Cheilosis

MAKALAH ORAL MEDICINE CHEILOSIS

Disusun Oleh :

KELOMPOK C2

Rafi Rafika ka Putr Putrii

0403 040312 1281 8141 4190 9032 32

Andi Muhammad Imam Ridzali

04031281419033 04031281419033

Fadlun Alawiyah

04031281419034

Dosen Pembimbing: drg. Sii Rusdi!n! Pus"! De#i$ M.Kes

%NI&ERSI'AS SRI(I)A*A +AK%L'AS KEDOK'ERAN PRO,RAM S'%DI PENDIDIKAN DOK'ER ,I,I INDRALA*A 2-/

CHEILOSIS0 CHEILI'IS Cheil Cheil!i! !i! dan "heilit "heiliti! i! !erin# !erin# di#una di#unakan kan !e"ara !e"ara $er#an $er#antia tian n %!e&erti %!e&erti dalam dalam i!tilah i!tilah hy$ri hy$rid' d' (!udut (!udut "heil!i!() "heil!i!() !ehin##a !ehin##a men#ha!ilka men#ha!ilkan n !edikit !edikit ke$in#un# ke$in#un#an* an* mereka haru! di$edakan di$edakan !e$a#ai $erikut+ Cheil!i! Cheil!i! %"heil!' %"heil!' $i$ir dalam ,unani) ,unani) adalah kemerahan dan retak dari !alah !atu dari kedua !udut mulut-karenanya' i!tilah "heiliti! an#ular' atau !tmatiti! an#ular* Ini  $ia!anya ditemui &ada &a!ien edentulu! den#an #i#i &al!u yan# tidak &a!' di mana hal itu di!e$a$kan leh ke$"ran !ali.a yan# $erulan#' ma!era!i /arin#an !ekitarnya' dan infek!i r#ani!me r#ani!me end#en* end#en* Ini meli&uti "andida $a#i &a!ien den#an #i#i &al!u dan !*aure! $a#i indi.idu indi.idu dentate* ekuran#an nutri!i !e"ara $er!amaan $er!amaan %!e&erti $12'  &yridine' ri$fla.in' atau a!am flat) !erta I' I' anemia kekuran#an zat $e!i* dan !indrm rm

Plummerer-in!n !n'

/u#a

da&at

mem$e em$errikan

kntri$ ri$u!i

untuk 

 &en#em$an#annya* a!il "heiliti! $ukan dari de#enera!i de#enera!i /arin#an yan# di&er"e&at' di&er"e&at' $ia!anya dari &a&aran &a&aran  $erle$ihan terhada& an#in' terutama !inar matahari %a"tini" "heiliti!)* al ini ditandai den#an den#an $i$ir kerin# yan# $erkerak $erkerak den#an den#an retakan retakan .ertikal .ertikal yan# menyakitkan* menyakitkan* Ini  $ia!anya te#ak luru! ke &er$ata!an .ermillin dan "enderun# mendmina!i di $i$ir   $awah* Cheiliti! meru&akan faktr ri!ik untuk kar!inma !el !kuam!a' dan /u#a meru&akan tanda awal dari &enyakit "hrn* Penye$a$nya adalah radia!i ultra.ilet dan kekura kekuran#a n#an n nutri!i nutri!i yan# yan# tertuli tertuli!! !ama !e$elu !e$elumny mnya* a* Pen"e# Pen"e#aha ahan n terma!u terma!uk  k   &en##unaan !un $l"ker dalam li&!tik dan $alm* $alm*

Pen1eb!b Cheiliis

AC'INIC CHEILI'IS DE+INISI

 Actinic cheilitis mun"ul !e&erti kekerin#an kulit yan# difu!tidak merata dan  &ene$alan .ermilin $i$ir $awah* 5entuk umum dari actinic cheilitis adalah karena &a&aran !inar matahari yan# krni!* al ini /u#a di!e$ut cheilosis actinic' solar cheilitis' dan kadan#kadan# actinic cheilitis den#an aty&ia hi!tl#i!*  Actinic cheilitis /u#a men/ela!kan keterli$atan $i$ir di actinic prurigo' !uatu $entuk yan# /aran# dari ft!en!itifita!* Pria le$ih rentan ter/an#kit di$andin# wanita den#an rentan u!ia &erten#ahan !am&ai le$ih tua*

E'IOLO,I

 Actinic cheilitis !e$a#ian $e!ar diderita leh ran# dewa!a $erkulit &utih yan# tin##al di daerah tr&i! atau !u$tr&i!' terutama &eker/a di luar ruan#an* 5ia!anya mereka in#at $i$ir   &ernah ter$akar matahari di tahun !e$elumnya* Mereka /u#a mun#kin memiliki actinic keratosis ditem&at lain yan# terkena !inar matahari !e&erti kulit ke&ala' telin#a' wa/ah dan tan#an* Actinic cheilitis ti#a kali le$ih !erin# ter/adi &ada laki-laki dari&ada &erem&uan*  Actinic cheilitis ter/adi dari &a&aran krni! $i$ir $awah karena radia!i ultra.ilet matahari* al ini le$ih rentan dari&ada kulit di !ekitarnya karena e&itel muk!a $i$ir le$ih ti&i! dan kuran# $er&i#men dari e&idermi!*

,AMARAN KLINIS

 Actinic cheilitis &alin# umum men#enai $i$ir $awah %906)' dan menye$a$kan+ • • •

ekerin#an ulit Meni&i! dan ra&uh Mene$alnya &a&ula dan &lak $er!i!ik %actinic keratosis)

Fitur kuran# umum dari actinic cheilitis meli&uti+ • • • • •

• • •

Pem$en#kakan emerahan Ra!a !akit Fi!!urin#' ul!era!i fku! dan &en#era!an kulit ehilan#an demarka!i antara &er$ata!an .ermilin $i$ir dan kulit yan#  $erdekatan Pat"h &utih dan te$al %leukokeratosis) Peru$ahan kulit men/adi &u"at atau kekunin#an 7i&atan dan #ari! $i$ir yan# menn/l

