Caballo Roncador Traquetomia Arpeo

MEDICINA OPERATORIA II

PRACTICA Nº 02 OBSTRUCCION DEL CONDUCTO LACRIMAL, CABALLO RONCADOR, PALADAR ENDIDO Y ARPEO LUGAR:

Hospital veterinario

FICHA CLINICA: Datos del paciente:       

Nombre Especie Raza Sexo Edad Peso Color

: Egipcio : Equino. : Criollo : Macho. : 3 años. : 250kg. : Castaño.

Constantes Fisiológicas    

Frecuencia respiratoria Frecuencia cardiaca Temperatura Pulso

: 24/min : 52/min : 38.4ºC : 50/min

MATERIAL E INSTRUMENTAL QUIRURGICO:  Material biológico:  

Un caballo.

Antisépticos y desinfectantes: Vanodine.  Alcohol yodado.  Jabón.  Alcohol. Material de sutura: 



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Agujas de sutura traumáticas y atraumáticas Naylon trenzado Vicryl

Fármacos: 

Xilacina.



Lidocaína.

Instrumental quirúrgico

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MEDICINA OPERATORIA II          

Hojas de bisturí. Mango de bisturí. Tijeras. Pinzas anatómicas. Pinzas hallis. Pinzas de campo. Pinzas hemostáticas. Porta agujas Sonda canalada.

Material adicional:          

Gasa. Algodón. Navajas (para rasurar). Baldes. Jeringas. Agujas estériles. Sogas. Fuentes. Telas de campo. Axial.

OBSTRUCCION DEL CONDUCTO LACRIMAL

Primeramente se busca en la fosa nasal el orificio de salida del conducto lacrimal, por donde se introducirá una sonda unos 3 ó 4 cm y con una jeringa se introduce suero fisiológico para ver si el conducto esta obstruido o no, si este no esta obstruido la solución saldrá por el orificio de entrada del conducto lacrimal ubicado cerca del cantus medial en limite de la mucosa con la piel.

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CONCEPTO: Su nombre se debe al peculiar sonido que el caballo realiza cuando padece del problema. El ronquido es causado por el daño a los nervios que sirven al cartílago aritenoide. El problema ocurre debido a la parálisis del músculo que controla el cartílago. El nervio que sirve este músculo es el más largo en el cuerpo del caballo, con el lado izquierdo unos cuantos centímetros más largo que el lado derecho. Se origina en el cerebro, se desplaza a través de la cavidad torácica, alrededor del corazón y después de vuelta a la laringe. Cuando este nervio está dañado, el músculo – y hasta el cartílago – paran de funcionar. La disfunción del lado derecho o de ambos lados es menos común. El síntoma principal del ronquido es el clásico ruido durante el ejercicio, pero los caballos afectados también presentan un relinche inusual y ocasionalmente tos. La confirmación del diagnóstico es obtenida a través de una endoscopia hecha con el fin de evaluar el grado de parálisis y descartar cualquier otro problema. Esta es normalmente realizada inmediatamente después de que el caballo ha galopado, pero también puede ser hecha en una banda automática para caminar a alta velocidad. Los añeros también pueden ser examinados después de hacerles sostener el aliento, causando que respiren profundamente. La parálisis se clasifica en una escala de 1 a 4, con 4 siendo una parálisis total. Los grados 1 y 2 son considerados normales.

INDICACACIONES: Caballo roncador

SUJECIÓN, ABORDAJE Y ASEPSIA Se hizo la tricotomía a nivel de la laringe y parte ventral del cuello para realizar la traqiotomia, se lavó y se paso un desinfectante (yodo).

ANATOMIA QUIRURGICA:

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El cartílago aritenoides está localizado en la laringe del caballo, la cual es la abertura hacia traquea, por detrás y encima del paladar blando, y la epiglotis es la parte inferior de la laringe, mientras que el cartílago se encuentra a los lados. Durante el reposo, las dos mitades del cartílago se abren y se cierran con la respiración. Cuando el ejercicio se incrementa, el cartílago se retrae para permitir así más flujo de aire. El ronquido se presenta cuando el cartílago aritenoide izquierdo y la cuerda vocal del caballo se paralizan, causando una severa reducción en la toma de aire. El ruido proviene de la ráfaga de aire pasando a través de la cuerda.

