1 1. QUE FÁRMACOS ANTIVIRAL BLOQUEA LA SÍNTESIS DE ÁCIDO RIBONUCLEICO, ES AGONISTA DOPAMINÉRGICO Y ANTAGONISTA NMDA. A. IDOXURIDINA B. RIBAVIRINA C. VIDARABINA D. AMANTADINA E. ACICLOVIR (C) 2. EL EFECTO BACTERICIDA DE CARBAPENEMS SE RELACIONA CON: A. INHIBICION DE LA SINTESIS DE PROTEINAS EN LA BACTERIA B. INHIBICION DE LA SINTESIS DE ACIDO TETRAHIDROFOLICO EN LA BACTERIA C. INHIBICION DELA SINTESIS DE DNA EN EL NUCLEO BACTERIANO D. INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA MEMBRANA CELULAR EN LA BACTERIA E. INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR BACTERIANA (E) 3. MECANISMO DE ACCIÓN QUE FUNDAMENTAN EL USO COMBINADO, COMO ANTIBACTERIANOS, DEL SULFAMETOXAZOL CON TRIMETOPRIM: A. INTERFERENCIA CON LA SÍNTESIS DEL PEPTIDOGLICANO Y DEL DNA BACTERIANO B. INDUCCIÓN DE LA LIBERACIÓN DE AUTOLISINAS Y LA FORMACIÓN DE PORINAS C. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE PROTEINAS A NIVEL DE LAS SUBUNIDADES 30 Y 50S D. INHIBICIÓN SECUENCIAL DE LAS ENZIMAS QUE INTERVIENEN EN LA SINTESIS DEL ÁCIDO FÓLICO E. CAPACIDAD PARA BLOQUERA LA SÍNTESIS Y LA UTILIZACIÓN DEL ATP BACTERIANO (D) 4. ASPECTO FARMACOCINETICO RELEVANTE QUE DEBE CONSIDERARSE CUANDO SE PRESCRIBEN AMINOGLUCÓSIDOS COMO LA GENTAMICINA, LA ESTREPTOMICINA O LA AMIKACINA. A. SON BIOTRANSFORMADOS POR EFECTO DE PRIMER PASO B. SE UNEN EN ALTA PROPORCIÓN (>90%) A LAS PROTEÍNAS DEL PLÁSMA C. TIENEN UNA ABSORCIÓN MUY LIMITADA POR VÍA ORAL D. VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN PROLONGADA (>12 HS) E. ALTA PROPORCIÓN DE REABSORCIÓN A NIVEL RENAL (C ) 5. ¿ ANTIPALUDICO ESQUIZONTICIDA TISULAR POR EXCELENCIA CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON DEFICIT DE LA ENZIMA GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA (G6PD) A. SULFADOXINA B. PROGUANIL C. PRIMAQUINA D. QUININA E. CLOROQUINA (D) 6. ¿QUE ANTIMICÓTICO NO SE METABOLIZA POR VÍA HEPÁTICA? A. ITRACONAZOL B. KETOCONAZOL C. TERBINAFINA D. ANFOTERICINA B E. CLOTRIMAZOL (D) 2 7. CASO CLÍNICO SERIADO EN UN ESTUDIO DE COHORTES PARA INVESTIGAR EL RIESGO DE CONTRAER HEPATITIS B, SE ESTUDIÓ UN GRUPO DE ADULTOS NO VACUNADOS Y UNO DE ADULTOS VACUNADOS. RESULTADOS: DE 2200 ADULTOS VACUNADOS CINCO TUVIERON HEPATITIS; 1200 ADULTOS NO VACUNADOS 1200, 20 TUVIERON HEPATITIS PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL NÚMERO DEL GRUPO DE EXPUESTOS? A. 5 B. 20 C. 195 D. 1200 E. 2200 (D) 8. CASO CLÍNICO EN UNA POBLACIÓN DEL ESTADO DE HIDALGO CON 30 000 HABITANTES SE REGISTRARON 20 CASOS DE SIDA, EN UNA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA SE ENCONTRARON 5 NUEVOS CASOS. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL ES LA TASA DE INCIDENCIA POR 10 000 EN ESA POBLACIÓN? A. 6.6 X 10 000 B. 8.3 X 10 000 C. 66 X 10 000 D. 83 X 10 000 E. 800 X 10 000 (B) 9. ENFERMEDAD QUE ES UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA EMERGENTE, DE GRAN TRASCENDENCIA Y CON ALTA VULNERABILIDAD. A. POLIOMIELITIS B. VARICELA C. TÉTANOS D. LEPRA E. INFLUENZA (D)
1
10. ¿CUAL ES EL OBJETIVO PRINCIPAL DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SARAMPIÓN? A. ESTUDIO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD B. CONOCER LA TENDENCIA DE LA SALUD EN LA ENFERMEDAD C. DETECCIÓN DE BROTES Y EPIDEMIAS D. INFORMACIÓN VERAZ Y OPORTUNA PARA LA ACCIÓN E. EVALUACIÓN DE PROGRAMAS Y RESULTADOS DE ACCIONES (D) 11. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL NÚMERO DEL GRUPO DE NO EXPUESTOS? A. 5 B. 20 C. 195 D. 1200 E. 2200 (E) 12. ¿CON QUE PERIODICIDAD SE APLICA LA VACUNA CONTRA EL TÉTANOS EN ADULTOS? A. AÑO B. TRES AÑOS C. CINCO AÑOS D. DIEZ AÑOS E. PERMANENTE 3 (C) 13. SEÑALE UNA DE LAS ACCIONES DE PROTECCIÓN ESPECIFICA EN LA PREVENCIÓN PRIMARIA DE LA HEPATITIS VIRAL B: A. ESTERILIZACIÓN DE MATERIAL QUIRÚRGICO Y DE PUNCIÓN B. CONTROL DE MANEJADORES DE ALIMENTOS C. DETECCIÓN DE DONADORES DE SANGRE CON AGSHB POSITIVO D. SANEAMIENTO AMBIENTAL Y DE LA VIVIENDA E. DOTACIÓN DE AGUA POTABLE Y DE DRENAJE (C) 14. ¿CUAL ES EL HUÉSPED DEFINITIVO DE TAENIA SOLIUM Y TAENIA SAGINATA: A. EL GANADO BOVINO B. EL GANADO PORCINO C. EL INTESTINO DE LOS CABALLOS D. LOS SERES HUMANOS E. EL GANADO CAPRINO (D) 15. EN EL CASO DE LA AMIBIASIS INTESTINAL, SEÑALE LAS ACCIONES CORRESPONDIENTES AL CAMPO DEL SANEAMIENTO AMBIENTAL, CONSIDERADA MUY IMPORTANTE PARA SU PREVENCIÓN. A. CONTROL DE LAS MOSCAS Y PROTECCIÓN DE LOS ALIMENTOS CONTRA LA CONTAMINACIÓN POR ELLAS B. EDUCACIÓN PARA LA SALUD DEL PÚBLICO EN GENERAL EN MATERIA DE HIGIENE PERSONAL C. DOTACIÓN DE AGUA POTABLE A LA POBLACIÓN Y ELIMINACIÓN SANITARIA DE LAS EXCRETA HUMANAS D. DOTACIÓN DE AGUA POTABLE A LA POBLACIÓN Y ELIMINACIÓN SANITARIA DE LAS EXCRETA HUMANAS E. MEJORAR EL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ESPECÍFICA DE LA AMIBIASIS (C ) 16. ¿QUE ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS ESTÁN DIRIGIDAS A REDUCIR LAS POSIBILIDADES DE TRANSMISIÓN DEL BACILO TUBERCULOSO? A. MEJORAR LAS CONDICIONES DE VIDA DE LA POBLACIÓN. B. CONTROLAR LA INFECTIVIDAD DEL PACIENTE C. VACUNACIÓN CON BCG. D. LA ELIMINACIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN EL GANADO VACUNO E. ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS UNIDADES MÉDICAS Y COMUNIDADES. (B) 17. ¿QUE ACTIVIDADES DE SALUD PÚBLICA SON NECESARIAS PARA PREVENIR Y ELIMINAR EL SARAMPIÓN DE UNA COMUNIDAD? A. FOMENTAR LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNA CONTRA EL SARAMPIÓN. B. IAISLAMIENTO Y TRATAMIENTO MÉDICO DE LOS CASOS DE SARAMPIÓN. C. NOTIFICACIÓNDE LA PRESENCIA DE CASOS D. VACUNA ANTISARAMPIÓN DE VIRUS VIVOS ATENUADOS, A LA POBLACIÓN SUSCEPTIBLE E. EDUCACIÓN PARA LA SALUD (D) 18. ¿EN QUE RADICA LA TRASCENDENCIA DEL DENGUE? A. PRESENTA BROTES SISTÉMICOS EN LA FORMA CLÁSICA, BROTES EXPLOSIVOS EN LA FORMA HEMORRÁGICA Y CHOQUE GRAVE EN MENOR CANTIDAD B. PRESENTA BROTES EXPLOSIVOS EN LA FORMA CLÁSICA, BROTES SIMULTÁNEOS EN LA FORMA HEMORRÁGICA Y CHOQUE GRAVE EN MENOR CANTIDAD 4 C. PRESENTA BROTE SIMULTÁNEO EN LA FORMA CLÁSICA, BROTES EXPLOSIVOS EN LA FORMA HEMORRÁGICA Y CHOQUE GRAVE EN GRAN CANTIDAD D. PRESENTA BROTE EXPLOSIVO EN LA FORMA HEMORRÁGICA, BROTE SISTÉMICO EN LA FORMA CLÁSICA Y NUNCA CHOQUE GRAVE
2
E. PRESENTA BROTE EXPLOSIVO EN LA FORMA CLÁSICA, BROTE SIMULTÁNEO EN LA FORMA HEMORRÁGICA Y NUNCA CHOQUE GRAVE (B) 19. ¿QUE OCASIONA EL ITRACONAZOL, DESPUÉS DE INHIBIR LA ENZIMA 14 ALFA DESMETILASA? A. MAYOR CONVERSIÓN DE LANOSTEROL A ERGOSTEROL. B. MENOR CONVERSIÓNDE LANOSTEROL A COLESTEROL. C. FORMACIÓN DE UN CONDUCTO TRANSMEMBRANA. D. INESTABILIDAD OSMÓTICA POR DEFECTO DE PARED. E. ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA. (E) 20. ¿QUE CARACTERÍSTICA FARMACODINÁMICA JUSTIFICA EL USO DE METRONIDAZOL EN LA PARASITOSIS POR ENTAMOEBA HISTOLYTICA? A. INTERFIERE EN LA SÍNTESIS DE ÁCIDOS NUCLEICOS. B. SE UNE A HEMOZOÍNA Y SE INTERCALA CON DNA. C. GENERA COMPUESTOS INTERMEDIOS REDUCIDOS. D. INHIBE LA DNA POLIMERASA Y SE INTERCALA CON DNA. E. INHIBE LA FORMACIÓN DE ANIONES SUPERÓXIDOS. (C ) 21. AMEBICIDAS INTRALUMINALES INDICADOS EN EL TRATAMIENTO DE PORTADORES DE QUISTES, TROFOZOITOS EN PACIENTES CON COLITIS O EN PORTADORES ASINTOMÁTICOS. A. IODOQUINOL Y PAROMOMICINA B. TINIDAZOL Y METRONIDAZOL C. IODOQUINOL Y DEHIDROEMETINA D. FUROATO DE DILOXANIDA Y PAROMOMICINA E. METRONIDAZOL Y EMETINA (A) 22. LA HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA MAS EFICAZ EN ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO: A. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN B. TELE DE TÓRAX C. ULTRASONIDO D. GAMMAGRAFÍA HEPÁTICA E. COLECISTOGRAFÍA (C ) 23. ES UNA INDICACION DE ASPIRACIÓN DEL ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO: A. ABSCESO ÚNICO B. TAMAÑO MAYOR DE 10 CM C. FALTA DE RESPUESTA EN LAS PRIMEROS 3 A 5 DÍAS. D. TAMAÑO MAYOR A 5 CM E. PRESENCIA DE EMPIEMA (C ) 24 ¿QUE PROCEDIMIENTO DETERMINA EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE COLITIS AMEBIANA? A. IDENTIFICACIÓN DE QUISTES EN HECES B. PRUEBA SEROLÓGICA PARA AMEBA C. SIGMOIDOSCOPIA D. IDENTIFICACIÓN DE TROFOZOITOS EN HECES E. BIOPSIA DE ULCERAS COLÓNICAS (D) 5 25. ¿QUE MEDIDA TIENE LA INDURACIÓN EN LA PRUEBA DE MANTOUX (PPD) EN PACIENTES TRANSPLANTADOS, CON VIH O EN TRATAMIENTO CON ESTEROIDES PARA CONSIDERARLA POSITIVA?: A. MAYOR A 5 MM B. MAYOR A 10 MM C. MAYOR A 3 CM D. MAYOR A 25 MM E. MAYOR A 20 MM (A) 26. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO RECOMENDADO EN INFECCIÓN AGUDA POR VIRUS DE HEPATITIS C? A. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO UNICAMETE B. RIBAVIRINA C. INTERFERON ALFA MÁS RIBAVIRINA D. LAMIVUDINA E. CORTICOSTEROIDES (B) 27 ¿QUE INDICA LA PRESENCIA DE ANTIGENO E EN SUERO EN HEPATITIS B? A. REPLICACIÓN VIRAL B. INFECCIÓN CRÓNICA C. INFECCIÓN AGUDA D. VACUNACIÓN E. CURACIÓN (A ) 28 ¿EN QUE TIPO DE PACIENTE CON TUBERCULOSIS PULMONAR ESTÁ INDICADO EL TRATAMIENTO DURANTE POR 9 MESES? A. PRESENCIA DE PPD MAYOR A 30 MM B. PRESENCIA DE BACILOS EN EXPECTORACIÓN AL MES DE TRATAMIENTO C. PRESENCIA DE CAVITACIONES D. PRESENCIA DE DERRAME PLEURAL
3
E. INMUNOSUPRESIÓN ( C) 29. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 40 AÑOS, ANTECEDENTE DE MÚLTIPLES PAREJAS SEXUALES Y USO DE DROGAS INTRAVENOSAS HACE 4 MESES. ACUDE POR MAL ESTADO GENERAL, ANOREXIA, NÁUSEAS, VÓMITOS DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIÓN Y ORINA OSCURA EL DÍA PREVIO. PRECEDIDO POR CUADRO DE INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS. EF: TINTE ICTÉRICO DE ESCLERAS, ADENOMEGALIAS EN CUELLO, HEPATOMEGALIA CON HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACIÓN EN HIPOCONDRIO DERECHO. PREGUNTA CASO CLINICO DE ACUERDO CON EL DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN, ¿CUAL ES EL MECANISMO MÁS FRECUENTE PARA ADQUIRIR ESTE PADECIMIENTO? A. FECAL-ORAL B. SEXUAL C. AEROLIZACIÓN D. INTRAVENOSA E. OBSTRUCTIVA (B) 30. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 50 AÑOS, HIPERTENSO Y DIABÉTICO, CON ALCOHOLISMO INTENSO. LLEVADO A URGENCIAS AL ENCONTRARLO TIRADO EN LA CALLE EN ESTADO DE EBRIEDAD. A LA EF. TA 110/70 FC 110/MIN, FR 25/MIN, CON ESTERTORES CREPITANTES BASALES DE PREDOMINIO DERECHO, EN ESTUPOR, CON ALIENTO ALCOHÓLICO. RX DE TÓRAX INFILTRADO ALVEOLAR BASAL DERECHO. PREGUNTA 1 DEL 6 CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA PROBABILIDAD DIAGNÓSTICA ¿QUE BACTERIAS SE ASOCIAN CON MAYOR FRECUENCIA EN ESTE PADECIMIENTO? A. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, CHLAMYDIA PNEUMONIAE, STAPHYLOCOCCUS AUREUS. B. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, KLEBSIELLA PNEUMONIAE, STAPHYLOCOCCUS AEREUS C. ANAEROBIOS, STAPHYLOCOCCUS, MICOPLASMA PNEUMONIAE D. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, ANAEROBIOS, KLEBSIELLA PNEUMONIAE E. MORAXELLA CATARRHALIS, CHLAMYDIA PNEUMONIAE, LEGIONELLA (D) 31. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE CARACTERÍSTICAS DEBE TENER LA MUESTRA DE EXPECTORACIÓN PARA CONSIDERARLA ADECUADA PARA TINCIÓN DE GRAM Y ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DE UNA NEUMONÍA? A. >25 POLIMORFONUCLEARES CON < 10 CELULAS EPITELIALES B. >10 POLIMORFONUCLEARES CON < 5 CÉLULAS EPITELIALES C. >30 POLIMORFONUCLEARES CON > 5 CELULAS EPITELIALES D. 20 POLIMORFONUCLEARES CON < 15 CÉLULAS EPITELIALES E. < DE 10 CÉLULAS EPITELIALES (A) 32. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ ANTIBIÓMICROBIANOS ESTARÍAN INDICADOS EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE? A. PENICILINA Y CEFOTAXIMA B. PENICILINA CON CLARITROMICINA, C. CEFTRIAXONA Y CLINDAMICINA D. CEFTRIAXONA, CON TRIMETROPRIM/SULFAMETOXAZOL E. LEVOFLOXACINO Y CLARITROMICINA (C) 34. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 60 AÑOS, DIABÉTICA. CON ÚLCERA PLANTAR EN EL PIE DERECHO, DESDE HACE DE 4 DÍAS, ACOMPAÑADA DE ERITEMA Y SECRECIÓN PURULENTA, FIEBRE DE 38°C Y ESCALOFRÍOS. EF: TA 85/50, FC 100/MIN, TEMPERATURA 38°C. HEMOGLOBINA 9 GR/DL, HTO 27, 15000LEUCOCITOS, 5% DE BANDAS. SE INFUNDIERON 1 500 DE SOLUCIÓN SALINA, CON RECUPERACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LOS DATOS CLÍNICOS Y DE LABORATORIO ?CUÁL EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA B. CHOQUE SÉPTICO C. SEPSIS SEVERA D. BACTEREMIA E. SEPTICEMIA (C ) 35. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué PLAN DE TRATAMIENTO SERÍA EL MAS EFICAZ? A. ANTIBIÓTICOS INTRAVENOSOS E HIDROCORTISONA IV B. AMPUTACIÓN URGENTE DE LA EXTREMIDAD Y ANTIBIÓTICOS INTRAVENOSOS C. INICIO DE ANTIBIÓTICOS INTRAVENOSOS Y ADMINISTRACIÓN DE PROTEÍNA C REACTIVA D. INICIO DEL ANTIBIÓTICO HASTA VER RESULTADOS DE CULTIVOS E. ANTIBIÓTICOS INTRAVENOSOS Y VIGILANCIA HEMODINÁMICA ( E) 36. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 45 AÑOS, CON SÍNTOMAS RESPIRATORIOS, LOS DATOS CLINICOS Y RADIOLÓGICOS COMPATIBLES CON EMPIEMA PLEURAL. SE OBTUVO MUESTRA DE LÍQUIDO PLEURAL MEDIANTE TORACOCENTESIS. PREGUNTA 1 DEL CASO 7 CLÍNICO SERIADO ¿QUE ESTUDIO ESTARÍA INDICADO PARA IDENTIFICAR EL AGENTE ETIOLÓGICO? A. CULTIVO BACTERIOLÓGICO B. REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA
4
C. TINCIÓN DE GRAM Y ZIEHL-NEELSEN D. ANTICUERPOS ESPECÍFICOS E. BIOPSIA PLEURAL (C ) 37. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ESTABLECIDO EL DIAGNÓSTICO DE EMPIEMA ¿QUE PROCEDIMIENTO TERAPÉUTICO ESTARÍA INDICADO? A. VIDEOTORACOSCOPIA B. DRENAJE CON SONDA PLEURAL C. ANTIBIÓTICOS D. TORACOCENTESIS REPETITIVA E. CIRUGÍA TORÁXICA (B) 38. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 35 AÑOS, DIABÉTICA, TRABAJA COMO SECRETARIA, VIDA SEXUAL ACTIVA CON USO FRECUENTE DE ESPERMICIDAS. CURSA CON FIEBRE, SÍNTOMAS URINARIOS Y DOLOR LUMBAR DE 5 DÍAS DE EVOLUCIÓN. SE SOSPECHÓ PIELONEFRITIS BACTERIANA AGUDA Y SE INICIÓ PROTOCOLO DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO¿QUE FACTOR ESTÁ FUERTEMENTE ASOCIADO CON LA INFECCIÓN? A. MÉTODO ANTICONCEPTIVO B. ENFERMEDAD SUBYACENTE C. EDAD Y GÉNERO D. TIEMPO DE EVOLUCIÓN E. OCUPACIÓN (B) 39. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EVOLUCIÓN TÓRPIDA POR LO QUE SE SOSPECHÓ DE ABSCESO RENAL COMO COMPLICACIÓN ¿QUE ESTUDIO CONFIRMARÍA EL DIAGNÓSTICO? A. GAMMAGRAFÍA RENAL B. TOMOGRAFÍA ABDOMINAL C. LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA D. UROGRAFÍA EXCRETORA E. RESONANCIA MAGNÉTICA (B) 40. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SE CONFIRMÓ EL ABSCESO PERIRRENAL, ADEMÁS DEL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO, ¿QUE PROCEDIMIENTO ESTARÍA INDICADO EN ESTA PACIENTE? A. NEFRECTOMIA B. CATETERIZACIÓN PIELO-VESICAL C. DRENAJE PERCUTÁNEO D. LAPAROTOMÍA EXPLORADORA E. CONDUCTA EXPECTANTE (C ) 41 EN LA URETRITIS POR GONOCOCO, ¿QUE REPORTA LA TINCIÓN DE GRAM? A. BACILOS GRAMNEGATIVOS B. COCOBACILOS GRAMPOSITIVOS 8 C. COCOS GRAMNEGATIVOS EN CADENAS D. BACILOS ALCOHOL ACIDO RESISTENTES E. DIPLOCOCOS GRAMNEGATIVOS (E ) 42 ¿CUAL ES LA VÍA DE ACCESO DE H HISTOLYTICA PARA GENERAR EL ABSCESO HEPÁTICO AMIBIANO? A. SISTEMA VENOSO MESENTÉRICO B. SISTEMA VENOSO PORTA C. SISTEMA VENOSO LINFÁTICO D. SISTEMA DE VENA CAVA INFERIOR E. SISTEMA VENOSA SUPRAHEPÁTICO (B ) 43. ¿CUAL ES EL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE ABSCESO HEPÁTICO AMIBIANO? A. USG DE HIGADO Y VÍAS BILIARES B. COPRO EN SERIE DE 3 C. ANTICUERPOS POR ELISA D. ASPIRACIÓN DEL ABSCESO E. TAC DE HIGADO DE VÍAS BILIARES (C ) 44. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN DEL ABSCESO HEPÁTICO AMIBIANO ES: A. METRONIDAZOL B. PARAMOMICINA MÁS METRONIDAZOL C. NITOZOXANIDA MÁS METRONIDAZOL D. ETOFAMIDA MÁS METRONIDAZOL E. CLORHIDRATO DE EMETINA (A ) 45. TERAPIA ANTIMICROBIANA DE PRIMERA ELECCIÓN EN EMPIEMA PULMONAR A. GLUCOPEDTIDOS B. AMINOGLUCOCIDOS C. TETRACICLINAS D. MACROLIDOS E. CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN
5
(E) 46. ESTUDIO PARA DECIDIR LA TERAPIA EMPÍRICA ANTIMICROBIANA INICIAL EN EMPIEMA PULMONAR A. TINCIÓN DE GRAM B. TINCIÓN DE GIEMSA C. CULTIVO DE SABOURAUD D. CULTIVO DE LOWESTEIN/ CULTIVO DE LOWESTEIN/JENSEN E. CULTIVO BACTERIANO (A ) 47. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 23 AÑOS CURSA CON EMBARAZO DE 20 SEMANAS, CON ULCERA REDONDA LABIO MAYOR, DE BORDES BIEN DEFINIDOS, INDURADA, LIMPIA, NO DOLOROSA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTOS DATOS CLÍNICOS ¿CUÁL ES EL PROBABLE AGENTE CAUSAL DE LA LESIÓN? A. C TRACOMATIS B. T PALLIDUM C. H DUCREY D. N GONORRHOEAE 9 E. C GRANULOMATIS (B ) 48. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTA PACIENTE ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN? A. DOXICICLINA B. PENICILINA G BENZATINICA C. TETRACICLINA D. ERITROMICINA E. CIPROFLOXACINA (B) 49. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 25 AÑOS, CON FIEBRE Y CEFALEA DE 10 DÍAS DE EVOLUCIÓN, A SU INGRESO PRESENTA CRISIS CONVULSIVAS TÓNICO CLONICAS GENERALIZADAS. EF: SOMNOLIENTO, PAPILEDEMA BILATERAL Y HEMIPARESIA IZQUIERDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN INFECCIONES DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN EL ADULTO ¿CUAL ES EL VÍA DE ACCESO MÁS COMÚN DEL AGENTE BACTERIANO? A. EXTENSIÓN A PARTIR DE INFECCIÓN DENTAL B. EXTENSIÓN A PARTIR DE INFECCIÓN EN OÍDO MEDIO C. EXTENSIÓN A PARTIR DE FOCO NEUMÓNICO D. EXTENSIÓN A PARTIR DE INFECCIÓN INTRAABDOMINAL E. EXTENSIÓN A PARTIR DE UNA INFECCIÓN SISTÉMICA (B) 50. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE ESTUDIO PERMITIRÍA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE? A. PUNCIÓN LUMBAR B. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DE CRÁNEO C. IMAGEN DE RESONANCIA MAGNÉTICA DE CRÁNEO D. GAMAGRAMA CEREBRAL E. ELECTROENCEFALOGRAMA (C) 51. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPÍRICO INICIARÍA EN ESTE PACIENTE? A. AMPICILINA MÁS CEFOTAXIMA B. AMPICILINA MÁS GENTAMICINA C. CEFTRIAXONA MÁS VANCOMICINA D. AMPICILINA MÁS VANCOMICINA E. IMIPENEM/CILASTATINA (C ) 52. EL DIAGNÓSTICO DE ASCARIDIASIS INTESTINAL SE HACE MEDIANTE EXAMEN DEL SEDIMIENTO DE HECES ¿ QUE REPORTA EL ESTUDIO? A. ABUNDANTES PROGLÓTIDES GRÁVIDOS B. ESCASOS QUISTES MULTINUCLEADOS C. NUMEROSOS ESCOLEX D. PRESENCIA DE HUEVOS FECUNDADOS E. MÚLTIPLES TROFOZOITOS FLAGELADOS (D) 53. ¿ CUAL ES EL FÁRMACO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE LA PARASITOSIS POR ASCARIS LUMBRICOIDES? A. IVERMECTINA B. MEBENDAZOL C. METRONIDAZOL 10 D. DIYODO HIDROXIQUINOLEÍNA E. PIRIMETAMINA (B) 54. ¿ CUÁL ES EL MECANISMO DE DISEMINACIÓN DEL M. TUBERCULOSIS A ÓRGANOS DIFERENTES DE PULMÓN? A. UNIDO AL SISTEMA DE COMPLEMENTO B. VIAJANDO LIBRES EN LA CIRCULACIÓN C. TRANSPORTADO POR MACRÓFAGOS D. LIGADO A ANTICUERPOS ESPECÍFICOS
6
E. POR CONTIGÜIDAD (C ) 55. ¿ QUE MÉTODO ES ACCESIBLE, FÁCIL Y RÁPIDO PARA EL DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR EN UNA MUESTRA DE ESPUTO? A. TINCIÓN DE ZIHEL-NEELSEN B. TINCIÓN DE GIEMSA C. CULTIVO DE LOWENSTEIN - JENSEN D. PRUEBAS BIOQUÍMICAS E. REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA (A ) 56. ¿CUÁL ES EL ESQUEMA RECOMENDADO PARA INICIO DE TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO? A. ISONIAZIDA + ETAMBUTOL + AMPICILINA + CLORITROMICINA B. ETAMBUTOL + ISONIAZIDA + DOPSONA + RIFAMPICINA C. RIFAMPICINA + PIRAZINAMIDA + ISONIAZIDA +CLEMBUTEROL D. PIRAZINAMIDA + APROFLOXACINA + GENTAMICINA + ETAMBUTOL E. ISONIAZIDA + RIFAMPICINA +PIRAZINAMIDA +ETAMBUTOL (E ) 57. ¿QUE MEDICAMENTOS ESTAN INDICADOS EN INFESTACIÓN POR TAENIA SAGINATA? A. METRONIDAZOL CON DIYODOHIDROXIQUINOLEÍNA VÍA ORAL B. METRONIDAZOL CON MEBENDAZOL VÍA ORAL C. DIETILCARBAMAZINA O IVERMECTINA VÍA ORAL D. NICLOSAMIDA MASTICABLE O PRAZIQUANTEL VÍA ORAL E. TIABENDAZOL O IVERMECTINA VÍA ORAL (D ) 58 ¿ QUE FENOMENO OCURRE EN LA INFECCIÓN AGUDA POR VIRUS DE HEPATITIS B? A. EL DAÑO AL HEPATOCITO ESTÁ MEDIADO POR MECANISMOS CITOPÁTICOS DIRECTOS B. UNA RESPUESTA INTENSA Y TRANSITORIA MEDIADA POR LINFOCITOS T CD4 (+). C. APARECEN PLÁSMIDOS QUE CONTIENEN EL ANTÍGENO DE HEPATITIS D. D. LA PROGRESIÓN A FORMA CRÓNICA ES MENOR DEL 10% E. LA TRANSMISIÓN POR VÍA SEXUAL ES POCO FRECUENTE (B) 59. EN LA INFESTACIÓN POR TAENIA SAGINATA: A. LA INGESTA PREVIA DE CARNE DE CERDO MAL COCIDA ES EL ANTECEDENTE MÁS IMPORTANTE B. LOS GUSANOS ADULTOS SUELEN SER PEQUEÑOS (MENORES DE 10 CM.) C. LAS PROGLÓTIDES NO SON MÓVILES COMO LAS DE TAENIA SOLIUM D. EL DIAGNÓSTICO SE REALIZA MEDIANTE LA RECUPERACIÓN DE PROGLÓTIDES E. LOS PACIENTES SUELEN CURSAR CON MUCHOS SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES. (D ) 60. EN EL TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN AGUDA POR VIRUS DE LA HEPATITIS A: 11 A. ES ÚTIL ADMINISTRARLAMIVUDINA CON INTERFERÓN DURANTE LA PRIMERA SEMANA B. LOS CORTICOESTEROIDES MEJORAN LA FASE COLESTÁSICA Y SUS SÍNTOMAS C. SE RECOMIENDA HOSPITALIZACIÓN HASTA QUE SE NORMALICEN POR COMPLETO LAS PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPÁTICO. D. LA DIETA HIPERCALÓRICA Y LOS SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS MEJORAN LA RECUPERACIÓN. E. SE RECOMIENDA ADMINISTRAR BENZODIACEPINAS PARA EL MANEJO DEL DOLOR (B ) 61. EL DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN AGUDA POR VIRUS DE HEPATITIS B SE ESTABLECE SI LA SEROLOGÍA ES POSITIVA PARA: A. ANTICUERPO CONTRA ANTÍGENO DE SUPERFICIE B. ANTÍGENO DE SUPERFICIE (HBSAG) E IGG ANTI-HBC C. ANTÍGENO DE SUPERFICIE (HBSAG ), IGM ANTI-HBC Y DNA VHB D. ANTICUERPO CONTRA HBEAG E IGG ANTI-HBC E. RNA PARA VHB. (C) 62. CASO CLÍNICO MUJER DE 76 AÑOS, POSTRADA EN CAMA DESDE HACE VARIOS MESES COMO CONSECUENCIA DE EVC. CON DETERIORO PROGRESIVO, HIPERTEMIA NO CUANTIFICADA, DIAFORESIS NOCTURNA Y TOS PRODUCTIVA. EF: TEMPERATURA 38°C, AGITADA, TAQUICARDICA, TAQUIPNEICA, CON CIANOSIS DISTAL. HIGIENE DENTAL DEFICIENTE CON RESTOS ALIMENTARIOS EN CAVIDAD ORAL Y HALITOSIS. REFLEJO NAUSEOSO AUSENTE; SE AUSCULTA SOPLO ANFÓRICO EN HEMITÓRAX DERECHO. SE OBSERVA UNA EXPECTORACIÓN PÚTRIDA Y MALOLIENTE. LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA CAVITACIÓN PULMONAR DERECHA CON NIVEL HIDROAÉREO. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ A QUE CORRESPONDE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE CASO? A. TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA B. TUBERCULOSIS MILIAR C. ABSCESO PULMONAR D. NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD GRAVE E. BRONQUIECTASIAS SOBREINFECTADAS (C ) 63. ¿ QUE PLAN DE TRATAMIENTO INICIARÍA EN ESTA PACIENTE? A. ADMINISTRAR TETRACICLINAS VÍA ORAL DURANTE DOS SEMANAS B. PERMITIR EL DRENAJE ESPONTÁNEO A LIBRE EVOLUCIÓN C. RESECCIÓN QUIRÚRGICA SI ES MENOR A 8 CM. D. ADMINISTRAR UN BETA-LACTÁMICO COMBINADO CON METRONIDAZOL DURANTE 6-8 SEMANAS
7
E. BRONCOSCOPIA A LAS 24 HORAS DE HABER INICIADO TERAPIA ANTIMICROBIANA. (D) 64. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 60 AÑOS, DIABÉTICA DESDE HACE OCHO AÑOS, CON BUEN CONTROL METABÓLICO. TIENE 3 DÍAS CON FIEBRE NO CUANTIFICADA, ESCALOFRÍOS, ATAQUE AL ESTADO GENERAL, DISURIA, URGENCIA URINARIA, DOLOR LUMBAR Y ORINA TURBIA. EF: FC 140/MIN, FR 26/MIN, TA 130/90 MMHG, TEMP. 39.2°C, AGITADA, DIAFORÉTICA. DOLOR DIFUSO EN EL ABDOMEN, PUÑOPERCUSIÓN DOLOROSA EN FOSA LUMBAR DERECHA. 19,000 LEUCOCITOS, NEUFROFILIA 90%, BANDAS 5%; CREATININA SÉRICA 1.6, GLUCEMIA 180 MG/DL, LEUCOCITOS INCONTABLES EN ORINA Y NITRITOS POSITIVOS. RIÑON DERECHO CON INCREMENTO EN LA ECOGENICIDAD, AUMENTADO DE TAMAÑO, SIN GAS O COLECCIONES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LOS DATOS CLINICOS ¿ QUE DIAGNÓSTICO PUEDE ESTABLECER EN ESTE MOMENTO? A. SEPSIS GRAVE SECUNDARIA A PIELONEFRITIS B. CHOQUE SÉPTICO SECUNDARIO A PIELONEFRITIS 12 C. SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA SECUNDARIA A PIELONEFRITIS AGUDA. D. PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA E. PIELONEFRITIS CRÓNICA (C ) 65. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL DIAGNÓSTICO PRESUNCIONAL ¿ QUE TRATAMIENTO INICIAL INDICARÍA EN ESTA PACIENTE? A. ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO, AMINAS VASOPRESORAS Y DOBUTAMINAS B. ANTIBIÓTICOS VÍA ORAL Y EGRESO A SU DOMICILIO CON CITA EN 48 HORAS C. NEFRECTOMÍA DE URGENCIAS Y ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO D. LAPARATOMÍA EXPLORADORA CON TOMA DE BIOPSIA E. ANTIBIÓTICOSPARENTERALES CON COBERTURA HACIA GRAM NEGATIVOS E INGRESO A SALA (E ) 66. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE FACTORES PATOGÉNICOS ESTAN ASOCIADOS CON EL AGENTE BACTERIANO IMPLICADO? A. ADHESIÓN AL UROTELIO POR MEDIO DE PILI, PRODUCCIÓN DE HEMOLISINA Y ANTÍGENO CAPSULAR B. PRODUCCIÓN DE ELASTASAS Y PROTEASAS QUE FACILITAN LA DESTRUCCIÓN TISULAR C. PRODUCCIÓN DE ENCIMAS HIDROLÍTICAS Y ESTIMULACIÓN DEL FACTOR DE NECROSIS TUMULAR D. ÁCIDOS MICOLICOS, PROTEÍNA DE CORDÓN Y TUBERCULOPROTEÍNAS E. PRODUCCIÓN DE ALFA-TÓXINA, LEUCOCIDINAS, COAGULASA, PROTEÍNA A Y CÁPSULA. (A) 67. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 41 AÑOS, INGESTA DE MARISCOS REGIONALES QUE CONSUMIÓ ANTES DE TOMAR EL VUELO, INICIÓ UNAS HORAS DESPUÉS DE REGRESAR DE UN VIAJE A LAS COSTAS DE PERÚ, CON EVACUACIONES GRISÁSEAS, LÍQUIDAS Y ABUNDANTES HASTA EN 25 OCASIONES. NIEGA PUJO, TENESMO O DOLOR ABDOMINAL; REFIERE NAUSEAS Y ORINA CONCENTRADA. EF: FR 28/MIN, FC 170/MIN, AFEBRIL, PULSO FILIFORME, OJOS HUNDIDOS, SIGNO DE LIENZO HÚMEDO, REFLEJOS DISMINUIDOS, EL LABORATORIO REPORTA: HIPOCALEMIA, ACIDOSIS METABÓLICA Y CREATININA SÉRICA DE 2.4 ML/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO POR EL ANTECEDENTE Y LOS DATOS CLÍNICOS ¿ CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DE MAYOR PROBABILIDAD? A. COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE B. INTOXICACIÓN ALIMENTARIA POR STPHYLOCOCCOS AUREUS. C. GASTROENTERITIS INFECCIOSA POR E. COLI ENTEROINVASIVA D. INFECCIÓN POR VIBRIO CHOLERAE 01. E. GASTROENTERITIS INFECCIOSA POR E. COLI PRODUCTORA DE TOXINA VERO (D) 68. ¿ CUAL ES LA FORMA INFECTANTE DEL PLASMODIUM? A. ESQUIZONTE B. ESPOROZOITOS C. MEROZOITOS D. HIPNOZOITOS E. TROFOZOITOS (B) 69. SEÑALE EL TRATAMIENTO PROFILÁCTICO PARA VIAJEROS A ZONAS ENDÉMICAS DE PLASMODIUM FALCIPARUM A. ERITROMICINA B. DOXICICLINA C. CLOROQUINA D. MEFLOQUINA 13 E. PRIMAQUINA (C ) 70. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 27 AÑOS, VIVE EN MEDIO RURAL, CON 10 DÍAS DE EVOLUCIÓN CON FIEBRE 39°C, CONTINUA, CON ESCALOFRIOS, MIALGIAS Y ARTRALGIAS INTENSA. LAS REACCIONES FEBRILES REPORTAN TIFICO 0 1:80, BRUCELA 1:160 PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTA PACIENTE, ¿QUE ESTUDIO CONFIRMARÍA EL DIAGNÓSTICO DE BRUCELOSIS? A. ROSA DE VENGALA B. HEMOCULTIVO-MIELOCULTIVO C. ANTICUERPOS POR ELISA EN SALIVA
8
D. COPROCULTIVO E. ANTIGÉNO EN ORINA (B) 71. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTA PACIENTE ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN DE ACUERDO CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA? A. TETRICICLINA + ESTREPTOMICINA B. NOXICILINA + CLORIFENICOL C. CIPROFOXANO + GENTAMICINA D. MOXIFLUXACENOI + CLORAFENICOL E. CEFTRIAXONA + GENTAMICINA (A) 72. ¿ QUE ESTUDIO APORTARÍA INFORMACIÓN ÚTIL Y RÁPIDA PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA ENCEFALITIS VIRAL? A. TINCIÓN DE GRAM Y GIEMSA EN LCR B. CITOQUÍMICO Y CITOLÓGICO DE LCR C. ANTICUERPOS ESPECÍFICOS D. CULTIVOS VIRALES E. RESONANCIA MAGNÉTICA DE ENCEFALO (B ) 73. ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN LA ENCEFALITIS VIRAL POR HERPES? A. FOSCARNET B. GANCICLOVIR C. ACICLOVIR D. LOPINAVIR E. RITONAVIR (C ) 74. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 25 AÑOS CON SINUSITIS CRÓNICA, CON SÍNTOMAS DE SEVERO COMPROMISO NEUROLÓGICO. SE SOSPECHÓ DE MENINGITIS BACTERIANA Y SE INICIÓ EL PROTOCOLO DE ESTUDIO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE PACIENTE, ¿ A QUE OBEDECEN FUNDAMENTALMENTE LAS MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS? A. CARACTERÍSTICAS DEL MICROORGANISMO B. EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD C. RESPUESTA INMUNE DEL HUÉSPED D. RESISTENCIA BACTERIANA E. DEFECTOS EN LA BARRERA HEMATOENCEFÁLICO (C ) 75. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO ¿ QUE REPORTARÍA EL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO? A. LEUCOCITOS, GLUCOSA Y PROTEÍNAS ELEVADAS 14 B. LEUCOCITOS, GLUCOSA Y PROTEÍNAS NORMALES C. LEUCOCITOS Y PROTEÍNAS ELEVADAS CON GLUCOSA BAJA D. LEUCOCITOS Y PROTEÍNAS BAJAS CON GLUCOSA NORMAL E. LEUCOCITOS Y GLUCOSA ALTA CON PROTEÍNAS BAJAS (C ) 76. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 28 AÑOS PREVIAMENTE SANO, DESDE HACE 8 DÍAS, CON ODINOFAGIA, HIPERTEMIA NO CUANTIFICADA, ATAQUE AL ESTADO GENERAL, CEFALEA HOLOCRANEANA Y TOS SECA DISNEIZANTE. EF: FR 28/MIN, FC 122/MIN, TEMPERATURA DE 38.7°C, SATURACIÓN DE 02 AL AIRE AMBIENTE DE 85%. ESTÁ DIAFORÉTICO, SE AUSCULTAN ESTERTORES CREPITANTES FINOS EN AMBAS BASES PULMONARES. LAS MEMBRANAS TIMPÁNICAS ESTÁN ERITEMATOSAS CON FORMACIÓN DE BULAS. LA RADIOGRAFÍA DEL TÓRAX MUESTRA INFILTRADOS BASALES " EN PARCHES " CON DISTRIBUCIÓN PERIBRONQUIAL. 12000 LEUCOCITOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE AGENTE ETIOLÓGICO SOSPECHARÍA EN ESTE CASO? A. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE B. MYCOPLASMA PNEUMONIAE C. STAPHYLOCOCCUS AUREUS D. PSEUDOMONAS AERUGINOSA E. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS (B ) 77. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA HISTORIA Y LOS DATOS CLÍNICOS, ¿QUE DIAGNÓSTICO ES POSIBLE INTEGRAR? A. TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA B. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD C. NEUMONIA ASOCIADA A LOS SERVICIOS DE SALUD D. NEUMONIA POR BRANCOASPIRACIÓN E. NEUMONIA DE FOCOS MÚLTIPLES (B) 78. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN, DE ACUERDO CON EL DIAGNÓSTICO PRESUNCIONAL? A. ISONIACIDA, PIRAZINAMIDA, ETAMBUTOL Y RIFAMPICINA B. CEFOROXIMA Y METRONIDAZOL C. CEFTRIAXONA Y CLARITROMICINA D. CEFEPIME Y AMIKACINA E. VANCOMICINA Y GENTAMICINA (C ) 79. CASO CLÍNICO MUJER DE 54 AÑOS CON LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA SIN REMISIÓN HEMATOLÓGICA. DESDE HACE 2 SEMANAS TIENE DOLOR RETROESTERNAL, DISFAGIA Y
9
ODINOFAGIA PROGRESIVA. EF: PLACAS BLANQUECINAS EN CAVIDAD ORAL Y LENGUA, AL REMOVERSEIDAS CON EL ABATE LENGUAS DEJAN UNA BASE SANGRANTE Y DOLOROSA. SE REALIZA ENDOSCOPIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO COMO PARTE DEL DIAGNÓSTICO INTEGRAL. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ QUE HALLAZGO ES PROBABLE ENCONTRAR EN LA ENDOSCOPIA? A. ESOFAGITIS POR CITOMEGALOVIRUS B. ESOFAGITIS POR CANDIDA C. ACALASIA D. POR REFLUJO GASTROESOFAGICO E. ESOFAGITIS BACTERIANA PURULENTA (B ) 80. CASO CLÍNICO IMUJER DE 38 AÑOS, ORIGINARIA DE MICHOACÁN, MEDIO SOCIOECONÓMICO POBRE, ANALFABETA, CON HACINAMIENTO, AGUA SIN PASTEURIZAR, DE POZO, CONSUMEN CARNE DE CERDO FRECUENTEMENTE. TIENE DETERIORO SÚBITO DEL 15 ESTADO DE ALERTA Y CRISIS CONVULSIVAS TÓNICO-CLÓNICAS GENERALIZADAS. DESDE HACE VARIOS AÑOS LA PACIENTE SE QUEJA DE DISTENSIÓN ABDOMINAL, DISPEPSIA, METEORISMO Y FLATULENCIA; PARA ATENUAR LOS SÍNTOMAS TOMABA TÉ CASERO, NIEGA FIEBRE U OTROS SÍNTOMAS CONSTITUCIONALES. COMO PARTE DEL PROTOCOLO, SE SOLICITA TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ QUE HALLAZGOS TOMOGRÁFICOS SON POSIBLES? A. ABSCESOS CEREBRALES MÚLTIPLES B. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ABIERTA A VENTRÍCULOS C. QUISTES INTRAPARENQUIMATOSOS CON EDEMA PERILESIONAL D. REFORZAMIENTO INTENSO Y DIFUSO DE LAS MENINGES E. ENCÉFALO SIN LESIONES FOCALES O DIFUSAS (C) 81. ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON NEUTROPENIA PROLONGADA Y FIEBRE, CON CANDINEMIA RECIENTEMENTE DOCUMENTADA? : A. FLUCONAZOL VÍA ORAL DURANTE 2 SEMANAS B. INICIAR ANTIFÚNGICOHASTA IDENTIFICAR LA ESPECIE C. RETIRAR CATETERES INTRAVASCULARES Y ESPERAR EL CULTIVO DE LAS PUNTAS D. INICIAR ANFOTERICINA B E. ESCALAR A MEROPENEM Y ADMINISTRAR FLUCONAZOL VÍA ORAL (D) 82. EN LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA HEPATITIS B, ¿CUAL ES EL MARCADOR DE REPLICACIÓN VIRAL? A. HBSAG B. ANTI-HBSAG C. HBCAG D. HBEAG E. ANTI-HBEAG (D) 83. ¿ CUAL ES EL CRITERIO CORRECTO DE TRATAMIENTO EN HEPATITTIS VIRAL AGUDA TIPO A Y B CON EVOLUCIÓN HABITUAL? A. ANTIVIRALES INTRAVENOSOS URGENTES B. NO REQUIERE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO C. GLUCORTICOIDES A DOSIS ALTAS D. INTERFERON MÁS ZIDOVUDINO E. ACICLOVIR VÍA AORAL (B) 84. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD, ANTECEDENTE DE HABER INGERIDO MAYONESA Y CREMA DE LECHE DE PREPARACIÓN CASERA HACE 6 HORAS. CURSA CON NAUSEAS, VÓMITO, DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO Y DIARREA ACUOSA ABUNDANTE SIN MOCO NI SANGRE, EN 10 OCASIONES, CON TEMPERATURA DE 37.8°C, . PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL MECANISMO Y AGENTE ETIOLÓGICO DE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS? A. TÓXINA PREFORMADA/STAPHYLOCOCCUS AEREUS B. ENTEROTÓXINA/GIARDIA LAMBLIO C. INVASIÓN INTESTINAL/ROTAVIRUS D. INFLAMACIÓN INTESTINAL/VIBRIO CHOLERAE E. ENTEROTÓXINA/E. HISTOLYSTICA (A ) 85. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE ESTUDIO TENDRÍA MAYOR UTILIDAD PARA ORIENTAR EL TRATAMIENTO EN ESTE CASO? A. ANÁLISIS EN FRESCO DE LAS HECES FECALES B. ELISA PARA ANTIGÉNOS VIRALES Y PROTOZOARIOS C. SECUENCIACIÓN DE DNA EN HECES PARA ENTEROPATÓGENOS 16 D. COLONOSCOPIA Y BIOPSIA E. CULTIVO BACTERIANO DE HECES (A) 86. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO UNA VEZ ESTABLECIDO EL DIAGNÓSTICO, ?CUÁL ES LA ACCION FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO EN LOS CASOS DE DIARREA INFECCIOSA? A. ADMINISTRACIÓN INMEDIATA DE ANTIBIÓTICOS INTRAVENOSOS B. ADMINISTRAR ANTIDIARREICOS PARA EVITAR LA DESHIDRATACIÓN C. ESPERAR LOS RESULTADOS DE LABORATORIO PARA TRATAR D. REHIDRATAR VÍA ORAL O INTRAVENOSA
10
E. PREESCRIBIR PROFILAXIS ANTIBIÓTICO A SU EGRESO (D) 87. ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO RECOMENDADO EN LA NEUROCISTICERCOSIS? A. PRAZIQUANTEL CON ALBENDAZOL B. METRONIDAZOL CON DIYODOHIDROXIQUINOLEÍNA C. PIRIMETAMINA CON CLINDAMICINA D. NICLOSAMIDA MASTICABLE CON TIABENDAZOL E. ANTIMONIALES COMO ESTIBOGLUCONATO DE SODIO (A) 88. ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LA ENCEFALITIS POR TOXOPLASMA EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS? A. MEFLOQUINA EN COMBINACIÓN CON OFLOXACINA B. ANFOTERICINA B EN COMBINACIÓN CON FLUCITOSINA Y FLUCONAZOL C. ALBENDAZOL EN COMBINACIÓN CON NITAZOXANIDA D. PIRIMETAMINA EN COMBINACIÓN CON SULFADIAZINA Y ÁCIDO FOLÍNICO E. METRONIDAZOL EN COMBINACIÓN CON RIFAMPICINA (D) 89. CASO CLÍNICO HOMOSEXUAL DE 33 AÑOS, UNA SEMANA ANTES SE DETECTÓ NFECCIÓN POR VIH CON RECUENTO DE 56 CD4 (+) CEL/UL Y CARGA VIRAL SUPERIOR A 100 MIL COPIAS/LOG, AÚN NO RECIBE PROFILAXIS NI TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL. CURSA CON CEFÁLEA DE MODERADA INTENSIDAD, BRADILALIA, HIPOESTESIAS Y DEBILIDAD EN BRAZO Y PIERNA DERECHA. EF: DISMINUCIÓN DE LA FUERZA MUSCULAR Y SENSIBILIDAD DE FORMA PROPORCIONADA EN BRAZO Y PIERNA DERECHA, ASÍ COMO HIPERREFLEXIA IPSILATERAL. REPORTE NORMAL DE LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO. SEROLOGÍA IGG POSITIVA PARA TOXOPLASMA GONDII. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ QUE ESTUDIO PODRÍA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO? A. ASPIRADO DE MEDULA OSEA CON MIELOCULTIVO B. POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES C. NUEVA DETERMINACIÓN DE CÉLULAS CD4 Y CARGA VIRAL D. RESONANCIA MAGNÉTICA DE CRÁNEO E. BIOPSIA CEREBRAL A CIELO ABIERTO (D) 90. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 29 AÑOS, HOMOSEXUAL PROMISCUO, DIAGNÓSTICO RECIENTE DE INFECCIÓN POR VIH, CON NIVELES INICIALES CD4 DE 54 CELS/UL, CARGA VIRAL SUPERIOR A 100 000 COPIAS/LOG, SIN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL NI PROFILÁCTICO. REFIERE CEFALEA INTENSA, FIEBRE NO CUANTIFICADA ALTERACIONES DEL ESTADO DE ALERTA Y ALTERACIONES EN LA MARCHA DESDE HACE 7 DÍAS. EF: FC 90/MIN, FR 18/MIN, TEMPERATURA DE 39°C, FONDO DE OJO SIN ALTERACIONES , SE DETECTAN SÍGNOS MENINGEOS. TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO SIN ALTERACIONES. EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO CON PLEOCITOSIS LINFOCÍTICA, HIPOGLUCORRAQUIA, PRESIÓN DE APERTURA ELEVADA, TINTA CHINA POSITIVA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES EL DIAGNÓSTICO DE MAYOR PROBABILIDAD DEL CASO? : 17 A. MENINGITIS BACTERIANA B. MENINGOENCEFALITIS VIRAL C. MENINGITIS TUBERCULOSA D. MENINGITIS POR CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS E. MENINGITIS NEOPLÁSICA (D) 91. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SEÑALE LA FISIOPATOLOGÍA DEL PROCESO MENINGEO: A. IMPLANTACIÓN A DISTANCIA DE CÉLULAS NEOPLÁSICAS AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL B. COLONIZACIÓN ASINTOMÁTICA DE NASOFARINGE POR BACTERIAS C. TRANSMISIÓN POR AEROSOLES DE UN PACIENTE CON VARICELA D. INHALACIÓN DE LEVADURAS ENCONTRADAS EN EXCRETA DE AVES E. TRANSMISIÓN POR AEROSOLES DE UN PACIENTE CON BACILOSCOPIAS EN EXPECTORACIÓN (+) (D) 92. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE? A. ANFOTERICINA, FLUCITOSINA, FLUCONAZOL B. QUIMIOTERAPIA INTRATECAL INMEDIATA C. ACICLOVIR IV D. CEFRIAXONA, AMPICILINA, VANCOMICINA Y ESTEROIDES IV E. ISONIACIDA, RINFAPICINA, PIRAZINAMIDA Y ETAMBUTOL CON ESTEROIDES (A) 93. ¿QUE HALLAZGOS DEL COPROPARASITOSCÓPICO DETERMINAN EL DIAGNÓSTICO DE AMIBIASIS INTESTINAL POR E. HISTOLYTICA? A. TROFOZOITOS FLAGELADOS B. QUISTES CON 1 A 4 NÚCLEOS C. HUEVOS FECUNDADOS D. QUISTES ANUCLEADOS E. PROGLÓTIDES (B) 94. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE AMIBIASIS INTESTINAL POR E. HISTOLYTICA? A. FLUCONAZOL B. ALBENDAZOL
11
C. MEBENDAZOL D. METRONIDAZOL E. SULFAMETOXAZOL (D) 95. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO 48 AÑOS, ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN TRATAMIENTO, EXTRACCIÓN DENTARIA HACE 20 DÍAS. CON FIEBRE MAYOR DE 38.3°C CON ESCALOFRIOS, INTERMITENTE DE 15 DÍAS EVOLUCIÓN, HACE 3 DÍAS LA FIEBRE ES CONTINUA Y SE AGREGA DISNEA PROGRESIVA HASTA SER DE PEQUEÑOS ESFUERZOS. EF: FEBRIL, TAQUICARDICO, PETEQUIAS EN SACOS CONJUNTIVALES, SOPLO SISTOLICO MITRAL, ECOGRAFIA MUESTRA VEGETACIÓN EN VALVULA MITRAL, LEUCOCITOSIS DE 15 500. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE PACIENTE ¿CUAL ES EL MECANISMO CONDICIONANTE DEL PROCESO INFECCIOSO' A. SUPERFICIE VALVULAR ALTERADA B. INSUFICIENCIA VALVULAR 18 C. BACTEREMIA TRANSITORIA D. DESCONTROL ETABÓLICO - HIPERGLICEMIA E. ESTENOSIS VALVULAR (C ) 96. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO A CRITERIOS DE DUKE, PARA ENDOCARDITIS INFECCIOSA ¿QUE CRITERIO MAYOR CUMPLE ESTE PACIENTE? A. LEUCOCITOSIS MAYOR DE 15 000 B. VEGETACIÓN DEMOSTRADA POR ECOGRAFÍA C. FIEBRE MAYOR DE 38.3°C D. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA E. MANCHAS DE ROTH'S (B) 97. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPÍRICO INICIAL EN ESTE PACIENTE? A. PENICILINA G + GENTAMICINA B. AMPICILINA C. VANCOMICINA + GENTAMICINA D. CEFTRIAXONA + ESTREPTOMICINA E. GENTAMICINA (A) 98. ¿QUE DATOS CLÍNICOS SON SOSPECHOSOS DE INFECCIÓN POR VIRUS DE LA RABIA? A. FIEBRE, ICTERICIA, AGITACIÓN PSICOMOTRÍZ, CONFUSIÓN B. CEFALEA, HEMIPARESIA, PAPILEDEMA, ESPASMO MUSCULAR C. FIEBRE + AGITACIÓN PSICOMOTRÍZ + MENINGISMO + EXANTEMA D. AGITACIÓN PSICOMOTRÍZ + CONFUSIÓN + MENINGISMO + ESPASMO LARINGEO E. FIEBRE + CEFALEA + MENINGISMO + PETEQUIAS DISEMINADAS (D) 99. ¿ CUAL ES TRATAMIENTO INDICADO EN EL PERÍODO ENCEFALITICO DE LA RABIA? A. ACICLOVIR IV B. GANCICLOVIR IV C. FOSCARNET IV D. VALGANCICLOVIR IV E. MEDIDAS DE APOYO (E) 100 ¿QUE ESTUDIO CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN POR VIH? A. INMUNOBLOT PARA VIH B. ELISA PARA VIH C. CARGA VIRAL POR HIV D. WESTERN BLOT PARA HIV E. ANTICUERPOS POR RIBA PARA HIV (D) 101. ¿ QUE LÍNEA CELULAR ESTA DAÑADA PRINCIPALMENTE EN EL PACIENTE CON SIDA Y DETERMINA EL INICIO DE TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL? A. LINFOCITO T CD8 B. LINFOCITOS T CD4 C. CELULAS DENDRITICAS D. CELULAS N-KILLER E. LINFOCITOS B (B) 102. CASO CLÍNICO HOMBRE DE 35 AÑOS, ORIGINARIO Y RESIDENTE DEL ESTADO DE HIDALGO, DESDE HACE 3 SEMANAS TIENE FATIGA, ANOREXIA, CEFALEA, HIPERTEMIA, 19 ESCALOFRIOS, DIAFORESIS, CONSTIPACIÓN, LUMBALGIA, PÉRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA Y ARTRALGIAS GENERALIZADAS. CONSUME QUESOS FRESCOS Y LECHE DE CABRA QUE ELABORAN EN SU COMUNIDAD. EF: FC 110/MIN, FR 22/MIN, T38.8°C, TA 130/80MMHG. LABORATORIO: LIGERA LEUCOPENIA, HEMOCULTIVO POSITIVO A LAS 48 HORAS Y LA TINCIÓN DE GRAMM MUESTRA MICROORGANISMOS DISPUESTOS " EN SAL Y PIMIENTA " PREGUNTA CASO CLINICO ¿QUE DIAGNÓSTICO HARÍA EN ESTE PACIENTE? A. FIEBRE TIFOIDEA B. BRUCELOSIS C. INFECCIÓN POR E. COLI 0157:H7 D. TUBERCULOSIS PERITONEAL E. TULAREMIA (B)
12
103. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA BRUCELOSIS RECOMENDADO PARA LA OMS?: A. DICLOXACILINA CON RIFAMPICINA DURANTE 6 MESES B. DOXICICLINA CON RIFAMPICINA DURANTE 6 SEMANAS C. DICLOXACILINA ACON RIFAMPICINA DURANTE 6 SEMANAS D. DOXICICLINA CON RIFAMPICINA DURANTE 6 MESES E. DOXICICLINA CON RIFAMPICINA DE POR VIDA (B) 104. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 76 AÑOS CON CÁNCER DE PANCREAS, CURSA CON SOMNOLENCIA, DISMINUCIÓN DEL ESTADO DE ALERTA, ICTERICIA PROGRESIVA, INTOLERANCIA A LA VÍA ORAL Y FIEBRE DE 39.5°C. EF: FC 150/MIN, FR 30/MIN, TEMPERATURA 40°C, TA 70/40MMHG; ICTERICA, CON POCA RESPUESTA A ESTÍMULOS, DESHIDRATADA, CON DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA DE HIPOCONDRIO DERECHO. LEUCOCITOS 34 000 CON NEUTROFILIA, PLAQUETAS 50 000, HEMOGLOBINA 16 GR/DL, BILIRRUBINAS TOTALES 25 MG/DLA EXPENSAS DE BILIRRUBINA DIRECTA, FOSFATASA ALCALINA ELEVADA. ULTRASONIDO HEPÁTICO CON DILATACIÓN INTRA Y EXTRAHEPÁTICA DE LA VÍA BILIAR. LA PACIENTE NO RESPONDE A LA INFUSIÓN DE LIQUIDOS POR LO QUE SE INICIA AMINAS VASOACTIVAS PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE EN ESTA PACIENTE? A. BACTEREMIA B. SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA C. SEPSIS GRAVE D. CHOQUE SÉPTICO E. INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA (D) 105. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS ESTAN IMPLICADOS EN ESTE PROCESO? A. DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN CIRCULANTE POR PÉRDIDAS GASTROINTESTINALES B. LIBERACIÓN DE BACTERIAS A LA SANGRE SIN REPERCUSIÓN SISTÉMICA C. DEFICIENCIA EN LA PRODUCCIÓN DE ACTH A NIVEL CENTRAL D. INCREMENTO EN LAS PÉRDIDAS INSENSIBLES CON DESHIDRATACIÓN CONSECUENTE E. VASODILATACIÓN MEDIADA POR CITOCINAS, INTERLEUCINAS Y DISFUNSIÓN MICROCIRCULATORIA (E) 106. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPÍRICO ES EL MÁS APROPIADO PARA ESTA PACIENTE? A. CARBAPENEM CON AMINOGLUCÓCIDO B. CEFALOSPORINA DE CUARTA GENERACIÓNCON VANCOMICINA C. CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIÓNCON VANCOMICINA D. DICLOXACILINA CON METRONIDAZOL E. AMINOGLUCOCIDO A DOSIS ALTAS (A) 20 107. ¿QUE EXAMEN PERMITE EL DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN POR PLASMODIUM, EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS? A. SECUENCIACIÓN DNA DE PLASMODIUM B. EXAMEN MICROSCOPICO DE SANGRE PERIFÉRICA C. MICROAGLUTINACIÓN CON LATEX D. TINCIÓN DE TINTA CHINA E. TINCIÓN DE TZANEK (B) 108. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES LA CONDUCTA TERAPÉUTICA APROPIADA EN ESTE CASO, SI NO ESTÁ DISPONIBLE EL RESULTADO DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO? A. PROGRAMAR ESTUDIO TOMOGRÁFICO B. SOLICITAR ANTICUERPOS ESPECÍFICOS C. DIFERIR EL TRATAMIENTO HASTA TENER LOS RESULTADOS D. VIGILAR LA EVOLUCIÓN POR SI HAY COMPLICACIONES E. INCIAR TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO (E) 109. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 40 AÑOS, ANTECEDENTE DE LITO EN VÍA BILIAR. CON DOLOR ABDOMINAL DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN, AGUDIZADO EN LAS ULTIMAS HORAS, SE AGREGA NAUSEA Y VÓMITO. EF: TA 70/40 FC 120/MIN, FR 26/MIN, T 38.5°C, DIAFORÉTICO, TAQUICARDICO, MUCOSAS SECAS, ABDOMEN DISTENDIDO, PUNTOS PANCREÁTICOS + , IRRITACIÓN PERITONEAL +, PERISTALSIS DISMINUIDA. 20,000 LEUCOCITOS, GASOMETRÍA PH 7.2 SAT O2 89%. INFUSIÓN DE CRISTALOIDES Y MANTIENE LA HIPOTENSIÓN. SE INICIA MANEJO CON AMINAS, VOLUMEN URINARIO 20 ML/HORA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ CONDICIÓN CUMPLE ESTE PACIENTE PARA CLASIFICARLO COMO CHOQUE SÉPTICO? A. LEUCOCITOSIS MAYOR DE 20 000 B. TAQUICARDIA MAYOR DE 90 MMHG C. VOLUMEN URINARIO 20 ML/HORA D. HIPOTENSIÓN REFRACTARIA LÍQUIDOS PARENTERALES E. ACIDOSIS METABÓLICA (D) 110. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE ESTUDIO SOLICITARÍA PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE? A. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN B. PUNCIÓN PERITONEAL C. USG DE ABDOMEN
13
D. TAC DE ABDOMEN E. GAMAGRAMA CON LEUCOCITOS MARCADOS (D) 111. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPÍRICO INICIAL SERÍA EL DE ELECCIÓN?: A. IMIPENEN/CILASTATINA B. CEFTAZIDIMA C. AMIKACINA/METRONIDAZOL D. CLORANFENICOL E. CLINDAMICINA/AMIKACINA (A) 112. EN EL ABSCESO HEPÁTICO AMIBIANO, E. HISTOLYTICA LLEGA AL HÍGADO A TRÁVES DE QUE MECANISMO A. VÍA ASCENDENTE POR EL TRACTO BILIAR B. CONTIGÜIDAD DEL ÁNGULO HEPÁTICO DEL COLON 21 C. CIRCULACIÓN VENOSA MESENTÉRICA D. VÍA LINFÁTICA DESDE CIEGO Y RECTO E. TRANSPORTADO EN MACRÓFAGOS (C) 113. EL DIAGNÓSTICO DE ABSCESO HEPÁTICO AMIBIANO SE PUEDE HACER CON ALTA PROBABILIDAD DE CERTEZA AL COMBINAR : A. CUADRO CLÍNICO + RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN B. CENTELLOGRAFÍA HEPÁTICA + ULTRASONIDO C. TOMOGRAFÍA ABDOMINAL + ANTICUERPOS ANTIAMIBIANOS D. CUADRO CLÍNICO + ALFABETOPROTEÍNA E. RADIOGRAFÍA + ULTRASONIDO + BIOPSIA (C ) 114. CASO CLÍNICO A UN HOMBRE DE 30 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE ABSCESO HEPÁTICO EN EL LOBULO DERECHO. DÍAS DESPUÉS REFIERE AUMENTO DEL DOLOR E ICTERICIA. UN NUEVO ESTUDIO ULTRASONOGRÁFICO MOSTRÓ AUMENTO DEL DIAMETRO DEL ABSCESO. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL SERÍA EL CRITERIO CLINICO PARA DRENAJE PERCUTANEO EN ESTE PACIENTE ? A. ABSCESO CON DIAMETRO MENOR DE 10 CM. B. APARICIÓN DE DOLOR E ICTERICIA C. RIESGO EMINENTE DE RUPTURA D. CONTRIBUIR A UNA MEJORÍA MÁS RÁPIDA E. EVITAR LA EXTENSIÓN AL LOBULO IZQUIERDO (C ) 115. CASO CLÍNICO HOMBRE DE 19 AÑOS, DEL PUERTO DE VERACRUZ, HACE 6 DÍAS CON FIEBRE Y ESCALOFRÍOS, A LO QUE SE AGREGA CEFALEA FRONTAL CON DOLOR RETROOCULAR, MIALGIAS INTENSAS, LUMBALGIA, FARINGODINIA Y EXANTEMA MACULAR DISEMINADO. EF: FEBRIL, GINGIVORRAGIA LEVE, DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA DE HIPOCONDRIO DERECHO Y EXANTEMA PETEQUIAL DIFUSO, SIN ADENOMEGALIAS. TROMBOCITOPENIA LEVE, TRANSAMINASAS ELEVADAS, GOTA GRUESA NEGATIVA. PREGUNTA CASO CLINICO CON ESTOS DATOS CLÍNICOS ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. PALUDISMO. B. DENGUE CLÁSICO. C. DENGUE CLÁSICO D. INFECCIÓN AGUDA POR VIRUS DE HEPATITIS A. E. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA POR VIRUS EPSTEIN-BARR (B) 116. CASO CLÍNICO MUJER DE 65 AÑOS, HIPERTENSA, ANTECEDENTE DE DIVERTICULOSIS. CON DOLOR EN FOSA ILIACA IZQUIERDA. EF: TA 70/40 MMHG, FC 145/MIN, FR 30/MIN, TEMPERATURA DE 39°C, CON SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. LA TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN MUESTRA DATOS COMPATIBLES CON DIVERTICULITIS COMPLICADA. SE INICIA TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS, AMINAS VASOACTIVAS Y LÍQUIDOS INTRAVENOSOS. DESPUÉS DE DOS HORAS LA TENSIÓN ARTERIAL MEDIA SE ENCUENTRA EN 50 MMHG. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE EN ESTA PACIENTE? A. BACTEREMIA. B. SEPTICEMIA. C. CHOQUE SÉPTICO GRAVE. D. CHOQUE SÉPTICO REFRACTARIO. E. SEPSIS GRAVE. (D) 22 117. EN UN PACIENTE CON SOSPECHA DE MENINGITIS ¿CUAL SERÍA UNA INDICACIÓN PARA REALIZAR TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO PREVIA A LA PUNCIÓN LUMBAR? A. FIEBRE MAYOR A 40°C. B. CRISIS CONVULSIVAS. C. CEFALEA OCCIPITAL INTENSA. D. USO PREVIO DE ANTIBIÓTICOS. E. AUSENCIA DE DÉFICIT FOCAL. (B) 118. ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO EMPÍRICO DE ELECCIÓN EN ADULTOS MENORES DE 55 AÑOS CON MENINGITIS BACTERIANA Y SIN INMUNOCOMPROMISO? A. AMPICILINA Y GENTAMICINA. B. PIPERACILINA Y TAZOBACTAM.
14
C. CEFTRIAXONA Y VANCOMICINA. D. GATIFLOXACINA CON AMIKACINA. E. AMOXICILINA/CLAVULANATO Y CEFUROXIMA. (C) 119. EL TRATAMIENTO DEL CHOQUE SÉPTICO INCLUYE: A. ANTIBIÓTICOS, LÍQUIDOS IV Y TRANSFUSIÓN DE PAQUETES GLOBULARES. B. ANTIBIÓTICOS E HIDROCORTISONA IV. C. ANTIBIÓTICOS, LÍQUIDOS IV Y AMINAS VASOACTIVAS. D. ANTIBIÓTICOS, TRANSFUSIÓN DE PAQUETES GLOBULARES E HIDROCORTISONA. E. ANTIBIÓTICOS, ANTICOAGULANTES E INTERFERÓN. (C) 120. LAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS PARA EL DENGUE INCLUYEN: A. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO CON VIGILANCIA HEMODINÁMICA. B. CONTROL DE LA FIEBRE PREFERENTEMENTE CON ÁCIDO ACETILSALICÍLICO. C. ADMINISTRAR LÍQUIDOS INTRAVENOSOS SI EL HEMATÓCRITO INCREMENTA 5%. D. VALORAR LA ADMINISTRACIÓN DE INTERFERÓN ALFA SI EL PACIENTE PRESENTA CHOQUE. E. APLICAR LA VACUNA A TODOS LOS CONTACTOS Y GENTE QUE HABITA EN ZONAS DE RIESGO. (A) 121. ANTE LA SOSPECHA CLÍNICA DE DENGUE, QUE FARMACO ESTÁ CONTRAINDICADO EN ESTOS PACIENTES A. PARACETAMOL B. DIPIRONA C. ACIDO ACETILSALICILICO D. OMEPRAZOL E. COMPLEJO B (C ) 122. EN EL PACIENTE CON SOSPECHA DE INFECCIÓN POR VIRUS DEL DENGUE, CUAL ES EL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO A. ANTICUERPOS IGM POR ELISA B. FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA C. INMUNOFLUORECENCIA DIRECTA D. INMUNOFLUORECENCIA INDIRECTA E. MICROAGLUTINACIÓN CON LATEX (A) 23 123. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 28 AÑOS CON SINTOMATOLOGÍA DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN, AGUDIZADO HACE 3 DÍAS CON FIEBRE, ESCALOSFRIOS, DOLOR PERINEAL Y LUMBAR, DISURIA Y URGENCIA URINARIA: ANTECEDENTE SEXO CON HOMBRES, USG DE MUESTRA PROSTATA AUMENTADA DE VOLUMEN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUÁL ES LA VÍA DE ACCESO DEL MICROORGANISMO CAUSAL A LA PROSTATA EN ESTE PACIENTE ? A. DISEMINACIÓN SISTÉMICA A PARTIR DE LA VEJIGA B. DISEMINACIÓN LINFÁTICA A TRAVÉS DEL RECTO C. REFLUJO URINARIO D. REFLUJO VESICOURETRAL E. DISEMINACIÓN SISTÉMICA A PARTIR DEL FOCO RENAL (B) 124. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE BACTERIA ES EL AGENTE CAUSAL MAS FRECUENTE DE LA PROSTATITIS AGUDA ? A. N GONORRHOEAE B. T PALLIDUM F. COLI C. P MIRABILIS D. U UREALÍTICO (A) 125. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO EMPÍRICO INICIAL EN ESTE PACIENTE ? A. CEFTRIAXONA 250 MG DU SEGUIDO DE DOXICICLINA POR 10 DÍAS B. TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL 400/80 MG C/12 HORAS POR 10 DÍAS C. LEVOFLOXACINO 500 MG AL DÍA POR 10 DÍAS D. AZITROMICINA 1 GRAMO DOSIS ÚNICA E. ERITROMICINA 500 MG C/8 HORAS POR 10 DÍAS (A) 126. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 75 AÑOS FUMADOR, ANTECEDENTE ESPLENECTOMÍIA POR ACCIDENTE HACE TRES AÑOS. HISTORIA DE REFLUJO GASTROESOFÁGICO DURANTE EL SUEÑO. INGRESA POR SÍNTOMAS Y SIGNOS RESPIRATORIOS DE NEUMONÍA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE EN ESTE PACIENTE PARA INFECCIONES POR MICROORGANISMOS ENCAPSULADOS. A. ANTECEDENTE DE TABAQUISMO B. EDAD Y GÉNERO C. REFLUJO GASTROESOFÁGICO NOCTURNO D. LEUCOCITOSIS Y BANDEMIA E. ASPLENIA QUIRURGICA (E) 127. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CONSIDERANDO LOS FACTORES DE RIESGO ¿ QUE ETIOLOGÍA BACTERIANA ES LA MAS PROBABLE?
15
A. LEGIONELLA PNEUMOPHILA B. ESTREPTOCOCCUS PNEUMONIAE C. ESCHERICHIA COLI D. PSEUDOMONAS AERUGINOSA E. MYCOPLASMA PNEUMONIE (B) 128. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE?: A. CEFALOSPORINA TERCERA GENERACIÓN + MACROLIDO 24 B. MACROLIDO UNICAMENTE C. CEFALOSPORINA + AMINOGLUCOCIDO D. VANCOMICINA + TEICOPLANINA E. FLUOROQUINOLONA + AMINOGLUCOCIDA (A) reac_1-2 129. EL MECANISMO DE ACCION ANTIEMÉTICO DEL ONDANSETRÓN ESTÁ RELACIONADO CON: A. BLOQUEO DE RECEPTORES M1 B. BLOQUEO DE RECEPTORESALFA1 C. BLOQUEO DE RECEPTORESBETA2 D. BLOQUEO DE RECEPTORES5HT3 E. BLOQUEO DE RECEPTORES H2 (D) 130. EL MECANISMO DE ACCIÓN DEL OMEPRAZOL, LEPTOPRAZOL O PANTOPRAZOL, EN EL CONTROL DE LA ÚLCERA GÁSTRICA O PÉPTICA, ES: A. EL BLOQUEO DE LA BOMBA DE PROTONES EN LA CÉLULA PARIETAL B. LA OCUPACIÓN DEL RECEPTOR H2 DE LA HISTAMINA E INHIBICIÓN DE LA SECRECIÓN ÁCIDO GÁSTRICA C. LA INDUCCIÓN DE LA SECRECIÓN DE MOCO PROTECTOR DEL ANTRO GÁSTRICO D. LA PROMOCIÓN DE LA SECRECIÓN DE BICARBONATO Y NEUTRALIZACIÓN DE LA ACIDEZ GÁSTRICA E. EL ANTAGONISMO DEL RECEPTOR COLINÉRGICOMUSCARÍNICO E INHIBICIÓN DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA (A) 131. LA INHIBICIÓN DE LA BOMBA DE PROTONES H/K, COMO MECANISMO DE ACCIÓN PRIMARIO, SE PRESENTA CON EL USO DE A. CIMETIDINA B. MISOPROSTOL C. SUCRALFATO D. RANITIDINA E. PANTOPRAZOL (E) 132. EN NUESTRO PAÍS, LA SEGUNDA CAUSA DE MUERTE POR CÁNCER EN HOMBRES Y MUJERES, ES: A. CÁNCER PULMONAR B. CÁNCER DE ESTÓMAGO C. CÁNCER DE CÉRVIX D. CÁNCER DE MAMA E. CÁNCER DE PRÓSTATA (B) 133. UNA DE LAS MEDIDAS DE PROTECCIÓN ESPECÍFICA CONTRA LA AMIBIASIS, ES: A. SANEAMIENTO AMBIENTAL B. EDUCACIÓN HIGIÉNICA A LA POBLACIÓN C. POTABILIZACIÓN DEL AGUA E HIGIENE DE LOS ALIMENTOS D. INVESTIGACIÓN DE LOS CONTACTOS Y DE LA FUENTE DE INFECCIÓN E. EMPLEO DE AGENTES QUIMIOPROFILÁCTICOS (D) 134. LA MEDIDA PREVENTIVA DE MAYOR IMPACTO, EN EL COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO DE LA DIARREA, ES 25 A. LA CULTURA Y EL NIVEL DE ESCOLARIDAD DE LA POBLACIÓN, B. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA POTABLE, LA ELIMINACIÓN SANITARIA DE LOS DESECHOS E HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. C. EL ESTADO NUTRICIONAL, PARTICULARMENTE DE LOS MENORES DE CINCO AÑOS D. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, DURANTE LOS PRIMEROS 4-6 MESES DE VIDA; MEJORA DE LAS PRÁCTICAS DE ABLACTACIÓN E. ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA "A" (B) 135. EL NACIMIENTO O RESIDENCIA EN UN PAÍS EN DESARROLLO, HACINAMIENTO DOMÉSTICO, MALAS CONDICIONES SANITARIAS, CONSUMO DE AGUA NO POTABILIZADA O DE ALIMENTOS NO LAVADOS Y LA EXPOSICIÓN A CONTENIDOS GÁSTRICOS DE INDIVIDUOS AFECTADOS, SON FACTORES DE RIESGO PARA: A. LINFOMA ASOCIADO A MUCOSAS B. INFECCIÓN POR H.PILORI C. SÍNDROME DE ZOLLINGER -ELLISON D. ADENOCARCINOMA DE ESTÓMAGO E. ÚLCERA GASTRODUODENAL (B) 136. EL MECANISMO DE ACCIÓN DEL EFECTO ANTIEMÉTICO DEL ONDANSETRÓN, ES:
16
A. ANTAGONISTA D2. B. ANTAGONISTA 5-HT3. C. ANTAGONISTA H1. D. ANTAGONISTA M1. E. ANTAGONISTA NK1. (B) 137. LA SECRECIÓN DE INSULINA DURANTE LA INGESTA DE ALIMENTOS ES POTENCIADA POR A. SECRETINA B. SOMATOSTATINA C. ÓXIDO NÍTRICO D. PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO E. PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (D) 138. EL EFECTO DE LA PROSTAGLANDINA E2, EN LA MUCOSA GÁSTRICA, ES: A. AUMENTO EN LA SECRECIÓN DE GASTRINA B. INHIBICIÓN DE LA SECRECIÓN DE HIDROGENIONES C. DISMINUCIÓN DEL GROSOR DE LA BARRERA MUCOSA GÁSTRICA D. AUMENTO EN LA SECRECIÓN DE PEPSINÓGENO E. DISMINUCIÓN DEL PH EN LA LUZ GÁSTRICA 139. DURANTE LA FASE INTESTINAL DE LA DIGESTIÓN, SE FAVORECE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA POR LA PRESENCIA DE: A. ÁCIDO CLORHÍDRICO B. FACTOR INTRÍNSECO C. GASTRINA D. PEPSINÓGENO E. SECRETINA (E) 140. EL AUMENTO DEL PERISTALTISMO EN EL ANTRO GÁSTRICO, PRODUCE: A. AUMENTO EN LA RESISTENCIA DEL ESFÍNTER PILÓRICO B. AUMENTO DE LA PRESIÓN DUODENAL C. RELAJACIÓN DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR 26 D. AUMENTO DE LA RELAJACIÓN RECÉPTICA E. AUMENTO DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO (E) 141. LA ABSORCIÓN DE SOLUTOS A LO LARGO DEL INTESTINO DELGADO ES UN PROCESO QUE DEPENDE DE ENERGÍA, DEBIDO A QUE: A. LOS SOLUTOS SON INTERNALIZADOS POR SISTEMAS DE BOMBAS ESPECÍFICOS B. LA ABSORCIÓN DEPENDE DEL GRADIENTE IÓNICO, SOSTENIDO POR LOS SISTEMAS DE BOMBAS C. EL GRADIENTE ELECTROQUÍMICO PROMUEVE LA ENTRADA DE LOS SOLUTOS POR DIFUSIÓN FACILITADA D. LOS SOLUTOS ENTRAN AL ENTEROCITO CONDUCIDOS POR EL GRADIENTE OSMÓTICO E. LA ENTRADA DE AGUA AL ENTEROCITO PROMUEVE LA ABSORCIÓN DE LOS SOLUTOS (B) 142. EN LA MUCOSA GÁSTRICA, LA SECRECIÓN DE ÁCIDO CLORHÍDRICO... A. TIENE CONTROL SIMPÁTICO B. LA REALIZAN LAS CÉLULAS "G" C. PARTICIPA EN LA DIGESTIÓN DE CARBOHIDRATOS D. SE REALIZA POR ACCIÓN DE LA GASTRINA E. TIENE UN PH ÓPTIMO DE 5. (D) 143. EL PÁNCREAS EXOCRINO: A. POSEE ISLOTES ALFA Y BETA B. SECRETA AMILASAS, LIPASAS Y PROTEASAS C. SECRETA ENZIMAS EN FORMA ACTIVA D. PRODUCE JUGO PANCREÁTICO, CON UN PH DE 4 E. DISMINUYE SU SECRECIÓN CUANDO HAY DISTENSIÓN GÁSTRICA (B) 144. LA PRINCIPAL FUENTE DE BILIRRUBINA EN LOS SERES HUMANOS, ES: A. EL GRUPO PROSTÉTICO DEL CITOCROMO C B. EL GRUPO "HEM" DE LA HEMOGLOBINA C. LOS AMINOÁCIDOS DE LAS PROTEÍNAS DEL ERITROCITO D. LOS AMINOÁCIDOS DE LA MIOGLOBINA E. LA BETA GLOBINA DE LA HEMOGLOBINA (B) 145. EN LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA SE PRODUCE DIARREA PORQUE: A. IRRITA LAS TERMINACIONES NERVIOSAS B. SE ABSORBE EN EL COLON C. ES UTILIZADA POR LA FLORA NORMAL D. ES OSMÓTICA Y SE HIDRATA E. SE INTERCAMBIAPOR OTROS AZÚCARES (D) 146. EL TRATAMIENTO DE DESHIDRATACIÓN POR VIBRIO CHOLERAE CONSISTE, ENTRE OTROS, EN LA ADMINISTRACIÓN DE SUERO ORAL ENRIQUECIDO CON GLUCOSA PORQUE: A. IMPIDE LA PROLIFERACIÓN DEL AGENTE CAUSAL B. AL AUMENTAR LA TONICIDAD ACTÚA COMO BACTERICIDA C. DA TONICIDAD A NIVEL DE LA LUZ INTESTINAL D. LE PROPORCIONA UN SUSTRATO ENERGÉTICO A LAS CÉLULAS
17
E. RESTABLECEEL RECAMBIO DE IONES Y RETIENE SODIO (E) 27 147. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 52 AÑOS DE EDAD, ALCOHOLISMO DESDE HACE 20 AÑOS. HA ESTADO HOSPITALIZADA EN UNA OCASIÓN POR MELENA Y VÁRICES ESOFÁGICAS GRADO I. PADECE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DESDE HACE 2 AÑOS. HA SIDO TRATADA CON HIPOGLUCEMIANTES ORALES. DESDE HACE 1 SEMANA TIENE 3 EVACUACIONES DIARREICAS EN 24 HORAS. EL DÍA DE HOY, PRESENTA DESORIENTACIÓN Y TENDENCIA A LA SOMNOLENCIA. E.F: FC: 80 X´, F.R:14 X´, TA:100/60 MMHG, T:36ºC, GLASGOW : 13 PUNTOS (O4 V4 M5), CAVIDAD ORAL MAL HIDRATADA, INGURGITACIÓN YUGULAR GRADO I, ABDOMEN SEMIGLOBOSO A EXPENSAS DE PANÍCULO ADIPOSO, PERISTALTISMO HIPERACTIVO, ASCITIS, ASTERIXIS EN AMBOS MIEMBROS TORÁCICOS. HB 10.5 G/DL, HTO 32%, CMHC 33, VCM 91, LEUCOCITOS 12,300, NEUTRÓFILOS 6,200, LINFOCITOS 1,100, PLAQUETAS 93,000, TP: 28"/68%, TPT: 41", GLUCOSA: 134, UREA: 24, CREATININA: 0.8, AST: 52 UI/L, ALT: 48 U/L, BT: 1.3, BD: 0.5, NA: 130, K: 3.5, CL: 96 PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS HALLAZGOS, SE EXPLICAN POR: A. ÁCIDOS GRASOS DE CADENA CORTA B. FALSOS NEUROTRANSMISORES C. FORMACIÓN DE GLUTAMINA D. AGONISTAS DE LA BENZODIAZEPINA E. ELEVACIÓN DE AMONIO (E) 148. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS, LA PACIENTE SE ENCUENTRA EN EL ESTADIO: A. 0 B. 1 C. 2 D. 3 E. 4 (D) 149. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRIORIDAD EN LA ATENCIÓN MÉDICA, ES: A. ESCLEROTERAPIA B. CORREGIR EL DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO C. VASOPRESINA D. SOMATOSTATINA E. ANTAGONISTAS DE BENZODIAZEPINAS (B) 150. CASO CLÍNICO HOMBRE DE 55 AÑOS DE EDAD, CONSUME ALIMENTOS EN LA VÍA PÚBLICA, TABAQUISMO POSITIVO, ALCOHOLISMO DE TIPO SOCIAL, INGIERE 325 MG DE ASPIRINA, AL DÍA, POR PRESCRIPCIÓN MÉDICA. DESDE HACE 4 MESES PRESENTA DOLOR EPIGÁSTRICO, DE MODERADA INTENSIDAD, TIPO CORROSIVO, SIN IRRADIACIONES. E.F: F.C: 86 X´; F.R:15 X´, TA:130/80 MMHG; T:36.5°C; ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE PANÍCULO ADIPOSO. HB:18 G/DL, LEUCOCITOS 8,700, PLAQUETAS 34,5000, GLUCOSA 119 MG/DL, UREA 28, CREATININA 1.02. PREGUNTA CASO CLINICO EL ESTUDIO POR EL CUAL PODRÍA CONFIRMARSE EL DIAGNÓSTICO, ES A. SERIE GASTROINTESTINAL B. ULTRASONIDO ABDOMINAL C. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA D. ENDOSCOPÍA E. LAPAROTOMÍA EXPLORADORA (D) 151. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 55 AÑOS DE EDAD, ALBAÑIL ; INGIERE ALIMENTOS EN LA VÍA PÚBLICA. PRESENTA 3 EVACUACIONES AUMENTADAS DE CONSISTENCIA, EN 24 HORAS, CON RESTOS DE GRASA, SIN MOCO O SANGRE. DESDE HACE 7 DÍAS TIENE DISCRETO DOLOR ABDOMINAL, DE TIPO CÓLICO. E.F: F.C: 98 X´, F.R:16 X´, TA:120/80 MMHG, TEMPERATURA: 36°C; ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE PANÍCULO ADIPOSO, PERISTALTISMO HIPERACTIVO. A LA PALPACIÓN PROFUNDA, MANIFIESTA DOLOR 28 GENERALIZADO EN TODO EL ABDOMEN. HB 14 G/DL, LEUCOCITOS 11,500, NEUTRÓFILOS 8,800, PLAQUETAS 328,000, GLUCOSA 136 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO PODRÍA CONFIRMARSE, MEDIANTE: A. COPROCULTIVO B. INMUNOGLOBULINAS C. ENDOSCOPÍA D. BÚSQUEDA DE HUEVECILLOS E. COPROPARASITOSCÓPICO EN SERIE (E) 152. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ES: A. QUINACRINA B. TMP-SMX C. AZITROMICINA D. METRONIDAZOL E. PAMOATO DE PIRANTEL (D) 153. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 60 AÑOS DE EDAD, PLOMERO, ETILISMO CRÓNICO DESDE HACE 30 AÑOS, MALOS HÁBITOS ALIMENTARIOS. REFIERE MALESTAR GENERALIZADO, ASTENIA, ADINAMIA, HIPOREXIA, PÉRDIDA DE PESO DE 4 KG EN 1 AÑO. E.F: FC:88 X´, F.R:17 X´, TA:130/90 MMHG, TEMPERATURA:36.5°C; CAQUEXIA, COLORACIÓN BRONCEADA EN LA PIEL, HIPERTROFIA PAROTÍDEA, TELANGIECTASIAS EN LA CARA,
18
INGURGITACIÓN YUGULAR GRADO I, GINECOMASTIA BILATERAL, ABDOMEN PLANO CON RED VENOSA COLATERAL HACIA LA CICATRIZ UMBILICAL, HIPOTROFIA TESTICULAR, ERITEMA PALMAR. HB: 11.1 G/DL, LEUCOCITOS 7,400, NEUTRÓFILOS 5,750, LINFOCITOS 730, TP 25" 72%, TPT 46", GLUCOSA 92 MG/DL, NA 137 MEQ/L, K 4.1 MEQ/L, MG 1.1 MEQ/L. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE PARA DESARROLLAR ÉSTE PADECIMIENTO, ES: A. FACTOR GENÉTICO B. INFECCIÓN HEPÁTICA C. GÉNERO D. CONSUMO DE ALCOHOL E. ESTADO NUTRICIONAL (D) 154. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRUEBA DE LABORATORIO POR LA CUAL PODRÍA CONFIRMARSE EL DIAGNÓSTICO, ES: A. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN B. USG DOPPLER DE HÍGADO Y VÍAS BILIARES C. RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR DE ABDOMEN D. MARCADORES SEROLÓGICOS E. BIOPSIA HEPÁTICA (E) 155. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL INCREMENTO DE 5 AÑOS, EN LA SOBREVIDA DE ESTOS PACIENTES, SE HA LOGRADO MEDIANTE: A. TRANSPLANTE HEPÁTICO B. COLCHICINA C. GLUCOCORTICOIDES D. SOPORTE NUTRICIONAL E. PROPILTIOURACILO (A) 156. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 30 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE 8 MESES PRESENTA DIARREA INTERMITENTE, SIN MOCO; EN OCASIONES CON SANGRE; DOLOR ABDOMINAL LEVE, DE TIPO CÓLICO; PÉRDIDA DE PESO DE APROXIMADAMENTE 5 KG. E.F: 29 F.C:90 X´, F.R:18 X´, TA:130/80 MMHG, T:37°C; ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE PANÍCULO ADIPOSO, DOLOR A LA PALPACIÓN DEL MARCO CÓLICO, ERITEMA EN LA SUPERFICIE MEDIAL DE AMBAS PIERNAS. HB 12.5 G/DL, LEUCOCITOS 12,500, NEUTRÓFILOS 7,400, LINFOCITOS 1,080, PLAQUETAS 195,000, GLUCOSA 118 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MARCADOR SÉRICO POR EL CUAL PODRÍA CORROBORARSE EL DIAGNÓSTICO, ES: A. ANA B. ANTIFOSFOLíPIDOS C. ANTI DNA DOBLE CADENA D. ASCA E. P-ANCA (E) 157. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA FORMA GRAVE DE ÉSTA ENFERMEDAD, SE TRATA MEDIANTE: A. AGENTES 5-ASA B. GLUCOCORTICOIDES C. CICLOSPORINA D. AZATIOPRINA E. METOTREXATO (B) 158. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 31 AÑOS DE EDAD, HACE 10 MESES TIENE DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO, EN OCASIONES HAY SANGRE EN LAS HECES; ARTRALGIAS EN LOS CODOS. DESDE HACE 2 DÍAS, EL DOLOR ABDOMINAL ES MÁS INTENSO, SE LOCALIZA EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO, INTENSIDAD 9/10. FIEBRE NO CUANTIFICADA. E.E: F.C:105 X´, F.R: 20 X´, TA:110/60 MMHG, T: 37.9°C; DIAFORESIS; ABDOMEN SEMIGLOBOSO, PERISTALSIS DISMINUÍDA, MASA PALPABLE EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO. HB 12.5 G/DL, LEUCOCITOS 14,100, NEUTRÓFILOS 12,300, LINFOCITOS 1,100, PLAQUETAS 225,000, LDH 456, GLUCOSA 76, ANTICUERPOS ANTINEUTRÓFILOS: NEGATIVO, ANTICUERPOS ANTISACAROMICES: POSITIVO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. TUBERCULOSIS PERITONEAL B. VASCULITIS C. CUCI D. APENDICITIS E. ENFERMEDAD DE CROHN (E) 159. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ES: A. GLUCOCORTICOIDES B. ANTIBIÓTICOS C. AGENTES 5-ASA D. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO E. TRATAMIENTO ANTIFÍMICO (D) 160. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 40 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE 8 MESES SÓLO EVACÚA UNA VEZ A LA SEMANA , LAS HECES SON DE CONSISTENCIA DURA Y TIENE SENSACIÓN DE DEFECACIÓN INCOMPLETA. E.F: F.C: 80 X´, F.R:14 X´, TA:120/80 MMHG, TEMP: 35°C. ABDOMEN SEMIGLOBOSO A EXPENSAS DE PANÍCULO ADIPOSO, LIGERA DISTENSIÓN ABDOMINAL, PERISTALTISMO HIPOACTIVO. TACTO RECTAL: HECES LIGERAMENTE
19
IMPACTADAS. HB: 13.1 G/DL, LEUCOCITOS 6,500, NEUTRÓFILOS 5,300, LINFOCITOS 1,000, PLAQUETAS 184,000, GLUCOSA 108 M/DL, NA 142 MEQ/L, K 4.0 MEQ/L. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE ES: A. DISINERGIA DEL SUELO PÉLVICO B. ÓXIDO NÍTRICO Y VIP BAJOS C. TRASTORNOSHIDROELECTROLÍTICOS D. COMPRESIONES EXTRÍNSECAS 30 E. ESPASTICIDAD DEL SUELO PÉLVICO (B) 161. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MÉTODO DIAGNÓSTICO DE MAYOR UTILIDAD, ES: A. MANOMETRÍA RECTO-ANAL B. PRUEBA DE EXPULSIÓN DE BALÓN, INTRARRECTAL C. TIEMPO DE TRÁNSITO COLÓNICO TOTAL Y SEGMENTARIO D. DEFECOGRAFÍA E. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN (C) 162. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ES: A. LAXANTES SALINOS B. LAXANTES ESTIMULANTES C. QUIRÚRGICO D. ENEMAS E. LAXANTES DE AZÚCARES NO ABSORBIBLES (E) 163. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 45 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE 6 MESES PRESENTA DOLOR ABDOMINAL, DE INTENSIDAD LEVE, LOCALIZADO EN EL EPIGASTRIO, DE TIPO CORROSIVO, SIN IRRADIACIONES, DISMINUYE CON LA INGESTA DE ALIMENTOS. E.F: F.C: 88 X´; F.R:15 X´; TA:120/80 MMHG; TEMP: 36°C. ABDOMEN SEMIGLOBOSO POR PANÍCULO ADIPOSO, DOLOR EN EPIGASTRIO A LA PALPACIÓN PROFUNDA. HB 12.1 G/DL, LEUCOCITOS 6,780, PLAQUETAS 24,6000, GLUCOSA 92 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA ETIOLOGÍA MÁS COMÚN ES: A. HELICOBACTER B. MEDICAMENTOSA C. STRESS D. NEUROGÉNICA E. ESTILO DE ALIMENTACIÓN (A) 164. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ ES : A. INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES B. CLARITROMICINA C. BLOQUEADOR DE LOS RECEPTORES H2 D. ANTIÁCIDOS E. BISMUTO (A) 165. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE 6 MESES PRESENTA ATAQUE AL ESTADO EN GENERAL, ASTENIA, ADINAMIA, NÁUSEAS Y VÓMITO DE CONTENIDO GÁSTRICO 1 VEZ POR DÍA; ANOREXIA, DISMINUCIÓN DE 3 KG DE PESO; ARTRALGIAS EN CODOS Y RODILLAS; DOLOR ABDOMINAL LEVE, GENERALIZADO, QUE CEDE ESPONTÁNEAMENTE. LIGERO TINTE ICTÉRICO EN LA PIEL. DESDE HACE 2 SEMANAS, EL DOLOR ABDOMINAL ES MÁS CONSTANTE. E.F: FC:90 X´, F.R: 15 X´, TA:110/70 MMHG, TEMP. 36°C. ECTOMÓRFICA, TINTE ICTÉRICO GENERALIZADO (++) ; SOPLO FUNCIONAL GRADO II/VI; ABDOMEN PLANO, HÍGADO 2-2-2 CM POR DEBAJO DEL REBORDE COSTAL, SIN ESPLENOMEGALIA. HB 10.1 G/DL, LEUCOCITOS 9,300, NEUTRÓFILOS 6,200, LINFOCITOS 1,200, PLAQUETAS 345,000, TP: 15"/92%, TPT: 28", GLUCOSA 108 G/DL, AST 287 UI/L, ALT 305 UI/L, BT: 2.4 BD: 1.8, GGT: 28 UI/L, FA: 88 UI/L, ELISA VIH: NEGATIVO, AG VHC: NEGATIVO, AG VHA: NEGATIVO. USG HÍGADO: HEPATOMEGALIA, HEPATOPATÍA DIFUSA SIN DILATACIÓN VÍA BILIAR INTRA O EXTRAHEPÁTICA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE ESTOS HALLAZGOS, ES: A. INFILTRACIÓN GRASA B. ACTIVACIÓN DE LIPOCITOS O CÉLULAS ESTRELLADAS 31 C. INDUCCIÓN DE ENZIMAS DE CITOCROMO P-450 D. FORMACIÓN DE RADICALES LIBRES E. INTERACCIÓN COMPLEJO MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD/RECEPTOR DE CÉLULAS T (E) 166. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL RESULTADO DE LABORATORIO QUE CONFIRMARÍA EL DIAGNÓSTICO ES: A. ANTICUERPOS DNA DOBLE CADENA B. INMUNOGLOBULINAS C. ANTICUERPOS CONTRA MÚSCULO LISO D. ANTICUERPOS ANTIRNP E. ANTICUERPOS ANTIMITOCONDRIALES (C) 167. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO MAS ADECUADO, ES: A. INMUNOGLOBULINA HUMANA B. PREDNISONA- AZATIOPRINA
20
C. CICLOSPORINA D. PLASMAFÉRESIS E. RITUXIMAB (B) 168. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 41 AÑOS DE EDAD, DESDE LOS 17 AÑOS HA TOMADO 1 CERVEZA AL DÍA. CADA SEMANA LLEGABA A LA EMBRIAGUEZ . INHALA COCAÍNA EN FORMA OCASIONAL. DESDE HACE 3 MESES HA ESTADO CONSUMIENDO ALCOHOL DE 96°, TODOS LOS DÍAS HASTA LA EMBRIAGUEZ. HACE 5 DÍAS, PRESENTA ATAQUE AL ESTADO GENERAL, ASTENIA, ADINAMIA, HIPOREXIA, INTOLERANCIA A LA VÍA ORAL, TINTE ICTÉRICO GENERALIZADO, POCA RESPUESTA A LOS ESTÍMULOS EXTERNOS. E.F: F.C: 96 X´, F.R:18 X´, T.A:100/70 MMHG, TEMP:36°C. APARENTA MAYOR EDAD A LA CRONOLÓGICA, TIENDE A LA SOMNOLENCIA; TINTE ICTÉRICO GENERALIZADO (++), HIPOREACCIÓN PUPILAR, INGURGITACIÓN YUGULAR GRADO II, SOPLO FUNCIONAL GRADO III/VI, ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE LÍQUIDO LIBRE, PERISTALSIS HIPOACTIVA, RED VENOSA COLATERAL DIRIGIDA HACIA LA CICATRIZ UMBILICAL, EXTREMIDADES HIPOTRÓFICAS. HB 9.8 GR/ DL, LEUCOCITOS 8,200, NEUTRÓFILOS 5,300, LINFOCITOS 900, PLAQUETAS 72,000, TP: 31"/52%, TPT: 47", GLUCOSA 78 MG/DL, AST 269 UI/L, ALT 259 UI/L, BILIRRUBINA TOTAL: 3.6, BILIRRUBINA DIRECTA: 2.8, DESHIDROGENASA LÁCTICA 656. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE ÉSTOS HALLAZGOS CLÍNICOS ES: A. AUMENTO DE LAS CÉLULAS T CITOTÓXICAS EN EL HÍGADO B. INCLUSIONESHIALINAS POR ALCOHOL C. AUMENTO DE CITOCINAS D. AUMENTO DE LA DESHIDROGENESA ALCÓHOLICA E. DEGRADACIÓN OXIDATIVA (E) 169. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LAS PRUEBAS DE APOYO DIAGNÓSTICO, QUE PREDICEN EL PEOR PRONÓSTICO PARA EL PACIENTE, SON: A. PLAQUETAS B. HEMOGLOBINA, VCM Y CMHC C. BILIRRUBINAS Y TP D. TRANSAMINASAS E. DHL (C) 170. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ ES : A. NUTRITERAPIA 32 B. GLUCOCORTICOIDES C. ESTEROIDES ANABÓLICOS ANDRÓGENOS D. PROPILTIOURACILO E. INSULINA Y GLUCAGON (B) 171. LA ÚNICA FORMA DE TRATAMIENTO QUE DISMINUYE LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD Y MEJORA EL PRONÓSTICO DE LA CIRROSIS HEPÁTICA ES: A. PROPILTIOURACILO B. COLCHICINA C. SOPORTE NUTRICIONAL D. ABSTINENCIA DE ALCOHOL E. GLUCOCORTICOIDES (D) 172. EN LA ÚLCERA PÉPTICA, EL TRATAMIENTO QUE INHIBE LA PRODUCCIÓN DE ÁCIDO CLORHÍDRICO DURANTE LA MAYOR PARTE DEL DÍA, ES: A. SUCRALFATO B. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2 C. ANÁLOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS D. ANTIÁCIDOS E. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES (E) 173. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 57 AÑOS DE EDAD, PADECE HIPERTENSIÓN ARTERIAL. HA SIDO TRATADA CON IECA. DESDE HACE 30 AÑOS, TODOS LOS DÍAS INGIERE 3 COPAS DE VINO; TABAQUISMO POSITIVO DURANTE 10 AÑOS. HACE 6 MESES, PRESENTA ASTENIA, ADINAMIA, HIPOREXIA, AUMENTO DEL PERÍMETRO ABDOMINAL, EDEMA EN LAS EXTREMIDADES PÉLVICAS. EF: FC:75 X´, F.R: 16 X´, TA:100/60 MMHG, TEMP:36.6°C; MESOMÓRFICA, INGURGITACIÓN YUGULAR GRADO II, MAMAS HIPOTRÓFICAS, ABDOMEN GLOBOSO, PERISTALSIS HIPOACTIVA, SIGNO DE LA ONDA ASCÍTICA: POSITIVO; EXTREMIDADES HIPOTRÓFICAS. HB 10.8 G/DL, LEUCOCITOS 7,600, NEUTRÓFILOS 5,800, LINFOCITOS 950, PLAQUETAS 78,000, TP: 24"/64% TPT: 41", GLUCOSA 124 MG/DL, AST 67 UI/L, ALT 45 UI/L, BT: 1.3, BD: 0.9 PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO, MÁS PROBABLE, ES: A. HEPATITIS VIRAL B. HEPATITIS CRIPTOGÉNICA C. CIRROSIS CRIPTOGÉNICA D. CIRROSIS ALCOHÓLICA E. HEPATITIS ALCOHÓLICA (D) 174. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE SEIS MESES PRESENTA SENSACIÓN DE PLENITUD, DOLOR DE INTENSIDAD LEVE, GENERALIZADO A TODO EL ABDOMEN, CEDE AL EVACUAR. E.F: F.C: 75 X´, F.R 16 X´, TA:110/70 MMHG, T:36 ºC. ABDOMEN SEMIGLOBOSO A EXPENSAS DE PANÍCULO ADIPOSO, DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA, PRINCIPALMENTE EN EL MARCO CÓLICO. HB 14, HTO 37% ,VCM 97, CMHC 35,
21
LEUCOCITOS 5,750, NEUTRÓFILOS 4,200, LINFOCITOS 960, PLAQUETAS 189,000, NA 145, K 4.1, UREA 26, CR 1.1. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA EXPLICACIÓN, MÁS PROBABLE, ES : A. ALTERACIONES SENSITIVAS B. ALTERACIONES SECRETORAS C. ALTERACIONES MOTORAS D. PROCESOS INFECCIOSOS E. ALTERACIONES ENDOCRINAS (C) 175. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO, PODRÍA CONFIRMARSE MEDIANTE... 33 A. ENDOSCOPÍA B. RAYOS X DE ABDOMEN C. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN D. CUADRO CLÍNICO E. TIEMPO DE TRÁNSITO COLÓNICO TOTAL Y SEGMENTARIO (D) 176. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL ES: A. NUTRITERAPIA B. LAXANTES CON BASE EN CARBOHIDRATOS C. LAXANTES SALINOS D. PROCINÉTICOS E. ENEMAS (A) 177. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 42 AÑOS, PRESENTA DOLOR EPIGÁSTRICO, URENTE, DE MEDIANA INTENSIDAD; POSTPRANDIAL TARDÍO, NÁUSEAS Y REGURGITACIÓN OCASIONALES. E.F: PUNTOS GÁSTRICOS NEGATIVOS, TACTO RECTAL: NORMAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MECANISMO MÁS PROBABLE, ES : A. ESTIMULACIÓN DE LOS RECEPTORES DE GASTRINA EN LA CÉLULA PARIETAL B. INHIBICIÓN DE ACETILCOLINA EN LAS FIBRAS POSTGANGLIONARES C. DISMINUCIÓN DE LA ACCIÓN DE LA SOMATOSTATINA EN LA MUCOSA INTESTINAL D. INTERACCIÓN DE LA HISTAMINA CON LOS RECEPTORES H2 E. INHIBICIÓN DE LA ACETILCOLINA EN LAS FIBRAS POSTGANGLIONARES (A) 178. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL PROCEDIMIENTO MÁS ADECUADO, PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO, ES : A. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL EPIGASTRIO B. PANENDOSCOPÍA DEL APARATO DIGESTIVO SUPERIOR C. SERIE GASTROESOFÁGICA Y MANOMETRÍA D. ESTIMULACIÓN COLINÉRGICA E. PRUEBA DE ALIENTO, ESPECÍFICA (B) 179. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 42 AÑOS, PRESENTA DOLOR EPIGÁSTRICO URENTE, DE MEDIANA INTENSIDAD, POSTPRANDIAL TARDÍO, HIPOREXIA Y EN OCASIONES NÁUSEAS Y REGURGITACIÓN. E.F: PUNTOS GÁSTRICOS NEGATIVOS, TACTO RECTAL NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL, ES: A. DIETA BLANDA, FRACCIONADA CON HORARIO FIJO B. HIDRÓXIDO DE ALUMINIO ANTES DE LOS ALIMENTOS C. ANTICOLINÉRGICOS SIN ANTIÁCIDOS D. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES POR DOS SEMANAS E. INHIBIDORES H2 POR UN PERÍODO MAYOR A SEIS SEMANAS (D) 180. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD, PRESENTA HIPOREXIA, MELENA Y PÉRDIDA DE PESO. E.F: SOMNOLENCIA, ATROFIA MUSCULAR GENERALIZADA, TELANGIECTASIAS EN LA SUPERFICIE ANTERIOR DEL TÓRAX. HIPOALBUMINEMIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO, PODRÍA CONFIRMARSE, MEDIANTE: A. NIVELES DE TRANSAMINASAS. B. ANTICUERPOS ANTINUCLEARES. C. ECOGRAFÍA HEPATOBILIAR. D. COLANGIOGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA. E. BIOPSIA DE HÍGADO. (E) 34 181. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO ES: A. LAPAROTOMÍA B. HIDRATACIÓN CON CRISTALOIDES HIPERTÓNICOS C. COMPENSACIÓN ELECTROLÍTICA. D. MEDIDAS ANTIAMONIO E. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES (D) 182. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 53 AÑOS DE EDAD, PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN ABDOMINAL, PROGRESIVO; MELENA EN 3 OCASIONES. E.F: RED VENOSA COLATERAL PORTO-CAVA SUPERIOR Y SIGNO DE LA ONDA DE FLUCTUACIÓN: POSITIVO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO PODRÍA CONFIRMARSE, MEDIANTE: A. DETERMINACIÓN DE ELECTROLITOS: HIPONATREMIA SEVERA B. ENDOSCOPÍA: VÁRICES ESOFÁGICAS C. EXAMEN GENERAL DE ORINA: PROTEINURIA MARCADA
22
D. PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA: TRANSAMINASEMIA E. PROLONGACIÓN EN LOS TIEMPOS DE COAGULACIÓN. (B) 183. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ ES: A. PARACENTESIS EVACUADORA B. DIURÉTICOS DE ASA C. COLOCACIÓN PERCUTÁNEA DE CATÉTER TRANSYUGULAR D. BLOQUEO BETA ADRENÉRGICO E. INFUSIÓN DE VASOPRESINA (C) 184. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 32 AÑOS DE EDAD, PRESENTA HEMATOQUECIA, DIARREA INTENSA CON MOCO DESDE HACE 5 DÍAS; PÉRDIDA DE PESO. E.F: TACTO RECTAL: SANGRE FRESCA. TRANSAMINASEMIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE ESTOS HALLAZGOS, ES: A. INHIBICIÓN DE LA RESPUESTA INMUNITARIA A LOS CONTENIDOS LUMINALES B. ANERGIA DE LAS CÉLULAS T CD 4+ C. INHIBICIÓN DE LA SUPRESIÓN INFLAMATORIA AL CONTENIDO INTESTINAL D. NIVELES ELEVADOS DE IL-10 Y TGFE. BLOQUEO DE LA FIBROGÉNESIS POR DISMINUCIÓN DE TNF (C) 185. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LAS LESIONES QUE CONFIRMARÍAN EL DIAGNÓSTICO SON : A. DEL RECTO Y EXTENSIÓN EN DIRECCIÓN PROXIMAL, EN TODO O PARTE, DEL COLON B. ZONAS NORMALES RODEADAS DE INTESTINO ENFERMO C. ASOCIADAS A FISURAS, ABSCESOS O ESTENOSIS ANAL D. TRANSMURALES Y PERFORANTES E. CON OBSTRUCCIÓN INTESTINAL CRÓNICA O RECURRENTE (A) 186. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ ES: A. FÁRMACOS 5-ASA B. ANTIBIÓTICOS C. INMUNOSUPRESORES D. CITOCINAS ANTIINFLAMATORIAS E. GLUCOCORTICOIDES (E) 187. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 34 AÑOS DE EDAD, PRESENTA DOLOR HIPOGÁSTRICO DE 3 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, MENOS DE 3 EVACUACIONES POR SEMANA; 35 HECES DURAS Y SECAS. E.F: TACTO RECTAL: NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL PROCEDIMIENTO QUE PODRÍA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO, ES: A. INFORMAR SOBRE LA DIETA, FÁRMACOS Y PROBLEMAS PSICOSOCIALES B. RECTOSIGMOIDOSCOPÍA CON TOMA DE BIOPSIA. C. VERIFICAR LA EXISTENCIA DE LESIONES O ABSCESOS RECTO-ANALES D. SOLICITAR PERFIL TIROIDEO Y NIVELES DE CALCIO E. MANOMETRÍA ANORECTAL. (A) 188. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ ES : A. PROCINÉTICOS B. DIETA CON ABUNDANTES LÍQUIDOS C. BIORETROALIMENTACIÓN D. LAXANTES OSMÓTICOS E. COLECTOMÍA CON ILEOPROTECTOMÍA (D) 189. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 40 AÑOS DE EDAD, PRESENTA ICTERICIA EN ESCLERÓTICAS, COLURIA, FIEBRE OCASIONAL, ARTRALGIAS Y PRURITO INTENSO. EXÁMENES DE LABORATORIO: AMINOTRANSFERASAS ELEVADAS (10 VECES LA CIFRA NORMAL) E HIPERGAMMAGLOBULINEMIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO PODRÍA CONFIRMARSE MEDIANTE: A. TIEMPOS DE COAGULACIÓN Y NUEVAS PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA B. PRUEBA TERAPÉUTICA CON VITAMINA K. C. ANTICUERPOS ANTINUCLEARES Y ANTI-KLM D. BIOPSIA DE HÍGADO TEMPRANA E. VERIFICACIÓN DE LOS NIVELES GAMMAGLUTAMILTRANSPEPTIDASA/CERULOPLASMINA. (C) 190. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA BASE DE LA FARMACOTERAPIA, ES CON : A. INMUNOSUPRESORES B. GLUCOCORTICOIDES C. ANTIVIRALES ESPECÍFICOS D. CITOCINAS ANTIINFLAMATORIAS E. TRANSPLANTE HEPÁTICO (B) 191. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 29 AÑOS DE EDAD, PRESENTA DOLOR HIPOGÁSTRICO, TIPO CÓLICO, DIFUSO, LEVE; DISMINUYE CON LA EXPULSIÓN DE GASES INTESTINALES. EPISODIOS DE DIARREA Y CONSTIPACIÓN. E.F: DISTENSIÓN ABDOMINAL Y RUIDOS PERISTÁLTICOS AUMENTADOS DE INTENSIDAD. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE ÉSTOS HALLAZGOS, ES: A. RESPUESTA MOTORA EXCESIVA DEL COLON. B. DISMINUCIÓN DE LA PERCEPCIÓN DE LA DISTENSIÓN VISCERAL.
23
C. HIPOALGESIA VISCERAL GENERALIZADA. D. TRASTORNO DE LAS VÍAS AFERENTES VISCERAL Y SOMÁTICAS. E. DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO EN LA CORTEZA CINGULADA ANTERIOR. (A) 192. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL PROCEDIMIENTO POR EL CUAL PODRÍA CONFIRMARSE EL DIAGNÓSTICO, ES: A. HISTORIA CLÍNICA DIRIGIDA Y EXPLORACIÓN MINUCIOSA B. MANOMETRÍA COLÓNICA C. ENEMA DE BARIO CON DOBLE CONTRASTE D. RECTOSIGMOIDOSCOPÍA E. TRÁNSITO INTESTINAL SUPERIOR (A) 36 193. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ, ,A LARGO PLAZO, ES : A. DIETA RICA EN FIBRA B. ESPASMOLÍTICOS C. ANTIDIARRÉICOS D. ANTIDEPRESIVOS E. ANTIFLATULENTOS (D) 194. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 37 AÑOS DE EDAD, PRESENTA HEMATOQUECIA, DOLOR ABDOMINAL EN EL FLANCO DERECHO, FIEBRE Y DOLOR RECTAL INTENSO. TACTO RECTAL: FÍSTULA SIN SECRECIONES, NI VEGETACIONES PERIANALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE ÉSTOS HALLAZGOS, ES: A. FORMACIÓN DE GRANULOMAS A NIVEL ILEOCECAL B. TRASTORNO AUTOINMUNE Y SU ASOCIACIÓN A HLB 27 C. HIDRÓLISIS DEFICIENTE EN EL INTESTINO DELGADO D. TROMBOSIS EN LA CIRCULACIÓN MESENTÉRICA. E. ATROFIA DE LAS VELLOSIDADES INTESTINALES Y DISMINUCIÓN DE LAS PROTEASAS. (B) 195. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL (LOS) EXAMEN (ES) MÁS ADECUADO (S) PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO, ES (SON) : A. ENDOSCOPÍA Y TOMA DE BIOPSIA B. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN C. ARTERIOGRAFÍA CON ERITROCITOS MARCADOS CON COBRE D. TOMOGRAFÍACOMPUTADA DE ABDOMEN E. GRANULOCITOS MARCADOS CON INDIO (A) 196. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL, ES : A. ADRENOCORTICOTROFINA. B. ANTIFÍMICOS C. SULFAZALAZINA Y OTROS COMPUESTOS 5-ASA. D. SUPLEMENTOS NUTRICIONALES E. ANTICOAGULANTES (C) 197. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 40 AÑOS, ALCOHÓLICO. DESDE HACE CINCO SEMANAS, PRESENTA DOLOR ABDOMINAL, TIPO CÓLICO Y 3-4 EVACUACIONES EN 24 HORAS, PASTOSAS, ABUNDANTES, FÉTIDAS CON GOTAS DE GRASA Y ALIMENTOS SIN DIGERIR; METEORISMO Y FLATULENCIA, PÉRDIDA DE PESO NO ESPECIFICADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE, ES: A. AUMENTO DE DISACARIDASAS EN LOS ENTEROCITOS B. LESIÓN VASCULAR QUE LIMITA EL TRANSPORTE DE NUTRIMENTOS C. HIDRÓLISIS DEFICIENTE DE LOS ALIMENTOS D. ELEVACIÓN DE COLECISTOCININA Y SECRETINA E. REFLUJO GASTROBILIAR PERSISTENTE (C) 198. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRUEBA MEDIANTE LA CUAL PODRÍA CONFIRMARSE EL DIAGNÓSTICO, ES: A. DETERMINACIÓN DE GRASA EN MATERIA FECAL B. CINÉTICA DE HIERRO C. NIVELES DE FOLATO Y VITAMINA B12 D. TOMA DE BIOPSIA EN RECTO-SIGMOIDES E. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN (A) 37 199. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES: A. RESTRICCIÓN DE GRASAS B. DIETA RICA EN OXALATOS C. APOYO NUTRICIONAL Y COMPLEMENTO CON VITAMINAS Y MINERALES D. ALIMENTACIÓN ENTERAL CON SONDA E. ADMINISTRACIÓN DE TRIGLICÉRIDOS DE CADENA LARGA (C) 200. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 51 AÑOS, PRESENTA DOLOR EPIGÁSTRICO, URENTE, POSTPRANDIAL INMEDIATO; VÓMITO OCASIONAL. E.F: HIPERBARALGESIA EN EPIGASTRIO, TACTO RECTAL NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE LA LESIÓN DEL PACIENTE, ES: A. AUMENTO EN LA PROPORCIÓN DE CÉLULAS PARIETALES B. DISMINUCIÓN DE LOS NIVELES DE BOMBESINA EN EL DUODENO
24
C. INHIBICIÓN DEL REFLEJO OXINTO-PILÓRICO D. AUMENTO DE LINFOCITOS Y CÉLULAS PLASMÁTICAS EN LA MUCOSA GÁSTRICA. E. HIPERESTIMULACIÓN DE LOS RECEPTORES H2 EN EL ESTÓMAGO. (D) 201. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL PROCEDIMIENTO MÁS ADECUADO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO, ES: A. SERIE ESÓFAGOGASTRODUODENAL B. PANENDOSCOPÍA Y BIOPSIA GÁSTRICA C. PRUEBA DE UREASA D. DETERMINACIÓN DE LOS NIVELES DE VITAMINA B12 E. ANTICUERPOS CONTRA EL FACTOR INTRÍNSECO (B) 202. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRIORIDAD EN EL TRATAMIENTO DE ÉSTE PACIENTE, ES : A. USO DE PROCINÉTICOS B. EMPLEO DE MUSCARÍNICOS C. DIETA BLANDA, FRACCIONADA Y COLACIÓN D. SUBCITRATO DE BISMUTO Y PIRENZEPINA. E. SUCRALFATO Y RANITIDINA. (E) 203. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 47 AÑOS DE EDAD, OBESO, INGIERE BEBIDAS ALCOHOLIZADAS CADA 8 DÍAS. PRESENTA DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, TIPO "PESANTEZ"; NÁUSEAS OCASIONALES E ICTERICIA LEVE. E. F: HEPATOMEGALIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL PROCEDIMIENTO MÁS ADECUADO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO, ES : A. DETERMINAR LAS TRANSAMINASAS Y EL PERFIL HEPÁTICO B. VERIFICAR LA HIPOALBUMINEMIA Y COAGULOPATÍA C. EVALUAR EL VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO Y LA FOSFATASA ALCALINA D. DETERMINAR LA RELACIÓN GGT/ TRANSFERRINA DEFICIENTE DE CARBOHIDRATO E. VALORAR EL PERFIL VIRAL PARA HEPATITIS. (A) 204. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL ES: A. DIETA HIPOLIPEMIANTE B. SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS Y ÁCIDO FÓLICO C. ABSTINENCIA TOTAL DE ALCOHOL D. GLUCOCORTICOIDES E. ANTIVIRALES (C) 205. EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA LOS PACIENTES CON ÚLCERA GÁSTRICA, ES : 38 A. ANTICOLINÉRGICOS B. DIETA RICA EN PROTEÍNAS DE LA LECHE Y CALCIO C. ANTIÁCIDOS, TRES HORAS DESPUÉS DE LOS ALIMENTOS D. PIRENZEPINA Y SUCRALFATO E. RANITIDINA POR CUATRO SEMANAS (E) 206. EL DOLOR EPIGÁSTRICO, TIPO ULCEROSO, PERSISTENTE Y NOCTURNO; ES PROBABLE QUE CONFIRME EL DIAGNÓSTICO DE: A. PENETRACIÓN DE LA ÚLCERA PÉPTICA B. REBELDÍA AL TRATAMIENTO MÉDICO C. CARCINOMA DE LA CABEZA DEL PÁNCREAS D. ESTASIS GÁSTRICA PROLONGADA E. HERNIA HIATAL Y ESOFAGITIS ASOCIADA (A) 207. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 52 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE TRES MESES TIENE SENSACIÒN DE HAMBRE DOLOROSA QUE DISMINUYE CON LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS. EVENTUALMENTE PRESENTA DOLOR EPIGÁSTRICO Y NAÚSEA. EN FORMA CRÒNICA TOMA ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS, POR DOLOR ARTICULAR. A LA E. F: DOLOR EPIGÁSTRICO A LA PALPACIÒN PROFUNDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO, SE REALIZA EL SIGUIENTE ESTUDIO: A. ENDOSCOPÍA DEL TRACTO DIGESTIVO SUPERIOR B. PH- METRÍA DE 24 HORAS C. PRUEBA DEL ALIENTO PARA HELICOBACTER D. MANOMETRÍA ESÓFAGO-GÁSTRICA E. ESÓFAGOGRAMA (A) 208. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CONDUCTA A SEGUIR ES : A. AGREGAR ANTIÁCIDOS AL USO DE RANITIDINA B. SUGERIR EL CAMBIO A UN INHIBIDOR SELECTIVO DE LA COX 2 C. UTILIZAR UN INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES D. SUSPENDER EL USO DE LOS ANTIINFLAMATORIOS E. INDICAR MISOPROSTOL (D) 209. CASO CLÍNICO MUJER DE 68 AÑOS DE EDAD CON GASTRITIS CRÓNICA, DE MÁS DE 5 AÑOS DE EVOLUCIÓN. ENDOSCOPÍA: AFECCIÓN CON PREDOMINIO DEL ANTRO, INFILTRADO INFLAMATORIO CRÓNICO EN LA LÁMINA PROPIA Y PRESENCIA DE BACILOS. E.F. Y EXÁMENES DE LABORATORIO: NORMALES. PREGUNTA CASO CLINICO ADEMÀS DEL TRATAMIENTO SINTOMÁTICO, SE PRESCRIBE: A. PROCINÉTICO, ANTES DE CADA COMIDA
25
B. SUCRALFATOEN DOSIS ALTAS C. GEL DE HIDRÓXIDO DE ALUMINIO D. VITAMINA B 12 PARENTERAL E. ERRADICACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI (E) 210. ENUNCIADO CONVENCIONAL SE ESTABLECE EL DIAGNÓSTICO DE GASTRITIS, CUANDO: A. HAY PRESENCIA DE HELICOBACTER PYLORI B. SE ENCUENTRA ERITEMA EN LA MUCOSA GÁSTRICA C. SE DOCUMENTA INFLAMACIÓN, HISTOLÓGICAMENTE D. SE ASOCIA AL CONSUMO DE MÚLTIPLES FÁRMACOS E. EL PACIENTE REFIERE DOLOR EPIGÁSTRICO (C) 39 211. LA MEDIDA TERAPÉUTICA MÁS IMPORTANTE EN UN PACIENTE CON DIARREA AGUDA, ES: A. DIETA ASTRINGENTE B. REMPLAZO DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS C. ANTIBIÓTICOS EN FORMA EMPÍRICA D. MEDICAMENTOS ANTISECRETORES E. AYUNO HASTA NUEVA INDICACIÓN (B) 212. ENTRE LAS CAUSAS, QUE MÁS FRECUENTEMENTE PRODUCEN DIARREA CRÓNICA, SECRETORIA; SE ENCUENTRA A. PANCREATITIS CRÓNICA B. ALERGIA ALIMENTARIA C. DEFICIENCIA PRIMARIA DE LACTOSA D. CONSUMO CRÓNICO DE MEDICAMENTOS O ALCOHOL E. SÍNDROME DE INTESTINO CORTO (D) 213. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 27 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE 7 SEMANAS PRESENTA DIARREA INTERMITENTE Y DOLOR ABDOMINAL EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO, PÉRDIDA DEL 10% DE SU PESO CORPORAL. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR FIEBRE. EN LAS ÚLTIMAS 24 HORAS HA DESARROLLADO UN CUADRO DE SUBOCLUSIÒN INTESTINAL. E.F: MASA PALPABLE EN LA FOSA ILÍACA DERECHA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÀS PROBABLE, ES: A. COLITIS NEUTROPÉNICA B. LINFOMA INTESTINAL C. ENFERMEDAD DE CROHN D. COLITIS ULCERATIVA INESPECÍFICA E. INFECCION POR ISOSPORA (C) 214. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO UNA VEZ RESUELTO EL CUADRO DE SUBOCLUSIÓN INTESTINAL, SE INICIA EL TRATAMIENTO MÉDICO CON: A. RANITIDINA B. SULFASALAZINA C. PREDNISONA D. METRONIDAZOL E. 6-MERCAPTOPURINA (B) 215. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE 6 MESES TIENE SÍNDROME ANÉMICO, GRAVE. EL DÍA DE HOY, HA PRESENTADO 8 EVACUACIONES LÍQUIDAS, CON MOCO Y SANGRE ROJA. E.F: PALIDEZ, TAQUICARDIA, HIPOTENSIÓN, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO. TACTO RECTAL: MUY DOLOROSO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE, ES A. AMIBIASIS INTESTINAL B. COLITIS ULCERATIVA C. DIVERTICULITIS D. CÁNCER DE COLON E. SHIGELOSIS (B) 216. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DADA LA GRAVEDAD DE ÉSTA PACIENTE, EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN, ES : A. METILPREDNISOLONA B. PANTASA C. QUIMIOTERAPIA D. ANTIBIÓTICOS E. AZATIOPRINA 40 (A) 217. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 30 AÑOS DE EDAD, CURSA CON DISTENSIÓN Y DOLOR ABDOMINAL DIFUSO; PERÍODOS ALTERNOS DE DIARREA Y CONSTIPACIÓN. INSOMNIO. E.F: TIMPANISMO, PERISTALSIS AUMENTADA, ANSIEDAD. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA, ES: A. ENFERMEDAD CELÍACA B. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL C. PANCREATITIS CRÓNICA D. SÍNDROME DE COLON IRRITABLE E. AMIBIASIS INTESTINAL (D) 218. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ENTRE LOS MECANISMOS
26
FISIOPATOLÓGICOS QUE PUEDEN EXPLICAR ESTA ENFERMEDAD, SE ENCUENTRA: A. CONSUMO CRÓNICO DE ALCOHOL B. RESPUESTA MOTORA ANORMAL C. INTOLERANCIAL GLUTEN D. CONSUMO DE ALIMENTOS CONTAMINADOS E. PREDISPOSICIÓN GENÉTICA (B) 219. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ES: A. DIETA SIN GLUTEN Y LOPERAMIDA B. DIETA SIN LÁCTEOS Y METRONIDAZOL C. DIETA SIN GRASAS Y ENZIMAS PANCREÁTICAS D. AYUNO Y SULFASALAZINA E. DIETA SIN IRRITANTES, FIBRA Y SIMETICONA (E) 220. ENTRE LOS FACTORES QUE FAVORECEN LA CONSTIPACIÓN, EL MÁS FRECUENTE ES: A. TRANSTORNO DE ANSIEDAD B. ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG C. HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO D. BAJO CONSUMO DE FIBRA DIETÉTICA E. CONSUMO DE ANALGÉSICOS OPIÁCEOS (D) 221. PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DE CONSTIPACIÓN, ES NECESARIO QUE ADEMÁS DE PRESENTAR MENOS DE TRES EVACUACIONES A LA SEMANA, EL PACIENTE REFIERA : A. HECES MUY DURAS Y SENSACIÓN DE EVACUACIÓN INCOMPLETA B. CUADRO CLÍNICO DE MÁS DE 3 MESES, DE EVOLUCIÓN C. QUE NO RESPONDE A MEDIDAS DIETÉTICAS D. QUE NO HAYA TOMADO LAXANTES E. DOLOR Y DISTENSIÓN ABDOMINAL (A) 222. EN LA CONSTIPACIÓN CRÓNICA, ADEMÁS DE LAS MEDIDAS DIETÉTICAS, SE PRESCRIBE: A. PSYLLIUM PLANTAGO B. ENEMAS EVACUANTES C. COLETOMÍA CON ILEOSTOMÍA D. ACEITE MINERAL E. BLOQUEADOR DE LOS CANALES DE CALCIO (A) 41 223. EN EL HÍGADO, LA ALTERACIÓN MÁS FRECUENTE POR CONSUMO CRÓNICO DE ALCOHOL, ES: A. CUERPOS DE MALLORY B. COLESTASIS C. ESTEATOSIS D. FIBROSIS HEPÁTICA E. HEPATITIS (C) 224. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 67 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR. HACE 10 DÍAS, DESPUÉS DE HABER INICIADO EL TRATAMIENTO CON RIFAMPICINA, ISONIAZIDA Y PIRAZINAMIDA, PRESENTA ASTENIA, ADINAMIA Y TINTE ICTÉRICO. EXÁMENES DE LABORATORIO: EOSINOFILIA, LEUCOCITOSIS Y ELEVACIÓN DE LAS TRANSAMINASAS, AL TRIPLE. BILIRRUBINAS TOTALES 3.2 MG. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PACIENTE PRESENTA : A. HEPATITIS AUTOINMUNE B. HEPATITIS INDUCIDA POR FÁRMACOS C. COLÉDOCOLITIASIS D. ANEMIA HEMOLÍTICA E. TUBERCULOSIS MILIAR (B) 225. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA RESPUESTA FISIOPATOLÓGICA DE ÉSTA ALTERACIÓN ES: A. POR AUTO-ANTICUERPOS B. IDIOSINCRÁTICA C. DOSIS- DEPEDIENTE D. POR INMUNOSUPRESIÓN E. POR BILIS LITOGÉNICA (B) 226. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CONDUCTA TERAPÉUTICA A SEGUIR ES: A. COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA B. RECONSIDERAR EL DIAGNÓSTICO INICIAL C. ADMINISTRAR ESTEROIDES D. AGREGAR ETAMBUTAL E. CAMBIAR EL TRATAMIENTO INICIAL (E) 227. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 45 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE 5 AÑOS CONSUME 40 GRAMOS DE ALCOHOL TODOS LOS DÍAS. PRESENTA DOLOR EN EL HIPOCONDRIO DERECHO, FIEBRE, ICTERICIA Y TELANGIECTASIAS. EXÁMENES DE LABORATOIO: HIPERBILIRRUBINEMIA, HIPERTRIGLICERIDEMIA, AMINOTRANSFERASAS AL DOBLE, TIEMPOS DE COAGULACIÓN NORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE, ES: A. PANCREATITIS CRÓNICA
27
B. HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA C. CIRROSIS HEPÁTICA D. HEPATITIS INFECCIOSA E. COLECISTITIS AGUDA (B) 228. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA MEDIDA TERAPÉUTICA MÁS IMPORTANTE, ES: A. PENTOXIFILINA B. COLESTERAMINA C. APOYO NUTRICIONAL D. ABSTINENCIA DE ALCOHOL 42 E. PREDNISONA (D) 229. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 56 AÑOS DE EDAD QUE DURANTE LOS ULTIMOS 15 AÑOS, HA CONSUMIDO MÁS DE 160 GRAMOS DE ALCOHOL, TODOS LOS DÍAS. PRESENTA PÉRDIDA DE PESO, ASTENIA, ADINAMIA, HEMATOMAS SECUNDARIOS A PEQUEÑOS TRAUMATISMOS. E.F: TENSIÓN ARTERIAL 100/70 MMHG, F.C: 64 X', PALIDEZ, EMACIACIÓN, ERITEMA PALMAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN LOS EXÁMENES DE LABORATORIO SE ENCUENTRA: A. ANEMIA Y TIEMPO DE PROTROMBINA PROLONGADO B. ELEVACIÓN DE BILIRRUBINA INDIRECTA C. HIPERCOLESTEROLEMIA Y TROMBOCITOSIS D. HIPOALBUMINEMIA Y AMILASA ELEVADA E. HIPERNATREMIA E HIPOGLUCEMIA (A) 230. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DE LA CIRROSIS HEPÁTICA, POR CONSUMO DE ALCOHOL, ES : A. INFILTRACION DE POLIMORFONUCLEARES CENTROLOBULILLARES B. GENERACIÓN DE ANTICUERPOS CONTRA LOS FIBROBLASTOS C. DESTRUCCIÓN DE HEPATOCITOS Y DEPÓSITOS DE COLÁGENA D. OBSTRUCCIÓN DE LOS CANALÍCULOS BILIARES E. OBSTRUCCIÓN CRÓNICA DE LA CIRCULACIÓNPORTAL (C) 231. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA SIGUIENTE MEDIDA ESTÁ CONTRAINDICADA EN ÉSTE ENFERMO: A. EVITAR PERÍODOS PROLONGADOS DE AYUNO B. ADMINISTRACION DE S-ADENOSIL-METIONINA C. TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES ELECTROLÍTICAS D. ADMINISTRACIÓN DE ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS E. EVITAR MEDICAMENTOS DE METABOLISMO HEPÁTICO (D) 232. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 72 AÑOS DE EDAD, ALCOHOLISMO CRÓNICO POR MÁS DE 20 AÑOS. PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN ABDOMINAL, AGITACIÓN Y MELENA. E.F: RED VENOSA COLATERAL, TELANGIECTASIAS Y ENCEFALOPATÍA GRADO II. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CAUSA MÀS PROBABLE DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ES: A. DESGARRO DE LA UNIÓN ESÓFAGO-GÁSTRICA B. ÚLCERA DUODENAL C. ÚLCERA GÁSTRICA D. GASTRITIS ALCALINA E. VÁRICES ESOFÁGICAS (E) 233. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DEL SANGRADO DIGESTIVO, ES POR : A. AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRA ABDOMINAL B. HIPERSECRECIÓN DE ÁCIDO CLORHÍDRICO C. AUMENTO DE LA RESISTENCIA VASCULAR PORTAL D. ESOFAGITIS CRÓNICA E. INCOMPETENCIA DEL PÍLORO (C) 234. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN LA PREVENCIÓN DE ÉSTA COMPLICACIÓN, SE UTILIZA : A. PARACENTESIS Y ANTIÁCIDOS 43 B. ANTAGONISTAS BETA ADRENÉRGICOS C. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES D. ANTIEMÉTICOS Y PROCINÉTICOS E. SUCRALFATO Y METOCLORPRAMIDA (B) 235. LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA CIRROSIS BILIAR PRIMARIA SON : A. GÉNERO MASCULINO Y PROMISCUIDAD SEXUAL B. CONSUMO CRÓNICO DE ALCOHOL Y ASCITIS C. DESNUTRICIÓN CRÓNICA Y ENCEFALOPATÍA D. GÉNERO FEMENINO, PRURITO E ICTERICIA E. ANTECEDENTE DE TRANSFUSIÓN Y ANEMIA (D) 236. EL TRATAMIENTO DE LA CIRROSIS HEPÁTICA POR ALCOHOL, SE BASA EN: A. REALIZACIÓN DE PARACENTESIS PERIÓDICA B. TRATAMIENTO NUTRICIONAL Y ATENCIÓN DE LAS COMPLICACIONES
28
C. ESTEROIDES POR CUATRO SEMANAS D. DERIVACIÓN PORTO SISTÉMICA E. DIURÉTICOS A DOSIS ALTAS Y DIETA HIPOSÓDICA (B) 237. EN EL DIAGNÓSTICO DE LA ÚLCERA PÉPTICA, SE ENCUENTRA QUE : A. LA UREASA POSITIVA TIENE UNA SENSIBILIDAD DEL 95% PARA LA DETECCIÓN DE H. PILORY B. LAS PAPILLAS DE BARIO PUEDEN LLEGAR A DETECTAR UNA ÚLCERA, HASTA EN UN 40% C. LA GASTRINA SÉRICA ES EL MÉTODO DE ELECCIÓN PARA LA DETECCIÓN DE ÚLCERA DUODENAL D. EL ESTUDIO ENDOSCÓPICO CON UNA ÚLCERA DE MÁS DE 3 CM, NOS INDICA EL CARÁCTER BENIGNO DE LA MISMA E. AL DETECTAR UNA ÚLCERA PÉPTICA POR ENDOSCOPÍA, SE DEBE REALIZAR UN ESTUDIO RADIOLÓGICO (A) 238. EL TRATAMIENTO IDEAL EN LA ÚLCERA RESISTENTE, ES: A. SUCRALFATO 1 GR CADA 6 HORAS B. RANITIDINA 300 MG CADA 24 HORAS. C. TRATAMIENTO PARA HELICOBACTER PILORY D. MISOPROSTOL 200MG CADA 6 HORAS. E. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA (E) 238. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 73 AÑOS DE EDAD, PADECE ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA, CONTROLADA CON ANTIÁCIDO. HACE UN MES Y MEDIO, PRESENTA 10 EVACUACIONES DIARREICAS AL DÍA; MEJORA CON EL AYUNO; PÉRDIDA DE 10 K. DE PESO. HA SIDO TRATADA EN TRES OCASIONES, EN EL SERVICIO DE URGENCIAS, CON RANITIDINA E HIDRATACIÓN, SIN MEJORÍA. EXÁMENES DE LABORATORIO: LEUCOCITOS 9,000, NEUTRÓFILOS 8,000, EOSINÓFILOS 300, SODIO 134, POTASIO 3, GUAYACO NEGATIVO, AMIBA EN FRESCO: NEGATIVO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CAUSA DE LA DIARREA CRÓNICA OSMÓTICA, ES: A. LIPOMAS B. ENFERMEDAD DE WHIPPLE C. BULIMIA D. HIDRÓXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO E. AMEBIASIS 44 (D) 239. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MÉTODO POR EL CUAL PODRÍA CONFIRMARSE EL DIAGNÓSTICO ES: A. RECTOSIGMOIDOSCOPÍA CON TOMA DE BIOPSIA B. PERFIL HEPÁTICO C. ENDOSCOPÍA D. GLUCOSA PLASMÁTICA E. TRÁNSITO INTESTINAL (A) 240. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SI EL ESTUDIO ANTERIOR NO MUESTRA ALTERACIONES, SE: A. SUSPENDE EL HIDRÓXIDO DE MAGNESIO B. INICIA METRONIDAZOL C. INICIA PANTOPRAZOL D. INFUNDE DE ALBUMINA E. INICIA AMPICILINA (A) 241. SI EN FECHA RECIENTE, SE HA INGERIDO UN INHIBIDOR DE BOMBA DE PROTONES, EL MÉTODO IDEAL PARA DETECTAR HELICOBACTER PYLORI EN GASTRITIS AGUDA, ES: A. ENDOSCOPÍA CON TOMA DE BIOPSIA B. COLONOSCOPÍA CON TOMA DE BIOPSIA C. CUANTIFICACIÓN DE GASTRINA SÉRICA D. EXAMEN DE TRÁNSITO INTESTINAL E. MÉTODO DE UREA EN EL ALIENTO (A) 242. EL TRATAMIENTO DE HELICOBACTER PYLORI, ES: A. AMOXICILINA, OMEPRAZOL Y RANITIDINA B. RANITIDINA, AZITROMICINA Y METRONIDAZOL C. TETRACICLINA, ALBENDAZOL Y LANSOPRAZOL D. AMOXICILINA, TETRACICLINA Y CIMETIDINA E. SALES DE BISMUTO, METRONIDAZOLY TETRACICLINA (E) 243. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 32 AÑOS DE EDAD, HA FUMADO HASTA 20 CIGARRILOS AL DÍA. DESDE HACE 15 DÍAS, PRESENTA 6 EVACUACIONES LÍQUIDAS Y SANGUINOLENTAS EN 24 HORAS. E.F: PALIDEZ DE TEGUMENTOS, TAQUICARDIA Y FIEBRE. EXÁMENES DE LABORATORIO: HEMOGLOBINA 10, VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR 30. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO, SE PRACTICA LO SIGUIENTE: A. AMIBA EN FRESCO B. COLON POR ENEMA C. COLONOSCOPÍA CON TOMA DE BIOPSIA D. TRÁNSITO INTESTINAL
29
E. ENDOSCOPÍA ALTA (C) 244. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ES PROBABLE CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO MEDIANTE LA PRESENCIA DE : A. ENTAMEBA HISTOLÍTICA B. DIVERTÍCULO EN COLON DESCENDENTE C. DIVERTÍCULO DE MECKEL D. ÚLCERA DUODENAL E. ÚLCERAS AFTOIDES Y GRANULOMAS (E) 45 245. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LOS HALLAZGOS, EL TRATAMIENTO SE INICIA CON: A. SECNIDAZOL B. TEGASEROD C. PANTOPRAZOL D. SULFAZALAZINA E. CIRUGÍA (D) 246. EN COLITIS ULCERATIVA, EL TRATAMIENTO, EFICAZ EN UN 80%, ES : A. ENEMA CON MESALAMINA B. BUTILHIOSCINA C. METRONIDAZOL D. TEGASEROD E. DIFENOXILATO (A) 247. EN LA HEPATITIS ALCOHÓLICA, SE ENCUENTRA MÁS ELEVADO: A. COLESTEROL B. TRIGLICÉRIDOS C. GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA D. ALANINO AMINO TRANSFERASA E. ASPARTATO AMINO TRANSFERASA (E) 248. EL DIAGNÓSTICO DE COLON IRRITABLE, PODRÍA CORROBORARSE POR: A. BIOMETRÍA HEMÁTICA B. LEUCOCITOS EN HECES C. ERITROCITOS EN HECES D. PERFIL TIROIDEO E. VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (D) 249. SI SE TIENE UNA FUNCIÓN DE DISCRIMINACIÓN HEPÁTICA MAYOR DE 32, LA MEJOR OPCIÓN TERAPÉUTICA ES: A. ABSTINENCIA ALCOHÓLICA B. PREDNISONA C. PENTOXIFILINA D. MULTIVITAMÍNICOS E. HIDRATACIÓN Y REPOSO (B) 250. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 35 AÑOS DE EDAD, SECRETARIA. DESDE HACE 2 SEMANAS PRESENTA DOLOR ABDOMINAL, DE MODERADA INTENSIDAD, EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO, CONSTIPACIÓN QUE EMPEORA CON EL ESTRÉS Y MEJORA CON LA EXPULSIÓN DE GASES. EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE: ENDOSCOPÍA, ULTRASONIDO DE HÍGADO Y VÍAS BILIARES: NORMALES. AMILASA NORMAL. PREGUNTA CASO CLINICO EL TRATAMIENTO, ES: A. TEGASEROD B. PANCREATINA C. BUTILHIOSCINA D. PANTOPRAZOL E. RANITIDINA (A) 46 251. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 71 AÑOS DE EDAD, QUE HACE 5 AÑOS LE DIAGNOSTICARON CIRROSIS HEPÁTICA, SECUNDARIA A HEPATITIS C. PRESENTA PERÍODOS DE AGITACIÓN E INVERSIÓN DEL CICLO SUEÑO-VIGILIA. NO HA INGERIDO ALIMENTOS Y NO HA EVACUADO. E.F: ABDOMEN DISTENDIDO, MATIDEZ CAMBIANTE, SIGNO DE LA OLA: PRESENTE. T.A: 90/60, F.C: 90 X', F.R: 30 X', ASTERIXIS , HIPERREFLEXIA. CREATININA 3 GR/ML, UREA 75, GLUCOSA 100 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO UNO DE LOS FACTORES IMPLICADOS EN LA ASCITIS ES:. A. DISMINUCIÓN DE LA ALDOSTERONA B. CONCENTRACIONES BAJAS DE ADRENALINA C. DISMINUCIÓN DEL TONO SIMPÁTICO CENTRAL D. AUMENTO DE LA PERFUSIÓN RENAL E. AUMENTO EN LA ACTIVIDAD DE LA RENINA (E) 252. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME HEPATORRENAL SE ESTABLECE, MEDIANTE: A. DETERMINACIÓN DE ALBÚMINA, EN ORINA DE 24 HORAS B. SODIO URINARIO MENOR DE 5, EN ORINA DE 24 HORAS C. CUANTIFICACIÓN DE UREA, EN ORINA DE 24 HORAS
30
D. LA CREATININA MEJORA CON EXPANSORES DE PLASMA E. DEPURACIÓN DE CREATININA EN ORINA, DE 24 HORAS (B) 253. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA DETECTAR ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA, SE UTILIZA EL SIGUIENTE ESTUDIO: A. ELECTROENCEFALOGRAMA B. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DE CRÁNEO C. PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPÁTICO D. PUNCIÓN LUMBAR E. CUANTIFICACIÓN DE SODIO (A) 254. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO, EN EL SÍNDROME HEPATORRENAL, ES : A. DIÁLISIS PERITONEAL B. HEMODIÁLISIS C. FUROSEMIDE D. DOBUTAMINA E. TRANSPLANTE HEPÁTICO (E) 255. PREGUNTA 5 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO EN LA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA, ES : A. AUMENTAR LAS PROTEÍNAS EN LA DIETA B. CORREGIR EL SODIO PLASMÁTICO C. CORREGIR LA GLUCOSA PLASMÁTICA D. AUMENTAR LA EXCRECIÓN DE AMONIACO E. USAR MULTIVITAMÍNICOS (D) 256. LA ASEVERACIÓN CORRECTA RELACIONADA CON EL DIAGNÓSTICO DE GASTRITIS, ES A. EL DIAGNÓSTICO DE GASTRITIS ES CLÍNICO Y NO HISTOLÓGICO B. LA CAUSA MÁS COMÚN DE GASTRITIS AGUDA ES INFECCIOSA C. A LA FASE INICIAL DE LA GASTRITIS CRÓNICA, SE LE DENOMINA "GASTRITIS ATRÓFICA" D. EN LA GASTRITIS CRÓNICA ATRÓFICA EXISTE IMPORTANTE HIPERSECRECIÓN ÁCIDA E. AL DETECTAR HELICOBACTER PYLORI, SE REQUIERE DESCARTAR ADENOCARCINOMA GÁSTRICO (B) 47 257. LA ASEVERACIÓN CORRECTA RELACIONADA CON EL TRATAMIENTO DE LA GASTRITIS, ES: A. SI NO SE PROPORCIONA TRATAMIENTO ANTI-INFECCIOSO EN LA GASTRITIS AGUDA, GENERALMENTE EVOLUCIONA A LA FASE CRÓNICA. B. EL TRATAMIENTO DE LA GASTRITIS TIPO "A", SE DIRIGE A REDUCIR LA INFLAMACIÓN Y NO LAS SECUELAS C. EN LA GASTRITIS EOSINOFÍLICA, ESTÁN CONTRAINDICADOS LOS GLUCOCORTICOIDES. D. EN LA FASE CRÓNICA DE LA GASTRITIS, ES RECOMENDABLE LA ERRADICACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI E. PARA ERRADICAR EL 100% DE HELICOBACTER PYLORI, ES NECESARIO PROPORCIONAR UN TRIPLE ESQUEMA ANTIMICROBIANO (A) 258. LA ASEVERACIÓN CORRECTA RELACIONADA CON EL TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA PÉPTICA, ES : A. EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL NO DEBERÁN UTILIZARSE PREPARACIONES QUE CONTENGAN HIDRÓXIDO DE MAGNESIO B. SI NO EXISTE HIPERSECRECIÓN ÁCIDA, NO ES NECESARIO DAR TRATAMIENTO C. LOS ANTIÁCIDOS CONSTITUYEN EL TRATAMIENTO PRIMARIO D. EL CARBONATO Y EL BICARBONATO DE CALCIO SON AGENTES IDÓNEOS PARA EL CONTROL A LARGO PLAZO E. LOS SUPRESORES MÁS POTENTES, SON LOS ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE HISTAMINA (A) 259. LA ASEVERACIÓN CORRECTA RELACIONADA CON EL DIAGNÓSTICO DE LA ÚLCERA PÉPTICA, ES : A. LOS ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS CON MEDIO DE CONTRASTE, CONSTITUYEN LA PRIMERA ELECCIÓN COMO MÉTODOS DIAGNÓSTICOS B. EL ABORDAJE INICIAL DEBE INCLUIR PRUEBAS DE DETECCIÓN DE HELICOBACTER PYLORI C. ES RECOMENDABLE REALIZAR ENDOSCOPÍAGASTROINTESTINAL ALTA, CON TRIPLE BIOPSIA D. LA SENSIBILIDAD DE LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS SE INCREMENTACUANDO LA ÚLCERA ES MENOR DE 0.5 CM, SI EXISTE UNA CICATRIZ EN EL POSTOPERATORIO E. CUANDO SE DIAGNOSTICAPOR PRIMERA VEZ ,ES NECESARIO DETERMINAR LAS CONCENTRACIONES SANGUÍNEAS DE GASTRINA Y ANALIZAR EL CONTENIDO GÁSTRICO (C) 260. LA ASEVERACIÓN CORRECTA RELACIONADA CON EL DIAGNÓSTICO DE DIARREA, ES : A. LA MAYORÍA DE LAS VECES, LA DIARREA AGUDA REQUIERE EVALUACIÓN MEDIANTE ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS B. LA FIEBRE SUPERIOR A 38.5º C POR MÁS DE 48 HORAS, REQUIERE UNA EVALUACIÓN CON AUXILIARES DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIÓN FARMACOLÓGICA C. EL ELEMENTO FUNDAMENTAL EN EL DIAGNÓSTICO DE LA DIARREA, DE ORIGEN
31
INFECCIOSO, ES EL CUADRO CLÍNICO D. LA DIARREA PRODUCIDA POR PROTOZOARIOS, GENERALMENTE TIENE INICIO SÚBITO Y ES DE CORTA DURACIÓN. E. EN DIARREA PERSISTENTE, NO SE RECOMIENDA LA COLONOSCOPÍA, NI LA TOMOGRAFÍA DEBIDO A SU ELEVADO COSTO Y POBRE BENEFICIO DIAGNÓSTICO (B) 261. LA ASEVERACIÓN CORRECTA RELACIONADA CON LA FISIOPATOLOGÍA DEL ESTREÑIMIENTO, ES : A. EL ESTREÑIMIENTO CRÓNICO SE DEBE GENERALMENTE A INGESTIÓN DEFICIENTE DE FIBRA SOLUBLE 48 B. ENTRE LAS CAUSAS ENDOCRINAS, EL HIPERTIROIDISMO ES FRECUENTE C. LAS HECES DURAS Y FRACCIONADAS SON CONSECUENCIA DE UN INCREMENTO EN LA VELOCIDAD DEL TRÁNSITO INTESTINAL D. SU ORIGEN PRIMORDIALMENTE ES PSICOSOMÁTICO E. ALGUNOS ANTIDEPRESIVOS PUEDEN CAUSAR ESTREÑIMIENTO (E) 262. LA ASEVERACIÓN CORRECTA RELACIONADA CON LA FISIOPATOLOGÍA DEL SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE, ES : A. LA AFECCIÓN ANATÓMICA SE SUSCRIBE EXCLUSIVAMENTE AL COLON B. COMÚNMENTE SE ENCUENTRANALTERACIONES ESTRUCTURALES C. A PESAR DE SER UNO DE LOS PADECIMIENTOS MÁS FRECUENTES EN LA PRÁCTICA MÉDICA, SU FISIOPATOLOGÍA ES POCO COMPRENDIDA D. REPRESENTAÚNICAMENTE UNA MANIFESTACIÓN SOMÁTICA DE ESTRÉS PSICOLÓGICO E. LAS ALTERACIONES FISIOPATOLÓGICAS SE CIRCUNSCRIBEN AL MÚSCULO LISO INTESTINAL (C) 263. EN EL DIAGNÓSTICO DE LA HEPATITIS ALCOHÓLICA, ES MÁS PROBABLE QUE: A. LA HEPATOMEGALIA ASINTOMÁTICA, SEA UN HALLAZGO COMÚN B. EL DIAGNÓSTICODIFERENCIAL DE LA HEPATITIS ALCOHÓLICA CON LA NO ALCOHÓLICA,HABITUALMENTE NO OFREZCA DIFICULTAD C. LA HEPATITIS ALCOHÓLICA HABITUALMENTE SE PRESENTE EN LA POBLACIÓN DE BAJOS INGRESOS ECONÓMICOS D. LA HEPATITIS ALCOHÓLICA POR SU SINTOMATOLOGÍA, PERMITA EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO E. LA INVERSIÓN DEL FLUJO PORTAL EN EL ULTRASONIDO DOPPLER, SEA UN SIGNO DE BUEN PRONÓSTICO (A) 264. EN UN PACIENTE CON HEPATITIS ALCOHÓLICA, ES MÁS PROBABLE: A. TODOS LOS BEBEDORES CONSUETUDINARIOS, DE ALCOHOL, DESARROLLEN HEPATITIS B. LAS MUJERES SEAN MÁS SUSCEPTIBLES A LA LESIÓN HEPÁTICA, QUE LOS HOMBRES C. QUE PARA DESARROLLAR HEPATITIS ALCOHÓLICA, SEA NECESARIO QUE EXISTA DESNUTRICIÓN D. LA ASOCIACIÓN CON HEPATITIS C, SEA UN FACTOR PROTECTOR E. EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD, NO SEA DOSIS- DEPENDIENTE (A) 265. EN EL DIAGNÓSTICO DE LA HEPATITIS ALCOHÓLICA, ES MÁS PROBABLE QUE: A. LA HEPATOMEGALIA ASINTOMÁTICA SEA UN HALLAZGO COMÚN EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA B. EL DIAGNÓSTICODIFERENCIAL DE LA HEPATITIS ALCOHÓLICA CON LA NO ALCOHÓLICA,HABITUALMENTE NO OFREZCA DIFICULTAD C. LA HEPATITIS ALCOHÓLICA HABITUALMENTE SE PRESENTE EN LA POBLACIÓN DE BAJOS INGRESOS ECONÓMICOS. D. LA HEPATITIS ALCOHÓLICA POR LAS CARACTERÍSTICAS DE SU SINTOMATOLOGÍA, PERMITA EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO E. LA INVERSIÓN DEL FLUJO PORTAL EN EL ULTRASONIDO DOPPLER SEA UN SIGNO DE BUEN PRONÓSTICO (A) 266. EN EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE ESTREÑIMIENTO CRÓNICO, EL MECANISMO DE CATARSIS OSMÓTICA SE LOGRE, MEDIANTE: A. LACTULOSA B. PSYLLIUM PLANTAGO C. SENÓSIDOS 49 D. LECHE DE MAGNESIA E. SUBSALICILATO DE BISMUTO (A) 267. EN HEPATITIS ALCOHÓLICA, LOS MEJORES RESULTADOS SE OBTIENEN, MEDIANTE: A. COLCHICINA B. ANABÓLICOS C. INSULINA Y GLUCAGON D. PROPILTIOURACILO E. CORTICOESTEROIDES (E) 268. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD, CON ETILISMO CRÓNICO. PRESENTA CEFALEA TENSIONAL. SE AUTOMEDICA CON ACETOAMINOFÉN PARA CONTROLAR EL DOLOR PREGUNTA CASO CLINICO LA ASEVERACIÓN CORRECTA RELACIONADA CON LA TOXICIDAD Y EFECTOS SECUNDARIOS DE ÉSTE MEDICAMENTO, SON :
32
A. PRODUCE IMPORTANTE IRRITACIÓN GÁSTRICA E INTERFIERE CON LA FUNCIÓN PLAQUETARIA B. LA HEPATOTOXICIDAD DEBE SER TRATADA CON HEMODIÁLISIS C. LA REACCIÓN HEPATOTÓXICA ES IMPREDECIBLE Y NO SE RELACIONA CON LA DOSIS D. EL CUADRO CLÍNICO DE HEPATOTOXICIDAD SE PRESENTA INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE LA INGESTIÓN. E. LA ADMINISTRACIÓN ORAL DE N-ACETILCISTEÍNA, REDUCE LA SEVERIDAD DE LA TOXICIDAD (E) 269. LA HEPATITIS AGUDA, INDUCIDA POR MEDICAMENTOS O TOXINAS, SE RELACIONA CON: A. LA INACTIVACIÓN DE LA ENZIMA GLUTATION S-TRANSFERASA EVITA EL DAÑO HEPÁTICO POR MEDICAMENTOS B. LA LESIÓN HEPÁTICA DEBIDA A MEDICAMENTOS SE DEBE A LIPOPEROXIDACIÓN DE LA MEMBRANA CELULAR. C. LAS TOXINAS DE LAS ESPECIES DE HONGOS AMANITA Y GALERINA PRODUCEN DAÑO CELULAR LIMITADO D. LA HEPATOTOXICIDAD POR CONTRACEPTIVOS ORALES PRODUCE NECROSIS Y CAMBIOS GRASOS E. LA REACCIÓN IDIOSINCRÁTICA HEPATOTÓXICA, RARA VEZ OCURRE CON PRODUCTOS DE MEDICINA ALTERNATIVA (B) 270. DURANTE UN VIAJE ECO-TURÍSTICO, UN HOMBRE DE 37 AÑOS DESARROLLA DIARREA AGUDA, 15 EVACUACIONES DIARIAS, EXPLOSIVAS, FÉTIDAS, LÍQUIDAS, NO SANGUINOLENTAS, ACOMPAÑADAS DE FIEBRE. EL COPROPARASITOSCÓPICO EN SERIE Y EL COPROCULTIVO, SON NEGATIVOS. EL TRATAMIENTO MÁS EFICIENTE ES: A. HIDRATACIÓN ORAL Y OBSERVACIÓN B. HIDRATACIÓN ORAL Y ANTIDIARREICOS C. HIDRATACIÓN ORAL, DIETA ASTRINGENTE, ANTIDIARREICOS Y ANTIBIÓTICOS D. HIDRATACIÓN ORAL, AYUNO Y ANTIDIARREICOS E. HIDRATACIÓN ORAL, DIETA ASTRINGENTE Y ANTIDIARREICOS (C) 271. MUJER DE 45 AÑOS, PRESENTA ADENOCARCINOMA. EL MEDICAMENTO QUE PUEDE ASOCIARSE CON ÉSTA LESIÓN, ES: A. CONTRACEPTIVO ORAL B. ACETAMINOFÉN C. HALOTANE D. TETRACICLINA E. ESTATINA (A) 50 271. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 35 AÑOS, JUDÍA, CON INFECCIÓN RECIDIVANTE DE VÍAS URINARIAS. PRESENTA DOLOR EN FOSA ILÍACA DERECHA, DE TIPO CÓLICO, RECURRENTE, SE ALIVIA CON LA DEFECACIÓN; FEBRÍCULA, PÉRDIDA PONDERAL DE 5 KG EN 6 MESES. E.F: MASA ABDOMINAL PALPABLE. LEUCOCITOSIS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. APENDICITIS B. ENFERMEDAD DE CROHN C. TUBERCULOSIS INTESTINAL D. CÁNCER DE COLON E. FIEBRE TIFOIDEA (B) 272. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO ES A. LEVOFLOXACINA B. TRIPLE ESQUEMA ANTIFÍMICO C. SULFASALAZINA E INMUNOSUPRESORES D. RADIOTERAPIA MÁS QUIMIOTERAPIA, APENDICECTOMÍA E. APENDICECTOMÍA (C) 273. EN LA COLITIS ULCEROSA, EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO ESTÁ INDICADO EN: A. PROFILAXIS DE CÁNCER DE COLON B. RESECCIÓN DE FÍSTULAS SECUNDARIAS C. DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE D. ABSCESOS SECUNDARIOS E. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL SECUNDARIA (A) 274. EL SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE, SE TRATA MEDIANTE: A. PSICOTERAPIA B. DIETA C. PRODUCTOS QUE INCREMENTAN EL BOLO FECAL D. ANTICOLINÉRGICOS ANTIESPASMÓDICOS E. CARBÓN ACTIVADO (C) 275. LA COLITIS ULCEROSA SE CARACTERIZA POR : A. MANIFESTACIONES SISTÉMICAS B. ENFERMEDAD PERINEAL SIGNIFICATIVA C. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL D. FÍSTULAS E. ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTRÓFILO:S POSITIVOS (C)
33
276. EL SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE, SE CARACTERIZA POR: A. SÍNTOMAS QUE SE INCREMENTAN CON LA DEFECACIÓN B. ALTERACIÓN DEL HÁBITO INTESTINAL, DE DOS SEMANAS DE DURACIÓN C. AUSENCIA DE MOCO EN LAS HECES D. AUSENCIA DE PIROSIS, DISPEPSIA, NÁUSEA Y VÓMITO E. DOLOR ABDOMINAL CÓLICO EPISÓDICO (E) 277. EN EL SÍNDROME DE ESTREÑIMIENTO CRÓNICO: A. UN ALTO PORCENTAJE DE LOS CASOS IDENTIFICA LA CAUSA B. EL ABORDAJE INICIAL NO INCLUYE LA COLONOSCOPÍA 51 C. EL ESTUDIO DE TRÁNSITO INTESTINAL ES FUNDAMENTAL D. EL APOYO PSICOTERAPÉUTICO ES INNECESARIO E. LA MANOMETRÍAANORRECTALFRECUENTEMENTE PROPORCIONA EL DIAGNÓSTICO (C) 278. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 60 AÑOS DE EDAD, HA CONSUMIDO 80 GRAMOS DE ALCOHOL AL DÍA, POR 15 AÑOS. PRESENTA ESTUPOR PROFUNDO, ASTERIXIS Y TELEANGIECTASIAS. E.F: ESPLENOMEGALIA, ICTERICIA, ASCITIS, EDEMA. EXÁMENES DE LABORATORIO: HIPERBILIRRUBINEMIA, ALTERACIÓN DE LAS PRUEBAS DE COAGULACIÓN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA ETIOPATOGENIA, MÁS PROBABLE, DE ÉSTE PADECIMIENTO, ES A. FIBROSIS CON FORMACIÓN EXTENSA DE NÓDULOS DE REGENERACIÓN B. INACTIVACIÓN DE LAS CÉLULAS ESTELARES C. DEGRADACIÓN DE LAS FIBRAS DE COLÁGENA D. INCREMENTO COMPENSATORIO DE LA FUNCIONALIDAD HEPÁTICA E. REDUCCIÓN EN LAS PRESIONES DEL SISTEMA VENOSO PORTAL (A) 279. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO, PODRÍA CORROBORARSE MEDIANTE: A. LA SOSPECHA CLÍNICA ES SUFICIENTE Y NO SE REQUIEREN ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS B. ULTRASONOGRAFÍA CON DOPPLER C. BIOPSIA HEPÁTICA D. ELECTROENCEFALOGRAMA E. ANÁLISIS CITOQUÍMICO DE ASCITIS (B) 280. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES: A. LACTULOSA Y NEOMICINA B. COLCHICINA C. TRASPLANTE HEPÁTICO D. CÓRTICOESTEROIDES E. PARACENTESIS (A) 281. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 60 AÑOS DE EDAD, HA CONSUMIDO 80 GRAMOS DE ALCOHOL AL DÍA, POR 15 AÑOS. PRESENTA ESTUPOR PROFUNDO, ASTERIXIS, TELEANGIECTASIAS, EDEMA Y OLIGURIA. E.F: ESPLENOMEGALIA, ICTERICIA, ASCITIS. . EXÁMENES DE LABORATORIO: HIPERBILIRRUBINEMIA, HIPERNATREMIA, ALTERACIÓN DE LAS PRUEBAS DE COAGULACIÓN, ELEVACIÓN IMPORTANTE DE CREATININA, UREA Y ALFAFETOPROTEÍNA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MECANISMO PROBABLEMENTE RESPONSABLE DE LA ELEVACIÓN DE CREATININA, UREA Y SODIO ES: A. SEPSIS PERITONEAL B. INGESTIÓN ELEVADA DE PROTEÍNAS C. AGRAVAMIENTO DE LA FUNCIÓN CELULAR HEPÁTICA D. ALTERACIÓN DE LA HEMODINÁMICA RENAL E. REDUCCIÓN EN LA EFICACIA DE LOS NEUROTRANSMISORES (C) 282. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA ALFAFETOPROTEÍNA, SE ENCUENTRA ELEVADA CUANDO LA CIRROSIS HEPÁTICA SE COMPLICA, CON: A. HIPERTENSIÓN PORTA B. ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA C. PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA 52 D. SÍNDROME HEPATORRENAL E. CARCINOMA HEPATOCELULAR (E) 283. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ES: A. TRASPLANTE HEPÁTICO B. DERIVACIÓN PORTAL C. ANTIMONIO Y OBSERVACIÓN D. PARACENTESIS ABDOMINAL E. HEMODIÁLISIS (C) 284. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 35 AÑOS QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL TRANSFICTIVO DE INTENSIDAD CRECIENTE, ACOMPAÑADO DE NAUSEA QUE PRECEDE A VÓMITO DE CONTENIDO GASTROBILIAR. NIEGA ANTECEDENTE DE ALCOHOL. LOS LABORATORIOS REPORTAN BILIRRUBINAS TOTALES DE 5MG/DL, FOSFATASA ALCALINA DE 300 UI/DL Y ELEVACIÓN LIGERA DE ENZIMAS HEPÁTICAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES: A. ULCERA DUODENAL PERFORADA
34
B. COLEDOCOLITIASIS C. PANCREATITIS AGUDA D. COLECISTITIS CRÓNICA LITIÁSICA AGUDIZADA E. HEPATÍTIS VIRAL (C ) 285. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN: A. ADMINISTRAR DEXAMETASONA B. COLOCAR PARCHE DE GRAHAM C. PRACTICAR COLECISTECTOMÍA D. COLOCAR SONDA NASOGÁSTRICA E. REALIZAR COLANGIOGRAFÍA RETROGRADA (D) 286. HOMBRE DE 40 AÑOS PRESENTA ICTERICIA, MIALGIAS, GINGIVORRAGIAS, DISNEA Y OLIGURIA. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES: A. HEPATITIS VIRAL AGUDA B. LEPTOSPIROSIS HEPÁTICA C. FIEBRE TIFOIDEA D. BRUCELOSIS E. ABSCESOS HEPÁTICOS PIÓGENOS (B) 287. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA UNA MUJER DE 65 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE CÁNCER DE PANCREAS LIMITADO A LA COLA DEL PÁNCREAS ES LA: A. RADIOTERAPIA B. BRAQUITERAPIA C. PANCREATECTOMÍA PARCIAL D. RESECCIÓN QUIRÚRGICA TOTAL E. QUIMIOTERAPIA (D) 288. MUJER DE 60 AÑOS QUE ACUDE POR PRESENTAR REFLUJO IMPORTANTE 4 VECES POR SEMANA CON ANSIEDAD E INSOMNIO EVIDENTE, LO QUE HA AFECTADO SU CALIDAD DE VIDA. LA ENDOSCOPÍA ES NORMAL. LA PACIENTE DEBE SER TRATADA POR MEDIO DE: A. OMEPRAZOL B. ESOMEPRAZOL C. AMIPTRIPTILINA 53 D. CISAPRIDA E. RANITIDINA (C) 289. EL TRATAMIENTO MAS EFECTIVO PARA CONTROLAR EL SANGRADO REFRACTARIO POR VARICES ESOFÁGICAS ES: A. LA APLICACIÓN DE CORTO CIRCUITOS PORTO SISTÉMICOS B. LA ESCLEROTERAPIA C. LA ADMINISTRACIÓN DE PROPANOLOL D. LA COLOCACIÓN DE SONDA DE BALONES E. LA ADMINISTRACIÓN DE OCTREÓTIDE (A) 290. EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA TRATAR A UNA MUJER DE 40 AÑOS QUE PRESENTA ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA Y CUYOS SÍNTOMAS PREDOMINANTES SON DOLOR Y CONSTIPACIÓN ES: A. LA MEBEVERINA B. EL TEGASEROD C. EL ALOSENTRON D. LA LINDAMIDINA E. LA BUTILHIOSCINA (B) reac_1-3 291. LA MALNUTRICION PROTEICO CALORICA PROVOCA DISMINUCION DE LA CAPACIDAD DE UNION A LAS PROTEINAS PLASMATICAS Y GENERA UN AUMENTO DE LA FRACCION LIBRE DEL SIGUIENTE FARMACO: A. WARFARINA B. FTALILSULFATIAZOL C. PAROMOMICINA D. MICONAZOL E. ESTREPTOMICINA (A) 292. ¿CUAL ES EL EFECTO ADVERSO MAS FRECUENTE CON LA UTILIZACIÓN DE INSULINAS? A. RESISTENCIA B. HIPOGLUCEMIA C. EDEMAS D. LIPOATROFIA E. LIPOHIPERTROFIA (B) 293. ¿QUE MECANISMO DE ACCIÓN JUSTIFICA LA ADMINISTRACIÓN COMBINADA DE GLIBENCLAMIDA CON METFORMINA EN LA MISMA FORMULACIÓN, PARA EL CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2? A. UNO INCREMENTA LA SECRECIÓN DE GLUCAGON Y EL OTRO INCREMENTA LA SECRECIÓN DE SOMATOSTATINA QUE DISMINUYE LA GLUCEMIA POSPRANDIAL B. UNO INDUCE LA SECRECIÓN DE INSULINA Y EL OTRO REDUCE LA PRODUCCIÓN
35
HEPÁTICA DE GLUCOSA Y MEJORA SU UTILIZACIÓN PERIFÉRICA C. UNO INHIBE LA ABSORCIÓN GASTROINTESTINAL DE LA GLUCOSA Y EL OTRO BLOQUEA LA CONVESRSIÓN DE LOS POLISACARIDOS A MONOSACARIDOS D. LA GLIBENCLAMIDA INCREMENTA LA GLUCONEOGENESIS EN EL HÍGADO Y EN EL MUSCULO Y LA METFORMINA ESTIMULA LA LIPOLISIS EN EL TEJIDO ADIPOSO E. LAS SULFONILUREAS INHIBEN A LA ALFA GLUCOSIDASA INTESTINAL Y LAS BIGUANIDAS INHIBEN A LA MALTASA Y A LA SACARASA (B) 54 294. ¿ CUAL ES EL EFECTO DE LA ADMINISTRACIÓN DE LEVOTIROXINA EN UN PACIENTE HIPOTIROIDEO? A. INCREMENTO EN LA LIBERACIÓN DE TRIYODOTIRONINA B. INCREMENTO EN LA LIBERACIÓN DE HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES (TSH) C. INCREMENTO EN LA LIBERACIÓN DE TETRAYODOTIRONINA D. DECREMENTO EN LA LIBERACIÓN DE HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES (TSH) E. DECREMENTO DE LA ACTIVIDAD ENZIMÁTICA CELULAR (D) 295. ¿ QUE CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS TIENE LA DIABETES TIPO 2? A. ALTAS TASAS DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD B. ALTAS TASAS DE MORTALIDAD Y BAJAS DE MORBILIDAD C. BAJAS TASAS DE MORTALIDAD Y BAJAS DE MORBILIDAD D. BAJA TASA DE MORTALIDAD Y ALTA DE LETALIDAD E. BAJA TASA DE LETALIDAD Y ALTA DE MORTALIDAD (A) 296. SEÑALE UNO DE LOS SÍNTOMAS MAYORES DE FIEBRE REUMÁTICA A. AUMENTO DE LA PROTEÍNA C REACTIVA B. AMIGDALITIS DE REPETICIÓN C. ERITEMA MARGINADO D. HIPERTERMIAS E. MIALGIAS (C) 297. SEÑALE UNA DE LAS COMPLICACIONES MÉDICAS MAS FRECUENTES DE LA OBESIDAD: A. CÁNCER CERVICOUTERINO B. CIRROSIS HEPÁTICA C. CARDIOPATÍA REUMÁTICA D. DISLIPIDEMIAS E. ARTRITIS REUMATOIDE (D) 298. SEÑALE UNA ACCIÓN ESPECÍFICA EN LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD: A. CONSEJO GENÉTICO B. CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA C. CAMBIOS EN EL ÁMBITO ECONÓMICO CAMBIOS EN EL ÁMBITO ECONÓMICO CAMBIOS EN EL ÁMBITO ECONÓMICO CAMBIOS EN EL ÁMBITO ECONÓMICO D. ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS E. CAMPAÑAS DE EDUCACIÓN NUTRICIONAL (B) 299. ES UNA DE LAS COMPLICACIONES A LARGO PLAZO DE LA DIABETES MELLITUS: A. DISLIPIDEMIAS B. CONVULSIONES O PÉRDIDA DEL CONOCIMIENTO C. ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA D. COMA HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO COMA HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO COMA HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO E. HIPERTENSIÓN ARTERIAL (C) 300. EN MEXICO, LA PREVALENCIA DE LA DIABETES MELLITUS EN LA POBLACIÓN DE 20 A 69 AÑOS ES DE 10.9% ; ¿ QUE ACCION ESTRATÉGICA ES LA MÁS IMPORTANTE PARA SU PREVENCIÓN Y CONTROL? A. FOMENTAR ESTILOS DE VIDA SALUDABLE, ALIMENTACIÓN ADECUADA, CONTROL DE PESO, ACTIVIDAD FÍSICA Y LA PROMOCIÓN DE LA REDUC 55 B. ESTABLECERPOLÍTICAS Y ESTRATEGIAS QUE CONTRIBUYAN A REDUCIR LA MORBILIDAD Y DESACELERAR LA MORTALIDAD C. DIFUSIÓN DE LA NORMATIVIDAD VIGENTE ENTRE LA COMUNIDAD MÉDICA Y LA POBLACIÓN GENERAL. D. ACCESO A LA INFORMACIÓN Y ACTUALIZACIÓN EN TEMAS DE INTERÉS AL PERSONAL DE SALUD Y POBLACIÓN EN GENERAL.. E. VIGILAR QUE SE LLEVE AL CABO PERIÓDICAMENTE LA EVALUACIÓN CLÍNICA DE LOS PACIENTES. (A) 301. ¿ QUE PROCEDIMIENTO SE UTILIZA PARA LA DETECCIÓN DIABETES MELLITUS EN LA POBLACIÓN? A. GLICEMIA EN AYUNA B. TIRAS REACTIVAS " DESTROSTIX " C. CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA D. HISTORIA CLÍNICA RETROSPECTIVA E. QUÍMICA SANGUÍNEA COMPLETA (B) 302. ¿ QUE PADECIMIENTO EMERGE, EN PARTICULAR, CON EL AUMENTO DE LA ESPERANZA
36
DE VIDA EN MÉXICO DE 35 AÑOS EN 1900 A CASI 80 AÑOS DE EDAD PARA 2005? A. SÍNDROME DEPRESIVO B. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER C. DEMENCIA SENIL D. ESQUIZOFRENIA E. NEUROSIS DE ANGUSTIA (B) 303. ¿QUE MECANISMO DE ACCIÓN EXPLICA LA DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA A LA INSULINA POR PARTE DE LAS TIAZOLIDINEDIONAS? A. DISMINUIR EL TRANSPORTE DE GLUCOSA HACIA EL TEJIDO MUSCULAR Y ADIPOSO. B. AUMENTAR LA TRANSLOCACIÓN DE LAS PROTEÍNAS TRANSPORTADORAS DE GLUCOSA. C. INACTIVAR GENES QUE REGULAN EL METABOLISMO DE ÁCIDOS GRASOS LIBRES. D. AUMENTAR LA PRODUCCIÓN HEPÁTICA DE GLUCOSA. E. DISMINUIR LOS NIVELES DE CINASA DE AMP. (B) 304. ¿ CUAL ES EL PRINCIPAL ESTÍMULO PARA QUE SE SECRETE LA HORMONA PARATIROIDEA? A. EL AUMENTO DE GLUCOSA EN PLASMA B. LA DISMINUCIÓN DE CALCIO PLASMÁTICO C. EL AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN DE TRIGLICÉRIDOS PLASMÁTICOS D. LA DISMINUCIÓN EN LA SECRECIÓN DE INSULINA E. EL AUMENTO DE LA CONCENTRACIÓN DE POTASIO SÉRICO (B) 305. ¿ QUE ELEMENTO TIENE BAJA ABOSRCIÓN CON LA ATROFIA DE LA MUCOSA GÁSTRICA? A. RIBOFLAVINA B. ÁCIDO ASCÓRBICO C. COBALAMINA D. ÁCIDO NICOTÍNICO E. TIAMINA (C) 306. ¿ CUÁL DE LAS SIGUIENTES HORMONAS UTILIZA EL AMPC COMO SEGUNDO MENSAJERO EN SU ACCIÓN CELULAR? A. TESTOSTERONA 56 B. PROGESTERONA C. ALDOSTERONA D. LUTEINIZANTE E. ESTRADIOL (D) 307. ¿CUAL ES LA CONSECUENCIA DE LA HIPERSECRECIÓN DE HORMONA DE CRECIMIENTO EN EL ADULTO? A. LA DESNUTRICION B. EL EXOFTALMUS C. LA CALVICIE D. LA HIPERNATREMIA E. LA DIABETES MELLITUS (E) 308. ¿ QUE EFECTO TIENE EL GLUCAGON SOBRE EL TEJIDO HEPÁTICO? A. AUMENTO EN LA ACTIVIDAD DE LA GLUCONEOGÉNESIS Y GLUCÓLISIS B. AUMENTO EN LA ACTIVIDAD DE LA GLUCOGÉNESIS Y GLUCONEOGÉNESIS C. AUMENTO EN LA ACTIVIDAD DE LA GLUCÓLISIS Y GLUCOGÉNESIS D. DISMINUCIÓN EN LA INCORPORACIÓN DEL CO2 AL PIRUVATO E. AUMENTO EN LA ACTIVIDAD DE LA GLUCONEOGÉNESIS Y GLUCOGENOLISIS (E) 309. ¿ CON QUE SE ASOCIA LA OBESIDAD EN ADULTOS? A. RESISTENCIA A LA LEPTINA B. ENFERMEDAD DE ADDISON C. DISMINUCIÓN EN LA SÍNTESIS DE LEPTINA POR DIABETES MELLITUS TIPO II D. DISMINUCIÓN DE LA SÍNTESIS DE LEPTINA POR EFECTO GLUCOCORTICOIDE E. DISMINUCIÓN EN LA SÍNTESIS DE LEPTINA POR DISMINUCIÓN DE INSULINA (A) 310. CASO CLÍNICO MUJER DE 35 AÑOS, SOLTERA Y EJECUTIVA DE UNA EMPRESA DE TELEFONÍA CELULAR. CONSULTA POR PROTRUSIÓN DE GLOBOS OCULARES HACE DESDE TRES MESES, CON PÉRDIDA DE 8 KG. REFIERE INSOMNIO, IRRITABILIDAD Y NERVIOSISMO, SENSACIÓN DE CANSANCIO Y DEBILIDAD MUSCULAR. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ QUE ALTERACIÓN HORMONAL PUEDE EXPLICAR LOS DATOS CLÍNICOS DE ESTA PACIENTE? A. AUMENTO EN LA LIBERACIÓN DE CORTISOL B. AUMENTO EN LA CIRCULACIÓN DE ADRENOCORTICOTRÓPICA C. AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE EPINEFRINA D. AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE TRIYODOTIRONINA E. AUMENTO EN LA SECRECIÓN DE TIROTROPINA (D) 311. LA CARENCIA DE VITAMINA D ES CAUSA DE RAQUITISMO Y OSTEOMALACIA. CUAL ES EL PRECURSOR INMEDIATO DE LA VITAMINA D3? A. EL 7-DEHIDROCOLESTEROL B. LA OSTEOCALCINA C. EL MEVALONATO D. LA ACETIL-COA
37
E. EL LANOSTEROL A 312. ¿ CUAL ES LA EXPLICACIÓN DE LA GLUCOSURIA EN PACIENTES CON NIVELES ELEVADOS DE GLUCOSA PLASMÁTICA EN LA DIABETES MELLITUS TIPO 2? A. DEFICIENCIA EN LA EXPRESIÓN DE TRANSPORTADORES B. SATURACIÓN DEL SISTEMA DE TRANSPORTE 57 C. UN EFECTO HIPEROSMOLAR DE LA GLUCOSA D. AUSENCIA DE SODIO EN EL MEDIO E. EFECTO HIPOOSMOLAR DE LOS CARBOHIDRATOS B 313. ¿ QUE EFECTO TIENE EL INGRESO DE GLUCOSA EN LAS CÉLULAS BETA DEL PÁNCREAS AL PRODUCIR ATP Y FAVORECER LA LIBERACIÓN DE INSULINA? A. INHIBE LOS CANALES DE POTASIO B. PARTICIPA EN VESÍCULAS DE SECRECIÓN C. ACTIVA AL RECEPTOR DE INSULINA D. MODULA LA EXPRESIÓN DE GENES E. REGULA LA PRESENCIA DE TRANSPORTADORES A 314. ¿ QUE COMPONENTE SE LIBERA PARA DESENCADENAR LA SINTOMATOLOGÍA CLÁSICA EN LOS FEOCROMOCITOMAS? A. CROMOGANINA A B. ENDOTELINA C. NOREPINEFRINA D. DOBUTAMINA E. ERITROPOYETINA C 315. ¿ CUAL ES EL ESTUDIO DE MAYOR SENSIBILIDAD PARA DETECTAR UN FEOCROMOCITOMA?: A. DOPAMINA SÉRICA B. EPINEFRINA SÉRICA C. METANEFRINAS EN ORINA D. ÁCIDO VANIMANDÉLICO EN ORINA E. CATECOLAMINAS EN ORINA C 316. ¿ CUAL ES EL TRATAMEINTO FARMACOLÓGICO MÁS APROPIADO PARA EL CONTROL DE UNA CRISIS HIPERTENSIVA EN UN PACIENTE CON FEOCROMOCITOMA? A. DILTIAZEM B. METOPROLOL C. CAPTOPRIL D. PRAZOSIN E. CLORTALIDONA D 317. ¿POR QUÉ LA DEFICIENCIA DE ESTRÓGENOS INCREMENTA EL RIESGO DE OSTEOPOROSIS? A. AUMENTO DE LA RESORCIÓN ÓSEA B. DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LOS OSTEOCLASTOS C. DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE VITAMINA D D. ESTIMULACIÓN DE LA LIBERACIÓN DE PTH E. DISMINUCIÓN DE LA ABSORCIÓN DE CALCIO A 318. ¿ CUAL ES EL VALOR DE "T" DE LA DENSITOMETRÍA ÓSEA PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DE OSTEOPOROSIS? A. 0.5 B. 1.0 C. 1.5 D. 2.0 E. 2.5 E 58 319. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 43 AÑOS, CON ATAQUE AL ESTADO GENERAL, PÉRDIDA DE PESO, NÁUSEA Y DOLOR MUSCULAR GENERALIZADO DE VARIOS MESES DE EVOLUCIÓN. EF: TA 90/60, FC 80/MIN, FR 14/MIN, BIEN HIDRATADO, RUIDOS CARDIACOS NORMALES, ABDOMEN CON DOLOR GENERALIZADO SIN IRRITACIÓN PERITONEAL, HIPERPIGMENTACIÓN DE LA PIEL. SE DOCUMENTA SODIO SÉRICO 130 MEQ/L, POTASIO 5.0 MEQ/L, CLORO 102 MEQ/L. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES LA PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNÓSTICA EN ESTE PACIENTE? A. HIPOCORTISOLISMO B. HIPOTIROIDISMO C. SIADH D. HIPOALDOSTERONISMO E. HIPOPITUITARISMO A 320. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO? A. DIETA ALTA EN SODIO B. ALDOSTERONA C. HIDROCORTISONA D. LEVOTIROXINA
38
E. FLUDROCORTISONA C 321. ¿ CUAL ES EL MECANISMO IMPLICADO EN EL DESARROLLO DEL SÍNDROME METABÓLICO? A. HIPERHOMOCISTEINEMIA B. RESISTENCIA A LA INSULINA C. DEFICIENCIA DE LIPOPROTEINA APO-B D. INCREMENTO DEL TEJIDO ADIPOSO E. ELEVACIÓN DE LA PROTEÍNA C REACTIVA B 322. ENUNCIADO CONVENCIONAL ¿ CUAL ES EL NIVEL RECOMENDADO DE COLESTEROL LDL EN PACIENTES CON ALTO RIESGO DE ENFERMEDAD CORONARIA? A. < 100 MG/DL B. < 130 MG/DL C. < 160 MG/DL D. < 180 MG/DL E. < 200 M/DL A 323. ¿ CUAL ES LA RECOMENDACIÓN TERAPÉUTICA PARA EL CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME METABÓLICO? A. BETA-BLOQUEADOR B. CALCIO ANTAGONISTA C. DIURÉTICO D. IECA E. ALFA-BLOQUEADOR D 324. ¿ CUAL ES EL VALOR DE TRIGLICERIDOS PARA CONSIDERAR EL DIAGNÓSTICO DE HIPERTRIGLICERIDEMIA? A. 100 MG/DL B. 130 MG/DL C. 150 MG/DL D. 160 MG/DL E. 180 MG/DL 59 C 325. ¿ QUE MEDICAMENTO ES ÚTIL EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTRIGLICERIDEMIA? A. ROSUVASTATINA B. COLESTIPOL C. EZETIMIBE D. COLESTIRAMINA E. GEMFIBROZIL E 326. ¿ QUE HORMONA ESTÁ IMPLICADA EN EL DESARROLLO DE LA OBESIDAD MÓRBIDA TEMPRANA? A. CROMOGANINA A B. LEPTINA C. GRELINA D. DOPAMINA E. INSULINA B 327. EN PACIENTES OBESOS, ¿CUÁL ES EL SITIO DE DEPÓSITO DE TEJIDO ADIPOSO ASOCIADO CON MAYOR MORBIMORTALIDAD? A. VISCERAL B. PERITONEAL C. MUSCULAR D. ABDOMINAL E. SUBCUTÁNEA A 328. ¿ CUAL ES EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN EN PACIENTES CON OBESIDAD Y DIABETES MELLITUS? A. ACARBOSA B. GLIBENCLAMIDA C. GLIBURIDA D. METFORMINA E. ROSIGLITAZONA D 329. ¿ QUE CONDICION ES NECESARIA PARA QUE SE DESARROLLE UN ESTADO HIPEROSMOLAR ADEMAS DE LA DEFICIENCIA DE INSULINA? A. INCREMENTO EN EL METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS B. DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN INTAVASCULAR C. INCREMENTO EN EL METABOLISMO DE LIPIDOS D. DISMINUCIÓN DE LA DIURESIS E. INCREMENTO EN EL METABOLISMO DE PROTEÍNAS B 330. ¿ CUAL ES EL MECANISMO IMPLICADO EN EL DESARROLLO DE UNA CRISIS ADRENAL EN UN PACIENTE CON ANTECEDENTE DE INGESTA DE CORTICOESTEROIDES? A. DESTRUCCIÓN DE GLÁNDULAS ADRENALES B. DISMINUCIÓN DE RECEPTORES ESTEROIDEOS C. DISMINUCIÓN DE RECEPTORES ESTEROIDEOS
39
D. SUPRESIÓN DEL EJE HIPÓFISIS-ADRENAL E. DESARROLLO DE ANTICUERPOS ANTIADRENALES D 331. ¿ CUAL ES EL MECANISMO IMPLICADO EN LA TIROTOXICOSIS DE ORIGEN AUTOINMUNE? A. INGESTA DE LEVOTIROXINA B. DESTRUCCIÓN DE LA TIROIDES 60 C. ELEVACIÓN DE TSH D. INCREMENTO DE LA TIROGLOBULINA E. ESTIMULACIÓN DEL RECEPTOR DE TSH E 332. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 43 AÑOS CON LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO EN TRATAMIENTO CON PREDNISONA 50 MG/DÍA. CONSULTA POR NÁUSEA, EVACUACIONES DIARREICAS EN NÚMERO DE 4 AL DÍA, DEBILIDAD GENERALIZADA Y FIEBRE. SUSPENDIÓ TRATAMIENTO HACE 3 DÍAS. EF: TA 80/40, FC 98/MIN, FR 16/MIN, MUCOSAS BIEN HIDRATADAS, DISCRETO DOLOR ABDOMINAL. HEMOGLOBINA 13 MG/DL, LEUCOCITOS 11,000, PLAQUETAS 150,000, NA 125 MEQ/L, K 5.2 MEQ/L, CL 98 MEQ/L, GLUC 60 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES LA PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNÓSTICA EN ESTA PACIENTE? A. GASTROENTERITIS B. CHOQUE SÉPTICO C. CRISIS SUPRARRENAL D. HIPONATREMIA E. CHOQUE HIPOVOLÉMICO C 333. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO IDNCIADO? A. SOLUCIÓN SALINA 0.9% Y ANTIBIÓTICOS IV B. SOLUCIÓN SALINA 0.9% E HIDROCORTISONA IV C. SOLUCIÓN SALINA 0.9% Y PREDNISONA VO D. SOLUCIÓN SALINA 3% E HIDROCORTISONA IV E. SOLUCIÓN SALINA 3% Y ANTIBIÓTICIOS IV B 334. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 27 AÑOS CON ANSIEDAD, PALPITACIONES, DISNEA, DEBILIDAD, CALAMBRES, DIARREA, FIEBRE Y PÉRDIDA DE PESO DESDE HACE UN MES. EF: TA 110/70, FC 124/MIN, FR 24/MIN, ANSIOSA, DIAFORÉTICA, RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS, EDEMA LEVE DE MIEMBROS INFERIORES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTA PACIENTE? A. TEP B. CRISIS DE ANSIEDAD C. FEOCROMOCITOMA D. TIROTOXICOSIS E. NEOPLASIA D 335. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE? A. ALFA-BLOQUEADOR B. QUIMIOTERAPIA C. BENZODIACEPINA D. BETA-BLOQUEADOR E. ANTICOAGULACIÓN D 336. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 77 AÑOS CON DIABETES MELLITUS Y OSTEOARTROSIS CON INCAPACIDAD. LO ENCONTRARON INCONCIENTE EN SU DOMICILIO. EF: TA 100/60, FC 106/MIN, FR 20/MIN, GLASGOW 10 PUNTOS; RESPUESTA PLANTAR EXTENSORA, MUCOSA ORAL MUY SECA, PULSOS DISMINUÍDOS DE INTENSIDAD. NA 145 MEQ/L, K 4.0 MEQ/L, CL 108 MEQ/L, CO2 19 MEQ/L, GLUCOSA 850 MG/DL, BUN 45 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL EXPLICA EL ESTADO ACTUAL DEL PACIENTE? A. ESTADO HIPEROSMOLAR B. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL 61 C. CRISIS CONVULSIVA D. HIPERNATREMIA E. CETOACIDOSIS A 337. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES EL PLAN TERAPÉUTICO RECOMENDADO EN ESTE PACIENTE? A. SOLUCIÓN SALINA 0.9% B. VIGILANCIA C. SOLUCIÓN SALINA 0.45% D. INSULINA E. ACIDO ACETILSALICÍLICO A 338. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 55 AÑOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2, EN TRATAMIENTO CON INSULINA. CONSULTA POR FIEBRE Y DISURIA DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. EF: TA 100/60, FC 110/MIN, FR 28/MIN, ANSIOSO, DIAFORÉTICO, MUCOSA ORAL SECA, DOLOR EN EPIGASTRIO QUE AUMENTA CON LA MANIOBRA DE DESCOMPRESIÓN. SE DOCUMENTA: LEUCOCITOS 18,000, 90% DE NEUTRÓFILOS, NA 128 MEQ/L, K 5.3 MEQ/L, CL 100 MEQ/L, CO2 15 MEQ/L, GLU 550 MG/DL, BUN 28 MG/DL, EGO CON 20 LEUCOCITOS/CAMPO, BACTERIAS ++++,
40
CETONAS +++. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA PRINCIPAL? A. HIPONATREMIA B. CHOQUE SÉPTICO C. CETOACIDOSIS D. PANCREATITIS E. ESTADO HIPEROSMOLAR C 339. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL DIAGNÓSTICO PRINCIPAL ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO? A. ANALGÉSICOS B. SOLUCIÓN HIPERTÓNICA C. ANTIBIÓTICOS D. SOLUCIÓN HIPOTÓNICA E. INSULINA E 340. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES EL MECANISMO ETIOPATOGENICO IMPLICADO PARA ESTA COMPLICACIÓN? A. AUMENTO DE INTERLEUCINA-1 Y 8 B. AUMENTO DE GLUCONEOGÉNESIS C. AUMETNO DE PROTEOLISIS ENZIMÁTICA D. AUMENTO DE LA BOMBA DE NA/K ATPASA E. AUMENTO DE EXOTOXINAS B 341. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 68 AÑOS CON DIABETES MELLITUS DE 25 AÑOS DE EVOLUCIÓN, CONTROLADA CON CLORPROPAMIDA. CON DOLOR ABDOMINAL, NÁUSEA Y VÓMITO DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. EF: ANSIOSA, DIAFORÉTICA Y CON FC 100/MIN PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA EN ESTA PACIENTE? A. CRISIS DE ANSIEDAD B. HIPONATREMIA C. DESHIDRATACIÓN D. HIPOGLUCEMIA E. PROCESO INFECCIOSO D 62 342. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA ¿ CUAL ES LA INDICACIÓN TERAPÉUTICA DEL CASO? A. SOLUCIÓN GLUCOSADA 50% B. SOLUCIÓN GLUCOSADA 5% C. SOLUCIÓN SALINA 3% D. SOLUCIÓN SALINA 0.9% E. VIGILANCIA A 343. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO EFECTIVO PARA LA OSTEOPOROSIS? A. PROCALCITONINA B. ANDRÓGENOS C. TERIPARATIDE D. ESTRÓGENOS CONJUGADOS E. VITAMINA D D 344. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 18 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. CON POLIURIA, Y POLIFAGIA DESDE HACE UN MES. EN LA ÚLTIMA SEMANA TIENE ATAQUE AL ESTADO GENERAL. EF: TA 110/70, FC 88/MIN, FR 20/MIN; BUENA HIDRATACIÓN, PALIDEZ GENERALIZADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO MÁS IMPORTANTE EN EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE ? A. PRODUCCIÓN EXCESIVA DE GLUCOSA HEPÁTICA B. DESTRUCCIÓN DE LAS CÉLULAS BETA DEL PÁNCREAS. C. RESISTENCIA PERIFÉRICA A LA ACCIÓN DE LA INSULINA D. INFECCIÓN PREVIA POR VIRUS COXSACKIE O VIRUS DE RUBEÓLA E. DESARROLLO DE ANTICUERPOS ANTI-ISLOTE B 345. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE PROCEDIMIENTO PROPORCIONA LA CONFIRMACIÓN DEL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ? A. DETERMINACIÓN DE GLUCOSA PLASMÁTICA EN AYUNO MAYOR A 120MG/DL. B. DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS ANTI ISLOTE NEGATIVOS C. DETERMINACIÓN DE GLUCOSA AL AZAR MAYOR A 200MG/DL CON SÍNTOMAS CLÁSICOS D. DETERMINACIÓN DE CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA A LAS 2 HR. ENTRE 140 Y 200MG/DL. E. DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA MAYOR A 7% C 346. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES LA OPCIÓN TERAPÉUTICA DE ELECCIÓN EN EL PACIENTE ? A. INDICAR UNICAMENTE CAMBIOS EN HÁBITOS HIGIÉNICOS DIETÉTICAS. B. INICIAR METFORMINA 500MG CADA 8 HR. Y GLIBENCLAMIDA 5MG CADA 8 HR. C. INICIAR INFUSIÓN DE INSULINA RÁPIDA A 0.1U/KG/HR DE FORMA INTRAVENOSA D. INDICAR ESQUEMA DE INSULINA NPH SUBCUTÁNEA E. INCIAR TIAZOLINEDIONAS COMO ROSIGLITAZONA VÍA ORAL. D
41
347. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 64 AÑOS, ANTECEDENTES FAMILIARES DE DM2 Y HAS, SEDENTARIA, CON DIETA RICA EN CARBOHIDRATOS SIMPLES Y GRASAS. CON INFECCIONES VAGINALES DE REPETICIÓN, POLIURIA Y FATIGA.. EF: TA 160/100, FC 80/MIN, FR 16/MIN, IMC 32, ACANTOSIS NIGRICANS EN CUELLO Y AXILAS, MÚLTIPLES ACROCORDONES EN CUELLO Y DISMINUCIÓN DE LOS PULSOS PERIFÉRICOS. HACE 6 MESES UNA DETERMINACIÓN AL AZAR DE GLUCOSA, REPORTÓ 280MG/DL. ACTUALMENTE CON CLORTALIDONA 12.5MG POR LAS MAÑANAS. PREGUNTA CASO CLINICO ¿QUE MECANISMO EXPLICA LA POLIURIA EN LA PACIENTE ? A. INGESTA INCREMENTADA DE LÍQUIDOS 63 B. SECRECIÓN INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA C. DISMINUCIÓN DE LA RESPUESTA DE LOS TÚBULOS RENALES A VASOPRESINA D. FILTRACIÓN EXCESIVA DE UN SOLUTO NO REABSORBIBLE E. USO DE DIURÉTICOS D 348. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 50 AÑOS, DIABÉTICA DESDE HACE 18 AÑOS, MAL CONTROLADA. DESDE HACE 3 MESES CON EDEMA PALPEBRAL BILATERAL POR LAS MAÑANAS, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES PROGRESIVO Y ASCENDENTE; NAUSEAS, VÓMITO, PRURITO Y DISMINUCIÓN DE VOLÚMENES URINARIOS. EF: PALIDEZ TEGUMENTOS, MIEMBROS INFERIORES CON EDEMA +++. SE DOCUMENTA: CREATININA 2.2MG/DL, UREA 67MG/DL, GLUCOSA 250MG/DL, HBA1C 10%, ALBUMINA EN ORINA DE 250MG/EN 24 HORAS. HEMOGLOBINA 8.3G/DL, HEMATOCRITO 25%, VCM 85, DHL 350MG/DL, BT 0.8 MG/ DL EGO NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA ANEMIA EN ESTA PACIENTE? A. POR DEFICIENCIA DE HIERRO B. DISMINUCIÓN EN LA PRODUCCIÓN DE ERITROPOYETINA C. DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 D. HEMÓLISIS E. POR PERDIDAS DIGESTIVAS B 349. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE MÉTODO DIAGNÓSTICO TENDRÁ MAYOR UTILIDAD EN ESTA PACIENTE ? A. ENDOSCOPIA DE TUBO DIGESTIVO B. DETERMINACIÓN DE VITAMINA B12 Y FOLATOS SÉRICOS C. DEPURACIÓN DE CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS Y ALBUMINURIA D. CINÉTICA DE HIERRO E. PRUEBA DE COOMBS C 350. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 45 AÑOS, CON CARGA GENÉTICA PARA DM2. DESDE HACE 2 MESES PÉRDIDA DE PESO DE 7KG, POLIURIA, POLIDIPSIA, VISIÓN BORROSA EF: PESO 98 KG, TALLA 1.67M, IMC 35.2, ACANTOSIS NIGRICANS EN CUELLO, OBESIDAD CENTRAL. SE DOCUMENTA: GLUCOSA EN AYUNO 128MG/DL, CORROBORADA CON UNA SEGUNDA MUESTRA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA ACANTOSIS NIGRICANS EN ESTE PACIENTE? A. PÉRDIDA DE LA PRIMERA FASE DE LA ACCIÓN DE LA INSULINA B. RESISTENCIA A LA INSULINA A NIVEL PERIFÉRICO C. DISMINUCIÓN DE LA ACCIÓN ANTILIPOLÍTICA DE LA INSULINA D. AUMENTO DE GLUCONEOGÉNESIS E. LIPÓLISIS INCREMENTADA B 351. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS CLINICOS APORTADOS ¿ CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. GLUCOSA DE AYUNO ALTERADA B. INTOLERANCIA A LOS CARBOHIDRATOS C. DIABETES MELLITUS D. HIPERGLUCEMIA POSTPRANDIAL E. EGLUCEMIA C 352. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INTEGRAL MÁS EFICAZ EN ESTE PACIENTE ? A. DIETA Y USO DE INSULINA B. DIETA Y EJERCICIO ANAERÓBICO C. EJERCICIO Y USO DE HIPOGLUCEMIANTES ORALES 64 D. INSULINA Y EJERCICIO AERÓBICO E. DIETA, EJERCICIO Y SENSIBILIZADORES DE LA INSULINA E 353. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 12 AÑOS, DESDE HACE 2 DÍAS CON POLIURIA Y POLIDIPSIA, SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL CÓLICO DIFUSO, NAUSEA Y VÓMITO. EF: DESHIDRATADA, CON ALIENTO CETÓNICO, INQUIETA, SE DOCUMENTA: GLUCOSA PLASMÁTICA DE 280MG/DL, GASOMETRÍA ARTERIAL CON PH DE 7.2, HCO3 12MEQ/L, CETONEMIA++, LACTATO DE 0.8 MMOL/L, NA 140MEQ/L, CL 99 MEQ/L. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA CETONEMIA EN ESTA PACIENTE? A. AYUNO PROLONGADO B. LA B-OXIDACIÓN DE ÁCIDOS GRASOS LIBRES C. EL AUMENTO DE LA MALONIL-COA D. HIPOXIA SEVERA E. BLOQUEO DE LA ACCIÓN DE LA CARNITINA PALMITOIL-ACIL-TRANSFERASA
42
B 354. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS CLINICOS APORTADOS ¡CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE LA PACIENTE ? A. ACIDOSIS LACTICA B. ACIDOSIS METABÓLICA C. CETOACIDOSIS DIABÉTICA D. SÍNDROME HIPEROSMOLAR NO CETÓSICO E. ACIDOSIS HIPERCLOREMICA C 355. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO INICIAL MÁS IMPORTANTE EN ESTA PACIENTE ? A. HIDRATACIÓN CON SOLUCIÓN SALINA AL 0.9% B. OXIGENO POR PUNTAS NASALES C. INSULINA INTRAVENOSA D. USO DE BICARBONATO E. HIDRATACIÓN CON SOLUCIÓN GLUCOSADA A 356. ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ PARA DISMINUIR LA EXCRECIÓN DE ALBUMINA URINARIA EN LA NEFROPATÍA DIABÉTICA ? A. CONTROL DE LA GLUCOSA SANGUÍNEA B. CONTROL DE LA TENSIÓN ARTERIAL C. USO DE CALCIOANTAGONISTAS D. DIETA Y EJERCICIO E. USO DE INHIBIDORES DE LA ECA E 357. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 44 AÑOS, ANTECEDENTE ETILISMO CRÓNICO Y EN TRATAMIENTO PARA TUBERCULOSIS LATENTE. CON FIEBRE DE 39°C, ESCALOFRIO, NAUSEA, VÓMITO Y DISURIA DESDE HACE 24 HORAS. EF: TA 80/60, FC 110/MIN, FR 26/MIN. SOMNOLIENTA. GASOMETRÍA CON PH 7.21, PCO2 15, PO2 62, HCO3 10, GLUCOSA 320 MG/DL, CREATININA 1.7MG/DL Y LACTATO 3.4 MM/L. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE MECANISMO ES RESPONSABLE DEL TRASTORNO ACIDO BASE DE LA PACIENTE ? A. EXCESO EN LA TRANSFORMACIÓN DE PIRUVATO EN LACTATO B. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA C. DEFICIENCIA DE INSULINA Y EXCESO DE GLUCAGON D. INGESTA DE ETANOL E. EFECTO ADVERSO DE ISONIAZIDA C 65 358. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO OTROS ESTUDIOS REPORTAN: LEUCOCITOS 24,000, NA 134, K 3.4, CL 99, PFH NORMALES, EGO CON NITRITOS POSITIVOS Y CETONAS +++ ¿ QUE TIPO DE TRASTORNO ACIDO BASE PRESENTA LA PACIENTE? A. ALCALOSIS METABÓLICA MÁS ACIDOSIS RESPIRATORIA B. ACIDOSIS METABÓLICA DE ANION GAP ELEVADO MÁS ALCALOSIS RESPIRATORIA C. ACIDOSIS METABÓLICA DE ANION GAP NORMAL MÁS ALCALOSIS METABÓLICA D. ACIDOSIS METABÓLICA DE ANION GAP NORMAL MÁS ALCALOSIS RESPIRATORIA E. ALCALOSIS RESPIRATORIA MÁS ACIDOSIS METABÓLICA DE ANION GAP NORMAL. B 359. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE TERAPÉUTICA INICIAL ES RECOMENDABLE SEGUIR EN ESTA PACIENTE ? A. ADMINISTRACIÓN DE 44MEQ DE BICARBONATO EN 200ML DE SOLUCIÓN SALINA PARA 2 HORAS. B. OBSERVAR Y REPETIR PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA EN 24 HR. C. INICIAR INFUSIÓN DE INSULINA RÁPIDA CON BOLO DE 0.1U/KG. D. INICIAR REANIMACIÓN CON SOLUCIÓN SALINA 0.9% 1000CC EN BOLO E. INICIAR REANIMACIÓN CON SOLUCIÓN HIPOTÓNICA 0.45% PARA 8 HORAS. D 360. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 23 AÑOS, ANTECEDENTE ADENOMA HIPOFISIARIO INTERVENIDO HACE 5 MESES. DESDE HACE 2 MESES CON ASTENIA, ADINAMIA, CAÍDA DE CABELLO, DISFONÍA E INTOLERANCIA AL FRÍO. EF: CAMPIMETRÍA POR CONFRONTACIÓN NORMAL, TIROIDES PALPABLE, LIGERAMENTE DISMINUIDA DE TAMAÑO Y AUMENTO DE LA CONSISTENCIA. FC RITMICA, DE 58/MIN. MIEMBROS INFERIORES CON REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR DISMINUIDOS Y EDEMA BIMALEOLAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS CLÍNICOS APORTADOS ¿ CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTA PACIENTE? A. HIPOTIROIDISMO PRIMARIO B. HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO C. HIPOTIROIDISMO TERCIARIO D. HIPOTIROIDISMO IATRÓGENO E. HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO B 361. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ? A. TRH RECOMBINANTE B. YODO 131 C. ALIMENTOS RICOS EN IODO D. LEVOTIROXINA E. TAPAZOL D 362. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 20 AÑOS, DESDE HACE 2 MESES CON NERVIOSISMO, INTOLERANCIA AL CALOR, PÉRDIDA DE PESO Y PALPITACIONES. EF:
43
OFTALMOPATÍA, TIROIDES AUMENTADO DE TAMAÑO 2 VECES, BORDES REGULARES Y DIFUSOS, FC RITMICA 127/MIN, PIEL CALIENTE Y TEMBLOR FINO DISTAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL CRECIMIENTO TIROIDEO EN ESTA PACIENTE SE DEBE A LA PRESENCIA DE: A. ANTICUERPOS CONTRA EL RECEPTOR DE TSH B. ANTICUERPOS CONTRA TIROGLOBULINA C. ANTICUERPOS MICROSOMALES D. ANTICUERPOS ANTI-TIROPEROXIDASA E. GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA A 363. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS CLÍNICOS MENCIONADOS ¿ CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTA PACIENTE? 66 A. ADENOMA TÓXICO B. HIPERTIROIDISMO APÁTICO C. HIPERTIROIDISMO FICTICIO D. BOCIO TÓXICO DIFUSO E. TIROTROPINOMA D 364. LOS PACIENTES CON HIPERTIROIDISMO AUTOINMUNE ¿ QUE FÁRMACO ANTITIROIDEO INHIBE LA CONVERSIÓN PERIFÉRICA DE T4 A T3? A. PROPRANOLOL B. METIMAZOL C. PROPITIOURACILO D. YODO RADIOACTIVO E. SOLUCIÓN DE YODURO DE POTASIO C 365. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 77 AÑOS, ANTECEDENTE DE DM2 DESDE HACE 15 AÑOS, HIPERTENSION ARTERIAL SISTÉMICA DESDE HACE 20. AMBAS EN DESCONTROL CRÓNICO. LO ENCONTRARON INCONCIENTE EN SU DOMICILIO. EF: TA 90/60, FC 100/MIN, FR 24/MIN, ESTUPOROSO, PALIDEZ GENERALIZADA, DESHIDRATADO, AFASIA GLOBAL Y HEMIPLEJIA CORPORAL DERECHA. GLUCEMIA CAPILAR DE 960MG/DL, CREATININA 2.4MG/DL, NA 158, K 3.2, CL 89. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ QUE MECANISMO EXPLICA CON MAYOR PROBABILIDAD LOS SÍNTOMAS DEL PACIENTE ? A. DEFICIENCIA ABSOLUTA DE INSULINA Y ESCESO DE HORMONAS CONTRARREGULADORAS. B. MAL APEGO A DIETA Y TRATAMIENTO MÉDICO C. DESARROLLO DE HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA SECUNDARIA A HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA D. INCAPACIDAD PARA LA INGESTA DE AGUA Y DIURESIS OSMÓTICA E. SÍNDROME URÉMICO D 366. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 35 AÑOS, ANTECEDENTE DE CUADRO GRIPAL HACE 7 DÍAS. UNA SEMANA DESPUÉS REFIERE MIALGIAS, ARTRALGIAS, DOLOR INTENSO EN LA REGIÓN ANTERIOR DE CUELLO QUE AUMENTA CON LA DEGLUCIÓN, PALPITACIONES Y SIN FIEBRE. EF: TIROIDES CRECIDA 2 VECES SU TAMAÑO, DOLOROSA, CON IRRADIACIÓN A REGIONES RETROAURICULARES, SIN LINFADENOPATÍAS, FC RITMICA 97/MIN, LIGERO TEMBLOR DISTAL. SE DOCUMENTA HORMONAS TIROIDEAS INCREMENTADAS CON TSH DISMINUIDA; VSG DE 100MM/H; EL GAMAGRAMA TIROIDEO CON HIPOCAPTACIÓN EN " PARCHES " PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA ETIOLOGÍA MAS PROBABLE QUE EXPLICA LOS DATOS CLÍNICOS DE ESTA PACIENTE? A. RESPUESTA AUTOINMUNE B. INFECCION VIRAL C. INFECCIÓN BACTERIANA D. EFECTO DE BOCIÓGENOS E. RESPUESTA AUTOINMUNE SILENTE B 367. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS HALLAZGOS CLINICOS APORTADOS ¿ CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTA PACIENTE? A. TIROIDITIS DE RIEDEL B. TIROIDITIS AGUDA BACTERIANA C. TIROIDITIS SUBAGUDA D. TIROIDITIS DE HASHIMOTO E. TIROIDITIS SUBAGUDA LINFOCITICA INDOLORA C 67 368. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ EN LA FASE EN QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ? A. ACETAMINOFÉN B. METIMAZOL C. PROPILTIOURACILO D. YODO RADIOACTIVO E. ANTIBIÓTICOS A 369. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 80 AÑOS, ANTECEDENTE DE DM2 Y OSTEOPOROSIS. DESDE HACE 2 SEMANAS CON POLIURIA, POLIDIPSIA Y VISIÓN BORROSA. EL DÍA DE HOY LA ENCONTRARON DESNUDA EN SU DOMICILIO, CON AGITACION PSICOMOTRIZ Y ALUCINACION. EF: TA 110/60, FC 100/MIN, FR 24/MIN, CONCIENTE, POCO COOPERADORA, DESHIDRATADA, CON TEMPERATURA DE 39°C, BRADIPSÍQUICA Y BRADILÁLICA. SE
44
DOCUMENTÓ: GLUCOSA 640MG/DL, CREATININA 2.1, NA 156, K 3.6, CI 92 Y EGO CON CETONAS NEGATIVAS Y NITRITOS POSTITIVOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DESPUÉS DE LA REANIMACIÓN INICIAL, LA GASOMETRÍA REPORTÓ PH 7.32, PCO2 22, PO2 58, HCO3 22 Y LACTATO 4.5 ¿ CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE LA PACIENTE ? A. ACIDOSIS LÁCTICA TIPO B B. CETOACIDOSIS DIABÉTICA C. ACIDOSIS METABÓLICA NO ANIÓN GAP D. ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETÓSICO E. DIABETES INSIPIDA D 370. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE TRATAMIENTO INICIAL ES RECOMENDABLE EN ESTA PACIENTE? A. ADMINISTRAR DESMOPRESINA INTRANASAL 10 A 20MCG CADA 12 HORAS B. ADMINISTRAR BOLO DE INSULINA NPH SUBCUTÁNEO CADA HORA C. ADMINISTRAR SOLUCIÓN SALINA HIPOTÓNICA 0.45% EN BOLO PARA UNA HORA D. ADMINISTRAR SOLUCIÓN SALINA 0.9% 1000CC EN BOLO PARA UNA HORA E. ADMINISTRAR BOLO DE INSULINA RÁPIDA Y CONTINUAR CON INFUSIÓN C 371. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 45 AÑOS, DESDE HACE 3 AÑOS CON UN NÓDULO TIROIDEO, DESDE 6 MESES NOTA INCREMENTO DE TAMAÑO DEL NÓDULO Y SE AGREGA PÉRDIDA DE PESO, INTOLERANCIA AL CALOR Y TAQUICARDIA; EF: SE CORROBORA EL NÓDULO TIROIDEO, FC RITMICA 108/MIN. SE DOCUMENTA: HORMONAS TIROIDEAS ALTAS Y TSH SUPRIMIDA, EL GAMAGRAMA TIROIDEO MUESTRA UN NÓDULO "CALIENTE" PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS CLINICOS APORTADOS, ¿ CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. BOCIO MULTINODULAR TÓXICO B. CARCINOMA TIROIDEO C. ADENOMA TÓXICO D. CRISIS TIROTÓXICA E. BOCIO TÓXICO DIFUSO C 372. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUÁL ES LA OPCION DE TRATAMIENTO DEFINITIVO PARA ESTE PACIENTE ? A. PROPRANOLOL B. METIMAZOL C. PROPILTIOURACILO D. YODO RADIOACTIVO E. SOLUCIÓN DE LUGOL D 68 373. ¿ CUÁL ES UN FACTOR DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE OSTEOPOROSIS ? A. INGESTA DIARIA DE 400 A 800 MG DE CALCIO B. EMPLEO DE ESTRÓGENOS EN UNA PACIENTE CON OOFORECTOMÍA BILATERAL C. INMOVILIDAD EN PACIENTE ANCIANO HOSPITALIZADO D. EMPLEO DE GLUCOCORTICOIDES A DOSIS BAJAS POR PERÍODOS CORTOS E. TABAQUISMO POR UN PERÍODO CORTO PREVIO A LA MENOPAUSIA C 374. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 43 AÑOS, PREVIAMENTE SANA, DESDE HACE 2 MESES CON INSOMNIO, ANSIEDAD, HIPERHIDROSIS, PÉRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADO Y SENSACIÓN DE PALPITACIONES. EF: TA 130/90, FC 100/MIN, FR 20/MIN, HIPERTÉRMICA, TIROIDES CON LOBULO IZQUIERDOAUMENTADO DE TAMAÑO, CON NÓDULO DE 3 CM. DE DIAMETRO. TEMBLOR DISTAL FINO E HIPERREFLEXIA GENERALIZADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE MECANISMO FISIOPATOLÓGICO EXPLICA LOS HALLAZGOS CLÍNICOS EN ESTA PACIENTE ? A. ADMINISTRACIÓN EXOGENA DE HORMONAS TIROIDEAS B. PRESENCIA DE ANTICUERPOS RECEPTOR DE TSH. C. INFILTRACIÓN LINFOCITARIA DE LA GLANDULA TIROIDES D. DEGENERACIÓN NEOPLÁCICA DE LAS CÉLULAS FOLICULARES E. ACTIVACIÓN PERMANENTE DEL RECEPTOR DE TSH POR MUTACIÓN PUNTUAL. E 375. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL GAMAGRAMA EN ESTA PACIENTE MOSTRÓ NÓDULO TIROIDEO IZQUIERDO DE 3 CM. DE DIAMETRO HIPERCAPTANTE ¿ CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ? A. BOCIO TÓXICO DIFUSO B. ADENOMA TÓXICO C. TIROIDITIS SUBAGUDA D. CARCINOMA FOLICULAR E. TIROIDITIS DE HASHIMOTO B 376. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ? A. TIROIDECTOMÍA SUBTOTAL B. PROPILTIURACILO C. ABLACIÓN CON YODO RADIOACTIVO D. PROPANOLOL E. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO C 377. CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UN CRITERIO DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME METABÓLICO ? A. COLESTEROL HDL < 45 EN MUJERES B. ÁCIDO URICO ENTRE 5 Y 7 MG/DL
45
C. TRIGLICEDOS < 150MG/DL D. PRESIÓN ARTERIAL MAYOR 130/90 E. GLUCOSA EN AYUNO MENOR A 100MG/DL A 378. CUÁL DE LOS SIGUIENTES PADECE OBESIDAD GRADO II DE ACUERDO A SU IMC ? A. PACIENTE MASCULINO DE 28 AÑOS CON IMC 29.9 B. PACIENTE FEMENINO DE 45 AÑOS CIN IMC 23.4PACIENTE MASCULINO DE 54 AÑOS CON IMC 34.5 C. PACIENTE MASCULINO DE 54 AÑOS CON IMC 34.5 D. PACIENTE MASCULINO DE 36 AÑOS DE EDAD CON IMC 40.6 E. PACIENTE FEMENINO DE 24 AÑOS DE EDAD 38.2 E 69 379. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 23 AÑOS DE EDAD, INICIA HACE 2 AÑOS A LA FECHA CON INCREMENTO DE PESO DE 8 KILOS, VELLO FACIAL, ACNÉ Y ALTERACIONES MENSTRUALES POR LO QUE DECIDE ACUDIR AL MÉDICO ENCONTRANDO A LA EF TA 140/90 MMHG FACIES REDONDA PLETÓRICA, JIBA DORSAL, RSCS RITMÍCOS FC 76X ABDOMEN GLOBOSO POR ABUNDANTE PANÍCULO ADIPOSO CON ESTRÍAS PORPÚRICAS DE MÁS DE 1 CM., MSLS ADELGAZADAS SIN EDEMA, SOLICITA LABORATORIOS LOS CUALES REPORTAN: GLUCOSA PLASMÁTICA EN AYUNAS DE 145 MG/DL, NA 143MEQ/1|K3.4MEQ/1. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CAUSA DE LAS ESTRÍAS EN ESTA PACIENTE SON DEBIDAS A: A. LESIÓN DE ESTRACTO CORNEO B. LESIÓN DE TEJEIDO CONJUNTIVO C. LESIÓN DE ESTRATO BASAL D. LESIÓN DE ESTRATO ESPINOSO E. LESIÓN DE EPIDERMIS B 380. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE ESTUDIO CLÍNICO INICIAL ES DE MAYOR UTILIDAD PARA EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE ? A. PRUEBA DE DEXAMETASONA EN DOSIS ALTAS B. MUESTREO DEL SENO PETROSO INFERIOR C. CORTISOL LIBRE URINARIO D. DETERMINACIÓN DE ACTH E. RITMO DIURNO C 381. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN LA ENFERMEDAD DE CUSHING ? A. USO DE MIFEPRISTONE B. RADIOTERAPIA C. CIRUGÍA TRANSESFENOIDAL D. ADRENALECTOMÍA BILATERAL E. USO DE MITOTANE C 382. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 64 AÑOS, ANTECEDENTE DM2 DESDE HACE 15 AÑOS, ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON GLIBENCLAMIDA 5 MILIGRAMOS CADA 24 HORAS, EL ESTUDIO DE CONTROL HACE UN MES MOSTRÓ GLUCOSA 288MG/DL Y HEMOGLOBINA GLUCOSILADA 10.4%. SIN CONTROL MÉDICO DESDE HACE 5 AÑOS. DESDE HACE 2 MESES TIENE DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL.EF: TA 130/90, FC.80/MIN, FR 16/MIN; DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL BILATERAL: 0I 20/100 Y OD 20/200, CAMPIMETRÍA CON DISMINUCIÓN DE LA VISIÓN PERIFÉRICA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE MECANISMO FISIOPATOLÓGICO ES EL MÁS IMPORTANTE PARA EL DESARROLLO DE RETINOPATÍA DIABÉTICA PROLIFERATIVA ? A. FORMACIÓN DE MICROANEURISMAS EN LA VASCULATURA RETINAL B. FORMACIÓN DE EXUDADOS ALGODONOSOS EN LA RETINA C. PÉRDIDA DE LOS PERICITOS RETINALES D. DESARROLLO DE ISQUEMIA E HIPOXIA RETINAL E. AUMENTO DE LA PERMIABILIDAD DE LA VASCULATURA DE LA RETINA D 383. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA FUNDOSCOPIA EN ESTE PACIENTE DOCUMENTA RETINOPATÍA DIABÉTICA NO PROLIFERATIVA, CON EXUDADOS ALGODONOSOS Y MÚLTIPLES MICROANEORISMAS ¿QUÉ COMPLICACIÓN CRÓNICA SE ASOCIA CON LA PRESENCIA DE RETINOPATÍA DIABÉTICA ? A. NEUROPATÍA PERIFÉRICA B. NEUROPATÍA VISCERAL C. NEFROPATÍA DIABÉTICA D. ENFERMEDAD CRONARIA OBSTRUCTIVA E. NECROBIOSIS DIABÉTICA C 70 384. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE ESTRATEGIA ES LA MEJOR MEDIDA PREVENTIVA PARA EVITAR EL DESARROLLO DE RETINOPATÍA DIABÉTICA ? A. VIGILANCIA ANUAL MEDIANTE FUNDOSCOPIA POR MÉDICO TRATANTE B. CONTROL GLUCÉMICO ESTRICTO Y REVISIÓN OFTALMOLÓGICA ANUAL FORMAL C. REALIZAR PANFOTOCOAUGULACIÓN CON LÁSER PROFILÁCTICA D. EVITAR EJERCICIO EXTREMO PRINCIPALMENTE MANIOBRA DE VALSAVA E. EMPLEAR ASPIRINA 625 MILIGRAMOS DIARIOS POR SU EFECTO ANTIAGREGANTE B 385. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 75 AÑOS, CON ANTECEDENTE DM2 DE LARGA EVOLUCIÓN EN DESCONTROL CRÓNICO, ACTUALMENTE CON IRC. DESDE HACE 5 AÑOS CON OSTEOARTRITIS DEGENERATIVA TRATADA CON PREDNISONA A DOSIS VARIABLES.