KOMPLIKASI

 Actinic cheilitis meru&akan kndi!i pre-malignant ' teta&i da&at menye$a$kan+ •

 Interepidermal carcinoma %5wen di!ea!e atau  squamous cell carcinoma in

• 

!itu)  Invasive squamous cell carcinoma

anker &ada $i$ir !erin# ter/adi &ada &erkk di$andin#kan $ukan &erkk* Faktr  lain terma!uk oncogenic human papillomavirus %wart .iru!)' &en#ida& al"hl dan immun!u&re!i* Invasive squamous cell carcinoma haru! di"uri#ai a&a$ila $i$ir lem$ut ' atau  $erkem$an#nya ul!er &er!i!ten atau &em$e!aran ndula*

PERA(A'AN

 Actinic cheilitis  $ia!anya didia#n!i! !e"ara klini!* 5i&!i kulit da&at diam$il /ika kanker kulit atau &enye$a$ inflama!i "heiliti! di"uri#ai* Fitur &atl#i! dari actinic cheilitis adalah adanya &ene$alan atau atrfi $i$ir' &ene$alan e&idermi! &ar!ial dy!&la!ia'  solar  elastosis dan &eradan#an &ada dermi!* 5erhenti merkk !eumur hidu& atau !e&an/an# tahun'  &erlindun#an matahari harian !an#at &entin#* • • • •

5ata!i &a&aran !inar matahari Memakai t&i den#an &in##iran le$ar  le!kan ta$ir !urya yan# men#andun# li& $alm Pria da&at mem&ertim$an#kan untuk menum$uhkan kumi!*

era&i t&ikal untuk actinic cheilitis antara lain+

• • • •

Retinid t&ikal rim :-flurura"il rim imi;uimd era&i &htdynami"

Perawatan fi!ik untuk a"tini" "heiliti! meli&uti+ • • • •

Crythera&y
AN,%LAR CHEILI'IS DE+INISI

 Angular cheilitis meru&akan inflama!i akut atau krni! &ada !udut mulut yan# ditandai den#an adanya fi!ur-fi!ur' retak-retak &ada !udut $i$ir' $erwarna kemerahan' men#alami ul!era!i di!ertai ra!a ter$akar' nyeri dan ra!a kerin# &ada !udut mulut* Pada ka!u! yan# &arah'

retakan ter!e$ut da&at $erdarah ketika mem$uka mulut dan menim$ulkan ul!er dan#kal atau kru!ta* Menurut >tannu!' le!i ini ditandai den#an adanya fi!ur-fi!ur dan eritema &ada !udut mulut yan# menye$ar !am&ai ke $awah $i$ir dan kemun#kinan melua! ke muk!a &i&i* An#ular "heiliti! memiliki nama &erle"he' an#ular "heil!i! dan an#ular !tmatiti!* Pria dan wanita den#an rentan u!ia le$ih tua yan# le$ih !erin# ter/an#kit*

,!mb!r . An#ular Cheiliti!

E'IOLO,I

Ada $e$era&a faktr &enye$a$ ter/adinya an#ular "heiliti! yaitu infek!i' trauma mekani!' defi!ien!i nutri!i atau menurunnya !i!tem imun* ?alam &r!e! ter/adinya an#ular  "heiliti!' faktr-faktr &enye$a$ ter!e$ut $i!a $erdiri !endiri atau $erkm$ina!i den#an faktr lain* @mumnya an#ular "heiliti! &ada ran# dewa!a di!e$a$kan leh a#en infek!i atau faktr mekanikal !edan#kan &ada anak-anak yan# le$ih menn/l di!e$a$kan defi!ien!i nutri!i dan menurunnya !i!tem imun* 5ia!anya &ada anak' an#ular "heiliti! !erin# diikuti den#an demam* ?efi!ien!i dari .itamin 5 yan# menye$a$kan an#ular "heiliti! adalah aki$at dari kekuran#an ri$fla.in %.itamin 52)' a!am flat dan &iridk!in %.itamin 5)* >edan#kan .itamin lainnya yan#  /u#a ter#a$un# di dalam .itamin 5 km&lek! tidak menye$a$kan ter/adinya an#ular  "heiliti! walau&un menim$ulkan le!i-le!i di rn##a mulut* Candida al$i"an! dan >ta&hyl"""u! aureu! $anyak terda&at dalam le!i an#ular "heiliti!* 4  In3e4si A#en infek!i meru&akan &enye$a$ utama dan da&at dii!la!i &ada le$ih :46 dari le!i' dimana !e$a#ian $e!ar adalah Candida al$i"an! dan >ta&hyl"""u! aureu!* An#ular "heiliti! !erin# dikaitkan den#an ke$eradaan ral Candidia!i!' yan# umumnya ter/adi &ada &a!ien yan# memakai #i#i tiruan' terutama &ada &a!ien yan# men#alami denture !tmatiti!* Adanya &en#elu&a!an kulit yan# $erwarna

kunin#

menun/ukkan

infek!i

dari

>ta&hyl"""u!

aureu!

yan#

da&at

mem$edakannya den#an Candida !&* 3 2

'r!um! me4!nis Faktr mekani! da&at ter/adi &ada ran# tua dan anak-anak* Pada ran# tua da&at

di!e$a$kan leh &emakaian #i#i tiruan yan# tidak &a! atauaki$at &r!e! &enuaan !edan#kan &ada anak-anak !e&erti men/ilat !udut $i$ir' men#hi!a& /ari dan men##unakan dt* Pada ran# tua' $ila ter/adinya kehilan#an ketin##ian klu!al di!e$a$kan karena kehilan#an #i#i atau &a!ien den#an #i#i tiruan yan# tidak &a! akan menye$a$kan kuran#nya dimen!i .ertikal' dan !eteru!nya mem$entuk  li&atan-li&atan &ada !udut mulut* >ali.a akan $erakumula!i &ada li&atan ter!e$ut' menye$a$kan lem$a$ dan menyediakan ha$itat yan# !em&urna untuk Candida al$i"an!* Pada anak-anak' ke$ia!aan men/ilat !udut $i$ir dan men#hi!a& /ari akan menye$a$kan !ali.a $erkum&ul &ada !udut mulut dan ter$entuklah lin#kun#an yan# !e!uai untuk &rlifera!i r#ani!me* eadaan ini da&at men/adi le$ih &arah den#an mem$iarkan $i$ir yan# $a!ah dikerin#kan leh an#in dan !inar matahari* Penye$a$ an#ular "heiliti! lainnya &ada anak adalah ke$ia!aan $ernafa! melalui mulut dan !erin# men#eluarkan air liur %men#en"e!)* 3 5

