BLOQUEOS

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DESARROLLO MOTOR ANORMAL - Bloqueos: Zona donde se obstaculiza o interfiere el desarrollo normal. - Patr Patrón ón orig origin inal al:: Cual Cualid idad ad del del movi movimi mien ento to,, cuan cuando do no es norm normal al llev lleva a a compensación. - Compensación: Cambio del patrón original para lograr una postura o movimiento. - Hábito: Cuando la compensación se repite y perfecciona. Cada vez es más difícil de tratar. - Contrac Contractura turas: s: Fijacio Fijaciones, nes, acortam acortamien ientos tos por espasmo espasmo o falta falta de variabi variabilid lidad ad de movimientos. - Deformidades: No se cambian, hay que prevenirlas. BLOQUEOS Cuello en hiperextensión. 1. 2. Cabeza y cuello en asimetría. 3. Hombros in inestables 4. Pelvis anterior 5. Pelvis posterior 6. Coxofemoral Desarrollo motor anormal: 1)

Cuello en hiperextensión: Para el control de cabeza se necesita la acción combinada de extensores y flexores (3-4 meses, cuando la extensión llega a la pelvis, se deprime el mentón y elongan los extensores de cuello) El bebe es capaz de traer y mantener su cabeza en línea media en supino y sobre antebrazos adecuadamente. Anormal: No se desarrolla la flexión, no hay línea media y no retrae el mentón, ni en supino u en prono. En prono puede levantar la cabeza con una hiperextensión. Los niños mayores para moverse usan este patrón. Compensación: Para controlar la cabeza eleva los hombros y así se estabiliza. (impide movimiento normal de la cabeza, cuello y aumenta la hiperextensión), los ojos se van hacia arriba. Consecuencia: No se desarrolla la movilidad de la escápula, se bloquea el tronco superior, no se disocian las escápulas ni las extremidades superiores, no hay apoyo en codo. Sentado la cabeza hiperextendida, lo que abre la boca y el mentón protruye. Tratamiento: 1. Elongación Elongación de extensore extensores s de cabeza cabeza y cuello. cuello.

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2. Activación de flexores. 3. Disminuir la elevación de hombros. 4. Aumentar la movilidad de hombros (cintura escapular) y uso normal de extremidades superiores. 5. Modificar posición de mandíbula y para facilitar el cierre de la boca.

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Asimetría de cabeza y cuello: La línea media se logra a los 3-4 meses por la acción simétrica de los flexores de cuello. Esta facilita: manos a la línea media, convergencia visual, pies a la línea media lo que implica conocimiento del cuerpo. Anormal: Predomina el R.T.C.A. Compensación: para tomar objetos utiliza unilateralmente una extremidad, lo que dificulta la actividad bilateral y simetría de tronco superior. No tiene convergencia ocular (movimientos laterales e incordinados de los ojos). Si mantiene la cabeza rotada para un lado la columna se rota en esta dirección. Se produce transferencia de peso al lado facial y aumenta la extensión de columna. Consecuencia: Pobre uso bilateral de extremidades superiores, pobre conocimiento y exploración del cuerpo, pobre control ocular, poca percepción visual, sin experiencia mano-boca (anormal sensibilidad oral). Cabeza a un lado, crea extensión unilateral y la columna rota y flexiona lateralmente (escoliosis), si continua la pelvis se rota afuera (lux cadera). Tratamiento: 1. Aumento de la movilidad de cuello y columna. 2. Activación flexión y orientación en la línea media (facilitando la exploración cuerpo y convergencia ocular)

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Hombros La estabilidad de las escápulas se facilita con la carga de peso y el movimiento de la cabeza que hace que se disocie una escápula de la otra, descienden las escápulas y facilitan los movimientos disociados de los húmeros. Si se elongan los músculos entre escápulas y húmero la articulación del hombro pueden desarrollar su control. Anormal: No de desarrolla estabilidad dinámica de las escápulas sobre el tronco. No carga peso sobre antebrazos o esto es pobre. La inestabilidad no permite movimientos disociados de húmero, escápulas, no se elonga la musculatura y la articulación de hombro no desarrolla su control. Compensación: Prono es primitivo, extensión y aducción escapular para reforzar la extensión de columna.  También puede fijar húmeros a su lado para ayudar a la elevación del tronco.

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Consecuencia: Inestabilidad o fijación de escápula – humero inhibe o bloquea el desarrollo normal y compensa con movimientos de codo. Pobre carga de peso en prono y arrastre tendrá pobre coordinación de extremidades. Pobre coordinación protectiva, para alcanzar y tomar objetos, y manipulación. Tratamiento: Este se asocia con el primero. Tratamiento de las dos zonas.

Objetivos: - Incrementar la estabilidad y movilidad escapulo-humeral. Incrementar la estabilidad y movilidad rotación externa, flexión y aducción horizontal. -  Transferencia y carga de peso de las extremidades superiores.

