidrat, konvulsi dikendalikan dengan obat anti konvulsan. Hiperkinesis yang jika menetap dan berat dapat ditanggulangi dengan diit bebas aditif atau pengawet. Dapat disimpulkan bahwa terapi pada autisme dengan mendeteksi dini dan tepat waktu serta program terapi yang menyeluruh dan terpadu. Penatalaksanaan anak pada autisme bertujuan untuk: a. Mengurangi masalah perilaku. b. Meningkatkan kemampuan belajar dan perkembangan terutama bahasa. c. Anak bisa mandiri. d. Anak bisa bersosialisasi. Terapi non medis : 1. Terapi musik. Lewat terapi ini, musik diharapkan memberikan getaran gelombang yang akan berpengaruh terhadap permukaan membran otak. Secara tak langsung, itu akan turut
memperbaiki kondisi fisiologis. Harapannya, fungsi indera pendengaran menjadi hidup sekaligus merangsang kemampuan berbicara. 2. Terapi akupunktur. Metode tusuk jarum ini diharapkan bisa menstimulasi sistem saraf pada otak hingga dapat bekerja kembali. 3. Terapi perilaku. Tujuannya, agar sang anak memfokuskan perhatian dan bersosialisasi dengan lingkungannya. Caranya dengan membuat si anak melakukan berbagai kegiatan seperti mengambil benda yang ada di sekitarnya. 4. Terapi anggota keluarga. Orang tua harus mendampingi dan memberi perhatian penuh pada sang anak hingga terbentuk ikatan emosional yang kuat. Umumnya, terapi ini merupakan terapi pendukung yang wajib dilakukan untuk semua jenis terapi lain. 5. Terapi lumba-lumba. Telah diketahui oleh dunia medis bahwa di tubuh lumba-lumba teerkandung potensi yang bisa menyelaraskan kerja saraf motorik dan sensorik pendeerita autis. Sebab lumba-lumba mempunyai gelombang sonar (gelombang suara dengan frewkuensi tertentu) yang dapat merangsang otak manusia untuk memproduksi energi yang ada dalam tulang tengkorak, dada, dan tulang belakang pasien sehingga dapat membentuk keseimbangan antara otak kanan dan kiri. Selain itu, gelombang suara dari lumba-lumba juga dapat meningkatkan neurotransmitter. Terapi anak autis dengan lumba-lumba sudah terbukti 4 kali lebih efektif dan lebih cepat dibanding terpi lainnya. Gelombang suara yang dipancarkan lumba-lumba ternyata berpengaruh pada perkembangan otak anak autis. H. Prognosis Anak terutama yang mengalami bicara, dapat tumbuh pada kehidupan marjinal, dapat berdiri sendiri, sekalipun terisolasi, hidup dalam masyarakat, namun pada beberapa anak penempatan lama pada institusi merupakan hasil akhir. Prognosis yang lebih baik adalah tingat intelegensi lebih tinggi, kemampuan berbicara fungsional, kurangnya gejala dan perilaku aneh. Gejala akan berubah dengan pertumbuhan menjadi tua. Kejang-kejang dan kecelakaan diri sendiri semakin terlihat pada perkembangan usia.
BAB III KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengertian Asuhan Keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan pada praktik keperawatan yang diberikan secara langsung kepada klien/ pasien di berbagai tatanan pelayanan kesehatan. Dilaksanakan berdasarkan kaidah-kaidah Keperawatan sebagai suatu profesi yang berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan, bersifat humanistic,dan berdasarkan pada kebutuhan objektif klien untuk mengatasi masalah yang dihadapi klien. Menurut Ali (1997) Proses Keperawatan adalah metode Asuhan Keperawatan yang ilmiah, sistematis, dinamis dan terus-menerus serta berkesinambungan dalam rangka pemecahan masalah kesehatan pasien/klien, dimulai dari Pengkajian (Pen gumpulan Data, Analisis Data dan
Penentuan Masalah) Diagnosis Keperawatan, Pelaksanaan dan Penilaian Tindakan Keperawatan (evaluasi). Asuhan keperawatan diberikan dalam upaya memenuhi kebutuhan klien. Menurut Abraham Maslow ada lima kebutuhan dasar manusia yaitu: Kebutuhan fisiologis meliputi oksigen, cairan, nutrisi Kebutuhan rasa aman dan perlindungan Kebutuhan rasa cinta dan saling memiliki Kebutuhan akan harga diri Kebutuhan aktualisasi diri Berdasarkan pengertian diatas maka dapat disimpulkan bahwa Asuhan Keperawatan merupakan seluruh rangkaian proses keperawatan yang diberikan kepada pasien yang berkesinambungan dengan kiat-kiat keperawatan yang di mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi dalam usaha memperbaiki ataupun memelihara derajat kesehatan yang optimal.