De3isiensi nurisi ?efi!ien!i nutri!i yan# !erin# ter/adi &ada &a!ien &enderita an#ular "heiliti! antara

lain ialah defi!ien!i .itamin 52 %ri$fla.in)' 5 %&iridk!in)' 512 %k$alamin)' zat  $e!i' dan a!am flat* ?imana !um$er .itamin dan mineral ter!e$ut $anyak terda&at  &ada $uah' ka"an#-ka"an#an' dan !ayur-!ayuran' khu!u!nya !ayuran hi/au* 6

De3isiensi imun An#ular "heiliti! yan# dikaitkan den#an kandidia!i! meru&akan manife!ta!i awal

defi!ien!i imunl#i! !e&erti ?ia$ete! Mellitu! atau infek!i I* Pada anak-anak' an#ular "heiliti! mudah ter/adi aki$at !i!tem imun yan# $elum matan#* Pada ran#-ran# tua den#an daya tahan yan# lemah akan memudahkan &ertum$uhan  /amur atau $akteri lain $erkem$an# !e"ara &ath#en yan# akhirnya da&at men#aki$atkan tim$ulnya le!i an#ular "heiliti!*

PREDISPOSISI

5e$era&a faktr yan# dian##a& !e$a#ai faktr &redi!&!i!i' antara lain 1 + a  $

Penyakit !i!temik !e&erti dia$ete! mellitu!' AI?>' her&e! la$iali!' dan !ifili! Penyakit kulit !e&erti dermatiti!

" d e f

era&i $at-$atan dan anti$itika dalam /an#ka waktu yan# lama Ber!tmia 7in#kun#an' !e&erti udara din#in dan kekerin#an >en!iti.ita! terhada& !inar matahari

KEL%HAN %'AMA

-

Ra!a #atal

KEIASAAN %R%K  7 7 7 7

men#hi!a& i$u /ari men/ilat !udut $i$ir  muth $reathin# men#eluarkan air liur %ngences)

,AMARAN KLINIS

>e"ara umum an#ular "heiliti! menun/ukkan $i$ir kerin#' ra!a tidak nyaman' adanya !i!ik-!i!ik dan &em$entukan fi!ur yan# diikuti den#an ra!a ter$akar &ada !udut mulut* ,an# &alin# !erin# !e$a#ai daerah eritema dan udema yan# $er$entuk !e#iti#a  &ada kedua kmi!ura atau da&at $eru&a atr&i' eritema' ul!er' kru!ta dan &ele&a!an kulit !am&ai ter/adi ek!uda!i yan# $erulan#* Reak!i /an#ka &an/an#' ter/adi !u&ura!i dan  /arin#an #ranula!i* adan#-kadan# le!i da&at menyeli&uti .ermilin ke kulit dalam  $entuk fi!ur atau #ari! luru! yan# dalam $era!al dari !udut mulut di!e$ut rha#ade!' dalam $entuk yan# le$ih &arah' terutama &ada &emakai &rte!a* 1'2'3

=am$ar 1* An#ular "heiliti! &ada !udut $i$ir  An#ular "heiliti! yan# di!e$a$kan defi!ien!i .itamin 5 km&lek! $er$eda dari le!i lain* etika ter/adi &enurunan kadar ri$fla.in dalam tu$uh' da&at terlihat dari tanda-tanda fi!ik terutama di daerah mulut' $i$ir dan hidun#' dimana $i$ir terinflama!i

dan ter/adi ma!era!i di!ertai den#an adanya retak-retak dan $erkem$an#nya le!i &ada !udut mulut* 7e!i di !udut mulut melua! 1-10 mm kearah lateral dari muk!a &i&i dan  $ia!anya lka!inya $ilateral* ?a!ar le!i $a!ah dan men#alami ma!era!i' terlihat /u#a fi!ur .ertikal halu! &ada $ata! .ermillin $i$ir dan &ada daerah kulit yan# $erdekatan* 5ia!anya &ada &ermukaan le!i tidak di/um&ai inflama!i* 2'3

PENA'ALAKSANAAN

@ntuk &erawatan denture stomatitis  walau&un lumayan !ulit untuk dilakukan'  &ele&a!an !e"ara &ermanen #i#i tiruan adalah &erawatan yan# &alin# efektif*

7alu

 &a!ien di$eritahukan untuk tidak men##unakan #i#i tiruan !elama tidur* @ntuk ti&e III denture stomatitis &erlu dilakukan $edah ek!i!i $ila di&erlukan untuk eradika!i mikrr#ani!me &ada fi!ur yan# dalam* al yan# &alin# &entin# adalah men/a#a ke!ehatan tu$uh a#ar !i!tem &ertahanan tu$uh teta& ter/a#a dan tidak mudah ter!eran# &enyakit* Makan-makanan yan# $er#izi !eim$an# dan yan# di$utuhkan leh tu$uh* >elain hal itu kita /u#a melakukan &emeliharaan ke$er!ihan mulut den#an men##!k #i#i* ?en#an men##!k #i#i' ke$er!ihan #i#i dan mulut &un akan ter/a#a !elain men#hindari ter$entuknya lu$an#lu$an# #i#i' &enyakit #i#i dan #u!i*

OA' *AN, DI%'%HKAN

>e$elum mem$erikan $at antifun#al' ada $aiknya untuk men#etahui a&a !a/a faktr &redi!&!i!i dari kandidia!i! ral*

Faktr lkal $ia!anya le$ih mudah

diidentifika!i ta&i !ulit untuk dieradika!i* $at yan# &alin# !erin# di#unakan adalah #ln#an polyenes atau azoles. Plyene! "nthnya adalah ny!tatin dan am&hteri"in 5 yan# meru&akan alternatif &ertama &ada &erawatan kandidia!i! ral &rimer* $at t&ikal den#an azle! !e&erti mi"nazle adalah &erawatan untuk an#ular  "heiliti!*

