CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ENFERMERÍA CICLO AGOSTO - DICIEMBRE 2015

CONTEXTO DE SALUD EN EL CICLO VITAL Mtra. Carmen Isabel Serrano Ramirez

Entre las tareas interpersonales la formación de una identidad de pareja, que trasciende a la de ambos individuos (un “nosotros” que va más allá del “tu” y del “yo”).

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Convertirse en una pareja requiere que ambos miembros de la misma negocien un gran número de cuestiones tales como cuando y como hablar, comer, discutir, dormir, trabajar, tener vacaciones y leer los periódicos del domingo. Las decisiones que tienen que ver con el dinero, el sexo y fregar los platos ya no están determinadas individual sino conjuntamente. La familia de origen les puede haber transmitido sus recetas y consejos para sobrevivir, pero la pareja tendrá que examinarlas y quizás liberarse de parte de ese equipaje para volver a empezar de manera que se adapte a los dos. Las Licenciadas Zigman de Galperin y Jeroz de Arbiser en su capítulo de “El Ciclo Vital Familiar” mencionan algunas de las perturbaciones que frecuentemente pueden verse en

parejas: 

Alianza privilegiada con la familia de origen de uno o ambos miembros, esto acarrea una dificultad para asumir el rol de esposo/a, padre/madre y es habitual ver que el hijo es entregado a los progenitores (abuelos) como ofrenda o como pasaporte a la exogamia (salida del hogar).



Transferencia del rol de progenitor en el otro miembro de la pareja: la llegada del hijo es vivida como una competencia por el cariño del otro.



Alianza fraternal entre los cónyuges como forma de poder salir del hogar de origen.



Búsqueda compulsiva de un tercero para consolidar la unión de la pareja que todavía no ha sido lograda.

CICLO VITAL DE LA FAMILIA | MTRA. CARMEN ISABEL SERRANO RAMÍREZ. |



1.3.2 Crianza Inicial d e los hijos 11

El nacimiento de un hijo crea muchos cambios tanto en la relación de pareja como en toda la familia. Este nuevo triangulo (madre – padre – bebe) reactiva en los padres experiencias propias anteriores vividas con su familia de origen. Aparecen nuevos roles y funciones: madre, padre (función materna y función paterna); y con ellos los de la familia extensa: abuelos, tíos, primos, etc. Las funciones de los padres se diferencian para brindarle al niño la atención y cuidados que necesita. La madre se unirá simbióticamente con el bebé, interpretando y descifrando sus demandas de cuidado y alimentación. Esta unión es normal y necesaria para la buena evolución de toda la familia. Las funciones de los padres se diferencian para poder brindarle al niño la atención y cuidados que necesita. La madre se unirá con el bebé, interpretando y descifrando sus demandas de cuidado y alimentación. Esta unión es normal y necesaria para la buena evolución de toda la familia. Durante este período el padre es un observador que participa activamente desde afuera sosteniendo esta relación y haciendo el nexo entre madre-hijo/mundo exterior. Llegará el momento donde el hombre deberá recuperar a su mujer como pareja y a su hijo en relación a él. La incorporación de un hijo en la familia provoca inevitablemente mucha tensión en la pareja. Son frecuentes los reproches, la depresión, cansancio de ambos padres, dificultad para ponerse de acuerdo en cómo y cuándo hacer las cosas. Es un momento de vuelco hacia la familia extensa. A veces esto es tomado con alegría y en forma positiva y en otras aumenta la tensión o los conflictos. Problemas frecuentes en la adaptación con el nuevo miembro: 

La simbiosis madre – bebé se prolonga a lo largo del tiempo



Intolerancia por parte del padre de ocupar un lugar secundario en esta triada durante los primeros meses.






Excesiva participación de la familia extensa en el cuidado del bebé, con la consecuente dificultad de los padres para adaptarse al nuevo escenario.

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1.3.3 Familia con hijos p reescolares y esc olares

Al desarrollar el niño un mayor dominio de su cuerpo y comenzar a explorar el medio circundante, aparece la capacidad de iniciativa y de autonomía. Los padres deben reconocer y tolerar ésta mayor autonomía; velar al mismo tiempo por protegerlo de los peligros que ésta puede implicar. El exceso de sobre protección puede inhibir y coartar potencialidades del niño, generando sentimientos de vergüenza y humillación. Otra característica propia de los padres en esta etapa es un grado de tensión con relación a los roles laborales. Típicamente el hombre está en plena actividad “labrando un futuro”

para sí y su familia, y corre el riesgo de volcarse hacia el trabajo y descuidar otros roles así como su desarrollo personal. La mujer se centra en el ejercicio de su maternidad y arriesga el descuidar sus aspiraciones y expectativas intelectuales y laborales, así como el no preocuparse de su aspecto físico. Además el tiempo relativo que se dedica a los hijos puede entrar en conflicto con el tiempo que la pareja tiene para sí.

La crisis central es el reabastecimiento versus agotamiento y auto absorción.

Etapa de consolidación y apertura.




F am i l i a c o n h i j o s e s c o l a r e s

La difícil crianza de niños pequeños ha quedado atrás, y ha sido reemplazada por el placer

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compartido de presenciar como los hijos crecen y se desarrollan de modos sorprendentes. La relación matrimonial se profundiza y se amplía, se han forjado relaciones estables con la familia extensa y con un círculo de amigos. La escuela representa para los padres su primera experiencia con el hecho de que los hijos terminarán por dejar el hogar y ellos se quedarán solos frente a frente. Es esta la etapa crucial en la evolución de la familia. Es el primer desprendimiento del niño del seno familiar. Se unirá a una nueva institución con maestros y compañeros y realizará nuevas actividades fuera del hogar. En cierta medida es la puesta a prueba de todo lo que la familia inculcó en los primeros años al niño (límites, relación con la autoridad y pares, si es correcto preguntar o no, etc.). Los padres tendrán por primera vez una imagen externa de su hijo, la imagen que le trasmitirán los maestros. Esto en algunas familias los puede enfrentar a imágenes que no les gusta, haciendo responsable a los colegios o a los maestros de las mismas y/o provocando cambios frecuentes de colegio, que dificulta más la adaptación del niño. En general las familias con sistemas rígidos, con muchas dificultades son las que les cuesta hacer cambios significativos. Otras familias depositan a los niños en las escuelas demandándoles a estas funciones que les corresponden a los padres desempeñar. La salida del niño del hogar mide la capacidad de la familia de tolerar ese distanciamiento inicial. Zegers (1983) afirma que el medio escolar y sus exigencias evalúan “eficiencia” de

la familia en el proceso de socialización del niño. El niño debe ser capaz de ser productivo y de integrarse a un grupo de amigos.




Rodhes (1977) afirma que el mayor desafío para los padres es apoyar y fortalecer el proceso de individuación de sus hijos que se va desarrollando a través de la participación

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fuera de la familia y que el peligro en esta etapa es que la organización familiar niegue o limite las oportunidades para este desarrollo. Cuando los niños han ingresado en la escuela, la mujer siente que debe introducir cambios en su vida. El incremento de su tiempo libre la obliga a considerar sus primitivas ambiciones en torno a una carrera, por ejemplo, y puede sentirse insegura respecto de sus aptitudes. La premisa cultural de que no basta ser ama de casa y madre se convierte más en un problema, en la medida que los hijos la necesitan menos. Por momentos tal vez sienta que su vida se está desperdiciado en el hogar y que su estatus declina, al tiempo que su marido es más importante.

Problemas frecuentes: 

Familias con dificultades para realizar cambios.



Algunas familias los padres los enfrentan a imágenes que no les gustan, haciendo responsables a la escuela o los maestros de los menores, provocando cambios frecuentes de escuela, dificultando más la adaptación del niño.



Otras familias hacen depositaciones a los niños en la escuela demandándole a está funciones que les corresponden a los padres ejercer.

1.3.4 Familia co n hijos adolesc entes

La adolescencia es una etapa de grandes crisis para la mayoría de los individuos y las familias. Los cambios que se producen en todos los integrantes del núcleo familiar y en la relación con el mundo exterior son grandes. El adolescente atraviesa por una crisis de identidad, su cuerpo inicio hace un tiempo cambios que aparecen marcados en los caracteres sexuales secundarios, inicia la pérdida del cuerpo infantil para iniciar la transición al cuerpo adulto, es una pérdida que requiere de




tiempo para ser procesada y adaptarse a ella. Se comienza a ampliar el contacto social y geográfico en el que interactúa, lugar en donde los padres son vetados, no invitados,

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buscan su propia autonomía e individuación. Esta etapa es de grandes cambios emocionales para el adolescente que se encuentra en un desafío de transformación a la vida de adulto joven, es en este momento que la idealización que el niño tenía de sus padres se transforma, adquiere su propia identidad sexual e inicia l conquista de cierto grado de autonomía emocional y mental. La importancia de identificarse y relacionarse con sus pares, su grupo, pasan a ser primordiales en la vida del adolescente. Estos grupos ayudan a elaborar los cambios que va transcurriendo en él y lo ayudan a individuarse y separse de los padres. La función de los padres es ayudarle a sentir que puede alejarse de casa sin perder a los padres, lo que intenta refirmar con sus actos de rebeldía. En ocasiones su manejo se torna difícil e incomprensible por parte de los padres, la familia y la sociedad en general. La crisis de la adolescencia coincide la mayoría de las veces con la crisis de edad meda de los padres. Muchos de estos tienden a sobre identificarse con los hijos compitiendo en logros y aventuras deportivas o sentimentales. Los años medios quizás obliguen a una pareja a decidir si seguirán juntos o tomarán caminos separados. Este período, en que los niños están menos en casa, también obliga a los padres a comprender que los hijos terminarán por irse del todo, y entonces ellos quedarán solos y frente a frente. En muchos casos han acordado seguir juntos en interés de los hijos, y al ver aproximarse el momento en que estos se marcharán, entran en un estado de turbulencia conyugal. Rodhes (1981) señala que la principal tarea de la familia en esta etapa es establecer una nueva relación padres - hijos, y desarrollar la habilidad de flexibilizar los límites lo suficiente para que los adolescentes puedan tener la libertad que necesitan, sin dejar por ello de ejercer su rol de padres.




Los padres deben continuar estableciendo límites y negociando con sus 16

Problemas frecuentes: 

Dificultad de los padres para poner límites adecuados.



Padres que se transforman en “amigos” de los hijos,



Falta de claridad de diferencia de roles.



Dejan “huérfano” al adolescente.



Dificultad para permitir la salida (desprendimiento) del adolescente del seno familiar hijos.

1.3.5 Familia como plataforma d e lanzamiento

La separación de los hijos de sus familias de origen por trabajo o matrimonio. El hijo debe llegar a separarse de su familia y, con todo, seguir involucrado en ella. La tarea es permitir la partida de los hijos como resultado de un proceso natural. A veces la turbulencia entre los padres sobreviene cuando el hijo mayor abandona el hogar, mientras que en otras familias la perturbación parece empeorar progresivamente a medida que se van yendo los hijos, y en otras cuando está por marcharse el menor. En muchos casos los padres han visto, sin dificultad, cómo sus hijos dejaban el hogar uno por uno; súbitamente, cuando un hijo particular alcanza esa edad, surgen las dificultades. Los padres deben buscar nuevos intereses y preocupaciones para evitar el apoyarse excesivamente en los hijos, impidiendo la independencia de estos. Cuando el joven abandona el hogar y comienza a establecer una familia propia, sus padres deben transitar ese cambio fundamental de la vida al que se llama “convertirse en abuelos”.

A veces tienen poca o ninguna preparación para dar ese paso, si los hijos no han pasado por los rituales matrimoniales adecuados. Deben aprender cómo llegan a ser buenos




abuelos, elaborar reglas a fin de participar en la vida de sus hijos, y arreglárselas para funcionar solos en su propio hogar. A menudo, en este período tienen que enfrentar la

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pérdida de sus propios padres y el dolor consiguiente. El síndrome del nido vacío corresponde a síntomas depresivos en muchas mujeres que fueron esencialmente madres en etapas previas y que ahora no tienen una justificación clara de su existencia. Es importante el cambio para aceptar que los hijos tienen vida propia y que toman decisiones, así como el preocuparse de un modo diferente de los padres ancianos, muchas veces necesitados del apoyo emocional, financiero o de otra índole, de su progenie. En la mayoría de los casos esta etapa es superada por la reaparición de los hijos, ya casados, al traer a sus parejas, primero, y a los nietos después.

1.3.6 1.3.6 Etapa po st paren tal Familia de edad media

La pareja vuelve a estar sola. La tarea de esta etapa es el redescubrimiento conyugal, el acercarse uno al otro y renegociar una relación despojada del rol de padres, y por otra al establecimiento de una relación entre padres e hijos que sean capaces de soportar las modificaciones producidas por sus respectivos cambios de estatus. Una dificultad que puede emerger en esta época es que los padres se encuentren sin nada que decirse ni compartir. Durante años no han conversado de nada, excepto de los niños. A veces la pareja empieza empieza a disputar en torno a las mismas cuestiones cuestiones por las que disputaban antes de que llegaran los hijos. Puesto que estas cuestiones no se resolvieron sino simplemente se dejaron de lado con la llegada de los niños, ahora resurgen. A veces individuos individuos que han trabajado permanentemente permanentemente toleran mal el tiempo libre que depara la jubilación. Esta crea un vacío en el hombre, equivalente al que deja la partida de los hijos en la mujer que se dedicó a la crianza de éstos en forma exclusiva. Estos vacíos pueden ser llenados por intereses compartidos mutuos o por una mayor dedicación a actividades comunitarias.




Muchas veces también se requiere adaptación a la enfermedad crónica en uno o ambos

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cónyuges. Capacidad de cuidar al cónyuge enfermo y limitar la propia actividad.

Etapa de disolución Familia anciana

Los hijos se van ocupando de los padres ancianos que se han vuelto menos capaces para vivir en forma independiente. A menudo son las mujeres las que en su mayor parte cargan con el esfuerzo de ocuparse de la generación anterior. El impacto emocional y económico de esta ocupación puede ser enorme y generalmente se relaciona con problemas de salud para los que cuidan a los padres de los padres. Los cuidadores tienen necesidad de apoyo por parte de sus propios hijos o de otras personas. El ser abuelos es una gratificación emocional importante para muchos, y el cariño de los hijos y nietos es la regla más que la excepción. Existen algunos ancianos a quienes les cuesta hacer el giro que implica el aceptar un rol secundario en la escena familiar, y tratan de mantener el grado de poder que antes tuvieron, sea a través del control económico, cuando tienen recursos, o de sus enfermedades enferm edades cuando se dan cuenta de que sólo a través de esto logran la atención o preocupación de sus hijos.

Viudez

Con el tiempo, por supuesto uno de los cónyuges muere, y el otro queda solo y buscando una manera de involucrarse con la familia. A veces una persona mayor puede encontrar una función útil; otras veces, en la medida en que los tiempos a cambian y los viejos son vistos como carentes de importancia para la acción de la generación más joven, resulta




meramente superflua. En esta etapa la familia debe enfrentar el difícil problema de cuidar a la persona mayor o enviarla a un hogar de ancianos donde otros cuidan de ella. Este

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también, es un punto crítico, que no suele ser de fácil manejo. Pero del modo como los jóvenes cuidan cuidan de los viejos deviene el modelo de cómo se cuidará de ellos cuando, a su vez, envejezcan, pues el ciclo familiar se renueva sin fin.

2.2.- Genog rama

FAMILIOGRAMA O GENOGRAMAS EN TERAPIA FAMILIAR ANTECEDENTES Los doctores Raymundo Macias y Leopoldo Chagoya, psicoterapeutas familiares, durante la década de los años cincuenta, emplean el esquema de composición familiar, manejando la simbología que es utilizada en la composición de árboles genealógicos. En el inicio de los setenta en el Hospital Psiquiátrico Infantil “Juan N. Navarro” inician

el manejo del formato para el estudio de las familias. Por lo tanto se crea la necesidad de realizar y difundir el manejo del Familiograma en una forma metódica y sistematizada. FAMILIOGRAMA O GENOGRAMA La familia representa el contexto social al que pertenece, reflejándolo en su composición y en su dinámica interna, acentuándose las características de los grupos sociales a los que pertenece. El Familiograma tiene su origen en la Técnica de Investigación social que es denominada GENEALOGIA que es el registro mediante símbolos convencionales, del estudio de los ascendientes de un individuo, así como de las líneas descendientes directos, las relaciones entre parientes consanguíneos, conyugales o rituales (diversas formas de compadrazgo), para descubrir aspectos de la organización social.




El Genograma es un mapa familiar que engloba al menos tres generaciones. Que por

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medio de símbolos permite recoger, registrar, relacionar y exponer, categorías de información del sistema familiar, en un momento determinado de su evolución y utilizarlo para la resolución de problemas. En él se traza la estructura familiar, se registra la información más importante sobre la familia y se represéntale tipo de relaciones, fundamentalmente en términos de alianzas y exclusiones. Los datos plasmados gráficamente permiten generar hipótesis sobre la relación del síntoma con el contexto familiar, considerando quiénes están más implicados en el problema, evaluando la presión que las familias de origen o las instituciones ejercen sobre la familia nuclear, definiendo el estado de los límites intrafamiliares y extra familiares, y observando el grado de adaptación a la etapa del ciclo vital que le corresponde atravesar al grupo familiar. Todo ello posibilita prever la evolución del problema y de su contexto. El Familiograma registra es su simbología: sexo, edad, embarazos y abortos; miembros de una familia que presentan problemas; tipos de unión entre las parejas; tipos de rupturas entre los cónyuges, defunciones y dinámica familiar.

Objetivos 1. Conocer la composición de las familias de origen de cada uno de los padres, de los parientes en estudio, así como su familia nuclear y los datos generales de cada uno de los miembros de la familia 2. Detectar el ciclo vital en que se encuentra la familia 3. Ubicar en el contexto familiar al paciente que se ha identificado, así como a los pacientes que fueron detectados durante la investigación 4. Ubicar a cada uno de los miembros que presentan algún tipo de padecimiento




5. Facilitar el análisis de las dinámicas familiares en lo referente a: Comunicación,

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normas, valores, manejo de autoridad, roles o papeles familiares; así como también las relaciones interpersonales, las conductas repetitivas de los grupos y las diferentes disfunciones generacionales 6. Clasificar a las familias en base a su composición, desarrollo, demografía, funcionalidad o disfuncionalidad, integración y estado socio-económico

Finalidad ¿Qué nos permite ver?

Una visión de la estructura familiar y sus interacciones a modo de fotografía (gráfico) A. Interpretación en forma: horizontal (ciclo vital) y vertical (a través de las generaciones) B. Ayuda a la familia a verse de una manera distinta C. Organización de la familia dentro del sistema familiar D. El lugar que ocupan en el sistema y sus implicaciones de salud – enfermedad 

La adaptación de la familia en el ciclo vital A. Observar la amenaza potencial para su organización (cambios en el ciclo vital) B. Crisis familiares para acceder al cambio



La transmisión de pautas familiares (Bowen) A. Funcionamiento, relaciones y estructura B. A nivel horizontal: Tensiones actuales C. A nivel vertical: proceso de triángulo emocional




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

Los sucesos de la vida y funcionamiento familiar A. Acontecimientos vitales estresantes B. Situaciones recientes o pérdidas C. Coincidencias de eventos significativos D. Tensiones en la historia familiar



Las pautas vinculares A. Tipos de vínculos B. Triangulaciones clave C. Coaliciones

ELABORACIÓN O CONSTRUCCIÓN DE UN GENOGRAMA O FAMILIOGRAMA Crear un Genograma supone tres niveles: 1. Trazado de la estructura familiar 2. Registro de información sobre la familia 3. Delineado de las relaciones familiares La primera zona de exploración de un Genograma es la estructura familiar básica; es decir, ¿Cuáles son las pautas estructurales que conectan las líneas y las figuras en el diagrama familiar? Examinar esta estructura familiar gráfica, nos permite formular hipótesis sobre cuestiones, roles y relaciones familiares probables basadas en expectativas normativas para la composición de la familia, las constelaciones fraternas y las configuraciones familiares inusuales.




Con el análisis de la composición de familias generacionales, se verterá lo que se ha

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investigado en las tres generaciones en el siguiente orden: 1. Familia paterna al lado superior izquierdo de la hoja 2. Familia materna, en el lado superior derecho de la hoja 3. Familia actual en estudio (familia nuclear) se colocará en el centro de la hoja 4. El padre se colocará en el lado izquierdo y la madre en el lado derecho 5. La unión de la pareja se marcará con una línea horizontal 6. Dentro del símbolo de sexo se anotará la edad y aun lado el nombre de la persona, ocupación, escolaridad y padecimiento 7. Las personas consanguíneas (ahijados, compadres, amigos, etc.) o toda una familia que viva con la familia se representan a un lado de la familia de estudio

APGAR FAMILIAR Instrumento de cinco preguntas que mide a la familia y nos permite conocer cómo responde a la solución de problemas y la valoración del individuo en relación a la familia en cuanto Adaptabilidad, Cooperación, Afectividad y Capacidad resolutiva. Auto administrado o administrado mediante entrevista. Se realizan 5 preguntas que pueden ser respondidas de la siguiente forma: 0

=

Nunca

1

=

Casi nunca

2

=

Algunas veces

3

=

Casi siempre




4

=

Siempre 24

Interpretación: 

Normo funcionales de 7 – 10 puntos



Disfunción leve

de 4 – 6 puntos



Disfunción grave

de 0 – 3 puntos

Función

Nunca

Casi

Algunas

Casi

nunca

veces

siempre

Siempre

¿Está satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema? ¿Discuten entre ustedes los problemas que tiene en casa? ¿Las decisiones importantes se toman en conjunto? ¿Está satisfecho con el tiempo que su familia y usted permanecen juntos? ¿Siente que su familia le quiere?




SIM B OL OG ÍA 25

1) Cada miembro está representado por un cuadro o un círculo según sea varón o mujer.

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HOMBRE

MUJER Colocar la edad en el centro

2) El "paciente IDENTIFICADO" o motivo de estudio viene representado con doble línea en el cuadrado o círculo.

P.I. Marcando la edad




3) Paciente DETECTADO durante la investigación 26

P. D. Marcando Edad

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4) Para una persona fallecida se coloca una "X" dentro del cuadrado o círculo. Las figurasen el pasado distante (más allá de tres generaciones), no se marcan ya que están presumiblemente muertas.

MUERTE 3 años

77 15 8 años




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Niña

Niño

Muerte al nacer

Se marca la edad en que fallece y hace cuánto tiempo ocurrio

ABORTOS 4) Los embarazos, abortos y partos de un feto muerto se indican por los siguientes símbolos.

Embarazo muerto: Triangulo

Parto de un feto: Cuadro con una cruz en su interior




Aborto provocado: Cruz, sexo, tiempo de gestación. 28

4/12 Espontáneo

Aborto provocado

Se ignora sexo

3/12

5) Si la pareja tiene hijos se marcan de izquierda a derecha empezando por el mayor y se incluyen los hijos fallecidos o abortos, en el orden de gestación.

Adoptado

Mellizos

Gemelos

Marcando la edad




Embarazo Marcar el tiempo de gestación

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5/12

Paciente con patología o función diferente

Abuso de drogas o alcohol

Cuidador primario




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Abuso sospechado

En recuperación por abuso de alcohol o dragas

Problema mental o físico grave

Abuso de alcohol/drogas y problema físico

o mental

Las relaciones biológicas y legales entre los miembros de la familia se representan con líneas que conectan a dichos miembros.




LINEAS DE PARENTESCO

31

Unión

Si hay descendencia

Descendencia

TIPOS DE UNIÓN EN LAS PAREJAS Matrimonio civil y religioso




Matrimonio civil o religioso 32

Unión libre

………………………………………………………………

Amasiato o relación fortuita

-----------------------------------------------------------------------

Violación

………………………… V…………………………

Madre soltera

_____________________ S____________________




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Separación

Divorcio

Fecha Fecha

Padres

SÍMBOLOS PARA LAS RELACIONES INTERPERSONALES

Positivas

--------------------------------------------------------------------Negativas




-------------------------------------------------------------------Ambivalentes

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Positivas recíprocas o alianzas

---------------------------------------------------------------

Negativas recíprocas

………………………………………………………..

Indiferencia total

Relaciones conflictivas




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Relación muy cercana y fusionada

Relación cercana y fusionada

Relación muy cercana pero conflictiva

Relación distante por causa específica




Sobre involucramiento

36

Unión de familias nucleares que viven en la misma casa




3.- Tipo lo gía fam ili ar 37

“L a s

f a m i l i as n o s o n t o d a s i g u a l es , y t am p o c o l o s o n s u s problemas… ni la forma de

ayudarlas”

¿QUÉ ES LA FAMILIA? Entendemos por familia el conjunto de personas vinculadas por lazos estables de tipo consanguíneo, maritales, afectivos, socioculturales, económicos, contractuales y de convivencia, al objeto de satisfacer necesidades fundamentales al grupo y cumplir con las funciones que le tienen encomendadas a través del devenir histórico – social. Es un sistema de inter satisfacción mutua de necesidades humanas, materiales y espirituales, que permite la reproducción biológica de la especie, la reproducción de la cultura de la cual ella misma es expresión y la reproducción del sistema de relaciones económicas y sociales de la comunidad en que vive y para convivir adaptativamente en la cual, debe preparar a sus miembros. Es, como señala Pablo Neruda, nuestra primera y principal escuela de amor. Es un sistema conformado no sólo por la suma de sus miembros sino también por la manera en cómo se organizan e interactúan; definidas como la un ida d b ási ca d e la s o c i e d a d , o como u n g r u p o n a tu r a l que a través del tiempo elabora pautas de

interacción que rigen el comportamiento de sus miembros. En la familia desarrollamos n u e s t r o s e n t i d o d e i d e n t i d a d y d e p e r t e n e n c i a, descu brim os qu ié nes so mo s y co mo s om os y es ahídon de exploram os diferentes form as de relacion arnos y q ue nos p ermitirán o no , un mejor desenvo lvimient o social. Los aztecas llamaban a la familia Cenecali (“juntos en casa”) este es un concepto útil

y actual ya que si bien existe la familia extensiva es el núcleo familiar que cohabita en un mismo espacio, el que más influencia tendrá en el desarrollo de los individuos.




El presente estudio retoma este concepto y lo extiende a las diferentes estructuras familiares que pueden existir dadas la diversidad de culturas, contextos geográficos,

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socioeconómicos, religiosos y orientaciones sexuales.

CARACTERÍSTICAS DE LA FAMILIA Cada uno de los siguientes elementos conforma un sistema familiar sano y saludable. 

Apoyo y confianza : Los miembros de la familia se apoyan mutuamente. Nadie impone puntos de vista o decisiones. Todos tienen plena confianza en sí mismos.



R e s p e t o : Se respetan los espacios íntimos, las opiniones, los derechos. Los miembros de la familia son personas en todo el amplio sentido de la palabra.



A u t o e s t i m a : La autoestima propia y de cada miembro se incrementa. No se hace nada que vaya a menguar el bienestar del otro. Se enseña a los niños a crecer con buena autoestima.



C o m p a ñ e r i s m o : Se comparten las decisiones y responsabilidades. No se toman decisiones por separado, sino que se involucran todos los miembros de la familia.



C o m u n i c a c i ó n: Hay un ambiente sano de comunicación. No hay abusos verbales. Todos los miembros se sienten libres de compartir sus ideas, pensamientos y opiniones libremente.

CARACTERÍSTICAS DE UNA FAMILIA URABANA 

Menos número de miembros

 Reglas familiares flexibles  Roles

de actividades específicos

 Mayor

desapego a la familia

 Menos

responsabilidades dentro del núcleo familiar




CARACTERÍSITCAS DE UNA FAMILIA RURAL 39

 Mayor

apego a la familias

 Familias

más extensas, no solo hijos, sino además abuelos, tíos, etc.

 Reglas familiares muy marcadas  Todos

juegan un rol dentro de la familia

 Mayor

cooperación en las labores propias de la familia. FAMILIA SANA

Se considera saludable una familia cuando está presente la salud física y mental de sus integrantes con adecuada integración estructural, funcional, psicodinámica, semántica y ecológica entre ellos y con el ambiente. Esta presupone. 

Integridad biológica y ausencia de síntomas significativos y permanentes.



Un estilo de vida saludable.



Sentimientos de bienestar y sana expresión de las necesidades y de los afectos.



Adaptación social, laboral y escolar de sus miembros.



Buena comunicación y adecuadas relaciones intra y extra familiares. Lenguaje semánticamente bien elaborado.



Madurez emocional acorde a la edad de cada cual.



Proyección social y al desarrollo por parte del grupo.



Capacidad de autonomía y receptividad para la ayuda externa.



Habilidad para desenvolverse satisfactoriamente en situación de crisis. CARACTERÍSTICAS DE UNA FAMILIA FUNCIONAL Y SANA.

1. Cada miembro es RESPETADO por su INDIVIDUALIDAD y posee el mismo VALOR como persona. 2. Cada miembro es MOTIVADO a desarrollarse como individuo único 3. Los miembros pueden ser DIFERENTES unos de otros. 4. Los padres HACEN LO QUE DICEN y son consistentes. 5. Los padres son BUENOS MODELOS a seguir.




6. La comunicación es DIRECTA y se motiva la HONESTIDAD entre sus miembros. 7. Se enseña a los miembros a DEARROLLAR y EXPRESAR sus sentimientos,

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percepciones y necesidades. 8. Cuando se presentan problemas se DISCUTEN y se PROMUEVEN soluciones. 9. Problemas mayores tales como: Alcoholismo, drogadicción, compulsiones o abuso son RECONOCIDOS Y ATENDIDOS. 10. Los miembros pueden SATISFACER sus necesidades dentro de la familia. 11. Los roles familiares son FLEXIBLES. 12. Las reglas familiares son FLEXIBLES, pero se espera RESPONSABILIDAD. 13. La violación de los derechos o valores de otros causa CULPABILIDAD. 14. Los miembros se RESPONSABILIZAN por su comportamiento personal y sus consecuencias. 15. Se MOTIVA el aprendizaje, los ERRORES SE PERDONAN y son vistos como parte del PROCESO de aprendizaje. 16. La familia APOYA a cada miembro individual. 17. Los padres NO son INFALIBLES, NI TODO PODEROSOS, NEGOCIAN Y SON RAZONABLES en sus interacciones. CARACTERÍSTICAS DE UNA FAMILIA DISFUNCIONAL Y NO SANA 1. Los miembros NO son RESPETADOS como individuos únicos y de igual valor que los otros miembros. 2. Los miembros son desalentados de ser únicos o DIFERENTES DE OTROS en la familia. Con frecuencia se requiere conformidad. 3. Los padres NO dan SEGUIMIENTO y son INCONSISTENTES. 4. NO son buenos modelos a seguir. 5. Se DESALIENTA tanto la comunicación como la honestidad. 6. Prevalecen la NEGACIÓN y el ENGAÑO. 7. Cuando se presentan problemas, se mantienen ESCONDIDOS, y al miembro con el problema se le AVERGÜENZA para que mantenga silencio. 8. Los problemas mayores se NIEGAN y de esta manera permanecen SIN RESOLVER. Se enseña a los miembros a mostrar una buena cara al mundo.




9. Las necesidades de los miembros NO SE SATISFACEN dentro de la familia. 10. Se DESALIENTA el pedir favores o SATISFACER necesidades.

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11. Los roles familiares SON RIGIDOS E INFLEXIBLES. 12. Las reglas familiares son RIGIDAS y las interacciones o SON IGNORADAS O CASTIGADAS SEVERAMENTE. 13. Las respuestas son INCONSTANTES. 14. Los miembros SON CULPADOS y AVERGONZADOS continuamente. 15. NO SE RESPONSABILIIZAN fácilmente por su comportamiento personal y sus consecuencias. 16. Se espera que los miembros estén “EN LO CORRECTO” o “SEAN PERFECTOS”. No se enseña a los miembros DEBEN APRENDER SOLOS y ESPERAR LA CRITICA si no hacen las cosas correctamente. 17. Los errores son CRITICADOS severamente. 18. La familia apoya INCONSISTENTEMENTE a los miembros individuales, sin embargo, se espera en todo momento el apoyo individual a la familia. 19. Los padres SON INFALIBLES Y TODOPODEROSOS. 20. Enseñan al niño que ellos siempre están en CONTROL y NO DEBEN SER CUESTIONADOS. 21. Los niños NO tienen el derecho a NO estar de acuerdo. FUNCIONES DE LA FAMILIA Según Fleck, las funciones básicas de la familia son: 1. Maritales. 2. Nutricias (incluye nutrición biológica y afectiva). 3. Relacionales. 4. Educativas o de enculturación. 5. Comunicativas. 6. Emancipativas (implica individuación e independización). 7. Recuperativas.




8. Económicas. 9. Defensivas.

42

Desarrollando el enfoque de Macías, consideramos las funciones siguientes: 

Satisfacción de una parte significativa de las necesidades del hombre como especie biológica: la reproducción, alimentación, protección física y los cuidados ante la

enfermedad y la fatiga, así como aquellos hábitos necesarios para adaptación biológica y la supervivencia. 

Satisfacción de un parte significativa de las necesidades del hombre como especie social: a. Es fuente de afecto, estímulo a sus mejores cualidades, entretenimiento y

recreación, bienestar, seguridad emocional. b. Provee la matriz de las relaciones afectivas, modulando los patrones de

respuesta emocional y fijando el diapasón de sus afectos de la vida, vinculada al intercambio en el seno familiar. c. Establece los patrones primarios de relación interpersonal, desarrollando

actitudes y formas de comunicación que le van a ser típicas a lo largo de la vida, como parte constitutiva de su carácter. d. Posibilita el desarrollo de la identidad, la que por demás está esencialmente

ligada a la identidad familiar. No solo nos parecemos a nuestra familia sino que esta, nos da nombre y apellidos. e.

Proporciona modelos básicos para la identificación sexual y es, el escenario natural de la conducta erótica y la reproducción.

f.

Entrena en los principales roles sociales, influyendo en el status que pueda alcanzar la persona en el contexto social.

g. Promueve el aprendizaje y orienta la creatividad, entrenando precozmente

las capacidades adaptativas y productivas, estimulando del desarrollo y la superación. h. Es transmisora de motivaciones, valores, ideología y cultura, aportando un

sistema de creencias, principios, convicciones y sentimientos que le guían,




al incorporarlos como mecanismo autor regulador de su conducta social, en su enfrentamiento a la vida y en la asimilación del sentido y significado de

43

los acontecimientos. i.

Prepara al hombre para la emancipación como sujeto individualizado y con libre albedrío, independiente, pero vinculado a los suyos para la adquisición de la necesaria madurez en la vida.

j.

Favorece un escenario y oportunidad para la liberación de las tensiones cotidianas propias de la actividad laboral y social, ocupando la mayor parte del tiempo del tiempo libre en la satisfacción de las principales necesidades biológicas y espirituales, facilitando el descanso y la recuperación, en un clima de aceptación, cooperación y pertenencia.

Muchas familias no satisfacen a un nivel mínimo estas funciones, por lo cual van a verse envueltas en el conjunto de factores causales del sufrimiento e inadaptación implicada en el complejo proceso salud – enfermedad. Además, como ente biosocial, la familia pasa por etapas o ciclos que son normales en su desarrollo, en cada uno de los cuales tendrá necesidades espaciales y demandara el cumplimiento de funciones específicas, que no se comportan de igual modo en las otras etapas, ni en las diferentes culturas. ¿CÓMO SE ORGANIZA UNA FAMILIA? Existen factores importantes para evaluar el funcionamiento de una familia, estos son:



Fronteras a) Externas b) Entre subsistemas c) Individuales



Habilidades a desarrollar por los subsistemas



Jerarquía






Capacidad para adaptarse al cambio



Flexibilidad

44

Fronteras Son los límites que una familia extiende dentro y fuera de ella, estas establecen el equilibrio entre su funcionamiento interno y su funcionamiento social. a) Externas Tienen que ver con la interacción con el mundo exterior es muy importante que estas se establezcan en la forma correcta, ya que las familias con fronteras externas difusas tienden a desintegrarse con facilidad, pues carecen de un sentido de pertenencia a un grupo, por lo tanto padres como hijos acuden a otros grupos o asociaciones. Por otra parte las familias con fronteras externas cerradas cuyos intereses son casi exclusivos del ámbito familiar sufren un empobrecimiento que restringe el desarrollo de sus potencialidades y limita la autonomía de sus miembros. b) Entre subsistemas Son aquellas que ratifican y armonizan los niveles de jerarquía dentro de la familia, los esposos, abuelos y hermanos, forman los subsistemas de una familia y entre ellos es también muy importante el establecimiento de fronteras claras y flexibles que impidan que unos y otros se invadan, entorpeciendo el cumplimiento de las funciones específicas de los miembros. Tal es el caso de la abuela que interviene en los acuerdos tomados por los esposos, o el de la madre que interfiere en las relaciones de sus hijos. c) Fronteras individuales Es conveniente establecer fronteras individuales las cuales también deben de ser flexibles, ya que cada miembro necesita de cierta privacidad tanto física como emocional.




Cuando las fronteras individuales son difusas, e invaden el territorio físico o emocional,

45

se produce una intensa sensación de malestar, por ejemplo, cuando un padre vigila sobremanera a sus hijos estos pueden formarse inseguros, dependientes o irresponsables de sus actos. También cuando uno de los esposos vigila constantemente la conducta del otro, aquel se puede tornar inseguro e insatisfecho. Cuando por el contrario, estas son cerradas, los integrantes de la familia experimentan un profundo sentimiento de soledad y esto puede propiciar que los hijos se refugien en otros grupos o que los padres entren en severos estados de depresión que pueden llevarlos al consumo excesivo del alcohol o a una actividad compulsiva en el trabajo. Existen habilidades muy importantes a desarrollar en una familia; por parte de los adultos, la habilidad de complementarse en los quehaceres y responsabilidades diarias, así como la de establecer una sana y constante comunicación para el establecimiento de las normas o reglas de comportamiento dentro de la familia. Por parte de los padres la habilidad de facilitar el desarrollo y socialización de sus hijos, es decir, cuidados físicos, manifestaciones de cariño, transmisión de valores morales y culturales, así como una sana disciplina. Una muy importante exigencia en esta habilidad es la de conocer y respetar las características propias de cada hijo, fomentando sus potencialidades en vez de imponerle conductas y acciones ajenas al niño que los llevaran inevitablemente a la frustración y al fracaso. En caso de los hijos o menores las habilidades a desarrollar son las de cooperación y compromiso, así como las de competencia y la de aprender a resolver autónomamente los conflictos con sus semejantes. Jerarquía La jerarquía es un factor muy importante en una familia, ya que al igual que una empresa tiende a estructurarse a diferentes niveles de autoridad.




La autoridad ejerce una función de corrección, orden y equilibrio entre los miembros de una familia. Una autoridad clara y consistente promueve un mejor funcionamiento familiar.

46

Cuando existe alteraciones en la autoridad ya sea porque los padres o tutores la rehúsan o están incapacitados para asumirla, se propicia un comportamiento caótico al interior de la familia, por ejemplo, cuando los abuelo no aceptan la autoridad de los padres y apoyan la rebeldía de los hijos, o bien cuando los padres se desacreditan o descalifican mutuamente o frente a los hijos; también es el caso cuando uno de los padres ejerce una autoridad exagerada, y el otro busca la alianza abierta o encubierta de los hijos para contrarrestar esa autoridad. Es importante que la autoridad se mantenga en equilibrio ya que cuando esta es rígida e inflexible puede propiciar que los hijos abandonen el hogar a edades prematuras, o bien, puede tornar sus personalidades pusilánimes y temerosas, por otra parte, si la autoridad es débil o demasiado permisiva, puede causar desorientación, apatía e irresponsabilidad en los hijos. Así una jerarquía sana y funcional debe implicar el derecho a que todos participen en las decisiones familiares, así, como otorgar responsabilidades a cada uno de los integrantes dependiendo de su edad, capacidades y limitaciones. Flexibilidad Otro factor de importancia para evaluar el funcionamiento de una familia, lo constituye el grado de flexibilidad para adaptarse a las vicisitudes de la vida, así como a los cambios que congrega el crecimiento de todos y cada uno de sus miembros. Así, en la familia podemos decir, ser flexibles para enfrentar la vida, ser flexibles para crecer, ser flexibles para crear y mejorar nuestro sistema familiar.




La familia, seno natural de individuos, niños, jóvenes, adultos y ancianos, seno natural de un grupo, ahí nacemos crecemos y nos desarrollamos; conocer a la familia, su organización

47

y sus fronteras es conocernos, entendernos, buscar nuestro desarrollo en armonía y en integridad. La familia el sistema que funciona en torno a un fin, la realización del individuo, el bienestar de la sociedad TIPOS DE FAMILIA La familia se ubica dentro del sistema socio-económico de la sociedad y es considerada un grupo de personas relacionadas por la herencia; este grupo se distingue fácilmente porque tiene padres, hijos y sus descendientes. Los diversos estudios sobre familia adoptan variadas topologías para definirla. Dada esta diversidad, se considerarán dos criterios de clasificación; el tipo de hogar y la composición de la familia en términos de relaciones de parentesco. Una mejor comprensión de la realidad familiar requiere considerarlos en conjunto Familia tradicional Occidental Compuesta solo por los padres e hijos Familia Uniparentales Ya sea por muerte, abandono, separación o incluso por decisión propia, un hombre o una mujer conviven con sus hijos sin la pareja. Familia de tres Generaciones Tal es el caso de la abuela o abuelos que viven con su hija que a su vez es madre soltera, viuda o separada.




Familia extensa Compuesta varias familias que pueden incluir a uno o varios parientes solteros o a personas

48

unidas por los lazos de amistad que viven o interactúan en sistema reciproco de intercambio de bienes y servicios. Familia reconstituida Donde uno de los miembros de la familia ha estado casado con anterioridad y uno o ambos incorporan a la nueva familia los hijos de la relación anterior. Familia de vida Comunal Aquellas formadas por varias parejas con hijos donde comparten recursos comunes o bien un matrimonio colectivo típico de los años sesentas o setentas en el cual todos los adultos están casados entre sí y son padres de todos los niños. Este caso se puede ver con sus variantes propias en las comunidades musulmanas e indígenas y también sería el caso de una casa hogar cuya convivencia es permanente y cuyo objetivo es el desarrollo de los niños que albergan. Familia con Pareja del Mismo sexo Las familias con parejas del mismo sexo con o sin hijos, estas familias se forman ya sea por preferencias sexuales o bien por convivencia socioeconómica, hermanas o amigas que habitan en un mismo espacio y cuyos hijos pueden ser biológicos o por adopción. Familia de elección Es el grupo de amigos que ya sea por factores como la migración constante, distancias físicas grandes con sus familias de origen o bien por diferencias irreconciliables con la misma, sustituye a la familia por una red de amigos, quienes cubren sus necesidades de pertenencia, intimidad y orientación. En el mundo, en un país, en una comunidad y en una aldea, existen una diversidad de familias, cada cual con características sea culturales, étnicas y/o religiosas, a




continuación desarrollare algunos tipos de familia que es el resultado de diversas investigaciones realizadas por psicólogos y psiquiatras en Latinoamérica. 

49

Familia de dos perso nas (Pas de Deux) 

Si se trata de madre e hijo, éste pasara mucho tiempo con adultos. Puede estar adelantado en su capacidad verbal y parecerá más maduro.



Puede estar en desventaja en los juegos físicos con sus coetáneos.



. Puede ser un estilo de vinculación intensa alimentando la dependencia y el resentimiento recíproco.





Pareja de ancianos. “Síndrome del nido vacío”



“Somos una Isla”

Familia de tres generaciones 

Existe una organización de apoyo



Los abuelos siguen ayudando en la economía familiar



Hay cooperación en las tareas familiares



En el niño hay confusión en la aplicación de normas, reglas y límites



Se crean alianzas nieto(a) – abuelo(a), hijo(a) – madre (padre)



Puede surgir la manipulación del niño hacía el adulto



Generación madre – abuela (o) – hijo



Es la configuración más típica en todo el mundo



En Occidente la familia de generaciones tiende a ser más característica de la clase media baja y de los grupos socioeconómicos inferiores



¿Quién se encarga de criar al hijo?



No debemos deslindar fronteras de la familia nuclear



Debemos investigar a fondo como está la diferenciación de funciones sin pretender promover la formación de una estructura acorde a la norma cultural



Los dos adultos (madre – abuela) quieren educar el hijo, ¿hay dificultad para ello? No necesitan vivir bajo el mismo techo






F am i l i a c o n s o p o r t e 

Cuando son varios hijos en un hogar, por lo general uno de ellos y/o a varios

50

se les delega autoridad, recibiendo así el rol de figuras parentales y asumen responsabilidades para los que aún no están preparados 

Estos niños que rol parental realizan las funciones de crianza de los hermanos menores, convirtiéndose en los representantes de los padres.



Este rol parental funciona bien si las responsabilidades están bien definidas



Cuando esto sucede, se promueven habilidades ejecutivas en estos niñospapás



Al niño parental se le excluye del subsistema de hermanos y lo eleva al subsistema parental



El niño parental tiene acceso directo a los progenitores



El problema se puede generar cuando se le carga responsabilidades superiores a sus fuerzas



Queda situado entre dos fuegos



El sentimiento de exclusión entre el circulo de hermanos se manifiesta, pero tampoco es incluido en el sistema parental



Lo ideal es distribuir de forma equitativa la responsabilidad entre todos los hermanos



Familia acord eón 

Cuando uno de los cónyuges se ausenta por períodos largos, el que permanece en el lugar tiene que asumir funciones adicionales en el cuidado de los hijos, ejecutivas y de guía



El padre que se queda tiende a engrandecer los problemas cuando está cansado de la situación y tiende a encolerizarse y dirigirla hacia los hijos



El hijo mayor es el encargado de proteger, cuidar la casa y los hermanos y los padres se cercioran de que no encuentre pretendiente.



El padre que se ausenta deja un sentimiento de abandono y desprotección






Los niños facilitan la separación de los padres, cuando el padre regresa, no lo ven como a un intruso. Le hacen creer que se va de la casa por su propio

51

bien 

Los hijos aprenden que es mejor que el padre esté fuera de casa y comparan: padre bueno y madre mala, acentuándose el divorcio y este se justifica porque el padre no regresa, lo que hace que los niños se repriman



Cada vez que el padre se va, el niño experimenta como la muerte del padre. Pues el niño experimenta la muerte de “algo” de su interior, muere una parte

de su yo 

Las funciones parentales se concentran en una sola persona durante una parte de cada ciclo



Se pegan y despegan de las familias de origen



Tiene padres periféricos



Uno de los progenitores permanece alejado por lapsos prolongados



Familias de militares, agentes viajeros, migración a E.U.



Necesitan terapia cuando el progenitor viajero se convierte en figura permanente dentro de la organización familiar



Familias camb iantes 

Se cambia constantemente de domicilio



Se altera la construcción de una personalidad sana en los hijos



Se experimenta pérdida de sistemas de apoyo, familiares, amigos



La familia queda aislada al no lograr hacer amigos y crear vínculos



Se pueden presentar problemas escolares y sociales



Cada cambio de domicilio es una crisis para el niño



El niño puede ser reactivo o poco reactivo, agresivo, impulsivo, estar enojado, rebelde o apático



Si la familia pierde su contexto social por cambio de domicilio, sus integrantes entraran en crisis



Es primordial darnos cuenta que la crisis no es producto de una patología existente en la familia






Es importante ubicar la etapa de ciclo vital en la que están posesionados los hijos





52

Gerentes de grandes empresas, familias que deben muchas rentas

Fam ili as h ué sp ed es  

Un niño huésped es por definición miembro de una familia temporal La familia huésped no debe apegarse al niño: es preciso evitar una relación padre – hijo



La familia en donde entra el niño tiene sus problemas, entra en cris con la llegada del huésped, creando malestar en el niño



El huésped puede creer que usurpa algún lugar, cuando alguno de los cónyuges no lo acepta



Cuando es aceptado por alguno de los cónyuges y le da un trato especial, se obtienen ganancias secundarias manejando al que lo acepto y entrando en conflicto con el cónyuge que lo rechaza por celos



No obstante estos lazos afectivos se crean a menudo solo para quebrarse cuando el niño tiene que mudarse a un nuevo hogar huésped o es devuelto a la familia de origen



Es cuando un familiar se va a vivir a la casa de alguien (suegros, hermanos, cuñadas, etc.)



El problema es que la familia se organiza como si no fuera huésped y el niño es incorporado al sistema familiar



F am i l i a c o n m a d r a s t r a o p a d r a s t r o 

En esta familia posiblemente existió el divorcio



Cuando un padre adoptivo se agrega al grupo familiar, tiene que pasar por un proceso de integración



Los hijos logran una demanda del padre natural



El padre natural, sufre de conflictos de lealtades, cuando no hay roles claros



El nuevo padre o madre puede no entregarse a la nueva familia con un compromiso pleno



La familia puede tenerlo como periférico a ella






El niño tiende a hacer alianzas momentáneas y convenientes: niño – nuevos hermanos, niño – hermano específico, niño – padre natural, niño(a) –

53

madrastra o padrastro según el caso y conveniencia 

Cuando existe una mamá o papá con múltiples parejas ocasionan en el hijo trastornos de ansiedad y depresiones leves



Es conveniente para los miembros de la familia original mantener al comienzo sus fronteras funcionales y relacionarse como dos mitades que cooperan para resolver problemas en la vía de que la familia se configure como un solo organismo



F am i l i a s c o n f a n t as m a 

La familia que ha sufrido la muerte de un miembro de ella y quiere que siga estando presente en ella



Estas familias pueden vivir sus problemas como una consecuencia de un duelo incompleto



Sucede en familias en transición



En el caso de los niños se sufre una desestabilidad familiar, social en sus emociones y recuerdos.



Familias desco ntrolad as 

Uno de los integrantes de la familia presenta síntomas de violencia para hacerse respetar (bajo control de impulsos)





Existe conflicto en: 

La organización jerárquica de la familia



La función ejecutiva dentro del sistema parental



Proximidad entre algunos miembros de la familia (colusión)

Descalificación de los padres frente a los hijos, creando una imagen de tirano o “malo” y se le otorga poder



Hay carencia de afecto y la comunicación se ve alterada creando caos en el núcleo familiar (no hay claridad)



Es cuando una familia con hijos pequeños en edad preescolar lo define como un “monstro” que no quiere admitir alguna regla



Cuando un tirano de 25 Kg. Aterroriza a una familia






“Para que un tirano, que no se eleva de un metro del suelo, sea más alto que el resto de la familia, es porque esta subido sobre los hombros de algún adulto”



Aparecen y sufren fobias escolares



Hijos psicosomáticos (el apego excesivo entre el hijo y alguno de los miembros

54

de la familia, ancla al niño y lo hace permanecer en la casa como compañero. Evitando el desprendimiento normal y la individuación) 

Familia invertida 

Es una especie de matriarcado, la madre asume el poder frente a los hijos y es la que impone los castigos



La madre no tiene la capacidad de demostrar sus sentimientos amorosos hacia los hijos y el padre no asume su autoridad frente a los hijos



La relación parental está en conflicto devaluándose como personas



El padre asume una actitud pasiva y enfoca su energía hacia actividades fuera del hogar



La figura de autoridad recae sobre la madre y la posesionan en la toma de decisiones



Familia agot ada 

Los padres viven intensamente ocupados en sus actividades laborales, dejando el hogar emocionalmente estéril



Se miden por la calidad de tiempo que se dedican entre sí y a los hijos



Dejan en manos de terceros (nanas, abuelos, otros) la educación de los niños





Raras veces contribuyen a favorecer el desarrollo emocional de sus hijos



Los padre se cansan del exceso de trabajo dejándolos agotados e irritables



Empiezan a demandar a los niños tengan la misma carga de actividades

Fam ilia h íper em ot iv a 

La familia presenta una gama de expresión emotiva muy amplia



La familia maneja de esta forma su inmadurez, entre ellos funciona, afuera no se adaptan los menores



Los miembros de la familia dan rienda suelta a sus emociones, se expresan libre y excesivamente








Los niños aprenden a gritar para hacerse oír, presencian violencia física



No se fomenta la autoestima positiva y



No se enseña a tomar decisiones y tener comunicación asertiva

55

Familia igno rante 

Ambos padres carecen de conocimientos generales sobre el mundo que los rodea 

Ya sea por deficiencia mental u otras razones



Cegados por prejuicios



Tendenciosos



Estos padres inculcan verdades a medias o falsedades



Los hijos de edad escolar chocan con los nuevos conocimientos creando confusión



Se genera en los integrantes sentimientos negativos, controversias e inseguridad ante la vida, se vuelven prejuiciosos con actitudes inadecuadas



Familia serena o intelectual 

Familia con padres extraordinariamente híbridos en expresión de sus sentimientos





Realizan un sin número de actividades intelectuales



Tratan de fomentar actividades intelectuales a los hijos



Combaten activamente la expresión de sentimientos (racionalización)

Familia ensamb lada 

Los puntos de partida de esta familia son dos: 

La muerte de uno de los cónyuges



Divorcio previo de uno o dos cónyuges



Estos constituyen pérdida para el resto de los hijos de las familias



Familia compuesta por adultos divorciados y/o separados



El nuevo núcleo familiar se compone de hijos menores o adolescentes y/o hasta nietos de uno o ambos cónyuges



Las crisis de adaptación serán un reto a superar






Un embarazo de la nueva pareja será un miembro que pueda unir a la familia ya que es el bebé lo que tienen en común

 

56

Tendrán que establecerse reglas, normas y límites claros

Familia con flictiva 

Los miembros de la familia se llevan muy mal entre sí



Hay consumo de sustancias



Las relaciones sexuales en los hijos se manifiestan a temprana edad



Las amistades son motivo de discusión incluso las relaciones entre hermanos





La relación padres-hijos es alejada de escasa o mala comunicación



Se aplica un sistema de valores y moral rígido



Es un sistema cerrado en su status, roles y subordinaciones



Padres generalmente muy religiosos

Familia ps ico so mática 

La familia utiliza la enfermedad para mantenerse unidos y ser funcional (Fusión)



Su estructura incluye una excesiva insistencia en los cuidados tiernos (sobreprotección)



Aparenta ser una familia ideal, unión excesiva entre sus miembros



Son buenos vecinos



Tiene un carácter agradable



Incapacidad de resolver conflictos, por lo que los evitan



El problema al que nos enfrentamos es justamente una familia de carácter agradable, sus miembros parecen ansiosos por responder. Se cree que cooperan, solo para sentirse una y otra vez decepcionados por los problemas que permanecen




LA ENTREVISTA 57

La entrevista contiene un seguimiento, también estandarizado, con objeto de interesarse por el estado de la familia y su evolución con respecto al problema presentado, todo lo cual permite obtener información de la eficacia del tratamiento. Pautas básicas para la primera entrevista 1. La primera entrevista determina, en gran manera, el tratamiento. 2. La familia se presenta a la terapia: en el nivel verbal: DESEA EL CAMBIO, en el nivel analógico: ACTITUD NEGATIVA AL CAMBIO 3. La tarea del terapeuta es tomar a su cargo la terapia. 4. La familia debe empezar a sentir que es posible el cambio. 5. No es necesario iniciar la primera entrevista con gran cantidad de información sobre la familia. 6. Si el nivel de angustia es alto, puede ser adecuado sumergirse, temporalmente, en la historia de alguno de los miembros. 7. Hay que catalizar el presente y no buscar causas en el pasado. 8. Observar más el proceso NO VERBAL que el contenido VERBAL. 9. Diagnóstico y tratamiento se entrecruzan. 10. El terapeuta debe dar a entender que le interesa el grupo como totalidad. 11. Observar el lugar y la forma de ubicación de cada miembro. 12. Se puede empezar haciendo una pregunta de tipo general: ¿Qué les trae por aquí? 13. Cada miembro debe sentir que participa en la exploración de los problemas. 14. Si se observa demasiada incomodidad en la familia, se dará un paso atrás, y se utilizarán operaciones de sostén. 15. REGLA DE ORO: La familia debe partir con el deseo de volver a la siguiente sesión.




4.- Detección de prob lemas psico soc iales en la con sulta

En la consulta de atención Primaria, donde numerosos pacientes son atendidos por

58

múltiples y variadas demandas en corto espacio de tiempo, el medico tiene dific ultades para tomar

4.1 Pacientes con síntom as y sign os mal d efinidos

Un número importante de pacientes suele acudir a la consulta con manifestaciones poco precisas y sin importancia., que tienen un carácter repetitivo y alternante, pasando de la queja de un órgano a otro y respondiendo mal a un tratamiento. La presencia de estos síntomas debe hacer sospechar de un problema psicosocial o una alteración de la dinámica familiar. 4.2 Problemas de salud m ental

Consultar por ansiedad, depresión, obsesiones o fobias debe indicar al trabajador de salud que el proceso no tiene un origen introspectivo sino interactivo, es decir, que el paciente identificado expresa realmente una alteración de la dinámica familiar. Así, Stefanson y Svenson apreciaron que los pacientes con problemas de salud mental tenían al mismo tiempo problemas familiares y sociales. 4.3 Hiperutilización de los servicios El uso excesivo de la consulta debe hacer sospechar que el paciente presenta problemas familiares. Schor en 1987, ha destacado la importancia de la familia como subsistema regulador de la utilización de las consultas en los centros de salud y De la Revilla comprobó que el 77 % de los servicios híper utilizados tenían una mala percepción de la función familiar. El mecanismo por el que la disfunción familiar aumenta las tasas de utilización no está claro, pero podría deberse a que el paciente con alteraciones en la dinámica familiar presenta más patologías menores o síntomas psíquicos que le obligan a consultar más.




4.4 Incumplimiento de la prescripción La falta de adhesión terapéutica al tratamiento en los pacientes con problemas crónicos,

59

como el EPOC, diabetes mellitus, hipertensión arterial, obesidad, etc. Debe considerarse como un signo de alarma que obligue al médico y al personal de salud en general a realizar un estudio enfocado al sistema familiar, unas veces para implicar a la familia en el control de tratamiento, otras, para investigar la posible existencia de alteraciones en su función. En ocasiones, e incumplimiento de la prescripción está motivado porque el paciente tiene una escasa red familiar y un bajo apoyo social. 4.5 Problemas de adicción La adicción a las drogas, el consumo excesivo de alcohol, el abuso de psicofármacos son situaciones que el médico y el trabajador de los servicios de salud deben considerar para observar a la familia, ya que el origen del problema puede estar en el hogar. Así, Stanton ha señalado la importancia que tiene la familia de o rigen en la adicción a las drogas y Steinglass hace referencia a la familia alcohólica para expresar cómo el consumo excesivo repercute negativamente en la dinámica familiar. 4.6 Niños con problemas El niño con problemas clínicos menores que generan un exceso de demandas o los niños que plantean trastornos de alimentación, alteraciones de la conducta, enuresis o encopresis deben hacer sospecha de alteración de la función familiar. Es bastante frecuenta que los conflictos de la pareja se expresen a través de la enfermedad del hijo. No obstante, en numerosos centros de salud el médico familiar no asiste a pacientes pediátricos y los problemas del hijo le llegan de forma indirecta., tanto por que aparecen a través de una comunicación informal con el pediatra.

4.7 Crisis familiar En momentos de crisis familiar es frecuente que se consulte al médico de familia. Un paciente terminal, el fallecimiento del padre, del cónyuge, del hijo, el embarazo no deseado,


CICLO VITAL DE LA FAMILIA ENFERMERIA.pdf

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