2. Tujuan Asuhan Keperawatan
Adapun tujuan dalam pemberian asuhan keperawatan antara lain: Membantu individu untuk mandiri Mengajak individu atau masyarakat berpartisipasi dalam bidang kesehatan Membantu individu mengembangkan potensi untuk memelihara kesehatan secara optimal agar tidak tergantung pada orang lain dalam memelihara kesehatannya Membantu individu memperoleh derajat kesehatan yang op timal
3. Fungsi Proses Keperawatan
Proses Keperawatan berfungsi sebagai berikut: Memberikan pedoman dan bimbingan yang sistematis dan ilmiah bagi tenaga keperawatan dalam memecahkan masalah klien melalui asuhan keperawatan . Memberi ciri profesionalisasi asuhan keperawatan melalui pendekatan pemecahan masalah d an pendekatan komunikasi yang efektif dan efisien. Memberi kebebasan pada klien untuk mendapat pelayanan yang optimal sesuai dengan kebutuhanya dalam kemandirianya di bidang kesehatan.
Tahap-Tahap Proses Keperawatan 1. Pengkajian Pengkajian adalah upaya mengumpulkan data secara lengkap dan sistematis untuk dikaji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan dan keperawatan yang di hadapi pasien baik fisik, mental, sosial maupun spiritual dapat ditentukan.tahap ini mencakup tiga kegiatan,yaitu Pengumpulan Data , Analisis Data dan Penentuan Masalah kesehatan serta keperawatan.
A.
Pengumpulan data Tujuan :
Diperoleh data dan informasi mengenai masalah kesehatan yang ada pada pasien sehingga dapat ditentukan tindakan yang harus diambil untuk mengatasi masalah tersebut yang menyangkut aspek fisik, mental, sosial dan spiritual serta faktor lingkungan yang mempengaruhinya. Data tersebut harus akurat dan mudah dianalisis. Jenis data antara lain: Data Objektif , yaitu data yang diperoleh melalui suatu pengukuran, pemeriksaan, dan pengamatan, misalnya suhu tubuh, tekanan darah, serta warna kulit.
Data subjekif , yaitu data yang diperoleh dari keluhan yang dirasakan pasien, atau dari keluarga pasien/saksi lain misalnya; kepala pusing, nyeri dan mual.
Adapun focus dalam pengumpulan data meliputi : Status kesehatan sebelumnya dan sekarang
Pola koping sebelumnya dan sekarang
Fungsi status sebelumnya dan sekarang
Respon terhadap terapi medis dan tindakan keperawatan
Resiko untuk masalah potensial
Hal-hal yang menjadi dorongan atau kekuatan klien
B. Analisa data Analisa data adalah kemampuan dalam mengembangkan kemampuan berpikir rasional sesuai dengan latar belakang ilmu pengetahuan. C. Perumusan masalah Setelah analisa data dilakukan, dapat dirumuskan beberapa masalah kesehatan. Masalah kesehatan tersebut ada yang dapat diintervensi dengan Asuhan Keperawatan (Masalah Keperawatan) tetapi ada juga yang tidak dan lebih memerlukan tindakan medis. Selanjutnya disusun Diagnosis Keperawatan sesuai dengan prioritas. Prioritas masalah ditentukan berdasarkan kriteria penting dan segera. Penting mencakup kegawatan dan apabila tidak diatasi akan menimbulkan komplikasi, sedangkanSegera mencakup waktu misalnya pada pasien stroke yang tidak sadar maka tindakan harus segera dilakukan untuk mencegah komplikasi yang lebih parah atau kematian. Prioritas masalah juga dapat ditentukan berdasarkan hierarki kebutuhan menurut Maslow, yaitu : Keadaan yang mengancam kehidupan, keadaan yang mengancam kesehatan, persepsi tentang kesehatan dan keperawatan.