@ntuk men"e#ah ter/adinya rekuren!i' &a!ien haru! men##unakan

mi!turizin# "ream' yan# akan men#ham$at ter/adinya &em$entukan fi!ur yan# $aru* >i!temik azle! $i!a /u#a di#unakan &ada kandidia!i! hi&er&la!tik krni!' denture  stomatitis' !erta median rhm$id #l!!iti!*

CON'AC' CHEILI'IS

DE+INISI

Contact Cheilitis  adalah kndi!i kulit yan# mem&en#aruhi $i$ir* al ini ditandai den#an $i$ir $en#kak den#an ek!im %mele&uh dan $en#kak merah ruam) /eni! wa$ah di $i$ir  luar atau &er$ata!an .ermillin %#ari! men#uraikan $i$ir)* al ini le$ih !erin# ter/adi &ada  &ria dari&ada wanita* Contact Cheilitis di!e$a$kan leh &a&aran irita!i $ahan kimia' yan# da&at ditemukan dalam &rduk makanan dan &erawatan kulit* anita le$ih !erin# ter/an#kit di$andin# &ria den#an rentan !emua u!ia teta&i le$ih didmina!i dewa!a* E'IOLO,I

Contact cheilitis  &alin# !erin# ter/adi karena &rduk k!metik' terutama li&!tik dan "am&uran arma atau &a!ta #i#i* ka!u! yan# /aran# ter/adi dari "heiliti! aler#i !ekunder  den#an men##unakan ru$$er dam %latek! dan /eni! nn latek!) dan $ahan dental /u#a telah dila&rkan* 5a#i !e$a#ian ran#' !a$un dalam $entuk a&a &un mun#kin terlalu kera! untuk  wa/ah dan $i$ir* Irita!i terma!uk rem&ah-rem&ah' ra!a $uatan' !a$un kera!' &a!ta #i#i' &elem$a$' li&  $alm' k!metik' dll 2:6 dari ran# den#an ruam kulit dekat $i$ir memiliki aler#i terhada& $ahan-$ahan yan# $ia!a ditemukan dalam &a!ta #i#i' &rduk li&' dan k!metik  lainnya* Dan#an men#an##a& $ahwa &rduk &erawatan kulit (alami( atau (r#anik( yan# lem$ut  &ada kulit' re!idu /eruk ni&i! yan# ter!i!a di kulit dari makanan dan minuman da&at menye$a$kan "heiliti! ketika terkena !inar matahari*

5ahkan enzim dalam !ali.a yan# meme"ah makanan untuk &en"ernaan $i!a menye$a$kan irita!i &ada $i$ir* >elain itu ada&aun !um$er aller#en yan# da&at men#aki$atkan Contact cheilitis diantaranya + 7 7

5a#i wanita' k!metik $i$ir' k!metik wa/ah dan ta$ir !urya* Pa!ta #i#i dan &rduk &erawatan mulut lain !e&erti $at kumur' #i#i tiruan $er!ih'

7

 $enan# #i#i dan tu!uk #i#i* 7#am dalam &erhia!an $i$ir' re!tra!i #i#i !e&erti mahkta #i#i' &eran#kat

7 7 7 7

rtdntik !e&erti kawat #i#i* e$ia!aan !e&erti men#unyah $enda l#am* ?ari makanan yan# men#andun# $at aller#en* Men##i#it kuku yan# mem$awa a!&ek &a&aran kuku "a t yan# men#andun# aler#en* Aler#en di karet atau latek! !arun# tan#an dalam atau dekat den#an mulut !elama

7

 &erawatan dental da&at menye$a$kan hal itu* Memainkan r#an mulut !e&erti flute' !a&hne dan harmni"a $i!a menye$a$kan

7

irita!i* Irita!i $i!a hadir dalam $ahan atau l#am dari alat mu!ik*

elm&k aler#en yan# !erin# menim$ulkan Contact cheilitis + -

ewan#ian* Pera!a dalam &rduk mulut dan &erawatan #i#i* 7#am !e&erti k$alt dan nikel di makeu& atau &eran#kat #i#i dan alat-alat* Pen#awet dalam &rduk &erawatan #i#i da&at menye$a$kan hal itu*

,AMARAN KLINIS

Pa!ien yan# menderita contact cheilitis terhada& !arun# tan#an $er$ahan late memiliki #am$aran &emerik!aan intraral yan# menun/ukkan daerah ul!era!i dan terkiki!  &ada $i$ir $awah* 7e!i itu meman/an# dari !udut yan# te&at dari mulut ke !i!i kiri' !u&erir  dari &er$ata!an .ermilin $i$ir untuk 2 mm dari mar#in kulit $i$ir* Permukaan le!i adalah "am&uran dari daerah terkiki! dan $erkulit ul!era!i' $i$ir $en#kak menyeluruh* =i#i anterir  yan# le$ih rendah telah men#alami re!e!i #in#i.a dan de&!it kalkulu! yan# di &erkiraan dekat den#an le!i* ?aerah lain dari muk!a mulut nrmal*

DIA,NOSIS 8 DIA,NOSIS ANDIN,

Pa!ien den#an &enyakit cheilitis haru! diu/i den#an menem&elkan !eri !tandar' !emua  &rduk &ri$adi mun#kin terkait' !e&erti li&!tik' &a!ta #i#i' $ila!an mulut' &em$er!ih' $at kumur' dan &a!ta #i#i' dan !eran#kaian k!metik' terma!uk wewan#ian' &en#awet' $ahan da!ar dan &enyarin# @* Eritema multiforme, chelitis eksfoliatif   dan chelitis actinic  adalah dia#n!i! lain yan# mun#kin da&at dike!am&in#kan $erda!arkan kenyataan $ahwa le!i akut !e"ara alami ter/adi dan tidak adanya riwayat reak!i kulit terhada& !inar matahari* PERA(A'AN

-

Men#hindari aler#en adalah ide yan# ter$aik*

-

Men##unakan makeu& r#anik untuk $i$ir dan wa/ah*

-

Men##unakan &etrleum /elly untuk men/a#a daerah lem$a$*

-

>ale& krtik!terid da&at di#unakan*

-

adan#-kadan#' antihi!tamin /u#a dire!e&kan untuk mem$awa $antuan dari tender'  $en#kak dan $i$ir #atal*