46
OOFORECTOMÍA DERECHA POR UN QUISTE SIMPLE DE OVARIO HACE 10 AÑOS. CONSULTA POR DOLOR TORACOLUMBAR DE 8 MESES DE EVOLUCIÓN ASOCIADO A AUMENTO DE LA XIFOSIS DORSAL Y DISMINUCIÓN EN SU ESTATURA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE ESTUDIO Y QUE HALLAZGOS PERMITEN CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO PRESUNCIONAL DE LA PACIENTE ? A. TÓRAX OSEO CON DISMINUCIÓN DE LA MINERALIZACIÓN DE CUERPOS VERTEBRALES. B. RESONANCIA MAGNÉTICA CON DISMINUCIÓN EN EL TAMAÑO DE LOS CUERPOS VERTEBRALES C. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE CADERA CON OSTEOPENIA D. DENSITOMETRÍA OSEA DE COLUMNA LUMBAR Y CADERA CON T STORE 2.5 E. TOMOGRAFÍA DE COLUMNA LUMBAR CON DISCRETA DISMINUCIÓN DEL HUESO TRABECULAR D 386. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ PARA DISMINUIR EL RIESGO DE FRACTURAS EN LA PACIENTE ? A. INICIAR SUPLEMENTO DE CALCIO Y VITAMINA D VÍA ORAL CADA TERCER DÍA B. INICIAR TERAPIA DE REMPLAZO HORMONAL COMBINADA CON ESTRÓGENOS Y PROGESTAGENOS C. VIGILANCIA Y REPETIR ESTUDIO PREVIO EN 6 MESES PUES NO TIENE FACTORES DE RIESGO D. INICIAR AL ENDRONATO 70 MILIGRAMOS UNA SOLA VEZ POR SEMANA E. INICIAR CALCITONINA INYECTABLE PARA SUPRIMIR LA ACTIVIDAD DE LOS OSTEOCLASTOS D 387. ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE LAS CRISIS SUPRARRENALES AGUDAS: A. PREDNISONA B. ACETATO DE CORTISONA C. HEMISUCCINATO DE HIDROCORTISONA D. TRIAMCINOLONA E. BETAMETASONA C 388. ¿ QUE CARACTERÍSTICA CLINICA PERMITE DIFERENCIAR LA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA DE LA SECUNDARIA? A. HIPOTENSIÓN B. HIPERPIGMENTACIÓN C. NAUSEA Y VÓMITO D. PÉRDIDA DE PESO E. DIARREA D 389. ¿CUÁL ES EL MECANISMO PRINCIPAL PARA DESARROLLAR INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA ? 71 A. DEFICIENCIA DE HORMONA LIBERADORA DE CORTICOTROPINA B. DESTRUCCIÓN DE LA CORTEZA SUPRARRENAL C. DESTRUCCIÓN DE LA MÉDULA SUPRARRENAL D. DEFICIENCIA DE CORTICOTROPINA E. DEFICIENCIA DE ARGININA VASOPRECINA B 390. DESDE EL PUNTO DE VISTA BIOQUÍMICO ¿ QUE PERFIL HORMONAL ES COMPATIBLE CON EL DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA SUPRARRENAL SECUNDARIA? A. ACTH ELEVADA Y CORTISOL SÉRICO ELEVADO B. ACTH BAJA Y CORTISOL SÉRICO ELEVADO C. ACTH BAJA Y CORTISOL SÉRICO BAJO D. ACTH ALTA Y CORTISOL SÉRICO BAJO E. ACTH NORMAL Y CORTISOL SÉRICO NORMAL C 391. ¿ QUE ESTRATEGIA HA DEMOSTRADO MAYOR IMPACTO EN LA PREVENCIÓN DE LA PROGRESIÓN DE LA NEFROPATIA DIABÉTICA ? A. MEJORAR EL CONTROL GLUCEMICO EN UN PACIENTE CON NEFROPATIA PREEXISTENTE B. MANTENER TA < 103/90 EN PACIENTES CON MICROALBUMINURIA C. RESTRICCIÓN DE LA INGESTA DE PROTEÍNAS 0.8/KM EN PACIENTES CON NEFROPATIA D. INICIAR IECAS O ARA II EN PACIENTES CON MICROALBUMINURIA E. EVITAR REALIZAR EJERCICIOS AERÓBICOS D 392. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 39 AÑOS, CON DM1 DESDE HACE 20 AÑOS, EN TRATAMIENTO CON INSULINA LTH 36U E INSULINA RAPIDA 4U POR LA MAÑANA, 4U ANTES DE LA COMIDA Y 16U DE INSULINA MPH CON 4U DE INSULINA RÁPIDA POR LA NOCHE. DESDE HACE 4 MESES CURSA CON ANOREXIA, NAUSEA, VÓMITO DE CONTENIDO GASTROALIMENTARIO, SACIEDAD TEMPRANA Y DISTENSIÓN ABDOMINAL, CON PÉRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA. EF: TA 110/70, FR 88/MIN, FR 16/MIN Y MC20. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE LA PACIENTE ? A. ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA COMPLICADA B. TRASTORNO FUNCIONAL DIGESTIVO (SX DE COLON IRRITABLE ) C. GASTROPARESIA D. CÁNCER GASTRICO E. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO C 393. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 45 AÑOS, ANTECEDENTE DE DM2 E HAS.
47
ACUDE A EXAMEN MÉDICO. EF: TA 140/90, FC 80/MIN, FR 16/MIN, DISCRETA ACANTOSIS NIGRICANS EN CUELLO Y AXILAS, MÚLTIPLES ACROCORDONES EN CUELLO. RUIDOS CARDIACOS NORMALES. ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO CON IMC DE 30. SE DOCUMENTA GLUCOSA 134, BUN 20 Y CREATININA 0.9 PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE ESTUDIO Y HALLAZGOS CONFIRMAN EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ? A. DETERMINACIÓN DE GLUCOSA EN AYUNO DE 124 MG/DL B. DETERMINACIÓN DE GLUCOSA AL AZAR MAYOR DE 200 MG /DL SIN SÍNTOMAS C. HEMOGLOBINA GLUCOCILADA DE 7.5% D. CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA DE 205 MG/DL A LAS 2 HORAS E. DETECCIÓN DE GLUCOSA EN ORINA MAYOR A +++ D 394. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL PACIENTE INICIO HIPOGLUCEMIANTES ORALES CON SEGUIMIENTO IRREGULAR. ACUDE 10 AÑOS DESPUES CON GLUCOSA 220MG/DL, CREATININA 2.2 MG/DL, BUN 28MG/DL Y HEMOGLOBINA GLUCOSILADA 9.2% ¿ QUE TRATAMIENTO ESTÁ INDICADO PARA EL PACIENTE EN ESTE MOMENTO ? 72 A. GLIBENCLAMIDA 5MG CADA 8 HORAS B. METFORMINA 850MG CADA 6 HRS. C. CLORPROPAMIDA 50MG MÁS METFORMINA 500 MG CADA 24 HRS. D. INSULINA NPH 0.2U A 0.6U/KG E. ACARBOSA 100MG CADA 8 HRS. PREPRANDIAL D 395. ¿ CUÁL ES LA ALTERACIÓN HORMONAL MÁS CARACTERÍSTICA EN UN PACIENTE CON OBESIDAD MÓRBIDA ? A. DISMINUCIÓN EN LOS NIVELES DE INSULINA B. AUMENTO EN LOS NIVELES DE LEPTINA C. DISMINUCION EN LOS NIVELES DE TSH D. AUMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE ANDRÓGENOS E. DISMINUCIÓN EN LA CONVERSIÓN PERIFÉRICA DE ANDRÓGENOS A ESTRÓGENOS B 396. ¿ QUE RESTITUYE EL TRATAMIENTO DE SOSTÉN EN LA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL SECUNDARIA? A. GLUCOCORTICOIDES B. MINERALOCORTICOIDES C. ANDRÓGENOS D. CATECOLAMINAS E. ELECTROLITOS A 397. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO INICIAL DE ELECCIÓN EN LOS PACIENTES CON FEOCROMOCITOMA ? A. CAPTOPRIL B. NIFEDIPINO C. METOPROLOL D. FENOXIBENZAMINA E. HIDROCLOROTRIACIDA D 398. ¿ CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO INICIAL PARA FEOCROMOCITOMA ? A. DETERMINACIÓN DE CATECOLAMINAS B. SUPRESIÓN CON CLONIDINA C. RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR DE ABDOMEN D. PRUEBA DE GLUCAGÓN E. CENTELLOGRAMA CON METAYODOBENCILGUANIDINA A 399. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 43 AÑOS, DE MANERA SÚBITA, DURANTE UNA MICCIÓN, PRESENTA: CEFALEA, PALPITACIONES, DOLOR TORÁCICO, DIAFORESIS; SE DETERMINA TA DE 170/100 MMHG. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ QUE HORMONA SE ELEVÓ PARA EXPLICAR LA CIFRA DE TENSIÓN ARTERIAL? A. MINERALOCORTICOIDES B. GLUCOCORTICOIDES C. ANDRÓGENOS D. CATECOLAMINAS E. ESTRÓGENOS D 400. ¿ QUE MEDICAMENTO, EMPLEADO PARA LA OBESIDAD, FUÉ RETIRADO DEL MERCADO ASOCIARSE CON HEMORRAGIA CEREBRAL ? A. FENTERMINA B. SIBUTRAMINA C. ORLISTAT 73 D. FENILPROPANOLAMINA E. METFORMINA D 401. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 45 AÑOS, ANTECEDENTE FAMILIAR DE DM2 E HAS. EN LA EVALUACIÓN DEL SEGURO MÉDICO, REFIERE ARTRALGIAS OCASIONALES EN CARPO Y OLIGOMENORREA. EF: TA 144/96, FC 78/MIN, FR 18/MIN, IMC 31. ACNÉ EN CARA, ACANTOSIS NIGRICANS EN CARA POSTERIOR DEL CUELLO Y OBESIDAD CENTRAL, HIRSUTISMO EN MIEMBROS PÉLVICOS. SE DOCUMENTA GLUCOSA EN AYUNO DE 110 MG/DL, CREATININA 0.8 MG/DL, BUN 18MG/DL, TRIGLICÉRIDOS 158, COLESTEROL TOTAL 194, LDL 130,
48
HDL 43 Y ÁCIDO ÚRICO DE 8.2. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE LA PACIENTE ? A. SX DE RESISTENCIA A LA INSULINA TIPO B B. DIABETES MELLITUS TIPO 2 C. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA D. SÍNDROME DE CUSHING E. HIPERTRIGLICERIDEMIA FAMILIAR A 402. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE MECANISMO FISIOPATOLÓGICO EXPLICA EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD EN LA PACIENTE ? A. AUMENTO EN LA SECRECIÓN DE GLUCOCORTICOIDES B. DISMINUCIÓN EN LOS NIVELES DE INSULINA C. AUMENTO EN LAS RESISTENCIAS PERIFÉRICAS D. RESISTENCIA A LA ACCIÓN PERIFÉRICA DE LA INSULINA E. MUTACIÓN EN EL GEN DEL RECEPTOR DE LDL D 403. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO INTEGRAL QUE MÁS CONVIENE INICIAR EN LA PACIENTE ? A. INICIAR RÉGIMEN DE DIETA Y EJERCICIO Y REVALORAR NUEVAMENTE EN UN AÑO B. INICIAR RÉGIMEN DE DIETA Y EJERCICIO, METFORMIN, ENALAPRIL Y ALOPURINOL C. INICIAR RÉGIMEN DE DIETA Y EJERCICIO, GLIBENCLAMIDA, ENALAPRIL Y ZAFIBRATO D. INICIAR RÉGIMEN DE DIETA Y EJERCICIO, METFORMIN, NIFEDIPINO Y BEZAFIBRATO E. INICIAR RÉGIMEN DE DIETA Y EJERCICIO, INSULINA, ENALAPRIL Y ALOPURINOL B 404. ¿ QUE FARMACO HIPOLIPEMIANTE NO ES RECOMENDABLE EN PACIENTES CON SÍNDROME METABÓLICO ? A. ROSUVASTATINA B. BEZAFIBRATO C. EZETIMIBE D. CIPOFIBRATO E. NIACINA E 405. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 61 AÑOS, ANTECEDENTE DE TABAQUISMO CRÓNICO INTENSO Y DE HIPOTIROIDISMO EN CONTROL CON LEVOTIROXINA. REFIERE DOLOR ÓSEO GENERALIZADO, DE PREDOMINIO EN ESPALDA, NO INCAPACITANTE, NOTA DISMINUCIÓN DE ESTATURA. EF: GIBA DORSAL, DOLOR A LA PALPACIÓN EN REGIÓN DORSOLUMBAR. LA RADIOGRAFÍA DE COLUMNA MUESTRA FRACTURA ANTIGUA EN COLUMNA DORSAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE ESTUDIO SELECCIONARÍA PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO EN ESTE CASO? A. DENSITOMETRÍA ÓSEA B. DETERMINACIÓN DE CALCIO SÉRICO C. RADIOGRAFÍAS DE HUESOS LARGOS D. DETERMINACIÓN DE PARATOHORMONA E. REALIZACIÓN DE SERIE ÓSEA METASTÁSICA 74 A 406. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO UNA VEZ CONFIRMADO EL DIAGNÓSTICO ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO PARA ESTA PACIENTE? A. VITAMINA D B. ESTRÓGENOS C. TIAZIDAS D. PARATOHORMONA E. BIFOSFONATOS E 407. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE MEDIDA NO FARMACOLÓGICA ESTABLECERÍA EN ESTA PACIENTE? A. USO DE ALMOHADILLAS PROTECTORAS B. SUSPENDER HÁBITO TABÁQUICO C. CIFOPLASTÍA D. CONSUMO DE LÁCTEOS E. CAMINATA DIARIA B 408 ¿QUE GRUPO DE FÁRMACOS SE HAN ASOCIADO AL INCREMENTO EN EL RIESGO DE OSTEOPOROSIS? A. AINES B. ANTICONVULSIVOS C. BETA-BLOQUEADORES D. QUINOLONAS E. ANTILEUCOTRIENOS B 409. DE ACUERDO A LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, ¿ CUAL ES LA DEFINICIÓN DE OSTEOPOROSIS POR ABSORCIOMETRÍA DE ENERGÍA DUAL DE RAYOS X? A. T MAYOR O IGUAL -1 B. T MENOR A -1 C. T MENOR O IGUAL A -1.5 D. T MENOR A -2 E. T MENOR O IGUAL A -2.5 E 410. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 50 AÑOS, HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL Y
49
OOFORECTOMÍA POR SEPSIS HACE 10 AÑOS; ACUDE POR DOLOR CRÓNICO DE MUÑECAS, HOMBROS Y COLUMNA VERTEBRAL QUE IMPIDE SU ACTIVIDAD FÍSICA; HA RECIBIDO TRATAMIENTO CON ANALGÉSICOS, SIN MEJORÍA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LOS DATOS CLÍNICOS ¿CUAL ES LA PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNÓSTICA? A. OSTEOARTRITIS B. ARTRITIS REUMATOIDE C. OSTEOPOROSIS D. OSTEOPENIA E. GOTA C 411. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE ESTUDIO ES MAS EFECTIVO PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO? A. RAYOS X DE COLUMNA B. FACTOR REUMATOIDE C. DENSITOMETRÍA D. CALCIO SÉRICO Y URINARIO E. ACIDO URICO EN ORINA DE 24 HORAS C 75 412. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO QUE PROCESO FISIOLÓGICO FUNDAMENTAL EN ESTA MUJER DA ORIGEN A LA OSTEOPOROSIS? A. DEFICIENCIA ESTROGÉNICA B. ELEVACIÓN DE GLUCOCORTICOIDES C. ELEVACIÓN DE HORMONA TIROIDEA D. HIPERPARATIROIDISMO E. DEFICIENCIA DE VITAMINA D A 413. ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE LA OSTEOPOROSIS OSTMENOPÁUSICA? A. VITAMINA D B. ESTRÓGENOS C. TESTOSTERONA D. CALCITONINA E. HORMONA PARATIROIDEA B 414. LA DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA A LA INSULINA QUE SE PRODUCE AL ADMINISTRAR TIAZOLIDINEDIONAS ES DEBIDA A QUE SE: A. DISMINUYE EL TRANSPORTE DE GLUCOSA HACIA LOS TEJIDOS MUSCULAR Y ADIPOSO B. AUMENTA LA TRANSLOCACIÓN DE LAS PROTEÍNAS TRANSPORTADORAS DE GLUCOSA. C. INACTIVA GENES QUE REGULAN EL METABOLISMO DE ÁCIDOS GRASOS LIBRES D. AUMENTA LA PRODUCCIÓN HEPÁTICA DE GLUCOSA E. DISMINUYEN LOS NIVELES DE LA CINASA DE AMP B 415. EL PRINCIPAL ESTÍMULO PARA QUE SE SECRETE LA ALDOSTERONA ES EL AUMENTO EN: A. LA CONCENTRACIÓN DE SODIO SÉRICO B. LA CONCENTRACIÓN DE CLORO SÉRICO C. LA OSMOLARIDAD SÉRICA D. EL VOLUMEN INTRAVASCULAR E. LA CONCENTRACIÓN DE POTASIO SÉRICO E 416. LA HORMONA QUE UTILIZA AL AMP CÍCLICO COMO SEGUNDO MENSAJERO AL ACTUAR SOBRE LA ACCIÓN CELULAR ES: A. LA TESTOSTERONA B. LA PROGESTERONA C. LA ALDOSTERONA D. LA LUTEINIZANTE E. EL ESTRADIOL D 417. EL EFECTO QUE TIENE EL INGRESO DE GLUCOSA EN LAS CÉLULAS BETA DEL PÁNCREAS CONSISTE EN: A. INHIBIR LOS CANALES DE POTASIO B. INHIBIR LAS VESÍCULAS DE SECRECIÓN C. ACTIVAR AL RECEPTOR DE INSULINA D. MODULAR LA EXPRESIÓN DE GENES E. REGULAR LA PRESENCIA DE TRANSPORTADORES A 76 418. EL ESTUDIO DE MAYOR SENSIBILIDAD PARA EL DIAGNÓSTICO DE FEOCROMOCITOMA ES LA DETERMINACIÓN DE: A. DOPAMINA SÉRICA B. EPINEFRINA SÉRICA C. METANEFRINAS EN ORINA D. ÁCIDO VANILMANDELICO EN ORINA E. CATECOLAMINAS EN ORINA C 419. EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA EL CONTROL DE UNA CRISIS HIPERTENSIVA EN UN PACIENTE ADULTO CON FEOCROMOCITOMA ES: A. DILTIAZEM B. METOPROLOL
50
C. CAPTOPRIL D. PRAZOSIN E. LOSARTAN D 420. LA DEFICIENCIA DE ESTRÓGENOS INCREMENTA EL RIESGO PARA OSTEOPOROSIS DEBIDO A QUE SE PRODUCE: A. AUMENTO DE LA RESORCIÓN ÓSEA B. DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LOS OSTEOCLASTOS C. DISMINUCIÓN DE LA CONVERSIÓN DEL 17-HIDROXICOLECALCIFEROL D. ESTIMULACIÓN DE LA LIBERACIÓN DE PARATOHORMONA E. DISMINUCIÓN DE LA ABSORCIÓN DE CALCIO A 421. HOMBRE DE 43 AÑOS QUE PRESENTA ATAQUE AL ESTADO GENERAL, PÉRDIDA DE PESO, NÁUSEA Y DOLOR MUSCULAR GENERALIZADO DE VARIOS MESES DE EVOLUCIÓN. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA TA 90/60, FC 80/MIN, FR 14/MIN, BIEN HIDRATADO, LOS RUIDOS CARDIACOS NORMALES, EN ABDOMEN HAY DOLOR GENERALIZADO SIN IRRITACIÓN PERITONEAL E HIPERPIGMENTACIÓN DE LA PIEL. LABORATORIOS: SODIO SÉRICO 130 MEQ/L, POTASIO 5.0 MEQ/L, CLORO 102 MEQ/L Y CALCIO 8.6MG/DL. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: A. HIPOCORTISOLISMO B. HIPOTIROIDISMO C. HIPOPARATIROIDISMO D. HIPOALDOSTERONISMO E. HIPOPITUITARISMO A 422. PARA CONTROLAR LA PRESIÓN ARTERIAL EN LOS PACIENTES ADULTOS QUE TIENEN SÍNDROME METABÓLICO SE DEBE UTILIZAR: A. METOPROLOL B. AMLODIPINA C. CLORTALIDONA D. CAPTOPRIL E. PRAZOSIN D 423 EL MEDICAMENTO DE MAYOR UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTRIGLICERIDEMIA EN LOS SUJETOS ADULTOS ES: A. LA ROSUVASTATINA B. EL COLESTIPOL C. EL EZETIMIBE D. LA COLESTIRAMINA E. EL GEMFIBROZIL E 77 424. EL SITIO DE DEPÓSITO DE TEJIDO ADIPOSO QUE SE ASOCIA CON UNA MAYOR MORBILIDAD ES EL: A. VISCERAL B. PERITONEAL C. MUSCULAR D. ABDOMINAL E. SUBCUTÁNEO A 425. EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA TRATAR A LOS PACIENTES ADULTOS OBESOS QUE TIENEN DIABETES MELLITUS TIPO 2 ES LA: A. ACARBOSA B. GLIBENCLAMIDA C. GLIBURIDA D. METFORMINA E. ROSIGLITAZONA D 426. EL DESARROLLO DE UNA CRISIS ADRENAL EN UN PACIENTE CON ANTECEDENTE DE INGESTA DE CORTICOESTEROIDES SE DEBE A QUE HA HABIDO: A. DESTRUCCIÓN GLANDULAR B. ESTIMULACIÓN DE RECEPTORES BETA 2 ADRENÉRGICOS C. DISMINUCIÓN DE RECEPTORES ESTEROIDEOS D. SUPRESIÓN DEL EJE HIPÓFISIS-SUPRARRENAL E. DESARROLLO DE ANTICUERPOS ANTISUPRARRENAL D 427. MUJER DE 43 AÑOS CON LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO EN TRATAMIENTO CON PREDNISONA. CONSULTA POR QUE DESDE HACE 24 HORAS PRESENTA NÁUSEA, EVACUACIONES DIARREICAS EN NÚMERO DE 4 AL DÍA, DEBILIDAD GENERALIZADA Y FIEBRE. SUSPENDIÓ EL TRATAMIENTO HACE 5 DÍAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 80/40, FC 98/MIN, FR 16/MIN, MUCOSAS BIEN HIDRATADAS, DISCRETO DOLOR ABDOMINAL. HEMOGLOBINA 13 MG/DL, LEUCOCITOS 11,000, PLAQUETAS 150,000, NA 125 MEQ/L, K 5.2 MEQ/L, CL 98 MEQ/L, GLUC 60 MG/DL. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES: A. GASTROENTERITIS B. CHOQUE SÉPTICO C. CRISIS SUPRARRENAL D. REACTIVACIÓN LÚPICA E. CHOQUE HIPOVOLÉMICO C
51
428. MUJER DE 27 AÑOS QUE DESDE HACE UN MES PRESENTA ANSIEDAD, PALPITACIONES, DISNEA, DEBILIDAD, CALAMBRES, DIARREA, FIEBRE Y PÉRDIDA DE PESO. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 110/70, FC 124/MIN, FR 24/MIN, RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS, EDEMA LEVE DE MIEMBROS INFERIORES. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: A. TROMBOEMBOLIA PULMONAR B. SÍNDROME CARCINOIDE C. FEOCROMOCITOMA D. TIROTOXICOSIS E. HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO D 429. A UN HOMBRE DE 77 AÑOS CON DIABETES MELLITUS LO ENCONTRARON INCONCIENTE EN SU DOMICILIO. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 100/60, FC 106/MIN, FR 20/MIN, GLASGOW 10 PUNTOS; RESPUESTA PLANTAR EXTENSORA, MUCOSA ORAL MUY SECA, PULSOS DISMINUÍDOS DE INTENSIDAD. NA 150 MEQ/L, K 4.0 MEQ/L, CL 108 MEQ/L, CO2 19 MEQ/L, GLUCOSA 500 MG/DL, BUN 45 MG/DL. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES: 78 A. ESTADO HIPEROSMOLAR B. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL C. ACIDOSIS LÁCTICA D. HIPERNATREMIA E. CETOACIDOSIS A 430. MUJER DE 68 AÑOS CON DIABETES MELLITUS DE 25 AÑOS DE EVOLUCIÓN, CONTROLADA CON CLORPROPAMIDA, PRESENTA DOLOR ABDOMINAL, NÁUSEA Y VÓMITO DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE LE ENCUENTRA ANSIOSA, DIAFORÉTICA Y CON FC 100/MIN. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES: A. TROMBOSIS MESENTÉRICA B. HIPONATREMIA C. DESHIDRATACIÓN D. HIPOGLUCEMIA E. PROCESO INFECCIOSO D 431. EN LOS PACIENTES ADULTOS CON HIPERTIROIDISMO AUTOINMUNE SE LOGRA INHIBIR LA CONVERSIÓN PERIFÉRICA DE T4 A T3 CON LA ADMINISTRACIÓN DE: A. PROPRANOLOL B. METIMAZOL C. PROPIL TIURACILO D. YODO RADIOACTIVO E. SOLUCIÓN DE YODURO DE POTASIO C 432. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA LA ENFERMEDAD DE CUSHING CONSISTE EN: A. ADMINISTRAR MIFEPRISTONE B. APLICAR RADIOTERAPIA C. PRACTICAR CIRUGÍA TRANSESFENOIDAL D. REALIZAR ADRENALECTOMÍA BILATERAL E. ADMINISTRAR MITOTANE C 433. EL PERFIL HORMONAL QUE EXPLICA LAS MANIFESTACIONES DE LA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL SECUNDARIA ES: A. ACTH ELEVADA Y CORTISOL SÉRICO ELEVADO B. ACTH BAJA Y CORTISOL SÉRICO ELEVADO C. ACTH BAJA Y CORTISOL SÉRICO BAJO D. ACTH ALTA Y CORTISOL SÉRICO BAJO E. ACTH NORMAL Y CORTISOL SÉRICO NORMAL C 434. LA INTERVENCIÓN QUE HA DEMOSTRADO MAYOR IMPACTO EN LA PREVENCIÓN DE LA PROGRESIÓN DE LA NEFROPATIA DIABÉTICA CONSISTE EN: A. MEJORAR EL CONTROL GLUCEMICO DE LOS PACIENTES CON NEFROPATIA PREEXISTENTE B. MANTENER LA TENSIÓN ARTERIAL POR DEBAJO DE 130/90 EN PACIENTES CON MICROALBUMINURIA C. RESTRINGIR LA INGESTA DE PROTEÍNAS A 0.8G/KG DE PESO EN PACIENTES CON NEFROPATÍA D. UTILIZAR CAPTOPRIL EN PACIENTES CON MICROALBUMINURIA E. REALIZAR EJERCICIOS AERÓBICOS CON UNA RUTINA PROGRAMADA D 79 435. MUJER DE 39 AÑOS CON DIABETES MELLITUS DESDE HACE 12 AÑOS, TRATADA CON INSULINA. DESDE HACE 4 MESES PRESENTA ANOREXIA, NAUSEA, VÓMITO DE CONTENIDO GASTROALIMENTARIO, SACIEDAD TEMPRANA, DISTENSIÓN ABDOMINAL Y PÉRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: A. ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA COMPLICADA B. ACALASIA C. GASTROPARESIA D. HERNIA HIATAL E. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO C. 1-4
52
436. ¿ CON QUE SE RELACIONA LA TOLERANCIA AL EFECTO ANTIHIPERTENSIVO QUE APARECE CON LA ADMINISTRACION DE DIHIDROPIRIDINAS COMO MONOTERAPIA? A. INHIBICION DE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS I2 Y E2 B. DISMINUCION DE LA RENINA PLASMATICA C. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DEL PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR D. VASODILATACION PROLONGADA E. BLOQUEO DE RECEPTORES PARA ENDOTELINAS D D 437. ¿ A QUE SE DEBE EL EFECTO BENEFICO DE LA NITROGLICERINA EN EL TRATAMIENTO DE LA CARDIOPATIA ISQUEMICA RELACIONADO CON LA DISMINUCION DE LA PRE CARGA Y LA POST CARGA? A. AUMENTO DE LA LIBERACION DE OXIDO NITRICO (ON) B. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LA ENZIMA ADENILATO CICLASA (AC) C. AUMENTO DE LA LIBERACION DE FOSFATIDIL INOSITOL (IP3) D. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LA ENZIMA ALA-SINTETASA E. AUMENTO DE LOS CONCENTRACIONES DE DIACILGLICEROL (DAG) A A 4.38. LA HIPOCALEMIA, HIPONATREMIA, HIPOCALCEMIA Y LA ACIDOSIS METABOLICA HIPOCLOREMICA SON EFECTOS ADVERSOS PRODUCIDOS POR LA FUROSEMIDA ¿ CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION EN EL ASA DE HENLE QUE PRODUCE ESTOS EFECTOS? A. INHIBICION DEL SIMPORTADOR DE CLORURO DE SODIO B. INHIBICION DEL SIMPORTADOR DE SODIO, CLORO Y POTASIO C. INHIBICION DE LA ENZIMA ANHIDRASA CARBONICA D. INHIBICION DE CANALES DE SODIO E. INHIBICION DEL RECEPTOR PARA LA ALDOSTERONA B B 439 ¿ POR QUÉ SON ÚTILES LOS FARMACOS COMO EL CAPTOPRIL Y EL ENALAPRIL EN EL CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL? A. PROVOCAN UN EFECTO INOTRÓPICO Y CRONOTRÓPICO POSITIVO EN EL CORAZÓN B. EJERCEN EFECTO RELAJANTE DEL MÚSCULO LISO VASCULAR A TRAVÉS DEL ÓXIDO NÍTRICO C. BLOQUEAN COMPETITIVAMENTE A LOS RECEPTORES ALFA UNO DE LA NORADRENALINA D. INHIBEN A LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA E. BLOQUEAN A LOS CANALES DE CALCIO EN EL MÚSCULO LISO VASCULAR D D 80 440. ¿ POR QUÉ SON ÚTILES LOS GLUCOSIDOS CARDIOACTIVOS, COMO LA DIGOXINA, EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA? A. PROVOCAN UN EFECTO INOTRÓPICO NEGATIVO Y CRONOTRÓPICO POSITIVO EN EL CORAZÓN B. SON INHIBIDORES DE LA BOMBA DE NA+K+/ATPASA Y PRODUCEN UN EFECTO CRONOTRÓPICO NEGATIVO C. BLOQUEAN COMPETITIVAMENTE A LOS RECEPTORES ALFA UNO DE LA NORADRENALINA D. INHIBEN A LA OXIDO NITRICO SINTASA EN EL CORAZÓN E. BLOQUEAN A LOS CANALES DE CALCIO EN EL MÚSCULO LISO DE LAS ARTERIAS CORONARIAS B B 441. PARA EL MANEJO FARMACOLÓGICO DEL ASMA SE RECURRE A DIFERENTES FÁRMACOS QUE POR MECANISMOS DIFERENTES OTORGAN UN BENEFICIO AL PACIENTE: AGONISTAS BETA ADRENERGICOS, INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA, BLOQUEADORES DE LA LIBERACIÓN DE HISTAMINA O GLUCOCORTICOIDES, ¿ QUE FÁRMACOS CORRESPONDEN A ESTOS GRUPOS? A. CAPTOPRIL, NIFEDIPINA, PROPRANOLOL Y NIMESULIDE B. ISOCARBOXACIDA, TRANILCIPROMINA, RISPERIDONA Y CLOZAPINA C. CARBIDOPA, TRAMADOL, TIORIDAZINA Y LOPERAMIDA D. SALBUTAMOL, TEOFILINA, CROMOGLICATO Y BECLOMETASONA E. PRAZOSIN, PILOCARPINA, HALOPERIDOL Y FENELZINA D D 442. POR SU MECANISMO DE ACCIÓN QUE FÁRMACO ES FUNDAMENTALMENTE INOTRÓPICO POSITIVO? A. METROPROLOL B. DIGOXINA C. DOBUTAMINA D. BUMETADINA E. CARVEDILOL B B 443. ¿POR QUÉ LA DOXAZOCINA ESTA INDICADA EN EL PACIENTE CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL E HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA? A. ES UN BETABLOQUEADOR BETA 1 SELECTIVO B. ES UN AGONISTA ALFA 2 ADRENÉRGICO
53
C. ES UN PARASIMPÁTICOMIMÉTICO D. ES UN ANTAGONISTA ALFA 1 ADRENÉRGICO E. ES UN ANTAGONISTA DE RECEPTORES AT1 D D 444. ¿ EN QUE GRUPO SE ENCUENTRA EL 95% DE PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL? A. HIPERTENSION ESENCIAL B. HIPERTENSION SECUNDARIA C. HIPERTENSION DE ORIGEN RENAL D. HIPERTENSION ENDOCRINOLÓGICA E. HIPERTENSION NEUROLÓGICA A A 81 445. ¿ CUAL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO DE LA FIEBRE REUMÁTICA? A. STREPTOCOCCUS PYOGENES B. STEPTOCOCCUS AUREUS C. ESCHERICHIA COLI D. STAPHYLOCOCCUS AUREUS E. BACILUS CEREUS A A 446. EN MÉXICO LA PREVALENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL ES DE 30.1 %; EN EL SEXO MASCULINO ES DE 34.2 % Y EN EL FEMENINO ES DE 26.3 %; PARTIR DE LOS 50 AÑOS, SE INCREMENTA AL 50%; LA ENFERMEDAD SE ASOCIA ESTRECHAMENTE CON LA MORTALIDAD POR ENFERMEDAD ISQUÉMICA DEL CORAZÓN Y CON ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR. ¿ CUALES SON LOS FACTORES CAUSALES MÁS IMPORTANTES EN SU EXPRESIÓN EPIDEMIOLÓGICA? A. EL ESTABLECIMIENTO DE NUEVAS ESTRATEGIAS EN LA PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD, LAS DISLIPIDEMIAS Y LA DIABETES MELLITUS. B. LAS DEFICIENCIAS EN LA MAGNITUD DEL PROCESO DE DETECCIÓN OPORTUNA DE LA ENFERMEDAD. C. EL HECHO DE QUE EL 99 % DE LAS UNIDADES MÉDICAS CUENTAN CON ESFIGMOMANÓMETROS ANEROIDES QUE NO CUENTAN CON UN PROGRAMA DE CALIBRACIÓN PERMANENTE. D. EL HECHO DE QUE UNO DE CADA DOS HIPERTENSOS DESCONOZCA SU ENFERMEDAD Y LOS FACTORES CONDICIONANTES. E. LA OBESIDAD, LAS DISLIPIDEMIAS, LA DIABETES MELLITUS Y LA RESISTENCIA A LA INSULINA, EL TABAQUISMO Y EL ALCOHOLISMO E E 447. ¿ CUAL ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA ENFERMEDAD CORONARIA? A. HIPERCOLESTEROLEMIA B. TRIGLICÉRIDOS ELEVADOS C. TABAQUISMO EXCESIVO D. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA E. OBESIDAD GRADO III D D 448. LAS DEFUNCIONES POR ENFERMEDADES DEL CORAZÓN OCUPAN EL PRIMER LUGAR DE MORTALIDAD GENERAL EN MÉXICO. ¿ QUE MEDIDAS INICIALES SON NECESARIAS PARA SU PREVENCIÓN? A. INVESTIGACIÓN FARMACOLÓGICA DE BLOQUEADORES DE CALCIO B. MODIFICAR EL ESTILO DE VIDA DE LAS PERSONAS EN RIESGO C. AUMENTAR LOS HOSPITALES DE CARDIOLOGÍA AUMENTAR LOS HOSPITALES DE CARDIOLOGÍA D. REALIZAR ESTUDIOS DE COHORTE CON REGULARIDAD E. FOMENTAR EL ESTUDIO DE LA CARDIOLOGÍA EN LAS ESCUELAS B B 449. DE LAS LLAMADA ENFERMEDADES CEREBRO VASCULARES ( AVC) , SEÑALA EL ICTUS QUE TIENE LA MAYOR TASA DE MORTALIDAD: A. ISQUÉMICO B. TROMBÓTICO C. EMBÓLICO D. HEMORRÁGICO E. SUBARACNOIDEO 82 D D 450. ¿ POR QUE ES UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA EN MÉXICO LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL? A. EL GRUPO DE POBLACIÓN MAYORMENTE AFECTADA TIENE ENTRE 20 Y 60 AÑOS B. LO CONDICIONA EL TIPO DE ALIMENTACIÓN Y LA ACTIVIDAD FÍSICA DE LOS MEXICANOS C. EL DIEZ POR CIENTO DE CASOS EN LA POBLACIÓN NO HA SIDO DETECTADA D. EL SESENTA POR CIENTO DE LOS INDIVIDUOS DESCONOCE SU ENFERMEDAD E. SE ESTIMA UNA PREVALENCIA DE 13 MILLONES DE HIPERTENSOS
54
E E 451. ¿ CUAL ES LA REACCIÓN ADVERSA NO RELACIONADA CON LA DISMINUCIÓN DE LA ANGIOTENSINA II, PRODUCIDA POR LOS IECA? A. HIPOTENSIÓN POSTURAL. B. HIPERPOTASEMIA. C. DISMINUCIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL. D. TOS. E. ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL. D D 452. ¿ CUAL ES EL EFECTO FARMACOLÓGICO QUE EXPLICA LA UTILIDAD TERAPÉUTICA ANTIANGINOSA DE LOS NITRATOS? A. DISMINUCIÓN DE REFLEJOS SIMPÁTICOS COMPENSATORIOS. B. DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN VENTRICULAR DIASTÓLICO FINAL. C. ELEVACIÓN DE LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR. D. AUMENTO DE LA RESISTENCIA ARTERIOLAR PERIFÉRICA. E. AUMENTO DE LAS PRESIONES ARTERIALES SISTÓLICA Y DIASTÓLICA. B B 453. ¿ QUE FACTOR INDUCE LA LIBERACIÓN DE OXIDO NÍTRICO EN EL ENDOTELIO?. A. LA PRESENCIA DE TROMBOXANO EN SANGRE B. EL BLOQUEO DE LOS RECEPTORES MUSCARÍNICOS EN EL ENDOTELIO C. EL ROZAMIENTO DE LA SANGRE CON EL ENDOTELIO D. LA ACTIVACIÓN DE LOS RECEPTORES ALFA-ADRENÉRGICOS EN EL MÚSCULO LISO VASCULAR E. EL BLOQUEO DE LA PRODUCCIÓN DE PROSTACICLINA C C 454. ANTE UN CAMBIO RÁPIDO DE DECÚBITO A LA POSICIÓN ERECTA, SE ACTIVA UN REFLEJO CUYA RESPUESTA EFECTORA PRINCIPAL ES LA ESTIMULACIÓN DE: A. BARORRECEPTORES B. QUIMIORRECEPTORES CENTRALES C. SISTEMA SIMPÁTICO D. CORTEZA MOTORA E. CENTRO RESPIRATORIO C C 83 455. SE HA DESCRITO QUE EL METABOLISMO ENERGÉTICO DE LA CÉLULA ES ESTIMULADO DURANTE EL PROCESO DE CONTRACCIÓN MUSCULAR. LA ACCIÓN COORDINADA DE ESTOS DOS SISTEMAS ES DEBIDA A QUE: A. EL TRABAJO REALIZADO POR LA FIBRA MUSCULAR AUMENTA LA [FRUCTOSA 1,6BIFOSFATO], LA CUAL ESTIMULA A LA GLUCÓLISIS B. LA FOSFOCREATINA, QUE ES LIBERADA POR LA FIBRA EN CONTRACCIÓN, ESTIMULA LA RESPIRACIÓN MITOCONDRIAL C. LA ESTIMULACIÓN DE LA CONTRACCIÓN Y DEL METABOLISMO ENERGÉTICO ESTÁ MEDIADA POR EL FLUJO DE IONES CA++ D. EL AUMENTO EN [ATP] ESTIMULA LA CONTRACCIÓN MUSCULAR E. HAY UNA DISMINUCIÓN EN LA [NADH] EN EL INTERIOR DE LA MITOCONDRIA, QUE ESTIMULA AMBOS PROCESOS C C 456. ¿ QUE EFECTO TIENE LA DISMINUCIÓN EN LA PRESIÓN SANGUÍNEA? A. DISMINUCIÓN DE ANGIOTENSINÓGENO HEPÁTICO B. INCREMENTO EN LA PÉRDIDA RENAL DE SODIO C. AUMENTO EN LA SÍNTESIS Y LIBERACIÓN DE HORMONA ANTIDIURÉTICA D. AUMENTO EN LA REABSORCIÓN RENAL DE POTASIO E. AUMENTO EN LA LIBERACIÓN DE ALDOSTERONA E E 457. LOS NIVELES ELEVADOS DE LIPOPROTEÍNAS DE BAJA DENSIDAD (LDL) SON FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR QUE PUEDEN CONTROLARSE CON ESTATINAS ¿ CUAL ES LA FUNCIÓN PRINCIPAL DE LAS ESTATINAS? A. INHIBIR LA ABSORCIÓN INTESTINAL DEL COLESTEROL B. INHIBIR EL TRANSPORTE DE COLESTEROL C. BLOQUEAR LOS RECEPTORES DE LDL D. INHIBIR LA COLESTEROGÉNESIS HEPÁTICA E. AUMENTAR LA EXCRECIÓN DE COLESTEROL D D 458. EL METABOLISMO DEL CORAZÓN EMPLEA ÁCIDOS GRASOS PARA GENERAR ENERGÍA; SIN EMBARGO, DURANTE EL AYUNO PROLONGADO PUEDE USAR: A. PIRUVATO B. TRIACILGLICEROLES C. CUERPOS CETÓNICOS D. ALANINA E. CARBOHIDRATOS C
55
C 459. LA PRODUCCIÓN DE ESPECIES REACTIVAS DEL OXÍGENO DAÑAN LOS TEJIDOS DURANTE LA ISQUEMIA. ¿ CUAL ES LA ESPECIE REACTIVA DEL OXÍGENO MAS AGRESIVA? A. H2O2 B. O2* C. HO* D. RO* E. ROO* C C 460. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 60 AÑOS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA DESDE HACE 30 AÑOS. CURSA CON DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS Y PALPITACIONES. EF: FC: 110/MIN, TA 85/45 MMHG, FR 30/MIN, AFEBRIL, DESORIENTADO, CON MUCOSA ORAL 84 DESHIDRATADA, PIEL PÁLIDA Y FRÍA, ESTERTORES CREPITANTES GRUESOS DISEMINADOS EN TÓRAX, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, EDEMA IMPORTANTE EN MIEMBROS INFERIORES. ECG: RITMO SINUSAL, EJE DESVIADO A LA IZQUIERDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LOS DATOS CLINICOS ¿ QUE TIPO DE INSUFICIENCIA CARDIACA TIENE ESTE PACIENTE? A. INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA ÚNICAMENTE B. INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA ÚNICAMENTE C. INSUFICIENCIA CARDIACA COMPENSADA D. INSUFICIENCIA CARDIACA DE ALTO GASTO E. INSUFICIENCIA CARDIACA GLOBAL E E 461. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 60 AÑOS, CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA DESDE HACE 30 AÑOS. CURSA CON DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS Y PALPITACIONES. EF SE DOCUMENTA FC: 110/MIN, TA 85/45 MMHG, FR 30/MIN, AFEBRIL. SE ENCUENTRA DESORIENTADO, CON MUCOSA ORAL DESHIDRATADA, PIEL PÁLIDA Y FRÍA, CON ESTERTORES CREPITANTES GRUESOS DISEMINADOS, EN TÓRAX, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, EDEMA IMPORTANTE DE MIEMBROS INFERIORES. ECG: RITMO SINUSAL, EJE DESVIADO A LA IZQUIERDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE PRUEBA DIAGNÓSTICA IDENTIFICA LAS ANOMALÍAS CARDIACAS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES PREDOMINANTES? A. ELECTROCARDIOGRAMA B. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX C. ECOCARDIOGRAMA D. PRUEBA DE ESTRÉS E. CATETERISMO CARDIACO C C 462 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE GRUPO DE FÁRMACOS ESTAN CONTRAINDICADOS EN ESTE PACIENTE? A. DIURÉTICOS B. VASODILATADORES C. SIMPATICOMIMÉTICOS D. DIGITÁLICOS E. INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASA B B 463. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 48 AÑOS, CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA POR TABAQUISMO. CURSA CON PALPITACIONES, DISNEA Y AUMENTO DE LA EXPECTORACIÓN. EF: FC 138/MIN, TA 100/60 MMHG, FR: 28/MIN. AFEBRIL. ECG: ONDAS P CON TRES MORFOLOGÍAS DIFERENTES EN LA MISMA DERIVACIÓN, RITMO IRREGULAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL TRAZO ELECTROCARDIOGRÁFICO ¿ QUE ALTERACIÓN ELECTROFISIOLÓGICA PRESENTA LA PACIENTE? A. DISFUNCIÓN DEL NODO SINUSAL B. PRESENCIA DE FOCOS ECTÓPICOS DE ACTIVACIÓN ELÉCTRICA C. PRESENCIA DE VÍAS ACCESORIAS DE CONDUCCIÓN D. DISFUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO E. DISFUNCIÓN DEL NODO AURÍCULO-VENTRICULAR B B 464. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL TRAZO ELECTROCARDIOGRÁFICO ¿ QUE TIPO DE TAQUIARRITMIA PRESENTA LA PACIENTE? 85 A. FIBRILACIÓN AURICULAR B. FLUTTER AURICULAR C. TAQUICARDIA SINUSAL INAPROPIADA D. TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCAL E. SÍNDROME DE WOLFF-PARKINSON-WHITE D D 465. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES LA TERAPIA FARMACOLÓGICA DE ELECCIÓN EN ESTE CASO? A. VERAPAMILO B. DIGOXINA
56
C. LIDOCAÍNA D. ADENOSINA E. PROPAFENONA A A 466. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 56 AÑOS, CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 E HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA, TRATADO CON METFORMINA Y CAPTOPRIL. CONSULTA POR MAREO Y FATIGA. EF: FC: 40/MIN, TA: 80/50 MMHG, FR: 22/MIN, AFEBRIL. INGURGITACIÓN YUGULAR, HIPOVENTILACIÓN EN BASES PULMONARES CON ESTERTORES CREPITANTES FINOS; RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS. ECG: INTERVALOS P-R CONSTANTES, APARICIÓN ABRUPTA DE ONDA P SIN COMPLEJO QRS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL TRAZO ELECTROCARDIOGRÁFICO ¿QUE PARTE DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN ESTÁ AFECTADO? A. HAZ DE HIS B. NODO AURÍCULO-VENTRICULAR C. NODO SINUSAL D. FIBRAS DE PURKINJE E. FIBRAS INTERAURICULARES A A 467. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL TRAZO ELECTROCARDIOGRÁFICO ¿ QUE ALTERACIÓN DE LA CONDUCCIÓN PRESENTA ESTE PACIENTE? A. BRADICARDIA SINUSAL B. BLOQUEO AURÍCULO-VENTRICULAR DE PRIMER GRADO C. BLOQUEO AURÍCULO-VENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO, MOBITZ I D. BLOQUEO AURÍCULO-VENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO, MOBITZ II E. BLOQUEO AURÍCULO-VENTRICULAR DE TERCER GRADO D D 468. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES LA TERAPIA FARMACOLÓGICA DE ELECCIÓN EN ESTE CASO? A. BOLO INTRAVENOSO DE ATROPINA B. INFUSIÓN DE DOPAMINA C. SUSPENSIÓN DE TERAPIA FARMACOLÓGICA D. VIGILANCIA Y MONITORIZACIÓN E. COLOCACIÓN DE MARCAPASO E E 469. LOS PACIENTES CON HIPOKALEMIA PUEDEN DESARROLLAR TAQUIARRITMIAS. ¿ QUE MECANISMO FISIOPATOLÓGICO EXPLICA SU APARICIÓN? A. PRESENCIA DE BLOQUEOS UNIDIRECCIONALES 86 B. INCREMENTO DE LAS CATECOLAMINAS LOCALES C. AUMENTO DE LA AUTOMATICIDAD D. ALTERACIÓN EN LA PROPAGACIÓN DE IMPULSOS E. ALTERACIÓN DE LA FASE 2 DEL POTENCIAL DE ACCIÓN C C 470. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 58 AÑOS, HIPERTENSO DESDE HACE 10 AÑOS.CONSULTA POR PALPITACIONES DE 12 HORAS DE EVOLUCIÓN. EF: TA 160/100 MM HG., FC 110 X/MIN, FR 24/MIN, TEMPERATURA 36.2 ° C. PALIDEZ DE TEGUMENTOS, RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS, SIN SOPLOS. ECG: RITMO VENTRICULAR IRREGULAR PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE POSIBILIDAD DIAGNOSTICA ES LA MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. TAQUICARDIA VENTRICULAR B. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR C. FLUTTER AURICULAR D. TAQUICARDIA AURICULAR E. FIBRILACIÓN AURICULAR E E 471. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE TRATAMIENTO DE URGENCIA ES RECOMENDABLE EN ESTE PACIENTE? A. CARDIOVERSIÓN B. DESFIBRILACIÓN C. QUINIDINA D. VERAPAMIL E. MEXILETINE D D 472. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 62 AÑOS, CON DOLOR RETROESTERNAL OPRESIVO DE 30 MINUTOS DE DURACIÓN, FIJO Y DIAFORESIS. EF: TA 90/60 MM HG, FC 100 X/MIN, FR 23 X/MIN, TEMPERATURA 36°C. RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS, CAMPOS PULMONARES LIMPIOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE MANERA INICIAL ¿ QUE EVENTO FISIOPATOLÓGICO EXPLICARÍA LOS DATOS CLÍNICOS DE ESTE PACIENTE? A. DISMINUCIÓN DE CATECOLAMINAS B. RUPTURA DE PLACA ATEROMATOSA C. ACTIVACIÓN DE TROMBOXANO A2
57
D. ACTIVACIÓN PLAQUETARIA E. CAMBIOS EN RECEPTORES IIB/IIIA B B 473. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE PRUEBA DE LABORATORIO TIENE MAYOR SENSIBILIDAD PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO? A. CREATININ FOSFOCINASA B. ISOENZIMA MB DE CREATININ FOSFOCINASA C. TROPONINAS D. MIOGLOBINA E. PROTEÍNA C REACTIVA C C 474. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE MEDIDA TERAPÉUTICA TIENE MAYOR IMPACTO EN LA DISMINUCIÓN DEL DAÑO QUE ESTA SUFRIENDO EL PACIENTE? A. ACTIVADORES DE PLASMINÓGENO 87 B. INHIBIDORES DELA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA C. BETA BLOQUEADORES D. NITROGLICERINA ENDOVENOSA E. HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR A A 475. ¿POR QUÉ LA RESISTENCIA A LA INSULINA SE MENCIONA COMO UN FACTOR FISIOPATOLÓGICO EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?: A. DISMINUYE LA ACTIVIDAD SIMPÁTICA B. PRODUCE DISLIPIDEMIA C. AUMENTA EL CALCIO CITOSÓLICO D. DISMINUYE EL COLESTEROL HDL E. AUMENTA LA RESPUESTA A ANGIOTENSINA II C C 476. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 52 AÑOS, ACUDE A EVALUACIÓN POR REGISTRO DE TA DE 150/100 EN DOS OCASIONES PREVIAS EN EL LAPSO DE UN MES. DIABÉTICO DESDE HACE 5 AÑOS, CONTROLADO CON METFORMIN 850 MG DOS VECES AL DÍA. EF: TA 160/100 MM HG., FC 82/MIN, FR 18/MIN, TEMPERATURA 36.5°C. L FONDO DE OJO NORMAL, RUIDOS CARDÍACOS NORMALES, PULSOS NORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ ESTUDIO DIAGNOSTICO INICIAL SOLICITARÍA EN ESTE PACIENTE? A. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX B. ELECTROCARDIOGRAMA C. ECOCARDIOGRAMA D. COLESTEROL E. TRIGLICÉRIDOS B B 477. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE PACIENTE, ¿ CUAL ES LA TERAPÉUTICA FARMACOLÓGICA DE PRIMERA ELECCIÓN? A. CALCIO ANTAGONISTA B. BETA BLOQUEADORES C. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ALFA D. INHIBIDORES DE LA ECA E. ESPIRINOLACTONA D D 478. ENUNCIADO CONVENCIONAL ¿ POR QUÉ LA HIPERTENSIÓN FAVORECE EL DESARROLLO DE NEFROESCLEROSIS MALIGNA ARTERIOLAR? A. ACTIVACIÓN DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA B. ACELERACIÓN DE LA ATEROESCLEROSIS C. FAVORECE LA HIPERKALEMIA SECUNDARIA D. PROMUEVE ACIDOSIS METABÓLICA E. INCREMENTA NIVELES DE CREATININA A A 479. CASO CLÍNICO FEMENINA DE 67 AÑOS, HIPERTENSIÓN DESDE HACE 15 AÑOS TRATADA CON INHIBIDOR DE LA ECA A DOSIS MÁXIMA. CONSULTA POR DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS Y EDEMA DE TOBILLOS. EF: TA 140/90 MM HG, FC 102/MIN, FR 22/MIN, TEMPERATURA 36.9 ° C. 88 REFLUJO HEPATOYUGULAR, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS, HEPATOMEGALIA 2 - 2 - 2 EN LÍNEAS CONVENCIONALES Y EDEMA MALEOLAR ++. EL DIAGNÓSTICO ES INSUFICIENCIA CARDIACA. PREGUNTA CASO CLINICO SEÑALE EL CRITERIO MAYOR PARA EL DIAGNOSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA: A. DISNEA B. EDEMA MALEOLAR C. REFLUJO HEPATOYUGULAR D. HEPATOMEGALIA E. TAQUICARDIA
58
C C 480. ¿ CUAL ES LA TERAPÉUTICA FARMACOLÓGICA DE ELECCIÓN EN LOS CASOS DE PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL QUE DESARROLLAN CARDIOPATÍA ISQUÉMICA? A. BETA BLOQUEADORES B. INHIBIDORES DE LA ECA C. CALCIO ANTAGONISTAS D. DIURÉTICOS E. CLONIDINA A A 481. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 50 AÑOS,CON CEFALEA E IRRITABILIDAD. EF TA 222/130 MM HG, FC 92/MIN, FR 24/MIN, TEMPERATURA 36.0 ° C PREGUNTA CASO CLINICO ¿ QUE EFECTO PUEDE EXPLICAR LOS HALLAZGOS CLÍNICOS EN ESTE PACIENTE? A. RUPTURA DE MICROANEURISMAS B. AUMENTO DE OXIDO NÍTRICO C. INCREMENTO DE RENINA D. ESPASMO VASCULAR E. INCREMENTO DE ALDOSTERONA D D 482. ¿ QUE DATO CLÍNICO APOYA EL DIAGNOSTICO CLÍNICO DE HIPERTENSIÓN MALIGNA? A. SOPLO ABDOMINAL B. INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA C. PAPILEDEMA D. HEMORRAGIA RETINIANA E. ESTERTORES SUBCREPITANTES C C 483. ENUNCIADO CONVENCIONAL ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN LOS CASOS DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA? A. CAPTOPRIL B. CAPTOPRIL C. NITROPRUSIATO D. LABETALOL E. CLONIDINA C C 484. 89 ENUNCIADO CONVENCIONAL ¿ CUAL ES LA HIPÓTESIS MÁS ACEPTADA EN LA FISIOPATOGENIA DE LA FIEBRE REUMÁTICA? A. DAÑO DIRECTO POR ESTREPTOCOCO B. EFECTOS TÓXICOS DE PRODUCTOS BACTERIANOS C. TRAUMA DE REPETICIÓN D. REACCIÓN AUTOINMUNE E. DAÑO ASOCIADO A HIPERTERMIA D D 485. ENUNCIADO CONVENCIONAL SEÑALE LO QUE SE CONSIDERA UN CRITERIO MAYOR PARA EL DIAGNÓSTICO DE FIEBRE REUMÁTICA: A. PRESENCIA DE FIEBRE B. NÓDULOS SUBCUTÁNEOS C. PRESENCIA DE ARTRALGIAS D. PROLONGACIÓN DEL INTERVALO P-R E. ELEVACIÓN DE REACTANTES DE FASE AGUDA B B 486. ENUNCIADO CONVENCIONAL ¿CUÁL ES EL ESQUEMA DE TRATAMIENTO MÁS APROPIADO PARA LA PROFILAXIS DE FIEBRE REUMÁTICA?? A. PENICILINA G BENZATÍNICA, INTRAMUSCULAR, CADA 3 SEMANAS POR 5 AÑOS B. PENICILINA G BENZATÍNICA, INTRAMUSCULAR, CADA 2 SEMANAS POR 1 AÑO C. PENICILINA V, VÍA ORAL, CADA SEMANA POR 1 AÑO D. PENICILINA V, VÍA ORAL, CADA SEMANA POR 2 AÑOS E. PENICILINA G BENZATÍNICA, INTRAMUSCULAR, DOSIS ÚNICA A A 487. ENUNCIADO CONVENCIONAL ¿ CUAL ES EL PRIMER BIOMARCADOR QUE SE ELEVA EN LA NECROSIS MIOCÁRDICA? A. TROPONINA I B. TROPONINA T C. FRACCIÓN MB DE LA CPK
59
D. DESHIDROGENASA LÁCTICA E. MIOGLOBINA E E 488. ENUNCIADO CONVENCIONAL ¿ QUE FIBRINOLÍTICO SE ASOCIA CON MAYOR FRECUENCIA A REACCIÓN ANAFILÁCTICA? A. ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINÓGENO B. UROQUINASA C. ESTREPTOQUINASA D. TENECTEPLASA E. RETEPLASA C C 489. ENUNCIADO CONVENCIONAL ¿ QUE FÁRMACO ESTÁ ASOCIADO CON DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD EN PACIENTES CON ANGINA INESTABLE / INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST? 90 A. NITROGLICERINA B. ESTREPTOQUINASA C. HEPARINA D. NIFEDIPINO E. UROQUINASA C C 490. CASO CLÍNICO HOMBRE DE 58 AÑOS, CON DOLOR PRECORDIAL OPRESIVO, IRRADIADO A EPIGASTRIO Y DIAFORESIS. ECG: INFRADESNIVELES EN TODAS LAS DERIVACIONES PRECORDIALES (DE V1 A V6), D-I Y AVL. PREGUNTA CASO CLINICO DE ACUERDO AL TRAZO ELECTROCARDIOGRÁFICO ¿ QUE REGIÓN DEL CORAZÓN ESTÁ LESIONADA? A. ANTERO-SEPTAL B. POSTERO-INFERIOR C. LATERAL D. ANTERIOR EXTENSA E. SEPTAL D D 491. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 50 AÑOS, DIABETES MELLITUS TIPO 2 RECIENTE. CON CEFALEA OCCIPITAL DE VARIOS DÍAS DE EVOLUCIÓN. EF: FC 72/MIN, TA 160 / 90, FR 17/MIN, AFEBRIL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE ESTUDIO TENDRÍA MAYOR UTILIDAD PARA EVALUAR EL DAÑO AL ÓRGANO BLANCO EN ESTE PACIENTE? A. ELECTROCARDIOGRAMA B. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX C. TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO D. RESONANCIA MAGNÉTICA DE CRÁNEO E. ECOCARDIOGRAMA E E 492. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE FÁRMACO ANTIHIPERTENSIVO INICIAL ES EL MAS APROPIADO PARA ESTE PACIENTE? A. CAPTOPRIL B. FUROSEMIDE C. ESPIRONOLACTONA D. PRAZOCÍN E. AMLODIPINO A A 493. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 47 AÑOS, CON DISNEA DE ESFUERZO Y PALPITACIONES. EF: FC 79/MIN, TA 110/70 MMHG, FR 24/MIN, AFEBRIL. ESTERTORES CREPITANTES FINOS EN BASES PULMONARES, RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS, SOPLO DIASTÓLICO GRADO II-III Y CHASQUIDO DE APERTURA EN FOCO MITRAL. ECG: FIBRILACIÓN AURICULAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE MECANISMO FISIOPATOLÓGICO EXPLICA LA MAYOR PARTE DE LE HALLAZGOS CLINICOS EN ESTA PACIENTE? A. INCREMENTO DE LAS PRESIONES EN LA AURÍCULA DERECHA B. INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA C. INCREMENTO DE LAS PRESIONES EN LA AURÍCULA IZQUIERDA 91 D. INCREMENTO DE LAS PRESIONES EN EL VENTRÍCULO IZQUIERDO E. INCREMENTO DE LAS PRESIONES EN EL VENTRÍCULO DERECHO C C 494. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE HALLAZGOS ESPERARÍA ENCONTRAR EN EL ECOCARDIOGRAMA DE ESTA PACIENTE? A. AUMENTO DEL GRADIENTE TRANSVALVULAR AÓRTICO
60
B. DILATACIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO C. ORIFICIO VALVULAR MITRAL AUMENTADO D. DISMINUCIÓN DEL GRADIENTE TRANSVALVULAR MITRAL E. AUMENTO DEL GRADIENTE TRANSVALVULAR MITRAL E E 495. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN CASO DE ENCONTRAR UNA ÁREA VALVULAR MITRAL MENOR A 1 CM2 POR M2 DE SUPERFICIE CORPORAL, ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO MÁS APROPIADO PARA ESTA PACIENTE? A. VASODILATADORES B. VALVULOTOMÍA C. DIURÉTICOS D. CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA E. CARDIOVERSIÓN FARMACOLÓGICA B B 496. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 52 AÑOS, ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO INTENSO DESDE LOS 25 AÑOS. CONSULTA POR ASTENIA, ADINAMIA, FATIGA, DOLOR PRECORDIAL INESPECÍFICO, DISNEA, PALPITACIONES Y EDEMA GENERALIZADO. EF: FC 98/MIN, TA 80/60 MMHG, FR 2/MIN. AFEBRIL, CONCIENTE, ORIENTADO, SIN DATOS DE ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA, CUELLO CON INGURGITACIÓN YUGULAR GRADO III, ESTERTORES CREPITANTES FINOS EN REGIÓN INTERESCAPULAR, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, HEPATOMEGALIA DOLOROSA Y EDEMA GENERALIZADO CON PREDOMINIO EN MIEMBROS PÉLVICOS. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CON CARDIOMEGALIA IMPORTANTE, CONGESTIÓN VENOCAPILAR PULMONAR Y DERRAME PLEURAL BILATERAL PEQUEÑO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE DIAGNÓSTICO ES POSIBLE INTEGRAR EN ESTE PACIENTE? A. CIRROSIS HEPÁTICA B. MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA C. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA D. MIOCARDIOPATÍA DILATADA E. PERICARDITIS CONSTRICTIVA D D 497. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES LA MEDIDA TERAPEÚTICA MÁS APROPIADA EN ESTE MOMENTO? A. VASODILATADORES B. BETABLOQUEADORES C. INTERRUMPIR EL CONSUMO DE ALCOHOL D. CALCIO ANTAGONISTAS E. DIGITÁLICOS E E 92 498. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 55 AÑOS, CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA POR TABAQUISMO INTENSO. CONSULTA POR EDEMA GENERALIZADO CON PREDOMINIO EN EXTREMIDADES INFERIORES. EF: FC 95/MIN, TA 90/60 MMHG, FR 26/MIN. AFEBRIL, PÁLIDO, DIAFORÉTICO, INGURGITACIÓN YUGULAR GRADO III, HIPOVENTILACIÓN EN BASES PULMONARES, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, CON PRESENCIA DE S4, ABDOMEN DOLOROSO CON HEPATOMEGALIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE PROCESO FISIOPATOLÓGICO EXPLICA LA MAYOR PARTE DE LOS HALLAZGOS EN ESTE PACIENTE? A. INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA B. DISMINUCIÓN DE LA PRECARGA DEL VENTRÍCULO DERECHO C. AUMENTO DE LA POSCARGA DEL VENTRICULO DERECHO D. DILATACIÓN DE LA AURÍCULA IZQUIERDA E. DILATACIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO C C 499. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE HALLAZGO ESPERARÍA ENCONTRAR EN EL ECOCARDIOGRAMA DE ESTE PACIENTE? A. HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR B. DILATACIÓN DE LA AURÍCULA IZQUIERDA C. DILATACIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO D. ESTENOSIS TRICUSPÍDEA E. CORAZÓN ESTRUCTURALMENTE NORMAL A A 500. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES LA MEDIDA TERAPEÚTICA MAS APROPIADA EN ESTE CASO? A. DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR B. EXPANSIÓN DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR C. TROMBOLISIS D. BETABLOQUEADORES
61
E. VASODILATADORES B B 501. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 60 AÑOS, CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA DESDE HACE 30 AÑOS. CON HEMIPARESIA FACIO-CORPORAL IZQUIERDA PROGRESIVA DESDE HACE DOS HORAS. EF: FC 96/MIN, TA 200/110 MMHG, FR 28/MIN, AFEBRIL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO TOMANDO EN CUENTA LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL PACIENTE ¿ QUE ESTUDIO SELECCIONARÍA EN ESTE MOMENTO PARA DEFINIR EL DIAGNÓSTICO? A. RESONANCIA MAGNÉTICA DE CRÁNEO B. ULTRASONIDO DOPPLER CAROTÍDEO C. ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO D. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA DE CRÁNEO E. ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO D D 502. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN CASO DE CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA, ¿CUÁL SERÍA LA ESTRATEGIA TERAPEÚTICA DE ELECCIÓN? A. DRENAJE QUIRÚRGICO 93 B. ANTICOAGULACIÓN C. DISMINUIR CIFRAS TENSIONALES D. ADMINISTRACIÓN DE ESTEROIDES E. TRATAMIENTO TROMBOLÍTICO C C 503. ENUNCIADO CONVENCIONAL ¿QUE FACTOR PREDISPONENTE IDENTIFICA LA PRESENCIA DE ATEROESCLEROSIS? A. ÍNDICE DE MASA CORPORAL DE 25 B. NIVELES DISMINUIDOS DE HOMOCISTEÍNA C. NIVELES ELEVADOS DE COLESTEROL HDL D. GLUCEMIA EN AYUNO > 110 MG/DL E. TRIGLICÉRIDOS > 130 MG/DL D D 504. ENUNCIADO CONVENCIONAL DEBIDO AL ELEVADO RIESGO DE DESARROLLAR ATEROESCLEROSIS EN LOS PACIENTES DIABÉTICOS ¿ EN QUE CONDICIONES SE RECOMIENDA EL USO DE INHIBIDORES DE LA HMG COENZIMA A? A. TRIGLICÉRIDOS > 150 MG/DL B. COLESTEROL HDL > 50 MG/DL C. ÍNDICE DE MASA CORPORAL > 27 D. COLESTEROL NO-HDL > 100 MG/DL E. COLESTEROL LDL > 130 MG/DL E E 505. ENUNCIADO CONVENCIONAL SEÑALE LO CORRECTO EN LA EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DE LA ATEROESCLEROSIS: A. EL ULTRASONIDO DETECTA CON CERTEZA PLACAS EN LAS ARTERIAS CORONARIAS B. LOS VASOS CORONARIOS CALCIFICADOS DESCARTAN ATEROESCLEROSIS C. LA ANGIOGRAFÍA CORONARIA PERMITE VISUALIZAR ARTERIAS DE 0.5 MM DE DIÁMETRO D. EL GAMAGRAMA CARDIACO ES POCO CONFIABLE PARA DEMOSTRAR DEFECTOS PERFUSORIOS E. LA PLETISMOGRAFÍA DIGITAL TIENE SENSIBILIDAD DEL 100% EN EXTREMIDADES INFERIORES C C 506. ENUNCIADO CONVENCIONAL ¿ QUE PROCESO FISIOPATOLÓGICO ES EL MÁS FRECUENTE EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA? A. HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO B. DAÑO RENAL PARENQUIMATOSO C. ESTENOSIS RENOVASCULAR D. INCREMENTO PRIMARIO DE GLUCOCORTICOIDES E. INGESTA DE GLUCOCORTICOIDES B B 507. ENUNCIADO CONVENCIONAL ¿ QUE MEDIDA ES LA MÁS IMPORTANTE PARA DISMINUIR LA FRECUENCIA DE LA SEVERIDAD EN LA ATEROESCLEROSIS? 94 A. LA PREVENCIÓN PRIMARIA B. LA PREVENCIÓN SECUNDARIA C. EL TRATAMIENTO CON RESINAS QUELANTES
62
D. EL TRATAMIENTO CON ESTATINAS E. EL TRATAMIENTO CON FIBRATOS A A 508. ENUNCIADO CONVENCIONAL ¿ EN QUE FASE DEL PROCESO FISIOPATOLOGICO DE LA ATEROESCLEROSIS QUE SE CARACTERIZA POR EL DEPOSITO DE LÍPIDOS EXTRACELULARES CON CRISTALES DE COLESTEROL Y DETRITUS CELULARES NECROTICOS CON CELULAS DE MÚSCULO LISO, MACROFAGOS Y COLÁGENO, SU PRINCIPAL ACIDO GRASO ESTERIFICADO ES EL ÁCIDO LINOLEICO? A. LESIÓN INICIAL B. ESTRIA GRASA C. LESIÓN INTERMEDIA D. PLACA FIBROSA E. LESIÓN COMPLICADA D D 509. ENUNCIADO CONVENCIONAL ¿ EN QUE PADECIMIENTO EL INCREMENTO DE LA PRESIÓN INTRAPLEURAL NEGATIVA OPERA COMO MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DE PRODUCCIÓN DE EDEMA PULMONAR NO CARDIOGENICO? A. SÍNDROME NEFRÓTICO B. ENFERMEDAD DE CRHON C. ASMA BRONQUIAL D. SOBREDOSIS DE NARCOTICOS E. ENFERMEDAD HEPÁTICA SEVERA C C 510. ENUNCIADO CONVENCIONAL LA PRESIÓN ARTERIAL SISTOLICA MENOR A 80 MM HG, INDICE CARDIACO MENOR DE 1.8 L/MIN/M2, PRESIÓN DE LLENADO VENTRICULAR IZQUIERDO ELEVADA MAYOR DE 18 MMHG Y GASTO URINARIO MENOR A 20 ML/H SON MANIFESTACIONES FISIOPATOLOGICAS QUE CARACTERIZAN AL ESTADO DE CHOQUE: A. CARDIOGÉNICO B. ANAFILACTICO C. HIPOVOLEMICO D. NEUROGENICO E. OBSTRUCTIVO EXTRACARDIACO A A 511. ENUNCIADO CONVENCIONAL ¿ CUAL ES UNA MANIFESTACIÓN CLÍNICA IMPORTANTE PARA EL DIAGNÓSTICO DE ESTADO DE CHOQUE CARDIOGÉNICO? A. PULSO PARADÓGICO B. HISTORIA DE HEMORRAGIA RECIENTE C. EVIDENCIA DE INFECCIÓN LOCALIZADA D. SOPLO CARDIACO E. FIEBRE D D 95 512. ENUNCIADO CONVENCIONAL ¿ CUALES SON LAS MEDIDAS TERAPEUTICAS EN EL ESTADO DE CHOQUE CARDIOGÉNICO? A. INFUSIÓN RÁPIDA DE PLASMA O EXPANSORES DE PLASMA B. TERAPIA ANTIMICROBIANA Y DRENAJE DE FOCO SÉPTICO C. OXÍGENO, NITRATOS, INSTALACIÓN DE BALÓN INTRAAORTICO D. PERICARDIOCENTESIS O DRENAJE QUIRÚRGICO E. ESTEROIDES Y ANTIHISTAMINICOS C C 513. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 68 AÑOS, CON INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA TRATADO CON DIGOXINA Y FUROSEMIDE. HACE TRES DÍAS CURSÓ CON FARINGOAMIGDALITIS PURULENTA MANEJADO CON ERITROMICINA. CONSULTA POR VÓMITO, VISIÓN BORROSA, FOTOFOBIA, CONFUSIÓN Y DELIRIO. ECG: BRADICARDIA SINUSAL, VEINTE EXTRASISTOLES VENTRICULARES POR MINUTO Y POTASIO SERICO DE 2.5 MMOL/L PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. REACCIÓN ALERGICA A ERITROMICINA B. TOXICIDAD POR ERITROMICINA C. EXACERBACIÓN DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA D. GASTRITIS SECUNDARIA A POLIFARMACIA E. INTOXICACIÓN DIGITALICA C C 514. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES LA PRIMERA MEDIDA TERAPEUTICA RECOMENDADA EN ESTE CASO? A. LIDOCAINA
63
B. POTASIO C. PROCAINAMIDA D. DIFENILHIDANTOINA E. AMIODARONA B B 515. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 19 AÑOS, DESDE HACE UNA SEMANA CON CEFALEA INTENSA. TA 180/130 MMHG, FC 110/MIN, ALDOSTERONA SERICA EN REPOSO 160 PMOL/L, CORTISOL 20 MICROGRAMOS/DL, GRAMAGRAMA CON FLUJO PLASMÁTICO RENAL DE 40% EL RIÑON IZQUIERDO Y 60% EL RIÑON DERECHO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTA PACIENTE? A. HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO B. HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO C. SÍNDROME DE CUSHING D. ENFERMEDAD DE CUSHING E. HIPERTENSIÓN RENOVASCULAR E E 516. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELCCIÓN EN ESTE CASO? A. RESECCIÓN QUIRÚRGICA DE LA LESIÓN SUPRARENAL B. CORRECCIÓN DE LA CAUSA QUE PRODUJO HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO C. SUSPENSIÓN DE INGESTA DE ESTEROIDES D. RESECCIÓN DEL ADENOMA HIPOFISIARIO 96 E. ANGIOPLASTÍA TRANSLUMINAL DE ARTERIA RENAL C C 517. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 45 AÑOS, CON ESTENOSIS MITRAL CON ÁREA VALVULAR DE 0.8 CM2; DESPUÉS DE UN ESFUERZO FÍSICO INTENSO PRESENTA DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS, TAQUIPNEA, ESTERTORES CREPITANTES EN MAREA ASCENDENTE, LA RADIOGRAFÍA DE TORAX MUESTRA LÍNEAS "B" DE KERLEY Y PÉRDIDA DE LAS MARGENES VASCULARES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA B. EDEMA AGUDO PULMONAR C. NEUMONÍA INTERSTICIAL D. EMBOLISMO PULMONAR E. INFARTO AL MIOCARDIO B B 518. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES LA MEDIDA TERAPEUTICA MÁS TEMPRANA A ESTABLECER EN ESTE PACIENTE? A. ADMINISTRACIÓN DE DIGITAL Y DIURÉTICO DE ASA B. POSICIÓN SEDENTE CON LAS PIERNAS COLGANDO AL LADO DE LA CAMA C. APLICACIÓN INMEDIATA DE ESTEROIDE PARENTERAL D. ANTICOAGULACIÓN INTRAVENOSA E. TROMBOLISIS TEMPRANA B B 519. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 60 AÑOS, SEDENTARIA, OBESA, MULTIPARA E HIPERTENSA. SÚBITAMENTE PRESENTA DOLOR RETROESTERNAL, INCAPACITANTE, INTENSIDAD 10/10 IRRADIADO A DORSO, NO MODIFICADO POR LA RESPIRACIÓN, CON INTENSA DIAFORESIS DESDE HACE DOS HORAS. EF: TA 160/100 MMHG. SOPLO DIASTOLICO EN EL BORDE ESTERNAL DERECHO III DE VI. ECG: TAQUICARDIA SINUSAL DE 120/MIN, TELE DE TÓRAX CON LEVE ENSANCHAMIENTO DE MEDIASTINO SUPERIOR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE PROCESO FISIOPATOLÓGICO OPERÓ EN ESTA PACIENTE? A. ESTRECHAMIENTO ORGANICO DE LAS CORONARIAS B. IRRITACIÓN DE LAS FIBRAS DE FRÉNICO C. EFECTO COMPRENSIVO DE MASA TUMORAL D. DAÑO EN LAS FIBRAS NERVIOSAS DE LA ADVENTICIA E. EMBOLISMO A ARTERIAS PULMONARES D D 520. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE PROCEDIMENTO TIENE MAYOR EFICACIA PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE? A. CATETERISMO CORONARIO B. ECOCARDIOGRAMA C. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA DE TORAX D. AORTOGRAFÍA E. ARTERIOGRAFÍA PULMONAR D D
64
521. 97 PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTA PACIENTE? A. ANGIOPLASTÍA Y/O PUENTEO CORONARIO B. DRENAJE DE LÍQUIDO PERICARDICO C. CIRUGÍA CITOREDUCTIVA Y QUIMIOTERAPIA D. RECONSTRUCCIÓN QUIRÚRGICA DE LA PARED AORTICA E. ANTICOAGULACIÓN D D 522. ENUNCIADO CONVENCIONAL LOS CRITERIOS DE JONES ES UN PATRON PARA EL DIAGNÓSTICO DE FIEBRE REUMÁTICA, ¿ QUE CRITERIOS ESTABLECEN EL DIAGNÓSTICO? : A. UN CRITERIO MAYOR Y UN CRITERIO MENOR B. TRES CRITERIOS MENORES C. DOS CRITERIOS MENORES Y EVIDENCIA DE INFECCIÓN POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO A D. DOS CRITERIOS MENORES Y ANTIESTREPTOLISINAS ELEVADAS E. UN CRITERIO MAYOR Y DOS MENORES E E 523. ¿CUAL ES UNA CARACTERÍSTICA DEL SÍNCOPE SECUNDARIO A TAQUIARRITMIA? DISMINUCIÓN EN LA PRECARGA INCREMENTO EN LOS CORTOS CIRCUITOS DE IZQUIERDA DERECHA OBSTRUCCIÓN AL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO DISFUNCIÓN DE LOS BARORRECEPTORES CAROTIDEOS Y AORTICOS DISFUNCIÓN AUTONÓMICA A A 524. ¿ CUAL ES EL PROCESO FISIOPATOLOGICO RESPONSABLE COMUNMENTE EN LA MAYORÍA DE LOS EPISODIOS DE SÍNCOPE? A. DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO B. BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR AVANZADO C. HIPOTENSIÓN ASOCIADA A BRADICARDIA D. OBSTRUCCIÓN AL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO E. HIPOPERFUSIÓN CEREBRAL TRANSITORIA E E 525. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 62 AÑOS, DIABÉTICA TIPO 2 E HIPERTENSA DE LARGA EVOLUCIÓN, SEDENTARIA, CON HÁBITO TABÁQUICO INTENSO Y OBESIDAD. CONSULTA POR DISNEA. EF: FC 120XMIN, TA 170/100, INSUFICIENCIA VENOSA IMPORTANTE Y EDEMA HASTA RODILLAS, PRESIÓN VENOSA CENTRAL DE 18 CMS. DE AGUA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON ESTOS DATOS CLÍNICOS ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO PRESUNCIONAL? A. TROMBOEMBOLIA PULMONAR B. INFARTO AL MIOCARDIO C. CRISIS HIPERTENSIVA D. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA E. COR PULMONALE D D 98 526. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON NEW YORK HEART ASSOCIATION ¿ QUE FÁRMACO ESTÁ CONTRAINDICADO EN LA FALLA CARDIACA CLASE FUNCIONAL IV? A. AMIODARONA B. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA C. METOPROLOL D. INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASA E. AMINOFILINA C C 527. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN RELACIÓN CON EL DIAGNÓSTICO ¿ CUAL ES LA INDICACIÓN TERAPÉUTICA MAS APROPIADA? A. GAMAGRAMA VENTILATORIO PERFUSORIO B. INICIO DE VASODILATADORES C. TERAPIA CON OXIGENO Y VASODILATADORES D. USO DE DIURÉTICO, INOTRÓPICOS Y VASODILATADORES E. TROMBOLISIS D D 528. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 28 AÑOS, ENFERMERO CON COMBE POSITIVO.
65
CONSULTA POR DISNEA DE ESFUERZO, FATIGA Y HEMOPTISIS DESDE HACE UN MES. EF: TA 90/60MMGG, FC 90/MIN. PULSO YUGULAR CON ONDAS "A" PROMINENTES; EL PRIMER RUIDO ES SUAVE, CON DESDOBLAMIENTO AMPLIO DEL SEGUNDO RUIDO Y TERCER RUIDO PRESENTE, SOPLO SISTOLITICO MITRAL Y TRICUSPIDEO GRADO II/IV, LEVES ESTERTORES BILATERALES Y EDEMA DE EXTREMIDADES CON FOVEA + . PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON ESTOS DATOS CLÍNICOS ¿ QUE ESTUDIO ES EL MAS EFECTIVO PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO? A. ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO B. BAAR EN ESPECTORACIÓN C. RX DE TORAX D. ELECTROCARDIOGRAMA E. ANTIESTROPTOLISINAS A A 529. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL ESTUDIO CORROBORÓ LA SOSPECHA ¿ CUAL ES EL DIAGNÓSTICO DE CERTEZA EN ESTE PACIENTE? A. CARDIOMIOPATÍA DILATADA B. INSUFICIENCIA MITRAL C. BROTE DE FIEBRE REUMÁTICA D. MIOCARDITIS CON FALLA CARDIACA E. TUBERCULOSIS PULMONAR CON HIPERTENSIÓN PULMONAR B B 530. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CONFIRMADO EL DIAGNÓSTICO ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN? A. ANTIBIÓTICOS, CALCIOANTAGONISTAS Y OXÍGENO SUPLEMENTARIO B. ESTEROIDES Y ANALGÉSICOS C. CALCIOANTAGONISTAS Y OXÍGENO SUPLEMENTARIO D. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA/VASODILATADORES 99 E. INOTROPICOS INTRAVENOSOS D D 531. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 68 AÑOS, ANTECEDENTE DE SÍNDROME DE TROUSSEAU EN PIERNA IZQUIERDA Y CÁNCER DE PRÓSTATA HACE DOS AÑOS. RECIBIO TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE, QUIMIO Y RADIOTERAPIA. PRESENTA DISMINUCIÓN DE CAPACIDAD FÍSICA HACE TRES MESES CON DISNEA DE ESFUERZO PROGRESIVA. EF: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SEGUNDO RUIDO PULMONAR INTENSO Y SOPLO SISTÓLICO EN LA BASE DEL CORAZÓN, NO IRRADIADO. NSUFICIENCIA VENOSA CON IMAGEN DOPPLER DE TROMBOSIS EN VENA FEMORAL PROFUNDA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES EL DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN EN ESTE CASO? A. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA B. METASTASIS PULMONARES C. COR PULMONALE D. FIBROSIS PULMONAR E. VALVULOPATÍA MITRAL C C 532. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA CORROBORAR EL ORIGEN DE LA DISNEA ¿QUÉ PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO ES ÚTIL? A. PRUEBA DE ESFUERZO B. GAMAGRAMA VENTILATORIO PERFUSORIO C. GAMAGRAMA MIBI ESFUERZO D. MARCADORES DE ACTIVIDAD TUMORAL Y RX TÓRAX E. TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES B B 533. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE TRATAMIENTO ESTÁ INDICADO PARA DISMINUIR LOS SÍNTOMAS DEL ENFERMO? A. QUIMIOTERAPIA DE TERCERA LÍNEA B. CAMBIO VALVULAR MITRAL C. BETABLOQUEADORES Y NITRATOS D. OXÍGENO SUPLEMENTARIO, FLEBOTOMÍAS, DIURÉTICOS E. DIURÉTICOS, VASODILATADOR, ANTICOAGULACIÓN CRÓNICA E E 534. ENUNCIADO CONVENCIONAL ¿ QUE MÉTODO PERMITE DIAGNOSTICAR EL ORIGEN DEL SÍNCOPE DE ORIGEN CARDIACO? A. PRUEBAS DE ESTIMULACIÓN B. ECOCARDIOGRAMA C. MONITOREO HOLTER D. PRUEBA DE ESFUERZO E. GAMAGRAMA CARDIACO
66
C C 535. ¿ QUE MANIOBRA DEBE INCLUIRSE EN EL TRATAMIENTO DEL SINCOPE DEL SENO CAROTIDEO? A. EVITAR LA EXITACIÓN EMOCIONAL Y LA FATIGA 100 B. EVITAR LEVANTARSE SÚBITAMENTE DE LA CAMA C. USAR MEDIAS ELÁSTICAS D. DORMIR CON LA CABEZA Y HOMBROS ELEVADOS E. AL VOLTEAR HACERLO CON TODO EL CUERPO E E 536. EN LA RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA ¿ QUE ARTERIA SE MONITOREA PREFERENTEMENTE PARA EL DIAGNÓSTICO DE PRESENCIA O AUSENCIA DE PULSO? A. CARÓTIDA B. FEMORAL C. RADIAL D. CUBITAL E. BRAQUIAL A A 537. ¿ QUE CATECOLAMINA ES LA DE ELECCIÓN EN LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR CUANDO EXISTE PARO CARDIACO? A. METOXAMINA B. FENILEFRINA C. ADRENALINA D. DOPAMINA E. DOBUTAMINA C C 538. ¿ CUAL ES EL OBJETIVO DE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA? A. VÍA AEREA PERMEABLE B. MANTENER LA PERFUSIÓN DE ÓRGANOS C. VENTILACIÓN PULMONAR D. COMPRESIÓN TORÁCICA E. MANTENER LA FUSIÓN DE BOMBA CARDIACA B B 539. ¿ QUÉ HALLAZGOS CLINICOS EXIGEN INICIAR LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR ? A. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR POR REENTRADA B. HIPOTENSIÓN ARTERIAL E HIPOPERFUSIÓN PERIFÉRICA C. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO KILLIP KIMBAL 1 D. FALLA DE MARCAPASO POR SENSADO E. AUSENCIA DE VENTILACIÓN Y PULSO CAROTÍDEO E E 540. ¿ CUAL ES LA TÉCNICA DE VENTILACIÓN CONVENCIONAL DURANTE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR CON UN OPERADOR? A. 5 COMPRESIONES POR 2 VENTILACIONES B. 5 COMPRESIONES POR 1 VENTILACIÓN C. 15 COMPRESIONES POR 2 VENTILACIONES D. 15 COMPRESIONES POR 1 VENTILACIÓN E. 15 COMPRESIONES POR 5 VENTILACIONES C C 541. 101 CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 20 AÑOS CON HISTORIA DE SÍNCOPE, SIN DAÑO MIOCÁRDICO ESTRUCTURAL, SIN EVIDENCIA DE PAUSAS POR HOLTER Y LA PRUEBA DE MESA INCLINADA REPORTA: BRADICARDIA DE 40 LATIDOS POR MINUTO Y PRESIÓN ARTERIAL DE 90/50 A LOS 15 MINUTOS DE HABER INICIADO EL ESTUDIO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA CON ESTOS DATOS CLÍNICOS? A. SÍNCOPE ORTOSTÁTICO B. SÍNCOPE POR DISAUTONOMÍA SUBAGUDA C. SÍNCOPE NEUROCARDIOGÉNICO D. SÍNCOPE SITUACIONAL E. SÍNCOPE MULTIFACTORIAL C C 542. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL DIAGNÓSTICO ¿ CUAL ES LA INDICACIÓN TERAPÉUTICA EN ESTA PACIENTE? A. VERAPAMIL Y MEDIAS DE COMPRESIÓN MEDIANA B. MARCAPASO PERMANENTE Y DISOPIRAMIDA C. AMIODARONA Y TEOFILINA D. ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO Y MARCAPASO PERMANENTE
67
E. BETABLOQUEADOR, FLUDROCORTISONA, HIDRATACIÓN E E 543. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 45 AÑOS, SEDENTARIO, OBESO, TABAQUISMO POSITIVO. CON DOLOR PRECORDIAL SÚBITO E INTENSO10/10, OPRESIVO, IRRADIADO A EXTREMIDADES SUPERIORES Y CUELLO DESDE HACE 3 HORAS. ECG: RITMO SINUSAL CON FRECUENCIA DE 110/MIN, DESNIVEL POSITIVO FRANCO DEL SEGMENTO ST EN VI A V3. CPK:650U CON FRACCIÓN MB DE 60%. TGO: 150U DHL:350U PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE PROCESO FISIOPATOLÓGICO OCASIONÓ, CON MAYOR PROBABILIDAD, LOS HALLAZGOS CLÍNICOS AGUDOS EN ESTE PACIENTE? A. ESPASMO CORONARIO B. VASCULITIS C. EMBOLIA D. TROMBOSIS IN SITU E. OCLUSIÓN ATEROMATOSA D D 544. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES LA LOCALIZACIÓN MAS PROBABLE DE LA LESIÓN CARDIACA EN ESTE PACIENTE? A. ANTEROSEPTAL B. ANTERIOR EXTENSO C. INFERIOR D. POSTERO-INFERIOR E. LATERAL ALTO A A 545. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL PACIENTE PRESENTA TAQUICARDIA VENTRICULAR A SU INGRESO ¿ CUAL ES LA INDICACIÓN TERAPÉUTICA MAS URGENTE EN EL PACIENTE? A. DIGOXINA B. VERAPAMIL C. METOPROLOL 102 D. CARDIOVERSIÓN E. MARCAPASO D D 546. EL ENGROSAMIENTO DE LA PARED VENTRICULAR IZQUIERDA CON DETERIORO FUNCIONAL, POSTERIOR DILATACIÓN DE LA CAVIDAD Y FINALMENTE FALLA CARDIACA SON ETAPAS DE LA FISIOPATOLOGÍA CARDIACA QUE SE OBSERVAN EN A. CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA B. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA C. CARDIOPATÍA DEL EMBARAZO D. CARDIOMIOPATÍA DILATADA E. CARDIOPATÍA ALCOHÓLICA A A 547. EN LA CLASIFICACIÓN DE RETINOPATÍA HIPERTENSIVA (KEITH-WAGENER-BARKER) ¿ A QUE GRADO CORRESPONDEN LOS HALLAZGOS EN LA FUNDOSCOPIA QUE MUESTRAN UN RADIO ARTERIA-VENA 1:3, ESPASMO FOCAL 2:3, HEMORRAGIAS:0 EXUDADO:0 PAPILEDEMA:0 ? A. NORMAL B. GRADO I C. GRADO II D. GRADO III E. GRADO IV C C 548. ¿ CUAL ES LA ASEVERACIÓN CORRECTA EN RELACIÓN AL PROCESO FISIOPATOLÓGICO DE LA ISQUEMIA MIOCÁRDICA? A. HABITUALMENTE ES PRODUCIDA POR ESPASMO CORONARIO B. ESTENOSIS CORONARIA GRADUAL CON FORMACIÓN DE VASOS COLATERALES C. LA DEPRIVACIÓN DE OXÍGENO CORONARIO OXIDA LOS ÁCIDOS GRASOS D. SE ACELERA LA PRODUCCIÓN DE PIRUVATO A PARTIR DE GLUCOSA E. INCREMENTO RÁPIDO DE LA RESERVA DE FOSFATOS Y ATP B B 549. ¿ QUE MEDIDA TERAPÉUTICA PRODUCE MEJOR RESULTADO EN EL PAPILEDEMA SECUNDARIO A CRISIS HIPERTENSIVA? A. TIMOLOL B. PREDNISOLONA C. CONTROL DE LA PRESIÓN INTRAOCULAR D. CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL
68
E. CONTROL DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL D D 550. ¿EN QUE CONDICIÓN ESTÁ MAYORMENTE INDICADO EL CATETERISMO CARDIACO ? A. DOLOR PRECORDIAL EN UN PILOTO DE AVIÓN B. INSUFICIENCIA AORTICA SEVERA C. DOLOR SUGESTIVO DE ISQUEMIA Y PRUEBA DE ESFUERZO NEGATIVA D. CARDIOMIOPATÍA DILATADA E INSUFICIENCIA CARDIACA E. MALLORY WEISS, DOLOR PRECORDIAL Y PRUEBA DE ESFUERZO NEGATIVA 103 C C 551. ¿ CUAL ES CAUSA MAS COMUN DE DERRAME PERICARDICO EN AUSENCIA DE PERICARDITIS? A. FIEBRE REUMÁTICA B. SÍNDROME DE DRESSLER C. ENFERMEDAD DE LA COLÁGENA D. INDUCIDA POR DROGAS E. NEOPLASIA E E 552. ¿ CUAL ES LA CANTIDAD NORMAL DE LIQUIDO PERICARDICO? A. 4 Y 10 ML B. 5 Y 10 ML C. 8 Y 12 ML D. 10 Y 20 ML E. 15 Y 50 ML E E 553. ¿ CON QUE SE RELACIONA DIRECTAMENTE EL MANEJO TERAPÉUTICO DEL DERRAME PERICARDICO? A. ALTERNANCIA ELECTRICA B. CARDIOMEGALIA C. COMPROMISO HEMODINAMICO D. AUMENTO DE PRESION VENOSA CENTRAL E. HIPERTENSIÓN PULMONAR C C 554. ¿ CUAL ES EL PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO DE ELECCIÓN PARA DETERMINAR DERRAME PERICARDICO? A. ELECTROCARDIOGRAMA B. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA C. RESONANCIA MAGNETICA D. ECOCARDIOGRAMA E. TELERRADIOGRAFIA DE TORAX D D 555. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 75 AÑOS CON CARDIOPATIA ISQUEMICA EN FASE DILATADA. CONSULTA POR ANOREXIA, NAUSEA Y VOMITO DESDE HACE TRES DÍAS, ALTERACIÓN VISUAL NO BIEN ESPECIFICADA Y PALPITACIONES. SIN OTRO DATO CLINICO RELEVANTE. BUEN APEGO AL TRATAMIENTO. ECG: LATIDOS VENTRICULARES PREMATUROS, DESNIVEL NEGATIVO DE 0.5 MV, CÓNCAVO, EN CARA LATERAL E INFERIOR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON ESTOS DATOS CLÍNICOS ¿ CUAL ES LA PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNÓSTICA?. A. INFARTO SUBENDOCÁRDICO B. SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL ST C. ISQUEMIA SILENTE D. INTOXICACIÓN DIGITALICA E. ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA SECUNDARIA A FARMACOS 104 D D 556. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA SOSPECHA DIAGNOSTICA ¿ QUE ESTUDIO ES NECESARIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO? A. ELECTROLITOS SERICOS Y NIVELES DE DIGOXINA B. ENZIMAS CARDIACAS C. ECOCARDIOGRAMA D. ENDOSCOPIA E. CIRCULO TORÁCICO A A 557. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CORROBORADO EL DIAGNOSTICO CLINICO, ¿CUAL
69
ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?: A. INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES Y PROCINETICO B. INHIBIDORES IIB/IIIA, HEPARINA FRACCIONADA Y VASODILATADOR C. FENITOINA, POTASIO VIA ORAL Y ANTICUERPOS FAB D. NITRITO VIA ORAL Y AJUSTE DE BETABLOQUEADOR E. AMIODARONA, NITRITOS VIA ORAL Y REPOSO C C 558. SEÑALE LA ASEVERACIÓN CORRECTA EN RELACIÓN CON EL PUENTEO CORONARIO: A. EL INFARTO PERIOPERATORIO OCURRE EN LA MITAD DE LOS PACIENTES B. EL ANGOR DESAPARECE EN 60% DE LOS PACIENTES C. LA MORTALIDAD DISMINUYE CON MAYOR DISFUNCIÓN VENTRICULAR D. LA OCLUSIÓN DEL INJERTO OCURRE EN HASTA UN 20% A UN AÑO E. LA MORTALIDAD PERIOPERATORIA PROMEDIO ES DEL 20% D D 559. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 50 AÑOS CON ANGINA CRÓNICA ESTABLE Y LESIÓN EN DESCENDENTE ANTERIOR. TRATADO CON ANGIOPLASTÍA Y STENT. DOS HORAS DESPUES DEL PROCEDIMIENTO REFIERE MOLESTIA PRECORDIAL, SOMNOLENCIA PROGRESIVA. EF: HIPOTENSIÓN ARTERIAL, TAQUICARDIA, TAQUIPNEA, PULSO PARADÓJICO E INGURGITACIÓN YUGULAR. NO SE DETECTAN SOPLOS. RUIDOS BUENA INTENSIDAD.ECG: COMPLEJOS ALTERNANTES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MAS EL DIAGNÓSTICO? A. TROMBOEMBOLIA PULMONAR B. TROMBOSIS AGUDA DEL STENT C. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO D. TAMPONADE CARDIACO E. PERICARDITIS AGUDA D D 560. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA ESTABILIZARLO, ¿ CUAL ES EL MANEJO EN LA FASE AGUDA EN ESTE PACIENTE? 105 A. DRENAJE PERICARDICO B. INHIBIDORES IIB/IIIA Y HEPARINA NO FRACCIONADA C. TROMBOLISIS Y VASOPRESORES D. ESTEROIDES I.V. E. DIURETICO Y VASOPRESORES A A 561. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 26 AÑOS, ANTECEDENTE DE DOBLE LESIÓN MITRAL CON PREDOMINIO DE ESTENOSIS CON MAL APEGO A TRATAMIENTO. TIENE DISNEA PROGRESIVA DE DOS MESES DE EVOLUCIÓN. FR 30/MIN, TA 100/60MM/HG,FC 100/MIN. HIPOPERFUSIÓN, ESTERTORES BILATERALES, NO TOLERA EL DECUBITO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ESTOS DATOS CLÍNICOS ¿ QUE DIAGNÓSTICO SUGIEREN? A. HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR SEVERA B. TROMBOEMBOLIA PULMONAR C. EDEMA AGUDO PULMONAR D. NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD E. ENDOCARDITIS BACTERIANA C C 562. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO AL DIAGNÓSTICO ANTERIOR, SEÑALE UNA CARACTERÍSTICA DEL PROCESO FISIOPATOLOGICO: A. INCREMENTO EN LA PRESIÓN INTERSTICIAL B. DISMINUCIÓN DEL FLUJO LINFÁTICO C. DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ONCÓTICA D. INCREMENTO EN LA PRESIÓN PLEURAL NEGATIVA E. INCREMENTO EN LA PRESIÓN VENOSA Y CAPILAR PULMONAR E E 563. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL DETERIORO VENTILATORIO Y HEMODINAMICO SE DECIDE INTUBARLA ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO INICIAL? A. VASODILATARORES, DIURETICOS B. ANTIBIÓTICOS INTRAVENOSOS Y ECOCARDIOGRAMA C. ANTICOAGULACION AGUDA Y DIURETICOS D. VASODILATADORES Y CALCIOANTAGONISTAS E. BETABLOQUEADORES Y ANTICOAGULACIÓN A A 564. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 68 AÑOS CON RIESGO CORONARIO POSMENOPAUSIA,
70
SEDENTARISMO, OBESIDAD, DIABETES Y DISLIPIDEMIA, CON INFARTO ANTEROSEPTAL EN EVOLUCIÓN. SE COLOCA SWAN GANZ ANTES DE LA TROMBOLISIS Y OBTIENE LOS SIGUIENTES PARAMETROS: PRESIÓN CAPILAR PULMONAR DE 19 MMHG, INDICE CARDIACO DE 1.6 LITROS, PRESIÓN ARTERIAL 70/40 PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON ESTOS PARAMETROS ¿ COMO SE CLASIFICA LA CONDICIÓN DE LA PACIENTE? A. KILLIP KIMBAL CLASE 4 B. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO ANTEROSEPTAL C. FORRESTER CLASE 4 D. SINDROME CORONARIO AGUDO CON ELEVACION DEL ST E. LOWN CLASE 4 C 106 C 565. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE MEDIDAS TEMPORALES SE RECOMIENDAN PARA EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE? A. CIRUGÍA DE PUENTE AORTOCORONARIO B. ANGIOPLASTIA DE LA DESCENDENTE ANTERIOR C. INOTRÓPICOS, VASOPRESORES, BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN INTRA AORTICO D. MONITOREO CONTINUO, EXPANSIÓN DE VOLUMEN E. REPARACIÓN VALVULAR Y VASODILATADORES C C 566. ¿ QUE CARACTERIZA A LA URGENCIA HIPERTENSIVA? A. PRESIÓN ARTERIAL MAYOR A 220/125MMHG ASINTOMÁTICA B. ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA C. PROTEINURIA D. FALLA VENTRICULAR IZQUIERA E. ELEVACIÓN DE PRESIÓN LATERAL Y DAÑO A ORGANO BLANCO A A 567. ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE ELECCIÓN EN LA URGENCIA HIPERTENSIVA? A. NITROPRUSIATO DE SODIO IV B. NITROGLICERINA IV C. NIMODIPINA IV D. FUROSEMIDE E. NITROGLICERINA SUBLINGUAL Y CAPTOPRIL E E 1-5-0 568. UNA MUJER DE 60 AÑOS DESARROLLA UN CUADRO SÉPTICO SECUNDARIOS A LA PRESENCIA DE UN CATÉTER CENTRAL. ESTA SIENDO TRATADO CON AMIKACINA Y VANCOMICINA. AL CUARTO DÍA DE TRATAMIENTO LA CREATININA SÉRICA SE ELEVÓ A 2 MG/DL Y AL OCTAVO, A 4 MG/DL. LA HIPERCREATININEMIA ES CONSECUENCIA DE: A. EFECTO NEFROTÓXICO DE LOS ANTIBIÓTICOS B. INFECCIÓN RENAL AGUDA C. COMPLICACIONES RENALES LIGADAS A SEPSIS D. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE PROSTAGLANDINAS RENALES E. DISMINUCIÓN DE LA PERFUSIÓN RENAL A 569. EL DIURÉTICO CUYO PRINCIPAL MECANISMO DE ACCIÓN ES LA INHIBICIÓN DEL COTRANSPORTADOR NA/K/2CL ES : A. LA ACETAZOLAMIDA B. LA CLORTALIDONA C. LA HIDROCLOROTIAZIDA D. EL FUROSEMIDE E. LA ESPIRONOLACTONA D 570. 107 EN NUESTRO PAÍS, UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL, ES: A. PIELONEFRITIS B. DIABETES C. FEOCROMOCITOMA D. ANEMIA E. CUSHING B 571. EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS FRECUENTE DE PIELONEFRITIS, ES: A. ENTEROBACTER B. ESCHERICHIA COLI C. PSEUDOMONA D. KLEBSIELLA E. U. UREALYTICUM
71
B 572. A PREVENCIÓN PRIMARIA, EN LA INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS, COMPRENDE: A. ATENCIÓN A LA HIGIENE PERSONAL B. INSTRUMENTACIÓN ADECUADA DE LAS VÍAS URINARIAS C. TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES A OTROS NIVELES D. EDUCACIÓN SANITARIA A LA POBLACIÓN E. EXÁMENES SELECTIVOS A SUJETOS APARENTEMENTE SANOS D 573. LAS TASAS MAS ELEVADAS DE INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA, SON GENERADAS POR: A. GLOMÉRULONEFRITIS B. RIÑONES POLIQUÍSTICOS C. NEFROPATÍAS POR REFLUJO Y OTRAS ENFERMEDADES RENALES CONGÉNITAS D. NEFROPATÍA DIABÉTICA E. NEFROESCLEROSIS HIPERTENSIVA D 574. LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, ES: A. GLOMÉRULONEFRITIS B. AZOEMIA POST-RENAL C. INSUFICIENCIA RENAL INTRÍNSECA D. AZOEMIA PRE-RENAL E. NEFROPATÍA IDIOPÁTICA D 575. LOS DIURÉTICOS TIAZÍDICOS PRODUCEN PÉRDIDA DE POTASIO PLASMÁTICO, POR: A. AUMENTO DE LA REABSORCIÓN DISTAL DE SODIO. B. INACTIVACIÓN DEL EJE RENINA - ANGIOTENSINA. C. ACTIVACIÓN DE LOS CANALES DE SODIO EN LOS TÚBULOS DISTALES. D. DISMINUCIÓN DE LA EXCRECIÓN DE HIDROGENIONES. E. DISMINUCIÓN DE LA EXCRECIÓN DE CALCIO. A 576. EL TRANSPORTE DE GLUCOSA, A NIVEL DE LOS TÚBULOS RENALES, ESTÁ ACOPLADO AL TRANSPORTE DE: A. POTASIO 108 B. UREA C. BICARBONATO D. AMONIO E. SODIO E 577. EL BLOQUEO DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA, A NIVEL DE LOS TÚBULOS RENALES, PROVOCA: A. AUMENTO DE LA CONCENTRACIÓN DE BICARBONATO EN EL PLASMA B. DIMINUCIÓN DEL NITRÓGENO URÉICO SÉRICO C. AUMENTO EN LA REABSORCIÓN DE SODIO DE LA LUZ TUBULAR D. AUMENTO DE LA CONCENTRACIÓN DE HIDROGENIONES EN LA ORINA E. PRESENCIA DE BICARBONATO EN ORINA E 578. EN EL CONTROL DEL EQUILIBRIO ÁCIDOBASE, LA ACCIÓN CUANTITATIVAMENTE MÁS IMPORTANTE DEL RIÑÓN, ES LA: A. ELIMINACIÓN DE ÁCIDOS VOLÁTILES B. ELIMINACIÓN DE HIDROGENIONES COMO IONES NH4 C. REABSORCIÓN DE BICARBONATO D. ELIMINACIÓN DE HIDROGENIONES COMO NAH2PO4 E. FORMACIÓN DE NUEVO BICARBONATO C 579. EL RIÑÓN PUEDE SECRETAR ORINA DILUÍDA, PARA REGULAR LA OSMOLARIDAD DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR, MEDIANTE UN AUMENTO EN: A. LA ACCIÓN DE LA VASOPRESINA EN EL TÚBULO DISTAL B. LA REABSORCIÓN DE SOLUTOS C. LA LIBERACIÓN DE ALDOSTERONA D. LA TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR E. LA REABSORCIÓN DE AGUA B 580. EN ACIDOSIS METABÓLICA COMPENSADA, SE ENCUENTRA: A. QUE LA BRECHA ANIÓNICA SANGUÍNEA DISMINUYERA B. UN AUMENTO EN LA ACTIVIDAD DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA C. UNA DISMINUCIÓN EN LA H2CO3 EN LA ORINA D. UN AUMENTO EN LA H3PO4 EN LA ORINA E. UN AUMENTO EN LA ELIMINACIÓN DE HCO3- POR VÍA URINARIA D 581. LA FUNCIÓN DEL RIÑON, ES:
72
A. FORMAR ORINA HIPOTÓNICA B. EXCRETAR ORINA CON 2,000 MILIOSMOLES/DÍA C. INACTIVAR LA VD3 D. REGULAR LA PRESIÓN SANGÜÍNEA E. ACTIVAR LA GLUCOGENOLISIS RENAL D 582. EL COMPARTIMIENTO CORPORAL, EN DONDE SE LOCALIZA LA MAYOR CANTIDAD DE AGUA, ES: A. ESPACIO EXTRACELULAR B. LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 109 C. ESPACIO INTRAVASCULAR D. ESPACIO INTERSTICIAL E. ESPACIO INTRACELULAR E 583. EL AMONIO ES TRANSPORTADO AL RIÑÓN, EN UNA FORMA NO TÓXICA, COMO: A. UREA B. GLUTAMATO C. CREATININA D. ARGININA E. GLUTAMINA E 584. LA NEFRONA RECUPERA LA GLUCOSA, POR: A. TRANSPORTE PASIVO B. DIFUSIÓN FACILITADA C. PRESIÓN OSMÓTICA D. TRANSPORTE ACTIVO E. CO-TRANSPORTE CON POTASIO D 585. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 24 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE 48 HRS PRESENTA DIARREA, NÁUSEA, VÓMITO, FIEBRE Y DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN URINARIO. HA SIDO TRATADO CON AMIKACINA. EXÁMENES DE LABORATORIO: LEUCOCITOS 11, 000, NEUTRÓFILOS 85 %, CREATININA 2.3 MG/DL, SODIO 133 MEQ/L, POTASIO 3.3 MEQ/L, CL 90 MEQ/L, BUN 50, FENA 0.9 %. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS MECANISMOS IMPLICADOS EN ÉSTE PADECIMIENTO, SON: A. DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN INTERSTICIAL, AUMENTO DEL GASTO CARDIACO, AUMENTO DE LAS RESISTENCIAS VASCULARES. B. AUMENTO DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR, DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO, DISMINUCIÓN DE LAS RESISTENCIAS PERIFÉRICAS. C. DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR, AUMENTO DE LAS RESISTENCIAS VASCULARES Y DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO. D. AUMENTO DEL VOLUMEN INTRARRENAL, DISMINUCIÓN DEL FLUJO RENAL, AUMENTO DEL GASTO CARDIACO. E. AUMENTO DEL VOLUMEN URINARIO, AUMENTO DEL VOLUMEN INTRACELULAR, DISMINUCIÓN DE LAS RESISTENCIAS VASCULARES C 586. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES: A. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PRERRENAL B. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PRERRENAL INTRÍNSECA C. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PRERRENAL EXTRÍNSECA D. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POST-RENAL E. NECROSIS TUBULAR AGUDA A 587. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES: A. ANTIBIÓTICOS, ANTIPIRÉTICOS Y POTASIO B. DIURÉTICOS , CARGA CON SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA Y RESTRICCIÓN DE POTASIO C. 500 ML DE SOLUCIÓN SALINA HIPOTÓNICA Y ANTIBIÓTICOS AJUSTADOS 110 D. 500 ML DE SOLUCIÓN SALINA ISOTÓNICA Y ANTIBIÓTICOS AJUSTADOS E. LOPERAMIDA,FUROSEMIDE Y ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS D 588. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 65 AÑOS DE EDAD. HACE 15 AÑOS PADECE DIABETES MELLITUS TIPO 2, HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA Y DISLIPIDEMIA. FUE ENCONTRADA, EN EL BAÑO, SEMI-INCONCIENTE, CON LACERACIÓN EN LA REGIÓN OCCIPITAL, DISARTRIA Y CEFALEA PUNZANTE, GENERALIZADA. E.F: TA 150/100 MMHG, F.C: 80 X´, F.R: 20 X´, TEMPERATURA 36.8º C, SOMNOLENCIA LEVE. EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE: BH NORMAL, CREATININA 1.5 MG/DL, BUN 25, GLUCOSA 180 MG/DL; TAC SIMPLE Y CONTRASTADA: HEMATOMA SUBDURAL OCCIPITAL. SE HOSPITALIZÓ PARA VIGILANCIA. A LAS 48 HRS PRESENTÓ FIEBRE Y TOS CON EXPECTORACIÓN AMARILLO-VERDOSA. CREATININA 2.7MG/DL, BUN 30, FENA 2.5 %, SODIO URINARIO 40 MMOL/L, DENSIDAD URINARIA 1.010, OSMOLARIDAD URINARIA 300 MOSMOL/KG H2O, GLUCOSA 140 MG/DL, BH: LEUCOCITOS 13,
73
000, NEUTRÓFILOS 90 %, PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, SE EXPLICA POR : A. ISQUEMIA MEDULAR RENALY TOXICIDAD TUBULAR RENAL B. ISQUEMIA TUBULAR RENAL Y OBSTRUCCIÓN TUBULAR DISTAL C. ISQUEMIA INTERSTICIAL RENAL E ISQUEMIA MEDULAR RENAL D. TOXICIDAD EPITELIAL PARENQUIMATOSA RENAL E INFILTRACIÓN EOSINOFÍLICA E. OBSTRUCCIÓN TUBULAR DISTAL Y PROXIMAL A 589. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO PODRÍA CONFIRMARSE MEDIANTE: A. DEPURACIÓN DE CREATININA 24 HRS B. USG RENAL C. EXAMEN GENERAL DE ORINA D. SEDIMENTO URINARIO E. PROTEÍNAS DE BENCE JONES D 590. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MEJOR TRATAMIENTO PREVENTIVO, ES: A. BOLO DE 100 MGS I.V. DE HIDROCORTISONA . B. HIDRATACIÓNCON SOLUCIÓN SALINA 0.45 % C. CONTRASTE IÓNICO D. MANITOL INTRAVENOSO E. BOLO DE 80 MG I.V. DE FUROSEMIDE B 591. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 67 AÑOS DE EDAD, HIPERTENSO. HACE 72 HRS PRESENTA DISURIA, PUJO Y TENESMO VESICALES, FIEBRE DE 38.8ºC, DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN URINARIO HASTA LLEGAR A OLIGURIA. DESDE HACE 36 HRS, TIENE DOLOR OPRESIVO EN EL FLANCO DERECHO, IRRADIADO A LA REGIÓN LUMBAR; NÁUSEAS Y VÓMITO. E. F: TA 120/80 MMHG , F.C: 100 X´, F.R: 22 X´, TEMP. 38.2º C. GIORDANO POSITIVO, MASA SUPRAPÚBICA. TACTO RECTAL: DOLOROSO. EXÁMENES DE LABORATORIO: LEUCOCITOS 15,000, NEUTRÓFILOS 92 %, CREATININA 3.0, BUN 30, GLUCOSA 110 MG/DL, EGO DU 1.005, ERITROCITOS ++++, LEUCOCITOS +++, BACTERIAS ++++, CRISTALES HIALINOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DAÑO RENAL SE EXPLICA POR : A. AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRATUBULAR RENAL Y VASOCONSTRICCIÓN RENAL B. AUMENTO DEL FLUJO Y PRESIÓN RENALES C. AUMENTO DE LA SÍNTESIS DE PROSTAGLANDINAS Y DAÑO GLOMERULAR TÓXICO D. DILATACIÓN DE LAS CÉLULAS MESANGIALES E. AUMENTO DE LA OSMOLARIDAD EN LA MÉDULA RENAL 111 A 592. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL ESTUDIO MEDIANTE EL CUAL PODRÍA CORROBORARSE EL DIAGNÓSTICO, ES: A. CISTOMETROGRAFÍA Y TAC B. PIELOGRAFÍA EXCRETORA Y URETROGRAFÍA RETRÓGRADA C. USG RENAL Y RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN D. GAMAGRAMA RENAL Y RESONANCIA MAGNÉTICA E. CISTOGRAFÍA Y PIELOGRAFÍA INTRAVENOSA C 593. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES: A. NEFROSTOMÍA DE URGENCIA B. CISTOSTOMÍA SUPRAPÚBICA C. PROSTATECTOMÍA ABIERTA D. RESECCIÓN TRANSURETRAL DE PRÓSTATA E. COLOCACIÓN DE CATÉTER DOBLE J B 594. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD, PADECIÓ PANCREATITIS AGUDA, GRAVE Y NECROSIS TUBULAR AGUDA RENAL. NO HA TENIDO SEGUIMIENTO MÉDICO. DESDE HACE 7 DÍAS PRESENTA CUADRO CLÍNICO PROGRESIVO CARACTERIZADO POR ANOREXIA, NÁUSEAS, VÓMITO OCASIONAL, PRURITO GENERALIZADO, DOLOR ABDOMINAL, EPIGÁSTRICO, ARDOROSO; DOLOR TORÁCICO A LA INSPIRACIÓN PROFUNDA. E.F: TA 170/90, F.C: 105 X', F.R: 28 X', TEMP 35.8ºC, ASTERIXIS, LIGERA SOMNOLENCIA. EXÁMENES DE LABORATORIO DE HACE 1 SEMANA: HB 10.1, VCM 95, HCM 30, LEUCOCITOS 11, 000, PLAQUETAS 150,000, CREATININA 9.0, BUN 130 MG/DL, SODIO 155, K 6.5, CL 115, CO2 12. GASOMETRÍA: PH 7.2, HCO3 10, CO2 15 , SAT O2 91 %. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LAS ALTERACIONES ENCONTRADAS, SE DEBEN A: A. ACIDOSIS METABÓLICA HIPERCLORÉMICA, AUMENTO EN LA EXCRECIÓN DE CLORURO DE SODIO Y AUMENTO DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR. B. AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN RENAL DE SODIO, DISMINUCIÓN DE LA ABSORCIÓN DE POTASIO Y NIVELES DISMINUÍDOS DE HORMONA PARATIROIDEA C. DISMINUCIÓN DE LA EXCRECIÓN RENAL DE AMONIO, RETENCIÓN DE NACL Y ACIDOSIS METABÓLICA HIPERCLORÉMICA. D. ALCALOSIS METABÓLICA HIPERCLORÉMICA, DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN RENAL DE BICARBONATO Y RETENCIÓN DE POTASIO. E. DISMINUCIÓN DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR, DESCALCIFICACIÓN SUBCUTÁNEA Y
74
AUMENTO DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR C 595. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE, ES: A. SÍNDROME URÉMICO- HEMOLÍTICO B. SÍNDROME URÉMICO C. SEPTICEMIA D. PANCREATITIS RECURRENTE E. ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA B 596. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES: A. CARGA DE 500 ML DE SOLUCIÓN SALINA ISOTÓNICA B. VITAMINA D Y BICARBONATO SÓDICO C. ERITROPOYETINA Y KAYEXALATE 112 D. GLUCONATO DE CALCIO Y HEMODIÁLISIS E. TRANSFUSIÓN DE PLAQUETE GLOBULAR Y FUROSEMIDA D 597. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA DESDE HACE 2 AÑOS. HA TENIDO SEGUIMIENTO IRREGULAR. PRESENTA DISNEA EN REPOSO, CIANOSIS ACRAL, TIROS SUPRACLAVICULARES E INTERCOSTALES, DOLOR TORÁCICO A LA INSPIRACIÓN, ESPUTO ASALMONADO. E.F: ESTERTORES CREPITANTES, GRUESOS, GENERALIZADOS; DISOCIACIÓN TÓRACOABDOMINAL, ANASARCA,. TA 160/100 MMHG, F.C: 100 X´, F.R: 46 X´. EXÁMENES DE LABORATORIO: SAT O2 75 %, HB 10.0 MG/DL, LEUCOCITOS 11,000, PLAQUETAS 150,000, CREATININA 8.5 MG/DL, BUN 110 MMOL/KG, SODIO 125 MEQ/L, POTASIO 5.5 MEQ/L, CL 110 MEQ/L, CO2 14 . PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL EVENTO DESENCADENANTE ES: A. AUMENTO DE LA PRESIÓN CAPILAR HIDROSTÁTICA E HIPOALBUMINEMIA B. RUPTURA DE LAS MEMBRANAS ALVEOLO- CAPILARES Y AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRA-ALVEOLAR C. CONSTRICCIÓN VENOSA PULMONAR Y BLOQUEO LINFÁTICO D. INCREMENTO DE LA PRESIÓN NEGATIVA INTERSTICIAL Y VASOCONSTRICCIÓN ARTERIAL PULMONAR E. DISMINUCIÓN DE LA RESORCIÓN PULMONAR Y AUMENTO DE LA FUGA PLEURAL. A 598. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE, ES: A. HIDROTÓRAX MASIVO B. EDEMA AGUDO PULMONAR C. NEUMONÍA DE FOCOS MÚLTIPLES D. INSUFICIENCIA CARDIACA DIASTÓLICA E. CRISIS ASMÁTICA B 599. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES: A. COLOCACIÓN DE CATÉTER DE TENCHKOFF E INICIO DE DIÁLISIS PERITONEAL B. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL Y HEMODIÁLISIS C. OXÍGENO CON PUNTAS NASALES Y FUROSEMIDA D. NEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL Y MASCARILLA DE O2 E. DIGOXINA IV Y ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS B 600. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 31 AÑOS, QUE EL DÍA DE AYER REALIZÓ UNA CARRERA DE 10 KM. HOY, PRESENTA HEMATURIA MACROSCÓPICA. E.F: FC 65 X', FR 16 X', TA 140/90MM HG, AFEBRIL. BH NORMAL, CREATININA 1.2, BUN DE 22, EGO: ERITROCITOS ( ++++ ), SIN PROTEINURIA, NI SEDIMIENTO ACTIVO; NIVELES DE C3: NORMALES, ANCA Y ANTICUERPOS CONTRA MEMBRANA BASAL: NEGATIVOS; DEPURACIÓN DE CREATININA: 98 ML/MIN. ULTRASONIDO RENAL: NORMAL. BIOPSIA RENAL E INMUNOFLUORESCENCIA: DEPÓSITOS MESANGIALES DE IG A. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO DE ÉSTE PACIENTE ES: A. GLOMÉRULONEFRITIS POST ESTREPTOCÓCICA B. NEFRITIS INTERSTICIAL C. GLOMÉRULONEFRITIS RÁPIDAMENTE PROGRESIVA D. ENFERMEDAD DE BERGER E. SÍNDROME DE GOODPASTURE D 113 601. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ÉSTA ENFERMEDAD SE RELACIONA CON: A. DAÑO DEL TÚBULO INTERSTICIAL, ASOCIADO A LA INGESTA DE AINES B. PROLIFERACIÓN DE CÉLULAS MESANGIALES Y DE LA MATRIZ C. DEPÓSITO DE " SEMILUNAS " EN EL ESPACIO DE BOWMAN Y NECROSIS FIBRINOIDE D. ADELGAZAMIENTO DIFUSO DE LA MEMBRANA BASAL Y PROYECCIONES SUBEPITELIALES E. INCREMENTO EN LA CELULARIDAD GLOMERULAR A EXPENSAS DE NEUTRÓFILOS B
75
602. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ÉSTE PACIENTE CONSISTE EN: A. VIGILANCIA PERIÓDICA B. CICLOFOSFAMIDA I.V. C. BOLOS DE METILPREDNISOLONA D. PREDNISONA 1 MG/KG E. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA A 603. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 56 AÑOS DE EDAD, HACE 6 HORAS PRESENTA DOLOR SÚBITO, INTENSO 10/10, LOCALIZADO EN EL FLANCO DERECHO, CON IRRADIACIÓN A LAS REGIONES LUMBAR E INGUINAL IPSILATERAL; SE ACOMPAÑA DE NÁUSEAS Y VÓMITO. E. F: PUÑO PERCUSIÓN DERECHA: POSITIVA. EXÁMENES DE LABORATORIO: B.H. HB 12.5, VCM 95 FL, LEUCOCITOS 9,000, CREATININA 1.1 MG/DL, BUN DE 20, EGO: DU 1.015, PH 5.4, ERITROCITOS ++++, LEUCOCITOS +, BACTERIAS +. USG RENAL: DILATACIÓN PIELOCALICIAL RENAL DERECHA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LAS ENTIDADES ASOCIADAS AL DIAGNÓSTICO SON: A. HIPOURICOSURIA E HIPERCITRATURIA B. ACIDOSIS GLOMERULAR RENAL DISTAL E HIPEROXALURIA C. HIPOCALCIURIA IDEOPÁTICA Y HIPOCITRATURIA D. HIPOCITRATURIA E HIPEROXALURIA E. HIPOPARATIROIDISMO PRIMARIO E HIPOURICOSURIA D 604. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA CORROBORAR el DIAGNÓSTICO, ES: A. UROGRAFÍA EXCRETORA B. TAC HELICOIDAL NO CONTRASTADA C. ULTRASONOGRAMA RENAL D. RESONANCIA MAGNÉTICA RENAL E. RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN EN DOS POSICIONES B 605. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 39 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE IRCT, EN HEMODIÁLISIS. AL DESCONECTARLO DEL SISTEMA, SÚBITAMENTE PRESENTA DOLOR TORÁCICO INTENSO, AGITACIÓN, TOS SECA Y DISNEA. E.F: TA 110/70, FC 90 X', FR 26 X' , TEMPERATURA 36.8ºC. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO PROBABLE, ES: A. HIPOTENSIÓN SEVERA B. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO C. EMBOLISMO AÉREO D. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA E. DISECCIÓN AÓRTICA 114 C 606. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE MOMENTO: A. AMINAS VASOPRESORAS B. TROMBOLISIS INTRAARTERIAL C. ANTICOAGULACIÓN D. OXÍGENO AL 100% E. BETABLOQUEADORES IV D 607. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO HOMOSEXUAL, DE 28 AÑOS DE EDAD, UTILIZA DROGAS INTRAVENOSAS. DESDE HACE 1 MES, PRESENTA EDEMA BLANDO EN LOS MIEMBROS PÉLVICOS, PROGRESIVO, HASTA LLEGAR A SER GENERALIZADO, DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, ORINA ESPUMOSA, DIARREA CRÓNICA Y PÉRDIDA DE PESO. EXÁMENES DE DE LABORATORIO: LEUCOCITOS 1,400, LINFOCITOS 5%, HEMOGLOBINA 10.1, CREATININA 0.8 MG/DL, COLESTEROL 241, ALBÚMINA 1.6 Y EGO CON PROTEÍNAS +++. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL ESTUDIO MEDIANTE EL CUAL PODRÍA CORROBORARSE DIAGNÓSTICO, ES : A. NIVELES DE COMPLEMENTO Y BIOPSIA RENAL B. ANTICUERPOS ANTINUCLEARES Y BIOPSIA RENAL C. ELISA PARA VIH Y BIOPSIA RENAL D. DETERMINACIÓN DE CADENAS LIGERAS Y BIOPSIA RENAL E. NIVELES DE INMUNOGLOBULINAS Y BIOPSIA RENAL C 608. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MECANISMO DE LESIÓN RENAL, MÁS PROBABLE ES: A. GLOMÉRULONEFRITIS MESANGIO- PROLIFERATIVA B. GLOMÉRULONEFRITIS DE CAMBIOS MÍNIMOS C. GLOMÉRULONEFRITIS MEMBRANOSA D. GLOMÉRULOESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA E. GLOMÉRULONEFRITIS RÁPIDAMENTE PROGRESIVA D
76
609. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES: A. AZATIOPRINA 150MG CADA 24 HORAS B. TERAPIA ANTIRRETROVIRAL, ALTAMENTE EFECTIVA C. PREDNISONA 5MG CADA 24 HORAS D. CICLOFOSFAMIDA 50 MG CADA 24 HORAS E. CAPTOPRIL 25 MG CADA 24 HORAS B 610. CASO CLÍNICO MUJER DE 43 AÑOS DE EDAD CON LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO, IRCT E HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA, ES TRATADA CON DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA, AMBULATORIA. PRESENTA CUADRO CLÍNICO DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL GENERALIZADO, FIEBRE, NÁUSEAS Y VÓMITO. E.F: TA 140/80, FC 90 X', FR 22 X', TEMP 38°C, DOLOR A LA PALPACIÓN ABDOMINAL MEDIA Y PROFUNDA, REBOTE POSITIVO. PREGUNTA CASO CLINICO EL CRITERIO PRINCIPAL PARA SUSTENTAR EL DIAGNÓSTICO DE PERITONITIS ASOCIADA A DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA, AMBULATORIA, ES: 115 A. LEUCOCITOS EN LÍQUIDO DE DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA, AMBULATORIA > 100 X MICROLITRO B. LEUCOCITOS EN LÍQUIDO DE DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA, AMBULATORIA > 200 X MICROLITRO C. LEUCOCITOS EN LÍQUIDO DE DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA, AMBULATORIA > 250 X MICROLITRO D. LEUCOCITOS EN LÍQUIDO DE DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA, AMBULATORIA > 500 X MICROLITRO E. LEUCOCITOS EN LÍQUIDO DE DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA, AMBULATORIA > 1000 X MICROLITRO A 611. ENUNCIADO CONVENCIONAL EL TRATAMIENTO DE SOSTÉN, EN UN PACIENTE CON NEFROLITIASIS RECURRENTE, SECUNDARIO A HIPOCITRATURIA, ES : A. SALES DE POTASIO B. DIETA BAJA EN OXALATO C. RESTRICCIÓN DE CALCIO D. LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA E. ÁCIDO ACETOHIDROXÁMICO A 612. ENUNCIADO CONVENCIONAL EL TRATAMIENTO EMPÍRICO INICIAL DE LA INFECCIÓN EN LA FÍSTULA ARTERIOVENOSA PARA HEMODIÁLISIS, ES: A. PENICILINA G SÓDICA B. CIPROFLOXACINA C. VANCOMICINA D. CLARITROMICINA E. TMP/SMX C 613. ENUNCIADO CONVENCIONAL EL AGENTE CAUSAL MÁS FRECUENTEMENTE ASOCIADO A INFECCIÓN DEL CATÉTER, PARA DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA, AMBULATORIA, ES : A. PSEUDOMONA AERUGINOSA B. ESTAFILOCOCO AUREUS C. ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE D. ESTAFILOCOCO EPIDERMIDIS E. ESTREPTOCOCO PIOGENES B 614. EL CRITERIO PARA INICIAR DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA, AMBULATORIA, EN UN PACIENTE CON IRCT, ES. A. ACIDOSIS CON UN PH DE 7.3 B. DEPURACIÓN DE CREATININA MENOR A 30 ML/MIN C. HIPERCALEMIA QUE RESPONDE A DIURÉTICOS D. CREATININA SÉRICA MAYOR A 4 MG/DL E. SOBRE CARGA DE VOLUMEN REFRACTARIA E 615. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 65 AÑOS DE EDAD, HIPERTENSO. TIENE EL ANTECEDENTE DE HABER PADECIDO HEPATITIS A. ES CONTROLADO CON ANTIHIPERTENSIVO Y DIURÉTICO. HACE TRES DÌAS, PRESENTA DIARREA Y VÓMITO. E.F: DESORIENTADO, CONFUSO Y DESHIDRATADO. EXÁMENES DE LABORATORIO: NA 148 MEQ, K 116 2.8, DENSIDAD URINARIA 1.021, BUN 58, CREATININA 2, ALBÚMINA 3.6, TIEMPO DE PROTROMBINA 13 SEG. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. INSUFICIENCIA RENAL INTRÌNSECA POR TOXINAS B. INSUFICIENCIA POST-RENAL C. INSUFICIENCIA PRE-RENAL POR BAJO GASTO D. INSUFICIENCIA PRE-RENAL POR HIPOVOLEMIA E. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA INTRÍNSECA
77
D 616. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO, QUE INICIALMENTE INTERVIENE EN ÉSTA PATOLOGÍA, ES: A. DISFUNCIÓN ENDOTELIAL B. ISQUEMIA MEDULAR C. ACTIVACIÓN DE LOS BARORECEPTORES CENTRALES D. ESCAPE RETRÓGRADO DEL FILTRADO E. OBSTRUCCIÓN MEDULAR C 617. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ADECUADO ES: A. DIÁLISIS PERITONEAL B. ANTIBIÓTICOS C. SOLUCIONES SIN ELECTROLITOS D. SOLUCIONES CON ELECTROLITOS E. SOLUCIONES GLUCOSADAS CON POTASIO D 618. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 55 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE 15 AÑOS PADECE DIABETES MELLITUS TIPO 2 . HACE UN AÑO, TUVO UN ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO, Y HACE 6 MESES UN INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO. FUE HOSPITALIZADA POR PRESENTAR CETOACIDOSIS DIABÉTICA Y DESEQUILIBRIO HIDROLECTROLÍTICO, SECUNDARIOS A INFECCIÒN DE VIAS URINARIAS POR E. COLI. AL INGRESO, LA PACIENTE SE ENCONTRABA CON OLIGURIA Y ELEVACIÓN DE AZOADOS. SE LE TRATÓ CON SOLUCIONES, ELECTROLITOS, INSULINA, AMINOGLUCÓSIDO Y CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIÒN. EVOLUCIONÓ SATISFACTORIAMENTE. SIN EMBARGO, OCHO DÍAS DESPUÉS, VOLVIÓ A PRESENTAR OLIGURIA, CONFUSIÒN MENTAL, DESORIENTACIÓN, DEBILIDAD, INCAPACIDAD PARA PONERSE DE PIE, HIPORREFLEXIA, RESPIRACIÓN ESTERTOROSA Y POLIPNEA. EXÁMENES DE LABORATORIO: GLUCOSA 65, BUN 55, CREATININA 3, DENSIDAD URINARIA 1.009, SEDIMENTO CON CILINDROS GRANULOSOS. ECG: INFARTO AL MIOCARDIO EN CARA LATERAL Y BRADICARDIA SINUSAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CAUSA DE SU DETERIORO ACTUAL, ES: A. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA B. INSUFICIENCIA RENAL CRÒNICA C. ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL D. HIPOGLUCEMIA E. INFARTO AL MIOCARDIO A 619. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO, IMPLICADO EN EL DETERIORO DE LA PACIENTE, ESTÁ ÍNTIMAMENTE RELACIONADO CON: A. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA Y BAJO GASTO CARDÍACO B. DAÑO RENAL CRÓNICO POR DIABETES E HIPOGLUCEMIA C. NUEVO ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO D. INSUFICIENCIA RENAL POR CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIÓN 117 E. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POR AMINOGLUCÓSIDO E 620. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS CONVENIENTE, ES: A. MEJORAR EL GASTO CARDIACO Y ADMINISTRAR INOTRÓPICOS B. CORREGIR LA HIPOGLUCEMIA Y PROGRAMAR DIÁLISIS CRÓNICA C. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS D. HEMODIÁLISIS INMEDIATA E. MEDIDAS DE SOPORTE NO INVASIVAS, BICARBONATO, SOLUCIONES HIPERTÓNICAS Y APOYO RESPIRATORIO. D 621. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 70 AÑOS DE EDAD, HACE UN AÑO TUVO LITIASIS RENOURETERAL. ES HIPERTENSO, DIABÉTICO TIPO 2, OBESO Y GOTOSO. ES TRATADO CON RAMIPRIL, HIDROCLOROTIAZIDA, METFORMINA Y ALUPURINOL. HACE TRES DÍAS, PRESENTA CUADRO DIARREICO, VÓMITO Y DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO, MICCIÓN INTERMITENTE, OLIGURIA Y DISURIA. LA ORINA ES MUY TURBIA Y OBSCURA. LE PRESCRIBIERON ANTIEMÉTICOS Y ANTICOLINÉRGICOS CON LOS CUALES CEDIÓ EL VÓMITO Y DISMINUYERON EL DOLOR Y LA DIARREA. E.F: TEMPERATURA: 39.9ºC, DOLOR EN AMBAS REGIONES LUMBARES. EXÁMENES DE LABORATORIO: LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA, BUN 35, CREATININA 1.8, GLUCOSA 256 MG, EGO: LEUCOCITOS Y ERITROCITOS INCONTABLES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS DIAGNÓSTICOS MÁS PROBABLES, SON: A. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA, SECUNDARIA A GOTA B. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, SECUNDARIA A LITIASIS RENO-URETERAL C. INSUFICIENCIA PRE-RENAL, SECUNDARIA A DESHIDRATACIÓN E HIPERTENSIÓN D. INSUFICIENCIA PRE-RENAL, SECUNDARIA A HIPERTROFIA PROSTÁTICA E. INSUFICIENCIA RENAL POR PIELONEFRITIS AGUDA D 622. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL RESULTADO DE LA LESIÓN, ES:: A. LITIASIS RENAL POR ACIDO ÚRICO B. DISMINUCIÓN DEL TAMAÑO DE LOS RINOÑES
78
C. HIPERFOSFATEMIA E HIPOCALCEMIA D. ECTASIA PIELOCALICIAL UNILATERAL E. HIPERPOTASEMIA Y PÉRDIDA DE SAL E 623. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO QUE PODRÍA CORREGIR LAS ALTERACIONES QUE MUESTRA EL PACIENTE, ES: A. SONDA DE FOLEY O PROSTATECTOMÍA B. ALOPURINOL Y COLCHICINA C. ANTIBIÓTICOS D. HIDRATACIÓN Y ANTIHIPERTENSIVOS E. LITOTRIPSIA A 624. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE CON DIABETES MELLITUS TIPO 2, DE 15 AÑOS DE EVOLUCIÓN. HACE 8 AÑOS ES HIPERTENSO. AMBOS PADECIMIENTOS ESTÁN MAL CONTROLADOS. TOMA RAMIPRIL 10 MG, CADA 24 HORAS, METFORMINA Y PIOGLITAZONA. HA PRESENTADO ANOREXIA, MALESTAR GENERAL, VÓMITO, DIARREA OCASIONAL Y CEFALEA. EXÁMENES DE LABORATORIO: HEMOGLOBINA GLUCOSILADA 11, BUN 68, 3.5, DEPURACIÓN CALCULADA DE CREATININA 25 ML/MIN, EGO: PROTEINURIA Y ABUNDANTES LEUCOCITOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE, ES: 118 A. UREMIA B. HIPERTENSIÓN ARTERIAL DESCONTROLADA C. DIABETES MELLITUS DESCONTROLADA D. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS E. GASTROENTERITIS A 625. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO UNO DE LOS TRATAMIENTOS MÁS EFICACES ES: A. DISMINUIR LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA A < DE 6.5 B. PRESCRIBIR ANTIBIÓTICOS C. CONTROLAR LA PRESIÓN ARTERIAL D. RESTRINGIR LA INGESTA DE PROTEÍNAS E. MEJORAR LA HIDRATACIÓN DEL PACIENTE D 626. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA SINTOMATOLGIA ES DESENCADENA POR ALTERACIÓN EN LAS CONCENTRACIONES DE: A. GLUCOSA Y POLIOLES B. RENINA Y CATECOLAMINAS C. UREA Y MOLÉCULAS INERMEDIAS D. CITOCINAS PRO-INFLAMATORIAS E. TOXINAS BACTERIANAS C 627. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 35 AÑOS DE EDAD, CON DIABETES MELLITUS TIPO 1, DESDE LOS 7 AÑOS DE EDAD. HA SIDO MANEJADA CON MEZCLA DE INSULINAS. EL PROMEDIO DE HEMOGLOBINAS GLUCOSILADAS HA ESTADO ENTRE 9 Y 11, EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS. EXÁMENES DE LABORATORIO: DEPURACIÓN DE CREATININA 10 ML/MIN. BUN Y CREATININA AUMENTADOS. PROTEINURIA DE 1.5 GRAMOS EN ORINA DE 24 HORAS, COLESTEROL DE 230, SODIO DE 130 MEQ., POTASIO DE 6 MEQ., EXCESO DE BASE DE - 8. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL RECAMBIO ÓSEO ESTÁ DADO POR: A. INTOXICACIÓN POR ALUMINIO B. RETENCIÒN DE SODIO Y ALTERACIONES DEL BICARBONATO C. HIPERFOSFATEMIA Y DISMINUCIÓN DE DEHIDROXICOLECALCIFEROL D. PÉRDIDA DE PROTEÍNAS Y CONCENTRACIONES DE POLIOLES E. HIPERCALCEMIA C 628. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS, MÁS FRECUENTES, ASOCIADAS AL RECAMBIO ÓSEO, SON: A. DOLOR Y AUMENTO EN LA INCIDENCIA DE FRACTURAS B. POLIPNEA Y TAQUIPNEA C. RETENCIÓN DE LÍQUIDOS Y EDEMA D. OSTEOMALACIA INDUCIDA POR ALUMINIO E. NEUROPATÍA C 629. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO, ES: A. GABAPENTINA B. AGENTES QUELANTES DE FOSFATO C. AGENTES QUELANTES DE POTASIO D. AGENTES QUELANTES DE ALUMINIO 119 E. DIURÉTICOS Y BICARBONATO C 630. LA DIÁLISIS PERITONEAL NOCTURNA INTERMITENTE Y LA DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA
79
AMBULATORIA, SIN INTERCAMBIO NOCTURNO, SE UTILIZAN EN: A. TRASPORTADORES BAJOS Y ALTOS B. TRASPORTADORES ALTOS C. TRASPORTADOES BAJOS D. TRASPORTADORES MEDIO-BAJOS E. TRASPORTADORES MEDIO-ALTOS B 631. LOS CRITERIOS, MÁS VALIDADOS, PARA INICIAR DIÁLISIS PERITONEAL O HEMODIÁLISIS SON:. A. SÍNDROME URÉMICO Y DEPURACIÓN DE CREATININA DE 10-20 ML/MIN B. ANEMIA SEVERA E HIPERCALCEMIA C. DEPURACIÓN DE CREATININA MENOR A 5 ML/MIN Y ANEMIA SEVERA D. SÍNDROME URÉMICO Y DEPURACIÓN DE CREATININA INFERIOR A 10 ML/MIN. E. DESHIDRATACIÓN SEVERA Y SÍNDROME URÉMICO D 632. CUANDO SE EMPLEAN CATÉTERES DE USO AGUDO EN DIÀLISIS PERITONEAL, EL RIESGO DE INFECCIÓN SE EMPIEZA A INCREMENTAR A . A. LAS SEIS HORAS B. LAS VEINTICUATRO HORAS C. LAS SETENTA Y DOS HORAS D. LOS CINCO DIAS E. LOS SIETE DIAS C 633. ENTRE LOS FACTORES QUE PARECEN INCREMENTAR EL RIESGO DE HIPOTENSIÓN, EN HEMODIÁLISIS, SE ENCUENTRAN: A. DISFUNCIÓN DIASTÓLICA Y ANTIHIPERTENSIVOS B. LÍQUIDO DE DIÁLISIS, FRÍO C. EL USO DE BICARBONATO EN EL LÍQUIDO DIALÍTICO D. USO DE INSULINA ANTES DE LA HEMODIÁLISIS E. HIPOCALCEMIA E HIPOKALEMIA A 634. LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE EN LOS PACIENTES EN INSUFICIENCIA RENAL, TERMINAL, SOMETIDOS A HEMODIÁLISIS CRÓNICA, ES:. A. DIABETES MELLITUS B. CARDIOVASCULAR C. INFECCIONES D. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA E. DESNUTRICIÓN B 635. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 45 AÑOS DE EDAD, DEPORTISTA, TIENE LOS ANTECEDENTES DE LITIASIS RENOURETERAL EN VARIAS OCASIONES E INFECCIONES FRECUENTES DE LAS VÍAS URINARIAS. POR ELLO, UTILIZA TRATAMIENTOS ANTIBACTERIANOS EN FORMA INDISCRIMINADA. ACTUALMENTE PRESENTA DOLOR EN LA 120 FOSA RENAL DERECHA, IRRADIADO A LA REGIÓN INGUINAL DEL MISMO LADO, Y FIEBRE DE 38ºC PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. LITIASIS RENAL DERECHA POR CÁLCULOS DE CALCIO E INFECCIÒN POR E. COLI B. LITIASIS RENAL DERECHA POR CÁLCULOS DE ÁCIDO ÚRICO E INFECCIÓN POR E. COLI C. LITIASIS RENAL DERECHA POR CÁLCULOS DE ESTRUVITA E INFECCIÓN POR PROTEUS D. LITIASIS VESICAL POR CÁLCULOS DE CISTINA E INFECCIÓN POR PROTEUS E. LITIASIS RENAL BILATERAL POR CÁLCULOS DE CALCIO E INFECCIÓN POR PROTEUS C 636. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA MEDIDA MÁS CORRECTA PARA ESTUDIAR A ÉSTA PACIENTE, ES: A. DEJAR DE HACER DEPORTE HIDRATARSE B. CONTINUAR EL TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS C. INSTALAR TRATAMIENTO PARA PROTEUS E INVESTIGAR ALTERACIONES EN EL DRENAJE URINARIO D. DETERMINAR PH, CALCIO Y ÁCIDO ÚRICO EN LA ORINA E. DETERMINAR ELECTROLITOS Y UREA EN LA ORINA C 637. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA DISMINUIR LA RECURRENCIA DE CÁLCULOS EN LAS VÍAS URINARIAS, ES RECOMENDABLE TENER UN VOLUMEN DE ORINA EN 24 HORAS, DE: A. MÁS DE CINCO LITROS B. MÁS DE CUATRO LITROS C. MÁS DE DOS Y MEDIO LITROS D. NO MÁS DE DOS LITROS E. POR LO MENOS UN LITRO C 638. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE DE 18 AÑOS DE EDAD, PRESENTA ASTENIA, ADINAMIA, DISMINUCIÓN DE PESO NO CUANTIFICADA Y EDEMA EN LOS MIEMBROS PÉLVICOS.