2. Diagnosa Keperawatan Diagnosa Keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan respon manusia (status kesehatan atau resiko perubahan pola) dari individu atau kelompok dimana perawat secara akuntabilitas dapat mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga status kesehatan menurunkan, membatasi, mencegah dan merubah (Carpenito,2000). Perumusan diagnosa keperawatan : Actual : Menjelaskan masalah nyata saat ini sesuai dengan data klinik yang ditemukan.
Resiko : Menjelaskan masalah kesehatan nyata akan terjadi jika tidak dilakukan intervensi.
Kemungkinan : Menjelaskan bahwa perlu adanya data tambahan untuk memastikan masalah keperawatan kemungkinan.
Wellness : Keputusan klinik tentang keadaan individu, keluarga atau masyarakat dalam transisi dari tingkat sejahtera tertentu ketingkat sejahtera yang lebih t inggi.
Syndrom : diagnose yang terdiri dar kelompok diagnosa keperawatan actual dan resiko tinggi yang diperkirakan muncul/timbul karena suatu kejadian atau situasi tertentu.
3. Rencana keperawatan Semua tindakan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien beralih dari status kesehatan saat ini kestatus kesehatan yang di uraikan dalam hasil yang di harapkan (Gordon,1994). Merupakan pedoman tertulis untuk perawatan klien. Rencana perawatan terorganisasi sehingga setiap perawat dapat dengan cepat mengidentifikasi tindakan perawatan yang diberikan. Rencana asuhan keperawatan yang di rumuskan dengan tepat memfasilitasi konyinuitas asuhan perawatan dari satu perawat ke perawat lainnya. Sebagai hasil, semua perawat mempunyai kesempatan untuk memberikan asuhan yang berkualitas tinggi dan konsisten. Rencana asuhan keperawatan tertulis mengatur pertukaran informasi oleh perawat dalam laporan pertukaran dinas. Rencana perawatan tertulis juga mencakup kebutuhan klien jangka panjang(potter,1997)
4. Implementasi keperawatan Merupakan inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik. Tahap pelaksanaan dimulai dimulai setelah rencana tindakan disusun dan ditujukan pada nursing orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. Oleh karena itu rencana tindakan yang spesifik dilaksanakan untuk memodifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan klien. Adapun tahap-tahap dalam tindakan keperawatan adalah sebagai berikut : Tahap 1 : persiapan
Tahap awal tindakan keperawatan ini menuntut perawat untuk mengevaluasi yang diindentifikasi pada tahap perencanaan. Tahap 2 : intervensi
Focus tahap pelaksanaan tindakan perawatan adalah kegiatan dan pelaksanaan tindakan dari perencanaan untuk memenuhi kebutuhan fisik dan emosional. Pendekatan tind akan keperawatan meliputi tindakan : independen,dependen,dan interdependen. Tahap 3 : dokumentasi
Pelaksanaan tindakan keperawatan harus diikuti oleh pencatatan yang lengkap dan akurat terhadap suatu kejadian dalam proses keperawatan.
5. Evaluasi Perencanaan evaluasi memuat criteria keberhasilan proses dan k eberhasilan tindakan keperawatan. Keberhasilan proses dapat dilihat dengan jalan membandingkan antara proses dengan pedoman/rencana proses tersebut. Sedangkan keberhasilan tindakan dapat dilihat dengan membandingkan antara tingkat kemandirian pasien dalam kehidupan sehari-hari dan tingkat kemajuan kesehatan pasien dengan tujuan yang telah di rumuskan sebelumnya. Sasaran evaluasi adalah sebagai berikut: Proses asuhan keperawatan, berdasarkan criteria/ rencana yang telah disusun.
Hasil tindakan keperawatan ,berdasarkan criteria keberhasilan yang telah di rumuskan dalam rencana evaluasi.
Hasil Evaluasi Terdapat 3 kemungkinan hasil evaluasi yaitu :
1.