E9+OLIA'I&E +AC'I'IO%S; CHEILI'IS

DE+INISI

Cheilitis eksfoliatif   adalah &r!e! reaktif' /aran# ter/adi' terlkali!ir' meru&akan kndi!i  &eradan#an &ermukaan krni! yan# ditandai den#an &en#elu&a!an rutin la&i!an &ermukaan keratin !e"ara $erle$ihan* Pendarahan yan# ter/adi men#aki$atkan kerak hemra#ik* ran# den#an kndi!i ini mun#kin memiliki $e$era&a tin#kat ra!a !akit dan ke!ulitan $er$i"ara' makan atau ter!enyum* arena &enam&ilan yan# tidak menyenan#kan ini' ran#-ran# den#an "heiliti! ek!fliatif mun#kin men#hindari $er!!iali!a!i' $eru!aha men#a!in#kan diri dan dikenakan de&re!i klini!* Me!ki&un cheilitis eksfoliatif   da&at mem$aik !e"ara !&ntan' namun ka!u! ini !erin# mun"ul !e"ara $erkala dan da&at $ertahan !elama $ertahun-tahun* anita le$ih !erin# ter/an#kit di$andin#kan &ria den#an rentan u!ia dewa!a hin##a dewa!a muda*

E'IOLO,I

Cheilitis eksfoliatif  /aran# dila&rkan teta&i tam&aknya mem&en#aruhi kedua /eni! kelamin dan terutama mem&en#aruhi ran# dewa!a muda kuran# dari 30 tahun* 5e$era&a  &a!ien yan# didia#n!i! den#an cheilitis eksfoliatif   $enar-$enar memiliki $entuk lkal dari  &!ria!i!*  Factitial cheilitis mun#kin di&i"u leh &eri!tiwa !tre! yan# men#arah ke un!ur   &erilaku diri meru!ak* A&a&un &enye$a$ yan# menda!ari' cheilitis eksfoliatif   da&at di$uat le$ih $uruk leh+ -

&erna&a!an mulut men/ilati $i$ir 

-

men#i!a& $i$ir  men#elu&a! $i$ir  men##i#it $i$ir  5akteri %taphylococcus aureus) atau infek!i /amur %Candida al!icans) ke$er!ihan

mulut yan# $uruk /u#a telah dila&rkan dalam hu$un#an den#an cheilitis eksfoliatif  dan dian##a& !e$a#ai &emi"u &redi!&!i!i mun#kin* >alah !atu $entuk kndi!i ini $erhu$un#an den#an infek!i I* A&a&un &enye$a$nya' &em$entukan keratin $erle$ihan men#ha!ilkan  &en#elu&a!an a$nrmal*

KEL%HAN %'AMA

-

>akitnyeri @l!era!i erak&en#era!an kulit $i$ir  ra!a ke!emutan #atal-#atal &era!aan kekerin#an' fi!!urin# dan &erdarahan $i$ir 

,AMARAN KLINIS

Cheilitis eksfoliatif  terlihat !e&erti &en#elu&a!an teru! meneru! dari .ermilin %luar)  $a#ian dari $i$ir* Ini $ia!anya hanya mem&en#aruhi !atu $i$ir' $ia!anya $awah* 5i$ir  mun#kin terlihat nrmal atau merah !e$elum &em$entukan la&i!an &ermukaan mene$al* Pen#elu&a!an tam&aknya men/adi !iklu! dan ha!il &ada tin#kat yan# $er$eda di lka!i yan#  $er$eda' !ehin##a !elalu ada $e$era&a $a#ian dari $i$ir yan# men#elu&a! !etia& !aat* 5ila terkait &erdarahan da&at men#aki$atkan &em$entukan kerak hemra#ik* etika kedua $i$ir  terli$at' $i$ir $awah $ia!anya le$ih ter&en#aruh dari&ada $i$ir ata!*

ndi!i ini mun#kin menyakitkan' menye$a$kan ke!ulitan dalam makan dan  $er$i"ara* =e/ala lain yan# dila&rkan meli&uti !en!a!i+ - Pera!aan #eli ra!a ke!emutan - =atal-#atal - Eyeri - Pera!aan kekerin#an' - @l!era!i' fi!!urin# dan &erdarahan $i$ir  @l!era!i atau fi!ura mun#kin ter/adi* ?e&re!i dan #an##uan ke&ri$adian telah dila&rkan umum dalam hu$un#an den#an  factitial eksfoliatif cheilitis* Eamun cheilitis itu !endiri da&at $eru&a &enam&ilan yan# tidak menyenan#kan !ehin##a &a!ien men#hindari !itua!i !!ial' mem$erikan kntri$u!i untuk #an##uan md* Penam&akan kha! cheilitis eksfoliatif  krni! !elama $ertahun-tahun* Ini da&at $erfluktua!i' mem&er$uruk !tre! le$ih lan/ut* Per$aikan !&ntan telah dila&rkan' teta&i !erin# $erulan#*

DIA,NOSIS 8 DIA,NOSIS ANDIN,

?ia#n!i! cheilitis eksfoliatif  hanya da&at dite#akkan $ila kndi!i "heiliti! &ada &a!ien tidak da&at dihu$un#kan den#an faktr lain !e&erti &a&aran !inar matahri' !en!iti!a!i kntak  dan reak!i aler#i* ?ia#n!i! $andin# dari cheilitis eksfoliatif   adalah  se!orrhoeic micro!ial  eezema, eezema kontak, cheilitis simpleks, cheilocandidiasis, "uvenile "u#tavermilion candidiasis, lichen planus, eritema multiform, cheilitis kontak, dan cheilitis actinik.