80
EXÁMENES DE LABORATORIO: BH NORMAL, BUN Y CREATININA NORMALES ALBÚMINA 2.3 MG/DL, COLESTEROL 270 MG/DL, ALBUMINURIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL EXAMEN MÁS IMPORTANTE PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO ES: A. BIOPSIA RENAL B. UROGRAFÍA EXCRETORA C. UROCULTIVO D. DETERMINACIÓN DE PROTEíNAS EN ORINA DE 24 HORAS E. PERFIL DE LÍPIDOS Y GLUCOSA C 639. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ALGUNAS DE LAS ALTERACIONES ENCONTRADAS EN ESTE PACIENTE SON ORIGINADAS POR: A. DECREMENTO EN LA PRESIÓN ONCÓTICA B. DECREMENTO EN LA INGESTA DE AGUA C. EXCESO EN LA INGESTA DE SAL D. EXCESO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA E. DECREMENTO DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA C 640. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INESPECÍFICO COMPRENDE: A. BETABLOQUEDORES O CALCIOANTAGONISTAS 121 B. DIURÉTICOS TIAZÍDICOS Y ALBÚMINA C. HIPOGLUCEMIANTES E HIPOLIPEMIANTES D. ANTIBIÓTICOS E. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDOTA DE ANGIOTENSINA Y BLOQUEADORES DE LOS RECEPTOES DE ANGIOTENSINA. E 641. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD, TIENE EL ANTECEDENTE DE HABER SIDO TRANSFUNDIDO CON SANGRE Y DERIVADOS POR HABER SUFRIDO UN ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO. PRESENTA SÍNDROME NEFRÓTICO E HIPERTENSIÓN ARTERIAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE, ES: A. GLOMÉRULOPATÍA MEMBRANOSA B. GLOMÉRULOPATÍA DE CAMBIOS MÍNIMOS C. GLOMÉRULOESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA D. GLOMÉRULONEFRITIS PROLIFERATIVA MESANGIAL E. AMILOIDOSIS RENAL A 642. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL PORCENTAJE DE REMISIÒN ESPONTÁNEA DEL SÍNDROME NEFRÓTICO, Y EL ESTUDIO MEDIANTE EL CUAL PODRÍA COROBORARSE EL DIAGNÓSTICO, SON: A. POCO FRECUENTE Y LA BIOPSIA DE MÉDULA PARA DESCARTAR NEFROPATÌA POR ENFERMEDAD DE HODGKIN. B. MUY FRECUENTE Y HIV C. MEDIANAMENTE FRECUENTE Y SEROLOGÍA PARA HEPATITIS B Y C D. MUY FRECUENTE Y ANTICUERPOS ANTINUCLEARES E. MEDIANAMENTE FRECUENTE Y HEMOGLOBINA GLUCOSILADA C 643. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO, ES: A. GLUCOCORTICOIDES B. INTERFERÓN C. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERIDORA DE ANGIOTENSINA D. CICLOFOSFAMIDA E. RADIOTERAPIA D 644. SON CONSIDERADOS COMO LOS MÁS NEFROTÓXICOS ENTRE LOS ANTIBIÓTICOS: A. BETALACTÁMICOS B. AMINOGLUCÓSIDOS C. QUINOLONAS D. SULFONAMAIDAS E. MACRÓLIDOS B 645. LA FUROSEMIDA Y LA BUMETANIDA ACTÚAN DE MANERA PRIMARIA EN: A. PORCIÓN ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE B. TÚBULO PROXIMAL C. MEMBRANA BASAL GLOMERULAR D. TÚBULO COLECTOR E. PORCIÓN DESCENDENTE DEL ASA DE HENLE A 122 646. LOS FÁRMACOS MÁS COMUNMENTE IMPLICADOS EN LA NEFROPATÍA POR ANALGÉSICOS SON:
81
A. MEPERIDINA Y LISINA B. ASA Y CODEINA C. NAPROXENO Y KETOPROFENO D. ACETAMINOFÉN Y FENACETINA E. TRAMADOL E INDOMETACINA D 647. DENTRO DE LOS ANTIVIRALES, TIENE COMO PRINCIPAL EFECTO ADVERSO EXCLUSIVO LA CRISTALURIA CON NEFROPATÍA A. INDINAVIR B. RITONAVIR C. SAQUINAVIR D. NELFINAVIR E. ATEZANAVIR A 648. EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO INICIAL PARA EL SÍNDROME NEFRÓTICO DE CAMBIOS MÍNIMOS ES CON: A. CICLOFOSFAMIDA B. VANCOMICINA C. AZATIOPRINA D. PREDINISONA E. CIS-PLATINO D 649. EL SINDROME DE SECRESION INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA SE CARACTERIZA POR A. HIPOKALEMIA, OSMOLARIDAD URINARIA AUMENTADA, POTASIO URINARIO AUMENTADO B. HIPONATREMIA, OSMOLARIDAD URINARIA AUMENTADA, SODIO URINARIO AUMENTADO C. HIPERKALEMIA, OSMOLARIDAD URINARIA DISMINUIDA, POTASIO URINARIO AUMENTADO D. HIPERNATREMIA, OSMOLARIDAD URINARIA DISMUINUIDA, SODIO URINARIO DISMINUIDO E. HIPOKALEMIA,OSMOLARIDAD URINARIA AUMENTADA, SODIO URINARIO DISMINUIDO B 650. UN HOMBRE DE 50 AÑOS DE EDAD, DESARROLLA EPISODIOS REPETIDOS DE CEFALEA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y RUBICUNDEZ FACIAL QUE OBLIGA A DESCARTAR EL SIGUIENTE DIAGNOSTICO A. CARCINOMA RENAL B. ESTENOSIS DE ARTERIA RENAL C. FEOCROMOCITOMA D. SINDROME NEFROTICO E. COARTACION DE AORTA C 123 651. LAS ALTERACIONES EN ESTA RUTA METABÓLICA PODRÍAN CAUSAR TRASTORNOS COMO LA HIPERUREMIA A. B- OXIDACIÓN B. CETOGÉNESIS C. COLESTEROGÉNESIS D. VÍA DE LAS PENTOSAS FOSFATO E. GLUCÓLISIS D 652. EN EL TRANSPORTE DE LÍPIDOS, LAS LIPOPROTEÍNAS TIENEN UN PAPEL RELEVANTE, EN DONDE LAS LIPOPROTEÍNAS DE BAJA DENSIDAD SE TRANSFORMAN EN LIPOPROTEÍNAS DE ALTA DENSIDAD PRINCIPALMENTE POR EL CONTENIDO DE: A. TRIACILGLICEROLES B. ÁCIDOS GRASOS C. FOSFOLÍPIDOS D. ESTEROIDES E. COLESTEROL E 653. LA HEMOGLOBINA ES UNA PROTEÍNA GLOBULAR, QUE PRESENTA MECANISMOS REGULATORIOS MUY PARTICULARES, DENTRO DE LOS QUE ESTÁ EL EFECTO BOHR. DEBIDO A ESTE MECANISMO REGULATORIO ESTA PROTEÍNA PUEDE: A. PROTONARSE EN LOS PULMONES B. DESPROTONARSE EN LOS TEJIDOS C. LIBERAR CO2 EN LOS PULMONES D. DESPROTONARSE EN LOS PULMONES E. UNIR AL CO2 Y DESPROTONARSE EN LOS TEJIDOS D 654. ENUNCIADO CONVENCIONAL LA CÉLULA MADRE HEMATOPÓYETICA: A. NO TIENE CAPACIDAD DE DIFERENCIACIÓN
82
B. INICIA SU DIFEENCIACIÓN CON LOS FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYÉTICO IL-3 E IL-6 C. SE AUTODUPLICA EN 72 H D. SE IDENTIFICA POR EL ANTICUERPO MONOCLONAL ANTI-CD38 E. SU AUTODUPLICACIÓN DEPENDE DE IL-3 E IL-6 B 655. LA MAYORÍA DE LAS MUTACIONES DE LA HEMOGLOBINA, EN LAS QUE ESTÁ ALTERADA LA SECUENCIA DE AMINOÁCIDOS, OCURREN EN EL GEN DE: A. LA ALFA GLOBINA B. EL GRUPO PROSTÉTICO DE LA HEMOGLOBINA C. LA BETA GLOBINA D. LA CADENA ALFA DE LA HEMOGLOBINA FETAL E. EL HEM DE LA MIOGLOBINA C 656. DURANTE EL EJERCICIO, LA GLUCÓLISIS ANAEROBIA PRODUCE NIVELES ELEVADOS DE LACTATO EN SANGRE, QUE A SU VEZ INDUCEN LA EXPRESIÓN DE LA LACTATO DESHIDROGENASA A NIVEL: A. MUSCULAR B. CARDÍACO 124 C. PULMONAR D. CEREBRAL E. HEPÁTICO E 1-7 657. EL DIAGNÓSTICO DE DEFICIENCIA DE HIERRO EN ESTADIO TEMPRANO SE PUEDE HACER EN PRESENCIA DE: A. INCREMENTO EN LA CAPACIDAD DE FIJACIÓN DE HIERRO B. AUMENTO EN LA HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA C. DISMINUCIÓN DE LOS NIVELES DE TRANSFERRINA SERICA. D. DISMINUCIÓN DE LOS NIVELES DE FERRITINA SÉRICA E. DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN GLOBULAR MEDIO D 658. LOS PACIENTES ADULTOS CON ANEMIA DE CÉLULAS FALCIFORMES SE MEJORAN SI SON TRATADOS CON: A. SUPLEMENTO DE HIERRO Y PREDNISONA B. PREDNISONA Y ESPLENECTOMÍA C. CICLOFOSFAMIDA Y AZATIOPRINA D. HIDROXIUREA Y ÁCIDO FÓLICO E. INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA Y FLEBOTOMÍAS D 659. LA PRESENCIA DE UN CONTEO ELEVADO DE RETICULOCITOS. EN UN PACIENTE ADULTO CON DIAGNÓSTICO DE ANEMIA HEMOLÍTICA SIGNIFICA QUE: A. HAY UN RECAMBIO CELULAR ACELERADO B. EXISTE LIBERACIÓN DE PRODUCTOS INTRACELULARES DE LOS ERITROCITOS C. LA ERITROPOYESIS ES INEFICAZ D. EXISTE HIPERPLASIA ERITROIDE DE LA MÉDULA ÓSEA E. LA ANEMIA ES DE ETIOLOGÍA AUTOINMUNE D 660. LA HEMOGLOBINA MAS ABUNDANTE DE LOS PACIENTES CON ANEMIA DE CÉLULAS FALCIFORMES ES LA: A. A-1 B. A-2 C. B D. F E. S E 661. HOMBRE DE 18 AÑOS QUE VIVE EN MEDIO RURAL, . TIENE ANTECEDENTE DE EPILEPSIA DESDE LOS 5 AÑOS, TRATADA CON FENITOÍNA. CONSULTA POR PRESENTAR PALIDEZ DE TEGUMENTOS, CEFALEA FRECUENTE Y DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS. LABORATORIO: HEMOGLOBINA DE 8 G/DL, LEUCOCITOS 4,900 Y VOLUMEN GLOBULAR MEDIO DE 130 FL. EN ESTE PACIENTE ESTA INDICADA LA ADMINISTRACIÓN DE: A. FACTOR ESTIMULANTE DE COLONIAS DE GRANULOCITOS B. TRANSFUCIÓN DE GLÓBULOS ROJOS C. ÁCIDO FÓLICO D. HIERRO PARENTERAL E. HIERRO ORAL C 125 662. UNA MUJER DE 30 AÑOS CON INGESTA CRÓNICA DE ESTEROIDES Y ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS POR ARTRITIS REUMATOIDE. INICIA HACE 1 MES CON FATIGA FACIL, DISNEA
83
PROGRESIVA HASTA PEQUEÑOS ESFUERZOS Y RECIENTEMENTE DOLOR PRECORDIAL. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA SOPLO HOLOSISTÓLICO MULTIFOCAL, FRECUENCIA CARDIACA 110 POR MINUTO Y PALIDEZ DE MUCOSAS. LABORATORIO: HEMOGLOBINA DE 7.5 G/DL. LA PACIENTE DEBE SER TRATADA POR MEDIO DE: A. HEMOTRANSFUSION B. ANTICOAGULANTES C. INOTRÓPICOS D. DIURÉTICOS E. INHIBIDORES COX 2 A 663. UN HOMBRE DE 50AÑOS DESDE HACE 3 MESES PRESENTA ASTENIA, HIPODINAMIA, HIPOREXIA, DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS Y CEFALEA. HACE 1 MES SE AGREGA TINTE ICTÉRICO. LABORATORIO: HEMOGLOBINA: 7.8 G/DL, LEUCOCITOS 3000, VCM 120, HCM 34, PLAQUETAS: 20,000, BILIRRUBINA TOTAL 3.5 MG/DL, BILIRRUBINA INDIRECTA 2.7 MG/DL, ALBUMINA 2.5 G/DL, ASPARTATO AMINO TRANSFERASA 26 UI, ALANINO AMINO TRANSFERASA 27 UI. EL PACIENTE DEBE SER TRATADO POR MEDIO DE: A. HIERRO PARENTERAL B. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA C. COBALAMINA D. ÁCIDO FÓLICO E. PREDNISONA C 664. LOS PACIENTES ADULTOS QUE PRESENTAN ANEMIA DE CÉLULAS FALCIFORMES DEBEN SER VACUNADOS CONTRA: A. VARICELA B. TIFOIDEA C. NEUMOCOCO D. SARAMPIÓN E. HEPATITIS B B 665. LA HEPARINA EJERCE SU ACCIÓN ANTICOAGULANTE POR QUE ANTAGONIZA CON LA: A. ACTIVACIÓN PLAQUETARIA B. PROTEINA C DE COAGULACIÓN C. ANTITROMBINA III D. FIBRINA E. CARBOXILACIÓN DE LOS FACTORES II, VII Y IX C 666. EN EL SINDROME UREMICO HEMOLITICO SE PUEDE PRESENTAR TROMBOCITOPENIA DEBIDO A: A. ALTERACION EN LA PRODUCCION PLAQUETARIA B. DESTRUCCION PLAQUETARIA ACELERADA C. SECUESTRO PLAQUETARIO EN EL BAZO D. PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS E. DESTRUCCIÓN PLAQUETARIA EN EL RIÑÓN B 126 667. UN HOMBRE DE 20 AÑOS DESDE HACE 5 DÍAS PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN LA RODILLA IZQUIERDA ACOMPAÑADO DE DOLOR Y ERITEMA, POSTERIOR A UN JUEGO DE BALONCESTO. FUE VALORADO POR EL SERVICIO DE ORTOPEDIA EN DONDE SE HIZO EL DIAGNÓSTICO DE HEMARTROSIS. EN ESTE MOMENTO EL PACIENTE DEBE SER TRATADO POR MEDIO DE: A. SANGRE TOTAL B. CRIOPRECIPITADOS C. PLASMA FRESCO CONGELADO D. PAQUETE GLOBULAR E. FACTOR VIII LIOFILIZADO E 668. EL COLOR AZULADO PARDOSO DE LA SANGRE QUE SE OBSERVA EN LA METAHEMOGLOBINA ES DEBIDO A: A. OXIDACIÓN DEL HEME AL ESTADO FERRICO B. SÍNTESIS DEFICIENTE DE HEMOGLOBINA C. INCREMENTO DE LA CARBOXIHEMOGLOBINA D. DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA E. DISMINUCIÓN DEL APORTE EXTERNO DE OXÍGENO A 669. EN UN PACIENTE ADULTO QUE PRESENTA UNA CRÍSIS VASOOCLUSIVA Y EN EL FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA SE ENCUENTRAN ERITROCITOS ELONGADOS Y SEMILUNARES. EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES: A. HEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA NOCTURNA B. ANEMIA MEGALOBLASTICA C. TALASEMIA ALFA D. DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA
84
E. ANEMIA DREPANOCÍTICA E 670. LA INMUNOGLOBULINA RESPONSABLE DE LA HEMÓLISIS POR ADHERENCIA INMUNITARIA DE LOS ERITROCITOS Y ACTIVACION DEL COMPLEMENTO ES LA: A. A B. D C. E D. G E. M D 671. ESTUDIO DE LABORATORIO MAS SENSIBLE PARA HACER EL DIAGNÓSTICO DE HEMÓLISIS AUTOINMUNITARIA ES: A. LA DETERMINACIÓN DE HAPTOGLOBINAS B. LA DETERMINACIÓN DE CRIOGLOBULINAS C. LA PRUEBA DE COOMBS CON ANTIGLOBULINA D. LA DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS ANTINUCLEARES E. LA ELECTROFORESIS DE PROTEINAS C 672. LOS PACIENTES ADULTOS QUE VAN A SER SOMETIDOS A ESPLENECTOMÍA DEBEN SER VACUNADOS CONTRA: A. NEUMOCOCO 127 B. HEPATÍTIS C. TETANOS D. TIFOIDEA E. SARAMPIÓN A 673. LO QUE OCURRE CON EL HIERRO PROCEDENTE DE LA DIETA Y CON EL QUE ES LIBERADO DE LOS DEPÓSITOS CORPORALES ES QUE: A. SE UNE A LAS CÉLULAS ERITROIDES DE LA MÉDULA ÓSEA B. SE ALMACENA EN LA TRANSFERRINA C. ES TRANSPORTADO POR LA TRANSFERRÍNA HASTA SU CAPTACIÓN D. SE ALMACENA INMEDIATAMENTE EN LA FERRITINA E. SE UNE A RECEPTORES DE FERRITINA EN LA SUPERFICIE DE LAS CÉLULAS ERITROIDES C 674. UNA MUJER DE 18 AÑOS CONSULTA POR PRESENTAR FARINGOAMIGDALITIS AGUDA DESDE HACE 15 DÍAS, REFIERE ADEMÁS QUE HA TENIDO EPISTAXIS Y GINGIVORRAGIA INTERMITENTE. LABORATORIO: HEMOGLOBINA 12.5 G/DL, LEUCOCITOS 8000, PLAQUETAS 20 000/ L. EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES: A. PÚRPURA TROMBOCITOPENICA TROMBÒTICA B. LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA C. TROMBOCITOPENIA ESENCIAL D. PÚRPURA TROMBOCITPENICA IDIOPÁTICA E. MIELODISPLASIA D reac_1-8 675. ¿QUE EFECTO TIENE LA COMBINACION DE LEVODOPA + CARBIDOPA EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON? A. AUMENTA LA AFINIDAD DE LA LEVODOPA POR EL RECEPTOR D2 B. INHIBE EL METABOLISMO HEPATICO DE LA LEVODOPA C. IMPIDE LA INACTIVACION DE LA LEVODOPA EN LA PERIFERIA D. FAVORECE LA ABSORCION ORAL DE LA LEVODOPA E. EVITA LA EXCRECION RENAL DE LA LEVODOPA C 676. ¿ CUAL ES EL FUNDAMENTO PARA COMBINAR EN LA MISMA FORMULACIÓN LEVODOPA CON BENCERAZIDA EN EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON? A. LA LEVODOPA INHIBE LA BIOTRANSFORMACIÓN DE LA BENCERAZIDA, LO QUE DA LUGAR A LA PROLONGACIÓN DE SU VIDA MEDIA B. LA BENCERAZIDA INHIBE LA DESCARBOXILACIÓN PERIFÉRICA DE LE LEVODOPA, LO QUE PERMITE QUE ESTA PASE AL CEREBRO Y SE CONVIERTA EN DOPAMINA C. LA LEVODOPA SE CONVIERTE A NORAADRENALINA EN LA PERIFERIA Y LA BENCERAZIDA FACILITA SU ACCESO AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL D. LA BENCERAZIDA AL ATRAVESAR LA BARRERA HEMATOENCEFÁLICA, ACELERA LA CONVERSIÓN METABÓLICA DE LA LEVODOPA A DOPAMINA E. LA LEVODOPA BLOQUEA LA HIPERACTIVIDAD COLINÉRGICA Y LA BENCERAZIDA EJERCE UN EFECTO AGONISTA DOPAMINERGICO EN LA SUSTANCIA NIGRA B 677. EL PRINCIPAL MECANISMO DE ACCIÓN DE LA PIRIDOSTIGMINA ES: A. INCREMENTO DE LA LIBERACIÓN DE ACETILCOLINA 128
85
B. BLOQUEO DE LA ACETILCOLINESTERASA C. ACTIVACIÓN DE LA COLIN ACETIL TRANSFERASA D. AGONISTA DEL RECEPTOR NICOTÍNICO MUSCULAR E. AGONISTA DEL RECEPTOR NICOTÍNICO NEURONAL B 1.8.4 DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CUAL ES EL FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE PARA UN ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL A. TABAQUISM B. HIPERTENSIÓN C. ALCOHOLISMO D. DIABETES E. CIRROSIS B 678. PARA CASO DEL TÉTANOS CUAL ES EL RESERVORIO DEL AGENTE ETIOLÓGICO: A. EL PERRO Y GATO EL PERRO Y GATO EL PERRO Y GATO B. EL GANADO PORCINO C. EL INTESTINO DE LOS CABALLOS D. LOS ALIMENTOS CONTAMINADOS E. LOS VECTORES C 679. LA CISTICERCOSIS ES UNA INFECCIÓN TISULAR PRODUCIDA POR LA FORMA LARVARIA DE LA TAENIA SOLIUM Y DE LA TAENIA SAGINATA; SUELE PRODUCIR ENFERMEDAD SOMÁTICA GRAVE QUE AFECTA POR LO COMÚN AL SISTEMA NERVIOSOS CENTRAL, GENERANDO INCAPACIDAD GRAVE CON UN TASA DE LETALIDAD RELATIVAMENTE BAJA. MENCIONE EN CUAL DE LAS SITUACIONES DESCRITAS SE PRESENTA CON MAYOR FRECUENCIA. A. EN LAS COMUNIDADES CON UN ELEVADO DESARROLLO EN SU SANEAMIENTO BÁSICO. B. EN LOS LUGARES CON UN DESARROLLO AGROPECUARIO ÓPTIMO DESDE EL PUNTO DE VISTA SANITARIO Y ELEVADO CONSUMO HUMANO DE CARNES DE CERDO Y RES CRUDAS O C. EN LOS LUGARES CON UN DESARROLLO AGROPECUARIO DEFICIENTE DESDE EL PUNTO DE VISTA SANITARIO Y ELEVADO CONSUMO HUMANO DE CARNES DE CERDO Y RES EFICI D. EN COMUNIDADES CON UN ADECUADO CONTROL SANITARIO DEL SACRIFICIO DE GANADO. E. EN COMUNIDADES ALTAMENTE INDUSTRIALIZADAS, CON BUENA EDUCACIÓN EN SALUD Y QUE RUTINARIAMENTE CONGELAN LAS CARNES DE RES Y CERDO A MENOS DE 5 GRADO C 680. ES UNA PROPIEDAD FARMACOLÓGICA DEL TRAMADOL: A. CARECE DE EFECTO DE DEPENDENCIA. B. INHIBE CAPTACIÓN DE NORADRENALINA. C. SU METABOLITO O DESMETILADO ES INACTIVO. D. SU LATENCIA ES DE 4 HORAS. E. CARECE DE EFECTO SOBRE EL DOLOR CRÓNICO. B 681. EL NEUROTRANSMISOR EXCITATORIO MÁS ABUNDANTE DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ES: A. ACETILCOLINA 129 B. SEROTONINA C. NORADRENALIA D. GLUTAMATO E. TIAMINA D 682. EN UN ADULTO LA ETAPA DEL SUEÑO EN LA CUAL SE OBSERVAN, MOVIMIENTOS OCULARES RÁPIDOS, SE ACOMPAÑA DE: A. ONDAS LENTAS EN EL ELECTROENCEFALOGRAMA B. DISMINUCIÓN DEL 10 AL 30% DE LA PRESIÓN ARTERIAL C. AUMENTO DEL METABOLISMO CEREBRAL D. ONDAS THETA EN EL ELECTROENCEFALOGRAMA E. APARICIÓN DE RITMO ALFA EN EL EEG C 683. LA INHIBICIÓN DEL METABOLISMO ENERGÉTICO EN UNA NEURONA, POR EJEMPLO DURANTE LA ISQUEMIA, PROVOCARÍA: A. AUMENTO EN EL POTENCIAL DE REPOSO B. ENTRADA DE K+ A LA CÉLULA C. LIBERACIÓN DE NEUROTRANSMISORES DE LAS VESÍCULAS SINÁPTICAS D. AUMENTO EN LA [GTP] EN LA MITOCONDRIA E. DISMINUCIÓN DE LA [AMP] EN EL CITOSOL C 684. LA TRANSDUCCIÓN DEL ESTÍMULO LUMINOSO EN EL SISTEMA ÓPTICO SE REALIZA EN:
86
A. LA CÓRNEA B. EL IRIS C. LA RETINA D. LA PUPILA E. LAS CÉLULAS CORTICALES C 685. EN LA ENFERMEDAD DE CREUTZFELD-JAKOB, EL EQUIVALENTE EN EL HUMANO A LA ENCEFALITIS ESPONGIFORME DEL BOVINO (ENFERMEDAD DE LAS VACAS LOCAS) SE PRODUCE POR: A. ATAQUE VIRAL EN ESTRUCTURAS ENCEFÁLICAS B. MODIFICACIÓN CONFORMACIONAL DE LAS PROTEÍNAS DEL SNC C. DESTRUCCIÓN DE LOS NUCLEÓTIDOS DEL DNA EN CÉLULAS DEL SNC. D. MODIFICACIÓN DE LAS BASES DEL DNA DE LAS CÉLULAS DEL SNC. E. PÉRDIDA DE NEURONAS POR CAUSAS NO IDENTIFICADAS. B 686. EN EL ALCOHOLISMO CRÓNICO SE PRESENTAN SÍNTOMAS COMO CONFUSIÓN MENTAL, ATAXIA Y OFTALMOPLEGIA (SÍNDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF) DEBIDO A LA DEFICIENCIA DE: A. HIDROXICOBOLAMINA B. NIACINA C. TIAMINA D. RIBOFLAVINA E. PIRIDOXINA C 687. 130 EN LA FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER ENCONTRAMOS UNO DE LOS SIGUIENMTES FACTORES: A. DISMINUCION DEL RIEGO SANGUINEO CEREBRAL B. DEPOSITO DE AMILOIDE EN PAREDES ARTERIALES CEREBRALES C. ATROFIA DE SUSTANCIA GRIS D. DEPOSITO DE CUERPOS DE LEWY EN LA CORTEZA CEREBRAL E. DEFICIENCIA DE ACIDO NICOTINICO Y PIRIDOXINA B 688. CUALES SON LOS CAMBIOS TOMOGRAFICOS OBSERVADOS EN LA ENFERMEDAD DE AZLHEIMER? A. INFARTO CEREBRAL Y DILATACION VENTRICULAR B. DILATACION VENTRICULAR Y HEMORRAGIA CEREBRAL C. INFARTO CEREBRAL Y ATROFIA CEREBRAL D. HEMORRAGIA Y ATROFIA CEREBRAL E. ATROFIA CORTICAL Y DILATACION VENTRICULAR E 689. CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS ES EL DE ELECCION EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER? A. ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS B. INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA C. ESTROGENOS D. GINGKO BILOBA E. ANTIOXIDANTES B 690. CUAL ES LA INMUNOGLOBULINA QUE SE ENCUENTRA ELEVADA EN EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO DE LOS PACIENTES CON ESCLEROSIS MULTIPLE? A. INMUNOGLOBULINA A B. INMUNOGLOBULINA D C. INMUNOGLOBULINA E D. INMUNOGLOBULINA G E. INMUNOGLOBULINA M D 1.8.18 CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION DEL ATAQUE AGUDO EN LA ESCLEROSIS MULTIPLE? A. GLUCOCORTICOIDES B. INTERFERON C. PLASMAFERESIS D. CARBONATO DE LITIO E. ACETATO DE GLATIRAMER A 691. CUAL DE LOS SIGUIENTES ES EL METODO DIAGNOSTICO DE ELECCION EN LA NEURALGIA DEL TRIGEMINO? A. CUADRO CLINICO Y PUNCION LUMBAR B. RADIOGRAFIA DE CRANEO C. HISTORIA CLINICA COMPLETA D. TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CRANEO
87
E. RESONANCIA MAGNETICA DE CRANEO C 131 692. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN LA NEYRALGIA DEL TRIGEMINO ES? A. DIFENILHIDANTOINA B. CARBAMACEPINA C. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS D. GABAPENTINA E. COMPLEJO B B 693. EN LA PARALISIS FACIAL IDIOPATICA EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO SE REALIZA CON? A. HISTORIA CLINICA COMPLETA B. ELECTROMIOGRAFIA C. RESONANCIA MAGNETICA D. TOMOGRAFIA COMPUTADA E. LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO A 694. CUAL DE LOS SIGUIENTES ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN LA PARALISIS FACIAL IDIOPATICA? A. PREDNISONA B. COMPLEJO B Y PREDNISONA C. ACICLOVIR Y COMPLEJO B D. PREDISONA Y ACICLOVIR E. ACICLOVIR D 695. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 73 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON UN CUADRO CLINICO DE 3 HORAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR CEFALEA, NAUSEA, AFASIA, HEMIPARESIA CORPORAL DERECHA Y PERDIDA DEL ESTADO DE DESPIERTO, A LA EF SE ENCONTRO CON UNA TA DE 170/100 PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUAL ESTUDIO DE GABINETE REALIZARIA PARA EL DIAGNOSTICO DE ESTE PACIENTE? A. TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CRANEO CON MEDIO DE CONTRASTE B. TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CRANEO SIN MEDIO DE CONTRASTE C. ANGIOGRAFIA CEREBRAL D. ULTRASONIDO DOPPLER DE CAROTIDAS E. RESONANCIA MAGNETICA DE CRANEO A 696. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION INTRACRANEAL EN ESTE PACIENTE SERÍA? A. ELEVAR CABECERA, INTUBACION TRAQUEAL CON HIPERVENTILACION B. ELEVAR CABECERA, MANITOL Y PUNCION LUMBAR C. MANITOL, PUNCION LUMBAR Y FUROSEMIDE D. FUROSEMIDE, ELEVAR CABECERA Y PUNCION LUMBAR E. INTUBACION TRAQUEAL CON HIPERVENTILACION, FUROSEMIDE Y PUNCION LUMBAR A 697. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 65 AÑOS DE EDAD, OBESO, CON DIAGNOSTICO DE EVC ISQUEMICO DE 2 SEMANAS DE EVOLUCION. INICIO HACE 24 HORAS CON DOLOR Y AUMENTO DE VOLUMEN EN MIEMBRO PELVICO DERECHO, A LA EF CON DOLOR A LA DORSIFLEXION DEL PIE Y A LA OPRESION DE LOS MUSCULOS GEMELOS EN DICHA EXTREMIDAD PREGUNTA 1 132 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUAL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS DE GABINETE SERÍA EL DE ELECCION EN EL DIAGNOSTICO DE ESTE PACIENTE? A. RESONANCIA MAGNETICA B. ULTRASONIDO DE TEJIDOS BLANDOS C. ULTRASONIDO DOPPLER VENOSO DE MIEMBRO PELVICO D. RADIOGRAFIA DE MIEMBROS INFERIORES E. RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN C 698. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN ESTE PACIENTE? A. ANTIBIOTICO B. HEPARINA C. ACIDO ACETILSALICILICO D. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS E. ANALGESICOS B 699. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 38 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE INFECCION DE VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 2 SEMANAS PREVIAS, INICIO SU PADECIMIENTO HACE UNA SEMANA CON DEBILIDAD PROGRESIVA EN AMBOS MIEMBROS INFERIORES, A LA EF SE ENCONTRO AFEBRIL, SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y PROFUNDA LIGERAMENTE DISMINUIDA Y ARREFLEXIA EN MIEMBROS INFERIORES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO
88
BASANDOSE EN SU SOSPECHA DIAGNOSTICA, CUALES ESTUDIOS GABINETE REALIZARIA EN ESTE PACIENTE ? A. TOMOGRAFIA Y RESONANCIA MAGNETICA DE CRANEO B. RESONANCIA MAGNETICA Y ELECTROMIOGRAFIA C. ELETROMIOGRAFIA Y LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO D. TOMOGRAFIA COMPUTADA Y LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO E. LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Y RESONANCIA MAGNETICA C 700. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUAL SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN ESTE PACIENTE? A. CICLOFOSFAMIDA B. METILPREDNISOLONA C. METOTREXATE D. PREDNISONA E. INMUNOGLOBULINAS E 701. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 19 AÑOS DE EDAD LLEVADA A URGENCIAS POR UN FAMILIAR QUIEN REFIERE UN CUADRO CLINICO DEPRESION DE 1 MES DE EVOLUCION; 3 HORAS ANTES DE SU INGRESO ES ENCONTRADA EN SU CASA MUY DORMIDA Y JUNTO A ELLAS CAJAS VACIAS DE MEDICAMENTOS NO ESPECIFICADOS. EF: RESPIRACION SUPERFICIAL, NO HAY RESPUESTA A ESTIMULOS VERBALES, NI DOLOROSOS. LE SOLICITA UN ESTUDIO TOXICOLOGICO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUAL ESTUDIO DE GABINETE REALIZARIA PARA EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN ESTE PACIENTE? A. TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CRANEO B. RESONANCIA MAGNETICA DE CRANEO C. ELECTROENCEFALOGRAMA D. POTENCIALES EVOCADOS E. ANGIOGRAFIA CEREBRAL A 133 702. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL RESULTADO DEL EXAMEN TOXICOLOGICO REPORTO INTOXICAION POR BENZODIAZEPINAS. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN ESTE PACIENTE? A. MEDIDAS DE SOSTEN, DIURESIS FORZADA Y FLUMAZENIL B. CARBON ACTIVADO, LAVADO GASTRICO Y NALOXONA C. LAVADO GASTRICO Y DIURESIS FORZADA D. MEDIDAS DE SOSTEN, FLUMAZENIL Y APOYO PSIQUIATRICO E. CARBON ACTIVADO, APOYO PSIQUIATRICO Y DIALISIS PERITONEAL D 703. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 26 AÑOS DE EDAD CON EL DIAGNOSTICO DE EPILEPSIA DESDE LOS 10 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE UNA SEMANA SIN TRATAMIENTO MEDICO. ES LLEVADO A URGENCIAS POR PRESENTAR POR MAS DE 45 MINUTOS CRISIS CONVULSIVAS TONICO-CLONICAS GENERALIZADAS SEGUIDAS SIN RECUPERAR EL ESTADO DE DESPIERTO. A LA EF TA 150/100 FC 110X´, SIN RESPUESTA A ESTIMULOS VERBALES, CON MOVIMIENTOS CLONICOS EN LOS DEDOS DE MANO DERECHA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERIA EL ESTUDIO DE GABINETE Y/O DE LABORATORIO DE ELECCION EN ESTE PACIENTE PARA SU DIAGNOSTICO? A. ELECTROENCEFALOGRAMA B. TOXICOLOGICO C. TOMOGRAFIA COMPUTADA D. LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO E. RESONANCIA MAGNETICA A 704. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUAL SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCION? A. DIFENILHIDANTOINA VIA ORAL B. CARBAMACEPINA VIA ORAL C. BENZODIACEPINAS INTRAVENOSAS D. DIFENILHIDANTOINA INTRAVENOSA E. BENZODIACEPINAS VIA ORAL C 705. CASO CLÍNICO MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA CEFALALGIA DE LARGA EVOLUCIÓN, DE TIPO PULSATIL, DESENCADENADA POR EL ESTRÉS, FALTA DE SUEÑO Y VINO TINTO. PREGUNTA CASO CLINICO EL PRIMER PASO PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE ES ? A. INTERROGATORIO INDIRECTO B. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA COMPLETA C. TOMA DE BIOPSIA DE ARTERIA TEMPORAL D. PUNCIÓN LUMBAR E. EXPLORACIÓN DE FONDO DE OJO. B 706. CASO CLÍNICO HOMBRE DE 21 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS EN MANO Y CARA, SINCRONIZADOS ENTRE SÍ, DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN Y
89
LA EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA ES NORMAL PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUÁL SERÍA EL ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ? A. ANGLORRESONANCIA B. RESONANCIA MAGNÉTICA DE CRÁNEO C. ELECTROENCEFALOGRAMA D. TOMOGRAFÍA ACOMPUTADO DE CRÁNEO 134 E. POTENCIALES EVOCADOS C 707. CASO CLÍNICO MUJER DE 70 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICA TRATADA CON HIPOGLUCEMIANTES ORALES QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CRISIS CONVULSIVA GENERALIZADA. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ QUÉ ESTUDIO DE LABORATORIO Y/O GABINETE SERÍA DE ELECCIÓN PARA SU DIAGNÓSTICO ? A. RESONANCIA MAGNÉTICA DE CRÁNEO B. QUÍMICA SANGUÍNEA C. ELECTROENCEFALOGRAMA D. BIOMETRÍA HEMÁTICA E. TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE CRÁNEO B 708. CASO CLÍNICO HOMBRE DE 63 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON UN CUADRO CLÍNICO DE 8 HRS. DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR AFASIA HEMIPARCOIA CORPORAL DERECHA Y SIGNO DE BABINSKY POSITIVO. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUÁL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS DE GABINETE ES EL DE ELECCIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ? A. TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE CRÁNEO SIN MEDIO DE CONTRASTE B. TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE CRÁNEO CON MEDIO DE CONTRASTE C. ANGLORRESONANCIA DE CRÁNEO D. ULTRASONIDO DE CAROTIDAS E. RESONANCIA MAGNÉTICA DE CRÁNEO A 709. EL SIGUIENTE FARMACO TIENE USO PROFILÁCTICO EN LA MIGRAÑA. A. ERGOTAMINA B. SUMATRIPTAN C. ACETAMINOFEN D. PROPRANOLOL E. METOCLOPRAMIDA D 710. EN LAS CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES A. CARBAMACEPINA B. FENOBORBITAL C. TOPIRAMATO D. PRIMIDONA E. CLONAZEPAN A 711. CUÁL ES UNA CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA DEL USO DEL ÁCIDO VALPROICO EN EL TRATAMIENTO DE LAS CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS. A. NEFROPATÍA B. ANEMIA C. GASTRITIS D. CONFUSIÓN E. HEPATOPATÍA E 712. 135 EN LA FISIOPATOLOGÍA DEL INFARTO CEREBRAL CUÁL ES EL PRINCIPAL IÓN QUE PARTICIPA EN LA MUERTE CELULAR A. POTASIO B. CALCIO C. CLORO D. SODIO E. MAGNESIO B 713. EN UN INFARTO CEREBRAL CUANTO TIEMPO ES NECESARIO ESPERAR PARA OBSERVAR CAMBIOS EN LAS IMÁGENES TOMOGRÁFICAS ? A. 3 HORAS B. 4 - 24 HORAS C. 24 - 48 HORAS D. 48 - 72 HORAS E. MÁS 72 HORAS C 714. ANTE LA SOSPECHA CLÍNICA DE UN INFARTO CEREBRAL EN LA FOJA POSTERIOR EL ESTUDIO DE IMAGENOLOGÍA DE ELECCIÓN ES ?
90
A. TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE CRÁNEO B. ELECTROENCEFALOGRAMA C. ANGLORRESONANCIA DE CRÁNEO D. ULTRASONIDO DOPPIER DE CORÓTIDAS E. RESONANCIA MAGNÉTICA DE CRÁNEO E 715. EL OBJETIVO PRINCIPAL EN EL TRATAMIENTO DEL INFARTO CEREBRAL ES: A. CONTROL DE LA GLUCEMIA B. CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL C. CONTROL DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL D. MEJORAR IRRIGACIÓN EN LA ZONA DE PENUMBRA ISQUÉMICA E. DISMINUIR EL EDEMA CEREBRAL D 716. EL TRATAMIENTO CON TROMBOLISIS EN PACIENTES CON INFARTO CEREBRAL ESTA INDICADO SI SU EVOLUCIÓN ES ? A. < 3 HORAS B. 4 - 12 HORAS C. 13 - 24 HORAS D. 25 - 48 HORAS E. 48 HORAS A 717. EL TRATAMIENTO INDICADO EN PACIENTES QUE PRESENTAN ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA Y MUESTRAN UNA ESTENOSIS DE LA CARÓTIDA DEL 75% ES: A. ASPIRINA B. ENDARDERECTOMÍA C. DIPIRIDAMOL D. CLOPIDOGREL E. ESTATINAS B 136 718. ¿CUÁL ES EL MECANISMO DEL EDEMA CITOTÓXICO EN LA HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL? A. AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD ENDOTELIAL B. EXTRAVASACIÓN DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO C. EXTRAVASACIÓN DE LIQUIDO POR LAS CÉLULAS EPENDIMARIAS D. ALTERACIÓN BOMBA SODIO - POTASIO ATP E. AUMENTO DE TRANSPORTE ACTIVO D 719. CASO CLÍNICO HOMBRE DE 77 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DISLIPIDEMIA E HIPERTENSIÓN DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN. ES LLEVADO A URGENCIAS POR REFERIR DISMINUCIÓN DE LA FUERZA DE BRAZO Y PIERNA IZQUIERDA QUE DURÓ 30 MINUTOS. LA EF TA 140/85 MM HG, FC 78 X`, FR 21 X`, TEMPERATURA 36 ° C RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS. LA EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA ES NORMAL. PREGUNTA CASO CLINICO EL ESTUDIO QUE MÁS EFICAZ PARA VALORAR EL SISTEMA CEREBRO VASCULAR ES: A. TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES B. ANGIORESONANCIA CEREBRAL MAGNÉTICA C. DOPPLER CAROTÍDEO D. ARTERIOGRAFÍA CEREBRAL CONVENCIONAL E. ULTRASONOGRAFÍA D 720. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 54 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSIÓN, DISLIPIDEMIA Y CARDIOPATÍA VALVULAR MITRAL. INGRESA A URGENCIAS POR HEMIPARESIA FACIO CORPORAL IZQUIERDA DE INICIO SÚBITO. LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON TA 150/80, FC 92 X`, FR 22 X`, TEMPERATURA 36.7° C. CARDIOVASCULAR RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS CON SOPLO MITRAL, NO HAY DATOS DE CONGESTIÓN PULMONAR. LA EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA PRESENCIA DE HEMIPARESIA FACIOCORPORAL IZQUIERDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTA PACIENTE ES: A. EMBOLIA CEREBRAL B. HEMORRAGIA CEREBRAL C. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA D. EMERGENCIA HIPERTENSIVA E. RUPTURA DE PLACA ATEROMATOSA A 721. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE MAYOR EFICACIA PARA DISMINUIR EL RIESGO RELATIVO DE OTRO EVENTO EN ESTA PACIENTE ES: A. ASPIRINA B. WARFARINA C. ESTATINAS D. ENALAPRIL E. CLOPIDOGREL B 722.
91
CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINA DE 35 AÑOS DE EDAD ES LLEVADA A URGENCIAS POR SUS FAMILIARES POR PRESENTAR CEFALEA SÚBITA, GENERALIZADA, PULSÁTIL, NÁUSEA Y VÓMITO. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EF. TA 130/90 MM HG, FC 87X`, FR 19 X`, TEMPERATURA 36.0 ° C. CONCIENTE, ORIENTADA, PARÁLISIS DE III PAR, RIGIDEZ DE NUCA, HIPERREFLEXIA OSTEOTENDINOSA GENERALIZADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ MECANISMO EXPLICA LOS HALLAZGOS CLÍNICOS EN ESTA PACIENTE? A. CRISIS HIPERTENSIVA PREVIO AL INGRESO B. ADELGAZAMIENTO DE LA MEDIA VASCULAR 137 C. ENFERMEDAD DE LA COLÁGENA D. ATEROESCLEROSIS E. EMBOLIA PARADÓJICA B 723. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ PROCEDIMIENTOS UTILIZARÍA PARA CONFIRMAR LA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA? A. MONITORIZACIÓN CONTINUA DE PRESIÓN ARTERIAL B. ARTERIOGRAFÍA CEREBRAL C. DETERMINACIÓN DE HLA DR4 D. NIVELES SÉRICOS DE COLESTEROL E. ECOCARDIOGRAMA B 724. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ MEDIDA TERAPÉUTICA SELECCIONARÍA PARA EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE? A. ENALAPRIL 20 MG CADA 12 HORAS B. EMBOLIZACIÓN C. ESTEROIDES ENDOVENOSOS D. PRAVASTATINA 20 MG POR LA NOCHE E. CIRUGÍA CARDIACA B 725. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 42 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA A URGENCIAS POR PRESENCIA DE CEFALEA, ALETARGAMIENTO DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN. EN LA TAC MUESTRA ANEURISMA CEREBRAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL CONSIDERA USTED EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE? A. HIPONATREMIA B. VASOESPASMO C. SECRECIÓN INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA D. DIABETES INSÍPIDA E. HIDROCEFALIA E 726. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO EN ESTA PACIENTE ES A. SOLUCIONES HIPERTÓNICAS B. TIACIDAS C. DRENAJE VENTRICULAR D. CARBAMAZEPINA E. NIMODIPINA C 727. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 65 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR REFERIR SUS FAMILIARES ALTERACIONES EN LA MARCHA, TEMBLOR FINO DISTAL. LA EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA MUESTRA ACINESIA, TEMBLOR DE REPOSO Y MARCHA CON ARRASTRE DE LOS PIES (FESTINANTE). PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL MECANISMO QUE EXPLICA LOS HALLAZGOS CLÍNICOS DE ESTE PACIENTE? A. ALTERACIÓN DOPAMINÉRGICA NIGROESTRIADO B. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA C. HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA D. PARÁLISIS SUPRANUCLEAR E. ATROFIA MÚLTIPLE A 138 728. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ ESTUDIO ES ÚTIL PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE? A. MONITOREO AMBULATORIO DE LA PRESIÓN ARTERIAL (MAPA) B. RESONANCIA MAGNÉTICA CEREBRAL C. ELECTROMIOGRAFÍA D. ESTUDIO DEL LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO E. GAMMAGRAMA CEREBRAL B 729. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE ES: A. ASPIRINA B. ANTIOXIDANTES ORALES C. AGONISTAS DOPAMINERGICOS D. FLUDROCORTISONA
92
E. NIMODIPINA C 730. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 34 AÑOS DE EDAD CON CEFALEA DE SEIS MESES DE EVOLUCIÓN QUE EN LA ULTIMA SEMANA HA PRESENTADO NÁUSEA Y VÓMITO, MOTIVO POR EL QUE ACUDE A CONSULTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SIGNOS VITALES NORMALES, ENCONTRANDO HIPERREFLEXIA GENERALIZADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ PROCEDIMIENTO ELEGIRÍA COMO PRIMERA MEDIDA DIAGNOSTICA? A. ELECTROENCEFALOGRAMA B. TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES C. MEDICIÓN PRESIÓN INTRACRANEAL D. ADMINISTRACIÓN DE NALOXONA E. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA E 731. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO PARA DISMINUIR COMPLICACIONES EN ESTE PACIENTE DEBE INCLUIR A. DIFENILHIDANOTÍNA B. DEXAMETASONA C. NAPROXENO D. MANITOL E. ACETAZOLAMIDA B 732. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 36 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE TRAUMATISMO CRÁNEO-ENCEFÁLICO HACE UN AÑO CON PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA CON RECUPERACIÓN COMPLETA POSTERIOR. ACUDE AL CONSULTORIO POR PRESENTAR MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS REPETITIVOS DE LA MANO DERECHA Y DE LA CARA DE 2 MINUTOS DE DURACIÓN. DURANTE LA CONSULTA SE CORROBORAN DICHOS MOVIMIENTOS ANORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. CRISIS CONVULSIVAS COMPLEJAS B. CRISIS CONVULSIVAS TONICO - CLÓNICAS C. CRISIS CONVULSIVAS TÓNICAS D. CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES E. CRISIS CONVULSIVAS ATÓNICAS D 139 733. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EL CASO ANTERIOR? A. TOPIRAMATO B. CLONAZEPAN C. LAMOTRIGINA D. CARBAMAZEPINA E. PRIMIDONA D 734. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 28 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE PADECER CEFALEAS RECURRENTES DESDE LOS 14 AÑOS. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CEFALEA DE 6 HORAS DE DURACIÓN, FRONTOORBITARIA, PUNZANTE, PRECEDIDA DE FOTOFOBIA Y TINITUS, ACOMPAÑADA DE NÁUSEAS Y VÓMITOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SUS SIGNOS VITALES SE ENCONTRARON NORMALES. LA EXPLORACIÓN GENERAL Y NEUROLÓGICA FUERON NORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. CEFALEA TENSIONAL B. MIGRAÑA CON AURA C. MIGRAÑA SIN AURA D. CEFALEA EN RACIMOS E. MIGRAÑA BASILAR B 735. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EL CASO ANTERIOR SERÍA? A. ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS ( AINES ) B. SUMATRIPTÁN + METOCLOPRAMIDA C. METOCLOPRAMIDA D. PREDNISONA ORAL E. DEHIDROERGOTAMINA B 736. ¿ EL ESTUDIO DE ELECCIÓN EN UN PACIENTE QUE CURSA CON CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS DE RECIENTE APARICIÓN ES? A. POTENCIALES EVOCADOS B. ELECTROENCEFALOGRAMA C. PUNCIÓN LUMBAR D. TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE CRÁNEO E. QUÍMICA SANGUÍNEA Y ELECTROLITOS SÉRICOS B
93
737. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN LAS CRISIS DE AUSENCIAS ( PETIT MAL )? A. LAMOTRIGINA B. ACIDO VALPROICO C. GABAPENTINA D. TOPIRAMATO E. FENITOINA B 738. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 70 AÑOS DE EDAD, TABAQUISMO POSITIVO.OBESO, DIABÉTICO Y CON HIPERCOLESTEROLEMIA. INGRESA A LA SALA DE URGENCIAS POR 140 PRESENTAR IMPOSIBILIDAD PARA MOVILIZAR EL HEMICUERPO DERECHO, DETECTADO EN LA MAÑANA AL MOMENTO DE DESPERTAR, ASOCIADA A LA IMPOSIBILIDAD PARA LA EXPRESIÓN ORAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TA 130/90 MMHG, FC 92 X', FR 22 X', TEMPERATURA 36°C. CONCIENTE, AFASIA DE EXPRESIÓN, HEMIPLEJIA FACIOCORPORAL DERECHA CON LIBERACIÓN PIRAMIDAL DEL LADO AFECTADO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. HEMORRAGIA CEREBRAL B. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA C. EVC OCLUSIVO EMBOLÍGENO D. HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA E. EVC OCLUSIVO TROMBÓTICO E 739. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL SERÍA EL ESTUDIO DE ELECCIÓN EN EL CASO ANTERIOR? A. PUNCIÓN LUMBAR B. ELECTROENCEFALOGRAMA C. TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO D. ECODOPPLER DE VASOS DEL CUELLO E. GAMMAGRAFÍA CEREBRAL C 740. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN RELACIÓN AL CASO CLÍNICO ANTERIOR, ¿ EL TRATAMIENTO DEBE ENFOCARSE PRINCIPALMENTE A? A. DISMINUIR EL EDEMA CEREBRAL B. CLIPAR EL ANEURISMA ROTO C. ANTICOAGULACIÓN D. COLOCAR DERIVACIÓN VENTRICULO-PERITONEAL E. RESCATAR EL ÁREA DE PENUMBRA E 741. DENTRO DE LOS DIVERSOS FACTORES FISIOPATOLÓGICOS DE DAÑO EN INFARTO CEREBRAL, ¿ QUÉ NEUROTRANSMISOR EXTRACELULAR PRODUCE TOXICIDAD NEURONAL? A. GLUTAMATO B. DOPAMINA C. NOREPINEFRINA D. ADRENALINA E. ENDORFINAS A 742. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 28 AÑOS DE EDAD, AL CAMBIAR LA LLANTA DE SU AUTOMÓVIL, PRESENTA CEFALEA OCCIPITAL SÚBITA, DE GRAN INTENSIDAD, CON PÉRDIDA MOMENTÁNEA DE ALERTA. EF: TA 140/95 MMHG, FC 98/MIN, FR 24/MIN, TEMPERATURA 36.8°C. EF: CONCIENTE, ORIENTADO, QUEJUMBROSO, MOVILIZA LAS 4 EXTREMIDADES, RIGIDEZ DE NUCA SEVERA. RESTO NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. CEFALEA VASCULAR B. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA DESCONTROLADA C. CRISIS DE ANGUSTIA D. INFARTO CEREBRAL E. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA E 743. 141 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DERIVADO DEL CASO ANTERIOR ¿ CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA EVITAR COMPLICACIONES SECUNDARIAS AL EVENTO? A. ERGOTAMINA B. ANTIHIPERTENSIVOS C. ANSIOLÍTICOS D. NEUROPROTECTORES E. ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO E 744. EN LA ENFERMEDAD MULTINFARTO CEREBRAL, ¿ CUÁL ES LA COMPLICACION MÁS FRECUENTE? A. DEMENCIA VASCULAR
94
B. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER C. HIDROCEFALIA D. HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA E. MIGRAÑA A 745. CASO CLÍNICO MUJER DE 45 AÑOS, CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA POR RUPTURA DE ANEURISMA CEREBRAL, INTERVENIDA QUIRÚRGICAMENTE CON CLIPAJE DE ANEURISMA 48 HORAS DESPUES DEL EVENTO. OCHO DÍAS DESPUÉS CON HEMIPARESIA IZQUIERDA PROGRESIVA HASTA HEMIPLEJIA. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ QUE PROCESO FISIOPATOLÓGICO EXPLICA LA COMPLICACIÓN? A. RERUPTURA DE ANEURISMA B. HIDROCEFALIA C. VASOESPASMO D. HIPONATREMIA E. EMBOLIA CEREBRAL C 746. ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE EVENTOS ATEROTROMBÓTICOS CEREBRALES? A. TICLOPIDINA B. ASPIRINA C. DIPIRIDAMOL D. ACENOCUMARINA E. ENOXAPARINA B 747. EN LOS PACIENTES QUE HAN SUFRIDO HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA QUE PRESENTAN COMO COMPLICACIÓN SECUNDARIA HIDROCEFALIA PERSISTENTE, ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN? A. DIURÉTICOS DE ASA B. CALCIOANTAGONISTAS C. DERIVACIÓN VENTRICULO - PERITONEAL D. ESTEROIDES E. ANTICONVULSIVANTES C 748. EN UN PACIENTE CON DIAGNÓSTICO RECIENTE DE ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE ELECCIÓN? A. INHIBIDORES DE COLINESTERASA 142 B. CALCIOANTAGONISTAS C. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA D. DIPIRIDAMOL E. ASPIRINA A 749. EN EL DIAGNÓSTICO MEDIANTE RESONANCIA MAGNÉTICA DE CABEZA EN ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, ¿ QUÉ SITIO ANATÓMICO ESPERA ENCONTRAR ATROFIADO? A. ASTAS TEMPORALES B. LOBULOS OCCIPITALES C. HIPOCAMPO D. CEREBELO E. TALLO CEREBRAL C 750. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 33 AÑOS, PADECIMIENTO DE UNA SEMANA CON DEBILIDAD GENERALIZADA, ASTENIA, ADINAMIA, HACE 48 HORAS SE AGREGA DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL DEL OJO DERECHO, DIPLOPIA Y DIFICULTAD PARA LA MARCHA CON LATERALIZACIÓN A LA IZQUIERDA. EF: SIGNOS VITALES NORMALES. AGUDEZA VISUAL DEL OJO DERECHO MUY DISMIUIDA CON DATOS DE NEURITIS AL FONDO DE OJO DERECHO. PRESENTA DISMETRÍA Y DISDIADOCOCINESIA DEL HEMICUERPO IZQUIERDO Y LEVE HIPERREFLEXIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. ESCLEROSIS MÚLTIPLE B. ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA C. LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO D. EVC OCLUSIVO TROMBÓTICO E. CRISIS CONVERSIVA A 751. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO AL DIAGNÓSTICO PREVIO ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE INICIO RECOMENDADO? A. TRATAMIENTO PSICOTERAPÉUTICO B. ESTEROIDES C. MITOXANTRONE D. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS E. REHABILITACIÓN TEMPRANA B
95
752. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 58 AÑOS,DESDE HACE UNA SEMANA CON DOLOR INTENSO PAROXÍSTICO EN HEMICARA IZQUIERDA CON ÉNFASIS EN LABIOS Y MEJILLAS, CON DURACIÓN DE VARIOS SEGUNDOS, QUE SE DESPIERTA GENERALMENTE AL HABLAR, MASTICAR O SONREIR. LA EXPLORACIÓN FÍSICA GENERAL Y NEUROLÓGICA ASÍ COMO LA ERITROSEDIMENTACIÓN SON NORMALES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS ANTERIORES ¿ CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. ARTERITIS TEMPORAL B. MIGRAÑA C. ESCLEROSIS MÚLTIPLE D. DISFUNCIÓN DE LA ARTICULACIÓN TEMPORO - MANDIBULAR E. NEURALGIA DEL TRIGÉMINO E 753. 143 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO AL DIAGNÓSTICO PREVIO ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO? A. PREDNISONA B. SUMATRIPTAN C. METILPREDNISOLONA D. REHABILITACIÓN TEMPOROMANDIBULAR E. CARBAMACEPINA E 754. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 48 AÑOS, INICIA HACE 6 HORAS CON DOLOR RETROAURICULAR IZQUIERDO, SEGUIDO DE SENSACIÓN DE ADORMECIMIENTO Y DEBILIDAD DE HEMICARA IZQUIERDA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SUS SIGNOS VITALES SON NORMALES. SE OBSERVA DESVIACIÓN DE LA COMISURA LABIAL HACIA LA DERECHA E IMPOSIBILIDAD PARA OCLUIR EL OJO IZQUIERDO. SENSIBILIDAD Y FUERZA MUSCULAR DE LAS 4 EXTREMIDADES CONSERVADA. RESTO DE LA EXPLORACIÓN NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES LA PRIMERA PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA? A. NEURALGIA DEL GLOSOFARÍNGEO B. PARÁLISIS FACIAL ( DE BELL) C. NEURALGIA TRIGEMINAL D. ESPASMO HEMIFACIAL E. EVC OCLUSIVO DE ART. CEREBRAL MEDIA DERECHA B 755. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS EFECTIVO, DE ACUERDO CON EL DIAGNÓSTICO PREVIO? A. RIZOTOMÍA DEL GLOSOFARÍNGEO B. PREDNISONA C. CARBAMACEPINA D. BACLOFEN E. ASPIRINA B 756. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 41 AÑOS, INICIÓ HACE 24 HORAS CON DEBILIDAD MUSCULAR PROGRESIVA DE PIERNAS, IMPIDIÉNDOLE LA MARCHA. HACE 6 HORAS SE AGREGA DEBILIDAD MUSCULAR DE LOS BRAZOS. CINCO DÍAS ANTES CURSÓ CON DIARREA DURANTE TRES DÍAS QUE SE AUTOLIMITÓ. EF: TA 120/70 MMHG, FR 20/MIN, FC 88/MIN, TEMPERATURA 36.5°C. CONCIENTE, CON CUADRIPARESIA DE PREDOMINIO EN MIEMBROS PÉLVICOS, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS AUSENTES EN LAS 4 EXTREMIDADES. SENSIBILIDAD CONSERVADA. EXPLORACIÓN GENERAL NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE? A. MIELOPATÍA AGUDA B. BOTULISMO C. DIFTERIA D. GUILLIAN - BARRÉ E. POLIRADICULITIS DE LYME D 757. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO AL CASO ANTERIOR ¿ CUÁL SERÍA EL TARATAMIENTO DE ELECCIÓN? A. ESTEROIDES B. ANTITOXINA EQUINA C. ANTITOXINA DIFTÉRICA D. INMUNOGLOBULINAS E. ANTIBIÓTICOS 144 D 758. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 80 AÑOS DE EDAD, HIPERTENSO EN TRATAMIENTO CON HIDROCLOROTIACIDA. INICIA SE PADECIMIENTO ACTUAL HACE 2 SEMANAS CON ASTENIA, ADINAMIA, HIPOREACTIVIDAD, SOMNOLENCIA PROGRESIVA E INCONCIENCIA DESDE HACE 6 HORAS, OBSERVADA POR SUS FAMILIARES AL NO LOGRAR DESPERTARLO. NO HA PRESENTADO FIEBRE NI TRASTORNOS RESPIRATORIOS O URINARIOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TA 160/60 MMHGM FR 16 X', FC 60 X', TEMPERATURA 36.6°C. INCONSCIENTE. NO RESPONDE A ESTÍMULOS DOLOROSOS. LOS REFLEJOS PUPILAR,
96
CORNEAL, OCULOCEFÁLICOS Y OCULOVESTIBULARES ESTÁN CONSERVADOS. LABORATORIO DEL SERVICIO DE URGENCIAS.: GLUCOSA 100, CREATININA 0.8 , NA 108, K 3.6 PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL ESTADO DE COMA? A. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICA B. HIPONATREMIA C. DEMENCIA SENIL AVANZADA D. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA DESCONTROLADA E. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL TROMBÓTICO B 759. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN RELACIÓN AL CASO ANTERIOR? A. APOYO MECÁNICO VENTILATORIO + ASPIRINA B. APOYO MECÁNICO VENTILATORIO + CORRECCIÓN DEL SODIO C. APOYO MECÁNICO VENTILATORIO + SOPORTE GENERAL D. APOYO MECÁNICO VENTILATORIO + CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL E. APOYO MECÁNICO VENTILATORIO + MANEJO ANTIEDEMA CEREBRAL B 760. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 32 AÑOS, EPILÉPTICA EN TRATAMIENTO CON FENITOÍNA. ULTIMA CRISIS CONVULSIVAS HACE 3 AÑOS. INICIÓ HACE 60 MINUTOS CON CRISIS CONVULSIVAS CONSTANTES.DE TIPO TÓNICO CLÓNICO. EF: INCONSCIENTE, TA 145/90 MMHG, FC 100/MIN, FR 26/MIN, TEMPERATURA 38°C. SE DOCUMENTÓ: GLUCOSA 120 MG/DL, CREATININA 1.0 MG/DL, NA 133 MEQ/L), K 3.8 MEQ/L, NIVEL SÉRICO DE FENITOÍNA 5 MCGR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL ESTATUS EPILÉLTICO? A. PROCESO INFECCIOSO AGREGADO B. DESCONTROL ELECTROLÍTICO C. TUMOR CEREBRAL D. SUSPENSIÓN DEL TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO E. DESCONTROL HIPERGLUCÉMICO D 761. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTE CASO? A. ANTIBIÓTICOS B. CORRECCIÓN DE ELCTROLITOS C. CIRUGÍA CRANEAL D. BENZODIAZEPÍNICOS Y FENITOINA E. CORRECCIÓN DE HIPERGLUCEMIA D 1-9 145 762. EL ANTIMICÓTICO TÓPICO, CUYO MECANISMO DE ACCIÓN ESTÁ RELACIONADO CON LA INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE LA MEMBRANA CELULAR, ES: A. ANFOTERICINA B B. TERBINAFINA C. ITRACONAZOL D. MICONAZOL E. GRISEOFULVINA D 763. LA CLORFENIRAMINA Y LA DIFENHIDRAMINA SE UTILIZAN EN CUADROS ALÉRGICOS PORQUE: A. INDUCEN LA FORMACIÓN DE NOVO DE LA DIAMINOOXIDASA B. SON BLOQUEADORES DEL RECEPTOR DE LA HISTAMINA TIPO 1 C. SON AGONISTAS ADRENÉRGICOS BETA D. INHIBEN LA LIBERACIÓN DE HISTAMINA DESDE LOS MASTOCITOS E. BLOQUEAN LA SÍNTESIS DE HISTAMINA AL INHIBIR A LA DESCARBOXILASA DE LA HISTIDINA B 764. EL MEDICAMENTO QUE PUEDE CAUSAR SEQUEDAD DE LA PIEL, EPISTAXIS, CONJUNTIVITIS, FOTOSENSIBILIDAD Y PÉRDIDA CAPILAR, ES: A. ISOTRETINOÍNA B. MINOCICLINA C. METILPREDNISOLONA D. PERÓXIDO DE BENZOILO E. ERITROMICINA A 765. A LA ENFERMEDAD DERMATOLÓGICA CAUSADA POR UN PROTOZOARIO, SE LE DENOMINA: A. LEISHMANIASIS B. PALUDISMO C. DENGUE D. AMIBIASIS E. LEPRA A
97
766. EL MODO DE TRANSMISIÓN MAS FRECUENTE DEL SARCOPTES SCABIEI ES: A. POR MEDIO VECTORES B. CONTACTO CUTÁNEO DIRECTO C. POR MEDIO DE VEHÍCULOS D. FOMITES CONTAMINADOS E. AIRE Y TIERRA CON EL PARÁSITO B 767. LOS MÉTODOS DE CONTROL, MÁS EFECTIVOS, PARA PREVENIR LAS DERMATOFITOSIS, SON : A. EDUCACIÓN HIGIÉNICA A LOS PADRES DE FAMILIA, DIAGNÓSTICO OPORTUNO Y TRATAMIENTO ESPECÍFICO B. REVISIÓN DE LA CABEZA DE LOS NIÑOS CON LUZ ULTRAVIOLETA O FILTRO DE WOOD, ANTES DE SU ADMISIÓN A LA ESCUELA C. NOTIFICACIÓN A LA AUTORIDAD LOCAL D. AISLAMIENTO DE LOS CASOS Y CUARENTENA A LOS CONTACTOS. E. APLICACIÓN DE VACUNAS A 146 768. LOS CORTICOIDES TÓPICOS PUEDEN PRODUCIR OSTEOPOROSIS POR: A. ACTIVACIÓN DE LAS HORMONAS ESTEROIDES GONADALES. B. MAYOR ABSORCIÓN DE CALCIO EN LAS VÍAS GASTROINTESTINALES. C. INHIBICIÓN DE LA OSTEOGÉNESIS POR SUPRESIÓN DE LOS OSTEOBLASTOS. D. DISMINUCIÓN DE LOS NIVELES DE HORMONA PARATIROIDEA. E. INHIBICIÓN DE LA RESORCIÓN DE CALCIO POR CAMBIOS EN LA OSTEOPROTEGERINA C 769. LA SÍNTESIS DE LA VITAMINA "D" EN LOS VASOS SANGUÍNEOS DE LA DERMIS, SE LLEVA A CABO EN PRESENCIA DE RAYOS ULTRAVIOLETA, POR: A. LA CONVERSIÓN DEL 25 HIDROXICOLECALCIFEROL EN 1,25 DIHIDROXICOLECALCIFEROL B. LA CONVERSIÓN DEL COLECALCIFEROL EN ERGOSTEROL C. LA CONVERSIÓN DEL 25 HIDROXICOLECALCIFEROL EN COLECALCIFEROL D. LA CONVERSIÓN DEL COLECALCIFEROL EN ERGOSTEROL E. LA CONVERSIÓN DEL 7 DESHIDROCOLESTEROL EN COLECALCIFEROL E 770. LA PSORIASIS ES UNA ALTERACIÓN CUTÁNEA DEBIDA A: A. PROLIFERACIÓN DE LA EPIDERMIS B. INFILTRADO DE LINFOCITOS EN LA DERMIS C. FORMACIÓN DE CUERPOS COLOIDES D. EXTRAVASACIÓN DE FIBRINA EN LA DERMIS E. EDEMA DE LA EPIDERMIS CON SEPARACIÓN DE LOS QUERATOCITOS A 771. EN LA PIEL, PARCIALMENTE, SE LLEVA A CABO EL METABOLISMO DEL: A. TOCOFEROL B. CALCIFEROL C. ASCORBATO D. RETINOL E. ESTRÓGENO B 772. CASO CLÍNICO PACIENTE FEMENINO DE 20 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE 5 DÍAS PRESENTA FIEBRE , MALESTAR GENERAL Y LESIONES EN LA PIEL, DE COLOR ROJO, PEQUEÑAS, EN FORMA DE PLACA, BORDE DEFINIDO Y ELEVADO Y MUY DOLOROSAS, EN EL BRAZO IZQUIERDO PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO, MÁS PROBABLE, ES: A. ERISIPELA B. DERMATITIS POR CONTACTO C. DERMATITIS ALÉRGICA D. ERITEMA MULTIFORME E. SARNA A 773. EN LA COLÁGENA DE LA PIEL, LA HIDROXIPROLINA E HIDROXILISINA, SE FORMAN POR: A. PROTEOLISIS CONTROLADA DE LA PROTEÍNA B. MODIFICACIÓN DEL GEN DE LA PROTEÍNA C. MODIFICACIÓN POST-REDUCCIONAL DE LA PROTEÍNA D. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE OTRAS PROTEÍNAS E. FOSFORILACIÓN DE PROTEÍNAS AFINES 147 C 774. UNA DEFICIENCIA DEL COBRE AFECTA LA FORMACIÓN NORMAL DE LA COLÁGENA PORQUE REDUCE LA ACTIVIDAD DE LA ENZIMA: A. LISIL OXIDASA B. GLUCOSIL TRANSFERASA C. PROLIL HIDROXILASA
98
D. GALACTOSIL TRANSFERASA E. LISIL HIDROXILASA A 775. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN LA DERMATITIS ATÓPICA, ES : A. ANTIHISTAMÍNICOS B. GLUCOCORTICOIDES SISTÉMICOS C. TALIDOMIDA D. MEDIDAS GENERALES DEL CUIDADO DE LA PIEL Y LUBRICANTES E. INHIBIDORES TÓPICOS DE CALCINEURINA D 776. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD, PRESENTA DERMATOSIS CRÓNICA, CON EXACERBACIONES Y REMISIONES. ESTÁ DISEMINADA EN LOS PLIEGUES DE FLEXIÓN DE LOS CODOS, HUECOS POPLÍTEOS Y EL CUELLO. SE CARACTERIZA POR PLACAS DE ECZEMA CON ERITEMA Y ESCAMA, MUY PRURIGINOSAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO, MÁS PROBABLE, ES: A. DERMATITIS SEBORRÉICA B. PRÚRIGO POR INSECTO C. DERMATITIS ATÓPICA D. PITIRIASIS ALBA E. DERMATITIS POR CONTACTO C 777. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS PRINCIPALES FACTORES IMPLICADOS EN LA FISIOPATOLOGÍA DE DICHA ENFERMEDAD, SON: A. INFECCIÓN POR MALASSEZIA SP. B. PREDISPOSICIÓN GENÉTICA, PIEL SECA E HIPERSENSIBLE C. EXPOSICIÓN A LA LUZ SOLAR D. PICADURA DE INSECTO CON REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD E. ACELERACIÓN EN EL RECAMBIO DE LOS QUERATINOCITOS DE LA EPIDERMIS B 778. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN ES: A. QUERATOLÍTICOS B. PROTECTORES SOLARES C. CHAMPÚ CON DISULFURO DE SELENIO O ALQUITRÁN DE HULLA D. KETOCONAZOL EN CREMA E. MEDIDAS GENERALES DEL CUIDADO DE LA PIEL Y LUBRICANTES E 779. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 40 AÑOS DE EDAD, PRESENTA DESDE HACE VARIOS AÑOS, DERMATOSIS ASINTOMÁTICA, BILATERAL, SIMÉTRICA, DISEMINADA EN LA PIEL CABELLUDA, CODOS, RODILLAS Y REGIÓN SACRA. SE CARACTERIZA POR PLACAS ERITEMATO-ESCAMOSAS, BIEN DELIMITADAS, CON ESCAMA GRUESA ,PLATEADA EN LA 148 SUPERFICIE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO, MÁS PROBABLE, ES : A. PSORIASIS B. DERMATITIS SEBORRÉICA C. DERMATITIS ATÓPICA D. DERMATITIS POR CONTACTO E. URTICARIA A 780. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL FACTOR PRINCIPAL IMPLICADO EN LA FISIOPATOLOGÍA DE DICHA ENFERMEDAD, ES: A. INFECCIÓN POR MALASSEZIA SP. B. ACELERACIÓN EN EL RECAMBIO DE LOS QUERATINOCITOS DE LA EPIDERMIS C. PIEL SECA E HIPERSENSIBLE D. CONTACTO DE LA PIEL CON METALES E. DEGRANULACIÓN DE MASTOCITOS CON LIBERACIÓN DE HISTAMINA B 781. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES: A. ANTIBIÓTICOS TÓPICOS B. KETOCONAZOL EN CREMA C. QUERATOLÍTICOS Y ALQUITRÁN DE HULLA D. ANTIHISTAMÍNICOS E. MEDIDAS GENERALES DEL CUIDADO DE LA PIEL Y LUBRICANTES C 782. CASO CLÍNICO PACIENTE MASCULINO DE 30 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE VARIOS AÑOS PRESENTA DERMATOSIS PRURIGINOSA, DISEMINADA EN LA PIEL CABELLUDA, PLIEGUES NASOGENIANOS, ALAS NASALES, MEJILLAS Y LA FRENTE. SE CARACTERIZA POR PLACAS ERITEMATOSAS CON DESCAMACIÓN FINA, ADHERENTE Y OLEOSA. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO, MÁS PROBABLE, ES: A. DERMATITIS POR CONTACTO B. URTICARIA
99
C. DERMATITIS SEBORRÉICA D. PSORIASIS E. DERMATITIS ATÓPICA C 783. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN DERMATITIS SEBORREICA, ES: A. GLUCOCORTICOIDES TÓPICOS B. INHIBIDORES DE CALCINEURINA TÓPICOS C. MEDIDAS GENERALES DEL CUIDADO DE LA PIEL Y LUBRICANTES D. ALQUITRÁN DE HULLA, DISULFURO DE SELENIO Y ANTIMICÓTICOS TÓPICOS E. ANTIBIÓTICOS TÓPICOS D 784. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 35 AÑOS DE EDAD. DESDE HACE 7 DÍAS PRESENTA DERMATOSIS PRURIGINOSA EN LA MUÑECA DERECHA, CARACTERIZADA POR PLACAS DE ECZEMA CON ERITEMA, ESCAMA, AMPOLLAS Y COSTRAS HEMÁTICAS. DESDE HACE UN MES LA PACIENTE UTILIZA UN BRAZALETE PLATEADO EN DICHA MUÑECA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE, ES A. PSORIASIS B. URTICARIA 149 C. DERMATITIS SEBORREICA D. DERMATITIS ATÓPICA E. DERMATITIS POR CONTACTO E 785. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ÉSTA ENFERMEDAD, SE CLASIFICA COMO: A. AGUDA Y CRÓNICA B. IRRITATIVA Y ALÉRGICA C. LOCALIZADA Y GENERALIZADA D. LEVE Y SEVERA E. CONTAGIOSA Y NO CONTAGIOSA B 786. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES: A. ANTIMICÓTICOS TÓPICOS B. ANTIBIÓTICOS TÓPICOS C. QUERATOLÍTICOS D. GLUCOCORTICOIDES TÓPICOS E. ANTIHISTAMÍNICOS D 787. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD, HACE DOS SEMANAS PRESENTÓ INFECCIÓN DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES. HACE UNA SEMANA TIENE DERMATOSIS ASINTOMÁTICA EN LA REGIÓN PERIORIFICIAL DE AMBAS FOSAS NASALES, CARACTERIZADA POR COSTRAS MELICÉRICAS SOBRE UNA BASE ERITEMATOSA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE, ES : A. IMPÉTIGO VULGAR B. DERMATITIS SEBORRÉICA C. DERMATITIS ATÓPICA D. ACNÉ JUVENIL E. DERMATITIS POR CONTACTO A 788. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL FACTOR PRINCIPAL, IMPLICADO EN LA FISIOPATOLOGÍA DE DICHA ENFERMEDAD, ES : A. PREDISPOSICIÓN GENÉTICA B. INFECCIÓN DE LOS ORIFICIOS NATURALES POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS C. CONTACTO DE LA PIEL CON DETERGENTES Y METALES D. INFECCIÓN POR MALASSEZIA SP. E. HIPERSECRECIÓN DE LAS GLÁNDULAS SEBÁCEAS B 789. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES : A. LAVADO CON AGUA, JABÓN Y RETINOIDES TÓPICOS B. LAVADO CON AGUA, JABÓN Y ANTIMICÓTICOS TÓPICOS C. GLUCOCORTICOIDES TÓPICOS D. PROTECTORES SOLARES E. LAVADO CON AGUA, JABÓN Y ANTIBIÓTICOS TÓPICOS E 790 CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 18 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE UN AÑO, PRESENTA DERMATOSIS DISEMINADA EN LA CARA, TÓRAX ANTERIOR Y POSTERIOR. SE CARACTERIZA 150 POR COMEDONES CERRADOS, ABIERTOS, PÁPULAS Y PÚSTULAS . PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE, ES : A. ROSÁCEA B. DERMATITIS SEBORRÉICA C. FOLICULITIS
100
D. ACNÉ JUVENIL E. PRÚRIGO POR INSECTO D 791. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS PRINCIPALES FACTORES IMPLICADOS EN LA FISIOPATOLOGÍA DE DICHA ENFERMEDAD, SON : A. REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD AL PIQUETE DE UN INSECTO Y EDEMA VASOMOTOR EN LA DERMIS. B. DISFUNCIÓN VASCULAR, LIBERACIÓN DE NEUROTRANSMISORES Y PREDISPOSICIÓN GENÉTICA. C. QUERATINIZACIÓN ANORMAL, HIPERSECRECIÓN SEBÁCEA E INFECCIÓN POR PROPIONIBACTERIUM ACNES D. INFECCIÓN POR MALASSEZIA SP E HIPERSECRECIÓN SEBÁCEA. E. INFLAMACIÓN PERIFOLICULAR E INFECCIÓN POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS. C 792. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES: A. METRONIDAZOL TÓPICO B. TETRACICLINA ORAL C. ANTIMICÓTICO TÓPICO D. GLUCOCORTICOIDE TÓPICO E. LAVADO CON AGUA Y JABÓN, Y CREMAS LUBRICANTES B 793. CASO CLÍNICO PACIENTE MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE VARIOS MESES, PRESENTA DERMATOSIS DISEMINADA EN LA PIEL CABELLUDA Y LA REGIÓN DE LA BARBA Y EL BIGOTE. SE CARACTERIZA POR PÚSTULAS FOLICULARES SOBRE UNA BASE ERITEMATOSA; ALGUNAS DE ELLAS, CON COSTRAS MELICÉRICAS EN LA SUPERFICIE. HAY DOLOR MODERADO Y SE EXACERBA DESPUÉS DEL RASURADO MANUAL. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE? A. ACNÉ JUVENIL B. ROSÁCEA C. FOLICULITIS D. DERMATITIS SEBORRÉICA E. PRÚRIGO POR INSECTO C 794. EL TRATAMIENTO DE LA FOLICULITIS, ES : A. ANTIMICÓTICO SISTÉMICO B. ANTIBIÓTICO SISTÉMICO C. GLUCOCORTICOIDE SISTÉMICO D. TALIDOMIDA ORAL E. ACICLOVIR ORAL B 795. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 53 AÑOS DE EDAD, QUE DESPUÉS DE DOS HORAS DE HABER CONSUMIDO MARISCOS, PRESENTA DERMATOSIS DISEMINADA EN LA CARA, TRONCO Y EXTREMIDADES. SE CARACTERIZA POR MÚLTIPLES RONCHAS 151 ERITEMATOSAS Y PRURIGINOSAS CON DURACIÓN DE VARIAS HORAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE, ES: A. PRÚRIGO SOLAR B. DERMATITIS POR CONTACTO C. PRÚRIGO POR INSECTO D. URTICARIA E. FOLICULITIS D 796. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN, ES : A. RETINOIDES B. CLOROQUINAS C. ANTIHISTAMÍNICOS D. ANTIBIÓTICOS E. PROTECTORES SOLARES C 797. CASO CLÍNICO PACIENTE MASCULINO DE 46 AÑOS DE EDAD, QUE INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE CONSUMIR HUEVO DE GALLINA, PRESENTA DISNEA, EDEMA EN LA CARA, MANOS Y PIES. DERMATOSIS DISEMINADA EN LA CABEZA, TRONCO Y EXTREMIDADES, CARACTERIZADA POR MÚLTIPLES RONCHAS ERITEMATOSAS Y PRURIGINOSAS QUE APARECEN Y DESAPARECEN EN CUESTIÓN DE HORAS. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE? A. ERITEMA MULTIFORME B. DERMATITIS POR CONTACTO C. PRÚRIGO SOLAR D. ERITEMA NUDOSO E. URTICARIA E 798.
101
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN UN PACIENTE CON DISNEA, URTICARIA Y ANGIOEDEMA, ES: A. RETINOIDES ORALES B. GLUCOCORTICOIDES TÓPICOS C. GLUCOCORTICOIDES SISTÉMICOS D. ANTIHISTAMÍNICOS E. ANTIBIÓTICOS ORALES C 799. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE TRES DÍAS PRESENTA DERMATOSIS PRURIGINOSA EN LA CARA, CUELLO Y EXTREMIDADES. SE CARACTERIZA POR MÚLTIPLES PÁPULAS, RONCHAS, COSTRAS HEMÁTICAS Y AMPOLLAS. NO HA TENIDO TRATAMIENTOS PREVIOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE, ES : A. DERMATITIS SEBORRÉICA B. DERMATITIS ATÓPICA C. URTICARIA D. PRÚRIGO POR INSECTO E. DERMATITIS POR CONTACTO D 800. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES: QUERATOLÍTICOS 152 A. ALQUITRÁN DE HULLA Y DISULFURO DE SELENIO B. ANTIMICÓTICOS TÓPICOS C. ANTIHISTAMÍNICOS Y LUBRICANTES D. ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS D 801. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 20 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA DERMATOSIS CRÓNICA, PRURIGINOSA, EN LA CARA, CUELLO Y BRAZOS. SE CARACTERIZA POR ERITEMA, PÁPULAS, COSTRAS HEMÁTICAS, LIQUENIFICACIÓN, QUEILITIS Y CONJUNTIVITIS BILATERAL. SE EXACERBA CON LA EXPOSICIÓN SOLAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE, ES : A. DERMATITIS POR CONTACTO B. DERMATITIS ATÓPICA C. DERMATITIS SEBORRÉICA D. URTICARIA E. PRÚRIGO SOLAR E 802. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES: A. RETINOIDES TÓPICOS B. GLUCOCORTICOIDES SISTÉMICOS C. ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS D. ANTIMICÓTICOS TÓPICOS E. CLOROQUINAS Y PROTECTOR SOLAR E 803. CASO CLÍNICO PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE ALGUNOS DÍAS, PRESENTA DERMATOSIS EN LA PIEL CABELLUDA, CARACTERIZADA POR "BOLITAS BLANCAS" ENTRE LOS CABELLOS, PRURITO INTENSO, EXCORIACIONES Y COSTRAS HEMÁTICAS. ACUDE A UNA GUARDERÍA EN DONDE ALGUNOS NIÑOS PRESENTAN EL MISMO PADECIMIENTO. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE EN ES: A. PEDICULOSIS B. URTICARIA C. ESCABIASIS D. PRÚRIGO POR INSECTO E. PRÚRIGO SOLAR A 804. EL TRATAMIENTO, POR VÍA ORAL, DE LA PEDICULOSIS, ES : A. LINDANO 1% B. ACICLOVIR C. IVERMECTINA D. METRONIDAZOL E. BENZOATO DE BENZILO 25% C 805. LA MEDIDA DE PREVENCIÓN MÁS EFICAZ PARA LAS INFECCIONES MICÓTICAS EN PIEL DE LOS ADULTOS ES EL USO DE: A. JABONES LIGEROS B. SOLUCIONES ASTRINGENTES C. QUERATOLÍTICOS D. ESTEROIDES TÓPICOS EN ZONAS EXPUESTAS E. HUMECTANTES 153 B
102
reac_1-10 806. LA NEURITIS PERIFERICA EN PACIENTES ACETILADORES LENTOS ES UN EFECTO ADVERSO DEL SIGUIENTE ANTITUBERCULOSO: A. ISONIACIDA B. ETAMBUTOL C. PIRAZINAMIDA D. ESTREPTOMICINA E. RIFAMPICINA A 807. ENUNCIADO CONVENCIONAL EN UN PACIENTE CON HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL, LA ACTIVACIÓN DE CUAL DE LOS SIGUIENTES RECEPTORES DESENCADENARÍA UNA CRISIS ASMÁTICA: A. ALFA 1 ADRENÉRGICOS B. BETA 1 ADRENÉRGICOS C. BETA 2 ADRENÉRGICOS D. MUSCARÍNICOS E. NICOTÍNICOS D 808. EN LOS PACIENTES CON ENFISEMA PULMONAR, EL TRASTORNO ÁCIDO-BÁSICO QUE SE PRESENTA ES COMPENSADO CON: A. ACIDOSIS METABÓLICA B. ACIDOSIS RESPIRATORIA C. ALCALOSIS METABÓLICA D. ALCALOSIS RESPIRATORIA E. ACIDOSIS MIXTA C 809. ENUNCIADO CONVENCIONAL LA RELACIÓN ESTRECHA ENTRE TUBERCULOSIS Y SIDA, SE EXPLICA POR A. DEFICIENCIA EN LA INMUNIDAD CELULAR B. DEFICIENCIA EN LA INMUNIDAD HUMORAL C. DEFICIENCIA NUTRICIONAL DEFICIENCIA NUTRICIONAL DEFICIENCIA NUTRICIONAL DEFICIENCIA NUTRICIONAL D. DEFICIENCIA INMUNIDAD NATURAL E. DEFICIENCIA INMUNIDASD PASIVA A 810. ENUNCIADO CONVENCIONAL EL AGENTE ETIOLÓGICO EN EL 90% DE LAS NEUMONÍAS NEUMOCÓCICAS ES: A. STREPTOCOCCUS PYOGENES B. STEPTOCOCCUS AUREUS C. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE D. NEUMOCOCCUS AUREUS E. BACILUS CEREUS C 811. 154 ENUNCIADO CONVENCIONAL LA NEUMONÍA NEUMOCOCCICA, ES UNA ENFERMEDAD BACTERIANA, AGUDA, FEBRIL, DE INICIO REPENTINO, CON DOLOR PLEURÍTICO, DISNEA, TAQUIPNEA, TOS, ESPUTO HERRUMBROSO Y LEUCOCITOSIS, QUE AFECTA A LA POBLACIÓN SUSCEPTIBLE. MENCIONE CUAL DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS ES LA MÁS EFICIENTE EN LAOS PROGRAMAS DE PREVENCIÓN COLECTIVA DE LA ENFERMEDAD. A. EVITAR EL HACINAMIENTO EN SALAS, DORMITORIOS, CUARTELES Y EMBARCACIONES. B. VACUNAR A LOS MENORES DE DOS AÑOS Y A LOS MAYORES DE 65 AÑOS DE EDAD, CON UNA VACUNA ANTINEUMOCOCCICA, POLIVALENTE , QUE TENGA LOS POLISACÁRIDOS C C. HACER EL AISLAMIENTO HOSPITALARIO DE LOS CASOS DIAGNOSTICADOS D. LLEVAR AL CABO LA DESINFECCIÓN CONCURRENTE DE LAS SECRECIONES NASOFARÍNGEAS DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS. E. REALIZAR LA INVESTIGACIÓN DE CONTACTOS. B 812. ENUNCIADO CONVENCIONAL EL HÁBITO TABÁQUICO COMO FACTOR DE RIESGO PARA UNA SERIE DE PADECIMIENTOS PULMONARES , ENTRE OTROS, REQUIERE DE UNA ACCIÓN PREVENTIVA BÁSICA, ESTA ES: A. CONSUMIR UNA DIETA ADECUADA Y HACER EJERCICIO SISTEMÁTICAMENTE B. EVITAR QUE LOS PADRES Y OTROS MAYORES FUMEN EN LE HOGAR C. REALIZAR CAMPAÑAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD A LA POBLACIÓN GENERAL D. NO VENDER CIGARRILLOS SUELTOS A MENORES DE EDAD E. ELEVAR EL PRECIO Y LOS IMPUESTOS DE LOS CIGARROS C 813. ENUNCIADO CONVENCIONAL EN EL TRATAMIENTO DE LA NEUMONÍA, LA CARACTERÍSTICA FARMACOCINÉTICA QUE LE DA VENTAJA A LA TELITROMICINA EN COMPARACIÓN CON LA ERITROMICINA ES: A. MAYOR VIDA MEDIA.
103
B. MAYOR VOLUMEN APARENTE DE DISTRIBUCIÓN. C. MENOR CAPACIDAD DE INHIBIR LA CYP3A4. D. MAYOR EXCRECIÓN URINARIA. E. MENOR UNIÓN A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS. A 814. CASO CLÍNICO SUJETO CON UNA HERIDA PUNZOCORTANTE QUE PERFORA LA PARED TORÁCICA DERECHA PRODUCE COLAPSO DEL PULMÓN DERECHO. PREGUNTA CASO CLINICO EL COLAPSO PULMONAR SE DEBE A: A. LA DISMINUCIÓN DE LA TENSIÓN SUPERFICIAL ALVEOLAR B. EL AUMENTO DE LA PRESIÓN NEGATIVA PLEURAL C. LA RETRACCIÓN DEL TEJIDO POR LAS FIBRAS ELÁSTICAS D. EL AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRA-ALVEOLAR E. LA OXIDACIÓN DEL AGENTE TENSIOACTIVO POR LA PRESENCIA DE AIRE C 815. ENUNCIADO CONVENCIONAL EL ESTIMULO MÁS ADECUADO PARA ACTIVAR A LOS RECEPTORES DEL CORPÚSCULO AÓRTICO Y DEL CUERPO CAROTÍDEO ES: A. EL AUMENTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL B. LA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN PARCIAL DE CO2 C. EL INCREMENTO DE IONES HIDRÓGENO D. LA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN PARCIAL DE OXÍGENO E. LA DISMINUCIÓN EN EL FLUJO SANGUÍNEO D 155 816. ENUNCIADO CONVENCIONAL LAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRÓNICAS (EPOC) AFECTAN EL TRANSPORTE DE OXÍGENO, USUALMENTE SE MANIFIESTA COMO HEMOCONCENTRACIÓN. ¿QUÉ PROTEÍNA ES LA RESPONSABLE DEL TRANSPORTE DE OXÍGENO EN LA SANGRE? A. ALBÚMINA B. MIOGLOBINA C. ANHIDRASA CARBÓNICA D. HEMOGLOBINA E. TRANSCORTINA D 817. EL PH INTRACELULAR DEL EPITELIO PULMONAR ES LIGERAMENTE MÁS BÁSICO QUE EL DEL RESTO DEL CUERPO. LA RAZÓN DE ESTE FENÓMENO ESTÁ DADO POR: A. LA ELIMINACIÓN DE ÁCIDOS ORGÁNICOS POR VÍA RENAL B. LA REMOCIÓN DE H+ QUE REALIZA LA HEMOGLOBINA C. LA ELIMINACIÓN DE CO2 DURANTE EL INTERCAMBIO GASEOSO D. LA ALTA [HCO3-] EN LAS CÉLULAS EPITELIALES E. EL APORTE DE CO2, PROVENIENTE DE LAS VÍAS VENOSAS C 818. ENUNCIADO CONVENCIONAL MEDIANTE QUE ESTÍMULO LOS QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS AÓRTICOS Y CAROTÍDEOS: A. SE ACTIVAN CON UNA DISMINUCIÓN ARTERIAL DE H+ B. SE ACTIVAN CON UN AUMENTO EN LA PCO2 C. SE ACTIVAN CON UN AUMENTO EN LA PO2 D. SON LOS ÚNICOS QUE DETECTAN CAMBIOS DE PCO2 E. RESPONDEN DIRECTAMENTE A UNA ALCALOSIS RESPIRATORIA B 819. ENUNCIADO CONVENCIONAL EL PULMÓN FORMA GRANDES CANTIDADES DE PROSTAGLANDINAS QUE SON COMPUESTOS FORMADOS EN LA VÍA DE LA CICLO-OXIGENASA A PARTIR DE: A. ARAQUIDONATO B. GLUTAMATO C. PALMITATO D. LEUCOTRIENOS E. TROMBOXANOS A 820. EN LOS ALVÉOLOS SE PRODUCE EL AGENTE TENSOACTIVO QUE LES PERMITE MANTENERSE EXPANDIDOS. EL PRINCIPAL COMPONENTE QUE LO CONSTITUYE ES: A. FOSFOLÍPIDOS B. ESTEROLES C. TRIACILGLICEROLES D. ESFINGOLÍPIDOS E. GANGLIÓSIDOS A 821. LA DETERMINACIÓN QUE PERMITE CONOCER LA MADUREZ PULMONAR FETAL ES LA RELACIÓN: A. TRIPALMITINA/LECITINA B. LECITINA/TRIESTIARINA 156
104
C. ESFINGOMIELINA/LECITINA D. TRIPALMITINA/ESFINGOMIELINA E. LECITINA/ESFINGOMIELINA E 822. ENUNCIADO CONVENCIONAL CARACTERISTICA FISIOPATOLÓGICA EN EL ASMA QUE VA DISMINUYENDO LA REVERSIBILIDAD DEL BRONCOESPASMO CON EL USO DE BRONCODILATADORES. A. REMODELACIÓN BRONQUIAL B. INFILTRACIÓN EOSINOFILICA C. DESTRUCCION DE CARTILAGO TRAQUEAL D. PERDIDA DE DISTENSIBILIDAD ALVEOLAR E. INFILTRACION DE MACROFAGOS A 823. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 68 AÑOS ANTECEDENTE DE TABAQUISMO INTENSO, ACUDE A URGENCIAS POR PRESENCIA DE TOS, CON EXPECTORACIÓN BLANQUECINA, DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS Y FIEBRE; REFIERE QUE ÉSTOS SINTOMAS SE REPITEN DESDE HACE 5 AÑOS EN 4-5 OCASIONES POR AÑO. LA RADIOGRAFÍA A SU INGRESO REVELA "IMAGEN EN PULMON SUCIO" PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: A. ENFISEMA PULMONAR B. ASMA BRONQUIAL C. COR PULMONALE D. BRONQUITIS CRONICA E. NEUMONITIS D 824. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO TERAPEUTICA FARMACOLOGICA QUE MEJORARÍA SU SUPERVIVENCIA Y DISMINUIRÍA LA FRECUENCIA DE SUS HOSPITALIZACIONES ? A. CORTICOSTEROIDES B. ANTIBIOTICOS C. ANTILEUCOTRIENOS D. DIGOXINA E. OXIGENO SUPLEMENTARIO E 825. ENUNCIADO CONVENCIONAL FARMACO CONSIDERADO COMO ALIVIADOR EN UNA CRISIS DE ASMA. A. ANTILEUCOTRIENO B. ESTEROIDE ORAL C. BETA 2 ADRENERGICO D. METILXANTINA ORAL E. OXIGENO C 826. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 8 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE ATOPIA FAMILIAR Y HABER PERMANECIDO EN INCUBADORA POR 10 DÍAS . SE REFIERE DESDE HACE 6 MESES CON DESPERTARES NOCTURNOS POR TOS. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR TOS Y SIBILANCIAS LOS CUALES SE INCREMENTAN AL EJERCICIO, ASÍ COMO FIEBRE DE 39 GRADOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES : A. ASMA BRONQUIAL 157 B. SINDROME DE MEMBRANA HIALINA C. LARINGOTRAQUEITIS D. PERSISTENCIA DE CONDUCTO ARTERIOSO E. ASPERGILOSIS A 827. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUAL ES LA PRUEBA CON LA CUAL PODEMOS SUSTENTAR EL DIAGNOSTICO? A. BRONCOSCOPIA B. ESPIROMETRIA C. ECOCARDIOGRAFIA D. TELERRADIOGRAFIA DE TORAX E. LARINGOSCOPIA B 828. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO TRATAMIENTO QUE RESUELVE POR TIEMPO PROLONGADO LA SINTOMATOLOGIA DEL PACIENTE: A. DIGOXINA B. CIERRE DE CONDUCTO ARTERIOSO C. INMUNOTERAPIA ESPECIFICA D. NEBULIZACIONES CON METILXANTINAS E. ESTEROIDES DE DEPOSITO C 829. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 48 AÑOS DE EDAD FUMADORA SEDENTARIA CON INDICE DE
105
MASA CORPORAL DE 32, REFIERE HACE 2 DÍAS AUMENTO DE VOLÚMEN DE PIERNA DERECHA, COMIENZA EN FORMA SUBITA CON DOLOR PRECORDIAL, QUE SE ACOMPAÑA DE DESCARGA ADRENERGICA. PREGUNTA CASO CLINICO COMO PARTE DE PROTOCOLO DE ESTUDIO SE DECIDE LA TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA, QUE ESPERA USTED ENCONTRAR? A. INFRADESNIVEL DE V1 A V6 B. ONDAS T INVERTIDAS EN AVF Y DIII C. ONDAS T DE V1 A V4 D. S1,T3,Q3 E. INFRADESNIVEL UNICO EN V1 D 830. ENUNCIADO CONVENCIONAL TRATAMIENTO DEFINITIVO QUE SE ESTABLECE A PACIENTE HOSPITALIZADO CON DIAGNOSTICO DE TROMBOEMBOLIA PULMONAR A. ENOXAPARINA 20 MG. SUBCUTANEO EN BOLO B. NADROPARINA 2500 UI EN BOLO C. HEPARINA 5000 UI EN BOLO SEGUIDO DE 18 UI POR KG. POR HORA D. ACTIVADOR DE PLASMINOGENO TISULAR RECOMBINANTE EN INFUSION E. ENOXAPARINA 20 MG. Y ASPIRINA 300 MGS. VIA ORAL D 831. ENUNCIADO CONVENCIONAL FIBROSIS INTERSTICIAL NODULAR, QUE SE DESARROLLA EN MINEROS PRINCIPALMENTE CARACTERIZADO POR DISNEA PROGRESIVA INEXORABLE, CON CREPITACIONES INSPIRATORIAS Y CIANOSIS A. SINDROME DE CAPLAN B. SIDEROSIS C. SILICOSIS D. ASBESTOSIS 158 E. ESTANOSIS D 832. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DIABETICO, PORTADOR DE INSUFICIENCIA CARDIACA DESDE HACE 5 AÑOS CON MAL APEGO A TRATAMIENTO. DESDE HACE 1 MES SUSPENDE TODO SU TRATAMIENTO. COMIENZA CON DISNEA DE ESFUERZO MODERADO Y DOLOR TORACICO A LA INSPIRACIÓN PROFUNDA QUE SE ACOMPAÑA DE TOS. A LA EXPLORACIÓN SOLO SE ENCUENTRA CON MATIDEZ BASAL DERECHA Y VIBRACIONES VOCALES ABOLIDAS PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO A LOS CRITERIOS ANTERIORES, CUAL ES EL DIAGNOSTICO QUE ESPERA PARA ESTE PACIENTE? A. NEUROPATIA DIABETICA B. HERPES ZOSTER C. NEUMONIA BASAL DERECHA D. DERRAME PLEURAL DERECHO E. COLECISTITIS CRONICA D 833. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUAL ES EL TRATAMIENTO QUE DEBERA INICIAR EN ESTE PACIENTE EN FORMA PRONTA. A. TORACOCENTESIS B. COLECISTECTOMIA C. INICIO DE ANTINEURITICOS D. ANTIVIRALES Y ANTINEURITICOS E. ANTIBIOTICOTERAPIA COMBINADA A 834. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SE CONSIDERA COMO ALTERACIÓN PRINCIPAL QUE DESENCADENA LA PATOLOGIA. A. ALTERACION EN LA VIA DE LOS POLIOLES B. DISMINUCIÓN EN LA ACTIVIDAD CONTRACTIL DE LA VESICULA C. PREDISPOSICIÓN A INFECCIONES VIRALES POR ANERGIA D. HIPERGLUCEMIA QUE FAVORECE ACTIVIDAD BACTERIANA E. AUMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA Y DISMINUCIÓN DE PRESION ONCOTICA E 835. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 52 AÑOS, HIPERTENSO, QUE EL DIA DE AYER DURMIÓ DENTRO DE SU AUTO, CON LA CALEFACCION ENCENDIDA, Y QUE POR LA MAÑANA ES ENCONTRADO POR FAMILIARES, REFIRIENDO DESDE ENTONCES CEFALEA Y ALTERACIONES EN EL ESTADO DE CONCIENCIA CON TENDENCIA A LA SOMNOLENCIA POR LO QUE ES LLEVADO A URGENCIAS. PREGUNTA CASO CLINICO EL PRINCIPAL CONTAMIANTE QUE SE CONSIDERA COMO CAUSA DE INTOXICACIÓN ES : A. DIOXIDO DE CARBONO B. MONOXIDO DE AZUFRE C. MONOXIDO DE CARBONO D. DIOXIDO DE NITROGENO E. PLOMO C 836. ENUNCIADO CONVENCIONAL MECANISMO POR EL CUAL SE PRODUCE INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO:
106
A. INCREMENTO EN LA SATURACION DE OXIGENO B. AUMENTO DEL COMPLEJO CARBOXIHEMOGLOBINA C. INCREMENTO DE RADICALES LIBRES DE OXIGENO 159 D. DESCENSO DEL ANION GAB E. PERDIDA SUBITA DE CALCIO B 837. ENUNCIADO CONVENCIONAL CUAL ES EL TRATAMIENTO ESPECIFICO EN LA ENFERMEDAD PULMONAR POR BERILIO ? A. OXIGENO B. CORTICOSTEROIDES C. METILXANTINAS D. ANTILEUCOTRIENOS E. OMALIZUMAB B 838. ENUNCIADO CONVENCIONAL LA TERAPEUTICA EMPLEADA EN EL PACIENTE CON SILICOSIS ESTÁ ENCAMINADA A : A. PREVENIR COMPLICACIONES B. MEJORAR LA COMPLIANCE PULMONAR C. MEJORAR LA RESISTENCIA ALVEOLAR D. EVITAR LA DESTRUCCION DEL TABIQUE ALVEOLAR E. MEJORAR LA HEMATOSIS A 839. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 50 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTE DE ENFERMEDADES CRONICODEGENERATIVAS, NO FUMADOR. SOLO REFIERE HACE TRES SEMANAS UN CUADRO GRIPAL QUE REMITE A LOS 5 DIAS. COMIENZA EN FORMA ABRUPTA CON TOS SECA, DISNEA, FATIGA Y FIEBRE DE 38.5 GRADOS COMENTA FAMILIAR PERDIDA DE PESO DE 2 KILOS DE HACE 3 SEMANAS.SE TOMA RADIOGRAFIA EN DONDE SE ENCUENTRA INFILTRADOS PERIFERICOS ALVEOLARES, OPACIDADES NODULARES POR LO QUE SE DECIDE LA REALIZACION DE BRONCOSCOPIA Y TOMA DE BIOPSIA EN DONDE SE REPORTAN CUERPOS DE MASSSON, PRUEBAS DE FUNCION RESPIRATORIA CON PATRON RESTRICTIVO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS ANTERIORES EL DIAGNOSTICO ES : A. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD B. NEUMONIA INTERSTICIAL FIBROSANTE IDIOPATICA C. MESOTELIOMA D. CARCINOMA BRONCOGENO E. TUBERCULOSIS PULMONAR B 840. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MECANISMO POR EL CUAL SE PRODUCE LA ALTERACIÓN PULMONAR ES : A. ANERGIA B. INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA C. DESCONOCIDO D. EXPOSICION A CANCERIGENOS E. CONTACTO CON PERSONAS INFECTADAS C 841. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ESPECIFICO CON EL CUAL SE ESPERA MEJORIA DEL PACIENTE, AUNQUE CON RECAIDAS ES : A. RADIOTERAPIA Y CIRUGIA B. ANTIFIMICOS C. QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA 160 D. ANTIBIOTICOS E. CORTICOSTEROIDES E 842. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 21 AÑOS QUIEN ACUDE A URGENCIAS MANIFESTANDO DISNEA, REFIERE QUE DURANTE LAS 2 SEMANAS PREVIAS HA PRESENTADO RINORREA HIALINA, TOS PREDOMINANTEMENTE NOCTURNA AL MENOS 2 VECES POR SEMANA Y CADA VEZ QUE SUBE LOS 2 TRAMOS DE ESCALERAS DEL EDIFICIO DONDE LABORA, DEBE DETENERSE A DESCANSAR DEBIDO A FALTA DE AIRE Y "SILBIDOS EN EL PECHO". CUANDO USTED LE EXAMINA LA ENCUENTRA ANGUSTIADA, CON FRECUENCIA CARDIACA DE 120 POR MINUTO, PULSIOXIMETRÍA DE 86%, CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS, LA ESPIROMETRÍA REVELA VEF1/CVF 43% DEL PREDICHO Y VEF1 50% DEL PREDICHO. USTED DIAGNOSTICA ASMA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA FISIOPATOLOGÍA DE ESTA CONDICIÓN ESTÁ DETERMINADA POR: A. ESPASMO DE MÚSCULO LISO CON DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA DE LA VÍA AÉREA B. CONTRACCIÓN DE MÚSCULO LISO, EDEMA Y CONGESTIÓN DE LA MUCOSA BRONQUIAL C. DE LA MUCOSA, PERDIDA DE LA FUNCIÓN DE MASTOCITOS D. MUCOSOS DEBIDOS A HIPOPLASIA DE GLÁNDULAS MUCOSAS E. ATROFIA DE LA MUCOSA BRONQUIAL CON ÁREAS DE ENFISEMA LOCALIZADO B 843.
107
PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO DE CONFIRMACIÓN DE ASMA USTED PLANEA REALIZARLO CON: A. UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX QUE RESULTE NORMAL Y UNA GASOMETRÍA CON ACIDOSIS RESPIRATORIA B. UN AUMENTO DE 15% EN LA PULSIOXIMETRÍA C. UNA ESPIROMETRÍA QUE POSTERIOR AL TRATAMIENTO INICIAL MEJORE A ? 50% DEL VEF1 PREDICHO D. LA PRESENCIA DE RECURRENCIA DEL CUADRO CUANDO LA PACIENTE VUELVA A REALIZAR EJERCICIO E. UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CON HIPERINFLACIÓN PULMONAR C 844. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO QUE USTED PLANEA INDICAR DE MANERA CRÓNICA AMBULATORIA, LUEGO DE QUE LA PACIENTE MEJORÓ CON LOS BRONCODILATADORES EMPLEADOS EN URGENCIAS CONSISTE EN: A. BUDESONIDA 200-600 MCG/DÍA + SALMETEROL 2 DISPAROS 2 VECES/DÍA + SALBUTAMOL 2 DISPAROS CUANDO SEA NECESARIO B. PREDNISONA 60 MG DIARIOS + SALBUTAMOL 2-4 DISPAROS CUANDO SEA NECESARIO C. SALBUTAMOL 2 DISPAROS CUANDO SEA NECESARIO + TEOFILINA 300 MG/DÍA D. BECLOMETASONA 250 MCG/DÍA + FORMOTEROL 2 DISPAROS CUANDO SEA NECESARIO + NO REALIZAR EJERCICIO FÍSICO E. BECLOMETASONA 250 MCG/DÍA + SALBUTAMOL 2 DISPAROS 3 VECES/DÍA + PREDNISONA 60 MG/DÍA A 845. ENUNCIADO CONVENCIONAL SOBRE LA FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA PODEMOS ASEVERAR LO SIGUIENTE: A. EL MAYOR SITIO DE LIMITACIÓN AL FLUJO AÉREO OCURRE EN BRONQUIOS > 2 MM DE DIÁMETRO. B. LA LIMITACIÓN AL FLUJO AÉREO ES FIJA, SIN REVERSIBILIDAD. C. LA HIPERCAPNEA APARECE PRIMERO QUE LA HIPOXEMIA. D. LA ALTERACIONES EN EL INTERCAMBIO GASEOSO OCURREN PREVIO A LA DISMINUCIÓN DEL FLUJO ESPIRATORIO FORZADO. 161 E. CUANDO EL VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN EL1ER SEGUND LLEGA A REDUCIRSE AL 50% USUALMENTE APARECE HIPOXEMIA E 846. ENUNCIADO CONVENCIONAL EL HALLAZGO FISIOPATOLÓGICO MÁS COMÚN EN ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA ES: A. REDUCCIÓN PERSISTENTE DEL FLUJO ESPIRATORIO FORZADO. B. HIPOXEMIA PERSISTENTE. C. HIPERCÁPNEA TRANSITORIA. D. HIPOXEMIA E HIPERCÁPNEA. E. REDUCCIÓN EN LA CAPACIDAD VITAL FORZADA. A 847. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 72 AÑOS QUIEN DESDE HACE 3 AÑOS PRESENTA TOS CON EXPECTORACIÓN BLANQUECINA DE PREDOMINIO MATUTINO, DISNEA DESENCADENADA POR ESFUERZO LEVE, FUMÓ 20 CIGARRILLOS/DÍA POR 42 AÑOS, TIENE 2 HERMANAS ASMÁTICAS, HA CONSULTADO CON USTED EN 3 OCASIONES Y EN LAS 2 ÚLTIMAS LE HA ENCONTRADO RONCANTES ESPIRATORIOS. UNA ESPIROMETRÍA REALIZADA DURANTE LA ÚLTIMA VISITA MUESTRA RELACIÓN VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN EL PRIMER SEGUNDO SOBRE CAPACIDAD VITAL FORZADA DE 66% DEL PREDICHO Y VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN EL PRIMER SEGUNDO DE 40% DEL PREDICHO, LUEGO DE NEBULIZARLE SALBUTAMOL TUVO 69% DEL PREDICHO Y 44% DEL PREDICHO PARA AMBOS PARÁMETROS, RESPECTIVAMENTE. LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX REVELA CARDIOMEGALIA GRADO II A EXPENSAS DE CRECIMIENTO DE CAVIDADES DERECHAS Y HEMIDIAFRAGMAS APLANADOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: A. HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL CON FALLA CARDIACA SECUNDARIA A ATRAPAMIENTO AÉREO. B. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA Y AFECCIÓN CARDIACA SECUNDARIA. C. ENFISEMA BULOSO CON INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA. D. ASMA BRONQUIAL CON POSIBLE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA SUBYACENTE. E. SÓLO FALLA CARDIACA B 848. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SOBRE EL ABORDAJE DIAGNÓSTICO QUE DEBE CONTINUARSE EN ESTE PACIENTE LA OPCIÓN CORRECTA ES: A. LA VARIABILIDAD ESPIROMÉTRICA REVELA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL Y ESTÁN INDICADAS PRUEBAS DE REACCIÓN CUTÁNEAS. B. ES NECESARIA LA BIOPSIA DE PULMÓN TORACOSCÓPICA PARA PRECISAR EL TIPO DE ENFISEMA. C. SABIENDO QUE CURSA CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA MUY GRAVE, PUEDE INDICARSE UN ECOCARDIOGRAMA PARA PRECISAR GRADO DE AFECCIÓN CARDIACA D. DEBE INDICARSE UNA PRUEBA DE ESFUERZO POR LA ALTA PROBABILIDAD DE
108
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA E. ESTÁ INDICADA LA PRUEBA DE RETO CON METACOLINA POR LA POSIBILIDAD DE ASMA BRONQUIAL. C 849. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO A CERCA DEL TRATAMIENTO QUE DEBE PRESCRIBIRSE AL PACIENTE DEL CASO CLÍNICO ANTES DESCRITO, PODEMOS AFIRMAR LO SIGUIENTE: A. DEBE DE REALIZARSE CIRUGÍA DE REDUCCIÓN DE VOLUMEN PULMONAR. 162 B. DEBE INICIARSE NITRATOS ORALES Y SUBLINGUALES, ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA Y DIURÉTICOS. C. INICIAR ANTIHISTAMÍNICOS ORALES, MEDIDAS DE EVITACIÓN ALERGÉNICA Y ESTEROIDES SISTÉMICOS. D. ANTIBIÓTICOS, DIURÉTICOS, RECOMENDACIONES DIETÉTICAS Y REPOSO ABSOLUTO E. INCLUYE OXÍGENO SUPLEMENTARIO, BRONCODILATADORES BETA 2 AGONISTAS Y COLINÉRGICOS INHALADOS E 850. SOBRE LA FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR PODEMOS ASEVERAR LOS SIGUIENTE: A. PUEDE SER REFLEJO DE UN INCREMENTO EN LA PRESIÓN DE LLENADO DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO, ENFERMEDAD PULMONAR PARENQUIMATOSA O VASCULAR. B. LA HIPERTENSIÓN PULMONAR ES UNA CAUSA INFRECUENTE DE COR PULMONALE. LA HIPERTENSIÓN PULMONAR ES UNA CAUSA INFRECUENTE DE COR PULMONALE. C. LA DISTINCIÓN DE LA FISIOPATOLOGÍA CAUSAL SUBYACENTE ES IRRELEVANTE, YA QUE EL TRATAMIENTO ES EL MISMO. D. UN GRAN TROMBOEMBOLISMO AGUDO Y UNO CRÓNICO PERO DE IGUAL MAGNITUD QUE EL PRIMERO, REPERCUTEN EN IGUAL MEDIDA SOBRE LA DINÁMICA VASCULAR PULMONAR. E. A DIFERENCIA DE LO QUE OCURRE EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA, EN EL CASO DE LA PULMONAR NO EXISTE REMODELACIÓN VASCULAR A 851. EN LAS NEUMOPATÍAS INTERSTICIALES DISEMINADAS, LA PRESCRIPCIÓN DE OXÍGENO SUPLEMENTARIO DEBE REALIZARSE A. CUANDO LA PRESIÓN DE DIÓXIDO DE CARBONO SEA MAYOR A 45 MMHG, INDEPENDIENTEMENTE DE LA PRESIÓN ARTERIAL DE OXÍGENO. B. SI EXISTEN COMORBILIDADES CARDIACAS ASOCIADAS. C. CUANDO SE INICIE EL RESTO DE LA MEDICACIÓN FARMACOLÓGICA, QUE YA MEJORA LA TOLERANCIA DE ESTA ÚLTIMA. D. EN EL CASO DE QUE EL PACIENTE SEA JOVEN Y REALICE EJERCICIO FÍSICO. E. SI LA PRESIÓN ARTERIAL DE OXÍGENO LLEGA A 55 MMHG Ó MENOS. E 852. DENTRO DEL MANEJO TERAPÉUTICO DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA, ¿CUÁLES SON LAS MEDIDAS QUE REDUCEN LA MORTALIDAD Y POR TANTO EL CURSO NATURAL DE LA ENFERMEDAD? A. ESTEROIDES INHALADOS A DOSIS MODERADAS Y BRONCODILATADORES BETA 2 AGONISTAS DE LARGA ACCIÓN. B. CIRUGÍA DE REDUCCIÓN DE VOLUMEN PULMONAR Y REHABILITACIÓN PULMONAR TEMPRANA. C. ) MODIFICAR HÁBITOS DIETÉTICOS, ESTEROIDES ORALES Y EJERCICIO. D. ABANDONO DEL HÁBITO TABÁQUICO Y OXÍGENO SUPLEMENTARIO PARA AQUELLOS PACIENTES HIPOXÉMICOS. E. METILXANTINAS QUE MEJOREN LA CONTRACTILIDAD DIAFRAGMÁTICA Y OXÍGENO SUPLEMENTARIO DE MANERA TEMPRANA. D 853. SOBRE EL ABORDAJE DIAGNÓSTICO DE LAS NEUMOPATÍAS INTERSTICIALES DISEMINADAS PODEMOS AFIRMAR QUE: A. LOS HALLAZGOS MÁS FRECUENTES EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX SON OPACIDADES RETICULARES DE PREDOMINIO APICAL. 163 B. DEBIDO A LA PRESENCIA CONSTANTE DE HIPOXEMIA, LAS PRUEBAS DE EJERCICIO CARDIOPULMONAR NO TIENEN UN ROL IMPORTANTE A MENOS QUE EXISTA CARDIOPATÍA ISQUÉ C. LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y GASOMETRÍA ARTERIAL SON SUFICIENTES PARA ORIENTAR HACIA EL DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO. D. LOS HALLAZGOS EN EL EXAMEN FÍSICO Y EN LA DIFUSIÓN DE MONÓXIDO DE CARBONO SON INESPECÍFICOS. E. LAS TOS PERSISTENTE Y PRODUCTIVA ES LA CAUSA DE CONSULTA EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS. D 854. SOBRE LA FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR PODEMOS ASEVERAR LOS SIGUIENTE: A. PUEDE SER REFLEJO DE UN INCREMENTO EN LA PRESIÓN DE LLENADO DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO, ENFERMEDAD PULMONAR PARENQUIMATOSA O VASCULAR.
109
B. LA HIPERTENSIÓN PULMONAR ES UNA CAUSA INFRECUENTE DE COR PULMONALE. C. LA DISTINCIÓN DE LA FISIOPATOLOGÍA CAUSAL SUBYACENTE ES IRRELEVANTE, YA QUE EL TRATAMIENTO ES EL MISMO D. ) UN GRAN TROMBOEMBOLISMO AGUDO Y UNO CRÓNICO PERO DE IGUAL MAGNITUD QUE EL PRIMERO, REPERCUTEN EN IGUAL MEDIDA SOBRE LA DINÁMICA VASCULAR PULMONAR. E. A DIFERENCIA DE LO QUE OCURRE EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA, EN EL CASO DE LA PULMONAR NO EXISTE REMODELACIÓN VASCULAR. A 855. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 56 AÑOS QUIEN ACOSTUMBRA FUMAR 15 CIGARRILLOS POR DÍA DURANTE LOS ÚLTIMOS 30 AÑOS, SE LE DIAGNOSTICÓ ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA HACE 8 AÑOS PERO HA CONTINUADO FUMANDO. ACUDE A URGENCIAS MANIFESTANDO DISNEA, REFIERE QUE HACE 2 HORAS SÚBITAMENTE PRESENTÓ DOLOR TORÁCICO DEL LADO DERECHO EL CUAL ES PUNZANTE Y ESTA ASOCIADO A DISNEA. EL EXAMEN FÍSICO MUESTRA UN PACIENTE ANGUSTIADO, CON PULSIOXIMETRÍA DE 84%, FRECUENCIA CARDIACA DE 124 POR MINUTO, CON RUIDOS RESPIRATORIOS DISMINUIDOS EN REGIÓN SUPRAESCAPULAR DERECHA. LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA HIPERLUCENCIA MARGINAL SUPERIOR Y LATERAL DEL HEMITÓRAX DERECHO CON AUSENCIA DE VASCULATURA PULMONAR EN DICHA REGIÓN, USTED DIAGNOSTICA NEUMOTÓRAX. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUÁL ES EL TIPO DE NEUMOTÓRAX CON EL QUE EL PACIENTE CURSA? A. NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO SECUNDARIO. B. NEUMOTÓRAX TRAUMÁTICO PRIMARIO. C. NEUMOTÓRAX YATRÓGENO PRIMARIO. D. NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO PRIMARIO. E. NEUMOTÓRAX MARGINAL. A 856. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA OPCIÓN DE MANEJO TERAPÉUTICO MÁS ADECUADA ES: A. COLOCACIÓN DE SONDA ENDOPLEURAL CON INSTILACIÓN DE AGENTE ESCLEROSANTE. B. TORACOSCOPIA CON ABRASIÓN PLEURAL. C. COLOCAR VÁLVULA UNIDIRECCIONAL PARA DRENAJE POCO INVASIVO. D. PUNCIÓN EN SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL Y DRENAJE DEL AIRE CON JERINGA. E. TORACOTOMÍA ABIERTA CON LOBECTOMÍA DEL LÓBULO AFECTADO. A 857. 164 ¿CUÁL ES LA OPCIÓN CORRECTA A CERCA DEL DIAGNÓSTICO DE TROMBOEMBOLIA PULMONAR? A. LA HIPOCINESIA DEL VENTRÍCULO DERECHO ESTÁ PRESENTE EN LA MAYORÍA DE PACIENTES. B. LA TOS ES UNA MANIFESTACIÓN INFRECUENTE DE INFARTOS PULMONARES. C. LA PRESENCIA DE INFARTOS PULMONARES USUALMENTE ES PRODUCTO DE EMBOLIAS PEQUEÑAS. D. LA HIPOCINESIA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO USUALMENTE ACOMPAÑA A LA DEL VENTRÍCULO DERECHO. E. LA MITAD DE LOS PACIENTES CON TROMBOEMBOLIA MASIVA CURSAN ASINTOMÁTICOS. C 858. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES UN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A CONSIDERAR EN EL CONTEXTO DE TROMBOEMBOLIA PULMONAR? A. SÍNDROME ISQUÉMICO CORONARIO AGUDO. B. SÍNDROME DE HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR. C. REACCIÓN IDIOSINCRÁSICA A LA VACUNA ANTI-NEUMOCÓCICA. D. ROTURA DE LA PARED LIBRE DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO. E. ASPIRACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO. A 859. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA CON RESPECTO AL TRATAMIENTO DE LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR? A. EL MANEJO ES HOMOGÉNEO INDEPENDIENTE DE ESTRATIFICACIONES DE RIESGO. B. LA HEPARINA Y DERIVADOS DE LA WARFARINA DEBEN INICIARSE SIMULTÁNEAMENTE PARA ASÍ SINERGIZAR EFECTOS. C. LA ESTRATIFICACIÓN DE RIESGOS PARA DECIDIR LA TERAPÉUTICA, ES UNA PRÁCTICA QUE HA CAÍDO EN DESUSO D. LA ENOXAPARINA ESTÁ RESERVADA PARA LA PROFILAXIS DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA DEL PACIENTE HOSPITALIZADO. E. LA DOBUTAMINA ESTÁ INDICADA PARA MEJORAR EL CHOQUE CARDIOGÉNICO EN TROMBOEMBOLIA PULMONAR MASIVA. E 860. SOBRE LA TERAPÉUTICA DE LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR PODEMOS AFIRMAR LO SIGUIENTE, ENCUENTRE LA OPCIÓN CORRECTA: A. TERAPIA PRIMARIA CONSISTE EN DISOLVER EL TROMBO CON MEDICAMENTOS O INTERVENCIONISMO.
110
B. LA HEPARINA TIENE LA CAPACIDAD DE DISOLVER LOS TROMBOS LOCALIZADOS EN VASOS PULMONARES PROXIMALES. C. LA PREVENCIÓN SECUNDARIA NO ESTÁ INDICADA SI SE DECIDIÓ REALIZAR TERAPIA PRIMARIA. D. LA COLOCACIÓN DE FILTROS DE VENA CAVA INFERIOR ESTÁ INDICADA SÓLO SI AÚN NO HA OCURRIDO EMBOLIA HACIA EL PULMÓN E. LA COLOCACIÓN DE FILTROS DE VENA CAVA INFERIOR CONSTITUYE UN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO ABIERTO E INVASIVO. A 861. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS VIUDO, QUIEN CONSULTA POR SINTOMATOLOGÍA DE 5 MESES DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADA POR DISNEA RELACIONADA AL EJERCICIO MODERADO, CEFALEA MATUTINA, FATIGA DIURNA Y ESTADOS PRESINCOPALES. EN EL EXAMEN FÍSICO TIENE OBESIDAD CON ÍNDICE DE MASA CORPORAL DE 39 KG/M2, CON UN INCREMENTO EN EL COMPONENTE PULMONAR DEL SEGUNDO RUIDO 165 CARDIACO, CIANOSIS PERIFÉRICA LEVE. EN EL ELECTROCARDIOGRAMA SÓLO MUESTRA DESVIACIÓN DEL EJE ELÉCTRICO MEDIO HACIA LA DERECHA Y DATOS DE CRECIMIENTO DE CAVIDADES DERECHAS. USTED SOSPECHA DE LA EXISTENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR SECUNDARIA E INDICA UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX QUE MUESTRA AUSENCIA DE OPACIDADES PARENQUIMATOSAS PULMONARES CON VASOS HILIARES DILATADOS. LA ESPIROMETRÍA REVELA PATRÓN RESTRICTIVO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA MEJOR OPCIÓN PARA CONTINUAR EL ABORDAJE DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE ES: A. SOLICITAR UNA PRUEBA DE EJERCICIO CARDIOPULMONAR. B. INDICAR UNA GASOMETRÍA ARTERIAL. C. SOMETER AL PACIENTE A ANGIOGRAFÍA PULMONAR. D. REPETIR PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR. E. SOLICITAR CATETERISMO CARDIACO. B 862. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA OPCIÓN DIAGNÓSTICA MÁS ACERTADA EN ESTE CASO SERÍA: A. TROMBOEMBOLIA PULMONAR CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR SECUNDARIA. B. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR SECUNDARIA A FALLA CARDIACA. C. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR SECUNDARIA. D. SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR SECUNDARIA. E. CORTOCIRCUITO INTRA-CARDIACO CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR SECUNDARIA. D 863. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR DEL PACIENTE SE LOGRARÁ CON: A. CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE LA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR. B. BRONCODILATADORES BETA 2 AGONISTAS Y ANTI-COLINÉRGICOS INHALADOS Y OXÍGENO SUPLEMENTARIO. C. ANTI-COAGULACIÓN CON HEPARINA FRACCIONADA SUBCUTÁNEA A LARGO PLAZO D. VASODILATADORES VENOSOS SISTÉMICOS (NITRATOS), ASPIRINA Y DIURÉTICOS. E. PRESIÓN POSITIVA CONTINUA DE LA VÍA AÉREA MÁS OXÍGENO SUPLEMENTARIO SI PERSISTE HIPOXEMIA. E 864. SOBRE LAS OPCIONES TERAPÉUTICAS EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA, ¿CUÁL ES LA ASEVERACIÓN CORRECTA? A. EL PROBLEMA DEL TRANSPLANTE PULMONAR ES QUE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR PRESENTA RECURRENCIA LUEGO DEL MISMO. B. LA WARFARINA ESTA INDICADA DEBIDO A LOS DEPÓSITOS DE TROMBINA QUE OCURREN EN LA CIRCULACIÓN PULMONAR. C. ANTI-HIPERTENSIVOS BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO SON ÚTILES EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA PERO NO EN LA PULMONAR D. EL USO DE OXÍGENO SUPLEMENTARIO NO MUESTRA UTILIDAD EN EL ALIVIO DE LA DISNEA CUANDO LA HIPERTENSIÓN PULMONAR ES PRIMARIA. E. EL EPOPROSTENOL ORAL ESTÁ INDICADO PARA PACIENTES EN LOS QUE INCLUSO NO HAN RESPONDIDO A OTROS MANEJOS. B 865. 166 SOBRE EL MANEJO TERAPÉUTICO DEL DERRAME PLEURAL PARANEUMÓNICO COMPLICADO PODEMOS AFIRMAR: A. LA VIDEO TORACOSCOPIA NO ES DE UTILIDAD DEBIDO A LAS COMPLICACIONES POTENCIALES DEL PROCEDIMIENTO. B. NO EXISTEN PARÁMETROS DEL LÍQUIDO PLEURAL QUE PUEDAN PREDECIR LA NECESIDAD DE PROCEDIMIENTOS MÁS INVASIVOS. C. LA DECORTICACIÓN PLEURAL ES LA MEDIDA TERAPÉUTICA IDEALMENTE INDICADA. D. UNA VEZ EVACUADO EL LÍQUIDO LOS ANTIBIÓTICOS ADMINISTRADOS VÍA SISTÉMICA SE REDUCEN A LA MITAD DE LA DOSIS.
111
E. LA ESTREPTOQUINASA INTRAPLEURAL DEBE CONSIDERARSE CUANDO NO SEA POSIBLE EVACUAR TODO EL LÍQUIDO CON UNA TORACOCENTESIS. E 866. EN EL ABORDAJE DIAGNÓSTICO DE UN DERRAME PLEURAL MEDIANO, VISTO EN UNA RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR DE TÓRAX, EL PASO PRIMORDIAL ES: A. DESCARTAR MALIGNIDAD DEBIDO A LAS IMPLICACIONES PRONÓSTICAS. B. EVACUAR EL LÍQUIDO MEJORANDO ASÍ LA MECÁNICA PULMONAR. C. HACER UN DIAGNÓSTICO RÁPIDO DE CAUSAS INFECCIOSAS E INICIAR ANTIMICROBIANOS. D. DIFERENCIAR CAUSAS DE EXUDADOS DE LAS DE TRASUDADOS. E. REALIZAR UNA TOMOGRAFÍA DE TÓRAX Y DESCARTAR LOCULACIONES. D 867. CASO CLÍNICO SERIADO UN MASCULINO DE 22 AÑOS CONDUCÍA SU AUTOMÓVIL EN UNA AUTOPISTA A ALTA VELOCIDAD CUANDO ES IMPACTADO POR OTRO VEHÍCULO, PRODUCTO DE ESTO SUFRE MÚLTIPLES FRACTURAS EN HUESOS LARGOS, DE LA PELVIS Y TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO CERRADO LEVE, SE DESCARTÓ TRAUMA EN OTROS SITIOS. ES LLEVADO A UN HOSPITAL EN DONDE SE LE DECIDE OPERAR PARA LA REDUCCIÓN Y FIJACIÓN DE LAS FRACTURAS, PARA ESTO REQUIERE TRANSFUSIÓN DE 8 BOLSAS DE HEMODERIVADOS. LUEGO DE LA CIRUGÍA PASA A TERAPIA INTENSIVA PARA VIGILANCIA EN DONDE A LAS 24 HORAS DE POST-OPERATORIO DESARROLLA DISNEA INTENSA, HIPOXEMIA DE 50 MMHG RESPIRANDO OXÍGENO AL 60% Y EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX APARECEN OPACIDADES ALVEOLARES BILATERALES. SE LE DECIDE INTUBAR Y VENTILAR MECÁNICAMENTE CON EL DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA PROGRESIVA AGUDO (SIRPA). PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SOBRE LA FISIOPATOLOGÍA DE ESTE SÍNDROME EN ESTE PACIENTE EN PARTICULAR PODEMOS AFIRMAR: A. EL TIEMPO DE INICIO DE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS FUE MÁS LARGO DE LO REPORTADO EN LA LITERATURA. B. NO ES POSIBLE DETERMINAR LA NATURALEZA DEL CUADRO PRESENTADO POR ESTE PACIENTE. C. LOS SIGNOS DEL SÍNDROME APARECIERON MUY TEMPRANAMENTE, FUERA DE LOS RANGOS NORMALES ESPERADOS. D. EXISTIÓ LIBERACIÓN INICIAL DE MEDIADORES INFLAMATORIOS QUE LLEGARON AL PULMÓN A TRAVÉS DE LA CIRCULACIÓN SISTÉMICA. E. EL DAÑO EN EL PARÉNQUIMA PULMONAR SE PRODUJO POR MEDIADORES INFLAMATORIOS CUYA LIBERACIÓN SE INICIÓ EN EL PROPIO PARÉNQUIMA PULMONAR. D 868. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SOBRE EL DIAGNÓSTICO DEL SÍNDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA PROGRESIVA AGUDA DE ESTE PACIENTE PODEMOS AFIRMAR: A. NO FUE CORRECTO DIAGNOSTICAR ESTA CONDICIÓN YA QUE NO SE MIDIÓ LA PRESIÓN EN CUÑA DE LA ARTERIA PULMONAR. 167 B. EL NIVEL DE HIPOXEMIA QUE UN PACIENTE DEBE ALCANZAR PARA EL DIAGNÓSTICO ES IRRELEVANTE SI APARECE DE MANERA AGUDA. C. DEBE REALIZARSE BRONCOSCOPIA Y LAVADO BRONQUIOLOALVEOLAR PARA CONFIRMARLO. D. EL NIVEL DE HIPOXEMIA QUE UN PACIENTE DEBE ALCANZAR PARA DIAGNÓSTICO ES IRRELEVANTE SI APARECEN OPACIDADES EN LA RADIOGRAFÍA. E. NO HUBIERA SIDO POSIBLE LLEGAR A ESTE DIAGNÓSTICO SI EL PACIENTE NO HUBIERA TENIDO FRACTURAS Y TRANSFUSIONES MÚLTIPLES. E 869. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO DE ESTE PACIENTE DEBE INCLUIR: A. MEDIDAS GENERALES, MANEJO DE LÍQUIDOS Y VENTILACIÓN MECÁNICA. B. INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA Y ANTIBIÓTICOS. C. VENTILACIÓN MECÁNICA Y HEMODIÁLISIS. D. INMUNOGLOBULINAS E HIDRATACIÓN INTRAVENOSAS. E. AZATIOPRINA Y VENTILACIÓN MECÁNICA. A 870. SOBRE LOS EVENTOS FISIOPATOLÓGICOS IMPLICADOS EN LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR PODEMOS AFIRMAR: A. LA MAYORÍA DE EVENTOS EMBÓLICOS PULMONARES SINTOMÁTICOS PROVIENEN DE TROMBOS DE VENAS FEMORALES Y/O PÉLVICAS. B. EXISTE HIPOVENTILACIÓN DE LAS ÁREAS NO AFECTADAS POR LA TROMBOEMBOLIA. C. LA MAYORÍA DE EVENTOS EMBÓLICOS PULMONARES SINTOMÁTICOS PROVIENEN DE TROMBOS LOCALIZADOS EN VENAS DE LAS PANTORRILLAS. D. HAY DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA DE LA VÍA AÉREA EN LA REGIÓN DISTAL A LA TROMBOEMBOLIA. E. LA DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA VASCULAR ES PRODUCTO DE LA SECRECIÓN DE SEROTONINA. A 871. EL ESTUDIO QUE TIENE LA MAYOR SENSIBILIDAD PARA EL DIAGNÓSTICO DE TROMBOEMBOLIA PULMONAR EN LOS ADULTOS ES LA DETERMINACIÓN DE: A. DESHIDROGENASA LÁCTICA B. TIEMPO DE PROTROMBINA
112
C. DIMERO D D. FIBRINOGENO SÉRICO E. PROTEÍNA C REACTIVA C 872. LA PIEDRA ANGULAR EN EL TRATAMIENTO DEL ASMA MODERADA ES LA ADMINISTRACIÓN DE: A. BRONCODILATADORES B. ESTEROIDES C. ANTILEUCOTRIENOS D. CROMONAS E. ANTICOLINÉRGICOS B reac_1-11 873. LA DEPRESIÓN RESPIRATORIA, POR SOBREDOSIS DE MORFINA, PUEDE SER REVERTIDA CON LA ADMINISTRACIÓN DE: A. FENTANILO 168 B. DEPRENIL C. NALOXONA D. FLUMAZENIL E. METADONA C 874. EL MECANISMO DE ACCIÓN DEL METOTREXATO EN LA LEUCEMIA LINFOCÍTICA AGUDA Y EN OTROS TIPOS DE CÁNCER, ES LA: A. INHIBICIÓN IRREVERSIBLE DE LA DIHIDROPTEROATOSINTETASA B. INCORPORACIÓN AL DNA DE LA CÉLULA MALIGNA E INTERFERENCIA CON SU REPLICACIÓN C. INTERFERENCIA CON LA ACTIVACIÓN DE LOS ONCOGENES, COMO EL C-MYC Y EL CJUN D. INHIBICIÓN IRREVERSIBLE DE LA DIHIDROFOLATO REDUCTASA E. ACCIÓN ANTIMITÓTIC QUE EJERCE SOBRE LA CÉLULA NEOPLÁSICA D 875. CASO CLÍNICO PACIENTE MASCULINO CON TRATAMIENTO ANTINEOPLÁSICO, PRESENTA POLAQUIURIA Y DISURIA. EGO: HEMATURIA LEVE, SIN BACTERIAS, NITRITOS, O CRISTALES. PREGUNTA CASO CLINICO EL TRATAMIENTO ANTINEOPLÁSICO QUE CON MÁS FRECUENCIA PRESENTA ESTOS EFECTOS SECUNDARIOS ES: A. TAMOXIFENO B. METROTEXATE C. LOMUSTINA D. CICLOFOSFAMIDA E. MERCAPTOPURINA D 876. PREGUNTA: LA PRIMERA CAUSA DE TUMOR MALIGNO A NIVEL MUNDIAL Y NACIONAL, SE PUEDE EVITAR, MEDIANTE: A. CITOLOGIA EXFOLIATIVA, REGULAR B. REVISIÓN ANUAL DE LAS MAMAS C. DISMINUCIÓN DEL HÁBITO TABÁQUICO D. ELIMINACIÓN DE LOS ALIMENTOS "CHATARRA" E. DISMINUCIÓN A LA EXPOSICIÓN SOLAR C 877. LA MEDIDA DE PREVENCIÓN SECUNDARIA DEL CÁNCER MAMARIO, ES: A. CAMPAÑAS EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN B. ELABORACIÓN DE MATERIAL EDUCACIONAL PARA LA SALUD C. MAMOGRAFÍA Y AUTOEXAMEN DE LAS MAMAS D. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Y RADIOTERAPIA E. EDUCACIÓN SEXUAL A LA POBLACIÓN C 878. EN NUESTRO PAÍS, LA MEDIDA QUE IMPACTARÍA FAVORABLEMENTE EN LA MORBILIDAD Y LA MORTALIDAD POR CÁNCER CÉRVICOUTERINO (CACU), ES: A. TAMIZAJE PARA CÁNCER CERVICOUTERINO MEDIANTE CITOLOGÍA CERVICAL EXFOLIATIVA B. EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y USO DE BARRERAS MECÁNICAS DURANTE LAS RELACIONES SEXUALES C. INSPECCIÓN VISUAL DEL CÉRVIX UTERINO CON APLICACIÓN DE ÁCIDO ACÉTICO. D. DETERMINACIÓN DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) POR PCR 169 E. USO MASIVO DE VACUNA POLIVALENTE CON LOS SEROTIPOS DE VPH MÁS FRECUENTEMENTE ASOCIADOS A CACU E 879. LOS FACTORES CONDICIONANTES, MÁS IMPORTANTES, DE CÁNCER DE PRÓSTATA, SON: A. EL CONTACTO PERMANENTE CON SUBSTANCIAS DERIVADAS DE LA ACTIVIDAD INDUSTRIAL, EL CONSUMO DEL TABACO O DEL ALCOHOL B. LOS FACTORES GENÉTICOS ASOCIADOS AL CONSUMO DE DIETAS CON ELEVADO
113
CONTENIDO DE GRASAS C. EL CONSUMO DE VITAMINA A Y DE OLIGOELEMENTOS COMO EL ZINC, CADMIO Y SELENIO D. LAS ENFERMEDADES BACTERIANAS Y VIRALES, DE TRANSMISIÓN SEXUAL E. LA RAZA O GRUPO ÉTNICO B 880. LA TÉCNICA MÁS USADA PARA DETECTAR CÁNCER MAMARIO EN LA MUJER, ES: A. EFECTUAR MAMOGRAFÍA ANUAL B. REALIZAR AUTOEXPLORACIÓN DE LA MAMA C. REALIZAR ULTRASONOGRAFÍA DE MAMA D. EFECTUAR CITOLOGÍA DE SECRECIONES E. EFECTUAR BIOPSIA DE TEJIDOS B 881. EL RECURSO MÁS EFICAZ PARA DETECTAR CÁNCER CÉRVICOUTERINO, ES : A. BIOPSIA DE ENDOCÉRVIX B. COLPOSCOPÍA C. CITOLOGÍA EXFOLIATIVA D. PRUEBA DE SHILLER E. CONIZACIÓN DEL CÉRVIX C 882. CASO CLÍNICO PACIENTE DEL SEXO MASCULINO DE 65 AÑOS DE EDAD, INICIARÁ QUIMIOTERAPIA CON 5-FLUOROURACILO DESPUÉS DE HABÉRSELE RESECADO UN TUMOR EN EL COLON. PREGUNTA CASO CLINICO EL MECANISMO DE ACCIÓN DEL 5-FLUOROURACILO, ES: A. INHIBICIÓN DE LA TOPOISOMERASA-DNA B. FORMACIÓN DE ENLACES COVALENTESCON EL DNA C. INHIBICIÓN DE LA TIMIDILATO SINTETASA D. ALTERACIÓN DEL MOVIMIENTO DEL HUSO CELULAR E. DETENCIÓN DE LA CÉLULA EN FASE G2 C 883. ENUNCIADO CONVENCIONAL EL TRATAMIENTO ACTUAL DE LA LEUCEMIA AGUDA ES: A. QUIMIOTERAPIA B. RADIOTERAPIA C. QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA D. IMATINIB E. TRANSPLANTE DE CÉLULAS HEMATOPOYÉTICAS E 884. CASO CLÍNICO HOMBRE DE 70 AÑOS DE EDAD, FUMADOR. HACE AÑO PRESENTÓ ISQUEMIA EN EL TERRITORIO DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA IZQUIERDA. DESDE HACE DOS MESES 170 TIENE ASTENIA, MALESTAR GENERAL, PÉRDIDA DE PESO, DOLOR EN HEMIABDOMEN SUPERIOR, TOS OCASIONAL. E.F: PALIDEZ, HEPATOMEGALIA, ESPLENOMEGALIA Y FIEBRE DE 38.3°C. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE, ES: A. CÁNCER PULMONAR B. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA C. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA D. POLICITEMIA VERA E. CÁNCER GÁSTRICO C 885. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 40 AÑOS DE EDAD, VIUDA, AMA DE CASA. DESDE HACE 2 MESES PRESENTA FIEBRE, ASTENIA, HIPOREXIA, ADENOPATÍA EN LA PARTE IZQUIERDA DEL CUELLO; DE 3 CM DE DIÁMETRO. HACE 1 SEMANA SE AGREGÓ TOS SECA, DISFONÍA Y TOS. E.F: DIAFORESIS Y ESPLENOMEGALIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA, ES: A. ENFERMEDAD DE HODGKIN B. LINFOMA NO HODGKIN C. SÍNDROME DE INUMONODEFICIENCIA ADQUIRIDA D. LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO E. ENFERMEDAD DE CASTLEMAN B 886. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL ES: A. FÁRMACOS MODULADORES DE LA RESPUESTA Y AINES B. ANTIRRETROVIRALES C. RADIOTERAPIA GANGLIONAR D. QUIMIOTERAPIA CON CICLOFOSFAMIDA, VINCRISTINA, PREDNISONA Y DAUNORRUBICINA E. INTERFERÓN ALFA D 887. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO SE REALIZA, MEDIANTE: A. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
114
B. BIOPSIA DE LA ADENOPATÍA C. BH, QS, ES, PFH D. BIOPSIA ESPLÉNICA E. SEROLOGÍA PARA VIH B 888. CASO CLÍNICO HOMBRE DE 60 AÑOS DE EDAD, CON SÍNDROME ANÉMICO, GINGIOVORRAGIA, PÉRDIDA DE PESO Y DIAFORESIS. E.F: ESPLENOMEGALIA Y CONSUNCIÓN. EL ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA PRESENTA INFILTRACIÓN POR LINFOCITOS B. EL DIAGNÓSTICO DE REFERENCIA ES LINFOMA LINFOCÍTICO. PREGUNTA CASO CLINICO EL TRATAMIENTO ES: A. TRANSPLANTE DE MÉDULA ÓSEA B. FLUDARABINA Y RITUXIMAB C. RADIOTERAPIA D. QUIMIOTERAPIA CON CHOP E. QUIMIOTERAPIA CON ARA_C B 889. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 42 AÑOS DE EDAD, VIVE EN LA COSTA, ES FUMADOR DESDE LOS 20 AÑOS DE EDAD. HACE 2 MESES SE PERCATÓ DE UNA LESIÓN OVOIDE EN LA 171 MEJILLA DERECHA, DE 1 CM DE DIÁMETRO, CON BORDES IRREGULARES, DE COLOR ROJO VINO A VIOLÁCEO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE, ES: A. MELANOMA MALIGNO B. LENTIGO MALIGNO C. NEVO AZUL D. CARCINOMA DE CÉLULAS BASALES PIGMENTADO E. NEVO COMPUESTO A 890. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO, ES : A. TOMOGRAFÍA B. DERMATOSCOPÍA C. HISTOLOGÍA D. BIOMICROSCOPÍA E. EPILUMINISCENCIA C 891. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN, ES : A. RESECCIÓN COMPLETA DE LA LESIÓN B. RADIOTERAPIA C. OBSERVACIÓN D. QUIMIOTERAPIA E. ELECTROFULGURACIÓN A 892. EL MÉTODO EMPLEADO PARA DIAGNOSTICAR MELANOMA PLANTAR, ES: A. BIOPSIA INCISIONAL B. BIOPSIA EXCISIONAL C. BIOPSIA PUNCH D. BIOPSIA POR RASURADO E. RESECCIÓN COMPLETA DE LA LESIÓN B 893. EL 70% DE LOS TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL SON: A. SARCOMAS B. MELANOMAS C. EPIDERMOIDES D. BASOCELULARES E. LINFOMAS D 894 EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER BASO CELULAR DE PIEL, ES: A. ELECTRODESECACIÓN Y CURETAJE B. CRIOCIRUGÍA C. EXCISIÓN D. TERAPIA LÁSER E. 5 FLUOR URACILO, TÓPICO A 895. 172 CASO CLÍNICO HOMBRE DE 55 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO Y TABAQUISMO DESDE HACE 15 AÑOS. EN UNA REVISIÓN RUTINARIA, ANUAL; LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA UNA LESIÓN OVOIDEA DE 2.5 CM DE DIÁMETRO PARA HILIAR DERECHA. EL PACIENTE HA SIDO ASINTOMÁTICO. PREGUNTA CASO CLINICO LA PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA, ES : A. GRANULOMA TUBERCULOSO B. HAMARTOMA
115
C. CÁNCER PULMONAR D. NÓDULO PULMONAR SOLITARIO E. QUISTE PULMONAR D 896. EL TRATAMIENTO DEL NÓDULO PULMONAR SOLITARIO, ES: A. TORACOTOMÍA B. QUIMIOTERAPIA C. CONTROL RADIOGRÁFICO D. NEUMONECTOMÍA E. VIGILAR LOS INDICADORES DE MALIGNIDAD D 897. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 55 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DESDE HACE 15 AÑOS. DURANTE UN MES HA PRESENTADO TOS Y EXPECTORACIÓN VERDOSA, DOLOR EN HEMITÓRAX DERECHO, FIEBRE Y PÉRDIDA DE PESO. E.F: SÍNDROME DE HORNER. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE,ES: A. NEUMONÍA BASAL B. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA C. HISTOPLASMOSIS D. FIBROSIS PULMONAR E. CARCINOMA BRONQUIOALVEOLAR E 898. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA ENFERMEDAD SE CARACTERIZA POR: A. INFECCIÓN POR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE B. HIPERPLASIA DEL EPITELIO GRANDULAR C. PRESENCIA DE ALERGENOS EXTERNOS Y ATIPIA D. INFECCIÓN SUBCLÍNICA POR HYSTOPLASMA E. EXPOSICIÓN AL GAS RADÓN B 899. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ES: A. RESECCIÓN QUIRÚRGICA B. QUINOLONAS C. ANFOTERICINA B D. ESTEROIDES INHALADOS E. BRONCODILATADORES A 900. CASO CLÍNICO MUJER DE 70 AÑOS DE EDAD, PRESENTA CRISIS CONVULSIVAS FOCALES; POSTERIORMENTE, ALTERACIONES DEL ESTADO DE ALERTA QUE PROGRESARON HACIA EL COMA. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE, ES: A. INFARTO CEREBRAL B. NEUROCISTICERCOSIS 173 C. ANEURISMA ROTO D. ASTROCITOMA E. MENINGIOMA D 901. CASO CLÍNICO HOMBRE DE 38 AÑOS DE EDAD, SEROPOSITIVO PARA VIH; HA CURSADO CON NÁUSEA, VÓMITO Y DIPLOPIA. PRESENTA CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES. PREGUNTA CASO CLINICO LA NEOPLASIA INTRACRANEAL MÁS FRECUENTE EN ÉSTE PACIENTE, ES : A. ASTROCITOMA B. CONOCARCINOMA C. TUMOR NEUROECTODÉRMICO PRIMITIVO D. LINFOMA PRIMARIO DE CÉLULAS B E. MENINGIOMA D 902. CASO CLÍNICO SERIADO ADOLESCENTE DE 15 AÑOS DE EDAD, CON CUADRO DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR NÁUSEA, VÉRTIGO Y MAREO. HACE UN MES SE AGREGARON CRISIS CONVULSIVAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA, ES: A. TUMOR INTRACRANEAL B. TUBERCULOSIS MENÍNGEA C. ANEURISMA ROTO D. MENINGITIS ASÉPTICA E. PSEUDOTUMOR CEREBRAL A 903. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CAUSA DE LAS CRISIS CONVULSIVAS EN ÉSTE PACIENTE, ES: A. DISRUPCIÓN DE LOS CIRCUITOS CORTICALES B. HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL C. INVASIÓN AL TERCER VENTRÍCULO D. HIDROCEFALIA
116
E. EDEMA CEREBRAL A 904. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN, ES: A. FUROSEMIDE B. MANITOL C. RIFATER D. GLUCOCORTICOIDES E. CEFTRIAXONA D 905. CASO CLÍNICO MUJER DE 48 AÑOS DE EDAD CON CÁNCER DE MAMA AVANZADO, DESARROLLÓ PARESTESIAS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES, DESDE HACE 48 HRS. LAS ÚLTIMAS 24 HRS HA PRESENTADO INCONTINENCIA FECAL. PREGUNTA CASO CLINICO LA PATOLOGÍA QUE HA DESARROLLADO ÉSTA PACIENTE, ES: A. SÍNDROME PARANEOPLÁSICO B. TABES DORSAL C. MIELITIS TRANSVERSA D. METÁSTASIS CEREBRALES E. COMPRESIÓN MEDULAR E 174 906. CASO CLÍNICO HOMBRE DE 73 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE UN MES PRESENTA CÁNCER PULMONAR DE CÉLULAS PEQUEÑAS. EN LAS ÚLTIMAS 48 HORAS HA TENIDO EDEMA FACIAL, PLÉTORA YUGULAR, TOS SECA EN ACCESOS Y DISNEA. PREGUNTA CASO CLINICO LA PATOLOGÍA QUE PRESENTA ÉSTE PACIENTE, ES: A. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA B. DERRAME PLEURAL MALIGNO C. TAMPONADE CARDIACO D. SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR E. SÍNDROME DE HIPERVISCOSIDAD D 907. CASO CLÍNICO MUJER DE 40 AÑOS DE EDAD, HACE UN MES FUE TRATADA CON QUIMIOTERAPIA POR PRESENTAR LINFOMA NO HODGKIN DE ALTO GRADO DE MALIGNIDAD. DESDE HACE 48 HRS HA TENIDO DISNEA, TOS, EDEMA FACIAL Y EN EL BRAZO IZQUIERDO, Y RED VENOSA COLATERAL EN LA PARTE SUPERIOR DEL TÓRAX. E.F: T.A. 110/60 MMHG, F.C: 110 X', F.R: 24X', OXIMETRÍA DE PULSO 89%. . PREGUNTA CASO CLINICO LA PRIMERA OPCIÓN TERAPÉUTICA, ES : A. DIGITALIZAR E INTUBAR B. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Y ASPIRACIÓN DE SECRECIONES. C. TORÁCOCENTESIS EVACUADORA D. AMIODARONA Y DIURÉTICOS E. GLUCOCORTICOIDES Y FUROSEMIDE E 908. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 50 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE LEUCEMIA GRANULOCÍTICA CRÓNICA DESDE HACE 6 MESES. EN LAS ÚLTIMAS 48 HRS HA SIDO TRATADO CON HIDROXIUREA. ACTUALMENTE PRESENTA CEFALEA, ASTENIA, SOMNOLENCIA Y DESORIENTACIÓN. E.F: T.A: 90/60 MMHG, F.C: 90 X', F.R: 19 X'. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA, ES: A. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL ISQUÉMICA B. SÍNDROME PARANEOPLÁSICO CEREBRAL C. SÍNDROME DE HIPERVISCOSIDAD D. FALLA ORGÁNICA MÚLTIPLE E. ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA C 909. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO POR EL CUAL EL PACIENTE DESARROLLÓ ÉSTE CUADRO CLÍNICO, ES : A. INCREMENTO EN LA CUENTA DE CÉLULAS BLÁSTICAS A NIVEL SANGUÍNEO B. AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL C. HIDROCEFALIA D. ANTICUERPOS ANTI-HU CIRCULANTES EN el PLASMA E. PRESENCIA DE AMONIO EN SANGRE PERIFÉRICA. A 910. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO TRATAMIENTO A SEGUIR, ES: A. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Y HEMODIÁLISIS. B. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO Y ANTICOAGULANTES C. ENEMAS DE LACTULOSA Y PLASMA FRESCO CONGELADO. D. HIPERHIDRATACIÓN Y MEDIDAS DE SOPORTE. E. RADIOTERAPIA A CRÁNEO TOTAL E INICIO DE TRATAMIENTO ANTILEUCÉMICO E 175 911. ANORMALIDAD HEMATOLÓGICA MAS FRECUENTE EN LOS PACIENTES ADULTOS CON LINFOMA DE HODGKIN ES LA:
117
A. ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA B. ANEMIA HEMOLÍTICA C. PRUEBA DE COOMBS POSITIVA D. REACCIÓN LEUCEMOIDE E. EOSINOFILIA PERIFÉRICA A 912. UN HOMBRE DE 73 AÑOS DESDE HACE UN MES PRESENTA CÁNCER PULMONAR DE CÉLULAS PEQUEÑAS. EN LAS ÚLTIMAS 48 HORAS HA TENIDO EDEMA FACIAL, PLÉTORA YUGULAR, TOS SECA EN ACCESOS Y DISNEA. EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES: A. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA B. DERRAME PLEURAL MALIGNO C. TAMPONADE CARDIACO D. SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR E. SÍNDROME DE HIPERVISCOSIDAD D 913. EL AGENTE QUE MAS SE HA RELACIONADO CON LA PRESENTACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE HODGKIN ES EL: A. CITOMEGALOVIRUS B. VIRUS DEL HERPES SIMPLE C. VIRUS DEL HERPES ZOSTER D. VIRUS DEL EPSTEIN BARR E. LENTIVIRUS D reac_1-12 914. EL MEDICAMENTO ANTIPSICÓTICO QUE PRESENTA ELEVADA EFICACIA EN LA ESQUIZOFRENIA, BAJA INCIDENCIA DE EFECTOS ADVERSOS EXTRAPIRAMIDALES Y CUYO MECANISMO DE ACCIÓN SE RELACIONA CON EL BLOQUEO DE RECEPTORES 5HT2A, ES: A. CLORPROMACINA B. HALOPERIDOL C. CLOZAPINA D. TRIFLUOPERACINA E. TIORIDACINA C 915. EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS BENZODIAZEPINAS QUE EXPLICAN LOS EFECTOS ANSIOLÍTICOS, SEDANTES, HIPNÓTICOS Y ANTICONVULSIVOS, ES: A. LA FACILITACIÓNGABAÉRGICAMEDIADA POR RECEPTORESQUE INCREMENTAN LA CONDUCTANCIA AL CLORO B. EL BLOQUEO NEURONAL DE LOS CANALES DE SODIO DEPENDIENTES DEL VOLTAJE C. LA ACTIVACIÓN DE LOS RECEPTORESIONOTRÓPICOS DEL GLUTAMATO D. LA INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE NEUROTRANSMISORES EXCITATORIOS E. EL BLOQUEO DE LA CONDUCCIÓNDEL IMPULSO NERVIOSO A NIVEL DE LOS AXONES A 916. 176 EL MEDICAMENTO ANTIDEPRESIVO QUE INHIBELA RECAPTURA DE NOREPINEFRINA Y SEROTONINA, ES : A. IMIPRAMINA B. LITIO C. CLOZAPINA D. SERTRALINA E. ARIPIPRAZOL A 917. LA DOPAMINA, EN LAS CÉLULAS PIGMENTADAS DE LA SUSTANCIA NIGRA, SE PRODUCE A PARTIR DEL AMINOÁCID: A. TIROSINA B. FENILALANINA C. GLUTAMINA D. GLUTAMATO E. ASPARTATO A 918. EL DIAGNÓSTICO, MÁS FRECUENTEMENTE ENCONTRADO, EN PACIENTES PSIQUIÁTRICAS HOSPITALIZADAS EN MÉXICO, ES ; A. ESQUIZOFRENIA B. RETARDO MENTAL C. EPILEPSIA D. PSICOSIS ORGÁNICA E. DEMENCIAS A 919. LA ENTIDAD PATOLÓGICA MÁS FRECUENTE, EN LA CONSULTA EXTERNA, ES: A. ESQUIZOFRENIA B. BIPOLARIDAD C. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
118
D. NEUROSIS E. FARMACODEPENDENCIA D 920. LA MEJOR ESTRATEGIA PARA PREVENIR Y CONTROLAR EL HÁBITO DE FUMAR CIGARRILLOS, ES: A. ESTABLECER UNA POLÍTICA INTEGRAL DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y GENERAR ACCIONES PARA RESTRINGIR LA OFERTA Y DISPOSICIÓN DEL TABACO B. ACTUALIZAR EL REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE CONTROL SANITARIO DE PRODUCTOS Y SERVICIOS C. INSTALAR Y OPERAR CLÍNICAS DE TABAQUISMO EN LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD D. DISPONER DE LAS INICIATIVAS DE ORGANISMOSNO GUBERNAMENTALES NACIONALES E INTERNACIONALES E. COORDINAR LA APLICACIÓN DE MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL. ENTRE LAS SECRETARÍAS DE ESTADO A 921. PREGUNTA: LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, LA LEY GENERAL DE SALUD Y LAS NORMAS TÉCNICAS ESPECÍFICAS, ESTABLECEN LAS BASES Y MODALIDADES PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE ATENCIÓN A LA SALUD EN EL ÁREA: A. ESPIRITUAL 177 B. INTEGRAL C. MENTAL D. FÍSICA E. SOCIAL C 922. EL EFECTO ANTIDEPRESIVO DE LOS MEDICAMENTOS HETEROCÍCLICOS COMO LA IMIPRAMINA, ES EXPLICADO POR EL MECANISMO DE ACCIÓN INICIAL: A. BLOQUEO DE LA RECAPTURA DE NORADRENALINA. B. AUMENTO DE LA LIBERACIÓN DE NORADRENALINA. C. AUMENTO DE LA CONCENTRACIÓN SINÁPTICA DE NORADRENALINA. D. DESENSIBILIZACIÓN DE LOS AUTORECEPTORES ADRENÉRGICOS ALFA 2. E. BLOQUEO DE LOS RECEPTORESPOSTSINÁPTICOS ADRENÉRGICOS ALFA 1. A 923. CASO CLÍNICO UN PACIENTE ESQUIZOFRÉNICO ES SOMETIDO A TRATAMIENTO CON SUSTANCIAS BLOQUEADORAS DE RECEPTORES PARA DOPAMINA CON EL FIN DE MEJORAR EL CUADRO PSICÓTICO. PREGUNTA CASO CLINICO EN CONSECUENCIA, LA HORMONA QUE ELEVA SU CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA ES: : A. HORMONA DEL CRECIMIENTO B. HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES C. HORMONA ESTIMULANTE DE LA CORTEZA SUPRARRENAL D. PROLACTINA E. OXITOCINA D 924. LA DEPRESIÓN MENTAL PSICÓTICA PARECE DEBERSE A LA DISMINUCIÓN DE CIERTAS SUBSTANCIAS EN EL ENCÉFALO, TALES COMO: A. IMIPRAMINA B. GABA C. ACETILCOLINA D. DOPAMINA E. SEROTONINA E 925. LA DEGRADACIÓN DE LA DOPAMINA Y LA SEROTONINA PUEDE DISMINUIR AL INHIBIRSE LA ENZIMA: A. ACETILCOLINESTERASA B. MONOAMINO OXIDASA C. CATALASA D. TIROSINA HIDROXILASA E. DOPA DESCARBOXILASA B 926. LA CAUSA POSIBLE DE LA TIROSINEMIA TIPO II, ES ES UN DÉFICIT EN LA PRODUCCIÓN DE : A. DOPAMINA B. TIROSINA C. HISTAMINA D. SEROTONINA E. ADRENÉRGICOS A 927. 178 LA FOTOTERAPIA ES UNA ALTERNATIVA EN LA: A. ESQUIZOFRENIA B. PSICOSIS MANIACO DEPRESIVA
119
C. DEPRESIÓN EXÓGENA D. HISTERIA CONVERSIVA E. DEPRESIÓN ENDÓGENA E 928. LA SEROTONINA, NEUROTRANSMISOR QUE SE LIBERA EN LAS SINAPSIS QUÍMICAS, ES PRODUCIDO A PARTIR DE: A. GLICINA B. GLUTAMATO C. HISTIDINA D. TRIPTOFANO E. GAMMA-AMINOBUTIRATO D 929. LA TIROSINA PRODUCE EL NEUTROTRANSMISOR: A. HIDROXITRIPTAMINA B. GABA C. HISTAMINA D. DOPAMINA E. IMIPRAMINA D 930. LA PRINCIPAL CARACTERÍSTICA DEL TRASTORNO POR SOMATIZACIÓN ES QUE: A. LOS SÍNTOMAS SON SIMULADOS B. LOS SÍNTOMAS SON DE ORIGEN DELIRANTE C. NO HAY CONCIENCIA DEL ORIGEN DE LOS SÍNTOMAS D. HAY ANTECEDENTE DE ABUSO SEXUAL E. LOS SÍNTOMAS SON RESULTADO DE UN TRAUMA PSICÓGENO C 931. LA CONDUCTA MÉDICA, EN UN PACIENTE DIAGNOSTICADO CON UN TRASTORNO POR SOMATIZACIÓN, CONSISTE EN: A. INFORMAR AL PACIENTE QUE SU PROBLEMA ES PSICOLÓGICO B. MANEJARLO CON RISPERIDONA C. INICIAR PSICOTERAPIA COGNITIVO- CONDUCTUAL D. MANEJARLO CON LORAZEPAN E. REFERIRLO A MEDICINA INTERNA C 932. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 18 AÑOS DE EDAD, PRESENTA INTENTO SUICIDA DE ALTA LETALIDAD. LOS PADRES LO REFIEREN AISLADO, SIN AMIGOS, CON BUEN RENDIMIENTO ACADÉMICO HASTA HACE 8 MESES EN QUE ABANDONÓ LA ESCUELA, YA QUE LOS PROFESORES "CONTROLAN SUS PENSAMIENTOS, LO MIRAN POR UN TELESCOPIO Y LE OBLIGAN A AUTOLESIONARSE". PIENSA QUE TIENE UNA MISIÓN EN LA VIDA. HOY, ESTÁ INQUIETO, DESESPERADO E INTENTA SUICIDARSE. EN LA ENTREVISTA, MUESTRA MUTISMO Y SUSPICACIA. SE LE VE SUCIO Y DESALIÑADO. NO ESTABLECE CONTACTO VISUAL CON EL ENTREVISTADOR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO ES: A. TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES B. ESQUIZOFRENIA C. DEPRESIÓN MAYOR 179 D. TRASTORNO DE PERSONALIDAD E. AUTISMO B 933. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CONDUCTA MÉDICA DE PRIMERA INTENCIÓN, ES: A. SUGERIR HOSPITALIZACIÓN B. REFERIRLO A LA CONSULTA EXTERNA C. REFERIRLO A REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL D. PRESENTARLO ANTE EL MINISTERIO PÚBLICO E. INICIAR TRATAMIENTO CON ISRS EN FORMA INMEDIATA. A 934. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 24 AÑOS DE EDAD, SE ENCUENTRA MUDO Y RÍGIDO, EN EL SERVICIO DE URGENCIAS. SUS AMIGOS REFIEREN QUE SÚBITAMENTE COLOCÓ LA CABEZA EN EL SUELO, EMPEZÓ A "ORAR PARA COMUNICARSE CON DIOS" Y QUEDÓ PARALIZADO. EN LOS ÚLTIMOS DÍAS SE LE HABÍA VISTO HIPERACTIVO. LA NOVIA REFIERE QUE DECÍA COSAS RARAS, NO DORMÍA, MOSTRABA HIPERSEXUALIDAD, HACÍA EJERCICIO LA MAYOR PARTE DEL DÍA Y SE LE VEÍA MUY IRRITABLE. ESTOS SÍNTOMAS YA LOS HABÍA PRESENTADO EN OCASIONES ANTERIORES. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA Y FÍSICA SIN DATOS PATOLÓGICOS. EXÁMENES DE LABORATORIO: DETECCIÓN DE TÓXICOS EN ORINA: NEGATIVA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO PROBABLE, ES : A. PSICOSIS TÓXICA B. ESQUIZOFRENIA PARANOIDE C. TRASTORNO BIPOLAR D. NEUROINFECCIÓN E. PSICOSIS REACTIVA
120
C 935. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN ES: A. ANTIPSICÓTICO Y CARBONATO DE LITIO B. ANTIBIÓTICO Y SOLUCIONES PARENTERALES C. ANTIDEPRESIVO Y ANSIOLÍTICO D. ANTIPSICÓTICO Y ANSIOLÍTICO E. ANTIBIÓTICO Y ANTIPSICÓTICO A 936. LA COCAÍNA TIENE EFECTOS SOBRE EL COMPORTAMIENTO DE LA PERSONA QUE LO CONSUME PORQUE: A. BLOQUEA LA RECAPTURA DE DOPAMINA Y SEROTONINA B. BLOQUEA LOS CANALES DE CALCIO C. DISMINUYE LOS NIVELES DE CORTISOL D. AUMENTA EL CONSUMO DE OXÍGENO EN LAS CÉLULAS E. INHIBE LA PRODUCCIÓN DE PROLACRINA A 937. PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN UN PACIENTE CONSUMIDOR DE COCAÍNA, LA DETERMINACIÓN DE COCAÍNA EN ORINA SERÁ POSITIVA, SI LA MUESTRA SE TOMA: A. EN AYUNO DE 8HRS. B. DENTRO DE LAS PRIMERAS 24 HRS. C. DENTRO DE LOS PRIMEROS 10 DÍAS. D. DESPUÉS DE 15 DÍAS DEL ÚLTIMO CONSUMO. 180 E. DESPUÉS DE 30 DÍAS DEL ÚLTIMO CONSUMO C 938. UN PACIENTE CON INTOXICACIÓN POR COCAÍNA, SE MANEJA MEDIANTE: A. ANTICONVULSIVOS B. ANTIPSICÓTICOS C. BENZODIAZEPINAS D. MODULADORES AFECTIVOS E. IMAOS. C 939. CASO CLÍNICO SERIADO SILVIA ES UNA PACIENTE SIN ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD, USO Ó ABUSO DE DROGAS. MIENTRAS SE ENCONTRABA EN UNA REUNIÓN DE AMIGOS, DIO 5 FUMADAS A UN CIGARRO DE MARIHUANA. DE INMEDIATO SE SINTIÓ MAL, ESTABA MAREADA Y DECÍAS COSAS "RARAS"; PENSABA QUE SU CUERPO NO LE RESPONDÍA, QUE ALGO MALO LE PASARÍA Y QUE SU MARIDO INTENTABA ENCUBRIRLO. SE MOSTRABA TEMEROSA DE SER APRENDIDA POR LA POLICÍA. E.F: DESHIDRATACIÓN; F.C: ELEVADA, PUPILAS DILATADAS. DOS HORAS MÁS TARDE, LA PACIENTE SE ENCONTRABA ASINTOMÁTICA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SILVIA PRESENTA UN CUADRO TÍPICO DE: A. PSICOSIS REACTIVA B. TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO POR CANNABIS C. INTOXICACIÓN POR CANNABIS D. ATAQUE DE PÁNICO E. HISTERIA CONVERSIVA C 940. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO DE ESTA ES: A. HALOPERIDOL IM B. RISPERIDONA ORAL C. AGUA DESTILADA IM D. HOSPITALIZACIÓN E. APOYO PSICOLÓGICO E 941. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 17 AÑOS DE EDAD, HA PERDIDO PESO EN FORMA IMPORTANTE EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES, EVITA A SUS AMIGOS, EL RENDIMIENTO ACADÉMICO ES DEFICIENTE, SU CARÁCTER HA CAMBIADO, SE MUESTRA IRRITABLE, POCO TOLERANTE. DICE QUE NO PUEDE DORMIR, SE SIENTE CONFUNDIDA Y CON EL ÁNIMO BAJO. EN LA ENTREVISTA, ESTÁ INQUIETA, BRADICÁRDICA, HIPOTENSA E HIPOTÉRMICA. PESA 35 KG PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES: A. DIABETES MELLITUS B. TRASTORNO DEPRESIVO C. TUBERCULOSIS D. ANOREXIA NERVIOSA E. HIPERTIROIDISMO D 942. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS EXÁMENES DE LABORATORIO QUE PODRÍAN SUSTENTAR EL DIAGNÓSTICO, SON :? A. PROTEÍNA C REACTIVA Y ELECTROLITOS SéRICOS. B. GLICEMIA, PERFIL TIROIDEO Y BCG C. PERFIL TIROIDEO, ELECTROLITOS SéRICOS Y PROTEÍNA C REACTIVA. D. PERFIL DE LÍPIDOS, GLICEMIA Y PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPÁTICO
121
181 E. BCG, VDRL Y ELECTROLITOS SÉRICOS. B 943. CASO CLÍNICO SE TRATA DE UN PACIENTE FEMENINO DE 15 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICO DE ANOREXIA NERVIOSA. PESO CORPORAL: 30% POR DEBAJO DEL DESEABLE. PREGUNTA CASO CLINICO EL MÉDICO DEBE SUGERIR A LA FAMILIA: A. HOSPITALIZARLA B. CASTIGARLA C. OBLIGARLA A COMER D. NEGOCIAR CON ELLA E. IGNORARLA A 944. EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LAS PACIENTES QUE PRESENTAN ANOREXIA NERVIOSA ESTÁ: A. CONTRAINDICADO B. LIMITADO A ESTIMULANTES DEL APETITO C. CONSIDERADO EN DESUSO D. ACORDE CON CADA PACIENTE E. INDICADO EN TODAS LAS PACIENTES D 945. CASO CLÍNICO SERIADO ROGELIO TIENE 43 AÑOS DE EDAD. HACE 5 AÑOS LA ESPOSA LO ABANDONÓ Y DESDE ENTONCES COME MAL, DESCUIDA SU PERSONA Y SU TRABAJO. HA CONSUMIDO 1 LITRO DE RON DE MANERA COTIDIANA HASTA HACE 5 DÍAS EN QUE POR FALTA DE RECURSOS ECONÓMICOS SUSPENDE TOTALMENTE DICHO CONSUMO. DESDE HACE 3 DÍAS PRESENTA TEMBLOR EN LAS MANOS, ANSIEDAD, INSOMNIO TOTAL. LA FAMILIA LO VE CONFUSO, APRENSIVO, LOCUAZ. EN LA ENTREVISTA SE LE VE SUCIO Y DESALIÑADO, ESTÁ DESORIENTADO, ANSIOSO, CONFUSO, DELIRANTE E IRRITABLE, CON TENDENCIA A LA AGRESIVIDAD PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES: A. TRASTORNO DEPRESIVO B. ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA C. DELIRIUM TREMENS D. INTOXICACIÓN ETÍLICA E. ALCOHOLISMO CRÓNICO C 946. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INDICADO ES: A. SOLUCIONES PARENTERALES Y ANTIDEPRESIVOS B. SOLUCIONES PARENTERALES Y BENZODIAZEPINAS C. SOLUCIONES PARENTERALES Y ANTICOLINÉRGICOS D. DIETA RICA EN PROTEÍNAS Y APOYO PSICOLÓGICO E. SOLUCIONES PARENTERALES Y ANTIPSICÓTICOS B 947. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL EXAMEN DE LABORATORIO, DE VITAL IMPORTANCIA PARA SU MANEJO, ES: A. DETERMINAR LOS NIVELES DE ALCOHOL EN ORINA B. ELECTROLITOS SÉRICOS C. BIOMETRÍA HEMÁTICA D. PERFIL DE LÍPIDOS E. PERFIL TIROIDEO 182 B 948.EL EFECTO DEL ALCOHOL SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO ES: A. DEPRESOR B. ESTIMULANTE C. ALUCINÓGENO D. PSICODISLÉPTICO E. ANSIOLÍTICO A 949.EL TRATAMIENTO PARA UN PACIENTE QUE PRESENTA CRISIS CONVULSIVAS POR ABSTINENCIA A ALCOHOL, ES: A. ANTICOMICIALES B. BARBITÚRICOS C. NEUROLÉPTICOS D. BENZODIAZEPINAS E. VITAMÍNICOS D 950. CASO CLÍNICO SERIADO GREGORIO TIENE 43 AÑOS DE EDAD. HACE 5 MESES INICIÓ UNA DIETA, PERDIENDO 25 KG EN 3 MESES; OBSESIONADO POR VERSE DELGADO, SE SOMETIÓ A UN RÉGIMEN MÁS ESTRICTO, PERO COMO NO PERDÍA PESO RÁPIDAMENTE EMPEZÓ A PROVOCARSE VÓMITO DESPUÉS DE CADA COMIDA. ACTUALMENTE CONSUME ALIMENTOS FÁCILES DE ELIMINAR. TRES O CUATRO VECES A LA SEMANA TIENE ATRACONES DE COMIDA Y POSTERIORMENTE SE INDUCE VÓMITO. HA EMPEZADO A HACER EJERCICIO Y DICE NO TENER CONTROL SOBRE LA COMIDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA
122
PATOLOGÍA QUE PRESENTA ESTE PACIENTE, ES: A. ANOREXIA NERVIOSA B. BULIMIA NERVIOSA C. TRASTORNO POR ATRACÓN D. OBESIDAD EXÓGENA E. CRISIS PARCIAL B 951. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO DE ESTE PACIENTE, ES: A. PSICOTERAPIA ANALÍTICA B. TRATAMIENTO CON ANTIPSICÓTICOS C. TRATAMIENTO CON ANTICONVULSIVOS D. TERAPIA CONGNITIVO CONDUCTUAL E. HIPNOTERAPIA D 952. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO COMO PARTE DEL PROCESO DIAGNÓSTICO, DEBE REALIZARSE EL SIGUIENTE ESTUDIO: A. FUNCIÓN TIROIDEA B. ELECTROLITOS SÉRICOS C. FUNCIÓN RENAL D. ELECTROENCEFALOGRAMA E. RESONANCIA MAGNÉTICA B 953. EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA BULIMIA NERVIOSA ES CON… A. ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS B. IMAOS 183 C. ISRS D. ANSIOLÍTICOS E. ANTICOMICIALES C 954. ENUNCIADO CONVENCIONAL EN EL ATAQUE DE PÁNICO, DEBIDO A LOS SÍNTOMAS DE SENSACIÓN DE OPRESIÓN RETROESTERNAL, PALPITACIONES, SENSACIÓN DE MUERTE Y DIAFORESIS; EL MÉDICO Y EL PACIENTE CONFUNDEN FRECUENTEMENTE LOS SÍNTOMAS CON A. SHOCK B. INSUFICIENCIA CARDIACA C. PROLAPSO DE LA VÁLVULA MITRAL D. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO E. PROLAPSO DE LA VÁLVULA TRICÚSPIDE D 955. CASO CLÍNICO SERIADO JUANA, MAESTRA DE PRIMARIA, CASADA, 36 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE SEIS MESES PRESENTA APARICIÓN SÚBITA DE MIEDO INTENSO, SENSACIÓN DE IRREALIDAD, PALPITACIONES, DIAFORESIS, TEMBLOR, HORMIGUEO EN LAS EXTREMIDADES. ESTE CUADRO DURA 20 MINUTOS Y SE REPITE DOS VECES A LA SEMANA. HACE DOS MESES NO SALE DE SU CASA, NI VA A TRABAJAR, PUES TEME QUE LA SINTOMATOLOGÍA SE REPITA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES: A. TRASTORNO DE PÁNICO CON AGORAFOBIA B. TRASTORNO DE PÁNICO SIN AGORAFOBIA C. ANSIEDAD GENERALIZADA D. FOBIA SOCIAL E. TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO A 956. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES CON: A. INHIBIDORES DE LA MAO B. ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS C. INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA D. BENZODIAZEPINAS E. BUTIROFENONAS C 957. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PACIENTE SE NIEGA A TOMAR PSICOFÁRMACOS POR TEMOR A LA DEPENDENCIA Y EL MÉDICO NO PUEDE CONVENCERLA DE QUE LO HAGA. LA OPCIÓN TERAPÉUTICA, ES: A. TERAPIA FAMILIAR B. TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL C. PSICOTERAPIA ANALÍTICA D. TERAPIA EMOTIVO RACIONAL E. TERAPIA DE CHOQUE B 958. CASO CLÍNICO SERIADO SARA, DE 35 AÑOS DE EDAD, CONTADORA, SOLTERA, EXITOSA EN SU TRABAJO, ACUDE A URGENCIAS CON IDEAS DE MUERTE, PUES SUS PENSAMIENTOS LE PARECEN INADECUADOS. DESDE HACE SEIS MESES, LLEGA A SU MENTE LA IDEA DE TENER
123
RELACIONES SEXUALES CON CRISTO, LO QUE LE HA HECHO CONFESARSE EN FORMA REPETIDA. AL OBSERVAR QUE DICHA SINTOMATOLOGÍA NO CEDE, DECIDE DEJAR DE IR A LA IGLESIA, LO QUE LE RESULTA AÚN MÁS INCÓMODO. RECIBIÓ TERAPIA DE APOYO CON UN 184 PSICÓLOGO Y NO MEJORÓ DESPUÉS DE DOS MESES DE TRATAMIENTO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO B. PSICOSIS REACTIVA C. TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME D. TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO E. DEPRESIÓN MAYOR D 959. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRIMERA OPCIÓN TERAPÉUTICA ES : A. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA B. PSICOCIRUGÍA C. NEUROLÉPTICOS D. ANTIDEPRESIVOS E. BENZODIAZEPINAS D 960. CASO CLÍNICO SERIADO MARIANA, ARQUITECTA, DE 47 AÑOS DE EDAD, DIVORCIADA, MADRE DE DOS HIJOS. DESDE HACE DOS AÑOS, DESPUÉS DE LA MUERTE DE SU MADRE, SE HA SENTIDO TRISTE E IRRITABLE. CASI TODOS LOS DÍAS NO SIENTE DESEO DE ARREGLARSE. TRABAJA MÁS POR OBLIGACIÓN QUE POR GUSTO. SU DESEMPEÑO ES MENOR AL QUE TENÍA ANTES. DUERME MUCHO Y NO DESCANSA. EL APETITO HA AUMENTADO. HA SUBIDO 6 KG DE PESO EN LOS ÚLTIMOS SEIS MESES. SE SIENTE LENTA Y TORPE. EN EL ÚLTIMO MES, HA PENSADO QUE SERÍA MEJOR MORIR A SEGUIR VIVIENDO ASÍ. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. REACCIÓN DE AJUSTE CON ÁNIMO DEPRESIVO B. DEPRESIÓN MAYOR C. CATATONIA D. DUELO CON SÍNTOMAS DEPRESIVOS E. DISTIMIA B 961. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN UNA TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE FOTÓN ÚNICO, EL HALLAZGO COMPATIBLE CON EL DIAGNÓSTICO ES: A. AUMENTO DEL TAMAÑO DE LOS VENTRÍCULOS LATERALES B. ATROFIA DE LAS CIRCUNVOLUCIONES FRONTALES C. HIPOFUNCIÓN CORTICAL FRONTAL Y DE LOS GANGLIOS BASALES D. AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO E. INFARTO EN LA SUSTANCIA BLANCA C 962. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL ES: A. FARMACOTERAPIA ANTIDEPRESIVA B. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA C. VALORAR LA NECESIDAD DE HOSPITALIZACIÓN D. RESTAURAR EL SUEÑO E. RESTRICCIÓN FÍSICA C 963. CASO CLÍNICO SERIADO JANET DE 24 AÑOS DE EDAD, SOLTERA, INICIÓ Y NO TERMINÓ LA LICENCIATURA EN TRABAJO SOCIAL. ES HIJA DE MADRE SOLTERA. LA MADRE LE TRAE A URGENCIAS PUES POR TERCERA OCASIÓN EN SU VIDA PRESENTA CUADRO DE EXALTACIÓN DEL ESTADO DE ÁNIMO. ESTA ÚLTIMA, TIENE UN MES DE EVOLUCIÓN CON EXCESO EN LOS 185 GASTOS ECONÓMICOS. DEBE MAS DE 30 MIL PESOS. SALE DE SU CASA CASI TODAS LAS NOCHES. LA MADRE LE HA VISTO CON NUMEROSAS Y DIFERENTES PAREJAS. CASI NO DUERME, SE SIENTE ENERGIZADA, COME POCO. EN LA ENTREVISTA SE MUESTRA MUY ALEGRE, SEDUCTORA, DISTRAÍDA, HAY FUGA DE IDEAS, NO QUIERE HOSPITALIZARSE Y SE IRRITA ANTE LA SUGERENCIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. EPISODIO MANIACO B. TRASTORNO BIPOLAR C. TRASTORNO DISOCIAL D. EPISODIO HIPOMANIACO E. ESQUIZOFRENIA B 964. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SE INTENTÓ TRATAMIENTO CON CARBONATO DE LITIO Y DESARROLLÓ HIPOTIROIDISMO. EL TRATAMIENTO A ELEGIR, ES: A. HALOPERIDOL B. TRIAZOLAM C. ACIDO VALPROICO D. ALPRAZOLAM E. PAROXETINA C
124
965. CASO CLÍNICO SERIADO ELENA TIENE 49 AÑOS DE EDAD Y DICE QUE ES AL ÚLTIMO MÉDICO QUE CONSULTARÁ, PUES HA IDO DE MÉDICO EN MÉDICO Y NADIE LE MEJORA SUS SÍNTOMAS. DESDE HACE MAS DE 20 AÑOS PRESENTA CEFALEA, DISMENORREA, DISURIA Y DOLOR EN LAS PIERNAS, POR LO QUE NO HACE EJERCICIO. PADECE DISTENSIÓN ABDOMINAL, ESTEATORREA, MAREO Y VÉRTIGO FRECUENTES. NO HA TENIDO PAREJA Y NO LE INTERESA TENERLA. LA E. F: Y LOS EXÁMENES DE LABORATORIO SON NORMALES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE, ES: A. HIPOCONDRIASIS B. DOLOR PSICÓGENO C. TRASTORNO CONVERSIVO D. TRASTORNO POR SOMATIZACIÓN E. SIMULACIÓN D 966. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO SE BASA PRINCIPALMENTE EN: A. ANTIDEPRESIVOS B. ANSIOLÍTICOS C. TERAPIA ANALÍTICA D. TERAPIA DE APOYO E. TERAPIA FAMILIAR D 967. EL FÁRMACO UTILIZADO EN PACIENTES ESQUIZOFRÉNICOS RESISTENTES A TRATAMIENTO Y QUE TIENE EL RIESGO DE PROVOCAR AGRANULOCITOSIS, ES A. RISPERIDONA B. CLOZAPINA C. ZIPRAZIDONA D. HALOPERIDOL E. OLANZAPINA B 186 968. CASO CLÍNICO SERIADO EDUARDO, ABOGADO, FUNCIONARIO FEDERAL, DE 47 AÑOS DE EDAD, CASADO. DESDE AYER TIENE NÁUSEA, VÓMITO, TEMBLOR, DIAFORESIS, IRRITABILIDAD Y ANGUSTIA. SE QUEJA DE NO HABER DORMIDO BIEN Y VER BRUJAS EN LA NOCHE, LO QUE LE PARECE IRREAL E IMPOSIBLE. AL INTERROGATORIO PROPOSITIVO ACEPTA CONSUMIR BRANDY TRES DÍAS A LA SEMANA DESDE HACE MÁS DE 5 AÑOS. LA CANTIDAD HA AUMENTADO EN LOS ÚLTIMOS DOS AÑOS PARA OBTENER EL MISMO EFECTO. EL ÚLTIMO DÍA QUE BEBIÓ FUE EL DÍA ANTERIOR AL QUE INICIÓ LA SINTOMATOLOGÍA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. ABUSO DE ALCOHOL B. ABSTINENCIA DE ALCOHOL C. TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO POR ALCOHOL D. DELIRIUM TREMENS E. INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA B 969. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA QUEJA DE QUE EL SUEÑO NO ES REPARADOR, PUEDE DEBERSE A QUE EL ALCOHOL. A. DISMINUYE EL SUEÑO REM B. AUMENTA EL SUEÑO REM C. ACORTA LA LATENCIA DEL SUEÑO REM D. AUMENTA LAS ENSOÑACIONES E. AUMENTA LA EFECTIVIDAD DEL DORMIR A 970. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO FARMACOLÓGICO DE ÉSTA CONDICIÓN ES CON: A. BENZODIAZEPINAS B. NEUROLÉPTICOS C. ANTIDEPRESIVOS D. ESTIMULANTES E. OPIÁCEOS A 971. CASO CLÍNICO SERIADO JORGE DE 23 AÑOS, PASANTE DE FILOSOFÍA; RELATA QUE ESTÁ MUY ANSIOSO. HA PENSADO QUE LA POLICÍA QUIERE DETENERLE Y LE DA MIEDO VER PATRULLAS. NO PUDO DORMIR ANOCHE. ADMITE QUE EL DÍA ANTERIOR, POR PRIMERA VEZ, INHALÓ MARIHUANA EN TRES OCASIONES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES: A. DEPENDENCIA A MARIHUANA B. ABSTINENCIA A MARIHUANA C. TRASTORNO DELIRANTE POR MARIHUANA D. TRASTORNO DE ANSIEDAD POR MARIHUANA E. FLASHBACK POR MARIHUANA D 972.