Tujuan tercapai,apabila pasien telah menunjukan perbaikan/ k emajuan sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan. 2. Tujuan tercapai sebagian,apabila tujuan itu tidak tercapai secara maksimal, sehingga perlu di cari penyebab dan cara mengatasinya. 3. Tujuan tidak tercapai, apabila pasien tidak menunjukan perubahan/kemajuan sama sekali bahkan timbul masalah baru.dalam hal ini perawat perlu untuk mengkaji secara lebih mendalam apakah terdapat data, analisis, diagnosa, tindakan, dan faktor-faktor lain yang tidak sesuai yang menjadi penyebab tidak tercapainya tujuan. Setelah seorang perawat melakukan seluruh proses k eperawatan dari pengkajian sampai dengan evaluasi kepada pasien ,seluruh tindakannya harus didokumentasikan dengan benar dalam dokumentasi keperawatan.
Dokumentasi keperawatan Dokumentasi adalah segala sesuatu yang tertulis atau tercetak yang dapat diandalkan sebagai catatan tentang bukti bagi individu yang berwenang (potter 2005). Potter (2005) juga menjelaskan tentang tujuan dalam pendokumentasian yaitu : 1. Komunikasi Sebagai cara bagi tim kesehatan untuk mengkomunikasikan (menjelaskan) perawatan klien termasuk perawatan individual,edukasi klien dan penggunaan rujukan untuk rencana pemulangan. 2. Tagihan financial Dokumentasi dapat menjelaskan sejauh mana lembaga perawatan mendapatkan ganti rugi (reimburse) atas pelayanan yang diberikan ba gi klien. 3. Edukasi Dengan catatan ini peserta didik belajar tentan g pola yang harus ditemui dalm berbagai masalah kesehatan dan menjadi mampu untuk mengantisipasi tipe perawatan yang dibutuhkan klien. 4. Pengkajian Catatan memberikan data yang digunakan perawat untuk mengidentifikasi dan mendukung diagnose keperawatan dan merencanakan intervensi yang sesuai. 5. Riset Perawat dapat menggunakan catatan klien selama studi riset untuk mengumpulkan informasi tentang faktor-faktor tertentu 6. Audit dan pemantauan Tinjauan teratur tentang informasi pada catatan klien memberi dasar untuk evaluasi tentang kualitas dan ketepatan perawatan yang diberikan dalam suatu institusi. 7. Dokumentasi legal Pendokumentasian yang akurat adalah salah satu pertahanan diri terbaik terhadap tuntutan yang berkaitan dengan asuhan keperawatan. DOKUMENTASI PENTING UNTUK MENINGKATKAN EFISIENSI DAN P ERAWATAN KLIEN SECARA INDIVIDUAL. Ada enam penting penting dalam dokumentasi keperawatan yaitu : 1. Dasar Faktual Informasi tentang klien dan perawatannya harus berdasarkan fakta yaitu apa yang perawat lihat,dengar dan rasakan. 2. Keakuratan Catatan klien harus akurat sehingga dokumentasi yang tepat dapat dipertahankan klien.
3. Kelengkapan Informasi yang dimasukan dalam catatan harus lengkap,men gandung informasi singkat tentang perawtan klien. 4. Keterkinian Memasukan data secara tepat waktu penting dalam perawatan bersama klien 5. Organisasi Perawat mengkomunikasikan informasi dalam format atau urutan yang logis. Contoh catatan secara teratur menggambarkan nyeri klien,pengkajian dan intervensi perawat dan dokter. 6. Kerahasiaan Informasi yang diberikan oleh seseorang ke orang lain dengan kepercayaan dan keyakinan bahwa informasi tersebut tidak akan dibocorkan.
BAB IV ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS A. Pengkajian 1. Gangguan komunikasi verbal berhubungan Kaji dan dokumentasikan tentang pasien menyangkut hal-hal berikut ini : a. Bahasa utama b. Kemampuan untuk berbicara, menulis, membaca, dan memahami c. Kemampuan untuk melakukan komunikasi dengan staf dan keluarga
2. Risiko gangguan perkembangan berhubungan dengan a. Lakukan pengkajian kesehatan yang saksama (misalnya, riwayat anak, temperamen, budaya, lingkungan keluarga, skrining perkembangan) untuk tingkat fungsional b. Pantau interaksi orang tua/anak (misalnya, selama memberi makan) c. Kaji diit yang diberikan
3. Perubahan keluarga berhubungan dengan a. Kaji interaksi interaksi antara pasien dan keluarga, waspada terhadap potensi perilaku merusak b. Kaji keterbatasan anak, dengan demikian dapat mengakomodasi anak untuk berpartisipasi dalam aktivitas sehari-hari.