PERA(A'AN

5e$era&a ka!u! cheilitis eksfoliatif da&at !em$uh !&ntan' walau !elama $e$era&a waktu* >ementara ka!u! lainnya meru&akan kndi!i yan# meneta& !elama $e$ra&a tahun* cheilitis eksfoliatif !an#at re!i!ten terhada& $er$a#ai /eni! &en#$atan' !ehin##a !an#at !ulit menentukan tera&i yan# mem$erikan ha!il yan# &timal*!aat imi tera&i yan# !erin di$erikan  &ada cheilitis eksfoliatif adalah !terid t&ikal* Eamun $e$era&a &enelitian menun/ukan  $ahwa &em$erian !terid t&ikal mau&un !i!temik tidak efektif* Antifun#al da&at di$erikan  &ada ka!u! cheilitis eksfoliatif ' namun &re&arat ini hanya $eker/a terhada& infek!i !ekunder  "andida dan tidak da&at men"e#ah &em$entukan la&i!an !er&ihan keratin* Pem$erian anti$itik !i!temik mau&un t&ikal !erta $er$a#ai a#en keratlitik tidak menun/ukkan ha!il yan# efektif* Pen##unaan #el &etrlatum' krim ta$ir !urya' &elem$a$' .itamin dan tera&i radia!i ter$ukti tidak efektif &ada cheilitis eksfoliatif * Pada ka!u! terkait den#an #an##uan

 &!ikl#i! atau em!i* Pem$erin tran;uilizer atau &!iktera&i ter$ukti "uku& efektif  mem&er$aiki kndi!i cheilitis eksfoliatif.

,LAND%LARIS CHEILI'IS

DE+INISI

Cheilitis glandularis adalah &em$e!aran a$nrmal dan &enn/lan $i$ir $awah den#an hilan#nya demarka!i yan# /ela! antara &ermukaan $i$ir dan kulit di !ekitarnya* 7a&i!an halu! dari $i$ir $a#ian dalam yan# terek!&! lin#kun#an !e"ara $ertaha& da&at ru!ak dan kadan#kadan# menye$a$kan infek!i* Cheilitis glandularis lan#ka dan kuran# dikenal* al ini tentu tidak $leh keliru den#an #an##uan $i$ir $awah lainnya !erin# di!e$a$kan leh men##i#it' men/ilat yan# $erle$ihan' keru!akan aki$at !inar matahari dan $i$ir kerin# a$nrmal* Cheilitis glandularis adalah &eradan#an $i$ir terkait den#an keru!akan kelen/ar ludah minr* Pria le$ih !erin# ter/an#kit di$andin# wanita den#an u!ia dewa!a* Ada ti#a /eni! yan# diyakini !e$a#ai taha& rin#an' !edan# dan $erat dari kndi!i yan# !ama* yaitu + 1* >im&le 2* >u&uratif !u&erfi"ial 3* ?ee& !u&uratif  ndi!i ini awalnya dimulai dari  glandularis cheilitis  !im&le ditandai den#an &eradan#an !aluran !ali.a den#an &em$en#kakan $i$ir* al ini da&at !emakin $uruk dan akhirnya terinfek!i* Itu kemudian $erlan/ut ke $entuk !u&uratif !u&erfi"ial /u#a dikenal !e$a#ai  &enyakit 5aelz* >eirin# waktu /ika di$iarkan dan tidak di$ati &ada akhirnya da&at men/adi  $entuk dee& !u&uratif yan# /u#a di!e$ut !e$a#ai la$iali! myadeniti!* E'IOLO,I

Penye$a$ &a!ti dari cheilitis glandularis tidak diketahui* Pentin# untuk diin#at $ahwa cheilitis glandularis adalah kn!ekuen!i dari $e$era&a &enyakit yan# menda!ari dan menye$a$kan #an##uan &ada kelen/ar ludah minr* Peru$ahan $i$ir adalah ha!il dari &a&aran lin#kun#an !e$a#ai &em$en#kakan yan# menye$a$kan e.er!i %$er&utar ke arah luar)* Pria  $eru!ia antara 40 dan 0 tahun tam&aknya le$ih mun#kin untuk menderita  glandularis cheilitis. ndi!i ini /u#a $i!a ter/adi &ada wanita dan anak-anak* Faktr #enetik telah diu!ulkan !e$a#ai faktr yan# mun#kin ada &ada glandularis cheilitis ta&i ini $elum ter$ukti*

ndi!i ini /u#a telah terlihat &ada &a!ien yan# terinfek!i I dan diyakini manife!ta!i dari I' me!ki&un tidak ter/adi &ada !etia& ran# terinfek!i .iru!* al ini $elum /ela! a&akah trauma' &en##unaan tem$akau' infek!i dan &en##unaan anti$itik $erke&an/an#an mun#kin  $erkntri$u!i terhada& faktr &erkem$an#an kndi!i atau hanya mem&er$uruk ka!u! yan# ada %!im&le "heiliti! #landulari!)* idak ada $ukti yan# !i#nifikan yan# menun/ukkan $ahwa  &enyakit mulut tertentu !e&erti !ariawan %"andidia!i!) dan li"hen &lanu! ral yan# mun#kin  $erkem$an# men/adi  glandularis cheilitis* Eamun' &en#$atan mun#kin rumit leh kehadiran &enyakit-&enyakit lainnya*

,AMARAN KLINIS 7 -

5ia!anya meli$atkan $i$ir $awah laki-laki dewa!a %terkadan meli$atkan kedua $i$ir) n/lan dan &em$e!aran $i$ir lem$ut 5erlendir untuk !ekre!i &urulen di lu$an# kelen/ar liur minr 

'ANDA DAN ,E)ALA

anda dan #e/ala #landulari! "heiliti! ter#antun# &ada tin#kat ke&arahan dan dura!i dari kndi!i ter!e$ut* =e/ala meli&uti+ -

&em$en#kakan $i$ir !ekret yan# kental yan# /ela! &ada $alik $i$ir !ekre!i &u!tular !e!ekali ketika terinfek!i <&i!de nyeri $i$ir er$akar dan ka!ar di &er$ata!an $i$ir-kulit %.ermilin $rder) Menyu!ut' er!i dan ul!era!i dari &er$ata!an .ermilin