125
PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO DE ESTE CASO PUEDE HACERSE CON: A. BENZODIAZEPINAS B. ANTIDEPRESIVOS C. ANTAGONISTAS OPIÁCEOS D. NEUROLÉPTICOS E. ANTICONVULSIVOS A 187 973. CASO CLÍNICO SERIADO JUAN, DE 22 AÑOS, ES ACOMPAÑADO POR SU MADRE AL SERVICIO DE URGENCIAS. SE QUEJA DE QUE SU HIJO HA DEJADO LA ESCUELA DESDE HACE UN AÑO; HA NOTADO QUE FALTAN OBJETOS VALIOSOS EN SU CASA. JUAN ADMITE QUE FUMA "PIEDRA" DESDE HACE DOS AÑOS, DOS O TRES VECES A LA SEMANA. CUANDO LLEVA DOS DÍAS SIN USARLA, SE SIENTE IRRITABLE, AUMENTA SU APETITO Y NO DUERME BIEN. AFIRMA QUE PUEDE DEJARLA SI SE LO PROPONE Y ACEPTA HABER ROBADO PARA CONSEGUIR DINERO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES A. ABSTINENCIA A COCAÍNA B. PSICOSIS POR COCAÍNA C. DEPENDENCIA A COCAÍNA D. ABUSO DE COCAÍNA E. USO DE COCAÍNA C 974. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SI LE TOMAMOS UN PET AL PACIENTE ENCONTRAMOS: A. HIPOACTIVIDAD CORTICAL B. PAROXISMOS OCCIPITALES C. ATROFIA SUBCORTICAL D. HIPERACTIVIDAD LÍMBICA Y DE AMÍGDALA E. AGRANDAMIENTO DE LOS VENTRÍCULOS D 975. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE LA CONDICIÓN ANTERIOR, COMPRENDE: A. TERAPIA AVERSIVA B. ABSTINENCIA Y APOYO C. NEUROLEPTIZACIÓN D. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA E. )PSICOCIRUGÍA B 976. ENTRE LOS AGENTES TERAPÉUTICOS COADYUVANTES EN LA DEPENDENCIA A COCAÍNA, SE ENCUENTRA: A. DIAZEPAM B. CLONAZEPAM C. ATIVÁN D. BUPROPIÓN E. RISPERIDONA D 977. CASO CLÍNICO SERIADO SANDRA DE 18 AÑOS, ESTUDIA DANZA, NO TIENE PAREJA. ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SU MADRE. SE QUEJA DE QUE SU HIJA NO COME AUNQUE LE INSISTA; HA PERDIDO 12 KG EN EL ÚLTIMO AÑO. ACTUALMENTE PESA 37 KG Y MIDE 164 CM DE ESTATURA. A PESAR DE ELLO, NO DEJA DE HACER EJERCICIO. EN LA ENTREVISTA ACEPTA QUE SE SIENTE GORDA, PIENSA QUE POR ELLO, NADIE LA ACEPTA. PADECE FRÍO INTENSO; LAS MENSTRUACIONES SON MUY ESCASAS Y ESPORÁDICAS. NO HA USADO LAXANTES, NI ENEMAS. NO SE PROVOCA VÓMITO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. ANOREXIA NERVIOSA TIPO RESTRICTIVO B. ANOREXIA NERVIOSA TIPO PURGATIVO C. BULIMIA NERVIOSA D. BULIMAREXIA 188 E. TRASTORNO DE LA ALIMENTACIÓN NO ESPECIFICADO ADO A 978. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRIMERA ACCIÓN, ES: A. TERAPIA DE APOYO B. HIPNOSIS C. TERAPIA ANTIDEPRESIVA D. HOSPITALIZACIÓN E. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA D 979. CASO CLÍNICO SERIADO ALICIA DE 23 AÑOS DE EDAD, ENFERMERA, TRABAJA EN UN HOSPITAL, SOLTERA. ACUDE A CONSULTA PORQUE DESDE HACE 6 AÑOS, DOS O TRES VECES A LA SEMANA, TIENE UNA "CONDUCTA SECRETA" QUE LE INCOMODA. DE NOCHE, "ASALTA EL REFRIGERADOR", PIERDE EL CONTROL Y COME PASTELES, HELADOS Y TODO TIPO DE POSTRES. DESPUÉS, LA CULPA LE ATORMENTA. HACE ESFUERZO POR EVITAR LA
126
COMIDA DURANTE EL DÍA. NO TIENE EXCESO DE PESO. DESDE HACE AÑOS, LEVANTA PESAS DURANTE DOS HORAS, 5 VECES A LA SEMANA Y PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. TRASTORNO POR ATRACÓN B. BULIMIA NERVIOSA PURGATIVA C. ANOREXIA NERVIOSA D. BULIMIA NERVIOSA NO PURGATIVA E. BULIMIAREXIA D 980. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ES: A. NEUROLÉPTICOS B. ANSIOLÍTICOS C. TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL D. TERAPIA EMOTIVO RACIONAL E. TERAPIA DE APOYO C 981. EL DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR IMPLICA QUE EL ESTADO DE ÁNIMO DEPRESIVO ESTÉ PRESENTE UN TIEMPO MÍNIMO DE: A. 30 DÍAS B. 2 DÍAS C. 15 DÍAS D. 60 DÍAS E. 10 DÍAS C 982. CASO CLÍNICO PACIENTE DE 78 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE OSTEOPOROSIS, INFARTO DEL MIOCARDIO E HIPERTENSIÓN ARTERIAL DE DIFÍCIL CONTROL; PRESENTA UN TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR. PREGUNTA CASO CLINICO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES: A. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA B. IMAOS C. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS D. ISRS E. ANTIPSICÓTICOS D 189 983. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 20 AÑOS DE EDAD, DESDE LOS 15 AÑOS, SÚBITAMENTE PRESENTA NÁUSEAS, ESCALOFRÍO, SENSACIÓN DE ATRAGANTAMIENTO, PALPITACIONES, DESREALIZACIÓN, MIEDO A MORIR, A PERDER EL CONTROL Y VOLVERSE LOCA. ESTÁ SINTOMATOLOGÍA LA PRESENTA UNA O DOS VECES AL MES Y CEDE ESPONTÁNEAMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES? A. PSICOSIS REACTIVA B. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA C. ATAQUE DE PÁNICO D. TRASTORNO POR ANGUSTIA E. SHOCK D 984. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS EFECTIVO ES: A. EMPÍRICO B. ANTIPSICÓTICOS C. ANTIDEPRESIVOS D. ANTIHISTAMÍNICOS E. ANTICONVULSIVOS C 985. CASO CLÍNICO SERIADO LABORATORISTA DE 28 AÑOS DE EDAD; HACE 10 AÑOS TIENE TEMOR DE QUE LAS AGUJAS QUE UTILIZA PARA EXTRAER LAS MUESTRAS DE LOS PACIENTES ESTÉN CONTAMINADAS. POR ELLO, VERIFICA CONSTANTEMENTE SU ENVOLTURA Y EN OCASIONES LAS DESECHA. HACE 2 AÑOS FUE DESPEDIDA DE SU EMPLEO POR DETERIORO EN SU FUNCIONAMIENTO Y GASTO EXCESIVO DE MATERIAL. AHORA, TEME ENSUCIARSE CON SUS HECES Y ORINA, POR LO QUE PASA LA MAYOR PARTE DEL DÍA, LAVANDO SU ROPA Y SU CUERPO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO PROBABLE, ES : A. ESQUIZOFRENIA SIMPLE B. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO C. TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES D. TRASTORNO FÓBICO E. TRASTORNO SOMATOMORFO B 986. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INDICADO ES: A. TERAPIA DE EXPOSICIÓN B. ANTIPSICÓTICOS C. TERAPIA DE GRUPO
127
D. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA E. ANTICONVULSIVOS A 987. CASO CLÍNICO SERIADO PEDRO DE 24 AÑOS DE EDAD, ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE NO COME. HA PERDIDO 10 KG DE PESO EN DOS AÑOS. HACE UN MES NO SE BAÑA. PEDRO FUE UN NIÑO SOLITARIO, NO TUVO AMIGOS, CURSÓ HASTA PRIMER AÑO DE PREPARATORIA CON BUENAS NOTAS. DESDE ENTONCES NO HA QUERIDO IR A LA ESCUELA; PENSABA QUE LOS VECINOS, HABLABAN MAL DE ÉL, LO CRITICABAN Y DECÍAN QUE ERA HOMOSEXUAL. POCO A POCO EL AISLAMIENTO AUMENTÓ. DEJÓ DE IR A LAS REUNIONES FAMILIARES Y SALIR CON LA FAMILIA. NO SE ENCONTRÓ ALTERACIÓN MÉDICA. 190 NO HA USADO SUSTANCIAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES: A. MUTISMO B. AUTISMO C. PSICOSIS ORGÁNICA D. DELIRIUM E. ESQUIZOFRENIA E 988. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE CRÁNEO, ES PROBABLE QUE ENCONTREMOS: A. ATROFIA DEL LÓBULO PARIETAL B. AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO C. ALARGAMIENTO DE LOS VENTRÍCULOS LATERALES D. INFARTO EN LA SUSTANCIA BLANCA E. INFARTO EN LA SUSTANCIA GRIS C 989. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO FARMACOLÓGICO DE ÉSTA ENFERMEDAD ES CON: A. NEUROLÉPTICOS B. BENZODIAZEPINAS C. ANTIDEPRESIVOS D. ANTICOMICIALES E. HIPNÓTICOS A 990. EL DIAGNÓSTICO PSIQUIÁTRICO DIFERENCIAL DEL TRASTORNO DE ANGUSTIA INCLUYE: A. TRASTORNO BIPOLAR I B. TRASTORNO BIPOLAR II C. TRASTORNOS FÓBICOS D. TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO E. TRASTORNO CICLOTÍMICO C 991. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 29 AÑOS DE EDAD, PRESENTA CRISIS CARACTERIZADAS POR PALPITACIONES, TEMBLOR, SUDORACIÓN Y SENSACIÓN DE AHOGO DURANTE 5 MINUTOS APROXIMADAMENTE. EL ÚLTIMO MES, HAN OCURRIDO TODOS LOS DÍAS. EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE: B.H., Q.S., PERFIL TIROIDEO Y ECG: NORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE, ES : A. TRASTORNO DE ANGUSTIA B. HIPERTIROIDISMO C. HIPOTIROIDISMO D. TRASTORNO BIPOLAR E. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA A 992. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA FARMACOTERAPIA MÁS ADECUADA, ES : A. YODO B. PAROXETINA C. LEVOTIROXINA D. LITIO E. BUSPIRONA 191 B 993. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO SE MANTIENE: A. 1 A 3 MESES B. 4 A 6 MESES C. 5 A 7 MESES D. 8 A 12 MESES E. DE POR VIDA D 994. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 18 AÑOS, REFIERE OBSESIONES DE CONTAMINACIÓN Y COMPULSIONES QUE CONSISTEN EN LAVARSE LAS MANOS 7 VECES CADA VEZ QUE SE SIENTE SUCIA. SE LE REALIZARON BIOMETRÍA HEMÁTICA, QUÍMICA SANGUÍNEA Y
128
ELECTROENCEFALOGRAMA. SE HIZO EL DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA CONFIRMAR DICHO DIAGNÓSTICO, SE PREGUNTARÍA: A. LAS OBSESIONES Y COMPULSIONES SON EXCESIVAS O IRRACIONALES B. EXPLICACIÓN QUE DA EL PACIENTE A LAS COMPULSIONES C. EXPLICACIÓN QUE DA EL PACIENTE A LAS OBSESIONES D. LAS OBSESIONES Y COMPULSIONES SON RACIONALES Y COMUNES E. LAS OBSESIONES Y COMPULSIONES SON RACIONALES Y COMUNES A 995. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS FÁRMACOS INDICADOS SON : A. ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES DE LA MONOAMINO OXIDASA B. BENZODIAZEPINAS C. ANTIPSICÓTICOS D. ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS E. INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA E 996. LOS NEUROTRANSMISORES IMPLICADOS EN LA FISIOPATOLOGÍA DE LA DEPRESIÓN, SON : A. DOPAMINA Y GLICINA B. GABA Y SEROTONINA C. ACETILCOLINA Y NOREPINEFRINA D. NOREPINEFRINA Y SEROTONINA E. GLUTAMATO Y DOPAMINA D 997. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 24 AÑOS DE EDAD, DESDE HACE 2 MESES PRESENTA ÁNIMO TRISTE, PÉRDIDA DE INTERÉS, INSOMNIO INICIAL, IRRITABILIDAD, FATIGA, PÉRDIDA DEL APETITO, ALTERACIONES EN LA MEMORIA Y CONCENTRACIÓN, DISMINUCIÓN EN SU RENDIMIENTO LABORAL. ELLA RELACIONA ESTOS SÍNTOMAS CON UNA RUPTURA DE PAREJA. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA, QUÍMICA SANGUÍNEA Y PERFIL TIROIDEO SON NORMALES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE, ES : A. TRASTORNO ADAPTATIVO B. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA C. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR D. TRASTORNO DE ANGUSTIA E. TRASTORNO POR SOMATIZACIÓN C 998. 192 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL SE TENDRÍA QUE HACER, CON : A. HIPOALDOSTERONISMO B. HIPOTIROIDISMO C. FEOCROMOCITOMA D. HIPOGLICEMIA E. DIABETES MELLITUS B 999. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ ES: A. LEVOTIROXINA B. TOLBUTAMIDA C. CLONACEPAN D. HALOPERIDOL E. PAROXETINA E 1000. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD; EL DÍA DE HOY, REALIZÓ UN INTENTO SUICIDA CONSISTENTE EN TRATAR DE AHORCARSE CON UNA CUERDA, EN LA REGADERA. LA CUERDA SE ROMPIÓ Y EL RUIDO HIZO QUE SUS PADRES SE DIERAN CUENTA Y LO DESATARAN. DESDE HACE 1 MES PERDIÓ EL INTERÉS EN LA VIDA, SE SIENTE TRISTE, TIENE INSOMNIO Y PÉRDIDA DEL APETITO. GRADUALMENTE SE HA AISLADO Y SE SIENTE CULPABLE POR NO HABER CONSEGUIDO MATARSE. PREGUNTA CASO CLINICO LA PRIORIDAD EN LA ATENCIÓN DE ÉSTE PACIENTE, ES: A. INICIAR TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO B. INICIAR TRATAMIENTO PSICOTERAPÉUTICO C. INICIAR TRATAMIENTO PSICOANALÍTICO D. SUGERIR HOSPITALIZACIÓN E. SUGERIR TERAPIA ELECTROCONVULSIVA D 1001. PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE TRASTORNO BIPOLAR TIPO II SE REQUIERE PRESENTAR AL MENOS UN EPISODIO: A. DEPRESIVO B. MIXTO C. MANIACO D. HIPOMANIACO E. CICLOTÍMICO D
129
1002. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA UN PACIENTE CON UN EPISODIO DEPRESIVO Y DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO BIPOLAR, ES: A. FLUOXETINA B. LITIO C. CARBAMACEPINA D. OXCARBACEPINA E. PAROXETINA B 1003. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 34 AÑOS DE EDAD, ES LLEVADO POR SUS PADRES AL SERVICIO DE URGENCIAS, YA QUE DESDE HACE 2 SEMANAS ESTÁ IRRITABLE, NO DUERME, HABLA MUCHO, CANTA EN LA CALLE, HA REGALADO LA ROPA QUE TRAE PUESTA, DICE QUE ÉL ES EL MESÍAS Y QUE VA A SALVAR AL MUNDO. HA DEJADO DE TRABAJAR Y HA 193 BAJADO 5 KG DE PESO. SUS PADRES NIEGAN QUE ÉL TENGA ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS Y QUE HAYA CONSUMIDO DROGAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES: A. EPISODIO MANIACO B. EPISODIO MIXTO C. EPISODIO HIPOMANIACO D. EPISODIO DEPRESIVO E. EPISODIO DE CICLOTIMIA A 1004 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ, ES: A. LAMOTRIGINA B. GABAPENTINA C. DIFENILHIDANTOÍNA D. VALPROATO E. CLONACEPAN D 1005. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 40 AÑOS DE EDAD, INICIÓ SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 22 AÑOS CON CEFALEA, DOLOR ABDOMINAL, DOLOR EN ARTICULACIONES DE MANOS Y CODOS, DEBILIDAD EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES, NÁUSEA OCASIONAL HASTA LLEGAR AL VÓMITO, E INDIFERENCIA SEXUAL. LOS SÍNTOMAS SON RECURRENTES Y POR MOMENTOS SE HACEN MAS INTENSOS. ELLO LE HA PROVOCADO PROBLEMAS LABORALES POR INASISTENCIA. LE HAN REALIZADO MÚLTIPLES CHEQUEOS MÉDICOS Y LOS RESULTADOS HAN SIDO NORMALES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE, ES : A. TRASTORNO CONVERSIVO B. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN C. HIPOCONDRIASIS D. TRASTORNO POR DOLOR E. TRASTORNO DISMÓRFICO B 1006. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO ES : A. MEDICACIÓN ANSIOLÍTICA B. MEDICACIÓN ANTIDEPRESIVA C. TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL D. INTERVENCIÓN EN CRISIS E. SUGESTIÓN Y PERSUASIÓN D 1007. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 18 AÑOS DE EDAD, ES TRAÍDO POR SUS PADRES A LA CONSULTA EXTERNA YA QUE DESDE HACE 3 AÑOS NO SALE DE SU CASA, DEJÓ LA ESCUELA, NO SE BAÑA, PRESENTA SOLILOQUIOS Y RISAS INMOTIVADAS; CONSTANTEMENTE DICE QUE SUS VECINOS HABLAN DE ÉL Y QUE TIENEN UN COMPLOT PARA QUE NO SALGA DE SU CASA. SUs PADRES DICEN QUE ESTO ULTIMO NO ES VERDAD. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA, QUÍMICA SANGUÍNEA ELECTROENCEFALOGRAMA Y RESONANCIA MAGNÉTICA REPORTARON RESULTADOS DENTRO DE LIMITES NORMALES. NIEGA ANTECEDENTES PERSONALES PSIQUIÁTRICOS Y CONSUMO DE DROGAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES. A. DEPRESIÓN B. TRASTORNO BIPOLAR C. ESQUIZOFRENIA D. EPILEPSIA DE LÓBULO TEMPORAL 194 E. TRASTORNO DE ANGUSTIA C 1008. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA FARMACOTERAPIA MAS ADECUADA, ES: A. FLUOXETINA B. LITIO C. PAROXETINA D. CARBAMACEPINA E. RISPERIDONA
130
E 1009 CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD, SOLICITA AYUDA PARA SUSPENDER EL CONSUMO DE ALCOHOL. HACE 10 AÑOSEMPEZÓ A TOMAR ALCOHOL. LA CANTIDAD HA AUMENTADO DE MANERA PAULATINA. TODOS LOS DÍAS TOMA TEQUILA. LOS FINES DE SEMANA LLEGA A LA EMBRIAGUEZ. CUANDO HA DEJADO DE TOMAR POR UNOS DÍAS, SE SIENTE MUY MAL, PRESENTA CEFALEA, NÁUSEA, MAREO Y TEMBLORES. POR ELLO, VUELVE A TOMAR. EN NUMEROSAS OCASIONES HA INTENTADO SUSPENDERLO YA QUE HA TENIDO DOS ACCIDENTES AUTOMOVILÍSTICOS EN ESTADO DE EBRIEDAD Y PROBLEMAS CON SU FAMILIA. CUANDO TOMA, SE PONE MUY AGRESIVO Y HA GOLPEADO A SU ESPOSA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES : A. ABUSO DE ALCOHOL B. ABSTINENCIA AL ALCOHOL C. INTOXICACIÓN POR ALCOHOL D. DEPENDENCIA AL ALCOHOL E. CONSUMO PELIGROSO DE ALCOHOL D 1010. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA ENZIMA QUE SE ENCUENTRA ALTERADA EN LOS PACIENTES CON ESTE PROBLEMA DE ALCOHOL, ES : A. GAMA GLUTAMILTRANSPEPTIDASA B. CATECOLMETILTRANSFERASA C. MONOAMINOOXIDASA D. DOPAMINO HIDROXILASA E. HIDROXILASA DE LA TIROXINA A 1011. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO, MÁS RECOMENDABLE , ES: A. DISULFIRAM B. BENZODIAZEPINAS C. ENVIAR A ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS D. HOSPITALIZACIÓN E. SUPLEMENTO DE MAGNESIO C 1012. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 20 AÑOS DE EDAD, SE PRESENTA AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE PRESENTA EUFORIA, ANSIEDAD, TAQUICARDIA , SEQUEDAD DE LA BOCA, CONJUNTIVAS ROJAS; SIENTE QUE EL TIEMPO PASA MUY LENTAMENTE. EL DÍA DE HOY, FUMÓ MARIHUANA. NIEGA ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS Y CONSUMO DE DROGAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE, ES: A. TRASTORNO BIPOLAR SECUNDARIO A CANNABIS B. TRASTORNO AFECTIVO SECUNDARIO A CANNABIS C. ABUSO DE CANNABIS 195 D. ANSIEDAD INDUCIDA POR CANNABIS E. INTOXICACIÓN POR CANNABIS E 1013. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO RECOMENDABLE PARA ESTE PACIENTE, ES : A. ABSTINENCIA Y ANTIDEPRESIVOS B. ABSTINENCIA Y BENZODIAZEPINAS C. APOYO Y LITIO D. ABSTINENCIA Y APOYO E. APOYO Y BUSPIRONA D 1014. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 17 AÑOS DE EDAD, DESPUÉS DE CONSUMIR "CRACK" PRESENTÓ TAQUICARDIA, ARRITMIA, DOLOR EN EL PECHO, SUDORACIÓN, ESCALOFRÍOS, NÁUSEAS, CONFUSIÓN , EUFORIA, HIPERVIGILANCIA Y ANSIEDAD. HACE 5 AÑOS, INICIÓ EL CONSUMO DE "CRACK". LA CANTIDAD Y FRECUENCIA SE HAN INCREMENTADO. LA BIOMETRÍA HEMÁTICA, QUÍMICA , SANGUÍNEA, ENZIMAS CARDIACAS Y ELECTROCARDIOGRAMA: SON NORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE, ES: A. TRASTORNO AFECTIVO SECUNDARIO A CONSUMO DE COCAÍNA B. INTOXICACIÓN POR CONSUMO DE COCAÍNA C. CARDIOMIOPATÍA SECUNDARIA A CONSUMO DE COCAÍNA D. ANSIEDAD SECUNDARIA A CONSUMO COCAÍNA E. DELIRIUM POR INTOXICACIÓN POR CONSUMO DE COCAÍNA B 1015. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO, ES : A. HOSPITALIZACIÓN Y BENZODIAZEPINAS B. OBSERVACIÓN Y TERAPIA DE SOPORTE C. APOYO PSICOTERAPéUTICO Y BROMOCRIPTINA D. TERAPIA DE SOPORTE E ISOSORBIDE E. OBSERVACIÓN Y REPETIR ENZIMAS CARDIACAS C 1016.
131
CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 20 AÑOS DE EDAD, ES TRAÍDA A LA CONSULTA POR SU HERMANA YA QUE PESA 35 KG Y MIDE 1.60 M DE ESTATURA. DESDE HACE 2 AÑOS HA DISMINUÍDO LA INGESTA DE ALIMENTOS; SOLAMENTE COME LECHUGA Y TOMA AGUA POR MIEDO A SUBIR DE PESO. EN OCASIONES, TIENE EPISODIOS DE ATRACONES Y POSTERIORMENTE SE PROVOCA VÓMITO. EN FORMA REGULAR USA DIURÉTICOS. PRESENTA AMENORREA DESDE HACE 6 MESES. REFIERE SENTIRSE "GORDA" Y MUY CULPABLE POR ESO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. BULIMIA NERVIOSA B. BULIMIA NERVIOSA ATÍPICA C. ANOREXIA NERVIOSA D. ANOREXIA NERVIOSA ATÍPICA E. VÓMITO ASOCIADO A TRASTORNOSPSICOLÓGICOS C 1017. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL FÁRMACO MÁS EFICAZ PARA ESTE TRASTORNO, ES: A. CIPROHEPTADINA B. FLUOXETINA C. METOCLOPRAMIDA 196 D. DULOXETINA E. VENLAFAXINA B 1018. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 15 AÑOS DE EDAD, PESA 55 KG Y MIDE 1.55 M DE ESTATURA. DESDE HACE 6 MESES TIENE ATRACONES INCONTROLABLES, CARACTERIZADOS POR COMER GRANDES CANTIDADES DE ALIMENTO, SIN PODER PARAR, HASTA TERMINÁRSELO TODO. DESPUÉS, SE PROVOCA VÓMITO YA QUE SE SIENTE MUY CULPABLE POR DICHA CONDUCTA. LE DA MIEDO SUBIR DE PESO. TOMA LAXANTES DE MANERA REGULAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE, ES: A. BULIMIA NERVIOSA B. BULIMIA NERVIOSA ATÍPICA C. ANOREXIA NERVIOSA D. ANOREXIA NERVIOSA ATÍPICA E. VÓMITO PSICÓGENO A 1019. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA FARMACOTERAPIA ADECUADA, ES : A. METOCLOPRAMIDA B. CIPROHEPTADINA C. DULOXETINA D. VENLAFAXINA E. IMIPRAMINA E reac_2-13 1020. EN LAS INFESTACIONES POR ASCARIS LUMBRICOIDES EN NIÑOS SE UTILIZA: A. METRONIDAZOL B. TINIDAZOL C. MICONAZOL D. MEBENDAZOL E. TERCONAZOL D 1021. UN NIÑO DE 8 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE DIARREA POR SALMONELLA Y ANTECEDENTES DE ALERGIA A LOS BETA LACTAMICOS, DEBE SER TRATADO CON: A. AMPICILINA B. NETILMICINA C. COTRIMOXAZOL D. CIPROFLOXACINA E. MINOCICLINA C 1022. DECOLORACION E HIPOPLASIA DENTARIA CUANDO SE ADMINISTRA DURANTE EL EMBARAZO Y A NIÑOS MENORES DE 12 AÑOS ES UN EFECTO ADVERSO PRODUCIDO POR: A. CLARITROMICINA B. DOXICICLINA C. AMPICILINA D. CLORAFENICOL E. GENTAMICINA 197 B 1023. LA AMEBIASIS Y LA GIARDIASIS SON FRECUENTES EN EL PACIENTE PEDIATRICO, EL METRONIDAZOL ES UN FÁRMACO ÚTIL EN LA CURACIÓN DE ESTAS PARASITOSIS POR QUE A. INHIBEN LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS A NIVEL RIBOSOMAL EN LOS PARÁSITOS B. INCREMENTA LA PERMEABILIDAD MEMBRANAL DE LOS PROTOZOARIOS C. INDUCE LECTURAS ERRONEAS DEL CODIGO GENÉTICO E INCORPORA AMINOACIDOS INCORRECTOS
132
D. ES UN PROFÁRMACO QUE SE ACTIVA POR NITROREDUCCIÓN E INTERACTUA CON EL DNA DEL PARASITO E. INTERFIERE CON LA FUNCIÓN NORMAL DE LA DNA-GIRASA DE LOS PROTOZOARIOS FLAGELADOS D 1024. CARACTERÍSTICA FARMACOCINÉTICA DEL MEBENDAZOL QUE LO HACE ÚTIL PARA LA CURACIÓN DE PARASITOS INTESTINAL MÚLTIPLE POR HELIMINTOS: A. RÁPIDA Y COMPLETA ABSORCIÓN, CUANDO SE DA POR VÍA ORAL B. BIODISPONIBILIDAD DE UN 90 AL 100% C. MUY POCA ABSORCIÓN A TRAVÉS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL D. AMPLIO VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN EN EL ORGANISMO E. VIDA MEDIA BIOLÓGICA DE ELIMINACIÓN MUY PROLONGADA (> 24 HS) C 1025. FARMACO DE UTILIDAD PARA LA CURACIÓN DE LA AMEBIASIS EXCLUSIVAMENTE INTRALUMINAL (INTRAINTESTINAL) EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO A. TIABENDAZOL B. MEBENDAZOL C. QUINFAMIDA D. PRAZIQUANTEL E. KETOCONAZOL C 1026. CUAL DE LOS SIGUIENTES ANTIMICROBIANOS INHIBE A LA DNA GIRASA: A. TOBRAMICINA B. TINIDAZOL C. MINOCICLINA D. LEVOFLOXACINA E. NEOMICINA D 1027. CUAL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ANTIPARASITARIOS ACTÚA COMO AGONISTA GABAÉRGICO: A. PRIMAQUINA B. METRONIDAZOL C. PRAZIQUANTEL D. PIPERAZINA E. ALBENDAZOL D 1028. SU PRINCIPAL MECANISMO DE ACCIÓN ANTIVIRAL ES EL DE INHIBIR LA SÍNTESIS DE DNA. A. IMIQUIMOD B. ACICLOVIR 198 C. INTERFERON D. MEMANTINA E. ZANAMAVIR B 1029. UN ESCOLAR DE DIEZ AÑOS SUFRIÓ HACE CUATRO HORAS MORDEDURA EN EL BRAZO IZQUIERDO POR UN PERRO DESCONOCIDO Y NO LOCALIZABLE, SIN QUE HUBIERA DAÑO MUSCULO ESQUELÉTICO, PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN, NI ALGUNA OTRA ALTERACIÓN. LA MEDIDA MAS EFECTIVA PARA PREVENIR LA RABIA ES: A. APLICAR VACUNA FUENSALIDA B. ADMINISTRARSUERO ANTIRRÁBICO C. ADMINISTRAR GAMMA GLOBULINA HIPERINMUNE D. APLICAR VACUNA DE CÉLULAS VERO E. LAVAR Y DEBRIDAR LA HERIDA D 1030. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA INMUNIDAD ARTIFICIAL ACTIVA ESTA BASADA EN A. INMUNOGLOBULINAS B. GLOBULINAS C. ANTIGENOS D. MACRÓFAGOS E. LINFOCITOS C 1031. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO UNA VEZ DECIDIDA LA CONDUCTA TERAPÉUTICA USTED LE APLICA EL SIGUIENTE ESQUEMA A. SIETE DÍAS DE VACUNA B. CATORCE DÍAS DE VACUNA C. UNA SOLA DOSIS D. DIAS O,3,7,14,28 E. DIAS 1, 4,8,16,32,64 D 1032..-
133
PREGUNTA: LA PRESENCIA DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN -1 AÑOS (2005) CONSTITUYE UNA TASA DE 14.93 X CADA 100 HABITANTES , UNO DE LOS PRINCIPALES FACTORES PREDISPONENTES MAS FRECUENTES EN EL NIÑO ES: A. MALOS HÁBITOS HIGIÉNICOS B. UROPATIA OBSTRUCTIVA C. TUMORES MALIGNOS D. MIELONENINGOCELE E. SEPSIS EN EL RECIÉN NACIDO B 1033. LA PRESENCIA DE GASTROENTERITIS EN NIÑOS TIENE UNA ALTA PREVALENCIA EN NUESTRO PAÍS ,EL PRINCIPAL MECANISMO DE TRANSMISIÓN DE LOS PATÓGENOS ES: A. ) ALIMENTOS CONTAMINADOS B. LA VÍA FECO -ORAL C. CONTACTO DE PERSONA A PERSONA D. LECHE SIN PAUSTERIZAR E. FAUNA NOCIVA B 199 1034. PARA LA POLIOMIELITIS ¿ CUAL ES EL RESERVORIO CONOCIDO DE LOS ENTEROVIRUS? A. EL PERRO B. EL GATO C. EL HOMBRE D. EL MONO E. EL CERDO C 1035. PARA LA PROTECCIÓN ESPECIFICA DE LA TUBERCULOSIS LA VÍA, DOSIS Y ESQUEMA BÁSICO DE VACUNACIÓN DE LA VACUNA DE BCG (CALMETTE-GUÉRIN) EN MÉXICO ES A. VÍA DE ADMINISTRACIÓN SUBCUTÁNEA 0.5ML A LOS 12 MESES DE EDAD B. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR A LOS 2, 4 Y 6 MESES DE EDAD C. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRADÉRMICA 0.1 ML DESDE EL NACIMIENTO D. VÍA DE ADMINISTRACIÓN ORAL DOS GOTAS AL NACIMIENTO Y A LOS 2, 4 Y 6 MESES DE EDAD E. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRADÉRMICA 0.5ML A LOS 12 MESES DE EDAD VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRADÉRMICA 0.5ML A LOS 12 MESES DE EDAD C 1036. EL MODO DE TRANSMISIÓN MAS FRECUENTE DEL AGENTE ETIOLÓGICO DEL SARAMPIÓN ES: A. POR MEDIO VECTORES B. DISEMINACION A TRAVÉS DE GOTITAS DEL AIRE C. ARTÍCULOS CONTAMINADOS D. CONTACTO DIRECTO POR LESIONES EN PIEL E. AGUA Y TIERRA CONTAMINADAS B 1037. LA RUBÉOLA ES UNA ENFERMEDAD VÍRICA, FEBRIL, DE POCA INTENSIDAD, QUE PRODUCE UNA ERUPCIÓN MACULOPAPULAR Y PUNTIFORME DIFUSA, QUE AFECTA A QUIENES SON SUSCEPTIBLES; SE VUELVE IMPORTANTE DESDE EL PUNTO DE VISTA DE SALUD PÚBLICA, PORQUE PUEDE PRODUCIR ANOMALÍAS EN EL FETO. MENCIONE CUAL DE LAS MEDIDAS SANITARIAS SIGUIENTES, ES LA MÁS IMPORTANTE PARA SU PREVENCIÓN Y CONTROL. A. LA EDUCACIÓN DE LA POBLACIÓN CON RELACIÓN A LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN Y SUS COMPLICACIONES.. B. LA APLICACIÓN DE UNA SOLA DOSIS DE VACUNA MONOVALENTE PREPARADA CON VIRUS VIVOS ATENUADOS DE RUBÉOLA O LA APLICACIÓN DE UNA DOSIS DE LA TRIPLE VIRA C. EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO Y EL TRATAMIENTO PREVENTIVO DE LOS CASOS DE LA ENFERMEDAD. D. LA DESINFECCIÓN CONCURRENTE. E. LA INVESTIGACIÓN DE CONTACTOS. B 1038. LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS, CONTINUA SIENDO LA PRINCIPAL CAUSA DE MORBILIDAD Y DE DEMANDA DE ATENCIÓN MÉDICA EN MÉXICO. POR SU ETIOLOGÍA SE DIVIDEN EN VIRALES Y BACTERIANAS. LAS QUE AFECTAN EL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR EN SU MAYOR PORCENTAJE SON VIRALES (90 %). DE ESTOS AGENTES, MENCIONE POR SU ORDEN DE IMPORTANCIA, CUALES SON LOS VIRUS QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ASOCIAN A LAS RINOFARINGITIS: A. HERPES SIMPLE, REOVIRUS Y ADENOVIRUS B. RINOVIRUS, INFLUENZA, PARAINFLUENZA Y CORONAVIRUS C. EPSTEIN BARR, VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO Y ADENOVIRUS. D. ECHO, COXSACKIE A Y CORONAVIRUS. 200 E. VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO B 1039. LAS PARASITOSIS INTESTINALES SON UN GRUPO VARIADO DE PADECIMIENTOS CAUSADOS POR DIVERSOS PROTOZOARIOS, NEMATODOS Y CÉSTODOS. MENCIONE CUAL DE LOS
134
SIGUIENTES AGENTES ,ES EL QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE IDENTIFICA EN LOS HOSPITALES PEDIÁTRICOS DEL PAÍS A. LA GIARDIASIS (GIARDIA LAMBLIA). B. LA ASCARIASIS (ASCARIS LUMBRICOIDES) ) C. LA TRICOCEFALOSIS (TRICHURIS TRICHIURA) D. LA HIMENOLIPIASIS (HIMENOLEPIS NANA) E. LA TENIASIS (TAENIA SOLIUM Y TAENIA SAGINATA) A 1040. E L OBJETIVO FUNDAMENTAL DE UN PROGRAMA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE INFECCIONES RESPIRATORIA AGUDAS ES: A. SUMINISTRAR EL ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN B. EVITAR LA MUERTE POR NEUMONÍA C. DISMINUIR EL OTORGAMIENTO DE LICENCIAS MÉDICAS D. ERRADICAR A LOS AGENTES CAUSALES E. COMBATIR LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL B 1041. ES LA COMPLICACIÓN DE MAYOR TRASCENDENCIA DE LA ASCARIASIS EN LOS NIÑOS A. NEUMONITIS B. SÍNDROME DE LÖEFFLER C. BAJO DESEMPEÑO ESCOLAR D. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL E. CARENCIAS NUTRICIONALES D 1042. PADECIMIENTO DE ETIOLOGÍA VIRAL DE MAYOR MAGNITUD EN LOS NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS DE EDAD A. MONONUCLEOSIS INFEFECCIOSA B. MIALGIA EPIDÉMICA C. MENINGITIS VÍRICA D. INFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUS E. INFLUENZA E 1043. CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES ESTA EN PRÓXIMA ERRADICACIÓN EN MÉXICO EN ACUERDO CON LAS AUTORIDADES DE SALUD A. SARAMPIÓN B. VARICELA C. TUBERCULOSIS D. DIFTERIA E. POLIOMIELITIS E 1044. EL ESPECTRO ANTIMICROBIANO DE LA AMOXICILINA/CLAVULANATO QUE JUSTIFICA SU USO EN OTITIS MEDIA AGUDA EN EL NIÑO ES: A. S. PNEUMONIAE, H. INFLUENZAE, S. AUREUS. 201 B. S. PNEUMONIAE, S. PYOGENES, H. INFLUENZAE. C. H. INFLUENZAE, S. PNEUMONIAE, M. CATARRHALIS. D. H. INFLUENZAE, S. PYOGENES, M. CATARRHALIS. E. M. CATARRHALIS, H. INFLUENZAE, S. PYOGENES. C 1045. CASO CLÍNICO NIÑO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE CURSA CON INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS. SE HA TOMADO MUESTRA PARA REALIZAR CULTIVO. PREGUNTA CASO CLINICO DE ACUERDO AL ESPECTRO ANTIMICROBIANO, LA CLARITROMICINA TENDRÍA MUY LIMITADA EFICACIA SI EL RESULTADO DEL CULTIVO SEÑALA LA PRESENCIA DE LA SIGUIENTE BACTERIA: A. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE B. MORAXELLA CATARRHALIS C. HAEMOPHILUS INFLUENZAE D. STAPHYLOCOCCUS AUREUS E. STREPTOCOCCUS PYOGENES D 1046. EL MECANISMO DE ACCIÓN PRIMARIO QUE JUSTIFICA EL USO DE MEBENDAZOL EN PARASITOSIS POR ASCARIS LUMBRICOIDES ES: A. DAÑO DIRECTO A ORGANELOS E INDUCCIÓN DE APOPTOSIS. B. HIPERPOLARIZACIÓN AL INCREMENTAR LA PERMEABILIDAD A CLORO. C. AGONISTA DEL RECEPTOR GABA AUMENTANDO LA CONDUCTANCIA DE CLORO. D. INHIBIR LA POLIMERIZACIÓN DE MICROTÚBULOS AL LIGARSE A LA TUBULINA. E. BLOQUEO NEUROMUSCULAR DESPOLARIZANTE E INHIBICIÓN DE COLINESTERASA. D 1047. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE DE 7 MESES CON ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN ;INICIA CON VOMITO, IRRITABILIDAD, RECHAZO A LA VIA ORAL CON TEMPERATURA DE 39C. LA EXPLORACIÓN FISICA PRESENTE RIGIDES DE NUCA ABOMBAMIENTO DE FONTAMELA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL
135
DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. ABSCESO CEREBRAL B. MENINGITIS BACTERIANA C. ENCEFALITIS ENCEFALITIS D. ABSCESO SUB ARACNOIDEO E. MASTOIDITIS B 1048. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL PASO SIGUIENTE MÁS ADECUADO PARA EL DIAGNOSTICO? A. HEMOCULTIVO B. ELECTROENCEFALOGRAMA C. PUNCIÓN LUMBAR D. GAMAGRAMA CEREBRAL E. TOMOGRAFIA CEREBAL C 1049. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES MAS SERIA LA FARMACOTERAPIA MÁS ADECUADA? A. AMPICILINA B. AMOXACILINA C. CEFTRIAXONA 202 D. PENICILINA G. SUDICA E. PENICILINA G, PROCAINICA C 1050. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE DE 7 MESES CON ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN IRRITABILIDAD RECHAZO A LA VIA ORAL CON TENPERATURA DE 39C . A LA EXPLORACIÓN FISICA PRESENTERIGIDES DE NUCA Y ABOMBAMIENTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE L0S SIGUIENTES PERIODOS ES EL MAS OPTIMO EN EL TRATAMIENTO? A. 3 A 6 B. 7 A 10 C. 11 A 14 D. 15 A 18 E. 19 A 22 B 1051. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA COMPLICACIÓN MAS FRECUENTE? A. DERRAMES SUB DURALES B. MIELLITIS TRANSVERSA C. PARALISIS DE PARES CRANEALES D. HIDROCEFALIA E. CRISIS CONVULSIVAS E 1052. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO MÁS POSIBLE ES: A. ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO B B. NEISSENIA NENINGITIS C. STREPTOCOCCUS P. NEUMONIA D. HEMOPHILUS INFLUENZAE E. ESCHERICHIA COLI C 1053. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE DE 9 AÑOS CON DOS DIAS DE EVOLUCIÓN COMRINORREA, TOS E HUPERTEMIA Y A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE DETECTA EDENITIS CERVICAL, PETEQRIAS EMPILARES ARIGDALIMOS VELO DELPALADAR; UVULA ROJA Y EXUDADO AMIGDOLIMO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÒSTICO ETIOLÒGICO MÀS PROBABLE ES A. VIRUS DE LA INFLUENCIA B. VIRUS PARA LA FLUEZA C. ADEMOVIRUS D. STREPTOCOCUS PNEUMONIAE E. MYCOPLASMA NEUMONIAE D 1054. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO ES CON: A. ACICLOVIR B. GONCICLOVIR C. PENICILINA D. TRIMETROPRIMA CON SULFOMETAXOL E. DICLOXACILINA C 1055. 203 PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA REALIZAR EL DIAGNÒSTICO ETIOLOGICO USTED SOLICITARIA: A. CULTIVO PARA VIRUS B. PROTEÍNA C REACTIVA
136
C. HEMOCULTIVO D. EXUDADO FARINGEO E. TIMCIÒN DE GRAM D 1056. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE ? A. SINUSITIS B. NEUMONÍA C. BRONQUITIS D. MASTOIDITIS E. ABSCESO PERIAMIGDALINO E 1057. PREGUNTA 5 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ESTA COMPLICACIÓN ES: A. DRENAJE B. TIMPANOSERTESIS C. AMIGDALECTOSIS D. ANTIBIÓTICO E. ADENOAMIGDALECTOMIA A 1058. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE DE 4 AÑOS DE EDAD QUE INICIA HACE 3 DÍAS CON RINORREA HIALINA Y CON VOZ NASA; LA MADRE REFIERE QUE RONCA POR LA NOCHE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÀL SERÍA EL DIAGNÓSTICO DE CERTEZA? A. SINUSITIS AGUDA B. HIPERTROFIA DE CONMETES C. AMIGDALITIS OBSTRUCTIVA D. ADENOIDITIS AGUDA E. LARINGITIS D 1059. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÀL DE LAS SIGUIENTES ES UNA COMPLICACIÓN ? A. APNEAS DEL SUEÑO B. DEEFICIT DE LA ATENCIÓN C. MASTOIDITIS D. CRIPLOTITIS E. NEUMONÍAS A 1060. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO PARA EL PADECIMIENTO ES: A. ANTILISTAMINICOS B. ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO C. ADEMOAMIGDALECTOMIA D. PRESIÓN POSITIVA E. LAVADOS NASALES A 1061. 204 PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN LOS CASOS DE CLOMISIDAD EL TRATAMIENTO ES: A. AXTILISTAMICOS B. ANTIBIOTICOS C. ADEMOAMIGDALECTOMIA D. PRESIÓN POSITIVA E. LAVADOS NASALES C 1062. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER , DE 17 AÑOS CON ANTECEDENTES DE G1, C1, RUPTURA DE MEMBRANA DE 96 HORAS, INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS ; MADRE DE UN RECIÉN NACIDO CON EL DIAGNÓSTICO RECIEN NACIDO DE PRETÉRMINO CON PESO BAJO A SU EDAD GESTACIONAL DE 36 SEMANAS DE GESTACIÓN, APGR DE N5/6, SILVERMAN ANDERSEN DE 5, PESO DE 1.500 GMS. AL NACIMIENTO PASA A VENTILACIÓN MÈCANICA ASISTIDA, A LAS 24 HORAS DE VIDA SE OBSERVA ICTERICIA XXX, DISTERMÌA, AUMENTO DE LA DIFICULTAD RESPIRATORIA, EPATOMEGALIA, DISTENCIÓN ABDOMINAL Y CRISIS CONVULSIVAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO ES: A. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA B. SEPTICEMIA C. ENTEROCOLITIS NECROSANTE D. MENINGITIS E. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO B 1063. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA PODER CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO PRESUNTIVO ¿ CUÁL SERÍA EL EXÁMEN DE LABORATORIO DE PRIMERA LÍNEA QUE LO PUEDA ORIENTAR A DESCARTAR O APOYAR LA SOSPECHA ? A. PUNCIÓN LUMBAR B. PRUEBA DE FUNCIONAMIENTO HEPÁTICO C. DETERMINACIÓN DE ELECTROLITOS
137
D. CITOQUÍMICO DE LIQUIDOS CEFALORAQUIDIO E. BIOMETRÍA HEMÁTICA CON PCR Y VSG E 1064. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUAL SERÍA EL ESTANDAR DE ORO PARA LA DECISIÓN EFICAZ CON RESPECTO A LA CONTINUACIÓN DEL ESQUEMA ANTIMICROBIANO INICIAL O EL CAMBIO DEL MISMO? A. UROCULTIVO B. CULTIVO DE ASPIRADO BRONQUIAL SELECTIVO C. EMOCULTIVO D. MIELOCULTIVO E. CULTIVO DE LCR C 1065. LOS FACTORES PERINATALES COMO RUPTURA PREMATURA DE MENBRANAS, INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS PESO BAJO AL NACER Y PREMATUREZ SON DE RIESGO PARA QUE EL RECIEN NACIDO DESARROLLE: A. ONFALITIS B. NEUMONIA EN UTERO C. SEPTISEMIA NEONATAL D. ENTEROCOLITRIS NECREOSANTE E. OSTEOACTRITIS C 205 1066. LAS CARACTERISTICAS MATERNO INFANTILES ASOCIADAS A ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B SON LOS FACTORES DE RIESGO MAS ESTUDIADOS PARA QUE UN RECIEN NACIDO ADQUIERA: A. INFECCIONES OSTEARTICULARES B. ENTOROCOLITIS NECROSANTE C. NEOMONIA D. MENINGITIS E. SEPTISEMIA NEONATAL E 1067. EN LA ETAPA NEONATAL LOS DIAGNOSTICOS DE TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO, SINDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO, HEMMORRAGIA INTRACRANEAL, TORCH, DISTRES RESPIRATORIO SE PUEDEN CONFUNDIR CON A. ENTEROCOLITIS NECROSANTE B. MENINGITIS C. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA D. SEPTISEMIA NEONATAL E. NEUMONIA PERINATAL D 1068. CUAL SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE UNA SEPTICEMIA TEMPRANA A. DICLOXACILINA AMINOGLUCOSIDO B. VANCOMICINA + AMINOGLUCOSIDO C. AMPICILINA+ CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIÓN D. CLINDAMICINA+ CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIÓN E. AMPICILINA+ AMINOGLUCOSIDO C 1069. CUALES SERIAN LAS PAUTAS PRINCIPALES PARA LA ELECCIÓN Y DURACIÓN DE UN ANTIMICROBIANO EN EL CASO DE SEPTICEMIA NEONATAL A. AGENTE ETIOLOGICO O SOSPECHA+SEPTICEMIA+NEUMINIA B. ENTEROCOLITIS NECREOSANTE + MENINGITIS+NEUMONIA C. SEPTICEMIA NEONATAL+NEUMONIA+VACTEREMIA D. AGENTE ETIOLOGICO O SOSPECHA+VACTEREMIAS E. VACTEREMIAS+MENINGITIS+AGENTE ETIOLOGICO O SOSPECHA E 1070. LA CAUSA PRINCIPAL DE QUE LAS INFECCIONES OSEAS EN PEDIATRIA ESTEN LOCALIZADAS PRINCIPALMENTE EN LAS METAFISIS DEL FEMUR, TUBIA Y HUMERO ES A. OBTRUCCIÓN BASCULAR B. POCAS CELULAS FAGOCITICAS C. DISMINUCIÓN DE LA IRRIGACIÓN VASCULAR DE LOS CAPILARES DE LA ARTERIA NUTRICIA D. DISMINUCIÓN DE LOS OSTEBLASTOS E. AUMENTO DE LA IRRIGACIÓN VASCULAR C 1071. UN PACIENTE DE DOS AÑOS POSTERIORMENTE A UNA PERITONOTIS, DESARROLLA LAS 48 HORAS UN CUADRO DE ESTIOMELITIS LOCALOZADO EN EL TERCIO MEDIO DEL FEMUR DERECHO. LAVIA DER ADQUISICIÓN FUE A. CONTIGUA B. LINFATICA 206 C. LINFOEMATOGENA
138
D. HEMATOGENA E. DIRECTA D 1072. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE ESCOLAR DE 10 AÑOS DE EDAD; CON EVOLUCIÓN DE DOS SEMANAS RINOREA MUCUPURULENTA Y CON TOS DE IRODONIO NOCTURNO; HIPERTONIO DE 39.5C . EXPLORACIÓN FISICA EXISTE AUMNETO DE VOLUMEN EN PARAPADOS DESCARGA RETROMASAL PURULENTA Y DOLOR FRONTAL A LA PALPITACIÓN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA LLEGAR VAL DIAGNOSTICO USTED SOLICITO A. EXUDADO FARINGEO B. PLACA LATOXAL DE CUELLO C. CULTIVO DE SECRECIÓN NASAL D. EOSINOFILOS EN MOCO NASAL E. SENOS PARA NASALES E 1073. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL AGENTE CAUSAL EN LOS CUADROS AGUDOS ES: A. S. NEUNOMIAE B. S. AUREUS C. S. PYOGENES D. KLEBSIELLA E. PSEUDOMONA A 1074. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ESPECIFICO ES: A. LIMCOMICINA B. PERICILINA G, PROCOIMICA C. AMOXACILINA D. AMIKACINA E. CEFTRIAXOMA C 1075. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL SIGUIENTE TRATAMIENTO FAVORECE EL DRENAJE. A. CIRUGIA ENDOSCOPICA DEL SAENO B. LAVADO ANTRAL C. ANTIBIOTICOS D. PUNCIÓN UNTRANASAL E. DESCONGESTIVOS TOPICOS E 1076. SON BASES CLINICAS PARA EL DIAGNOSTICO DE ESTIMELITIS EN PACIENTES DE EDAD ESCOLAR A. ASTENIA, ADINAMIA, IRRITABILIDAD B. ANTECEDENTE DE TRAUMATISMO, DOLOR LOCALIZADO+ASTENIA C. DOLOR LOCALIZADO, DISMINUCIÓN DE LOS MOVIMIENTOS, DATOS DE INFLAMACIÓN D. IRRITABILIDAD, INMOVILIZACIÓN DEL MIEMBRO AFECTADO E. INFLAMACIÓN LOCAL C 207 1077. CUALE SERIAN LOS FACTORES A DESCARTAR EN CASOS DE UNA OSTIOMELITIS VERTEBRAL A. INSTALACIÓN DE CATETER INTRAVENOSO,ESTANCIA HOSPITALARIA PROLONGADA, TRAUMATISMO B. CIRUGIA DE COLUMNA, CON O SIN IMPLANTE, TRAUMATISMO DE TORACOLUMBAR,TUBERCULOSIS OSEA C. TUBERCULOSIS OSEA, CIRUGIA DE COLUMNA, RESTANCIA HOSPITALARIA PROLONGADA D. INSTALACIÓN DE CATETER INTRAVENOSO Y TRAUMATISMO, SEPTICEMIA E. TRAUMATISMO CORACOLUMBAR, CIRUGIA DE COLUMNA, INFECCIÓN NOSOCOMIA B 1078. LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO PARA LAS INFECCIONES NO COMPLICADAS ES DE A. MENOR DE 7 DIAS B. SEIS SEMANAS C. UNA SEMANA D. DOS SEMANAS E. DOCE SEMANAS B 1079. LA SELECCIÓN DEL ANTIBIOTICO PARA UNA INFECCIÓN OSTROARTICULAR DEPENDE DE A. AGENTE ETIOLOGICO,TINCION DE GRAM, CULTIVO B. CULTIVO,SENSIBILIDAD,AGENTE ETIOLOGICO C. AGENTE ETIOLOGICO, ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA,FARMACOSINETICA,PENETRACIÓN A LOS TEGIDOS,EFECTOS COLATERSALES. D. AGENTE ETIOLOGICO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA,FARMACOSINETICA, PENETRACIÓN A LOS TRJIDOS,EFECTOS COLATERALES,SENSIBILIDAD.
139
E. ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA, FARMACOSENETICA,PENETRACIÓN ALOS TEJIDOS,EFECTOS COLATERALES. B 1080. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA UNA OSTIOARTRITIS ETAPA 1 DE LA ARTICULACIÓN COXOFEMORAL POR STAPHYLOCOCUS AUREUS RESISTENTE EN UN RECIEN NACIDO DE 27 DIAS ES A. DECLOXACILINA B. VANCOMISINA C. CLINDAMICINA D. CEFALOTINA E. TMP/SMX B 1081. INDIQUE CUAL ES LA CAUSA PRINCIPAL PARA LA GENESIS DE LA SINUSITIS A. DISMINUCIÓN DE SILIOS B. INMOVULIDAD DE LOS SILIOS C. OBSTRUCCIÓN DE LOS ORIFICIOS DE DRENAJE D. SOBRE PRODUCCIÓN DE MOCO E. VISCOSIDAD DEL MOCO C 1082. ¿CUAL ES EL TRATANIENTO DE LA ENCEFALITIS VIRAL EN NIÑOS? A. DISMINUCIÓN DE ESTIMULOS LUMINOSOS Y SONOROS, CONTROL DE LA FIEBRE, ANTICONVULSIONANTES,SOSTÉN NEUROLÓGICO Y UN ANTIVIRAL COMO LA RIBABIRINA. 208 B. ANALGÉSICO, DISMINUCIÓN DE ESTÍMULOS Y SONOROS, CONTROL DE LA FIEBRE, ANTICONVULSIONANTES Y SOSTEN NEUROLOGICO. C. ANALGÉSICO, UN ANTIVIRAL COMO LA AMANTADINA, CONTROL DE LA FIEBRE, ANTICONVULSIONANTES Y SOSTEN NEUROLOGICO. D. ANALGÉSICO, DISMINUCIÓN DE ESTÍMULOS LUMINOSOS Y SONORAS, GAMMAGLOBULINA HIPERINMUNE, ANTICONVULSIVANTES Y SOSTÉN NEUROLÓGICO. E. ANALGÉSICO, DISMINUCIÓN DE ESTIMULOS LUMINOSOS Y SONOROS, CONTROL DE LA FIEBRE, UN ANTIVIRAL COMO EL GANCICLOVIR Y SOSTÉN NEUROLÓGICO. B 1083. ENUNCIADO CONVENCIONAL LA VACUNA DE HEPATITIS B ES: A. VACUNA DE VIRUS VIVOS ATENUADO B. VACUNA DE VIRUS MUERTOS C. VACUNA DE VIRUS SAKVAJES D. ANTIGENO DE LA CAPSIDE E. ANTIGENO S E 1084. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 17 AÑOS DE EADA QUIEN PRESENTO UN CUADRO CLINICO DE HEPATITIS HACE TRES SEMANAS, PERO PERSISTE CON ICTERICIA Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL POR LO QUE ACUDE A SU CONSULTORIO, ENCONTRANDO ATAQUE AL ESTADO GENERAL, HEPATALGIA, ICTERICIA MODERADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS ESTUDIOS QUE USTED SOLICITARÍA: A. PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA, SEROLOGÍA PARA HEPATITIS C B. PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPATICA, SEROLOGÍA PARA HEPATITIS B C. ULTRASONIDO HEPÁTICA, SEROLOGÍA PARA HEPATITIS A D. SEROLOGIA VIH E. TOMOGRAFIA COMPUTADA, SEROLOGIA PARA HEPATITIS E B 1085. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SE ENCUENTRAN LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPATICA CON TRANSAMINASAS ELEVADAS CON LA SEROLOGIA POSITIVA PARA HEPATITIS B: HBSAG(+), IG ANTI-HBC(+) RESTO NEGATIVO. SU NDAGNOSTICO ES: A. HEPATITIS B AGUDA B. PACIENTE VACUNADO PÀRA HEPATITIS B C. INFECCIÓN CRONICA D. INFECCIÓN RESUELTA E. INFECCIÓN EN PERIODO DE INCUBACIÓN C 1086. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN CON ASTENI, ADINAMIA, FALTA DE APETITO. PRESENTANDO HACE 24 HORAS, FIEBRE DE 38C, HENODINAMICAMENTE ESTABLE, EVACUAAIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA SIN MOCO SI SANGRE, CON ORINA OBSCURA, PRESENTANDO ISTERICIA CONJUNTIVAL, MOTIVO POR EL QUE ACUDE A SU CONSULTA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLINICO LA PACIENTE TIENE EL DIAGNOSTICO DE: A. FIEBRE TOFOIDEA B. HEPATITIS C. SALMONELOSIS D. SEPSIS E. DISENTERIA
140
B 209 1087. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL AGENTE ETIOLOGICO MAS FRECUENTE ES : A. SALMONELLA TIPHY B. SALMONELLA ENTERICA C. COLI D. VIRUS DE HAPATITIS A E. SHIGELLA D 1088. PACIENTE FEMENINA DE TRES AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A SU CONSULTORIO, CON CUADRO DE TRES DÍAS DE EVOLUCIÓN CON, RINORREA, NO FIEBRE. EL MOTIVO DE LA CONSULTA ES QUE LA MAMÁ LE REALIZO UN LABORATORIO PRUEBAS DE SEROLOGÍA PARA HEPATITIS REPORTANDO ANTICUERPOS CONTRA ANTIGENO S POSITIVO SU DIAGNOSTICO ES: A. HEPATITIS A B. HEPATITIS B AGUDA C. HAPATITIS CRONICA RECURRENTE D. PACIENTE SANO VACUNADO CONTRA HEPATITIS A E. PACIENTE SANO VACUNADO CONTRA HEPATITIS B E 1089. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTEMASCULINO DE 6 AÑOS QUIEN HACE UNA SEMANA PRESENTÓ RINORREA HIALINA Y DOLOR FARINGEO, 48 HORAS DESPUÉS APARECIERON PÁPULAS QUE EVOLUCIONARON A VESÍCULAS Y COSTRAS. HACE 24 HORAS REINICIA FIEBRE DE 39ºC, CEFALEA FRONTAL INTENSA, NAUSEA, VÒMITO Y ESTUPOR. AL LLEGAR A URGENCIAS PRESENTA UNA CRISIS CONVULSIVA TÓNICO CLÓNICA GENERALIZADA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA RIGIDEZ DE NUCA Y LESIONES EN COSTRA EN CARA, TRONO Y EXTREMIDADES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL SU DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO ? A. CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES B. CEREEBELITIS POR VIRUS VARICELA-ZOSTER C. ENCEFALITIS POR VIRUS VARICELA-ZOSTER D. MENINGOENCEFALITIS POR VIRUS VARICELA-ZOSTER E. MENINGITIS BACTERIANA SECUNDARIA A IMPETIGINIZACIÓN DE LAS LESIONES. D 1090. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUÁL ES EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DE ESTA ENFERMEDAD ? A. SE PRODUCE UNA BACTERIEMIA PRIMARIA Y SIEMBRA EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL B. SE PRODUCE UNA VIREMIA PRIMARIA Y EL PATÇOGENO SE INCUBA EN LAS CÉLULAS GLIARES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL C. SE ALOJA EL VIRUS EN LOS GANGLIOS SESNSORIALES Y MIGRA DE FORMA CENTRÍPETA AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL D. LA FIEBRE INTENSA DISMINUYE DE FORMA IMPORTANTE EL UMBRAL A LAS CRISIS CONVULSIVAS EN LOS NIÑOS E. SE PRODUCE UNA VIREMIA SECUNDARIA Y EL VIRUS SE ALOJA EN LOS TÉJIDOS BLANCO COMO EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL E 1091. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ COMO CORROBORARÍA SU DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO ? A. REALIZANDO UNA PUNCIÓN LUMBAR Y CULTIVO BACTERIANO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO 210 B. REALIZANDO UN ELECTROENCEFALOGRAMA PARA DETECTAR FOCOS EPILEPTÓGENOS C. TOMAR UNA BIOPSIA DE GANGLIOS SENSORIALES Y OBSERVAR LOS CUERPOS DE INCLUSIÓN EN EL MICROSCOPIO D. REALIZAR UN ANÇALISIS DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Y COMPARAR LOS RESULTADOS CON LA CLÍNICA E. REALIZAR UNA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA CON MEDIO DE CONTRASTE PARA DETEREMINAR LOS SITIOS DE LESIÓN. D 1092. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÀL ES EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA ESTE PACIENTE ? A. EL TRATAMIENTO ES DE SOSTÉN NEUROLÓGICO Y ANTIVIRALES COMO EL TRATAMIENTO EN DE SOSTÉN NEUROLÓGICO Y ANTIVIRALES COMO EL ACICLOVIR B. EL TRATAMIENTO ES DE SOSTÉN NEUROLÓGICO Y ANTIVIRALES COMO LA RIBAVIRINA C. INCIAR TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO CON CEEFOTAXIMA Y VANCOMICINA D. CONTROL DE LA TEMPERATURA CON MEDIOS FÍSICOS E INICIAR ANTICONVULSIVANTES COMO DIFENILHIDANTOINA. E. EL TRATAMIENTO ES DE SOSTÉN CON AYUNO, HIDRATACIÓN, Y VIGILAR EL PATRÓN VENTILATORIO. A 1093.
141
CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE LACTANTE DE 17 MESES DE EDAD, SIN ESQUEMA DE VACUNACIÓN POR SU DESNUTRICION; INICIA HACE UNA SEMANA CON FIEBRE DE 38.5C RINIRREA HISLINA QUE EVOLUCIÓN HACER MOCOMULENTA Y CON EPASTAXIS CON ESCORIACIONES EN LARINAS Y EN LABIOS SUPERIOR; SE AGREGA DISGAGIA EN LA EXPLORACIÓN FISICA SE ENCUENTRA EN LAS LECIONES OLOR FETIDO Y EN LA BOCA CON MEMBRANAS GRUESAS GRIS OSCURA QUE SANGRA FACILMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO DEL CUADRO CLINICO? A. MONOMUCLEOSIS INFECCIOSA B. FARINGOAMOGDALITIS POR ADENOVIRUS C. FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA D. FARINGOAMILDALITIS HERPETICA E. FARINGOAMIGDALITIS POR DIFTERIA E 1094. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA REALIZAR EL DIAGNOSTICO DEBE SOLICITAR A. SEROLOGIA PARA EBSTEIN BARR B. CULTIVO PARA ADENOVIRUS C. ANTIESTREPTOLISINAS D. CULTIVO PARA HERPES E. CULTIVO DE LOEFFER E 1095. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN LOS CASOS GRAVES DE ESTE PADECIMIENTO LA COMPLICACIÓN MAS FRECUNETE ES A. MIOCARDITIS B. ENCEFALITIS C. PARALISIS DEL VELO DEL PALADAR D. PARALISIS DE MUSCULOS EXTRAOCULARES E. PARALISIS DE MUSCULOS DE LAS EXTREMIDADES A 1096. 211 PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRIMERA MEDIDA TERAPEUTICA ES A. APORTE DE LIQUIDOS Y CALORIAS B. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL C. ANTITOXINA ESPECIFICA D. QUINOLONAS E. PREDNISONA C 1097. EN QUE CASO SE PRODUCE MAYOR CANTIDAD DE ENDOTOXINA DIFTERICA PARA PRODUCIR LAS MANIFESTACIONES CLINICAS MAS SEVERAS. A. NECROSIS CELULAR B. INHIBICIÓN DE SINTESIS PROTEICA C. DISMINUCIÓN DE HIERRO EN LA BACTERIA D. EN LA FAGOSITOSIS DE LAS BACTERIAS E. EN LA DEGENERACIÓN HIALINA C 1098. CASO CLÍNICO HACE TRES SEMANAS MIGUEL DE 5 AÑOS LE DIAGNOSTICARON SARAMPEON, EN ESE MOMENTO JULIO PRIMO HERMANO DE UN AÑO ESTUVO DE VISITA CON SU FAMILIA, DADO QUE RECIDE EN AUSTRALI; CONVIVIO CON SU PRIMO HERMANO POR MAS DE UN MES PREGUNTA CASO CLINICO EN QUE MOMENTO JULIO SE PUDO CONTAGIAR A. A TRES DIAS ANTES DEL INICIO DEL EXANTEMA B. 3 A 5 DIAS DEL INICIO DEL EXANTEMA C. PREVIO AL INICIO D. 3 A 5 DIAS ANTES DE HABER INICIADO EL EXANTEMA E. 2 DIAS DESPUES DE HABER INICIADO EL EXANTEMA D 1099. CASO CLÍNICO JORGE DE 5 AÑOS TIENE UN EXANTEMA EN CARA, ADENOPATIAS OXIPITALES DOLOROSAS. LUIS HERMANO MENOR DE 2 AÑOS VA A LLEGAR DE VIAJE Y LOS PADRES DECIDEN MANTENER A LUIS FUERA DEL CONTACTO DE JORGE. PREGUNTA CASO CLINICO CUANTOS DIAS DESPUES DEL EXANTEMA, JORGE YA NO PUEDE CONTAGIAR A SU HERMANO A. 3 DIAS DESPUES DE LA APARICIÓN DEL EXANTEMA B. 5 DIAS ANTES DE LA APARICIÓN DEL EXANTEMA C. 7 DIAS DESPUES DE LA APARICIÓN DEL EXANTEMA D. 9 DIAS ANTES DE LA APARICIÓN DEL EXANTEMA E. 11 DIAS ANTES DE LA APARICIÓN DEL EXANTEMA C 1100 CASO CLÍNICO ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA QUE AFECTA AL BINOMIO ,CAUSANDO GRAVES SECUELAS EN EL RECIEN NACIDO DE PENDIENDO DEL TRIMESTRE DE EMBARAZO. LO MAS CARACTERISTICO ES CATARATA OCULAR, SORDERA Y EPATO ESPLENOMEGALIA Y SORDERA. PREGUNTA CASO CLINICO CUAL ES EL DIAGNOSTICO PROBLABLE A. VARICELA B. SARAMPIÓN C. RUBEOLA D. INFECCIÓN HERPETICA
142
E. INFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUS C 1101. BASES DIAGNOSTICAS CLINICAS Y LABORATORIALES DE UN CUADRO COMPATIBLE CON RUBEOLA 212 A. EXANTEMA MACULO PAPOLAR EN CARA, ADENIPATIA CERVICAL, FARINGITIS Y MIALJIAS. B. EXANTEMA VESICULO PAPULAR, ADENOPATIA Y GARINGITIS C. EXANTEMA MACULO PAPULAR, ADENOPATIA RETROAURICULAR, FARINJITIS Y CONJUNTIVITIS. D. EXANTEMA DE VISICULO PAPULAR. E. EXANTEMA MACULOPAPULAR A 1102. EL TRATAMIENTO INTEGRAL PARA UN RECIÉN NACIDO DE TERMINO, CON PESO BAJO PARA SUS EDAD GESTACIONAL DE 2KG. CON EL DIAGNOSTICO DE RUBEOLA CONGENITA ES: A. SOSTEN Y VIGILANCIA NEUROLÓGICA B. SOSTEN Y EVITAR CONTACTO CON SECREDCIONES C. SOSTEN, EVOLUCIÓN AUDIOLOGICA, VIGILANCIA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO, EVITAR CONTACTO CON SECRECIONES D. SOSTEN ANTIPIRETICOS, HIDRATACIÓN ORAL U HUMIDIFICACIÓN DEL MEDIO HAMBIENTE E. SOSTEN VIGILANCIA NEOROLÓGICA, VIGILANCIA AUDIOLOGICA C 1103. EL TRATAMIENTO INTEGRAL PARA UNA NIÑA DE TRES AÑOS CON EL DIAGNOSTICO DE RUBEOLA ES: A. SOSTEN Y CONTROL DE TEMPERATURA B. REBAVIRINA Y CONTROL DE TEMPERATURA C. AMANTADINA Y CONTROL DE TEMPERATURA D. HUMIDIFICACIÓN DEL HAMBIENTE Y CONTROL DE TEMPERATURA E. HIDRATACIÓN Y CONTROL DE TEMPERATURA A 1104. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE ESCOLAR DE 8 AÑOS DE EDAD; CON 3 DIAS DE EVOLUCIÓN MANIFESTADA POR RINORREA HIALINA, FIEBRE DE 38C ODINOFAGIA, MIALGIAS; AL DIA SIGUIENTE LA RINORREA ES MAS ESPESA, Y SE AGREGA TOS Y REFIERE PERDIDAD DEL OLFATO. EN LA EXPLORACIÓN FISICA SE ENCUENTRAN NARINAS CON SECRECIÓN MUCOPURULENTA, FARINGE HIPEREMICA +++; ADENOMEGALIAS SUBMAXILARES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERIA EL DIGNOSTICO MÁS ACERTADO? A. RINOFARINGITIS AGUDA B. PRODOMOS DE SARAMPIÓN C. INFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUS D. INFECCIÓN POR EBSTEIN BARR E. DIFTERIA A 1105. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL AGENTE ETIOLÓGICO ES: A. RINOVIRUS B. VIRUS DEL SARAMPIÓN C. CITOMEGALOVIRUS D. VIRUS EBSTEIN BARR E. C. DIFTERAE A 1106. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUANDO UTILIZA ÁCIDO ACETIL SALICILICO PARA EL TRATAMIENTO PUEDE PRODUCIR: A. SX DE STEVEN JHONSON 213 B. SX. KAWSAKI C. SX. DE GUILLIAN BARRÉ D. SX. DE REYE E. SX. DE REITTER D 1107. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATMIENTO MAS ADECUADO ES: A. REPOSO, ANTIBIOTICO Y GOTAS NASALES B. REPOSO, IBUPROFEN Y ANTIHISTAMINICO C. REPOSO, IBUPROFEN Y ESTEROIDES D. REPOSO, ANTIBIOTICO Y ESTEROIDES E. REPOSO, ANTIBIOTICO E IBUPROFEN B 1108. LOS ANTICUERPOS IGG MATERNOS CONTRA EL VIH QUE SE TRANSMITEN POR VIA TRANSPLACENTARIA PUEDEN DETECTARSE EN EL LACTRANTE HASTA LA EDAD: A. 6 A 8 MESES B. 9 A 15 MESES C. 12 A 18 MESES
143
D. 18 A 24 MESES E. 26 A 30 MESES D 1109. CUAL ES LA FRECUENCIA DE LA TRANSMISIÓN PERINATAL DEL VIH-1 CUANDO LA MADRE NO RECIBE TRATAMIENTO A. 5% A 12% B. 13% A 50% C. 50% A 60% D. 60% A 70% E. 70% A 90% B 1110. EN EL CASO DE LA MUJER EMBARAZA CON INFECCIÓN POR VIH SE HA REDUCIDO LA TRANSMISIÓN PERINATAL DE LA INFECCIÓN HASTA EL 1.2% GRACIAS A: A. CESAREA ELECTIVA Y TRIPLE ESQUEMA ANTIRETROVIRAL B. SUSPENSIÓN DE LACTANCIA MATERNA Y TRIPLE ESQUEMA ANTIRETROVIRAL C. CESARIA ELECTIVA Y MONOTERAPIA ANTIRETROVIRAL D. SUSPENSIÓN DE LACTANCIA MATERNA Y GAMMAGLOBULINA E. SUSPENSIÓN DE LACTANCIA MATERNA E INTERFERÓN A A 1111. EN EL SEGUIMIENTO DE UN LACTANTE QUE HA RESULTADO NEGATIVO A LAS PRUEBAS DE BUSQUEDA DE ANTIGENO DE VIH AL NACIMIENTO Y ES HIJO DE MADRE INFECTADA CON VIH1, SE DEBE REALIZAR SEGUIMIENTO CON PRUEBAS QUE BUSCAN LA PRESENCIA DE ANTIGENOS INICIALMENTE CDA TRES MESES Y LUEGO CADA SEIS MESES HASTA LOS: A. 12 MESES B. 15 MESES C. 18 MESES D. 21 MESES E. 24 MESES E 1112. 214 CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 4 MESES HIJO DE MADRE DE18 AÑOS EN SITUACIÓN DE CALLE, ADICTA A HEROÍNA Y EN REHABILITACIÓN DESDE HACE UN AÑO. CONSULTA POR CUADRO DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN CON FIEBRE DE 38ªC, DISTENSIÓN ABDOMINAL, MASAS CERVICALES Y AXILARES Y EVACUACIONES LIQUIDAS CON MOCO SIN SANGRE EN NÚMERO DE 5 A 7 EN 24 HORAS. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CAQUECTICO, HIPOACTIVO, PÁLIDO, DECAÍDO, SE PALPAN ADENOMEGALIAS CERVICALES Y AXILARES BILATERALES DE 1 CM, BLANDAS, MÓVILES NO DOLOROSAS, HIPETOMEGALIAS DE 5,5,6 CM DESDE BORDE COSTAL, ESPLENOMEGALIA DE 6 CM. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS ANTERIORES, CUAL ES SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE A. INFECCIÓN POR VIRUS EPSTEIN- BARR B. HEPATITIS NEONATAL C. INFECCIÓN POR CITOMAGALOVIRUS D. SEPSIS DE FOCO ABDOMINAL E. SÍNDROME DE INMONUDEFIFIENCIA ADQUIRIDA E 1113. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO USTED SOLICITA A. HEMOCULTIVO Y RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN B. IMG PARA ANTÍGENO C DEL VIRUS DE HEPATITIS B C. IMG PARA ANTÍGENO TEMPRANO DEL VIRUS EPSTEIN-BARR D. IMG PARA CITOMEGALOVIRUS E. ANTÍGENO P24 Y CULTIVO PARA VIH E 1114. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 17 AÑOS QUE ACUDE POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL CÓLICO QUE SE IRRADIA A REGIÓN LUMBARY ESCASO SANGRADO TRANSVAGINAL; REFIERE QUE OTROS MIENBROS DE SU PANDILLA LA GOLPEARON. A LA EXPLORACIÓN CON MÚLTIPLES CONTUSIONES Y ESCORIACIONES Y EN CARA, BRAZOS Y PIERNAS, SE APRECIAN TATUJES Y PEARCING EN NARIZ Y PABELLONES AURICULARES, EN ABDOMEN SE PALPA ÙTERO POR ARRIBA DE LA CICATRIZ UMBILICAL CON PRODUCTO ÚNICO EN POSICIÓN CEFALICA, SE PRESENTAN CONTRACCIONES 2 CADA 5 MINUTOS; POR FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN SE CALCULAN 35 SEMANAS DE GESTACIÓN, MUY ESCASO SANGRADO TRANSVAGINAL . USTED LA INGRESA POR DIAGNOSTICO DE AMENAZA DE PARTO PRREMATURO, ENTRE LOS ESTUDIOS QUE LE REALIZAN SE ENCUENTRAN ELISA Y WESTERBLOT PARA VIH POSITIVOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON ESTOS RESULTADOS CUAL ES LA CONDUNTA INDICADA CON RESPECTO A LA INFECCIÓN DE VIH A. INICIAR ANTIRETROVIRALES INMEDIATAMENTE DESPUES DEL PARTO B. INICIAR DE INMEDIATO TRATAMIENTO TRIPLE ANTIRETROVIRAL C. INICIAR DE INMEDIATO CON CUATRO ANTIRETROVIRALES D. INICIAR DE INMEDIATO CON CUATRO ANTIRETROVIRALES E. INICIAR ESTEROIDE Y DOBLE ANTIRETROVIRAL B 1115.
144
CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINA DE 17 AÑOS QUE ACUDE POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL CÓLICO QUE SE IRRADIA A REGION LUMBAR Y ESCASO SANGRADO TRANSVAGINAL; REFIERE QUE OTROS MIEMBROS DE SU PANDILLA LA GOLPEARON. A LA EXPLORACIÓN CON MULTIPLOS CONSTUCIONES Y ESCORACIONES EN CARA BRAZOS Y PIERNAS, SE APRECIAN TRES TATUAJES Y PEARCING EN NARIZ Y PABELLONES AURICULARES , EN ABDOMEN SEPALPA UTERO POR ARRIBA DE LA CICATRIZ UMBILICAL CON PRODUCTO UNICO EN POSICIÓN CEFALICA, SE PRESENTAN CONTRACCIONES DE 2 CADA 5 MINUTOS; POR FECHA DE ULTIMA MENSTRUACIÓN SE CALCULAN 35 SEMANAS DE GESTACIÓN, MUY ESCASDO SANGRADO TRANSVAGINAL. USTED LA INGRESA POR DIAGNOSTICO DE AMENAZA DE PARTO PREMATURO, ENTRE LOS ESTUDIOS QUE LE 215 REALIZAN SE ENCUENTRAN ELISA Y WESTER-BLOT PARA VIH POSITIVOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON ESTOS RESULTADOS CUAL ES LA CONDUCTA INDICADA CON RESPECTO A LA INFECCIÓN POR VIH A. INICIAR ANTIRETRIVIRALES INMEDIATAMENTE DESPUES DEL PARTO B. INICIAR DE INMEDIATO TRATAMIENTO TRIPLE ANTIRETROVIRAL C. INICIAR DE INMEDIATO MONOTERAPIA ANTIRETROVIRAL D. INNICIAR DE INMEDIATO CON CUATRO ANTIRETROVIRALES E. INICIAR ESTEROIDE Y DOBLE ANTIRETROVIRAL B 1116. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED REALIZA LA EVALUCIÓN INMUNOLOGICA DE LA PACIENTE EN LA QUE SE REPORTA CARGA VIRAL CON1200 COPIAS Y UNA CIFRA DE CD4 DE 150; LA PACIENTE INICIÓ TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL DESDE HACE DOS SEMANAS . HOY ACUDE A VALORACIÓN CO 38 SEMANAS DE GEASTACIÓN SU INDICACIÓN ES A. PRIGRAMAR CESÁREA B. INDUCIR EL TRABAJO DE LOPARTO C. ROMPER MEMBRANAS E INDUCIR TRABAJO DE PARTO D. ESPERAR EL TRABAJO DE PARTO ESPONTANEO E. INHIBIR TRABAJO DE PARTO HASTA 42 SEMANAS A 1117. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED RECIBE PRODUCTO MASCULINO CON PESO 200GR Y TALLA 45CM, SIN COMPLICACIONES DURANTE LA REANIMACIÓN. DADOS LOS ANTECEDENTES MATERNOS, SU CONDUCTA ASEGUIR ES A. INICIO ALIMENTACION AL SENO Y ESTUDIOS PARA DESCATAR INFECCIÓN POR VIH B. SUSPENDER ALIMENTACIÓN AL SENO E INICIAR PRIFILAXIS CON TRIPLE ANTIRETROVIRAL C. SUSPENDER ALIMENTACIÓN AL SENO Y REALIZAR ESTUDIOS PARA DESCARTAR INFECCIÓN POR VIH D. SUSPENDER ALIMENTACIÓN AL SENO Y ADMINISTRAR GAMMAGLOBULINA E. SUSPENDER ALIMENTACIÓN AL SENO Y ADMINISTRAR INTERFERON A B 1118. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA MADRE TOMA ANTIRETROVIRALES DESDE HACE 25 DIAS, QUIERE SABER SI SU HIJO SI ESTA INFECTADO PERO LO QUE MAS LE INTERESA ES QUE USTED LE DIGA SI EL PEQUEÑO DEBERA TOMAR TRATAMIENTO SIEMPRE COMO ELLA, USTED LE INDICA QUE A. DEBE TOMAR TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL SIEMPRE B. DEBE TOMAR EL TRATAMIENTO POR 4 SEMANAS C. DEBE TOMAR EL TRATAMIENTO POR 6 SEMANAS D. DEBE TOMAR EL TRATAMIENTO POR 1 AÑO E. DEBE TOMAR EL TRATAMIENTO POR 18 MESES B 1119. PREGUNTA 5 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA MADRE TRAE AL NIÑO A CONSULTA DE SEGUIMIENTO AL MES Y PREGINTA CUANDO SE SABRA SI SU HIJO ESTA O NO ESTA INFECTADO. USTED LE RESPONDE QUE SE DEBE DAR SEGUIMIENTO Y QUE DEPENDIENDO DE LOS RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS QUE LE PRACTICARA EN VARIAS OCASIONES, EN EL PEOR DE LOS CASOS DEBERA ESPERAR POR A. 3 MESES B. 6 MESES C. 12 MESES D. 24 MESES E. 36 MESES 216 D 1120. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 8 MESES DE EDAD QUE ES LLEVADO POR LA MAMA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR CUADRO DE EVOLUCIÓN DE 24 HORAS PRESENTO VOMITO EN NÚMERO DE 15 ABUNDANTES, EVACUACIONES LIQUIDAS SIN MOCO NI SANGRE EN NÚMERO DE 10 MUY ABUNDANTES. A SU LLEGADA SE ENCUNTRA PACIENTE HIPOACTIVO, LLENADO CAPILAR DE 5 SEGUNDOS SE LOGRA TA 50/20, FC 100 FR 35 OJOS UNDIDOS, ABDOMEN CON PERISTALISIS INCREMENTADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SU DIAGNOSTICO ES A. SEPSIS POR DISENTERIA B. CHOQUE HIPOVOLEMICO POR DIARREA PROBABLEMENTE VIRAL C. CHOQUE HIPOVOLEMICO POR INTOXICACIÓN ALIMETARIA D. DESHIDRATACIÓN MODERADA POR DIARREA OSMOTICA
145
E. DESHIDRATACIÓN LEVE POR DIARREA PARASITARIA B 1121. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN CON ASTENIA, ADINAMIA, FIEBRE. EL DÍA DE HOY ACUDE POR PERSISTENCIA DE LA FIEBRE Y APARICIÓN DE EXANTEMA MACULO- POPULAR EN TRONCO Y CARA, EVOLUCIONANDO EN HORAS A VESÍCULAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA QUE PRESENTA NUESTRO PACIENTE ES : A. SARAMPIÓN B. RUBEOLA C. EXANTEMA SUBITO D. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA E. VARICELA E 1122. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL PERIODO DE INCUBACIÓN DE LA ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA QUE TIENE SU PACIENTE ES DE : A. 4-5 DIAS B. 7-10 DIAS C. 7-14 DIAS D. 14-21 DIAS E. 27-30 DIAS D 1123. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A SU CONSULTORIO POR PRESENTAR 1 SEMANA DE EVOLUCIÓN CON ASTENIA ADINAMIA, FIEBRE SIN FOCO INFECCIOSO LOCALIZADO, ACUDE EL DÍA DE HOY A SU CONSULTORIO POR PRESENTAR EXANTEMA CARACTERIZADO POR VESÍCULAS EN TRONCO Y CARA. ENCONTRANDO A LA EXPLORACIÓN SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES CON ÁREA DE CELULITIS EN UNA LESIÓN EN BRAZO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO QUE USTED INTEGRA EN EL PACIENTE ES: A. SARAMPIÓN DISEMINADO B. RUBEOLA COMPLICADA C. VARICELA CON IMPETIGO D. EXANTEMA SÚBITO E. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA C 1124. 217 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA MEDIDA TERAPÉUTICA QUE USTED TOMARA CON EL PACIENTE ES: A. HOSPITALIZAR AL PACIENTE Y DAR GAMAGLOBULINA B. DAR TRATAMIENTO ANTIBIOTICO VIA ORAL Y VIGILANCIA EN CASA C. REALIZAR DEBRIDACION DE LA LESIÓN Y DAR TRATAMIENTO ANTIVIRAL D. DAR INMUNOMODULADORES Y POSTERIORMENTE HOSPITALIZAR. E. USO DE CREMA TOPICA B 1125. CASO CLÍNICO PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE POR PRESENTAR 5 DÍAS DE FIEBRE, ASTENIA, ADINAMIA AGREGÁNDOSE EL DÍA DE HOY CON EXANTEMA EN TRONCO Y CARA QUE HA EVOLUCIONADO EN MACULA PAPULA VESÍCULA. ENCONTRANDO A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON FR 26 FC 100 FIEBRE DE 39 C, CON UN ÁREA DE CELULITIS, EDEMA Y EQUIMOSIS EN LA REGIÓN INGUINAL, TENIENDO UNA EVOLUCIÓN RÁPIDA EN LA ULTIMA HORA . PREGUNTA CASO CLINICO LA COMPLICACIÓN GRAVE QUE TIENE SU PACIENTE ES: A. FASCITIS NECROTIZANTE B) VARICELA ATÍPICA C) IMPÉTIGO D) ABSCESO LOCAL E) ERISIPELA B. VARICELA ATIPICA C. IMPETIGO D. ABSCESO LOCAL E. ERISIPELA A 1126. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 12 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA EN TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA. SECUNDARIAMENTE HA DESARROLLADO NEUTROPENIA. INICIO HACE 5 DÍAS CON DOLOR FACIAL, CEFALEA, FIEBRE DE 39°C. A LA EF ENCUENTRA EN PALADAR DURO UNA ESCARA NEGRA, PROFUNDA Y NECRÓTICA. SE LE PRACTICA BIOPSIA Y PATOLOGÍA REPORTA LESIONES COMPATIBLES CON MUCOR. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTA ENFERMEDAD? A. ANFOTERICINA B Y RESECCIÓN EXTENSA Y PROFUNDA DE LA LESIÓN. B. IMIPENEM Y RESECCIÓN EXTENSA Y PROFUNDA DE LA LESIÓN. C. FLUCONAZOL Y RESECCIÓN EXTENSA Y PROFUNDA DE LA LESIÓN. D. UNICAMENTE AMERITA RESECCIÓN EXTENSA Y PROFUNDA DE LA LESIÓN. E. ACICLOVIR Y RESECCIÓN EXTENSA Y PROFUNDA DE LA LESIÓN. A 1127. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 3 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN POR VIH PERINATAL, ACTUALMENTE VIVE CON SUS TIOS, QUIENES LE DAN SU TRATAMIENTO
146
ANTIRRETROVIRAL IRREGULARMENTE, SON ORIGINARIOS DE OAXACA Y CADA 6 MESES VIAJAN A SAN QUINTIN BAJA CALIFORNIA NORTE A COSECHAR JITOMATE. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE UN MES CON TOS SECA, DISNEA, DOLOR TORÁCICO, FIEBRE DE 38°C DE PREDOMINIO VESPERTINO, ANOREXIA Y DOLOR MUSCULAR. HACE 2 SEMANAS SE AGREGA CEFALEA, NAUSEA, DIFICULTAD EN LA AUDICIÓN Y CAMBIOS EN LA PERSONALIDAD. A LA EF RIGIDEZ DE NUCA, FONDO DE OJO CON PAPILEDEMA Y CLONUS LEVE EN EXTREMIDADES INFERIORES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO QUE INTEGRA DE SU PACIENTE? A. ENCEFALITIS VIRAL B. CISTICERCOSIS CEREBRAL C. MENINGITIS BACTERIANA D. LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO E. MENINGITIS MICÓTICA E 218 1128. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD? A. INHALACIÓN DEL HONGO Y FUNGEMIA SECUNDARIA CON SIEMBRA EN MENINGES. B. INGESTA DE HUEVOS DE TAENIA SOLIUM Y DISEMINACIÓN DEL CISTICERCO. C. INFECCIÓN PRIMARIA CON BACTERIEMIA SECUNDARIA Y SIEMBRA EN MENINGES. D. INFECCIÓN PRIMARIA CON VIREMIA SECUNDARIA Y SIEMBRA EN MENINGES. E. TRANSFORMACIÓN MALIGNA DE CÉLULAS BLANCO POR EL VIH EN EL ENCÉFALO. A 1129. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ ESTUDIOS DE LABORATORIO LE ORIENTARIAN AL DIAGNÓSTICO? A. CITOLOGÍA Y CITOQUÍMICO DE LCR ALTERADOS Y BACTERIAS EN LA TINCIÓN DE GRAM. B. CITOQUIMICO NORMAL, TINCIÓN DE GRAM SIN BACTERIAS, PREDOMINIO DE LINFOCITOS C. TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO CON LESIONES HIPODENSAS PARENQUIMATOSAS CON UN HALO HIPERDENSO D. CITOQUÍMICO CON HIPERPROTEINORAQUIA, TINCIÓN DE GRAM SIN BACTERIAS Y PREDOMINIO DE EOSINÓFILOS E. ASPIRADO CON AGUJA FINA DE GANGLIO PERIFÉRICO CON CÉLULAS PEQUEÑAS NO HENDIDAS D 1130. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO PARA ESTA ENFERMEDAD? A. RESECCIÓN DEL TUMOR Y QUIMIOTERAPIA B. ACICLOVIR INTRAVENOSO C. ANFOTERICINA B INTRAVENOSO D. ALBENDAZOL VIA ORAL E. ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO INTRAVENOSO C 1131. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 2 MESES DE VIDA LA CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO CARACTERIZADO POR FIEBRE DE 39°C, HIPOACTIVIDAD Y VOMITO, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA CON IRRITABILIDAD EXTREMA E HIPERREFLEXIA. A LA PACIENTE SE LE REALIZA PUNCIÓN LUMBAR EN DONDE SE EXTRAE LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO EL CUAL REPORTA LOS SIGUIENTES RESULTADOS: EN AGUA DE ROCA CON GLUCOSA NORMAL, CON LEUCOCITOS DE 200 CÉLULAS /MM3, AUMENTO DE PROTEÍNAS, SIN PRESENCIA DE POLIMORFONUCLEARES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL PATÓGENO MAS PROBABLE EN ESTE CASO? A. HAEMOPHILUS INFLUENZAEG B. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS C. NEISERIAE MENINGITIDIS D. CITOMEGALOVIRUS E. STREPTOCOCO PNEUMONIE D 1132. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE EXAMEN COMPLEMENTARIO SE DEBE DE SOLICITAR PARA LLEGAR AL DIAGNOSTICO PRECISO? A. PRUEBA DE REACCIÓN EN CADENA A LA POLIMERASA ESPECIFICA B. CULTIVO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO C. MEDICIÓN DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL D. HEMOCULTIVO 219 E. BIOMETRÍA HEMATICA A 1133. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL MANEJO QUE SE INDICA EN ESTE CASO? A. CEFTRIAXONA B. GANCICLOVIR C. ACICLOVIR D. IMIPENEM
147
E. CLORANFENICOL B 1134. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS DE EDAD EL CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR FIEBRE DE 6 DÍAS DE EVOLUCIÓN LA CUAL SE ACOMPAÑO DE LA APARICIÓN DE EXUDADO AMIGDALINA, LENGUA EN FRESA EN REMISIÓN, EXANTEMA EN CARA (RESPETANDO LA REGIÓN NASO-BUCAL) DE EL CUAL DESAPARECE A LA PRESIÓN, CON EXACERBACIÓN EN PLIEGUES DE FLEXIÓN, ADEMÁS DE LIGERA DESCAMACIÓN EN FRENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUALES SON LOS DATOS QUE NOS HACEN SOSPECHAR EN EL DIAGNOSTICO? A. FIEBRE, EXANTEMA Y LENGUA EN FRESA B. DESCAMACIÓN Y FIEBRE C. EXANTEMA. DESCAMACIÓN Y LENGUA EN FRESA D. TIEMPO DE EVOLUCIÓN, FIEBRE Y DESCAMACIÓN E. EXANTEMA, FIEBRE Y DESCAMACIÓN A 1135. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO AL PACIENTE SE LE TOMA EXUDADO FARINGEO POR EL EXUDADO AMIGDALINO QUE PRESENTO EN EL CUAL SE ESPERA ENCONTRAR: A. ESTREPTOCOCO BETA HEMOTILICO GRUPO B B. ESTREPTOCOCO VIRIDANS C. ESTAFILOCOCO EPIDERMIDIS D. ESTREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO GRUPO A E. SE DESCONOCE LA ETIOLOGÍA D 1136. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL MANEJO INDICADO PARA ESTA PACIENTE? A. PENICILINA B. AMINOGLUCOCIDO C. CLORANFENICOL D. GAMMAGLOBULINA E. QUINOLONAS A 1137. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 8 AÑOS DE EDAD EL CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS CON ANTECEDENTE DE EVACUACIONES DIARREICAS CON PERIODOS DE ESTREÑIMIENTO DE 8 DÍAS DE EVOLUCIÓN, ESTO ACOMPAÑADO DE FIEBRE DE 40°C CON PREDOMINIO VESPERTINO, LA MADRE MENCIONA QUE INICIO POSTERIOR A INGESTA DE PESCADO Y QUE ACTUALMENTE PRESENTA DIARREA LIQUIDA VERDOSA Y FÉTIDA, CON VOMITO, ADEMÁS DE DOLOR ABDOMINAL EN FOSA ILIACA DERECHA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRAN ZURRIDOS A LA PALPACIÓN EN LA MISMA ZONA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON ESTOS DATOS USTED PENSARÍA QUE EL PACIENTE PRESENTA: 220 A. HEPATITIS A B. APENDICITIS C. FIEBRE TIFOIDEA D. ABSCESO HEPÁTICO E. AMEBOMA C 1138. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE EXÁMENES COMPLEMENTARIOS SE SOLICITARÍAN PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO QUE USTED REALIZÓ? A. PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA, SEROLOGÍA VIRAL PARA HEPATITIS B. ELISA PARA AMIBA C. RADIOGRAFÍA SIMPLE DECÚBITO Y SUPINO DE ABDOMEN D. ULTRASONIDO ABDOMINAL E. HEMOCULTIVO E 1139. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN INDICADO EN ESTE PACIENTE: A. OBSERVACIÓN Y MEDIDAS GENERALES B. PROGRAMAR PARA APENDICETOMÍA C. CEFTRIAXONA D. METRONIDAZOL E. TINIDAZOL C 1140. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 14 MESES DE EDAD EL CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS CON EL ANTECEDENTE DE INFECCIÓN DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES DE 10 DÍAS DE EVOLUCIÓN, TRATADO CON PARACETAMOL POR 4 DÍAS SIN PRESENTAR MEJORÍA, ACTUALMENTE ACUDE CON FIEBRE DE 40°C, PETEQUIAS EN EXTREMIDADES INFERIORES, LLENADO CAPILAR RETARDADO, KERNING Y BRUDZINSKY POSITIVOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿EN BASE A LA EXPLORACIÓN FÍSICA Y A LA EDAD DEL PACIENTE EL AGENTE ETIOLÓGICO MAS PROBABLE SERIA? A. HAEMOPHILUS INFLUENZAE B. NEISSERIA MENINGITIDIS
148
C. STREPTOCOCO NEUMONIAE D. CITOMEGALOVIRUS E. STREPTOCOCO DEL GRUPO B B 1141. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE EXAMEN DE LABORATORIO SERIA EL MAS INDICADO PARA ORIENTARNOS MAS RÁPIDAMENTE PARA EL DIAGNOSTICO? A. TINCIÓN DE GRAM EN LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO B. BIOMETRÍA HEMATICA C. SEROLOGIA VIRAL D. EXUDADO FARINGEO E. HEMOCULTIVO A 1142. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL MANEJO INDICADO PARA ESTE PACIENTE? A. AMPICILINA + GENTAMICINA 221 B. VANCOMICINA C. GANCICLOVIR D. CEFTRIAXONA E. AMIKACINA D 1143. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 4 MESES DE EDAD EL CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS, CON RESFRIADO DE 8 DÍAS DE EVOLUCIÓN SIN MEJORÍA CLÍNICA, ACTUALMENTE A LA PACIENTE SE LE AGREGA AL CUADRO TOS SECA INTENSA EN ACCESOS ACOMPAÑADA DE VOMITO Y CIANOSIS DURANTE LOS ACCESOS, HIPEREMIA CONJUNTIVAL, CON TEMPERATURA DE 37.7°C. COMO ANTECEDENTE MENCIONA LA MADRE QUE EL PACIENTE ACUDE A GUARDERÍA, ADEMÁS DE QUE SUFRE INFECCIONES DE VÍAS AÉREAS DE REPETICIÓN POR LO QUE NO HA PODIDO APLICAR NINGUNA VACUNA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE LOS ANTECEDENTES MENCIONADOS, ¿CUAL ES EL MAS IMPORTANTE PARA ORIENTAR A UN DIAGNOSTICO? A. CUADROS DE INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS DE REPETICIÓN B. CUADRO DE VACUNACIÓN INCOMPLETO C. TIEMPO DE EVOLUCIÓN DEL CUADRO DE VÍAS RESPIRATORIAS D. ACUDE A GUARDERÍA E. LA EDAD DEL PACIENTE B 1144. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿DE ACUERDO AL DIAGNOSTICO EN ESTE PACIENTE QUE MANEJO SERÁ EL INDICADO? A. VANCOMICINA B. AMOXACILINA C. ERITROMICINA D. TRIMETROPIM/SULFAMETOXAZOL E. TETRACICLINA C 1145. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO PREESCOLAR DE 5 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A URGENCIAS CON ANTECEDENTE DE SUFRIR HACE 9 DÍAS HERIDA PROFUNDA EN MUSLO DERECHO CON ESPINA DE ÁRBOL, EL DÍA DE HOY EL PACIENTE PRESENTA CUADRO CARACTERIZADO POR ESPASTICIDAD DE MÚSCULOS MASETEROS, , AL IGUAL QUE MÚSCULOS PARA-VERTEBRALES Y ABDOMINALES, RISA SARDÓNICA, DISFAGIA Y CONTRACCIÓN DE LOS MÚSCULOS DEL CUELLO. AL PACIENTE SE LE DIAGNOSTICA CLÍNICAMENTE TÉTANOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿EN QUE ESTADIO DE GRAVEDAD SE ENCUENTRA EL PACIENTE DE ESTE CASO? A. I (LEVE) B. II (MODERADO) C. III A (GRAVE) D. III B (MUY GRAVE) E. IV (FUERA DE MANEJO) B 1146. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ SISTEMA PRESENTA COMPLICACIONES MAS FRECUENTEMENTE EN ESTOS PACIENTES EN CASO DE NO RECIBIR TRATAMIENTO OPORTUNO? A. APARATO RESPIRATORIO B. APARATO CARDIOVASCULAR C. RENAL D. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL E. SISTEMA INMUNOLÓGICO 222 A 1147. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 6 MESES DE EDAD EL CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO CARACTERIZADO, POR IRRITABILIDAD EXTREMA, FIEBRE DE 39.5°C, HIPOACTIVO, CON PRESENCIA DE HIPERREFLEXIA Y NISTAGMUS MOTIVO POR EL CUAL SE LE REALIZA PUNCIÓN LUMBAR CON LIQUIDO
149
CEFALORRAQUÍDEO HEMATICO, CON LEUCOCITOS 300 CÉLULAS /MM3, PROTEÍNAS LIGERAMENTE ELEVADAS, HIPOGLUCORRAQUIA, CON LO QUE SE DA EL DIAGNOSTICO DE MENINGITIS POR HERPES VIRUS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERIA EL TRATAMIENTO A SEGUIR EN ESTE PACIENTE? A. GANCICLOVIR B. PRECONARIL C. FOSCARNET D. ACICLOVIR E. MONITORIZACIÓN Y OBSERVACIÓN D 1148. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 4 AÑOS DE EDAD A LA CUAL SE LE DIAGNOSTICA ESCARLATINA SE LE DARA EL MANEJO INDICADO A BASE DE PENICILINA PERO LA MADRE NOS REFIERE QUE LA PACIENTE ES ALERGICA A ESTE MEDICAMENTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERIA EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO? A. GAMMAGLOBULINA B. TETRACICLINA C. CLORANFENICOL D. ERITROMICINA E. CEFUROXIMA D 1149. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS DE EDAD LA CUAL CURSA CON CUADRO DE FIEBRE TIFOIDEA SE REALIZA PROTOCOLO DE ESTUDIO CON HEMOCULTIVO POSITIVO Y ANTIBIOGRAMA QUE REPORTA RESISTENCIA AL CLORANFENICOL Y EL PACIENTE CUENTA CON ANTECEDENTE DE ALERGIA A LA PENICILINA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ ANTIBIÓTICO ESTA INDICADO EN ESTE PACIENTE? A. METRONIDAZOL B. CIPROFLOXACINO C. TETRACLINA D. TRIMETROPIM/SULFAMETOXAZOL E. AZITROMICINA D 1150. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 18 MESES DE EDAD EL CUAL PRESENTA MENINGITIS CON CUADRO CLINICO QUE ORIENTA A ETIOLOGÍA MENINGOCOCCICA, LA PACIENTE TIENE COMO ANTECEDENTE ALERGIA A LA PENICILINA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL MANEJO DE PRIMERA ELECCIÓN EN ESTE CASO? A. CLINDAMICINA B. CIPROFLOXACINO C. VANCOMICINA D. TETRACICLINA E. CLORANFENICOL E 1151. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 3 MESES DE EDAD CON EL DX DE TOS FERINA EL CUAL ESTA BAJO TRATAMIENTO CON ERITROMICINA. LA PACIENTE POSTERIOR A 223 LA ADMINISTRACIÓN DEL ANTIBIÓTICO PRESENTA VOMITO E IRRITABILIDAD, POR LO QUE USTED PIENSA QUE ES UN EFECTO ADVERSO AL MEDICAMENTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE OTRO MEDICAMENTO ESTARÍA INDICADO EN ESTE CASO? A. TETRACICLINA B. PENICILINA C. CLARITROMICINA D. IMIPENEM E. AMPICILINA C 1152. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO PREESCOLAR DE 5 AÑOS DE EDAD LA CUAL CUENTA CON ANTECEDENTE DE HERIDA PROFUNDA CON REJA DE PÚAS DE 10 DÍAS DE EVOLUCIÓN PRESENTANDO EL DÍA DE HOY TRISMO, OPISTOTONOS Y ESPASMOS GENERALIZADOS AL MENOR ESTIMULO SE LE DA EL DIAGNOSTICO DE TÉTANOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CÓMO SE CONFIRMARÍA EL DIAGNOSTICO DE TÉTANOS EN ESTE CASO? A. HISTORIA CLÍNICA Y EXPLORACION B. MANOMETRIA GENERAL C. CITOQUÍMICO DE LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO D. BIOMETRÍA HEMÁTICA E. TINCIÓN DE GRAM EN LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO A 1153. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 9 AÑOS DE EDAD EL CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO CARACTERIZADO POR CONTRACCIÓN MUSCULAR DE MÚSCULOS MASETEROS, CONTRACTURA DE MÚSCULOS DE CUELLO, Y OPISTOTONOS, CUENTA CON ANTECEDENTE DE HERIDA PROFUNDA EN PIE IZQUIERDO CON CLAVO EN EL PISO POR LO QUE SE LLEGA AL DIAGNOSTICO DE TÉTANOS GENERALIZADO EN EL PACIENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ADEMÁS DEL MANEJO PARA LA TETANIA QUE PRESENTA EL PACIENTE. QUE ANTIBIÓTICO SE DEBE DE ADMINISTRAR AL PACIENTE PARA ERRADICAR EL CLOSTRIDIUM TETANI?
150
A. CEFUROXIME B. CIPROFLOXACINO C. VANCOMICINA D. PIPERACILINA E. METRONIDAZOL E 1154. CARACTERÍSTICAS DEL LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO EN LA MENINGITIS VIRAL: A. TURBIO, HIPOGLUCORRAQUIA, PROTEINAS NORMALES, POLIMORFONUCLEARES. B. AGUA DE ROCA, GLUCOSA NORMAL, PROTEINAS LIGERAMENTE ELEVADAS, SIN POLIMORFONUCLEARES C. AGUA DE ROCA, HIPERGLUCORRAQUIA, PROTEÍNAS MUY ELEVADAS, SIN POLIMORFONUCLEARES D. XANTOCROMICO, GLUCOSA NORMAL, DISMINUCIÓN DE PROTEÍNAS, CON POLIMORFONUCLEARES E. TURBIO, HIPOGLUCORRAQUIA, PROTEINAS NORMALES, SIN POLIMORFONUCLEARES. B 1155. ¿CUÁL ES LA TOXINA DE MAYOR IMPORTANCIA DEL ESTREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO GRUPO A? A. TOXINA H B. NEUROGENICA C. ERITROGENICA 224 D. ERITROMOLECULAR E. MITOCONDRIAL C 1156. EN LA FIEBRE TIFOIDEA HAY INFLAMACIÓN IMPORTANTE CON DAÑO A LA MUCOSA INTESTINAL SOBRE TODO A NIVEL DE: A. LA SUB MUCOSA INTESNTINAL B. LA CAPA MUSCULAR INTESTINAL C. LAS PLACAS DE PEYER D. LA MUCOSA INTESTINAL E. EL EPITELIO INTESTINAL C 1157. ¿CUAL ES LA MANIFESTACIÓN PRIMARIA PULMONAR DE LOS PACIENTES CON MENINGOCOCCEMIA? A. NEUMONÍA B. DERRAME PLEURAL C. NEUMONITIS D. EMPIEMA E. EDEMA PULMONAR E 1158. ¿ QUE TOXINA DE BORDETELLA PERTUSIS ES LA QUE CAUSA LA TOS PAROXÍSTICA EN LA TOS FERINA? A. PERTUSSIS B. CITOTOXINA TRAQUEAL C. ADENILCICLASA D. ENDOTOXINA E. TERMOLABIL A 1159. ES DEL ESTUDIO DE LABORATORIO DE PRIMERA LÍNEA PARA EL DX DE TOS FERINA: A. CULTIVO NASOFARINGEO B. TÉCNICA DE AUCHERLONY C. INMUNOFLUORECENCIA DIRECTA D. ELISA E. REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA A 1160. ¿CUAL ES LA EXOTOXINA QUE CAUSA EL CUADRO CLÍNICO CARACTERÍSTICO DE TÉTANOS? A. TETANOPLASMINA B. TETANOLISINA C. TETANOLAMINA D. TETANOESPASMINA E. TETANOFIBRINA D 1161. ¿CUAL ES LA MANIFESTACIÓN PRIMARIA PULMONAR DE LOS PACIENTES CON MENINGOCOCCEMIA? A. NEUMONÍA B. DERRAME PLEURAL C. NEUMONITIS 225 D. EMPIEMA E. EDEMA PULMONAR
151
E 1162. ¿ QUE TOXINA DE BORDETELLA PERTUSIS ES LA QUE CAUSA LA TOS PAROXÍSTICA EN LA TOS FERINA? A. PERTUSSIS B. CITOTOXINA TRAQUEAL C. ADENILCICLASA D. ENDOTOXINA E. TERMOLABIL A 1163. CASO CLÍNICO LLEGA A LA CONSULTA DE URGENCIAS UN RECIEN NACIDO DE 4 DÍAS DE VIDA ESTRAUTERINA, PROVENIENTE DE UN CENTRO DE SALUD COMUNITARIO CON SECRECIÓN CONGUNTIVAL Y ALINA BILATERAL Y ERITEMA DIFUSO, CON UN TIEMPO DE EVOLUCIÓN DESDE EL NACIMIENTO; NO SE DETECTA INFLAMACIÓN DE PARPADOS, RESTO DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA NORMAL. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIGNÓSTICO ES UNA CONGUNTIVITIS ? A. AGUDA B. VIRICA C. NEONATAL D. BACTERIANA E. ALERGICA A 1164. CASO CLÍNICO EN LA CONSULTA DE SEGUIMIENTO NEONATAL SE DETECTA UN RECIEN NACIDO DE 24 HORAS DE VIDA ESTRAUTERINA CON UNA SECRECIÓN OCULAR PURULENTA, ABUNDANTE BILATERAL ERITEMA, INFLAMACIÓN DE CONGUNTIVAL E IRRITABILIDAD. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIGNÓSTICO MÁS ÚTIL PARA AUNA DETECCIÓN OPORTUNA Y EFICAZ ES: A. TINCIÓN DE GRAM B. TINCIÓN DE WRIGHT C. RASPADO CONGUNTIVAL D. TINCIÓN DE GIENSA E. INMUNO ENSAYO A 1165. CASO CLÍNICO DURANTE EL PASO DE VISITA EN EL ÁREA DE CUNEROS, ENFERMERÍA REPORTA A UN RECIEN NACIDO FEMENINO DE 5 DÍAS DE VIDA ESTRAUTERINA QUE PRESENTA ERITEMA, INDURACIÓN PERIUMBILICAL CON SALIDA DE SECRECIÓN PURULENTA. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. FASCITIS NECROSANTE B. ABCESO DE PIEL C. ONFALITIS D. CELULITIS E. FLEBITIS C 1166. CASO CLÍNICO A LA CONSULTA DE URGENCIAS LLEGA UN RECIEN NACIDO MASCULINO DE 7 DÍAS DE VIDA ESTRAUTERINA, LA MADRE DESCONOCE SOMATOMETRÍA, APGAR NISILVERMAN ANDERSEN, ANTECEDENTES DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DE 72 HORAS. LA MADRE REFIERE RECHAZO A LA VÍA ORAL Y FIEBRE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA 226 SE OBSERVA ICTERICIA XXX, IRRITABILIDAD, ABUNDANTE SECRECIÓN PURULENTA A TAVÉS DEL MUÑON UMBILICAL Y UNA EPATOMEGALIA DE 999. PREGUNTA CASO CLINICO COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE QUE SE PRESENTA EN ESTE PACIENTE, SECUNDARIA A UNA ONFALITIS NO DETECTADA OPORTUNAMENTE. A. ABSCESO EPÁTICO B. PERITONITIS C. ARTERITIS D. SEPTISEMIA NEONATAL E. CELULITIS D 1167. EL EFECTO COLATERAL MÁS COMÚN AL UTILIZAR MEDICAMENTOS ANTIPRURIGINOSOS PARA EL MANEJO DE UNA CONGUNTIVITIS NEONATAL ALERGICA ES: A. MIDRIASIS, ENROJECIMIENTO, IRRITABILIDAD B. DOLOR OCULAR, CAMBIOS EN LA VISIÓN C. ARDOR, CEFALEA, QUE SE TRADUCE COMO IRRITABILIDAD D. INFECCIÓN OCULAR, MIDRIASIS. E. CEFALEA, INFLAMACIÓN OCULAR C 1168. TRTAMIENTO PROFILACTICO OCULAR QUE PRODUCE OFTALMIA NEONATAL. A. GOTAS DE NEOMICINA B. CLORANFENICOL C. NITRATO DE PLATA D. POMADA DE BASITRACINA E. NEOMICINA MÁS BASITRACINA C
152
1169. AL SELECCIONAR USTED EL MANEJO TERAPEUTICO PARA UNA ONFALITIS, DEBERÁ TOMAR EN CUENTA EL ESPECTRO PARA: A. ANAEROBIOS B. GRAN POSITIVOS Y GRAN NEGATIVOS C. ENTEROBACTERIAS D. ESTAFILOCOCOS Y ENTEROBACTERIAS E. HONGOS Y ENTEROBACTERIAS B 1170. TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE LA ONFALITIS COMPLICADA. A. VÍA ORAL CON DICLOXACILINA MÁS UN AMINOGLUCOCIDO B. INTRAVENOSA CON DICLOXACILINA MÁS UNA CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIÓN C. INTRAVENOSA CON VANCOMICINA MÁS AMINOGLUCOCIDO D. INTRAVENOSA CON TICARCILINA CON ÁCIDO CLABULONICO E. INTRAMUSCULAR CON UNA CEFALOSPARINA DE TRECERA GENERACIÓN MÁS UN AMINOGLUCOCIDO. B 1171. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE DE 11 MESES SIN ANTECEDENTES INICIA HACE UNA SEMANA CON RINORREA HIALINA, ESTORNUDOS Y FIEBRE DE 38.5° C, SE AGREGA HACE 24 HORAS TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA POR LO QUE ACUDE A CONSULTA. LA EXPLORACIÓN PRESENTA TAQUIPNEA, TAQUICARDIA Y TIRAJE INTERCOSTAL. SE AUSCULTAN SIBILANCIAS GENERALIZADAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ? 227 A. INSUFICIENCIA CARDIACA B. EDEMA ANGIONEUROTICO C. NEUMONÍA ATIPICA D. BRONQUIOLITIS E. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS D 1172. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE TRATAMIENTO INICIAL LE OFRECERÍA ? A. ANTIBIÓTICOS Y BRONCODILATADORES B. AMBIENTE HÚMEDO FRÍO Y ANTIVIRAL C. ESTEROIDES Y ANTIHISTAMINICOS D. INOTROPICO Y DIURETICO E. NEBULIZACIONES Y ESTEROIDES B 1173. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO ? A. EPINEFRINA RACEMICA B. DIFENHIDRAMINA C. DIGOXINA D. RIBAVIRINA E. ERITROMICINA D 1174. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DECIDE SOLICITAR UNA RADIOGRAFÍA DE TORAX PARA CORROBORAR SU DIAGNÓSTICO. ¿ QUÉ ESPERA ENCONTRAR EN EL ESTUDIO ? A. HIPERINSUFLACIÓN E INFILTRADO INTERSTICIAL DIFUSO B. CARDIOMEGALIA Y CONGESTIÓN PULMONAR C. ESTUDIO RADIOLÓGICO NORMAL D. CONSOLIDACIÓN DE UN LOBULO PULMONAR E. DERRAME PLEURAL BILATERAL A 1175. CASO CLÍNICO LACTANTE MASCULINO DE 1 AÑO 2 MESES DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR FIEBRE DE 3 DÍAS, VÓMITO Y LLANTO INTERMITENTE A LA MICCIÓN. LA MADRE REFIERE ORINA TURBIA Y DE MAL OLOR. USTED DECIDE REALIZAR UN EXÁMEN DE ORINA. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUÁL ES EL ELEMENTO MÁS ÚTIL PARA DIAGNÓSTICAR INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS ? A. NITRITOS Y BACTERIAS B. NIITRITOS Y LEUCOCITOS C. LEUCOCITOS Y ERITROCITOS D. ERITROCITOS Y BACTERIAS E. BACTERIAS Y LEUCOCITOS B 1176. LA BRONQUIOLITIS ES UNA INFECCIÓN VIRAL QUE CAUSA: A. DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO PULMONAR B. OBSTRUCCIÓN POR NECROSIS DEL EPITELIO RESPIRATORIO C. OBSTRUCCIÓN POR EDEMA Y ACUMULACIÓN DE MOCO D. OCUPACIÓN DE LOS ALVEOLOS CON DETRITUS CELULARES E. VASOCONSTRICCIÓN DE LAS ARTERIOLAS PULMONARES C 1177.
153
228 ¿ CÓMO SE PRODUCE LA INFECCIÓN MENINGEA POR M. TUBERCULOSIS ? A. POR LA INGESTA DE LECHE NO PASTEURIZADA Y SEPSIS SECUNDARIA B. DESEQUILIBRIO INMUNOLÓGICO EN LOS VENTRICULOS CEREBRALES C. PRIMOINFECCIÓN A NIVEL DE PIAMADRE D. DISEMINACIÓN LINFOHEMATOGENA DE UN FOCO PRIMARIO PULMONAR E. DISEMINACIÓN LINFOHEMATOGENA DEL BACILO DE CALMETTE GUERIN D 1178. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 8 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA OTALGIA IZQUIERDA DE 48 HORAS EVOLUCIÓN, CON SALIDA DE ESCASA CANTIDAD DE SECRECIÓN BLANQUECINA. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO REFIERE ASISTIR A CLASES DE NATACIÓN UNA VEZ A LA SEMANA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PRESENTA DOLOR INTENSO A LA PRESIÓN DEL TRAGO Y A LA MOVILIZACIÓN DEL PABELLÓN AUDITIVO, EN EL CONDUCTO AUDITIVO OBSERVA SECRECIÓN BLANQUECINA, LA MEMBRANA TIMPÁNICA SE OBSERVA DE CARACTERÍSTICAS NORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTE PACIENTE ES: A. OTITIS MEDIA AGUDA CON DERRAME B. OTITIS MEDIA AGUDA SUPURADA C. OTITIS MEDIA CRÓNICA D. OTITIS EXTERNA AGUDA E. OTITIS EXTERNA CRÓNICA D 1179. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS INDICADO PARA ESTE CASO, ES EL USO DE ANALGÉSICOS MÁS: A. ANTIBIÓTICOS VÍA ORAL B. TIMPANOCENTESIS Y ANTIBIOTICOTERAPIA DIRIGIDA C. ANTIBIÓTICO TÓPICO Y ESTEROIDES TÓPICOS D. ANTIHISTAMÍNICOS Y ESTEROIDES TÓPICOS E. LAVADO FRECUENTE DEL OÍDO CON SOLUCIÓN SALINA C 1180. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD, QUE PRESENTA HISTORIA DE RINORREA HIALINA DE 72 HORAS EVOLUCIÓN; HACE 24 HORAS SE ASOCIA A IRRITABILIDAD Y FIEBRE DE HASTA 39°C. AL EXÁMEN FÍSICO SE OBSERVA EN AMBOS OÍDOS ERITEMA DEL CONDUCTO, MÁS ABOMBAMIENTO Y DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD A LA NEUMATOSCOPIA DEL TÍMPANO DERECHO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. OTITIS EXTERNA AGUDA B. OTITIS MEDIA CRÓNICA C. OTITIS MEDIA AGUDA D. OTITIS MEDIA SUPURADA E. OTITIS MEDIA CON DERRAME C 1181. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE CASO ES: A. CIPROFLOXACINA TÓPICA B. GENTAMICINA INTRAMUSCULAR C. AMOXICILINA VÍA ORAL D. ESTEROIDES TÓPICOS E. ANTIHISTAMÍNICOS VÍA ORAL C 229 1182. CASO CLÍNICO PACIENTE MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD, SE PRESENTA CON HISTORIA DE TOS Y FIEBRE DE 3 DÍAS EVOLUCIÓN, AL EXÁMEN FÍSICO CON TEMPERATURA DE 39°C, FRECUENCIA RESPIRATORIA 60 POR MINUTO, ESTERTORES FINOS CREPITANTES BASALES DERECHOS. CON BASE A ESTOS DATOS, USTED CONSIDERA CURSA CON NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD. PREGUNTA CASO CLINICO EL ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN PARA ESTE CASO ES: A. AMOXICILINA B. GENTAMICINA C. GATIFLOXACINA D. CLINDAMICINA E. TETRACICLINA A 1183. CASO CLÍNICO PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS, QUE CONSULTA POR OTALGIA Y DISMINUCIÓN DE LA AUDICIÓN. REFIERE ADEMÁS HABERSE CHOCADO CON COMPAÑERO DE ESCUELA MIENTRAS LLEVABA UN LÁPIZ INTRODUCIDO EN EL OÍDO IZQUIERDO 48 HORAS PREVIAS A CONSULTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PRESENTA OTORREA VERDOSA, EDEMA EN EL CONDUCTO AUDITIVO, Y DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL PABELLÓN AURICULAR IZQUIERDO, NO SE LOGRA OBSERVAR TÍMPANO POR DOLOR A LA INTRODUCCIÓN DE OTOSCOPIO. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTE PACIENTE ES: A. OTITIS MEDIA AGUDA B. OTITIS MEDIA AGUDA CON DERRAME
154
C. OTITIS MEDIA AGUDA SUPURADA D. OTITIS EXTERNA AGUDA E. OTOMASTOIDITIS AGUDA D 1184. CASO CLÍNICO PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS QUE PRÁCTICA NATACIÓN TRES VECES POR SEMANA. HA PRESENTADO 3 EPISODIOS DE OTITIS EXTERNA AGUDA QUE HAN RESUELTO SIN COMPLICACIONES. LA MADRE DE LA PECIENTE PREGUNTA SI HAY ALGUNA FORMA DE PREVENCIÓN DE ESTOS EPISODIOS. PREGUNTA CASO CLINICO COMO TRATAMIENTO PREVENTIVO USTED LE RECOMIENDA: A. PROFILAXIS CON TRIMETROPRIM SULFAMETOXAZOL UNA VEZ AL DÍA B. TAPONES Y GOTAS DE ALCOHOL EN LOS OÍDOS LUEGO DE NADAR C. RESECCIÓN QUIRÚRGICA DE ADENOIDES D. LAVADOS CON SOLUCIÓN SALINA LUEGO DE NADAR E. PROFILAXIS CON ESTEROIDES TÓPICOS B 1185. LA OTITIS EXTERNA AGUDA SE HA RELACIONADO A LA PRÁCTICA DE LA NATACIÓN, ESTO ES DEBIDO A: A. PÉRDIDA DE CERUMEN, IRRITACIÓN CRÓNICA, Y EXCESO DE HUMEDAD LOCAL B. CAMBIOS EN LA PRESIÓN DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO AL SUMERGIRSE C. EXPOSICIÓN A MICROORGANISMOS PATÓGENOS EN EL AGUA DE LA ALBERCA D. BAJA EN INMUNIDAD POR CAMBIOSOO BRUSCOS EN LA TEMPERATURA CORPORAL E. TRAUMA DIRECTO POR USO DE TAPONES EN OÍDOS A 1186. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 4 MESES CON ANTECEDENTEDE EVACUACIÓNES DIARREICAS SIN MOCO NI SANGRE DESDE HACE TRES DÍAS EN NÚMERO DE 5 AL DÍA; DESDE AYER INICIÓ CON FIEBRE DE 38.5°C, Y HOY CON LLANTO CONSTANTE, 3 VÓMITOS Y MOVIMIENTOS TÓNICOS CLÓNICOS GENERALIZADOS. A LA EXPLORACIÓN SE 230 ENCUENTRA IRRITABLE CON HIPERREFLEXIA GENERALIZADA Y FONTANELA ANTERIOR TENSA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. CRISIS FEBRILES B. EPILEPSIA C. MENINGITIS D. ABSCESO CEREBRAL E. ESTADO EPILÉPTICO C 1187. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO USTED SOLICITA: A. TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE CRÁNEO B. ESTUDIO ELECTROENCEFALOGÁFICO C. RESONANCIA MAGNÉTICA DE CRÁNEO D. CITOQUÍMICO DE LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO E. ANGIORESONANCIA DE CRÁNEO D 1188. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO A SU POSIBILIDAD DIAGNÓSICA Y LAS CONDICIONES DEL PACIENTE USTED INDICA: A. INTERNAMIENTO SOLO PARA ESTUDIO B. OBSERVACIÓN E INTERCONSULTAR AL NEURÓLOGO C. ENVIARLO A CASA Y CANALIZARLO AL NEURÓLOGO D. INTERNAMIENTO Y TRATAMIENTO INTRAVENOSO E. ENVIARLO A CASA SÓLO CON CONTROL TÉRMICO D 1189. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS QUE PRESENTA FIEBRE DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN, LLANTO CONTINUO, CEFALEA Y SOMNOLENCIA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA HIPERTONÍA GENERALIZADA, RIGIDEZ DE NUCA Y HEMIPARESI DERECHA. SE SOSPECHA INFECCIÓN DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y EL ESTUDIO CITOQUÍMICO DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO REPORTÓ: ASPECTO XANTOCRÓMICO, 200 CÉLULAS CON 55% DE POLIMORFONUCLEARES Y 45% DE MONONUCLEARES, GLUCOSA DE 45 MG/DL (GLUCOSA SANGUÍNEA 100 MG/DL), PROTEÍNAS 70 MG/100 ML. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. MENINGITIS MICÓTICA B. MENINGITIS TUBERCULOSA C. MENINGITIS VIRAL D. MENINGITIS BACTERIANA E. MENINGITIS PARASITARIA D 1190. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES: A. CEFTRIAXONA B. ANFOTERICINA B C. ANTIFÍMICOS D. PRAZICUANTEL E. ACICLOVIR
155
A 1191. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 5 DÍAS DE VIDA, PRODUCTO DE GESTA 1, MADRE DE 18 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE RUPTURA DE MEMBRANAS DE 48 HORAS PREVIAS A LA CESÁREA REALIZADA A LAS 37 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, CONSULTA 231 APOR CUADRO DE 12 HORAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR EPISODIOS DE HIPOTERMIA QUE ALTERNAN CON FIEBRE DE 38.5°C, RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN Y A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CON HIPOTERMIA ( 36° ), FRECUENCIA CARDIACA 130X', TENSIÓN ARTERIAL 85/65, LLENADO CAPILAR NORMAL, DECAIMIENTO, ICTERICIA CONJUNTIVAL, ESCASAS PETEQUIAS EN TRONCO, DISTENSIÓN ABDOMINAL, HEPATOMEGALIA Y ESPLENOMEGALIA. SE INGRESA CON EL DIAGNÓSTICO DE SEPSIS. EN LOS ESTUDIOS REALIZADOS SE REPORTA BIOMETRÍA HEMÁTICA CON 19,500 LEUCOCITOS / MN3,80 000 PLAQUETAS / MM3, PROTEÍNA C REACTIVA DE 28 MG/L. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS ANTERIORES ¿ USTED ESTÁ OBLIGADO A DESCARTAR ? A. MENINGITIS B. CHOQUE SÉPTICO C. ENTEROCOLITIS NECROSANTE D. ENFERMEDAD HEMORRÁGICA E. ISOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL A 1192. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL DE ELECCIÓN ES: A. VANCOMICINA MÁS CEFTRIAXONA B. AMPICILINA MÁS CEFOTAXIMINA C. AMPICILINA MÁS NETILMICINA D. CEFTAZIDIMA MÁS AMIKACINA E. CEFOTAXIMA MÁS GENTAMICINA B 1193. EN LOS CASOS DE MENINGITIS BACTERIANA, LA HIPOGLUCORRAQUIA QUE SE PRESENTA EN EL ESTUDIO CITOQUIMICO DE LÍQUIDO CEFALORAQUIDEO SE DEBE A: A. INCREMENTO EN CITOCINAS IL-1, IL-6 Y TNF-A B. INCREMENTO EN EL CONSUMO LOCAL DE GLUCOSA C. DISMINUCIÓN EN LA GLOCOGENÓSIS HEPÁTICA D. DISMINUCIÓN POR GLUCOGENOSIS AERÓBICA E. INCREMENTO EN LA GLUCONEOGÉNESIS HEPÁTICA B 1194. CASO CLÍNICO SERIADO CASO CLÍNICO PREESCOLAR DE 3 AÑOS DE EDAD, QUIEN PRESENTA DESDE HACE DOS SEMANAS FIEBRE DE 38.5°C, CEFALEA, IRRITABILIDAD Y MAREO. DE FORMA SÚBITA INCIA CON LETARGO RÍGIDEZ DE NUCA Y SIGNOS MENÍNGEOS POSITIVOS. AL HACER UN INTERROGATORIO DIRIGIDO EL PADRE REFIERE ESTAR EN TRATAMIENTO CONTRA TUBERCULOSIS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁLES SON LOS PARÁMETROS MÁS ÚTILES EN EL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO PARA DIAGNÓSTICO DE MENINGITIS TUBERCULOSA? A. DIFERENCIAR DE LEUCOCITOS CONTEO DE ERITROCITOS Y PROTEINAS B. GLUCOSA CONTEO DE ERITROCITOS Y PROTEINAS C. GLUCOSA, NÚMERO DE LEUCOCITOS Y PROTEINAS D. DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS GLUCOSA Y CONTEO DE ERITROCITOS E. DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS CONTEO DE ERITROCITOS Y PROTEINAS C 1195. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED DECIDE INICIAR TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO ¿CUÁL ES EL REGIMEN TERAPÉUTICO MÁS ADECUADO PARA ESTE PACIENTE? A. FASE INTENSIVA 8 SEMANAS CON ISONIACIDA, RIFAMPICINA PIRAZINAMIDA Y ESTREPTOMICINA B. FASE INTENSIVA HASTA LA DESAPARICIÓN DE LOS SINTOMAS CON ISONIACIDA, RIFAMPICINA PIRAZINAMIDA Y ESTREPTOMICINA 232 C. FASE INTENSIVA DE 16 SEMANAS CON ISONIACIDA, RIFAMPICINA PIRAZINAMIDA Y ETAMBUTOL D. FASE INTENSIVA DE 4 SEMANAS CON ISONIACIDA, RIFAMPICINA PIRAZINAMIDA Y ESTREPTOMICINA E. FASE INTENSIVA DE 8 SEMANAS CON ISONIACIDA, RIFAMPICINA Y ETAMBUTOL A 1196. CASO CLÍNICO SERIADO ESCOLAR DE DOS AÑOS QUIEN INICIA HACE DOS SEMANAS CON FIEBRE, CEFALEA, IRRITABILIDAD, PROGRESIVA EN INTENSIDAD, HACE 48 HRS. SE AGREGA VOMITO EN PROYECTIL Y TRANSTORNOS DE MOVIMIENTO, POR LO QUE ACUDE A CONSULTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA ENCUENTRA RÍGIDEZ DE NUCA Y RESPUESTA PUPILAR LENTA A LA LUZ. LA PUNCIÓN LUMBAR REPORTA 30 CELULAS/MM3, 70% LINFOCITOS, GLUCOSA 30MG/DL Y PROTEINAS 1230 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO CORRECTO? A. ENCEFALITIS VIRAL B. MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA C. MENINGITIS MICÓTICA D. MENINGITIS PARASITARIA
156
E. MENINGITIS TUBERCULOSA E 1197. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA ESTE PACIENTE? A. METRODINAZOL MAS DEHIDROEMETINA B. ISONIACIDA, RIFAMPICINA MAS ESTREPTOMICINA C. ACICLOVIR D. ANFOTERICINA B MAS VORICONAZOL E. CEFOTAXIMA MAS VANCOMICINA B 1198. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE MAYOR DE 1 AÑO 9 MESES. ACUDE A SU CONSULTA POR FIEBRE DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN INTERMITENTE QUE CEDE CON ACETAMINOFEN, HOY SE AGREGA VÓMITO CALOSFRIOS Y MALESTAR GENERAL. LA NIÑA REFIERE DISURIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD ? A. BACTERIENIA CON SIEMBRAS EN VÍAS URINARIAS B. FÍSTULA VESICO-RECTAL Y AUSENCIA DE VALVAS C. ALTERACIÓN NEUROMUSCULAR Y ESTASIS VESICAL D. REFLUJO, TAMAÑO DE LA URETRA Y MALA HIGIENE E. ACIDEZ DE LA ORINA, AUSENCIA DE VALVAS Y MALA HIGIENE D 1199. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED SOLICITA UN EXÁMEN DE ORINA Y LE REPORTAN NITRITOS POSITIVOS, ABUNDANTES BACTERIAS Y LEUCOCITURIA. DECIDE SOLICITAR UN UROCULTIVO. ¿ CUÁL ES LA MEJOR TÉCNICA PARA OBTENER UNA MUESTRA CONFIABLE ? A. CHORRO MEDIO B. RECOLECCIÓN DE ORINA EN BOLSA C. CATETERISMO TRANSURETRAL D. PUNCIÓN SUPRAPÚBICA E. COLOCACIÓN DE SONDA FOLEY D 1200. 233 PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL UROCULTIVO LE REPORTA MÁS DE 100,000 UFC DE E. COLI. ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO INDICADO ? A. CIPROFLOXACINO B. COTRIMOXAZOL C. DICLOXACILINA D. CEFALOLINA E. NETILMICINA B 1201. ¿CUÁL ES EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DE LA PRIMOINFECCIÓN TUBERCULOSA? A. LOS BACILOS PENETRAN LA BARRERA ALVEOLO-CAPILAR Y VIAJAN POR VASOS LINFÁTICOS A GANGLIOS REGIONALES. B. LOS BACILOS PENETRAN LA BARRERA ALVEOLO-CAPILAR Y VIAJAN POR VASOS SANGUINEOS A LOS GANGLIOS REGIONALES. C. LOS BACILOS PRODUCEN BACTERIEMIA PRIMARIA Y SIEMBRA DE GANGLIOS REGIONALES. D. LOS BACILOS SON LLEVADOS POR MACRÓFAFOS ALVEOLARES A LOS GANGLIOS REGIONALES E. LOS BACILOS SON LLEVADOS POR POLIMORFONUCLEARES A LOS GANGLIOS REGIONALES. D 1202. CASO CLÍNICO ACUDE URGENCIAS FEMENINO DE 8 AÑOS CON UNA EVOLUCIÓN DE 48 HRS. CON DISURIA, TENESMO VESICAL, POLAQUIURIA, FIEBRE 39°C, DOLOR COSTOLUMBAR Y ORINA TURBIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA GIORDANO POSITIVO. EXAMEN ORINA REPORTA LEUCOCITURIA, BACTERIURIA Y CÉLULAS EPITELIALES. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA ESTE PACIENTE? A. TRIMETOPRIM MAS SULFAMETOXAZOL ORAL B. AMIHACINA INTRAMUSCULAR C. CEFOTAXIMA INTRAMUSCULAR D. CEFTRIAXONA INTRAVENOSA E. CEFALOTINA INTRAVENOSA D 1203. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 3 AÑOS DE EDAD QUIEN INICIA HACE TRES SEMANAS CON ASTENIA, ADINAMIA, CEFALEA, FIEBRE DE 38°C, MOTIVO POR EL CUAL ACUDE AL MÉDICO GENERAL, REALIZANDOSE DIAGNÓSTICO DE FARINGITIS BACTERIANA RECIBIENDO TRATAMIENTO CON AMOXICILINA, PERO NO PRESENTA MODIFICACIÓN DEL CUADRO CLÍNICO, AGREGANDOSE EN LA SEGUNDA SEMANA DE EVOLUCIÓN ADENOMEGALIAS CERVICALES. HOY ACUDE A SU CONSULTORIO POR PERSISTIR CON FIEBRE Y LA MAMÁ DETECTA AUMENTO DE VOLUMEN ABDOMINAL ENCONTRANDO USTED POR EXPLORACIÓN FÍSICA FAINGOAMIGDALITIS Y HEPATO-ESPLENOMEGALIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLÍNICO LA PACIENTE TIENE EL
157
DIAGNÓSTICO DE: A. FIEBRE TIFOIDEA B. EXANTEMA SÚBITO C. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA D. FIEBRE REUMÁTICA E. LEPTOSPIROSIS C 1204. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO QUE LE SOLICITARÁN AL PACIENTE SON: A. BIOMETRÍA HEMÁTICA, REACCIONES FEBRILES 234 B. BIOMETRÍA HEMÁTICA, PCR ENTEROVIRUS C. BIOMETRÍA HEMÁTICA ANTIESTROPTOLISINAS D. BIOMETRÍA HEMÁTICA SEROLOGÍA PARA EPSTEIN BARR E. BIOMETRÍA HEMÁTICA SEROLOGÍA PARA LEPTOSPIRA D 1205. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES: A. REPOSO Y MEDIDAS GENERALES B. CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN C. PENICILINA SODICA CRISTALINA, ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES D. PENICILINA CRISTALINA, ESTEROIDES SISTÉMICOS E. PLECONARIN A 1206. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE 6 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE MONONUCLEOSIS INFECCIOSA QUIEN EN LA SEGUNDA SEMANA DE EVOLUCIÓN PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN ABDOMINAL, ACUDIENDO AL HOSPITAL POR PRESENTAR DATOS DE ABDOMEN AGUDO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED EXPLICARÍA EL CUADRO DE ABDOMEN AGUDO POR: A. APENDICITIS B. PIELONEFRITIS C. PERITONITIS D. COINFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUS E. RUPTURA ESPLENICA E 1207. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES: A. ESPLENECTOMÍA Y REPOSO B. APENDICETOMÍA C. CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN D. GAMMAGLOBULINA ESPECÍFICA PARA CITOMEGALOVIRUS E. ESTEROIDES A 1208. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINA DE 7 AÑOS DE EDAD CON PESO Y TALLA ADECUADO PARA SU EDAD, QUIEN ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CUADRO DE LESIONES ULCEROSAS ALGUNAS CON FLUENTES EN BOCA, PRESENTANDO DICHO CUADRO EN DOS OCACIONES EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES: PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLÍNICO LA PACIENTE TIENE EL DIAGNÓSTICO DE: A. VIH B. ADENOVIRUS C. CITOMEGALOVIRUS D. EPSTEIN BARR E. GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA E 1209. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS ESTUDIOS QUE LE SOLICITARÍA AL PACIENTE SON: A. ELISA, WESTERN BLOT B. INMUNOFLOURECENCIA INDIRECTA HERPES VIRUS C. ELISA PARA ADENOVIRUS D. REACCIÓN EN CADENA DE POLIMERASA PARA EPSTEIN BARR E. ELISA PARA CITOMEGALOVIRUS 235 B 1210. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO PARA LA PATOLOGÍA ES: A. PLECORANIL B. ACICLOVIR VÍA ORAL POR 10 DÍAS C. MIEL D. GAMMAGLOBULINA INTRAVENOSA E. RITONAVIR B 1211. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO OBTENIDO POR PARTO EUTOCICO SIN CONTROL PRENATAL AL NACIMIENTO SE OBSERVÓ EN LA MAMÁ MÚLTIPLES ULCERAS DOLOROSAS EN LA VULVA. EGRESANDÓSE COMO NIÑO SANO, PERO A LOS 7 DIAS DE VIDA
158
PRESENTA LESIONES VESICULARES EN CARA, PARA LO CUAL RECIBIÓ TRATAMIENTO TÓPICO POR COMADRONA. ACUDE A SU CONSULTORIO POR PRESENTAR DISIMINACIÓN DE DICHAS LESIONES A TRONCO, MIEMBROS SUPERIORES, AUNANDOSE ASTENIA, ADINAMÍA, BAJA INGESTA, ENCONTRANDO USTED A LA EXPLORACIÓN HEPATOESPLENOMEGALIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLÍNICO EL PACIENTE TIENE EL DIAGNÓSTICO DE: A. DEMATITIS HERPETICA B. GINGIVITIS HERPETICA C. HERPES DISEMINADO D. MENINGITIS HERPETICA E. HERPES MUCOCUTANEA C 1212. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES: A. ACICLOVIR 60 MGKGDIA DIVIDIDO EN 3 DOSIS IV B. ACICLOVIR 30 MGKGDIA DIVIDIDO EN 3 DOSIS IV C. ACICLOVIR CREMA APLICACIÓN TÓPICA 4 VECES AL DIA D. ACICLOVIR 30 MGKGDIA VÍA ORAL E. ACICLOVIR CREMA EN LESIÓN Y VÍA ORAL 30 MGKGDIA A 1213. CASO CLÍNICO PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DOS SEMANAS PREVIAS, CURSO CON CUADRO DE VÍAS AEREAS SUPERIORES. EL DÍA DE HOY ACUDE A SU CONSULTORIO POR PRESENTAR EXANTEMA EN POMULOS EN FORMA DE BOFETADA, DISEMINANDOSE A TRONCO Y MIEMBROS INFERIORES, ACOMPAÑANDOSE DE ARTRALGIAS: PREGUNTA CASO CLINICO DE ACUERDO AL CUADRO CLÍNICO LA PACIENTE TIENE EL DIAGNÓSTICO DE: A. SARAMPION, SINTOMÁTICO B. RUBÉOLA, SE INTERNA AL PACIENTE C. PARVOVIRUS B19, SINTOMÁTICO D. ENFERMEDAD POR ENTEROVIRUS, PLECONARIL E. CITOMEGALOVIRUS, GANCICLOVIR C 1214. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 7 AÑOS QUE INICIÓ SU PADECIMIENTO HACE 5 DÍAS, CON FIEBRE INTERMITENTE DE 38.5°C, ATAQUE AL ESTADO GENERAL, FATIGA IMPORTANTE Y DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE, AYER PRESENTÓ VÓMITOS, CEFALEA Y LA MAMÁ LE NOTA UNA COLORACIÓN AMARILLA EN OJOS. AL EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA DECAIDO CON ICTERICIA CONJUNTIVAL, DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO A HIPOCONDRIODERECHO, HEPATOMEGALIA DE 4,4,5CM DESDE BORDE COSTAL, 236 ESPLENOMEGALIA DE 3CM CUENTA CON EL ANTECEDENTE DE HABER ACUDIDO A UN CAMPAMENTO EN EL ESTADO DE MORELOS, DONDE NADO EN EL RIO Y LOS ALIMENTOS ERAN PREPARADOS POR UNA PERSONA QUE TIENE UN PUESTO AMBULANTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS ANTERIORES, ¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICOS? A. HEPATITIS A B. HEPATITIS B C. HEPATITIS POR VIRUS EPSTEIN-BARR D. HEPATITIS C E. HEPATITIS E A 1215. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO USTED SOLICITA: A. IGM CONTRA VIRUS DE LA HEPATITIS E B. PCR PARA VIRUS HEPATITIS C C. IGM CONTRA VIRUS DE LA HEPATITIS A D. IGM CONTRA VIRUS DE LA HEPATITIS D E. ANTIGENO DE SUPERFICIE DEL VIRUS DE HEPATITIS B C 1216. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PACIENTE TIENE 2 HERMANOS DE 3 Y 5 AÑOS DE EDAD, AMBOS ASISTEN A LA GUARDERÍA, LA MAMÁ LE PREGUNTA SI ES POSIBLE QUE SE CONTAGIEN, Y LE PIDE QUE LE INDIQUE QUE HACER CON ELLOS PARA EVITAR QUE SE ENFERMEN. USTED LE INDICA QUE LES APLICARÁ: A. GAMMAGLOBULINA HIPERINMUNE PARA HEPATITIS B B. VACUNA COMBINADA CONTRA HEPATITIS A Y B C. GAMMAGLOBULINA ESTANDAR D. INTERFERÓN A Y VACUNA CONTRA LA HEPATITIS A E. INTERFERÓN A Y VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B C 1217. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED LE INDICÓ AL PACIENTE REPOSO EN CASA, Y ANTIPIRÉTICO. PRESENTÓ INCREMENTO PROGRESIVO DE LA ICTERICIA Y 4 DÍAS DESPUÉS INICIA CON PERIODOS ALTERNOS DE CONFUSIÓN Y SOMNOLENCIA, SANGRADO ESCASO EN ENCÍAS Y PETEQUIAS EN CARA. AL EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA LETÁRGICA, RESPONDE A ESTÍMULOS Y TIENE EPISODIOS INTERMITENTES DE EUFORIA, HABLA FARFULLANTE, ASTERIXIS Y SE OBSERVA UNA EVACUACIÓN MELÉNICA Y HEMATURIA MACROSCÓPICA. CON LOS DATOS MENCIONADOS USTED CONSIDERA QUE DEBE HOSPITALIZARSE CON EL
159
DIAGNÓSTICO DE: A. HEPATITIS AUTOINMUNE B. HEPATITIS FULMINANTE C. SINDROME HEPATO-RENAL D. VARICES ESOFÁGICAS SANGRANTES E. HEPATITIS CRÓNICA ACTIVA B 1218. PREGUNTA 5 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA EL TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES HEMORRÁGICAS USTED INDICA: A. GAMMAGLOBULINA INTRAVENOSA B. INTERFERON A Y VITAMINA K C. DIALISIS PERITONEAL Y PLAQUETAS D. ESCLEROSIS DE VENAS VARICOSAS E. PLASMA FRESCO Y SANGRE TOTAL E 237 1219. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 14 DIAS DE VIDA, PRODUCTO DE GESTA 2, OBTENIDO POR PARTO EUTÓSICO 18 HRS DESPUES DE HABERSE PRESENTADO RUPTURA DE LAS MEMBRANAS. CONSULTA POR DOS DIAS DE EVOLUCIÓN CON FIEBRE DE 38.5°C, RECHAZO A LA VÍA ORAL, LLANTO CONSTANTE, COLORACIÓN AMARILLA EN EL CUERPO Y MOVIMIENTO TÓNICOS DE BRAZO DERECHO Y CHUPETEO INTERMITENTES, AYER NOTÓ LA MADRE LA PRESENCIA DE VESÍCULAS EN TRONCO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA ICTERICIA GENERALIZADA, VESÍCULAS CONFLUENTES ESCASAS EN TRONCO, HEPATOMEGALIA DE 3,3,4CM DESDE EL BORDE COSTAL Y ESPLENOMEGALIA DE 3CM, CONJUNTIVA TARSAL HIPERÉMICA Y ESCASA SECRECIÓN OCULAR BLANQUECINA ADEMÁS DE LESIÓN ULCERADA EN CORNEA DERECHA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. INFECCIÓN GENERALIZADA POR CITOMEGALOVIRUS B. INFECCIÓN GENERALIZADA POR VIRUS EPSTEIN-BARR C. INFECCIÓN GENERALIZADA POR VIRUS VARCELA ZOSTER D. INFECCIÓN GENERALIZADA POR HERPES VIRUS E. INFECCIÓN GENERALIZADA POR PARBOVIRUS D 1220. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO POR LA AFECCIÓN AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SE SOLICITÓ CITOQUÍMICO DE LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO EN EL QUE SE REPORTÓ: ASPECTOS: AGUA DE ROCA, CÉLULAS: 500/UL(60% LINFOCITOS), GLUCOSA: 40MG/DL, 10 ERTROCITOS/MM3. GLUCOSA EN SANGRE: 90MG/DL. PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO UTILIZA EL RESTO DE LA MUESTRA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO PARA SOLICITAR. A. REACCIÓN DE POLIMERASA EN CADENA PARA VIRUS HERPES SIMPLE B. REACCIÓN DE POLIMERASA EN CADENA PARA CITOMEGALOVIRUS C. REACCIÓN DE POLIMERASA EN CADENA PARA PARBOVIRUS B19 D. REACCIÓN DE POLIMERASA EN CADENA PARA VIRUS VARICELA ZOSTER E. REACCIÓN DE POLIMERASA EN CADENA PARA VIRUS EPSTEIN-BARR A 1221. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO ES: A. VALACICLOVIR VÍA ORAL 1 GR/DIA B. PENCICLOVIR INTRAVENOSO 5MG/DIA C. VIDARABINA INTRAVENOSA 7MG/KG/DIA D. ACICLOVIR INTRAVENOSO 60MG/KG/DIA E. RIBAVIRINA INTRAVENOSA 20MG/KG/DIA D 1222. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO, LA DURACIÓN ÓPTIMA DE TRATAMIENTO ES: A. 7 DIAS B. 10 DIAS C. 14 DIAS D. 21 DIAS E. 30 DIAS D 1223. PREGUNTA 5 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO, USTED HABRÍA PREVENIDO LA INFECCIÓN DEL PACIENTE CON: 238 A. ADMINISTRACIÓN DE ACICLOVIR A LA MADRE EN LAS PRIMERAS HORAS DESPUÉS DEL PARTO. B. ADMINISTRACIÓN AL NACIMIENTO DE VACUNA CONTRA VARICELA AL NIÑO. C. INDICACIÓN DE CESAREA ANTES DE 4 HRS POSTERIORES A LA RUPTURA DE MEMBRANAS. D. ADMINISTRACIÓN DE ACICLOVIR ANTES, DURANTE Y DESPUÉS DEL PARTO. E. INDICACIÓN DE CESAREA ANTES DE 12 HRS. POSTERIORES A LA RUPTURA DE MEMBRANAS. C
160
1224. UNA COMPLICACIÓN TARDÍA DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA HEPATITIS B, ES EL CARCINOMA HEPATOCELULAR QUE SE PRESENTA SECUNDARIO AL DAÑO DEL HEPATOCITO DEBIDO A: A. REACCIÓN ENTRE ANTÍGENO DE LA HEPATITIS E Y AUTOPANICUERPOS B. FORMACIÓN DE COMPLEJOS INMUNES CON ANTÍGENO DE HEPATITIS A C. INTEGRACIÓN DEL ADN DEL VIRUS DE HEPATITIS B AL GENOMA DEL HEPATOCITO D. REACCIÓN ENTRE ANTÍGENO DE HEPATITIS B Y AUTOANTICUERPOS E. ESTIMULACIÓN DE ONCOGENES POR EL VIRUS DE HEPATITIS G C 1225. CASO CLÍNICO LOLITA DE 3 AÑOS ES TRASLADADA DE UN CAMPO INMIGRANTES ILEGALES A UN ALBERGUE, AL REALIZAR LA HISTORIA CLINICA LA MADRE REFIERE 3 DÍAS CON UN CATARRO COMÚN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA LA CÁVIDAD ORAL PRESENTA ÁREAS DE COLOR BLANCO GRISASEO DEL TAMAÑO DE UN GRANO DE ARENA CON UNA AUREOLA ROJIZA A LA ALTURA DE LOS MOLARES INFERIORES. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO ES: A. RUVEOLA B. MUCOSITIS C. ESTOMATITIS HERPÉTICA D. VARICELA E. SARAMPION E 1226. CASO CLÍNICO EN UNA GUARDERIA 5 NIÑAS EN EL AREA DE ESCOLARES HAN PRESENTADO FIEBRE LEVE A MODERADA, TOS SECA, FOTOFOBIA, CORISA Y UNA CONJUNTIVITIS. POSTERIORMENTE UNA DE ELLAS INICIA UNA EXACERVACIÓN DE LA CONJUNTIVITIS CARACTERIZADA POR LA PRESENCIA DE UNA LIGA HEMORRAGICA AL MARGEN DE LOS PARPADOS Y UNA ELEVACIÓN DE LA TEMPERATURA HASTA 40°C. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES: A. VARICELA B. RUBEOLA C. SARAMPIÓN D. CONJUNTIVITIS ALERGICA E. PURPURA C 1227. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DEL SARAMPION CLÁSICO EN UNA NIÑA DE 3 AÑOS? A. INMUNOGLOBULINA MAS VACUNA B. FACTOR DE TRANSFERENCIA MAS RIBAVIRINA C. ANTIVIRALES, SOLUCIONES HIDRATANTES D. TRATAMIENTO DE SOSTEN QUE INCLUYE REPOSO, HIDRATACIÓN, ANTIPIRETICOS, EVITAR LA LUZ, EVITAR CONTACTOS. E. ANTIHISTAMINICO MAS ANTIPIRETICO D 239 1228. EL TRATAMIENTO PREVENTIVO DE UN CONTACTO SUCEPTIBLE DE UN CASO INDICE CON EL DIAGNOSTICO DE SARAMPIO SERÍA: A. FACTOR DE TRANSFERENCIA B. VITAMINA A C. GAMMAGLOBULINA D. RIBABVIRINA E. VACUNA C 1229. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE MASCULINO DE 1 AÑO Y 7 MESES DE EDAD, QUE ACUDE A SU CONSULTA POR UN PROBLEMA DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN CON TOS SECA, TIRAJE INTERCOSTAL BAJO, FIEBRE VESPERTINA DE HASTA 38°C, SUDORACIÓN NOCTURNA, PÉRDIDA DE PESO Y RECHAZO A LA VÍA ORAL. A LA EF SIBILANCIAS EN REGIÓN SUPRAESCAPULAR DERECHA Y FALLA DE MEDRO. LA MADRE REFIERE QUE EL ABUELO CON QUIEN VIVEN PRESENTA TOS PRODUCTIVA, ESPUTO SANGUINOLENTO Y PÉRDIDA DE PESO. USTED SOSPECHA EN UNA TUBERCULOSIS PULMONAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁLES SON LOS ESTUDIOS DE TAMIZAJE QUE NOS PUEDEN ORIENTAR A UN DIAGNÓSTICO DE CERTEZA? A. BÚSQUEDA DE BACILOS EN JUGO GÁSTRICO SERIADO DE 3 MUESTRAS EN AYUNO, RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y CULTIVO DE ESPUTO INDUCIDO. B. BRONCOSCOPÍA FLEXIBLE CON TOMA DE MUESTRAS ENDOTRAQUEALES, CULTIVO Y PRUEBA DE LA TUBERCULINA. C. BIOPSIA DE GANGLIO CERVICAL, CULTIVO DE LA BIOPSIA Y REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA DEL TEJIDO. D. PRUEBA DE LA TUBERCULINA, RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO AL ABUELO E. CULTIVO DE ESPUTO INDUCIDO, PRUEBA DE LA TUBERCULINA Y ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO AL ABUELO. D 1230. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS INDICADO PARA ESTE PACIENTE?
161
A. ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, ETAMBUTOL Y PIRAZINAMIDA B. ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, ESTREPTOMICINA Y PIRAZINAMIDA C. ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, Y PIRAZINAMIDA D. ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, ETAMBUTOL Y ESTREPTOMICINA E. ISONIAZIDA, ESTREPTOMICINA, ETAMBUTOL Y PIRAZINAMIDA B 1231. EN UN PACIENTE CON DIARREA POR ENTEROVIRUS MENCIONE CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN: A. MEDIDAS SINTOMÁTICAS Y SE AUTOLIMITA B. VALGANCICLOVIR C. PENTAMIDINA D. INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA E. INHIBIDORES DE LA PROTEASA A 1232. LOS ESCOLARES Y ADOLESCENTES QUE VIVEN EN ZONAS MARGINALES SUFREN DE DESNUTRICIÓN Y TUBERCULOSIS. ¿ QUÉ FÁRMACO ANTITUBERCULOSO PRODUCE DEFICIT DE PIRIDOXINA ? A. RIFAMPICINA 240 B. PIRAZINAMIDA C. ISONIAZIDA D. ETAMBUTOL E. ESTREPTOMICINA C 1233. CASO CLÍNICO PACIENTE DE 4 AÑOS DE EDAD, ASINTOMÁTICO TIENE ANTECEDENTE DE UN ABUELO CON TUBERCULOSIS PULMONAR, EN TRATAMIENTO QUE VISITA ESPORADICAMENTE. USTED SOLICITA UN TELERADIOGRAFÍA DE TORAX Y EL REPORTE LE INDICA LA PRESENCIA DE UN COMPLEJO PRIMARIO DEL PULMÓN. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CÓMO SE OBSERVA EN UNA TELERADIOGRAFÍA DE TORAX EL COMPLEJO PRIMARIO DEL PULMÓN ? A. ADENOPATÍA HILIAR Y UN FOCO ADYACENTE DE CONSOLIDACIÓN PARENQUIMATOSA B. REGIÓN RADIOLUCIDA APICAL REDONDA, SEMEJANTE A UNA CAVERNA C. DESPLAZAMIENTO DE MEDIASTINO POR UNA ATELECTASIA APICAL D. PEQUEÑAS ZONAS DE CONSOLIDACIÓN GENERALIZADAS QUE ASEMEJAN MIJO. E. ADENOPATÍA HILIAR, INFILTRADO INTERSTICIAL DIFUSO Y ESCASO DERRAME PLEURAL. A 1234. LA LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS O CRUP VIRAL SE REPRESENTA PREFERENTEMENTE ENTRE LOS 3 MESES Y 3 AÑOS DE EDAD, SE CONSIDERA QUE ESTO ES DEBIDO PRINCIPALMENTE A QUE ESTA EDAD SE TIENE: A. MAYOR SUSCEPTIBILIDAD A INFECCIONES VIRALES B. MENOR PRODUCCIÓN DE LA IGA SECRETORA C. MENOR CALIBRE DE LAS VÍAS AEREAS D. MAYOR GROSOR DE LAS CUERDAS VOCALES E. MAYOR NÚMERO DE INFECCIONES VIRALES C 1235. LOS SÍNTOMAS DERIVADOS DE LA LARINGITIS VIRAL AGUDA PUEDEN EXPLICARSE POR ALGUNOS HALLAZGOS A LA LARINGOSCOPIA, ¿ CUÁLES SON ? A. PRESENCIA DE MEMBRANAS A NIVEL DE CUERDAS VOCALES B. ABUNDANTE MOCO A NIVEL LARINGEO C. AREAS DE DENUDACIÓN DEL EPITELIO SUBGLÓTICO D. EPIGLOTIS ENGROSADA Y ERITEMATOSA E. EDEMA EN CUERDAS VOCALES Y TEJIDO SUBGLÓTICO E 1236. LOS LACTANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS SON MÁS PROPENSOS A PADECER DE OTITIS MEDIA AGUDA QUE LOS ADULTOS, DEBIDO A QUE PRESENTAN: A. MAYOR COLONIZACIÓN POR PATÓGENOS POTENCIALES B. MOVIMIENTOS CILIAR MÁS LENTO A NIVEL DEL EPITELIO RESPIRATORIO C. POBRE NEUMATIZACIÓN, SENOS PARANASALES Y CEDILLAS MASTOIDEAS D. MENOR PRODUCCIÓN DE IGA SECRETORA E. TROMPA DE EUSTAQUIO MÁS CORTA Y HORIZONTAL E 1237. EL TRATAMIENTO DEL CRUP VIRAL O LARINGOTARQUEOBRONQUITIS SE HAN TENIDO MEJORES RESULTADOS HACIENDO NEBULIZACIONES CON: A. SALBUTAMOL B. BROMURO DE IPRATROPIUM C. EPINEFRINA RACEMICA 241 D. SALINO HIPERTÓNICO E. BUDESONIDA C 1238.