B. Diagnosa Keperawatan 1. Gangguan komunikasi verbal Pengertian : penurunan, keterlambatan, atau ketidakmampuan untuk menerima, memproses, transmisi, dan menggunakn system symbol-simbol. 2. Risiko gangguan perkembangan Pengertian: risiko keterlambatan dari 25% atau lebih da lam satu atau lebih pada area social atau perilaku mengatur diri atau kognitif, bahasa, keterampilan motorik kasar, atau motorik halus. 3. Perubahan proses keluarga Pengertian : kondisi disfungsi yang dialami suatu keluarga dan biasanya berfungsi efektif. C. Intervensi keperawatan 1. Gangguan komunikasi verbal Tujuan/kriteria evaluasi : Menunjukkan kemampuan komunikasi yang dibuktikan dengan indicator gangguan (ekstrem, berat, sedang, ringan, atau tidak) a. Menggunakan bahasa tertulis, bicara, atau non verbal b. Menggunakan bahasa isyarat c. Menggunakan gambar dan menggambar d. Pengakuan bahwa pesan diterima e. Pertukaran pesan dengan orang lain Sign Symptom : a. Tidak ada kontak mata atau kesulitan dalam mengikuti pilihan b. Kesulitan dalam memahami dan menggali pola komunikasi yang biasanya. c. Kesulitan dalam dan menggali pola komunikasi yang biasanya. d. Kesulitan dalam mengekspresikan secara verbal e. Keinginan menolak untuk bicara
Hasil yang disarankan NOC a. kemampuan komunikasi : kemampuan untuk menerima, mengartikan, dan mengungkapkan pesan yang dikatakan, ditulis dan nonverbal b. komunikasi : kemampuan ekspresif : kemampuan untuk mengungkapkan dan mengartikan pesan verbal atau nonverbal c. komunikasi : kemampuan resertif : kemampuan untuk menerima dan mengartikan pesan verbal atau nonverbal
Intervensi prioritas NIC a. Pendengar aktif : hadir secara dekat dengan dan terikat secara bermakna terhadap pesan verbal atau nonverbal dari pasien. b. Pencapaian komunikasi, deficit pendengaran : bantuan dalam menerima dan belajar metode alternative untuk hidup dengan keterbatasan pendengaran. c. Pencapaian komunikasi, deficit wicara : bantuan d alam menerima dan belajar metode alternatif untuk hidup dengan gangguan berbicara
a. b. c. d. e. f. g. h. i.
Intervensi atau Aktivitas Keperawatan Anjurkan pasien untuk berkomunikasi secara perlahan dan mengulangi permintaan Sering berikan pujian positif pada pasien yang berusaha untuk berkomunikasi Anjurkan ekspresi diri dengan cara lain yang memberikan informasi pada keluarga Pelihara kontak satu-satunya dengan pasien setiap------Bicara perlahan dengan jarak dan tenang, menghadap ke arah pasien Berikan petunjuk dengan jelas dan sederhana: hindari banyak pilihan yang dapat menambah konfusi pasien. Misalnya, sentuh lengan pasien dan berkata, “berjalanlah bersama saya” Libatkan pasien dan keluarga dalam mengembangkan rencana komunikasi Berikan perawatan dalam sifat yang rileks, tidak terburu-buru, dan tidak menghakimi Pencapaian komunikasi: deficit wicara (NIC) Tahan diri dari berteriak kepada pasien dengan gangguan komunikasi: Bimbing pada komunikasi satu arah, dengan tepat Dengarkan dengan penuh perhatian
2. Risiko gangguan perkembangan Tujuan/criteria evaluasi : a. Anak akan mencapai tahapan dalam perkembangan, yaitu tidak mengalami keterlambatan 25% atau lebih area social atau perilaku pengaturan diri atau kognitif, bahsa, keterampilan motorik kasar, atau motorik halus.
a. b. c. d.