DIA,NOSIS 8 DIA,NOSIS ANDIN,

5e$era&a &enyakit !i!temik da&at menye$a$kan &eru$ahan yan# !ama di $i$ir #landulari! "heiliti!* Ini terma!uk !arkid!i! dan &enyakit Crhn* ,an# terakhir' &enyakit Crhn' adalah  &enyakit inflama!i u!u! teta&i da&at mem&en#aruhi !etia& $a#ian dari u!u! terma!uk mulut dan $i$ir* Cheiliti! #landulari! /u#a &erlu di$edakan dari an#iedema dari $i$ir di mana terda&at diu"a&kan &em$en#kakan dan &em$e!aran $i$ir !erin# di!e$a$kan reak!i aler#i* e!  $erikut da&at di&ertim$an#kan+ - e! darah - kultur $akteri atau /amur -  $i&!i $i$ir -  $i&!i kelen/ar ludah minr PERA(A'AN

idak ada &en#$atan definitif untuk !etia& ka!u! #landulari! "heiliti!* Men#$ati !etia& &enyakit yan# menda!ari mulut atau $i$ir haru! men/adi &ririta! &ertama $ahkan /ika itu tam&aknya tidak terkait den#an #landulari! "heiliti!* Eamun' karena kndi!inya demikian  /aran#' &en#$atan haru! di&ilih &ada ka!u! indi.idu* 5e$era&a tindakan &en#$atan yan# da&at dian##a& meli&uti+ -

Antihi!tamin dire!e&kan untuk an#iedema teta&i tidak efektif untuk #landulari! "heiliti! !endiri*

-

Anti$itik da&at dimulai untuk infek!i $akteri dan dikm$ina!ikan den#an imun!u&re!an t&ikal untuk $entuk !u&uratif dan#kal*

-

imun!u&re!an t&ikal dan mdulatr imun da&at dire!e&kan untuk #landulari! "heiliti! den#an kndi!i !e&erti li"hen &lanu! ral*

-

Pem$edahan mun#kin di&erlukan dalam $e$era&a ka!u! dan ini mun#kin terma!uk  .ermiline"tmy' "ry!ur#ery atau $edah la!er*

,RAN%LOMA'OSA CHEILI'IS

DE+INISI

Cheilitis granulomatosa % C= ) adalah &em$en#kakan $i$ir krni! yan# lan#ka' teru! meneru!' tan&a ra!a !akit' dan idi&atik * Ini adalah !alah !atu manife!ta!i dari #ranulmat!i! rfa"ial % F= ) ' yan# meru&akan entita! klini! yan# men/ela!kan  &em$en#kakan wa/ah dan mulut di &en#aturan #ranulmat!a &eradan#an nn - ka!e!a dan tidak adanya &enyakit !i!temik !e&erti &enyakit Crhn dan !arkid!i!* 1 C= tidak memiliki ke"enderun#an terhada& ra!' /eni! kelamin ' atau u!ia dan ke/adian yan# telah di&erkirakan 0'08 6 &ada &&ula!i umum* ?a&at meli$atkan $i$ir ata!' $i$ir $awah' atau keduanya* anita le$ih !erin# ter/an#kit di$andin#kan &ria den#an rentan u!ia dewa!a hin##a dewa!a muda*

,!mb!r . am&ilan yan# men"lk &ada $i$ir ata!* 5i$ir kiri ata! tam&ak $en#kak  ,AMARAN KLINIS - >alah !atu atau kedua $i$ir da&at difu! mem$e!ar dan tidak !akit* - ?iawali &em$en#kakan <&i!di"' den#an &erkem$an#an mem$e!ar &er!i!ten* - uran# !erin#' &en#elu&a!an kulit la$ial !u&erfi"ial atau &ermukaan men#era! da&at diamati** - &em$en#kakan $i$ir mun#kin mem$erikan &eru$ahan dari #in#i.a' muk!a $ukal' atau lan#it-lan#it* - Mun#kin $erhu$un#an den#an &enyakit Crhn' !arkid!i!' kntak !en!iti.ita!' a$!e! #i#i DIA,NOSA ANDIN, ?ia#n!a $andin#

&em$en#kakan

$i$ir

ata!

&er!i!ten

meli&uti

&enyakit

#ranulmatu! lainnya !e&erti reak!i $enda a!in#' infek!i mik$akteri' !arkid!i!' &enyakit Crhn' #ranulmat!i! e#ener ' dan hi!t&la!m!i! G amilid!i! G r!a"ea G $at-$atan

!e&erti AC< inhi$itr dan "al"ium "hannel $l"ker! G Reak!i at&ik ke $er$a#ai aler#en G dan  &enyakit keturunan !e&erti kekuran#an C1 e!tera!e*

PERA(A'AN

idak ada &en#$atan definitif untuk cheilitis granulomatosa' dan ini di&erumit leh mekani!me &enyakit yan# kuran# di&ahami* rtik!terid di#unakan !e"ara lua! untuk C= dan telah ter$ukti efektif dalam men#uran#i &em$en#kakan wa/ah dan men"e#ah kekam$uhan teta&i memiliki !i!i efek $ila di#unakan /an#ka &an/an#* 1

PLASMA SEL CHEILI'IS

DE+INISI

Cheilitis sel plasma %PCC) adalah lan#ka' idi&atik' dan kndi!i muk!a inflama!i  /inak yan# ditandai den#an !el &la!ma &adat &ly"lnal infiltrat ke dalam muk!a* Ini  $ia!anya mun"ul !e$a#ai $er$ata! te#a!' datar !am&ai !edikit men#an#kat' &lak terkiki! atau menem&el' $ia!anya &ada $i$ir $awah dari ran# lan/ut u!ia* >elain $i$ir' daerah #enital !erin# terli$at' yan# di!e$ut $alaniti! !el &la!ma atau .ul.iti!* Cheilitis sel plasma kadan#kadan# re!i!ten terhada& tera&i krtik!terid t&ikal kn.en!inal* &ilihan lain terma!uk  #ri!eful.in ral ' "y"l!&rine t&ikal' dan in/ek!i krtik!terid intrale!i' !emua yan# kadan#-kadan# #a#al men#ha!ilkan ha!il yan# memua!kan* Pria dan wanita yan# le$ih tua memiliki re!ik yan# !ama $e!ar untuk ter/an#kit &enyakit ini* E'IOLO,I


=am$aran klini! cheilitis sel plasma adalah dalam $entuk men#kila&' &lak eritemat!a halu! atau tim$ul' $er$ata! te#a! yan# $aik' kadan#-kadan# den#an er!i menyakitkan dan  &erdarahan' terletak di kedua $i$ir' &alin# !erin# di $awah $i$ir* Ini adalah !uatu kndi!i yan# le$ih umum &ada wanita dan ran# tua*

DIA,NOSIS 8 DIA,NOSIS ANDIN,

Me!ki&un $ia!anya cheilitis sel plasma  terletak hanya di $i$ir ada kemun#kinan melua! ke ral muk!a' lidah' lan#it-lan#it' e&i#lti! dan larin#* Cheilitis sel plasma  haru! di$edakan dari dari !e/umlah kndi!i !e&erti alergi atau iritasi cheilitis kontak ' cheilitis kandidiasis atau cheilitis !akteri'  sifilis, cheilitis granulomatosa, sindrom $elkerson %osenthal, sarkoidosis, lasmacytoma, factice cheilitis, angioedema, lichen planus dan sel   skuamosa carcinoma.