162
CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 2 AÑOS DE EDAD, QUE CONSULTA POR CUADRO DE DIFICULTAD RESPIRATORIO PROGRESIVO DE 24 HORAS EVOLUCIÓN, ASOCIADA A TOS Y FIEBRE DE HASTA 38.5°C QUE HAN TRATADO CON ANTIPIRÉTICOS, LA TOS SE DESCRIBE COMO RONCA O METÁLICA. AL EXÁMEN FÍSICO PACIENTE NO LUCE TÓXICO, SE OBSERVA RETRACCIÓN SUPRAESTERNAL LEVE Y ESTRIDOR INSPIRATORIO, A LA AUSCULTACIÓN PULMONAR SE AUSCULTA MURMULLO VESICULAR NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTE PACIENTE ES ? A. CRUP VIRAL B. ASPIRACIÓN CON CUERPO EXTRAÑO C. EPIGLOTITIS D. CRISIS ASMÁTICA E. TRAQUEITIS BACTERIANA A 1239. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO QUE ESTUDIO DE DIAGNÓSTICO SOLICITARÍA ESTE PACIENTE: A. RX TORAX Y CUELLO B. ESPIROMETRÍA C. CULTIVO DE EXHUDADO FARINGEO D. HEMOCULTIVO E. BRONCOSCOPIA A 1240. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED DECIDE TRATAR AMBULATORIAMENTE AL PACIENTE, LE INDICARÁ COMO TRATAMIENTO: A. SALBUTAMOL B. AMOXICILINA VO C. CEFTRAIXONA IM D. AMANTADINA VO E. DEXAMETASONA IM E 1241. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS, QUE CONSULTA CON HISTORIA DE FIEBRE, OTALGIA Y OTORREA, DESDE HACE 25 DÍAS, PARA LO CUAL HA RECIBIDO TRATAMIENTO CON ANALGÉSICOS AUTORECETADOS SIN MEJORÍA, REFIERE ADEMÁS DISMINUCIÓN A LA AUDICIÓN DE MISMO TIEMPO DE EVOLUCIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PRESENTA OTORREA AMARILLO VERDOSA EN OÍDO DERECHO, NO EDEMA NI DOLOR POST AURICULAR, A LA OTOSCOPIA SE OBSERVA PERFORACIÓN TIMPÁNICA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTE PACIENTE ES: A. OTITIS MEDIA AGUDA RECIDIVANTE B. OTITIS MEDIA SUPURADA CRÓNICA C. OTITIS MEDIA CON DERRAME D. OTITIS EXTERNA CRÓNICA E. OTITIS MEDIA SUBAGUDA B 1242. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED LE INDICA COMO TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE: A. COLOCACIÓN DE TUBOS DE VENTILACIÓN 242 B. ANTIBIÓTICO TÓPICO Y ASPIRACIÓN DE SECRECIONES C. ANTIBIÓTICO VÍA ORAL GUIADO POR CULTIVO SECRESIÓN D. TÍMPANOMASTOIDECTOMÍA E. ANTIÓTICO INTRAVENOSO Y ASPIRACIÓN DE SECRECIONES B 1243. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 8 AÑOS DE EDAD, CON HISTORIA DE TOS Y FIEBRE DE 8 DÍAS EVOLUCIÓN LA TOS SE DESCRIBE EN ACCESOS, NO HEMETIZANTE NI DISNEIZANTE. AL EXÁMEN FÍSICO PRESENTA EN CAMPOS PULMONARES ESTERTORES CREPITANTES FINOS BILATERALES, ASOCIADOS A SIBILIANCIAS OCASIONALES. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO NIEGA EVENTOS PREVIOS DE SIBILANCIA. SE SOLICITA RX DE TORAX QUE PRESENTA UN INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL; SE REALIZA UNA BIOMETRÍA HEMÁTICA QUE PRESENTA 12,100, LEUCOCITOS, CON 75% DE NEUTROFOLIOS Y 20% LINFOCITOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SU DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN B. NEUMONÍA BACTERIANA C. NEOMONÍA ATÍPICA D. NEUMONÍA COMPLICADA E. BRONQUITIS C 1244. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO TRATAMIENTO QUE LE PREESCRIBIRÁ A ESTE PACIENTE ES: A. AMOXICILINA B. ERITROMICINA C. DICLOXACILINA D. GATIFLOXACINA E. CLINDAMICINA
163
B 1245. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS DE EDAD, QUE CONSULTA CON HISTORIA DE TOS DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN, ASOCIADA A DOLOR DE GARGANTA Y RINORREA; HACE 24 HORAS INICIA CON RONQUERA QUE PROGRESA INCLUSO HASTA LA PÉRDIDA DE LA VOZ. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. PAPILOMATOSIS LARINGEA B. LARINGITIS AGUDA C. FARINGOAMIGDALITIS AGUDA D. TRAQUEITIS AGUDA E. EPIGLOTITIS AGUDA B 1246. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO QUE USTED INDICARÍA PARA ESTE PACIENTE ES: A. REALIZACIÓN DE LARINGOSCOPIA B. PENICILINA BENZATINICA C. SINTOMÁTICO D. ERITROMICINA E. CEFTRIAXONA C 1247. 243 CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 7 AÑOS DE EDAD, CONSULTA POR CUADRO DE TOS CON 48 HORAS DE EVOLUCIÓN, AASOCIADO A LEVE DOLOR FARINGEO, POR LO QUE YA CONSSULTÓ CON MÉDICO QUIEN LE INDICO HACER UN CULTIVO DE EXHUDADO FARINGEO Y MANEJO CON AMOXICILINA, LA CUAL HA RECIBIDO UNA DOSIS, POR PRESENTAR ADEMÁS DISFONIA DE 24 HORAS EVOLUCIÓN CONSULTA CON USTED. AL EXÁMEN FÍSICO SE OBSERVA RINORREA HIALINA, FARINGE CON DISCRETA HIPEREMIA Y VOZ RONCA. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO, LA MADRE REFIERE QUE UN HERMANO MAYOR PRESENTÓ CUADRO GRIPAL 3 DÍAS PREVIOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS DEL PACIENTE, USTED ESPERARÍA QUE EN EL CULTIVO DE EXHUDADO FARINGEO SE REPORTARA: A. FLORA HABITUAL DE LA BOCA B. ESTREPTOCOCO DEL GRUPO A C. CORYNEBACTERIUM DIFTERIAE D. STAPHYLOCOCCUS AUREUS E. HAEMOPHYLUS INFLUENZAE A 1248. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN CUANTO A LO AMOXICILINA, USTED LE INDICARÍA QUE: A. CONTINUE POR 10 DÍAS B. SUSPENDA EN 5 DÍAS C. SUSPENDA INMEDIATAMENTE D. SUSPENDA E INICIE ERITROMICINA E. SUSPENDA E INICIE CEFTRIAXONA C 1249. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 7 AÑOS DE EDAD, QUIEN CONSULTA POR CUADRO DE FIEBRE Y OTALGIA, COMPATIBLE CON OTITIS MEDIA AGUDA, POR LO CUAL RECIBE TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DURANTE 10 DÍAS CON REMISIÓN DE SÍNTOMAS, 5 DÍAS POSTERIORES A TERMINAR TRATAMIENTO, RECONSULTA POR DISMINUCIÓN DE LA AUDICIÓN. AL EXÁMEN FÍSICO PACIENTE AFEBRIL, A LA OTOSCOPIA SE OBSERVA NIVEL LÍQUIDO EN MEMBRNA TIMPÁNICA Y HAY DISMINUCIÓN DE LA MOBILIDAD A LA NEOMATOSCOPÍA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTE PACIENTE ES: A. OTITIS MEDIA AGUDA RECIDIVANTE B. OTITIS MEDIA CRÓNICA C. OTITIS MEDIA CON DERRAME D. OTITIS EXTERNA AGUDA E. OTITIS MEDIA SUPURADA C 1250. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO QUE USTED INDICA ES: A. INCIAR MISMO ANTIBIÓTICO VÍA ORAL B. INICIAR NUEVO ANTIBIÓTICO VÍA ORAL C. INICIAR ANTIBIÓTICO INTARVENOSO D. ESPERAR RESOLUCIÓN ESPONTÁNEA E. REALIZAR TIMPANOCENTESIS D 1251. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 1 MES 15 DÍAS DE VIDA, QUE CONSULTA POR CUADRO DE TOS INTERMITENTE, NO PRODUCTORA DE ESPUTO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN, ASOCIADA A DIFICULTAD RESPIRATORIA DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN. REFIERE ADEMÁS QUE 2 SEMANAS PREVIAS, PRESENTÓ SECRECIÓN CONJUNTIVAL MARILLENTA BILATERAL, PARA LO CUAL APLICÓ GOTAS OFTÁLMICAS ADQUIRIDAS EN FARMACIA, CON 244
164
MEJORÍA DE CUADRO. NO REFIERE HISTORIA DE FIEBRE. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO MADRE REFIERE PRESENTAR FLUJO VAGINAL AMARILLENTO DESDE EL TERCER TRIMESTRE DE EMBARAZO, SIN TRATAMIENTO. AL EXÁMEN FÍSICO PACIENTE CON T° 37°C, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 50 POR MINUTO, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES CREPITANTES BILATERALES, NO USO DE MUSCULOS ACCESORIOS. SE REALIZA RX DE TORAX LA CUAL MUESTRA DATOS DE ATRAPAMIENTO DE AIRE Y UN INFILTRADO INTERSTICIAL DIFUSO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SU IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA EN ESTE CASO ES: A. NEUMONÍA POR CLAMYDIA TRACHOMATIS B. NEUMONÍA ALBA (POR SÍFILIS ) C. NEUMONÍA BACTERIANA D. NEUMONÍA NEONATAL E. BRONQUIOLITIS A 1252. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO, LA ADQUISICIÓN DEL PATÓGENO USTED CONSIERA QUE FUE: A. POR CONTACTO CON OTROS NIÑOS INFECTADOS B. DURANTE EL PARTO EN EL CANAL VAGINAL C. DE LA MADRE EN LA LACTANCIA MATERNA D. DE UN ADULTO EN EL LUGAR INFECTADO E. DEL MEDIO AMBIENTE B 1253. EN LA FISIOPATOGENEA DE LA NEUMONÍA BACTERIANA, SE HA ENCONTRADO COMO ASOCIACIÓN FRECUENTE ESTAR PRECEDIDA DE: A. UNA INFECCIÓN RESPIRATORIA VIRAL B. EXPOSICIÓN A UN AMBIENTE FRÍO C. CONTACTO CON OTRA PERSONA CON NEUMONÍA D. UN EVENTO QUIRÚRGICO E. EXPOSICIÓN A HUMO DE CIGARRILLO A 1254. LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD HA PROPUESTO CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE NEUMONÍA PARA PAISES EN VÍAS DE DESARROLLO, CON BASE ENE CRITERIOS SIMPLES Y FACILMENTE IDENTIFICABLES. EL PRINCIPAL CRITERIO QUE UTILIZA PARA DEFINIR NEUMONÍA ES LA PRESENCIA DE: A. RX CON PATRÓN ALVEOLAR O INTERSTICIAL B. ESTERTORES CREPITANTES A LA AUSCULTACIÓN C. TAQUIPNEA D. TAQUICARDIA E. TOS C 1255. EN EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN EN MÉXICO A PARTIR DE MARZO DEL 2007, SE AGREGARON LAS SIGUIENTES VACUNAS: A. HEPATITIS A, HEPATITIS B AL NACIMIENTO B. HEPATITIS B AL NACIMIENTO, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO HEPTAVALENTE, IPV. C. REFUERZO DEL OPV, NEUMOCOCO 23 SEROTIPOS, HEPATITIS A D. ROTAVIRUS, VIRUS DE PAPILOMA HUMANO E. INFLUENZA, PENTAVALENTE REFUERZO, ROTAVIRUS. B 1256. 245 CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUIEN INICIA SU PADECIMIENTO HACE 5 DÍAS, CON PRESENCIA DE EVACUACIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA EN NÚMERO DE CINCO SIN MOCO, NI SANGRE, FIEBRE HASTA DE 38°C. EL DIA DE HOY PRESENTA CEFALEA, CON PERIODOS DE IRRITABILIDAD Y SOMNOLENCIA, VÓMITOS EN PROYECTIL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA CON PERIODOS DE IRRITABILIDAD, RIGIDEZ DE NUCA, HIPERREFLEXIA BABINSKI POSITIVO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SU DIAGNÓSTICO ES: A. MENINGOENCEFALITIS B. SINDROME DE GUILLIAN BARRÉ C. SINDROME DE MILLER FISHER D. MIELITIS TRANSVERSA E. ABSCESO CEREBRAL A 1257. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLÍNICO SE LE REALIZA PUNCIÓN LUMBAR REPORTANDÓSE: AGUA DE ROCA, CELULAS 50 GLUCOSA, 60 (SERICA DE 110) POLIMOFONUCLEARES 10% MONONUCLEARES DE 90%, PROTEÍNAS 30. SU DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO ES: A. HERPES VIRUS B. ENTEROVIRUS C. CITOMEGALOVIRUS D. RUBÉOLA E. EPSTEIN BAR B 1258. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MÉTODO DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO PARA
165
ESTE GERMEN ES: A. SEROLOGÍA PARA EPSTEIN BARR B. INMUNOFLUORESCENCIA PARA CITOMEGALOVIRUS C. SEROLOGÍA PARA SARAMPIÓN EN LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO D. REACCIÓN EN CADENA DE POLIMERASA ENTEROVIRUS E. SEROLOGÍA PARA HERPES 1 Y 2 D 1259. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑA DE 7 AÑOS DE EDAD, QUIEN PRESENTA FIEBRE DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN CON CUADRO DE RINORREA CORIZA, Y LESIONES EN PALADAR. EL PADRE DEL NIÑO OBSERVA EL DÍA DE HOY EXANTEMA QUE APARECÉ EN IMPLANTACIÓN DE CUERO CABELLUDO QUE SE DISEMINÓ EN HORAS A CARA Y TRONCO, A LA EXPLORACION FÍSICA SE ENCUENTRAN ADENOMEGALIAS RETROAURICULARES, CERVICALES Y PETEQUIAS EN PALADAR BLANDO. RESTO DE EXPLORACION SIN DATOS PATOLÓGICOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLÍNICO LA APACIENTE TIENE EL DIAGNÓSTICO DE: A. SARAMPIÓN B. RUBÉOLA C. EXANTEMA SÚBITO D. QUINTA ENFERMEDAD E. INTOXICACIÓN ALIMENTARIA B 1260. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO MENCIONA LA COMPILACIÓN MÁS FRECUENTE: A. ENCEFÁLITIS B. MIOCARDITIS C. PERICARDITIS D. QUERATITIS 246 E. ORQUITIS A 1261. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN CON FIEBRE, ACUDIENDO A PEDIATRA DÍAS PREVIAS SIN ENCONTRAR FOCO INFECCIOSO EVIDENTE. EL DÍA DE HOY LE HABLAN A LA MAMÁ POR APARICIÓN DE EXANTEMA MACULO POPULAR Y ALGUNAS VESÍCULAS PEQUEÑAS LOCALIZADO A PALMAS DE MANOS Y PLANTAS DE LOS PIES Y A LA EXPLORACIÓN USTED ENCUENTRA PEQUEÑAS ADENOMEGALIAS CERVICALES Y ULCERAS EN BOCA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLÍNICO LA PACIENTE TIENE EL DIAGNÓSTICO DE: A. FIEBRE TIFOIDEA B. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA C. ENFERMEDAD POR HERPES SIMPLE D. SARAMPIÓN E. ENFEMEDAD MAN -PIE-BOCA E 1262. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO QUE LE DARÍA A SU PACIENTE SERÍA: A. CEFALOSPORINAS DE 3A. GENERACIÓN B. GANCICLOVIR, DIETA RICA EN VITAMINA K C. ACICLOVIR, REPOSO D. ANTIPIRÉTICO, SINTOMÁTICO, REPOSO E. FOSCARNET, TRATAMIENTO TÓPICO D 1263. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 8 MESES DE EDAD, ES LLEVADO POR LA MAMÁ AL SERVICIO DE URGENCIAS POR CUADRO DE EVOLUCIÓN DE 24 HORAS CARACTERIZADO POR VÓMITOS EN NÚMERO DE 15, EVACUACIONES LIQUIDAS SIN MOCO NI SANGRE EN UN NÚMERO DE 10 MUY ABUNDANTES. A SU LLEGA SE ENCUENTRA PACIENTE HIPOACTIVO, SIN PULSOS, LLENADO CAPILAR DE CINCO SEGUNDOS, Y OJOS HUNDIDOS SE LOGRA TA 50/20, FC. 100X' FR 35, ABDOMEN CON PERISTALSIS INCREMENTADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SU DIAGNÓSTICO ES: A. SEPSIS POR DISENTERIA B. CHOQUE HIPOVOLEMICO POR DIARREA PROBABLEMENTE VIRAL C. CHOQUE HIPOVOLEMICO POR INTOXICACIÓN ALIMENTARIA D. DESIDRATACIÓN MODERADA POR DIARREA OSMÓTICA E. DESIDRATACIÓN LEVE POR DIARREA PARASITARIA B 1264. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE ES: A. SHIGELLA B. ROTAVIRUS C. ESTAFILOCOCO AUREUS D. ENTEROVIRUS E. GIARDIA LAMBIA B 1265. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES:
166
A. ANTIVIRALES, PLAN B DE HIDRATACIÓN, CON CITA ABIERTA A URGENCIAS B. CANALIZAR AL PACIENTE PARA ESTABILIZARLO HEMOODINÁMICAMENTE Y RECUPERAR PÉRDIDAS 247 C. PLAN DE REHIDRATACIÓN VÍA ORAL, DIETA ASTRINGENTE CON ABUNDANTES LIQUIDOS D. ANTIDIARREICOS, REHIDRATACIÓN VÍA ORAL AUNADA A HIDRATACIÓN CON PLAN C DE ACUERDO A LA OMS E. ANTIPARASITARIOS, REHIDRATACIÓN VÍA ORAL, USO DE PROBIÓTICOS B 1266. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO MENCIONE CUALES SON LAS MEDIDAS PREVENTIVAS QUE EXISTEN: A. NO DAR ALIMENTOS LACTEOS, ANTIDIARREICOS B. VACUNA DE ROTAVIRUS, PLAN DE HIDRATACIÓN ABC C. ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS D. DESPARASITAR A LOS NIÑOS MENORES DE 8 MESES E. NO COMER HUEVO, PLAN DE HIDRATACIÓN ABC B 1267. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 8 MESES DE EDAD QUE ES LLEVADO POR LA MAMÁ AL SERVICO DE URGENCIAS POR CUADRO DE EVOLUCION POR 24 HORAS PRESENTANDO VOMITO EN NUMERO DE 15 ABUNDANTES, EVACUACIONES LIQUIDAS SIN MOCO NI SANGRE EL NUMERO DE 10 MUY ABUNDANTES, A SU LLEGADA SE ENCUENTRA PACIENTE HIPOACTIVO SIN PULSOS, LLENADO CAPILAR DE 5 SEG, SE LOGRA TA50/20, FC100 FR35 OJOS HUNDIDOS, ABDOMEN CON PERISTALSIS INCREMENTAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SU DIAGNOSTICO ES: A. SEPSIS POR DESENTERIA B. CHOQUE HIPOVOLEMICO POR DIARREA PROBABLEMTE VIRAL C. CHOQUE HIPOVOLEMICO POR INTOXICACIÓN ALIMENTARIA D. DESHIDRATACION MODERADA POR DIARREA OSMOTICA E. DESHIDRATACIÓN LEVE POR DIARREA PARASITARIA B 1268. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO MAS PRIBABLE ES: A. SHIGELLA B. ROTAVIRUS C. ESTAFILOCOCO AUREUS D. ESTEROVIRUS E. GIARDIA LAMBI B 1269. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES: A. ANTIVIRALES, RECUPERAR POR VIA INTREVENOSA LIQUIDOS B. CANALIZAR AL PACIENTE PRA ESTABILIZARLO HEMODINAMICAMENTE Y RECUPERARA PERDIDAS C. PLAN DE REHIDRATACIÓN VIA ORAL D. ANTIDIARREICOS Y REHIFRATACIÓN VIA ORAL E. ANTIPASITARIOS B 1270. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO MENCIONE CUALES SON LAS MEDIDAS PREVENTIVAS QUE EXISTEN: A. NO DAR ALIMENTOS LACTEOS, ANTIDIARREICOS B. VACINA DE ROTAVIRUS, PLAN DE HIDRATACUIÓN ABC C. ANTIBIOTICOS PRIFILACTICOS D. DESPARACITAR A LOS NIÑOS MENORES DE 8 MESES 248 E. NO COMER HUEVO, PLAN DE HIDRATACIÓN ABC B 2-14 1271. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE DE 6 AÑOS QUE DE FORMA ACCIDENTAL INGIERE DOSIS ALTAS DE ACETAMINOFEN (PARACETAMOL), AL INICIO PRESENTA NAUSEAS Y VOMITOS, SIN EMBARGO RAPIDAMENTE APARECEN EVIDENCIAS DE LESION HEPATICA CON ELEVACION DE LAS AMINOTRANSFERASAS E HIPOPROTROMBINEMIA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ADEMAS DE LAS MEDIDAS GENERALES QUE SE DEBEN TOMAR. EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO (ANTIDOTO) ES: A. DEFEROXAMINA B. ACETILCISTEINA C. FOMEPIZOL D. BICARBONATO DE SODIO E. ETILENGLICOL B 1272. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA SELECCION ANTERIOR ESTA FUNDAMENTADA EN QUE EL FARMACO: A. INHIBE LA ENZIMA ACETILCOLINESTERASA Y AUMENTA LAS CONCENTRACIONES DE ACETILCOLINA EN LA PLACA NEUROMUSCULAR
167
B. REPONE LOS GRUPOS FUNCIONALES AGOTADOS POR LA SATURACION DEL GLUTATION C. SE UNE AL CITOCROMO P450 Y BLOQUEA EL USO DEL OXIGENO CELULAR D. SE UNE A LA HEMOGLOBINA DISMINUYENDO LA LIBERACION DE OXIGENO A LOS TEJIDOS E. INHIBE LA ANHIDRASA CARBONICA EN EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL ALCALINIZANDO LA ORINA B 1273. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE DE CINCO AÑOS DE EDAD, HIJO DE CAMPESINO QUE SE DEDICA A LA FUMIGACIÓN CON INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS EN UNA HUERTA DE AGUACATE, INGRESA A URGENCIAS CON SIALORREA, DIARREA PROFUSA, SUDORACIÓN EXCESIVA, BRONCOCOSTRICCIÓN Y FRANCA BRADICARDIA. SE ESTABLECE EL DIAGNOSTICO DE INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS COMO EL PARATIÓN PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUALES SON LOS ANTIDOTOS ESPECÍFICOS EN ESTE TIPO DE INTOXICACIÓN A. NALOXONA Y NALTREXONA B. ATROPINA Y OBIDOXIMA C. SALBUTAMOL Y TERBUTALINA D. PILOCARPINA Y NEOSTIGMINA E. DIAZEPAM Y TRIAZOLAM B 1274. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUAL ES EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTIDOTOS ESPECIFICOS SELECCIONADOS: A. BLOQUEO DE LOS RECEPTORES COLINERGICOS MUSCARÍNICOS Y REACTIVACIÓN DE LA ACETILCOLINESTERASA B. ANTAGONISMO DE LOS RECEPTORES MU Y DE LOS RECEPTORES DELTA DE LOS OPIOIDES C. ACTIVACIÓN DE LOS RECEPTORES BETA UNO Y BETA DOS DE LA ADRENALINA D. ESTIMULACIÓN DE LOS RECEPTORES COLINERGICOS MUSCARINICOS E INHIBICION DE LA MONOAMINOOXIDASA 249 E. ACTIVACIÓN DEL RECEPTOR A LAS BENZODIAZEPINAS ACOPLADO AL CANAL DE CLORO A 1275. CASO CLÍNICO SERIADO EN UNA NIÑA DE 2 AÑOS SE HA DIAGNOSTICADO UN CUADRO DE INTOXICACIÓN CRÓNICA POR PLOMO POR INGERIR SUS ALIMENTOS EN UTENSILIOS DE LOZA VIDRIADA, CORROBORADA POR DOS DETERMINACIONES EN SANGRE DEL METAL SEPARADAS POR UNA SEMANA DE 65 Y 60 MG/DL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SE CONSIDERA QUE SE HA ALCANZADO EL ESTADO ESTABLE DEL PLOMO EN LA NIÑA. POR TANTO CONSIDERANDO QUE LA VIDA MEDIA DEL METAL ES DE 1 A 2 MESES ¿CUÁNTO TIEMPO LA NIÑA HA ESTADO INGIRIENDO PLOMO?: A. UN MES B. 1 A 2 MESES C. 4 MESES D. 9 MESES E. 12 MESES C 1276. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ADEMÁS DE LAS MEDIDAS PARA EVITAR LA EXPOSICIÓN AL PLOMO, ESTÁ INDICADO EL SIGUIENTE FÁRMACO: A. CARBÓN ACTIVADO B. EDETATO DISÓDICO DE CALCIO C. ACETILCISTEÍNA D. METANOL E. MANITOL B 1277. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MECANISMO DE ACCIÓN DEL MEDICAMENTO INDICADO ES: A. EXPANSIÓN DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR B. INHIBICIÓN DE LA CONVERSIÓN DEL TÓXICO C. ADSORCIÓN DEL METAL D. QUELACIÓN Y MOVILIZACIÓN DEL METAL E. RESTAURACIÓN DEL SUSTRATO DESTOXIFICANTE D 1278. EN EL CASO DE LA INTOXICACIÓN POR METANOL EL METABOLITO RESPONSABLE DE LA LESIÓN DE LA VÍA OFTÁLMICA ES: A. FORMALDEHÍDO B. ÁCIDO GLICÓLICO C. ACETALDEHÍDO D. GLICOALDEHÍDO E. ETILENGLICOL A 1279. PACIENTE MASCULINO DE 7 AÑOS EN ESTADO TERMINAL POR CÁNCER, TRAS LA APLICACIÓN
168
DE MORFINA EL PACIENTE PRESENTA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SEVERA, CUAL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ES EL DE ELECCIÓN PARA REVERTIR LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: A. FLUMAZENIL B. DEXTROPROPOXIFENO C. NALTREXONA D. DIMERCAPROL 250 E. NALOXONA E 1280. LA INTOXICACIÓN MÁS FRECUENTES EN NIÑOS ¿ES ? A. POR MEDICAMENTOS B. PRODUCTOS QUÍMICOS C. ALIMENTOS D. DROGAS E. TOXICOS A 1281. EL MEDICAMENTO QUE OCASIONA MAS FRECUENTEMENTE INTOXICACIONES EN NIÑOS ES... A. PENICILINA B. ACIDO ACETIL SALICILICO C. METRONIDAZOL D. ACETOAMINOFEN E. VITAMINA A D 1282. EN EL DISTRITO FEDERAL ( 2005) HUBO UNA TASA ESPECIFICA DE DEFUNCIONES DE 68 CASOS DE INTOXICACION ALIMETARIA INTESTINAL EN MENORES DE 1 AÑO, POR 100 000 HABITANTES, RESULTANDO UNA TASA IGUAL A 7,0, POR LO TANTO PODEMOS AFIRMAR LO SIGUIENTE: A. EXISTEN 7 DEFUNCIONES POR INTOXICACION ALIMENTARIA POR CADA 100 HABITANTES MENORES DE 1 AÑO B. POR CADA 1000 HABITANTES HAY 7 DEFUNCIONES POR INTOXICACION ALIMENTARIA C. .EXISTEN 7 DE DEFUNCIONES POR INTOXICACION ALIMENTARIA POR CADA 100 000 MENORES DE 1 AÑO D. POR CADA 10000 HABITANTES MENORES DE UN AÑO HAY 7 DEFUNCIONES POR INTOXICACION ALIMENTARIA E. POR CADA 100 000 MENORES DE 1 AÑOS EXISTEN 70 DEFUNCIONES POR INTOXICACION ALIMENTARIA C 1283. LA INTOXICACIÓN POR PICADURA DE ALACRÁN, ES UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA QUE SE PRESENTA CON MAYOR FRECUENCIA EN LOS HABITANTES DEL MEDIO RURAL, ADQUIRIENDO MAYOR GRAVEDAD A MENOR EDAD Y PESO, POR LO QUE LOS CASOS MÁS GRAVES SE OBSERVAN EN NIÑOS. SEÑALE CUAL DE LOS PROCEDIMIENTOS SIGUIENTES, ES EL MAS ADECUADO PARA HACER EL CONTROL INMEDIATO DE LA INTOXICACIÓN. A. HOSPITALIZAR, CANALIZAR , HIDRATAR ENDOVENOSAMENTE Y APLICAR ANTIBIÓTICOS. B. ADMINISTRAR POR VÍA ENDOVENOSA DIRECTA Y LENTA DEL SUERO ANTIALACRÁN, UTILIZANDO MÁS DE UNO Y HASTA TRES FRASCOS DEPENDIENDO DE LA GRAVEDAD; ES ACO C. ADMINISTRAR ENDOVENOSAMENTE UNA COMBINACIÓN DE CORTICOESTEROIDES Y ANTIHISTAMÍNICOS D. LA OBESIDAD, LAS DISLIPIDEMIAS, LA DIABETES MELLITUS Y LA RESISTENCIA A LA INSULINA, EL TABAQUISMO Y EL ALCOHOLISMO E. ADMINISTRACIÓN POR VÍA INTRAMUSCULAR DEL SUERO ANTIALACRÁN B 1284. 251 SIENDO LAS INTOXICACIONES POR VENENO DE ARAÑA, PARTICULARMENTE DE VIUDA NEGRA (LACTRODECTUS MACTANS) FRECUENTES EN HABITANTES DEL ÁREA SEMIURBANA Y RURAL, SEÑALE CUAL ES EL PROCEDIMIENTO ADECUADO PARA SU CONTROL. A. RESECCIÓN QUIRÚRGICA DEL ÁREA ANATÓMICA EN DONDE SE INTRODUJO EL VENENO DE LA ARAÑA, COMPLEMENTADO CON LA ADMINISTRACIÓN DE ANTITOXINA TETÁNICA Y A B. ADMINISTRACIÓN POR VÍA INTRAVENOSA O INTRAMUSCULAR DE 5 A 10 ML DE SUERO ANTIARÁCNIDO ESPECÍFICO C. ADMINISTRACIÓN ENDOVENOSA DE SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA Y CORTICOIDES. D. LIGADURA DEL ÁREA DE PICADURA Y ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS E. HOSPITALIZACIÓN, HIDRATACIÓN ENDOVENOSA Y REPOSO. B 1285. LOS SIGUIENTES SON SÍNTOMAS DE INTOXICACIÓN AGUDA " NÁUSEAS, VÓMITO, DIARREA, DOLOR ABDOMINAL, DELIRIO, CONVULSIONES, DESHIDRATACIÓN, HIPOTENSIÓN, Y PROBABLEMENTE HEMORRAGIA INTESTINAL " EPIDEMIOLÓGICAMENTE, LA MÁS FRECUENTE . SE TRATA DE UNA INTOXICACIÓN POR A. CADMIO B. PLOMO
169
C. MERCURIO D. TUNGSTENO E. ARSÉNICO E 1286. CASO CLÍNICO NIÑA DE 3 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA A URGENCIAS DEBIDO A LA INGESTA ACCIDENTAL DE UN TÓXICO DESCONOCIDO. SE TOMA UNA MUESTRA PLASMÁTICA PARA IDENTIFICAR DE QUÉ FÁRMACO SE TRATA. PREGUNTA CASO CLINICO EN ESTE CASO, LA DIURESIS FORZADA SERÍA UN MÉTODO ÚTIL PARA FACILITAR LA EXCRECIÓN SI SE IDENTIFICA EL SIGUIENTE TÓXICO: A. FENOBARBITAL. B. ALPRAZOLAM. C. AMITRIPTILINA. D. FENOTIAZINA. E. HALOPERIDOL. A 1287. CASO CLÍNICO NIÑO DE 4 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON CRISIS CONVULSIVAS DESPUÉS DE LA INGESTA ACCIDENTAL DE UN ANTIDEPRESIVO TRICÍCLICO. PREGUNTA CASO CLINICO EN ESTE CASO, EL USO DE BICARBONATO DE SODIO SE JUSTIFICA POR EL SIGUIENTE MECANISMO FARMACOCINÉTICO: A. FAVORECE LA EXCRECIÓN RENAL DEL TÓXICO. B. FAVORECE LA UNIÓN DEL TÓXICO A LAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS. C. FAVORECE LA IONIZACIÓN DE LAS MOLÉCULAS DEL TÓXICO. D. FAVORECE LA BIOTRANSFORMACIÓN HEPÁTICA DEL TÓXICO. E. FAVORECE LA ELIMINACIÓN ENTEROHEPÁTICA DEL TÓXICO. B 1288. EN PEDIATRÍA, LA INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL PUEDE OCASIONAR: A. ESTIMULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL B. HEPATOTOXICIDAD GRAVE C. INSUFICIENCIA RENAL D. ESPASTICIDAD E. RETENCIÓN URINARIA B 252 1289. EL ANTÍDOTO PARA LA INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL ES: A. NALOXONA B. ATROPINA C. N- ACETILCISTEINA D. DIAZEPAM E. CARBÓN ACTIVADO C 1290. EN RELACIÓN A LA FISIOPATOLOGÍA DE LA INTOXICACIÓN POR SALICILATOS, LA SIGUIENTE ES UNA ASEVERACIÓN CORRECTA: A. EVITAN DEGRADACIÓN DE ACETILCOLINA B. SE DESACOPLA LA FOSFORILACIÓN OXIDATIVA C. BLOQUEA RECEPTORES A ADRENÉRGICOS D. FORMA METABOLITOS INTERMEDIOS REACTIVOS FORMA METABOLITOS INTERMEDIOS REACTIVOS FORMA METABOLITOS INTERMEDIOS REACTIVOS E. SE PRODUCE DAÑO MITOCONDRIAL B 1291. EL 99% DE LOS NIÑOS, NO PRESENTAN SÍNTOMAS ESPECÍFICOS, LA SUSTANCIA PUEDE ATRAVESAR LA PLACENTA, ES DIFÍCIL DE ELIMINAR INCLUSO CON FÁRMACOS. ESTAS SON CARACTERÍSTICAS DE LA INTOXICACIÓN POR: A. CAÚSTICOS B. HONGOS C. HIERRO D. BARBITÚRICOS E. PLOMO E 1292. EN LOS CASOS RAROS DE ENCEFALOPATÍA POR PLOMO, SE JUSTIFICA EL USO DE: A. UNO O DOS FÁRMACOS QUELANTES B. CALCIO Y HIERRO C. LAVADO GÁSTRICO D. VITAMINA D E. ATROPINA A 1293. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD, CON INGESTIÓN DE SUBSTANCIA TÓXICA. SÚBITAMENTE PRESENTA: VÓMITOS, HIPERPNEA Y DESHIDRATACIÓN LEVE. LA GASOMETRÍA MUESTRA ALCALOSIS RESPIRATORIA. PREGUNTA CASO CLINICO LA SUBSTANCIA TÓXICA INGERIDA POSIBLEMENTE ES: A. ALCOHOL B. FENOTIAZINA
170
C. DETERGENTE D. SALICILATO E. CAÚSTICO D 1294. CASO CLÍNICO FEMENINA DE 13 AÑOS QUE PRESENTA EVACUACIONES SANGUINOLENTAS, CHOQUE HIPOVOLÉMICO Y ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN, MEJORÍA APARENTE 6 HRS 253 DESPUÉS. RECAIDA CON DATOS DE CHOQUE Y ACIDOSIS METABÓLICA, EVOLUCIONA A INSUFICIENCIA HEPÁTICA, 4 SEMANAS DESPUÉS PRESENTA ESTENOSIS PILÓRICA. PREGUNTA CASO CLINICO EL CASO CLÍNICO REPRESENTA LOS DIFERENTES ESTADOS DE UNA INTOXICACIÓN POR: A. HEROINA B. SALICILATOS C. HIERRO D. INSECTICIDAS E. PLOMO C 1295. ¿ CUAL DE LOS SIGUIENTE PUEDE SER CONSIDERADO COMO EL "ANTÍDOTO UNIVERSAL"? A. EMESIS B. LAVADO GÁSTRICO C. ENEMA D. CARBÓN ACTIVADO E. DIÁLISIS D 1296. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINA DE 4 AÑOS DE EDAD CON VÓMITOS DIAFORESIS Y DEBILIDAD. E. F EDEMA Y EQUIMOSIS EN TOBILLO DERECHO, CON TORNIQUETE SUPERIOR A LA LESIÓN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES EL DIAGNÓSTICO POSIBLE? A. MORDEDURA DE SERPIENTE B. MORDEDURA DE PERRO C. PICADURA DE ARÁCNIDO D. PICADURA DE ESCORPIÓN E. PICADURA DE ABEJA A 1297. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES LA PRIMERA ACCIÓN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS? A. APLICACIÓN INMEDIATA DE ANTÍDOTO B. ANALGÉSICO Y DIAZEPAM C. ESTEROIDES D. ANTIHISTAMÍNICOS E. ACCESO VENOSO Y TOMA DE MUESTRAS E 1298. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUIEN DE SU ESCUELA ES LLEVADO A URGENCIAS. E.F : HIPOTENSIÓN, ANGIOEDEMA Y SIBILANCIAS PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES EL POSIBLE DIAGNÓSTICO? A. CRISIS ASMÁTICA B. PICADURA DE INSECTO C. TRAUMA TORÁCICO D. INTOXICACIÓN POR INSECTICIDA E. INSUFICIENCIA CARDÍACA B 1299 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL MANEJO INICIAL ? A. BRONCODILATADORES Y OXÍGENO B. CANALIZACIÓN, OXIGENO Y ADRENALINA C. RADIOGRAFÍA DE TORAX 254 D. INTUBACIÓN Y VENTILACIÓN E. SOLUCIONES Y DIGOXINA B 1300 CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 16 MESES DE EDAD. SE OBSERVA QUEJUMBROSO, CON SALIVACIÓN MODERADA Y SIGNOS EVIDENTES DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES INTOXICACIÓN POR? A. CÁUSTICOS B. HIDROCARBUROS C. SALICILATOS D. HIERRO E. PLOMO B 1301. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL SERIA EL MANEJO INICIAL? A. INVESTIGAR SUSTANCIA INGERIDA B. SOLUCIONES ENDOVENOSAS
171
C. LARINGOSCOPIA D. INTUBACIÓN Y VENTILACIÓN E. RX. DE TORAX D 1302. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ENVENENAMIENTO POR AMANITA MUSCARIA ? A. NALOXONA B. ATROPINA C. HEMOPERFUSIÓN D. COLESTERAMINA E. LAVADO GÁSTRICO B 1303. ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA UNA INTOXICACIÓN POR HIDROCARBUROS? A. LAVADO GÁSTRICO B. ESTEROIDES C. OXÍGENO Y AMBIENTE HÚMEDO D. CARBÓN ACTIVADO E. ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS C 1304. ¿ CUAL ES LA CONDICIÓN NECESARIA PARA APLICAR UN ANTIVENENO? A. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL B. APLICARLO EN LA PRIMERA HORA C. REALIZAR UNA PRUEBA CUTÁNEA PREVIA D. PRUEBAS SANGUÍNEAS PREVIAS E. APLICAR ADRENALINA C 1305. ¿ CUAL ES LA CARACTERÍSTICA CLÍNICA DE LA FASE II DE LA INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL? A. CONVULSIONES B. HEPATOMEGALIA 255 C. NEUMONITIS D. CHOQUE E. ATAXIA B 1306. EN UNA INTOXICACIÓN MODERADA O SEVERA POR HIERRO. ¿ CUAL ES EL ANTÍDOTO QUE NEUTRALIZA SU ACCIÓN? A. NALOXONA B. OXÍGENO HIPERBÁRICO OXÍGENO HIPERBÁRICO OXÍGENO HIPERBÁRICO C. D PENICILAMINA D. ATROPINA E. DEFEROXAMINA E 1307. ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN UN NIÑO CON UNA INGESTIÓN AGUDA (40 MINUTOS) DE SALICILATOS? A. DIÁLISIS B. ALCALINIZANTE C. LAVADO GÁSTRICO D. CARBÓN ACTIVADO E. ENEMA D 1308. LA EXPLORACIÓN FÍSICA INICIAL DE TODO NIÑO CON INTOXICACIÓN O ENVENENAMIENTO DEBE INCLUIR: A. VÍA AÉREA Y FUNCIÓN CARDIOVASCULAR VÍA AÉREA Y FUNCIÓN CARDIOVASCULAR B. ESTADO DE CONCIENCIA C. PRESENCIA DE HEMORRAGIA D. PUPILAS Y COLORACIÓN E. TENSIÓN ARTERIAL A 1309. ¿EN NIÑOS, CUÁL ES EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN MÁS FRECUENTE EN LAS INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS? A. ENVASES INADECUADOS B. ADMINISTRACIÓN POR LOS PADRES C. IATROGENIA D. INGESTIÓN ACCIDENTAL E. DESCUIDO C 1310. ¿ CUAL ES EL MÉTODO DIAGNÓSTICO DE ELECCIÓN PARA EVALUAR UNA QUEMADURA ESOFÁGICA POR CÁUSTICOS? A. RX. DE TÓRAX B. SERIE ESÓFAGO GÁSTRICA
172
C. ENDOSCOPIA D. BRONCOSCOPÍA E. LARINGOSCOPIA C 1311. LOS EFECTOS RENALES DE LA INTOXICACIÓN POR SALICILATOS DE DEBEN A: 256 A. UNIÓN A LA ENZIMA COLISNESTERASA B. INHIBICIÓN DE GLUCÓLISIS C. PRODUCCIÓN DE METABOLITO TÓXICO D. POR ACCIÓN B BLOQUEADORA E. INHIBICIÓN DE PROSTAGLANDINAS E 1312. PREGUNTA: EN LA INGESTIÓN POR CÁUSTICOS ES IMPORTANTE DETERMINAR SI SE TRATA DE UN ÁCIDO O UN ÁLCALI POR LO SIGUIENTE: A. LOS ÁCIDOS PRODUCEN QUEMADURAS PENETRANTES Y NECROSIS B. NO EXISTE DIFERENCIA EN LA LESIÓN POR ÁCIDO O POR ÁLCALI C. LOS ÁCIDOS FAVORECEN EDEMA CEREBRAL D. LOS ÁLCALIS PRODUCEN QUEMADURAS PENETRANTES Y PERFORACIÓN E. LOS ÁLCALIS FAVORECEN EDEMA CEREBRAL D 1313. CASO CLÍNICO FEMENINA DE 9 MESES, LLEVADA URGENCIAS POSTERIOR A LA INGESTIÓN ACCIDENTAL DE PETRÓLEO. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS ESPERADOS? A. TAQUICARDIA, DIARREA Y VÓMITOS B. HIPERTENSIÓN, COMA Y RETENCIÓN URINARIA C. BRONCOESPASMO, MIOSIS Y TAQUICARDIA D. CONVULSIONES, SIALORREA Y DIAFORESIS E. TOS, VÓMITO, CIANOSIS FIEBRE E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA E 1314. EN UNA INTOXICACIÓN GRAVE POR SALICILATOS EN UN NIÑO, DEBE CONSIDERARSE EL MANEJO CON: A. ADRENALINA B. EPINEFRINA RACÉMICA C. DIÁLISIS O HEMODIÁLISIS D. IPECACUANA E. AZUL DE METILENO C 1315. ES UNA MEDIDA ADECUADA EN EL MANEJO INICIAL DEL NIÑO CON INTOXICACIÓN AGUDA: A. EL JARABE DE IPECACUANA ES EFECTIVO SI SE ADMINISTRA EN LA PRIMERA HORA B. INDUCIR EL VÓMITO ES SIEMPRE ÚTIL C. DEBE ALCALINIZARSE LA ORINA D. DEBE REALIZARSE SIEMPRE LAVADO GÁSTRICO DEBE REALIZARSE SIEMPRE LAVADO GÁSTRICO DEBE REALIZARSE SIEMPRE LAVADO GÁSTRICO DEBE REALIZARSE SIEMP E. MUESTRAS DE SANGRE Y ORINA A 1316. EN LA INTOXICACIÓN EN PEDIATRÍA ¿ CUAL ES LA DOSIS DE CARBÓN ACTIVADO? A. 2- 3 MG/KG/ DOSIS. B. 50-100 MG/KG/DOSIS. C. 1- 2 GR /KG/ DOSIS. D. 3-4 GR/ KG/ DOSIS. E. 5 - 10 GR/ KG / DOSIS. C 257 1317. LA N- ACETILCISTEINA, USADA EN NIÑOS CON INTOXICACIÓN POR ACETAMINOFEN PREVIENE: A. LAS CONVULSIONES B. LA INSUFICIENCIA CARDÍACA C. EL SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO D. LA INSUFICIENCIA RENAL E. LA HEPATOTOXICIDAD E 1318. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE DE 4 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SU MADRE, AL NOTAR QUE PRESENTA LLANTO, SIALORREA, RECHAZO A LOS ALIMENTOS, RONQUERA; EN SU ROPA Y ZAPATOS SE OBSERVA LÍQUIDO QUE LA MADRE UTILIZA PARA LIMPIAR LA ESTUFA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE DETECTO ESTRIDOR, SIN LESIONES EN BOCA NI FARINGE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE A. LESIÓN LARINGEA Y LESIÓN ESOFÁGICA POR ÁCIDOS B. LESIÓN LARINGEA SIN DESCARTAR A LESIÓN ESOFÁGICA POR CAUSTÌCOS C. LESIÓN LARINGEA SIN LESIÓN ESOFÁGICA POR CÁUSTICOS D. CONTACTO CON CAUSTICO Y ÁCIDOS PERO SIN QUEMADURA E. LESIÓN LARÌNGEA SIN LESIÓN ESOFÁGICA POR ÁCIDOS
173
B 1319. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON BASE EN LO ANTERIOR ¿CUAL SERIA EL PASO INICIAL PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE? A. REANIMACIÓN Y ESTABILIZACIÓN B. LAVADO GÁSTRICO Y CARBÓN ACTIVADO C. TRAQUEOSTOMÍA DE URGENCIA. D. ADMINISTRACIÓN DE ANTÍDOTO E. ESTUDIO ENDOSCOPICO DE URGENCIA. A 1320. CASO CLÍNICO SERIADO ADOLESCENTE DE 14 AÑOS DE EDAD, ACUDE EN COMPAÑÍA DE SUS PADRES AL SERVICIO DE URGENCIAS, POR INTENTO SUICIDA Y CON LA INGESTIÓN DE 20 TABLETAS DE PARACETAMOL DE 500MGS UNA HORA ANTES. AVISA A SU MADRE, POR PRESENTAR LEVE ESTADO NAUSEOSO. LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿DESPUÉS DE EFECTUAR LAVADO GÁSTRICO, CUAL ES EL PASO SIGUIENTE PARA LA ATENCIÓN DE LA PACIENTE? A. OBSERVACIÓN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS, MONITORIZANDO SUS SIGNOS VITALES. B. ADMINISTRACIÓN DE ACETILCISTEINA POR VÍA ORAL. C. HIPERHIDRATACIÓN Y BICARBONATO D. MEDIR CONCENTRACIONES SÉRICAS DE PARACETAMOL E. EGRESARLA A SU DOMICILIO, PREVIA VALORACIÓN POR EL SERVICIO DE PSIQUIATRÍA. B 1321. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE DATOS SON ÚTILES PARA EL DIAGNÓSTICO DE HEPATOTOXICIDAD INDUCIDA POR LA INGESTA DE PARACETAMOL EN NUESTRA PACIENTE? A. PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPÁTICO A LAS 24 HRS. DE LA INGESTA. 258 B. DOLOR ESPONTÁNEO Y A LA PALPACIÓN EN HIPOCONDRIO DERECHO, 12 HRS DESPUÉS C. ALTERACIÓN EN EL TIEMPO DE PROTOMBINA A LAS 12HRS DE LA INGESTA D. CAMBIOS EN EL ESTUDIO DE ULTRASONIDO HEPÁTICO E. PRESENCIA DE ACOLIA Y COLURIA A LAS 72 HRS DE INGERIR EL PARACETAMOL A 1322. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 15 AÑOS, CON ALTERACIÓN EN LA DINÁMICA FAMILIAR QUE ACUDE EN COMPAÑÍA DE SU MADRE AL SERVICIO DE URGENCIAS, POR PRESENCIA DE VOMITO, ACUFENOS, TAQUIPNEA, FIEBRE; A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA CON DESHIDRATACIÓN. LOS DATOS DE LABORATORIO REPORTAN ALCALOSIS RESPIRATORIA, LEUCOCITOSIS E HIPERGLUCEMIA. EVOLUCIONA CON ACIDOSIS METABÓLICA, CONVULSIONES Y COMA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TIPO DE INTOXICACIÓN INVESTIGARÍA EN ESTA PACIENTE?. A. POR PARACETAMOL. B. POR SALICILATOS C. POR MONÓXIDO DE CARBONO D. POR OPIÁCEOS E. POR PLOMO B 1323 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TRATAMIENTO MÉDICO INDICARÍA POSTERIOR A LA REANIMACIÓN DE LA PACIENTE? A. CORRECCIÓN HIDROELECTROLITICA, BICARBONATO Y HEMODIALISIS B. LAVADO GÁSTRICO Y N-ACETILCISTEINA C. CARBON ACTIVADO Y NALOXONA D. DIÁLISIS PERITONEAL Y OXIGENO E. QUELANTE ORAL Y ANTIÁCIDOS A 1324 CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ACUDE CON SU FAMILIA A "UN DÍA DE CAMPO" EN UNA ZONA BOSCOSA. AL ESTAR JUGANDO CERCA DE UNOS ARBUSTOS, EL PACIENTE ES ATACADO POR UN AVISPÓN, PRESENTA A LOS POCOS MINUTOS LESIONES ERITEMATOSAS, PAPULARES PRURIGINOSAS. LA MADRE DECIDE LLEVARLO AL SERVICIO DE URGENCIAS, A SU LLEGADA SE LE ENCUENTRA PÁLIDO, TAQUICARDICO, CON DIFICULTAD RESPIRATORIA SECUNDARIO A SIBILANCIAS Y PRESENCIA DE ESTRIDOR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE URGENCIA EN ESTE CASO INCLUIRÍA A. EXPANSORES DE VOLUMEN ATROPINA Y O2 POR PUNTAS NASALES B. BICARBONATO DE SODIO, ADRENALINA Y ANTIHISTAMÍNICOS C. ESTEROIDES, DOPAMINA EN INFUSIÓN Y BETA AGONISTAS D. BETA AGONISTAS, BICARBONATO Y ESTEROIDES E. ADRENALINA, O2 POR MASCARILLA Y ESTEROIDES E 1325 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO EN EL PRESENTE CASO SE REALIZA: A. CON DETERMINACIÓN DE IGG ESPECÍFICA PARA HIMENÓPTEROS B. EN BASE A LA POSITIVIDAD DE LAS PRUEBAS CUTÁNEAS.
174
C. CUANDO LA PRUEBA RADIOALERGOABSORBENTE ES POSITIVA (RAST). D. A PARTIR DEL INTERROGATORIO, SÍNTOMAS TÍPICOS Y EXPLORACIÓN FÍSICA. E. CON EL INTERROGATORIO, PRUEBAS CUTÁNEAS Y NIVELES DE IGA. D 259 1326 CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 2 AÑOS DE EDAD, LA CUAL INICIA HACE TRES DÍAS AL PRESENTAR RINORREA, TOS Y DOLOR FARINGEO. ES VALORADA POR OTRO FACULTATIVO QUIEN INDICA MANEJO CON PENICILINA, ANTIHISTAMÍNICO Y SALICILATOS. LA MADRE REFIERE QUE HACE 6 HORAS PRESENTA SOMNOLENCIA, VÓMITO HASTA EN 6 OCACIONES, LAS ÚLTIMAS 2 CON PRESENCIA DE SANGRADO Y GINGIVORRAGIA POR ELLO LOS PADRES Y EL PACIENTE ACUDEN A SU CONSULTORIO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED SOSPECHA DE INTOXICACIÓN POR SALICILATOS, EN ESTE CASO EL MEDICAMENTO: A. ALTERA LA FOSFORILACIÓN OXIDATIVA Y LA ADHESIÓN PLAQUETARIA B. INCREMENTA LA PERMEABILIDAD CAPILAR Y EL CICLO DE LAS PENTOSAS C. BLOQUEA LA CAPTACIÓN DE NORADRENALINA, SEROTONINA Y DOPAMINA D. INHIBE LA ADHESIÓN PLAQUETARIA Y ALTERA EL SISTEMA CITROCROMO OXIDASA E. MODIFICA EL METABOLISMO HEPÁTICO DEL CITROCROMO OXIDASA A 1327 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE CASO USTED SOLICITA: A. GASOMETRÍA ARTERIAL, EXAMEN GENERAL DE ORINA Y DETERMINACIÓN DE SODIO SÉRICO B. GASOMETRÍA ARTERIAL, RX AP Y LATERAL DE CUELLO Y EXAMEN GENERAL DE ORINA C. EXAMEN GENERAL DE ORINA, GASOMETRÍA ARTERIAL Y DETERMINACIÓN DE POTASIO SERICO D. EXAMEN GENERAL DE ORINA, TAC DE CRÁNEO Y ELECTROCARDIOGRAMA E. ELECTROCARDIOGRAMA, TAC DE CRÁNEO Y DETERMINACIÓN DE PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA C 1328 PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO DE LA INTOXICACIÓN EN ESTE PACIENTE INCLUIRÍA: A. APOYO CON BICARBONATO, USO DE INSULINA POR HIPERGLICEMIA Y UTILIZACIÓN DE CARBÓN ACTIVADO B. TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADOS PLAQUETARIOS Y ADMINISTRACIÓN DE GLUCONATO DE CALCIO C. ADMINISTRACIÓN DE BICARBONATO DE SODIO Y USO DE CATÁRTICOS D. UTILIZACIÓN DE CARBON ACTIVADO, USO DE BICARBONATO DE SODIO Y DE POTASIO E. USO DE CLORURO DE POTASIO, KAYEXALATO Y MANEJO DE BICARBONATO D 1329 CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 1 AÑO 6 MESES DE EDAD, EL CUAL INICIA HACE 3 DÍAS CON RINORREA, TOS E HIPOREXIA, ES MANEJADO CON PARACETAMOL 40 GOTAS CADA 4 HRS Y CLORFENIRAMINA. LA MADRE ACUDE CON USTED PORQUE EL PACIENTE SE ENCUENTRA DESDE HACE 2 DÍAS CON DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, LO OBSERVA DECAÍDO, CON PERIODOS DE SOMNOLENCIA MARCADOS ALTERANDO CON AGITACIÓN PSICOMOTRIZ, NÁUSEA, VÓMITO, ICTERICIA Y EVACUACIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA HASTA EN NÚMERO DE 6 PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN EL PRESENTE CASO USTED SOSPECHA DE : A. HEPATITIS A COMO PROCESO AGREGADO AL PREVIO B. INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL C. NEUROINFECCIÓN INCIPIENTE. D. GASTROENTERITIS VIRAL. E. INTOXICACIÓN POR CLORFENIRAMINA B 260 1330 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO MAS ADECUADO EN ESTE CASO SERÍA : A. CUIDADOS GENERALES Y REPOSO ABSOLUTO B. DEXAMETASONA Y CEFTRIAXONA C. MANEJO CON INMUNOGLOBULINAS D. MANEJO CON ACETILCISTEÍNA. E. UTILIZAR FISOSTIGMINA D 1331 PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO EL DAÑO SE PRESENTA POR: A. AUMENTO DE LA ACETIL-PARABENZO-QUINOMINA. B. EL AUMENTO EN LA NECROSIS AMARILLA CON DESARROLLO DE FIBROSIS C. EL INCREMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE HEPADNAVIRUS. D. BLOQUEO DEL CITOCROMO P450 E. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE AMINOÁCIDOS POR EL HÍGADO. A 1332 CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS, QUIEN SE ENCUENTRA JUGANDO CERCA DE LA COCINA DONDE SU MADRE REALIZA LIMPIEZA EXHAUSTIVA. DE REPENTE LA
175
MADRE LO ESCUCHA PRESENTAR LLANTO ENÉRGICO Y AGUDO, LE OBSERVA CON LA BOCA LEVEMENTE EDEMATOSA E HIPEREMIA EN LA MANO DERECHA. A LOS POCOS MINUTOS EL PACIENTE PRESENTA BABEO, TOS Y DOLOR FARÍNGEO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO SE SOSPECHA DE : A. INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS B. INGESTA ACCIDENTAL DE CLORO C. LESIÓN POR CÁUSTICOS D. INGESTA DE HIDROCARBUROS E. ESPASMO DEL SOLLOZO C 1333 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MEJOR MANEJO EN ESTE PACIENTE CONSISTIRÍA EN: A. ASEO CON AGUA DE LAS REGIONES AFECTADAS Y DAR ANALGÉSICO VÍA ORAL. B. ASEAR A BOCA DEL PACIENTE, COLOCAR SONDA OROGÁSTRICA Y USAR CARBÓN ACTIVADO C. DAR A TOMARLE ABUNDANTE AGUA O LECHE Y POSTERIORMENTE USAR CARBÓN ACTIVADO D. COLOCAR SONDA OROGASTRICA, REALIZAR LAVADO GÁSTRICO Y VALORAR ENDOSCOPÍA. E. ASEO CON AGUA DE LAS REGIONES AFECTADAS Y VALORAR ENDOSCOPÍA. E 1334 PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL GRADO DE LESIÓN, DEPENDE DE: A. PH DEL AGENTE, METABOLISMO HEPÁTICO Y USO EFECTIVO DE CARBÓN ACTIVADO B. TIEMPO DE EXPOSICIÓN, CONCENTRACIÓN DEL AGENTE Y PH DEL AGENTE. C. LESIONES BUCALES PREVIAS Y RAPIDEZ EN EL ASEO DE LA REGIÓN AFECTADA. D. RAPIDEZ EN LA APLICACIÓN DEL CARBÓN ACTIVADO Y CONCENTRACIÓN DEL AGENTE E. RAPIDEZ EN EL ASEO DE LA REGIÓN CON AGUA Y AUSENCIA DE PATOLOGÍA PREVIA. B 1335 USTED SOSPECHA DE INGESTIÓN POR CÁUSTICOS CUANDO EL PACIENTE: A. PRESENTA NÁUSEA, VÓMITO, DOLOR FARÍNGEO Y CEFALEA. 261 B. SE PRESENTA DOLOR TORÁCICO, CEFALEA Y GINGIVORRAGIA C. EXISTE DAÑO OCULAR, HIPEREMIA Y HEMORRAGIA D. RECHAZA LA VÍA ORAL, EXISTE DOLOR FARÍNGEO Y SIALORREA E. PRESENTA DOLOR FARÍNGEO, EXISTE VÓMITO Y RECTORRAGIA. D 1336 EN EL CASO DE UNA INGESTIÓN POR CÁUSTICO, USTED DEBE: A. ADMINISTRAR INMEDIATAMENTE CARBÓN ACTIVADO PARA NEUTRALIZARLO. B. APORTE DE LECHE O AGUA PARA CAMBIAR EL PH DEL AGENTE C. ENJUAGAR LA CAVIDAD BUCAL Y TRASLADO A HOSPITAL DE ESPECIALIDADES D. REALIZAR LAVADO GÁSTRICO Y ENVIAR A HOSPITAL GENERAL E. CONDICIONAR EMESIS CON JARABE DE IPECACUANA Y ENVIAR A HOSPITAL GENERAL C 1337 CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE 5 AÑOS CON NAUSEAS, VOMITO, DOLOR ABDOMINAL, HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, TAQUICARDIA E HIPOTENSIÓN; 48 HORAS DESPUÉS EVOLUCIONA CON ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN, COMA Y CHOQUE. EN LA RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN SE IDENTIFICAN IMÁGENES RADIO-OPACAS EN TUBO DIGESTIVO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TIPO DE INTOXICACIÓN INVESTIGARÍA EN ESTE PACIENTE? A. POR SALICILATOS B. POR PARACETAMOL C. POR OPIÁCEOS D. POR HIERRO E. POR TEOFILINA D 1338. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN BASE AL DIAGNOSTICO ANTERIOR, ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO? A. N-ACETILCISTEÍNA B. BICARBONATO C. NALOXONA D. GASTRODIÁLISIS E. DEFEROXAMINA (QUELANTE) E 1339 CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE DE 7 AÑOS DE EDAD, INGIERE DE UNA BOTELLA DE UN LIQUIDO DESCONOCIDO, PRESENTA DE MANERA INMEDIATA, DOLOR BUCAL, NAUSEAS, VOMITO Y BRONCOESPASMO 2 HORAS DESPUÉS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ TIPO DE INTOXICACIÓN INVESTIGARÍA EN ESTE PACIENTE? A. CÁUSTICOS B. ÁCIDOS C. HIDROCARBUROS D. HIERRO. E. TEOFILINA
176
C 1340 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN BASE AL DIAGNOSTICO ANTERIOR, ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO?. A. ESTEROIDE Y ANTIBIÓTICO B. SOPORTE RESPIRATORIO C. FORZAR DIURESIS CON HIDRATACIÓN 262 D. GASTRODIÁLISIS E. DEFEROXAMINA (QUELANTE) B 1341 CASO CLÍNICO SERIADO EN UN EDIFICIO VIEJO, SIN MANTENIMIENTO, SE HA DETECTADO QUE VARIOS NIÑOS PRESENTAN ALTERACIONES DIGESTIVAS, IRRITABILIDAD, ALTERACIÓN DEL PATRÓN DE SUEÑO, CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERIA LA INTOXICACIÓN MÁS PROBABLE QUE PRESENTAN? A. MONÓXIDO DE CARBONO B. HIDROCARBUROS C. PLOMO D. HIERRO E. ÓRGANOFOSFORADOS C 1342 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ADEMÁS DE RETIRAR DE LA FUENTE DE EXPOSICIÓN, ¿CUAL ES EL MANEJO MÁS ADECUADO EN ESTOS PACIENTES? A. LÍQUIDOS Y OXÍGENO B. TRATAMIENTO DE LA ANEMIA Y MANEJO DIETÉTICO C. DESFEROXAMINA (QUELANTE) D. ETILENGLICOL E. OBIDOXIMA B 1343 CASO CLÍNICO SERIADO ADOLESCENTE CON INTENTO SUICIDA QUE LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS: TAQUICARDIA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, RUBICUNDEZ, RESEQUEDAD DE BOCA, RETENCIÓN URINARIA, POSTERIORMENTE SE AGREGAN ALUCINACIONES Y CONVULSIONES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO QUE SÍNDROME TOXICOLÓGICO ES COMPATIBLE CON EL CUADRO CLÍNICO: A. ANTICOLINÉRGICO B. NARCÓTICO C. COLINÉRGICO. D. SEROTONINÉRGICO E. SIMPATICOMIMÉTICO. A 1344 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TIPO DE FÁRMACOS OCASIONAN ESTE SÍNDROME? A. ANTICOLINERGICOS Y ANTICOLINERGICOS B. ANFETAMINAS Y TEOFILINA C. OPIODES Y BARBITÚRICOS. D. CARBAMATOS Y FISOSTIGMINA E. FLUOXETINA Y PAROXETINA A 1345 CASO CLÍNICO SERIADO ESCOLAR DE 9 AÑOS DE EDAD, PRESENTA DOLOR INTENSO, DIAFORESIS LOCAL Y "LESIÓN EN DIANA" EN PIERNA IZQUIERDA; MALESTAR GENERAL, OPRESIÓN TORÁCICA, CALAMBRES ABDOMINALES Y CONTRACTURA DE MÚSCULOS FACIALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE ARTRÓPODO SOSPECHA USTED QUE PUDIERA PROVOCAR EL CUADRO CLÍNICO DEL PACIENTE? A. VIUDA NEGRA. B. AVISPA. C. ABEJA. 263 D. ALACRÁN E. GARRAPATA. A 1346 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO POSTERIOR A LA ESTABILIZACIÓN DEL PACIENTE, CUAL ES EL MANEJO SIGUIENTE: A. BENZODIACEPINAS Y ANTIVENENO B. EXTRAER EL ARTRÓPODO. C. ANTIHISTAMINICO Y GLUCONATO DE CALCIO. D. ESTEROIDES Y AMINOFILINA E. EPINEFRINA Y ANALGÉSICO NO OPIOIDES. A 1347 CASO CLÍNICO SERIADO ESCOLAR DE 8 AÑOS DE EDAD, ENTRA UN INSECTO A SU HABITACIÓN; A LA MAÑANA SIGUIENTE PRESENTA MÚLTIPLES LESIONES MACULOPAPULARES EN MUSLO CON REACCIÓN INFLAMATORIA IMPORTANTE EN TODA LA EXTREMIDAD, PRURITO GENERALIZADO, LESIONES DE URTICARIA. PREGUNTA 1 DEL CASO
177
CLÍNICO SERIADO POR EL TIPO DE LESIÓN LO MÁS PROBABLE ES QUE LA PICADURA SEA POR: A. ABEJA B. AVISPA C. HORMIGA ROJA D. GARRAPATA E. HORMIGA NEGRA B 1348 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN BASE AL DIAGNOSTICO ANTERIOR, EL TRATAMIENTO INDICADO ES: A. INMUNOTERAPIA. B. DIFENILHIDRAMINA C. EPINEFRINA SUBCUTÁNEA D. DESPRENDER AL ARTRÓPODO E. ESTEROIDES B 1349 CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE 7 AÑOS DE EDAD, QUE HABITA EN CUERNAVACA MORELOS AL DESPERTAR PRESENTA DOLOR Y PARESTESIAS EN BOCA, FARINGE Y MUSLO DERECHO CON VISIÓN BORROSA, IRRITABILIDAD Y SALIVACIÓN PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TIPO DE ENVENENAMIENTO QUE PRESENTA ES POR ATAQUE DE: A. ARAÑA. B. AVISPA C. SERPIENTE D. ALACRÁN E. ABEJA D 1350 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON BASE EN EL DIAGNOSTICO ANTERIOR ¿CUAL ES EL PASO INICIAL DEL TRATAMIENTO? A. APOYO VITAL BÁSICO Y AVANZADO B. ANALGÉSICOS NO OPIODES. C. TRANQUILIZANTES D. ANTIVENENO ESPECIFICO. E. ANTIHISTAMÍNICOS. 264 A 1351 CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE DE 4 MESES DE EDAD, CON CÓLICO, LA MADRE LE ADMINISTRA TÉ DE ANÍS DE ESTRELLA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ EFECTOS SECUNDARIOS PUEDE PRESENTAR? A. DIARREA. B. BRONCOESPASMO C. AUMENTO DEL ESPASMO INTESTINAL D. CONVULSIONES E. HIPOTERMIA D 1352 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN BASE AL DIAGNOSTICO ANTERIOR, ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO? A. HIDRATACIÓN B. SALBUTAMOL INHALADO. C. BUTILHIOSCINA D. DIAZEPAM E. CALOR RADIANTE D 1353 CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINA DE 14 AÑOS, QUIEN PRACTICA DEPORTE DE ALTO RENDIMIENTO, SOMETIDA FRECUENTEMENTE A ESTRÉS, HACE 2 DÍAS PRESENTÓ FIEBRE, TOS, RINORREA, MANEJADA CON IBUPROFENO 1 TAB CADA 6 HRS, CLORFENIRAMINA 1 TAB CADA 8 HRS Y DEXTREMOTORFAN JARABE. INGIERE DESDE HACE UNA SEMANA 2 TABLETAS DE MULTIVITAMÍNICO CADA 6 HRS. HOY PRESENTA VÓMITO CON ESTRÍAS DE SANGRE, GINGIVORRAGIA Y MELENA, POR LO CUAL ACUDE A VALORACIÓN PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ TIPO DE INTOXICACIÓN PRESENTA ESTA PACIENTE? A. POR MAGNESIO. B. POR DEXTROMOTORFAN C. POR IBUPROFENO. D. POR ESTEROIDES METABÓLICOS. E. POR HIERRO. E 1354 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL FÁRMACO ESPECÍFICO PARA REVERTIR LA SINTOMATOLOGÍA ES: A. DEFEROXAMINA. B. FISOSTIGMINA. C. CARBÓN ACTIVADO. D. ACETILCISTEÍNA. E. VITAMINA K
178
A 1355 CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINA DE 5 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE MEDIO RURAL, ES LLEVADA A SU CENTRO DE SALUD A REVISIÓN ANUAL. SE LE REFIERE QUE PRESENTA DESDE HACE 1 MES ESTREÑIMIENTO Y DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO INTERMITENTE, DE BAJA INTENSIDAD. PESO Y TALLA BAJOS, SEOBSERVA QUE PRESENTA HIPERACTIVA.LOS PADRES REFIEREN QUE DESDE HACE 6 SEMANAS DEBEN INCREMENTAR EL TONO DE VOZ PARA QUE ELLA PUEDA ESCUCHARLOS. AMBOS PADRES SE DEDICAN A LA ALFARERÍA Y A LA HERRERÍA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON ESTOS DATOS USTED SOSPECHA DE: A. INTOXICACIÓN POR HIERRO. 265 B. SATURNISMO. C. ABUSO A LA MENOR. D. RAQUITISMO E. USO DE SUSTANCIAS PROHIBIDAS. B 1356 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO FARMACOLÓGICO EN ESTE CASO SERÍA CON BASE EN: A. SUCCÍMERO Y PENICILAMINA. B. CARBÓN ACTIVADO Y METANOL. C. PRALIDOXIMA Y LAVADO GÁSTRICO D. DEFEROXAMINA Y VITAMINA K. E. PENICILAMINA Y APORTE MASIVO DE LÁCTEOS. A 1357 EN EL CASO DE INTOXICACIÓN GRAVE POR HIDROCARBUROS, EL MANEJO PRINCIPAL DEL PACIENTE SERÍA CON: A. VENTILACIÓN MECÁNICA. B. CARBÓN ACTIVADO. C. LAVADO GÁSTRICO. D. ANTIBIÓTICOS. E. ESTEROIDES. A 1358. EN CASO DE QUE UN PACIENTE SE INTOXIQUE CON HIDROCARBUROS ¿QUE HALLAZGOS CLÍNICOS Y/O PARACLÍNICOS ESPERARÍA ENCONTRAR? A. HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO Y PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPÁTICO ALTERADAS B. VÓMITO EN PROYECTIL Y DATOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA VENOSA C. QUEMADURA EN LA BOCA Y PRESENCIA DE GINGIVORRAGIA LEVE A MODERADA D. DIFICULTAD RESPIRATORIA PROGRESIVA Y DATOS RADIOLÓGICOS DE NEUMONÍTIS E. SOMNOLENCIA MARCADA, TEMBLORES, ATAXIA E INCLUSO CONVULSIONES D 1359. CASO CLÍNICO SERIADO ADOLESCENTE CON INTENTO SUICIDA QUE LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS: EPIFORA, SIALORREA, INCONTINENCIA URINARIA, FASCICULACIONES MUSCULARES, EDEMA PULMONAR BRONCOESPASMO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE SÍNDROME TOXICOLÓGICO PRESENTA ESTE PACIENTE? A. ANTICOLINÉRGICO B. NARCÓTICO C. COLINÉRGICO. D. SEROTONINÉRGICO E. SIMPATICOMIMÉTICO. C 1360 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE SUSTANCIAS PRODUCEN ESTE TIPO DE INTOXICACIONES? A. ANTICOLINÉRGICOS Y ANTIHISTAMINICOS. B. ANFETAMINAS Y TEOFILINA C. OPIODES Y BARBITÚRICOS D. ORGANOFOSFORADOS Y FISOSTIGMINA 266 E. FLUOXETINA Y PAROXETINA D 1361 CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE ESCOLAR QUE PRESENTA MARCA VISIBLE DE MORDEDURA EN PIERNA DERECHA CON EDEMA, DOLOR, SIN SÍNTOMAS SISTÉMICOS DESPUÉS DE 6 HORAS DE LA MORDEDURA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SON DATOS DE LESIÓN POR: A. CASCABEL B. CORALILLO C. CULEBRA D. CORALES E. VIUDA NEGRA A 1362.
179
PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL MANEJO QUE DEBE RECIBIR ESTE PACIENTE? A. CUIDADOS DE LA LESIÓN Y TOXOIDE TETÁNICO B. INMUNOGLOBULINAS. C. DESBRIDACIÓN. D. LÍQUIDOS Y MANEJO ELECTROLÍTICO. E. ANTIVENENO A 1363. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE ESCOLAR QUE PRESENTA UNA LESIÓN LOCAL EN PIERNA IZQUIERDA, POR MORDEDURA DIFÍCIL DE RECONOCER ASÍ COMO FASCICULACIONES, PARESTESIAS, DIPLOPÍA, PARÁLISIS FLÁCIDA E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SON DATOS DE LESIÓN POR: A. CASCABEL B. CORALILLO C. COLÚBRIDO D. NAUYACA E. TARÁNTULA B 1364. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL MANEJO INMEDIATO QUE DEBE RECIBIR ESTE PACIENTE? A. TOXOIDE TETÁNICO. B. ANTIBIÓTICO Y ANALGÉSICO C. DESBRIDACIÓN D. APOYO VITAL AVANZADO E. ANTIVENENO D 1365. POSEEN EN SUS GLÁNDULAS SALIVALES NEUROTOXINAS QUE PROVOCAN UN CUADRO CLÍNICO SIMILAR AL SÍNDROME DE GUILLIÁN- BARRÉ O ENVENENAMIENTO POR EL CAPULÍN TULLIDOR A. VIUDA NEGRA B. GARRAPATA. C. TARANTULA D. ARAÑA VIOLINISTA E. ARAÑA MONJE B 267 1366. DEBE SOSPECHARSE SATURNISMO EN UN PACIENTE CUANDO: A. PRESENTA ALTERACIONES NEUROLÓGICAS SÚBITAS ACOMPAÑADAS DE FIEBRE. B. PRESENTA DETENCIÓN DEL CRECIMIENTO, HIPERACTIVIDAD E HIPOACUSIA. C. APARECE ATAXIA, CRISIS CONVULSIVAS Y CEFALEA PULSÁTIL FRONTAL. D. HABITA CERCA DE UNA FÁBRICA DE HIERRO Y PRESENTA ANEMIA. E. REFIERE ESTREÑIMIENTO CRÓNICO, FIEBRE INEXPLICABLE Y CEFALEA B 1367. ANTE LA SOSPECHA DE INTOXICACIÓN POR HIERRO ¿QUE ESTUDIOS LE SERÍAN DE UTILIDAD? A. BIOMETRÍA HEMÁTICA Y DETERMINACIÓN DE FERRITINA SÉRICA B. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN Y PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA C. GASOMETRÍA ARTERIAL Y DETERMINACIÓN DE FERRITINA SÉRICA D. NIVELES DE HIERRO SÉRICO Y DETERMINACIÓN DE CALCIO Y MAGNESIO E. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN Y ELECTROLITOS SÉRICOS B 1368. ¿CUÁL ES EL FÁRMACO ESPECÍFICO PARA REVERTIR LA INTOXICACIÓN POR HIERRO? A. ACETILCISTEINA B. FISOSTIGMINA C. VITAMINA K D. DEFEROXAMINA E. CARBAMATO D 1369. COMO PARTE DEL TRATAMIENTO DE UNA MORDEDURA DE SERPIENTE SE ENCUENTRAN: A. LA APLICACIÓN DE TORNIQUETE, TENER UN ACCESO VASCULAR Y APLICAR HIELO LOCAL B. LA COLOCACIÓN DE HIELO LOCAL PREVIA SUCCIÓN DE SANGRE EN EL SITIO DE MORDEDURA C. LA PRESIÓN EN EL SITIO DE MORDEDURA Y VALORAR APLICACIÓN DE TOXOIDE TETÁNICO D. LA INMOVILIZACIÓN DE LA EXTREMIDAD Y APLICACIÓN SIEMPRE DE SUERO ANTICROTÁLICO. E. EL USO EN TODOS LOS CASOS DE SUEROS ANTITETÁNICO Y ANTICROTÁLICO. C 1370. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 5 AÑOS, ACUDE A UN PASEO ESCOLAR A UNA ZONA BOSCOSA, DONDE ES ATACADO POR UNA SERPIENTE. PREGUNTA CASO CLINICO ¿QUE
180
DATOS CLÍNICOS Y DE LABORATORIO ESPERA ENCONTRAR? A. TUMEFACCIÓN DE LA EXTREMIDAD, DOLOR INTENSO EN SITIO DE MORDEDURA Y CREATININA ELEVADA. B. EQUIMOSIS EN EL SITIO DE LA MORDEDURA, EDEMA Y TIEMPOS DE COAGULACIÓN NORMALES. C. PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO RENAL ALTERADAS, TUMEFACCIÓN Y DOLOR EN LA EXTREMIDAD. D. TUMEFACCIÓN, EQUIMOSIS EN EL SITIO DE MORDEDURA Y TIEMPOS DE COAGULACIÓN ALTERADOS. E. TIEMPOS DE COAGULACIÓN ALTERADOS, CON DOLOR LOCAL PERO SIN PRESENCIA DE EDEMA. D 268 1371 CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINA DE 5 AÑOS DE EDAD, LA CUAL SE ENCUENTRA DE VISITA EN CASA DE SUS ABUELOS, POR LA MAÑANA REFIERE DOLOR INTENSO EN LA MANO IZQUIERDA, EN DONDE SE APRECIA UNA LESIÓN "EN BLANCO DE DIANA", AL POCO TIEMPO EL DOLOR ABARCA TODA LA EXTREMIDAD. ES LLEVADA L SERVICIO DE URGENCIAS DONDE ADEMÁS REFIERE DOLOR ABDOMINAL INTENSO, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA UN ABDOMEN RÍGIDO Y LOS SIGNOS VITALES REVELAN PRESENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED SOSPECHA EN EL PRESENTE CASO DE ENVENENAMIENTO POR: A. ALACRÁN B. VIUDA NEGRA C. ARAÑA VIOLINISTA D. HIMENÓPTEROS E. ESCORPIÓN B 1372. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE DEBERÁ SER CON: A. BENZODIACEPINAS, OPIACEOS Y VALORAR A LAS 12 HRS EL USO DE SUERO ESPECÍFICO. B. ELEVACIÓN DE LA EXTREMIDAD, HIELO Y ANTÍDOTO PARA CENTRUROIDES C. MEDIDAS DE SOPORTE Y ADMINISTRACIÓN DE PLASMA FRESCO CONGELADO D. OPIÁCEOS PARA EL DOLOR Y APLICACIÓN DE SUERO ANTIALACRÁN E. ANTIHISTÁMINICOS, CORTICOESTEROIDES Y VALORAR EL USO DE OPIÁCEOS A 1373. LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS VIBORAS EN COMPARACIÓN CON LAS CULEBRAS SON: A. CABEZA OVAL Y ACTITUD AGRESIVA B. CUERPO ESBELTO Y ALARGADO C. ESCAMAS GRANDES Y MOVIMIENTOS VIVOS D. COLA SIN TRANSICIÓN MARCADA CIN EL CUERPO E. PUPILA ELIPTICA VERTICAL Y HOYUELO SENSIBLE AL CALOR E reac_2-15 1374. ENUNCIADO CONVENCIONAL DEFINA EL TIEMPO DE SUBIDA A. CICLOS POR SEGUNDO B. LA RELACIÓN DEL TIEMPO QUE PERMANECE EN ALTO LA SEÑAL AL PERIODO DE LA MISMA C. INVERSAMENTE PROPORCIONAL D. DEL 10 AL 90 PORCIENTO E. DONDE CORTA EN CERO EL PRIMER LÓBULO B 1375. EN LA PRESCRIPCIÓN DE FÁRMACOS, A LA MADRE QUE ESTÁ AMAMANTANDO, SE DEBE TOMAR EN CONSIDERACIÓN QUE : A. SÓLO LOS FARMACOS ADMINISTRADOS POR VÍA ORAL SE EXCRETAN POR LA LECHE MATERNA 269 B. LOS FÁRMACOS FISICOQUÍMICAMENTE BÁSICOS SE EXCRETAN CON MAYOR FACILIDAD C. MIENTRAS MAYOR ES LA FRACCIÓN DEL FÁRMACO UNIDO A PROTEÍNAS, MAYOR ES SU EXCRECIÓN D. LOS FÁRMACOS QUE SE METABOLIZAN EN EL HÍGADO, POR CONJUGACIÓN, SE EXCRETAN CON MAYOR FACILIDAD E. LOS FÁRMACOS CON ELEVADO COEFICIENTE DE PARTICIÓN TEJIDO- SANGRE, NO SON EXCRETADOSPOR ÉSTA VIA B 1376. EL ESQUEMA BÁSICO DE VACUNACIÓN SE SELECCIONA DE ACUERDO CON: A. EL NÚMERO DE INFANTES SUSCEPTIBLES B. LOS RECURSOS FINANCIEROS DE LA INSTITUCIÓN DE SALUD C. LAS VACUNAS DISPONIBLES D. LAS CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE CADA PAÍS E. EL TIPO DE INMUNIDAD QUE PROPORCIONAN D
181
1377. LA ERRADICACIÓN DE UN PADECIMIENTO PREVENIBLE, POR MEDIO DE VACUNAS, SE BASA EN MANTENER ELEVADOS LOS NIVELES INMUNITARIOS, CON UNA COBERTURA DEL: A. 90% B. 75% C. 50% D. 30% E. 10% A 1378. EN GENERAL, LAS VACUNAS DE ORIGEN VIRAL Y BACTERIANO , CON EXCEPCIÓN DE LA BCG Y LA ANTITIFOÍDICA, GARANTIZAN: A. 90% DE PROTECCIÓN B. 60% DE PROTECCIÓN C. 50% DE PROTECCIÓN D. DEL 10 AL 50% DE PROTECCIÓN E. PROTECCIÓN INESPECÍFICA A 1379. EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN ANTISARAMPIÓN, EN MÉXICO, SE APLICA ENTRE: A. 1 Y 15 AÑOS B. 2 Y 4 AÑOS C. 1 Y 6 AÑOS D. 6 MESES Y UN AÑO E. 3 Y 9 AÑOS C 1380. LA INCIDENCIA DE GASTROENTERITIS POR ROTAVIRUS, EN CLIMAS TEMPLADOS, ES MAYOR DURANTE: A. PRIMAVERA B. VERANO C. OTOÑO D. INVIERNO E. IGUAL TODO EL AÑO D 270 1381. EL CRITERIO PARA EVALUAR LA VALIDEZ DE LA PHMETRÍA, EN NIÑOS CON ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO, ES: A. EXACTITUD B. SENSIBILIDAD C. ESPECIFICIDAD D. VALOR PREDICTIVO POSITIVO E. VALOR PREDICTIVO NEGATIVO B 1382. EL DISEÑO METODOLÓGICO, MÁS FACTIBLE, PARA ESTUDIAR LOS FACTORES DE RIESGO DE CÁNCER, EN LOS NIÑOS, ES: A. ENSAYO CLÍNICO ALETAORIZADO B. ESTUDIO DE COHORTES PROSPECTIVAS C. ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES D. ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES E. REPORTE DE SERIE DE CASOS C 1383. UNA ACCIÓN PREVENTIVA PRIMARIA ESPECÍFICA EN PEDIATRÍA ES: A. PROMOCIÓN DE LA LACTANCIA EN LOS HOSPITALES B. APLICACIÓN DE LAVACUNA ANTIPOLIOMELÍTICA C. REALIZACIÓN DE LA PRUEBA DE TAMIZ METABÓLICO D. DOTACIÓN DE SOBRES DE SUERO ORAL E. SUPLEMENTODE VITAMINA AS EN RECIÉN NACIDOS B 1384. EL AGENTE CAUSAL DEL ERITEMA INFECCIOSO ES EL: A. PARVOVIRUS B-19 B. HERPES VIRUS 6 C. VIRUS VARICELA ZOSTER D. PARAMIXOVIRUS E. POX VIRUS A 1385. EL USO DEL ACETAMINOFÉN COMO ANALGÉSICO Y ANTIPIRÉTICO, DE PRIMERA ELECCIÓN EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO, SE FUNDAMENTA EN: A. AL IGUAL QUE LA ASPIRINA, ESTÁ ASOCIADO AL SÍNDROME DE REYE B. ES MÁS SEGURO, EFICAZ Y TIENE MENOR RIESGO DE PRODUCIR IRRITACIÓN GÁSTRICA C. TIENE LA MISMA POTENCIA QUE EL IBUPROFENO COMO ANTIINFLAMATORIO D. SUS PARÁMETROS FARMACOCINÉTICOS SON IGUALES A LOS DEMÁS ANALGÉSICOS E. INHIBE A LA SÍNTESIS DE PROSTAGLANDINAS A NIVEL PERIFÉRICO Y NO, EN EL
182
HIPOTÁLAMO B 1386. EL SIGUIENTE ANESTÉSICO INDUCE ALUCINACIONES EN ESCOLARES: A. TIOPENTAL B. PROPOFOL C. FENTANIL D. LORAZEPAM E. KETAMINA E 271 1387. EN NIÑOS CON DIARREA ES IMPORTANTE LA REHIDRATACIÓN ORAL CON UNA SOLUCIÓN QUE CONTIENE: A. SODIO, POTASIO, CLORO Y BICARBONATO B. SODIO, POTASIO, CLORO Y ÁCIDOS GRASOS DE CADENA CORTA C. SODIO, POTASIO, CLORO Y AMINOÁCIDOS ESENCIALES D. SODIO, POTASIO, CLORO, GLUCOSA Y BICARBONATO E. SODIO, POTASIO, CLORO, Y FOSFATO D 1388. EL SINDROME DE REYE ASOCIADO AL USO DE ÁCIDO ACETILSALICÍLICO EN LOS NIÑOS, SE CARACTERIZA POR: A. ENCEFALOPATÍA AGUDA, DEGENERACIÓN GRASA DE TÚBULOS RENALES, DISFUNCIÓN HEPÁTICA Y ALTERACIONES MITOCONDRIALES. B. DISFUNCIÓN HEPÁTICA, CARDIOTOXICIDAD, ENCEFALOPATÍA AGUDA Y RABDOMIOLISIS. C. ALTERACIONES MITOCONDRIALES, DEGENERACIÓN GRASA DE LOS TÚBULOS RENALES, CARDIOTOXICIDAD Y ENCEFALOPATÍA AGUDA. D. ENCEFALOPATÍA AGUDA, RABDOMIOLISIS, DISFUNCIÓN HEPÁTICA Y ALTERACIONES MITOCONDRIALES. E. CARDIOTOXICIDAD, ENCEFALOPATÍA AGUDA, DISFUNCIÓN HEPÁTICA Y DEGENERACIÓN GRASA DE LOS TÚBULOS RENALES. A 1389. CASO CLÍNICO UN NIÑO DE DIEZ AÑOS SE INTOXICÓ CON INSECTICIDA QUE CONTIENE UN INHIBIDOR DE LA ACETIL-COLINESTERASA. PREGUNTA CASO CLINICO POR SOBREACTIVACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO PRESENTA: A. TAQUICARDIA, MIDRIASIS Y DISMINUCIÓN DEL PERISTALTISMO B. SUDORACIÓN, TAQUICARDIAY BOCA SECA C. TAQUICARDIA, BRONCODILATACIÓNY SUDORACIÓN EXCESIVA D. MIOSIS, SALIVACIÓN EXCESIVA Y AUMENTO DEL PERISTALTISMO E. BROCODILATACIÓN, PIEL SECA Y MUCOSAS SECAS D 1390. CASO CLÍNICO PACIENTE FEMENINO, DE 14 AÑOS DE EDAD, CON DISMENORREA. INICIA TRATAMIENTO CON ASPIRINA, DISMINUYEN LAS MOLESTIAS, PARTICULARMENTE EL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ TIPO DE LÍPIDOS DISMINUYEN SU SÍNTESIS POR EFECTO DE LA ASPIRINA? A. COLESTEROL B. PROSTAGLANDINAS C. ESFINGOLÍPIDOS D. CERAS E. MIELINA B 1391. SE HA REGISTRADO UNA INCIDENCIA RELATIVAMENTE ALTA DE LA DEFICIENCIA DE VITAMINA K EN LOS NEONATOS, LO QUE PUEDE PROVOCAR: A. PÉRDIDA DE HIERRO B. BAJA ASIMILACIÓN DE CALCIO C. DIARREA Y VÓMITO D. FIEBRE Y VÓMITO E. DEFICIENCIA EN LA CAPTACIÓN DE BIOTINA A 272 1392. ENUNCIADO CONVENCIONAL UNA VACUNA ES: A. UNA SOLUCIÓN DE ANTICUERPOS OBTENIDOS DE SANGRE HUMANA. B. UNA SUSPENSIÓN DE MICROORGANISMOS VIVOS, MUERTOS O ATENUADOS. C. UN ANTICUERPO OBTENIDO DE SUERO ANIMAL D. UNA TOXINA BACTERIANA MODIFICADA E. UNA SUSTANCIA ESPECÍFICA, ELEBORADA GENÉTICAMENTE B 1393. EN EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD CELIACA SE LIMITA LA INGESTIÓN DE LA PROTEÍNA GLUTEN, QUE ESTÁ PRESENTE EN: A. TRIGO Y CEBADA B. MAÍZ BLANCO C. PAPAS
183
D. VEGETALES VERDES E. FRIJOL SOJA A 1394. DURANTE EL DESARROLLO Y CRECIMIENTO SE HABLA DE UN METABOLISMO NITROGENADO POSITIVO PORQUE SE FAVORECE: A. EL RECAMBIO DE AMINOÁCIDOS DE LAS PROTEÍNAS B. LA ELIMINACIÓN DE AMINOÁCIDOS DE LAS PROTEÍNAS C. LA REMOCIÓN DE AMINOÁCIDOS DE LAS PROTEÍNAS D. LA INCORPORACIÓN DE AMINOÁCIDOS EN LAS PROTEÍNAS E. LA DEGRADACIÓN GENERAL DE PROTEÍNAS D 1395. RECIÉN NACIDO DE TRES DÍAS DE EDAD QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON ICTERICIA. LAS CIFRAS DE BILIRRUBINA DIRECTA SE ENCUENTRAN ELEVADAS. PREGUNTA CASO CLINICO EL INCREMENTO EN LA CONCENTRACIÓN DE BILIRRUBINA SE DEBE A UNA DEFICIENCIA DEL METABOLISMO DE LA GLUCOSA EN LA VÍA DE SÍNTESIS DE: A. ÁCIDOS URÓNICOS B. ÁCIDOS ALDÁRICOS C. ÁCIDOS GLUCÁRICOS D. DEL SORBITOL E. DE LA FRUCTOSAMINA A 1396. CUALES SON LOS PARÁMETROS QUE SE TOMAN EN CUENTA PARA CLASIFICAR EL TRAUMATISMO CRANEONCEFÁLICO COMO LEVE, MODERADO Y SEVERO A. CONMOCIÓN Y EDAD DEL PACIENTE B. CONMOCIÓN, CRISIS CONVULSIVAS, ESTADO DE ALERTA, VÓMITOS C. ESTADO NEUROLÓGICO Y EVIDENCIA RADIOLÓGICA DE FRACTURA D. CRISIS CONVULSIVAS Y EVIDENCIA RADIOLÓGICA DE LESIÓN( HEMORRAGIA, EDEMA) E. CEFALEA, LESIONES RADIOLÓGICAS EXCLUSIVAMENTE B 1397. EL DIAGNÓSTICO DE ESTADO EPILÉPTICO SE BASA EN A. PACIENTES CON PATOLOGÍA NEUROLÓGICA CONOCIDA B. CRISIS CONVULSIVAS DIFERENTES AL PATRÓN HABITUAL C. CRISIS CONVULSIVAS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD METABÓLICA 273 D. CRISIS CONVULSIVAS POR 30 MINUTOS, O MÁS DE 3 SIN RECUPERAR EL ESTADO DE ALERTA E. CRISIS CONVULSIVAS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD METABÓLICA ELECTROENCEFALOGRAMA ANORMAL SIN EVIDENCIA DE CRISIS CONVULSIVAS D 1398. ¿CÓMO SE INICIA EL TRATAMIENTO A UN PACIENTE CON ESTADO EPILÉPTICO? A. TRATAR LA CAUSA FUNDAMENTAL Y ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO B. ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO Y FLUNITRAZEPAM C. OXÍGENO Y DIFENILHIDANTOÍNA 15MG/KG/DOSIS IV D. OXÍGENO Y PROPOFOL 2 - 3MG /KG/ DOSIS IV E. OXÍGENO, DIACEPAM 0.3MG/ KG /D IV, GLUCOSA 2ML/ KG (AL 25%) E 1399. SEÑALE CUÁL ES LA PRIMERA ACCIÓN A REALIZAR DESPUÉS DE EVALUAR A UN PACIENTE CON PARO-CARDIORRESPIRATORIO A. ASEGURAR UNA VÍA AÉREA PERMEABLE B. ADMINISTRAR SOLUCIONES PARENTERALES C. ADMINISTRAR UNA FUENTE DE OXÍGENO D. INICIAR COMPRESIONES CARDIACAS E. DESFIBRILAR A 1400. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 15 MESES, SANO, INICIA DEAMBULACIÓN; HACE 3 HRS. CAE DE ESCALERA, DE UN METRO DE ALTURA APROXIMADAMENTE, RECIBE GOLPE EN CRÁNEO Y CARA, PRESENTA PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA DURANTE 5 MINUTOS, POSTERIORMENTE LLANTO INTENSO Y 4 VÓMITOS EN LA HORA SIGUIENTE. EXPLORACIÓN FÍSICA: IRRITABLE SOBRE TODO AL SEPARARLO DE LA MADRE, GLASGOW 15, LESIONES DERMO-EPIDÉRMICAS EN DORSO DE LA NARIZ, LABIO SUPERIOR Y MENTÓN, SANGRADO EN ENCÍA SUPERIOR; NO HAY DATOS DE FOCALIZACIÓN, EL RESTO DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL. RX. DE CRÁNEO SIN EVIDENCIA DE FRACTURA, TAC CRÁENO EDEMA CEREBRAL LEVE. PREGUNTA CASO CLINICO ¿QUE TRATAMIENTO APLICARÍA EN ESTE PACIENTE? A. ALTA A SU DOMICILIO CON DATOS DE ALARMA B. BIOMETRÍA HEMÁTICA Y VIGILANCIA AMBULATORIA C. ALTA A SU DOMICILIO Y TAC DE CONTROL EN 48 HRS. D. INGRESO A TERAPIA INTENSIVA, INICIO DE ANTICONVULSIVANTE Y MANITOL E. VIGILANCIA INTRAHOSPITALARIA 24HRS. Y HEMATOCRITO SERIADO E 1401. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO RESPECTO A UN EVENTO DE PAROCARDIORRESPIRATORIO EN LOS NIÑOS?
184
A. LA HIPOXIA QUE SE PRODUCE OCASIONA DAÑOS SEVEROS E IRREVERSIBLES EN TODOS LOS ÓRGANOS B. EL PARO CARDIORRESPIRATORIO EN PEDIATRÍA USUALMENTE ES UN EVENTO SÚBITO C. EN PEDIATRÍA ES COMÚN QUE SEA EL RESULTADO DE UN PROCESO DE DETERIORO PROGRESIVO D. EL PAROCARDIORRESPIRATORIO INTRAHOSPITALARIO ES IMPOSIBLE DE PREDECIRSE O PREVENIRSE E. EN EL PARO CARDIORRESPIRATORIO LA INTERRUPCIÓN DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA Y CARDIACA ES SIMULTÁNEA C 1402. 274 ¿EN EL DIAGNOSTICO DE UN PACIENTE QUE REQUIERE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR ES IMPORTANTE DE INICIO? A. EVALUACIÓN INICIAL DEL PACIENTE PARA ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO SINDROMÁTICO B. EVALUAR FRECUENCIA CARDIACA, RESPIRATORIA, ESTADO NEUROLÓGICO C. EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE LA PATOLOGÍA DE BASE D. REALIZAR PERFIL TOXICOLÓGICO DE INICIO E. REALIZAR GASOMETRÍA Y ELECTROCARDIOGRAMA DE INICIO B 1403. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 8 AÑOS, QUIEN SE ENCUENTRA DE CAMPAMENTO, NANDANDO EN RÍOS SUBTERRÁNEOS, SE LE ENCUENTRA FLOTANDO EN LA SUPERFICIE, INCONCIENTE, PÁLIDO, SUS COMPAÑEROS Y MAESTRO LO SACAN DEL RÍO E INICIAN MANIOBRAS DE SALVAMENTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CÓMO MÉDICO DEL ÁREA USTED CONSIDERA QUE EL PRONÓSTICO ES MEJOR PORQUE SUFRIÓ SEMIAHOGAMIENTO A. EN AGUA SALADA B. EN AGUA DULCE C. SECO D. EN AGUA FRÍA SALADA E. EN AGUA FRÍA DULCE E 1404. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ORDEN DE IMPORTANCIA, ¿CÓMO EVALÚA USTED EL DAÑO QUE SUFRIÓ ESTE PACIENTE CON CASI -AHOGAMIENTO? A. EVALUACIÓN CARDIOPULMONAR, NEUROLOGICA E HIPOTERMIA B. VALORACIÓN CARDIOLÓGICA CON ELECTROCARDIOGRAMA Y ENZIMAS CARDIACAS C. MEDICIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL (UREA, CREATININA) D. VIGILANCIA DE HEMÓLISIS CON HEMATOCRITO SERIADO E. PERFIL GASOMÉTRICO POR RIESGO DE DESEQUILIBRIO ÁCIDO-BASE A 1405. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INMEDIATO QUE USTED INICIA EN ESTE PACIENTE DESPUÉS DE SACARLO DEL AGUA? A. INICIAR COMPRESIONES TORÁCICAS Y ABDOMINALES B. INMOVILIZAR EL CUELLO C. ASEGURAR LA VÍA AÉREA Y ASPIRAR LA BOCA D. ADMINISTRAR OXÍGENO CON PUNTAS NASALES E. APLICAR CALOR RADIANTE C 1406. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 1 SEMANA DE VIDA APROXIMADAMENTE, ES ENCONTRADA EN LA VÍA PÚBLICA, ENVUELTA EN UNA COBIJA, PRESENTA PALIDEZ, LLANTO DÉBIL, ES LLEVADA AL SE4RVICIO DE URGENCIAS EN DONDE SE ENCUENTRA HIPOACTIVA, PÁLIDA, TEMP. 35°C, BUEN ESTADO DE HIGIENE, SIN LESIONES EXTERNAS, FRECUENCIA CARDIACA 100X', RESPIRATORIA 50X', ESCASA RINORREA HIALINA, RESTO EXPLORACIÓN FÍSICA NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES SU PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNÓSTICA? A. RN CON SEPSIS NEONATAL TARDÍA B. INSUFICIENCIA SUPRARRENAL C. HIPOGLICEMIA Y EXPOSICIÓN AMBIENTAL D. INTOXICACIÓN POR ACETAMINOFÉN E. SÍNDROME FETO-ALCOHOL O DROGAS DE ABUSO C 275 1407. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE EXÁMENES O ANTECEDENTES NECESITA USTED PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO A. DETERMINACIÓN DE GLUCOSA Y ANTECEDENTES DE EXPOSICIÓN AL FRÍO B. ANTECEDENTE DE INFECCIÓN Y BIOMETRÍA HEMÁTICA CON VSG C. PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA Y NIVELES DE ACETAMINOFÉN D. ANTECEDENTE DE ABANDONO Y PERFIL DE DROGAS DE ABUSO E. TEMPERATURA Y DETERMINACIÓN 17 HIDROXIPROGESTERONA A 1408. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ TRATAMIENTO UTILIZARÍA EN ESTA PACIENTE?
185
A. LAVADO GÁSTRICO Y N- ACETILCISTEÍNA B. CALOR RADIANTE Y APORTE DE GLUCOSA C. ADMINISTRACIÓN DE ESTEROIDES D. ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS E. CARGA RÁPIDA DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA B 1409. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 18 MESES DE EDAD SUFRIÓ CAÍDA DE SU PROPIA ALTURA, PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN CODO DERECHO CON DOLOR E INCAPACIDAD PARA MOVER EL BRAZO. EN EL SERVICIO DE URGENCIAS, REFIERE LA MADRE QUE ES UN NIÑO MUY INQUIETO, QUE SE CAE CON FACILIDAD Y SE LÁSTIMA CON FRECUENCIA; A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA AUMENTO DE VOLUMEN EN REGIÓN PARIETAL DERECHA, APARENTEMENTE UN CEFALOHEMATOMA 7CM. APROX. DE DIÁMETRO. DEFORMIDAD EN CODO DERECHO, DOLOR E INCAPACIDAD FUNCIONAL, EQUIMOSIS EN DIVERSOS ESTADIOS EN LAS PIERNAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CON LOS DATOS PROPORCIONADOS, CUÁL ES SU PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNÓSTICA? A. HIPERACTIVIDAD Y DÉFICIT DE ATENCIÓN B. SÍNDROME DEL NIÑO MALTRATADO C. OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA D. DISPLASIA ÓSEA E. SX. MORQUIO B 1410. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO QUE USTED SUGIERE PARA ESTE PACIENTE? A. INMOVILIZAR EL BRAZO Y SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL B. INMOVILIZA EL BRAZO Y VALORACIÓN POR GENÉTICA C. INMOVILIZAR EL BRAZO Y VALORACIÓN POR NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA D. INMOVILIZAR EL BRAZO Y VALORACIÓN POR ORTOPEDIA E. INMOVILIZAR EL BRAZO Y TAMIZ METABÓLICO A 1411. ¿CUÁLES SON LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA HIPONATREMIA? A. NAÚSEAS VÓMITO, DEBILIDAD, CRISIS CONVULSIVAS B. HIPERTONÍA. IRRITABILIDAD, HIPERREFLEXIA C. SED, HIPERTERMIA, CALAMBRES D. ARRITMIAS, DEBILIDAD, PARÁLISIS E. LETARGO, SED, HIPORREFLEXIA A 276 1412. ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN UN PACIENTE CON HIPONATREMIA SINTOMÁTICA? A. ADMINISTRAR SUERO ORAL PLAN B DE HIDRATACIÓN B. CORRECCIÓN AGUDA DE SODIO INTRAVENOSO EN BOLO(UNA HORA) C. CORRECCIÓN EN BASE AL DÉFICIT DE SODIO EN LAS SIGUIENTES 8 HRS. D. CORRECCIÓN EMPÍRICA DE SODIO EN FORMA DE BICARBONATO E. SUERO ORAL A LIBRE DEMANDA C 1413. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES CAUSA DE HIPERNATREMIA? A. DIARREA Y VÓMITO B. SECRECIÓN INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA C. USO DE DIURÉTICOS DE ASA D. USO DE ANTIHIPERTENSIVOS E. HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA A 1414¿LA CORRECCIÓN DE LA HIPERNATREMIA SINTOMÁTICA DEBE DE SER? A. RÁPIDA POR EL RIESGO DE TUBULOPATÍA B. POR VÍA ORAL CON SUERO A LIBRE DEMANDA C. CUANDO HAY MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS D. PAULATINA CALCULANDO DÉFICIT DE AGUA LIBRE E. CON SOLUCIONES BAJAS EN SODIO E) CON SOLUCIONES BAJAS EN SODIO D 1415. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 15 DÍAS DE VIDA, DESDE HACE UNA SEMANA PRESENTA VÓMITOS DE CONTENIDO GÁSTRICO POSPRANDIAL INMEDIATO, POR LO QUE ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA LUCE, PÁLIDA, MAL HIDRATADA, TEMP. 35.5°C, LETÁRGICA Y LLANTO DÉBIL, HIPOTÓNICA, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN NORMAL Y GENITALES CON HIPERPIGMENTACIÓN, RESTO SIN ALTERACIONES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUÁL ES SU PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNÓSTICA? A. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO B. MALA TÉCNICA ALIMENTARIA C. HIPERTROFIA PILÓRICA D. HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA PERDEDORA DE SAL E. PARÁLISIS FAMILIAR HIPOKALÉMICA D
186
1416. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CON BASE EN QUE ESTUDIOS CLÍNICOS Y DE LABORATORIO HACE USTED DIAGNÓSTICO? A. ELECTROLITOS SÉRICOS Y 17 HIDROXIPROGESTERONA B. SERIE ESÓFAGO GASTRODUODENAL C. ULTRASONIDO ABDOMINAL Y ELECTROLITOS SÉRICOS D. OBSERVANDO LA TÉCNICA DE ALIMENTACIÓN Y DETERMINACIÓN DE GLUCOSA E. DETERMINACIÓN DE POTASIO SÉRICO A 1417. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE? A. RANITIDINA Y DOMPERIDONA B. TÉCNICA DE ALIMENTACIÓN C. PILOROMIOTOMÍA 277 D. APORTE DE POTASIO E. APORTE DE SODIO E INICIO DE PREDNISONA E 1418. CASO CLÍNICO SERIADO LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS PACIENTE MASCULINO DE 11 MESES DE EDAD, LLEVA 3 DÍAS CON EVACUACIONES LÍQUIDAS ABUNDANTES SIN MOCO NI SANGRE, VÓMITOS POSPRANDIALES DE CONTENIDO GÁSTRICO, FIEBRE CUANTIFICADA EN 38.5°C,HA RECIBIDO REHIDRATACIÓN CON SUERO CASERO, JUGO DE LATA PORQUE NO ACEPTA EL SUERO ORAL. EXPLORACIÓN FÍSICA, IRRITABLE, FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, CON MUCOSA ORAL SECA, TEMPERATURA 38°C, AUMENTO DEL TONOMUSCULAR, CARDIPULMONAR NORMAL, ABDOMEN CON DISTENSIÓN Y DOLOR A LA PALPACIÓN GENERALIZADA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES SU PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNÓSTICA? A. GASTROENTERITIS CON DESHIDRATACIÓN HIPERNATRÉMICA B. GASTROENTERITIS BACTERIANA CON DESHIDRATACIÓN Y ACIDOSIS C. INVAGINACIÓN INTESTINAL CON DESHIDRATACIÓN SEVERA D. GASTROENTERITIS Y NEUROINFECCIÓN E. GASTROENTERITIS CON DESHIDRATACIÓN HIPONATRÉMICA A 1419. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUÁL CONSIDERA USTED LA CAUSA QUE HA PROPICIADO LA EVOLUCIÓN DEL PACIENTE A. PERSISTENCIA DE VÓMITOS B. TOMA DE JUGO, SUERO CASERO C. FALTA ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS OPORTUNAMENTE D. EXCESO DE LÍQUIDOS HIPOOSMOLARES E. PARTICIPACIÓN DE NEUROTOXINA B 1420. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ TRATAMIENTO LE INDICARÍA A ESTE PACIENTE? A. SOLUCIONES SIN SODIO B. SOLUCIÓN HARTMAN A REQUERIMIENTOS C. INICIAR ANTIMICROBIANOS D. INICIAR ANTICONVULSIVANTE POR RIESGO DE NEUROTOXINA E. CORRECCIÓN DEL DÉFICIT DE AGUA LIBRE E 1421. PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DE DESHIDRATACIÓN ISONATRÉMICA, ES IMPORTANTE CONOCER A. MECANISMO DE LAS PÉRDIDAS Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS B. CONTAR CON ELECTROLITOS SÉRICOS SIN IMPORTAR EL CUADRO CLÍNICO C. LOS NIÑOS EUTRÓFICOS PRESENTAN DESHIDRATACIÓN ISONATRÉMICA D. LOS PACIENTES DESNUTRIDOS DESARROLLAN DESHIDRATACIÓN ISONATRÉMICA E. LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA CURSAN CON DESHIDRATACIÓN ISONATRÉMICA A 1422. EL TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACIÓN ISONATRÉMICA SE DEBE DE REALIZAR CON A. SUERO ORAL A LIBRE DEMANDA SIN IMPORTAR EL GRADO DE DESHIDRATACIÓN B. CON PLAN A, B Y C DE HIDRATACIÓN DEPENDIENDO DEL ESTADO DE HIDRATACIÓN C. SOLUCIÓN HARTMAN INTRAVENOSA D. GLUCOSA AL 5% EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 278 E. SOLUCIONES CON BICARBONATO DE SODIO B 1423. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 6 MESES DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS, CON UN CUADRO DE 5 DÍAS DE EVOLUCIÓN CON EVACUACIONES LÍQUIDAS, SIN MOCO NI SANGRE, EXPLOSIVAS, VÓMITOS GÁSTRICOS, YA NO TOLERA LA FÓRMULA, RECHAZO A LA VÍA ORAL Y FIEBRE NO CUANTIFICADA DE 2 DÍA, HA RECIBIDO TRATAMIENTO CON VIDA SUERO ORAL, AMPICILINA EN SUSPENSIÓN Y SUPOSITORIOS PARA VÓMITO (SE DESCONOCE DOSIS DE AMBOS)EXPLORACIÓN FÍSICA, FRECUENCIA CARDIACA
187
160X', IRRITABLE AL EXPLORARLA, FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, OJOS HUNDIDOS LLANTO SIN LÁGRIMAS, MUCOSA ORAL SECA, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN BLANDO, PERISTALSIS AUMENTADA, ERITEMA EN REGIÓN PERIANAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO QUE TIPO DE DESHIDRATACIÓN ESPERA ENCONTRAR CON ESTE CUADRO ANTECEDENTES? A. ISONATRÉMICA B. HIPONATRÉMICA C. HIPOKALEMICA D. HIPERNATRÉMICA E. SIN DESHIDRATACIÓN A 1424. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CÓMO INICIARÍA TRATAMIENTO EN ESTE PACIENTE? A. PLAN A DE HIDRATACIÓN ORAL B. PLAN B DE HIDRATACIÓN ORAL C. REHIDRATACIÓN A LIBRE DEMANDA CON LECHE Y JUGOS D. PLAN C DE HIDRATACIÓN CON HARTMAN E. REHIDRATACIÓN ORAL CON SUERO Y ATOLE DE ARROZ B 1425. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED CONSIDERA QUE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL PACIENTE SON SECUNDARIAS A A. DESEQUILIBRIO EN EL SODIO B. PERDIDAS AUMENTADAS EN EL POTASIO C. PÉRDIDAS AUMENTADAS POR VÓMITO Y EVACUACIÓN D. ALTERACIÓN DEL BORDE EN CEPILLO DEL EPITELIO INTESTINAL E. DESARROLLO DE INTOLERANCIA A LA LACTOSA C 1426. CASO CLÍNICO SERIADO UN NIÑO DE 14 MESES DE EDAD ES TRAÍDO AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS. EN LA EVALUACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA CON SOMNOLENCIA, PIEL FRÍA Y MARMÓREA, PULSOS PERIFÉRICOS DÉBILES, TEMPERATURA 38° C, FC CON TAQUICARDIA, FR 40 RESPIRACIONES/MIN., TA 65/30 MM HG, LLENADO CAPILAR 4". EL ECG MUESTRA UNA FRECUENCIA DE 260 LATIDOS /MIN. CON COMPLEJOS ANGOSTOS, NO SE ENCUENTRA ONDA P. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERÍA EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. TAQUICARDIA SINUSAL B. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR C. TAQUICARDIA VENTRICULAR D. DISOCIACIÓN ELECTRO - MECÁNICA E. FIBRILACIÓN VENTRICULAR B 1427. 279 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA LA CAUSA O MECANISMO DESENCADENANTE MÁS PROBABLE DE LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE? A. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS B. NEUMOTÓRAX A TENSIÓN C. FIEBRE, DESHIDRATACIÓN D. MECANISMO DE REENTRADA E. ALTERACIONES DE ELECTROLITOS D 1428. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ? A. CARDIOVERSIÓN SINCRONIZADA B. DESFIBRILACIÓN C. LIDOCAÍNA D. COLOCACIÓN DE HIELO EN CARA E. AMIODARONA A 1429. CASO CLÍNICO LOS PARAMÉDICOS TRAEN AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS A UN NIÑO DE 6 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE ESTAR CONVULSIONANDO DESDE HACE 60 MINUTOS. SE LE ADMINISTRAN VARIAS DOSIS DE MIDAZOLAM Y UNA DOSIS DE FENOBARBITAL, CON LO QUE CEDEN LAS CRISIS CONVULSIVAS. AL EXAMEN FÍSICO SE ENCUENTRA CON CIANOSIS, APNÉICO, CON FC DE 60 LATIDOS /MIN., TA DE 70/35 MM HG. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL SERÍA LA PRIORIDAD MÁS IMPORTANTE EN LA ATENCIÓN MÉDICA DE ESTE PACIENTE? A. ADMINISTRAR ADRENALINA IV B. ADMINISTRAR UN BOLO DE SOLUCIÓN SALINA A 20 ML/KG EN 20 MINUTOS C. ADMINISTRAR ATROPINA IV D. DAR UNA INFUSIÓN CONTINUA DE MIDAZOLAM IV E. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL E 1430. ¿CUÁL ES EL MEJOR MÉTODO PARA LA CONFIRMACIÓN INMEDIATA DE LA CORRECTA COLOCACIÓN DE LA CÁNULA ENDOTRAQUEAL? A. AUSCULTACIÓN SOBRE EL ESTÓMAGO
188
B. AUSCULTACIÓN SOBRE AMBAS AXILAS C. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX D. DETECCIÓN DE DIÓXIDO DE CARBONO ESPIRADO DETECCIÓN DE DIÓXIDO DE CARBONO ESPIRADO DETECCIÓN DE DIÓXIDO DE CARBONO ESPIRADO DETECCIÓN DE DIÓXI E. OBSERVAR LA CONDENSACIÓN DEL AIRE EN LA CÁNULA ENDOTRAQUEAL D 1431. CASO CLÍNICO UN NIÑO DE 13 AÑOS DE EDAD ES GOLPEADO POR UN AUTOMÓVIL AL INTENTAR ATRAVESAR UNA VÍA RÁPIDA. ES TRANSFERIDO AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS DESPUÉS DE HABERLO INTUBADO POR UN INADECUADO ESFUERZO RESPIRATORIO, SE COLOCA UN ACCESO VASCULAR Y UN CARGA DE SOLUCION SALINA NORMAL A 20 ML/KG. EN LA EVALUACIÓN INICIAL, EL PACIENTE SE ENCUENTRA CON FR 16 RESPIRACIONES/MIN. , FC 70 LATIDOS /MIN., TA 85/40 MM HG. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES EXPLICA MÁS CLARAMENTE LOS DATOS CLÍNICOS ENCONTRADOS EN SU PACIENTE? A. AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL B. HEMORRAGIA INTRA ABDOMINAL C. LESIÓN DEL CORDÓN ESPINAL D. SOBREDOSIS DE MEDICAMENTOS SEDANTES 280 E. NEUMOTÓRAX A TENSIÓN C 1432 CASO CLÍNICO SERIADO UN NIÑO DE 5 AÑOS DE EDAD ES GOLPEADO POR UN AUTOMÓVIL AL CRUZAR LA CALLE. EN LA EVALUACIÓN INICIAL EL TIENE DISMINUCIÓN DE LA FUERZA DE AMBOS BRAZOS Y BUENA FUERZA EN AMBAS PIERNAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ LESIÓN ANATÓMICA PUEDE SER MÁS CONSISTENTE CON ESTOS DATOS CLÍNICOS? A. SECCIÓN COMPLETA A NIVEL DE C-5 B. LESIÓN EN LA PORCIÓN CENTRAL DEL CORDÓN ESPINAL A NIVEL DE C-5 C. HEMISECCIÓN DEL CORDÓN ESPINAL A NIVEL DE C-7 D. SECCIÓN COMPLETA A NIVEL DE T1 E. CRISIS CONVERSIVA, SIN LESIÓN ANATÓMICA B 1433. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA LA CONDUCTA TERAPÉUTICA MÁS RECOMENDABLE EN ESTE PACIENTE? A. INTERCONSULTA CON SALUD MENTAL B. REALIZAR UNA RÁPIDA SECUENCIA DE INTUBACIÓN C. ADMINISTRAR UN BOLO DE METILPREDNISOLONA Y DEJAR INFUSIÓN D. ADMINISTRAR UNA CARGA DE CLORURO DE SODIO HIPERTÓNICO E. ADMINISTRAR MANITOL AL 20% C 1434. ¿CUÁL SERÍA EL MANEJO INICIAL DE LA VÍA AÉREA DE UN PACIENTE DE 6 AÑOS DE EDAD, QUE HA SIDO GOLPEADO POR UN AUTOMÓVIL Y QUE PRESENTA UNA PUNTUACIÓN DE LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW DE 8? A. INTUBACIÓN ORO TRAQUEAL INMEDIATA B. COLOCAR CÁNULA NASAL CON OXÍGENO A 12 L/MIN. C. INTUBACIÓN NASO TRAQUEAL D. SECUENCIA RÁPIDA DE INTUBACIÓN, PREVIA OXIGENACIÓN, SEDACIÓN Y PARÁLISIS. E. SEDACIÓN Y CONTINUAR CON VENTILACIÓN CON BOLSA MASCARILLA. D 1435. CASO CLÍNICO UN NIÑO DE 13 AÑOS DE EDAD ES VÍCTIMA DE UN ACCIDENTE EN VEHÍCULO DE MOTOR COMO OCUPANTE. AL LLEGAR AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS, EL ESTA SOMNOLIENTO, PERO ABRE SUS OJOS CUANDO SE LE HABLA, OBEDECE ORDENES SENCILLAS, Y CUANDO SE LE INTERROGA SI SABE DONDE SE ENCUENTRA, RESPONDE QUE PIENSA QUE SE ENCUENTRA EN LA AMBULANCIA. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL SERIA LA CALIFICACIÓN DE LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW DE ESTE PACIENTE? A. 11 B. 12 C. 13 D. 14 E. 15 C 1436. CASO CLÍNICO UN NIÑO DE 15 AÑOS PREVIAMENTE SANO ES TRAÍDO AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS DESPUÉS DE HABER PRESENTADO UNA CONVULSIÓN. REFIEREN QUE ESTANDO EN LA ESCUELA PRESENTÓ DEBILIDAD Y CONTRACTURA DEL LADO DERECHO DE SU CARA, ADEMÁS DE SACUDIDAS DE SU BRAZO DERECHO, POSTERIORMENTE DESARROLLÓ, MOVIMIENTOS TÓNICO - CLÓNICOS GENERALIZADOS LOS CUALES DURARON MENOS DE 5 MINUTOS, POSTERIOR A ESTO, PRESENTA UN LEVE PERIODO DE SOMNOLENCIA Y DEBILIDAD 281 DE SU BRAZO DERECHO. AL EXAMEN FÍSICO, SE ENCUENTRA ALERTA Y ORIENTADO. SUS SIGNOS VITALES Y EXPLORACIÓN SON NORMALES. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL ES LA CONDUCTA MEDICA MÁS ADECUADA EN ESTE PACIENTE? A. PROGRAMAR COMO EXTERNO UN EEG Y DARLO DE ALTA.
189
B. INICIAR CARBAMACEPINA VO Y EGRESARLO C. INICIAR DIFENILHIDANTOÍNA IV Y HOSPITALIZARLO D. TOMAR UN EEG DE URGENCIA E. OBTENER UNA TAC DE CRÁNEO DE URGENCIA E 1437. CASO CLÍNICO UNA NIÑA DE 6 AÑOS DE EDAD, CON UNA LARGA HISTORIA DE EPISODIOS CONVULSIVOS TRATADO CON DIFENILHIDANTOÍNA Y CARBAMACEPINA, ES TRAÍDA POR UNA AMBULANCIA AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS POR UNA AMBULANCIA EN ESTADO EPILÉPTICO. ELLA PRESENTA CONVULSIONES TÓNICO - CLÓNICAS GENERALIZADAS DESDE 30 MINUTOS ANTES DE SU LLEGADA. LOS PARAMÉDICOS NO PUDIERON COLOCAR UN ACCESO VASCULAR, POR LO QUE NO SE PUDO ADMINISTRAR NINGÚN MEDICAMENTO CONTRA LAS CONVULSIONES. AL EXAMEN FÍSICO SUS SIGNOS VITALES ESTÁN ESTABLES, PERO CONTINUA CON CONVULSIONES TÓNICO - CLÓNICO GENERALIZADAS. USTED COLOCA UNA ACCESO INTRAVENOSO. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ? A. MIDAZOLAM 0.1 MG/KG IM, REPETIRLO COMO SEA NECESARIO B. DIACEPAM 1.0 MG/KG RECTAL, SEGUIDO POR MIDAZOLAM IM C. DIACEPAM 0.5 MG/KG IV, SEGUDO DE DIFENILHIDANTÍNA 20 MG/KG IV D. DIAZEPAM 0.5 MG/KG IV, SEGUIDO DE FENOBARBITAL 10 MG/KG IM E. PROPOFOL 2 MG/KG IM, SEGUIDO DE FENOBARBITAL 20 MG/KG IM C 1438. ¿QUE MANIFESTACIÓN QUE SE PRESENTA DE MANERA TEMPRANA EN UNA VÍCTIMA DE CASI AHOGAMIENTO? A. INSUFICIENCIA MIOCÁRDICA B. EDEMA CEREBRAL C. EDEMA PULMONAR D. INSUFICIENCIA RENAL E. SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA C 1439. ¿CUAL ES LA PRINCIPAL META DEL TRATAMIENTO DE LAS VÍCTIMAS DE CASI AHOGAMIENTO? A. CORREGIR LA ACIDOSIS METABÓLICA B. MANEJO DE LA HIPOTERMIA C. PREVENIR Y TRATAR INFECCIONES D. MANEJO DEL EDEMA CEREBRAL E. REVERTIR LA HIPOXEMIA E 1440. CASO CLÍNICO UNA NIÑA DE 3 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDA AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS DESPUÉS DE UN EVENTO DE CASI AHOGAMIENTO. LA MADRE LA ESTABA BAÑANDO EN UNA TINA Y SALIO UN MOMENTO EN BUSCA DE UNA TOALLA, AL REGRESAR ENCUENTRA A LA NIÑA SUMERGIDA EN LA BAÑERA. INMEDIATAMENTE LA SACA, MOSTRANDO CIANOSIS Y AHOGAMIENTO, INICIA CON TOS, POSTERIORMENTE RESPIRA ESPONTÁNEAMENTE. EN EL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS SUS SIGNOS VITALES SON TEMPERATURA 36.5° C, FC 100 LATIDOS/MIN., FR 20 RESPIRACIONES/MIN., TA 100/60 MM HG. ELLA SE ENCUENTRA ALERTA Y ACTIVA, NO HAY DIFICULTAD RESPIRATORIA, SU EXAMEN FÍSICO ES NORMAL. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL SERÍA LA CONDUCTA MÁS ADECUADA A REALIZAR EN LA PACIENTE? A. OBTENER UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX 282 B. OBTENER UNA BIOMETRÍA HEMÁTICA C. ADMINISTRAR BICARBONATO DE SODIO D. ADMINISTRAR CEFUROXIME IV E. EGRESARLA A SU DOMICILIO A 1441. CASO CLÍNICO SERIADO UN JOVEN DE 15 AÑOS ES TRAÍDO AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS POR ENCONTRARSE LETÁRGICO. ESTABA EN LA FIESTA DE UN AMIGO POR LA NOCHE, Y FUE ENCONTRADO EN LA BANCA DE UN PARQUE VARIAS HORAS DESPUÉS DE QUE LA FIESTA HABÍA TERMINADO. HABÍA ESTADO NEVANDO. SE ENCUENTRA CON LETARGO Y ALIENTO ALCOHÓLICO. SUS SIGNOS VITALES SON: TEMPERATURA 31° C, FC 60 LATIDOS/MIN., FR 16 RESPIRACIONES/MIN., TA 100/60 MM HG. SU PIEL ESTÁ PÁLIDA Y FRÍA. NO SE ENCUENTRAN SIGNOS DE TRAUMA, Y EL RESTO DE SU EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL. SU NIVEL DE GLUCOSA ES DE 80 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN EL CASO DE HIPOTERMIA, ¿QUE RESPUESTA ES PRODUCIDA POR EL HIPOTÁLAMO PARA GANAR CALOR? A. VASOCONSTRICCIÓN CUTÁNEA B. DISMINUCIÓN DEL TONO MUSCULAR C. DISMINUCIÓN DEL RANGO METABÓLICO D. DISMINUCIÓN DE LA UTILIZACIÓN DE GLUCOSA E. AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA A 1442. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS CLÍNICOS DEL PACIENTE. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. HIPOTERMIA ALCOHÓLICA B. HIPOTERMIA SUTIL C. HIPOTERMIA LEVE
190
D. HIPOTERMIA MODERADA E. HIPOTERMIA GRAVE D 1443. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL MEJOR MÉTODO PARA RECALENTAR A ESTE PACIENTE? A. USO DE COBERTORES B. INMERSIÓN EN AGUA CALIENTE C. COLOCAR COBERTORES ELÉCTRICOS D. INHALACIÓN DE AIRE HÚMEDO CALIENTE E. LAVADO PERITONEAL CON SOLUCIÓN TIBIA E 1444. CASO CLÍNICO SERIADO UNA NIÑA DE 15 MESES DE EDAD ES TRAÍDA AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS POR PRESENTAR UN CUADRO DE 5 DÍAS CON FIEBRE, DIARREA Y POBRE INGESTA. REFIERE LA MADRE QUE ESTA MAÑANA LA NOTA ADORMILADA Y NO QUIERE ACEPTAR NADA DE ALIMENTO. AL EXAMEN FÍSICO SE ENCUENTRA CON TEMPERATURA 38° C, FC 200 LATIDOS/MIN., FR 54 RESPIRACIONES/MIN., TA 70/30 MM HG. LA PIEL SE ECUENTRA FRÍA Y MARMÓREA, EL LLENADO CAPILAR ES DE 4", LOS PULSOS PERIFÉRICOS ESTÁN RÁPIDOS Y DÉBILES. NO HAY DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDIADORES PRODUCE RESPUESTA DE VASOCONSTRICCIÓN EN ESTA PACIENTE? A. LEUCOTRIENOS B. NOREPINEFRINA C. OXIDO NÍTRICO D. BETA ENDORFINAS 283 E. FACTOR DEPRESOR DEL MIOCARDIO B 1445. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TIPO DE CHOQUE PRESENTA ESTA PACIENTE? A. HIPOVOLÉMICO B. SÉPTICO C. CARDIOGÉNICO D. NEUROGÉNICO E. ANAFILÁCTICO A 1446. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA LA CONDUCTA TERAPÉUTICA INICIAL CON RESPECTO AL MANEJO DE LÍQUIDOS MÁS ADECUADA EN ESTA PACIENTE? A. SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO A 20 ML/KG EN UNA HORA B. PAQUETE GLOBULAR A 10 ML/KG EN UNA HORA C. ALBÚMINA AL 5% 10 ML/KG EN 20 MINUTOS D. SOLUCIÓN SALINA NORMAL (NACL AL 0.9%) A 20 ML/KG TAN RÁPIDAMENTE COMO SEA POSIBLE E. SOLUCIÓN SALINA NORMAL (NACL AL 0.9%) A 30 ML/KG EN UNA HORA D 1447. ¿CUÁL ES EL EVENTO FISIOPATOLÓGICO QUE SE PRODUCE EN EL CHOQUE HIPOVOLÉMICO? A. DISMINUCIÓN DE LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN B. DISMINUCIÓN DE LAS RESISTENCIAS PERIFÉRICAS C. AUMENTO DE LA POSCARGA D. AUMENTO DEL VOLUMEN CIRCULANTE E. DISMINUCIÓN DE LA PRECARGA E 1448. ¿CUAL ES EL TIPO DE CHOQUE MÁS FRECUENTE EN PEDIATRÍA? A. CHOQUE CARDIOGÉNICO B. CHOQUE SÉPTICO C. CHOQUE HIPOVOLÉMICO D. CHOQUE NEUROGÉNICO E. CHOQUE OBSTRUCTIVO C 1449. CASO CLÍNICO UNA NIÑA DE 5 MESES TRAÍDA AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS DESPUÉS DE HABER INICIADO HACE 24 HORAS CON VÓMITO Y DIARREA. LA NIÑA SE ENCUENTRA LETÁRGICA, INDIFERENTE AL MEDIO, PÁLIDA. LOS SIGNOS VITALES CON FC 180 LATIDOS/MIN., FR 50 RESPIRACIONES/MIN., TA 60/35 MM HG. LLENADO CAPILAR DE 5", PULSOS PERIFÉRICOS DÉBILES. USTED INTENTA COLOCAR UN ACCESO VASCULAR Y NO LO LOGRA DESPUÉS DE 2 OCASIONES. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL SERÍA LA CONDUCTA MÁS ADECUADA PARA OBTENER UN ACCESO VASCULAR EN ESTA PACIENTE? A. COLOCAR UNA AGUJA INTRAÓSEA EN 2 CM POR DEBAJO DE LA TUBEROSIDAD ANTERIOR DE LA TIBIA B. COLOCAR UN CATÉTER CENTRAL POR PUNCIÓN EN LA VENA BASÍLICA C. COLOCAR UN CATÉTER EN LA VENA YUGULAR INTERNA D. REALIZAR UNA VENODISECCIÓN EN LA VENA FEMORAL E. REALIZAR UNA VENODISECCIÓN EN UNA VENA PERIFÉRICA A
191
284 1450. CASO CLÍNICO SERIADO UN NIÑO DE 5 DÍAS DE VIDA ES TRAÍDO AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS POR PRESENTAR LETARGO Y PALIDEZ. REFIERE LA MADRE HA PRESENTADO RECHAZO A LA VÍA ORAL, TOS, SUDORACIÓN PROFUSA E IRRITABILIDAD. SUS SIGNOS VITALES SON, TEMPERATURA 37° C, FC 186 LATIDOS/MIN., FR 72 RESPIRACIONES/MIN., TA 48/PALPATORIA MM HG. EL LLENADO CAPILAR ES MAYOR DE 4". A LA AUSCULTACIÓN DE TÓRAX SE ENCUENTRA RITMO DE GALOPE Y ESTERTORES. HAY HEPATOMEGALIA. LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX PORTÁTIL MUESTRA CARDIOMEGALIA Y CONGESTIÓN PULMONAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL EVENTO FISIOPATOLÓGICO QUE CONDICIONA EL CUADRO CLÍNICO DE ESTE PACIENTE? A. DISMINUCIÓN DE LA PRECARGA B. DISMINUCIÓN DE LA POSCARGA C. DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO D. DISMINUCIÓN DE LAS RESISTENCIAS VASCULARES PERIFÉRICAS E. ALTERACIÓN EN LA VENTILACIÓN/PERFUSIÓN C 1451. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. CHOQUE SÉPTICO B. CHOQUE CARDIOGÉNICO C. CHOQUE HIPOVOLÉMICO D. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA E. CHOQUE MIXTO B 1452. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA LA CONDUCTA TERAPÉUTICA MÁS ADECUADA? A. DOBUTAMINA B. SOLUCIÓN SALINA NORMAL A 20 ML/KG EN 20 MINUTOS C. EPINEFRINA D. CEFTRIAXONA IV E. INTUBACIÓN CON VENTILACIÓN MECÁNICA A 1453. CASO CLÍNICO SERIADO ES TRAÍDO A SU DEPARTAMENTO DE URGENCIAS UN NIÑO DE 12 AÑOS DE EDAD EL CUAL FUE GOLPEADO POR UN AUTOMÓVIL. REFIEREN LOS PARAMÉDICOS QUE ES INTUBADO POR PRESENTAR RESPIRACIONES SUPERFICIALES Y ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA. SE COLOCA UN ACCESO VASCULAR Y LE ADMINISTRAR UNA CARGA DE RINGER LACTATO A 20 ML/KG EN 20 MINUTOS. LOS SIGNOS VITALES CON FC 80 LATIDOS/MIN., FR 16 RESPIRACIONES /MIN. (FRECUENCIA DEL VENTILADOR), TA 76/40 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA ENCUENTRA UN PACIENTE CON ABRASIONES EN DIFERENTES PARTES DEL CUERPO, UN HEMATOMA SUBGALEAL EN REGIÓN FRONTAL, INTUBADO, PUPILAS CON BUENA RESPUESTA A LA LUZ, ISOMÉTRICAS. NO HAY DISTENSIÓN DE LAS VENAS DEL CUELLO. CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS. RESTO DE LA EXPLORACIÓN SIN ALTERACIONES, AUNQUE SE ENCUENTRA BAJO SEDACIÓN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE? A. CHOQUE HEMORRÁGICO B. HEMATOMA EPDURAL C. CHOQUE NEUROGÉNICO D. SOBREDOSIS DE MEDICAMENTOS SEDANTES E. CHOQUE CARDIOGÉNICO C 1454. 285 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERIA EL EVENTO FISIOPATÓLOGICO QUE OCASIONA EL PROBLEMA DEL PACIENTE? A. HEMORRAGIA INTRAABDOMINAL B. LESIÓN DEL CORDÓN ESPINAL C. AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL D. CONTUSIÓN CARDIACA E. NEUMOTÓRAX A TENSIÓN B 1455. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO EN ESTE PACIENTE? A. SANGRE FRESCA Y REALIZAR LAPAROTOMÍA EXPLORADORA B. HIPERVENTILACIÓN Y MANITOL C. COLOCAR UNA SONDA DE TORACOSTOMÍA D. RESTRICCION DE LIQUIDOS, DIURETICOS Y DOBUTAMINA E. INMOVILIZAR, CARGA DE CRISTALOIDES, METIPLEDNISOLONA EN BOLO Y EN INFUSIÓN, Y EPINEFRINA E 1456. LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS CLÍNICOS DE LA RINITIS ALÉRGICA CONSISTEN EN: A. ESTORNUDOS FRECUENTEMENTE PAROXÍSTICOS Y RESPIRACIÓN NASAL B. PRURITO EN NARIZ, PALADAR, FARINGE Y OÍDOS C. COLORACIÓN CUTÁNEA OSCURA BAJO LOS OJOS Y MUCOSA NASAL HIPERÉMICA
192
D. OBSTRUCCIÓN NASAL BILATERAL Y PREDOMINIO DE NEUTRÓFILOS EN CITOLOGÍA DE MOCO NASAL E. RESPIRACIÓN BUCAL Y RINORREA VERDOSA Y PROFUSA B 1457. EL TRATAMIENTO DE LA RINITIS ALÉRGICA INCLUYE: A. EVITAR LA EXPOSICIÓN A ALERGENOS Y ANTIBIOTICOTERAPIA B. CORTICOESTEROIDES SISTÉMICOS Y VACUNAS C. DESCONGESTIVOS NASALES Y EXPOSICIÓN PAULATINA A PÓLENES D. INMUNOTERAPIA Y ANTIHISTAMÍNICOS NO SEDANTES E. AEROSOLTERAPIA Y EXPOSICIÓN GRADUAL A LOS IRRITANTES D 1458. ENUNCIADO CONVENCIONAL CUÁL DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES FORMA PARTE DEL DIAGNÓSTICO DE DERMATITIS ATÓPICA?: A. PLACAS ERITEMATOSAS NO DESCAMATIVAS EN MEJILLAS B. AFECCIÓN DE ÁREAS DE PRESIÓN C. PRURITO INTENSO D. REMISIÓN A LOS 2 AÑOS DE VIDA E. IGE SÉRICA NORMAL C 1459. EL TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS ATÓPICA REQUIERE: A. EXPOSICIÓN A LA LUZ SOLAR Y AGUA SALADA B. USO DE JABONES PARA DESENGRASAR LA PIEL C. BAÑO CORPORAL PROLONGADO D. GENTAMICINA EN CASO DE INFECCIÓN E. CORTICOESTEROIDE TÓPICO POR 8 SEMANAS A 286 1460. EL PATRÓN POLIARTICULAR DE LA ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL SE CARACTERIZA POR: A. DOLOR AGUDO DE GRANDES ARTICULACIONES B. AFECTA SÓLO A PEQUEÑAS ARTICULACIONES C. EL DOLOR Y TUMEFACCIÓN SON CONSTANTES D. CURSA A VECES CON IRIDOCICLITIS E. LA TUMEFACCIÓN ES ASIMÉTRICA D 1461. DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS, CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LA ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL?: A. CLONIDINA B. CORTICOIDE TÓPICO C. METAMIZOL D. AZATIOPRINA E. INHIBIDORES DE COX2 E 1462. CONFORMA UNA ALTERACIÓN INMUNOLÓGICA DEL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: A. ACTIVACIÓN POLICLONAL DE LINFOCITOS T SUPRESORES B. INCREMENTO EN NIVELES DE C2 Y C4 C. AUTOANTICUERPOS ANTI ADN D. HIPOGAMAGLOBULINEMIA E. DESTRUCCIÓN DE INMUNOCOMPLEJOS CIRCULANTES C 1463. EL TRATAMIENTO ÓPTIMO EN LOS ENFERMOS DE LES CON AFECCIÓN RENAL O CARDIACA ES: A. DEXAMETASONA 0.5-2 MG/KG/D, V. O. B. COLCHICINA 1-2 MG/KG/DÍA, V. O. C. PREDNISONA 0.5- 1 MG/KG/DÍA, V. O. D. CLOROQUINA 5 MG/KG/DÍA, V. O. E. HIDROCORTISONA 1-2 MG/KG/DOSIS I. V. C 1464. ES MANIFESTACIÓN CLÍNICA DE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: A. MÁS FRECUENTE EN NIÑOS QUE EN NIÑAS B. ES UNA ARTRITIS DEFORMANTE C. UREMIA COMO COMPLICACIÓN TEMPRANA D. ORIGINA CRISIS CONVULSIVAS E. LOS ANTICUERPOS ANTINUCLEARES PUEDEN SER NEGATIVOS D 1465. SE CONSIDERA UN FACTOR NECESARIO EN LA ETIOPATOGENIA DE LA ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL: A. VIRUS DE EPSTEIN-BARR COMO DESENCADENANTE EXTERNO B. HIPERATIVIDAD DEL HUÉSPED FRENTE A ANTÍGENOS NO PROPIOS C. MENOR REACTIVIDAD DEL LINFOCITO T CONTRA BACTERIAS D. HIPOPLASIA ENDOTELIAL VASCULAR
193
E. SECUESTRO DE INTERLEUCINA-6 A 1466. 287 CASO CLÍNICO LACTANTE MENOR DE 4 MESES DE EDAD CON ANTECEDENTE DE CUADRO DIARREICO DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN, CON 15 EVACUACIONES LÍQUIDAS; 2 VÓMITOS DE CONTENIDO GASTROBILIAR. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, LLANTO SIN LÁGRIMA, MUCOSA ORAL FILANTE; EL EXAMEN GENERAL DE ORINA CON PH 5.5; COLOR III VOGUEL; DENSIDAD 1.030; GLUCOSA +; ALBÚMINA +; ERITOCITOS +; LEUCOCITOS 5 X.C. PREGUNTA CASO CLINICO POR EL CUADRO CLÍNICO ANTERIOR, LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTEMENTE ESPERADA ES: A. ACIDOSIS TUBULAR RENAL B. ALCALOSIS METABÓLICA C. DESHIDRATACIÓN MODERADA D. ACIDOSIS RESPIRATORIA E. ACIDOSIS METABÓLICA E 1467. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE MENOR DE 7 MESES DE EDAD CON ANTECEDENTE DE CUADRO DIARREICO DE 36 HORAS DE EVOLUCIÓN, CON 17 EVACUACIONES LÍQUIDAS Y EXPLOSIVAS; 1 VÓMITO ABUNDANTE DE CONTENIDO GÁSTRICO, CLÍNICAMENTE SE OBSERVA SOMNOLIENTO PERO IRRITABLE; A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, FONTANELA ANTERIOR HUNDIDA, LLANTO SIN LÁGRIMA, RESPIRACIÓN AMPLIA Y DIFICULTOSA, CAMPOS PULMONARES CON ADECUADA ENTRADA DE AIRE. F. C. 155 X'; F. R: 45X'; TEMP. 35.8°C; LLC 5". PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL CUADRO DE GASTROENTERITIS AGUDA, ESTÁ COMPLICADA CON: A. DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO B. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA C. ACIDOSIS METABÓLICA D. DESHIDRATACIÓN MODERADA E. ACIDOSIS RESPIRATORIA C 1468. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO AL DIAGNÓSTICO, CUÁL ES LA ESTRATEGIA TERAPÉUTICA A EMPLEAR?: A. ASISTENCIA VENTILATORIA CON MÁSCARA Y O2 AL 60% B. REPOSICIÓN DE ELECTRÓLITOS I.V. C. FAVORECER LA RESPIRACIÓN ALINEANDO LA VÍA ÁREA D. INICIAR ESQUEMA DE HIDRATACIÓN PARA 4 HORAS E. REPOSICIÓN DE BICARBONATO E 1469. CASO CLÍNICO SERIADO ADOLESCENTE MASCULINO QUE INICIA CON POLIURIA DE 5 DÍAS Y SE ACOMPAÑA DE MAREO Y DOLOR ABDOMINAL DESDE HACE 8 HORAS; A LA REVISIÓN, ORIENTADO PERO SOMNOLIENTO, RESPIRACIÓN RÁPIDA Y DIFICULTOSA, PIEL FRÍA Y MARMÓREA; LLENADO CAPILAR 5";. LA Q. S. GLUCOSA 460MG/DL; UREA 50 MG/DL; CR. 2MG/DL; EL EXAMEN GENERAL DE ORINA PH DE 6.5; COLOR II VOGUEL; DENSIDAD 1.015; GLUCOSA +++; ALBÚMINA +; ERITROCITOS +; CETONAS +++. LA GASOMETRÍA ARTERIAL CON PH 7.23; PO2 98 MMHG; PCO2 18 MMHG; HCO3 9; EB -13 PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, EL DIAGNÓSTICO ES: A. DIABETES MELLITUS TIPO II B. ACIDOSIS METABÓLICA SEVERA C. CETOACIDOSIS DIABÉTICA D. DIABETES MELLITUS TIPO I E. ACIDOSIS RESPIRATORIA SEVERA C 1470. 288 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA BASE PARA EL TRATAMIENTO DE ÉSTE PACIENTE ES: A. REPOSICIÓN DE BICARBONATO B. ASISTENCIA RESPIRATORIA URGENTE C. RESTITUCIÓN INMEDIATA DE LÍQUIDOS D. INSULINA NPH I.V. E. BOLO INTRAVENOSO DE RINGER LACTATO E 1471. CASO CLÍNICO ADOLESCENTE DE 14 AÑOS CON ANTECEDENTE DE EJERCICIO FÍSICO INTENSO Y RESOLUCIÓN RECIENTE DE INFECCIÓN DE VÍAS AÉREAS. A LA REVISIÓN SE OBSERVA, DESPIERTO, ORIENTADO PERO FATIGADO; MUCOSA ORAL HIDRATADA; ACROCIANOSIS UNGUEAL, TAQUIPNEA, ESTERTORES GRUESOS A LA AUSCULTACIÓN DE TÓRAX. LA GASOMETRÍA ARTERIAL ARROJA UN PH 7.25; PO2 56 MMHG; PCO2 49.5 MMHG; HCO3 23; SAT. O2 88%. PREGUNTA CASO CLINICO LA ETIOLOGÍA DE LA ACIDOSIS RESPIRATORIA EN ÉSTE PACIENTE ES DEBIDA A: A. LA ACTIVIDAD FÍSICA IMPORTANTE B. DISMINUCIÓN INAPROPIADA DE ANHÍDRIDO CARBÓNICO C. SÍNDROME PLEUROPLULMONAR D. AFECCIÓN ALVEOLAR E. LESIÓN DE MUSCULATURA RESPIRATORIA
194
A 1472. CASO CLÍNICO SERIADO PREESCOLAR DE 3 AÑOS DE VIDA CON INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES DE 5 DÍAS DE EVOLUCIÓN, QUE INICIA, SEGÚN LA MADRE, CON RESPIRACIÓN RÁPIDA, INQUIETUD Y RECHAZO DE LA VÍA ORAL DESDE HACE 6 HORAS, PARA POSTERIORMENTE NOTAR DISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA Y LETARGIA, ASÍ COMO COLORACIÓN AZULOSA DE UÑAS. DURANTE SU REVISIÓN PRESENTA CRISIS CONVULSIVA DE 10", SE OBSERVA CIANÓTICO Y A LA AUSCULTACIÓN CON ESTERTORES CREPITANTES BASALES IZQUIERDOS Y ESTERTORES GRUESOS DISEMINADOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO QUÉ TRASTORNO ÁCIDO-BÁSICO ESPERARÍA ENCONTRAR EN ESTE PACIENTE?: A. ACIDOSIS METABÓLICA B. ALCALOSIS METABÓLICA C. ALCALOSIS HIPERCLORÉMICA D. ACIDOSIS RESPIRATORIA E. ALCALOSIS RESPIRATORIA D 1473. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ÉSTE PACIENTE ES: A. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL RÁPIDA B. BOLO DE BICARBONATO Y CARGA DE LÍQUIDOS C. BOLO DE DIAZEPAM E INICIO DE DFH D. IMPREGNACIÓN E INICIO CON AC. VALPRÓICO E. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES Y O2 SUPLEMENTARIO E 1474. CASO CLÍNICO SERIADO ESCOLAR DE 6 AÑOS DE VIDA QUE TIENE COMO ANTECEDENTE LA INGESTA ACCIDENTAL DE 7 TABLETAS DE MORFINA DE 15 MG DESDE HACE 1 HORA; EN SU REVISIÓN SE ENCUENTRA OBNUBILADO, RESPUESTA LENTA A LOS ESTÍMULOS TACTILES, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS DISMINUIDOS; PUPILAS ISOCÓRICAS, TÓRAX LIMPIO EN LA AUSCULTACIÓN. F. C. 100X'; F. R. 11X'; T/A 90/50; LLENADO CAPILAR 3"; ACROCIANOSIS UNGUEAL. LA GASOMETRÍA ARTERIAL CON PH 7.28; PO2 55 MMHG; PCO2 50 MMHG; HCO3 25. 289 PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO QUÉ TIPO DE DESEQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSICO TIENE ÉSTE PACIENTE?: A. ALCALOSIS METABÓLICA POR DEPRESIÓN DEL SNC B. HIPOXEMIA SEVERA MÁS ACIDOSIS METABÓLICA C. ALCALOSIS RESPIRATORIA POR DEPRESIÓN DEL SNC D. ACIDOSIS RESPIRATORIA POR DEPRESIÓN DEL SNC E. ALCALOSIS METABÓLICA POR DEPRESIÓN DEL SNC D 1475. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INMEDIATO DEL PACIENTE ES: A. NALOXONA Y OXÍGENO SUPLEMENTARIO B. CARGA DE BICARBONATO MÁS NALOXONA C. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL MÁS BICARBONATO D. BOLO DE BICARBONATO MÁS FLUMAZENIL E. CARGA RÁPIDA DE LÍQUIDOS MÁS O2 A 1476. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 21 DÍAS DE VIDA, CON ANTECEDENTE DE VÓMITO EN 10 OCASIONES, DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN. EN LA REVISIÓN, ACTIVO, REACTIVO, FONTANELA ANTERIOR LEVEMENTE DEPRIMIDA; LLANTO CON LÁGRIMA, MUCOSA ORAL DISCRETAMENTE DESHIDRATADA. EN ABDOMEN SE PALPA OLIVA EPIGÁSTRICA. F.C. 150X'; F. R. 49X'; TEMP. 36.8°C; LLENADO CAPILAR 3". PREGUNTA CASO CLINICO LA COMPLICACIÓN ÁCIDO-BÁSICA EN ESTE PACIENTE ES: A. ACIDOSIS METABÓLICA HIPERCLORÉMICA B. ALCALOSIS METABÓLICA MÁS DESHIDRATACIÓN C. ACIDOSIS RESPIRATORIA DESCOMPENSADA D. ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA E. ACIDOSIS METABÓLICA NORMOCLORÉMICA B 1477. CASO CLÍNICO SERIADO ADOLESCENTE DE 13 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE PANCREATITIS EDEMATOSA, ES TRATADA CON AYUNO, ASPIRACIÓN GÁSTRICA CONTINUA Y TRAMADOL COMO ANALGÉSICO; CON ULTRASONIDOS ABDOMINALES SERIADOS. F. C. 80X'; F. R. 14X'; T/A 110/60; LLENADO CAPILAR 2"; TEMP. 36.6°C. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA COMPLICACIÓN ÁCIDO-BÁSICA EN ESTA PACIENTE ES: A. ALCALOSIS RESPIRATORIA GRAVE B. ACIDOSIS METABÓLICA HIPOCLORÉMICA C. ACIDOSIS RESPIRATORIA SEVERA D. ALCALOSIS METABÓLICA SIN DESHIDRATACIÓN E. ACIDOSIS METABÓLICA DESCOMPENSADA D 1478. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO EN ESTE PACIENTE ES: A. SUMINISTRAR DIURÉTICOS B. BOLOS DE RINGER LACTATO
195
C. DISMINUIR LA SUCCIÓN GÁSTRICA D. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA E. CARGA RÁPIDA DE BICARBONATO C 1479. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE MAYOR DE 13 MESES DE VIDA, CARDIÓPATA; MANEJADA CON DIGITAL, FUROSEMIDE Y CAPTOPRIL. ES LLEVADA A REVISIÓN POR PRESENTAR IRRITABILIDAD, MUCOSA ORAL FILANTE, PALPITACIONES Y SUDORACIÓN FRÍA. F. C. 110X'; F. 290 R. 40X'; T/A 100/50; LLENADO CAPILAR 3"; TEMP.. 36.3°C. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA COMPLICACIÓN POTENCIAL EN ESTE PACIENTE ES: A. ALCALOSIS RESPIRATORIA GRAVE B. ACIDOSIS METABÓLICA HIPOCLORÉMICA C. ACIDOSIS RESPIRATORIA SEVERA D. ALCALOSIS METABÓLICA SIN DESHIDRATACIÓN E. ACIDOSIS METABÓLICA DESCOMPENSADA D 1480. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN: A. BOLO DE ALBÚMINA PARA EXPANDIR VOLUMEN B. CAMBIO A DIURÉTICO AHORRADOR DE POTASIO C. INCREMENTO DE DOSIS DE DIGITAL D. SOPORTE VENTILATORIO E. INCREMENTO EN DOSIS DE FUROSEMIDE B 1481. CASO CLÍNICO RECIÉN NACIDO DE 27 DÍAS DE VIDA CON DIAGNÓSTICO DE PREMATUREZ Y NEUMONÍA EN REMISIÓN, TRATADO CON TEOFILINA Y ANTIBIÓTICOS ESPECÍFICOS. PREGUNTA CASO CLINICO EL DESORDEN ÁCIDO-BÁSICO POR USO DE FÁRMACOS EN EL NIÑO ES: A. ACIDOSIS METABÓLICA B. ALCALOSIS RESPIRATORIA C. ACIDOSIS RESPIRATORIA D. ACIDOSIS MIXTA E. ALCALOSIS MATABÓLICA B 1482. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINA DE 12 MESES DE VIDA QUE SUFRE CAÍDA EN SU ANDADERA POR ESCALERAS. PRESENTA TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO QUE AMERITA INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Y ASISTENCIA VENTILATORIA POR DETERIORO NEUROLÓGICO; ADEMÁS DE TRATAMIENTO CON ESTEROIDE, FUROSEMIDE Y MANITOL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO POR ESTAR SOMETIDA A VENTILACIÓN MECÁNICA Y NO CONTROLAR SU VENTILACIÓN AUTOMÁTICA, CON MENOR PRODUCCIÓN DE ANHÍDRIDO CARBÓNICO, EL DESEQUILIBRIO ÁCIDO-BASE EN ESTA NIÑA ES: A. ACIDOSIS METABÓLICA B. ACIDOSIS RESPIRATORIA C. ACIDOSIS MIXTA D. ALCALOSIS METABÓLICA E. ALCALOSIS RESPIRATORIA E 1483. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO PARA ESTA NIÑA ES: A. AJUSTAR LOS PARÁMETROS DEL VENTILADOR B. CAMBIO DE CÁNULA ENDOTRAQUEAL C. BOLO DE SOLUCIÓN SALINA 0.9% D. SUSPENSIÓN DE DIURÉTICOS E. BOLO DE BICARBONATO A 1484. 291 CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 6 MESES DE VIDA CON DIAGNÓSTICO DE NEUMONÍA DE FOCOS MÚLTIPLES DE 5 DÍAS DE INICIADO EL PADECIMIENTO, QUE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN PARA TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y APOYO VENTILATORIO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO POR ESTIMULACIÓN DE QUIMIORRECEPTORES PULMONARES POR LA INFECCIÓN; EN ETAPAS INICIALES , ESTE NIÑO DESARROLLARÁ: A. ACIDOSIS RESPIRATORIA B. ALCALOSIS METABÓLICA C. ALCALOSIS RESPIRATORIA D. ACIDOSIS METABÓLICA E. ACIDOSIS MIXTA C 1485. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO PARA ESTE PACIENTE ES: A. VENTILACIÓN MECÁNICA B. BOLO DE BICARBONATO C. CARGA DE SOLUCIÓN SALINA 0.9% D. ANTIBIOTICOTERAPIA ESPECÍFICA
196
E. INICIO DE FUROSEMIDE D 1486. CASO CLÍNICO SERIADO RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 12 HORAS DE VIDA CON ANTECEDENTE DE POLIHIDROAMNIOS QUE PRESENTA SIALORREA Y TOS AL MOMENTO DE SER ALIMENTADO. SE TRATÓ DE PASAR UNA SONDA DE ALIMENTACIÓN A TRAVÉS DE BOCA SIN LOGRARLO. SE LE TOMÓ UNA RADIOGRAFÍA TÓRACO-ABDOMINAL QUE DEMOSTRÓ CAMPOS PULMONARES SIN ALTERACIONES Y PATRÓN AÉREO INTESTINAL NORMAL, AUNQUE CON DISTENSIÓN GÁSTRICA EVIDENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. MALROTACIÓN INTESTINAL B. HIPERTROFIA PILÓRICA INFANTIL C. ATRESIA ESOFÁGICA D. ATRESIA DUODENAL E. VÓLVULUS GÁSTRICO C 1487. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL EN ESTE PACIENTE? A. LAPAROTOMÍA EXPLORADORA Y DESVOLVULACIÓN B. PILOROMIOTOMÍA C. PLASTÍA DUODENAL D. LAPAROTOMÍA Y FIJACIÓN DEL COLON Y EL DUODENO E. ESOFAGOPLASTÍA TERMINO-TERMINAL E 1488. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 2 AÑOS DE EDAD QUE INICIA SU P.A. HACE 48 HRS CON DOLOR ABDOMINAL Y SANGRADO TRANSRECTAL IMPORTANTE QUE CEDIÓ ESPONTÁNEAMENTE. SU HB DISMINUYÓ DE 10 A 7 G/DL. SE REALIZÓ UN GAMMA-GRAMA CON TC99 QUE DEMOSTRÓ UNA ZONA DE CAPTACIÓN A NIVEL GÁSTRICO, OTRA A NIVEL INTESTINAL Y OTRA A NIVEL VESICAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. ENFERMEDAD ÁCIDO-PÉPTICA B. DIVERTÍCULO DE MECKEL C. DUPLICACIÓN INTESTINAL D. POLIPOSIS MÚLTIPLE E. INVAGINACIÓN INTESTINAL 292 B 1489. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA ESTA CONDICIÓN ES: A. COLON POR ENEMA Y REDUCCIÓN HIDROSTÁTICA B. COLONOSCOPÍA CON RESECCIÓN DE PÓLIPOS C. RESECCIÓN DEL INTESTINO DUPLICADO D. DIVERTICULECTOMÍA Y ANASTOMOSIS INTESTINAL E. AYUNO, LAVADO GÁSTRICO CON AGUA FRÍA Y OMEPRAZOL D 1490. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 27AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE 30 SEMANAS DE EVOLUCIÓN. SE LE REALIZÓ UN USG UTERINO EN DONDE SE EVIDENCIÓ UN DEFECTO DE PARED ABDOMINAL EN EL PRODUCTO DE APROXIMADAMENTE 4 CM. DE DIÁMETRO, CON PROLAPSO DE ESTÓMAGO E INTESTINO DELGADO SOLAMENTE, HACIA LA CAVIDAD AMNIÓTICA. CORDÓN UMBILICAL IMPLANTADO A LA IZQUIERDA DEL DEFECTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTA CONDICIÓN EN EL FETO? A. HERNIA DEL CORDÓN B. GASTROSQUISIS C. ONFALOCELE D. SÍNDROME DE LÍNEA MEDIA SUPERIOR E. EXTROFIA DE CLOACA B 1491. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CONDUCTA TERAPEÚTICA MÁS RECOMENDADA PARA EL BINOMIO MADRE-HIJO ES: A. INDUCIR EL TRABAJO DE PARTO EN LA SEMANA 35 B. INDUCIR TRABAJO DE PARTO DESPUÉS DE LA SEMANA 37 C. ESPERAR TRABAJO DE PARTO ESPONTÁNEO D. EFECTUAR OPERACIÓN CESÁREA LO ANTES POSIBLE E. EFECTUAR OPERACIÓN CESÁREA EN LA SEMANA 37 E 1492. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 9 MESES DE EDAD CON EL ANTECEDENTE DE CUADRO GRIPAL UNA SEMANA ANTES. EL DÍA DE HOY PRESENTA EPISODIOS DE "APARENTE DOLOR" (QUE LOS PADRES REFIEREN COMO "CÓLICOS") ACOMPAÑADOS DE INQUIETUD, IRRITABILIDAD Y LLANTO INTENSO, Y QUE ALTERNAN CON PERIODOS DE TRANQUILIDAD Y SOMNOLENCIA. PRESENTÓ UNA EVACUACIÓN MUCO-SANGUINOLENTA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ HALLAZGO A LA E.F. CONSIDERA UD. QUE SERÍA EL MÁS IMPORTANTE PARA APOYAR SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA?
197
A. SIGNOS DE KERNIG Y BRUDZINSKI B. DISTENSIÓN ABDOMINAL C. HEPATO Y ESPLENOMEGALIA D. MASA ABDOMINAL PALPABLE, MÓVIL E. FISURA ANAL D 1493. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO O TERAPÉUTICO INDICARÍA USTED A CONTINUACIÓN? A. PUNCIÓN LUMBAR Y COBERTURA ANTIBIÓTICA B. BIOMETRÍA HEMÁTICA Y MÉDULA ÓSEA C. TOMOGRAFÍA ABDOMINAL 293 D. RECTO-SIGMOIDOSCOPÍA E. COLON POR ENEMA E 1494. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE RECIEN NACIDO FEMENINO CON SÍNDROME DE DOWN Y ANTECEDENTES DE PREMATUREZ Y POLIHIDROAMNIOS. PRESENTA DISTENSIÓN ABDOMINAL Y VÓMITOS GASTROBILIARES DOS HORAS DESPUÉS DE INICIADA LA VÍA ORAL. SE TOMÓ UNA RX. DE ABDOMEN QUE REVELÓ DISTENSIÓN GÁSTRICA IMPORTANTE Y UNA SEGUNDA "BURBUJA" DE AIRE ADYACENTE A LA CÁMARA GÁSTRICA. NO SE OBSERVA AIRE DISTAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. ATRESIA DUODENAL B. ATRESIA YEYUNO-ILEAL C. ATRESIA COLÓNICA D. DUPLICACION INTESTINAL E. VÓLVULUS DEL INTESTINO MEDIO A 1495. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PROPONDRÍA USTED PARA ESTE PACIENTE? A. PLASTÍA DUODENAL B. ANASTOMOSIS YEYUNAL O ILEAL C. GASTROSTOMÍA D. ILEOSTOMÍA E. LAPAROTOMÍA EXPLORADORA Y DESVOLVULACIÓN A 1496. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 23 DÍAS DE VIDA QUE HA ESTADO PRESENTANDO VÓMITOS POSTPRANDIALES OCASIONALES DE CONTENIDO GÁSTRICO DESDE LOS 15 DÍAS DE VIDA. EN LAS ÚLTIMAS 24 HORAS LA FRECUENCIA DE LOS VÓMITOS SE HA INCREMENTADO HASTA SER A TODA INGESTA. EL PACIENTE LUCE DESHIDRATADO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. MALA TÉCNICA DE ALIMENTACIÓN B. GASTROENTERITIS C. REFLUJO GASTRO-ESOFÁGICO D. HIPERTROFIA PILÓRICA INFANTIL E. MEMBRANA DUODENAL FENESTRADA D 1497. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ OPCIÓN TERAPEÚTICA CONSIDERA UD. QUE SEA LA MÁS ADECUADA? A. OMEPRAZOL Y PROQUINÉTICOS B. SOLUCIONES IV Y ANTIEMÉTICOS C. PILOROMIOTOMÍA D. RESECCIÓN DE MEMBRANA DUODENAL E. ADIESTRAMIENTO EN LA TÉCNICA DE ALIMENTACIÓN C 1498. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO R.N. CON EDAD GESTACIONAL DE 38 SEMANAS. PESO AL NACIMIENTO 2,800 G, APGAR 7 - 8, SILVERMANN DE 2 POR LO QUE SE MANTIENE EN AYUNO Y CON OXIGENO A 3 LTS POR MINUTO EN INCUBADORA CERRADA. A LAS 20 HORAS DE VIDA, SÚBITAMENTE PRESENTA TAQUIPNEA, RETRACCIÓN XIFOIDEA, PALIDEZ Y CIANOSIS LABIAL. A LA AUSCULTACIÓN NO SE PERCIBEN RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITORAX IZQUIERDO. UNA RX. TORACO-ABDOMINAL REVELA HEMITORAX DERECHO 294 AEREADO, DESVIACIÓN MEDIASTINAL A LA DERECHA E IMÁGENES PSEUDOQUÍSTICAS EN HEMITORAX IZQUIERDO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL R.N. B. ENFERMEDAD DE MEMBRANAS HIALINAS C. NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN D. NEUMOTÓRAX IZQUIERDO E. HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÉNITA E 1499. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL MÁS APROPIADO ES: A. AUMENTAR LA CONCENTRACIÓN DE O2 MEDIANTE CAMPANA CEFÁLICA
198
B. PRESIÓN POSITIVA CON SISTEMA DE BOLSA-VÁLVULA-MASCARILLA ("AMBU") C. REALIZAR ASPIRACIÓN BRONQUIAL SELECTIVA D. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL Y SONDA OROGÁSTRICA E. COLOCAR SONDA DE SELLO PLEURAL D 1500. CASO CLÍNICO SERIADO RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 3 DÍAS DE VIDA EXTRAUTERINA QUE PRESENTA DESDE HACE 24 HRS DISTENSIÓN ABDOMINAL Y RECHAZO AL ALIMENTO. NO SE HAN REGISTRADO EVACUACIONES HASTA EL MOMENTO. UNA RX. DE ABDOMEN SE REPORTÓ COMO "OCLUSIÓN INTESTINAL". SE REALIZÓ COLON POR ENEMA QUE DESCRIBE "...ZONA DE ESTENOSIS EN RECTO SIGMOIDES CON GRAN DILATACIÓN COLÓNICA PROXIMAL" PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. ESTENOSIS CONGÉNITA DEL SIGMOIDES B. SÍNDROME DE COLON IZQUIERDO PEQUEÑO C. ILEO MECONIAL D. ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG E. MALFORMACIÓN ANO-RECTAL ALTA D 1501. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO RECOMENDADO PARA ESTA CONDICIÓN? A. RESECCIÓN DE LA ZONA ESTENÓTICA Y ANASTOMOSIS TERMINO-TERMINAL B. ENEMAS COLO-RECTALES CON VOLÚMENES PROGRESIVAMENTE MAYORES C. ILEOSTOMÍA E IRRIGACIÓN CON GASTROGRAFIN (MEDIO HIDROSOLUBLE HIPERTÓNICO) D. RESECCIÓN DE PORCIÓN AGANGLIÓNICA Y DESCENSO COLO-RECTAL E. ANO-RECTO PLASTÍA SAGITAL POSTERIOR D 1502. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE ES TRAÍDO AL CONSULTORIO POR PRESENTAR UNA PEQUEÑA ESCOTADURA EN EL LABIO SUPERIOR Y DIFICULTAD PARA PRONUNCIAR PALABRAS CON "P", "B" Ó "S". A LA E.F. LA ESCOTADURA SOLO AFECTA EL BORDE DEL BERMELLÓN (LABIO ROJO). LA ENCÍA ESTÁ INTEGRA Y LA DENTADURA ES NORMAL PARA LA EDAD. EN LA CAVIDAD BUCAL SE OBSERVA SÓLO UNA ÚVULA BÍFIDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE DE LOS CITADOS A CONTINUACIÓN? A. DISLALIA B. DISARTRIA C. HENDIDURA CRÁNEO FACIAL D. SECUENCIA DE PIERRE ROBIN E. PALADAR HENDIDO SUBMUCOSO 295 E 1503. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL NIÑO HA ESTADO PRESENTANDO CUADROS INFECCIOSOS RECURRENTES DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES Y UN MÉDICO LES INFORMÓ QUE DEBERÍA SER OPERADO DE ADENO Y AMIGDALECTOMÍA. ¿QUÉ RECOMENDACIÓN DARÍA UD. A LOS PADRES? A. DEBE INTENTARSE TRATAMIENTO MÉDICO ANTES B. ES PREFERIBLE OPERARLO CUANDO TENGA MÁS DE 6 AÑOS C. NO HAY INCONVENIENTE PARA EFECTUAR LA OPERACIÓN PROPUESTA D. LA OPERACIÓN ES IMPRESCINDIBLE PARA MEJORAR LA FONACIÓN DEL PACIENTE E. NUNCA DEBE SER SOMETIDO A ADENO-AMIGDALECTOMÍA E 1504. CASO CLÍNICO SERIADO AL ATENDER UN PARTO UD. RECIBE UN RN FEMENINO CON ESTIGMAS CLÍNICOS SUGESTIVOS DE SÍNDROME DE DOWN, APARENTE XIFOESCOLIOSIS, AUSENCIA DEL PULGAR EN LA MANO DERECHA Y ANO IMPERFORADO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE LAS CITADAS A CONTINUACIÓN, ¿CUÁL CONSIDERA UD, QUE SERÍA LA MALFORMACIÓN ASOCIADA MÁS FRECUENTE? A. ATRESIA ESOFÁGICA B. ATRESIA COLÓNICA C. ATRESIA TRICUSPÍDEA D. SÍNDROME DE ROKITANSKY-KUSTER E. COARTACIÓN AÓRTICA A 1505. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS CONSIDERA UD. EL MÁS APROPIADO COMO TRATAMIENTO PALIATIVO INICIAL? A. REALIZAR ESOFAGOSTOMÍA B. ANOPLASTÍA C. COLOSTOMÍA D. VAGINOSTOMÍA E. FÍSTULA SISTÉMICO-PULMONAR C 1506. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 15 AÑOS DE EDAD, CON OBESIDAD EXÓGENA QUE INICIA SU P.A. HACE 36 H CON HIPOREXIA, SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL EN
199
EPIGASTRIO Y VÓMITOS DE CONTENIDO GÁSTRICO, FEBRÍCULA Y MAL ESTADO GENERAL. PRESENTÓ UNA SOLA EVACUACIÓN ESCASA, MUCOIDE Y DISMINUIDA DE CONSISTENCIA. A LA E.F. PRESENTA DOLOR A LA PALPACIÓN EN EPI Y MESOGASTRIO, Y FLANCO DERECHO. LA ENVÍAN CON DIAGNÓSTICO DE PROBABLE APENDICITIS PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN EL CASO PARTICULAR DE ESTA PACIENTE, ¿CON CUÁL DE LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS TRATARÍA USTED DE HACER LA DIFERENCIA EN PRIMER LUGAR? A. DIVERTICULITIS B. COLECISTITIS C. PANCREATITIS D. PERITONITIS PRIMARIA E. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA B 1507. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA BH DEMOSTRÓ LEUCOCITOSIS DE 15,200 CON PREDOMINIO DE SEGMENTADOS, LA RX. DE ABDOMEN SÓLO MUESTRA COLUMNA ANTIÁLGICA A LA DERECHA, EL USG NO FUE DETERMINANTE. SE DECIDE SOMETER A 296 INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. ¿QUÉ TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO ESTABLECERÍA ANTES DE LA CIRUGÍA? A. NINGÚN ANTIBIÓTICO (SE INDICARÍAN DEPENDIENDO DE LOS HALLAZGOS) B. CEFALOTINA Y/O AMOXACILINA CON AC. CLAVULÁNICO C. CLINDAMICINA Y METRONIDAZOL D. SULFAMETOXAZOL, TRIMETOPRIM Y AMPICILINA E. METRONIDAZOL, AMIKACINA Y AMPICILINA E 1508. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 14 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANO Y SIN ANTECEDENTES TRAUMÁTICOS QUE INICIA SU P.A. HACE 3 HORAS AL SER DESPERTADO POR DOLOR INGUINAL Y ESCROTAL DERECHO. A LA E.F. PRESENTA DISCRETO ERITEMA ESCROTAL, EDEMA, AUMENTO DE VOLUMEN, DOLOR A LA PALPACIÓN, ORIENTACIÓN ANTERIOR DEL EPIDÍDIMO Y AUSENCIA DEL REFLEJO CREMASTERIANO IPSILATERAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA MÁS PROBABLE EN ESTE CASO? A. HERNIA ÍNGUINO-ESCROTAL B. TORSIÓN TESTICULAR C. ORQUI-EPIDIDIMITIS D. TORSIÓN DEL APÉNDICE TESTICULAR E. EDEMA ESCROTAL IDIOPÁTICO B 1509. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS APROPIADO EN ESTE CASO? A. REDUCCIÓN DE LA HERNIA Y HERNIOPLASTÍA EN LAS PRÓXIMAS 24 HRS. B. REPOSO, ANTI-INFLAMATORIOS Y CALOR LOCAL C. ANALGÉSICOS, ANTIBIÓTICOS Y MANTENERLO EN OBSERVACIÓN DIARIA D. ANALGÉSICOS, ANTIBIÓTICOS Y OPERACIÓN ELECTIVA E. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA URGENTE E 1510. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 17 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE CRIPTORQUIDIA IZQUIERDA, SOMETIDO A ORQUIDOPEXIA 3 AÑOS ATRÁS. ACUDE POR PRESENTAR AUMENTO DE VOLUMEN EN EL ESCROTO IZQUIERDO DESDE HACE UNA SEMANA Y SENSACIÓN DE PESANTEZ, NO REFIERE DOLOR. A LA E.F. SE ENCUENTRA INCREMENTO DEL LIQUIDO INTRAESCROTAL, AUMENTO DE VOLUMEN E INDURACIÓN DEL TESTÍCULO. NO TRANSILUMINA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: A. HERNIA INGUINAL ENCARCELADA B. ORQUITIS C. TORSIÓN TESTICULAR D. SEMINOMA E. TERATOMA D 1511. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿A QUE EDAD SE RECOMIENDA QUE SEAN OPERADOS LOS PACIENTES CON CRIPTORQUIDIA? A. AL AÑO DE EDAD B. EN LA EDAD PRE-ESCOLAR C. DURANTE LA EDAD ESCOLAR D. ANTES DE LA ADOLESCENCIA E. CUANDO APARECEN LOS PRIMEROS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS A 297 1512. CASO CLÍNICO SERIADO UN PACIENTE RECIÉN NACIDO ES TRAÍDO A SU CONSULTORIO POR SUS PADRES, ALARMADOS PORQUE EL PEDIATRA LES DIJO QUE DEBERÍA SER CIRCUNCIDADO. A LA E.F. NO SE APRECIAN ALTERACIONES MORFOLÓGICAS. AL TRATAR DE RETRAER EL PREPUCIO UD. LOGRA SÓLO DESCUBRIR EL MEATO URETRAL PERO NO EL GLANDE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ LES INFORMA USTED A LOS PADRES?
200
A. ESTA CONDICIÓN ES NORMAL EN EL R.N. B. EL PACIENTE TIENE FIMOSIS C. TIENE PARAFIMOSIS D. SE TRATA DE MICROFALO E. TIENE CUERDA PENEANA A 1513. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES UNA CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA PARA REALIZAR CIRCUNCISIÓN? A. POSTITIS ESTENÓTICA CON ANILLO CICATRICIAL B. BALANITIS RECURRENTE C. POSTITIS AGUDA D. PARAFIMOSIS E. HIPOSPADIAS E 1514. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 MESES DE EDAD CON AUMENTO DE VOLUMEN EN EL ESCROTO DERECHO DESDE EL NACIMIENTO. NO HA AUMENTADO Y NO PRESENTA CAMBIOS DE TAMAÑO DURANTE EL LLANTO. A LA E.F. EL ESCROTO LUCE TENSO Y NO ES POSIBLE PALPAR EL TESTÍCULO. LA TRANSILUMINACIÓN ES POSITIVA. EL TESTÍCULO CONTRALATERAL ES NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. HERNIA INGUINAL ENCARCELADA B. HERNIA INGUINAL ESTRANGULADA C. HIDROCELE NO COMUNICANTE D. HIDROCELE COMUNICANTE E. TUMOR TESTICULAR C 1515. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿EN QUE MOMENTO DEBE SER OPERADO UN PACIENTE CON HERNIA INGUINAL NO COMPLICADA DETECTADA DESDE LOS 15 DÍAS DE VIDA? A. A PARTIR DEL TERCER MES DE VIDA B. CUANDO PESE MAS DE 4.5 K DE PESO (10 LIBRAS) C. DESPUÉS DE LOS 6 MESES D. URGENTEMENTE EN CUANTO SE DIAGNOSTIQUE E. DE MANERA ELECTIVA AL DIAGNÓSTICO E 1516. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO DEL TIPO DE DESHIDRATACION QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES EL SIGUIENTE: A. DIETA NORMAL Y 75ML DE SUERO ORAL POR CADA EVACUACION B. 100 ML. /KG DE SUERO PARA ADMINISTRAR EN 4 HORAS VIA ORAL C. 20 ML/KG. SOLUCION FISIOLOGICA PARA ADMINISTRAR IV EN UNA HORA D. 50 ML/KG SOLUCION FISIOLOGICA PARA ADMINISTRAR IV EN 1 HR E. 20 ML. /KG SOLUCION GLUCOSADA AL 5% PARA ADMINISTRAR IV EN 1 HR. 298 B 1517. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 15 AÑOS CON VIDA SEXUAL ACTIVA PRESENTA CUADRO DE 6 HRS. DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR VOMITO, DOLOR INTENSO A NIVEL ESCROTAL NO HAY HISTORIA DE FIEBRE, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA PALIDO ANSIOSO, NO PUEDE DEAMBULAR, EL ABDOMEN ES DOLOROSO EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO TESTICULO DERECHO ELEVADO, INDURADO FRANCAMENTE DOLOROSO A LA PALPACION EL TACTO RECTAL SIN ALTERACIONES, LA BIOMETRIA HEMATICA Y EL EXAMEN GENERAL DE ORINA NORMALES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SU SOSPECHA DIAGNOSTICA ES: A. EPIDEDIMITIS AGUDA B. TORSION TESTICULAR C. TUMOR TESTICULAR D. HERNIA INGLINAL ENCARCELADA E. ORQUITIS AGUDA B 1518. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ELEGIDO ANTE LA SOSPECHA DE ESTA PATOLOGÍA ES: A. DOXICICLINA 200 MG./ KG/DIA EN DOS DOSIS B. NAPROXENO 10 MG/KG/DIA EN 2 DOSIS C. EXPLORACION QUIRURGICA URGENTE D. VIGILANCIA AMBULATORIA E. VALORACION POR ONCOLOGO C 1519. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 6 MESES DE EDAD, CON DIARREA DE 5 DÍAS DE EVOLUCIÓN MANEJADO CON ATOLE DE ARROZ Y AGUA, PRESENTA 15 EVACUACIONES AL DÍA. ACUDE POR PRESENTAR DESDE HACE 10 HRS. LETARGO QUE ALTERNA CON IRRITABILIDAD. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA:FONTANELA Y OJOS HUNDIDOS, SIN LÁGRIMAS, FRECUENCIA CARDIACA 175/MIN, FR 45/MIN, TA 90/60. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TIPO DE DESHIDRATACIÓN QUE PRESENTA PROBABLEMENTE SEA:
201
A. ISONATREMICA B. HIPONATREMICA C. HIPERNATREMICA D. HIPERPOTASEMICA E. HIPOPOTASEMICA B 1520. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO DEL TIPO DE DESHIDRATACIÓN QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES EL SIGUIENTE: A. DIETA NORMAL Y 75 ML DE SUERO ORAL POR CADA EVACUACIÓN DIARREICA B. 100ML/KG DE SUERO PARA ADMINISTRAR EN CUATRO HORAS VÍA ORAL C. 20 ML/KG SOLUCIÓN FISIOLÓGICA PARA ADMINISTRAR IV EN UNA HORA D. 50 ML/KG SOL FISIOLOGICA PARA ADMINISTRAR IV EN 1 HR. E. 20 ML/KG SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5% PARA ADMINISTRAR IV EN 1 HR. B 1521. CASO CLÍNICO SERIADO ANA DE 2 AÑOS DE EDAD CON FIBROSIS QUISTICA Y NEUMOPATÍA CRÓNICA, TIENE UN SILVERMAN ANDERSON HABITUAL DE 2, DESDE HACE TRES DÍAS PRESENTA FIEBRE Y SU SILVERMAN ANDERSON ES DE 4. SE CORROBORA LA DIFICULTAD RESPIRATORIA Y UNA GASOMETRÍA CON PH 7.33 PO2 58 HCO3 33 PCO2 43. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRANSTORNO ACIDO BASE PRIMARIO EN ESTE PACIENTE ES: 299 A. ACIDOSIS DESCOMPENSADA B. ALCALOSIS METABOLICA DESCOMPENSADA C. ACIDOSIS RESPIRATORIA COMPENSADA D. ACIDOSIS RESPIRATORIA DESCOMPENSADA E. ALCALOSIS METABOLICA COMPENSADA D 1522. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL PROCESO FISIOPATOGÉNICO QUE EXPLICA LAS ALTERACIONES EN LA GASOMETRÍA DE ANA ES: A. ACIDOSIS RESPIRATORIA CRÓNICA CON COMPENSACIÓN RENAL B. LA FIBROSIS QUISTICA PROVOCA ALCALOSIS METABÓLICA CRÓNICA C. LA RETENCIÓN DE CO2 ESTÁ COMPENSANDO A LA ALCALOSIS METABÓLICA D. DEBIDO A LAS ALTERACIONES EN LOS CANALES NA/CL E. LA NEFROPATÍA DE LA PACIENTE PROVOCA LA RETENCIÓN DE HCO3 A 1523. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DETERIORO CLÍNICO DE ANA SE DEBE A: A. PROBABLE EXACERBACIÓN INFECCIOSA DE LA NEUMOPATÍA B. NEFROPATÍA AGREGADA C. PROBABLE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS D. ACIDOSIS TUBULAR RENAL CON PÉRDIDA DE BICARBONATO E. LA PRESENCIA DE FIEBRE A 1524. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DENTRO DEL MANEJO DE ACIDOSIS RESPIRATORIA SE CONTRAINDICA: A. LA INFUSIÓN DE BICARBONATO IV B. LA INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Y VENTILACIÓN MECÁNICA C. EL USO DE MUCOLITICOS D. EL USO DE BRONCODILATADORES E. EL OXÍGENO A FLUJO LIBRE CON PUNTAS NASALES A 1525. PREGUNTA 5 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ELIJA EL MANEJO PARA ANA: A. OXIGENO CON MASCARILLA FIO2 60% A 10 L/MIN MÁS MUCOLITICO B. OXIGENO CON MASCARILLA FIO2 60% A 10 L/MIN MÁS ESQUEMA ANTIBIÓTICO C. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Y DNA GIRASA NEBULIZADA D. VENTILACIÓN MECÁNICA Y ESQUEMA ANTIBIÓTICO E. USO DE OXIGENO DE FORMA CONTINUA Y AMBULATORIO B 1526. PARA CALCULAR LA OSMOSIDAD SERICA USTED REQUIERE DE LOS SIGUIENTES VALORES: A. NA, K, GLU B. NA, CL, BUN C. NA, BUN, GLU D. NA, CREAT, BUN E. NA, HCO3, CL C 1527. EL MANEJO DE LA DESHIDRATACIÓN ISONATREMICA MODERADA ES EL SIGUIENTE: A. REPOSICIÓN DEL DEFICIT CON AGUA EN 24-48 HRS. B. USO DE SOLUCIÓN GLUCOSADA 5% 20ML/KG EN 1 HR 300 C. USO DE SOLUCION FISIOLOGICA 20 ML. /KG. EN 1 HR D. SUERO ORAL 100 ML. /KG EN CUATRO HORAS VIA ORAL Y DIETA NORMAL E. LIQUIDOS DE MANTENIMIENTO Y DIETA ASTRINGENTE D
202
1528. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 6 MESES PREVIAMENTE SANO, CUADRO DE 12 HRS. DE EVOLUCIÓN CON DOLOR ABDOMINAL, INTOLERANCIA ORAL, IRRITABILIDAD, Y FIEBRE HASTA 39°C, CON DOS EVACUACIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA QUE SEMEJAN JALEA DE GROSELLA A LA EXPLORACIÓN FISICA PÁLIDO, IRRITABLE EN FLEXION CON ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACIÓN PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL CUADRO ES COMPATIBLE CON EL SIGUIENTE DIAGNÓSTICO: A. ALERGIA A LA PROTEÍNA DE LA LECHE B. INVAGINACIÓN INTESTINAL C. GASTROENTERITIS INFECCIOSA D. ULCERA GASTRICA E. ENTEROCOLITIS PSEUDOMEMBRANOSA B 1529. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INDICADO PARA ESTA PATOLOGÍA ES: A. USO DE INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES INTRAVENOSO B. HIDRATACIÓN VÍA ENDOVENOSA Y VIGILANCIA C. INSUFLACIÓN DE COLON O ENEMA CON VARIO D. CAMBIO DE FORMULA LACTEA E. ANTIBIOTICOTERAPIA HASTA QUE MEJOREN LAS EVACUACIONES C 1530. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 4 AÑOS PREVIAMENTE SANO CON CUADRO DE 1 DIA DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR SANGRADO RECTAL Y MAREO NO HAY OTROS SINTOMAS DIGESTIVOS, A LA EXPLORACION FISICA PALIDO, FRECUENCIA CARDIACA DE 150, TA PALPATORIO DE 60, ABDOMEN SIN SINTOMATOLOGIA. AL TACTO RECTAL HAY SANGRE FRESCA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL CUADRO ES COMPATIBLE CON: A. DIVERTICULO DE MECKEL SANGRANTE B. HEMORROIDES C. FISURA ANAL D. INTROSUSCEPCION E. POLIPOS RECTALES A 1531. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES: A. REANIMACIÓN CON LIQUIDOS INTRAVENOSOS Y TRANSFUSION B. REDUCCION HIDROSTATICA C. RESECCION POR COLONOSCOPIA D. ANALGESICOS TOPICOS E. LAVADO CON SOLUCION COLOIDE A 1532. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE TRES AÑOS DE EDAD QUE INICIA PADECIMIENTO CON CUADRO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR EVACUACIONES LIQUIDAS, NO MOCO NI SANGRE APROXIMADAMENTE 20 AL DIA, MANEJADO CON ATOLE DE ARROZ Y REFRESCO DE MANZANA, PRESENTA DE FORMA INSIDIOSA HACE 10 HRS. DISMINUCION DE ORINA, LETARGICO, CON AUMENTO DE LA FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD DE LAS RESPIRACIONES A LA EXPLORACION FISICA FRECUENCIA CARDIACA 142, FRECUENCIA 301 RESPIRATORIA 38, TENSION ARTERIA 90/60 LLANTO SIN LAGRIMAS, CAVIDAD ORAL SECA, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS, SIN AGREGADOS, ABDOMEN CON PERISTALSIS AUMENTADA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ADEMÁS DEL CUADRO DE DIARREA CON DESHIDRATACIÓN ¿QUÉ COMPLICACION PRESENTA LA PACIENTE? A. INFECCION DE VIAS URINARIAS B. ACIDOSIS METABOLICA C. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD D. ALCALOSIS METABOLICA E. CHOQUE HIPOVOLEMICO B 1533. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ENTRE LOS EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE QUE SOLICITA PARA CONFIRMAR SU DIAGNOSTICO ESPERA ENCONTRAR: A. EXAMEN DE ORINA, LEUCOS +++, NITRITOS++, BACTERIAS++ B. PH 7.48, PCO2 30, HCO3 38 C. PH 7.30, PCO2 22, HCO3 13 D. RADIOGRAFIA DE TORAX CON INFILTRADOS RETICULARES BILATERALES E. BIOMETRIA HEMATICA CON LEUCOCITOSIS C 1534. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA FISIOPATOGENIA DE ESTE CUADRO SE DEBE A: A. DISMINUCION EN EL INTERCAMBIO GASEOSO A NIVEL PULMONAR B. RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA C. PERDIDA DE BICARBONATO A NIVEL INTESTINAL Y COMPENSACION RESPIRATORIA D. RETENCION DE BICARBONATO A NIVEL URINARIO Y COMPENSACION RESPIRATORIA E. VASOCONSTRICCION PERIFERICA SIN RESPUESTA AL CHOQUE HIPOVOLEMICO C 1535. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERIA EL TRATAMIENTO OPTIMO PARA
203
ESTA PACIENTE? A. TRIMETROPIN SULFAMETOXAXOL + PLAN B DE HIDRATACION B. AMOXICILINA + PLAN B DE HIDRATACION C. OXIGENO A FLUJO LIBRE + CORRECCION DE BICARBONATO D. PLAN C DE HIDRATACION Y CONTINUAR CON PLAN B E. AMOXICILINA CLAVULANATO + PLAN C DE HIDRATACION D 1536. PREGUNTA 5 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON ESTE MANEJO USTED ASEGURA: A. CONTROL DE LA GASTROENTERITIS INFECCIOSA B. MEJORAR LA OXIGENACION Y LA OXEMIA C. ERRADICAR LA INFECCION DE VIAS URINARIAS D. RESOLVER EL DESEQUILIBRIO ACIDO BASE E. HIDRATAR Y RESOLVER EL PROCESO NEUMOTICO D 1537. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE UN AÑO CARDIOPATA MANEJADO CON CAPTOPRIL. PRESENTO EVACUACIONES DIARREICAS DESDE HACE 2 DIAS Y FIEBRE. CONTINUO CON LA DIETA NORMAL. ACUDE A URGENCIAS CON TEMPERATURA DE 39°C , FRECUENCIA CARDIACA DE 155, FR 25, TA 90/60, OJOS HUNDIDOS, BOCA SECA. PRESENTA IRRITABILIDAD QUE ALTERNA CON LETARGO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿EL TIPO DE DESHIDRATACION QUE PRESENTA PROBABLEMENTE SEA? A. HIPERNATREMICA B. ISONATREMICA 302 C. HIPONATREMICA D. HIPOPOLASEMICA E. HIPERCALCEMICA A 1538. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TIPO DE DESHIDRATACION QUE PRESENTA EL PACIENTE SE EXPLICA POR REPOSICION CON: A. LIQUIDOS BAJOS EN SODIO E HIPOOSMOLARES B. LIQUIDOS BAJOS EN SODIO E HIPEROSMOLARES C. LIQUIDOS ADECUADOS EN CONCENTRACION EN SODIO D. LIQUIDOS HIPEROSMOLARES CON ADECUADA CONCENTRACION DE SODIO E. LIQUIDOS EN FORMA INSUFICIENTE POR TIEMPO PROLONGADO E 1539. PARA EL MANEJO OPTIMO DE UNA DESHIDRATACIÓN HIPERNATREMICA MODERADA USTED ELIJE: A. REPOSICION DE AGUA LIBRE EN BASE AL CALCULO DE DEFICIT EN 24 HRS. B. SOLUCION FISIOLOGICA 50ML/KG PARA ADMINISTRAR IV EN 24 HRS. C. ADMINISTRACION DE ACETASOLAMIDA Y PLAN A DE HIDRATACION D. CORRECCION EN 4 HRS, CON SOLUCION GLUCOSADA AL 5% E. PLAN A DE HIDRATACION Y DIETA HIPOSODICA A 1540. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE DE 17 AÑOS DE EDAD VIDA SEXUAL ACTIVA CUADRO DE 48 HRS. DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR EVACUACIONES DIARREICAS SE AGREGO DOLOR PERIUMBILICAL QUE POSTERIORMENTE SE IRRADIO A CUADRANTE INFERIOR DERECHO, PRESENTA NAUSEAS E HIPOREXIA A LA EXPLORACION FISICA EN POSICION ANTIALGICA FIEBRE DE 38.7°C, CON DOLOR A LA PALPACION EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO Y EPIGASTRICO. LA BIOMETRÍA HEMATICA MUESTRA LEUCOCITOSIS Y EL EXAMEN GENERAL DE ORINA NORMAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTE ES: A. APENDICITIS AGUDA B. ULCERA PEPTICA PERFORADA C. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA D. PANCREATITIS AGUDA E. GASTROENTERITIS INFECCIOSA A 1541. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ESTE PADECIMIENTO ES: A. ANTIHEMETICO, DIETA NORMAL ANTIACIDO B. AYUNO, SOLUCIONES DE BASE, SONDA NASOGASTRICA C. QUIRURGICO D. ANTIBIOTICOTERAPIA E. HIDRATACION ORAL C 1542. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD CON DIARREA DE 5 DIAS DE EVOLUCION MANEJADO CON ATOLE DE ARROZ Y AGUA, PRESENTA 15 EVACUACIONES AL DIA APROXIMADAMENTE DESDE HACE DIEZ HRS LETARGICO ALTERNADO CON IRRITABILIDAD A LA EXPLORACION FISICA BOCA SECA, FONTANELA Y OJOS HUNDIDOS, SIN LAGRIMAS FRECUENCIA CARDIACA DE 175, FRECUENCIA RESPIRATORIA 45, TENSION ARTERIAL 90/60. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TIPO DE DESHIDRATACION QUE PRESENTA ES: A. ISONATREMICA 303
204
B. HIPONATREMICA C. HIPERNATREMICA D. HIPERPOTASEMICA E. HIPOPOTASEMICA B 1543. PACIENTE FEMENINO, RECIÉN NACIDA, QUE SE ENCUENTRA EN LA SALA DE PARTOS, SE OBSERVA LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS; AUSENCIA DEL REFLEJO DE MORO, HIPOTONÍA MUSCULAR, ABERTURAS PALPEBRALES OBLICUAS, PABELLONES AURICULARES DISPLÁSICOS, PIEL DE NUCA REDUNDANTE. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES SÍNDROMES SERÍA EL DIAGNÓSTICO PROBABLE? A. KLINEFELTER KLINEFELTER B. EDWARDS C. PATAU D. TURNER E. DOWN E 1544. ADOLESCENTE FEMENINO DE 14 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA CON SU MADRE POR PRESENTAR AUSENCIA DE DESARROLLO DE CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS Y AMENORREA PRIMARIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SE ENCUENTRA TALLA BAJA EN PERCENTILA 5, TÓRAX ANCHO EN TONEL, PIEL DE NUCA LAXA Y REDUNDANTE, CUBITUS VALGUS, TANNER MAMARIO Y GENITAL I. ¿CUAL SERÍA EL SINDROME PROBABLE? A. XO B. XX C. XY D. XXY E. XXXY A 1545. ADOLESCENTE MASCULINO DE 14 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO A CONSULTA POR PRESENTAR : TALLA BAJA, GINECOMASTIA, TESTÍCULOS PEQUEÑOS, DISGENESIA TESTICULAR. DE ACUERDO CON LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS MENCIONADAS ANTERIORMENTE PODRÍA INTEGRAR EL SÍNDROME DE A. X0 B. YY C. XX D. XXY E. XXXY D 1546. MASCULINO DE UN AÑO DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR VÓMITO DESDE EL NACIMIENTO, DE CONTENIDO GÁSTRICO, RARAMENTE BILIAR, POSTPRANDIAL INMEDIATO O TARDÍO, SIN NINGÚN ESFUERZO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA DESNUTRICIÓN GRADO I Y DETENCIÓN DEL CRECIMIENTO, ENCONTRÁNDOSE EN LA PERCENTILA 3 ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL DIAGNÓSTICO PROBABLE? A. ENFERMEDAD POR REFLUJO B. REFLUJO GASTROESOFÁGICO C. HERNIA HIATAL D. ESTENOSIS CONGÉNITA DEL PÍLORO E. ATRESIA INTESTINAL B 1547. 304 MENCIONE CUAL SERÍA EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PADECIMIENTO A. MEDIDAS GENERALES, DIETÉTICAS B. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO C. PILOROTOMÍA D. FUNDIPLICACIÓN E. ANASTOMOSIS A 1548. CASO CLÍNICO SERIADO PREESCOLAR MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERINATALES DE IMPORTANCIA PARA EL PADECIMEINTO ACTUAL; ALIMENTADO AL SENO MATERNO HASTA LOS 7 MESES, ABLACTACIÓN A LOS 4 MESES, ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO. INICIA PADECIMIENTO ACTUAL AL AÑO SEIS MESES DE EDAD MANIFESTADO POR CUADROS CLÍNICOS RESPIRATORIOS, ASOCIADOS A TOS CRÓNICA, SIN PREDOMINIO DE HORARIO, ESTRIDOR LARINGEO, DIFICULTAD RESPIRATORIA LEVE, ESPASMOS Y SIBILANCIAS, REQUIRIENDO TRATAMIENTO CON NEBULIZACIONES Y BECLOMETAZONA. EF: TALLA 89 CMS., PESO 11.300, AMIGDALAS GRADO II DE IV, ABDOMEN GLOBOSO, TIMPÁNICO, CAMPOS PULMONARES CON RUIDOS TRANSMITIDOS, CON ABUNDANTES SECRECIONES, ESPASMOS Y SIBILANCIAS. RX DE TORAX: AUMENTO DE LA TRAMA VASCULAR, ABATIMIENTO DE HEMIDIAFRAGMA Y HORIZONTALIZACIÓN DISCRETA DE ARCOS COSTALES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LAS MANIFESACIONES CLÍNICAS QUE SE MENCIONAN ANTERIORMENTE EL DIAGNOSTICO PROBABLE SERÍA... A. HERNIA HIATAL B. REFLUJO GASTROESOFÁGICO C. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO D. ATRESIA CONGÉNITA DEL PÍLORO
205
E. FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA C 1549. CASO CLÍNICO SERIADO PREESCOLAR MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD QUE ES LLEVADO A CONSULTA POR PRESENCIA DE TOS DE 1 AÑO DE EVOLUCIÓN. INICIA PADECIMIENTO ACTUAL A LOS 3 MESES DE EDAD CON CUADROS REPETITIVOS DE INFECCIÓNES RESPIRATORIAS SUPERIORES, TOS PRODUCTIVA SIN PREDOMINIO DE HORARIO, CON MULTIPLES TRATAMIENTOS. HACE UNA SEMANA PRESENTA RESFRIADO COMÚN, EXACERBÁNDOSE LA TOS, ESTRIDOR LARINGEO, ESPASMOS Y SIBILANCIAS, REQUIRIENDO TRATAMIENTO CON NEBULIZACIONES, BRONCODILATADORES Y BECLOMETASONA A. HERNIA HIATAL B. REFLUJO GASTROESOFÁGICO C. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO D. ATRESIA CONGÉNITA DEL PÍLORO E. FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA C 1550. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ¿CUÁL SERÍA LA CAUSA DE ÉSTAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS?: A. AUMENTO DE LA PRESIÓN BASAL DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO B. DILATACIÓN ESOFÁGICA C. PRESIÓN ABDOMINAL D. PRESIÓN EN EL ÁNGULO DE HISS E. RELAJACIÓN TRANSITORIA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR E 1551. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA ÚTIL PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSITICO A. PLACA SIMPLE DE TÓRAX 305 B. SERIE ESÓFAGOGASTRODUODENAL C. GAMAGRAMA ESOFÁGICO D. ESDOSCOPÍA E. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN C 1552. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTA ENFERMEDAD? A. CONSERVADOR B. ANTAGONISTAS DE LOS H2 E INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES C. POSICIÓN SEMIFOWLER D. ANTIHEMÉTICOS E. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO B 1553. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINA DE SEIS MESES DE EDAD, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR 5 VÓMITOS DE CONTENIDO GÁSTRICO Y 4 EVACUACIONES LÍQUIDAS Y ABUNDANTES EN MENOS DE 24 HRS. A LA E.F: FIEBRE DE 38° C , FONTANELA ANTERIOR LIGERAMENTE DEPRIMIDA, DISCRETAMENTE POLIPNEICA; LLANTO INTENSO, SIN LÁGRIMAS , ERITEMA EN LA ZONA DE PAÑAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO POR EL CUADRO CLÍNICO MENCIONADO ANTERIORMENTE EL DIAGNÓSTICO PROBABLE SERÍA : A. INFECCIÓN POR ROTAVIRUS B. DIARREA AGUDA C. INTOXICACIÓN POR ALIMENTOS D. INTOLERANCIA A LA LACTOSA E. DISENTERÍA B 1554. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO ¿ CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA LA CAUSA DEL PADECIMIENTO ANTERIOR? A. LIBERACIÓN DE ENDOTOXINAS B. ESTIMULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE AGUA Y SODIO C. ENTEROINVASIÓN O ENTEROADHESIÓN D. DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE ENZIMAS E. DISOLUCIÓN DE LA MUCOSA Y DEL BORDE EN CEPILLO D 1555. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CUAL SERÍA EL TRATAMIENTO INICIAL A. ANTIBIÓTICOS B. AYUNO C. PLAN "A" D. PLAN"B" E. PLAN"C" D 1556. CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 6/12 DE EDAD, ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR 5 VÓMITOS DE CONTENIDO GÁSTRICO Y 4 EVACUACIONES LÍQUIDAS, ABUNDANTES, EN MENOS DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN , SE
206
ACOMPAÑA DE 38°C DE TEMPERATURA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA: POLIPNEICA, IRRITABLE, CON LLANTO INTENSO, FONTANELA ANTERIOR HUNDIDA, OJOS HUNDIDOS SIN LÁGRIMAS Y ERITEMA EN ZONA DE PAÑAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO 306 SERIADO POR LOS DATOS MENCIONADOS ANTERIORMENTE EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO QUE SE INTEGRA ES: A. INFECCIÓN POR ROTAVIRUS B. DIARREA AGUDA C. INTOXICACIÓN POR ALIMENTOS D. INTOLERANCIA A LOS AZÚCARES E. DISENTERÍA B 1557. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA FISIOPATOLOGÍA DEL CUADRO CLÍNICO ANTERIOR, ¿CUÁL SERÍA LA RESPUESTA CORRECTA? A. LIBERACIÓN DE ENDOTOXINAS B. ESTIMULACIÓN DE SECRECIÓN DE AGUA Y SODIO C. MECANISMOS DE ENTEROINVASIÓN Ó ENTEROADHESIÓN D. DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE ENZIMAS INTESTINALES E. DISOLUCIÓN DE LA MUCOSA Y BORDE EN CEPILLO D 1558. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA EL PACIENTE: A. AYUNO B. ANTIBIÓTICOS C. PLAN "A" D. PLAN"B" E. PLAN"C" B 1559. CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 1 AÑO 6 MESES DE EDAD QUE ES LLEVADO NUEVAMENTE A CONSULTA POR CONTINUAR CON CUADRO DIARREICO. FUE ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR UN CUADRO DIARREICO AGUDO Y TRATADO CON MEDIDAS GENERALES E HIDRATACIÓN ORAL. SIN EMBARGO, PERSISTEN LAS EVACUACIONES LÍQUIDAS O SEMILÍQUIDAS, ACOMPAÑADAS OCASIONALMENTE DE MOCO Y SANGRE. DESDE HACE UNA SEMANA PRESENTA SÍNDROME FEBRIL, HIPOREXIA Y PÉRDIDA DE PESO DE 850 GRS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL CUADRO CLÍNICO MENCIONADO Y EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN , ¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO PROBABLE? A. DIARREA PERSISTENTE B. SÍNDROME DE ABSORCIÓN INTESTINAL C. GASTROENTERITIS INFECCIOSA D. INTOLERANCIA A LACTOSA E. GIARDIASIS A 1560. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ¿ CUAL SERÍA LA CAUSA PRINCIPAL QUE ORIGINA ESTE PADECIMIENTO? A. BACTERIAS ENTEROADHESIVAS B. PRODUCCIÓN DE TOXINAS Y ENTEROTOXINAS C. BLOQUEO DE LA SUPERFICIE DE ABSORCIÓN D. APLASTAMIENTO DE LAS VELLOSIDADES INTESTINALES E. PRESENCIA DE BACTERIAS EN EL DUODENO B 1561. 307 PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE LAS SIGUIENTES OPCIONES, ¿CUÁL SERÍA EL MEJOR TRATAMIENTO? A. ANTIBIÓTICOS B. ANTIDIARREICOS C. CUIDADOS GENERALES,HIDRATACIÓN Y DIETA D. COLESTERAMINA E. CAOLÍN Y SALES DE BISMUTO C 1562. CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 8 MESES DE EDAD, ES LLEVADA A CONSULTA POR PERSISTIR CON TINTE ICTÉRICO , COLURIA Y ACOLIA. LA MADRE REFIERE AUMENTO DE VOLUMEN ABDOMINAL DESDE HACE 2 SEMANAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: SE OBSERVA PIEL, CONJUNTIVAS Y MUCOSAS CON TINTE ICTÉRICO "VERDOSO", DISTENSIÓN ABDOMINAL DE 48CMS, RED VENOSA COLATERAL. A LA PALPACIÓN SE ENCUENTRA HEPATOMEGALIA DE 4 CMS POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL, PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS CLÍNICOS ANTERIORES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO PROBABLE SERÍA: A. HEPATITIS A B. HIPOPLASIA DE VÍAS BILIARES C. QUISTE DEL COLÉDOCO D. ALTERACIÓN DE LA PLACA DUCTAL E. ATRESIA DE VÍAS BILIARES
207
E 1563. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LAS SIGUIENTES OPCIONES ¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO PROBABLE? A. HEPATITIS A B. DISMINUCIÓN DE CONDUCTOS BILIARES C. UNIÓN ANORMAL EN EL COLÉDOCO Y CONDUCTO PANCREÁTICO D. MALFORMACIÓN DEL ÁRBOL BILIAR E. OBSTRUCCIÓN DE CONDUCTOS BILIARES E 1564. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN A. TRATAMIENTO CONSERVADOR B. NINGUNO. REMITE EL PRIMER AÑO DE VIDA C. EXTIRPACIÓN DEL QUISTE D. DERIVACIÓN PORTO SISTÉMICA E. ATENCIÓN MULTIDISCIPLINARIA E 1565. CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE MASCULINO DE 4 AÑOS 7 MESES DE EDAD, ES LLEVADO A CONSULTA POR PRESENTAR ENCOPRESIS, MANCHADO FECAL, SANGRADO AL FINAL DE LA EVACUACIÓN, INGESTA DE MAS DE 1 LITRO DE LECHE. SE LE ADMINISTRAN ANTICOMICIALES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA CON BUEN ESTADO DE HIDRATACIÓN, ABDOMEN TIMPÁNICO, DOLOR A LA PALPACIÓN EN FLANCO IZQUIERDO ÁMPULA RECTAL LLENA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS CLÍNICOS MENCIONADOS, ¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO PROBABLE? A. ENFERMEDAD DE HISCHSPRUG B. CONSTIPACIÓN FUNCIONAL C. DISPLASIA GANGLIONAR D. SEUDOOBSTRUCCIÓN INTESTINAL E. ESPINA BÍFIDA OCULTA 308 B 1566. CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS 7 MESES DE EDAD. ES LLEVADO A CONSULTA POR PRESENTAR ENCOPRESIS, MANCHADO FECAL Y SANGRADO AL FINAL DE LA EVACUACIÓN. DENTRO DE LOS ANTECEDENTES REFIERE INGESTA DE MAS DE UN LITRO DE LECHE ENTERA Y TRATAMIENTO CON ANTOCONVULSIVANTES POR CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SE ENCUENTRA DISTENSIÓN ABDOMINAL, TIMPANISMO Y DOLOR EN FLANCO IZQUIERDO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL CUADRO CLÍNICO REFERIDO EL DIAGNÓSTICO PROBABLE SERÍA: A. ENFERMEDAD DE HISCHSPRUG B. CONSTIPACIÓN FUNCIONAL C. DISPLASIA GANGLIONAR D. SEUDOOBSTRUCCIÓN INTESTINAL E. ESPINA BÍFIDA OCULTA B 1567. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO A LA FISIOPATOLOGÍA ¿CUÁL SERÍA L PROBABLE DE ESTE PADECIMIENTO? A. AUSENCIA DE LAS CÉLULAS AGANGLIONARES B. ESFUERZO DE RETENCIÓN C. LESIONES ESPINALES D. SUBOCLUSIÓN INTESTINAL E. ESTENOSIS RECTAL DEL COLON B 1568. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS 7 MESES DE EDAD QUE ES LLEVADO A CONSULTA POR PRESENTAR MANCHADO FECAL, ENCOPRESIS, SANGRADO AL FINAL DE LA EVACUACIÓN. TIENE ANTECEDENTES DE INGESTA DE MAS DE UN LITRO DE LECHE ENTERA Y TRATAMIENTO ANTICONVULSIVANTE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA CON DISTENSIÓN ABDOMINAL, TIMPANISMO, DOLOR ABDOMINAL EN FLANCO IZQUIERDO, ÁMPULA RECTAL LLENA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CON LOS DATOS MENCIONADOS ANTERIORMENTE EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES? A. ENFERMEDAD DE HISCHSPRUG B. CONSTIPACIÓN FUNCIONAL C. DISPLASIA GANGLIONAR D. SEUDOOBSTRUCIÓN INTESTINAL E. ESPINA BÍFIDA B 1569. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PADECIMIENTO? A. APOYO PSICOLÓGICO B. MEJORAR HÁBITOS HIGIÉNICOS Y DIETÉTICOS C. ENTRENAMIENTO RETROBIOLÓGICO DE ESFÍNTER ANAL D. LAXANTES
208
E. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO B 1570. CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 6 MESES DE EDAD. ACUDE A CONSULTA DE URGENCIAS POR PRESENTAR 5 VÓMITOS DE CONTENIDO GÁSTRICO Y 4 EVACUACIONES LÍQUIDAS ABUNDANTES EN MENOS DE 24 HORAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: FIEBRE DE 38°C, FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, POLIPNEICA,LLANTO INTENSO SIN 309 LÁGRIMAS, ERITEMA EN LA ZONA DEL PAÑAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS CLÍNICOS MENCIONADOS ANTERIORMENTE EL DIAGNÓSTICO PROBABLE SERÍA A. INFECCIÓN POR ROTAVIRUS B. DIARREA AGUDA C. INTOXICACIÓN POR ALIMENTOS D. INTOLERANCIA A LA LACTOSA E. DISENTERÍA B 1571. CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE MASCULINO DE 9 AÑOS DE EDAD QUE ES LLEVADO A LA CONSULTA POR PRESENTAR TRES EPISODIOS DE DOLOR ABDOMINAL EN UN PERIODO MÍNIMO DE 3 MESES, AFECTANDO OCASIONALMENTE SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS. COMO ANTECEDENTE REFIERE VIOLENCIA FAMILIAR DESDE HACE 6 MESES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS ANTERIORES EL DIAGNÓSTICO PROBABLE SERÍA: A. DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE B. GASTRITIS POR HELICOBACTER PYLORIS C. HERNIA HIATAL D. CONSTIPACIÓN E. TRASTORNOS PSICOSOCIALES A 1572. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO ADECUADO? A. DIETA ESTRINGENTE B. ANTIBIÓTICO C. SERIE ESÓFAGOGASTRODUODENAL D. ORIENTACIÓN NUTRICIONAL E. APOYO PSICOLÓGICO E 1573. CASO CLÍNICO FEMENINA DE 12 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO, MAREO, RECHAZO DE LA VÍA ORAL, CON ÚLTIMA INGESTA DE ALIMENTOS DE 12 HORAS DE ANTELACIÓN; REFIERE EVACUACIONES OSCURAS ASPECTO "ACHOCOLATADO" DESDE 72 HORAS ANTES, LA BIOMETRÍA HEMÁTICA CON HEMOGLOBINA 8; HEMATÓCRITO 24. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO DE LA PACIENTE ES: A. SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO B. VOLVULUS INTESTINAL C. INTUSUCEPCIÓN INTESTINAL D. SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO E. POLIPOSIS INTESTINAL D 2-17 1574. EN EL TRATAMIENTO CONSERVADOR DE PROLACTINOMA, EN NIÑOS Y ADOLESCENTES, SE UTILIZA LA BROMOCRIPTINA PARA DISMINIR LA LIBERACIÓN DE PROLACTINA, MEDIANTE EL EFECTO: A. AGONISTA DE LOS RECEPTORES D2 B. ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES N CENTRALES C. AGONISTA DE LOS RECEPTORES ALFA 2 D. ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES D2 E. AGONISTA DE LOS RECEPTORES N CENTRALES D 310 1575. EN LA POBLACIÓN INFANTIL, EL TIPO DE DIABETES MELLITUS MÁS FRECUENTE ES: A. DIABETES MELLITUS ADQUIRIDA B. DIABETES MELLITUS INSULINO DEPENDIENTE C. DIABETES MELLITUS NO INSULINO DEPENDIENTE D. DIABETES MELLITUS INSÍPIDA E. DIABETES MELLITUS CONGÉNITA B 1576. PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS Y RESPIRATORIAS EN EL RECIÉN NACIDO, SE DEBE PROMOVER: A. EL USO DE COMPLEMENTOS VITAMÍNICOS B. LA PROFILAXIS CON HORMONAS DEL CRECIMIENTO C. LA LACTANCIA AL SENO MATERNO D. EL INICIO DE LA ABLACTACIÓN DURANTE LOS SEIS PRIMEROS MESES DE VIDA E. LA ELABORACIÓN DE FÓRMULAS LÁCTEAS PERSONALIZADAS C 1577.
209
LAS LEGUMINOSAS ESTÁN EN EL MISMO GRUPO QUE: A. LOS CEREALES B. LAS VERDURAS C. LAS LEGUMBRES D. LOS ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL E. LAS OLEAGINOSAS D 1578. EL PROBLEMA MÁS FRECUENTE EN MÉXICO, DERIVADO DE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN LOS NIÑOS, ES: A. EMACIACION B. DESMEDRO C. KWASHIORKOR D. RAQUITISMO E. ESCORBUTO B 1579. LA ESTRATEGIA MÁS EFICIENTE EN SALUD PÚBLICA, PARA PREVENIR EL RETRASO MENTAL ASOCIADO AL HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO ES A. CONSEJO GENÉTICO A LAS FAMILIAS CON DICHOS ANTECEDENTES B. PRUEBA NEONATAL EN SANGRE CAPILAR C. SUPLEMENTACIÓN DE YODO ORAL A LAS MADRES D. TRATAMIENTO CON T3 A TODO NIÑO HIPOTÓNICO E. SUPLEMENTACIÓN DE YODO A TODO RECIÉN NACIDO B 1580. ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO I, SE HA CONSIDERADO A LA INFECCIÓN CONGÉNITA A: A. VARICELA -ZOSTER B. VIRUS HEPATITIS B C. SARAMPIÓN D. RUBÉOLA E. VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA D 311 1581. EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO DE ANEMIA DURANTE LA INFANCIA: A. POLIPOSIS COLÓNICA B. ENFERMEDAD ÁCIDO-PÉPTICA C. DEFICIENTE INGESTA DE HIERRO D. SÍNDROME DE MALABASORCIÓN E. AMIBIASIS INTESTINAL C 1582. EN MÉXICO, EL TAMIZ NEONATAL INCLUYE LA DETECCIÓN DE: A. GALACTOSEMIA B. DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6 FOSFATO C. HIPOTIROIDISMO D. HIPERINSULINISMO E. DEFICIENCIA DE ÁCIDO VANILILMANDÉLICO C 1583. LOS COMPONENTES DE LA LECHE HUMANA, QUE NO SE HAN PODIDO ADICIONAR A LAS FÓRMULAS DE LECHE ARTIFICIAL, SON: A. LACTOSA, ALMIDÓN Y VITAMINA K. B. HIERRO Y VITAMINAS A, C, D. C. PROPORCIONES REDUCIDAS DE SODIO/POTASIO. D. PROPORCIONES ADECUADAS DE CALCIO/FÓSFORO. E. INMUNOGLOBULINAS Y LISOZIMAS. E 1584 LA TESTOSTERONA Y LA DIHIDROTESTOSTERONA, EN LA DEFICIENCIA DEL HIPOGONADISMO, ACTÚAN SOBRE EL SIGUIENTE BLANCO FARMACOLÓGICO: A. RECEPTORESCON ACCIÓN ENZIMÁTICA B. RECEPTORES DE LOS CANALES IÓNICOS C. RECEPTOR NUCLEARES D. TRANSPORTADORES DE IONES E. RECEPTORES ACOPLADOS A PROTEÍNAS G C 1585. EN LA HIPERPLASIA ADRENAL CONGÉNITA LIPOIDE, LOS TEJIDOS AFECTADOS SON: A. HÍGADO Y PÁNCREAS B. RIÑÓN Y GLÁNDULAS SUPRARRENALES C. GÓNADAS Y GLÁNDULAS SUPRARRENALES D. HÍGADO Y GÓNADAS E. HÍGADO Y GLÁNDULAS SUPRARRENALES C 1586. LA MAYOR PARTE DEL HIERRO SE ABSORBE EN EL:
210
A. ESTÓMAGO B. DUODENO C. YEYUNO D. LEON E. COLON B 1587. 312 EL CIERRE DEL CARTÍLAGO EPIFISIARIO ES OCASIONADO POR : A. AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE INSULINA B. AUMENTO EN LAS CONCENTRACIÓN DE ESTRÓGENOS EN PLASMA C. AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN DE FACTORES DE CRECIMIENTO TIPO INSULINA D. AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE MELATONINA E. AUMENTO EN LA INGESTA DE COLECALCIFEROL B 1588. LA CAPACIDAD DEL RECIÉN NACIDO PARA DIGERIR Y ABSORBER ALIMENTOS DIFIERE DE LA ENCONTRADA EN LOS NIÑOS MAYORES, EN QUE: A. LA SECRECIÓN DE AMILASA PANCREÁTICA ES DEFICIENTE B. LA GLICEMIA SE MANTIENE ALTA Y CONSTANTE C. LA ABSORCIÓN DE GRASAS ES MÁS EFICIENTE D. HAY DIFICULTAD PARA ALMACENAR PROTEÍNAS E. NO SE INICIA LA SECRECIÓN DE ÁCIDO CLORHIDRICO A 1589. COMPUESTOS LIPÍDICOS EN LA PROTECCIÓN NO ENZIMÁTICA CONTRA EL ESTRÉS OXIDATIVO, SE ENCUENTRAN: A. TOCOFEROL Y SUPERÓXIDO DISMUTASA B. ÁCIDO ASCÓRBICO Y CAROTENOIDES C. TOCOFEROL Y CAROTENOIDES D. TOCOFEROL Y ÁCIDO LINOLÉICO E. RETINOL Y ÁCIDO LINOLÉICO C 1590. EN NIÑOS CON MALNUTRICIÓN O KWASHIORKOR SE ENCUENTRA EL SIGUIENTE DATO DE LABORATORIO, A. HIPERCOLESTEROLEMIA B. CETONURIA PERMANENTE C. HIPERGLUCEMIA D. HIPOALBUMINEMIA E. HIPOSECRECIÓN DE LA HORMONA DEL CRECIMIENTO D 1591. LA LEPTINA. PRINCIPALMENTE SE PRODUCE EN: A. HÍGADO B. TEJIDO ADIPOSO C. PÁNCREAS D. INTESTINO DELGADO E. GÓNADAS B 1592. LA INGESTA HIPERCALÓRICA DE CARBOHIDRATOS PRODUCE OBESIDAD PORQUE EL PIRUVATO EN EXCESO SE TRANSFORMA EN ÁCIDOS GRASOS A NIVEL: A. MUSCULAR B. HEPÁTICO C. TEJIDO ADIPOSO D. CARDÍACO E. INTESTINAL B 313 1593. PACIENTE MASCULINO DE 8 AÑOS DE EDAD, QUIEN INGRESA A LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA (UTIP) POR HABER SUFRIDO ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO, QUE ORIGINÓ TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO GIII, POR LO QUE REQUIRIÓ FASE III VENTILATORIA. TRES DÍAS DESPUÉS EL PACIENTE CURSA CON DATOS DE HIPERVOLEMIA, DISMINUCIÓN DE LOS VOLÚMENES URINARIOS Y DE LA OSMOLARIDAD SÉRICA, INCREMENTO DE LA OSMOLARIDAD URINARIA E HIPONATREMIA. LA CONSIDERACIÓN DIAGNÓSTICA ES: A. SECRECIÓN INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDURÉTICA B. SÍNDROME CEREBRAL PERDEDOR DE SAL C. DIABETES INSÍPIDA CENTRAL D. POLIDIPSIA PRIMARIA E. DIABETES INSÍPIDA NEFROGÉNICA A 1594. EL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON HIPERVOLEMIA, DISMINUCIÓN DE LOS VOLÚMENES URINARIOS Y LA OSMOLARIDAD SÉRICA; INCREMENTO DE LA OSMOLARIDAD URINARIA E HIPONATREMIA ES. A. CONSUMO DE AGUA, DIETA HIPOSÓDICA Y DIURÉTICO TIAZÍDICO B. LÍQUIDOS INTRAVENOSOS A REQUERIMIENTOS ALTOS Y DESMOPRESINA INTRANASAL
211
C. DESMOPRESINA INTRANASAL D. RESTRICCIÓN HÍDRICA, REPOSICIÓN DE PÉRDIDA URINARIA DE SODIO E. LÍQUIDOS INTRAVENOSOS A REQUERIMIENTOS ALTOS, SUPLEMENTO DE SODIO ORAL D 1595. EN RELACIÓN CON LA FISIOPATOGENIA, LA DIABETES MELLITUS TIPO 1, SE ASOCIA CON: A. VIRUS DE LA PAROTIDITIS, RUBÉOLA Y COXSACKIE VIRUS B. VIRUS DE LA PAROTIDITIS, RUBÉOLA Y VARICELA C. VIRUS DE LA RUBÉOLA, VARICELA Y COXSACKIE VIRUS D. VIRUS DE LA PAROTIDITIS, VARICELA Y SARAMPIÓN E. VIRUS DEL SARAMPIÓN, PAROTIDITIS Y RUBÉOLA A 1596. LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE DIABETES MELLITUS TIPO 1, SON: A. SÍNTOMAS DE DIABETES Y GLUCOSA PLASMÁTICA A LAS DOS HORAS DE SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA, MAYOR DE 250 MG/DL B. SÍNTOMAS DE DIABETES Y GLUCOSA PLASMÁTICA ALEATORIA MAYOR DE 200 MG/DL C. GLUCOSA PLASMÁTICA EN AYUNO MAYOR DE 140 MG/DL D. GLUCOSA PLASMÁTICA EN AYUNO MAYOR DE 250MG/DL E. SÍNTOMAS DE DIABETES Y GLUCOSA PLASMÁTICA ALEATORIA MAYOR DE 250 MG/DL B 1597. LA PIEDRA ANGULAR EN EL TRATAMIENTO DE LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA ES: A. EDUCACIÓN NUTRICIONAL B. USO DE BICARBONATO PARA LA CORRECCIÓN DE LA ACIDOSIS C. APLICACIÓN DE INSULINA D. REHIDRATACIÓN E. APLICACIÓN DE INSULINA Y USO DE BICARBONATO C 1598. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 10 AÑOS DE EDAD, QUE PADECIÓ RUBÉOLA A LOS 5 AÑOS, ENURESIS E INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS A LOS 3 AÑOS; POLIURIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA ASTENIA Y ADINAMIA. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 3 DIAS CON TOS NO PRODUCTIVA, RINORREA HIALINA Y ACENTUACIÓN DE LA ASTENIA Y LA 314 ADINAMIA. SE AUTOMEDICA CON ASPIRINA, 1 TABLETA V.O., CADA 8 HORAS; SIN MEJORÍA. HACE 12 HORAS SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL EPIGÁSTRICO, NÁUSEA Y VÓMITO. E. F: PESO Y TALLA EN EL PERCENTIL 50, LUCE CON DATOS DE DESHIDRACIÓN SEVERA, POLIPNEA Y TENDENCIA A LA SOMNOLENCIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES: A. CETOACIDOSIS DIABÉTICA B. INTOXICACIÓN POR SALICILATOS C. ENFERMEDAD áCIDO PÉPTICA D. ACIDOSIS TUBULAR RENAL E. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA A 1599. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL CUADRO CLÍNICO SE DEBE A: A. NEFROTOXICIDAD B. HEPATOTOXICIDAD C. DÉFICIT DE INSULINA D. PROBLEMA TUBULAR RENAL E. PROBLEMA INFLAMATORIO C 1600. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO A SEGUIR ES: A. LAVADO GÁSTRICO Y REHIDRATACIÓN B. DIÁLISIS PERITONEAL C. REHIDRATACIÓN E INSULINA D. USO DE PROTECTORES DE LA MUCOSA GÁSTRICA E. ADMINISTRACIÓN DE BICARBONATO ORAL C 1601. CASO CLÍNICO SERIADO RECIÉN NACIDO MASCULINO, PRODUCTO DE G2, SIN CONTROL PRENATAL. SE OBTIENE PRODUCTO EUTÓCICO DE 39 SDG, 4,200G DE PESO, APGAR 8-9. EN LAS PRIMERAS HORAS DE VIDA CURSA CON HIPOTONÍA, SUCCIÓN DÉBIL, PALIDEZ TEGUMENTARIA, TEMPERATURA DE 36.5 C, DIFICULTAD RESPIRATORIA LEVE. DESTROSTIX: 30 MG/DL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES: A. SEPSIS TEMPRANA B. HIPOTERMIA C. ENCEFALOPATÍA HIPÓXICO-ISQUÉMICA D. HIJO DE MADRE DIABÉTICA E. ERITROBLASTOSIS FETAL D 1602. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL CUADRO CLÍNICO SE DEBE A : A. HIPERINSULINISMO B. DISMINUCIÓN DE LOS DEPÓSITOS DE GLUCÓGENO C. HEMÓLISIS
212
D. AUMENTO DE CALCIO CITOSÓLICO E. INFECCIÓN A 1603. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRIMERA MEDIDA TERAPÉUTICA A ADOPTAR ES: A. EXANGUINOTRANSFUSIÓN B. BOLO I.V. DE SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 10% C. ANTIBIÓTICOTERAPIA 315 D. TÉCNICA DE RECALENTAMIENTO E. APLICACIÓN DE FENOBARBITAL B 1604. PACIENTE FEMENINO, DE 6 AÑOS DE EDAD, ES TRAÍDA POR LA MADRE, AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR TELARQUÍA BILATERAL. A LOS DOS AÑOS DE EDAD SUFRIÓ TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO SEVERO. NO HAY SECUELAS APARENTES. E. F: 22.2 KG DE PESO, TALLA 121.7CM, TANNER MAMARIO II Y PÚBICO DE I. EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES: A. TELARQUÍA PREMATURA B. PSEUDOPUBERTAD PRECOZ C. SÍNDROME DE MC CUNE ALLBRIGHT D. TERATOMA E. PUBERTAD PRECOZ VERDADERA E 1605. PACIENTE FEMENINO DE 5 AÑOS DE EDAD, QUIEN ES TRAÍDA POR LA MADRE ANTE LA PRESENCIA DE TELARQUÍA BILATERAL. E. F: TANNER MAMARIO II Y PÚBICO DE I; EDAD ÓSEA DE 8 AÑOS. TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO: NORMAL. NIVELES ELEVADOS DE HORMONA LUTEINIZANTE LA CONDUCTA TERAPÉUTICA A ADOPTAR ES: A. VIGILANCIA PERIÓDICA Y EDUCACIÓN NUTRICIONAL B. VIGILANCIA PERIÓDICA, REHABILITACIÓN Y CONSEJO GENÉTICO C. VIGILANCIA PERIÓDICA Y TRATAMIENTO QUIRÚRGICO D. VIGILANCIA PERIÓDICA Y REPOSICIÓN ENZIMÁTICA RECOMBINANTE E. VIGILANCIA PERIÓDICA Y APLICACIÓN DE LEVOTIROXINA. B 1606. PACIENTE MASCULINO DE 8 AÑOS DE EDAD, QUIEN DESDE HACE UN MES PRESENTA GINECOMASTIA, PIGMENTACIÓN DEL PEZÓN Y DE LA AREÓLA. NO REFIERE GALACTORREA NI HIPERESTESIA MAMARIA. TIENE EL ANTECEDENTE DE CEFALEA UNIVERSAL OCASIONAL SIN PREDOMINIO HORARIO. LA CAUSA MAS PROBABLE DEL CUADRO CLÍNICO ES: A. GINECOMASTIA PUBERAL FISIOLÓGICA B. NEOPLASIA ENDÓCRINA MÚLTIPLE C. SÍNDROME DE EXCESO DE AROMATASA D. PROLACTINOMA E. FUENTE EXÓGENA DE ESTRÓGENOS E 1607. ADOLESCENTE MASCULINO DE 14 AÑOS Y 6 MESES DE EDAD, QUIEN PRESENTA CEFALEA DESDE HACE 6 MESES. HACE 2 MESES TIENE GINECOMASTIA BILATERAL Y GALACTORREA. R.X DE CRÁNEO: AGRANDAMIENTO DE LA SILLA TURCA. LOS NIVELES SÉRICOS DE PROLACTINA SE ENCUENTRAN ELEVADOS. EL TRATAMIENTO ES: A. RESECCIÓN QUIRÚRGICA TRANSESFENOIDAL B. PRESCRIPCIÓN DE ANDRÓGENOS C. USO DE BROMOCRIPTINA D. EXTIRPACIÓN TRANSAXILAR DE TEJIDO MAMARIO E. PRESCRIPCIÓN DE HORMONA TIROIDEA. A 1608. NEONATO DE 14 DÍAS DE VIDA, QUIEN DESDE EL SEGUNDO DÍA DE VIDA CURSA CON ICTERICIA. ES PRODUCTO DE G2; TUVO CONTROL PRENATAL ADECUADO, EL EMBARAZO DE 38 SDG, EVOLUCIONÓ NORMALMENTE. FUE EUTÓCICO, APGAR 8-9, PESO 3.2KG, TALLA 50CM. ALIMENTADO AL SENO MATERNO. DESDE EL DÍA DE AYER HA CURSADO CON VÓMITO DE 316 CONTENIDO GÁSTRICO , DISMINUCIÓN DE LA INGESTA DESDE HACE 3 DÍAS, E HIPOACTIVIDAD. A LA E. F: ICTERICIA TEGUMENTARIA ++, LLANTO Y PULSOS DÉBILES, F.C. 110 X' , PIEL FRÍA, ABDOMEN GLOBOSO. HB 15.1 G/DL, HTO 44.3%, LEUCOCITOS 16,600, RETICULOCITOS 1.5%, PLAQUETAS 252,000, BILIRRUBINAS TOTALES 14.5 MG/DL, BILIRRUBINA DIRECTA 0.6MG/DL, BILIRRUBINA INDIRECTA 13.9 MG/DL. EL DIAGNÓSTICO PRESUNCIONAL ES: A. ATRESIA DE VÍAS BILIARES B. HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO C. ICTERICIA POR LECHE MATERNA D. SEPSIS E. ESTENOSIS PILÓRICA B 1609. PACIENTE MASCULINO 14 DIAS DE VIDA CON ICTERICIA PROLONGADA DESDE EL SEGUNDO DÍA DE VIDA. PRODUCTO DE EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, DE TÉRMINO, PESO 3.3 KG,
213
APGAR 8-9, TALLA 51CM. ALIMENTADO AL SENO MATERNO. LA MADRE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE EL PACIENTE PRESENTA ICTERICIA Y DISMINUCIÓN DE LA INGESTA ALIMENTARIA DESDE HACE 2 DÍAS. E.F: ICTERICIA EN LA PIEL ++, HIPOACTIVDAD Y LLANTO DÉBIL, PIEL FRÍA; F.C: 110 X', ABDOMEN GLOBOSO. LA CONDUCTA TERAPÉUTICA A SEGUIR ES: A. USO DE ANTIBIÓTICOS Y FOTOTERAPIA B. FENOBARBITAL, COLESTIRAMINA, VITAMINAS LIPOSOLUBLES C. HIDRATACIÓN, SUSPENSIÓN DEL SENO MATERNO Y FOTOTERAPIA D. PÍLOROMIOTOMÍA E. ADMINISTRACIÓN DE LEVOTIROXINA E 1610. RECIEN NACIDO MASCULINO DE 7 DIAS DE VIDA, PRODUCTO DE G2, EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, EUTÓCICO DE 39 SDG, APGAR 8-9, TALLA 51CM. TIENE LOS ANTECEDENTE DE ATOPIA FAMILIAR Y MUERTE DE UN HERMANO A LOS 7 DIAS DE VIDA POR GASTROENTERITIS Y DESHIDRATACIÓN SEVERA. ES ALIMENTADO CON FÓRMULA MATERNIZADA DESDE EL SEGUNDO DÍA DE VIDA. DESDE HACE 14 HORAS PRESETA RECHAZO A LA VIA ORAL, NÁUSEA, 5 VÓMITOS DE CONTENIDO GÁSTRICO, 3 EVACUACIONES DISMINUÍDAS DE CONSISTENCIA, SIN MOCO, NI SANGRE. ACTUALMENTE, EL PACIENTE TIENDE A LA HIPOTERMIA, PRESENTA DESHIDRATACIÓN SEVERA, TAQUICAEDIA E HIPOTENSIÓN. GASOMETRIA ARTERIAL: ACIDOSIS METABÓLICA, ELECTROLITOS SÉRICOS: HIPONATREMIA, HIPERKALEMIA E HIPOCLOREMIA. EL DIAGNÓSTICO ES: A. Á B. ALERGIA A LAS PROTEÍNAS DE LA LECHE C. HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA D. ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DE PÍLORO E. SEPSIS TARDÍA C 1611. RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 7 DÍAS DE VIDA, PRODUCTO DE G2, EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, APGAR 8-9, PESO 3,100 G, TALLA 51 CM. TIENE EL ANTECEDENTE DE MUERTE DE UN HERMANO AL OCTAVO DÍA DE VIDA POR GASTROENTERITIS. DESDE EL SEGUNDO DÍA DE VIDA HA SIDO ALIMENTADO CON FÓRMULA MATERNIZADA. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 6 HORAS CON EVACUACIONES LÍQUIDAS Y VÓMITO EN 2 OCASIONES. EN EL SERVICIO DE URGENCIAS SE ENCUENTRA DESHIDRATACIÓN SEVERA, HIPOTENSIÓN Y TAQUICARDIA. HIPERKALEMIA E HIPONATREMIA. LA CONDUCTA TERAPÉUTICA A SEGUIR ES: A. CORRECCIÓN HIDROELECTROLÍTICA Y ANTIBITICOTERAPIA B. CORRECCIÓN HIDROELECTROLÍTICA E HIDROCORTISONA C. CORRECCIÓN HIDROELECTROLÍTICA Y MODIFICACIÓN DE LA FÓRMULA LÁCTEA 317 D. CORRECCIÓN HIDROELECTROLÍTICA Y ANTIPARASITARIOS E. CORRECCIÓN HIDROELECTROLÍTICA Y TRATAMIENTO QUIRÚRGICO B 1612. PACIENTE FEMENINO DE 14 AÑOS DE EDAD, DE NIVEL SOCIOECONÓMICO BAJO. ESTATURA DEL PADRE DE 160 CM, Y DE LA MADRE DE 150 CM.LOS PADRES ACUDEN A CONSULTA POR HABER DETECTADO QUE LA NIÑA PRESENTATALLA BAJA. E. F: PESO 28.7 KG, TALLA 130 CM, COCIENTE DE LOS SEGMENTOS SUPERIOR E INFERIOR 0.9, INFANTILISMO SEXUAL, DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL, CUELLO ALADO, CÚBITO VALGO. LA TALLA BAJA ES DE TIPO: A. PROPORCIONADA B. DESPROPORCIONADA C. BAJA FAMILIAR D. BAJA PRIMORDIAL E. AMBIENTAL A 1613. PACIENTE FEMENINO DE 6 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME DE TURNER. LA TALLA BAJA ESPERADA ES DE TIPO: A. AMBIENTAL B. BAJA PRIMORDIAL C. DESPROPORCIONADA D. BAJA FAMILIAR E. PROPORCIONADA A 1614. PACIENTE MASCULINO DE 1 AÑO DE VIDA, TIENE EL ANTECEDENTE DE SER PRODUCTO DE G1, EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, DE TÉRMINO, PESO 3.2 KG, TALLA 50CM, ALIMENTADO AL SENO MATERNO. E. F: TALLA POR DEBAJO DE LA PERCENTILA 3, PESO EN LA PERCENTILA 75, HERNIA UMBILICAL, HIPOACTIVIDAD Y LLANTO RONCO. LA CONDUCTA TERAPÉUTICA ES A. VIGILANCIA PERIÓDICA Y APLICACIÓN DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO B. VIGILANCIA PERIÓDICA Y CONSEJO GENÉTICO C. VIGILANCIA PERIÓDICA Y APLICACIÓN DE LEVOTIROXINA D. CONSEJO GENÉTICO E. APLICACIÓN DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO C 1615. PACIENTE FEMENINO DE 15 MESES DE EDAD CON PESO DE 8,725G, TALLA 70.12,CM,
214
PROCEDE DE NIVEL SOCIOECONÓMICO BAJO. ACUDE A VALORACIÓN POR PRESENTAR. A LA E.F: MIEMBROS CORTOS, TRONCO LARGO Y ESTRECHO, CABEZA GRANDE CON HIPOPLASIA MEDIOFACIAL, DEDOS EN TRIDENTE E HIPEREXTENSIBILIDAD ARTICULAR. LA CONDUCTA TERAPÉUTICA A SEGUIR ES: A. VIGILANCIA PERIÓDICA Y EDUCACIÓN NUTRICIONAL B. VIGILANCIA PERIÓDICA, REHABILITACIÓN Y CONSEJO GENÉTICO C. VIGILANCIA PERIÓDICA Y TRATAMIENTO QUIRÚRGICO D. VIGILANCIA PERIÓDICA Y REPOSICIÓN ENZIMÁTICA RECOMBINANTE E. VIGILANCIA PERIÓDICA Y APLICACIÓN DE LEVOTIROXINA B 1616. PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS CON 3 MESES DE EDAD, PROCEDE DE NIVEL SOCIOECONÓMICO BAJO. PRODUCTO DE G2, NORMOEVOLUTIVO, APGAR 7-9, TALLA 50 CM, PESO 3,200 GR. FUE HOSPITALIZADO DURANTE 3 DIAS POR DIFICULTAD RESPIRATORIA E ÍLEO MECONIAL. INICIÓ LA ABLACTACIÓN A LOS 3 MESES DE EDAD. EN LA DIETA, HUBO 318 INTRODUCCIÓN A ALERGENOS ANTES DEL AÑO DE EDAD. HA SIDO ALIMENTADO CON LECHE ENTERA A PARTIR DE LOS 8 MESES DE EDAD. DESDE HACE 3 DÍAS PRESENTA EVACUACIONES FÉTIDAS Y VOLUMINOSAS, INTERCURRENTES. E.F: PESO 13.8 KG, TALLA 95 CM, PERÍMETRO CEFÁLICO 46.5 CM, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 13.5 CM, EDEMA EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES, DESCAMACIÓN CUTÁNEA EN EL TRONCO Y LOS BRAZOS, HEPATOMEGALIA. LA DESNUTRICIÓN DEL PACIENTE ES DE TIPO: A. CRÓNICA, MODERADA, TIPO KWASHIORKOR B. CRÓNICA, SEVERA, TIPO KWASHIORKOR C. CRÓNICA, MODERADA, TIPO MARASMO D. CRÓNICA, SEVERA, TIPO MARASMO E. CRÓNICA, LEVE, TIPO MARASMO A 1617. PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS CON 3 MESES DE EDAD, PROCEDENTE DE NIVEL SOCIOECONÓMICO BAJO. ES PRODUCTO DE G2, NORMOEVOLUTIVO, APGAR 7-9, TALLA 50 CM, PESO 3,200 G, INTRODUCCIÓN DE ALERGENOS EN LA DIETA ANTES DEL AÑO DE EDAD. HA CURSADO CON PERIODOS INTERCURRENTES DE EVACUACIONES FÉTIDAS Y VOLUMINOSAS, ASÍ COMO CUADROS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS. ACTUALMENTE, EL PACIENTE PESA 13.8 KG, TALLA 95 CM, PERÍMETRO CEFÁLICO 46.5 CM, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 13.5CM, EDEMA EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES, DESCAMACIÓN EN EL TRONCO Y HEPATOMEGALIA. EL TIPODE DESNUTRICIÓN QUE PRESENTA EL PACIENTE Y EL TRATAMIENTO SON: A. CRÓNICA TIPO KWASHIORKOR. HIGIENE PULMONAR B. CRÓNICA TIPO KWASHIROKOR. DIETA EXENTA DE GLUTEN C. CRÓNICA TIPO KWASHIORKOR. ANTIPARASITARIO D. CRÓNICA TIPO KWASHIORKOR. INGESTA DE LECHE DESLACTOSADA E. CRÓNICA TIPO KWASHIORKOR. NO INGESTA DE LECHE DE VACA A 1618. PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS CON 3 MESES DE EDAD, PESO 12 KG, TALLA 10.5 CM, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 13.7 CM. ES PRODUCTO DE G1, EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, APGAR 7-9, PESO 3100 G. INICIO DE ABLACTACIÓN A LOS 3 MESES DE EDAD, INTRODUCCIÓN DE ALERGENOS EN LA DIETA A LOS 8 MESES; INGESTA DE LECHE ENTERA DE VACA DESDE LOS 8 MESES DE EDAD. ACUDE A LA GUARDERÍA.DESDE HACE UN AÑO. HACE 6 MESES INICIÓ SU PADECIMIENTO ACTUAL CON EVACUACIONES DISMINUÍDAS DE CONSISTENCIA, DISTENSIÓN ABDOMINAL, NÁUSEA Y VÓMITO; POR ESPACIO DE 5 DÍAS, CADA 3 SEMANAS. E.F: LUCE DESNUTRIDO; PIEL PEGADA ADHERIDA AL HUESO, NO SE DETECTAN VISCEROMEGALIAS. EL TIPO DE DESNUTRICIÓN QUE PRESENTA EL PACIENTE Y EL EJE DEL TRATAMIENTO, SON... A. TIPO KWASHIORKOR Y DIETA EXCENTA EN GLUTEN B. TIPO MARASMO Y MEDIDAS DE HIGIENE PULMONAR C. TIPO KWASHIORKOR Y NO INGESTA DE LECHE DE VACA D. TIPO MARASMO Y TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO E. TIPO KWASHIORKOR Y NO INGESTA DE LÁCTEOS. D 1619. EL HALLAZGO CLÍNICO CARACTERÍSTICO DEL MARASMO ES: A. PELO QUEBRADIZO B. EDEMA C. PIEL PEGADA AL HUESO D. HEPATOMEGALIA E. PIEL SECA Y FRIA C 1620. 319 EL DENOMINADOR COMÚN EN LA ETIOLOGÍA DEL NIÑO OBESO, ES: A. BALANCE ENERGÉNITO NEGATIVO B. INGESTA INSUFICIENTE DE ALIMENTO HIPERCALÓRICO C. BALANCE ENERGÉTICO NEUTRO D. AUMENTO DIRECTO DE LA INGESTA CALÓRICA E. BALANCE ENERGÉTICO POSITIVO E 1621.
215
EL MÉTODO, DE GRAN UTILIDAD, PARA DIAGNOSTICAR OBESIDAD Y SOBREPESO EN LA EDAD PEDIÁTRICA, ES: A. ÍNDICE DE MASA CORPORAL B. RELACIÓN PESO/ LA EDAD C. RELACIÓN TALLA/ LA EDAD D. PERÍMETRO CEFÁLICO E. PERMETRO ABDOMINAL A 1622. ÉN EL NIÑO OBESO, LA TERAPÉUTICA INICIAL ES: A. COLOCACIÓN DE UNA BANDA GÁSTRICA B. DIETA CETOGÉNICA C. GASTRECTOMÍA D. EDUCACIÓN NUTRICIONAL PERSONALIZADA E. EJERCICIO D 1623. CASO CLÍNICO SERIADO ESCOLAR MASCULINO DE SIETE AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE AL MÉDICO POR PRESENTAR POLIURIA, POLIDIPSIA, PÉRDIDA DE PESO Y ALTERACIONES EN LA VISIÓN, DE SEIS MESES DE EVOLUCIÓN.. E.F: DESHIDRATADO. DENSIDAD URINARIA EN LA PRIMERA ORINA DE LA MAÑANA: 1.010, PRUEBA DE DEPRIVACIÓN DE AGUA: POSITIVA. TOMOGRAFÍA : MASA INTRACRANEANA SUPRATENTORIAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES... A. DIABETES MELLITUS TIPO I B. DIABETES INSÍPIDA C. SECRECIÓN INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA D. POLIDIPSIA PSICÓGENA E. DESÓRDENES OXÍNTICOS B 1624. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ ES: A. INSULINA B. ANÁLOGO DE LA HORMONA ANTIDIURÉTICA C. RESTRICCIÓN HÍDRICA D. PSICOTERAPIA E. OXITOCINA SINTÉTICA B 1625. CASO CLÍNICO SERIADO ADOLESCENTE FEMENINO DE 14 AÑOS DE EDAD, QUE DESDE HACE CINCO MESES PRESENTA POLIURIA, ESPECIALMENTE POR LAS NOCHES, POLIDIPSIA Y POLIFAGIA. E. F: PÉRDIDA DE PESO EVIDENTE. LA DETERMINACIÓN, AL AZAR, DE GLUCOSA SÉRICA ES DE 220 MG/DL, GLUCOSURIA POSITIVA (+). PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL DESORDEN PRESENTADO POR EL PACIENTE ES A. DESTRUCCIÓN AUTOINMUNE DE CÉLULAS BETA PANCREÁTICAS B. USO DE CÓRTICOESTEROIDES 320 C. DÉFICIT DE HORMONA ARGININA-VASOPRESINA D. AUMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE GLUCAGON E. PANCREATITIS CRÓNICA A 1626. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL RESULTADO DE LA PRUEBA DIAGNÓSTICA ESPECÍFICA, EN ÉSTE PACIENTE ES: A. CORTISONA ELEVADA B. AUMENTO EN LA DENSIDAD URINARIA, TRAS ADMINISTRAR ANÁLOGO DE LA HORMONA ANTIDIURÉTICA C. GLUCOSA SÉRICA EN AYUNO MAYOR DE 140 MG/DL D. NIVEL ELEVADO DE GLUCAGON E. LIPASA Y AMILASA ELEVADOS C 1627. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA MEDIDA TERAPÉUTICA INICIAL ES: A. RETIRO DE ESTEROIDES B. EXCISIÓN DE GLUCAGONOMA C. HORMONA ANTIDIURÉTICA D. DIETA Y EJERCICIO E. AYUNO Y OCREÓTIDE D 1628. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE DIECISÉIS AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR REFERIR TALLA BAJA CON RESPECTO A SUS COMPAÑEROS DE ESCUELA. CLÍNICAMENTE TIENE PUBERTAD Y EDAD ÓSEA RETRASADAS CON RESPECTO A LA EDAD CRONOLÓGICA, CURVA DE CRECIMIENTO POR DEBAJO DE LA PERCENTILA 5, PARALELA A LA MISMA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CAUSA MÁS COMÚN DE TALLA BAJA, EN ÉSTE PACIENTE, ES: A. GENÉTICA B. DEFICIENCIA DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO C. HIPOTIROIDISMO PRIMARIO D. ENFERMEDAD DE CUSHING
216
E. RETARDO CONSTITUCIONAL EN EL CRECIMIENTO E 1629. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS APROPIADO, ES: A. TERAPIA PSICOLÓGICA B. HORMONA DE CRECIMIENTO HUMANA RECOMBINANTE C. HORMONAS TIROIDEAS SINTÉTICAS D. ASEGURARLE QUE NO EXISTE PATOLOGÍA Y QUE ALCAZARÁ UNA ESTATURA RAZONABLE E. DISMINUIR LAS DOSIS DE ESTEROIDES DEL TRATAMIENTO DE BASE D 1630. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE MASCULINO, DE NUEVE MESES DE EDAD, PRODUCTO DE PARTO A TÉRMINO. ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENTAR PALIDEZ DE MES Y MEDIO DE EVOLUCIÓN. E. F: PALIDEZ Y DESNUTRICIÓN DE PRIMER GRADO. BIOMETRÍA HEMÁTICA: ANEMIA Y VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO ELEVADO SIN RETICULOCITOS, QUE PERSISTE A PESAR DE TRATAMIENTO CON ÁCIDO FÓLICO, DURANTE EL ÚLTIMO MES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES: A. DEFICIENCIA DE VITAMINA B 12 B. ANEMIA DE CÉLULAS FALSIFORMES 321 C. MAL ABSORCIÓN GASTROINTESTINAL DE HIERRO D. ANEMIA APLÁSTICA E. TALASEMIA A 1631. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL ES: A. ANALGÉSICOS B. TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO ERITROCITARIO C. CORTICOESTEROIDES D. PIRIDOXINA E. COMPLEJO B E 1632. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE OCHO AÑOS DE EDAD, DE BAJOS RECURSOS SOCIOECONÓMICOS. REFIERE SER MÁS PEQUEÑA QUE EL RESTO DE SUS COMPAÑEROS; TIENE POBRE GANANCIA PONDERAL, DEBILIDAD MUSCULAR IMPORTANTE, PERIODOS DE AUMENTO EN EL TONO MUSCULAR EN LAS CUATRO EXTREMIDADES Y DOS EPISODIOS DE CONVULSIONES. E.F: ESCOLAR PEQUEÑA PARA SU EDAD, ENGROSAMIENTO DE MUÑECAS Y TOBILLOS; EXTREMIDADES EN ARCO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO SE CONFIRMARÍA MEDIANTE EL SIGUIENTE RESULTADO: A. HIPOCALCEMIA MAYOR DE 10 MG/DL B. FOSFATASA ALCALINA BAJA C. HORMONA PARATIROIDEA BAJA D. NIVELES DE 25 HIDROXIVITAMINA D3 BAJOS E. CALCIO URINARIO ELEVADO D 1633 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA DOSIS DIARIA, DE LA VITAMINA CARENTE, EN ÉSTA PACIENTE ES: A. 200 UNIDADES B. 400 UNIDADES C. 600 UNIDADES D. 800 UNIDADES E. 1000 UNIDADES B 1634. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE SEIS AÑOS DE EDAD QUE INGRESÓ AL HOSPITAL POR PRESENTAR DESDE HACE DOS MESES, RESEQUEDAD EN LA BOCA Y EN LOS OJOS; DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL POR LAS NOCHES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DEFICIT DE VITAMINA, MÁS PROBABLE, ES: A. A B. B C. C D. D E. E A 1635 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS ALIMENTOS QUE REFORZARÍAN LA DIETA SON : A. CÍTRICOS Y PAPAS B. VERDURAS DE HOJA VERDE C. LECHE, HUEVO E HÍGADO D. PLÁTANO Y JITOMATE 322 E. MANZANA, PERA Y ARROZ C 1636. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE DOS AÑOS DE EDAD, DE BAJO NIVEL
217
SOCIOECONÓMICO SUS PADRES SON FUMADORES. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR IRRITABILIDAD, PÉRDIDA DE APETITO Y PERIODOS DE DIARREA, QUE ALTERNAN CON CONSTIÍPACIÓN . E.F: PACIENTE IRRITABLE AL LEVANTARLO DE LA MESA DE EXPLORACIÓN FÍSICA, LA MADRE REFIERE LA MISMA REACCIÓN CUANDO LE CAMBIA EL PAÑAL, TRAS LO CUAL EL NIÑO ADOPTA UNA POSICIÓN DE "RANA"; INFLAMACIÓN Y COLORACIÓN AZUL EN LAS ENCÍAS; EDEMA EN LA REGIÓN TIBIAL, PETEQUIAS EN EL TÓRAX Y LESIONES EN ROSARIO EN LA UNIÓN COSTOCONDRAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DÉFICIT DE VITAMINA, MÁS PROBABLE,ES: A. A B. B C. C D. D E. E C 1637 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ ES: A. CÍTRICOS Y PAPA B. CALCITRIOL C. LECHE, HUEVO Y PLÁTANO D. 23 HIDROXIVITAMINA D E. ÁCIDO ASCÓRBICO E 1638. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE SEIS AÑOS DE EDAD, DE BAJOS RECURSOS SOCIOECONÓNICIOS. HA PRESENTADO FARINGOAMIGDALITIS DE REPETICIÓN Y TRES CUADROS DE NEUMONÍA. E.F: DESNUTRICIÓN GRAVE, CABELLO CON RAYAS ROJAS Y GRISES, ABDOMEN DISTENDIDO Y EDEMA EN LAS CUATRO EXTREMIDADES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DÉFICIT MÁS PROBABLE ES: A. CALÓRICO B. CALÓRICO-PROTÉICO C. PROTÉICO D. DE VITAMINAS E. DE OLIGOELEMENTOS B 1639. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DATO QUE CONFIRMARÍA EL DIAGNÓSTICO ES : A. HIPOGLICEMIA B. HIPERKALEMIA C. HIPERMAGNESEMIA D. DISMINUCIÓN EN LA CONCENTRACIÓN DE ALBÚMINA SÉRICA E. COLESTEROL ELEVADO D 1640. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ALIMENTARIO INICIAL ES: A. 50-70 KCAL + 1.0 G DE PROTEÍNAS B. 100-120 KCAL + 1.0 G DE PROTEÍNAS C. 100-120 KCAL + 4.0 G DE PROTEÍNAS D. 150-200 KCAL + 1.0 G DE PROTEÍNAS E. 150-200 KCAL + 4.0 G DE PROTEÍNAS 323 A 1641. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE SEIS AÑOS DE EDAD, DE BAJOS RECURSOS SOCIOECONÓMICOS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR INFECCIONES RECURRENTES. E.F: EMACIACIÓN CON AUSENCIA DE GRASA SUBCUTÁNEA, ABDOMEN DISTENDIDO CON PATRÓN INTESTINAL VISIBLE, ATROFIA MUSCULAR, HIPOTERMIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DÉFICIT, MÁS PROBABLES, ES: A. CALÓRICO B. CALÓRICO-PROTÉICO C. PROTÉICO D. DE VITAMINAS E. DE OLIGOELEMENTOS A 1642. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO A ESTE TIPO DE DESNUTRICIÓN SE LE CONOCE COMO : A. KWASHIORKOR B. MARASMO C. GRADO I D. GRADO II E. GRADO III B 1643. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRESCRIPCIÓN PROFILÁCTICA DE ANTIBIÓTICOS ES: A. AMPILICINA B. AMOXACILINA C. CIPROFLOXACINA D. TRIMETROPRIMA + SULFAMETOXAZOL
218
E. CLARITROMICINA D 1644. LA CAUSA GENÉTICA DE LA OBESIDAD ES: A. SÍNDROME DE CUSHING B. SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO C. SÍNDROME DE TURNER D. SÍNDROME DE KLINEFELTER E. SÍNDROME DE EDWARDS C 1645. PARA DEFINIR POBLACIONES CON OBESIDAD Y SOBREPESO SE DEBE UTILIZAR EL SIGUIENTE ÍNDICE DE MASA CORPORAL: A. EN LA PERCENTILA MAYOR DE 75 B. EN LA PERCENTILA MAYOR DE 80 C. EN LA PERCENTILA MAYOR DE 90 D. VALOR ABSOLUTO MAYOR DE 26 E. VALOR ABSOLUTO MAYOR DE 30 E 1646. EL TRATAMIENTO ADECUADO EN ESCOLARES CON OBESIDAD MÓRBIDA ES: A. DERIVACIÓN YEYUNO - ILEAL B. BANDA DE COMPRESIÓN GÁSTRICA 324 C. DIETA RÁPIDA MODIFICADA CON AHORRO PROTEICO D. GASTRECTOMÍA PARCIAL E. AYUNO ABSOLUTO Y NUTRICIÓN PARENTERAL C 1647. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE CATORCE AÑOS DE EDAD CON DIABETES MELLITUS, INGRESA AL HOSPITAL POR DOLOR ABDOMINAL, VÓMITO, RESPIRACIÓN PROFUNDA Y LENTA; ALIENTO A "MANZANAS". LA MADRE REFIERE QUE EL PACIENTE CONTINUAMENTE TRANSGREDE LA DIETA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL RESULTADO DE LABORATORIO QUE PROBABLEMENTE CONFIRME EL DIAGNÓSTICO ES: A. ACIDOSIS DE BRECHA ANIÓNICA NORMAL B. HIPERKALEMIA C. GLUCOSA SÉRICA MAYOR DE 600 MG/DL D. CETONAS EN ORINA NEGATIVAS E. ACIDOSIS DE BRECHA ANIÓNICA AMPLIA E 1648. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SI EL PACIENTE ESTÁ ALERTA, ESTABLE Y MONITORIZADO, EL TRATAMIENTO INICIAL ES: A. INFUSIÓN DE SOLUCIÓN SALINA 20 ML/KG EN UNA O DOS HORAS B. NEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL C. HIDRATACIÓN ORAL D. CORRECCIÓN DE BICARBONATO SÉRICO E. ESTABLECERESQUEMA DE INSULINA A 1649. CASO CLÍNICO SERIADO RECIÉN NACIDO FEMENINO DE OCHO DÍAS DE VIDA; HIJO DE MADRE SANA. ES ALIMENTADO AL SENO MATERNO, SE ENCUENTRA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ESTÁ ACTIVO, LLORA CON FUERZA. ACUDE A CONSULTA CON RESULTADOS DE PERFIL TIROIDEO: "T4" DE 5.4 Y "TSH" DE 448. UN SEGUNDO PERFIL TIROIDEO MUESTRA "T4" DE 2 Y "TSH" DE 476, "TGB" DE 3.1. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CAUSA MÁS PROBABLE ES: A. TIROIDITIS B. HIPORTIROIDISMO TRANSITORIO C. HIPOTIROIDISMO INMUNE D. HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO E. SANO D 1650. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MEJOR TRATAMIENTO ES: A. VIGILANCIA CON CONTROL PERIÓDICO DE PRUEBAS DE FUNCIÓN TIROIDEA B. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO C. EXPLICAR A LOS PADRES QUE EL RESULTADO ES NORMAL Y SU HIJO ES SANO D. LEVOTIROXINA E. TIROIDECTOMÍA SUBTOTAL D 1651. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE TRES SEMANAS DE VIDA QUE INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR VÓMITOS RECURRENTES Y SOMNOLENCIA. E. F: DESHIDRATACIÓN MODERADA, HIPOTERMIA, SOMNOLENCIA, GENITALES AMBIGUOS. GLUCOSA SÉRICA: 40 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO SE CONFIRMARÍA POR: A. HIPERNATREMIA GRAVE 325 B. 11 DEOXICORTISOL ELEVADO
219
C. HIPOKALEMIA GRAVE D. 17 HIDROXIPROGESTERONA ELEVADA E. ALCALOSIS METABÓLICA D 1652. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO UNA VEZ HIDRATADO Y HABIENDO CORREGIDO LOS ELECTROLITOS, EL PASO INICIAL EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE ES: A. ADMINISTRACIÓN DE HIDROCORTISONA B. DIETA ALTA EN CARBOHIDRATOS C. FUNDUPLICATURA D. BLOQUEADOR H2 Y PROCINÉTICOS E. SOLUCIÓN DE CITRATOS A reac_2-18 1653. EN NIÑOS COMO EN ADULTOS, LA DIGOXINA DISMINUYE EL AUTOMATISMO Y AUMENTA EL POTENCIAL DE MEMBRANA MAXIMO DIASTOLICO EN REPOSO EN AURICULA Y NODO AURICULO VENTRICULAR DEBIDO A: A. UN AUMENTO DE LA ACTIVIDAD SIMPATICA B. UN BLOQUEO DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA C. UN AUMENTO DEL TONO VAGAL D. UN AUMENTO DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA E. UN AUMENTO DE LA VELOCIDAD DE CONDUCCION C 1654. ¿CUAL ES LA CARDIOPATIA CONGÉNITA EN RECIEN NACIDOS VIVOS MAS FRECUENTE A NIVEL MUNDIAL? A. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR B. VENTRÍCULO DERECHO HIPOPLÁSICO C. COARTACIÓN DE LA AORTA D. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR E. PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOVENOSO A 1655. PARA PREVENIR NUEVOS ATAQUES DE FIEBRE REUMÁTICA EN PACIENTES CON LESIÓN VALVULAR PREVIA SE RECOMIENDA ADMINISTRAR PENICILINA: A. BENZATÍNICA DE POR VIDA B. BENZATÍNICA HASTA LOS 25 AÑOS C. BENZATÍNICA HASTA LOS 45 AÑOS D. COMBINADA EN CASO DE FARINGITIS AGUDA E. COMBINADA EN CASO DE FARINGITIS CRÓNICA A 1656. ¿QUE TIPO MALFORMACIONES CONGÉNITAS SON CAUSA DE MUERTE EN MENORES DE UN AÑO CON MAYOR FRECUENCIA, EN MÉXICO?: A. DEL CORAZÓN B. DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL C. PULMONARES D. RENALES E. DIGESTIVAS A 326 1657. ASPECTOS FARMACOLOGICOS DE LOS DIGITALICOS, COMO LA DIGOXINA, QUE EXPLICA LOS EFECTOS ADVERSOS A DOSIS TERAPEUTICAS, ESPECIALMENTE EN LOS NIÑOS: A. LA ACCION DIURETICA, POR ACCION DIRECTA SOBRE LOS TUBULOS RENALES B. EL MARGEN DE SEGURIDAD ESTRECHO C. LA DISTRIBUCIÓN DEL FARMACO EN EL MEDIO EXTRACELULAR D. LA ADMINISTRACION DE LA DOSIS DE IMPREGNACIÓN DURANTE UNA SEMANA E. LA EXCRECIÓN EN FORMA ACTIVA EN LA ORINA C 1658. LA CARDIOPATÍA DILATADA SE CARACTERIZA POR PRESENTAR ADELGAZAMIENTO DE LAS PAREDES DEL CORAZÓN. LA CAUSA DE ESTA PATOLOGÍA SE EXPLICA POR EN EL GEN DE LA PROTEÍNA: A. ACTINA B. ELASTINA C. COLÁGENA D. FIBRONECTINA E. CONECTINA A 1659. EN UN NIÑO SANO, EL DESDOBLAMIENTO DEL SEGUNDO RUIDO CARDIACO DURANTE LA INSPIRACIÓN PROFUNDA SE DEBE A: A. CIERRE TARDÍO DE LA VÁLVULA PULMONAR POR AUMENTO DEL VOLUMEN TELEDIASTÓLICO DEL VENTRÍCULO DERECHO DURANTE EL LLENADO VENTRICULAR B. CIERRE TARDÍO DE LA VÁLVULA AÓRTICA POR AUMENTO DEL VOLUMEN TELEDIASTÓLICO DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO DURANTE EL LLENADO VENTRICULAR IZQUIERDO
220
C. CIERRE TARDÍO DE LA VÁLVULA MITRAL POR AUMENTO DE LA PRESIÓN DE LA AURÍCULA IZQUIERDA DURANTE LA DIASTOLE VENTRICULAR D. CIERRE TARDÍO DE LA VÁLVULA TRICUSPIDE POR AUMENTO DE LA PRESIÓN DE LA AURÍCULA DERECHA DURANTE LA DIASTOLE VENTRICULAR E. CIERRE PREMATURO DE LA VÁLVULA TRICUSPIDE POR AUMENTO DE LA PRESIÓN NEGATIVA INTRATORÁCICA A 1660. EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO, UN CAMBIO PRINCIPAL EN LOS VASOS DEL PRODUCTO SON: A. DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMICA B. DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN EN LA AORTA C. DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA D. DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR E. OCLUSIÓN ANATÓMICA DEL CONDUCTO ARTERIOSO D 1661. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE 10 AÑOS, ANTECEDENTE CARDIOVASCULAR EN LA FAMILIA DE AMBOS, CON MUERTES A TEMPRANA EDAD. ACUDE POR XANTOMAS EN REGIÓN GLÚTEA Y ZONAS DE FRICCIÓN. EL LABORATORIO MUESTRA COLESTEROL TOTAL DE 890 MG/DL. EL DIAGNÓSTICO FUE DE HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR HOMOCIGOTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE PARA REDUCIR EL COLESTEROL? A. CIRUGÍA DE XANTOMAS B. ESTATINAS C. DIETA BAJA EN SODIO D. HIPOGLUCEMIANTES ORALES 327 E. ANTICOAGULANTES B 1662. LA DEFICIENCIA EN LA PROTEÍNA ACARREADORA DE CARNITINA GENERA DIVERSAS MIOPATÍAS. LA VÍA METABÓLICA MAYORMENTE AFECTADA ES: A. B- OXIDACIÓN B. GLUCÓLISIS C. CICLO DE LOS ÁCIDOS TRICARBOXÍLICOS D. DEGRADACIÓN DE CUERPOS CETÓNICOS E. GLUCÓLISIS Y GLUCONEOGÉNESIS A 1663. EL TRATAMIENTO OBLIGADO PARA EL CONDUCTO ARTERIAL PERSISTENTE ES A. NO HACER NADA. SE CORRIGE CON LA EDAD B. SÓLO MÉDICO. MONITOREOS CADA 6 MESES C. QUIRÚRGICO AL INICIAR LA ADOLESCENCIA D. QUIRÚRGICO PROGRAMADO E. QUIRÚRGICO URGENTE, AL MOMENTO DE DETECTAR EL PROBLEMA D 1664. EN LAS CARDIOPATÍAS ISQUÉMICAS Y NO ISQUÉMICAS, TRATADAS QUIRÚRGICAMENTE, SE PRODUCE ESTRÉS OXIDATIVO EN EL ACTO OPERATORIO. ESTO SIGNIFICA QUE SE PRODUCE: A. LIBERACIÓN DE NIVELES IMPORTANTES DE ÁCIDO ÚRICO B. SATURACIÓN PLENA DE LA HEMOGLOBINA CON O2 C. DEGRADACIÓN TEMPRANA DE LOS ERITROCITOS D. INCREMENTO DE SUSTANCIAS REACTIVAS AL OXÍGENO E. DISMINUCIÓN CRECIENTE DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO D 1665. DURANTE LA ISQUEMIA SE PRODUCEN CANTIDADES ELEVADAS DE ESPECIES REACTIVAS DEL OXÍGENO. EL PRINCIPAL SITIO DE PRODUCCIÓN ES: A. RETÍCULO ENDOPLÁSMICO B. LISOSOMAS C. MITOCONDRIA D. CITOPLASMA E. PEROXISOMAS C 1666. UNO DE LOS MECANISMOS COMPENSADORES EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA QUE CONTRIBUYEN AL AUMENTO EN LA PRECARGA ES... A. RETENCIÒN DE AGUA Y SAL B. INHIBICIÒN DEL SISTEMA DE RENINA-ANGIOTENCINA C. CAMBIO EN EL POTENCIAL DE ACCIÒN D. DISMINUCIÒN DE LA PRESIÒN MEDIA DE LLENADO E. AUMENTO DE LA FUERZA DE CONTRACCIÒN A 1667. CUAL ES LA PIEDRA ANGULAR EN EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA? A. REDUCCIÓN EL TRABAJO CARDIACO B. CONTROL DE LA RETENCIÒN DE LÌQUIDOS
221
C. MEJORAMIENTO DE LA CONTRACTILIDAD CARDIACA 328 D. REDUCCIÓN DE LA POSCARGA E. DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN DE LLENADO C 1668. ¿Qué HALLAZGO ES COMUN EN LA RADIOGRAFÍA DE TORAX EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA? A. REDISTRIBUCIÓN DEL FLUJO HACIA ZONAS BASALES B. EDEMA INTERLOBAR (LÍNEAS B DE KERLING) C. HORIZONTALIZACIÓN DE LOS ARCOS COSTALES D. OLIGOEMIA PULMONAR SEGMENTARIA E. CARDIOMEGALIA CON ÍNDICE DE CARDIOTORÀCICO MENOR DE 0.5 B 1659. ¿QUE CARACTERIZA LAS ALTERACIONES DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINAALDOSTERONA EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL DE ORIGEN RENOVASCULAR?. A. CONCENTRACIÓN DE RENINA BAJA EN LA VENA DEL RIÑÓN CON LA ARTERIA ESTENOSADA B. ELEVACIÓN DEL ANGIOTENSINÓGENO INDEPENDIENTE DE LA CONCENTRACIÓN DE RENINA C. RESPUESTA PRESORA A LA ADMINISTRACIÓN DE ANGIOTENSINA II D. SUPRESIÓN DE LA ACTIVIDAD DE RENINA PLASMÁTICA POR HIPOVOLEMIA E. INIHIBICIÓN DE LA ACTIVACIÓN DE RENINA EN HIPERVOLEMIA C 1670. ¿QUE CAUSAS DE ORIGEN RENOVASCULAR DEBEN CONSIDERARSE EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN NIÑOS? A. TROMBOSIS DE LA ARTERIA RENAL B. FEOCROMOCITOMA C. HIPERPLASIA ADRENAL CONGÈNITA D. HIPERPARATIROIDISMO E. HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO A 1671. COMO CONSECUENCIA DEL DEFECTO SEPTAL EN LA COMUNICACIÒN INTERVENTRICULAR ES POSIBLE OBSERVAR: A. AUMENTO DEL FLUJO PULMONAR POR EL CORTO CIRCUITO DE DERECHA A IZQUIERDA B. SOBRE CARGA DE VOLÚMEN VENTRICULAR DE CAVIDADES DERECHAS C. AUMENTO DE PRESIÓN TELEDIASTÓLICA EN VENTRÍCULO IZQUIERDO D. CRECIMIENTO, POR SOBRECARGA, DE LA AURÍCULA DERECHA E. HIPERTROFIA CONCÉNTRICA DEL VENTRÍCULO DERECHO C 1672. ¿QUE DATOS CLÍNICOS APOYAN EL DIAGNÓSTICO DE COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR MODERADA? A. SOPLO PROTODIASTÓLICO BAJO, OLIGOEMIA PULMONAR B. ARRITMIAS VENTRICULARES AISLADAS, SOPLO SISTÓLICO DE EYECCIÓN C. PRECORDIO HIPERDINÁMICO Y SOPLO DIASTÓLICO EN FOCO PULMONAR D. CIANOSIS AL LLANTO Y DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS E. TAQUIPNEA, DIAFORESIS, RETARDO EN EL CRECIMIENTO E 1673. 329 ¿CUANDO DEBE REALIZARSE EL TRATAMIENTO DEFINITIVO (QUIRÚRGICO) DE LA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR? A. AL ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO, INDEPENDIENTEMENTE DEL TAMAÑO DEL DEFECTO O LA RELACIÒN DE RESISTENCIAS B. EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, CON HIPERTENSION ARTERIAL SISTÉMICA C. DESPUÉS DE LOS OCHO AÑOS DE EDAD, INDEPENDIENTEMENTE DE LA RELACIÓN DE RESISTENCIAS D. EN CORTO CIRCUITOS SIGNIFICATIVOS CON RELACIÓN DE RESISTENCIAS PULMONAR/SISTÉMICA 2:1 E. EN AQUELLOS QUE PRESENTEN HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA Y PULMONAR D 1674. ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO PRESUNCIONAL EN UN LACTANTE CON DISNEA A LA ALIMENTACIÒN, SOPLO EXPULSIVO ALTO, PULSOS DISMINUÌDOS EN LAS CUATRO EXTREMIDADES, RADIOGRAFÌA DE TÓRAX Y ELECTROCARDIOGRAMA SIN ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS? A. PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO B. ESTENOSIS AÓRTICA CRÍTICA C. ENFERMEDAD DE EBSTEIN D. VENTRÌCULO IZQUIERDO HIPLOPLÁSICO E. CONEXIÒN ANÓMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES B 1675. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE LA ESTENOSIS AÓRTICA? A. CIRUGIA DE FONTAN O ANGIOPLASTÍA CON BALÓN CUANDO EL GRADIANTE ES MENOR
222
DE 50 B. SEPTOSTOMÍA EN PRESENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR C. FISTULA SISTEMICO PULMONAR Y SI FALLA, ANGIOPLASTÍA PERCUTÁNEA PROGRAMADA D. PALIATIVO CON ANGIOPLASTIA PERCUTÁNEA O CIRUGÍA E. CIRUGÍA DE FONTAN O ANGIOPLASTÍA PERCUTANEA CUANDO EXISTA HIPERTENSION PULMONAR D 1676. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE CINCO AÑOS, ANTECEDENTE DE FARINGITIS HACE TRES SEMANAS. TIENE SIETE DÍAS CON ARTRALGIAS EN RODILLA DERECHA, HOMBROS Y MUÑECA IZQUIERDA E IMPOSIBILIDAD PARA LA DEAMBULACION. EF: FLOGOSIS EN RODILLAS Y MUÑECA IZQUIERDA CON HIPEREMIA Y AUMENTO DE LA TEMPERATURA LOCAL, ASÍ COMO EXANTEMA MÁCULO-PAPULAR EN TRONCO Y MUSLOS. LABORATORIO CON 12,000 LEUCOCITOS, VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR DE 45, FACTOR REUMATOIDE POSITIVO, ANTICUERPOS ANTINUCLEARES NEGATIVOS , ANTIESTRPTOLISINAS 320 U/TODD. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON BASE EN LA INFORMACIÒN CLÍNICA, EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES… A. ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL SISTÉMICA B. PÚRPURA VASCULAR CON MANIFESTACIONES ARTICULARES C. SÍNDROME DE REITTER D. ARTRITIS SÉPTICA E. FIEBRE REUMÁTICA E 1677. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SE REALIZA ECOCARDIOGRAFÍA QUE REVELA DERRAME PERICÁRDICO LEVE, POR LO QUE EL TRATAMIENTO INTEGRAL DEBERÁ INCLUIR: A. INDOMETACINA, ESTEROIDES Y METOTREXATO B. ACIDO ACETIL SALICÍLICO, DIURÉTICO Y ERRADICACIÓN ESTREPTOCÓCCICA 330 C. SULFASALACINA, CICLOSPORINA Y METOTREXATO D. PUNCIÓN ARTICULAR EVACUADORA, VANCOMICINA Y AMIKACINA INTRAVENOSOS E. PREDNISONA, GAMMAGLOBULINA Y PERICARDIOCENTESIS B 1678. EL CORTO CIRCUITO DE DERECHA A IZQUIERDA DE LA COMUNICACION INTERAURICULAR NO OCURRE INMEDIATAMENTE AL NACIMIENTO, DEBIDO A: A. ENGROSAMIENTO DEL ENDOTELIO Y LA CAPA MEDIA DE LOS VASOS ARTERIALES PULMONARES QUE SE OBLITERAN PAULATINAMENTE B. PRESIONES TELEDIASTÓLICAS VENTRICULARES QUE PERMANECEN AUMENTADAS VARIOS DIAS DESPUÉS DEL NACIMIENTO C. AUMENTO DE LA CAPACIDAD DE DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIAS Y VENAS PULMONARES D. REDUCCIÓN PAULATINA DE LA PRESIÓN TELEDIASTÓLICA EN LA VIDA NEONATAL TEMPRANA E. AUMENTO DE LA PRESIÓN TELESISTÓLICA DEL VENTRÍCULO DERECHO EN LA VIDA POSNATAL B 1679. ¿Qué CARACTERÍSTICAS TIENE EL SOPLO EN LA COMUNICACIÓN INTERAURICULAR EN LA ETAPA DE LACTANTE? A. SISTÓLICO EXPULSIVO LOCALIZADO EN FOCO PULMONAR CON IRRADIACIÓN VERTICAL B. DIASTÓLICO EN III ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO IRRADIADO A CUELLO C. HOLOSISTÓLICO EN IV ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO CON RETUMBO PROTOSISTÓLICO D. CONTINUO (DE GIBSON) DE INTENSIDAD VARIABLE, EN II ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO E. EYECTIVO CON CHASQUIDO PROTODIASTÓLICO AMPLIO EN IV ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO A 1680. ¿CUÁL ES EL OBJETIVO FUNDAMENTAL DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN PACIENTES CON COMUNICACION INTERAURICULAR? A. CONTROLAR LAS INFECCIONES BRONCOPULMONARES RECURRENTES Y SUS COMPLICACIONES B. MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES Y SU ÓPTIMO CRECIMIENTO C. DISMINUIR EL RIESGO DE COMPLICACIONES QUE SE PRESENTAN EN LA EDAD ADULTA D. EVITAR LA ELEVACION PROGRESIVA DE LA PRESIÓN DE LA ARTERIA PULMONAR E. REDUCCIÓN DE LA MEDICACIÓN Y MEJORAR EL CRECIMIENTO PONDOESTATURAL D 1681. ¿EN QUE CARDIOPATÍA ES POSIBLE ENCONTRAR EL SIGNO DE ROESSLER DEBIDO A LA CIRCULACION COLATERAL DE LAS RAMAS MAMARIAS? A. ESTENOSIS SUBVALVULAR AÓRTICA B. TRANSPOSICIÓN DE LOS GRANDES VASOS C. SINDROME DEL CORAZÓN IZQUIERDO HIPOPLÁSICO D. ESTENOSIS PULMONAR CRÇITICA E. COARTACIÓN DE LA AORTA
223
E 1682. SON INDICACIONES DE TRATAMIENTO QUIRURGICO TEMPRANO EN PACIENTES CON COARTACION DE LA AORTA 331 A. PRESENCIA DE CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE, DETENCIÓN DEL CRECIMIENTO, GRADIENTE MAYOR DE 20 B. HIPERTENSION ARTERIAL SISTÉMICA SEVERA, HIPERTENSIÓN PULMONAR E INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA C. INFECCIONES BRONCOPUOMONARES RECURRENTES, HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA D. CARDIOMIOPATIA DILATADA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA Y GRADIENTE MENOR DE 20 E. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA, PRESENCIA DE CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE Y GRADIENTE MAYOR DE 50 B 1683. ¿CUAL ES EL TIPO MÁS FRECUENTE DE ESTENOSIS PULMONAR, QUE REPRESENTA DEL 2025% DE TODAS LAS CARDIOPATIAS CONGÉNITAS EN MEXICO? A. ANULAR B. SUBVALVULAR C. SUPRAVALVULAR D. VALVULAR E. INFUNDIBULAR D 1684. ¿COMO SE CORRIGE QUIRURGICAMENTE LA ESTENOSIS PULMONAR? A. VALVULOPLASTÍA PERCUTÁNEA, VALVULOTOMÍA O COLOCACIÓN DE STENT B. SEPTOSTOMÍA, BANDAJE PALIATIVO O ANGIOPLASTÍA PERCUTÁNEA C. CIRUGIA DE FONTAN, FÍSTULA SISTÉMICO PULMONAR O COLOCACIÓN DE STENT D. RECAMBIO VALVULAR, SEPTOSTOMÍA O ANGIOPLASTÍA PERCUTÁNEA E. FÍSTULA DE BLALOCK-TAUSSIG, CIRUGÍA DE FONTAN O ANGIOPLASTÍA A 1685. ¿QUE FACTORES DETERMINAN EL GRADO DE REPERCUSION HEMODINAMICA EN LA PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO? A. SOBRECARGA DE VOLUMEN SANGUINEO DE LA AURÍCULA Y VENTRÍCULO IZQUIERDOS B. ALTITUD SOBRE EL NIVEL DEL MAR Y PRESIÓN ARTERIAL PULMONAR C. SOBRECARGA DE PRESIÓN DE LA AURÍCULA IZQUIERDA Y PRESIÓN DE LA ARTERIA PULMONAR D. REDUCCIÓN DEL GASTO SISTEMICO Y NIVEL DE RESISTENCIAS PULMONARES E. TAMAÑO DEL DEFECTO Y RELACIÓN DE LAS RESISTENCIAS PULMONARES/SISTÉMICAS E 1686. ¿CON QUE ENTIDAD SE HACE DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL SOPLO CONTINUO QUE SE AUSCULTA EN LA PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO? A. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR INFUNDIBULAR B. TRONCO ARTERIOSO COMÚN C. CONEXIÓN ANÓMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES D. COARTACIÓN DE AORTA YUXTADUCTAL E. ANOMALÍA DE EBSTEIN B 1687. ¿QUE MEDICAMENTO HACE POSIBLE REALIZAR EL CIERRE FARMACOLOGICO DE LA PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO? A. MELOXICAM O INDOMETACINA B. ACIDO ACETILSALICILICO O IBUPROFENO C. INDOMETACINA O NAPROXENO 332 D. PROPARACETAMOL O INDOMETACINA E. IBUPROFENO O INDOMETACINA E 1688. LA REDUCCION EN LA INGESTA DE SODIO, COMO PARTE DEL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN NIÑOS, SE HA ASOCIADO CON... A. ACTIVACIÓN DELSISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA Y RETENCION HÍDRICA B. REDUCCIÓN SIGNIFICATIVA DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN HIPERTENSIÓN ESENCIAL C. MAYOR REACTIVIDAD VASCULAR Y REDUCCIÓN DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR D. REDUCCIÓN POCO SIGNIFICATIVA DE LA TENSIÓN ARTERIAL, ESPECIALMENTE EN LOS CASOS DE HIPERTENSIÓN FRONTERIZA E. INHIBICION DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA Y REDUCCIÓN DEL VOLUMEN CIRCULANTE D 1689. LA CRISIS DE HIPOXIA, COMPLICACIÓN MÁS GRAVE DE LA TETRALOGÍA DE FALLOT, SE PRESENTA POR... A. BLOQUEO DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO POR HIPERTROFIA INFUNDIBULAR B. CABALGAMIENTO DE LA PULMONAR Y OBSTRUCCIÓN EN SU TRACTO DE SALIDA
224
C. ESPASMO INFUNDIBULAR CON OBSTRUCCIÓN EN EL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRÍCULO DERECHO D. CIERRE PREMATURO DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRÍCULO DERECHO POR ÉSTASIS RETRÓGRADA E. OBSTRUCCIÓN EN LA EMERGENCIA DE LA AORTA POR ESPASMO INFUNDIBULAR C 1690. ¿QUE HALLAZGOS ESTABLECEN ELDIAGNÓSTICO DE TETRALOGÍA DE FALLOT? A. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR, CABALGAMIENTO DE LA AORTA, HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA Y OBSTRUCCIÓN DE LA SALIDA DEL VENTRÍCULO DERECHO B. HIPERTROFIA VENTRÍCULAR IZQUIERDA, COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR, OBSTRUCCIÓN DE LA SALIDA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO, ARCO AÓRTICO A LA DERECHA C. ATRESIA PULMONAR, CABALGAMIENTO DE LA AORTA, HIPERTROFIA VENTRÍCULAR DERECHA Y COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR D. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR, ESTENOSIS AÓRTICA, HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA Y CABALGAMIENTO DE LA AORTA E. ESTENOSIS PULMONAR, HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA, COMUNICACIÓN INTERAURICULAR Y CABALGAMIENTO DE LA AORTA A 1691. EL TRATAMIENTO PALIATIVO DE LA TETRALOGÍA DE FALLOT SE REALIZA MEDIANTE UNA FÍSTULA SISTÉMICO-PULMONAR QUE COMUNICA: A. ARTERIA SUBCLAVIA Y UNA RAMA DE LA ARTERIA PULMONAR B. AORTA ASCENDENTE Y LA ARTERIA PULMONAR C. CORONARIA DERECHA Y UNA RAMA DE LA ARTERIA PULMONAR D. VENA PULMONAR DERECHA Y ARTERIA SUBCLAVIA E. RAMA DERECHA DE LA ARTERIA PULMONAR Y AORTA ASCENDENTE A 1692. ¿CUALES SON CARACTERÍSTICAS DEL SOPLO EN LA ATRESIA TRICUSPÍDEA CON CIRCULACIÓN COLATERAL AORTO-PULMONAR? A. DIASTÓLICO EN III ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO IRRADIADO A CUELLO 333 B. PROTODIASTÓLICO EN IV ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO Y DESDOBLAMIENTO FIJO DEL SEGUNDO RUIDO C. SISTÓLICO CONTÍNUO EN REGIÓN INTERESCAPULOVERTEBRAL D. TELESISTÓLICO BAJO EN IV ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO IRRADIADO EN BARRA E. HOLOSISTÓLICO EN V ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO CON IRRADIACIÓN VERTICAL C 1693. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEFINITIVO DE LA ATRESIA TRICUSPÍDEA? . A. FÍSTULA SISTÉMICO PULMONAR B. ANGIOPLASTÍA CON BALÓN C. SEPTOPLASTÍA Y RECAMBIO VALVULAR D. CIRUGÍA DE FONTAN E. VALVULOPASTÍA Y FÍSTULA SISTÉMICO PULMONAR D 1694. ¿QUE DATOS ESTABLECEN EL DIAGNÓSTICO DE TRANSPOSICIÓN DE LAS GRANDES ARTERIAS "COMPLETO", CON EMERGENCIA DE LOS GRANDES VASOS DESDE VENTRÍCULOS NO CORRESPONDIENTES? A. CONCORDANCIA ATRIO-VENTRICULAR B. ALINEACIÓN VENTRÍCULO-ATRIAL DISCORDANTE C. COMUNICACIÓN ATRIO-VENTRICULAR UNIVENTRICULAR D. UNIÓN ATRIO-ATRIAL DISCORDANTE E. RELACIÓN VENTRÍCULO-ATRIAL A SENO CORONARIO B 1695. SEÑALE EL TRATAMIENTO PALIATIVO EN NEONATOS CON TRANSPOSICIÓN DE LAS GRANDES ARTERIAS Y CORTOCIRCUITO INSUFICIENTE: A. SWITCH ARTERIAL CON REIMPLANTE DE CORONARIAS EN LA NUEVA AORTA B. BANDAJE DE LA ARTERIA PULMONAR POR 7 DÍAS PREVIO AL SWITCH C. SWITCH ARTERIAL Y COLOCACIÓN DE TUBO VALVULADO D. FÍSTULA SISTÉMICO PULMONAR TIPO BLALOCK-TAUSSIG E. SEPTOSTOMÍA ATRIAL POR CATETERISMO TIPO RASHKIND E 1696. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE DE SEIS MESES CON DIAGNÓSTICO DE COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR, ACUDE A URGENCIAS POR CANSANCIO DURANTE LA INGESTA DE ALIMENTOS, DIFICULTAD PARA MANTENER EL LLANTO PROLONGADO, DIAFÓRESIS Y DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DESDE HACE 24 HORAS. EF: TAQUICARDIA, PALIDEZ GENERALIZADA, TIROS INTERCOSTALES CONSTANTES, ALETEO NASAL, DISOCIACIÓN TORACOABDONIMAL, RUIDO S3 POR GALOPE, ABDOMEN CON HEPATOMEGALIA DE 4 X 4 X 4. RESTO SIN ALTERACIONES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE ÉSTA SINTOMATOLOGÍA? A. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO B. PRESENCIA DE CUADRO PULMONAR INFECCIOSO C. DISMINUCIÓN DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
225
D. DESVIACIÓN DE LA CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA HEMOGLOBINA A LA IZQUIERDA E. REDISTRIBUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO HACIA LA PIEL E INTESTINOS A 1697. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué DATOS RADIOLOGICOS SERÁ POSIBLE OBSERVAR? A. INFILTRADO BRONQUIOALVEOLAR CON BRONCOGRAMA AÉREO B. HORIZONTALIZACIÓN DE LOS ARCOS COSTALES 334 C. ÍNDICE CARDIOTORÁCICO DE 0.4 D. CONGESTIÓN VENOCAPILAR PULMONAR E. FLUJO PULMONAR DISMINUÍDO D 1698. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÁ LA CONDUCTA INICIAL EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE? A. PRESCRIBIR DOBUTAMINA B. IMPREGNAR CON DIGOXINA C. COLOCAR UN CATÉTER VENOSO CENTRAL D. ADMINISTRAR UN DIURÉTICO DE ASA E. ASEGURAR LA VÍA AÉREA E 1699. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE UN MES, ASINTOMÁTICO. EF: BUENA COLORACIÓN DE TEGUMENTOS, PESO Y TALLA EN PERCENTILA 50, SOPLO HOLOSISTÓLICO EN MÁQUINA DE VAPOR EN C 2-2 GRADO II, SIN HEPATOMEGALIA, PULSOS PERIFÉRICOS SALTONES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LOS PULSOS PERIFÉRICOS SALTONES? A. UN DEFECTO EN EL SEPTUM VENTRICULAR B. UN INCREMENTO DE VOLUMEN DE EYECCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO C. UN INCREMENTO DEL VOLUMEN DE EYECCIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO D. DEFECTO EN EL SEPTUM AURICULAR E. AUMENTO EN LA PRESIÓN SISTÓLICA Y DIASTÓLICA POR DEBAJO DE LA COARTACIÓN B 1700. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO B. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR OSTIUM PRIMUM C. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR D. COARTACIÓN AÓRTICA E. CANAL AURÍCULO VENTRICULAR COMPLETO A 1701. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÁ EL PASO INICIAL EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE? A. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DESPUÉS DE LOS DOS AÑOS DE EDAD SI NO EXISTE REPERCUSIÓN HEMODINÁMICA B. ADMINISTRACIÓN DE INDOMETACINA C. VIGILANCIA DE LA COMUNICACIÓN INTERAURICULAR SI NO EXISTE REPERCUSIÓN HEMODINÁMICA D. ANGIOPLASTÍA CON BALÓN PARA CORRECCIÓN DE COARTACIÓN AÓRTICA E. CIERRE DE LA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR A 1702. ¿Qué DETERMINA EL CORTOCIRCUITO EN LA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR? A. TAMAÑO DEL ATRIO IZQUIERDO B. PRESIÓN PULMONAR C. RETORNO VENOSO D. PRESIÓN ARTERIAL E. LA RELACIÓN ENTRE LAS RESISTENCIAS SISTÉMICAS Y PULMONARES E 335 1703. ¿A QUÉ EDAD DEBE SER CORREGIDA UNA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR PERIMEMBRANOSA? A. EN LOS PRIMEROS SEIS MESES DE VIDA B. EN LOS PRIMEROS DOCE MESES DE VIDA C. EN LOS PRIMEROS VEINTICUATRO MESES DE VIDA D. EN LOS PRIMEROS CUARENTA Y OCHO MESES DE VIDA E. NO SE REALIZA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA A 1704. CASO CLÍNICO SERIADO RECIÉN NACIDA CON CIANOSIS GENERALIZADA. QUE NO MEJORA CON LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO. PRIMER RUIDO CARDIACO NORMAL, SEGUNDO RUIDO ÚNICO, SOPLO SISTÓLICO EYECTIVO EN FOCO PULMONAR. LA RADIOGRAFÍA DE TORAX MUESTRA HIPOFLUJO PULMONAR Y UNA IMAGEN EN "ZAPATO SUECO" PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE LA CIANOSIS EN ESTA PACIENTE? A. INCREMENTO EN EL CORTO CIRCUITO DE DERECHA A IZQUIERDA
226
B. ATRESIA PULMONAR C. PRESENCIA DE UNA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR D. LAS RESISTENCIAS PULMONARES SON APROXIMADAMENTE EL 10% DE LA SISTÉMICA E. INCREMENTO EN EL CORTO CIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA A 1705. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. ATRESIA TRICUSPÍDEA B. TRANSPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS C. DOBLE SALIDA DE VENTRÍCULO DERECHO D. TETRALOGÍA DE FALLOT E. TRONCO ARTERIOSO D 1706. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL OBJETIVO DE ADMINISTRAR PROPANOLOL EN ÉSTE PACIENTE? A. PARA AUMENTAR EL GASTO CARDIACO COMO INOTRÓPICO POSITIVO B. PARA DISMINUIR LA PRECARGA C. PARA AUMENTAR LA CONTRACTILIDAD CARDIACA D. PARA LOGRAR UNA RELAJACIÓN DEL MÚSCULO INFUNDIBULAR E. PARA DISMINUIR LAS RESISTENCIAS VASCULARES PERIFÉRICAS D 1707. CASO CLÍNICO NIÑO DE NUEVE AÑOSCON CEFALEA UNIVERSAL, CONSTANTE ACOMPAÑADO DE TINITUS. EF: TA 160/100, CON HEMORRAGIAS RETINIANAS. RESTO SIN ALTERACIONES PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO INICIAL MÁS ADECUADO EN ESTE PACIENTE? A. INFUSIÓN DE NITROPRUSIATO B. CAPTOPRIL SUBLINGUAL C. NIFEDIPINO SUBLINGUAL D. ALFA METIL DOPA VÍA ORAL E. PROPANOLOL VÍA ORAL A 1708. 336 CASO CLÍNICO NIÑO DE 10 AÑOS, CON TENSIÓN ARTERIAL DE 140/80, SIN NINGUNA OTRA ALTERACIÓN A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL ES EL PASO A SEGUIR EN LA EVALUACIÓN DE ÉSTE PACIENTE? A. REALIZAR ELECTROCARDIOGRAMA, RADIOGRAFÍA DE TORAX B. REALIZAR EXAMEN GENERAL DE ORINA, ULTRASONIDO RENAL, CREATININA SÉRICA C. REALIZAR VALORACIÓN POR OFTALMÓLOGOEN BÚSQUEDA DE RETINOPATÍA HIPERTENSIVA D. REALIZAR NUEVAS MEDICIONES DE PRESIÓN ARTERIAL EN TRES OCASIONES SEPARADAS E. REALIZAR RECOLECCIÓN DE ORINA EN 24 HORAS EN BÚSQUEDA CATECOLAMINAS Y SUS METABOLITOS D 1709. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE CUATRO AÑOS, CON DIAGNÓSTICO DE NEUROFIBROMATOSIS TIPO I, CONSULTA POR CEFALEA LEVE UNIVERSAL DESDE HACE UN MES, SIN PREDOMINIO DE HORARIO, SIN NÁUSEA NI VÓMITO. A LA EF TA 140/90, RESTO NORMAL. SE ESTABLECE EL DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL RENOVASCULAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA LA EXPLICACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN EN ÉSTE NIÑO? A. EXISTE UNA DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO A LA ARTERIOLA AFERENTE B. EXISTE UNA DISMINUCIÓN EN LA RESERCIÓN DE SODIO Y CLORO EN LA RAMA ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE C. EXISTE UN AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN IÓNICA EN LA MÁCULA DENSA D. EXISTE UNA DISMINUCIÓN EN LA LIBERACIÓN DE ALDOSTERONA E. EXISTE UNA DISMINUCIÓN EN LA LIBERACIÓN DE RENINA POR LAS CÉLULAS DEL APARATO YUXTA LOMEDULAR A 1710. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL PROCEDIMIENTO ESTANDAR DE ORO PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA HIPERTENSIÓN RENOVASCULAR? A. ULTRASONIDO RENAL B. RESONANCIA MAGNÉTICA C. ARTERIOGRAFÍA RENAL D. PRUEBA DE RETO CON CAPTOPRIL E. MEDICIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA RENINA PERIFÉRICA C 1711. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL FARMACO DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN EN ESTE PACIENTE? A. VERAPAMIL B. FUROSEMIDE C. ENALAPRIL D. PROPANOLOL E. NIFERIPINA
227
C 1712. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑA DE SIETE AÑOS, ANTECEDENTE DE INFECCIÓN DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES HACE TRES SEMANAS. INICIÓ HACE CUATRO DÍAS CON AUMENTO DE VOLUMEN, RUBOR Y DOLOR EN LA RODILLA DERECHA QUE DESAPARECIO CON LA ADMINISTRACIÓN DE UN ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDEO. HACE DOS DÍAS PRESENTÓ LA MISMA SINTOMATOLOGÍA EN LA RODILLA CONTRALATERAL, ACOMPAÑADO DE EXANTEMA EN TRONCO. EF: SOPLO SISTÓLICO APICAL IRRADIADO A LA AXILA, ACOMPAÑADO DE UN TERCER RUIDO. EN EL TRONCO SE ENCUENTRA UNA ERUPCIÓN ROSADA, DE BORDES EXTERNOS BIEN DELIMITADOS, NO PRURIGINOSOS, CON CENTRO BLANQUECINO. RESTO DE 337 LA EXPLORACIÓN FÍSICA SIN ALTERACIONES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ ESPERARÍA ENCONTRAR EN EL ELECTROCARDIOGRAMA DE ÉSTA PACIENTE? A. ONDA "T" PICUDA B. PROLONGACIÓN DEL INTERVALO "PR" C. ONDA "T" APLANADA D. ELEVACIÓN DEL SEGMENTO "ST" E. ACORTAMIENTO DEL INTERVALO "QT" B 1713. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ EN ÉSTA PACIENTE? A. PENICILINA BENZATÍNICA I.M. DOSIS ÚNICA Y PREDNISONA POR TRES SEMANAS B. PENICILINA "G" ORAL POR TRES DÍAS Y PREDNISONA POR DOS SEMANAS C. PENICILINA BENZATÍNICA I.M. POR TRES DÍAS Y PREDNISONA POR DOS SEMANAS D. PENICILINA "G" ORAL POR TRES DÍAS Y ÁCIDO ACETILSALICÍLICO POR UNA SEMANA E. PENICILINA BENZATÍNICA I.M. DOSIS ÚNICA Y CLORPROMACINA A 1714. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑA DE SEIS AÑOS, CONSULTA POR CALAMBRES EN LAS PIERNAS, CEFALEA UNILATERAL, DE MODERADA INTENSIDAD, SIN PREDOMINIO DE HORARIO, TINITUS, EPISTAXIS OCASIONAL, NO FOTOFOBIA. EF: TALLA POR DEBAJO DE LA PERCENTILA TRES, T.A. EN EXTREMIDADES SUPERIORES DE 120/80 Y EN INFERIORES DE 90/60, CUELLO ALADO, SOPLO SISTÓLICO INFRACLAVICULAR IZQUIERDO, EN LA AXILA Y TÓRAX POSTERIOR IZQUIERDO. PULSOS FEMORALES DISMINUÍDOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué ESPERARÍA OBSERVAR EN UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX DE ESTA PACIENTE? A. IMAGEN EN "ZAPATO SUECO" B. IMAGEN EN "MUÑECO DE NIEVE" C. FLUJO PULMONAR AUMENTADO, PEDICULO VASCULAR ANCHO. ARCO AÓRTICO DERECHO. D. IMAGEN OVOIDE HORINZONTAL CON PEDÍCULO ESTRECHO E. SIGNO DE ROESSLER E 1715. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TRATAMIENTO SERÍA EL DE ELECCIÓN? A. ANASTOMOSIS ENTRE LA ARTERIA SUBCLAVIA Y LA ARTERIA PULMONAR B. ANASTOMOSIS DE LAS VENAS PULMONARES A LA AURICULA IZQUIERDA LIGANDO EL CANAL ANÓMALO C. SEPARAR LA CIRCULACIÓN SISTÉMICA DE LA CIRCULACIÓN PULMONAR D. SEPTOSTOMÍA ATRIAL CON BALÓN E. ANGIOPLASTÍA PERCUTÁNEA CON BALÓN E 1716. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE TRECE AÑOS, CON INTOLERANCIA AL EJERCICIO DESDE HACE UN MES. EF: TALLA EN LA PRECENTILA 10, PESO EN LA PRECENTILA 3. FC 80/MIN, HIPERACTIVIDAD PRECORDIAL PARAESTERNAL IZQUIERDA BAJA, SOPLO SISTÓLICO EXPULSIVO EN FOCO PULMONAR GRADO 3 CON DESDOBLAMIENTO DEL SEGUNDO RUIDO. SIN HEPATOMEGALIA. RESTO NORMAL. RADIOGRAFÍA CON CARDIOMEGALIA GRADO I CON FLUJO PULMONAR AUMENTADO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA LA UBICACIÓN MÁS PROBABLE DE LA LESIÓN DE ESTE PACIENTE? A. TABIQUE INTERAURICULAR B. ESTENOSIS DE LA VÁLVULA MITRAL C. COARTACIÓN DE LA AORTA D. TABIQUE INTERVENTRICULAR PORCIÓN INFUNDIVULAR E. TABIQUE INTERVENTRICULAR PORCIÓN PERIMEMBRANOSA 338 A 1717. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÁ EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR CON INSUFICIENCIA CARDIACA B. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR SIN INSUFICIENCIA CARDIACA C. COARTACIÓN AÓRTICA SIN INSUFICIENCIA CARDIACA D. ESTENOSIS DE LA VÁLVULA MITRAL E. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR SIN INSUFICIENCIA CARDIACA B 1718. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA ÉSTE PACIENTE? A. DIGOXINA, FUROSEMIDE Y VIGILANCIA.
228
B. DOBUTAMINA, FUROSEMIDE E INTERNAMIENTO HOSPITALARIO C. ESPIRONOLACTONA, CAPTOPRIL Y VIGILANCIA D. ANGIOPLASTÍA PERCUTÁNEA CON BALÓN ELECTIVA E. CORRECCIÓN QUIRÚRGICA ELECTIVA E 1719. ¿Qué DATOS RADIOLÓGICOS ORIENTARÍAN AL DIAGNÓSTICO DE TRANSPOSICIÓN DE LAS GRANDES ARTERIAS? A. UNA IMAGEN OVOIDE HORIZONTAL CON PEDICULO ESTRECHO Y FLUJO PULMONAR AUMENTADO B. UNA IMAGEN DE "ZAPATO SUECO" Y FLUJO PULMONAR DISMINUIDO C. UNA IMAGEN DE "MUÑECO DE NIEVE" Y FLUJO PULMONAR AUMENTADO D. SIGNO DE ROESSLER Y FLUJO PULMONAR AUMENTADO E. UNA IMAGEN EN "8" Y FLUJO PULMONAR DISMINUIDO A 1720. ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE LA TRANSPOSICIÓN DE GRANDES VASOS Y CIV AMPLIA? A. FÍSTULA DE BLALOCK-TAUSSING B. CORRECIÓN DE GLENN C. OPERACIÓN DE FONTAN D. OPERACIÓN DE RASTELLI E. CATETERISMO CARDIACO CON BALÓN TIPO RASHKIND D 1721. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE TRES AÑOS, ANTECEDENTE DE INFECCIÓN DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES, ACTUALMENTE CON DOLOR EN HOMBRO IZQUIERDO Y EN LA ESPALDA QUE DISMININUYE CUANDO EL PACIENTE SE SIENTA. EF: TEMP 38.5°C, FC 110/MIN, HIPOTENSO, INGURGITACIÓN YUGULAR A LA INSPIRACIÓN Y PULSO PARADÓJICO. RUIDOS CARDIACOS DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, CON FROTE PERICARDIO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE DATOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS NOS ORIENTARIA AL DIAGNÓSITICO? A. APLANAMIENTO DE ONDA "T" B. COMPLEJOS "QRS" DE BAJO VOLTAJE, CAMBIOS EN SEGMENTOS "ST" C. ACORTAMIENTO DE INTERVALOS "P-R"; COMPLEJOS "QRS" ANCHOS D. PERDIDA DE ONDA "P" E. COMPLEJOS "QRS" ANCHOS B 1722. 339 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO INICIAL EN ESTE PACIENTE? A. PERICARDIECTOMIA SIN ANTIBIOTICOS B. PERICARDIOCENTESIS C. ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDEO YURGILANCIA D. ANTIBIOTICOS INTRAVENOSOS Y VIGILANCIA E. PERICARDIECTOMIA CON ANTIBIOTICOS B 1723. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO DE UNA MIOCARDITIS VIRAL AGUDA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN? A. AZATRIOPINA POR SEIS SEMANAS B. NO EXISTE UN TRATAMIENTO EFICAZ EN ESTA FASE C. CICLOSPORINA POR OCHO SEMANAS D. PREDNISONA POR CUATRO SEMANAS E. INTERFERON B 1724. ¿CUÁL ES LA ANORMALIDAD ENCONTRADA MÁS FRECUENTEMENTE EN UNA MIOCARDITIS VIRAL ? A. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR B. FIBRILACIÓN VENTRICULAR C. BRADICARDIA SINUSAL D. TAQUICARDIA SINUSAL E. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR D 1725. ¿QUE DATOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS ESPERARÍA ENCONTRAR EN UNA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR PEQUEÑA? A. ONDAS "T" PICUDAS B. CRECIMIENTO DE LA AURÍCULA DERECHA CON CRECIMIENTO DE VENTRÍCULO DERECHO C. ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL D. CRECIMIENTO BIVENTRICULAR CON CRECIMIENTO DE AUR{ICULA IZQUIERDA E. CAMBIOS EN LA REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR EN EL SEGMENTO "ST" C reac_2-19-1 1726. ADEMÁS DE LA APLICACIÓN DEL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN ¿Qué OTRA VACUNA
229
SE RECOMIENDA APLICAR EN NIÑOS CON SÍNDROME NEFRÓTICO? A. ANTIVARICELA B. ANTINEUMOCÓCICA C. ANTIROTAVIRUS D. ANTI INFLUENZA E. ANTIHEPATITIS A B 1727. LA ALCAPTONURIA, UN ERROR METABÓLICO CONGÉNITO, SE CARACTERIZA POR UNA COLORACIÓN OSCURA DE LA ORINA. ¿QUE AMINOÁCIDO SE ENCUENTRA AFECTADO EN SU METABOLISMO? : 340 A. METIONINA B. TIROSINA C. ARGININA D. FENILALANINA E. HISTIDINA B 1728. EN LA GLOMERULONEFRITIS CRONICA EL TRATAMIENTO CON GLUCOCORTICOIDES SE ASOCIA PRIMORDIALMENTE CON: A. DIVERSOS GRADOS DE EFECTOS SECUNDARIOS INDUCIDOS POR EL TIPO DE FARMACOS B. SUPERACION DEL DESAFIO ANTIGENICO LO QUE PERMITE EVITAR LAS SUPERINFECCIONES C. EL REGIMEN MAS EFICAZ DE TRATAMIENTO CON INTERVALOS DE SUSPENSION SUBITA DE ESTOS MEDICAMENTOS D. RECUPERACION RAPIDA DE LA SECRECION ESTEROIDAL DESPUES DE UNPERIODO DE INSUFICIENCIA SUPRARRENAL E. LA RESPUESTA FARMACOLOGICA SIMILAR SEA CUAL SEA EL TRATORNO SUBYACENTE LOGRANDOSE LA RECUPERACION DE LA FUNCION RENAL A 1729. EN UN NIÑO DESNUTRIDO, ¿Qué PROVOCA A NIVEL DEL FILTRADO GLOMERULAR LA DISMINUCIÓN DE LAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS? A. DISMINUCIÓN DE LA TAZA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR B. AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA INTERSTICIAL EN LA CÁPSULA GLOMERULAR C. DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA EN LA CÁPSULA GLOMERULAR D. DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA CAPILAR GLOMERULAR E. DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA CAPILAR GLOMERULAR E 1730. ¿Cuál ES LA ETIOLOGÍA MAS FRECUENTE EN EL SINDROME DE LA GLOMERULONEFRITIS INFANTIL? A. INFECCIONES VIRALES B. LESIONES DE ORIGEN INMUNE C. COAGULOPATÍAS D. ANOMALIAS CONGÉNITAS E. TRAUMATISMOS B 1731. ¿QUÉ VITAMINA SE ACTIVA PARCIALMENTE EN EL RIÑON Y ES IMPORTANTE PARA LA HOMEOSTASIS DEL CALCIO Y FOSFATOS? A. VITAMINA D B. VITAMINA A C. VITAMINA C D. VITAMINA K E. VITAMINA E A 1732. EL HÍGADO Y EL RIÑÓN SON LOS ÓRGANOS ENCARGADOS DE LA UREOGÉNESIS Y TIENEN VARIAS DIFERENCIAS, DENTRO DE ELLAS, ¿Cuál ES LA FUENTE DE LA QUE OBTIENEN EL NITRÓGENO QUE SERÁ INCORPORADO A LA UREA? A. EL HÍGADO OBTIENE EL NITRÓGENO DE LA GLUTAMINA Y EL RIÑÓN DE LA ALANINA 341 B. EL HÍGADO OBTIENE EL NITRÓGENO DE LA ALANINA Y EL RIÑÓN DE LA GLUTAMINA C. EL HÍGADO OBTIENE EL NITRÓGENO DE LA GLUTAMINA Y EL RIÑÓN DEL GLUTAMATO D. L HÍGADO OBTIENE EL NITRÓGENO DEL GLUTAMATO Y EL RIÑÓN DE LA GLUTAMINA E. EL HÍGADO OBTIENE EL NITRÓGENO DEL ASPARTATO Y EL RIÑÓN DE LA ASPARAGINA B 1733. ¿EN QUE SITIO DE LA NEFRONA LA OSMOLARIDAD DEL LÍQUIDO TUBULAR EXCEDE A LA DEL PLASMA? A. CORTEZA B. GLOMÉRULO C. TÚBULO CONTORNEADO DISTAL D. TUBOS COLECTORES E. ASA DE HENLE
230
E 1734. LOS ERITROCITOS DEFICIENTES EN LA ENZIMA DESHIDROGENASA DE GLUCOSA 6 FOSFATO SON MÁS SUSCEPTIBLES A LA HEMÓLISIS. ¿A QUE GRUPO DE ENZIMAS PERTENECE LA DESHIDROGENASA DE GLUCOSA 6 FOSFATO? A. HIDROLASAS B. OXIDO-REDUCTASAS C. TRANSFERASAS D. ISOMERASAS E. LIGASAS B 1735. LA CONCENTRACIÓN NORMAL DE ÁCIDOS FIJOS QUE LIBERAN PROTONES EN EL PLASMA ES DE 40 MM. ¿Qué DESEQUILIBRIO SE PRESENTA CUANDO LA CONCENTRACIÓN AUMENTA A 60 MM? A. ALCALOSIS METABÓLICA B. ACIDOSIS RESPIRATORIA C. ACIDOSIS MIXTA D. ACIDOSIS METABÓLICA E. ALCALOSIS RESPIRATORIA D 1736. ¿CUALES SON LOS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO EN LAS DIVERSAS FORMAS DE ACIDOSIS TUBULAR RENAL? A. CORREGIR LA ACIDOSIS, SUPLEMENTO DE MAGNESIO Y FOSFATO B. MEJORAR EL CRECIMIENTO, CORREGIR LA OSTEOPATÍA METABÓLICA, CORREGIR LA ACIDOSIS C. MEJORAR LA ACIDOSIS Y LA HIPERTENSIÓN, APOYO NUTRICIONAL D. APORTAR SUPLEMENTOS DE CALCIO, FÓSFORO, MAGNESIO Y CONTROL DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL E. ESTEROIDES, ACIDIFICACIÓN DE ORINA Y APOYO NUTRICIONAL B 1737. ¿Cuál ES EL PRINCIPAL MECANISMO FISIOPATOLOGICO EN EL SÍNDROME DE BARTTER? A. AUMENTO DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR B. DISMINUCIÓN DE LA REABSORCIÓN DE SODIO Y AGUA C. ALTERACIÓN EN LA CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN RENAL D. ALTERACIÓN DEL TRANSPORTE TUBULAR RENAL DE PROLINA E. DISMINUCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA C 342 1738. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 1 AÑO, ANTECEDENTE DE POLIHIDRAMNIOS CON 36 SEMANAS DE GESTACIÓN, ACTUALMENTE EN CONTROL POR RETRASO EN EL DESARROLLO. HACE 5 MESES CON POLIDIPSIA Y POLIURIA. LA GASOMETRIA CON ALCALOSIS METABÓLICA, HIPONATREMIA, HIPOPOTASEMIA E HIPOMAGNESEMIA GLUCEMIA NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Cuál ES LA PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNOSTICA? A. CETOACIDOSIS DIABETICA B. SÍNDROME DE GITELMAN C. SÍNDROME DE BARTTER D. ENFERMEDAD DE DENT E. SÍNDROME DE LIDDLE C 1739. CASO CLÍNICO SERIADO ESCOLAR DE 7 AÑOS, ANTECEDENTE DE CELULITIS EN PIE DERECHO HACE 3 SEMANAS, MANEJADO CON PENICILINA DURANTE 5 DÍAS; PRESENTA SÚBITAMENTE ORINA OBSCURA Y EDEMA PALPEBRAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ? A. CISTITIS POST INFECCIOSA B. SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICO C. GLOMERULONEFRITIS POST INFECCIOSA D. HEMATURIA BENIGNA DE LA INFANCIA E. GLOMERULONEFRITIS IDEOPÁTICA C 1740. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL SERÍA EL PLAN DE MANEJO INMEDIATO EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE ? A. REPOSO ABSOLUTO Y PROGRAMACIÓN PARA CISTOSCOPIA B. HIPERIDRATACIÓN C. MANEJO INMONOSUPRESOR D. RESTRICCIÓN HÍDRICA, ANTIBIÓTICOS E. INICIO DE DIÁLISIS PERITONEAL D 1741. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 3 AÑOS, ANTECEDENTE DE INGESTA DE FRUTAS NO DESINFECTADAS Y EMBUTIDOS; ACUDE POR FIEBRE DE 38.5°C Y EVACUACIONES DIARREICAS CON SANGRE. SE INDICA TRIMETROPIM/SULFAMETOXAZOL, MEJORANDO EL CUADRO. 5 DÍAS DESPUES, REPENTINAMENTE PRESENTA PALIDEZ, PETEQUIAS EN PALADAR BLANDO, EDEMA, TAQUICARDIA E ICTERICIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿
231
CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ? A. SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICO B. HEPATITIS A FULMINANTE C. SÍNDROME DISENTERIFORME COMPLICADO D. PURPURA TROMBÓTICA TROMBOCITOPÉNICA E. INTOXICACIÓN ALIMENTARIA A 1742. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL SERÍA EL PLAN DE TRATAMIENTO MÁS EFICAZ ? A. MEDIDAS GENERALES Y REPOSO RELATIVO B. DIETA ASTRINGENTE Y METRONIDAZOL C. INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA Y ESTEROIDES D. DIÁLISIS PERITONEAL, TRANSFUSIÓN ERITROCITARIA Y/O PLAQUETARIA 343 E. TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL INTRAVENOSO D 1743. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE DATOS DE LABORATORIO CONFIRMAN INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS? A. LEUCOCITURIA Y PH ALCALINO B. BACTERIURIA Y PH ÁCIDO C. DETERMINACIÓN DE LEUCOS Y NITRITOS POSITIVOS EN ORINA D. PROTEINURIA Y TINCIÓN DE GRAM POSITIVA E. CULTIVO DE ORINA POSITIVO E 1744. ¿Cuáles SON LOS DATOS CLÍNICOS CARACTERÍSTICOS DEL SÍNDROME NEFRÓTICO? A. PROTEINURA, HIPOALUMINEMIA, EDEMA, HIPERCOLESTEROLEMIA B. PROTEINURA, HIPOCOMPLEMENTEMIA, HIPOCOLESTEROLEMIA, EDEMA C. HEMATURIA, EDEMA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL D. PROTEINURA, EDEMA, HEMATURIA, HIPOALBUMINEMIA E. EDEMA, HIPERURICEMIA, PROTEINURA, HIPERCALCEMIA A 1745. FACTOR DE RIESGO EXTRARRENAL QUE FAVORECE LA INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS. A. HIDRONEFROSIS B. NEFROPATÍA POR FARMACOS C. REFLUJO VESICOURETRAL D. BIOPSIA RENAL E. HIPERCALCIURIA FAMILIAR C 1746. LA PRIORIDAD EN EL DIAGNÓSTICO ACIDOSIS TUBULAR RENAL ESTÁ ENFOCADA EN: A. EVITAR LA PROGRESIÓN DE LA INSUFICIENCIA ARENAL B. EVITAR QUE LOS PACIENTES PRESENTEN DESNUTRICIÓN C. REPONER EL CLORO PERDIDO D. DIÁLISIS PERITONEAL URGENTE E. REPONER LA PÉRDIDA DE BICARBONATO E 1747. LOS FARMACOS DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN EDAD PREESCOLAR Y ESCOLAR SON: A. ERITROMICINA Y CEFOTAXIMA B. AMOXICILINA Y TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL C. PENICILINA Y CLORANFENICOL D. TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL E. CIPROFLOXACINO Y AMOXICILINA B 1748. ¿CUAL ES EL PLAN DIAGNÓSTICO/TERAPÉUTICO DE ELECCIÓN EN UN ADOLESCENTE CON PROTEINURIA ORTOSTÁTICA? A. ESTEROIDE DIARIO POR 2 MESES B. AZIATROPINA POR 1 MES C. REPOSO EN CAMA POR UNA SEMANA D. RESTRICCIÓN HIDRICA POR 1 SEMANA Y EXÁMEN GENERAL DE ORINA POR UNA SEMANA 344 E. REVISIONES ANUALES DE LA FUNCIÓN RENAL E 1749. ¿A QUE SE DEBE LA PROTEINURIA EN EL SÍNDROME NEFRÓTICO? A. ACTIVACIÓN DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA B. AUMENTO DE LA TENSIÓN ARTERIAL C. DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ONCÓTICA PLASMÁTICA D. LESIÓN GLOMERULAR Y AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD E. ACTIVACIÓN DEL COMPLEMENTO CON DAÑO EN EL SISTEMA COLECTOR D 1750.
232
¿ CUÁL ES UNA INDICACIÓN ABSOLUTA DE DIÁLISIS PERITONEAL URGENTE EN UN PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA ? A. POTASIO SÉRICO DE 6 CON ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL B. CREATININA SÉRICA DE 5 C. EDEMA PULMONAR D. SODIO SÉRICO DE 168 E. OLIGURIA POR MÁS DE 48 HORAS C 1751. ¿Cuál ES EL MECANISMO PRINCIPAL DE ANEMIA EN NIÑOS CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA? A. DEFICIENCIA DE HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO B. DEFICIENCIA DE ERITROPOYETINA C. ACORTAMIENTO DE LA VIDA MEDIA DE LOS ERITROCITOS D. PÉRDIDAS SANGUÍNEAS EN HEMODIÁLISIS E. ACUMULO DE SUSTANCIAS TOXICAS QUE RETRASAN LA ERITROPOYESIS B 1752. ¿Qué EXÁMEN DE LABORATORIO ES EL MÁS CONFIABLE PARA EL DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA? A. DEPURACIÓN DE CREATININA B. RELACIÓN UREA/CREATININA SÉRICA C. MEDICIÓN DE SODIO SÉRICO Y POTASIO URINARIO D. RELACIÓN URINARIA Y PLASMÁTICA DE CREATININA E. FRACCIÓN EXCRETADA DE SODIO E 1753. ES UNA CAUSA DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA DE ORIGEN PRERRENAL: A. SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO B. INSUFICIENCIA CARDIACA C. NEFROTOXINAS D. ESTENOSIS URETEROPIÉLICO E. TROMBOSIS DE LA VENA RENAL B 1754. CASO CLÍNICO MAASCULINO DE 4 AÑOS, ANTECEDENTE DE INFECCIÓN VIRAL DE VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES HACE UNA SEMANA. ACUDE POR FATIGA, ANOREXIA Y DOLOR ABDOMINAL. EF: EDEMA GENERALIZADO Y ASCITIS. LOS RESULTADOS DE LABORATORIO SON COMPATIBLES CON SÍNDROME NEFRÓTICO. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL SERÍA LA PRIMERA OPCIÓN TERAPEUTICA ? A. CICLOFOSFAMIDA O CLORAMBUCILO DIARIO POR UN MES 345 B. PREDNISONA DIARIO DURANTE 4 SEMANAS E INICIAR REDUCCIÓN GRADUAL. C. RESTRICCIÓN HIDRICA Y DIURÉTICOS HASTA DESAPARECER EL EDEMA D. CICLOSPORINA HASTA DESAPARECER SINTOMATOLOGÍA Y DESPUÉS ESTEROIDES DE MANTENIMIENTO. E. RESTRICCIÓN HIDRICA Y VIGILANCIA YA QUE EL CURSO GENERALMENTE ES BENIGNO. B 1755. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 15 MESES CON ESCASA GANANCIA PONDERAL Y RETRASO EN EL CRECIMIENTO DESDE HACE 5 MESES, EN EL PERCENTIL 5 PARA PESO Y TALLA. CONSULTA POR HIPOREXIA, VÓMITOS EN NÚMERO DE 3 AL DÍA, SIN DIARREA, CON DESIDRATACIÓN MODERADA SECUNDARIA. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUÁL SERÍA EL PLAN PARA DETERMINAR EL DIAGNÓSTICO METABÓLICO INICIAL ? A. NIVELES DE HORMONA DE CRECIMIENTO, EXÁMEN GENERAL DE ORINA B. TAMIZ METABÓLICO AMPLIADO Y PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL C. DETERMINACIÓN DE CO2 EXALADO D. CASOMETRÍA , EXÁMEN GENERAL DE ORINA ELECTROLITOS, URINARIOS Y SÉRICOS. E. GASOMETRÍA, ELECTROLITOS URINARIOS. D 1756. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 10 AÑOS, REALIZA ATLETISMO LOS FI NES DE SEMANA. LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO COMO CONTROL ESCOLAR REPORTA UN EXÁMEN GENERAL DE ORINA CON PROTEINAS ++. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUÁL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA PROTEINURIA REPORTADA ? A. SECUNDARIA A GLOMERULONEFRITIS INCIPIENTE B. ASOCIADA AL EJERCICIO C. TRAUMÁTICA D. ASOCIADA AL CRECIMIENTO E. SECUNDARIA A INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS B 1757. CASO CLÍNICO LACTANTE DE 9 MESES CON INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS POR E COLI, REPORTE DE CULTIVO RESISTENTE A LOS ANTIBIÓTICOS DE PRIMERA ELECCIÓN ( AMOXICILINA Y TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL ). PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUÁL SERÍA EL FARMACO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO ? A. CIPROFLOXACINA B. CEFTRIAXONA C. CLARITROMICINA
233
D. CLORANFENICOL E. PENICILINA G CRISTALINA B 1758. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINA DE 10 MESES CON POBRE GANANCIA PONDOESTATURAL Y VÓMITOS FRECUENTES QUE PROVOCAN DESIDRATACIÓN. EL LABORATORIO REPORTA ACIDOSIS METABÓLICA HIPERCLOREMICA (BICARBONATO 16MEQ/L) ORINA PERSISTENTEMENTE ALCALINA . PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES LA PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNÓSTICA ? A. REFLUJO GASTROESOFAGICO SEVERO B. HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA C. ACIDOSIS TUBULAR RENAL D. SÍNDROME DE BARTTER E. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA C 346 1759. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES EL MANEJO INICIAL DE ESTE PACIENTE ? A. INHIBIDORES DE PROSTAGLANDINAS Y DIURETICOS B. PROSINÉTICOS INHIBIDORES H1 C. BICARBONATO O CITRATO 3 VECES AL DÍA D. DIÁLISIS O HEMODIÁLISIS URGENTE E. MINERALOCORTICOIDES C 2-20 1760. EN EL TRATAMIENTO DE LAS ANEMIAS MEGALOBLASTICAS PROVOCADAS POR MALA ABSORCION EN EL NIÑO SE UTILIZA ACIDO FOLICO PRECURSOR DEL ACIDO TETRAHIDROFOLICO ¿Cómo ACTUA METABÓLICAMENTE EL ACIDO TETRAHIDROFÓLICO? A. DONADOR DE METILOS Y REACCIONES DE TRANSFERENCIA DE CARBONOS B. COFACTOR EN REACCIONES DE HIDROXILACION Y AMIDACION C. FACTOR DE TRANSFERENCIA DE ENERGIA AL OXIGENO MOLECULAR D. AGENTE REDUCTOR DE MOLECULAS ENDOGENAS E. PROMOTOR DE LA ABSORCION DEL HIERRO A 1761. ¿Cuáles SON LOS TRASTORNOS CONGÉNITOS DE LA COAGULACIÓN MÁS FRECUENTES Y GRAVES? A. LOS DEFICITS POSNEONATAL DE VITAMINA K B. PURPURA TROMBOCITOPÉNICA IDEOPÁTICA C. COAGULOPATÍA DE CONSUMO D. TRASTORNOS PLAQUETARIOS Y DE VASOS SANGUÍNEOS E. HEMOFILIAS E 1762. ¿Qué ALIMENTOS SE RECOMIENDAN POR LA CONCENTRACIÓN Y BIODISPONIBILIDAD DE HIERRO, EN CASO DE ANEMIA FERROPENICA?: A. HOJAS VERDE OBSCURO B. LEGUMINOSAS C. LECHE D. HUEVO E. CARNE DE RES E 1763. ¿Qué ESPECIE DE PLASMODIUM ES LA MÁS AGRESIVA PARA EL SER HUMANO? A. VIVAX B. FALCIPARUM C. MALARIE D. OVALE E. CAUDATA B 1764. ¿Qué TIPO DE ANEMIA DISMINUYE SU FRECUENCIA AL PROMOVER EL CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO EN LACTANTES COMO FACTOR PTOTECTOR? A. ANEMIA CONGÉNITA B. ANEMIA HIPOPLÁSICA 347 C. ERITROBLASTOPÉNIA TRANSITORIA D. ANEMIA MEGALOBLÁSTICA E. ANEMIA PERNICIOSA D 1765. LA EXPOSICIÓN AL PLOMO PUEDE OCASIONAR ALTERACIONES EN EL SU DESARROLLO PSICOMOTRÍZ DE LA POBLACIÓN INFANTIL. ¿Cuáles SON LOS VALORES NORMALES DE PLOMO EN SANGRE? A. NIVEL MEDIO DE PLOMO EN SANGRE PRÓXIMO A CERO B. NIVEL MEDIO DE PLOMO EN SANGRE PRÓXIMO A TRES C. NIVEL MEDIO DE PLOMO EN SANGRE PRÓXIMO A SEIS
234
D. NIVEL MEDIO DE PLOMO EN SANGRE PRÓXIMO A NUEVE E. NIVEL MEDIO DE PLOMO EN SANGRE PRÓXIMO A 12 A 1766. ¿EN QUE GRUPO DE NIÑOS ES OBLIGADO APLICAR LA VACUNA DE POLISACÁRIDO NEUMOCÓCCICO? A. ENFERMEDAD POR CÉLULAS FALCIFORMES B. PÚRPURA VASCULAR DE HENOCH C. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO D. LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA E. PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA AGUDA A 1767. ¿Qué SÍNDROME GENÉTICO ESTÁ ASOCIADO CON UN RIESGO MAYOR DE DESARROLLAR UNA LEUCEMIA AGUDA? A. SÍNDROME DE DOWN B. SÍNDROME DE EDWARDS C. SÍNDROME DE TURNER D. SÍNDROME DE KLINEFELTER E. SÍNDROME DE BLOOM A 1768. ES LA PRUEBA PARA LA DETECCIÓN MASIVA DE INFECCIÓN POR PLASMODIUM: A. ELISA B. REACCIÓN EN CADENA DE POLIMERASA C. INMUNOFLUORESCENCIA D. HEMAGLUTINACIÓN E. GOTA GRUESA E 1769. MÉTODO DE CONTROL PERSONAL UTILIZADO EN ZONAS ENDÉMICAS PALÚDICAS: A. VACUNACIÓN B. QUIMIOPROFILÁXIS A CONTACTOS C. ADMINISTRACIÓN DE SUERO HIPERINMUNE D. DESCACHARRIZACIÓN E. ELIMINACIÓN DEL VECTOR B 1770. LA ADMINISTRACIÓN DE SALES DE HIERRO PARA LA PROFILAXIS Y TRATAMIENTO POR DEFICIENCIA, PUEDE DAR LUGAR A INTOXICACIÓN ¿Cuál ES SU ANTÍDOTO? A. PROTAMINA, QUE FORMA COMPLEJOS INERTES 348 B. DEFEROXAMINA, POR SU ACTIVIDAD QUELANTE C. N-ACETILCISTEINA,PARA RESTAURAR EL GLUTATION CONSUMIDO D. TIOSULFATO DE SODIO, QUE ACELERA LA INACTIVACIÓN DEL EXCESO DE FARMACO E. NALOXONA, POR SU ANTAGONISMO COMPETITIVO B 1771. ¿Qué ENZIMA ES RESPONSABLE DE LA CAUSA DE ANEMIA HEMOLÍTICA MAS FRECUENTE? A. HEXOCINASA TIPO IV B. GLUCOSA-6-FOSFATO DESHIDROGENASA C. FOSFOFRUCTOCINASA D. GLUCOSA-6-FOSFATO MUTASA E. GLUCOGENO SINTASA B 1772. ¿Qué FACTOR INDUCE LA PRODUCCIÓN DE ERITROPOYETINA? A. HIPOXIA RENAL B. AUMENTO DE LA HEMOGLOBINA C. DESVIACIÓN DE LA CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA HEMOGLOBINA D. HIPERCAPNIA E. AUMENTO EN EL HEMATOCRITO A 1773. LA CANTIDAD DE OXÍGENO QUE LA HEMOGLOBINA CEDE A LOS TEJIDOS, AUMENTA CUANDO DISMINUYE: A. EL PH SANGUÍNEO B. EL CO2 SANGUÍNEO C. LA TEMPERATURA D. EL 2, 3 DIFOSFOGLICERATO E. LA ACTIVIDAD METABÓLICA A 1774. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ LIPOPROTEÍNAS TRANSPORTAN ESTE EXCESO DE COLESTEROL? A. HDL (DE ALTA DENSIDAD) B. VLDL (DE MUY BAJA DENSIDAD) C. LDL (DE BAJA DENSIDAD) D. QUILOMICRONES
235
E. ALBÚMINA C 1775. ¿CUAL ES EL PRINCIPAL DESTINO DE LA GLUCOSA EN LOS ERITROCITOS? A. ALMACENAMIENTO EN FORMA DE GLUCÓGENO B. OXIDACIÓN INCOMPLETA POR LA VÍA DE LA PENTOSAS FOSFATO C. OXIDACIÓN COMPLETA HASTA CO2 Y H2O D. FORMACIÓN DE ÁCIDO PIRÚVICO E. FORMACIÓN DE ÁCIDO LÁCTICO E 1776. ¿Cuál ES EL HALLAZGO COMUN EN LA ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO? A. POLICITEMIA B. PRESENCIA DE INMUNOGLOBULINA RHO (D) C. LOS ANTICUERPOS SON INMUNOGLOBULINAS A 349 D. LA INMUNIZACIÓN RHO(D) , ES DE TIPO ACTIVO E. ESTA ALTERACIÓN ES UN PROCESO AUTORREGULADO B 1777. ¿Qué CAMBIOS SE DAN EN LAS HEMOGLOBINOPATÍAS QUE SON CONSECUENCIA DE MUTACIONES QUE AFECTAN A LOS GENES REGULADORES (TALASEMIAS)' A. INCREMENTO DE LAS CADENAS ALFA Y BETA DE LA GLOBINA B. INCREMENTO DE UNA SOLA DE LAS DOS CADENAS DE LA GLOBINA C. DISMINUCIÓN DE LA SÍNTESIS DE UNA DE LAS CADENAS DE LA GLOBINA D. DISMINUCIÓN DE LA SÍNTESIS DE LAS DOS CADENAS DE LA GLOBINA E. MODIFICACIÓN LIGERA DE LAS DOS CADENAS DE LA GLOBINA C 1778. ¿POR QUE LAS HEMOGLOBINOPATÍAS MODIFICAN EL TRANSPORTE DE OXÍGENO? A. LA UNIÓN CON EL OXÍGENO ES COVALENTE B. EL GRUPO HEMO NO SE ENSAMBLA C. HAY MUTACIONES EN LA GLOBINA D. CAMBIA LA AFINIDAD POR EL FIERRO E. LA SÍNTESIS DE HEMO ES DEFICIENTE C 1779. ¿Qué EXPLICA LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO ENTRE LOS 9 Y 24 MESES DE EDAD? A. DISMINUCION DE LOS DEPOSITOS DE HIERRO B. PÉRDIDAS CRONICAS DE SANGRE C. APORTE DIETETICO INSUFICIENTE D. INFESTACION POR UNCINARIAS E. POR EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO C 1780. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 18 MESES, VIENE DE LA SIERRA DE OAXACA, DESDE HACE DOS MESES CON ANOREXIA E IRRITABILIDAD. EF: PALIDEZ GENERALIZADA, INQUIETO, IRRITABLE CON TAQUICARDIA Y SOPLO SISTÓLICO.HEMOGLOBINA DE 7 GR/DL, VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO Y HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA POR DEBAJO DE LOS VALORES NORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. ANEMIA MEGALOBLASTICA B. ANEMIA HEMOLITICA C. ANEMIA SIDEROBLASTICA D. ANEMIA FISIOLOGICA DEL LACTANTE E. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO E 1781. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA MEJOR OPCION TERAPEUTICA PARA ESTE PACIENTE? A. CIANOCOBALAMINA B. SALES FERROSAS SIMPLES C. TRANFUSION SANGUINEA D. ACIDO FOLICO E. NO REQUIERE TRATAMIENTO B 1782. ¿CUAL ES EL MECANISMO PATOGENICO DE LA ANEMIA FISIOLOGICA DEL LACTANTE? 350 A. DISMINUCION PROGRESIVA DE LA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA B. APORTE INSUFICIENTE DE NUTRIENTES C. DISMINUCION EN LA ABSORCION DE FOLATOS D. FALTA DE FACTOR INTRINSECO E. DISMINUCION EN LA ABSORCION DE CIANOCOBALAMINA A 1783. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE DE DOS MESES, CON GESTACION DE 36 SEMANAS; EF: ACTIVO, REACTIVO, LIGERA PALIDEZ DE TEGUMENTOS, PRECORDIO SIN ALTERACION, ENTRADA Y SALIDA DE AIRE EN PULMON NORMAL, HEMOGLOBINA DE 9.0G/DL Y
236
HEMATOCRITO DE 27% PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Cuál ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO B. ANEMIA HEMOLITICA C. ANEMIA POR PERDIDAS CRÓNICAS D. ANEMIA FISIOLOGICA DEL LACTANTE E. ANEMIA MEGALOBLASTICA D 1784. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Cuál ES LA MEJOR MEDIDA TERAPEUTICA? A. TRANFUNDIR B. ADMINISTRAR SULFATO FERROSO C. NO REQUIERE TRATAMIENTO D. ADMINISTRAR ACIDO FOLICO E. ADMINISTRAR CIANOCOBALAMINA C 1785. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 3 AÑOS, ANTECEDENTE DE INFECCION DE VIAS AEREAS HACE 2 SEMANAS SIN TRATAMIENTO. DESDE HACE DOS DÍAS CON PETEQUIAS GENERALIZADAS Y GINGIVORRAGIAS, RESTO DE LA EXPLORACION NORMAL. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. PURPURA DE SCHONLEIN HENOCH B. PURPURA TROMBOCITOPENICA AUTOINMUNE C. PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA D. TROMBOASTENIA DE GLANZZMAN E. COAGULOPATIA DE CONSUMO B 1786. ¿CUAL ES LA OPCIÓN MAS EFICAZ EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA? A. ANTIVIRALES B. FACTOR DE TRANSFERENCIA C. ANTIBIOTICOS D. PLASMA FRESCO CONGELADO E. INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA E 1787. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINA DE 6 AÑOS, 7 DÍAS DE EVOLUCION CON MANCHAS EN PIEL, CON PREDOMINIO EN MIEMBROS INFERIORES QUE HAN IDO EN AUMENT0. SE ACOMPAÑA DE ARTRALGIAS EN RODILLAS Y TOBILLOS, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO. EF: EXANTEMA MACULO PAPULAR Y ZONAS PURPURICAS PALPABLES EN MIEMBROS INFERIORES Y GLUTEOS. ABDOMEN NORMAL. PROTEINURIA (+++). PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE EN ESTA PACIENTE? 351 A. PURPURA TROMBOCITOPENICA AUTOINMUNE B. ENFERMEDAD DE TAKAYASU C. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO D. PURPURA DE SCHONLEIN HENOCH E. ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL D 1788. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA MEJOR MEDIDA TERAPEUTICA? A. ADMINISTRAR PLAQUETAS B. ANTIBIOTICOS C. SINTOMATICO D. COLCHICINA E. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS C 1789. ¿QUE MEDICAMENTO PRODUCE ANOMALIAS EN EL METABOLISMO DE LOS FOLATOS CON LA PRODUCCION SUBSECUENTE DE ANEMIA MEGALOBLASTICA? A. METOTREXATE B. ACIDO ACETIL SALICILICO C. CICLOSPORINA D. CEFTAZIDIMA E. DANAZOL A 1790. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 7 MESES, DESDE HACE UN MES CON PERDIDA DEL APETITO, IRRITABILIDAD Y DIARREA, MULTITRATADO SIN MEJORÍA A LA EF: BAJO PESO PARA SU EDAD, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, HIPOACTIVO E IRRITABLE, NEUROLOGICAMENTE NORMAL. HEMOGLOBINA 9.0 GR/DL. HEMATOCRITO DE 27, VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO DE 110 FENTOLITROS, FROTIS DE SANGRE PERIFERICA CON RECUENTO RETICULOCITARIO BAJO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO DE MAYOR PROBABILIDAD? A. ANEMIA HEMOLITICA B. ANEMIA PERNICIOSA C. ANEMIA MEGALOBLASTICA D. ANEMIA FISIOLOGICA DEL LACTANTE
237
E. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO C 1791. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué MEDIDA TERAPEUTICA ES RECOMENDABLE EN ESTE CASO? A. INICIAR CIANOCOBALAMINA B. INICIAR ACIDO FOLICO C. INICIAR SULFATO FERROSO D. TRANSFUNDIR DE FORMA INMEDIATA E. NO REQUIERE MANEJO ESPECIFICO B 1792. ¿Qué TIPO DE INMUNOGLOBULINA ESTA ASOCIADA CON LAS ANEMIAS HEMOLITICAS AUTOINMUNITARIAS POR ANTICUERPOS FRIOS? A. A B. D C. E D. G 352 E. M E 1793. ¿QUE ESTUDIO PARACLINICO ES ÚTIL PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICODE ESFEROCITOSIS HEREDITARIA? A. BIOMETRIA HEMATICA B. DETERMINACION DE INMUNOGLOBULINAS C. CARIOTIPO D. FROTIS DE SANGRE PERIFERICA E. REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA D 1794. ¿CUAL ES LA TERAPEUTICA RECOMENDADA EN LOS PACIENTES CON ESFEROCITOSIS HEREDITARIA CON HEMOGLOBINA MENOR DE 10 GRAMOS Y RETICULOCITOS MAYOR DE 10%? A. TRANSFUSION SANGUINEA B. ESPLENECTOMIA C. VIGILANCIA D. TERAPIA GENICA E. INMUNOSUPRESORES B 1795. LA HEMOFILIA CLÁSICA ES UNA ENFERMEDAD GENÉTICA FRECUENTE Y GRAVE ¿Cuál ES EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN HEREDITARIA? A. RECESIVO LIGADO AL SEXO B. AUTOSOMICO DOMINANTE C. AUTOSOMICO RECESIVO D. DOMINANTE LIGADA AL SEXO E. SIN CARACTER HEREDITARIO A 1796 ¿QUE PORCENTAJE DE ACTIVIDAD DEL FACTOR VIII SE REQUIERE PARA CLASIFICAR COMO HEMOFILIA MODERADA? A. MAYOR DEL 100% B. 40 AL 100% C. 5 AL 40% D. 1 AL 5% E. 1% O MENOR D 1797. ¿Qué FACTOR DE LA COAGULACIÓN NECESITA DETERMINAR PARA CORROBORAR EL DIAGNOSTICO DE HEMOFILIA TIPO A? A. FACTOR V B. FACTOR VI C. FACTOR VII D. FACTOR VIII E. FACTOR IX D 1798. EN EL PACIENTE CON HEMOFILIA TIPO A O B CON HEMORRAGIA INTRACRANEAL ¿QUE PORCENTAJE DE ACTIVIDAD DE LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN SE REQUIERE PARA ASEGURAR LA HEMOSTASIA? 353 A. 100% B. 80% C. 70% D. 60% E. 50% A 1799.
238
SE RECOMIENDA COMO TERAPEUTICA EN CASOS DE HEMOFILIA TIPO A LEVE: A. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS B. HEPARINA C. ANTITROMBINA III D. CONCENTRADOS PLAQUETARIOS E. DESMOPRESINA E 1800. ¿EN QUE CELULAS SE SINTETIZA EL FACTOR DE VON WILLEBRAND? A. LINFOCITOS B. NEUTROFILOS C. CUERPOS DE WEIBEL-PALADE D. MEGACARIOCITOS E. PLAQUETAS D 1801. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 10 AÑOS, DESDE HACE UN AÑO CON EPISTAXIS CONTROLADO CON TAPONAMIENTOS. ACUDE POR UN EVENTO AGUDO. EF: PALIDEZ DE TEGUMENTOS Y EQUIMOSIS EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO. HEMOGLOBINA DE 11GRAMOS, HEMATOCRITO DE 33%, TP DE 12", TTP 48" Y TIEMPO DE SANGRADO DE 8 MINUTOS CON PLAQUETAS DE 130,000 PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL ES SU POSIBILIDAD DIAGNOSTICA EN ESTE PACIENTE? A. PURPURA ANAFILACTOIDE B. ANEMIA HEMOLITICA C. HEMOFILIA D. PURPURA TROMBOCITOPENICA AUTOINMUNE E. ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND E 1802. SE RECOMIENDA COMO TERAPEUTICA EN CASOS DE ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND A. TRANSFUSION DE PLAQUETAS B. TRANSFUSION DE ERITROCITOS C. DESMOPRESINA D. INMUNOMODULADORES E. TERAPIA GENICA C 1803. ¿A QUE SE DEBE LA ESPLENOMEGALIA EN PACIENTES CON HIPERESPLENISMO? A. CONEXIONES MESENTERICAS ALARGADAS B. OBSTRUCCION DE LAS VENAS HEPATICAS C. SECUESTRO O DESTRUCCION DE LAS CELULAS CIRCULANTES D. DEFICIENCIA DE ALFA 1 ANTITRIPSINA E. MALFORMACIONES DE LA VENA PORTA Y ESPLENICA C 1804. 354 ¿A CUANTOS CENTIMETROS SE DEBE ENCONTRAR EL BAZO POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL PARA HABLAR DE ESPLENOMEGALIA? A. 1CM B. 2CM C. 3CM D. 4CM E. 5CM B 1805. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO CURATIVO PARA EL HIPERESPLENISMO? A. DERIVACION PORTO CAVA B. ADMINISTRAR PLAQUETAS C. USO DE INMUNOGLOBULINA D. ESPLENECTOMIA E. EMBOLIZACION PARCIAL DEL BAZO D 1806. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 14 AÑOS, ANTECEDENTE DE LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA PROMIOLOCITICA. INGRESA A LA TERAPIA INTUBADO, TAQUICARDICO, HIPOTENSO, FEBRIL, LLENADO CAPILAR RETARDADO, EQUIMOSIS EN SITIOS DE PUNCIÓN CON PETEQUIAS GENERALIZADAS; PLAQUETAS DE 11,000, HEMOGLOBINA 8.0 GR/DL, HEMATOCRITO 24%,LEUCOCITOS 22,000 CON PREDOMINIO DE POLIMORFONUCLEARES, TP DE 18", TTP NO COAGULA Y DIMERO D ELEVADO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA DE ESTE PACIENTE? A. PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA B. HEMORRAGIA INTRACRANEAL C. COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA D. ANEMIA HEMOLITICA E. ANEMIA APLASICA C 1807. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA EXPLICACIÓN DE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN ESTE PACIENTE?
239
A. ACTIVIDAD DISMINUIDA DE PROTEINA C Y S B. DEPOSITOS INTRAVASCULARES DE FIBRINA C. AUTOINMUNE D. HIPOXIA TISULAR E. DEPOSITOS DE INMUNOCOMPLEJOS B 1808. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA MEDIDA TERAPEUTICA A SEGUIR DE ACUERDO CON SU DIAGNOSTICO? A. USO DE HEPARINA B. USO DE CONCENTRADOS ERITROCITARIOS C. TRATAR LA CAUSA DESENCADENANTE D. USO DE FACTOR VIII E. USO DE AMINAS C 1809. ¿QUE INTERVALO ES NECESARIO ESPERAR PARA OBSERVAR MEJORÍA CLÍNICA EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO CON SALES FERROSAS? A. 12 - 24 HORAS B. 36 - 48 HORAS 355 C. 48 - 72 HORAS D. 4 - 30 DIAS E. 1 - 3 MESES A 1810. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 2 AÑOS, ALIMENTADO CON LECHE DE VACA, CON MÍNIMO AUMENTO DE PESO, PALIDEZ EN CARA EN LAS ULTIMAS 3 SEMANAS; SE MUESTRA IRRITABLE, CON POCO APETITO Y SU PESO ACTUAL ES DE 11 KG. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TIPO DE ANEMIA SOSPECHA QUE TIENE EL PACIENTE? A. MICROCITICA B. MEGALOBLASTICA C. FISIOLOGICA DE LA LACTANCIA D. POR DEFICIENCIA DE HIERRO E. CONGENITA DISERITROPOYETICA D 1811.. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN EL CASO DE SU PACIENTE ¿Qué MECANISMO COMPENSATORIO MANTIENE LA HOMEOSTASIS? A. GASTO CARDIACO BAJO B. PRODUCCION INADECUADA DE RETICULOCITOS C. NIVELES DE ERITROPOYETINA BAJOS D. DESVIACION A LA IZQUIERDA DE LA CURVA DE DISOCIACION DE OXIGENO E. DISMINUCION DE 2,3 -DIFOSFOGLICERATO EN EL ERITROCITO C 1812. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL PRIMER CAMBIO BIOQUIMICOHEMATOLOGICO QUE PRESENTA EL PACIENTE, DE ACUERDO CON EL CUADRO CLÍNICO? A. DESAPARICION DE LOS DEPOSITOS HISTICOS DE HIERRO B. ALTERACIONES DE LA CONCENTRACION SERICA DE FERRITINA C. DESCENSO DE LOS NIVELES SERICOS DE HIERRO D. SATURACION DE TRANSFERRINA SERICA BAJA E. DISMINUCION DEL TAMAÑO ERITROCITARIO A 1813. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE, DE ACUERDO CON SU ESTADO CLÍNICO? A. TRANSFUSION SANGUINEA B. SALES FERROSAS SIMPLES ORALES C. ALIMENTOS RICOS EN HIERRO D. HIERRO PARENTERAL E. VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS B 1814. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 2 MESES, ANTECEDENTE DE PESO BAJO AL NACIMIENTO CON EDAD GESTACIONAL DE 38 SEMANAS, ALIMENTADO AL SENO. EF: PESO 4 KG, DISCRETA PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ACTIVO, REACTIVO, NEUROLÓGICAMENTE ÍNTEGRO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿EN QUE SEMANAS EL DESCENSO DE HEMOGLOBINA ES MAS RÁPIDO E INTENSO EN EL LACTANTE? A. 1 - 2 B. 3-5 C. 6 - 8 D. 10 - 12 E. 13 - 16 356 C 1815. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA GRAMOS/DECILITRO ES PROBABLE ENCONTRAR EN ESTE LACTANTE?
240
A. 6 - 8 B. 9 - 11 C. 12 - 14 D. 15 - 17 E. 18 - 20 B 1816. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué TRATAMIENTO ESTA INDICADO EN ESTE LACTANTE? A. NO REQUIERE DE TRATAMIENTO B. HIERRO POR VIA PARENTERAL C. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA TRANSFUSION SANGUINEA D. INICIAR ABLACTACION E. SUSPENDER SENO MATERNO A 1817. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINA DE 4 AÑOS, ANTECEDENTE DE FARINGITIS HACE 2 SEMANAS; PRESENTA PETEQUIAS EN BRAZOS Y TRONCO QUE SE GENERALIZAN, ALGUNAS CONFLUYEN Y FORMAN MANCHAS VIOLÁCEAS. EF: BUEN ESTADO GENERAL, NEUROLÓGICAMENTE ÍNTEGRA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO¿Cuál ES EL DIAGNÓSTICO DE MAYOR PROBABILIDAD EN ESTA PACIENTE? A. COAGULACION INTRASVASCULAR DISEMINADA B. TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR FARMACOS C. DESTRUCCION PLAQUETARIA NO INMUNITARIA D. PURPURA ANAFILACTOIDE E. PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA E 1818. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué EVOLUCIÓN ES LA MAS PROBABLE, DE ACUERDO CON EL DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA? A. REMISION ESPONTANEA EN 6 MESES B. CRONICIDAD C. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA D. SEPSIS E. ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA A 1819. ¿Qué PROCEDIMIENTO CONFIRMA EL DIAGNOSTICO DE VASCULITIS DE LA PURPURA ANAFILACTOIDE DE SCHÖNLEIN-HENOCH? A. RECUENTO PLAQUETARIO BAJO B. HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO BAJOS C. EXANTEMA QUE EVOLUCIONA A PETEQUIAS Y PURPURA D. BIOPSIA DE LA LESION E. ULTRASONIDO RENAL D 1820. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 5 MESES, ALIMENTADO AL SENO, CON CUADROS DE DIARREA DESDE HACE 3 MESES, POCA GANANCIA DE PESO, IRRITABILIDAD CONSTANTE. EF: 357 PESO: 5.200, MALNUTRIDO, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, NEUROLÓGICAMENTE ÍNTEGRO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Cuál ES EL DIAGNÓSTICO DE MAYOR PROBABILIDAD EN ESTE PACIENTE? A. SINDROME DE MALABSORCION B. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO C. GASTROENTERITIS INFECCIOSA D. ANEMIA MEGALOBLASTICA E. PARASITOSIS D 1821. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO, ¿Qué PROCEDIMIENTO CONFIRMARÍA EL DIAGNÓSTICO PRESUNCIONAL? A. FOLATO ERITROCITARIO B. COPROPARASITOCOPICO POSITIVO C. CITOLOGIA DE MOCO FECAL CON POLIMORFONUCLEARES D. LEUCOCITOSIS Y EOSINOFILIA E. NIVELES BAJOS DE FERRITINA A 1822. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Cuál ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE PACIENTE? A. TRANSFUSIONES DE PAQUETE GLOBULAR B. ADMINISTRACION DE HIERRO ORAL C. ANTIPARASITARIO D. CAMBIAR A LECHE DESLACTOSADA E. ACIDO FOLICO ORAL E 1823. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 10 DIAS, ANTECEDENTE DE INFECCIÓN POTENCIAL, INGRESA A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, EVOLUCIONÓ DESFAVORABLEMENTE E INICIA
241
CON SANGRADO EN SITIOS DE PUNCIÓN, CON CIANOSIS PERIFERICA, ESTADO TÓXICO Y REQUIERE ASISTENCIA MECANICA DE LA VENTILACION. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Cuál ES EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE EN ESTE RECIEN NACIDO? A. ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RECIEN NACIDO B. NEUMONIA INTRAUTERINA C. MENINGITIS NEONATAL D. SINDROME HEMOLITICO UREMICO E. COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA E 1824. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA ¿Qué DATOS ESPECÍFICOS DE LABORATORIO ESPERARIA ENCONTRAR? A. ALTERACION DE LOS FACTORES EE COAGULACION II, VII, IX Y X B. PRODUCTOS DE LA DEGRADACION DE FIBRINA C. LEUCOCITOSIS Y BANDEMIA D. PROTEINURIA Y ERITROCITURIA E. HEMOCULTIVO POSITIVO B 1825. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué MANEJO SE RECOMIENDA EN LOS PACIENTES CON COAGULOPATIA POR CONSUMO Y MALA PERFUSION DE LAS EXTREMIDADES? A. VENDAJE Y ELEVACION 358 B. OXIGENO A LIBRE FLUJO C. ANTIBIOTICOS D. HEPARINA E. VITAMINA K D 1826. ¿Qué ES LO CARACTERÍSTICO ENCONTRAR DURANTE EL PROCESO DE HEMOLISIS EN LAS ANEMIA HEMOLITICAS? A. DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO B. HEMOGLOBINA LIBRE EN PLASMA C. APLASIA MEDULAR D. PRESENCIA DE HEMOGLOBINA M E. DEFICIENCIA DEL FACTOR V DE LA COAGULACION B 1827. LA CARACTERISTICA PRINCIPAL DE LAS ANEMIAS HEMOLITICAS ES A. HEMOGLOBINA Y MACROCITOSIS B. RETICULOCITOPENIA C. HIPOCROMIA Y MACROCITOSIS D. RETICULOCITOSIS Y HEMOGLOBINA BAJA E. HEMOGLOBINA S Y RETICULOCITOSIS D 1828. ¿Cuál ES EL TRATAMIENTO DE LOS EPISODIOS HEMOLÍTICOS AGUDOS EN LA HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA? A. INMUNOSUPRESORES B. PENICILAMINA C. ESPLENECTOMIA D. TRANSFUSIONES DE SANGRE COMPLETA E. (¿HIERRO?) ACIDO FOLICO Y PREDNISONA E 1829. ¿Cuál ES LA CARACTERÍSTICA PRINCIPAL DE LA ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND? A. HOMOCIGOTOS Y DEFICIENCIA DEL FACTOR VII B. AUTOSOMICA RECESIVA Y DEFICIENCIA DEL FACTOR V C. HERENCIA AUTOSOMICA Y DEFICIENCIA DEL FACTOR XI D. HERENCIA AUTOSOMICA Y DEFICIENCIA SECUNDARIA DEL FACTOR VIII E. AUTOSOMICA RECESIVA Y AUSENCIA DE FIBRINOGENO D 1830. ES UNA CARACTERISTICA CLÍNICA FUNDAMENTAL DE LA ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND: A. HEMORRAGIAS MUCOCUTÁNEAS B. PETEQUIAS EN MIEMBROS INFERIORES C. PETEQUIAS GENERALIZADAS Y VASCULITIS D. PURPURA FULMINANTE NEONATAL E. HEMORRAGIAS ARTICULARES A 1831. ¿Qué ES RECOMENDABLE UTILIZAR EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND LEVE O MODERADA CON MANIFESTACIONES MENORES? A. COLCHICINA B. DESMOPRESINA 359 C. HEPARINA D. WARFARINA
242
E. VITAMINA K B 1832. CASO CLÍNICO FEMENINA DE 6 AÑOS, CON PETEQUIAS EN MIEMBROS INFERIORES DESDE 24 HORAS, SE ACOMPAÑA DE DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE DE 4 HORAS DE EVOLUCION. EF: TEMPERATURA DE 37.5°C, NEUROLOGICAMENTE INTEGRA. PREGUNTA CASO CLINICO ¿Qué PLAN TERAPÉUTICO CONSIDERA LA MEJOR OPCIÓN, DE ACUERDO CON LOS DATOS CLÍNICOS? A. LAPAROTOMIA EXPLORADORA B. ESTEROIDES C. ANTIBIOTICOS D. SINTOMATICOS E. ADMINISTRACION DE PLAQUETAS B 1833. ¿Qué FACTORES DE LA COAGULACION SE ENCUENTRAN ALTERADOS EN EL PACIENTE HEMOFILICO? A. II Y III B. II Y V C. VIII Y IX D. V Y VIII E. VII Y XI C 1834. ¿Cuál ES LA CARACTERISTICA CLINICA FUNDAMENTAL EN EL PACIENTE HEMOFÍLICO? A. SANGRADO DE MUCOSAS B. PALIDEZ C. EQUIMOSIS D. HEMARTROSIS E. ESPLENOMEGALIA D 1835. CASO CLÍNICO MASCULINO EUTROFICO DE 11 MESES, EN FASE DE GATEO E INICIA LOCOMOCIÓN, CON MANCHAS VIOLACEAS EN AMBOS TOBILLOS. EL LABORATORIO REPORTA DEFICIENCIA DEL FACTOR VIII. PREGUNTA CASO CLINICO ¿Qué TRATAMIENTO ESTARÍA INDICADO EN ESTE PACIENTE? A. ASPIRINA B. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS C. HEPARINA D. ACETATO DE DESMOPRESINA E. PLAQUETAS D 1836. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 7 AÑOS, CON AUMENTO DE VOLUMEN EN CUELLO DEL LADO DERECHO, FIEBRE Y MALESTAR GENERAL. EF: DOS GANGLIOS CERVICALES DE 0.5CM, UNILATERALES, DOLOROSO, SIN AHDESIÓN A PLANOS PROFUNDOS, FARINGE HIPEREMICA Y CONGESTIVA CON TEMPERATURA DE 38|C, RESTO NORMAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Cuál ES EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. ENFERMEDAD DE KAWASAKI B. NEOPLASIA MALIGNA C. MONONUCLEOSIS 360 D. ADENITIS POR ESTREPTOCOCO E. TOXOPLASMOSIS D 1837. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE EXPLICA EL AUMENTO DE TAMAÑO DE LOS GANGLIOS LINFATICOS EN ESTE PACIENTE? A. INFILTRACION POR CELULAS MALIGNAS B. PROLIFERACION DE ELEMENTOS LINFATICOS NORMALES C. MASA DE LINFATICOS DILATADOS D. OBSTRUCCION DE FLUJO LINFATICO E. DILATACION DE VASOS LINFATICOS B 1838. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué TRATAMIENTO RECOMENDARÍA EN ESTE PACIENTE? A. DRENAJE QUIRURGICO B. BIOPSIA DEL GANGLIO MAS GRANDE C. SINTOMATICO D. PENICILINA E. NO REQUIERE TRATAMIENTO D reac_2-21 1839. EL ACIDO VALPROICO, UTIL EN EL TRATAMIENTO DE DIFERENTES TIPOS DE CRISIS EPILEPTICAS DEBE EVITARSE EN EL MANEJO DE: A. EPILEPSIA MIOCLONICA PROGRESIVA B. CRISIS GENERALIZADAS TONICO CLONICAS
243
C. CRISIS PARCIALES NO GENERALIZADAS D. CRISIS CONVULSIVAS POST-TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO E. CRISIS DE AUSENCIA D 1840. CASO CLÍNICO NIÑO DE 7 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE CUIDAR NIDOS DE PALOMAS EN SU CASA, PRESENTA PADECIMIENTO DE 7 DÍAS DE EVOLUCIÓN CON FIEBRE, TOS Y DATOS DE IRRITACIÓN MENINGEA. PREGUNTA CASO CLINICO CON ESTOS DATOS USTED ESTA OBLIGADO A DESCARTAR: A. POXVIRUS B. PARVOVIRUS B19 C. HERPES VIRUS 6 D. CRIPTOCOCOSIS E. GUILLIAN BARRÉ D 1841. SE SABE QUE LOS NIÑOS DE CINCO A 15 AÑOS QUE PRESENTAN EPILEPSIA O ALGUNA LESIÓN CEREBRAL PRESENTAN UN RIESGO DE HASTA CINCO VECES MÁS DE PRESENTAR A. CRISIS DE ANSIEDAD B. TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOA C. TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS D. CONDUCTAS AGRESIVAS E. PSICOSIS AUTISTA C 1842. 361 LAS CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES EN LOS NIÑOS SE CARACTERIZAN POR A. PRESENTARSE DESPUÉS DE LOS AÑOS DE EDAD B. 90% DE LOS NIÑOS TIENEN ANTECEDENTES FAMILIARES C. EL TABAQUISMO EN LOS PADRES AUMENTA EL RIESGO D. A MAYOR FIEBRE MAYOR RIESGO DE PRESENTARSE E. LA RECURRENCIA ES DE ALREDEDOR DEL 30 AL 50% E 1843. MEDIDA DIRIGIDA A LAS EMBARAZADAS PARA REDUCIR EL RIESGO DE DEFECTOS DE CIERRE DE TUBO NEURAL A. VACUNACIÓN CONTRA RUBÉOLA B. SUPLEMENTACIÓN DE ÁCIDO FÓLICO C. EVITAR EXPOSICIÓN A RADIACIONES INFRAROJAS D. CONTROL DE DIABETES GESTACIONAL E. MANEJO DE PREECLAMPSIA B 1844. EN UN ADOLESCENTE, CON LUGAR DE RESIDENCIA EN MEDIO RURAL, QUE PRESENTA CRISIS CONVULSIVAS TÓNICO-CLÓNICAS POR PRIMERA VEZ, SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DE IMPORTANCIA, CON UN PUNTO DE VISTA EPIDEMIOLÓGICO, DEBE SOSPECHAR: A. TRAUMA OBSTÉTRICO B. MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA C. NEUROCISTICERCOSIS D. ENCEFALITIS EQUINA E. ASTROCITOMA C 1845. EL USO DEL ACIDO ACETILSALICILICO PARA DISMINUIR LA FIEBRE EN NIÑOS Y ADOLESCENTES, SE CONTRAINDICA POR QUÉ: A. SU EFICACIA ANALGESICA CONTRASTA CON SU DEBIL ACTIVIDAD ANTIINFLAMATORIA B. PRODUCE EL METABOLITO TOXICO N-ACETILBENZOQUINONEIMINA EN CASO DE SOBREDOSIFICACIÓN C. LA VARIEDAD DE SUS FORMAS FARMACEUTICAS Y LA VENTA LIBRE, PROPICIAN EL USO INDISCRIMINADO D. DA LUGAR A ENCEFALOPATIA CUANDO SE ADMINISTRA EN PRESENCIA DE VARICELA O INFLUENZA E. PRODUCE DEFICIENCIA DE GLUTATION POR AGOTAMIENTO DE LAS ENZIMAS QUE LO BIOINACTIVAN D 1846. ANTAGONISTA COMPETITIVO DE RECEPTORES MUSCARÍNICOS QUE SE EMPLEA EN LA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA CINETOSIS: A. IPECACUANA B. ONDASENTRÓN C. ESCOPOLAMINA D. APOMORFINA E. METOCLOPRAMIDA C 1847. EL EFECTO TRICOMONICIDA DEL METRONIDAZOL RESULTA DE LA ACCIÓN SIGUIENTE: A. INTERACCIÓN CON LOS MICROTÚBULOS Y ALTERACIÓN DE LA ESTRUCTURA DEL HUSO MITÓTICO 362
244
B. INTERACCIÓN CON TRANSPEPTIDASAS E INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE LA PARED BACTERIANA C. UNIÓN AL ERGOSTEROL DE LA MEMBRANA, FORMACIÓN DE POROS Y MUERTE DEL PARÁSITO UNIÓN AL ERGOSTEROL DE LA MEMBRANA, FORMACIÓN DE POROS Y MUERTE DEL PA D. DESPOLARIZACIÓN DE LA UNIÓN NEUROMUSCULAR Y PARÁLISIS ESPÁSTICA DEL PARÁSITO E. REDUCCIÓN QUE PRODUCE COMPUESTOS CITOTÓXICOS PARA EL DNA DEL PARÁSITO E 1848. ANALGÉSICO ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDEO EFECTIVO PARA INDUCIR EL CIERRE DEL CONDUCTO ARTERIOSO: A. ACETAMINOFEN B. INDOMETACINA C. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO D. KETOROLACO E. VALDECOXIB B 1849. EN NIÑOS CON ENFERMEDAD VIRAL ESTÁ CONTRAINDICADO EL EL SIGUIENTE MEDICAMENTO PORQUE PUEDE PROVOCAR EL SÍNDROME DE REYE (CARACTERIZADO POR ENCEFALOPATÍA Y HEPATOTOXICIDAD): A. ACETAMINOFÉN B. PIRAZINAMIDA C. FENITOÍNA D. PENICILINA G E. ASPIRINA E 1850. CASO CLÍNICO NIÑA DE 14 AÑOS EN QUIEN SE HA DIAGNOSTICADO UNA EPILEPSIA PARCIAL SIMPLE Y SE LE HA PRESCRITO CARBAMAZEPINA COMO TRATAMIENTO. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁLES SON LOS EFECTOS ADVERSOS MÁS COMUNES A LARGO PLAZO QUE PUEDE PRESENTAR LA PACIENTE A ESTE FÁRMACO?. A. SOMNOLENCIA, VÉRTIGO, ATAXIA, DIPLOPIA Y VISIÓN BORROSA B. INCAPACIDAD PSICOMOTORA, DIFICULTAD PARA HABLAR, SEDACIÓN, FATIGA C. LINFADENOPATÍA, HIRSUTISMO, HIPERPLASIA GINGIVAL, ENDURECIMIENTO FACIAL D. NÁUSEA, XEROSTOMÍA, GUSTO METÁLICO, LENGUA SABURRAL, ESTOMATITIS E. MALESTAR GASTROINTESTINAL, AUMENTO DE PESO, EDEMA A 1851. PACIENTE DE 8 AÑOS DE EDAD QUE DESDE TEMPRANA EDAD PRESENTA OFTALMOPLEJÍA EXTERNA PROGRESIVA, RETINOPATÍA PIGMENTARÍA ASÍ COMO DEFECTOS EN LA CONDUCCIÓN CARDIACA. ESTOS DATOS SON COMPATIBLES CON UNA ENFERMEDAD MITOCONDRIAL. Y PERTENECEN AL GRUPO DE ENFERMEDADES DENOMINADAS: A. ENCEFALOPATÍAS B. REUMÁTICAS C. NEUROPATÍAS PERIFÉRICAS D. MIOPATÍAS E. INMUNOLOGÍCAS D 1852. EL DIAGNÓSTICO DE PALADAR HENDIDO SE ASOCIA FRECUENTEMENTE CON: A. HIPERTROFIA DE ADENOIDES 363 B. SORDERA C. INFECCIONES DE OIDO MEDIO D. DEFORMIDAD DE MAXILAR INFERIOR E. CATARATAS CONGÉNITAS B 1853. LOS DEFECTOS VISUALES DE HEMIANOPSIA BITEMPORAL SE RELACIONAN CON LESIONES DE: A. NERVIO OPTICO B. LOBULO OCCIPITAL C. CUERPO CALLOSO D. VIA EXTRAPIRAMIDAL E. QUIASMA OPTICO E 1854. NIÑA DE 2 AÑOS ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CONVULSIONES. EL EXAMEN DE LCR REPORTO: LEUCOCITOS A. LCR NORMAL B. ENCEFALITIS VIRAL C. MENINGITIS VIRAL D. MENINGOENCEFALITIS E. MENINGITIS TB A 1855. LA HEMIANOPSIA BITEMPORAL SE RELACIONA CON LESIONES DE
245
A. LA VÍA PIRAMIDAL B. LA VÍA PIRAMIDAL C. EL QUIASMA ÓPTICO D. EL LÓBULO OCCIPITAL E. EL NERVIO OPTICO C 1856. ENUNCIADO CONVENCIONAL LA AFASIA MOTORA ES CAUSADA POR A. DAÑO EN EL ÁREA DE BROCA B. ALTERACIÓN EN EL ÁREA DE WERNICKE C. LESIÓN EN LA CIRCUNVOLUCIÓN ANGULAR D. LESIÓN DEL FASCÍCULO LONGITUDINAL SUPERIOR E. LESIÓN DEL CUERPO CALLOSO A 1857. ¿QUÉ MOLÉCULA SE ACUMULA EN LA ADRENOLEUCODISTROFIA? A. ÁCIDOS GRASOS SATURADOS DE CADENA MUY LARGA B. TRIACILGLICEROLES C. GANGLIÓSIDOS D. CERAS E. AMINOÁCIDOS A 1858. INTERMEDIARIO QUE DA LUGAR A LA PRODUCCIÓN DE NEUROTRANSMISORES COMO EL ÁCIDO GLUTÁMICO Y EL ÁCIDO G- AMINOBUTÍRICO A. ASPARAGINA B. ACETOACETATO 364 C. OXALOACETATO D. ASPARTATO E. CETOGLUTARATO E 1859. EL AREA 4 DE BRODMANN QUE SE LOCALIZA EN EL LOBULO FRONTAL, INTERVIENE EN A. CONTROL DE EQUILIBRIO B. ARTICULACION VERBAL C. FUNCIONES MOTORAS D. MOVIMIENTO OCULAR E. FUNCIONES SENSORIAL C 1860. EN LA MIELINIZACION, MADURACION Y CRECIMIENTO DEL SISTEMA NERVIOSO DE UN NIÑO, INTERVIENE LA HORMONA A. CORTISOL B. CRECIMIENTO C. TIROIDEA D. EPINEFRINA E. VASOPRESINA C 1861. LA DEFICIENCIA DE VITAMINA E PUEDE PRODUCIR UN DESORDEN SIMILAR AL DE LA ATAXIA DE FRIEDREICH. ESTA VITAMINA TIENE COMO UNA DE SUS CARACTERÍSTICAS SER: A. HIDROSOLUBLE B. LIPOSOLUBLE C. NO SOLUBLE D. NECESARIA SOLO EN LA ETAPA INTRAUTERINA E. NECESARIA SOLO EN LA ETAPA DE CRECIMIENTO B 1862. LA TAQUIPNEA DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A LA PRESENCIA DE LIQUIDOS EN LOS PULMONES, ESTO PUEDE A. AUMENTAR LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y REDUCIR EL ESPACIO MUERTO PULMONAR B. AUMENTAR LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y EL VOLUMEN CORRIENTE PULMONAR C. DISMINUIR LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y EL ESPACIO MUERTO PULMONAR D. DISMINUIR LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y EL VOLUMEN CORRIENTE PULMONAR E. AUMENTAR LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y DISMINUIR EL VOLUMEN CORRIENTE PULMONAR D 1863. EN UN NIÑO DE 4 AÑOS QUE EN LA NOCHE DESPUES DE DORMIRSE PRESENTA PERIODOS EN LOS QUE SE MUESTRA ASUSTADO, GRITA, MANOTEA. NO RESPONDE A LOS LLAMADOS DE LOS FAMILIARES. 2 A 3 MINUTOS DESPUÉS SE QUEDA QUIETO Y PARECE DORMIR TRANQUILAMENTE. SI SE LE DESPIERTA NO RECUERDA EL EPISODIO MENCIONADO. UN DIAGNÓSTICO A DESCARTAR ES A. PESADILLAS B. NARCOLEPSIA C. TERRORES NOCTURNOS D. DISFUNCIÓN CONDUCTUAL DEL SUEÑO MOR
246
E. EPILEPSIA C 365 1864. NIÑA CON EPISODIOS DE FALTA DE ATENCIÓN, MIRADA FIJA, UN AUTOMATISMO DE MASTICACIÓN. NO REACCIONA A ÓRDENES O LLAMADAS. EL EPISODIO DURA SEGUNDOS PERO HAY VARIOS EN EL DÍA. EL ELECTRO ENCEFALOGRAMA PUEDE PRESENTAR A. ESPIGA-ONDA LENTA A 3-4 HZ B. POLIPUNTAS GENERALIZADAS C. DESCARGAS DE PUNTAS EN EL LÓBULO TEMPORAL D. PUNTA-ONDA RÁPIDAS A 2.5 HZ E. PATRÓN IRREGULAR DE PUNTAS Y ONDAS A 4-6 HZ A 1865. LA ENFERMEDAD DE GAUCHER ES UNA ALTERACIÓN DE LA ENZIMA: A. BETA-GLUCOSIDASA B. BETA-GALACTODIASA C. ESFINGOMIELINASA D. ALFA-GALACTOSIDASA E. HEXOSAMINIDASA A 1866. CASO CLÍNICO SERIADO PREESCOLAR FEMENINO DE 4 AÑOS DE EDAD, CUIDADA EN GUARDERÍA. LLEVADA A URGENCIAS PORQUE 30 MINUTOS ANTES PRESENTÓ MOVIMIENTOS INCOORDINADOS RIGIDEZ DE EXTREMIDADES, MIRADA " EN BLANCO ", DE 1 MINUTO DE DURACIÓN APROXIMADAMENTE. TAMBIÉN MICCIÓN INVOLUNTARIA. 12 HORAS ANTES SU MÉDICO FAMILIAR LE DIAGNOSTICÓ FARINGOAMIGDALITIS AGUDA Y PREESCRIBIÓ TRIMETOPRIM CON SULFAMETOXAZOL, RECIBIÓ UNA DOSIS. EXPLORACIÓN FÍSICA: ALERTA MARCHA Y TONO MUSCULAR NORMALES. OROFARINGE HIPEREMICA, HIPERTROFIA AMIGDALINA GRADO-II, PULTACEA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS PREVIOS USTED INTEGRA EL DIAGNÓSTICO DE: A. NEORUTOXICIDA SECUNDARIA A SULFAS B. EPILEPSIA MIOCLÓNICA INFANTIL C. MENINGOENCEFALITIS D. CRISIS FEBRILES E. EPILEPSIA D 1867. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SIGUIENDO SU DIAGNÓSTICO, EL TRATAMIENTO A SEGUIR SERÁ: A. DIFENILHIDANTOINA Ó VALPROATO DE MAGNESIO Y TRIMETROPRIM CON SULFAMETOXAZOL B. EL ANTIBIÓTICO ESPECÍFICO Y PARACETAMOL POR RAZÓN NECESARIA C. DIACEPAM, PARACETAMOL Y DIÁLISIS PERITONEAL D. ÁCIDO VALPROICO, VIGABATRINA, CLONACEPAM Y ACTH E. ESPERAR REPORTE DE PUNCIÓN LUMBAR E INICIAR DFH B 1868. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL PRONÓSTICO EVOLUTIVO DE LA PACIENTE SERÁ: A. SECUELAS NEUROLÓGICAS MOTORAS Y/O INTELECTUALES CON CRISIS CONVULSIVAS B. ANTICOMICIALES DE POR VIDA C. RETRASO PSICOMOTOR SEVERO, Y CRISIS CONVULSIVAS DE DÍFICIL CONTROL D. PROHIBICIÓN ESTRICTA A USAR SULFAS E. DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL, SANA E 366 1869. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON SU DIAGNÓSTICO Y EL PRONÓSTICO LA CONDUCTA MÉDICA INCLUIRÁ: A. VIGILANCIA DEL DESARROLLO B. EEG PERIÓDICO EN DETERMINACIÓN SÉRICA DE ANTICONVULSIVANTES, BHC Y PFH C. VIGILANCIA RENAL Y HEMATOLÓGICA D. CONTROL ANTICOMICIAL Y REHABILITACIÓN CON O SIN INSTALACIÓN DE VALVULA DE PUDENZ E. POLIFARMACIA ANTICOMISIAL CON PROTECCIÓN DE TCE A 1870. EN LOS ESCOLARES Y PRESCOLARES UNA CAUSA DE DOLOR DE CABEZA PULSATIL MAS COMÚN: A. TRAUMATICA B. TENSIONAL C. NEUROINFECCIOSA D. VASCULAR E. MALA REFRACCIÓN OCULAR D 1871. EN PEDIATRÍA EL MANEJO DE LA MIGRAÑA GENERALMENTE REQUIERE : A. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
247
B. CORTICOIDES A DOSIS BAJAS C. DIETA Y ANALGESIA PRIMARIA D. MODIFICAR HÁBITOS ALIMENTICIOS E. ANALGÉSICOS Y ANSIOLITICOS C 1872. EL ORIGEN FISIOPATOLÓGICO DE LA MIGRAÑA CON AURA INCLUYE: A. MALFORMACIÓN ARTERIO-VENOSA BENIGNA B. EDEMA VASOGÉNICO C. INFLAMACIÓN TRANSITORIA DE DURAMADRE Y PERIOSTIO CRANEAL D. ALTERACIONES SUBCUTÁNEAS Y MUSCULARES POR PRESIÓN FÍSICA E. ALTERACIÓN ENDOTELIAL POR CAMBIOS TÉRMICOS Y QUÍMICOS E 1873. EL CONCEPTO DIAGNÓSTICO DE HIDROCEFALIA COMPRENDE: A. OBSTRUCCIÓN TOTAL DE LA CIRCULACIÓN DEL LÍQUIDO CEFALO RAQUIDEO B. POSTRUCCIÓN TOTAL, PARCIAL E INCREMENTO DE ESPACIO INTRACRANEAL C. INCREMENTO ANORMAL DE LA PRODUCCIÓN DEL LÍQUIDO CEFALO RAQUIDEO Y MACROCEFALIA D. AUMENTO DEL ESPACIO INTRACRANEAL E. OBSTRUCCIÓN DE LA CIRCULACIÓN DEL LÍQUIDO CEFALO RAQUIDEO E INCREMENTO EN SU PRODUCCIÓN. B 1874. LA PRODUCCIÓN EN LOS PLEXOS COROIDEOS DE LCR SE LLEVA A CABO POR: A. DIFUSIÓN DE ELECTROLITOS CERICOS, AGUA, GLUCOSA Y OTRAS SUSTANCIAS. B. SECRECIÓN ACTIVA DE AGUA, PROTEINAS Y ELECTROLITOS. C. PRODUCCIÓN DE PROTEINAS CONFILTRADO PASIVO DE AGUA. D. SECRECIÓN ACTIVA DE PROTEINAS Y ELECTROLITOS Y DIFUSIÓN DE AGUA Y OTRAS SUSTANCIAS 367 E. ULTRAFILTRADO DE SODIO NA, K, CL, CON INTERCAMBIO OSMOTICO DE PROTEINAS. D 1875. UN PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS Y MEDIO PREVIAMENTE SANO, PRESENTA CEFALEA Y EMÉSIS MATUTINA. MARCHA DE BASE AMPLIA Y NISTAGMUS, DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIÓN. LA EXPLORACIÓN FÍSICA REVELA EDEMA PAPILAR BILATERAL. CON ESTOS DATOS LA CAUSA MÁS PROBABLE ES: A. HIDROCEFALIA COMUNICANTE INSIPIENTE B. TUMORACIÓN SUPRATENTORIAL (ASTROCITOMA) C. HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE D. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA E. NEOPLASIA DE FOSA POSTERIOR E 1876. A SU UNIDAD HOSPITALARIA ES REFERIDA UN PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS A QUIEN SE REALIZÓ TOMOGRAFÍA CRÁNEAL POR HABER SUFRIDO TRAUTATISMO CRANEOENCEFÁLICO, Y COMO HALLAZGO SE REPORTA HIDROCEFALÍA, EX-VACUO, LA CONDUCTA A SEGUIR ES: A. PRÁCTICAR RESONANCIA MÁGNETICA E INSTALAR SISTEMA DE DERIVACIÓN VENTRICULO-PERITONIAL PROGRAMADO. B. CRANEOTOMÍA DESCOMPRESIVA URGENTE. C. VIGILANCIA DEL DESARROLLO PSICOMOTOR D. PRESCRIPCIÓN DE INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA Y SEGUIMIENTO TOMOGRÁFICO PERIODICO. E. INHIBIDOR DE LA ANHIDRASA CARBONICA E INSTALACIÓN DE SISTEMA DE DERIVACIÓN VENTRÍCULO-PERITONIAL PROGRAMADO. C 1877. EN LAS CRISIS TÓNICO-CLÓNICO GENERALIZADAS, CUANDO LAS PRESEDE EL FENOMENO DE AURA SE CONSIDERAN: A. CRISIS PARCIAL, SECUNDARIAMENTE GENERALIZADA B. CRISIS PARCIALES SIMPLES SECUNDARIAMENTE COMPLEJAS C. CRISIS COMPLEJAS CON AURA D. CRISIS CON SINTOMAS PSIQUICOS SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS E. CRISIS TÓNICO-CLÓNICO GENERALIZADAS A 1878. EL FARMACO ANTICONVULSIVANTE CONSIDERADO DE MAYOR "EXPECTRO" ACTUALMENTE ES: A. VIGABATRINA B. CARBAMACEPINA C. DIFENILHIDANTOINA D. TOPIRAMATO E. ÁCIDO VALPROICO E 1879. RESPECTO A LAS CRISIS CONVULSIVAS, ACTUALMENTE SE CLASIFICAN EN: A. PARCIALES NO CONVULSIVAS, PARCIALES COMPLEJAS, GENERALIZADAS Y CRISIS NO CLASIFICADAS.
248
B. PARCIALES, GENERALIZADAS, NO CLASIFICADAS. C. PARCIALES, GENERALIZADAS, NO CONVULSIVAS. D. CRISIS TÓNICAS, CRISIS CLÓNICAS Y CRISIS PARCIALES. E. GENERALIZADAS SIMPLES Y GENERALIZADAS COMPLEJAS. B 368 1880. CUANDO EL PERIMETRO CEFÁLICO PRESENTA REDUCCIÓN DE MÁS DE TRES DESVIACIONES ESTÁNDAR, SIN MALFORMACIONES AGREGADAS, ASOCIADO A SINDROMES GÉNETICOS Y HERENCIA MENDELIANA HABLAMOS DE: A. CRÁNEOSINOSTOSIS B. SINDROME DE APERT C. MICROCEFALÍA D. HIPOTIRODISMO CONGÉNITO E. SINDROME DE CROUZON C 1881. AL CIERRE TEMPRANO DE LA SUTURA SAGITAL SE LE DENOMINA: A. HIDROCEFALIA B. SINDROME DE DANDY-WALKER C. ESCAFOCEFALIA D. HOLOPROSENCEFALIA E. CRANEOSINOSTOSIS SECUNDARIA C 1882. CASO CLÍNICO SERIADO ESCOLAR MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE SUFRIMIENTO FETAL AGUDO POR CIRCULAR DE CORDON APGAR 6-7, DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL. ES REPORTADO POR DISTRACCIÓN FRECUENTE, "ENSOÑACIONES" QUE LO DESCONECTAN DE SUS ACTIVIDADES EN EL JARDÍN DE NIÑOS. LOS PADRES REFIEREN EPISODIOS SEMEJANTES MUY FRECUENTES EN CASA ACOMPAÑADOS DE PARPADEOS. DESPUÉS DEL FENOMENO CONTINUA CON SUS ACTIVIDADES NORMALMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CONSIDERACIÓN DIAGNÓSTICA MÁS VIABLE ES: A. CRISIS MIOCLÓNICAS INFANTILES B. CRISIS PARCIALES SIMPLES AUTONÓMICAS C. CRISIS DE ESPASMO INFANTIL VENIGNO D. CRISIS GENERALIZADAS DE AUSENCIA E. TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN D 1883. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA DOCUMENTACIÓN DIAGNÓSTICA COMPRENDE: A. EEG CON DEPRIVACIÓN DE SUEÑO B. EEG, ELECTROLITOS SERICOS Y TOMOGRAFÍA CRANEAL C. EEG CON FOTOESTIMULACIÓN PROLONGADA (3 MINUTOS) D. EEG Y VALORACIÓN PSICOMÉTRICA E. EEG CON HIPERVENTILACIÓN E 1884. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL PATRON BIOELÉCTRICO CLÁSICO ENCONTRADO EN EL TRAZO DEL EEG, ES: A. DESCARGAS PUNTA ONDA 2 A 3 CICLOS POR SEGUNDO B. PAROXISMOS GENERALIZADOS SEGUIDOS DE TRAZO SILENTE C. TRAZO DE HIPSARRITMIA D. TRAZO SILENTE E. DESCARGAS FOCALES EN REGIÓN TEMPORAL IZQUIERDA A 1885. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INDICADO CON MEJOR RESPUESTA Y DISPONIBILIDAD EN NUESTRO PAÍS ES: 369 A. ETOSUXIMIDA B. DIFENILHIDANTOINATO SÓDICO C. ÁCIDO VALPROICO D. VIGABATRINA E. CARBAMACEPINA C 1886. CASO CLÍNICO A LA EXPLORACIÓN FÍSICA GENERAL DE UNA PACIENTE FEMENINA DE 12 AÑOS APROXIMADAMENTE TRAÍDA POR AMBULANCIA, DE LA VÍA PÚBLICA A NUESTRO SERVICIO DE URGENCIAS, CON PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA QUE AUN NO RECUPERA, USTED ENCUENTRA QUE NO ABRE LOS OJOS, NO HAY RESPUESTA VERBAL Y SOLO FLEXIONA PIERNAS Y BRAZOS ANTE ESTIMULOS DOLOROSOS. PREGUNTA CASO CLINICO LA VALORACIÓN POR LA ESCALA DEL COMA DE GLASGLOO ES: A. 14 PUNTOS B. 15 PUNTOS C. 5 PUNTOS D. 8 PUNTOS E. 10 PUNTOS C 1887.
249
ANTE UN PACIENTE PEDIATRICO QUE HA SUFRIDO PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA POR MAS DE 60 MINUTOS, SE CONSIDERA : A. ESTUPOR PROFUNDO B. COMA C. INCONCIENCIA TRANSITORIA D. SINCOPE E. CHOQUE B 1888. EN LA INFANCIA UN SISTEMA DE VALORACIÓN DEL NIVEL DE LA FUNCIÓN CORTICAL RÁPIDO ES: A. ESCALA DE MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS ANORMALES B. ESCALA DE VALORACIÓN DEL DESARROLLO MENTAL C. ESCALA DE OBSERVACIÓN DE ENFERMEDADES AGUDAS D. ESCALA DE CONCIENCIA DE GLASGOW E. ESCALA DE ALDRETTE D 1889. ENTIDAD CLÍNICA CAUSADA FRECUENTEMENTE POR UN PROCESO INMUNOLÓGICO SECUNDARIO A ENFERMEDAD POR MYCOPLASMA PNEUMONIA, CAMPILOBATER JGUNI ENTRE OTROS. A. NEUROPATÍA MOTORA MULTIFOCAL B. NEUROPATÍA DESMIELINIZANTE C. PARALISIS DE BELL D. POLINEUROPATÍA AGUDA DESMIELINIZANTE E. DISTROFIA MUSCULAR DE BECKER D 1890. EL SINDROME DE GUILLIÁN - BARRÉ SE INCLUYE ENTRE LAS ENFERMEDADES POR: A. DEGENERACIÓN MUSCULAR PROXIMAL B. NEUROPATÍA MULTIPLE PERIFERICA C. ALTERACIÓN DE LA TRANSMISIÓN NEUROMUSCULAR D. LESIÓN DE NEURONAS DEL ASTA ANTERIOR 370 E. BLOQUEO NEUROTOXICO DE LA DESPOLARIZACIÓN B 1891. EL TRATAMIENTO DE LA POLIRRADICULOPATÍA DESMIELINIZANTE INFECCIOSA AGUDA INCLUYE: A. PREVENCIÓN ORTOPEDICA TEMPRANA B. APLICACIÓN DE ANTITOXINA BOTULINICA C. TOXINA BOTULINICA, REHABILITACIÓN MUSCULAR D. PLASMAFERISIS, ESTIMULACIÓN ELECTROMIOPATICA, REHABILITACIÓN NEUROMUSCULAR E. PLASMAFERESIS APOYO RESPIRATORIO, INMUNOGLOBULINAS E 1892. EN LA MIASTENÍA GRAVE EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ESTA ENCAMINADO A CONTRARRESTAR QUÉ AGENTE: A. PLOMO B. CREATIN FOSFOQUINASA (MB) C. ACETILCOLINA D. CREATIN FOSFOQUINASA (BB) E. COLINESTERASA E 1893. LA ALTERACIÓN CRÓNICA DE LA UNIÓN NEUROMUSCULAR MÁS FRECUENTE: A. INTOXICACIÓN CON ORGANOFOSFORADOS B. MIASTENIA GRAVE C. ATROFÍA MUSCULAR ESPINAL (WERDNIG-HOFFMANN) D. TIMOMA CRÓNICO E. BOTULISMO B 1894. CASO CLÍNICO PREESCOLAR MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD, QUE PRESENTA DURANTE LAS DOS SEMANAS PREVIAS TRAS REGRESAR DE VACACIONES EN EL CAMPO, DIFICULTAD PARA MASTICAR, PTOSIS PALPEBRAL, DISFAGIA PROGRESIVA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS DISMINUIDOS, DATOS QUE SE EXARCERBAN EN EL TRANSCURSO DEL DÍA. PREGUNTA CASO CLINICO LA CAUSA A CONSIDERAR ES: A. PARALISIS POR PICADURA DE GARRAPATA B. DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE C. MIASTENIA GRAVE D. DISTROFÍA MUSCULAR MIOTONICA PROGRESIVA E. ATROFÍA MUSCULAR ESPINAL TIPO-II C 1895. CASO CLÍNICO SERIADO ESCOLAR MASCULINO DE 7 AÑOS DE EDAD A QUIEN SE DIAGNOSTICÓ PAROTIDITIS DE 3 DIAS DE EVOLUCIÓN, A SU INGRESO PRESENTÁ HIPERTEMÍA DE 38.7°C, PÉRDIDA DE FUERZA EN MIEMBROS INFERIORES EN LOS QUE MANIFIESTA NO
250
SENTIR SI LO TOCAN, SI PERCIBE LA POSICIÓN. SE AGREGÓ RÍGIDEZ DE NUCA Y LA INSENSIBILIDAD PROGRESÓ HASTA NIVEL MEDIO TORÁXICO, SIMETRICAMENTE. PRESENTA RETENCIÓN URINARIA INVOLUNTARIA REQURIENDO SONDEO VESICAL. PERMANECE CONCIENTE. UNA SEMANA DESPUES SUS EXTREMIDADES INFERIORES SE TORNARON DE FLÁCIDAS EN ESPASTICAS. EL LCR SE REPORTÓ CON LIGERA ELEVACIÓN DE PROTEÍNAS. LA TOMOGRAFÍA AXIAL DESCARTA ABCESO EPIDURAL, TUMORACIÓN ESPINAL O MALFORMACIÓN VASCULAR RELACIONADA. DOS MESES DESPUES SE RECUPERÓ 371 TOTALMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA CON LOS DATOS PREVIOS ES DE: A. ENCEFALITIS INFECCIOSA B. SINDROME DE GUILLIAN- BARRÉ C. DISTROFIA MUSCULAR DE CINTURAS D. ENFERMEDAD DE KAWASAKI E. MIELITIS TRANSVERSAL E 1896. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DE ESTA ENTIDAD OBEDECE A: A. DISOCIACIÓN PROTEÍNO/CELULAR EN LCR B. RESPUESTA INMUNOLÓGICA MEDIADA POR CELULAS C. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA LOCALIZADA EN L4-L5 D. VASCULITIS SEVERA CON TROMBOS LOCALES E. LA HEMORRAGIA SUPRARRENAL BILATERAL B 1897. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN NUESTRO CASO ESTUDIADO EL TRATAMIENTO DEBERÁ ENFATIZARSE A: A. CUIDADOS VESICALES Y FISIOTERAPIA B. EXTIRPACIÓN QUIRURGICA Y FISIOTERAPÍA C. FISIOTERAPÍA D. INMUNOGLOBULINAS Y DOSIS ALTAS DE ÁCIDO ACETILSALICILICO E. ESTEROIDES Y REHABILITACIÓN A 1898. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD QUE HA SIDO VALORADO POR VARIOS MÉDICOS QUE HAN CONSIDERADO LOS DIAGNÓSTICOS DE RETRASO PSICOMOTOR LEVE, INMADUREZ NEUROLÓGICA, Y TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD. PRESENTA DIFICULTAD PARA CAMINAR CAIDAS FRECUENTES, CAMINA BALANCEANDO LA CADERA. DESDE UN AÑO ANTES SE LE DIFICULTAD EL SOSTÉN CEFALICO. ACTUALMENTE AL INCORPORARSE LO HACE POR FASES TARDADAMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA ENTIDAD PATOLÓGICA ES: A. DISGENECIA MUSCULAR B. MIASTENIA GRAVE C. ATROFIA MUSCULAR ESPINAL TIPO-II D. DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE E. ATROFIA MUSCULAR TIPO CHARCOT-MARIE-TOOTH D 1899. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ESTA AFECTACIÓN MUSCULO ESQUELETICA SE RELACIONA CON: A. HERENCIA RECESIVA RELACIONADA AL CROMOSOMA X B. ANTICUERPOS ANTICOLINESTERASA C. APOPTOSIS TEMPRANA DE MOTONEURONAS DEL ASTA ANTERIOR D. PROTEÍNA MIELIMICA PERIFERICA LIGADA AL CROMOSOMA X E. SINDROME DE PROTEUS ("HOMBRE ELEFANTE") A 1900. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ACTUALMENTE, EN ESTA ENTIDAD PATOLÓGICA EL DIAGNÓSTICO SE REALIZA MEDIANTE: A. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES (AHF), PRUEBA DE TENSILÓN/EDROFONIO. 372 B. BIOPSIA MUSCULAR PERONEA C. AHF, CREATIN FOSFOKINASA-MB, BIOPSIA MUSCULAR D. AHF, CREATIN CINASA, ELECTROMIOGRAFÍA E. DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS ANTICOLINESTERASA D 1901. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN EL CASO QUE NOS OCUPA, LA PRUEBA DE ADN CONFIRMA EL ESTADO DE: A. ATROFÍA NEURONAL DEL ASTA ANTERIOR B. CARIOTIPO ANORMAL EN EL PACIENTE Y SUS FAMILIARES C. ALTERACIÓN MITOCONDRIAL MUSCULAR D. DEFICIT DE CALPAINA 3 (PROTEASA NEUTRA MUSCULO ESPECÍFICA) E. CONDICIÓN DE PORTADOR EN FAMILIARES FEMENINAS E 1902. CASO CLÍNICO SERIADO A USTED ACUDE PACIENTE MASCULINO DE 9 AÑOS DE EDAD CON AHF DE PADRE HEPILEPTICO CONTROLADO CON CARBAMACEPINA DESDE LA ADOLECENCIA.
251
AL NIÑO POR TECERA OCASIÓN EN LOS ÚLTIMOS DOS MESES LE HA OCURRIDO DURANTE LA MADRUGADA PRESENTAR MOVIMIENTOS DE TEMBLOR MANDIBULAR, SALIVACIÓN PROFUSA, QUE LO DESPIERTAN. ENTIENDE CUANTO LE DICEN PERO NO PUEDE HABLAR, DE 30 A 40 SEGUNDO DE DURACIÓN. ESTA MADRUGADA SE PROLONGO A UN MINUTO PRESENTANDO MOVIMIENTOS TÓNICO CLÓNICO GENERALIZADOS Y PÉRDIDA DEL ESTADO DE CONCIENCIA POR 20 SEGUNDOS APROXIMADAMENTE, SIN RELAJACIÓN DE ESFINTERES. LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL, TIENEN UN ELECTROENCEFALOGRAMA REPORTADO CON: FOCO PERSISTENTE CENTRO TEMPORAL (ROLAMDICO). PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN PARA CANALIZARLO A NEUROLOGÍA ES: A. CRISIS PARCIALES SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS B. CRISIS PARCIALES BENIGNAS C. CRISIS PARCIALES COMPLEJAS D. CRISIS GENERALIZADAS TÓNICO CLÓNICAS E. EPILEPSIA DEL LOBULO TEMPORAL B 1903. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CONSIDERANDO EL DIAGNÓSTICO INTEGRADO, EL TRAZO ELECTROENCEFALOGRÁFICO DESCRIBE: A. PUNTAS EN LOBULO TEMPORAL IZQUIERDO B. PUNTA ONDA LENTA 3/SEGUNDO C. HIPSARRITMIA D. PUNTA ONDA LENTA 6/SEGUNDO E. PUNTAS EN REGIÓN CENTROPARIETAL Y CENTROTEMPORAL E 1904. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTA ENTIDAD PATOLÓGICA EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN ES CON: A. ETOSUXIMIDA B. CARBAMACEPINA C. VIGABATRINA MAS LAMOTRIGINA D. DIACEPAN E. FENOBARBITAL B 1905. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DATO QUE NUESTRO PACIENTE PRESENTA DE NO PÉRDIDA DEL ESTADO DE CONCIENCIA, UBICA SU PADECIMIENTO ENTRE LAS: 373 A. CRISIS PARCIALES COMPLEJAS MOTORAS B. CRISIS GENERALIZADAS ATÓNICAS C. CRISIS PARCIALES SIMPLES MOTORAS D. ESPASMOS INFANTILES E. CRISIS PARCIALES AUTONOMAS C 1906. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE FEMENINO DE 3 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANA, CON INFECCIÓN DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR HABER PRESENTADO MOVIMIENTOS TÓNICO Y CLÓNICOS EN LAS 4 EXTREMIDADES, DE UN MINUTO DE DURACIÓN, CON RETROVERSIÓN OCULAR, SEGUIDO POR SOMNOLENCIA, DE 30 SEGUNDOS APROXIMADAMENTE. A SU INGRESO CON TEMPERATURA DE 38.9 GRADOS, FRECUENCIA CARDIACA DE 110 LATIDOS POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 30 RESPIRACIONES POR MINUTO Y TENSIÓN ARTERIAL 95/60MMHG Y A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SIN ALTERACIÓN NEUROLÓGICA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL DE LOS ANTERIORES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA B. CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES C. CRISIS PARCIALES SIMPLES SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS D. EPILEPSIA GENERALIZADA E. ESPASMOS INFANTILES B 1907. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL TRATAMIENTO MAS RECOMENDADO? A. TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO VIA INTRAVENOSA B. TRATAMIENTO DE FOCO INFECCIOSO Y ANTIPIRETICO C. TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO VIA ORAL D. REPOSO Y REVISION EN 48 HORAS E. ADMISION A URGENCIAS PARA VIGILANCIA NEUROLOGICA POR 24 HORAS B 1908 CASO CLÍNICO PACIENTE RECIEN NACIDO DE 2 DÍAS DE VIDA CON ANTECEDENTE DE SER HIJA DE MADRE DE 20 AÑOS, GESTA 1, SIN CONTROL PRENATAL, OBTENIDA POR VÍA VAGINAL EN DOMICILIO, POR PARTERA, APARENTEMENTE SIN COMPLICACIONES, SE IGNORA PESO, TALLA Y APGAR AL NACIMIENTO. ACUDE A VALORACIÓN INICIAL EN CENTRO DE SALUD POR AUMENTO DE VOLUMEN EN REGIÓN LUMBOSACRA, DESDE EL NACIMIENTO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON AUMENTO DE VOLUMEN CIRCUNSCRITO, EN REGIÓN LUMBOSACRA Y PARÁLISIS FLÁCIDA DE EXTREMIDADES INFERIORES. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CONSIDERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. MIELOMENINGOCELE
252
B. SENO PILONIDAL C. ESPINA BIFIDA D. INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS E. LIPOMA LUMBOSACRO A 1909. ¿CUAL SERIA LA PRIORIDAD EN EL MANEJO ED UN PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE MIELOMENINGOCELE NO COMPLICADO? A. SOLUCIONES INTRAVENOSAS Y ANTIMICROBIANOS B. TRATAMIENTO QUIRURGICO INMEDIATO C. APOYO PSICOLOGICO PARA LOS PADRES D. IDENTIFICAR MALFORMACIONES ASOCIADAS 374 E. CONSEJO GENETICO D 1910. CASO CLÍNICO SERIADO CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS DE EDAD QUIEN SE PRESENTA A LA SALA DE URGENCIAS POR HABER PRESENTADO UN EPISODIO DE MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS, DE TIPO CLÓNICOS EN CARA, CUELLO Y MIEMBRO TORACICO DERECHO, ASOCIADOS A DESVIACION CONJUGADA DE LA MIRADA, CON DURACION APROXIMADA DE 10 A 20 SEGUNDOS SIN PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA NI FENOMWENOS POST-ICTALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES TIPOS DE CRISIS CONVULSIVAS SERIA EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE? A. DE AUSENCIA B. PARCIALES COMPLEJAS C. PARCIALES CON GENERALIZACION SECUNDARIA D. GENERALIZADAS TONICO-CLONICAS E. PARCIALES SIMPLES E 1911. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA UBICACION MAS PROBABLE DE LA PATOLOGIA DEL PACIENTE? A. CORTEZA CEREBRAL B. CUERPO CALLOSO C. MEDULA ESPINAL CERVICAL D. TALLO CEREBRAL E. NERVIOS PERIFERICOS A 1912. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERIA EL PASO SIGUIENTE MAS ADECUADO PARA LA ATENCION DEL PACIENTE? A. INICIAR TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO VIA ORAL B. ADMITIR A URGENCIAS PARA VIGILANCIA NEUROLOGICA C. DESCARTAR ALTERACIONES ANATOMICAS O METABOLICAS ASOCIADAS D. INICIAR TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO VIA INTRAVENOSA E. MEDIDAS DE ALARMA Y REVISION EN 24 HORAS C 1913. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 3 MESES DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PERINATALES DE IMPORTANCIA, QUE ACUDE A CONTROL DE NIÑO SANO. PESO Y TALLA ADECUADOS PARA LA EDAD, CON PERIMETRO CEFALICO DE 49 CENTIMETROS, FONTANELA ANTERIOR AMPLIA DE 5 X 4 CENTIMETROS Y ABOMBADA, FRENTE PROMINENTE, OJOS DESVIADOS HACIA ABAJO Y CLONUS EN EXTREMIDADES INFERIORES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA UBICACION MAS PROBABLE DE LA ALTERACION ANATOMICA DEL PACIENTE? A. CUERPO CALLOSO B. ACUEDUCTO DE SILVIO C. AGUJERO MAGNO D. CEREBELO E. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR B 1914. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES SERIA EL ESTUDIO DE ELECCION PARA EL ADECUADO DIAGNOSTICO DEL PACIENTE? A. BIOPSIA CEREBRAL 375 B. RADIOGRAFIA SIMPLE Y LATERAL DE CRANEO C. ANGIOGRAFIA CEREBRAL D. TOMOGRAFIA COMPUTADA SIMPLE DE CRANEO E. PUNCION LUMBAR D 1915. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES SERIA EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ PARA LA PATOLOGIA DEL PACIENTE? A. FUROSEMIDA B. ESPIRONOLACTONA C. DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL D. PUNCION SUBDURAL
253
E. VIGILANCIA Y CONTROL AMBULATORIO C 1916. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 8 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CUARTO EVENTO DE CEFALEA EN 2 MESES, CON INTERVALOS DE UNA A DOS SEMANAS LIBRES DE SINTOMATOLOGIA, CON DURACION APROXIMADA DE DOS DIAS, DE TIPO PULSATIL, FRONTOPARIETAL DERECHA PRINCIPALMENTE, PRECEDIDO POR DISMINUCION TRANSITORIA DE LA AGUDEZA VISUAL EN CAMPO VISUAL DERECHO. EN OCASIONES SE ASOCIA A NAUSEA Y VOMITO Y CON RESPUESTA ADECUADA A LA ADMINISTRACION DE ANALGESICOS Y AL SUEÑO. NO PRESENTA DEFICIT NEUROLOGICO ALGUNO A LA EXPLORACION FISICA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN ESTE CASO? A. CEFALEA TENSIONAL B. MALFORMACION ARTERIOVENOSA C. MIGRAÑA CLASICA D. TUMOR INTRACRANEAL E. MIOPIA C 1917. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERIA LA PRINCIPAL OPCION DE TRATAMIENTO EN LA ETAPA AGUDA PARA ESTE PACIENTE? A. REPOSO B. ANTIINFLAMATORIO Y ANTIEMETICO C. LENTES CONCAVAS D. BLOQUEADORES ALFA ADRENERGICOS E. ANTICONVULSIVANTES B 1918. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA A LA SALA DE URGENCIAS POR PRESENTAR, DIEZ MINUTOS PREVIOS A SU LLEGADA, MOVIMIENTOS TONICO CLONICOS DE LAS 4 EXTREMIDADES Y CUELLO, ASOCIADO A RETROVERSION OCULAR Y PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA, ASI COMO DEL TONO DE ESFINTER VESICAL. DURACION APROXIMADA DE 2 MINUTOS. INICIO TRAS HABER FINALIZADO CARRERA DE 5 KILOMETROS E INMEDIATAMENTE ANTES DE LA CRISIS PRESENTO GRITO AGUDO Y ALTO. A SU INGRESO CON SIGNOS VITALES ESTABLES, DORMIDO CON POBRE RESPUESTA A ESTIMULOS DOLOROSOS Y VERBALES, SIN DATOS DE FOCALIZACION NEUROLOGICA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA UBICACION MAS PROBABLE DE LA LESION DEL PACIENTE? A. MEDULA ESPINAL B. CORTEZA CEREBRAL C. TALLO CEREBRAL D. CORTEZA ROLANDICA 376 E. CUERPO CALLOSO B 1919. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES SERIA LA PRUEBA DIAGNOSTICA QUE CONFIRME EL DIAGNOSTICO? A. GLUCOSA Y ELECTROLITOS SERICOS B. RESONANCIA MAGNETICA DE CRANEO C. TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CRANEO D. ELECTROENCEFALOGRAMA E. ELECTROCARDIOGRAMA D 1920. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN CASO DE QUE EL PACIENTE HUBIERA ARRIBADO A LA SALA DE URGENCIAS DURANTE LA CRISIS ¿CUAL SERIA EL FARMACO DE PRIMERA ELECCION? A. DIACEPAM B. ACIDO VALPROICO C. CARBAMAZEPINA D. TOPIRAMATO E. FENITOINA A 1921. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 13 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE A VALORACION MEDICA POR PRESENTAR CEFALEA DE 2 A 3 MESES DE EVOLUCION, 2 A 3 VECES POR SEMANA, LOCALIZADA EN REGION FRONTAL Y OCASIONALMENTE EN REGION OCCIPITAL, PROGRESIVA DURANTE EL DIA, DE PREDOMINIO EN HORARIO ESCOLAR, DE TIPO OPRESIVO, NO SE ASOCIA A NAUSEA NI VOMITO. LOS SIGNOS VITALES SON ADECUADOS PARA LA EDAD, SIN ALTERACION VENTILATORIA, HEMODINAMICA NI NEUROLOGICA A LA EXPLORACION FISICA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN ESTE CASO? A. CEFALEA ORGANICA B. MIGRAÑA CLASICA C. CEFALEA TENSIONAL D. MIGRAÑA COMUN E. TUMOR INTRACRANEAL C
254
1922. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERIA EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE ELECCION EN ESTE CASO? A. NAPROXENO B. CODEINA C. ERGOTAMINA D. PARACETAMOL E. DIACEPAM D 1923. EN EL CASO DE UN PACIENTE CON CEFALEA ORGANICA SIN HIPERTENSION INTRACRANEANA ¿CUAL SERIA EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ? A. DERIVACION VENTRICULO-PERITONEAL B. PUNCION INTRAVENTRICULAR C. ACETAZOLAMIDA D. VENTRICULOSTOMIA E. CONTROL DE LA CAUSA 377 E 1924. EN UN PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS DE EDAD QUE SOSPECHAMOS CEFALEA ORGANICA CON HIPERTENSION INTRACRANEANA, PROGRESIVA, CON PREDOMINIO NOCTURNO Y CRONICA ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. HIDROCEFALIA CONGENITA B. HEMATOMA SUBDURAL C. ENCEFALITIS VIRAL D. TUMOR INTRACRANEAL E. ABSCESO CEREBRAL D 1925. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 7 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE A VALORACION MEDICA POR HABER PRESENTADO UN EPISODIO DE CRISIS CONVULSIVAS TONICO CLONICO GENERALIZADAS 2 DIAS PREVIOS A SU LLEGADA. SOMATOMETRIA CON PESO Y TALLA ELEVADOS PARA LA EDAD, LOS SIGNOS VITALES SE ENCUENTRAN NORMALES PARA LA EDAD, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRAN MANCHAS CAFE CON LECHE EN NUMERO DE 6 EN TRONCO ANTERIOR Y POSTERIOR, CON DIAMETRO DE 6 A 8MM, SE ENCUENTRAN PUNTOS HIPERPIGMENTADOS AXILARES CON DIAMETRO DE 3MM APROXIMADAMENTE EN NUMERO DE 6 EN CADA LADO, A LA ESTIMULACION LUMINOSA, PRESENTA DILATACION PUPILAR IZQUIERDA Y CONSTRICCION PUPILAR IZQUIERDA, AGUDEZA VISUAL NORMAL. EXISTEN CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS, TANNER II. SIN COMPROMISO VENTILATORIO NI HEMODINAMICO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. ESCLEROSIS TUBEROSA B. NEUROFIBROMATOSIS TIPO I C. LENTIGINOSIS PROFUSA D. DERMATOSIS SOLAR HIPOCROMIANTE E. NEUROFIBROMATOSIS TIPO II B 1926. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA PADECIMIENTO? A. INICIAR TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO ORAL B. ESTEROIDE TOPICO Y LUBRICACION CUTANEA FRECUENTE C. CONSEJO GENETICO Y DETECCION OPORTUNA DE COMPLICACIONES D. PROTECTOR SOLAR Y LUBRICACION CUTANEA FRECUENTE E. INICIAR TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO INTRAVENOSO C 1927. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANO CON VACUNACION AL CORRIENTE, CON ANTECEDENTE DE HABER CURSADO CON INFECCION DE VIAS AEREAS SUPERIORES AUTOLIMITADA HACE 12 DIAS. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DEBILIDAD MUSCULAR DE MIEMBROS INFERIORES, DE DOS DIAS DE EVOLUCION, ASCENDENTE, SIMETRICO Y PROGRESIVO ASOCIADO A ANSIEDAD E IRRITABILIDAD INTERMITENTES. ACTUALMENTE CON INCAPACIDAD PARA LA DEAMBULACION. SIGNOS VITALES NORMALES PARA LA EDAD, AFEBRIL. A LA EXPLORACION FISICA. COOPERADOR, NO HAY LESION EN PARES CRANEALES SIN COMPROMISO VENTILATORIO, ARREFLEXIA EN MIEMBROS PELVICOS CON SENSIBILIDAD CONSERVADA Y FUERZA MUSCULAR FRANCAMENTE DISMINUIDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES PATOGENOS SERIA EL MAS FRECUENTEMENTE RELACIONADO CON ESTA PATOLOGIA? A. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE B. MYCOPLASMA PNEUMONIAE 378 C. ADENOVIRUS D. POLIO VIRUS E. ROTAVIRUS B 1928. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES SERIA EL
255
DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. MIELITIS TRANSVERSA B. MENINGOENCEFALITIS VIRAL C. MIESTENIA GRAVIS D. POLINEUROPATIA POSTINFECCIOSA E. POLIOMIELITIS D 1929. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN LA FASE AGUDA DEL PADECIMIENTO? A. PREDNISONA B. PLASMAFERESIS C. AZATIOPRINA D. METILPREDNISOLONA E. INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA E 1930. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 9 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANO, QUIEN SUFRIO ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO 1 HORA PREVIA A SU INGRESO AL SERVICIO DE URGENCIAS DONDE ES LLEVADO POR PERSONAL PARAMEDICO QUIEN PRESENTA AL PACIENTE CON TEMPERATURA DE 36.5 GRADOS, FRECUENCIA RESPIRATORIA 32 POR MINUTO CON MASCARILLA Y OXIGENO SUPLEMENTARIO, FRECUENCIA CARDIACA DE 100 LATIDOS POR MINUTO Y TENSION ARTERIAL DE 90/55 MMHG. A LA EXPLORACION FISICA, INCONSCIENTE, NO HAY RESPUESTA A LA ESTIMULACION VERBAL NI DOLOROSA, POSTURA DE DESCEREBRACION, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS NORMALES. SIN RESPUESTA PUPILAR A LA LUZ, AUSENCIA DE REFLEJO CORNEAL, FONDO DE OJO NORMAL, NO HAY FOCALIZACION NEUROLOGICA, HEMATOMA SUBGALEAL PARIETAL IZQUIERDO Y SIN COMPROMISO VENTILATORIO NI HEMODINAMICO AGUDO APARENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA UBICACION MAS PROBABLE DE LA LESION DEL PACIENTE? A. CORTEZA CEREBRAL B. SISTEMA RETICULAR ACTIVADOR C. TALAMO D. MESENCEFALO E. CUERPO CALLOSO B 1931. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. MUERTE CEREBRAL B. HEMORRAGIA INTRACRANEANA C. ESTADO DE COMA D. INFARTO CEREBRAL E. ESTADO DE CHOQUE NEUROGENICO C 1932. 379 PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA PRIORIDAD MAS IMPORTANTE DE LA ATENCION MEDICA EN ESTE PACIENTE? A. TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CRANEO B. ELECTROENCEFALOGRAMA C. ACCESO VENOSO CENTRAL D. INTUBACION ENDOTRAQUEAL E. ANGIOGRAFIA CEREBRAL D 1933. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE UN AÑO DE EDAD QUIEN ACUDE A CONSULTA AL CENTRO DE SALUD A REVISION. ANTECEDENTE DE SER PRODUCTO DE LA GESTA III, HIJA DE MADRE DE 26 AÑOS, OBTENIDO A LAS 34 SEMANAS DE GESTACION, CESAREA POR SUFRIMIENTO FETAL AGUDO, CON PESO DE 1050 GRAMOS, TALLA 36 CENTIMETROS Y APGAR DE 3,4,6. REQUIRIO MANEJO EN SALA DE NEONATOLOGIA POR 2 SEMANAS. ACTUALMENTE CON SIGNOS VITALES DENTRO DE LO ESPERADO PARA LA EDAD, PESO DE 4800 GRAMOS, TALLA DE 50 CENTIMETRISSIN SOSTEN CEFALICO, FIJACION POBRE DE LA MIRADA, HIPERREFLEXIA GENERALIZADA, CON ESPASTICIDAD EN LAS CUATRO EXTREMIDADES, PIE EQUINO VARO BILATERAL Y RESPUESTA PLANTAR EN EXTENSION BILATERAL. NO PRESENTA DETERIORO VENTILATORIO NI HEMODINAMICO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL ORIGEN MAS PROBABLE DE ESTOS HALLAZGOS? A. POSNATAL B. PERINATAL C. HEREDITARIA D. PRENATAL E. IDIOPATICA B 1934. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. ENFERMEDAD NEURODEGENARATIVA DE LA INFANCIA B. TUMOR MEDULAR
256
C. DISTROFIA MUSCULAR D. PARALISIS CEREBRAL INFANTIL E. PARALISIS CEREBRAL ATETOIDE D 1935. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA PRIORIDAD EN EL ABORDAJE INICIAL DE ESTE PACIENTE? A. APOYO NUTRICIONAL B. CORRECCION DE PIE EQUINO VARO C. VALORACION PSICOLOGIA D. APLICACION DE TOXINA BOTULINICA E. BENZODIACEPINAS A 1936. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 6 MESES DE EDAD LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR LETARGIA, IRRITABILIDAD, DISMINUCIÓN DEL APETITO Y VÓMITOS. TIENE EL ANTECEDENTE DE HABER NACIDO A LAS 33 SEMANAS DE GESTACIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PRESENTA: FONTANELA ANTERIOR AMPLIA Y LA POSTERIOR SE PALPA NORMOTENSA. PERÍMETRO CEFÁLICO 49 CM. SIGNO DE LA OLLA CASCADA POSITIVO. BABINSKI POSITIVO. REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EXALTADOS. ESPASTICIDAD. CLONUS. TRANSILUMINACIÓN DE CRANEO POSITIVA. DILATACIÓN DE SUTURAS EN RADIOGRAFIA SIMPLE. DILATACIÓN DEL SISTEMA VENTRICULAR EN TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA. 380 PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE LOS HALLAZGOS EN EL PACIENTE? A. ESTENOSIS DEL ACUEDUCTO DE SILVIO B. MALFORMACIÓN DE LA VENA DE GALENO C. OBSTRUCCION DEL ACUEDUCTO DE SILVIO D. TUMOR CEREBRAL DE LA FOSA POSTERIOR E. MALFORMACIONES DE LA FOSA POSTERIOR C 1937. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. HIDROCEFALIA LIGADA A X B. SÍNDROME DE DANDY-WALKER C. MALFORMACIÓN DE CHIARI D. HIDROCEFALIA POR HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA E. TUMOR EPENDIMARIO D 1838. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¡CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ? A. ACETAZ0LAMIDA Y FUROSEMIDA B. DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL C. DERIVACION DE LA CAVIDAD QUISTICA D. DESCOMPRESION QUIRURGICA E. RESECCION QUIRURGICA, QUIMIO Y RADIOTERAPIA B 1939. CASO CLÍNICO RECIEN NACIDO CON PERÍMETRO CRANEAL MÁS DE 3 DESVIACIONES ESTANDAR POR DEBAJO DE LA MEDIA PARA LA EDAD Y SEXO, CON ASPECTO TIPICO CON FRENTE INCLINADA, NARIZ Y PABELLONES AURICULARES GRAN DES, RETRASO MENTAL GRAVE, CONVULSIONES FRECUENTES, CIRCUNVOLUCIONES POCO DIFERENCIADAS Y CITOARQUITECTURA DESORGANIZADA PREGUNTA CASO CLINICO ¿A CUAL DE LAS SIGUIENTES MICROCEFALIAS CORRESPONDERÍA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. SINDROME DE DOWN B. SINDROME DE EDWARD C. MICROCEFALIA AUTOSOMICA DOMINANTE D. MICROCEFALIA AUTOSOMICA RECESIVA E. SINDROME DE MAULLIDO DE GATO D 1940. ¿EN CUAL DE LAS SIGUIENTES CRANEOSINOSTOSIS LA INTERVENCION QUIRURGICA SERIA EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ? A. ESCAFOCEFALIA B. PLAGIOCEFALIA FRONTAL C. TRIGONOCEFALIA D. PLAGIOCEFALIA OCCIPITAL E. DEFORMIDAD EN HOJA DE TREBOL E 1941. CASO CLÍNICO SERIADO PREESCOLAR FEMENINO DE 8 AÑOS DE EDAD QUIEN ES LLEVADA A CONSULTA PORQUE HACE 3 DIAS PRESENTO CESE SUBITO DE LA ACTIVIDAD MOTORA Y DEL HABLA, CON ASPECTO FACIAL INEXPRESIVO Y MOVIMIENTOS DE PARPADEO DE 30 SEGUNDOS APROXIMADAMENTE, LO CUAL HA PRESENTADO VARIAS VECES EN LAS ULTIMAS 381 24 HORAS. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. A LA EXPLORACION FISICA SIN SIGNOS NEUROPATOLOGICOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES
257
OPCIONES SERIA LA EXPLICACION MAS PROBABLE DE LOS HALLAZGOS EN LA PACIENTE? A. INMADUREZ CEREBRAL B. DEFECTO GENETICO C. LESION DEL LOBULO TEMPORAL D. SE DESCONOCE EL MECANISMO EXACTO E. AREAS DE MUERTE NEURONAL D 1942. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS ES MAS PROBABLE QUE CONFIRME EL DIAGNOSTICO? A. AREAS DE MUERTE NEURONAL EN TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA B. AUTOMATISMO DE CONTUCTA ASOCIADO C. COMPONENTE MOTOR ASOCIADO D. CONVULSIONES FEBRILES PREVIAS E. PRESENTACION DE LAS CRISIS EN FORMA ESPORADICA B 1943. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL PASO INICIAL MAS ADECUADO PARA LA ATENCION DEL PACIENTE? A. ADMINISTRAR ANTICONVULSIVANTE B. SOLICITAR ELECTROENCEFALOGRAMA Y TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA C. REFERIR AL NEUROLOGO PEDIATRA D. HOSPITALIZACION PARA ESTUDIO E. CONFIRMAR QUE CORRESPONDE A UN TRASTORNO EPILEPTICO E 1944. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE DE 18 MESES DE EDAD PRESENTADO EN URGENCIAS POR CURSAR CON CRISIS CONVULSIVAS TONICO-CLONICO GENERALIZADAS DE 10 MINUTOS DE DURACION, SEGUIDAS DE SOMNOLENCIA. AL MOMENTO DE LA CONSULTA PRESENTA NUEVA CRISIS CONVULSIVA CON LAS MISMAS CARACTERISTICAS Y DE 30 SEGUNDOS DE DURACION. TIENE UN HERMANO QUE PRESENTO CRISIS PARECIDAS. A LA EXPLORACION FISICA PRESENTA TEMPERATURA DE 39.6 GRADOS, FRECUENCIA CARDIACA DE 130 LATIDOS POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 34 POR MINUTO, OROFARINGE HIPEREMICA CON PRESENCIA DE PUNTILLEO BLANQUECINO EN AMIGDALAS. LA EXPLORACION NEUROLOGICA ES NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL PASO SIGUIENTE MAS ADECUADO PARA EL DIAGNOSTICO? A. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO B. REALIZAR PRUEBAS TOXICOLOGICAS C. PUNCION LUMBAR, ANALISIS Y CULTIVO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO D. BIOMETRIA HEMATICA, QUIMICA SANGUINEA Y ELECTROLITOS SERICOS E. ELECTROENCEFALOGRAMA C 1945. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL PASO INICIAL O SIGUIENTE MAS ADECUADO PARA LA ATENCION DEL PACIENTE? A. ANTICONVULSIVANTE Y ANTIPIRETICO B. ANTIBIOTICO Y ANTIPIRETICO C. ANTIPIRETICO Y DETERMINAR CAUSA D. ANTIPIRETICO, ANTIBIOTICO Y DETERMINAR CAUSA E. ANTIPIRETICO, ANTIBIOTICO, ANTICONVULSIVANTE Y DETERMINAR CAUSA C 382 1946. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 15 AÑOS DE EDAD LLEVADO A CONSULTA POR PRESENTAR SENSACION DE TEMOR SEGUIDA DE UN GIRO DE LA CABEZA, MOVIMIENTOS CLONICOS Y PARPADEO EN EL OJO IZQUIERDO. REFIEREN QUE DESDE NIÑO EN OCASIONES SE QUEDA CON LA MIRADA FIJA O SE LA PASA PELLIZCANDO LA ROPA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA UBICACION MAS PROBABLE DE LOS HALLAZGOS EN EL PACIENTE? A. HIPOTALAMO B. LOBULO PARIETAL C. LOBULO TEMPORAL D. LOBULO OCCIPITAL E. LOBULO FRONTAL C 1947. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE DE LA CRISIS EPILEPTICA? A. PARCIAL SIMPLE B. DE AUSENCIA TIPICA C. DE AUSENCIA ATIPICA D. PARCIAL COMPLEJA E. PARCIAL SIMPLE SECUNDARIAMENTE GENERALIZADA D 1948. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL PASO INICIAL O SIGUIENTE MAS ADECUADO PARA LA ATENCION DEL PACIENTE? A. ENVIAR DE INMEDIATO AL SERVICIO DE URGENCIAS B. INICIAR ANTICONVULSIVANTE Y REALIZAR RX DE CRANEO
258
C. SOLICITAR BIOMETRIA HEMATICA, ELECTROLITOS Y TOMOGRAFIA D. ENVIAR A HOSPITALIZACION PARA ESTUDIO E. INICIAR ANTICONVULSIVANTE Y ENVIAR CON NEUROLOGO PEDIATRA D 1949. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 15 AÑOS DE EDAD LLEVADA A CONSULTA POR PRESENTAR HASTA 3 EPISODIOS AL MES CARACTERIZADOS POR VISION BORROSA, VERTIGO, ENTUMECIMIENTO DE MANOS Y PIES, SEGUIDA DE CEFALEA PULSATIL DE INICIO UNILATERAL, LLEGANDO A DURAR HASTA 24 HORAS. LE IMPIDE REALIZAR CUALQUIER ACTIVIDAD FISICA. LA EXPLORACION NEUROLOGICA ES NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. MIGRAÑA COMUN B. MIGRAÑA OFTALMOPLEJICA C. MIGRAÑA CLASICA D. MIGRAÑA HEMIPLEGICA E. MIGRAÑA BASILAR C 1950. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL PASO INICIALO SIGUIENTE MAS ADECUADO? A. REALIZAR HISTORIA Y EXPLORACION NEUROLOGICA ADECUADA B. INDICARLE PARACETAMOL O IBUPROFENO C. TRATAMIENTO CONDUCTUAL D. EVITAR ESTIMULOS DESENCADENANTES E. TRATAR CON KETOROLACO O ERGOTAMINA D 383 1951. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD LLEVADO A URGENCIAS POR PRESENTAR CRISIS CONVULSIVAS TONICO.-CLONICAS GENERALIZADAS DE 2 MINUTOS DE DURACION, FIEBRE DE 39OC, NO RECONOCE A SUS PADRES Y NO QUIERE DESPERTAR. A LA EXPLORACION FISICA PRESENTA: TEMPERATURA 36OC. LLENADO CAPILAR 4 SEGUNDOS, FC: 120XMIN, FR: 60 X MIN. INCONCIENTE, NO HAY RESPUESTA AL DOLOR. NO REFLEJO PUPILAR. NO HAY REFLEJOS CORNEALES NI NAUSEOSO. CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO CON SECRECION MUCOSA Y RASGOS DE SANGRE. OROFARINGE HIPEREMICA. ESQUEMA VACUNAL DE LA CARTILLA NACIONAL, COMPLETO PARA SU EDAD. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES PATÓGENOS SERÍA EL MÁS PROBABLE? A. HAEMOPHILLUS INFLUENZAE B. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE C. STREPOTOCOCCUS PYOGENES D. CITOMEGALOVIRUS E. VIRUS DE LA INFLUENZA B 1952. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. MENINGOENCEFALITIS VIRAL B. MENINGOENCEFALITIS POSINFECCIOSA C. MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA D. ENCEFALOPATIA TOXICA E. SINDROME DE REYE C 1953. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA LA PRIORIDAD DEL TRATAMIENTO MAS IMPORTANTE EN LA ATENCION MEDICA DE ESTE PACIENTE? A. EL COMA B. EL CHOQUE C. LA HIPOVOLEMIA D. LAS CONVULSIONES E. LA HIPERTENSION INTRACRANEANA B 1954. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 14 AÑOS DE EDAD LLEVADO A URGENCIAS POR EL INICIO ABRUPTO DE DEBILIDAD MUSCULAR PROGRESIVA, DOLOR LUMBAR Y PARESTESIAS EN MIEMBROS INFERIORES, E INCONTINENCIA URINARIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA LOS MÚSCULOS DE LAS PIERNAS PRESENTAN DEBILIDAD Y FLACIDEZ. LA SENSIBILIDAD AL DOLOR, LA TEMPERATURA Y EL TACTO LIGERO ESTA AFECTADA. TIENE EL ANTECEDENTE DE HABER CURSADO HACE 3 SEMANAS CON CUADRO FARINGEO INFECCIOSO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA LA EXPLICACION MAS PROBABLE DE LOS HALLAZGOS EN EL PACIENTE? A. POLINEUROPATIA INFECCIOSA B. NEUROPATIA HIPOMIELINIZANTE C. NEOPLASIA DE LA MEDULA ESPINAL D. RESPUESTA AUTOINMUNE CELULAR E. MALFORMACIONES VASCULARES D 1955.
259
PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE? 384 A. POLIOMIELITIS B. SX GUILLIAN BARRE C. MIELITIS TRANSVERSA D. ABSCESO EPIDURAL E. TUMOR EN MEDULA ESPINAL C 1956. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ? A. INMUNOTERAPIA B. ESTEROIDES Y FISIOTERAPIA C. CUIDADOS VESICALES Y FISIOTERAPIA D. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES Y FISIOTERAPIA E. FISIOTERAPIA Y ACUPUNTURA C 1957. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 4 AÑOS DE EDAD REFERIDO DE UNA GUARDERIA POR PRESENTAR HIPERTROFIA DE PANTORRILLAS, DEBILIDAD MUSCULAR PROGRESIVA Y RETRASO MENTAL LEVE. MARCHA EN TRENDELENBURG Y BAMBOLEO DE CADERAS. TIENE UN HERMANO CON PADECIMIENTO SIMILAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL EL HALLAZGO MAS PROBABLE EN UNA BIOPSIA? A. NECROSIS DE LAS FIBRAS MUSCULARES Y FIBROSIS ENDOMISIAL INESPECIFICA B. FIBRAS MUSCULARES ABUNDANTES CON NUCLEOS CENTRALES Y ATROFIA SELECTIVA TIPO I C. FIBRAS CON DEGENERACION ESCASA Y FIBROSIS INTRAFUSALES ANORMALES D. CAMBIOS MIOPATICOS INESPECIFICOS, MINIMOS ALGUNOS Y ACUSADOS EN OTROS E. PROLIFERACION DEL TEJIDO CONECTIVO ENDOMISIAL Y FIBRAS MUSCULARES DEGENERADAS Y REGENERADAS E 1958. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL DIAGNÓSTICO DE DISTROFIA MAS PROBABLE? A. BECKER B. EMERY-DREIFUS C. DUCHENNE D. MIOTONICA E. DE CINTURAS C 1959. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL PASO INICIAL O SIGUIENTE MAS ADECUADO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE? A. MANTENER BUEN ESTADO NUTRICIONAL B. TRATARLE CON TRANSFERENCIA DE MIOBLASTOS C. TRATARLE MEDIANTE UN GEN RECOMBINANTE D. ORIENTAR A LOS PADRES Y TRATAR COMPLICACIONES E. DAR ANTIINFLAMATORIOS Y FISIOTERAPIA D 1960. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 5 AÑOS PRESENTA PTOSIS PALPEBRAL, DEBILIDAD VARIABLE DE LA MUSCULATURA EXTRAOCULAR. DIPLOPIA. INCAPACIDAD PARA ELEVAR LOS BRAZOS MAS DE 2 MINUTOS. RAPIDA FATIGA DE MUSCULOS DE LA MANO POR APERTURA Y CIERRE DE LOS PUÑOS. LOS SIGNOS SE ACENTUAN AL FINAL DEL DÍA O CUANDO EL 385 PACIENTE ESTA CANSADO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA LA EXPLICACIÓN MAS PROBABLE DE LOS HALLAZGOS EN EL PACIENTE? A. BLOQUEO NEUROMUSCULAR POR NEUROTOXINA DE GARRAPATA B. BLOQUEO NEUROMUSCULAR POR EFECTO TOXICO DE ORGANOCLORADOS C. TRASTORNO DEGENERATIVO DE LAS NEURONAS MOTORAS D. BLOQUEO NEUROMUSCULAR MEDIADO POR MECANISMO INMUNE E. BLOQUEO NEUROMUSCULAR POR TOXINA DE CLOSTRIDIUM BOTULINUM D 1961. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS ES MAS PROBABLE QUE CONFIRME EL DIAGNOSTICO? A. PRUEBA CLINICA CON FARMACO ANTAGONISTA B. LINFORRAGIAS IDENTIFICADAS EN BIOPSIA C. HIPERTROFIA DEL TIMO EN RADIOGRAFIA DE TORAX D. RESPUESTA DISMINUIDA POR ESTIMULACION REPETIDA EN EMG E. DETERMINACION EN SUERO DE ANTICUERPOS ANTI-ACH D 1962. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ? A. INMUNOSUPRESION CON ESTEROIDES
260
B. RESECCION QUIRURGICA DEL TIMO C. INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA D. TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO ASOCIADO E. PLASMAFERESIS O INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA C 1963. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINA DE 5 AÑOS QUIEN PRESENTA DEBILIDAD MUSCULAR QUE COMENZO EN PIERNAS Y AHORA AFECTA MUSLOS. LOS MUSCULOS PROXIMALES Y DISTALES ESTAN AFECTADOS EN FORMA SIMETRICA. HA PRESENTADO EPISODIOS DE HIPOTENSION POSTURAL. ESTE CUADRO SE INICIO HACE 2 SEMANAS. POSTERIOR A UNA DIARREA AGUDA, YA RESUELTA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA LA EXPLICACIÓN MAS PROBABLE DE LOS HALLAZGOS EN LA PACIENTE? A. DISMINUCION DE FIBRAS NERVIOSAS AMIELÍNICAS B. NEUROPATIA DESMIELINIZANTE Y NEUROPATIA AXONAL C. AUSENCIA DE MIELINIZACION DE FIBRAS DE CALIBRE PEQUEÑO Y GRUESO D. DESMIELINIZACION EXTENSA Y MIELINIZACION SEGMENTARIA E. NEUROPATIA HIPOMIELINIZANTE B 1964. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS ES MAS PROBABLE QUE CONFIRME EL DIAGNÓSTICO? A. VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA RETRASADA B. SIGNO DE DENERVACION AGUDA C. ANTICUERPOS ANTIGANGLIOSIDOS ELEVADOS D. NO RESPUESTA CELULAR Y PROTEINAS ELEVADAS EN LCR E. SIGNOS DE ATROFIA POR DENERVACION D 1965. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA LA PRIORIDAD MAS IMPORTANTE EN LA ATENCION MEDICA DE ESTE PACIENTE? A. ANTIBIOTICOTERAPIA 386 B. INMUNOGLOBULINAS E INTERFERON C. HOSPITALIZAR Y ESTABILIZAR D. PLASMAFERESIS E. ESTEROIDE O INMUNOSUPRESORES C reac_2-22 1966. EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO EN FIBROSIS QUÍSTICA, ES: A. DIETA HIPERSÓDICACON ALTO CONTENIDO DE FIBRA B. FLUIDIFICACIÓN DE SECRECIONES Y CONTROL DE LAS INFECCIONES C. DETECCIÓN DE HETEROCIGOTOS Y DIAGNÓSTICOPRENATAL D. SUPLEMENTACIÓN DE ZINC Y MAGNESIO E. LOBECTOMÍA TOTAL B 1967. EL DIAGNÓSTICO DE FIBROSIS QUÍSTICA, SE CONFIRMARÍA MEDIANTE: A. ENDOSCOPÍA DE LAS VÍAS AEREAS SUPERIORES B. CENTELLOGRAFÍA PULMONAR C. ELECTROLITOS EN SUDOR D. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CON TRAGO DE BARIO E. GAMAGRAMA DE PULMÓN C 1968. LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE LA FIBROSIS QUÍSTICA, ES: A. INCAPACIDAD PARA ACLARAR LAS SECRECIONES MUCOSAS B. LIBERACIÓN DE HISTAMINA C. FIBROSIS DEL TEJIDO PULMONAR D. DISMINUCIÓN DE SAL EN EL SUDOR E. PÉRDIDA DE EPITELIO CILIADO A 1969. LA ANOMALÍA CONGÉNITA CARACTERIZADA POR ESTRECHAMIENTO DE LA CAVIDAD TORÁCICA EN LA LÍNEA MEDIA, ASOCIADA A TRASTORNOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO O RAQUITISMO, SE DENOMINA: A. TÓRAX EN QUILLA B. PECTUS CARINATUM C. FISURA DEL ESTERNÓN D. PECTUS EXCAVATUM E. CIFOESCOLIOSIS D 1970. EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA UN PACIENTE CON PECTUS EXCAVATUM, ES : A. CORRECCIÓNQURÚRGICA ESTÉTICA B. NEBULIZACIONES CON EPINEFRINA RACÉMICA C. EJERCICIO DIARIO CON ESPIROMETRÍA D. FISIOTERAPIA PULMONAR E. PRESION POSITIVA CONTINUA EN LA VÍA AÉREA
261
A 1971. 387 EN EL MANEJO DEL ASMA SE EMPLEAN BRONCODILATADORES CUYA INTERACCIÓN CON LOS RECEPTORES AUTONÓMICOS CONSISTE EN: A. AGONISMO DE LOS RECEPTORES BETA 2 B. ANTAGONISMO DE LOS RECEPTORES BETA 1 C. AGONISMO DE LOS RECEPTORES BETA 3 D. ANTAGONISMO DE LOS RECEPTORES BETA 2 E. AGONISMO DE LOS RECEPTORES BETA 1 A 1972. LA VACUNA CONTRA LA INFLUENZA SE ADMINISTRA: A. UNA DOSIS CADA AÑO B. DOSIS ÚNICA C. DOSIS INICIAL Y REFUERZO 10 AÑOS DESPUÉS D. DOSIS INICIAL Y REFUERZO 20 AÑOS DESPUÉS E. DOSIS A LOS 2, 4 Y 6 MESES DE EDAD A 1973. LA PREVENCIÓN DE LA BRONQUIOLITIS SE REALIZA MEDIANTE LA : A. VACUNA CONTRA EL VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO B. VACUNA CONTRA EL NEUMOCOCO (7 TIPOS) C. VACUNA CONTRA EL NEUMOCOCO (23 TIPOS) D. EVITAR LOS SITIOS CON ALGOMERACIONES E. CONSUMIR DOSIS ELEVADAS DE VITAMINA C D 1974. LA EXPOSICIÓN A PÓLENES, ÁCAROS DE POLVO Y CASPA DE ANIMAL, ES UN FACTOR DE RIESGO PARA DESENCADENAR: A. CRISIS ASMÁTICAS B. NEUMONITIS AMBIENTAL C. BRONQUITIS D. SINUSITIS E. BRONQUEOLITIS A 1975. LA INCIDENCIA DEL ASMA EN LOS NIÑOS, SE DISMINUYE MEDIANTE: A. APLICACIÓN ANUAL DE LA VACUNA ANTI-INFLUENZA B. FUMIGACIÓN SEMANAL DEL HOGAR DE RESIDENCIA C. EVITAR EL TABAQUISMO EN LOS PADRES, ANTES DEL EMBARAZO D. INMUNIZACIÓN EN LA MADRE GESTANTE ANTE POSIBLES ALERGENOS E. CONSEJO GENÉTICO PREMATRIMONIAL EN FAMILIAS ASMÁTICAS C 1976. EL CONTROL DE LA DISEMINACIÓN DE LA GRIPA COMÚN, SE LOGRA MEDIANTE: A. ADMINISTRACIÓN DE MEGADOSIS DE VITAMINA A B. SUPLEMENTACIÓN SEMANAL DE VITAMINA C C. VACUNACIÓN ANUAL CON ANTI INFLUENZA D. PROMOCIÓN DEL LAVADO DE MANOS, EN LA POBLACIÓN E. CONTROL DEL TABAQUISMO ACTIVO D 1977. A NIVEL NACIONAL, EL PADECIMIENTO DE VÍAS AÉREAS BAJAS MÁS FRECUENTE EN NIÑOS PREESCOLARES ES: 388 A. NEUMONÍA B. ASMA C. TUBERCULOSIS D. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS E. BRONQUIOLITIS B 1978. EN MÉXICO, LA ENFERMEDAD INFECCIOSA MÁS FRECUENTE, COMO CAUSA DE MUERTE EN MENORES DE 15 AÑOS, ES: A. DE VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS B. INTESTINALES C. DE VÍAS URINARIAS D. DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL E. TRANSMITIDAS POR VECTORES A 1979. EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA DISMINUIR LA FIEBRE EN NIÑOS Y ADOLESCENTES, CON UN CUADRO RESPIRATORIO VIRAL, ES : A. EL PIROXICAM, POR SU ACCIÓN PROLONGADA AL UNIRSE FUERTEMENTE A LAS PROTEINAS DEL PLASMA B. EL DICLOFENACO, PORQUE ADEMÁS, TIENE UN EFECTO ANTIINFLAMATORIO C. EL CELECOXI, POR SU ACTIVIDAD SELECTIVA INHIBIDORA DE LA CLICLOOXIGENASA D. LA DIPIRONA, PORQUE ADEMÁS TIENE UN EFICAZ EFECTO ANALGÉSICO
262
E. EL PARACETAMOL, POR MOSTRAR DIFERENCIAS CON LOS SALICILATOS E 1980. EL TRÉMOR, EFECTO ADVERSO DE LOS BRONCODILATADORES ADRENÉRGICOS, ES UNA CONSECUENCIA DE LA: A. ACTIVACIÓN DE LOS RECEPTORES NICOTÍNICOS EN LA PLACA NEUROMUSCULAR B. ACUMULACIÓN DEL FÁRMACO EN LAS FIBRAS MUSCULARES C. FORMACIÓN DE UN METABOLITO ACTIVO D. REGULACIÓN A LA BAJA DE LOS RECEPTORESADRENÉRGICOS E. ESTIMULACIÓN DE LOS RECEPTORES BETA 2, DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO E 1981. LA FIBROSIS QUÍSTICA ES CAUSADA POR ANORMALIDADES EN: A. CANAL DE CALCIO B. BOMBA SODIO-POTASIO C. CANAL DEL CLORO D. TRANSPORTADOR DE GLUCOSA E. CANAL DEL SODIO C 1982. EN LA BRONQUITIS CRÓNICA SE PRESENTA: A. DESTRUCCIÓN DEL PARÉNQUIMA PULMONAR B. AUMENTO DE LA RESISTENCIA DE LAS VÍAS AÉREAS C. AUMENTO EN LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL D. AUMENTO DE LA CAPACIDAD VITAL E. AUMENTO DEL VOLUMEN CORRIENTE B 1983. 389 EN UN PRODUCTO MENOR DE 36 SEMANAS DE GESTACIÓN, A NIVEL PULMONAR SE INCREMENTA LA PROBABILIDAD DE: A. CAMBIOS EN LA RESISTENCIA DE LAS VÍAS AÉREAS B. AUMENTO EN LA PRODUCCIÓN DEL AGENTE TENSOACTIVO C. AUMENTO EN LAS FUERZAS TENSOACTIVAS ALVEOLARES D. CAMBIOS EN LA CURVA DE DISOCIACIÓN DE HEMOGLOBINA E. AUMENTO EN LA DIFUSIÓN DE GASES EN LA MEMBRANA C 1984. LA CAPACIDAD PULMONAR TOTAL ESTÁ CONSTITUÍDA POR : A. CAPACIDAD VITAL Y EL VOLUMEN RESIDUAL B. VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA Y EL VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA C. CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL Y EL VOLUMEN DE AIRE CORRIENTE D. CAPACIDAD INSPIRATORIA Y LA CAPACIDAD VITAL E. VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA Y LA CAPACIDAD INSPIRATORIA A 1985. EN UN NIÑO CON METAHEMOGLOBINEMIA, LAS ALTERACIONES EN LA OXIGENACIÓN SE DEBEN A: A. EL HIERRO SE ENCUENTRA EN ESTADO FERROSO (FE2+ A FE 3+) POR LO QUE NO SE UNE AL O2 B. OXIDACIÓN DE FE2+ A FE 3+ POR NITRITOS Y SULFONAMIDAS C. INCREMENTO DE LA REDUCTASA METAHEMOGLOBINA D. ALTAS CONCENTRACIONES DE HEMOGLOBINA FETAL CON SUBSTITUCIÓN DE DOS CADENAS ß E. EN LA HEMOGLOBINA LA SUBUNIDAD "A" ES NORMAL Y LA "ß" ES ANORMAL B 1986. EL LÍPIDO RESPONSABLE DE MANTENER LA TENSIÓN SUPERFICIAL EN LOS ALVÉOLOS ES : A. DIPALMITOIL FOSFATIDILCOLINA B. COLESTEROL C. ESFINGOMIELINA D. CERAMIDA E. TRIACILGLICEROL A 1987. LA ACIDOSIS RESPIRATORIA.PROVOCADA POR EL ASMA, SE CARACTERIZA POR: A. DISMINUCIÓN EN EL CONTENIDO PLASMÁTICO DE HCO3B. AUMENTO EN EL CONTENIDO PLASMÁTICO DE HCO3C. DISMINUCIÓN EN LA PCO2 D. AUMENTO EN LA PCO2 E. AUMENTO EN LA PCO2 Y DISMINUCIÓN EN EL CONTENIDO PLASMÁTICO DE HCO3D 1988. EL MÚSCULO QUE INTERVIENE EN LA INSPIRACIÓN Y LA ESPIRACIÓN, EN POSICION DE REPOSO, ES: A. INTERCOSTAL EXTERNO B. ABDOMINAL C. DIAFRAGMA D. ESCALENO
263
E. INTERCOSTAL INTERNO C 390 1989. LA PRESIÓN INTRAPLEURAL, FISIOLÓGICAMENTE, SE CARACTERIZA PORQUE: A. ES POSITIVA B. ES IGUAL A LA ATMOSFÉRICA C. CAMBIA CON EL CICLO RESPIRATORIO D. ES POSITIVA EN LA INSPIRACIÓN E. ES NEGATIVA E 1990. EN EL ASMA, LOS LEUCOTRIENOS SE FORMAN A PARTIR DE: A. ARAQUIDONATO B. LACTATO C. BETA HIDROXIBUTIRATO D. PALMITATO E. OLEATO A 1991. LA FOSFATIDIL-COLINA Y OTRAS PROTEÍNAS TALES COMO LA SP-A, B, C Y D, INTERVIENEN EN EL DESARROLLO DE LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL, PORQUE: A. EVITAN LA FORMACIÓN DEL AGENTE TENSOACTIVO B. IMPIDEN EL COLAPSO ALVEOLAR AL FINAL DE LA ESPIRACIÓN C. PROMUEVEN LA FORMACIÓN DEL AGENTE SURFACTANTE D. TRANSPORTAN LÍPIDOS NEUTROS PARA LA FORMACIÓN DE SURFACTANTE E. FACILITAN EL COLAPSO ALVEOLAR EN LA ESPIRACIÓN FORZADA B 1992. RECIÉN NACIDO DE 28 SEMANAS DE GESTACIÓN Y 25 DIAS DE VIDA, PRESENTA PAUSAS APNÉICAS MIENTRAS DUERME. POR ELLO, ES NECESARIO DESPERTARLO PARA QUE REINICIE LA RESPIRACIÓN. EL NEONATO TIENE EL RIESGO DE: A. MUERTE SÚBITA INFANTIL B. ESPASMO DEL SOLLOZO C. ESPASMO INFUNDIBULAR D. TETRALOGÍA DE FALLOT E. ATRESIA PULMONAR A 1993. EN UN RECIÉN NACIDO, SE EVITA LA ATELECTASIA POR LA PRESENCIA DEL AGENTE SURFACTANTE, CONSTITUÍDO POR FOSFOLÍPIDOS Y PROTEÍNAS. EL FOSFOLÍPIDO RELEVANTE ES: A. FOSFATIDIL SERINA B. FOSFATIDIL INOSITOL C. ÁCIDO FOSFATÍDICO D. FOSFATIDIL ETANOLAMINA E. FOSFATIDIL COLINA E 1994. EL DIAGNÓSTICO DE LARINGOMALACIA SE REALIZA MEDIANTE: A. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA B. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA CON MEDIO DE CONTRASTE C. PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR Y RESONANCIA MAGNÉTICA D. LARINGOSCOPÍA DIRECTA Y BRONCOSCOPÍA 391 E. RADIOGRAFÍA CON MEDIO DE CONTRASTE HIDROFÍLICO D 1995. EL PASO INICIAL, MÁS ADECUADO, PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE LARINGOMALACIA ES : A. ANALGÉSICOS Y ANTINFLAMATORIOS B. RESOLUCIÓN ESPONTÁNEA Y VIGILANCIA C. NEBULIZACIONES CON EPINEFRINA RACÉMICA D. ANTIBIÓTICOTERAPIA E. ADENOAMIGDALECTOMÍA B 1996. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD, ESTABA JUGANDO Y SÚBITAMENTE PRESENTA TOS, RONQUERA, DISNEA, CIANOSIS, SIBILANCIAS Y ALETEO NASAL, DE 1 HORA DE EVOLUCIÓN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO, MAS PROBABLE, ES: A. TRAQUEÍTIS BACTERIANA B. CUERPO EXTRAÑO EN LAS VÍAS AÉREAS C. ESTENOSIS SUBGLÓTICA CRÓNICA D. BRONQUIOLITIS E. ESTENOSIS SUBGLÓTICA AGUDA B 1997. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ, ES:
264
A. DILATACIONES A TRAVÉS DE LARINGOSCOPÍA DIRECTA B. TRAQUEOSTOMÍA C. ENDOSCOPÍA Y EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO D. NEBULIZACIONES FRÍAS CON OXÍGENO E. ANTIBIÓTICOTERAPIA C 1998. CASO CLÍNICO PACIENTE FEMENINO DE 2 AÑOS 6 MESES DE EDAD, FUE SOMETIDA A MANIPULACIÓN LARÍNGEA INSTRUMENTAL HACE 4 HORAS, POR HABER INSPIRADO UN CUERPO EXTRAÑO. ACTUALMENTE PRESENTA ESTRIDOR AUDIBLE A DISTANCIA, RETRACCIONES SUPRAESTERNALES, DISNEA Y ALETEO NASAL. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE, ES: A. ESTENOSIS SUBGLÓTICA AGUDA B. LARINGOMALACIA C. TRAQUEOMALACIA D. FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA E. ENFISEMA LOBAR A 1999. EN LA ESTENOSIS SUBGLÓTICA AGUDA SE ENCUENTRA AFECTADA LA REGIÓN SUBGLÓTICA, LA EPIGLOTIS O EL CARTÍLAGO ARITENOIDES. LA EXPLICACIÓN, MÁS PROBABLE, DE DICHA ALTERACIÓN, ES: A. NECROSIS B. ISQUEMIA C. HEMORRAGIA D. EDEMA E. HIPOPLASIA D 392 2000. LA PRIORIDAD EN LA ATENCIÓN MÉDICA DE ÉSTE PACIENTE, ES: A. OXÍGENO DIRECTO Y NEBULIZACIONES B. FISIOTERAPIAPULMONAR CONTINUA C. ANTIBIÓTICOSDE AMPLIO ESPECTRO D. BRONCODILATADORES Y ESTEROIDES E. INTUBACIÓN Y TRAQUEOSTOMÍA E 2001. EL MEJOR ESTUDIO PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO DE HIPOPLASIA PULMONAR, ES: A. RADIOGRAFÍAANTEROPOSTERIOR DE TÓRAX B. RADIOGRAFÍADE TÓRAX CON UN TRAGO DE BARIO C. TOMOGRAFÍACOMPUTARIZADA D. RADIOGRAFÍALATERAL DE TÓRAX E. BRONCOSCOPÍA DIRECTA C 2002. EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO, DE UN PACIENTE CON HIPOPLASIA PULMONAR, ES: A. VACUNACIONES PERIÓDICAS B. CÓRTICOESTEROIDES SISTÉMICOS C. OXÍGENO DE APOYO Y VIGILANCIA D. CIRUGÍA CON LOBECTOMÍA E. ANTIMICROBIANOS C 2003. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 13 MESES DE EDAD, QUE DESPUÉS DE LA ALIMENTACIÓN, SÚBITAMENTE PRESENTA SIBILANCIAS, CIANOSIS, TOS Y PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA. E.F: F.R: 80 X', F.C:148 X ', AFEBRIL, ALETEO NASAL, TIROS INTERCOSTALES Y ESTERTORES DIFUSOS PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA EXPLICACIÓN, MAS PROBABLE, DE ÉSTOS HALLAZGOS, ES: A. FIBROSIS DEL TEJIDO PULMONAR B. INVASIÓN VIRICA DE LOS BRONQUIOS C. EDEMA E INFLAMACIÓN DE LA MUCOSA D. DISMINUCIÓN DE LA SECRECIÓN DE MOCO E. DILATACIÓN DE LA MUSCULATURA LISA BRONQUIAL C 2004. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL ESTUDIO, MÁS ADECUADO, PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO, ES: A. PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR B. ULTRASONONIDO DE TÓRAX C. GASOMETRIÍA ARTERIAL D. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX E. BIOMETRÍA HEMÁTICA D 2005. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRIORIDAD EN LA ATENCIÓN MÉDICA DE ESTE PACIENTE, ES: A. FISIOTERAPIAPULMONAR CONTINUA B. TRATAMIENTO ANTIRREFLUJO
265
C. NEBULIZACIONES CON EPINEFRINA RACÉMICA D. INHALACIÓN DE ESTEROIDES E. ASPIRACIÓN INMEDIATA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS 393 E 2006. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 3 AÑOS DE EDAD, INGIRIÓ GASOLINA, DE MANERA ACCIDENTAL. E.F: F.R: 60 X', F.C:132 X', AFEBRIL, POLIPNEA, TOS Y RASTROS DE VÓMITO EN LA ROPA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE, ES: A. PULMÓN DE CHOQUE B. NEUMONÍA POR HIDROCARBUROS C. NEUMONÍA LIPOIDEA D. ENFERMEDAD DEL LLENADOR DE SILOS E. NEUMONÍA POR ATÍPICOS B 2007. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO MÁS ADECUADO, ES: A. OXÍGENO, FISIOTERAPIA Y VIGILANCIA B. INDUCIR EL VÓMITO C. LARINGOSCOPÍA DIRECTA D. LAVADO GÁSTRICO E. ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS A 2008. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD, QUE DESDE HACE UN MES, UNA VEZ POR SEMANA, DE MANERA SÚBITA, PRESENTA TOS, SIBILANCIAS Y SENSACIÓN DE OPRESIÓN EN EL PECHO. EL CUADRO CLÍNICO ES DESENCADENADO POR EL EJERCICIO Y EXACERBADO DURANTE LA NOCHE. E. F: F.R: 68 X' , F.C: 100 X' , AFEBRIL, ALETEO NASAL, TIROS INTERCOSTALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE, ES: A. NEUMONÍA POR ATÍPICOS B. LARINGOTRAQUEÍTIS C. ASMA LEVE PERSISTENTE D. BRONQUIOLITIS OBLITERANTE E. CUERPO EXTRAÑO EN LAS VÍAS AÉREAS C 2009. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS RELEVANTES, EN DICHO PADECIMIENTO, SON: A. BRONCODILATACIÓN Y AUMENTO DEL AGENTE TENSOACTIVO B. AUMENTO DE LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR C. BRONCOCONSTRICCIÓN, EDEMA DE LA MUCOSA Y SECRECIONES EXCESIVAS D. SECRECIONES EXCESIVAS Y HEMORRAGIA INTERSTICIAL E. ATELECTASIA Y DISMINUCIÓN DEL TRABAJO RESPIRATORIO C 2010. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO, MÁS ADECUADO, ES: A. ANTIBIÓTICOTERAPIA Y OXÍGENO B. OXÍGENO Y BRONCODILATADOR DE ACCIÓN CORTA C. NEBULIZACIONES DE AGUA FRÍA Y OXÍGENO D. BRONCOSCOPÍA Y EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO E. NEBULIZACIONES CON EPINEFRINA RACÉMICA B 2011. 394 CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE DEL SEXO MASCULINO DE 7 AÑOS DE EDAD, QUIEN EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES, EN TRES OCASIONES Y GENERALMENTE DESPUÉS DE EXPONERSE AL FRÍO, PRESENTA DISNEA, TOS, SIBILANCIAS, DIAFORESIS, NERVIOSISMO Y CIANOSIS. E.F: CONCIENTE, F.C: 140 X', F.R: 70 X', AFEBRIL, ALETEO NASAL Y TIROS INTERCOSTALES IMPORTANTES. GASOMETRIA ARTERIAL: HIPOXEMIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE ÉSTA SINTOMATOLOGÍA, ES: A. LIBERACIÓN DE IGM B. BRONCODILATACIÓN C. INHIBICIÓN DE HISTAMINA D. DISMINUCIÓN DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR E. DEGRANULACIÓN DE CÉLULAS CEBADAS E 2012. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE, ES: A. INSUFICIENCIA CARDIACA B. SíNDROME DE ASPIRACIÓN BRONCOPULMONAR C. CRISIS ASMÁTICA D. SíNDROME INFECCIOSO DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS E. NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO C 2013. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO, ES: A. FUROSEMIDE Y OXÍGENO
266
B. DIGOXINA Y ESPIRONOLACTONA C. SALBUTAMOL Y METILPREDNISOLONA D. ANTIBIÓTICO Y OXÍGENO E. EPINEFRINA RACÉMICA C 2014. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRIORIDAD EN LA ATENCIÓN MÉDICA DE ÉSTE PACIENTE, ES: A. TRANQUILIZAR A LOS PADRES B. MANTENER ALERTA AL PACIENTE C. TOMAR BIOMETRÍA HEMÁTICA URGENTE D. REVERTIR RÁPIDAMENTE LA OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS E. DESARROLLAR UN PLAN DE ACCIÓN EN CASO DE EXACERBACIONES POSTERIORES D 2015. LA INICIATIVA GLOBAL PARA EL ASMA (GINA) HA PROPUESTO CUATRO PASOS PARA IDENTIFICAR LA INTENSIDAD DEL DIAGNÓSTICO. LOS DATOS QUE FORMAN PARTE DE DICHA CLASIFICACIÓN, SON : A. BIOMETRIA HEMÁTICA Y ESPIROMETRÍA B. SÍNTOMAS NOCTURNOS Y PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR C. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y CUADRO CLÍNICO D. NÚMERO DE EPISODIOS Y REPUESTA AL TRATAMIENTO E. PRESENCIA DE ACIDOSIS Y DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA B 2016. LA FARMACOTERAPIA, MÁS ADECUADA, PARA UN PACIENTE CON ASMA GRAVE PERSISTENTE, ES: A. BRONCODILATADOR DE ACCIÓN CORTA B. BRONCODILATADOR DE ACCIÓN CORTA Y ESTEROIDE POR VIA ENTERAL C. ESTEROIDE INHALADO 395 D. ESTEROIDE INHALADO Y POR VÍA ENTERAL E. BRONCODILATADOR DE ACCIÓN PROLONGADA, ESTEROIDE INHALADO Y POR VÍA ENTERAL E 2017. EL ESTUDIO DE GABINETE MÁS SEGURO, PARA DAR SEGUIMIENTO A UN PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE BRONQUIECTASIA, ES: A. BRONCOGRAFÍA CON XENON B. RADIOGRAFÍAANTEROPOSTERIOR DE TÓRAX C. TOMOGRAFÍACOMPUTARIZADA D. ULTRASONIDO DE TÓRAX E. RADIOGRAFÍALATERAL DE TÓRAX C 2018. UNO DE LOS ASPECTOS MÁS IMPORTANTES EN EL TRATAMIENTO DE BRONQUIECTASIA, ES: A. VACUNA CONTRA EL NEUMOCOCO B. ESTEROIDES INHALADOS C. TRATAMIENTO ANTIRREFLUJO D. DRENAJE POSTURAL INTENSIVO E. LOBECTOMÍA RADICAL D 2-23 2019. ¿QUE INTERACCIÓN FARMACOLOGICA INCREMENTA LA TOXICIDAD DEL METOTREXATE? INDUCCION DE SU METABOLISMO POR RIFAMPICINA INHIBICION DE SU METABOLISMO POR OMEPRAZOL INDUCCION DEL SISTEMA MICROSOMAL POR FENOBARBITAL INHIBICION DE SU SECRESION TUBULAR POR SALICILATOS AUMENTO DE SU EFICACIA POR ACIDO FOLINICO D 2020. EL TIPO DE CÁNCER CON MAYOR FRECUENCIA EN LA POBLACIÓN MENOR DE 15 AÑOS EN MÉXICO ES: OSTEOSARCOMA NEOPLASIA LEUCEMIA .MELANOMA SARCOMA C 2021. EL RETINOBLASTOMA ES UNA NEOPLASIA MAS FRECUENTE EN: SOLDADORES CAMPESINOS EXPUESTOS AL SOL NIÑOS MENORES DE 1 AÑO FUMADORES INTENSOS ADOLESCENTES C 2022. CASO CLÍNICO MARTHA, ADOLESCENTE DE 16 AÑOS, SIN ANTECEDENTES FAMILIARES DE CANCER DE
267
MAMA, CON TUMORACIÓN ÚNICA EN MAMA DEL LADO IZQUIERDO, DE 2 CMS DE DIÁMETRO, NO DOLOROSA. PREGUNTA CASO CLINICO SEGÚN DATOS EPIDEMIOLÓGICOS EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA FIBROADENOMA MAMARIO ADENOCARCINOMA CARCINOMA EPIDERMOIDE 396 ENFERMEDAD DE PAGET B 2023. GRUPO DE NEOPLASIAS SÓLIDAS MALIGNAS MAS FRECUENTES EN LOS MENORES DE 17 AÑOS EN LATINOAMÉRICA: HEPÁTICOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO RENALES LINFOMAS E 2024. UN NIÑO CON SÍNDROME DE BECKWITH- WIEDEMANN CON HEMIHIPERTROFIA, MACROGLOSIA Y VISCEROMEGALIA TIENE UN RIESGO MAYOR DE PRESENTAR UN CÁNCER DE. TEJIDOS BLANDOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO RIÑON MEDULA OSEA D 2025. LA LEUCEMIA TIENE COMO FACTOR DE RIESGO LA EXPOSICIÓN A: BENCENO DIÓXIDO DE AZUFRE CROMO MERCURIO ARSÉNICO A 2026. LA INTERVENCIÓN MÉDICA MAS ADECUADA DESPUES DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO O FARMACOLOGICO DEL TUMOR DE CELULAS GERMINALES EN LOS NIÑOS ES: SEGUIMIENTO CLINICO ESTRECHO CON EXAMENES FISICOS FRECUENTES CONTINUAR POR TIEMPO INDEFINIDO CON LA ADMINISTRACION DE VINBLASTINA ALTERNAR LA ADMINISTRACION DE CISPLATINO CON LA DE BLEOMICINA ALTERNAR LA ADMINISTRACION DE VINBLASTINA CON LA DE METROTEXATE CONTINUAR POR TIEMPO INDEFINIDO CON LA ADMINISTRACION DE METROTEXATE A 2027. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO, 10 AÑOS. ANTECEDENTE DE SINDROME DE DOWN. CON FIEBRE DE 1 MES DE EVOLUCION, INTERMITENTE, SIN PREDOMINIO DE HORARIO, PALIDEZ, ASTENIA Y ADINAMIA. EF: FC 1007MIN, FR 35/MIN, GLASGOW 10 PUNTOS, SOMNOLIENTO, HIPERTROFIA GINGIVAL, PIEL CON NODULOS PURPURA PALPABLES, NO DOLOROSOS, HEPATOMEGALIA. HEMOGLOBINA 6 GRS/DL. LEUCOCITOS 600,000 MM3, PLAQUETAS 100,000. ACIDO URICO 6.5. EL PACIENTE SE ESTABILIZA EN LA UNIDAD DE URGENCIAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA PRIORIDAD EN LA ATENCION MEDICA DE ESTE PACIENTE? HIDRATACIONALCALINIZACION URINARIA TRANSFUSION DE CONCENTRADO ERITROCITARIO HIDRATACION Y ALOPURINOL PROCEDIMIENTO DE LEUCOFERESIS INICIO DE QUIMIOTERAPIA D 2028. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? LEUCEMIA AGUDA LINFOBLASTICA LEUCEMIA AGUDA NO LINFOBLASTICA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA TUMOR DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 397 SINDROME MIELOPROLIFERATIVO TRANSITORIO B 2029. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA EXPLICACION MAS PROBABLE DE ESTOS HALLAZGOS? ALTERACIONES METABOLICAS HIPOTIRODISMO CONGENITO INFECCION DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ALTERACION EN LA PERFUSION CEREBRAL HIPERTENSION INTRACRANEALA D 2030. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO, 1 AÑO 6 MESES, CON FIEBRE INTERMITENTE DE 3 SEMANAS DE
268
EVOLUCION, EPISTAXIS Y EQUIMOSIS DE 3 DIAS DE EVOLUCION. EF: PESO 9 KG , FC 140/MIN, FR25/MIN, HEMORRAGIA CONJUNTIVAL, EPISTAXIS, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, SOPLO HOLOSISTOLICO PLURIFOCAL, HIGADO 4-4-3 CM DEBAJO DEL BORDE COSTAL, BAZO 4 CM , EQUIMOSIS EN EXTREMIDADES INFERIORES , HEMOGLOBINA 7 GRS/DL, LEUCOCITOS 23,000 CON LINFOCITOSIS , PLAQUETAS 5,000. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERIA EL PASO INICIAL MAS ADECUADO EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE? INICIO DE ANTIBIOTICOS. TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO ERITROCITARIO. TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO PLAQUETARIO. REALIZAR RADIOGRAFIA DE TORAX SOLICITAR TIEMPOS DE COAGULACIÓN. C 2031. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL SERIA LA EXPLICACIÓN MAS PROBABLE DE ESTOS HALLAZGOS? ALTERACIÓN EN EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN MEDULAR. DESTRUCCIÓN DE PLAQUETAS POR MECANISMO INMUNITARIO. ENFERMEDADES HEMOLITICAS INFECCION POR VIRUS. ENFERMEDADES CRONICAS A 2032. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ANTE LA SOSPECHA DIAGNOSTICA ¿QUE ESTUDIO SOLICITA PARA CONFIRMAR ? ANTICUERPOS IGM CONTRA PARVOVIRUS B 19. ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS. DETERMINACIÓN DE RETICULOCITOS,VOLUMEN CORPUSCULAR Y CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA. ASPIRADO DE MEDULA OSEA. EVALUACION DE FROTIS DE SANGRE PERIFERICA D 2033. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 2 AÑOS 3 MESES, CON AUMENTO DEL PERIMETRO ABDOMINAL DESDE HACE 2 DIAS. EF: FC 100/MIN, FR 22/MIN, TA 120/90 MM HG, PESO 16 KG, PRESENCIA DE APENDICES PREAURICULARES, ABDOMEN CON MASA PALPABLE EN FLANCO DERECHO, NO MOVIL, FIRMA, LISA DE 6 CM POR 7 CM, VARICOCELE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? HEPATOCARCINOMA HEPATOBLASTOMA LINFOMA NO HODGKIN NEFROBLASTOMA NEUROBLASTOMA 398 D 2034. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA PRIORIDAD MEDICA EN EL PLAN DE MANEJO DE ESTE PACIENTE ? REFERIR A LA CONSULTA DE CIRUGIA SOLICITAR ULTRASONIDO ABDOMINAL SOLICTAR TOMOGRAFIA AXIAL ABDOMINAL REFERIR AL SERVICI0O DE URGENCIAS VALORACION SUBSECUENTE D 2035. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO, 8 MESES. CON MASA ABDOMINAL. EF: PESO 9 KG, SIGNOS VITALES NORMALES PARA LA EDAD, PERÍMETRO ABDOMINAL AUMENTADO, CON MASA PALPABLED DE 10 X 11 CM APROXIMADAMENTE. HEMOGLOBINA DE 11 GRS/DL , PLAQUETAS 900,000 POR MICROLITRO. ULTRASONIDO CON MASA ABDOMINAL DE CONSISTENCIA SÓLIDA SIN DETERMINAR ORIGEN. SE REALIZO BIOPSIA A CIELO ABIERTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE MAYOR PROBABILIDAD? HEPATOBLASTOMA HEPATOBLASTOMA LEUCEMIA MEGACARIOBLASTICA NEFROBLASTOMA NEUROBLASTOMA A 2036. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE ESTUDIO SOLICITARIA COMO COMPLEMENTACION DIAGNOSTICA? EXAMEN GENERAL DE ORINA ACIDO HOMOVALINICO Y VANILILMANDELICO. ALFA FETOPROTEINA. FRACCION BETA DE HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA. ASPIRADO DE MEDULA OSEA. C 2037. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL FACTOR DE MAYOR IMPORTANCIA PARA LA CURACIÓN Y MEJOR SOBREVIDA EN EL TRATAMIENTO DE ESTA NEOPLASIA ? ENFERMEDAD LOCALIZADA AL SITIO PRIMARIO.
269
DISMINUCIÓN DE MARCADORES SERICOS GRADUAL. RESECCION COMPLETA INICIAL. AUSENCIA DE METASTASIS PULMONARES. MARCADORES SERICOS AL DIAGNOSTICO EN RANGO NORMAL. C 2038. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 11 AÑOS, PREVIAMENTE SANO. CON DOLOR ARTICULAR DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN TRATADO CON ANALGÉSICOS SIN MEJORÍA. EF: PESO EN PERCENTIL 50 PARA EDAD Y GENERO, TALLA EN POR ARRIBA DE PERCENTIL 95 PARA EDAD Y GENERO, AUMENTO DE VOLUMEN EN ARTICULACIÓN DE RODILLA CON LIMITACIÓN FUNCIONAL E HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACIÓN. LA RADIOGRAFÍA COMPARATIVA MUESTRA REACCIÓN PERIOSTICA, LEVANTAMIENTO DE CORTEZA DE TERCIO DISTAL DE FÉMUR IZQUIERDO EN REGIÓN METAFISIARIA. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ? OSTEOSARCOMA. RABDOMIOSARCOMA FIBROSARCOMA. SARCOMA DE EWING. CONDROSARCOMA. A 2039. 399 ¿CUAL ES EL MARCADOR TUMORAL SERICO DE MAYOR UTILIDAD EN EL DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO DE LOS TUMORES HEPATICOS? FRACCION ALFA DE HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA ALFA FETO PROTEINA ANTIGENO CARCIGENO EMBRIONARIO COLESTEROL ASPARTATO AMINO TRANSFERASA Y ASPARTATO ALANINOTRANSFERASA B 2040. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 12 AÑOS, CON ALTERACIONES DE LA VISIÓN DE 1 MES DE EVOLUCIÓN. EF: GLASGOW 15 PUNTOS, 15 A 20 MANCHAS CAFÉ CON LECHE DE 2 .5 CM DE DIÁMETRO DISPERSAS EN TODA LA SUPERFICIE CORPORAL, EL IRIS CON NÓDULOS LISCH, ESCOLIOSIS. LAS RADIOGRAFIAS DE HUESOS LARGOS CON ADELGAZAMIENTO DE LA CORTEZA. LA AGUDEZA VISUAL ES NORMAL, PERO CON DEFECTO PUPILAR AFERENTE. LA RESONANCIA MAGNETICA MUESTRA LESION NITIDA QUE NACE DEL QUIASMA. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? NEUROFIBROMATOSIS TIPO 1. NEUROFIBROMATOSIS TIPO 2. GLIOMA DE NERVIO OPTICO. NEUROFIBROMA SCHWANNOMA C 2041. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD, CON VOMITOS DE PREDOMINIO MATUTINO EN NUMERO DE 6, DESDE HACE 5 DIAS, ALTERACIONES EN LA MARCHA. EF: SIGNOS VITALES NORMALES, GLASGOW 15 PUNTOS, NISTAGMO DE COMPONENTE HORIZONTAL , AUMENTO DE LA BASE DE SUSTENTACION Y DISDIADOCOCINESIA. EL ESTUDIO DE IMAGEN MOSTRÓ HIDROCEFALIA LEVE Y LESION EN HEMISFERIO CEREBELOSO. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL ES LA INTERVENCIÓN MAS ADECUADA EN LA ATENCION DE ESTE PACIENTE? EMPLEO DE DIURETICOS E INHIBIDORES DE ANHIDRAS CARBONICA COLOCACION DE VALVULA DE DERIVACION VENTRICULOATRIAL COLOCACION DE VALVULA DE DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL RESECCION COMPLETA DEL TUMOR TOMA DE BIOPSIA Y TRATAMIENTO DE ACUERDO A HISTOLOGIA D 2042. CASO CLÍNICO MASCULINO, 4 MESES DE EDAD; SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, ACUDE A REVISIÓN PERIÓDICA. EF: PESO 5.8 KG, PC 41 CM; AUSENCIA DE REFLEJO ROJO. REFLEJOS PRIMARIOS PRESENTES. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? CATARATA CONGENITA COLOBOMA COLOIDE ENFERMEDAD DE COAT HIPERPLASIA PRIMARIA DE VITREO RETINOBLASTOMA E 2043. CASO CLÍNICO FEMENINO; 1 AÑO 4 MESES; PREVIAMENTE SANA. SE OBSERVA LEUCOCORIA ; EF: SE CORROBORA LEUCOCORIA OJO DERECHO PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUAL ES EL PROCEDIMIENTO MAS ADECUADO EN LA ATENCION DE LA PACIENTE ? OFTALMOSCOPIA RESONANCIA MAGNETICA ORBITAS TOMOGRAFIA ORBITAS ULTRASONIDO OCULAR CONTINUAR VIGILANCIA EN CONSULTA A 2044. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 12 AÑOS, CON PERDIDA DE 6 KILOS DE PESO EN UN MES, FIEBRE INTERMITENTE DE 38.5|C, DESDE HACE 5 DIAS, AUMENTO DE VOLUMEN EN REGION CERVICAL. TRATADA CON PENICILINA Y ANTIINFLAMATORIOS POR 10 DIAS CON INCREMENTO DEL VOLUMEN
270
400 CERVICAL. EF: PESO 55 KG, GANGLIOS CERVICALES IZQUIERDOS DE CONSISTENCIA FIRME , NO DOLOROSOS, AHULADOS, ADHERIDO A PLANOS PROFUNDOS. SIBILANCIAS EN CAMPOS PULMONARES. HEMOGLOBINA 8 GRS/DL, LEUCOCITOS 7500 MM3 CON LINFOPENIA Y MONOCITOS, PLAQUETAS 75,000 MM3. PRUEBA DE COOMBS POSITIVA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL PROCEDIMIENTO MAS ADECUADO EN LA ATENCION DE ESTA PACIENTE? PUNCION-ASPIRACION Y CULTIVO DE GANGLIOS BIOPSIA INCISIONAL DE GANGLIOS BIOPSIA EXCISIONAL DE GANGLIOS ANTICUERPOS CONTRA CAPSIDE DE EPSTEIN-BARR ASPIRADO DE MEDULA OSEA C 2045. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL CONSIDERA COMO DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? INFECCION POR ESTAFILOCOCO DORADO ENFERMEDAD DE HODGKIN LINFOMA DE HODGKIN INFECCION POR MICOBACTERIAS INFECCION POR EPSTEIN BARR B 2046. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Cómo SE EXPLICAN LAS MANIFESTACIONES CLINICAS Y DE LABORATORIO REFERIDAS? PRODUCCION DE CITOCINA ANTIGENOS DE CAPSIDE VIRAL LA REPLICACION CELULAR AUMENTADA LIBERACION DE TOXINAS PRODUCTOS DE DEGRADACION BACTERIANA A 2047. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 8 AÑOS CON DOLOR OSEO DE 2 MESES DE EVOLUCION Y FIEBRE INTERMITENTE. EF: AUMENTO DE VOLUMEN EN ANTEBRAZO, RADIOGRAFIA COMPARATIVA MUESTRA ELEVACIÓN PERIOSTICA EN ASPECTO EN "HOJAS DE CEBOLLA". PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? SARCOMA DE EWING OSTEOSARCOMA OSTEOMIELITIS HISTIOCITOSIS RAQUITISMO A 2048. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL DE SERIA EL PASO SIGUIENTE EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE? ANTIBIOTICOTERAPIA ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA D ANALGESICOS (?)REFERIR A 3ER NIVEL REALIZAR LAVADO QUIRURGICO D 2049. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 4 AÑOS, CON OTORREA DE 1 MES DE EVOLUCION TRATADA CON DIVERSOS ESQUEMAS DE ANTIBIOTICOS, NIEGA PRESENCIA DE FIEBRE. EF: DISMINUCION DE LA AUDICION, PARALISIS FACIAL. CONDUCTO AUDITIVO OCUPADO POR MASA BLANQUECINA NO FETIDA, NO SE VISUALIZA MEMBRANA TIMPANICA, ADENOPATIA CERVICAL IPSILATERAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE? OTITIS MEDIA CRONICA OTOMASTOIDITIS RABDOMIOSARCOMA COLESTEATOMA 401 HISTIOCITOSIS C 2050. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA PRIORIDAD EN EL MANEJO MEDICO DE ESTA PACIENTE? CULTIVOS DE LA LESION DE OIDO MASTOIDECTOMIA TIMPANOTOMIA BIOPSIA DE LESION DE OIDO EVALUAR AUDICION D 2051. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 5 AÑOS, CON NAUSEA, VOMITO Y DOLOR ABDOMINAL DESDE HACE 3 DÍAS, NOTA INCREMENTO DE PERÍMETRO ABDOMINAL DESDE HACE UNA SEMANA. EF: FC 70/MIN, FR: 30/MIN, TEMPERATURA 38.8°C, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, MASA PALPABLE EN FOSA ILIACA DERECHA ,REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO DISMINUIDOS. HEMOGLOBINA 9.5 GRS./DL, LEUCOCITOS 9500 MM3 , PLAQUETAS 180,000 MM3 , ACIDO ÚRICO 6.5 , POTASIO 6 MEQ/LITRO , CALCIO 7 MG/DL, DESHIDROGENADA LÁCTICA 500 IU/L. CREATININA 0.6 MG/DL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA PRIORIDAD EN LA ATENCIÓN MEDICA DE ESTE PACIENTE?
271
CIRUGÍA DE URGENCIA. INICIO DE ANTIBIOTICOTERAPIA. TRANSFUSIÓN DE ERITROCITOS. MANEJO DE HIPERURICEMIA. MANEJO DE HIPERKALEMIA. E 2052. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL ULTRASONIDO REPORTA MASA EN AREA ILEOCECAL CON PROBABLE PLASTRON ¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? APENDICITIS COMPLICADA. LINFOMA NO HODGKIN NEUROBLASTOMA. INVAGINACION INTESTINAL ENFERMEDAD DE HODGKIN. B 2053. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ A QUE SE DEBEN LAS ALTERACIONES ELECTROLITICAS EN ESTE PACIENTE ? REPLICACIÓN CELULAR INCREMENTADA. LIBERACIÓN DE CATECOLAMINAS. LIBERACIÓN DE INTERLEUCINAS. RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA DAÑO RENAL. A 2054. ¿QUE OPCION DE TRATAMIENTO HA PERMITIDO MEJORAR LA SOBREVIDA EN PACIENTES CON SARCOMAS OSTEOGENICOS ? CIRUGIA EXCLUSIVAMENTE RADIOTERAPIA CIRUGIA MAS QUIMIOTERAPIA CIRUGIA MAS RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA MAAS QUIMIOTERAPIA C 2055. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN PACIENTES CON TUMORES INTRAOCULARES MALIGNOS QUE HAN PERDIDO LA VISION? RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA 402 ENUCLEACION QUIMIOTERAPIA MAS LASER LASER C 2056. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO 12 AÑOS, ANTECEDENTE DE ORQUIDOPEXIA A LOS 2 AÑOS. CON AUMENTO DE VOLUMEN EN ESCROTO DERECHO DESDE HACE 2 MESES. EF: AUMENTO DE VOLUMEN DE TESTICULO DERECHO, NO DOLOROSO , CONSISTENCIA DURA , TRANSILUMINACION NEGATIVA. NIVELES DE ALFAFETOPROTEINA ELEVADOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE TUMOR SENOS ENDODERMICOS INFILTRACIÓN POR LEUCEMIA. ORQUIEPIDIDIMITIS SEMINOMA PURO TORSIÓN TESTICULAR A 2057. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE PLAN DE MANEJO ES EL MAS ADECUADO EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE? REALIZAR ASPIRADO DE MEDULA OSEA. MANEJO CON ANTIBIOTICOS ORQUIECTOMIA RADICAL EMPLEO DE SUSPENSORIOS MANEJO CON ANTIINFLAMATORIOS C 2058. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 2 AÑOS, PADRE CON RETINOBLASTOMA EN LA INFANCIA. DESDE HACE 3 MESES NOTAN LA PRESENCIA DE UNA "MANCHA BLANCA" EN EL OJO DERECHO, Y FOTOFOBIA. EF: "REFLEJO DE GATO" EN EL OJO DERECHO, OJO IZQUIERDO CON REFLEJOS NORMALES. SE SOSPECHA RETINOBLASTOMA. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL ES LA CONDUCTA INMEDIATA PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO? ULTRASONIDO OCULAR Y FONDO DE OJO CAMPIMETRÍA Y TOMOGRAFÍA DE ORBITAS ESTUDIO CON POTENCIALES VISUALES AGUDEZA VISUAL Y CAMPIMETRÍA RESONANCIA MAGNÉTICA DE ORBITAS A 2059. ¿Cuál ES EL MECANISMO CAPAZ DE PRODUCIR TRANSFORMACIÓN MALIGNA DE LAS CÉLULAS LINFOIDES PARA PRODUCIR LEUCEMIA?
272
GENES RECESIVOS HERENCIA AUTOSÓMICA DOMINANTE HERENCIA AUTONÓMICA RECESIVA MUTACIÓN SOMÁTICA ESPONTÁNEA O INDUCIDA ALTERACIÓN EN LA VÍA METABÓLICA DEL ÁCIDO FÓLICO. D 2060. ¿Cuáles SON LOS FACTORES DE RIESGO CONOCIDOS EN LA LEUCEMOGÉNESIS DE LAS LEUCEMIAS AGUDAS MIELOBLÁSTICAS? EXPOSICIÓN A BENCENO, RADIACIÓN, QUIMIOTERAPIA INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS SEVERAS INFECCIÓN A VIRUS DE EPSTEIN BARR, HERPES TIPO II TABAQUISMO, EXPOSICIÓN A ASBESTO Y SILICIO CONSUMO DE ALIMENTOS AHUMADOS Y TABAQUISMO A 2061. 403 SON MANIFESTACIONES CLÍNICAS CLÁSICAS DE LEUCEMIA AGUDA MIELOBLÁSTICA EN LA INFANCIA. PARÁLISIS DE NERVIOS CRANEALES Y CID INFECCIÓN Y DISFUNCIÓN PULMONAR CLOROMAS E HIPERTROFIA GINGIVAL PRIAPISMO Y ADENOPATÍAS > 1 CM SÍNDROME DE COMPRESIÓN DE VENA CAVA C 2062. DENTRO DE LA PATOGÉNESIS DEL LINFOMA DE HODGKIN, EN QUE SITUACIÓN ES POCO FRECUENTE SU PRESENTACIÓN PACIENTES TRASPLANTADOS INFECCIÓN POR VIRUS EPSTEIN-BARR INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS 2ª NEOPLASIA SÍNDROME DE DOWN E 2063. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 13 AÑOS, DESDE HACE UN MES CON FIEBRE MAYOR A 38.3°C, DOLOR ÓSEO, ARTRALGIAS , EQUIMOSIS Y PETEQUIAS, UNA SEMANA DESPUÉS SE AGREGA EPISTAXIS. EF: FC 103/MINUTO, FR 30/MIN, TEMPERATURA 38.2°C, IRRITABLE, PÁLIDO +++, CON HEPATO- ESPLENOMEGALIA 3-4 CM, DOLOR EN RODILLA Y TOBILLO DERECHOS Y ADENOMEGALIAS GENERALIZADAS DE 0.5 CM. HEMOGLOBINA 4.2G/DL, HEMATOCRITO 25%, LEUCOCITOS 28,500/MM3, LINFOCITOS 82%, LINFOBLASTOS 8%, LINFOCITOS ATÍPICOS 5%, NEUTRÓFILOS 5%, PLAQUETAS 32,000/MM3. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL LINFOMA HODGKIN MONONUCLEOSIS INFECCIOSA PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA LEUCEMIA AGUDA E 2064. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué PROCEDIMIENTO ES EL MAS EFICAZ PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO? FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA MÉDULA ÓSEA POR ASPIRACIÓN BIOPSIA DE GANGLIO SEROLOGÍA PARA VIRUS DE EPSTEIN- BARR BIOMETRÍA HEMÁTICA B 2065. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué MEDIDA TERAPÉUTICA INMEDIATA INDICARÍA EN ESTE CASO? QUIMIOTERAPIA ERITROFÉRESIS ANTIVIRALES ESTEROIDES LEUCOFÉRESIS B 2066. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 8 AÑOS, DESDE HACE 1 MES CON CAMBIOS EN HÁBITO DE EVACUACIONES, ALGUNAS OCASIONES CON SANGRE Y PUJO, SE AGREGA DISTENSIÓN ABDOMINAL, FIEBRE MENOR 38.2ºC, DE PREDOMINIO VESPERTINO, DIAFORESIS Y PÉRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA. EFR: PACIENTE ADELGAZADO, ABDOMEN DISTENDIDO CON MASA DE 7 CM, DURA, FIJA, CON RED VENOSA, LOCALIZADA EN FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué PROCEDIMIENTO INICIAL SOLICITARÍA PARA INTEGRAR EL DIAGNÓSTICO? TOMOGRAFIA AXCIAL COMPUTADA DE ABDOMEN 404 AMIBA EN FRESCO RAYOS X BIOPSIA DEL TUMOR ESTUDIO DE MÉDULA ÓSEA A
273
2067. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? ABSCESO HEPÁTICO LINFOMA NO HODGKIN TUMOR DE WILMS ENFERMEDAD DE HODGKIN VOLVULUS INTESTINAL B 2068. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE? QUIMIOTERAPIA ANTIAMIBIANOS RESECCIÓN INTESTINAL DEL SEGMENTO AFECTADO BIOPSIA DEL TUMOR + QUIMIOTERAPIA ANTIBIÓTICOS Y ANTIPARASITARIOS D 2069. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 4 AÑOS, DESDE HACE 6 SEMANAS CON CEFALEA DE PREDOMINIO OCCIPITAL, CON VÓMITO MATUTINO 3 -4 VECES A LA SEMANA, MUESTRA INCOORDINACIÓN DE MIEMBROS SUPERIORES Y MARCHA ATÓXICA. EF: CORROBORACIÓN DE LOS DATOS ANTERIORES AGREGANDO FONDO DE OJO CON PAPILDEMA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué SÍNDROMES NEUROLÓGICOS ESTAN PRESENTES Y APOYAN LA PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA? NEURONA MOTORA SUPERIOR E INFERIOR MENÍNGEO Y DE HIPERTENSIÓN INTRACRANEALA DISFUNCIÓN HIPOTALÁMICA O HIPOFISIARIA HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL Y CEREBELOSO DISFUNCIÓN VENTRICULAR Y DI ENCEFÁLICO D 2070. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué ESTUDIO DE IMAGEN TIENEN MAYOR EFICACIA PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO? ANGIOGRAFÍA CEREBRAL TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA TOMOGRAFÍA CON EMISIÓN DE POSITRONES RESONANCIA MAGNÉTICA GAMAGRAFÍA CEREBRAL D 2071. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Cuál ES EL TRATAMIENTO INICIAL INDICADO EN ESTE PACIENTE? CARGA CON MANITOL 20% DIURÉTICOS INHIBIDORES DE ANHIDRASA CARBÓNICA QUIMIOTERAPIA RADIOCIRUGÍA RESECCIÒN DEL TUMOR E 2072. ¿Cómo SE INTEGRA LA TRIADA CLÍNICA QUE NOS HACE SOSPECHAR TUMOR DE WILMS EN LA INFANCIA? FIEBRE, MASA ABDOMINAL, NÓDULOS SUBCUTÁNEOS 405 MASA ABDOMINAL, HEMATURIA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL MASA ABDOMINAL, DOLOR , INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS NÓDULOS SUBCUTÁNEOAS, HEPATOMEGALIA, HIPERTENSIÓN ADENOMEGALIAS, MASA ABDOMINAL, DOLOR B 2073. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO ACTUAL PARA PACIENTES CON OSTEOSARCOMA? RADIOTERAPIA CIRUGÍA DE PRESERVACIÓN CIRUGÍA Y QUIMIOTERAPIA BIOPSIA DEL TUMOR Y RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA C 2074. ¿CUAL ES EL TUMOR PRIMARIO DE HUESO QUE PERTENECE A LA FAMILIA DE LOS TUMORES DE CÈLULAS PEQUEÑASY REDONDAS CUYA IMAGEN RADIOLÒGICA CLÀSICA ES LA DE "IMAGEN EN TELA DE CEBOLLA "? OSTEOSARCOMA CONDROSARCOMA FIBROSARCOMA MIELOMA MÙLTIPLE SARCOMA DE EWING E 2075. LA MANIFESTACIÓN CLÍNICA INICIAL MÀS FRECUENTE PARA SOSPECHAR RETINOBLASTOMA ES: ESTRABISMO
274
NISTAGMUS EXOFTALMOS LEUCOCORIA PROPTOSIS B 2076. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 9 AÑOS DESDE HACE 8 SEMANAS INICIA CON DOLOR EN MIEMBRO PÉLVICO DERECHO Y CLAUDICACIÓN , SE AGREGA TRASTORNOS DE SENSIBILIDAD Y DE LA FUERZA EN LA PIERNA DERECHA. LA RX MUESTRA IMÁGENES LÌTICAS EN EL ILIACO DERECHO Y LA ARTICULACIÓN CON EROSIÓN DE LA CABEZA DEL FÉMUR Y UNA TUMORACIÓN DE 6 CM EN LA PELVIS. LA MIELORESONANCIA MUESTRA DEFECTO DE LLENADO A NIVEL DE L4 -L5 , ADEMAS DE DESTRUCCIÓN DE CUERPOS VERTEBRALES. SE SOSPECHA SARCOMA DE EWING. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL ES LA CONDUCTA TERAPÉUTICA INICIAL INDICADA? BIOPSIA DEL TUMOR LAMINECTOMÍA QUIMIOTERAPIA RADIOTERAPIA REPOSO Y ANALGÉSICOS B 2076. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 3 AÑOS CON TUMOR DE WILMS Y VARICOCELE IZQUIERDO, EL ULTRASONIDO ABDOMINAL MUESTRA TROMBO TUMORAL EN LA VENA CAVA, LA TENSIÒN ARTERIAL DE 110/80 MMHG.PARA LA QUE SE DÁ MANEJO CON ANTIHIPERTENSIVOS. PREGUNTA CASO CLINICO LA CONDUCTA TERAPÈUTICA A SEGUIR ES: NEFRECTOMÍA SOLAMENTE NEFRECTOMÍA + TROMBECTOMÍA QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE RADIOTERAPIA AL TUMOR PRIMARIO HEMINEFRECTOMÍA Y TROMBECTOMÍA VENA RENAL IZQUIERDA 406 C 2078. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 14 AÑOS, DESDE HACE 7 SEMANAS CON DOLOR EN RODILLA DERECHA QUE LLEGA A INCAPACITAR, SE AGREGA AUMENTO DE VOLUMEN EN TEJIDOS BLANDOS DE LA REGIÒN AFECTADA Y CLAUDICACIÓN. LA RX DE RODILLA MUESTRA HUESO DE NEOFORMACIÒN E IMAGEN DE "RAYOS DE SOL" PREGUNTA CASO CLINICO ¿Cuál ES EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE? SARCOMA DE EWING RABDOMIOSARCOMA OSTEOSARCOMA SARCOMA SINOVIAL FIBROSARCOMA C 2079. SEÑALE UNO DE LOS FACTORES PREDISPONENTES PARA LINFOMA NO HODGKIN EN LA INFANCIA SINDROMA DE DOWN SINDROME DE BECKWITH-WIEDEMAN ATAXIA TELANGIECTASIA ENFERMEDAD DE GAUCHER NEUROFIBROMATOSIS TIPO 1 C 2080. LA ADRIAMICINA ES UN ANTINEOPLASICO UTILIZADO HABITUALMENTE EN EL TRATAMIENTO DEL RABDOMIOSARCOMA CUYO EFECTO TOXICO PRINCIPAL QUE REQUIERE VIGILANCIA ES: NEFROTOXICIDAD OTOTOXICIDAD CISTITIS HEMORRAGICA CARDIOTOXICIDAD FIBROSIS PULMONAR D 2081. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO QUE OFRECE MEJORES RESULTADOS EN PACIENTES CON HEPATOCARCINOMA IRRESECABLE? QUIMIOTERAPIA TUMORECTOMIA INTERFERON ALFA TRASPLANTE HEPATICO RADIOTERAPIA D 2082. ¿CUAL ES EL SITIO DE PRESENTACION MAS FRECUENTE EN RABDOMIOSARCOMA EN PACIENTES ADOLESCENTES? GENITOURINARIO CABEZA Y CUELLO OIDO MEDIO ORBITA EXTREMIDADES D 2083. CUAL ES EL TUMOR MALIGNO DEL TESTICULO MAS FRECUENTE EN LA INFANCIA
275
SEMINOMA CORIOCARCINOMA TERATOMA MADURO GONADOBLASTOMA TUMOR DE SENOS ENDODEMERMICOS E 407 2084. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN PACIENTES PEDIATRICOS CON TUMORES GERMINALES MALIGNOS DE TESTICULO? CIRUGIA Y QUIMIOTERAPIA CIRUGIA Y RADIOTERAPIA CIRUGIA EXCLUSIVAMENTE CIRUGIA MAS LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL QUIMIOTERAPIA EXCLUSIVAMENTE A 2085. ¿CUAL ES LA CELULA CLASICA QUE IDENTIFICA AL LINFOMA DE HODGKIN? LANGERHANS REED-STERNBERG LINFOCITO NK/T MACROFAGO LINFOBLASTO B 2086. EL TRATAMIENTO DEL LINFOMA DE HODGKING INCLUYE QUIMIOTERAPIA Y: INMUNOTERAPIA ANTIVIRALES RADIOTERAPIA ANTIFÍMICOS TERAPIA GENETICA C 2087. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 12 AÑOS, HEPATITIS B A LOS 8 AÑOS POR TRANSFUSION SANGUINEA, CON TUMORACION DEPENDIENTE DE HIGADO; LA TOMOGRAFIA MUESTRA LESIONES MULTICENTRICAS EN AMBOS LODULOS HEPATICOS PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNOSTICO MAS PROBLABLE ES HEPATOBLASTOMA SARCOMA HEPATICO HEPATOCARCINOMA HAMARTOMA SECUELA DE HEPATITIS B C 2088. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE DE 8 MESES, DESDE HACE 1 MES CON DISTENSION ABDOMINAL E IRRITABILIDAD. EL ULTRASONIDO REPORTA TUMOR DE 4X5 CM. EN LOBULO HEPATICO DERECHO. EL LABORATORIO REPORTA TROMBOCITOSIS 550,000 MM/3 PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICOS MAS PROBABLE? HEPATOCARCINOMA HAMARTOMA HEPATICO HEMANGIOMA HEPATOBLASTOMA SARCOMA HEPATICO D 2089. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE ESTUDIO SOLICITA PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO EN ESTE PACIENTE? PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPATICO ALFAFETOPROTEINA FRACCION BETA DE GONADOTROPINA CORIONICA DESHIDROGENADA LACTICA ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO B 2090. 408 PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Cuál ES LA MODALIDAD DE TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LOGRAR LA CURACION DE ESTE PACIENTE? RESECCION QUIRURGICA COMPLETA INMUNOTERAPIA QUIMIOTERAPIA TRASPLANTE HEPATICO REDIOTERAPIA A reac_2-24 2091. EN LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN EL NIÑO QUE NO CEDEN A TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO SE PUEDEN UTILIZAR MEDICAMENTOS COMO FLUOXETINA, PAROXETINA O CITALOPRAM ¿Cuál ES EL MECANISMO DE ACCIÓN DE ESTOS FARMACOS? FAVORECIENDO LA LIBERACION DEL NEUROTRANSMISOR DE SUS SITIOS DE ALMACENAMIENTO EN VESICULAS SINAPTICAS
276
INHIBIENDO LA ACCION DE ENZIMAS QUE HIDROLIZAN AL NEUROTRANSMISOR EN EL ESPACION SINAPTICO PROMOVIENDO LA INCORPORACION DE PRECURSORES DE FALSOS NEUROTRANSMISORES QUE SON LIBERADOS AL ESPACIO SINAPTICO INHIBIENDO EL TRANSPORTE NEURONAL Y AUMENTANDO LA DISPONIBILIDAD DEL NEUROTRANSMISOR EN EL ESPACIO SINAPTICO INTERACTUANDO CON RECEPTORES ANEUROTRANSMISORES INHIBITORIOS A NIVEL POSTSINAPTICO 2092. SEÑALE UNA CARACTERÍSTICA RESPECTO AL TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD: SE DETECTA AL NACIMIENTO AFECTA MAS A NIÑOS QUE A NIÑAS AFECTA MAS A NIÑAS QUE A NIÑOS NO CUENTA CON TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO INICIA TIPICAMENTE EN LA ADOLESCENCIA B 2093. TENER FAMILIARES EN PRIMER GRADO CON ANTECEDENTES DE ABUSO DE ALCOHOL, TRASTORNOS DE CONDUCTA Y PERSONALIDAD ANTISOCIAL SON FACTORES DE RIESGO PARA TRASTORNOS DE DEFICIT DE ATENCIÓN INTENTOS DE SUICIDIO CRISIS DE PÁNICO TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS HIPOCONDRÍA A 2094. TRASTORNO NEUROCONDUCTUAL MAS FRECUENTE EN LA INFANCIA QUE PUEDE OCASIONAR ADULTOS CON PROBLEMAS PSICOSOCIALES SEVEROS SI NO SE DETECTA TEMPRANAMENTE. TRASTORNO POR DISCAPACIDAD ESPECÍFICA PARA LA LECTURA TRASTORNO DEPRESIVO- ANSIOSO BIPOLAR TRASTORNO POR ABANDONO O PERDIDA DE PROGENITORES TRASTORNO POR DISFUNCIÓN FAMILIAR Y MALTRATO TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD E 2095. ¿Cuál ES EL ORIGEN DE BASE DE LA DEPRESIÓN MAYOR EN LA INFANCIA? AMBIENTAL INMUNOLÓGICA GENÉTICA NUTRICIONAL TRAUMÁTICA C 409 2096. LA ALTERACIÓN METABÓLICA ASOCIADA AL SÍNDROME DE HIPERURICEMIA SEVERA Y UNA CONDUCTA CARACTERÍSTICA DE AUTOMUTILACIÓN, ESTA OCASIONADA POR DEFICIENCIA DE LA ENZIMA : FOSFORRIBOSILPIROFOSFATO SINTETASA HIPOXANTINA-GUANINA FOSFORRIBOSIL TRANFERASA GLUCOSA-6-FOSFATASA FOSFORILASA DE NUCLEÓSIDOS DE PURINAS DESAMINASA DE ADENOSINA B 2097. EN LA ENURESIS, LA DISMINUCION DE LA FRECUENCIA DE LA MICCION SE LOGRA CON IMIPRAMINA, ¿Qué ACTIVIDAD TIENE ÉSTE FÁRMACO? INHIBICION DE LA ALDOSTERONA EN EL TUBULO COLECTOR INCREMENTO DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA POR LA TERMINACION NERVIOSA DISMINUCION DE LA BIODISPONIBLIDAD FISIOLOGICA DE NORADRENALINA DISMINUCION DEL SUEÑO DE MOVIMIENTOS OCULARES RAPIDOS RELAJACION DEL MUSCULO DETRUSOR DE LA VEJIGA 2098. SE CONSIDERA EL PRINCIPAL FACTOR DETERMINANTE DE LA DEPRESIÓN EN LA INFANCIA: LOS FACTORES APRENDIDOS MALFORMACIONES GENÉTICAS ESTRES ENTORNO FAMILIAR BASE GENÉTICA E 2099. ES UNO DE LOS NEUROTRANSMISORES QUE REGULAN LA PERDIDA DE LA MEMORIA: SEROTONINA DOPAMINA ACETIL-COLINA HISTAMINA GABA C 2100. ¿Cómo CONTRIBUYE EL CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA EN LA DISMINUCIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DEL COLESTEROL?
277
DISMINUIR SU SÍNTESIS AUMENTAR LA FORMACIÓN DE ÁCIDOS BILIARES INCREMENTAR SU ELIMINACIÓN VÍA HDL Y DISMINUIR SU ABSORCIÓN INTESTINAL AUMENTAR LA FORMACIÓN DE ANDRÓGENOS DISMUINUIR EL GASTO CALÓRICO C 2101. ¿Qué PADECIMIENTO SE CARACTERIZA POR DEFECTOS EN EL PLEGAMIENTO DE UNA PROTEÍNA Y PRODUCE DEPOSICIÓN DE PLACAS FIBROSAS EN EL EXTERIOR DE LAS CÉLULAS? ENFERMEDAD DE CHAGAS NEUROPATÍA HEREDITARIA DE LEBER SÍNDROME DE DOWN ENFERMEDAD DE ALZHEIMER EZQUIZOFRENIA D 2102. SEÑALE EL SISTEMA IMPLICADO EN EL TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD EN UN NIÑO: DOPAMINERGICO GABAERGICO 410 SEROTONINERGICO ADRENERGICO COLINERGICO A 2103. LA DEPRESIÓN ES TRATADA CON MEDICAMENTOS QUE IMPIDEN LA INACTIVACIÓN DE LAS CATECOLAMINAS Y LA SEROTONINA PROLONGANDO SUS EFECTOS COMO NEUROTRANSMISORES. LAS CATECOLAMINAS SE GENERAN A PARTIR DE: TIROSINA AMP CÍCLICO TREONINA ÁCIDO GAMMA AMINOBUTÍRICO TRIPTOFANO A 2104. LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES PRESENTAN DIVERSOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD, COMO LA ANGUSTIA POR SEPARACION O EL TRASTORNO DE EVITACION, COMO CONSECUENCIA DE UNA SOBRE ACTIVACION DE LA AMIGDALA ¿QUE ESTRUCTURA CEREBRAL ENCARGADA DE INHIBIRLA ESTA AUN INMADURA? EL NUCLEO ACUMBENS EL HIPOTALAMO LA CORTEZA PREFRONTAL EL LOBULO TEMPORAL EL TALAMO C 2105. LA DEPOSICIÓN DE BILIRRUBINA INDIRECTA EN EL CEREBRO ES CONSECUENCIA DE: INMADUREZ FETAL Y DE LA BARRERA HEMATO-ENCEFÁLICA INMADUREZ NEURONAL Y DE LA BARRERA GASTRO-INTESTINAL SOBREPRODUCCIÓN DE BILIRRUBINAS Y DEFICIENCIA RENAL ALTERACIÓN HEPATO-BILIAR Y DEFICIENCIA RENAL HEMÓLISIS SANGUÍNEA Y ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA A 2106. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE 9 AÑOS, ASINTOMATICO, APROVECHAMIENTO ESCOLAR EXCELENTE, CONDUCTA SOCIALMENTE ACEPTABLE. FAMILIA FUNCIONAL. DESDE LOS SIETE AÑOS INSISTE EN JUGAR SOLO JUEGOS DE NIÑAS, VESTIRSE COMO NIÑA, PREFIERE JUGAR CON NIÑAS Y CUANDO SEA "GRANDE" SE LLAMARÁ THALIA. LOS PADRES TIENEN LAS ESPECTATIVA DE QUE SU HIJO ADOPTE HABITOS MASCULINOS. FENOTIPICAMENTE CORRESPONDE AL SEXO MASCULINO. LOS SINTOMAS QUE PRESENTA SON AFECTIVOS, TIPO TRISTEZA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE ESTUDIOS SOLICITARIA PARA REALIZAR EL DIAGNOSTICO ? PERFIL HORMONAL PERFIL TIROIDEO ELECTROENCEFALOGRAMA PRUEBAS PSICOLOGICAS ESTUDIO GENETICO D 2107. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TIPO DE TRATAMIENTO NECESITA ESTE NIÑO? PSICOTERAPIA Y PSICOFARMACOS CIRUGIA Y HORMONALES PSICOTERAPIA INDIVIDUAL Y PSICOEDUCACION A LOS PADRES EDUCACION ESPECIAL ANTIDEPRESIVOS C 2108. 411 CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE 8 AÑOS, CON FRACASO ESCOLAR RECURRENTE, MAESTROS Y
278
PADRES LO CONSIDERAN INTELIGENTE, TIENE DATOS DE TORPEZA MOTRIZ LEVE, SUS COMPAÑEROS Y HERMANOS LO RECHAZAN POR IMPULSIVO SUS TAREAS ESCOLAR Y DOMESTICA NO LAS TERMINA. SIEMPRE ESTA EN MOVIMIENTO, NO SE CONCENTRA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TRASTORNO SE PUEDE IDENTIFICAR CON LOS DATOS DEL COMPORTAM IENTO DEL NIÑO? OPOSICIONISTA Y DESAFIANTE DISOCIAL RETRASO MENTAL POR DEFIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD GENERALIZADO DEL DESARROLLO D 2109. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TRATAMIENTO CONSIDERA CORRECTO? METILFENIDATO PSICOEDUCACION A LOS PADRES CARBAMAZEPINA TERAPIA PEDAGOGICA PSICOTERAPIA A 2110. ¿EXISTE HOMOSEXUALIDAD EN LA INFANCIA? SI, POR ALTERACIONES CROMOSOMICAS SI, COMO SECUELA DE MALTRATO INFANTIL NO, PORQUE NO HAY CARACTERISTICAS SEXUALES SECUNDARIAS NO, PORQUE SOLO ES UNA ALTERACION DEL ADULTO SI, COMO SECUELA DE ABUSO SEXUAL C 2111 ¿CUAL ES LA EXPECTATIVA DE LA HOMOSEXUALIDAD CON EL TRATAMIENTO? QUE FUNCIONE DE ACUERDO AL SEXO BIOLOGICO QUE FUNCIONE DE ACUERDO A SU ORIENTACION QUE DISFRUTE SU SEXUALIDAD QUE OCULTE SU ORIENTACION QUE CONTRAIGA MATRIMONIO HETEROSEXUAL B 2112. ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN UN NIÑO CON AUTISMO ? NEUROLEPTICOS Y/O ANTICOMICIALES ANSIOLITICOS Y/O ANTIDEPRESIVOS NEUROLIPTICOS Y/O TERAPIA AMBIENTAL CARBAMAZEPINA Y(O VALPROATO METIFENIDATO Y/O TOPIRAMATO C 2113. ¿ CUAL ES LA TRIADA SINTOMATICA DEL AUTISMO INFANTIL ? BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR, INDIFERENCIA, AGRESIVIDAD DISTRACCION IMPULSIVIDAD E HIPERACTIVIDAD ENURESIS, ENCOPRESIS, INSOMNIO AGRESIVIDAD, DESOBEDIENCIA Y OPOSICIONISMO INDIFERENCIA AFECTIVA, MIRADA TRANSPARENTE, ECOLALIA E 2114. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO CORRECTO PARA EL INTENTO SUICIDA INFANTIL? FARMACOTERAPIA, PSICOTERAPIA Y TERAPIA ELECTROCONVULSIVA HOSPITALIZACION, SUJECION, FARMACOTERAPIA Y PSICOTERAPIA PSICOTERAPIA INDIVIDUAL, FARMACOTERAPIA, TERAPIA FAMILIAR PSICOEDUCACION A LOS PADRES Y TERAPIA DE JUEGO 412 TERAPIA ELECTROCONVULSIVA Y SUJECION B 2115. ¿QUE RECEPTORES Y SISTEMAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ESTAN INVOLUCRADOS EN LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD? SISTEMA DOPAMINERGICO SISTEMA SEROTONINERGICO SISTEMA GENETICO SISTEMA ENDOCRINO SISTEMA DEL HIPOCAMPO B 2116. ¿ CON QUE PARAMETROS SE RELACIONA EL SUICIDIO INFANTIL ? PERDIDA DE UN SER QUERIDO ASPECTOS GENETICOS BAJA AUTOESTIMA MALTRATO INFANTIL AGRESION SOCIAL A 2117. ENUNCIADO CONVENCIONAL ¿ QUE ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS UTILIZARIA EN EL TRANSTORNO DE ANSIEDAD DE LA INFANCIA ?
279
PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL PSICOEDUCACION A LOS PADRES FLUOXETINA SERTRALINA CLONAZEPAN D 2118. ¿Qué FACTORES INTERVIENEN EN LA APARICION DE LA BULIMIA ? SOCIOCULTURALES, CONDUCTUALES, NEUROENDOCRINOS, COGNITIVOS Y EMOCIONALES ESTILO DE VIDA, BAJA AUTOESTIMA, PUBERTAD, AMENORREA, SOBREPESO GENETICOS, FAMILIARES, ECONOMICOS, SOMATICOS ESCOLARES, DUELO, PERSONALIDAD, TEMPERAMENTO SOCIOCULTURALES, MALTRATO INFANTIL, ABUSO SEXUAL A 2119. ¿ CUAL SERÍA UN PLAN DE TRATAMIENTO EN LA BULIMIA ? TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL Y FLUOXETINA TERAPIA DE GRUPO Y SERTRALINA PSICOEDUCACION A LOS PADRES Y TERAPIA INDIVIDUAL HOSPITALIZACION E INHIBIDORES DE LA MONOAMINOXIDASA RISPERIDONA Y TERAPIA FAMILIAR A 2120.¿ CUALES SON LOS COMPONENTES EMOCIONALES DEL ACTO BULIMICO ? IDEAS SUICIDAS, DEPRESION, AUTOAGRESIONES ANIMO DISFORICO, ESTRES, PREOCUPACION POR LA SILUETA IMPULSIVIDAD, INMADUREZ, INSOMNIO AGRESIVIDAD, IRRITABILIDAD, DESOBEDIENCIA MENTIRAS, ROBOS, DESTRUCTIVIDAD B 2121. ¿ A QUE SE REFIERE LA PSICOPATOLOGIA EN LA FARMACODEPENDENCIA? AL MECANISMO DE PRODUCCION DE LOS SINTOMAS A LA DEPENDENCIA FISICA Y PSIQUICA DE LA SUSTANCIA 413 A LA BAJA AUTOESTIMA DEL PACIENTE A LA INFLUENCIA GENETICA A LA INFLUENCIA DEL MEDIO AMBIENTE A 2122. ¿QUE SE NECESITA DETECTAR EN LA CONDUCTA DEL PACIENTE FARMACODEPENDIENTE? SINDROME DE ABSTINENCIA SINDROME AMNESICO TRASTORNO PSICOTICO DETERIORO BIOPSICOSOCIAL CONDUCTA DISOCIAL D 2123. ¿EN QUE ZONAS SE REALIZA LA REGULACION CENTRAL DE LA INGESTA? EN EL HIPOTALAMO EN EL LOCUS CERULEUS EN EL HIPOFISIS EN LA REGION PREFRONTAL EN EL PANCREAS A 2124. ¿ QUE ALTERACIONES CLINICAS SE REGISTRAN EN LA ANOREXIA NERVIOSA ? MIEDO A GANAR PESO, AMENORREA, RESTRICION DE ALIMENTOS ESTREÑIMIENTO, HIPOTERMIA, DEPRESION PIEL SECA, ANSIEDAD, CARIES ATRACONES, VOMITO, CAQUEXIA IDEAS DELIRANTES, USO DE LAXANTES, VOMITO A 2125. ¿ CUALES SON LOS SIGNOS Y SINTOMAS MAS IMPORTANTES EN LA ANSIEDAD DEL NIÑO ? ONICOFAGIA, HIPERHIDROSIS, TAQUICARDIA Y DIGITO SUCCION PESADILLAS, DIGITO SUCCIÓN, PALIDEZ, Y CÓLICOS ABDOMINALES TIMIDEZ, ONICOFAGIA, FOBIA ESCOLAR E HIPERHIDROSIS PALMAR FOBIA ESCOLAR, ENURESIS, BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR TERRORES NOCTURNOS, SONAMBULISMO Y TAQUICARDIA C 2126. CASO CLÍNICO NIÑO DE 6 AÑOS, CON EMISIÓN INVOLUNTARIA DE ORINA DURANTE EL SUEÑO DIAIRIAMENTE, DESPUÉS DE HABER CONTROLADO ESFÍNTERES DESDE LOS 3 AÑOS DE EDAD. TIENE PESADILLAS, BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR, VIOLENCIA DOMESTICA. LOS SÍNTOMAS INICIAN DESPUES DEL DIVORCIO DE LOS PADRES. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CONSIDERA QUE LA ENURESIS DEBE TRATARSE COMO EL SÍNTOMA MAS IMPORTANTE EN EL DIAGNOSTICO? SI, PUEDE ESTAR RELACIONADO CON INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS SI, PUEDE ESTAR ASOCIADO A ESPINA BIFIDA NO, HAY QUE TENER EN CUENTA SU ESTADO AFECTIVO
280
NO, PUEDE SER UN SIGNO DE DEPRESIÓN INFANTIL SI, PUEDE ESTAR RELACIONADO CON MALFORMACIÓN DE VÍAS URINARIAS D 2127. CASO CLÍNICO NIÑO DE 9 AÑOS CON MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS, SUBITOS, SIN PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA, CARACTERIZADOS POR PARPADEO, SACUDIDAS DEL CUELLO, MORDISCOS, GRUÑIDOS, LADRIDOS, GOLPES A SI MISMO; INICIO INTEMPESTIVO A LOS 7 AÑOS 6 MESES, HASTA POR 15 O 20 OCASIONES TODOS LOS DÍAS, REMITEN SOLO DURANTE EL SUEÑO. EF: NORMAL. TAC DE CRANEO Y EEG CON ALTERACIONES INESPECIFICAS. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO DE PROBABILIDAD? ENFERMEDAD DE HUNTIGTON COREA DE SYDENHAM 414 AUTISMO INFANTIL TRASTORNO POR TICS EPILEPSIA D 2128. CASO CLÍNICO SE TRATA DE UN ADOLESCENTE DE 12 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA UN CUADRO CLÍNICO CARACTERIZADO POR RONQUERA AL DORMIR, INSOMNIO INTERMEDIO Y FINAL, CON 2 AÑOS DE EVOLUCION Y AL EMPEORAMIENTO, ASOCIADO A UN ANIMO IRRITABLE Y MALA CONDUCTA. LOS PADRES LO LLEVAN DEBIDO A QUE LOS MULTIPLES TRATAMIENTOS EMPIRICOS Y FARMACOLOGICOS NO LE HAN PRODUCIDO MEJORIA. EN EL HOGAR LA DINAMICA FAMILIAR ES DISFUNCIONAL YA QUE NO HAY UNA AUTORIDAD DEFINIDA Y LAS REGLAS NO SON CLARAS. AL EXAMEN FISICO NO HAY DATOS PATOLOGICOS Y EN LA ENTREVISTA MENCIONA EL PACIENTE COMO DATO POSITIVO ANIMO IRRITBLE. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUAL ES LA MEJOR OPCION TERAPEUTICA ? AMIGDALECTOMIA BENZODIACEPINAS Y MEJORIA DE LOS HABITOS DEL DORMIR ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL Y MEJORIA DE LOS HABITOS DEL DORMIR E 2129. CASO CLÍNICO SE TRATA DE UN ADOSLESCENTE DE 12 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA UN CUADRO CLINICO CARACTERIZADO POR RONQUERA AL DORMIR, INSOMNIO INTERMEDIO Y FINAL, CON DOS AÑOS DE EVOLUCION Y AL EMPEORAMIENTO, ASOCIADO A UN ANIMO IRRITABLE Y MAL CONDUCTA. LOS PADRES LO LLEVAN DEBIDO A QUE LOS MULTIPLES TRATAMIENTOS EMPIRICOS Y FARMACOLOGICOS NO LE HAN PRODUCIDO MEJORIA. EN EL HOGAR LA DINAMICA FAMILIAR ES DISFUNCIONAL YA QUE NO HAY UNA AUTORIDAD DEFINITIVA Y LAS REGLAS NO SON CLARAS. AL EXAMEN FISICO NO HAY DATO PATOLOGICOS Y EN LA ENTREVISTA MENCIONA EL PACIENTE COMO DATO POSITIVO ANIMO IRRITABLE. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUAL ES LA MEJOR OPCION TERAPEUTICA ? AMIGDALECTOMIA BENZODIACEPINAS Y MEJORIA DE LOS HAB ITOS DEL DORMIR ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL Y MEJORIA DE LOS HABITOS DEL DORMIR E 2130. CASO CLÍNICO NIÑO DE 8 AÑOS, CON INTELIGENCIA NORMAL, FAMILIA ES FUNCIONAL, CURSA POR SEGUNDA OCASION SEGUNDO AÑO DE PRIMARIA POR FALTA DE HABILIDAD EN LECTURA Y ESCRITURA, CONFUNDE P CON Q, D CON B, AUN NO HA DEFINIDO SU LATERALIDAD. MAL CONCEPTO DE SI MISMO AL NOTAR DIFERENCIAS CON OTROS NIÑOS,LO QUE DISMINUYE SU INTERES ESCOLAR. TORPEZA EN LA COORDINACION MOTORA FINA Y GRUESA. EEG NORMAL. HABILIDADES ACEPTABLES EN OTRAS MATERIAS. PREGUNTA CASO CLINICO ¿QUE TRATAMIENTO SE PODRÍA PROPONER EN ESTE PACIENTE? OXIGENADORES CELEBRALES TERAPIA PEDAGOGICA METILFENIDATO ESCUELA DE EDUCACION ESPECIAL CARBAMAZEPINA B 2131 CASO CLÍNICO NIÑA DE 9 AÑOS, INTELIGENCIA NORMAL, INFECCION RECURRENTE DE VIAS URINARIAS, DIFICULTAD CRONICA PARA EL CONTROL DEL ESFINTER VESICAL, TIENE CONDUCTAS MASTURBATORIAS Y HA PENSADO EN SU PROPIA MUERTE. TRATADA FARMACOLOGICAMENTE CON ANTIBIOTICOS SIN ÉXITO. LA RADIOGRAFIA LUMBOSACRA ES NORMAL. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUAL SERÍA UN PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL ? OTRO TIPO DE ANTIBIOTICOS Y RESTRICCION DE LIQUIDOS ANTIDIURETICOS DEPRESIVOS TRICICLICOS COMO LA CLORIMIPRAMINA Y TERAPIA DE PAREJA 415 INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA COMO LA FLUOXETINA IMIPRAMINA, PSICOTERAPIA INDIVIDUAL, DE JUEGO, PSICOEDUCACION Y TERAPIA FAMILIAR E 2132 CASO CLÍNICO NIÑO DE CUATRO AÑOS, PRODUCTO DE EMBARAZO NORMAL, A TERMINO, SIN COMPLICACIONES NEONATALES. TALLA, PESO Y DESARROLLO NORMAL. A PARTIR DE INGRESO A PREESCOLAR, PRESENTA ANGUSTIA, PESADILLAS, SONAMBULISMO E INSOMNIO INTERMEDIO QUE
281
PRODUCE COMO CONSECUANCIA UN SUEÑO NO REPARADOR Y BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR. ANTECEDENTE RELEVANTE DE TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO A LOS 3 AÑOS, SIN PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA. PREGUNTA CASO CLINICO ¿QUE ESTUDIOS CLINICOS Y PARACLINICOS INDICARIA PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO? ELECTROENCEFALOGRAMA POLISOMNOGRAMA EXAMEN FISICO Y NEUROLOGICA PRUEBAS PSICOLOGICAS PROYECTIVAS Y MAPEO CEREBRAL TAC DE CRANEO D 2133 CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO CON PADECIMIENTO DESDE LOS 4 AÑOS, TESTIGO DE VIOLENCIA DOMESTICA POR DISFUNCIÓN DE PAREJA Y ABANDONO DEL PADRE. NULO DESEO DE JUGAR, HIPOREXIA, DISMINUCIÓN DE PESO, MUY BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR. MADRE AUTORITARIA, AGRESIÓN FÍSICA Y VERBAL, NEGLIGENCIA EN LA CRIANZA POR ABANDONO PARCIAL. AL INGRESAR A PRIMARIA PREGUNTÓ A SU MAMA ¿QUÉ PASA CUANDO ALGUIEN SE MUERE? AGREGANDOSE A LOS SÍNTOMAS PREVIOS, IDEAS AUTODEVALUATORIAS "…ESTOY FEO…NO SIRVO PARA NADA……SOY TONTO…NADIE ME QUIERE.." SE COMPLICÓ CON DIARREA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANOREXIA, HOSPITALIZADO SE LE DIAGNOSTICÓ GASTROENTERITIS INFECCIOSA Y UN TRASTORNO EMOCIONAL GRAVE. EL PSIQUIATRA INFANTIL CONSIDERÓ MUCHOS FACTORES DE RIESGO: PADRE CON ANTECEDENTE DE INTENTO SUICIDA FALLIDO Y LA MADRE CON DEPRESIÓN CRÓNICA ENMASCARADA. A LOS 9 AÑOS DE EDAD SUFRE TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO AL CAER DE LA AZOTEA DE SU CASA, CON PERDIDA DEL ESTADO ALERTA QUE SE COMPLICA CON UN ESTATUS EPILÉPTICO QUE CEDE CON BENZODIACEPINAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ A QUE EDAD SE ESTRUCTURA LA IDEA DE MUERTE EN EL PENSAMIENTO COMO FENÓMENO IRREVERSIBLE? 9 MESES 2 AÑOS 7 AÑOS 11 AÑOS 13 AÑOS C 2134 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué PLANTEAMIENTO SE PUEDE RELACIONAR CON LOS DATOS CLÍNICOS DE LARGA EVOLUCIÓN EN ESTE PACIENTE? SÍNDROME DE NIÑO MALTRATADO Y DEPRESIÓN INFANTIL BAJA AUTOESTIMA INTENTO SUICIDA SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA RETRASO MENTAL SUPERFICIAL. A 2135 PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué PRIORIDADES DEBE ATENDER EL TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO? SU APRENDIZAJE ESCOLAR Y SU FUTURO. SUS SENTIMIENTOS Y EL BIENESTAR DE SUS PADRES SU VIDA, SU SALUD Y SUS SENTIMIENTOS SU VIDA, SU SALUD Y SU APRENDIZAJE ESCOLAR LA FARMACOTERAPIA Y LA HOSPITALIZACIÓN C 2136. 416 ¿QUE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ELEGIRIA COMO PRIMERA OPCION EN EL CASO DE LA ANOREXIA NERVIOSA ? SERTRALINA FLUVOXAMINA PAROXETINA FLUOXETINA IMIPRAMINA D reac_2-25-1 2137. EL PIE ZAMBO ES UNA DEFORMIDAD DEL PIE Y DE TODA LA EXTREMIDAD INFERIOR ¿CUÀL ES LA FORMA MAS COMUN? TRAUMATICA IDIOPÀTICA TERATOGÈNICA CONGÈNITA POSICIONAL D 2138. LA DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA (DDC) TIPICA TIENDE A PRODUCIRSE DESPUES DEL NACIMIENTO, LA CAUSA ES MULTIFACTORIAL, TANTO FISIOLOGICA COMO MECÁNICA. ¿QUE FACTOR ESTÁ ASOCIADO CON MAYOR FRECUENCIA A LA DDC? HISTORIA FAMILIAR SEXO FEMENINO PRIMER HIJO PRESENTACIÒN DE NALGAS INESTABILIDAD ARTICULAR A
282
2139. EL TRATAMIENTO DE LA DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA (DDC) TIPICA DEBE SER INDIVIDUAL Y DE ACUERDO A LA EDAD DEL PACIENTE. ¿CUÁL ES EL MÉTODO TERAPÉUTICO MAS EFICAZ EN UN LACTANTE DE SEIS MESES DE EDAD CON LUXACIÓN VERDADERA? FÉRULA DE FREJKA ARNÉS DE PAVLIK REDUCCIÒN QUIRURGICA CERRADA REDUCCIÒN QUIRÚRGICA ABIERTA OSTEOTOMÍA FEMORAL B 2140. LAS ANOMALÍAS DE COLUMNA VERTEBRAL CONSTITUYEN UNO DE LOS PROBLEMAS MUSCULOESQUELÉTICOS NO TRAUMATICOS MAS FRECUENTES EN NIÑOS. ¿CUALES SON LAS ALTERACIONES MAS FRECUENTES DE COLUMNA VERTEBRAL EN PEDIATRIA? IDIOPÁTICA CONGÉNITA NEUROMUSCULAR SINDROMÁTICA COMPENSADORA A 2141. TODO NIÑO CON ANOMALÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL REQUIERE DE UNA EXPLORACIÓN FÍSICA COMPLETA CON ATENCIÒN EN LA PIEL (MANCHAS), EXTREMIDADES (DISPLASIAS), CORAZÓN (SOPLOS). ¿CUAL ES EL PRIMER SIGNO QUE DEBE VALORARSE EN TODO NIÑO CON ANOMALÍA DE COLUMNA VERTEBRAL? SIMETRÌA DE HOMBROS AREAS DE SENSIBILIDAD NIVELACIÒN DE PELVIS SIMETRÌA DE LA ESPALDA FLEXIBILIDAD DE LA COLUMNA C 417 2142. EL DOLOR DE ESPALDA EN LOS NIÑOS OBEDECE GENERALMENTE A UNA CAUSA ORGÁNICA Y OBLIGA A UN ESTUDIO CUIDADOSO ¿CUAL ES LA CAUSA MAS COMÚN DE DOLOR DE ESPALDA PROLONGADO EN PEDIATRÍA? TRASTORNOS DEL DESARROLLO ENFERMEDADES INFLAMATORIAS PADECIMIENTOS REUMÁTICOS NEOPLASIAS MALIGNAS POSTRAUMÁTICA E 2143. EL ESQUELETO DEL NIÑO ES CAPAZ DE ABSORBER MAS ENERGÍA QUE EL DEL ADULTO ANTES DE FRACTURARSE E INFLUYE EN LOS PATRONES DE FRACTURA. ¿A QUE SE ATRIBUYE ESTA DIFERENCIA? NUMERO Y CALIBRE DE CONDUCTOS DE HAVERS PRESENCIA DE CARTÍLAGO PREÓSEO PERIOSTIO MAS GRUESO Y MAS OSTEOGÉNICO INSERCIÓN DE LIGAMENTOS EN LAS EPÍFISIS RESISTENCIA DE LAS PLACAS DE CRECIMIENTO A 2144. EN EL NIÑO, LA REMODELACIÓN ÓSEA ES UNA COMBINACIÓN DE RESORCIÓN Y NEOFORMACIÓN ÓSEA POR LO QUE LAS FRACTURAS NO REQUIEREN ALINEACIÒN ANATÓMICA ¿EN QUE CONDICIONES ES MENOS EFICAZ LA REMODELACIÓN? FRACTURAS DIAFISARIAS GROSOR DEL PERIOSTIO SOBRECRECIMIENTO ÓSEO VELOCIDAD DE CRECIMIENTO CANTIDAD DE CRECIMIENTO RESTANTE A 2145. LA OSTEOPENIA ES CONSECUENCIA DE LA DISMINUCIÒN DE PRODUCCIÒN, AUMENTO EN LA DEGRADACIÓN DE HUESO, O AMBOS; LA OSTEOGENESIS IMPERFECTA (OI) ES LA FORMA MAS COMÚN EN EL NIÑO. ¿QUE TIPO DE INTERVENCIÓN TERAPÈUTICA RESULTA MAS EFICAZ? INMOVILIZACIÓN PRECOZ DE FRACTURAS CORRECCIÒN DE LAS DEFORMIDADES SUPLEMENTOS DE CALCIO Y FLUOR SUPLEMENTOS CON VITAMINAS A,C Y D CALCITONINA A 2146. ADOLESCENTE HABITUADO A CORRER EN COMPETENCIAS DE LA ESCUELA, EL BARRIO Y CUANDO LO INVITAN. REFIERE DOLOR EN EL EMPEINE, QUE AUMENTA CON LA ACTIVIDAD FÍSICA NORMAL Y DESDE HACE SIETE DÍAS HA INCREMENTADO EN INTENSIDAD Y DURACIÓN. PRIMERA PREGUNTA DE CCS ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO PRESUNCIO NAL? FRACTURA DE ESTRÉS MIOSITIS OSIFICANTE RAQUITISMO
283
SINDROME DE DESUSO ARTRITIS A 2147. SEGUNDA PREGUNTA DEL CCS ¿QUE PROCEDIMIENTO CLINICO CONFIRMARÍA EL DIAGNÓSTICO? TITULACIÓN DE 25-HIDROXICOLECALCIFEROL SÉRICO DETERMINACION DE CALCIO SÉRICO 418 DETERMINACIÓN DE FOSFORO SÉRICO RX DE PIE ANTERIOR Y LATERAL CONTORNO DIAFISIARIO D 2148. TERCERA PREGUNTA DEL CCS: ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTOS CASOS? REPOSO ANALGÉSICOS FRIO LOCAL CORRECION DE DESEQUILIBRIO MUSCULAR COMPRESIÓN A 2149. CASO CLINICO SERIADO: NIÑO DE 10 AÑOS, AL CORRER EN UNA COMPETENCIA SUFRE DISTENSIÓN DE TOBILLO DERECHO. EF: DOLOR INTENSO EN TOBILLO DERECHO, EQUIMOSIS SUBMALEOLAR, ADEMAS DE EDEMA Y TUMEFACCIÓN. PRIMERA PREGUNTA DEL CASO SERIADO: ¿EN QUE GRADO DE DISTENSIÓN CLASIFICARÍA ESTA LESIÓN? GRADO I GRADO II GRADO III SIMPLE COMPLICADA C 2150. SE DEPOSITAN EN EL ESQUELETO DURANTE LA GESTACIÓN Y DURANTE LA INFANCIA Y PUEDEN DISMINUIR EL CRECIMIENTO OSEO: MACRÓLIDOS AMINOGLUCÓSIDOS TETRACICLINAS ISOXAZOLILPENICILINAS SULFONAMIDAS C 2151. LA DEMANDA DE ATENCIÓN MÁS FRECUENTE EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DURANTE LA EDAD PEDIÁTRICA ES POR DIFICULTAD RESPIRATORIA CRISIS ASMÁTICAS FARINGOAMIGDALITIS ENCEFALOPATÍA FOCAL LESIONES POR ACCIDENTES E 2152. EN PEDIATRÍA, LOS TRASTORNOS MUSCULO-ESQUELÉTICOS MAS FRECUENTES SON: ANOMALÍAS DE COLUMNA VERTEBRAL TORSIÓN FEMORAL EXTERNA PIES PLANOS CON MOVILIDAD EXCESIVA LUXACIÓN DE CADERA SINOVITIS TRANSITORIA DE CADERA A 2153. LA MORTALIDAD POR LESIONES EN LOS ADOLESCENTES: ES MAYOR EN MUJERES QUE EN HOMBRES HA AUMENTADO MUCHO DESDE HACE 20 AÑOS ES MAYOR EN HOMBRES QUE EN MUJERES TIENE COMO PRINCIPAL CAUSA EL SUICIDIO 419 ES MUY SEMEJANTE EN HOMBRES Y MUJERES C 2154. ¿QUE OBJETIVO TIENEN LAS CAMPAÑAS DE DETECCIÓN MASIVA DE PIE PLANO FLEXIBLE ASINTOMÁTICO EN NIÑOS DE 2 A 6 AÑOS? DISMINUYEN LA INCIDENCIA DISMINUYEN LA PREVALENCIA EVITAN EL PROGRESO DE LA ENFERMEDAD NO TIENEN UTILIDAD PUES LA MAYORÍA CURA SIN TRATAMIENTO BAJO COSTO DE OPERACIÓN D 2155. CUAL ES EL ANTECEDENTE DE MAYOR RIESGO EN LA DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA CLÁSICA? SER DEL SEXO MASCULINO
284
NACIMIENTO POR VÍA CEFÁLICA SER PRODUCTO DE UN MULTIGÉNITA SER UN RECIÉN NACIDO PREMATURO TENER ANTECEDENTES FAMILIARES E 2156. SEÑALE UNA ACCIÓN DE PREVENCIÓN ORTOPÉDICA SECUNDARIA EN LA CONSULTA DE UN ADOLESCENTES: OBSERVAR LA MOVILIDAD ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN DE LA CADERA EN POSICIÓN PRONA REALIZAR UNA ROTACIÓN DE LA CADERA EN EXTENSIÓN CON LA RODILLA FLEXIONADA 90 OBSERVAR LA INCORPORACIÓN DE ACOSTADO A PARADO SIN AYUDA NI APOYO OBSERVAR LA MOVILIDAD DE LOS MÚSCULOS DEL CUELLO EN POSICIÓN SENTADA SOLICITAR QUE SE TOQUE CON SUS MANOS SUS PIES SIN DOBLAR LAS RODILLAS E 2157. PRIMERA CAUSA DE MUERTE EN EDAD ESCOLAR EN MÉXICO: ACCIDENTES DE TRÁFICO NEFRITIS Y NEFROSIS LEUCEMIA ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES HOMICIDIOS A 2158. PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA LA PRESENTACIÓN DE DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA: POLIHIDRAMNIOS DESNUTRICIÓN MATERNA RUBÉOLA CONGÉNITA EXPOSICIÓN MATERNA A RADIACIONES PRESENTACIÓN PÉLVICA DEL PRODUCTO E 2159. RECIÉN NACIDO, QUE AL NACER PRESENTÓ FRACTURAS MÚLTIPLES, ADELGAZAMIENTO Y TRANSLUCIDEZ DE ESCLERAS, DATOS CARACTERÍSTICOS DE OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA QUE ES UNA ANOMALÍA EN LA PRODUCCIÓN DE: VITAMINA D CONDRONECTINA ÁCIDO HIALURÓNICO COLÁGENA ELASTINA D 420 2160. ANTIBIOTICO PROFILACTICO PARA ENDOCARDITIS BACTERIANA EN NIÑOS ALERGICOS AL NUCLEO BETA LACTAMICO QUE SERAN SOMETIDOS A INTERVENCION QUIRURGICA DENTAL: POLIMIXINA, DEL GRUPO DE ANTIBIOTICOS POLIPEPTIDICOS GENTAMICINA DEL GRUPO DE ANTIBIOTICOS AMINOGLUCOSIDOS CEFTRIAXONA DEL GRUPO DE CEFALOSPORINAS ERITROMICINA DEL GRUPO DE LOS ANTIBIOTICOS MACROLIDOS TETRACICLINA DEL GRUPO DE ANTIBIOTICOS DE AMPLIA ESPECTRO D 2161. EN EL PIE EQUINO VARUS LA DEFORMIDAD EQUINA SE DEBE AL ACORTAMIENTO DEL: TIBIAL POSTERIOR Y PARÁLISIS DEL TIBIAL ANTERIOR TIBIAL ANTERIOR Y PARALISIS DEL TIBIAL POSTERIOR PERONEO Y PARALISIS DEL TIBIAL POSTERIOR PERONEO LATERAL LARGO Y PARÁLISIS DEL TIBIAL ANTERIOR PERONEO LATERAL CORTO Y PARALISIS DEL TIBIAL POSTERIOR D 2162. ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO DE UN NIÑO CON DOLOR ÓSEO, MARCHA CONTORNEADA , RX CON SEUDO FRACTURAS, RESORCIÓN ÓSEA EN LAS RAMAS DEL PUBIS, UNIONES COSTOCONDRALES AUMENTADAS DE TAMAÑO E INCREMENTO DEL CARTÍLAGO SIN MINERALIZAR? OSTEOPOROSIS OSTEOMALACIA INCREMENTO HEREDITARIA DE FOSFATASA ALCALINA AUMENTO DE LA 1AHIDROXILASA RENAL HIPERFOSFATEMIA LIGADA A X B 2163. ¿QUÉ VITAMINA SE ASOCIA CON LA APARICIÓN DE OSTEOMALASIA? VITAMINA A VITAMINA D VITAMINA E VITAMINA K VITAMINA C B 2164. ¿Qué CLASE DE FIBRA NERVIOSA ES LA VIA DEL DOLOR CUANDO UN NIÑO SUFRE UN ESGUINCE DE SEGUNDO GRADO?
285
C B. ALFA C. A - DELTA D. A - GAMMA E.B C 2165. ¿Por qué PRODUCE DOLOR LA NECROSIS AVASCULAR IDIOPÁTICA DEL ADOLECENTE? HAY MICROFRACTURAS DE LOS HUESOS LARGOS A CONSECUENCIA DEL CRECIMIENTO POR EL PESO QUE HA GANADO EL ADOLECENTE LOS MIEMBROS REDUCEN SU TORQUE LA INSERCIÓN FIBROCARTILAGINOSA DE LOS PRINCIPALES GRUPOS MUSCULARES SUFRE MICROFRACTURAS ES UNA REACCIÓN INFLAMATORIA GENERALIZADA PROPIA DEL CRECIMIENTO HAY DESPRENDIMIENTO DE LAS INSERCIONES FIBROCARTILAGINOSAS MUSCULARES DEBIDO AL CRECIMIENTO C 2166. 421 LA MARCHA HUMANA ES DINAMICA Y COMPLEJA, CONSTA DE CINCO MOVIMIENTOS Y DOS FASES Y SE REQUIERE MADURACIÒN NEUROLÒGICA PARA SU DESARROLLO. ¿A QUE EDAD LOGRA EL NIÑO SANO CAMINAR COMO EL ADULTO SANO? UN AÑO TRES AÑOS CINCO AÑOS SIETE AÑOS NUEVE AÑOS D 2167. SEGUNDA PREGUNTA DE CCS: DE ACUERDO CON LA CLASIFICACIÓN ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO? MASAJE MOVILIZACIÓN PRECOZ FRÍO LOCAL ESCAYOLAM IENTO EJERCICIO TEMPRANO C 2168. TERCERA PREGUNTA DE CCS: ¿QUE COMPLICACIÓN PODRÍA ESPERARSE EN ESTE CASO? MIOSITIS OSIFICANTE HEMARTROSIS ARTRODESIS ARTRITIS DISFUNCIÓN ARTICULAR A 2169. CASO CLINICO SERIADO: PACIENTE DE 14 AÑOS, POSTERIOR A ENTRENAMIENTO PRESENTA DOLOR INTENSO EN ESPALDA, A LA ALTURA DE LA REGIÓN LUMBAR. EF: CONTRACTURA MUSCULAR INTENSA, ACENTUACIÓN DE LA LORDOSIS LUMBAR. PRIMERA PREGUNTA DE CCS: ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO DE MAYOR PROBABILIDAD? ESPONDILOSIS ESPONDILOLISIS ESPONDILOLISTESIS ESPONDILITIS HERNIA DISCAL E 2170. SEGUNDA PREGUNTA DEL CCS: ¿QUE FACTOR INFLUYE DE MANERA DETERMINANTE EN ESTE TIPO DE INCIDENTES? HISTORIA FAMILIAR TAMAÑO DEL CONDUCTO RAQUÍDEO TALLA DEL INDIVIDUO FUERZA MUSCULAR MALFORMACIÓN PREVIA DE COLUMNA B 2171. TERCERA PREGUNTA DEL CCS: ¿CUAL SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO? QUIRURGICO FUSION VERTEBRAL REPOSO ABSOLUTO REANUDACIÓN GRADUAL DE ACTIVIDADES ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS C 2172. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑA DE UN AÑO DE EDAD, CON INCLINACIÒN DE LA CABEZA HACIA EL LADO DERECHO, DE EVOLUCIÓN PROLONGADA Y PROGRESIVA, ROTACIÓN DEL CUELLO HACIA EL LADO 422 CONTRARIO Y ASIMETRÍA FACIAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO ¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DE ESTA ALTERACIÓN ? SINOSTOSIS DE LA COLUMNA CERVICAL
286
INFILTRACIÓN FIBROSA DEL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO AGENESIA DEL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO PARÁLISIS DEL PLEXO CERVICAL PRESENCIA DE MEMBRANAS CUTÁNEAS LATERALES B 2173. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA PRECISAR EL DIAGNÓSTICO DE LESIONES ADICIONALES, QUE OTRA REGIÓN DEL CUERPO DEBES EXPLORAR INTENCIONADAMENTE: TOBILLOS PIES HOMBROS OJOS CADERAS E 2174. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS INDICADO EN ESTE CASO? ESTIRAMIENTO MUSCULAR PROGRESIVO EXPLORACIÓN QUIRURGICA DEL PLEXO CERVICAL SECCIÓN DE MEMBRANAS LATERALES SECCIÓN MUSCULAR CONTRALATERAL RESECCIÓN DE BARRAS ÓSEAS A 2175. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE DE 1 MES DE VIDA, TRAÍDO A CONSULTA CON LA CABEZA INCLINADA AL LADO DERECHO Y LA BARBILLA GIRADA A LA IZQUIERDA. SIN DOLOR APARENTE O MÁS DATOS ACOMPAÑANTES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: TUMORACIÓN C1-C2 KLIPPEL-FEIL (BREVÍCOLIS) TORTÍCOLIS CONGÉNITA CUELLO ALADO AGENESIA DE TRAPECIO C 2176. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL MÁS APROPIADO SERÍA: NO SUELE TRATARSE FIJACIÓN VERTEBRAL RESECCIÓN QUIRÚRGICA Y FUSIÓN ÓSEA RESECCIÓN EN Z DE MEMBRANAS CUTÁNEAS EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO E 2177. CASO CLÍNICO SERIADO VARON DE 14 AÑOS CON DOLOR EN RODILLA IZQUIERDA DE APARICIÓN PROGRESIVA CON AUMENTO DE VOLUMEN DE LA TUBEROSIDAD ANTERIOR DE LA TIBIA, FIJO, DURO, SIN RED VENOSA COLATERAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: OSTEOCONDROMA DE LA TIBIA ENFERMEDAD DE OSGOOD QUISTE OSEO DE LA TIBIA FRACTURA DE LA TIBIA LIPOMA DE LA RODILLA B 423 2178. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN EL ESTUDIO RADIOLOGICO SIMPLE ESPERARÍA ENCONTRAR: QUISTE OSEO FRAGMENTACIÓN ÓSEA TRAZO DE FRACTURA AUMENTO DE LA FISIS TUMORACIÓN DE LA TIBIA B 2179. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL HALLAZGO RADIOLÓGICO SE PUEDE RELACIONAR CON: OSTEOCONDRITIS FRACTURA POR TRACCIÓN INFECCIÓN VIRAL DEGENERATIVO PROLIFERATIVO A 2180. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL HALLAZGO RADIOLOGICO EL TRATAMIENTO CONSISTE: REPOSO Y YESO RESECCIÓN QUIRÚRGICA INJERTO OSEO VENDAJES Y ANALGÉSICOS
287
OBSERVACIÓN RADIOGRÁFICA D 2181. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑA DE 9 AÑOS, SE QUEJA DE DOLOR AGUDO EN LA ZONA DISTAL DEL MUSLO, EMPEZO HACE 6 DÍAS AL SUFRIR UN GOLPE DIRECTO. EF: MUSLO DISTAL INFLAMADO Y DOLOROSO, RESTRICCIÓN DE LA MOVILIDAD DE CADERA Y RODILLA, PERO SIN DERRAME ARTICULAR, TEMPERATURA 37.8ºC, LEUCOCITOSIS DE 17000, VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR DE 45. RADIOGRAFÍAS DE FEMUR NORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO ¿CUAL ES EL GERMEN PATOGENO MAS PROBABLE? ESCHERICHIA COLI PSEUDOMONAS AERUGINOSA SALMONELLA STAPHILOCOCUS AEREUS ENTEROBACTER D 2182. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA EL APOYO DIAGNÓSTICO TEMPRANO ¿CUAL ES EL ESTUDIO DE IMAGEN MAS SENSIBLE? TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA GAMAGRAFÍA OSEA RADIOGRAFÍAS SIMPLES ULTRASONIDO RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR B 2183. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DESPUÉS DE 24 HORAS DE TRATAMIENTO INTENSIVO CON ANTIBIÓTICOS, LAS MANIFESTACIONES LOCALES Y SISTÉMICAS DE LA NIÑA PERSISTEN, QUE PROCEDIMIENTO ESTARÍA INDICADO: INMOVILIZAR LA EXTREMIDAD COLOCAR SISTEMA DE IRRIGACIÓN PUNCIONAR EL HEMATOMA COLOCAR TRACCIÓN DE LA PIERNA DESBRIDAR EL FOCO ÓSEO 424 E 2184. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE 18 MESES DE EDAD QUE SUFRE TIRÓN DEL BRAZO CON EL CODO EN EXTENSIÓN Y PRONACIÓN, DESPUÉS DE LO CUAL PRESENTA DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DE LA EXTREMIDAD CON INCAPACIDAD PARA LA MOVILIDAD. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: FRACTURA METAFISARIA DE RADIO FRACTURA DE HUMERO PROXIMAL LUXACIÓN DE CODO SUBLUXACIÓN DE CABEZA DE RADIO ELONGACIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL D 2185. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA EXPLORACIÓN RADIOGRÁFICA ES ÚTIL PARA: CORROBORAR LESIÓN EN CERVICALES CORROBORRAR FRACTURA DE GALEAZZI DEFINIR EL TRAZO DE FRACTURA ESTUDIAR LUXACIÓN DESCARTAR LESIÓN ÓSEA E 2186. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO EN ESTE CASO ES: VENDAJE DE VELPEAU MANIPULACIÓN Y YESO ELECTROESTIMULACIONES TRACCIÓN Y SUPINACIÓN REDUCCIÓN DE LUXACIÓN D reac_2-26 2187. EL SÍNDROME GRIS DEL RECIÉN NACIDO, PUEDE PRESENTARSE POR LA ADMINISTRACIÓN DE : TETRACICLINAS CIPROFLOXACINA CLORANFENICOL TRIMETOPRIM Y SULFAMETOXAZOL ERITROMICINA C 2188. LA EXCRECIÓN RENAL DISMINUÍDA EN EL MENOR DE 1 AÑO, POR DESARROLLO INCOMPLETO DE LA FUNCIÓN RENAL, EXPLICA LA VIDA MEDIA PROLONGADA DE: ERITROMICINA GENTAMICINA FENITOÍNA FENOBARBITAL PROPRANOLOL
288
B 2189. PARA MEDIR LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN SANITARIA MATERNO-INFANTIL, SE UTILIZA EL SIGUIENTE INDICADOR: MORTALIDAD INFANTIL PERFIL DE MORBI-MORTALIDAD MORTALIDAD POSTNEONATAL MORTALIDAD PERINATAL MORBILIDAD GESTACIONAL D 425 2190. EN MÉXICO, AL NACIMIENTO SE ADMINISTRA EL SIGUIENTE BIOLÓGICO: BCG ROTAVIRUS PENTAVALENTE TRIPLE VIRAL HIV A 2191. LA PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL EN LOS NIÑOS RECIÉN NACIDOS DE TÉRMINO, ES LA : INFECCIÓN CONGÉNITA NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN DE MECONIO ANOMALÍA CONGÉNITA ASFIXIA NEONATAL HIPERTENSIÓN PULMONAR PERSISTENTE C 2192. LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE EN MENORES DE UN AÑO, EN MÉXICO, ES LA : INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA BAJA MALFORMACIÓN CONGÉNITA DEL CORAZÓN ENFERMEDAD INFECCIOSA INTESTINAL AFECCIÓN ORIGINADA EN EL PERÍODO PERINATAL DESNUTRICIÓN CALÓRICO-PROTÉICA D 2193. LA ALIMENTACIÓN DE UN LACTANTE MENOR, EUTRÓFICO; CON LECHE ARTIFICIAL, GENERALMENTE ES: ADICIONADA CON LOS ANTICUERPOS Y LOS FACTORES ANTIINFECCIOSOS DE LA LECHE HUMANA CON BASE EN LECHE DE VACA ESTERILIZADA Y LIBRE DE PARTÍCULAS Y PIRÓGENOS CON BASE EN LECHE DE VACA ADICIONADA CON OTRAS PROTEÍNAS ANIMALES PARA INCREMENTAR EL DESAFÍO ANTIGÉNICO UNA FÓRMULA DE INICIO O MODIFICADA, SIMILAR A LA LECHE MATERNA, CON UNA RELACIÓN SUERO/CASEÍNA 60:40. CONSTITUÍDA CON NUTRIENTES MODIFICADOS PARA SU ABSORCIÓN PARENTERAL. D 2194. LA PRESCRIPCIÓN DE ACETAMINOFÉN, COMO ANTIPIRÉTICO EN LOS NIÑOS, TOMA EN CONSIDERACIÓN EL SIGUIENTE EFECTO COLATERAL INDESEABLE: EFECTO ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO EROSIÓN GÁSTRICA AUMENTO DEL TIEMPO DE COAGULACIÓN NECROSIS HEPÁTICA EFECTO URICOSÚRICO D 2195. ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIPERBILIRRUBINEMIA NO CONJUGADA EN NEONATOS, ES: ICTERICIA TÓXICA ICTERICIA FISIOLÓGICA SÍNDROME DE GILBERT SÍNDROME DE CRIGLER-NAJJAR I SÍNDROME DE CRIGLER-NAJJAR II B 2196. LA ICTERICIA EN EL RECIÉN NACIDO, SE DEBE PRINCIPALMENTE A: LISIS DE LOS ERITROCITOS INSUFICIENCIA HEPÁTICA 426 OBSTRUCCIÓN HEPÁTICA DEFICIENCIAS ENZIMÁTICAS BLOQUEO ENZIMÁTICO D 2197. EN UN NEONATO PREMATURO DE 30 SEMANAS DE GESTACIÓN CON SÍNDROME DE SUFRIMIENTO RESPIRATORIO,... LAS PRESIONES COLAPSANTES ALVEOLARES Y LA TENSIÓN SUPERFICIAL ALVEOLAR SE ENCUENTRANDISMINUÍDAS LA TENSIÓN SUPERFICIAL SE ENCUENTRA REDUCIDA; ATELECTASIA ALVEOLAR SUBSECUENTE
289
AUMENTA LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y EL TRABAJO INSPIRATORIO PULMONAR DISMINUYE LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y AUMENTAN LAS PRESIONES COLAPSANTES ALVEOLARES SE INCREMENTALA DISTENSIBILIDAD PULMONAR , AUMENTANDO LA TENSIÓN SUPERFICIAL D 2198. EL TRASTORNO CONGÉNITO EN EL METABOLISMO DE LOS AMINOÁCIDOS, DETECTADO OPORTUNAMENTE AL NACIMIENTO, SE DENOMINA: GALACTOSEMIA FENILCETONURIA GLUCOGENOSIS GANGLIOSIDOSIS CETONEMIA B 2199. LA CAUSA METABÓLICA MAS FRECUENTE DE CRISIS CONVULSIVAS, EN UN NEONATO DE DIEZ DÍAS DE NACIDO, ES: HIPOCALCEMIA DÉFICIT DE VITAMINA B -6 HIPOGLUCEMIA HIPERPOTASEMIA HIPOMAGNESEMIA C 2200. PARA INICIAR REANIMACIÓN EN UN RECIÉN NACIDO, SE DEBE CUMPLIR CON LA CONDICIÓN DE : LÍQUIDO AMNIÓTICO CON MECONIO ESCASA CANTIDAD DE LÍQUIDO AMNIOTICO LÍQUIDO AMNIÓTICO CON SANGRE PLACENTA CALCIFICADA APGAR BAJO A 2.201. LA SECUENCIA INICIAL, EN LA REANIMACIÓN NEONATAL, ES: SECAR Y ESTIMULAR, POSICIÓN Y ASPIRAR, CALOR POSICIÓN Y ASPIRAR, CALOR, SECAR Y ESTIMULAR CALOR, POSICIÓN Y ASPIRAR, SECAR Y ESTIMULAR CALOR, SECAR Y ESTIMULAR, POSICIÓN Y ASPIRAR SECAR Y ESTIMULAR, CALOR, POSICIÓN Y ASPIRAR C 2.202. EL RIESGO EN UN RECIÉN NACIDO, QUE ASPIRÓ MECONIO, DE PRESENTAR SÍNDROME DE FUGA AÉREA; SE DEBE A HIPERINFLACIÓN SECUNDARIA A: EFECTO DE VÁLVULA POR MECONIO INHIBICIÓN DEL SURFACTANTE POR MECONIO QUE EL MECONIO ES UN MEDIO PROPICIO PARA EL CRECIMIENTOBACTERIANO IRRITACIÓN DE LA VÍA AÉREA POR MECONIO (NEUMONITIS QUÍMICA) ALTERACIÓN EN EL ÍNDICE VENTILACIÓN PERFUSIÓN 427 A 2203. AL SÍNDROME NEUROLÓGICO, SECUNDARIO A LA ACUMULACIÓN DE BILIRRUBINA NO CONJUGADA, EN LAS CÉLULAS CEREBRALES, SE LE DENOMINA: KAWASAKI KERNIÍTERUS KLINEFELTER KLUMKE KWASHIORKOR B 2.204. LA PRESENTACIÓN CLÍNICA DEL CÉFALO HEMATOMA SE DEBE A UN SANGRADO: DE TEJIDO BLANDO SUBPERIÓSTICO EPIDURAL INTRAVENTRICULAR PETEQUIAL B 2205. UN RECIÉN NACIDO CON CEFALOHEMATOMA, PUEDE REQUERIR: DRENAJE QUIRÚRGICO VENDAJE COMPRESIVO FOTOTERAPIA ANTICONVULSIVANTES ANTIBIóTICO C 2.206 LA LESIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL, SECUNDARIA A DISTOCIA DE LOS HOMBROS, OCURRE EN: C1-C2 C3-C4 C5-C6
290
C7-T1 C3-T1 C 2.207. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO, HIJO DE MADRE CON GRUPO SANGUÍNEO A+, PESO AL NACIMIENTO DE 3,000 GR Y ALIMENTADO AL SENO MATERNO; PRESENTA ICTERICIA EN LA CARA Y EL TÓRAX, A LOS 5 DÍAS DE VIDA. E.F: PESO ACTUAL 3,200 GR, GRUPO SANGUÍNEO O +. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PROBABILIDAD DIAGNÓSTICA ES: INCOMPATIBILIDAD A GRUPO SANGUÍNEO INCOMPATIBILIDAD A RH ICTERICIA FISIOLÓGICA ICTERICIA POR LECHE HUMANA DESHIDRATACIÓN C 2.208. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO INDICADO EN UN PACIENTE CON BILIRRUBINAS DE 7 MG/DL, ES: FOTOTERAPIA EXANGUÍNEO TRANSFUSIÓN SUSPENDER LA LACTANCIA MATERNA COMPLEMENTAR LA ALIMENTACIÓN CON FÓRMULA DE LECHE ARTIFICIAL NINGUNO E 2.209. 428 CASO CLÍNICO SERIADO MADRE DE 25 AÑOS DE EDAD, GRUPO SANGUÍNEO "O" RH NEGATIVO, GESTA 2, EMBARAZO DE 34 SEMANAS DE GESTACIÓN, NO HA RECIBIDO CONTROL PRENATAL. PRESENTA EL DIAGNÓSTICO DE HIDROPS FETALIS. HACE DOS AÑOS, TUVO UN EMBARAZO; CUYO PRODUCTO FUE FEMENINO, DE 3,200 GR DE PESO, GRUPO "O" RH POSITIVO, NO RECIBIÓ ANTIRH. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRAMIENTO PARA CORREGIR LA CIFRA DE HEMOGLOBINA ES: TRANSFUNDIR RESTRINGIR LOS LÍQUIDOS REALIZAR UNA EXANGUÍNEOTRANSFUSIÓN SALINOFÉRESIS ADMINISTRARERITROPOYETINA C 2.210. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRESENCIA DE ICTERICIA SE HACE EVIDENTE: EN LAS PRIMERAS 24 HRS DE VIDA AL TERCER DÍA DE VIDA A LA SEMANA DE VIDA A LAS 2 SEMANAS DE VIDA A LAS 3 SEMANAS DE VIDA A 2211. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 38 AÑOS DE EDAD, EN PUERPERIO FISIOLÓGICO; VIVE EN UNA COMUNIDAD RURAL. ES HIPERTENSA Y HA SIDO MANEJADA CON HIDRALAZINA. DURANTE EL EMBARAZO CURSÓ CON CEFALEA POR LO QUE SE AUTOMEDICÓ CON PARACETAMOL. DURANTE EL PARTO, FUE ASISTIDA EN SU DOMICILIO, POR UNA PARTERA. ACUDE AL CENTRO DE SALUD PARA REVISIÓN DEL MENOR, DE 7 DÍAS DE VIDA. E.F: RECIÉN NACIDO DE TÉRMINO, BIEN HIDRATADO, PESO: 2,800 GR, LACTANCIA EXCLUSIVA AL SENO MATERNO. SE TOMA TAMIZ NEONATAL Y DESPUÉS DE VARIOS MINUTOS DE HACER COMPRESIÓN EN EL SITIO DE PUNCIÓN, EL SANGRADO NO CESA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL SANGRADO PROLONGADO ES SECUNDARIO A UNA DISMINUCIÓN DE: PLAQUETAS ADHESIÓN PLAQUETARIA FIBRINÓGENO FACTORES DE COAGULACIÓN I, VIII, XI, XII FACTORES DE COAGULACIÓN II, VII, IX, X E 2.212. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRESENTACIÓN DE LA ENFERMEDAD ES: MUY TEMPRANA TEMPRANA TARDÍA CLÁSICA ATÍPICA D 2.213. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO UN FACTOR DE RIESGO HA SIDO: EL TRATAMIENTO DE LA MADRE CON PARACETAMOL EL TRATAMIENTO DE LA MADRE CON HIDRALAZINA LA HIPERTENSIÓN MATERNA LA EDAD MATERNA LA LACTANCIA EXCLUSIVA AL SENO MATERNO E 2.214. CASO CLÍNICO SERIADO RECIÉN NACIDO QUE NO EVACÚA. E.F: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Y MASA ABDOMINAL PALPABLE. RX: DIFERENTE GRADO DE DISTENSIÓN DE LAS ASAS INTESTINALES,
291
CONTENIDO INTRA ASA "GRANULAR ESPUMOSO". PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL EXAMEN DE LABORATORIO IMPRESCINDIBLE, ES LA DETERMINACIÓN DE: ELECTROLITOS SÉRICOS ELECTROLITOS URINARIOS 429 ELECTROLITOS EN SUDOR ELECTROLITOS DE LÍQUIDO DE ASCITIS ELECTROLITOS EN LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO C 2.215. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CONDUCTA A SEGUIR, ES: ENEMA CONTRASTADO CON BARIO (HIPOTÓNICO) ENEMA CONTRASTADO CON DIATRIZOATO (HIPERTÓNICO) SUPOSITORIO DE GLICERINA LAXANTES ESTIMULACIÓN RECTAL B 2.216. CASO CLÍNICO SERIADO R.N. DE 35 SEMANAS DE GESTACIÓN, NACIÓ POR VÍA VAGINAL Y RECIBIÓ LAS MANIOBRAS HABITUALES DE REANIMACIÓN. A LOS 3 DÍAS DE NACIDO PRESENTÓ ICTERICIA QUE REQUIRIÓ FOTOTERAPIA. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA RUBICUNDO Y CON DIFICULTAD RESPIRATORIA, POR LO QUE RECIBE OXÍGENO MEDIANTE CASCO CEFÁLICO. AL 4º DÍA DE VIDA, CONTINÚA RUBICUNDO; ALTERNA PERÍODOS DE IRRITABILIDAD E HIPOACTIVIDAD; INICIA LA VÍA ENTERAL POR SONDA ORO-GÁSTRICA CON FÓRMULA DE INICIO. DESPUÉS DE LA SEGUNDA TOMA, PRESENTA DISTENSIÓN ABDOMINAL Y VÓMITO. EL HEMATOCRITO ES DE 68%, NO HAY ÍNDICES DE INFECCIÓN; BILIRRUBINA INDIRECTA: 10. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA ES: INTOLERANCIA LAS PROTEÍNAS DE LA LECHE ALERGIA A LAS PROTEÍNAS DE LA LECHE ÍLEO MECONIAL ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE COLITIS D 2.217. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA DEFINIR EL TRATAMIENTO, SE REQUIERE: RADIOLOGÍA ULTRASONIDO TOMOGRAFÍA IGG PARA PROTEÍNAS DE LA LECHE IGA PARA PROTEÍNAS DE LA LECHE A 2.218. EL TRATAMIENTO INICIAL EN EL RECIÉN NACIDO CON PARÁLISIS BRAQUIAL SECUNDARIA A LESIÓN DE LAS RAÍCES CERVICALES ALTAS, ES: QUIRÚRGICO INMOVILIZACIÓN CON YESO EJERCICIOS Y ALGUNAS VECES INMOVILIZACIÓN CON FÉRULA ARNÉS MÉDICO C 2.219. LA PRESENCIA DE ARTERIA UMBILICAL ÚNICA, SUGIERE UNA ALTERACIÓN EN: VÍAS AÉREAS TUBO DIGESTIVO SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO TRACTO URINARIO CORAZÓN D 2.220. EN EL RECIÉN NACIDO, LA PROFILAXIS OFTÁLMICA DEBE REALIZARSE CON: VANCOMICINA CEFTAZIDIME 430 PENICILINA CLORANFENICOL NITRATO DE PLATA E 2.221. UN RECIÉN NACIDO POST-TÉRMINO, TIENE UNA EDAD GESTACIONAL SUPERIOR A 34 SEMANAS 36 SEMANAS 38 SEMANAS 40 SEMANAS 42 SEMANAS E 2.222. CASO CLÍNICO R.N. DE 42 SEMANAS DE GESTACIÓN, CON TRABAJO DE PARTO PROLONGADO Y APLICACIÓN DE FÓRCEPS E.F: PRESENCIA DE MECONIO, NO LLORA, NI RESPIRA, ESTÁ HIPOTÓNICO. E.F: F.C. 60 X'. PREGUNTA CASO CLINICO LA PROBABILIDAD DIAGNÓSTICA ES:
292
MACROSOMIA HIDROCEFALIA HIDROPS FETALIS TUMOR DE WILMS CONGÈNITO POSTMADUREZ A 2.223. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EL RECIÉN NACIDO CON CRISIS CONVULSIVAS, SECUNDARIAS A ASFIXIA, ES: FENOBARBITAL MIDAZOLAM DIAZEPAM ACIDO VALPROICO FENITOÍNA A 2224. LA POSICIÓN CORRECTA PARA MANTENER PERMEABLE LA VÍA AÉREA EN UN NEONATO, ES HIPEREXTENSIÓN DEL CUELLO EXTENSIÓN LEVE DEL CUELLO FLEXIÓN DEL CUELLO FLEXIÓN LEVE DEL CUELLO DECÚBITO VENTRAL B 2.225. LA FUNCIÒN PRINCIPAL DEL SURFACTANTE ES: DISMINUIR EL ESPACIO MUERTO ALVEOLAR DISMINUIR LA TENSIÒN SUPERFICIAL DEL ALVEÓLO INDUCIR LA MADUREZ PULMONAR PRENATAL DISMINIUR LA PRODUCCIÒN DE NECROSIS ALVEOLAR DISMINUIR LA SOBRE EXPANSIÒN DEL ALVEÓLO B 2.226. CASO CLÍNICO R.N. FEMENINO, DE TÉRMINO, NACIÓ POR CESÁREA DESPUÉS DE 10 HORAS DE TRABAJO DE PARTO, PESÓ 3 KG. E.F: RUBICUNDEZ, ALETEO NASAL Y TIROS INTERCOSTALES ACENTUADOS. HEMATOCRITO: 66, LEUCOCITOS: 7,000, SIN BANDAS. PREGUNTA CASO CLINICO EL FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, ES: EDAD GESTACIONAL SEXO FEMENINO TRABAJO DE PARTO PROLONGADO CESÁREA POLICITEMIA 431 E 2.227. CASO CLÍNICO SERIADO R.N. FEMENINO, DE TÉRMINO, NACE POR CESÁREA PROGRAMADA BAJO SEDACIÓN GENERAL, POR FALLA EN EL BLOQUEO EPIDURAL. SE PROPORCIONARON LOS CUIDADOS INICIALES DE REANIMACIÓN. A LAS 5 HORAS DE VIDA DE ENCUENTRA CON F. R. DE 85 X', ALETEO NASAL Y TIROS INTERCOSTALES ACENTUADOS; QUEJIDO ESPIRATORIO INCONSTANTE. R.X DE TÓRAX: CISURITIS, CARDIOMEGALIA, HIPER-AEREACIÓN, PROMINENCIAS PERHILIARES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PROBABILIDAD DIAGNÓSTICA ES: ENFERMEDAD DE MEMBRANAS HIALINAS NEUMONIA CARDIOPATIA PERIODO DE TRANSICION PULMONAR TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO E 2.228. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL ORIGEN DE LA DIFICULTAD RESPIRATORIA, ES: COLAPSO ALVEOLAR NECROSIS ALVEOLAR DIFUSA RETENCIÓN DE LÍQUIDO PULMONAR DEPRESIÓN RESPIRATORIA CENTRAL DEFICIENCIA DE SURFACTANTE C 2.229. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO, ES: SURFACTANTE PRENATAL SURFACTANTE POST-NATAL OXÍGENO. AYUNO SI ES NECESARIO VENTILACIÓN DE ALTA FRECUENCIA NALOXONA C 2.230. CASO CLÍNICO R.N. OBTENIDO POR VÍA VAGINAL DESPUÉS DE TRABAJO DE PARTO PROLONGADO. E.F: MOLDEAMIENTO CRANEAL Y AUMENTO DE VOLUMEN EN LA CABEZA, A EXPENSAS DE PARTES BLANDAS. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO ES: CÉFALOHEMATOMA. FRACTURA CRANEAL. HEMORRAGIAINTRACRANEAL.
293
QUISTE LEPTOMENÍNGEO. CAPUT SUCCEDANEUM E 2.231. LA APNEA SECUNDARIA A ASFIXIA PERINATAL SE CARACTERIZA POR: BUENA RESPUESTA A LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO. REANUDACIÓN ESPONTÁNEA DE LA RESPIRACIÓN. PRESENCIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL. REQUERIR VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA. TENER BUEN PRONÓSTICO. D 2.232. LA ICTERICIA EN EL RECIÉN NACIDO POR INCOMPATIBILIDAD A RH, SE DEBE A: ANTICUERPOS MATERNOS. AUMENTO DE LA CIRCULACIÓN ENTERO-HEPÁTICA. DISMINUCIÓN DE LA VIDA DEL ERITROCITO. FALTA DE EXCRECIÓN DE LA BILIRRUBINA. AUMENTO DEL VOLUMEN SANGUÍNEO. A 432 2.233. EL TRATAMIENTO PARA EL CAPUT SUCCEDANEUM, ES: VENDAJE COMPRESIVO NINGUNO COMPRESAS HÚMEDAS ANTIINFLAMATORIOS PUNCIÓN B 2.234. LA FRACTURA MÁS FRECUENTE, POR TRAUMA OBSTÉTRICO, ES: CLAVICULAR PARIETAL HUMERAL FEMORAL TEMPORAL. A 2.235. EL TRATAMIENTO DE LA FRACTURA CLAVICULAR CONSISTE EN : FIJACIÓN QUIRÚRGICA VENDAJE COMPRESIVO INMOVILIZACIÓN BRAQUIAL FERULIZACIÓN REDUCCIÓN ABIERTA C 2.236. EL ÍLEO MECONIAL ES UNA MANIFESTACIÓN COMÚN DE: ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE GASTROSQUISIS ASPIRACIÓN DE LÍQUIDO MECONIAL PREMATUREZ FIBROSIS QUÍSTICA. E 2.237. EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO EN UN NEONATO CON ÍLEO MECONIAL, ES... ESTIMULACIÓN RECTAL. COLOCACIÓN DE SONDA RECTAL. ADMINISTRACIÓN DE LAXANTES. APLICACIÓN DE ENEMAS QUIRÚRGICO D 2.238. CASO CLÍNICO SERIADO R.N. DE 33 SEMANAS DE GESTACIÓN, OBTENIDO POR VÍA VAGINAL, APGAR 6/7 Y PESO DE 1,900 GR. A LOS POCOS MINUTOS DE NACIDO PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, RÁPIDAMENTE PROGRESIVA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA ES: ENFERMEDAD POR MEMBRANA HIALINA NEUMONÍA NEONATAL ASFIXIA PERINATAL HERNIA DIAFRAGMÁTICA TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL R.N. A 2.239. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO ES: CON DIURÉTICOS DE SOPORTE CON SURFACTANTE EXÓGENO QUIRÚRGICO 433 CON ANTIBIÓTICOS
294
C 2.240. CASO CLÍNICO SERIADO NEONATO NACIDO DE MADRE CON DIABETES GESTACIONAL SIN TRATAMIENTO, NI CONTROL PRENATAL. PESÓ 4,350 GR Y TUVO UNA LONGITUD DE 54 CM. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA COMPLICACIÓN MAS FRECUENTE, EN ÉSTE TIPO DE PACIENTES, ES: ASFIXIA PERINATAL. ICTERICIA. HIPOCALCEMIA. DIFICULTAD RESPIRATORIA. HIPOGLICEMIA. E 2.241. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA DICHA COMPLICACIÓN, EL TRATAMIENTO CONSISTE EN: GLUCOSA EN INFUSIÓN APOYO VENTILATORIO GLUCONATO DE CALCIO FOTOTERAPIA SALINOFÉRESIS A 2.242. CASO CLÍNICO R.N. PREMATURO CON ANTECEDENTE DE ASFIXIA PERINATAL, PRESENTA RESIDUO GÁSTRICO AUMENTADO, DISTENSIÓN ABDOMINAL Y TIRA REACTIVA EN EXCRETAS PARA SANGRE (+) . PREGUNTA CASO CLINICO LA CONDUCTA TERAPÉUTICA, ES: CONTINUAR LA ALIMENTACIÓN CON FÓRMULA DILUÍDA AYUNO Y DESCOMPRESIÓN GÁSTRICA INFUSIÓN GÁSTRICA CON SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSIÓN GÁSTRICA CON SOLUCIÓN FISIOLÓGICA FÓRMULA A BASE DE SOYA. B 2.243. EN UN NEONATO DE TRES SEMANAS DE VIDA, QUE AÚN NO PRESENTA CAÍDA DEL CORDÓN UMBILICAL, EL DIAGNÓSTICO A DESCARTAR ES: HERNIA UMBILICAL ONFALOCELE PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO DIASTASIS DE RECTOS INMUNODEFICIENCIA CELULAR E 2.244. EN UN NEONATO SIN FACTORES DE RIESGO, QUE EN LA SALA DE PARTOS PRESENTA "CHASQUIDO" DE LAS CADERAS, LA CONDUCTA TERAPÉUTICA A SEGUIR ES: VALORACIÓN POR ORTOPEDISTA. ARNÉS DE PAVLIK. FÉRULA DE CAMP VIGILANCIA Y REPETIR LA EXPLORACIÓN FÍSICA UTILIZAR DOBLE PAÑAL. D 2.245. EL RIESGO PRINCIPAL PARA LOS PRODUCTOS DE MADRE ADOLESCENTE CON EMBARAZO GEMELAR Y PREECLAMPSIA, ES: MACROSOMIA. PREMATUREZ ERROR INNATO DEL METABOLISMO. LUXACIÓN DE LA CADERA. MIELOMENINGOCELE 434 B 2.246. LA ESCALA DE BALLARD EVALÚA LOS SIGUIENTES PARÁMETROS: ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y RETRACCIÓN XIFOIDEA ESFUERZO RESPIRATORIO, COLORACIÓN Y TONO PABELLÓN AURICULAR, BOTÓN MAMARIO Y SURCOS PLANTARES ÁNGULO POPLÍTEO, VENTANA CUADRADA Y BUFANDA LLANTO Y RESPUESTA A ESTÍMULOS TACTILES D 2.247. LA AGENESIA NUCLEAR (SÍNDROME DE MÖBIUS) ES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE: PARÁLISIS BRAQUIAL PARÁLISIS DEL NERVIO FRÉNICO PARÁLISIS DEL VI PAR CRANEAL LESIÓN DEL VII PAR CRANEAL LESIÓN DEL NERVIO LARÍNGEO D 2.248. SI DESPUÉS DE UN AÑO, LA PARÁLISIS FACIAL DE UN NEONATO NO MEJORA, LA CONDUCTA A SEGUIR, ES: REALIZAR ELECTROMIOGRAFÍA OCLUIR EL OJO
295
QUIRÚRGICA LUBRICAR EL OJO PRACTICAR ULTRASONIDO C 2.249. LA APNEA DEL PREMATURO RELACIONADA CON INMADUREZ, ES: DEL SUEÑO PRIMARIA SECUNDARIA CENTRAL OBSTRUCTIVA D 2.250. EL MANEJO DE LA APNEA DEL PREMATURO, SE REALIZA CON : ESTEROIDES CISAPRIDE SURFACTANTE CAFEÍNA FENOBARBITAL D 2.251. LA LUZ ES MÁS APROPIADA PARA EL MANEJO DE LA ICTERICIA, ES: AMARILLA BLANCA AZUL VERDE ULTRAVIOLETA C 2.252. EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA ICTERICIA FISIÓLOGICA ES CON: LA LACTANCIA MATERNA. HEPATITIS VIRAL. ATRESIA DE VÍAS BILIARES. QUISTE DEL COLÉDOCO. 435 ERROR INNATO DEL METABOLISMO. A 2.253. CASO CLÍNICO SERIADO UN NEONATO NACIÓ CON LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL, REQUIRIÓ PRESIÓN POSITIVA DURANTE LA REANIMACIÓN, SE CALIFICÓ CON APGAR 5/6 E INICIÓ LA RESPIRACIÓN CON DIFICULTAD. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS HALLAZGOS EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, SON: OPACIDAD GENERALIZADA, CON BRONCOGRAMA AÉREO OPACIDAD APICAL IZQUIERDA OPACIDAD APICAL DERECHA OPACIDAD EN PARCHES CORAZÓN "PELUDO" Y CISURITIS D 2.254. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO POR LA HIPERTENSIÓN PULMONAR Y LA FUGA AÉREA QUE PRESENTAN ESTOS PACIENTES, LA MODALIDAD TERAPÉUTICA SEGUIR ES: PRESIÓN POSITIVA CONTINUA DE LA VÍA AÉREA VENTILACIÓN MANDATORIA INTERMITENTE CASCO CEFÁLICO. VENTILACIÓN DE ALTA FRECUENCIA. PUNTAS NASALES. D 2.255. CASO CLÍNICO SERIADO UN NEONATO PRESENTA TINTE ICTÉRICO, RÁPIDAMENTE PROGRESIVO DESDE EL NACIMIENTO E INICIA CRISIS CONVULSIVAS Y ESPASTICIDAD EN TRONCO Y EXTREMIDADES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA DETERMINAR LA ETIOLOGÍA DEL PADECIMIENTO, SE SOLICITAN: BIOMETRÍA HEMÁTICA Y HEMOCULTIVO ULTRASONIDO TRANSFONTANELAR PUNCIÓN LUMBAR Y UROCULTIVO BILIRRUBINAS, COOMBS, GRUPO SANGUÍNEO Y RH. ELECTROENCEFALOGRAMA Y TAC DE CRÁNEO. D 2.256. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO CONSISTE EN: DOBLE ESQUEMA ANTIBIÓTICO SALINOFÉRESIS GLUCONATO DE CALCIO GLUCOSA EN INFUSIÓN EXANGUINOTRANSFUSIÓN D 2.257. CASO CLÍNICO SERIADO NEONATO HIJO DE MADRE O+, SIN OTRO FACTOR DE RIESGO; DESARROLLÓ ICTERICIA EN LAS PRIMERAS 24 HRS DE VIDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA
296
BILIRRUBINA RESPONSABLE DE LA ICTERICIA, ES: INDIRECTA DIRECTA LUMIRRUBINA ISÓMERO DE BILIRRUBINA. BILIVERDINA A 2.258. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA ES: ISOINMUNIZACIÓN AL AG-D ESFEROCITOSIS DEFICIENCIA DE G6PDH TALASEMIAS 436 ISOINMUNIZACION A GRUPO E 2.259. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MEDICAMENTO QUE PUEDE SER ÚTIL EN EL TRATAMIENTO, ES: FENITOÍNA FENOBARBITAL CARBAMAZEPINA VALPROATO DIAZEPAM B 2.260. EL COMPONENTE DEL SURFACTANTE QUE INDICA QUE HAY MADURACIÓN PULMONAR ES: EL FOSFATIL INOSITOL EL FOSFATIL GLICEROL LA LECITINA LA ESFINGOMIELINA LA PROTEÍNA GLOBULAR B DX CC 3-27-5-2, FARMACOLOGIA ENUN 3-27-3-1, DX ENUN 3-27-5-1, TX ENUN 3-27-6-1, SP ENUN 3-27-7-1, FISIOLOGIA ENUN 3-27-1-1. 2261. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 45 AÑOS DE EDAD, GESTA 1, ABORTOS 1. PRESENTA MASA ABDOMINAL DE RÁPIDO CRECIMIENTO, POLIURIA, DIFICULTAD PARA LA EVACUACIÓN Y ALTERACIONES DIGESTIVAS INESPECÍFICAS, MENSTRUACIÓN APARENTEMENTE NORMAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES DIFÍCIL DELIMITAR EL TAMAÑO Y LA FORMA DEL ÚTERO Y LOS ANEXOS POR PRESENCIA DE UNA MASA ABDOMINAL, DE APROXIMADAMENTE 20 CENTÍMETROS DE DIÁMETRO YCONSISTENCIA RENITENTE. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: MIOMATOSIS UTERINA TUMOR OVÁRICO TUMOR MESENTÉRICO ENDOMETRIOMA CÁNCER DE COLON B 2262. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL DE LA PACIENTE SE DEBE HACER POR MEDIO DE: ACETATO DE LEUPROLIDA CITRATO DE CLOMIFENO VALERATO DE ESTRADIOL PREDNISONA HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE C 2263. FACTOR DETERMINANTE EN EL DESARROLLO DEL CÁNCER ENDOMETRIAL ANTICONCEPCIÓN CON PROGESTÁGENOS USO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO HIPERESTROGENISMO PERSISTENTE NULIPARIDAD MENOPAUSIA PREMATURA C 2264. CASO CLINICO SERIADO MUJER DE 16 AÑOS, INICIÓ VIDA SEXUAL ACTIVA A LOS 14 AÑOS. EMPEZÓ SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE DOS DÍAS CON ESCURRIMIENTO GENITAL ANORMAL DE COLOR BLANCO 437 GRISÁCEO. EL PH VAGINAL ES DE 5.8. EN EL ESTUDIO MICROSCÓPICO SE OBSERVAN CÉLULAS GUÍA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLINICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: CANDIDIASIS VULVOVAGINAL VAGINOSIS BACTERIANA INFECCIÓN POR MYCOPLASMA GONORREA INFECCIÓN POR CHLAMYDIA B 2265. PREGUNTA 2 DEL CASO CLINICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE SE DEBE HACER POR
297
MEDIO DE LA ADMINISTRACIÓN DE: METRONIDAZOL CLARITROMICINA CLOTRIMAZOL CEFTRIAXONA DOXICICLINA A 2266. MUJER DE 20 AÑOS QUE HA TENIDO MÚLTIPLES PAREJAS SEXUALES. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR UNA LESIÓN VULVAR QUE SUGIERE LA PRESENCIA DE CHANCRO. PARA DEMOSTRAR EL AGENTE CAUSAL LA MUESTRA DEBE SER TOMADA: POR BIOPSIA POR ASPIRACIÓN DE LESIÓN HÚMEDA DE CÉLULAS DE DESCAMACIÓN POR RASPADO C 2267. EL TRATAMIENTO DEL CHANCRO EN UNA MUJER DE 25 AÑOS SE DEBE HACER MEDIANTE LA ADMINISTRACIÓN DE: CIPROFLOXACINO TRIMETOPRIM Y SULFAMETOXASOL AMPICILINA PENICILINA TETRACICLINA D 2268. MUJER DE 28 AÑOS DE EDAD, GESTA 2, ABORTOS 1, CÉSAREA 1. INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA A LOS 23 AÑOS. UNA SÓLA PAREJA SEXUAL, MÉTODO DE PLANIFICACIÓN COITO INTERRUMPIDO. ACUDE A CONSULTA POR REFERIR FLUJO POSTCOITO, CON OLOR A "PESCADO ", AMARILLENTO, NO PRURIGINOSO. EL PROCEDIMIENTO MAS ÚTIL PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO CONSISTE EN PRÁCTICAR: CULTIVO DEL EXUDADO CÉRVICOVAGINAL FROTIS EN FRESCO CITOLOGÍA CERVICOVAGINAL MEDICIÓN DE pH VAGINAL PRUEBA DE HIDRÓXIDO DE POTASIO B 2269. TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN LA CERVICITIS AGUDA POR TRICHOMONA VAGINALIS: GENTAMICINA DIYODOHIDROXIQUINOLEÍNA ERITROMICINA METRONIDAZOL CICLOFOSFAMIDA D 2270. 438 PARA ESTABLECER LA CAUSA DE UNA AMENORREA SECUNDARIA SE DEBE PRACTICAR LA DETERMINACIÓN DE LOS NIVELES SÉRICOS DE: HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE, HORMONA LUTEINIZANTE Y ESTRADIOL 21 HIDROXILASA, HORMONA LUTEINIZANTE Y PROGESTERONA HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE Y PROLACTINA 5 ALFAREDUCTASA, HORMONA LUTEINIZANTE Y PREGNENOLONA ESTRIOL, 21 HIDROXILASA Y ANDROSTENEDIONA A 2271. TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN UNA PACIENTE ADOLESCENTE, SIN VIDA SEXUAL ACTIVA Y AMENORREA SECUNDARIA ES… ANDRÓGENOS CALCITONINA BIFOSFONATOS PROGESTERONA ANÁLOGOS DE GN RH D 2272. CASO CLINICO SERIADO MUJER DE 25 AÑOS, NULIGESTA. CON ANTECEDENTE DE USO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO, MENSTRUACIÓN IRREGULAR E INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA A LOS 16 AÑOS. HA TENIDO CINCO PAREJAS SEXUALES. ÚLTIMA MENSTRUACIÓN HACE MES Y MEDIO. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR CÓLICO EN HEMIABDOMEN INFERIOR, ESCURRIMIENTO AMARILLENTO Y SANGRADO TRANSVAGINAL. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA DOLOR A LA MOVILIZACIÓN CERVICAL Y ANEXIAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLINICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE SERÍA: ADENOMIOSIS TUMORACIÓN ANEXIAL ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA EMBARAZO ECTÓPICO ENDOMETRIOSIS C
298
2273. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ES DE ESPERARSE QUE A LA ESPECULOSCOPÍA SE ENCUENTRE: FONDOS DE SACO ABOMBADOS REBLANDECIMIENTO CERVICAL SECRECIÓN VERDE AMARILLENTA SANGRADO LESIONES EN GRANO DE PÓLVORA C 2274. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA EL PADECIMIENTO DE ESTA PACIENTE CONSISTE EN: ADMINISTRACIÓN DE GORESELINA CISTECTOMÍA SALPINGECTOMÍA VAPORIZACIÓN CON LASER OFLOXACINA E 2275. EL CÁNCER DE VULVA DIAGNOSTICADO EN ETAPAS INICIALES SE MANEJARÍA MEDIANTE… RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA RESECCIÓN TUMORAL HISTERECTOMÍA CON OOFORECTOMÍA CRIOTERAPIA C 439 2276. EN EL TRATAMIENTO DE TRICOMONIASIS VAGINAL SE UTILIZA: TETRACICLINA SECNIDAZOL MEBENDAZOL AZITROCINA QUINOLONAS B 2277. EN UNA MUJER DE 70 AÑOS QUE PRESENTA UNA TUMORACIÓN VULVAR VISIBLE QUE SE ACOMPAÑA DE PRURITO CRÓNICO, EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES: NEOPLASIA INTRAEPITELIAL ENFERMEDAD DE PAGET LENTIGO MELANOMA CRAUROSIS VULVAR A 2278. CASO CLINICO SERIADO MUJER NUBIL DE 20 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A CONSULTA DEBIDO A QUE DESDE HACE TRES SEMANAS PRESENTA DOLOR INGUINAL IZQUIERDO A LA DEAMBULACIÓN, SEGUIDO DE INFLAMACIÓN LOCAL PROGRESIVA. EN LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA ADENOMEGALIA INGUINAL IZQUIERDA CON ULCERACIÓN, EDEMA VULVAR Y ESTENOSIS DEL INTROITO VAGINAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLINICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: SÍFILIS GONORREA TUBERCULOSIS GENITAL LINFOGRANULOMA VENÉREO BARTHOLINITIS IZQUIERDA D 2279. PREGUNTA 2 DEL CASO CLINICO SERIADO EL TRATAMIENTO SE DEBE HACER POR MEDIO DE: CEFTRIAXONA DICLOXACILINA PENICILINA DOXICICLINA ISONIAZIDA, ESTREPTOMICINA Y ETAMBUTOL D 2280. CASO CLINICO SERIADO MUJER DE 21 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL IMPORTANTE DURANTE LA MENSTRUACIÓN, ANTECEDENTE DE HIPERMENORREA, ESTERILIDAD DE 2 AÑOS DE DURACIÓN Y DISPAREUNIA. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL CUELLO UTERINO. EL ULTRASONIDO PÉLVICO INFORMA ÚTERO DE 10X8X6 CM. Y AMBOS OVARIOS CON AUMENTO DISCRETO DE VOLUMEN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLINICO SERIADO EL PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO DE ELECCIÓN EN ESTE MOMENTO ES: RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR HISTEROSALPINGOGRAFÍA LAPAROSCOPÍA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA ULTRASONIDO TRANSVAGINAL C 2281. PREGUNTA 2 DEL CASO CLINICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:
299
ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA MIOMATOSIS UTERINA OVARIO POLIQUÍSTICO 440 TUMOR DE OVARIO ENDOMETRIOSIS E 2282. MUJER DE 30 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 4 MESES DOLOR E HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA BILATERAL, DE MODERADA INTENSIDAD, PREDOMINANTEMENTE EN LA ETAPA PREMENSTRUAL. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA LAS MAMAS PRESENTAN TUMORACIONES MÚLTIPLES, CON PREDOMINIO DE UNA, EN EL CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO, DE 2 X 2 CM, DOLOROSA, DE BORDES REGULARES, MÓVIL; ADEMÁS SE OBSERVA SECRECIÓN SEROSA POR EL PEZÓN. EL TRATAMIENTO INICIAL DE ÉSTA PACIENTE SE DEBE HACER POR MEDIO DE: FUROSEMIDE BROMOCRIPTINA DANAZOL TAMOXIFENO DIETA LIBRE DE METILXANTINAS E 2283. EN LA FISIOPATOLOGÍA DEL EMBARAZO ECTÓPICO, POSTERIOR A UNA REVERSIÓN DE LIGADURA TUBARIA ES: TORTUOSIDAD EXCESIVA DE LA TROMPA REPARADA DISMINUCIÓN DE LA LUZ INTRATUBÁRIA PERISTALTISMO TUBARIO DISMINUÍDO ESPASMO TUBARIO PRESENCIA DE MICROABSCESOS INTRATUBÁRIOS B 2284. MUJER DE 38 AÑOS QUE HA SIDO MULTITRATADA MEDICAMENTE POR PRESENTAR CERVICITIS CRÓNICA. EN ESTE MOMENTO LA PACIENTE DEBE TRATARSE POR MEDIO DE: ÓVULOS DE FLUOCINOLONA DUCHAS VAGINALES ANTI-INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS SISTÉMICOS ELECTROFULGURACIÓN CREMAS VAGINALES D 2285. MUJER DE 52 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR BOCHORNOS NOCTURNOS, FALTA DE APETITO SEXUAL, AMENORREA E INCONTINENCIA URINARIA. EN ESTE MOMENO ESTA INDICADA LA ADMINISTRACIÓN DE: ESTRÓGENOS SIMPLES ESTRÓGENOS CON PROGESTÁGENOS PROGESTÁGENOS NATURALES PROGESTÁGENOS SINTÉTICOS ANTIESTRÓGENOS B 2286. MUJER DE 32 AÑOS, GESTA 0, DOS AÑOS DE MATRIMONIO, VIDA SEXUAL ACTIVA, ACUDE A CONSULTA MÉDICA PARA LOGRAR UN EMBARAZO. EL ESTUDIO HORMONAL DE LA PACIENTE INFORMA DATOS DE ANOVULACIÓN, POR LO QUE EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA DEBERÁ HACERSE POR MEDIO DE: CITRATO DE CLOMIFENO INSEMINACIÓN A NIVEL CERVICAL VAPORIZACIÓN CON LASER HORMONA FOLICULOESTIMULANTE FERTILIZACIÓN IN VITRO A 2287. EL ÉXITO, EN EL TRATAMIENTO DE LA AMENORREA, PRINCIPALMENTE DEPENDE DE: 441 LA ADMINISTRACIÓN DE ESTEROIDES EL DIAGNÓSTICO CORRECTO LA ADMINISTRACIÓN DE ESTRÓGENOS, VIA ORAL LOS AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS LA ADMINISTRACIÓN DE PROGESTERONA VIA PARENTERAL B 2288. EL TRATAMIENTO INICIAL DE LA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL EN UNA MUJER DE 30 AÑOS SE DEBE HACER MEDIANTE LA ADMINISTRACIÓN: CONTINUA DE PROGESTERONA CÍCLICA DE PROGESTERONA CONTINUA DE ESTRÓGENOS CÍCLICA DE ESTRÓGENOS DE CITRATO DE CLOMIFENO B 2289. TRATAMIENTO DEL CISTOSARCOMA PHYLOIDE LA DISECCIÓN AXILAR UNILATERAL ES UN REQUISITO
300
LA DISECCIÓN AXILAR BILATERAL ES NECESARIA LAS MASTECTOMÍA SIEMPRE DEBE REALIZARSE LA DISECCIÓN GANGLIONAR AXILAR ES INNECESARIA SIEMPRE RADIOTERAPIA D 2290. BASES FISIOPATOLÓGICAS PARA VALORAR UNA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL SECRECIÓN INADECUADA DE GONADOTROPINA, PERMEABILIDAD DE GENITALES INTERNOS Y FUNCIÓN OVÁRICA ADECUADA SECRECIÓN HIPOFISIARIA ADECUADA DE GONADOTROPINA, FOLÍCULOS OVÁRICOS PRESENTES CAPACES DE PRODUCIR ESTRADIOL. TRACTO GENITAL PERMEABLE SECRECIÓN ADECUADA DE GONADOTROPINAS HIPOTALÁMICAS, FOLÍCULOS OVÁRICOS PRESENTES, CAPACES DE PRODUCIR ESTRADIOL. TRACTO GENITAL PERMEABLE PRODUCCIÓN ADECUADA DE GONADOTROPINA Y FUNCIÓN OVÁRICA CAPAZ DE PRODUCIR ANDRÓGENOS. TRACTO GENITAL ÍNTEGRO OVARIOS CON ADECUADA PRODUCCION DE PROGESTERONA, SECRECIÓN ADECUADA DE GONADOTROPINAS Y TRACTO GENITAL ÍNTEGRO B 2291. PARA HACER EL DIAGNÓSTICO DE FALLA OVÁRICA PREMATURA SE DEBE ENCONTRAR: LH BAJA Y FSH BAJA LH ALTA Y FSH BAJA LH ALTA Y FSH ALTA LH BAJA Y FSH ALTA LH NORMAL Y FSH NORMAL C 2292. MUJER DE 33 AÑOS GESTA I PARA I, CON ANTECEDENTE DE USO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO DURANTE CINCO AÑOS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DISMENORREA PROGRESIVA E INCAPACITANTE , ASÍ COMO DISPAREUNIA DESDE HACE TRES AÑOS. ADEMÁS DEL RETIRO DEL DISPOSITIVO INTRAUTERINO, A LA PACIENTE SE LE DEBE ADMINISTRAR: DANAZOL IBUPROFENO LEUPROLIDA GESTODENE Y ESTRADIOL MEDROXIPROGESTERONA B 442 2293. LAS CAUSAS MAS PROBABLES Y FRECUENTES DE DOLOR PÉLVICO CRÓNICO Y CÍCLICO, EN UNA MUJER EN SU CUARTA DECADA DE VIDA Y NULIGESTA SON. SINEQUIAS UTERINAS Y ADENOMIOSIS SÍNDROME DE CONGESTIÓN PÉLVICA Y PÓLIPOS ENDOMETRIALES ÚTERO BICORNE Y ADENOMIOSIS SÍNDROME DE OVARIO RESIDUAL Y ENDOMETRIOSIS ENDOMETRIOSIS Y ADENOMIOSIS E 2294. EFECTOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS IMITAN EL CICLO MENSTRUAL NORMAL Y AUMENTAN EL RIESGO DE CÁNCER DE ENDOMETRIO INHIBEN LA DESCARGA RÁPIDA DE HORMONA LUTEINIZANTE E INCREMETAN LA FRECUENCIA DE EMBARAZO ECTÓPICO PRODUCEN ANOVULACIÓN E INCREMENTAN EL RIESGO DE CÁNCER OVARICO SUPRIMEN LAS CONCENTRACIONES DE HORMONAS FOLÍCULOESTIMULANTE Y LUTEINIZANTEBASALES, DISMINUYEN EL RIESGO DE CÁNCER DE ENDOMETRIO INHIBEN LA MADURACION FOLICULAR E INCREMENTAN LA OSTEOPENIA. D 2295. EN EL TRATAMIENTO DE LA CERVICITIS POR CLAMYDIA TRACHOMATIS, LOS FÁRMACOS DE ELECCIÓN SON LA DOXICICLINA, ERITROMICINA O AZITROMICINA QUE PERTENECEN AL SIGUIENTE GRUPO DE ANTIBIÓTICOS: BACTERIOSTÁTICOS INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS BACTERIANAS BACTERICIDAS INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS BACTERIANAS BACTERIOSTÁTICOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA DEHIDROPTEROATO SINTETASA BACTERICIDAS INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE LA PARED BACTERIANA BACTERIOSTÁTICOS INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE ÁCIDOS NUCLÉICOS A 2296. EL CÁNCER DE MAMA SE ENCUENTRÓ ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN LA EDAD PRODUCTIVA EN MUJERES EN 2005. DENTRO DE LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO SE ENCUENTRAN: 25 AÑOS DE EDAD, ANTECEDENTES HEREDITARIOS, TABAQUISMO, AUSENCIA DE LACTANCIA 18 AÑOS DE EDAD, MÚLTIPLES PAREJAS SEXUALES, MULTIPARIDAD, AUSENCIA DE LACTANCIA 50 AÑOS DE EDAD, ANTECEDENTES DE LESIONES PREMALIGNAS, MALOS HÁBITOS SEXUALES, AUSENCIA DE LACTANCIA 25 AÑOS DE EDAD, ALCOHOLISMO CRÓNICO, EXPOSICIÓN A RADIACIONES, MULTIPARIDAD, ANORMALIDADES EN LA MENSTRUACIÓN. 50 AÑOS DE EDAD, TABAQUISMOCRÓNICO, INICIO TEMPRANO DE VIDA SEXUAL ACTIVA, AUSENCIA DE LACTANCIA.
301
A 2297. EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, EL MÉDICO DEBE ENSEÑAR LA AUTOEXPLORACIÓN DE MAMAS A LAS PACIENTES MAYORES DE 15 AÑOS Y RECOMENDARLES QUE SE LO REALICEN ... MENSUALMENTE, EL MISMO DÍA. BIMESTRALMENTE, EL MISMO DÍA. TRIMESTRALMENTE, EL MISMO DÍA. SEMESTRALMENTE, EL MISMO DÍA. ANUALMENTE, EL MISMO DÍA. A 2298. EN PRESENCIA DE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL, LA BIOPSIA ENDOMETRIAL NO DEBE PRACTICARSE COMO MÉTODO DE DIAGNÓSTICO EN MUJERES... EN EDAD FÉRTIL POSMENOPÁUSICAS 443 EMBARAZADAS PERIMENOPÁUSICAS SIN VIDA SEXUAL ACTIVA A 2299. LA PRINCIPAL EVIDENCIA DE QUE EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ES EL AGENTE ETIOLÓGICO DEL CÁNCER CÉRVICOUTERINO ES QUE MÁS DEL 30 % DE LAS MUJERES INFECTADAS DESARROLLAN CÁNCER MÁS DEL 90% DE LAS MUJERES CON CÁNCER, SUFREN LA INFECCIÓN EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ACTIVA LA PROTEÍNA 53 UNA GRAN CANTIDAD DE MUJERES ESTÁN INFECTADAS SÓLO EL 50% DE LOS CASOS DE CÁNCER SON NEGATIVOS AL VIRUS B 2300. EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LA NISTATINA, ANTIMICÓTICO POLIENO, EMPLEADO EN EL TRATAMIENTO DE LA CANDIDIASIS VAGINAL ES INHIBICIÓN DE LA 14-A-DESMETILASA Y ACUMULACIÓN DE METILESTEROLES QUE ALTERAN LA MEMBRANA INHIBICIÓN DE LA TRANSPEPTIDASA QUE IMPIDE LA SÍNTESIS DE LA CAPA DE PÉPTIDOGLICANO UNIÓN AL ERGOSTEROL DE LA MEMBRANA, FORMACIÓN DE POROS Y MUERTE DEL PARÁSITO INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS A NIVEL DE LA UNIDAD RIBOSOMAL 50S INDUCCIÓN DE PROTEÍNAS CELULARES QUE INHIBEN LA REPLICACIÓNDEL PARÁSITO C 2301. EL VALOR TERAPÉUTICO DEL SIGUIENTE MEDICAMENTO, RADICA EN QUE SE UNE IRREVERSIBLEMENTE A LA BETA LACTAMASA DE BACTERIAS GRAM POSITIVAS Y GRAM NEGATIVAS: TICARCILINA AMPICILINA AZTREONAM ÁCIDO CLAVULÁNICO IMIPENEM D 2302. UNO DE LOS CRITERIOS MÁS IMPORTANTES PARA EL DIAGNÓSTICOS DE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO ES EL HALLAZGO DE ANTICUERPOS CONTRA: PROTEÍNAS NUCLEARES LÍPIDOS DE MEMBRANA CANALES DE POTASIO PROTEÍNAS PLASMÁTICAS PROTEÍNAS DE LA MATRIZ EXTRACELULAR A 2303. SI LA PRUEBA MICROBIOLÓGICA CONFIRMA LA IMPRESIÓN CLÍNICA DE MONILIASIS VAGINAL EN UNA PACIENTE ADULTA, EL FÁRMACO DE ELECCIÓN ES: ANFOTERICINA B, POR VÍA PARENTERAL METRONIDAZOL POR VÍA ORAL HIDROCORTISONA POR VÍA ORAL DEXAMETASONA TÓPICA ,CUTÁNEA NISTATINA LOCAL E 2304. LA SIGUIENTE, ES UNA CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICA DE LA GONORREA : SE DETECTA CON LA PRUEBA DE FIJACIÓN DE COMPLEMENTO LA MAYORÍA DE LAS MUJERES AFECTADAS SON ASINTOMÁTICAS GUARDA GRANDES PERÍODOS DE LATENCIA SE INFECTA N DEL 20 AL 50% DE LAS MUJERES, DESPUÉS DE EXPONERSE ANTE UN COMPAÑERO INFECTADO 444 EL 50% DE LAS MUJERES SIN TRATAMIENTO, DESARROLLAN INFECCIÓN PÉLVICA B 2305. LA SIGUIENTE, ES UNA CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICA DE LA INFECCIÓN VAGINAL POR CLAMYDIA: FRECUENTEMENTE SE ASOCIA A MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA
302
EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN MÁS FRECUENTE ES POR FOMITES ES EL CAUSANTE DE MÁS DEL 70% DE SALPINGITIS AGUDAS EN MUJERES CON VIDA SEXUAL ACTIVA, LA PRUEBA DE MICROINMUNOFLURESCENCIA ES PRECISA EN UN 80% DEL 3 AL 5% DE LAS MUJERES EMBARAZADAS PRESENTAN INFECCIÓN CERVICAL ASINTOMÁTICA E 2306. EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LOS ESTRÓGENOS EN LA MUJER: AUMENTAN LA RETENCIÓN DE CALCIO EN HUESO REDUCEN EL NÚMERO DE RECEPTORESDE HORMONA LUTEINIZANTEEN LOS FOLÍCULOS REDUCEN LOS NIVELES DE COLESTEROLPLASMÁTICO INHIBEN EL CRECIMIENTO DE LA CAPA ENDOMETRIAL REDUCEN LA QUERATINIZACIÓN DEL EPITELIO VAGINAL A 2307. LAS CÉLULAS DE LA TECA SON LA PRINCIPAL FUENTE DE: ESTRADIOL SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTENIONA PREGNENOLONA 17 A HIDROXIPROGESTERONA ESTRONA D 2308. LA SIGUIENTE HORMONA OVÁRICA SE PRODUCE DURANTE LA FASE LÚTEA ESTRÓGENO LACTÓGENO PLACENTARIO CORTISOL FOLÍCULO ESTIMULANTE PROGESTERONA E 2309. HORMONA PLACENTARIA GLUCOPROTEÍCA QUE ESTIMULA LA PRODUCCIÓN DE PROGESTERONA POR EL OVARIO. FOLÍCULO ESTIMULANTE LUTEINIZANTE GONADOTROPINA CORIÓNICA ESTIMULANTEDE LA TIROIDES VASOPRESINA C 2310. LA SIGUIENTE HORMONA SE ELEVA EN LA MENOPAUSIA FOLICULOESTIMULANTE ANDROSTENIONA PROGESTERONA ESTRÓGENOS CORTISOL A 2311. EL SINDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO, SE CARACTERIZA POR NIVELES ALTOS CONSTANTES DE LA HORMONA LUTEINIZANTE (LH). ESTO ES ANORMAL YA QUE LA HORMONA LUTEINIZANTE: DEBE ESTAR CONSTANTEMENTE EN NIVELES BAJOS 445 FLUCTÚA MOSTRANDO SUS NIVELES ALREDEDOR DEL INICIO DE LA MENSTRUACIÓN FLUCTÚA AUMENTANDO SUS NIVELES EN LA SEGUNDA FASE DEL CICLO MENSTRUAL FLUCTÚA AUMENTANDO SUS NIVELES EN LA PRIMERA FASE DEL CICLO MENSTRUAL FLUCTUA MOSTRANDO UN PICO MAXIMO ALREDEDOR DEL DIA 15 D 2312. ESTIRPE HISTOPATOLÓGICA MÁS FRECUENTE EN EL CÁNCER DE MAMA INVASOR MUCINOSO LOBULILLAR INFILTRANTE ENFERMEDAD DE PAGET CANALICULAR INFILTRANTE SARCOMATOIDE D 2313. TRATAMIENTO DE CÁNCER DE MAMA DUCTAL IN SITU MASTECTOMÍA RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA OBSERVACIÓN QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA SECUENCIAL A 2314. LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO QUE SE PRESENTA EN EL CLIMATERIO DE LA MUJER PUEDE DEBERSE A: AUMENTO DEL FLUJO SANGUÍNEO DEL PLEXO URETRAL ENGROSAMIENTO DEL EPITELIO URETRAL DEL TRÍGONO ATROFIA DEL MÚSCULO ESTRIADO DEL TRÍGONO
303
AUMENTO DE LOS RECEPTORES ALFA ADRENÉRGICOS PERIURETRALES DESCENSO DE LA PARED ANTERIOR DE LA VAGINA C 2315. LA PRESENCIA DE QUISTES TECALUTEÍNICOS QUE ACOMPAÑAN A LA ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL BENIGNA, PUEDE SER EXPLICADA POR INCREMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE: GONADOTROPINAS HIPOFISARIAS GONADOTROPINA CORIONICA ESTRIOL 17 ALFA HIDROXIPROGESTERONA LACTATO PLACENTARIO B 2316. LA AMENORREA QUE SE PRESENTA ASOCIADA A HIPERPROLACTINEMIA ES ORIGINADA POR: FALLA EN LA CONVERSIÓN DE ANDRÓGENOS A ESTRÓGENOS POR CÉLULAS DE LA GRANULOSA DISMINUCIÓN DE HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA ELEVACIÓN DE HORMONA LUTEINIZANTE INHIBICIÓN EN LA LIBERACIÓN DE HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINA FALTA DE DESARROLLO FOLICULAR D FISIOPATO ENUN 3-28-4-1, TX ENUN 3-28-6-1, TX CC 3-28-6-2,SP ENUN 3-28-7-1 2317. CASO CLÍNICO PACIENTE DE 27 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE ABORTO, SIN CAUSA APARENTE. ACUDE A CONTROL PRENATAL POR AMENORREA DE 8 SEMANAS Y PRUEBA DE EMBARAZO POSITIVO. REFIERE SER TIPO SANGUÍNEO " O ", RH NEGATIVO. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUÁL SERÍA LA MEDIDA TERAPÉUTICA MÁS RECOMENDABLE ? ABORTO TERAPÉUTICO AMNIOCENTESIS 446 TRANSFUSIÓN INTRAUTERINA CESÁREA ELECTIVA PROFILAXIS RH PRENATAL E 2318. FACTOR QUE INCREMENTA DE MANERA CONSIDERABLE LA PROBABILIDAD DE PLACENTA PREVIA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA DISPOSITIVO INTRAUTERINO CESÁREA PREVIA CONO CERVICAL ANOMALÍAS MULLERIANAS C 2319. ¿ CUÁL ES EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA TRATAR LA HEMORRAGIA POSPARTO ? VASOPRESINA ERGONOVINA DEXTRAN OXITOCINA ERGOTAMINA D 2320. MECANISMO POR EL CUAL LA GLUCOSA ATRAVIESA LA PLACENTA PINOCITOSIS DIFUSION SIMPLE DIFUSION FACILITADA TRANSPORTE ACTIVO DIALISIS C 2321. EL MEJOR TRATAMIENTO PARA EVTAR QUE UNA MUJER EMBARAZADA SE COMPLIQUE CON UN PRODUCTO MACROSOMICO ES: INSULINA SUBCUTANEA RAPIDA HIPOGLUCEMIANTES ORALES INSULINA NPH PREVENIR LOS FACTORES DE RIESGO DIETAS ESTRICTAS D 2322. EL CALCULO DE CALORIAS EN LA DIETA DE UNA PACIENTE CON DIBETES GESTACIONAL CON PESO NORMAL SE REALIZA MEDIANTE LA SIGUIENTE FÓRMULA: 20 KCL POR KG DE PESO ACTUAL 30 KCL POR KG DE PESO IDEAL 40 KCL POR KG DE PESO IDEAL 50 KCL POR KG DE PESO IDEAL 10 KCL POR KG DE PESO ACTUAL B 2323. CAUSA PROBABLE DE HIPERTENSION EN UNA MUJER EMBARAZADA BAJA RESISTENCIA AL FLUJO DE LAS ARTERIAS ESPIRALES AUMENTO DE LA SENSIBILIDAD A LA RESPUESTA DE LA ANGIOTENSINA II
304
DISMINUCION DEL VOLÚMEN PLASMATICO Y AUMENTO DE LA CELULARIDAD DISMINUCION DE LA SENSIBILIDAD A LA RESPUESTA DE LA ANGIOTENSINA II INVASION COMPLETA DE LAS ARTERIAS ESPIRALES AL TROFOBLASTO 2324. 447 FACTOR QUE CONDICIONA LA ACTIVIDAD UTERINA EN LA AMENAZA DE PARTO PRETERMINO SECUNDARIO A INFECCION ELEVACION DEL FACTOR LIBERADOR DE CORTICOTROPINA DECENSO EN LOS RECEPTORES DE OXITOCINA BLOQUEO DE LIBERACION DE INTERLUCINAS BLOQUEO DE LA SINTESIS PROSTANOIDES BLOQUEO DE LA PRODUCCION DE ENZIMAS ELASTASAS A 2325. TRATAMIENTO DEFINITIVO DE LA PRECLSMPSIA/ECLAMPSIA GRAVE: TERAPIA ANTICONVULSIVANTE Y ANTIHIPERTENSIVOS ANTIHIPERTENSIVOS Y SULFATO DE MAGNESIO REPOSICION DE LIQUIDOS INTRAVENOSOS Y ANTICONCEPTIVOS INTERRUPCION DEL EMBARAZO ADMINISTRACION DE DIURETICOS, TRANSFUSIÓN DE PLASMA Y CRIOPRECIPITADOS D 2326. EN LA PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA LA ALTERACION FISIOPATOLÓGICA QUE CONDICIONA EL INICIO DEL PADECIMIENTO ES: ALTERACION EN LA PERMEABILIDAD CAPILAR LESION DEL ENDOTELIO DE LOS VASOS SANGUINEOS ISQUEMIA PLACENTARIA DISMINUCION DE LA LUZ CAPILAR GLOMERULAR SECRECION DE SEROTONINA A NIVEL DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL B 2327. EN EL CONTROL DEL EMBARAZO, EL INCREMENTO DE PESO RECOMENDADO EN LA MUJER CON PESO NORMAL AL TERMINO DEL EMBARAZO ES DE: 7 A < 9 KILOGRAMOS 8 A 12 KILOGRAMOS 9 A 11 KILOGRAMOS 9 A 15 KILOGRAMOS 10 A 12 KILOGRAMOS C 2328. EN LAS MUJERES QUE TIENEN UNA DIETA EQUILIBRADA , EL AUMENTO EN LOS REQUERIMIENTOS DIARIOS EN LA LACTANCIA ES DE: 400 KILOCALORÍAS/DÍA. 500 KILOCALORÍAS/DÍA 600 KILOCALORÍAS/DÍA 700 KILOCALORÍAS/DÍA 800 KILOCALORÍAS/DÍA B 2329. AL CENTRO DE SALUD DONDE USTED LABORA LLEGA LA NOTIFICACIÓN DE QUE UNA MUJER DE 28 AÑOS, EN SU SEGUNDA GESTA, CON UN EMBARAZO DE 12 SEMANAS, ESTUVO EN CONTACTO, NO CONFIRMADO, CON ENFERMO DE RUBÉOLA. ¿CUÁL SERÍA LA CONSU CONDUCTA MÁS CORRECTA A SEGUIR EN ESTE CASO? INTERRUMPIR EL EMBARAZO TRATAMIENTO CON ANTIVIRALES CONSEJO GENÉTICO APLICAR SUERO HIPERINMUNE VIGILANCIA DEL EMBARAZO E 2330. MICROORGANISMO QUE PUEDE PASAR AL PRODUCTO, SI LA MADRE ESTÁ INFECTADA, PROVOCANDO CONJUNTIVITIS Y NEUMONÍA SUBAGUDA 448 PNEUMOCYSTIS CARINI CHLAMYDIA TRACHOMATIS CHLAMYDIA PNEUMONIE UREAPLSAMA UREALYTICUM STREPTOCOCUS AGALACTIE B 2331. EL PRINCIPAL MOTIVO DE EGRESO HOSPITALARIO EN MÉXICO ES: ENFERMEDADES DEL CORAZÓN FAIBETES MELLITUS TIPO II INSUFICIENCIA RENAL CAUSAS OBSTÉTRICAS DIRECTAS COLELITIASIS Y COLECISTITIS D 2332. LA SIGUIENTE ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD PERINATAL DE ORIGEN FETAL
305
SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE PERSISTENCIA DE CIRCULACIÓN FETAL HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR INSUFICIENCIA PLACENTARIA E 2333. EN CUANTO A SU DURACIÓN EN TIEMPO, SE CONOCE COMO PERIODO PERINATAL AL LAPSO COMPRENDIDO ENTRE: EL NACIMIENTO Y LOS PRIMEROS 28 DÍAS DE VIDA LA VIGÉSIMA SEMANA DE GESTACIÓN Y LOS PRIMEROS 27 DÍAS DE VIDA LA SEMANA 30 DE GESTACIÓN Y LOS PRIMEROS 14 DÍAS DE VIDA EL NACIMIENTO Y LAS 23 HORAS CON 59 MINUTOS DE VIDA LA SEMANA 28 DE GESTACIÓN Y LOS PRIMEROS SIETE DÍAS DE VIDA B 4-29 2334. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 56 AÑOS,CHOFER, DIABÉTICO, HIPERTENSO, CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO Y ALCOHOLISMO INTENSOS, ACUDE A CONSULTA POR PADECER DOLOR EN MIEMBRO PÉLVICO IZQUIERDO DE SEIS MESES DE EVOLUCIÓN, QUE SE EXACERBA CON LA DEAMBULACIÓN Y CEDE CON EL REPOSO, LLEGANDO A SER INCAPACITANTE. SE APLICO COMPLEJO B CON LO QUE REFIERE SENTIRSE MEJOR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES: COMPRESIÓN RADICULAR LUMBAR TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA INSUFICIENCIA ARTERIAL CRÓNICA NEURITIS TÓXICA POR ALCOHOL FLEGMASIA ALBA DOLENS C 2335. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL PROCEDIMIENTO DE MAYOR UTILIDAD PARA PRECISAR EL DIAGNÓSTICO ES LA: ARTERIOGRAFÍA DE MIEMBROS INFERIORES TOMOGRAFÍA DE COLUMNA LUMBAR ULTRASONIDO DOPPLER FREBOGRAFÍA DE MIEMBROS INFERIORES ELECTROMIOGRAFÍA A 2336. 449 PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN: LA ADMINISTRACIÓN DE COMPLEJO B LA PRÁCTICA DE UNA DERIVACIÓN ARTERIAL LA PRÁCTICA DE UNA LAMINECTOMÍA LA ADMINISTRACIÓN DE HEPARINA Y CUMARINA LA ADMINISTRACIÓN DE HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR B 2337. PRINCIPALES FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESARROLLO Y EVOLUCIÓN DE LAS VENAS VARICOSAS ESTASIS VENOSA, TRAUMA Y TROMBOSIS HERENCIA, PERFIL HORMONAL, FUERZAS HIDROSTÁTICAS INCOMPETENCIA DEL SISTEMA VENOSO COMUNICANTE BIPEDESTACIÓN PROLONGADA, OBESIDAD E HIPERCOAGULABILIDAD HIPERCOAGULABILIDAD, ESTÁSIS VENOSA Y TRAUMA DEL ENDOTELIO B 2338. LA HIPERTENSIÓN VENOSA PERIFÉRICA POR INSUFICIENCIA VALVULAR, OBSTRUCCIÓN VENOSA Y FALLA EN EL MECANISMO DE BOMBA MUSCULAR ES ORIGEN DE: TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA TROMBOFLEBITIS SUPURATIVA SÍNDORME POSFLEBÍTICO B 2339. CASO CLÍNICO MUJER DE 60 AÑOS, OBESA CON INSUFICIENCIA VENOSA Y ULCERA EN EL MALEOLO MEDIAL DERECHO DE 5 X 5 CM DE UN AÑO DE EVOLUCIÓN. RECIBIÓ TRATAMIENTO MÉDICO PREVIO, SIN MEJORÍA. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL TRATAMIENTO SERÍA EL MAS INDICADO PARA RESOLVER LA ULCERA? MEDIAS ELÁSTICAS DE COMPRESIÓN, FLEBOTÓNICOS Y BAJAR DE PESO ANALGÉSICOS NO ESTEROIDEOS Y CURACIÓN DIARIA DE LA ULCERA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO CON LIGADURA DE VENAS PERFORANTES TRATAMIENTO QUIRÚRGICO CON INGERTO DE PIEL Y CÁMARA HIPERBÁRICA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO CON REVASCULARIZACIÓN DE LA EXTREMIDAD C 2340. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 39 AÑOS, OBESA, MULTIGESTA, UTILIZA ANTICONCEPTIVOS
306
ORALES. REFIERE DOLOR Y SENSACIÓN DE PESANTEZ EN SUS PIERNAS, ACOMPAÑADO DE EDEMA VESPERTINO. A LA EXPLORACIÓN SIN ALTERACIONES A NIVEL DE LA PIEL, DILATACIONES VENOSAS NO DOLOROSAS BILATERALES Y EDEMA BIMALEOLAR BLANDO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES: TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA TROMBOFLEBITIS SUPURATIVA SÍNDROME POSFLEBÍTICO B 2341. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL DIAGNÓSTICO, LA FISIOPATOLOGÍA DE ESTE PADECIMIENTO ES: INSUFICIENCIA VALVULAR, OBSTRUCCIÓN VENOSA, FALLA DE BOMBA MUSCULAR INSUFICIENCIA VALVULAR, SOBRECARGA DE LÍQUIDOS Y PARIDAD MÚLTIPLE INSUFICIENCIA VALVULAR, HIPERCOAGULABILIDAD, LESIÓN DEL ENDOTELIO ESTASIS VENOSA, FALLA DE LA BOMBA MUSCULAR Y OBESIDAD OBESIDAD, USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES, PARIDAD MÚLTIPLE A 450 2342. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRUEBA DE TRENDELEMBURG ES ÚTIL PARA DIFERENCIAR ENTRE: INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL VS INSUFICIENCIA VENOSA PROFUNDA INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA VS INSUFICIENCIA ARTERIAL CRÓNICA TROMBOFLEBITIS SUPURATIVA VS TROMBOFLEBITIS NO SUPURATIVA SÍNDROME POSTFLEBÍTICO VS TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA VS TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL A 2343. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTA PACIENTES ES: MEDIAS ELÁSTICAS DE COMPRESIÓN, SUSPENDER ANTICONCEPTIVOS Y BAJAR DE PESO FARMACOS FLEBOTÓNICOS. RESTRICCIÓN DE LÍQUIDOS VÍA ORAL Y DIURÉTICOS TIAZÍDICOS ELEVACIÓN DE LAS EXTREMIDADES, EJERCICIOS AERÓBICOS Y CONTROL DE PESO ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS, EJERCICIO AERÓBICO Y CONTROL DE PESO ANALGÉSICOS NO ESTEROIDES, FARMACOS FLEBOTÓNICOS Y MEDIAS DE COMPRESIÓN A 2344. CASO CLÍNICO MUJER DE 30 AÑOS, CON EMBARAZO DE 30 SEMANAS Y DIABETES GESTACIONAL, CON DOLOR EN LA PIERNA IZQUIERDA. A LA EXPLORACIÓN TIENE DOLOR A LA PALPACIÓN EN LA SUPERFICIE LATERAL DE LA PIERNA, CON ERITEMA Y ÁREA DE INDURACIÓN LINEAL. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE? TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL TROMBOFLEBITIS SUPURATIVA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA VENAS VARICOSAS A 2345. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 85 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE ANEURISMA ABDOMINAL CON SEGUIMIENTO TOMOGRÁFICO. ACUDE CON DOLOR DE INICIO SÚBITO DE 6 HORAS DE EVOLUCIÓN EN EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA DOLOR INTENSO AL INTENTAR MOVILIZAR EL PIE. PULSO FEMORAL PALPABLE, PERO AUSENTE POR DEBAJO DE ESTE NIVEL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ADEMÁS DE LOS DATOS ANTERIORES ¿CUAL DATO CLÍNICO ES IMPORTANTE EN ESTE PACIENTE? CIANOSIS PARESTESIAS EDEMA DE LA EXTREMIDAD ATROFIA Y PÉRDIDA DE ANEXOS DE LA PIEL DOLOR DE LA PANTORRILLA A PARTIR DE LA DORSIFLEXIÓN B 2346. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? INSUFICIENCIA ARTERIAL CRÓNICA CLAUDICACIÓN INTERMITENTE INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA SÍNDROME COMPARTAMENTAL TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA C 2347. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERÍA LA MEJOR DECISIÓN TERAPÉUTICA ? ANTICOAGULACIÓN CON HEPARINA Y TRATAMIENTO QUIRÚRGICO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO SIN ANTICOAGULACIÓN ANTICOAGULACIÓN CON HEPARINA Y OBSERVACIÓN 451 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO CON PUENTE FEMOROPOPLÍTEO TERAPIA TROMBOLÍTICA CON ESTREPTOMICINA A
307
2348. LA MEDICIÓN DEL INDICE TOBILLO -BRAZO ES MUY ÚTIL EN LA EVALUACIÓN DE: INSUFICIENCIA VENOSA PROFUNDA INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFERICA TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA B 2349. EN LA OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA, ¿ CUAL ES EL SITIO ANATÓMICO QUE CON MAYOR FRECUENCIA ES EL ORIGEN DEL EMBOLO? CORAZÓN IZQUIERDO FEMORAL PROFUNDA CORAZÓN DERECHO AORTA ABDOMINAL FEMORAL SUPERFICIAL A 2350. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 80 AÑOS CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA Y FIBRILACIÓN AURICULAR. HACE 8 HORAS TIENE DOLOR INTENSO EN LA EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA QUE CEDIÓ ESPONTANEAMENTE. ACTUALMENTE SIN PULSOS, CON PARÁLISIS Y ANESTESIA DE LA EXTREMIDAD. PREGUNTA CASO CLINICO ¿QUE TRATAMIENTO ESTÁ INDICADO EN ESTE PACIENTE?: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO CON EMBOLECTOMÍA AMPUTACIÓN DE LA EXTREMIDAD CATETERISMO ARTERIAL TERAPIA TROMBOLITICA DE URGENCIA ANTICOAGULACIÓN CON HEPARINA B 2351. EL EDEMA DE ORIGEN LINFÁTICO SE DISTINGUE DEL DE ORIGEN VENOSO POR: SER VESPERTINO MEJORAR CON EL REPOSO SER DOLOROSO RESPETAR LOS PLIEGUES DEJAR FÓVEA A LA PRESIÓN D 2352. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 35 AÑOS, ANTECEDENTES DE TABAQUISMO Y USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES. ES DIABETICA Y CON OBESIDAD. BAJO ANESTESIA GENERAL Y CANALIZACIÓN DE VENA PERIFÉRICA, INTERVENIDA DE HERNIOPLASTIA POSINCISIONAL SIN CONTRATIEMPOS. A LAS 24 HRS DEL POSOPERTORIO INICIO DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS QUE CONFIRMARON EL DIAGNOSTICO DE TROMBOEMBOLIA PULMONAR SECUNDARIA A UNA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTA PACIENTE ¿QUE FACTORES INCIDIERON PARA DAR LUGAR A LA COMPLICACIÓN? OBESIDAD, EVENTO QUIRURGICO Y ANTICONSEPTIVOS ORALES COLOCACION DE CATETERS VENOSOS, ANTICONSEPTIVOS ORALES Y OBESIDAD HIPERCOAGULABILIDAD TABAQUISMO, DIABETES MELLITUS Y OBESIDAD DIABETES, OBESIDAD Y ANTICONSEPTIVOS ORALES C 2353. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS EVENTOS DE EMBOLIA PULMONAR TIENEN SU ORIGEN EN MAS DEL 80% DE LOS CASOS EN UNO DE LOS SIGUIENTES SISTEMAS VENOSOS: 452 SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL DE MIEMBROS INFERIORES SISTEMA VENOSO PROFUNDO DE MIEMBROS SUPERIORES SISTEMA VENOS PROFUNDO DE LA PELVIS SISTEMA VENOSOS PROFUNDO DE MIEMBROS INFERIORES SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL DE MIEMBROS SUPERIORES D 2354. CASO CLÍNICO MUJER DE 67 AÑOS, POSTERIOR A UN VIAJE DE 12 HORAS EN AVION, OBSERVA AUMENTO DE VOLUMEN DE PIERNA DERECHA, POR LO QUE SOLICITA VALORACION A SU MEDICO FAMILIAR PREGUNTA CASO CLINICO ¿QUE PROCEDIMIENTO INICIAL REALIZARIA EN ESTE PACIENTE? MEDIDAS DE COMPRESION Y ELEVACION DE LA EXTREMIDAD ANTICOAGULACION PROFILACTICA CON WARFARINA ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS ORDENARLE UNA TOMOGRAFIA DE PELVIS PARA VALORACION LINFATICA ORDENARLE UN ULTRASONIDO DOPPLER E 2355. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DE 65 AÑOS PREVIAMENTE SANO, CON CRANEOTOMIA PARA RESECCION DE UN MENINGIOMA BENINGNO, AL DECIMO DIA POSOPERATORIO SE IDENTIFICA AUMENTO DE VOLUMEN ASIMETRICO DEPENDIENTE DE SU PIERNA Y MUSLO IZQUIERDO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO ES MAS PRECISO PARA DETERMINAR LA CAUSA DE LOS CAMBIOS EN SU EXTREMIDAD? VENOGRAFIA DEL SISTEMA VENOSO ASCENDENTE
308
EXPLORACION FISICA PLETISMOGRAFIA DE IMPEDANCIA ULTRASONIDO CONVENCIONAL ESTUDIO DE MEDICINA NUCLEAR CON FIBRINOGENO 125 A 2356. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS DEL PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO, SEÑALE EL TRATAMIENTO INICIAL INDICADO EN ESTE PACIENTE HEPARINA NO FRACCIONADA SUBCUTANEA HEPARINA NO FRACCIONADA INTRAVENOSA PROFILAXIS CON HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR TERAPIA CON WARFARINA TERAPIA TRMBOLITICA CON UROKINASA B 2357. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE PACIENTE ¿ QUE PROTOCOLO DE TRATAMIENTO Y POR CUANTO TIEMPO CONTINUARIA EL MANEJO AMBULATORIO? ANTICOAGULACION TOTAL CON WARFARINA DE 3-6 MESES ANTICOAGULACION PROFILACTICA CON HEPARINA DE BAJO PESO MOLECILAR SUBCUTANEA DE 3-6 MESES ANTICOAGULACION PROFILACTICA CON HEPARINA NO FRACCIONADA SUBCUTANEA DE 3-6 MESES ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS DE FORMA PERMANENTE ANTICOAGULACION VIA ORAL PROFILACTICA DE 3-6 MESES A 2358. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO AL INICIAR EL TRATAMIENTO, ESTE PACIENTE PRESENTA DATOS DE SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO POR ULCERA DE ESTRES, DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS CLINICOS Y DEL PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO ¿ CUAL SERIA LA MEJOR OPCION DE TRATAMIENTO? REDUCIR LAS DOSIS DE ANTICOAGULANTE CAMBIAR A OTRA FORMA DE ANTICOAGULACION DETENER LA ANTICOAGULACION Y DAR VIGILANCIA CLINICA ESTRECHA DETENER LA ANTICOAGULACION Y ADMINISTRAR UN AGENTE TROMBOLITICO EN EL SISTEMA VENOSO FEMORAL 453 SUSPENDER LA ANTICOAGULACION Y COLOCAR UN FILTRO EN LA VENA CAVA E 2359. PARA EVITAR COMPLICACIONES CARDIACAS PERIOPERATORIAS TODOS LOS PACIENTES CON ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL DEBEN RECIBIR TRATAMIENTO ANTES DE LA CIRUGIA CON: BETA BLOQUEADORES BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO NITROPRUSIATO INHIBIDORES DE ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA BLOQUEADORESDE RECEPTORES A ANGIOTENSINA A 2360. QUE PRUEBAS UTILIZARÍA PARA AUMENTAR LA ESPECIFICIDAD EN LA SELECCIÓN DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA VENOSA PERIFÉRICA QUE REQUIEREN CIRUGÍA MEDIANTE TRES PRUEBAS FUNCIONALES: EN SERIE. EN PARALELO. SEPARADAS. INDEPENDIENTES ALEATORIAMENTE A 2361. PADECIMIENTO QUE SE PRESENTA COMO EDEMA INDOLORO, SENSACIÓN DE PESADEZ SORDA Y CRÓNICA EN LA PIERNA. LOS PACIENTES ACUDEN HABITUALMENTE POR EL ASPECTO ESTÉTICO DE LA EXTREMIDAD. ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO PARA ESTE PADECIMIENTO, SE ENCUENTRAN UN HÁBITAT CÁLIDO Y HÚMEDO Y DEFICIENTES CONDICIONES SANITARIAS LINFEDEMA AUTOINDUCIDO INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA TROMBOSIS DE LAS VENAS PROFUNDAS LINFEDEMA POR FILARIA LINFOGRANULOMA VENÉREO D 2362. LOS SÍNTOMAS OCURREN EN MIEMBRO PÉLVICO CON DOLOR, CALAMBRES, ENTUMECIMIENTO Y SENSACIÓN DE CANSANCIO QUE APARECEN CON EL EJERCICIO Y DESAPARECEN CON EL REPOSO. SE TRATA DE: ARTRITIS REUMATOIDE TROMBOSIS VENOSA NEUROPATÍA DISPLASIA FIBRO MUSCULAR INSUFICIENCIA ARTERIAL CRÓNICA E 2363. EL MECANISMO DE ACCION DEL ACIDO ACETILSALICILICO EN LA PROFILAXIS DEL ESTADO
309
TROMBOTICO ES: INHIBICION DE LA CICLOOXIGENASA, QUE DISMINUYE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS EN LAS PLAQUETAS INHIBICION DE LA DIHIDROPTERASA SINTETASA INHIBICION DE LA SINTESIS DE PEPTIDOGLUCANO INHIBICION DE LA SINTESIS DE PROTEINAS A NIVEL DE LA SUBUNIDAD 30S RIBOSOMAL INHIBICION DE LA SINTESIS DE PROTEINAS A NIVEL SUBUNIDAD 50S RIBOSOMAL A 2364. EL FLUJO SANGUÍNEO A TRAVES DE LOS VASOS: ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL CON LA LONGITUD DEL VASO DEPENDE DEL GRADIENTE DE PRESIONES ENTRE UN EXTREMO Y OTRO 454 ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL AL CUADRADO DEL RADIO ES DIRECTAMENTE PROPORCIONALCON LA VISCOSISDAD DE LA SANGRE ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL CON LA VELOCIDAD DE LA SANGRE B 2365. ENUNCIADO CONVENCIONAL LAS VENAS VARICOSAS: FAVORECEN EL RETORNO VENOSO PROVOCAN DISMINUCIÓN DE LA PRESION VENOSA REDUCEN EL RETORNO VENOSO AUMENTAN EL GASTO CARDIACO AUMENTAN EL VOLUMEN SISTOLICO C 2366. FACTOR HORMONAL QUE CAUSA VASOCONSTRICCIÓN EN UN PACIENTE CON INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA: SEROTONINA PLAQUETARIA ENDOTELINA 1 ANGIOTENSINA HISTAMINA CININAS C 2367. ENZIMA HEPÁTICA QUE CATALIZA LA CONVERSIÓN DE MEVALONATO A COLESTEROL, CUYA INHIBICIÓN ES CARDINAL EN LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA ARTERIAL ATEROESCLEROTICA LIPOPROTEIN LIPASA 3-METIL GLUTARIL COENZIMA A ACETILTRANSFERASA DE LECITINA-COLESTEROL FOSFOLIPASA A2 7 A HIDROXILASA DE COLESTEROL B 2368. LOS TROMBOS ARTERIALES ESTAN COMPUESTOS DE: COLESTEROL Y FIBRINA PLAQUETAS Y ERITROCITOS HDL Y TROMBINA TRIGLICERIDOS Y APOPROTEINA FIBRINOGENO Y NEUTROFILOS A 2369. LA MAYOR CANTIDAD DE SANGRE EN EL ORGANISMO SE ENCUENTRA EN: CAPILARES ARTERIAS VENAS LINFATICOS ARTERIOLAS C 2370. EN UN ANEURISMA DE LA AORTA DESCENDENTE SE PUEDE AFECTAR EL NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE DANDOCOMO SÍNTOMAS: HIPOVENTILACIÓN DEL LADO DE LA COMPRESIÓN TAQUICARDIA E HIPERVENTILACIÓN PÉRDIDA DE LA SENSIBILIDAD DEL CUELLO Y LA NUCA DEL LADO DE LA COMPRESIÓN RONQUERA Y DIFICULTAD PARA EMITIR LA VOZ ANORMALIDADES EN LA DEGLUSIÓN D 2371. 455 EL DOLOR PRESENTE EN LA CLAUDICACIÓN INTERMITENTE CUANDO EL PACIENTE REALIZA ALGUN EJERCICIO SE DEBE A AUMENTO DE LA RESISTENCIA DE LAS ARTERIOLAS INTRAMUSCULARES DOLOR EN EL SEGMENTO ARTERIAL CON ESTENOSIS DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA DE LAS ARTERIOLAS INTRAMUSCULARES FLUJO SANGUÍNEO INSUFICIENTE DILATACIÓN DE LAS ARTERIOLAS D SALUD P 4-30
310
2372. CASO CLÍNICO UN HOMBRE DE 60 AÑOS, HOSPITALIZADO DESDE HACE 24 HORAS POR HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA, SIN IDENTIFICAR SITIO DE LA MISMA. SE HAN TRASFUNDIDO 6 UNIDADES DE CONCENTRADO GLOBULAR Y PERSISTE CON SANGRADO INTERMITENTE; ES DIFÍCIL MANTENER ESTABILIDAD HEMODINÁMICA. PREGUNTA CASO CLINICO EN ESTE CASO, LA MEDIDA TERAPÉUTICA MAS APROPIADA ES: CONTINUAR CON LA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA PRACTICAR UNA COLECTOMÍA INTENTAR EL TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO INTENTAR EL TRATAMIENTO POR ANGIOGRAFÍA INFUNDIR VASOCONSTRICTORES B 2373. LACTANTE MASCULINO DE 6 MESES, CON HERNIA UMBILICAL POR DEFECTO APONEURÓTICO DE 1 CM. ¿Qué TIPO DE INTERVENCIÓN ES LA MAS APROPIADA EN ESTE PACIENTE? VIGILANCIA MÉDICA REPARACIÓN QUIRÚRGICA AL 1ER AÑO DE VIDA REPARACIÓN QUIRÚRGICA INMEDIATA REPARACIÓN QUIRÚRGICA A LOS 6 AÑOS DE EDAD REPARACIÓN QUIRÚRGICA A LOS 10 AÑOS DE EDAD A 2374. ¿QUE PROCEDIMIENTO ES NECESARIO REALIZAR EN UNA HERNIA INGUINAL ESTRANGULADA? PLASTÍA INGUINAL CON MALLA PLASTÍA INGUINAL SIN MALLA LIGADURA ALTA DEL SACO LAPAROTOMÍA MAS PLASTÍA INGUINAL LAPAROTOMÍA D 2375. CAUSA DE EGRESO HOSPITALARIO MAS FRECUENTE EN MÉXICO SECUNDARIO A CIRUGÍA GASTROINTESTINAL: APENDICITIS. COLELITIASIS Y COLECISTITIS. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL PANCREATITIS AGUDA. ANEURISMA DE LA ARTERIA ESPLÉNICA. B 2376. PACIENTE DE 9 AÑOS CON DOLOR ABDOMINAL INTENSO Y LEUCOCITOS NORMALES PONE EN DUDA EL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS DEBIDO A QUE: LA BIOMETRÍA ES UNA PRUEBA INESPECIFICA LA BIOMETRÍA TIENE UN VALOR PREDICTIVO POSITIVO BAJO. LA BIOMETRÍA TIENE UN VALOR PREDICTIVO POSITIVO ALTO. 456 LA BIOMETRÍA TIENE UN VALOR PREDICTIVO NEGATIVO ALTO. LA BIOMETRÍA TIENE UNA RAZÓN DE PROBABILIDADES POSITIVA BAJA. D 2377. LA DISTRIBUCIÓN DE ÚLCERA DUODENAL REFLEJA LA PREVALENCIA DE H. PYLORI EN POBLACIONES DE BAJOS RECURSOS ¿CÓMO SE EXPLICA SU ALTA PREVALENCIA EN PAISES DESARROLLADOS COMO LOS ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA? LA TRANSMISIÓN ANO-MANO-BOCA LA INTEGRIDAD DELA MUCOSA LOS HÁBITOS HIGIÉNICO-DIETÉTICOS LA UTILIZACIÓN DE ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS UNA MINORÍA DE PORTADORES DESARROLLA LA ENFERMEDAD A 2378. EN LA ENTERITIS TIFOÍDICA, LA FRECUENCIA DE PERFORACIONES MÚLTIPLES OCURRE EN: EL DOS POR CIENTO DE LOS CASOS EL 10 A 20 % DE LOS PACIENTES CON HEMORRAGIA EL 10 % DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS PACIENTES CON TRATAMIENTO ADECUADO UNO DE CADA CUATRO PACIENTES E 2379. FACTOR ASOCIADO FRECUENTEMENTE COMO PREDISPONENTE DE CÁNCER GÁSTRICO HELICOBACTER PYLORI METAPLASIA INTESTINAL POLIPOSIS FAMILIAR ESÓFAGO DE BARRETT GASTRITIS ATRÓFICA A 2380. LA CAUSA MAS FRECUENTE DE HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO DESPUÉS DE LA CUARTA DÉCADA DE LA VIDA ES: ÚLCERAS ANASTOMÓTICAS VARICES ESOFÁGICAS
311
ÚLCERA DUODENAL ÚLCERAS ANASTOMÓTICAS ECTASIA VASCULAR ANTRAL GÁSTRICA B 4-31 2381. TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE LA CRISIS HIPERCALCÉMICA SECUNDARIA A HIPERPARATIROIDISMO MITRAMICINA HEMODIÁLISIS PARATIROIDECTOMÍA CORTICOSTEROIDES CALCITONINA C 2382. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINA DE 50 AÑOS DE EDAD SOMETIDA A CIRUGÍA, SIN PRESENTAR COMPLICACIONES DURANTE EL TRANSOPERATORIO. EN EL POSTOPERATORIO LOS EXAMENES DE LABORATORIO REPORTAN HIPOPOTASEMIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERÍA LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA HIPOPOTASEMIA EN ESTE CASO? DESTRUCCIÓN TISULAR SECRECIÓN INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA OLIGURIA POSTOPERATORIA 457 ADMINISTRACIÓN INSUFICIENTE DE K ADMINISTRACIÓN INSUFICIENTE DE NA D 2383. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE HIPOPOTASEMIA DEBE SOSPECHARSE POR LA PRESENCIA DE: TETANIA ILEO CEFALEA FIEBRE POLIURIA B 2384. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE DE 60 AÑOS MASCULINO SOMETIDO A COLECTOMÍA TOTAL CON ILEOSTOMÍA POR COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO QUE TIPO DE DESEQUILIBRIO ACIDO-BÁSICO PUEDE ESPERARSE EN LOS PRIMEROS DÍAS DEL POSTOPERATORIO DE ESTE PACIENTE: ALCALOSIS METABÓLICA ACIDOSIS METABÓLICA ALCALOSIS RESPIRATORIA ACIDOSIS RESPIRATORIA ACIDOSIS LÁCTICA B 2385. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CAUSA MÁS PROBABLE ES: RETENCIÓN DE AGUA Y NA RETENCIÓN DE CO2 ELIMINACIÓN DE CL ELIMINACIÓN DE CO2 ELIMINACIÓN DE AGUA Y NA E 2386. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO SE BASA EN: K BAJO CO2 ALTO CO2 BAJO NA BAJO K ALTO D 2387. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO CONSISTE EN: HIDRATACIÓN CON SOLUCIÓN SALINA + K CL RESTRICCIÓN DE LÍQUIDOS DIURÉTICOS LAXANTES HIDRATACIÓN CON SOLUCIÓN GLUCOSADA A 2388. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 48 AÑOS DE EDAD OPERADO POR PERITONITIS. DURANTE LAS PRIMERAS HORAS DEL POSTOPERATORIO PRESENTA FIEBRE ALTA Y DOLOR ABDOMINAL INTENSO POR 24 HORAS PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON BASE EN EL CUADRO CLÍNICO DEL POSTOPERATORIO EL TRASTORNO ACIDO-BASE MÁS PROBABLE QUE PRESENTARÍA EL PACIENTE ES: ACIDOSIS METABÓLICA ALCALOSIS METABÓLICA ACIDOSIS RESPIRATORIA ALCALOSIS RESPIRATORIA
312
458 EQUILIBRIO NORMAL D 2389. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DESEQUILIBRIO ACIDO-BÁSICO DIAGNOSTICADO SE DEBE A: PÉRDIDA DE BICARBONATO INGESTA DE ACIDOS RETENCIÓN DE BICARBONATO RETENCIÓN DE CO2 PÉRDIDA DE CO2 E 2390. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS HALLAZGOS GASOMÉTRICOS QUE ESPERARÍA ENCONTRAR PARA CORROBORAR SU DIAGNÓSTICO SERÍAN: PH ALTO Y CO2 ALTO PH BAJO Y CO2 ALTO PH ALTO Y CO2 BAJO PH BAJO Y CO2 BAJO PH NORMAL Y CO2 ALTO C 2391. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO PRINCIPAL PARA CORREGIR EL DESEQUILIBRIO ACIDO-BÁSICO CONSISTIRÍA EN: CONTROL DE FIEBRE Y DOLOR ADMINISTRACIÓN DE BICARBONATO VENTILACIÓN MECÁNICA ADMINISTRACIÓN DE NA ADMINISTRACIÓN DE DIURÉTICOS A 2392. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINA DE 25 AÑOS DE EDAD, ES OPERADA POR PERITONITIS PÉLVICA DURANTE EL TRANOPERATORIO NO PRESENTA NINGUNA COMPLICACIÓN, DURANTE EL POSTOPERATORIO REFIERE DOLOR INTENSO EN LA ZONA DE LA HERIDA, POR LO QUE SE DECIDE ADMINISTRAR VARIAS DOSIS DE SULFATO DE MORFINA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA ALTERACIÓN ÁCIDO-BASE MÁS PROBABLE QUE PRESENTARÍA ESTA PACIENTE DURANTE EL POSTOPERATORIO SERÍA: ACIDOSIS METABÓLICA ACIDOSIS RESPIRATORIA ALCALOSIS METABÓLICA ALCALOSIS RESPIRATORIA ACIDEMIA LÁCTICA B 2393. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DICHA ALTERACIÓN ACIDO-BÁSICA SE EXPLICA POR: RETENCIÓN DE CO2 EXCESIVA ELIMINACIÓN DE CO2 RETENCIÓN DE ÁCIDOS EXÓGENOS PÉRDIDA DE BICARBONATO PÉRDIDA DE POTASIO A 2394. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO GASOMÉTRICA DE LA ALTERACIÓN ACIDOBÁSICA SE JUSTIFICA CON EL SIGUIENTE HALLAZGO: PH ALTO Y PCO2 BAJO PH BAJO Y PCO2 ALTO PH ALTO Y PCO2 ALTO PH BAJO Y PCO2 BAJO 459 PH NORMAL Y PCO2 BAJO B 2395. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO PARA CORREGIR LA ALTERACIÓN ACIDOBÁSICA ENCONTRADA DEBERÍA SER: BICARBONATO DE SODIO HEMODIÁLISIS RESINAS DE INTERCAMBIO CATIÓNICO VENTILACIÓN MECÁNICA SEDACIÓN D 2396. EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO EN ESTADO DE CHOQUE, LA ACIDOSIS METABÓLICA RESULTANTE SE DEBE PRINCIPALMENTE A: INC5REMENTO DE HIDROGENIONES EN PLASMA INCREMENTO DE DE ACIDO LÁCTICO EN PLASMA DISMINUCIÓN DE K CON INCREMENTO DE HIDROGENIONES EN PLASMA INCREMENTO DE CO2 EN PLASMA CONSUMO DE BICARBONATO EN PLASMA B
313
2397. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 28 AÑOS, QUE HACE UN AÑO SUFRIÓ ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO, PRESENTANDO PARAPLEJIA Y DESARROLLO DE ÚLCERA SACRA QUE NO HA CEDIDO AL MANEJO MÉDICO. EN LA EVALUACIÓN INICIAL SE APRECIA ÚLCERA SACRA DE 20 POR 15 CM CON EL MATERIAL PURULENTO FÉTIDO Y TEJIDO NECRÓTICO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ ESTUDIO SOLICITARÍA PARA EVALUAR LA EXTENSIÓN DE LA INFECCIÓN? TOMOGRAFÍA RADIOGRAFÍA DE COLUMNA GAMAGRAFÍA ULTRASONIDO DE TEJIDOS BLANDOS BIOPSIA DEL BORDE A 2398. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS ESTUDIOS NO MUESTRAN DESTRUCCIÓN ÓSEA DEL SACRO; ¿CUÁL ES LA MEJOR OPCIÓN DE TRATAMIENTO? LAVADO Y DESBRIDACIÓN PARCHES DE SILICÓN OXÍGENO HIPERBÁRICO PARCHES DE CELULOSA INJERTO DE PIEL A 2399. EL FACTOR QUE FAVORECE LA INFECCIÓN DE UNA HERIDA. DRENAJE CERRADOS ANTIBIOTICOTERAPIA LAVADO PROFUSO PRESENCIA DE CUERPO EXTRAÑO SUTURA POR PLANOS D 2400. FACILITA LA INFECCIÓN DE HERIDAS: COLITIS ESPÁSTICA CARDIOPATÍA REUMÁTICA DESNUTRICIÓN CONTROL DE HEMORRAGIA OXIGENOTERAPIA C 460 2401. CASO CLÍNICO UN PACIENTE DE 26 AÑOS, MASCULINO, SUFRE SECCIÓN COLIDOCO POR ARMA DE FUEGO QUE NO SE PUEDE REPARAR POR SUS CONDICIONES GENERALES. SE CANALIZA EL CONDUCTO HEPÁTICO Y SE CIERRA EL COLEDOCO. PREGUNTA CASO CLINICO SUS REQUERIMIENTOS DIARIOS POR LA FÍSTULA BILIAR SERÍAN: AGUA 2000 ML SODIO 200 MEQ POTASIO 10 MEQ AGUA 1500 ML SODIO 100 MEQ POTASIO 5 MEQ AGUA 1700 ML SODIO 80 MEQ POTASIO 25 MEQ AGUA 800 ML SODIO 130 MEQ POTASIO 5 MEQ AGUA 1500 ML SODIO 50 MEQ POTASIO 20 MEQ D 2402. CASO CLÍNICO SERIADO UN PACIENTE MASCULINO DE 30 AÑOS DE EDAD, DROGADICTO, ACUDE A URGENCIAS CON DOLOR INTENSO ES MUSLO. FIEBRE Y GRAN ATAQUE AL ESTADO GENERAL. LA EXPLORACIÓN REVELA ERITEMA A LA PALPACIÓN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES: CELULITIS MIOSITIS PIODERMIA FASCITIS NECROTIZANTE ERISIPELA D 2403. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SI LA INFECCIÓN ES MONOMICROBIANA, LA BACTERIA MÁS FRECUENTEMENTE RESPONSABLE ES: ESQUERICHIA COLI CANDIDA ALBICANS STAFILOCOCO AUREUS KLEBSIELLA PNEUMONIAE DIPLOCOCO PNEUMONIAE C 2404. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO MÁS ÚTIL ES: ULTRASONIDO RADIOGRAFÍA SIMPLE TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA RESONANCIA MAGNÉTICA GAMAGRAFÍA D 2405. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES ESQUEMA
314
ANTIMICROBIANO MÁS: REHIDRATACIÓN CIRUGÍA URGENTE CIRUGÍA PROGRAMADA OBSERVACIÓN ANALGÉSICOS B 2406. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 70 AÑOS, DIABETICO QUE ES TRAIDO POR PRESENTAR NECROSIS DE TEJIDO BLANDOS DE PIE DERECHO CON EXPOSICION DE TENDON SIN MATERIAL PURULENTO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL FACTOR FUNDAMENTAL PARA EL DESARROLLO DE NECROSIS DEL PIE DE ESTE PACIENTE ES DESCONTROL METABOLICO INMUNOCOMPROMISO 461 ESTASIS NEUROPATÍA TRAUMATISMO D 2407. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA MEDIDA DIAGNOSTICA MAS IMPORTANTE A SEGUIR EN ESTE CASO CON NECROSIS DE TEJIDO BLANDOS ES TINCION DE GRAM ARTERIOGRAFIA SELECTIVA RADIOGRAFIA SIMPLE QUIMICA SANGUINEA DOPPLER ARTERIAL C 2408. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL ESTUDIO SOLICITADO ES NORMAL POR LO QUE EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR MENJO CON ANTIBIOTICO PARCHES CICATRIZANTE LABADO Y DEBRIDACION FOTOESTIMULACION OXIGENO HIPERBARICO C 2409. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 65 AÑOS DE EDAD, HIPERTENSO, DIABÉTICO CONTROLADO; SUFRE CAÍDA DE SU PROPIA ALTURA Y REFIERE DOLOR EN PELVIS Y EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERD; SIGNOS VITALES: FC 120 POR MINUTO, FR 18 POR MINUTO, TENSIÓN ARTERIAL DE 100/60 Y PALIDEZ DE TEGUMENTOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERÍA LA EXPLICACIÓN MAS PROBABLE DE LOS HALLAZGOS CLINICOS? ESTRÉS DOLOR HIPOVOLEMIA HIPOGLUCEMIA EMBOLIA C 2410. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LOS HALLAZGOS CLÍNICOS, SEÑALE EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE CHOQUE NEUROGÉNICO CHOQUE SÉPTICO CHOQUE MIXTO CHOQUE DISTRIBUTIVO CHOQUE HIPOVOLÉMICO D 2411. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA ¿QUE PROCEDIMIENTO SELECCIONARÍA PARA CONFIRMARLO? RX DE MUSLO Y PELVIS RX DE ABDOMEN BIOMETRÍA HEMÁTICA GASOMETRÍA TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN A 2412. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO UNA VEZ CONFIRMADO EL DIAGNÓSTICO, EL OBJETIVO INICIAL DEL TRATAMIENTO CONSISTIRÁ EN: EXPLORACIÓN QUIRÚRGICA ANALGESIA 462 ANTIBIOTICOTERAPIA RESTITUCIÓN DE VOLEMIA OBSERVACIÓN D 2413. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 38 AÑOS CON ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO, CON IMPACTO SOBRE EL
315
TÓRAX CON EL VOLANTE; PRESENTA BRADICARDIA, AUMENTO DE RESISTENCIAS PERIFÉRICAS Y ESTERTORES BILATERALES, CON CIANOSIS IMPORTANTE DE FORMA SÚBITA, CON DIFERENCIA ARTERIOVENOSA DE OXÍGENO IMPORTANTE. PREGUNTA CASO CLINICO DE ACUERDO CON LOS DATOS CLÍNICOS ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO DE MAYOR PROBABILIDAD? NEUMÓTORAX CHOQUE CARDIOGÉNICO INFARTO AGUDO CHOQUE HIPOVOLÉMICO CHOQUE MIXTO B 2414. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 75 AÑOS CON ANTECEDENTE DE ACCIDENTE EN VÍA PÚBLICA; SIGNOS VITALES: FC 50 POR MINUTO, TENSIÓN ARTERIAL DE 50/40, INCONCIENTE, PALIDEZ IMPORTANTE DE TEGUMENTOS Y DISTENSIÓN ABDOMINAL IMPORTANTE. PREGUNTA CASO CLINICO DESPUES DE RESTAURAR LAS CONDICIONES DEL PACIENTE ¿QUE TRATAMIENTO SELECCIONARÍA PARA RESOLVER EL PROBLEMA? INTUBACIÓN OROTRAQUEAL INFUSIÓN HIDROELECTROLÍTICA LAPARATOMÍA EXPLORADORA PLEUROSTOMÍA LAVADO PERITONEAL C 2415. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 35 AÑOS, POLITRAUMATIZADA, HIPOTENSIÓN REFRACTARIA A LA RESTITUCIÓN HIDROELECTROLÍTICA, CON DISMINUCIÓN DE LOS RUIDOS CARDIACOS, LOS RUIDOS PULMONARES NORMALES. PREGUNTA CASO CLINICO EN RELACIÓN CON LOS HALLAZGOS CLÍNICOS, ¿CUAL SERÍA EL TRATAMIENTO CONVENCIONAL EN ESTA PACIENTE? VASODILATADORES DOPAMINÉRGICOS ANALGÉSICOS INOTRÓPICOS BRONCODILATADOR D 2416. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 24 AÑOS, POSOPERADA DE CESÁREA HACE 3 SEMANAS, CON FIEBRE DE 38°, FC DE 120 POR MINUTO, TENSIÓN ARTERIAL DE 80/60 CON DESHIDRATACIÓN GRADO II Y PRESENCIA DE PETEQUIAS. LEUCOPENIA DE 4000 PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE ESTA PACIENTE SON SECUNDARIAS A: HISTAMINA CININAS ENDOTOXINAS RESPUESTA METABÓLICA AL TRAUMA ENDORFINAS C 2417. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTA ETAPA, ¿QUE DATOS CLINICOS PERMITEN EL DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA? HIPOTENSIÓN DESHIDRATACIÓN FIEBRE LEUCOPENIA EDAD 463 A 2418. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA UNA RESPUESTA FARMACOLÓGICA INICIAL FAVORABLE EN LA PRECARGA Y RESTITUIR RESISTENCIAS PERIFÉRICAS CON MENOS EFECTOS SECUNDARIOS INDESEABLES, SE RECOMIENDA: NORADRENALINA ESTEROIDES DOBUTAMINA BETABLOQUEADORES DOPAMINA E 2419. EN LA LESIÓN RAQUIMEDULAR TRAUMÁTICA GRAVE ¿QUE TRATAMIENTO SE CONSIDERA MAS EFICAZ ? BETA AGONISTA ALFA AGONISTA BETABLOQUEADOR ALFA ANTAGONISTA BETA ANTAGONISTA B 2430. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 38 AÑOS, SUFRIÓ UNA CAÍDA DE 10 METROS DE ALTURA. EN EL SERVICIO DE URGENCIAS SE ENCUENTRA: GLASGOW DE 12, FC 120 POR MINUTO, TA 80/40. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA RELAJACIÓN DE ESFÍNTERES. PILOERECCIÓN, SIN COMPROMISO APARENTE EN TÓRAX Y ABDOMEN.SE REANIMÓ CON 6000 ML DE CRISTALOIDE PREGUNTA CASO CLINICO DE ACUERDO CON EL ANTECEDENTE Y LOS HALLAZGOS CLÍNICOS ¿CUAL
316
ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? LESIÓN RAQUIMEDULAR FRACTURA DE PELVIS TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO GRADO II CHOQUE HIPOVOLÉMICO CHOQUE MIXTO A 2431. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 58 AÑOS DE EDAD, HIPERTENSO, CON ALCOHOLISMO POSITIVO QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA PROGRESIVA, OLIGURIA Y AUMENTO DE PERÍMETRO ABDOMINAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES EXPLICARÍA LAS MANIFESTACIONES ABDOMINALES? RESORCIÓN DE POTASIO EN RIÑÓN HIPERALDOSTERONISMO INHIBICIÓN DE HORMONA VASOPRESINA REABSORCIÓN PROXIMAL DE SODIO HIPOALDOSTERONISMO B 2432 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE RESULTADOS CONFIRMARÍAN LOS HALLAZGOS DESCRITOS? PVC ELEVADA CON HIPONATREMIA PVC NORMAL CON HIPERNATREMIA PVC BAJA CON HIPERNATREMIA PVC ELEVADA CON HIPERNATREMIA PVC NORMAL CON NORMONATREMIA D 2433. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERÍA LA PRIORIDAD TERAPEÚTICA EN ESTE PACIENTE? DIURÉTICO OSMÓTICO 464 RESTRICCIÓN DE AGUA PUNCIÓN ABDOMINAL RESTRICCIÓN DE SODIO DIURÉTICO DE ASA C 2434. EN PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO E HIPERCALCEMIA, ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES EL PASO MAS ADECUADO PARA SU ATENCIÓN? ADMINISTRACIÓN DE DIURÉTICO USO DE CALCITONINA INHIBIDORES DE PARATHORMONA USO DE CLORURO DE POTASIO ADMINISTRACIÓN DE GLUCONATO DE CALCIO B 2435. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE DE 43 AÑOS POSOPERADO DE ÚLCERA GÁSTRICA PERFORADA CON BALANCE DE LÍQUIDOS, NEGATIVO DE 1200 ML, 48 HORAS DESPUÉS DE SU CIRUGÍA PRESENTA LENGUAJE INCONGRUENTE, HIPERREFLEXIA CON ILEO IMPORTANTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE? HIPONATREMIA HIPOTÓNICA HIPERCALCEMIA ISOVOLÉMICA HIPONATREMIA HIPERTÓNICA HIPERNATREMIA ISOVOLÉMICA HIPERNATREMIA HIPERVOLÉMICA D 2436. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO AL DISMINUIR LA OSMOLARIDAD URINARIA DE FORMA IMPORTANTE, ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS ES MAS PROBABLE QUE CONFIRME EL DIAGNÓSTICO? DETERMINACIÓN SODIO SÉRICO PRUEBA DE DESHIDRATACIÓN PRUEBA DE OSMOLARDAD URINARIA DETERMINACIÓN DE CALCIO SÉRICO DÉFICIT DE POTASIO URINARIO B 2437. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL PASO INICIAL O SIGUIENTE PARA LA TENCIÓN DEL PACIENTE? RESTITUCIÓN DE SODIO RESTITUCIÓN DE POTASIO RESTRICCIÓN DE AGUA ADMINISTRACIÓN DE DIURÉTICO TIAZÍDICO RESTITUCIÓN DEL DÉFICIT DE AGUA E 2438. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE PACIENTE, SI SE PRESENTAN ALTERACIONES, DEL RITMO CARDIACO, SE ATRIBUYEN A:
317
HIPERCALEMIA HIPOCALEMIA HIPERCALCEMIA HIPOCALCEMIA HIPERNATREMIA D 2439. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 38 AÑOS DE EDAD, QUIEN NO TIENE ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA. SE CONSIDERA SANO. Y SE REALIZA CHEQUEOS ANUALES POR PARTE DE LA EMPRESA DONDE LABORA, SIENDO ESTE ÚLTIMO HACE 6 MESES DONDE SE LE DETECTA UNA 465 TUMORACIÓN EN CARA ANTERIOR DE TÓRAX POR LO QUE SE REFIERE AL CIRUJANO PARA VALORACIÓN. AL INTERROGATORIO SE REFIERE ASINTOMÁTICO Y EN ESTOS ÚLTIMOS 6 MESES LA TUMORACIÓN NO HA CRECIDO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE APRECIA UNA TUMORACIÓN EN CARA DE TÓRAX, SUBCATÁNEA, MÓVIL, NO DOLOROSA, DE APROXIMADAMENTE 2 POR 3 CM. EL CIRUJANO NO CONSIDERA NECESARIO PRACTICAR EXÁMENES DE EXTENSIÓN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERÍA EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE, CONSIDERANDO LA LESIÓN SUBCUTÁNEA MAS FRECUENTE DE TÓRAX? QUISTE DE INCLUSIÓN NEUROMA OSTEOMA HERNIA DE PARED LIPOMA E 2440. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL DIAGNÓSTICO QUE USTED REALIZÓ, ¿QUE OPCIÓN TERAPEÚTICA LE OFRECERÍA A SU ENFERMO? OBSERVACIÓN RESECCIÓN BIOPSIA INCISIONAL PLASTÍA DE PARED PUNCIÓN EVACUADORA A 2441. ¿CUAL SERÍA EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE UN NÓDULO MAMARIO. EN CUADRANTE SUPEROEXTERNO DE MENOS DE 3 CM?. CON RESULTADO DE LA BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA DE ADENOCARCINOMA. RADIOTERAPIA SOLA QUIMIOTERAPIA SOLA CIRUGÍA SOLA RADIOTERAPIA MAS CIRUGÍA QUIMIOTERAPIA MAS CIRUGÍA C 2442. ¿CUAL SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EL NÓDULO TIROIDEO QUE POR CLÍNICA Y ULTRASONIDA S E DEMUESTRA QUE ES QUÍSTICO Y QUE DURANTE LA BIOPSIA POR ASPIRACIÓN SE EXTRAE LÍQUIDO Y EL NÓDULO DESAPARECE? OBSERVACIÓN RESECICÓN YODO RADIACTIVO RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA A 2443. ¿CUAL CONSIDERA USTED QUE SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA UN PACIENTE CON UNA TUMORACIÓN EN CUELLO EN REGIÓN SUBMAXILAR DERECHA, DIAGNOSTICADA POR CITOLOGÍA COMO ADENOMA PLEOMÓRFICO? DRENAJE POR PUNCIÓN PAROTIDECTOMÍA SUPERFICIAL RESECCIÓN RADICAL OBSERVACIÓN SERIADA RADIOTERAPIA B 2444. ¿CUAL ES EL SÍNTOMA MAS FRECUENTE EN LOS ENFERMOS CON CÁNCER DE LARINGE? PÉRDIDA DE PESO MASA PALPABLE RINITIS DISNEA 466 DISFONIA E 2445. CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN REGIÓN DE LABIO MAYOR DERECHO, DESCRITA COMO "UNA BOLITA DURA" NO DOLOROSA, SIN CAMBIOS SUPERFICIALES NI INFLAMATORIOS. FUÉ ENCONTRADA ACCIDENTALMENTE DURANTE EL BAÑO Y NO CAUSA NINGÚN SÍNTOMA. ACUDE AL GINECÓLOGO PARA EVALUACIÓN DE LA LESIÓN. AL INTERROGARLA SOLAMENTE REFIERE LA APARICIÓN DE LA TUMORACIÓN SIN HABERSE PERCATADO DE ELLA CON ANTERIORIDAD. TIENE VIDA SEXUAL ACTIVA CON UNA SOLA PAREJA
318
(ESPOSO) Y REFIERE BUENOS HÁBITOS HIGIÉNICOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL GINECÓLOGO ENCUENTRA LA PRESENCIA DE TUMORACIÓN PEQUEÑA, DE APROXIMADAMENTE 0.5 A 1 CM DE DIÁMETRO MAYOR, LOCALIZADA EN TERCIO MEDIO DEL LABIO MAYOR DERECHO, SIN CAMBIOS EN LA PIEL; NO HAY SECRECIÓN Y EL RESTO DE LA EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA ES NORMAL. LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE MUESTRAN , INCLUYENDO VDRL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL CONSIDERA USTED QUE PODRÍA SER SU PRIMER OPCIÓN DIAGNÓSTICA EN EL CASO ANTES DESCRITO, TOMANDO EN CUENTA LOS HALLAZGOS CLÍNICOS Y DE LABORATORIO? PERSISTENCIA DEL CONDUCTO DE WOLFF QUISTE SEBACÉO QUISTE DEL CONDUCTO DE GARDNER DISGENESIA QUISTE DE BARTHOLIN B 2446. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TRATAMIENTO LE PROPONDRÍA USTED A LA ENFERMA DE ACUERDO CON EL DIAGNÓSTICO ESTABLECIDO? NINGUNO REVISIÓN MENSUAL DE LA LESIÓN INICIAR ANTIBIOTICOTERAPIA EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA PUNCIÓN EVACUADORA A 2447. CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD, QUIEN ACUDE AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS POR PRESENTAR UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN. EN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA DESTACA SER PORTADOR DE DIABETES JUVENIL POR LO QUE SE APLICA INSULINA. AL ARRIBAR A URGENCIAS EL CIRUJANO ESTABLECE EL DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA, MISMA QUE SE CORROBORA DURANTE LA CIRUGÍA Y POR RESULTADO HISTOPATOLÓGICO COMO APENDICITIS AGUDA PERFORADA CON PERITONITIS GENERALIZADA. LE REALIZA APENDICECTOMÍA Y LAVADO DE LA CAVIDAD. AL QUINTO DÍA DE POSTOPERADO PRESENTA PICOS FEBRILES DE HASTA 38.5°C EN AGUJAS INTERMITENTES QUE CEDEN A LA ADMINISTRACIÓN DE ANTIPIRÉTICOS. ADEMÁS, SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL, NÁUSEAS E ÍLEO INTESTINAL. SE SOSPECHA FUERTEMENTE DE PRESENCIA DE ABSCESO RESIDUAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL CASO CLÍNICO ANTES DESCRITO ¿CUALES CONSIDERARÍA USTED COMO LOS 3 FACTORES MAS IMPORTANTES QUE IMPACTAN EN LA PRESENCIA DE LA COMPLICACIÓN ANTES DESCRITA? NO OPERARLO, RESISTENCIA BACTERIAL, ESTADO DE LA HERIDA QUIRÚRGICA CIRUGÍA CERRADA, SUSCEPTIBILIDAD DEL HUÉSPED, MONOTERAPIA ANTIBIÓTICA FALTA DE LAVADO DE LA CAVIDAD, CIRUGÍA ABIERTA, FALLA PULMONAR AGENTE INFECCIOSO, SUSCEPTIBILIDAD DEL HUÉSPED, CAVIDAD CERRADA CAVIDAD CERRADA, MALA IRRIGACIÓN, TRATAMIENTO NO ADECUADO D 2448. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL CONSIDERA USTED QUE SERÍA EL ELEMENTO DIAGNÓSTICO DE ELECCIÓN A REALIZAR EN ESTE ENFERMO, PARA LA POSIBLE COMPLICACIÓN ANTES DESCRITA? CLÍNICO PLACA SIMPLE DE ABDOMEN ULTRASONIDO ABDOMINAL TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA 467 RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR D 2449. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL CONSIDERA USTED QUE SERÍA EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE LA LESIÓN? ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO DRENAJE DE LA COLECCIÓN PLACAS SIMPLES DE ABDOMEN SERIADAS CURACIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA RESECCIÓN INTESTINAL B 2450. CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 30 AÑOS DE EDAD, TRABAJA COMO TÉCNICO RADIÓLOGA EN UN HOSPITAL DESDE HACE 10 AÑOS. NO TIENE ANTECEDENTES PATOLÓGICOS NI FAMILIARES DE IMPORTANCIA. LA EMPRESA LE SOLICITA CHEQUEO MÉDICO ANUAL POR LO QUE ACUDE A REALISÁRCELO. SE REALIZA LA EXPLORACIÓN COMPLETA DE LA PACIENTE Y SE LOGRA DETECTAR UNA TUMORACIÓN EN LA CARA ANTERIOR DEL CUELLO, DE 1 CM DE DIÁMETRO MAYOR, SE MOVILIZA A LA DEGLUCIÓN, NO DOLOROSA Y SIN CAMBIOS SUPERFICIALES.SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO PRESUNCIONAL DE NÓDULO TIROIDEO. EL RESTO DE LA EXPLORACIÓN DEL CUELLO ES NORMAL POR LO QUE ES ENVIADA A CONSULTA DEL ESPECIALISTA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL CASO CLÍNICO ANTES DESCRITO, EL FACTOR DE RESGO QUE USTED CONSIDERARÍA MAS IMPORTANTE PARA LA SOPECHA DE MALIGNIDAD DEL NÓDULO SERÍA... DETECCIÓN INOPORTUNA RADIACIONES LOCALES EDAD DE LA PACIENTE ANTECEDENTE FAMILIAR TAMAÑO DEL NÓDULO B
319
2451. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL CONSIDERA USTED QUE SERÍA, DE ACUERDO CON EL CASO ESCRITO, LO QUE LE PROPONDRÍA A LA PACIENTE CON LA FINALIDAD DE ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO MAS PRECISO DEL NÓDULO TIROIDEO? PRUEBAS DE FUNCIÓN TIROIDEA GAMMAGRAFÍA TIROIDEA ULTRASONIDO TIROIDEO TOMOGRAFÍA DE CUELLO CITOLOGÍA POR ASPIRACIÓN E 2452. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SI LE REALIZAMOS UN ESTUDIO GAMMAGRÁFICO DE LA TIDOIDES DURANTE NUESTRO SEGUIMIENTO DEL NÓDULO TIROIEDO A ESTA ENFERMA Y LOS HALLAZGOS CORRESPONDEN A UN NÓDULO NO CAPTANTE (FRÍO). ESTE HALLAZGO NOS DARÍA HASTA UN 25% DE POSIBILIDADES DE: BENIGNIDAD MALIGNIDAD ENFERMEDAD DE GRAVES HIPOTIROIDISMO HIPERTIROIDISMO B 2453. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN EL CASO QUE NOS OCUPA, PODEMOS DECIR QUE EN DEFINITIVA, EL TRATAMIENTO QUE USTED DECIDIRÍA PARA EL NÓDULO TIROIDEO SERÍA: OBSERVACIÓN CON CITAS SUBSECUENTES ABLACIÓN CON YODO RADIOACTIVO TERAPIA DE SUPRESIÓN CIRUGÍA 468 RADIOTERAPIA D 2454. CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE FENMENINO DE 39 AÑOS DE EDAD, QUIEN TIENE DENTRO DE SUS ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, MADRE FINADA POR CÁNCER DE MAMA. ES GESTA 2, PARA 2, CESÁREA 0, ABORTO 0; EDADES DE SUS HIJOS DE 7 Y 3 AÑOS RESPECTIVAMENTE, CON LACTANCIA PARA AMBOS. LA FECHA DE ÚLTIMA REGLA FUÉ UNA SEMANA ANTES DE ACUDIR A CONSULTA EXTERNA. LA PACIENTE DIARIAMENTE REALIZA EZXPLORACIÓN MAMARIA DURANTE EL BAÑO Y NOTÓ UNA "BOLITA" EN CUADRANTE SUPEROEXTERNO DE LA MAMA DERECHA POR LO CUAL ESE MISMO DÍA ACUDIÓ A VALORACIÓN CON SU MÉDICO GINECÓLOGO. DURANTE EL INTERROGATORIO NIEGA DESCARGA ALGUNA A TRAVÉS DEL PEZÓN O SÍNTOMA ACOMPAÑANTE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE EVIDENCIA UN NÓDULO EN EL CUADRANTE SUPEROEXTERNO DE LA MAMA DERECHA DE APROXIMADAMENTE 1 POR 2 CM, MÓVIL INDOLORA, SIN CAMBIOS SUPERFICIALES EN LA PIEL, SIN RETRACCIÓN DEL PEZÓN Y SE CORROBORA QUE NO EXISTE DESCARGA A TRAVÉS DEL MISMO. EL RESTO DE LA MAMA, LA CONTRA LATERAL Y AMBAS AXILAS SE REPORTAN NORMALES. SE REALIZA ULTRASONOGRAMA EL CUAL HACE EVIDENTE UN NÓDULO MAMRIO SÓLIDO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CONSIDERA USTED QUE SERÍA EL FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE A CONSIDERAR, PARA INCLINARNOS HACIA SOSPECHA DE MALIGNIDAD DEL NÓDULO MAMARIO? EDAD DE LA PACIENTE ANTECEDENTES FAMILIARES LACTANCIA TARDÍA MENOPAUSIA PARIDAD TARDÍA B 2455. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA DESCRIPCIÓN DEL CASO, ¿CUAL CONSIDERARÍA USTED QUE SERÍA EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIÓN QUE PROPONDRÍA A LA PACIENTE COMO PROTOCOLO DE ESTUDIO DEL NÓDULO MAMARIO? ULTRASONOGRAFÍA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR MAMOGRAFÍA GAMMAGRAFÍA D 2456. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO UNA VEZ REALIZADO EL ESTUDIO DE IMAGEN QUE USTED ELIGIÓ, TIENE EL RESULTADO QUE NO DESCARTA POR COMPLETO LA POSIBILIDAD DE MALIGNIDAD. ¿CUAL SERÍA LA SIGUIENTE PROPUEST QUE LE OFRECERÍA A LA ENFERMA? CITOLOGÍA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA BIOPSIA EXCICIONAL CON ESTUDIO TRANSOPERATORIO CUADRANTECTOMÍA CO PRESERVACIÓN DE MAMA MASTECTOMÍA SIMPLE SIN VACIAMIENTO GANGLIONAR MASTECTOMÍA RADICAL CON VACIAMIENTO GANGLIONAR A 2457. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DESPUÉS DE HABER REALIZDO TODOS LOS ESTUDIOS ANTES MENCIONADOS Y OBTENIDO LOS RESULTADOS DE LOS MISMOS, TODAVIA EXISTE LA DUDA DE MALIGNIDAD EN EL NÓDULO MAMARIO. PODRÍAMOS TENER VARIAS CONDUCTAS A SEGUIR, ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CONSIDERA USTED QUE SERÍA LA CONDUCTA DE ELECCIÓN?
320
OBSERVACIÓN CON CITAS SUBSECUENTES RADIOTERAPIA ÚNICAMENTE QUIMIOTERAPIA ÚNICAMENTE BIOPSIA INCISIONALCON ESTUDIO TRANSOPERATORIO BIOPSIA EXCISIONAL CON ESTUDIO TRANSOPERATORIO E 2458. 469 CASO CLÍNICO SE TRATA DE MASCULINO DE 50 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA DE TABAQUISMO INTENSO DESDE LOS 20 AÑOS DE EDAD A BASE DE 20 CIGARRILLOS AL DÍA ASÍ COMO ALCOHOLISMO INTENSO DURANTE LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS. NOTA LA PRESENCIA DE AUMENTO DE VOLUMEN EN EL CUELLO, EN LA REGIÓN SUBMAXILAR IZQUIERDO, DURO, NO DOLOROSO, QUE HA IDO INCREMENTANDO DE TAMAÑO PAULATINAMENTE DURANTE LOS 2 ÚLTIMOS MESES HASTA LLEGAR AL DOBLE DE SU APRECIACIÓN INICIAL POR LO QUE ACUDE A VALORACIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA. AL INTERROGATORIO NO REFIERE MAYORES DATOS QUE LOS YA DESCRITOS, NO HAY CAMBIOS EN LA VOZ NI EVIDENCIA CLÍNICA DE PARÁLISIS DE ALGÚN NERVIO. DURANTE LA EXPLORACIÓN SE APRECIA UNA TUMORACIÓN EN LA CARA LATERAL IZQUIERDA DEL CUELLO; DE APROXIMADAMENTE 5 POR 4 CM, NO DOLOROSA, NO ESTA FIJA APLANOS PROFUNDOS Y POR CLÍNICA NO ES CLARO IDENTIFICAR EL SITIO DE SU PROCEDENCIA. LOS ESTUDIO DE IMAGEN MOSTRARON LA PRESENCIA DE LA MASA EN EL CUELLO, SÓLIDA, SIN LOGRAR IDENTIFICAR CLARAMENTE SU ORIGEN. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL SERÍA LA CONDUCTA A SEGUIR PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO? BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA ULTRASONOGRAFÍA OBSERVACIÓN A 2459. EL ATRACURIO ES UN RELAJANTE MUSCULAR UTILIZADO DURANTE LA INDUCCION DE LA ANESTESIA PARA FACILITAR LA LARINGOSCOPIA Y LA INTUBACION ENDOTRAQUEAL, SE TRATA DE UN: AGENTE DESPOLARIZANTE QUE ABRE LOS CANALES IONICOS COMO LA ACETILCOLINA AGENTE NO DESPOLARIZANTE QUE OCUPA RECEPTORES NICOTINICOS A ACELTILCOLINA PROFARMACO CUYO METABOLITO ACTIVO ES EL MEPROBAMATO AGENTE DE ACCION CENTRAL QUE OCUPA RECEPTORES A ACIDO GAMA AMINOBUTIRICO AGENTE INHIBIDOR REVERSIBLE DE LA ACETILCOLINESTERASA B 2460. EN LA MUJER EMBARAZADA EL DIAGNOSTICO TEMPRANO Y PRECISO DE LAS ENFERMEDADES QUIRÚRGICAS ABDOMINALES ES DE LA MAYOR IMPORTANCIA. DENTRO DE ELLAS LA EXTRAUTERINA MÁS FRECUENTE EN EL EMBARAZO ES: APENDICITIS. COLELITIASIS Y COLECISTITIS OBSTRUCCIÓN INTESTINAL. PANCREATITIS AGUDA. ANEURISMA DE LA ARTERIA ESPLÉNICA. A 2461. EN EL DOLOR ABDOMINAL AGUDO SU FORMA DE INICIO ES PRIMORDIAL PARA EL DIAGNOSTICO QUE DERIVE EN UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. EN UNA VÍSCERA PERFORADA EL DOLOR ES DE INICIO: CONSTANTE CON EXACERBACIONES AGUDAS. INTERMITENTE GRADUAL SÚBITO LACERANTE. D 2462. SELECCIONE LA OPCIÓN QUE DEFINA EL FACTOR QUE INCLUYE CONSIDERAR QUE UNA SUTURA PUEDE REDUCIR EL NÚMERO DE STAPHILOCOCUS AUREUS NECESARIOS PARA DESARROLLAR UNA INFECCIÓN QUIRÚRGICA DEFENSAS DEL HUÉSPED TÉCNICA QUIRÚRGICA TIPO DE CIRUGÍA AMBIENTE LOCAL PREVENCIÓN DE INFECCIÓN D 2463. 470 ES EL FACTOR MÁS IMPORTANTE EN EL DESARROLLO DE VENAS VARICOSAS HIDRODINÁMICA USO DE HORMONAS HERENCIA PERFIL CULTURAL INSUFICIENCIA VENOSA C 2464. LA HIPERTERMIA MALIGNA ES UNA CONDICIÓN QUE ALGUNOS PACIENTES PRESENTAN DESPUÉS DE HABER SIDO EXPUESTOS A CIERTOS ANESTÉSICOS COMO EL HALOTANO, O A RELAJANTES MUSCULARES COMO LA SUCCINILCOLINA. Y SE ENCUENTRA ESTA ASOCIADA CON MUTACIONES EN: RECEPTORES ADRENÉRGICO
321
ENZIMAS DE LA GLUCÓLISIS BOMBA DE SODIO-POTASIO CANALES DE CALCIO CANALES DE SODIO D 2465. EN EL CASO DEL CARCINOMA EMBRIONARIO DEL LACTANTE, LA EXTIRPACION QUIRURGICA DEL TESTICULO RESULTA CURATIVA, POR LO QUE: ES IMPRESINDIBLE UTILIZAR ANALGESICOS OPIOIDES EN GRANDES DOSIS ES EMPLEO DE FARMACOS ANTINEOPLASICOS RESULTA INNECESARIO ESTA CONTRAINDICADO EL USO DE SOLUCION FISIOLOGICA SE PREESCRIBIRAN BENZODIACEPINAS COMO SEDANTES EL PACIENTE PERMANECERA CON OXIGENO Y RESPIRACION POSITIVA DE MANERA INDEFINIDA B 2466. PATÓGENO AEROBIO QUE ES EL CAUSANTE DE LA MAYOR NÚMERO DE INFECCIONES NOSOCOMIALES EN HERIDAS QUIRÚRGICAS: CANDIDA ALBICANS ENTEROCOCCUS ESCHERICHIA COLI STAPHILOCOCUS AUREUS PSEUDOMONAS AERUGINOSA D 2467. PARA LA POBLACIÓN MEXICANA EN LO GENERAL LA PRINCIPAL CAUSA DE ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO SE DEBE A: COLECISTITIS AGUDA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL APENDICITIS AGUDA PANCREATITIS AGUDA GASTRITIS AGUDA C 2468. QUE TIPO DE TRANSPORTE ES EL RESPONSABLE DEL MOVIMIENTO DE OXÍGENO DESDE LOS ALVEOLOS A LA SANGRE EN LOS CAPILARES PULMONARES? TRANSPORTE ACTIVO FILTRACIÓN TRANSPORTE ACTIVO SECUNDARIO DIFUSIÓN FACILITADA DIFUSIÓN PASIVA E 2469. ES UN PACIENTE CON APENDICITIS AGUDA EL DOLOR ES SECUNDARIO A; DISTENCIÓN ABDOMINAL ASA INTESTINAL DEL TEJIDO LINFOIDE 471 HIPERTROFIA DEL TEJIDO LINFOIDE PERISTALTISMO DE LUCHA ESTIMULACIÓN NERVIOSA AFERENTE VICERAL E 2470. PACIENTE ADULTO CON APENDICITIS GANGRENOSA O PERFORADA LOS CULTIVOS MÁS FRECUENTES SON LACTOBACILLUS/BACTEROIDES BACTEROIDES GRAGILIS/ ESCHERICHIA COLI PEPTOESTREPTOCOCCUS PSEUDOMONAS/ CITOMEGALOVIRUS BACTEROIDES SPLACHNICUS B 2471. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL PACIENTE MUESTRA DATOS DE NEFROPATÍA ¿QUE PRODUCTOS NITROGENADOS SERÁ NECESARIO CONTROLAR EN SU ALIMENTACIÓN? MINERALES PROTEÍNAS ÁCIDOS NUCLEICOS LÍPIDOS CARBOHIDRATOS B 2472. SUSTANCIA LIBERADA ANTE UNA LESION VASCULAR, CON FUNCIÓN FUERTEMENTEVASOCONSTRICTORA OXIDO NITRICO PROSTAGLANDINA T.N.F. - ALFA ENDOTELINA TROMBOXANO D 2473. SEÑALE LOS FACTORES DE LA COAGULACION QUE PARA SU PRODUCCION REQUIEREN DE LA VITAMINA "K":
322
I - II - III - IV V - X- XI- XII IV - V- VI - VII III - VI - IX - XI II - VII - IX - X E 2474. EN EL POSOPERATORIO ES IMPORTANTE LA RESTITUCIÓN DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS POR LAS PÉRDIDAS SENSIBLES E INSENSIBLES DURANTE EL PROCESO QUIRÚRGICO. DEBE CUIDARSE LA ADMINISTRACIÓN DE POTASIO YA QUE EL TRAUMA QUIRÚRGICO Y LA ACTIVIDAD DE ALDOSTERONA ELEVAN LA CONCENTRACIÓN EXTRACELULAR CUYA CIFRA NORMAL ES: 3 MEQ/L 4 MEQ/L 106 MEQ/L 135 MEQ/L 145 MEQ/L B 2475. LA CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL PULMONAR ES EL VOLUMEN DE AIRE CONTENIDO EN EL PULMÓN AL FINAL DE UNA RESPIRACIÓN NORMAL EN REPOSO EL VOLUMEN DE AIRE CONTENIDO EN EL PULMÓN DESPUÉS DE UNA ESPIRACIÓN MÁXIMA EL VOLUMEN MÁXIMO DE AIRE QUE SE ESPIRA DESPUÉS DE UNA INSPIRACIÓN MÁXIMA 472 EL VOLUMEN MÁXIMO QUE SE PUEDE INSPIRAR PARTIENDO DE LA POSICIÓN ESPIRATORIA DE REPOSO EL VOLUMEN DE AIRE QUE SE INSPIRA DURANTE UN CICLO RESPIRATORIO A 2476. LA PRESIÓN PORTAL EN LA CIRROSIS HEPÁTICA SE VE REDUCIDA POR LA ACCIÓN DE LA: GASTRINA SOMATOSTATINA COLECISTOCININA SECRETINA HISTAMINA C 2477. DURANTE EL CHOQUE HEMORRÁGICO LA ELEVACIÓN DEL 2,3 DIFOSFOGLICERATO EN LOS ERITROCITOS PRODUCE: AUMENTO DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA MANTENIMIENTO DEL FLUJO SANGUÍNEO A CORAZÓN Y CEREBRO AUMENTO DE LA EXTRACCIÓN TISULAR DE OXÍGENO DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL AUMENTO DE LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXÍGENO C 2478. EL OMEPRAZOL EJERCE SU ACCIÓN TERAPÉUTICA DEBIDO A QUE BLOQUEA: LA BOMBA SODIO-POTASIO-ATPASA LA BOMBA HIDRÓGENO-POTASIO-ATPASA LOS CANALES DE CALCIO LOS RECEPTORES H2 LA LIBERACIÓN DE GASTRINA B 2479. EL PASO DEL PROCESO DE CICATRIZACIÓN EN EL QUE EL ÁCIDO ASCÓRBICO ES INDISPENSABLE ES EL DE: ESTABILIZACIÓN DE LOS RESIDUOS DE COLAGENA FORMACIÓN DE ENLACES DE HIDRÓGENO HIDROXILACIÓN DE LOS RESIDUOS DE PROLINA CREACIÓN DE ENLACES DISULFURO ACTIVACIÓN DE COLAGENASAS C 2480. LOS ANESTÉSICOS LOCALES INCREMENTAN SU TIEMPO DE ACCIÓN CUANDO SE LES ADICIONA BICARBONATO DEBIDO A QUE: DISMINUYE SU DEGRADACIÓN FAVORECE SU BIODISPONIBILIDAD DISMINUYE SU GRADIENTE DE DISOCIACIÓN OCASIONA VASOCONSTRICCIÓN LOCAL DISMINUYE LA ACCIÓN DEL CITOCROMO P450 C 2481. EL PACIENTE DIABÉTICO DEBE EVITAR LA INGESTIÓN DE ACIDO ACETILSALICÍLICO EN EL PREOPERATORIO INMEDIATO YA QUE FAVORECE LA PRESENTACIÓN DE: HIPERGLUCEMIA MALA CICATRIZACIÓN ACIDOSIS METABÓLICA HIPOGLUCEMIA ANTICOAGULACIÓN
323
D 473 2482. ES LA CITOCINA PROINFLAMATORIA MAS POTENTE Y QUE SE ELEVA TEMPRANAMENTE EN RESPUESTA A UNA LESIÓN: INTERLEUCINA 1 FACTOR DE NECROSIS TUMORAL INTERFERON GAMMA INTERLEUCINA 2 FACTOR ESTIMULANTE DE MACROFAGOS C 2483. UNA HERNIA ESTRANGULADA EN EL ADULTO SE DEBE CONSIDERAR ESTRANGULADA CUANDO: NO ES REDUCTIBLE HAY DATOS DE OCLUSIÓN INTESTINAL EXISTE COMPROMISO VASCULAR EL PACIENTE TIENE FIEBRE HAY PERFORACIÓN INTESTINAL C 4-32 2484. CASO CLÍNICO MUJER DE 36 AÑOS, SUFRE ACCIDENTE EN EL HOGAR AL DERRAMARSE SOBRE SU BRAZO, MUSLO Y PIERNA DERECHOS, UN FRASCO DE LIMPIADOR PARA DESAGÜE (LEJÍA) PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUAL DEBE SER EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTE CASO? CUBRIR CON APÓSITOS SECOS ANTIBIÓTICOS TÓPICOS IRRIGACIÓN SUAVE CON AGUA IRRIGACIÓN CON NEUTRALIZADORES DESBRIDACIÓN INMEDIATA C 2485. LA CAUSA MAS FRECUENTE DE LA HERNIA DEL DISCO LUMBAR ES: TRAUMATISMO LONGITUDINAL SOBRECARGA DE PESO CHOQUE AUTOMOVILISTICO CAÍDA DE SENTÓN DEGENERATIVO E 2486. LA HERNIA DE DISCO LUMBAR MÁS FRECUENTE ES: L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 S1-S2 D 2487. LA TASA GLOBAL DE EXITOS DE LAS PACIENTES CON HERNIA DE DISCO LUMBAR DESPUÉS DE UNA DISECTOMÍA ESTANDAR ES: 20% 35% 50% 85% 100% D 2488. EL MECANISMO DE LA LUXACION GLENO-HUMERAL ANTERIOR ES 474 CAIDA SOBRE LA MANO ROTACION EXTERNA ABDUCCION ROTACION INTERNA ADUCCION TRACCION SUBITA DE LA MANO TRAUMA DIRECTO B 2488. CASO CLÍNICO LLEGA A URGENCIAS UN PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS, INCONSCIENTE, CON TRAUMATISMO MAXILOFACIAL; SIGNOS VITALES: TA 90/40 MMHG, FC 110/MIN, FR 12/MIN, TEMPERATURA 36.5°C, SE OBSERVA SALIDA DE MATERIAL HEMÁTICO POR NARIZ Y BOCA. PREGUNTA CASO CLINICO SE REQUIERE ESTABLECER UNA VÍA AEREA PERMEABLE, ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS ES CORRECTO? TRAQUEOSTOMÍA INTUBACIÓN OROTRAQUEAL O2 CON MASCARILLA-VÁLVULA-RESERVORIO CRICOTIROIDOTOMÍA INTUBACIÓN NASOTRAQUEAL D 2489. CASO CLÍNICO SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 23 AÑOS DE EDAD EL CUAL ES HERIDO POR ARMA DE FUEGO EN EL ABDOMEN, CON ORIFIO DE ENTRADA EN FLANCO IZQUIERDO, ES LLEVADO AL
324
SERVICIO DE URGENCIAS DONDE A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE. PREGUNTA CASO CLINICO DE ACUERDO CON LOS HALLAZGOS CLÍNICOS, ¿CUAL SERÍA LA INDICACIÓN MAS PROBABLE? LAPAROTOMÍA EXPLORADORA TAC DE ABDOMEN ARTERIOGRAFÍA MESÉNTRICA ULTRASONIDO ABDOMINAL OBSERVACIÓN A 2490. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 32 AÑOS CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO LLEGA A URGENCIAS, CON HEMATOMA EN REGIÓNFRONTOPARIETAL, PERMANECE CON LOS OJOS CERRADOS, ABRIENDOLO CON EL ESTIMULO VERBAL, EXPRESA QUEJIDOS Y SONIDOS INCOMPRENSIBLES Y SUS EXTREMIDADES SE ENCUENTRAN EN FLEXIÓN INVOLUNTARIA. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL SERÍA EL MANEJO INMEDIATO QUE REQUIERE ESTE PACIENTE? CORTICOESTEROIDES INTRAVENOSOS INTUBACIÓN OROTRAQUEAL E HIPERVENTILACIÓN SOL SALINA AL 0.9% Y MANITOL CRANEOTOMÍA DESCOMPRESIVA HIPEREXTENSIÓN CERVICAL B 2491. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 79 AÑOS, HIPERTENSA DESDE HACE 5 AÑOS Y TRATADA CON CAPTOPRIL, SUFRE CAÍDA DESDE SU PROPIA ALTURA. EF: HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, CON MIEMBRO PÉLVICO IZQUIERDO MAS CORTO QUE EL DERECHO Y CON ROTACIÓN INTERNA. PREGUNTA CASO CLINICO UNA RX DE PELVIS ANTERO POSTERIOR Y LATERAL IZQUIERDA, MUESTRA UNA FRACTURA FEMORAL DESPLAZADA. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO SERÍA: FIJACIÓN INTERNA INMOVILIZACIÓN TRACCIÓN DEL MIEMBRO PÉLVICO REEMPLAZO TOTAL DE CADERA REDUCCIÓN CERRADA D 2492. PARA CONSIDERAR A UNA PERSONA CON OSTEPOROSIS EN LA CADERA LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD ESTABLECE UNA DENSIDAD ÓSEA CON UN SCORE + DE: < DE -1 DESVIACIÓN ESTANDAR 475 < DE -1.5 DESVIACIÓN ESTANDAR < DE -2 DESVIACIÓN ESTANDAR < DE -2.5 DESVIACIÓN ESTANDAR < DE -3 DESVIACIÓN ESTANDAR D 2493. LA ATENCIÓN DE FRACTURAS DEL CUELLO DEL HÚMERO EN ANCIANOS, CORRESPONDE AL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN, SÓLO SE INDICA LA INMOVILIZACIÓN EN PRESENCIA DE: LESIÓN VASCULO-NERVIOSA LUXACIÓN DEL HOMBRO ÍNDICE DE KATZ DISGUNCIONAL DESPLAZAMIENTO FUNCIONALIDAD BAJA D 2494. LA TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR, TIENDE A EVOLUCIONAR A CAPSULITIS ADHESIVA, SECUELA QUE SE PUEDE PREVENIR CON: INMOVILIZACIÓN BREVE DEL HOMBRO EVALUANDO LA MOVILIDAD CONTRARRESSISTIDA EVITAR LOS SOBREESFUERZOS ANTECEDENTES DE TRAUMATISMOS PREVIOS INFILTRACIONES A 2495. PARA LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, LA PRIMERA CAUSA DE DEFUNCIÓN EN INDIVIDUOS DEL SEXO MASCULINOS DE 15 A 44 AÑOS SE DEBE A: AGRESIONES ENFERMEDAD DEL CORAZÓN LESIONES AUTOINFLINGIDAS ACCIDENTES TUMORES MALIGNOS D 2496. SON QUEMADURAS MÁS GRAVES DE LO QUE APARENTAN: QUEMADURAS QUÍMICAS QUEMADURAS POR LÍQUIDOS DE ALTA DENSIDAD QUEMADURAS POR LÍQUIDOS DE BAJA DENSIDAD QUEMADURAS POR DEFLAGRACIÓN QUEMADURAS ELÉCTRICAS E SP 4-33
325
2497. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN OTITIS MEDIA CRÓNICA EN ADULTOS ES: QUINOLONAS AMINOGLUCOSIDOS SULFAS PENICILINAS MACROLIDOS A 2498. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 30 AÑOS, CON RINORREA HIALINA, OBSTRUCCIÓN NASAL BILATERAL PROGRESIVA Y ESTORNUDOS OCASIONALES. REFIERE USO FRECUENTE DE OXIMETAZOLINA DURANTE 5 AÑOS PREGUNTA CASO CLINICO CON BASE EN SU DIAGNÓSTICO ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE PACIENTE? ESTEROIDE TÓPICO Y SISTÉMICO Y CONTINUAR CON OXIMETAZOLINA ANTIHISTAMÍNICO, ANTICOLINERGICOS Y CONTINUAR CON OXIMETAZOLINA ANTIBIÓTICOS Y SUSPENDER LA OXIMETAZOLINA 476 INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS Y SUSPENDER OXIMETAZOLINA ESTEROIDES TÓPICOS Y SISTÉMICOS. Y SUSPENDER OXÍMETAZOLINA E 2499. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 40 AÑOS, EN POSTOPERATORIO DE TIROIDECTOMÍA TOTAL POR CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES; INICIA CON DISNEA Y ESTRIDOR POSTQUIRÚRGICO. A LA LARINGOSCOPÍA SE OBSERVA PARALISIS DE CUERDAS VOCALES BILATERALES. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO INICIAL EN ESTE PACIENTE? TRAQUEOTOMÍA ESTEROIDE INHALADO OBSERVACIÓN CORDOTOMÍA ERITENOIDECTOMÍA A 2500. EL TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR EN EL MANEJO DE EPISTAXIS GENERALMENTE DEBE RETIRARSE DESPUÉS DE: 1-2 DÍAS 3-5 DÍAS 6-9 DÍAS 10-13 DÍAS 14-17 DÍAS B 2501. POR SU BUENA DISTRIBUCION EN OIDO MEDIO, SENOS PARANASALES Y AMIGDALAS PALATINAS, EL GRUPO DE ANTIMICROBIANOS MAS EFICAZ EN EL TRATAMIENTO PREVENTIVO Y CURATIVO DE INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS EN PACIENTES ALERGICOS A LAS PENICILINAS: AMINOGLUCOSIDOS TRIASOLES DIAMINOPIRIMIDINAS MACROLIDOS TETRACICLINAS D 2502. POR SU BUENA DISTRIBUCION EN OIDO MEDIO, SENOS PARANASALES Y AMIGDALAS PALATINAS, EL GRUPO DE ANTIMICROBIANOS MAS EFICAZ EN EL TRATAMIENTO PREVENTIVO Y CURATIVO DE INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS EN PACIENTES ALERGICOS A LAS PENICILINAS: AMINOGLUCOSIDOS TRIASOLES DIAMINOPIRIMIDINAS MACROLIDOS TETRACICLINAS D 2503. LA AMIGDALECTOMÍA TIENE GRANDES DIFICULTADES PARA SU INDICACIÓN, POR LO QUE ES PRUDENTE CONSIDERAR CADA UNO DE LOS CASOS INDIVIDUALMENTE, SIN EMBARGO DE LAS INDICACIONES PARA LA MISMA ES: PREVENIR LA FIEBRE REUMÁTICA ABSCESOS EN AMÍGDALAS AMÍGDALAS DE REPETICIÓN OTITIS MEDIA RECURRENTE OTITIS SECRETORAS CRÓNICAS C 2504. EN LA PRÁCTICA MÉDICA GENERAL, SON CRITERIOS PARA REFERIR A UN PACIENTE AL ESPECIALISTA EN OTORRINOLARINGOLOGÍA A AQUELLOS PACIENTES QUE PRESENTEN 477 OTITIS MEDIA AGUDA OTALGÍA AGUDA ACÚFENOS PARÁLISIS FACIAL Y VÉRTIGO IMPACTACIÓN DEL MOLAR INFERIRO
326
D 2505. SE TRATA DE UNA INDICACIÓN QUIRÚRGICA DE GRAN IMPACTO Y TRASCENDENCIA FAMILIAR DEBIDO A QUE AFECTA LA ESCOLARIZACIÓN Y LA VIDA LABORAL DE LOS ADULTOS RESPONSABLES DEL PACIENTE HIPERTROFIA AMIGDALAR OBSTRUCTIVA PORTADOR DE DIFTERIA ABSCESO PERIAMIGDALAR SOSPECHA DE NEOPLASIA AMIGDALITIS RECURRENTES E 2506. EN EL ADULTO EL AGENTE INFECCIOSO CAUSAL DE MAYOR FRECUENCIA EN LA RINITIS VÍRICA AGUDA ES: RINOVIRUS CORONAVIRUS 229E VIRUS DE LA INFLUENZA ENTEROVIRUS CORONAVIRUS OC43 A 2507. PARA LA FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA CAUSADA POR EL ESTREPTOCOCO DEL GRUPO BETAHEMOLÍTICOS, EL SIGUIENTE MÉTODO DE CONTROL CORRESPONDE A MEDIDAS PREVENTIVAS: NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA DE CASOS NUEVOS DE FIEBRE REUMÁTICA AGUDA CUARENTENA EXCLUIR A LAS PERSONAS CON LESIONES CUTÁNEAS DE LA MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS INVESTIGACIÓN DE LOS CONTACTOS Y FUENTES DE INFECCIÓN MEDIANTE LA REALIZACIÓN DE CULTIVOS TRATAMIENTO ESPECIFICO CON LA ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR DE BENCILPENICILINA BENZATÍNICA C reac_4-34-1 2508. ALGUNOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS POR VIA SISTEMICA PUEDEN CAUSAR EFECTOS ADVERSOS OCULARES, DE LOS SIGUIENTES DIGA CUAL SE PUEDE RESOLVER QUIRURGICAMENTE: NEURITIS OPTICA POR ETAMBUTOL CRISIASIS POR SALES DE ORO GLAUCOMA POR CORTICOSTEROIDES IRIDOCICLITIS POR RIFAMPICINA CORNEA VERTICULATA POR AMIODARONA C 2509. LAS TRES CAUSAS MÁS FRECUENTES DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA SON: PRESBICIA, DIABETES MELLITUS, AFAQUIA. MIOPÍA, HIPERTENSIÓN, TRAUMATISMO OCULAR. HIPERMETROPÍA, DIABETES MELLITUS, TRAUMATISMO OCULAR MIOPÍA, AFAQUIA, TRAUMATISMO OCULAR. PRESBICIA, AFAQUIA, TRAUMATISMO OCULAR D 2510. LOS PROGRAMAS DE DETECCIÓN PRECOZ DE DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL DEBIDA A LA RETINOPATÍA DIABÉTICA DEBERÁ HACERSE A TRAVÉS DE 478 ESTUDIOS DE TAMIZAJE EN PACIENTES Y PERSONAS CON FACTORES DE RIESGO EXPLORACIÓN DE FONDO DE OJO POR EL MEDICO GENERAL EXPLORACIÓN DE FONDO DE OJO POR OFTALMÓLOGOS EXPERTOS CONTROL ESTRICTO DE LOS FACTORES DE RIESGO FOTOCOAGULACIÓN CON TECNOLOGÍA LÁSER A 2511. LA DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL ES UNA CAUSA FRECUENTE DE CONSULTA AL MÉDICO GENERAL QUE NO SIEMPRE DEBERÍA REFERIRSE AL ESPECIALISTA. LA CAUSA MÁS COMÚN DE REFERENCIA ES ES UNA COMPLICACIÓN DEL SÍNDROME METABÓLICO REQUIERE DE MUCHA EXPERIENCIA EN OFTALMOSCOPÍA CARENCIA DE CONDICIONES NECESARIAS PARA UNA OFERTA TERAPÉUTICA LA DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA ES FRECUENTEMENTE TRANSISTORIA LA PRESENCIA DE OCLUSIONES VASCULARES RETINIANAS C 2512. LA BASE FARMACOLOGICA DEL CROMOGLICATO DE SODIO EN EL TRATAMIENTO DE LA CONJUNTIVITIS ALERGICA "PRIMAVERAL" EN NIÑOS, CONSISTE EN: EL BLOQUEO DE LOS RECEPTORES HISTAMINERGICOS H1, POR LO QUE IMPIDE LA ACCIÓN DE LA HISTAMINA EL EFECTO ASTRINGENTE Y VASOCONSTRICTOR, POR LO QUE DISMINUYE EL PRURITO Y LA SECRECIÓN OFTALMICA EL SINERGISMO ANTIBIOTICO, POR LO QUE SE PRODUCE UN EFECTO PROFILACTICO ANTIINFECCIOSO LA INHIBICIÓN DE LA LIBERACIÓN DE MEDIADORES DE LA INFLAMACIÓN, POR LO QUE DISMINUYE
327
LA SINTOMATOLOGÍA LA SUPRESIÓN SISTÉMICA DE LA RESPUESTA INMUNE, POR LO QUE DISMINUYE LA INFLAMACIÓN D 2513. MECANISMO DE ACCIÓN DEL CICLOPENTOLATO, ESCOPOLAMINA, HOMATROPINA O ATROPINA, UTILIZADOS PARA PREVENIR LA FORMACIÓN DE SINEQUIAS ANTAGONIZAN LA CONTRACCIÓN DEL ESFÍNTER DEL IRIS Y DEL MÚSCULO CILIAR ESTIMULAN LA CONTRACCIÓN DEL DILATADOR DEL IRIS Y LA RELAJACIÓN DEL MÚSCULO CILIAR ESTIMULAN LA CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO CILIAR Y DEL ESFÍNTER DEL IRIS ANTAGONIZAN CONTRACCIÓN DEL ESFÍNTER DEL IRIS Y LA RELAJACIÓN DEL MÚSCULO CILIAR ESTIMULAN LA CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO CILIAR Y LA DEL ESFÍNTER DEL IRIS A 2514. LA FORMACIÓN DE CATARATAS EN EL PACIENTE DIABÉTICO CUANDO AUMENTA LA CONCENTRACION DE GLUCOSA EN PLASMA, EN EL CRISTALINO AUMENTA LA SÌNTESIS DE: SORBITOL GLUCÓGENO GALACTOSA ÁCIDO HIALURÓNICO ÁCIDO GLUCORRÓNICO A 2515. LA ATROPINA ES DE UTILIDAD PARA PREVENIR LA FORMACIÓN DE SINEQUIAS DEBIDO A QUE: ANTAGONIZA LA CONTRACCIÓN DEL ESFÍNTER DEL IRIS Y DEL MÚSCULO CILIAR ESTIMULA LA CONTRACCIÓN DEL DILATADOR DEL IRIS Y LA RELAJACIÓN DEL MÚSCULO CILIAR ESTIMULA LA CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO CILIAR Y DEL ESFÍNTER DEL IRIS ANTAGONIZA CONTRACCIÓN DEL ESFÍNTER DEL IRIS Y LA RELAJACIÓN DEL MÚSCULO CILIAR ESTIMULA LA CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO CILIAR Y LA DEL ESFÍNTER DEL IRIS A 2516. 479 CUANDO EN EL PLASMA AUMENTA LA CONCENTRACIÓN DE GLUCOSA, EN EL CRISTALINO AUMENTA LA SÍNTESIS DE: SORBITOL GLUCÓGENO GALACTOSA ÁCIDO HIALURÓNICO ÁCIDO GLUCORÓNICO A 2517. ES EL PATÓGENO MÁS FRECUENTEMENTE INVOLUCRADO EN LA CONJUNTIVITIS BACTERIANA: STREPTOCOCUS PNEUMONIAE ESCHERICHIA COLI HAEMOPHYLUS STAPHYLOCOCCUS AUREUS CHLAMYDIA TRACHOMATIS TIPO A D 2518. DENTRO DE LOS TIPOS DE GLAUCOMA ES EL MÁS FRECUENTE GLAUCOMA CRÓNICO DE ÁNGULO ABIERTO GLAUCOMA AGUDO DE ÁNGULO CERRADO GLAUCOMA CRÓNICO DE ÁNGULO CERRADO GLAUCOMA CONGÉNITO GLAUCOMA ESTEROIDEO A 2519. CARACTERÌSTICA PRINCIPAL EN LOS CASOS DE GLAUCOMA DISMINUYE LA PRESION INTRAOCULAR LA PAPILA SE MANTIENE INTACTA AUMENTA LA PRODUCCIÓN DE HUMOR ACUOSO EL CAMPO VISUAL PERIFERICO AUMENTA LA VISIÓN CENTRAL SE MANTIENE INTACTA C 2520. UN PACIENTE CON ANEURISMA DE LA CARÓTIDA INTERNA DERECHA QUE REQUIERE VALORACIÓN QUIRÚRGICA PRESENTA: HEMIANOPSIA BITEMPORAL HETERONOMIA HEMIANOPSIA NASAL DERECHA HEMIANOPSIA HOMÓNIMA HEMIANOPSIA HOMÓNIMA CONTRSALATERAL CEGUERA DEL OJO IPSILATERAL B 2521. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL DE ESTE PACIENTE ES SECUNDARIA A DAÑO EN: RETINA IRIS CRISTALINO CONJUNTIVA
328
MÚSCULO CILIAR A 2522. SEÑALE LAS AREAS DE LA CORTEZA DONDE SE INTEGRA LA VIA VISUAL 11 - 12 - 113 17 - 18 - 19 21 - 22 - 23 36 - 37 - 38 480 41 -42 -43 B 2523. LA CATARATA ES LA PRINCIPAL CAUSA DE CEGUERA CURABLE, SECUNDARIA A LA OPACIDAD DEL CRISTALINO, LO QUE REDUCE LA FUNCIÓN DE: REFRACTAR Y FOCALIZAR LOS RAYOS LUMINOSOS CONTRASTAR LAS ONDAS DE LONGITUDES DISTINTAS PARA VER LOS COLORES REDUCIR LA ENTRADA DE LUZ A LA RETINA ELIMINAR LOS REFLEJOS DENTRO DE LA CAMARA OCULAR LOGRAR LA VISIÓN BINOCULAR A 2524. LA IMPORTANCIA EPIDEMIOLÓGICA PRINCIPAL DEL TRACOMA ES ATRIBUÍBLE A QUE SE TRATA DE UN PADECIMIENTO: ENDÉMICO EPIDÉMICO ALTAMENTE CONTAGIOSA PROGRESIVO ESTACIONAL C 2525. UN HOMBRE DE 35 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR HABER RECIBIDO UN GOLPE CONTUSO EN EL OJO IZQUIERDO. MANIFIESTA DOLOR CON EL MOVIMIENTO OCULAR Y DISMINUCIÓN DE LA VISIÓN. EN LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA DERRAME SUBCONJUNTIVAL BULBAR, PUPILAS DILATADAS CON BUENA RESPUESTA AL ESTÍMULO LUMINOSO Y CÁMARA ANTERIOR TRANSPARENTE. LA COMPLICACIÓN MÁS GRAVE QUE PUEDE TENER ESTE PACIENTE ES: HIPEMA PROGRESIVO CELULITIS HEMORRAGIA VITREA DESPRENDIMIENTO DE RETINA GLAUCOMA C 2526. CASO CLÍNICO SERIADO UN ADOLESCENTE DE 16 AÑOS PRESENTA ARDOR, IRRITACIÓN Y PRURITO INTENSO EN LOS BORDES DE AMBOS PÁRPADOS. EN LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA HIPEREMIA CONJUNTIVAL, CON ABUNDANTES ESCAMAS EN LAS PESTAÑAS TANTO EN PÁRPADOS INFERIORES COMO SUPERIORES, NO SE OBSERVAN LESIONES ULCEROSAS Y EL RESTO DE LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA ES NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES: ORZUELO CHALAZIÓN BLEFARITIS CONJUNTIVITIS ENTROPION C 2527. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN PRACTICARLE: ESCISION QUIRURGICA DRENAJE DEL MATERIAL PURULENTO EVERSION QUIRURGICA DEL PÁRPADO ELECTROCAUTERIO EN LOS BORDES PALPEBRALES ASEO PALPEBRAL Y ANTIMICROBIANO TÓPICO E 481 2528. CASO CLÍNICO SERIADO HOMBRE DIABÉTICODE 36 AÑOS TRATADO CON HIPOGLUCEMIANTES ORALES, INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE TRES DÍAS CON LA PRESENCIA DE UN HALO NECRÓTICO ES LA BASE DE LA NARIZ QUE EVOLUCIONA CON DOLOR INTENSO, EDEMA PALPEBRAL Y PROPTOSIS DEL OJO IZQUIERDO. EN LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA ZONA NECRÓTICA EN EL PALADAR, EDEMA Y ERITEMA PALPEBRAL Y PROPTOSIS DEL OJO IZQUIERDO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LO MAS PROBABLE ES QUE LAS LESIONES NECRÓTICAS SEAN SECUNDARIAS A: EROSION SEPTAL ISQUEMIA DE SENOS PARANASALES INVASIÓN DE VASOS ARTERIALES TROMBOSIS VENOSA VASCULITIS C 2529. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ES EL AGENTE CAUSAL MÁS PROBABLE DE LAS LESIONES
329
DEL PACIENTE: HEMOPHILUS INFLUENZAE ESTREPTOCOCCUS PNEUMONIAE STAPHYLOCOCCUS AUREUS BUSCAR UN MUCOR CRIPTOCOCCUS NEOFORMANS D 2530. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL PACIENTE SE DEBE HACER POR MEDIO DE: CEFTRIAXONA ANFOTERICINA B FLUCONAZOL VANCOMICINA LEVOFLOXACINA B 2531. UN HOMBRE DE 28 AÑOS CON ANTECEDENTE DE HABER MANEJADO UNA MOTO EN CARRETERA DURANTE DOS HORAS, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR OCULAR, SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO Y VISIÓN CON UN HALO O RESPLANDOR. EN LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA MOVIMIENTO OCULAR NORMAL, HIPEREMIA CONJUNTIVAL, DILATACIÓN PUPILAR CON RESPUESTA NORMAL A LA LUZ Y FONDO DE OJO SIN ALTERACIONES. EL PACIENTE TIENEN UNA LESIÓN EN: EL EPITELIO NORMAL LA ESCLERÓTICA LA CORNEA LA ÚVEA LA CONJUNTIVA A 2532. UN PLOMERO DE 40 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS DESPUÉS DE HABER TENIDO CONTACTO ACCIDENTAL CON DESTAPACAÑOS; EN LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA BLEFAROESPASMO SEVERO Y OPACIDAD DE LA CÓRNEA. SE LE TRATO CON IRRIGACIÓN OCULAR PROFUSA, ADEMÁS DE MEDIDAS COMPLEMENTARIAS TÓPICAS Y SISTÉMICAS. PRIMERA PREGUNTA CASO CLINICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ PARA DISMINUIR LA POSIBILIDAD DE QUE SE PRESENTEN COMPLICACIONES CONSISTE EN ADMINISTRAR: CICLOPLÉJICOS Y ESTEROIDES TÓPICOS ANTIBIÓTICO Y LUBRICANTES ARTIFICIALES ESTEROIDES TÓPICOS Y OCLUSIÓN PALPEBRAL MIDRIÁTICO Y PARCHE A PRESIÓN ESTEROIDES Y ANTIBIÓTICOS TÓPICOS A 2533. 482 EL HUMOR ACUOSO SE PRODUCE EN: LA RED TRABECULAR EL LIMBO ESCLEROCORNEAL LOS ESPACIOS DE FONTANA EL CUERPO CILIAR EL CONDUCTO DE SCHLEMM D reac_4-35-1 2534. EN LA CLASIFICACIÓN DE FÍSTULAS PERIANALES, LAS MÁS FRECUENTES, CON TRAYECTO MÁS SIMPLE Y CORTO SON: EXTRAESFINTERIANAS SUPRAESFINTERIANAS MIXTAS TRANSESFINTERIANAS INTERESFINTERIANAS E 2535. LA PRINCIPAL COMPLICACIÓN EN EL MANEJO QUIRÚRGICO DE LAS FÍSTULAS PERIANALES, CON TRAYECTOS COMPLEJOS ES: SANGRADO INFECCIÓN RECURRENCIA INCONTINENCIA FECAL RETENCIÓN AGUDA DE ORINA D 2536. EL TRATAMIENTO MÉDICO IDÓNEO EN EL MANEJO DE ABSCESOS PERIANALES ES: SOLUCIONES YODADAS ITRACONAZOL CEFTRIAXONA Y METRONIDAZOL PENICILINA Y CLINOAMICINA AZUL DE TOLUIDINA C 2537.
330
CASO CLÍNICO CON UNA PREGUNTA MASCULINO 35 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE 15 AÑOS DE EVOLUCIÓN. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR INTENSO DESDE HACE 5 DÍAS EN REGIÓN PERIANAL QUE SE EXACERBA DURANTE LA DEFECACIÓN . A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE DETECTA FIEBRE DE 39°C Y SE DIAGNÓSTICA ABSCESO PERIANAL DERECHO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO IDÓNEO PARA ESTE PACIENTE ES: FASCIOTOMÍA Y ANTIBIÓTICOS COLOSTOMÍA DERIVATIVA DRENAJE DE ABSCESO TAPÓN DE GASA VASELINADA TRANSANAL ESFINTEROTOMÍA C 2538. LA COMPLICACIÓN MÁS TEMIDA EN PACIENTES DIABÉTICOS CON ABSCESOS PERIANALES MAL TRATADOS ES: OSTEOMIELITIS FASCITIS NECROTIZANTE ARTRITIS SÉPTICA INCONTINENCIA FISTULA RECTO VESICAL B 483 2539. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 40 AÑOS DE EDAD, CON EDEMA, RUBOR, AUMENTO DE VOLUMEN, CALOR EN REGIÓN PERIANAL DERECHA Y FIEBRE COMPATIBLES CON DIAGNÓSTICO DE ABSCESO PERIANAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO QUE ANTECEDE LA FORMACIÓN DE UN ABSCESO PERIANAL AGUDO ES: FISURA ANAL FÍSTULA PERIANAL INFLAMACIÓNCRIPTOGLANDULAR LESIONES SECUNDARIAS A COLITIS ULCEROSA CRÓNICA INESPECÍFICA COLITIS ISQUÉMICA C 2540. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA COMPLICACIÓN CRÓNICA DEL ABSCESO PERIANAL ES LA: FISURA ANAL FÍSTULA PERIANAL INFLAMACIÓNDE CRIPTAS DE LIBERKUHN COLITIS ULCEROSA CRÓNICA INESPECÍFICA COLITIS ISQUÉMICA B 2541. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA ESTRUCTURA ANATÓMICA QUE DELIMITA UN ABSCESO ISQUIORECTAL DE UN ABSCESO SUPRA-ELEVADOR ES: ESFÍNTER INTERNO ESFÍNTER EXTERNO MSCULO ELEVADOR DEL ANO MUSCULO PUBOCOCCIGEO PIEL C 2542. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA HACE 1 MES TUVO UN ABSCESO GLÚTEO QUE DRENÓ Y CURÓ ESPONTÁNEAMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ÉSTE PACIENTE ES: DIVERTICULITIS COMPLICADA COLITIS AMIBIANA FÍSTULA PERIANAL COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA ENFERMEDAD DE CROHN C 2543. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO IDÓNEO EN ÉSTE PACIENTE ES: DRENAJE ABIERTO FISTULOTOMÍA CON MARSUPIALIZACIÓN PROCTECTOMÍA COLOSTOMÍA DERIVATIVA FERULIZACIÓN B 2544. CASO CLÍNICO SERIADO UN HOMBRE DE 53 AÑOS DE EDAD, OBESO, FUMADOR INTENSO, HIPERTENSO Y CONSTIPADO CRÓNIC, SE PRESENTA A LA CONSULTA EXTERNA REFIRIENDO QUE DESDE HACE 6 MESES CURSA CON SANGRADO RUTILANTE, MODERADO E INTERMITENTE, AL FINAL DE LAS EVACUACIONES. TAMBIÉN MANIFIESTA QUE ANTE LA REALIZACIÓN DE CUALQUIER ESFUERZO FÍSICO PRESENTA PROTRUSIÓN DE UNA MASA DE 2 CM DE DIÁMETRO A TRAVÉS DEL ANO, QUE LE RESULTA DIFÍCIL REDUCIRLA CON MANIOBRAS DIGITALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ÉSTE CASO, EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: PÓLIPO RECTAL PROLAPSADO HEMORROIDES GRADO I
331
484 HEMORROIDES GRADO II HEMORROIDES GRADO III HEMORROIDES GRADO IV D 2545. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS APROPIADO PARA ÉSTA CONDICIÓN SERÍA: DIETA RICA EN FIBRA Y REDUCCCCIÓN DE PESO MEDICAMENTOS TÓPICOS FLEBOTÓNICOS POR VÍA ORAL LIGADURA CON BANDA DE HULE HEMORROIDECTOMÍA E 2546. CASO CLÍNICO SERIADO UNA MUJER OBESA, MULTÍPARA, DE 35 AÑOS DE EDAD, CON HISTORIA DE PATRÓN DEFECATORIO NORMAL, SE PRESENTA A LA CONSULTA EXTERNA REFIRIENDO SANGRADO RUTILANTE AL FINAL DE CADA EVACUACIÓN. EL SANGRADO, UNAS VECES ES EN GOTEO Y OTRAS VECES ABUNDANTE. SE ACOMPAÑA DE LA PROTRUSIÓN INTERMITENTE A TRAVÉS DEL ANO DE UNA MASA INDOLORA DE 1.5 CM DE DIÁMETRO, QUE SE REDUCE ESPONTÁNEAMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO, EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES: HEMORROIDES EXTERNAS HEMORROIDES GRADO I HEMORROIDES GRADO II HEMORROIDES GRADO III HEMORROIDES GRADO IV B 2547. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS APROPIADO PARA ÉSTA CONDICIÓN SERÍA: DIETA RICA EN FIBRA MEDICAMENTOS TÓPICOS FLEBOTÓNICOS POR VÍA ORAL LIGADURA CON BANDA DE HULE HEMORROIDECTOMÍA D 2548. LA FUNCIÓN DE LOS COJINETES HEMORROIDARIOS ES: FACILITAR LA DEFECACIÓN CONTRIBUIR A LA CONTINENCIAANAL AMORTIGUARLA PRESIÓN EN LA PARED ANAL EQUILIBRAR LA PRESIÓN VENOSA DEL ANO DESCONOCIDA B 2549. DENTRO DE LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE CÁNCER COLORECTAL, SE ENCUENTRAN: 50 AÑOS, CONSUMO DE ALIMENTOS ENLATADOS, ALIMENTOS AHUMADOS, TABAQUISMO, DIETA POBRE EN FRUTAS Y VERDURAS. < 50 AÑOS, EN PROMEDIO, SEXO MASCULINO, INTOXICACIÓNQUÍMICA, DIETA CON CONTENIDO DE SUSTANCIAS TÓXICAS, ALCOHOLISMO CRÓNICO. 50 AÑOS, EN PROMEDIO, SEXO MASCULINO, INTOXICACIÓNQUÍMICA, DIETA CON CONTENIDO DE SUSTANCIAS TÓXICAS, ALCOHOLISMO CRÓNICO. 60 AÑOS, SEXO FEMENINO, DIVERTICULOSIS, CONSUMO EXCESIVO DE PROTEÍNAS, DIETA POBRE EN FRUTAS Y VERDURAS. 50 A 60 AÑOS, TABAQUISMOCRÓNICO, SEXO MASCULINO, OBESIDAD, APLICADORES DE INSECTICIDASY OTRAS SUSTANCIAS CARCINÓGENAS IDENTIFICADAS. D 2550. 485 EN VARONES, ES UN FACTOR DE RIESGO, COMÚN EN EL DESARROLLO DE PADECIMIENTOS ANORECTALES COMO FISURAS, FÍSTULAS Y HEMORROIDES HOMOSEXUALIDAD CONSTIPACIÓN CRÓNICA INFECCIÓN POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO POLIPOSIS COLÓNICA CÁNCER DE COLÓN B 2551. EL PRURITO ANAL ES UN SÍNTOMA DEBIDO A DIVERSOS FACTORES. CON FRECUENCIA SE CLASIFICA COMO "IDIOPÁTICO". COMO FACTORES DE RIESGO PARA ESTE PADECIMIENTO SE PUEDEN IDENTIFICAR ENFERMEDAD PILONIDAL PROCTITIS HERPÉTICA CONDILOMA ACUMINADO ASEO EXCESIVO Y DESCUIDO DE LA PIEL SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA D 2552. EL PROLAPSO RECTAL SE CARACTERIZA POR...
332
SU FRECUENCIA MAYOR ES EN EL SEXO MASCULINO SU INCIDENCIA SE PRESENTA SIN IMPORTAR EL ESTRATO ECONÓMICO CURSA CON DIARREA ABUNDANTE SE PRESENTA CON INCONTINENCIA FECAL MENOR AL 20 % OCURRE PRINCIPALMENTE EN LOS EXTREMOS DE LA VIDA E 2553. EN EL PRONÓSTICO DE CÁNCER DE ANO, PODEMOS AFIRMAR: BUEN PRONÓSTICO ANTE HISTOLOGÍA DE CÉLULAS PEQUEÑAS EN LESIONES T1 Y T2, LA SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS ES MAYOR AL 50%. LAS COMPLICACIONES POR RADIOTERAPIA SE PRESENTAN EN EL 30 AL 40% DE LOS PACIENTES EN LESIONES DE T3 Y T4, LA SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS ES DEL 20 AL 40%. DE PRESENTAR RECURRENCIAS, MENOS DEL 20% CORRESPONDE A ENFERMEDAD LOCORREGIONA B 2554. LAS HEMORROIDES EXTERNAS SE TROMBOSAN POR UN AUMENTO SÚBITO DE: PRESIÓN ARTERIAL MEDIA GASTO CARDIACO PRESIÓN VENOSA RETORNO VENOSO GASTO SISTÓLICO C 2555. UNA FÍSTULA ANAL ES SECUNDARIA A: INFECCIÓN AGUDA TRAUMATISMO DIVERTÍCULO CARCINOMA INFECCIÓN CRÓNICA E 2556. CASO CLÍNICO PACIENTE FEMENINO, DE 22 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR, ERITEMA, AUMENTO DE LA TEMPERATURA LOCAL Y SALIDA DE MATERIAL PURULENTO EN REGIÓN SACROCOCCÍGEA. HACE 5 DÍAS ESTUVO MONTADO EN LA BICICLETA POR VARIAS HORAS PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE PARA ÉSTE CASO ES: ABSCESO GLÚTEO 486 ABSCESO PERITONEAL QUISTE PILONIDAL FÍSTULA PERINEAL FISURA ANAL C 2557. EL TRATAMIENTO IDEAL EN UN QUISTE PILONIDAL AGUDO, INFECTADO Y ABSCEDADO ES: LAVADO CON ANTISÉPTICOS PUNCIÓN Y ASPIRACIÓN DE CONTENIDO DRENAJE ABIERTO Y MARSUPIALIZACIÓN TRICOTOMÍA DE LA REGIÓN INFILTRACIÓN CON ANESTESIA LOCAL C 2558. EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO IDEAL DE LAS FÍSTULAS PERIANALES INTER-ESFINTERIANAS ES: FISTULOTOMÍA FISTULOGRAFÍA FISTULOESCLEROSIS EXCISIÓN DE ANO FISTULOGRAFÍA A 2559. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRESENCIA DE TRAYECTOS FISTULOSOS ATIÍPICOS Y ABSCESOS PERIANALES RECURRENTES SE RELACIONAN CO LA SIGUIENTE PATOLOGÍA: ENFERMEDAD DE CROHN COLITIS ULCEROSA CRÓNICA INESPECÍFICA ENFERMEDAD DIVERTICULAR COLÓNICA CÁNCER DE COLON ENFERMEDAD DE PEUTZ-JEGHERS A 2560. EN EL MANEJO DEL DOLOR POST-QUIRÚRGICO DE LA HEMORROIDECTOMÍA SE RECOMIENDA EVITAR FÁRMACOS QUE PUEDAN CAUSAR CONSTIPACIÓN Y ENDURECIMIENTO DE LAS HECES FECALES, TALES COMO: ANESTÉSICOS LOCALES COMO LA LIDOCAÍNA ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS COMO EL DICLOFENACO ANALGÉSICOS SIN ACTIVIDAD ANTIINFLAMATORIA COMO ACETAMINOFÉN INHIBIDORES SELECTIVOS DE CICLOOXIGENASA 2 COMO CELECOXIB ANALGÉSICOS OPIÁCEOS COMO EL TRAMADOL E 2561.
333
CUANDO SE DESTRUYEN LAS RAICES DE S-3 DE AMBOS LADOS, EN UNA CIRUGÍA ANAL, EL ENFERMO PRESENTA: INCONTINENCIA ANESTESIA EN SILLA DE MONTAR INESTABILIDAD DE COXIS Y PELVIS DEBILIDAD MOTORA EN EXTREMIDADES INFERIORES ANESTESIA PERIANAL A 2562. EN UN PROCESO DE DEFECACIÓN NORMAL, EL MÚSCULO PUBORRECTAL SE TENSA INDUCE ESPASMO DEL MÚSCULO ELEVADOR SE RELAJA SE TENSA AL TIEMPO QUE SE RELAJA EL ESFÍNTER EXTERNO SE TENSA AL FINAL DE LA SALIDA DEL BOLO FECAL C 487 2563. ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR CÁNCER DE COLON SE ENCUENTRA LA PRESENCIA DE: POLIPOS HAMARTOMATOSOS POLIPOS GÁSTRICOS FÍSTULAS UROCOLÓNICAS DIETA ALTA EN GRASA TABAQUISMO C 2564. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 40 AÑOS DE EDAD CON EDEMA, RUBOR, AUMENTO DE VOLUMEN, CALOR EN LA REGIÓN PERIANAL DERECHA Y FIEBRE, COMPATIBLES CON DIAGNÓSTICO DE ABSCESO PERIANAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO QUE ANTECEDE LA FORMACIÓN DE UN ABSCESO PERIANAL AGUDO ES: FISURA ANAL FÍSTULA PERIANAL INFLAMACIÓNCRIPTOGLANDULAR LESIONES SECUNDARIAS A COLITIS ULCEROSA CRÓNICA INESPECÍFICA COLITIS ISQUÉMICA C 2565. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA COMPLICACIÓN CRÓNICA DEL ABSCESO PERIANAL ES LA: FISURA ANAL FÍSTULA PERIANAL INFLAMACIÓNDE CRIPTAS DE LIEBERKÜHN COLITIS ULCEROSA CRÓNICA INESPECÍFICA COLITIS ISQUÉMICA B 2566. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA ESTRUCTURA ANATÓMICA QUE DELIMITA UN ABSCESO ISQUIORECTAL DE UN ABSCESO SUPRAELEVADOR ES: ESFÍNTER INTERNO ESFÍNTER EXTERNO MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO MÚSCULO PUBOCOCCÍGEO PIEL C 2567. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRESENCIA DE TRAYECTOS FISTULOSOS ATÍPICOS Y ABSCESOS PERIANALES RECURRENTES SE RELACIONA CON LA SIGUIENTE PATOLOGÍA: ENFERMEDAD DE CROHN COLITIS ULCEROSA CRÓNICA INESPECÍFICA ENFERMEDAD DIVERTICULAR COLÓNICA CÁNCER DE COLON ENFERMEDAD DE PEUTZ-JEGHERS A 2568. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA POR SALIDA DE MATERIAL PURULENTO POR EL ANO. HACE 1 MES PRESENTÓ UN ABSCESO GLÚTEO QUE DRENÓ Y CURÓ ESPONTÁNEAMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ÉSTE PACIENTE ES: DIVERTICULITIS COMPLICADA COLITIS AMIBIANA FÍSTULA PERIANAL COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA 488 ENFERMEDAD DE CROHN C 2569. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO IDÓNEO EN ÉSTE PACIENTE ES:
334
DRENAJE ABIERTO FISTULOTOMÍA CON MARSUPIALIZACIÓN PROCTECTOMÍA COLOSTOMÍA DERIVATIVA FERULIZACIÓN B 2570. CASO CLÍNICO SERIADO UN HOMBRE DE 53 AÑOS DE EDAD, OBESO, FUMADOR INTENSO, HIPERTENSO Y CONSTIPADO CRÓNICO. SE PRESENTA A LA CONSULTA EXTERNA REFIRIENDO QUE DESDE HACE 6 MESES CURSA CON SANGRADO RUTILANTE, MODERADO E INTERMITENTE AL FINAL DE LAS EVACUACIONES. TAMBIÉN MANIFIESTA QUE ANTE LA REALIZACIÓN DE CUALQUIER ESFUERZO FÍSICO PRESENTA PROTRUSIÓN DE UNA MASA DE 2 CM DE DIÁMETRO A TRAVÉS DEL ANO Y QUE LE RESULTA DIFÍCIL REDUCIRLA CON MANIOBRAS DIGITALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ÉSTE CASO, EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: PÓLIPO RECTAL PROLAPSADO HEMORROIDES GRADO I HEMORROIDES GRADO II HEMORROIDES GRADO III HEMORROIDES GRADO IV D 2571. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MAS APROPIADO PARA ÉSTA CONDICIÓN SERÍA: DIETA RICA EN FIBRA Y REDUCCIÓN DE PESO MEDICAMENTOS TÓPICOS FLEBOTÓNICOS POR VÍA ORAL LIGADURA CON BANDA DE HULE HEMORROIDECTOMÍA E 2572. CASO CLÍNICO SERIADO UNA MUJER OBESA, MULTÍPARA, DE 35 AÑOS DE EDAD, CON HISTORIA DE PATRÓN DEFECATORIO NORMAL; SE PRESENTA A LA CONSULTA EXTERNA REFIRIENDO SANGRADO RUTILANTE AL FINAL DE CADA EVACUACIÓN. EL SANGRADO SE PRESENTA UNAS VECES EN GOTEO Y OTRAS VECES ABUNDANTE. SE ACOMPAÑA DE LA PROTRUSIÓN INTERMITENTE A TRAVÉS DEL ANO DE UNA MASA INDOLORA DE 1.5 CM DE DIÁMETRO, QUE SE REDUCE ESPONTÁNEAMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ÉSTE CASO, EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: HEMORROIDES EXTERNAS HEMORROIDES GRADO I HEMORROIDES GRADO II HEMORROIDES GRADO III HEMORROIDES GRADO IV B 2573. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS APROPIADO PARA ÉSTA CONDICIÓN SERÍA: DIETA RICA EN FIBRA MEDICAMENTOS TÓPICOS FLEBOTÓNICOS POR VÍA ORAL LIGADURA CON BANDA DE HULE HEMORROIDECTOMÍA D 2574. 489 LAS HEMORROIDES EXTERNAS SE TROMBOSAN POR UN AUMENTO SÚBITO DE: PRESIÓN ARTERIAL MEDIA GASTO CARDIACO PRESIÓN VENOSA RETORNO VENOSO GASTO SISTÓLICO C 2575. CUANDO EN UNA CIRUGÍA ANAL SE DESTRUYEN LAS RAÍCES DE S-3, DE AMBOS LADOS, EL ENFERMO PRESENTA: INCONTINENCIA ANESTESIA EN SILLA DE MONTAR INESTABILIDAD DE COXIS Y PELVIS DEBILIDAD MOTORA EN EXTREMIDADES INFERIORES ANESTESIA PERIANAL A reac_4-36 04:36:01 a.m. 2576. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD, VIUDO, DIAGNOSTICADO HACE 5 AÑOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2, LA CUAL ES TRATADA CON GLIBENCLAMIDA. DESDE HACE SEIS MESES PRESENTA, DE MANERA PROGRESIVA, DIFICULTAD PARA TENER ERECCIONES. PREGUNTA CASO CLINICO EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO QUE MÁS AFECTA A LA FUNCIÓN SEXUAL DE ÉSTE PACIENTE ES: DEGENERACIÓN FIBRÓTICA DE LOS CUERPOS CAVERNOSOS DISMINUCIÓN DE LOS NIVELES DE TESTOSTERONA
335
NEUROANGIOPATÍA DIABÉTICA EFECTO PSICÓGENO POR DEPRESIÓN O ANSIEDAD EFECTO DEL TRATAMIENTO CON GLIBENCLAMIDA C 04:36:02 a.m. 2577. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 22 AÑOS DE EDAD, QUIEN SUFRE CAÍDA DE 4 METROS DE ALTURA. EN CONSECUENCIA, PRESENTA FRACTURA VERTEBRAL Y LESIÓN MEDULAR A NIVEL DE LA VÉRTEBRA TORÁCICA 10 Y PARAPLEJIA DE MIEMBROS INFERIORES. SE COLOCÓ SONDA TRANSURETRAL DURANTE 30 DÍAS; AL CABO DE LOS CUALES, SE RETIRA Y ES EGRESADO A SU DOMICILIO. EN LA CONSULTA DE CONTROL REFIERE INCONTINENCIA URINARIA DESDE QUE FUE RETIRADA LA SONDA. NO HA PRESENTADO FIEBRE NI SÍNTOMAS URINARIOS IRRITATIVOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CAUSA DE LA INCONTINENCIA URINARIA EN ÉSTE PACIENTE ES POR: LESIÓN NERVIOSA DEL ESFÍNTER PÉRDIDA DE LA INHIBICIÓN DEL CENTRO REGULADOR CEREBRAL PÉRDIDA DE LA INERVACIÓN DE LA MUSCULATURA DEL PISO PÉLVICO VEJIGA NEUROGÉNICA SECUNDARIA A UTILIZACIÓN DE SONDA TRANSURETRAL INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS SECUNDARIA A LA UTILIZACIÓN DE SONDA TRANSURETRAL B 04:36:03 a.m. 2578. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO AL HABER LESIÓN DE LA NEURONA MOTORA SUPERIOR, EL COMPORTAMIENTO DE LA VEJIGA ES: ESPÁSTICA IGUAL QUE LOS MIEMBROS INFERIORES ESPÁSTICA AL CONTRARIO DE LOS MIEMBROS INFERIORES FLÁCCIDA IGUAL QUE LOS MIEMBROS INFERIORES FLÁCCIDA AL CONTRARIO DE LOS MIEMBROS INFERIORES FLÁCCIDA INDEPENDIENTEMENTE DE LOS MIEMBROS INFERIORES A 04:36:04 a.m. 2579. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 18 AÑOS DE EDAD, QUIEN SUFRE ATROPELLAMIENTO POR VEHÍCULO DE MOTOR, POR LO QUE PRESENTA FRACTURA DE PELVIS. ES MANEJADO Y ESTABILIZADO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS. SE OBSERVA RETENCIÓN URINARIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA URETRORRAGIA Y SE PALPA GLOBO VESICAL. AL TACTO RECTAL SE PERCIBE ELEVACIÓN 490 DE LA GLÁNDULA PROSTÁTICA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA RETENCIÓN URINARIA EN ÉSTE PACIENTE ES: LESIÓN DE URETRA PENEANA LESIÓN DEL DOMO DE LA VEJIGA LESIÓN DE LA URETRA MEMBRANOSA LESIÓN DE LOS PLEXOS NERVIOSOS SACROS LESIÓN DE LA URETRA PROSTÁTICA C 04:36:05 a.m. 2580. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA EL DRENAJE VESICAL, EL TRATAMIENTO INICIAL DE ÉSTE PACIENTE, ES: COLOCACIÓN DE SONDA TRANSURETRAL NEFROSTOMÍA CISTOSTOMÍASUPRAPÚBICA COLOCACIÓN DE CATÉTERES URETERALES RECONSTRUCCIÓN DE LA URETRA C 04:36:06 a.m. 2581. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MECANISMO DE LESIÓN EN ÉSTE PACIENTE ES: AVULSIÓN URETRAL POR DESPLAZAMIENTO ÓSEO ESTALLAMIENTO VESICAL COMPRESIÓN NERVIOSA RUPTURA DE LA CÁPSULA PROSTÁTICA COMPRESIÓN TRAUMÁTICA DEL PENE A 04:36:07 a.m. 2582. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 65 AÑOS DE EDAD, QUIEN ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR, DESPUÉS DE INGERIR GRANDES CANTIDADES DE ALCOHOL , RETENCIÓN AGUDA DE ORINA DE 8 HORAS DE EVOLUCIÓN. DESDE HACE DOS MESES, HA OBSERVADO DISMINUCIÓN DEL CALIBRE DEL CHORRO URINARIO, PUJO, TENESMO, POLAQUIURIA Y NICTURIA, SIN FIEBRE, NI DISURIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO INMEDIATO DE ÉSTE PACIENTE ES: SOLUCIONES INTRAVENOSAS, ANTIBIÓTICOS Y ANALGÉSICOS COLOCACIÓN DE SONDA URETRAL Y VACIAMIENTO INMEDIATO COLOCACIÓN DE SONDA URETRAL Y VACIAMIENTO GRADUAL CISTOSTOMÍASUPRAPÚBICA Y VACIAMIENTO INMEDIATO DILATACIÓN URETRAL Y VACIAMIENTO GRADUAL C 04:36:08 a.m. 2583. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO UNA VEZ RESUELTO EL CUADRO CLÍNICO ANTERIOR, LO
336
QUE MÁS AYUDARÍA A DESCARTAR UN PROCESO MALIGNO ES REALIZAR: TACTO RECTAL Y, SI ES SOSPECHOSO, SOLICITAR ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO Y, SI ESTÁ ELEVADO, REALIZAR TACTO RECTAL TACTO RECTAL Y ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO, INDEPENDIENTEMENTE DEL RESULTADO DE AMBOS BIOPSIAS DE PRÓSTATA ULTRASONIDO VESICAL Y PROSTÁTICO C 04:36:09 a.m. 2584. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO UNA VEZ DESCARTADA LA NEOPLASIA, EL MANEJO FARMACOLÓGICO INDICADO ES: BLOQUEADORES ALFA ADRENÉRGICOS Y ANTIBIÓTICOS ANALGÉSICOS Y ANTIESPASMÓDICOS ANTIANDRÓGENOS Y ANTIBIÓTICOS INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA 5 Y ANALGÉSICOS NO ESTÁ INDICADO EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO A 491 04:36:10 a.m. 2585. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS SÍNTOMAS DE ÉSTE PACIENTE PROBABLEMENTE SE DEBEN A : HIPERTROFIA DE LA ZONA DE TRANSICIÓN DE LA PRÓSTATA HIPERPLASIA DE LA ZONA DE TRANSICIÓN DE LA PRÓSTATA HIPERTROFIA DE LA ZONA CENTRAL DE LA PRÓSTATA HIPERPLASIA DE LA ZONA CENTRAL DE LA PRÓSTATA HIPERTROFIA DE LA ZONA FIBROMUSCULAR DE LA PRÓSTATA B 04:36:11 a.m. 2586. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 30 AÑOS DE EDAD, QUIEN PRESENTA CUADRO DE 5 DÍAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR DISMINUCIÓN DEL CALIBRE DEL CHORRO URINARIO, PUJO, TENESMO, GOTEO TERMINAL, DISURIA, DOLOR EN EL PERINÉ Y EN LA REGIÓN SUPRAPÚBICA; FIEBRE DE 38.2°C. AL TACTO RECTAL HAY DOLOR INTENSO, LA PRÓSTATA SE ENCUENTRA AUMENTADA DE TEMPERATURA Y CONSISTENCIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ÉSTE PACIENTE ES: CISTITIS AGUDA PROSTATODINIA URETRITIS AGUDA PROSTATITIS AGUDA ABSCESO PROSTÁTICO D 04:36:12 a.m. 2587. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA VÍA DE ENTRADA, MÁS FRECUENTE, DEL MICROORGANISMO AL ÓRGANO AFECTADO ES: HEMATÓGENA ASCENSO POR CONDUCTOS EYACULADORES ASCENSO POR CONDUCTOS DEFERENTES DESCENSO POR URETEROS POR CONTIGÜIDAD DEL RECTO B 04:36:13 a.m. 2588. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICO ES DE: 5 A 7 DÍAS 10 A 15 DÍAS 2 A 3 SEMANAS 4 A 6 SEMANAS 2 A 3 MESES D 04:36:14 a.m. 2589. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 75 AÑOS DE EDAD, QUIEN PRESENTA, DESDE HACE 2 MESES, DISMINUCIÓN DEL CALIBRE DEL CHORRO URINARIO, TENESMO, GOTEO TERMINAL , POLAQUIURIA Y DISURIA. NO REFIERE FIEBRE, NI URGENCIA URINARIA.. AL REALIZAR TACTO RECTAL, LA PRÓSTATA TIENE UN NÓDULO PÉTREO EN EL LÓBULO DERECHO. EL ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO SE ENCUENTRA ELEVADO: 18 NG/ML ( VALOR NORMAL 0 A 4 NG/ML ) PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE ENFERMEDAD BENIGNA Y MALIGNA, EL ESTUDIO INDICADO ES: ULTRASONIDO PROSTÁTICO TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA CISTOSCOPÍA BIOPSIAS TRANSURETRALES DE PRÓSTATA DETERMINACIÓN DE FOSFATASA ÁCIDA FRACCIÓN PROSTÁTICA D 04:36:15 a.m. 2590.
337
PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL CÁNCER DE PRÓSTATA SE PUEDE DETECTAR MEDIANTE TACTO RECTAL, YA QUE, PRINCIPALMENTE, AFECTA LA ZONA: TRANSICIONAL 492 PERIFÉRICA URETRAL POSTERIOR DE LAS VESÍCULAS SEMINALES MUSCULAR ANTERIOR B 04:36:16 a.m. 2591. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LAS CÉLULAS DEL CÁNCER DE PRÓSTATA SON DEPENDIENTES DE: LA HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE EL ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO EL CORTISOL LA TESTOSTERONA EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL D 04:36:17 a.m. 2592. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS FÁRMACOS QUE SE UTILIZAN EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA AVANZADO SON: ANTIANDRÓGENOS INHIBIDORES DE LA 5 ALFA REDUCTASA INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA 5 BLOQUEADORES ALFAADRENÉRGICOS ANTICUERPOS CONTRA EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA A 04:36:18 a.m. 2593. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 8 AÑOS DE EDAD, QUIEN HACE DOS HORAS, DE MANERA SÚBITA, PRESENTA DOLOR INTENSO EN EL TESTÍCULO IZQUIERDO, QUE NO SE ASOCIA A TRAUMATISMO O EJERCICIO. NIEGA SÍNTOMAS URINARIOS. E.F: NO HAY AUMENTO DE VOLUMEN DE LOS TESTÍCULOS, HIPERSENSIBILIDAD EN EL TESTÍCULO IZQUIERDO, . PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ÉSTE PACIENTE ES: ORQUIEPIDIDIMITIS TUMOR TESTICULAR LITIASIS URETRAL TORSIÓN TESTICULAR HERNIA INGUINAL ENCARCELADA D 04:36:19 a.m. 2594. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CAUSA DEL DOLOR EN ÉSTE PACIENTE ES LA: DEGENERACIÓN NEOPLÁSICA DEL TESTÍCULO OBSTRUCCIÓN URETERAL SECUNDARIA A LITIASIS COMPRESIÓNDEL CONTENIDO DEL SACO HERNIARIO COMPRESIÓNDEL NERVIO GÉNITO CRURAL OBSTRUCCIÓN DE LA IRRIGACIÓN TESTICULAR E 04:36:20 a.m. 2595. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ÉSTE PACIENTE CONSISTE EN: EXPLORACIÓN QUIRÚRGICA Y PLASTÍA INGUINAL ANTIBIÓTICOS, ANALGÉSICOS Y REPOSO EXTRACCIÓN QUIRÚRGICA DEL CÁLCULO EXPLORACIÓN QUIRÚRGICA Y FIJACIÓN DEL TESTÍCULO ORQUIECTOMÍA D 04:36:21 a.m. 2596. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO POR EXPLORACIÓN FÍSICA, EL DATO MÁS ÚTIL PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO ES PALPACIÓN DEL SACO HERNIARIO A NIVEL DEL ANILLO INGUINAL AUMENTO DEL DOLOR A LA ELEVACIÓN DEL TESTÍCULO IZQUIERDO 493 DISMINUCIÓN DEL DOLOR A LA ELEVACIÓN DEL TESTÍCULO IZQUIERDO AUMENTO DEL DOLOR A LA PALPACIÓN DEL TESTÍCULO CONTRALATERAL DOLOR A LA PUÑOPERCUSIÓN EN LA FOSA RENAL IZQUIERDA C 04:36:22 a.m. 2597. EN EL PACIENTE CON HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA, ESTÁN INDICADOS LOS MEDICAMENTOS QUE PUEDEN DISMINUIR LA SINTOMATOLOGÍA POR OBSTRUCCION, TALES COMO LOS... BLOQUEADORES ALFA-1 ADRENÉRGICOS INDUCTORES DE LA ALFA REDUCTASA BLOQUEADORES DE RECEPTORES H1 ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
338
BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORESMUSCARÍNICOS A 04:36:23 a.m. 2598. ENTRE LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO, DE CÁNCER DE VEJIGA, SE ENCUENTRAN 50 AÑOS DE EDAD, CONSUMO DE ALIMENTOS ENLATADOS, ALIMENTOS AHUMADOS, TABAQUISMO, DIETA POBRE EN FRUTAS Y VERDURAS. 55 AÑOS DE EDAD, SEXO MASCULINO, TABAQUISMO, OBESIDAD, DIABETES MELLITUS. 50 AÑOS DE EDAD, EN PROMEDIO, SEXO MASCULINO, INTOXICACIÓN QUÍMICA, DIETA CON CONTENIDO DE SUSTANCIAS TÓXICAS, ALCOHOLISMO CRÓNICO. 60 AÑOS DE EDAD, SEXO FEMENINO, DIVERTICULOSIS, CONSUMO EXCESIVO DE PROTEÍNAS DIETA POBRE EN FRUTAS Y VERDURAS. 50 A 60 AÑOS DE EDAD, TABAQUISMO CRÓNICO, SEXO MASCULINO, OBESIDAD, APLICADORES DE INSECTICIDAS Y OTRAS SUSTANCIAS CARCINÓGENAS IDENTIFICADAS. E 04:36:24 a.m. 2599. LA DETECCIÓN TEMPRANA DE CÁNCER DE PRÓSTATA, EN HOMBRES ASINTOMÁTICOS, MEDIANTE LA REALIZACIÓN DEL TACTO RECTAL, TIENE... UNA ALTA SENSIBILIDAD. UNA ALTA ESPECIFICIDAD. UN ALTO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO UNA BAJA SENSIBILIDAD UNA RAZÓN DE MOMIOS ALTA. D 04:36:25 a.m. 2600. PARA PRESCRIBIR EL MEJOR TRATAMIENTO, EN LA PREVENCIÓN SECUNDARIA DE LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL, ES NECESARIO CONSIDERAR EL CONSUMO DE FÁRMACOS LA FORMA DE APARICIÓN DE LOS SÍNTOMAS LAS PREFERENCIAS DE LAS PRÁCTICAS SEXUALES LA ATENCIÓN A LA PAREJA SEXUAL EL ORIGEN ÉTNICO DEL PACIENTE B 04:36:26 a.m. 2601. ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO DE PROSTATITIS, SE ENCUENTRAN: ANTECEDENTES FAMILIARES EXPOSICIÓN CONTINUA A VIBRACIONES FACTORES HORMONALES TABAQUISMO ADICCIONES B 04:36:27 a.m. 2602. LA SIGUIENTE COMBINACION DE FÁRMACOS POTENCIA LA RESPUESTA DE TUMORES TESTICULARES EN HOMBRES JÓVENES BETAMETASONA, PREDNISONA,VINBLASTINA.PERMITE UNA REMISION APROXIMADA DEL 80 POR CIENTO VINCRISTINA, ACTINOMICINA D, HIDROCORTISONA. EVITA LA RESECCIÓN QUIRÚRGICA 494 CICLOFOSFAMIDA, INMUNOGLOBULINA G, METOTREXATE. PERMITE UNA SUPERVIVENCIA DEL 55 POR CIENTO VINBLASTINA,CISPLATINO, BLEOMICINA. PRODUCE UNA TASA DE REMISION DEL 70 POR CIENTO METOTREXATE, CISPLATINO, VINCRISTINA. PERMITE UNA SUPERVIVENCIA DEL 65 POR CIENTO D 04:36:28 a.m. 2603. EL FACTOR DEL HUÉSPED QUE, MÁS FRECUENTEMENTE, FAVORECE LA INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS:ES USO DE ROPA DE ALGODÓN INGERIR ALIMENTOS ÁCIDOS RETENCIÓN PROLONGADA DE ORINA ASEO ANOGENITAL DE LA VAGINA HACIA EL ANO INGESTA DE ABUNDANTES LÍQUIDOS C 04:36:29 a.m. 2604. LA SIGUIENTE, ES UNA MEDIDA DE PROTECCIÓN ESPECÍFICA PARA EVITAR LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL USO DE PÍLDORAS EN LA MUJER APLICACIÓN DE PENICILINA BENZATÍNICA ORIENTAR A GRUPOS DE ALTO RIESGO CONTROL DE LAS TRABAJADORAS SEXUALES USAR ROPA DE NYLON D 04:36:30 a.m. 2605.
339
EN UN PACIENTE CON GLOMÉRULOS EXCESIVAMENTE PERMEABLES Y TÚBULOS NORMALES, ENCONTRAMOS: AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA DEL CAPILAR GLOMERULAR AUMENTO DE LA PRESIÓN ONCÓTICA DEL CAPILAR GLOMERULAR DISMINUYE LA PRESIÓN ONCÓTICA DEL CAPILAR GLOMERULAR DISMINUYE LA PRESIÓN ONCÓTICA DE LA CÁPSULA DE BOWMAN AUMENTA LA PRESIÓN ONCÓTICA DE LA CÁPSULA DE BOWMAN E 04:36:31 a.m. 2606. LOS CÁLCULOS URETERALES SE RESUELVEN QUIRÚRGICAMENTE SE MANIFIESTANPOR HEMATURIA Y CÓLICOS RENALES SIEMPRE SE ASOCIAN A INFECCIONESBACTERIANAS SU PRESENCIA ES INDICATIVA DE GLÓMERULONEFRITIS SE ASOCIAN CON RIÑON POLIQUÍSTICO B 04:36:32 a.m. 2607. EN EL REFLEJO DE LA MICCIÓN INTERVIENE EL CENTRO SACRO Y EL CENTRO : BULBAR PONTINO MESENCEFÁLICO CEREBELOSO TALÁMICO B 04:36:33 a.m. 2608. UNA HORMONA INVOLUCRADA EN LA FORMACIÓN DE CÁLCULOS URETERALES, ES VITAMINA D CALCITONINA HORMONA PARATIROIDEA COLECALCIFEROL CALCIOTROL C
340