Intervensi atau Aktivitas Keperawatan Berikan hubungan terapeutik dan saling percaya dengan pengasuh anak Berikan aktivitas bermain yang sesuai, dukung beraktifitas dengan ana k lain Berkomunikasi dengan pasien sesuai dengan tingkat kognitif pada perkembangannya Berikan penguatan yang positif atau umpan balik terhadap usaha-usaha mengekspresikan diri
3. Perubahan proses keluarga Tujuan/criteria hasil : Pasien keluarga akan : a. Memahami perubahan dalam peran keluarga b. Mengidentifikasi pola koping c. Berpartisifasi dalam proses membuat keputusan berhubungana dengan perawatan setelah rawat inap d. Berfungsi untuk saling memberikan dukungan kepada setiap anggota keluarga Intervensi prioritas NIC a. Peningkatan integritas keluarga: peningkatan terhadap keakraban dan keutuhan keluarga b. Mempertahankan proses keluarga: meminimalkan efek gangguan proses keluarga
c.
a. b. c. d. e. f. g. h. i.
Peningkatan normalisasi: membantu orang tua dan anggota keluarga lain, dari anak dengan penyakit kronis atau ketidaknyamanan dalam memberikan pengalaman hidup normal untuk anak dan keluarga mereka Intervensi atau Aktivitas Keperawatan Ajari keterampilan merawat pasien yang diperlukan oleh kelu arga Ajari keluarga perlunya kerja sama dengan system sekolah u ntuk menjamin akses kesempatan pendidikan Berikan kesempatan berkelanjutan dengan mempertahankan komunikasi yang efektif Tanyakan pelayanan konsultasi social untuk membantu keluarga menentukan kebutuhan pasca hospitalisasi Bantu keluarga dalam mengidentifikasi perilaku yang mingkin menghambat pengobatan yang dianjurkan Bantu keluarga dalam mengidentifikasi kekuatan personal. Dukung keluarga unuk menyatakan perasaan dan masalahnya secara verbal Pertahankan rutinitas keluarga Berikan penguatan positif
BAB V PENUTUP
A. KESIMPULAN Autisme adalah gangguan pervasif atau kualitatif pada bayi atau anak dengan usia kurang dari 3 tahun (30 bulan) yang mencakup bidang komunikasi verbal dan non-verbal, aktifitas imajinatif dan interaksi sosial/ prilaku. Autisme didapatkan pada sekitar 20 per 10.000 penduduk, dan pria lebih sering dari wanita dengan perbandingan 4:1, namun anak perempuan yang terkena akan menunjukkan gejala yang lebih berat. Penyebab autis belum diketahui secara pasti. Beberapa ahli menyebutkan autis disebabkan karena multifaktorial. Beberapa peneliti mengungkapkan terdapat gangguan biokimia, gangguan psikiatri/jiwa, dan kombinasi makanan yang salah atau lingkungan yang terkontaminasi zat-zat beracun yang mengakibatkan kerusakan pada usus besar yang mengakibatkan masalah dalam tingkah laku dan fisik termasuk autis. Tanda dan gejala pada anak autisme yang sering muncul adalah Penarikan diri, Gerakan tubuh stereotipik, Anak biasa duduk pada waktu lama sibuk pada tangannya, menatap pada objek, Perilaku ritualistik dan konvulsif, Ledakan marah/emosional, Kontak mata minimal atau tidak ada, Keterbatasan kognitif, echolalia (mengulangi suatu ungkapan atau kata secara tepat) saat berbicara, dan Intelegensi minimal. Untuk mengetahui autisme pada anak, maka orang tua harus mengetahui perkembangan dan pertumbuhan anak normal dan dilakukannya pemeriksaan klinis. Sampai saat ini belum ada pengobatan yang dapat menyatakan bahwa anak akan sembuh total dari autis, tapi para orang tua bisa mencegah anak menjadi autis dengan cara pemberian terapi prilaku (terapi wicara, terapi okupasi, dan menghilangkan prilaku yang asosial) dan terapi farmakologis sehingga diharapkan perkembangan anak akan berjalan dengan baik.
4.2 SARAN 1. Mahasiswa Mahasiswa dapat menambah pengetahuan tentang kelainan perkembangan perpasif pada anak dengan autisme., sehingga dalam pelaksanaannya dapat memperlakukan anak dengan kondisi tersebut dengan baik dan dapat memberikan pemahaman kepada orang tua yang memiliki anak dengan kondisi tersebut. 2. Perawat Perawat diharapkan mampu memberikan asuhan pada anak dengan autis dan mampu memberikan penkes kepada orang tua tentang bagaimana memperlakukan anak dengan kondisi tersebut. Diposting oleh EGI WAHYUDA di 00.40 Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke Pinterest
Tidak ada komentar: Posting Komentar