EL DESPLAZAMIENTO DORSAL DEL PALADAR BLANDO ES ALGO extremadamente común. El paladar es el tejido en la parte interior superior de la boca del caballo. El paladar duro es la parte que recubre el hueso al frente del interior de la boca, mientras que el paladar blando es una fuerte membrana cerca de la parte trasera del interior de la boca, equivalente a la campanilla (lo que cuelga en la parte trasera de la garganta) en los humanos. Esta es mantenida en su lugar por un fuerte músculo y separa los conductos para el aire y para el alimento del caballo. Cuando el músculo no sostiene el paladar firmemente cerrado, éste se mueve hacia arriba durante el ejercicio, lo que dificulta la función de las vías respiratorias, causando un gorjeo. Existen diferentes causantes del DDPB. Un problema común es el agrandamiento del paladar, ya sea debido a su forma o debido a causas físicas, como por ejemplo una inflamación o infección. Otro causante se debe a la falla de la epligotis. También existen otros posibles causantes, como el dolor en el pecho o una hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio (HPIE o sangrado pulmonar). Una infección del saco gutural puede conllevar a un DDPB, ya que el nervio que va al ELOY ACUÑA ACUÑA


paladar corre por ésta. Si se presenta una inflamación, ésta puede ser la causa del desplazamiento. La manera más común para prevenir el DDPB es un atador de lengua. Colocado alrededor del maxilar inferior, ha sido concebido con el fin de hacer deslizar el paladar hacia delante y ayudarlo a que se mantenga en su lugar.

PREANESTESIA Y ANESTESIA: Se realizo el derrivo farmacologico de la siguiente manera: Xilacina en dosis de 1.1mg/kg iv Al minuto siguiente se aplico ketamina en una dosis de 2,2mg/kg iv

Se matuvo la anestesia con propofol (dosis – respuesta)

TECNICA QUIRURGICA:

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Primeramente se realizo una traqueotomía con la finalidad de poner un traqueotubo y nos deje trabajar con facilidad a nivel de la laringe.

Realizando una laringotomía

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Realizando la ventriculotomia, para ello se uso un objeto de metal con curva en la punta para poder extraen el ventrículo; además nos apoyamos de unos separadores de metal, dando una mejor visión de las estructuras.

PALADAR BLANDO (ULECTOMIA)

Extraendo el paladar blando

Con una pinza hallys se extrae el paladar blando y se secciona un trozo de el.

POSTOPERATORIO: Local: curabichera y oftalmin (polvo) Sistémico: Antibiótico (pen-steep), 10ml/diarios/4dias. Antiinflamario: dexametasona (dexalan R). 10ml/3 días

TECNICA QUIRURGICA:

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MIOTENECTOMÍA DEL EXTENSOR DIGITAL LATERAL: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL ARPEO EN EL CABALLO. CONCEPTO:

La miotenectomía del extensor digital lateral (EDL) es una técnica quirúrgica empleada para el tratamiento del arpeo en el caballo. En los caballos con arpeo se produce una hiperflexión exagerada e involuntaria del corvejón durante el movimiento afectando a una o ambas extremidades

INDICACIONES: Cuando se haya diagnosticado arpeo o caminar de gallo en el equino.

SUJECIÓN, ABORDAJE Y ASEPSIA Debemos depilar la extremidad desde el menudillo hasta la porción proximal de la tibia y preparar el campo quirúrgico centrándonos en las dos regiones en las que practicaremos las incisiones.

ANATOMIA QUIRURGICA: PREANESTESIA Y ANESTESIA: Se realizo el derrivo farmacologico de la siguiente manera: Xilacina en dosis de 1.1mg/kg iv Al minuto siguiente se aplico ketamina en una dosis de 2,2mg/kg iv

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TECNICA QUIRURGICA:

Comenzamos realizando la incisión distal. Para ello practicaremos una incisión en piel de unos 2 cm de longitud sobre el tendón del EDL, en la porción proximal a su unión con el extensor digital largo. Mediante disección expondremos el tendón y lo aislaremos colocando bajo el mismo una sonda canalada o pinzas.

Practicando tracción sobre el tendón vamos a identificar mediante palpación y visualización, proximalmente al corvejón, movimiento del vientre muscular del EDL. En este momento procederemos a realizar la incisión proximal. Para ello practicaremos una incisión en piel y tejido conjuntivo subcutáneo de unos 6-8 cm de longitud sobre el vientre muscular y paralela a sus fibras musculares. Tras interesar estos dos planos y traccionando del tendón desde la incisión distal visualizaremos con mayor nitidez el vientre del músculo.

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Tras ello seccionaremos el tendón en la incisión distal y así podremos traccionar del tendón desde proximal a través de la vaina sinovial.

Tras conseguir exteriorizar todo el trayecto del tendón, seccionaremos el músculo y su tendón en la incisión proximal asegurándonos que al menos eliminamos 2 cm de vientre muscular, aunque siempre podremos eliminar una porción mayor de músculo. En este último caso es recomendable suturar el muñón del vientre muscular. Suturar tejido subcutáneo y piel en ambas incisiones (proximal y distal)

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POSTOPERATORIO: Local: curabichera y oftalmin (polvo) Sistémico: Antibiótico (pen-steep), 10ml/diarios/4dias. Antiinflamario: dexametasona (dexalan R). 10ml/3 días

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