4) Pelvis anterior (Bloqueo cadera-pelvis). Blando. DMN, 3-4 meses los movimientos anteroposteriores de la pelvis son activos. La anteversión pélvica se produce cuando la extensión llega a columna lumbar y se produce flexión de caderas (inicialmente por posición de rana en prono). Los movimientos de la pelvis se acompañan del movimiento de las extremidades inferiores. El control de la pelvis comienza en prono con la transferencia de peso (pivoteo, elongación del lado que carga, rotación interna extensión y aducción de la extremidad) y facilitación del enderezamiento lateral de tronco, disociado de extremidades inferiores. Anormal: No hay movimientos alternados de cadera y pelvis. No se desarrollan suficientemente los abdominales para llevar la pelvis a posterior y la elongar los extensores lumbares. La flexión de cadera y aducción no tienen balance. Compensaciones: No se desarrolla control abdominal, control de pelvis ni tronco inferior, (no desarrollo normal ni reacciones de enderezamiento), mantiene la posición de rana para estabilizarse, lo cual no permite transferencia de peso en prono. Consecuencia: Mantiene posición de rana, no hay transferencia de peso en prono. Priva de movilidad de extensión, aducción y rotación interna. Aumenta la inmovilidad y el endurecimiento de la región lumbar (en extensión). La transferencia de peso en prono es sin elongación por postura de rana (se bloquea por la posición de la extremidades inferiores), flexiona el lado de la carga de peso. Bloquea el desarrollo de las piernas. Cuatro apoyos: mantiene la posición (lordosis, anteversión, abducción, flexión y rot externa). Estabiliza cadera y pelvis con flexión. Al no practicar la movilidad y control de tronco y cadera en prono, la transferencia de peso no la puede hacer, y avanza como conejo (ambas extremidades juntas). Intentar extender cadera colapsa (pierde su estabilidad)

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Sentado: mantiene posición de extremidades inferiores (estabilizan para no caer lateralmente). Parado: igual, mantiene posición y no puede trasladar peso, para poder hacerlo crea compensaciones que se lo permitan. Anteversión pélvica, baja centro de gravedad (más flexión), aumenta base de sustentación (aducción de rodillas) dedos en garra para estabilizarse. Traslada el peso en base a rodilla y tobillo (puntos de movilidad) mientras que estabiliza con todo el cuerpo el tronco. Contracturas y deformidades en caderas, rodillas y tobillos.

Tratamiento: (origen del problema) - Necesita: normal movilidad, control de pelvis, caderas, rodillas y tobillos, experiencia de transferencia de peso y elongación del lado de la carga de peso. - Enfocado en el control abdominal que es el problema original. -  Transferencia de peso (elongación y enderezamiento lateral). - Importante trabajar la movilidad, control y uso automático de los componentes bloqueados en las diferentes posiciones (prono, sentado, cuatro patas, arrodillado y parado) -  Tratar compensaciones adicionales.

Pelvis posterior: Espástico, duro. Anormal: En Prono; Fuerte extensión de columna acompañada de extensión y aducción de caderas. Extensores están tensos y acortados. Se limita la movilidad de cadera de flexión y abducción. Los músculos abdominales están inactivos. 5)

Compensaciones: No hay movilidad normal de las articulaciones, músculos endurecidos y acortados. Obtiene movilidad en los puntos menos afectados. Consecuencias: Sentado: No puede flexionar bien las caderas por la tensión de los extensores, el acortamiento de los extensores de caderas llevan a una retroversión pélvica que cifosa la columna lumbar y dorsal. Al final lleva las rodillas a flexión. Un niño muy extendido puede venir muy flexionado para compensar la falta de movilidad. Puede desarrollar flexión espinal anormal La flexión de columna, caderas y rodilla llevan a tensar los músculos en esta posición y el los mayores parece la flexión el peor problema. Aprende a sentarse en “w” (mejor para mirar que el sentado con retroversión), la cual tiene una gran base de soporte posterior.(bloquea el caerse a lateral por la posición de las piernas). Esta posición priva de la transferencia de peso. Al moverse, mueve simultáneamente ambas piernas por falta de transferencia de peso y falta de disociación en las extremidades inferiores desde pelvis y entre cada una.

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Gateo sin disociación de piernas. Bipedestación es un problema por que tiene las piernas en aducción y la base de sustentación es pequeña. No puede trasladar peso y disociar las extremidades inferiores.

Tratamiento: -   Tratamiento debe incluir todos los bloqueos y compensaciones simultáneamente trabajar en este. - Elongación de músculos acortados. - Aumento de la movilidad articular - Activar flexores. - Activación de transferencia lateral y enderezamiento lateral activo con reacciones de extremidades inferiores disociándose. 6)

Coxofemoral: este se produce al estar parado y con pobre estabilidad produce una rotación interna, aducción y flexión de rodilla de una pierna. Esto lleva a luxación de esta pierna.