PERA(A'AN

?alam hal e.lu!i' cheilitis sel plasma adalah kndi!i yan# tahan lama' den#an remi!i !&ntan yan# lan#ka dan tan&a &ten!i #ana!* Men#enai &en#$atannya' &ertama &erlu untuk  men"$a untuk men#identifika!i dan men#hilan#kan &ten!i ran#!an#an &enye$a$* rtik!terid am&uh ditera&kan dalam $entuk t&ikal atau !untikan intrale!i untuk  men#uran#i infiltra!i !el &la!ma dan da&at menye$a$kan &enyem$uhan le!i* a!il $er$eda di&erleh dalam &en#$atan t&ikal den#an "rti"id! dida!arkan &ada kete$alan e&idermi!  $i$ir+ atrfi' a"anth!i! rin#an atau !edan#* >untikan krtik!terid intrale!i memiliki efek  yan# menin#kat karena krtik!terid mudah melewati &en#halan# luar e&idermi!* aur dkk   $erha!il men#$ati &a!ien den#an "rti"id t&ikal yan# terkait den#an in/ek!i intrale!i dari triam"inlne a"etnide 10 m#  ml yan# di$erikan &ada !elan# waktu dua min##u di ti#a !e!i* ,an# dkk menera&kan &en#$atan den#an !untikan triam!inln a"etnide 4-: m#  ml  &ada !elan# waktu 2 min##u' dalam ttal 3 !e!i' men"a&ai &enyem$uhan ke!eluruhan* Perawatan lain yan# di#unakan dalam cheilitis sel plasma adalah ek!i!i $edah' tera&i radia!i' elektrkauter' "rythera&y' tera&i t&ikal den#an a!am fu!idi"' #ri!eful.in &er >1' 3' 12 atau !ikl!&rin dalam a&lika!i t&ikal' namun &en#$atan yan# !erin# di#unakan ini ter$ukti tidak efektif* ?alam cheilitis sel plasma' !alanitis  dan vulvitis ada yan# telah $erha!il di#unakan tera&i t&ikal den#an inhi$itr kal!ineurin %ta"rlimu! 0'16)*

DA+'AR P%S'AKA

Man#ine' >al.atre M?* 2008*  &hysical 'iagnosis ecrets (nd ed. Philadel&hia + "ully'Cri!&ian* 1999* )and!ook of *ral disease. 7ndn + Martin ?unitz % hal 301 H 33)* >"iu$$a' /ame! /* Re#ezi' /!e&h a* R#er! III' ry !* 2002* &'+ *ral 'isease 'iagnosis and  reatment st ed. %hal 2-3' -' 12-13' 28-28' 339-342) Ca.al"ante A>' An$inder A7' Car.alh ,R*  Actinic cheilitis clinical and histological   features. / *ral $a#illofac urg. 2008 MarG%3)+498-:03* Medline* ieira Renata A&are"ida Martinez Antune! Ri$eir' Mini"u""i il.i Alen"ar* Actinic cheilitis and squamous cell carcinoma of the lip clinical, histopathological and immunogenetic aspects.  An. 0ras. 'ermatol. InternetJ* 2012 Fe$ "ited 201 A@= 2J G 8% 1 )+ 10:-114* 5urket* Red and white le!in! f the ral mu"!a* In+ 5urket* *ral medicine diagnosis 1 treatment. 2th ed G Philadel&hia* 2003 7an#lai!' Miller*  Atlas !er3arna kelainan rongga mulut yang lazim.   Dakarta+ i&krate!' 1998 + 8-9* >hi!hir Ram >hetty' Anu!ha Ran#are' >u$ha! 5a$u' Pra!anna Ra* 2011* Contact Allergic Cheilitis econdary to 4ate# 5loves a Case %eport . Karnataka : D@REA7 F RA7 K MABI77FACIA7 R<>
 Yaron Lavy; Dan Slodownik; Akiva Trattner; Arieh Ingber. 2009. Toothpaste  Allergy as a Cause of Cheilitis in Israeli Patients. Ameri"an Cnta"t ?ermatiti! >"iety*

 Yaa!in "arakian; #oha!!ad $ahedi ; %aratoo Sadr . 20&'.  E#foliative Cheilitis A Case %eport. amadan + A.i"enna D ?ent Re!* %2)+ e24943* ?I+ 10*19:a/dr-24943 7L"ia elena ?enardi R.erni-Fa.arett' arina 5rtlin 7di and Danete ?ia! Almeida* 2009* opical Calendula officinalis 4. successfully treated e#foliative cheilitis a case report. > Paul + 5iMed Central Ra.ikiran n#le' Pra.een 5 E* 2013* Textbook of Oral Medicine, Oral Diagnosis

and Oral adiology !nd edition. (levier )2*+,2*- Crit"hlw A' Chan# ?* Cheilitis 5ranulomatosa  A %evie3. )ead and 6eck &athol   2013 8+209-213

,uka anami M?' ,!hikazu Mtki M?' !hiyuki ,amamt M?* 2011* uccessful  treatment of plasma cell cheilitis 3ith topical tacrolimus %eport of t3o cases. Fuku!hima + ?ermatl#y nline Durnal 1 %2)+ * akama!a It' en Eat!u#a' >hintar animura' >atru Aya#i1 and ir!hi >himizu* 2014*  'ermoscopic Features of &lasma Cell Cheilitis and Actinic Cheilitis. Chit!e + Medi"al Durnal!* Aleandru an$a' Mariu! Irime' >maranda an$a' Ei"leta ere!!* 2013*  &lasma Cell  Cheilitis. 5ra!. + ?ermatenerl* %5u"*)' :8+ 191-19: