Coche De Paro: Definicion

COCHE DE PARO

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DEFINICION Es un conjunto de medicamentos instrumentos e insumos que conforman una unidad critica que requieren de la atención en un paro cardiorrespiratorio. CARACTERÍSTICAS CARACTERÍST ICAS DEL CARRO DE PARO De fácil acceso, traslado y sin llaves. El contenido del carro debe ser conocido por todo el personal de salud Revisado y chequeado cada vez que se usa Mantener un registro que describa su contenido en lista plastificada.

MONITORES: 1.-En el compartimiento superior se deben encontrar los monitores a saber: Un desfibrilador, luego tenemos el monitor de Presión no invasiva DINAMAPP®. Por  último un monitor indispensable lo constituye el oximetro de pulso. Este sería el monitoreo básico que debe poseer un carro de paros. 2.- En segundo lugar hablaremos de las drogas básicas que debe poseer el carro de paros y trataremos de clasificarlas por sistemas.

a.- Drogas Cardiovasculares: .- Adrenalina .- Dopamina .- Dobutamina (Dobutrex)® .- Atropina .- Noradrenalina (Levophed)® .- Efedrina .- Nitroglicerina (Tridill)® .- Vasopresina (Pitresin)®

b.- Bloqueantes Beta y Antihipertensivos: .- Propanolol (Inderal)® 1

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.- Atenolol (Tenormin)® .- Diltiazem (Tilazem)® .- Verapamil (Manidon)® .- Nifedipina (Adalat)® .- Nitroprusiato (Nipride)®

c.- Antiarrítmicos: .- Amiodarona (Trangorex)® .- Lidocaína .- Digoxina

d.- Analgésicos y Sedantes: .- Diazepam (Valium)® .- Midazolam (Doricum)® .- Propofol (Diprivan)® .- Morfina .- Fentanyl

e.- Relajantes Musculares: .- Bromuro de Vecuronio (Norcuron)® f ..- Otras Drogas: .- Hidrocortisona (Solucortef)® .- Dexametasona (Decadron)® .- Furosemida (Laxis)® .- Teofilina (Aminofilina)® .- Ranitidina (Zantac)® .- Heparina Sódica

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.- Sulfato de Magnesio (MgSO4) .- Cloruro de Potasio (KCl) .- Bicarbonato de Sosio (NaHCO3)

g.- Soluciones Cristalinas: .- Solución Fisiológica al 0,9 .- Ringer Lactato .- Dextrtosa al 5% y 10% .- Manitol al 18%

h.- Bandeja de Laringoscopio .- Laringoscopios Rectos y Curvos #1, 2, 3 y 4 .- Tubos Orotraqueales # 6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5, 9, 9.5, 10 .- Mascaras Laringeas # 1, 2, 3 y 4 .- Cánulas de Mayo .- Guiadores .- Pinza de Maguill .- Cánula de Yankahuer  .- Sondas de Aspiración .- Lidocaína en Spray i.- Equipos de infusiones: .- Micro goteros .- Macro goteros .- Catéteres intravenosos # 16, 18, 20 y 22 .- Guantes no estériles y Estériles .- Inyectadoras de 3cc, 5cc, 10cc y 20cc

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 j.- Equipo de Oxigenación: Oxigenación: .- Fuente de Oxigeno de Pared con Adecuada Presión .- Ambú .- Mascaras de Oxigeno (Ventimask) .- Cánulas Nasales de Oxigeno (Bigotes)

FARMACOS

ATROPINA DESCRIPCION.- La atropina es una droga anticolinergica, actúan como antagonistas competitivos en los receptores colinergicos muscarinico, previniendo el acceso de la acetilcolina. Las drogas anticolinergicas compiten con la acetilcolina en los receptos muscarinicos, localizados primariamente en el corazón, glándulas salivales y músculos lisos del tracto gastrointestinal y genitourinario. GRUPO FARMACOLÓGICO: Alcaloide de la belladona. GRUPO TERAPÉUTICO: Antimuscarinico, antiespasmódico, antiarrítmico, anticolinergico.

ACCIONES ANTIMUSCARINICO: la atropina inhibe las acciones muscarinicas de la acetilcolina sobre las estructuras inervadas por nervios colinergicos postganglionares. Dependiendo de la dosis los antimuscaninicos pueden pueden reducir la motilidad y la actividad secretora del sistema gastrointestinal y el tono del uréter y de la vejiga urinaria, también pueden tener una ligera acción relajante sobre los conductos biliares y la vesícula biliar. En general las dosis pequeñas de anti muscarinicos inhiben las secreciones salivar y bronquial, la sudoración también producen dilatación de la pupila y aumenta la frecuencia cardiaca.

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ANTIARRÍTMICO: la atropina también inhibe las acciones muscarinicas de la acetilcolina en los receptores postganglionares presentes en las células efectoras autónomas del músculo cardíaco.

ANTÍDOTO: (de los inhibidores de la colinesterasa, de la muscarina, de los pesticidas órgano fosforados): la atropina antagoniza las acciones de los inhibidores de la colinesterasa en los receptores muscarinicos, que incluyen aumento de la secreción traqueobronquial y salivar, bronco constricción, estimulación de los ganglios autónomos y en un grado moderado, acciones a nivel central.

INDICACIONES, DOSIS Y RUTA BRADICARDIA, SINTOMÁTICA, BRADIARRITMIA Dosis en adultos: 0,5 a 1 mg EV rápido se puede repetir cada 5 minutos hasta una dosis máxima de 2 mg. Dosis pediátrica: 0,01 mg /Kg. hasta un máximo de 0,4 mg, puede repetirse cada ca da 4 a 6 horas. MEDICACIÓN PREQUIRÚRGICA

Dosis en adultos: 0,4 a 0,6 mg IM 45 minutos a 60 minutos antes de la anestesia para disminuir las secreciones bronquiales y bloquear los reflejos vagales cardiacos, alternativamente en la fase de preinducción anestésica 0,25 a 0,5 mg EV. Dosis pediátrica: 0,01 mg/Kg. IM 45 a 60 minutos antes de la anestesia hasta una dosis máxima de 0,4 mg. INTOXICACIÓN POR ÓRGANO FOSFORADOS

Dosis en adultos: 2 mg IM o EV cada 20 a 30 minutos hasta que desaparezcan los síntomas muscannicos. Niños: inicialmente 1 mg después 0,5 a 1 mg a intervalos de 5 a 10 minutos hasta que los síntomas desaparezcan. Vías: antimuscarinico : IM, EV o OSC ( 0,4-06mg) Arritmias : EV (0,4 mg a 1 mg) Radiología gastrointestinal : IM IM,, 1 mg Profilaxis de la salivación y secreciones del tracto respiratorio excesivas en la anestesia : IM (0,4 a 0,6 mg) Antídoto : EV ( 2 mg a 4mg) Niños : IV o IM (0,5 a 1mg) Ojo: aplicación local produce una midriasis máxima a los 30 minutos que puede durar de 8 a 12 días. Uso: en la uveítis: una gota 3 veces por día.

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ACCIÓN Y EFECTO

Tiempo máximo: 1 a 1,6 horas IM Inicio de acción: 2 a 4 minutos EV y 30 minutos IM Duración de efecto: 4 horas IM

CINÉTICA DEL FÁRMACO

Tiempo de vida media: 3,5 h + 1,5 horas. Absorción: Rápida desde el TGI y las mucosas, buena desde el árbol bronquiol. Distribución: Se difunde por todo el cuerpo, atraviesa la BHE. Se une a proteínas plasmáticas en 14-22 % cruza la placenta y se excreta en la leche materna. Metabolismo: Hepático. Excreción: Renal, 30 a 50% como fármaco inalterado, pequeñas cantidades pueden eliminarse en las heces y el aire expirado.

CONTRAINDICACIONES

En las siguientes situaciones clínicas: glaucoma, uropatologia obstructiva, presencia de taquicardia, colitis ulcerativa severa o megacolon, enfermedades obstructiva del TGI, cuadros febriles, hipersensibilidad a la atropina.

EFECTOS ADVERSOS

CV: hipertensión, palpitaciones, taquicardia. DERMA: rash, supresión de la actividad de las glándulas sudoríparas, urticaria. GI: estreñimiento, nauseas, sed, vomito. GU: Retención urinaria. HEMA: Leucocitosis. M.ESQ: Debilidad muscular. NEURO: ataxia, agitación, alucinaciones, cefalea, confusión, convulsiones, insomnio, inquietud, mareo, nerviosismo, somnolencia. OFT: visión borrosa, midriasis, fotofobia. ORL: sequedad de la nariz y garganta reducción de las secreciones bronquiales.

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TRATAMIENTO DE SOBREDOSIS

Para revertir los síntomas antimuscarinicos severos, administrar neostignina por vía IM en dosis de 0,5 – 1mg repetidos a intervalos de 2 a 3 horas, o por vía IV en dosis de 0,5 2 mg, repetidos según necesidades.

RECOMENDACIONES: En el embarazo: nivel de riesgo, atraviesa la placenta, la administración EV puede provocar taquicardia fetal, evaluar riesgo-beneficio. Durante la lactancia: puede inhibir la lactancia, se excreta en la leche materna. En pediatría: lactantes y niños son sensibles a los efectos tóxicos de los anticolinergicos. En geriatría: son más sensibles a los efectos anticolinergicos como estreñimiento sequedad de mucosas y retención urinaria. En insuficiencia renal: la disminución de la excreción aumenta el riesgo de efectos secundarios. En insuficiencia hepática: disminuye el metabolismo de los anticolinergicos. PRESENTACIÓN COMERCIAL ATROPINA SULFATO LIFE ampollas de 1 mg en 1 ml, caja por 10.

AMIODARONA MECANISMO DE ACCIÓN: La amiodarona es al mismo tiempo un anti-arrítmico de amplio espectro y un potente vasodilatador. Aunque su mecanismo de acción no está totalmente dilucidado, la amiodarona pertenece a la clase III de antiarrítmicos según la clasificación de VaughnWilliams. La amiodarona actúa directamente sobre el miocardio retardando la repolarización y aumentando la duración del potencial de acción. El retraso de la repolarización se debe a una inhibición de los flujos de potasio que tienen lugar las fases 2 y 3 del potencial de acción, lo que se traduce en un aumento del período refractario efectivo en todos los tejidos cardíacos (aurícula, ventrículos, nodo A-V, sistema de His-Purkinje,etc.). La amiodarona ejerce sus efectos antifibrilatorios sin alterar el potencial de membrana cardiaca. Sin embargo, la amiodarona posee unos ciertos efectos similares a los anti-arrítmicos de clase I y II: la amiodarona es un débil bloqueante de las corrientes de sodio (como los agentes de la clase I) y también deprime directamente el automatismo en los nodos SA y AV, retardando la conducción en el sistema de His-Purkinje.

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Durante la administración i.v. de amiodarona se ha observado un aumento de flujo coronario, debido probablemente a la relajación de las arterias coronarias, a la reducción de la contractilidad del miocardio y de la presión del ventrículo izquierdo al final de la diástole. Todos estos efectos hemodinámicos se traducen en una disminución en el consumo de oxígeno lo que explica los efectos beneficiosos de la amiodarona en la angina.

INDICACIONES Taquiarritmias supraventriculares y ventriculares

DOSIS Y ADMINISTRACIÓN

La amiodarona puede darse por vía ora o intravenosa. La droga tiene una lenta iniciación de la acción. La dosis oral para las arritmias ventriculares refractarias se comienza con dosis más grandes (de carga) durante algunas semanas. Se sigue con una dosis normal de mantenimiento de 400 mg/día. Dosis más bajas, de carga y mantenimiento, se usan para las arritmias supraventriculares.

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La dosificación intravenosa no ha sido muy investigada. Las dosis recomendadas están sobre 1.000 mg en las 24 primeras horas de tratamiento. Se dan dosis adicionales de 600 mg a 1200 mg cada 12 a 24 horas en los días siguientes.

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Infusión de carga: 150 mg en los 10 primeros minutos (15 mg/min).

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Seguir con 360 mg en 6 horas a ritmo lento (1 mg/min).

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Infusión de mantenimiento: 540 mg en 18 horas (0.5 mg/min)

EFECTOS ADVERSOS:

PULMONARES: neumonitis por hipersensibilidad o por una fosfolipoidosis diseminada;

fibrosis pulmonar. HEPÁTICOS : aumento de las transaminasas, hepatitis de tipo alcohólica.

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CARDÍACOS : puede inhibir el nodo sinusal o el aurículo ventricular; aumenta la

mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca por su efecto inotrópico negativo; Torsión de punta porque prolonga el QT del ECG aunque menos que los del grupo IA. SNC: ataxia, temblor, debilidad muscular, neuropatía periférica, trastornos de la

memoria, cefaleas, insomnio y pesadillas. TIROIDEAS: inhibe la conversión periférica de T3 a T4 aumentando la concentración

de T4 y T3R, hipo o hipertiroidismo. GASTRINTESTINALES: nauseas, vómitos, anorexia, constipación. PIEL: fotosensibilidad, tinte azul-grisaceo en la piel OCULARES: microdepósitos

corneanos, visión borrosa, fotofobia.

CONSERVACIÓN En envases inactínicos bien cerrados. Proteger de la humedad. A temperatura que no exceda los 30 °C.

PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:

CLORFENAMINA MALEATO Acción terapéutica. Antihistamínico. Composición: Cada comprimido contiene: Clorfenamina 4 mg. Propiedades. Es un derivado de la propilamina, que compite con la histamina por los

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receptores H1 presentes en las células efectoras. Por consiguiente, evitan pero no revierten las respuestas mediadas sólo por la histamina. Las acciones antimuscarínicas producen un efecto secante en la mucosa oral. Atraviesa la barrera hematoencefálica y produce sedación debida a la ocupación de receptores H1 cerebrales, que están implicados en el control de los estados de vigilia. Impide las respuestas a la acetilcolina mediadas por receptores muscarínicos. Se absorbe bien tras la administración oral o parenteral. Su unión a las proteínas es de 72%. Se metaboliza en el hígado. Su vida media es de 12 a 15 horas. La duración de la acción es de 4 a 25 horas. Se elimina por vía renal. Indicaciones. Rinitis alérgica perenne y estacional o rinitis vasomotora. Conjuntivitis alérgica. Prurito asociado con reacciones alérgicas. Rinorrea asociada con el resfrío común.

Dosificación. Adultos: 8mg a 12mg cada 8 a 12 horas según necesidades. Niños mayores de 12 años: 8mg cada 12 horas. Jarabe, adultos: 4mg cada 4 a 6 horas según necesidades. Ampollas: 5mg a 40mg en una sola dosis según necesidades. Dosis máxima: hasta 40mg diarios.

Reacciones adversas. Signos de sobredosis: torpeza, sequedad de boca o nariz, sofoco, enrojecimiento de la cara, alucinaciones, crisis convulsivas, insomnio (estimulación del SNC). Incidencia más frecuente: somnolencia. Incidencia rara: mareos, taquicardia, anorexia, rash cutáneo, visión borrosa o cualquier cambio en la visión.

Contraindicaciones. La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de asma aguda, obstrucción del cuello vesical, hipertrofia prostática sintomática, predisposición a retención urinaria, glaucoma de ángulo cerrado, glaucoma de ángulo abierto.

Presentación Clorfenamina Maleato LCH 4 mg. Comprimidos Recubiertos.Envase con 20 Comprimidos Recubiertos

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DEXAMETASONA Acción terapéutica. Antiinflamatorio esteroide, inmunosupresor.

MECANISMO DE ACCION Difunde a través de las membranas celulares y forma complejos con los receptores citoplasmáticos específicos. Estos complejos penetran en el núcleo de la célula, se unen al DNA y estimulan la transcripción del mRNA y la posterior síntesis de enzimas, que son las responsables de dos tipos de efectos de los corticosteroides sistémicos. Sin embargo, estos agentes pueden suprimir la transcripción del mRNA en algunas células (p. ej., linfocitos). Como antiinflamatorio esteroide inhibe la acumulación de células inflamatorias, incluyendo macrófagos y leucocitos, en las zonas de inflamación. Inhibe la fagocitosis, la liberación de enzimas lisosómicas y la síntesis o liberación de algunos mediadores químicos de la inflamación. Como inmunosupresor reduce la concentración de linfocitos dependientes del timo, monocitos y eosinófilos. Disminuye la unión de las inmunoglobulinas a los receptores celulares de superficie e inhibe la síntesis o liberación de interleucinas, y reduce la importancia de la respuesta inmune primaria. Estimula el catabolismo proteico e induce el metabolismo de los aminoácidos.Aumenta la disponibilidad de glucosa. Se absorbe rápidamente por vía oral y por completo por vía IM. Se metaboliza en el hígado pero en forma más lenta que otros corticoides. Se elimina principalmente mediante metabolismo, por excreción renal de los metabolitos inactivos.

INDICACIONES. Está indicada en el tratamiento de varias patologías debido a sus efectos antiinflamatorios e inmunosupresores, proporciona un alivio sintomático pero no tiene efecto sobre el desarrollo de la enfermedad subyacente. Terapéutica sustitutiva en el tratamiento de insuficiencia suprarrenal. Diagnóstico del síndrome de Cushing. Isquemia cerebral. Prevención del síndrome de membrana hialina (aceleración de la maduración pulmonar fetal). Tratamiento del síndrome de distrés respiratorio en adultos por insuficiencia pulmonar postraumática. Tratamiento del shock por

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insuficiencia adrenocortical y como coadyuvante en el tratamiento del shock asociado con reacciones anafilácticas. Es de elección cuando se requiere un corticoide de acción prolongada.

DOSIFICACIÓN. Adultos: vía oral: 500mg (0,5mg) a 9mg/día en una sola dosis o fraccionada en varias tomas. Dosis pediátricas: 0,0233mg/kg o 0,67mg/m2 al día fraccionada en 3 tomas. En niños y adolescentes el tratamiento crónico con dexametasona, tanto en dosis fisiológicas como farmacológicas puede producir inhibición del crecimiento. Prueba de diagnóstico del síndrome de Cushing: oral: 1mg en una sola dosis por la noche o 0,5mg cada 6 horas durante 48 horas. Parenteral: adultos: inyección intraarticular o en tejidos blandos: 4mg a 16mg repetidos cada 1 a 3 semanas, intramuscular: 8mg a 16mg con intervalos de 1 a 3 semanas. En niños no se ha establecido la dosificación.

REACCIONES ADVERSAS. El riesgo de que se produzcan reacciones adversas, tanto sistémicas como locales, aumenta con la duracción del tratamiento o con la frecuencia de la administración. Las pertubaciones psíquicas también pueden estar relacionadas con la dosis. Con la inyección local pueden aparecer lesiones en tejidos articulares o reacciones alérgicas locales. Son de incidencia menos frecuente: visión borrosa, polidipsia, disminución del crecimiento en niños y adolescentes, escozor, dolor y hormigueo en la zona de la inyección, perturbaciones psíquicas (obnubilación, paranoia, psicosis, ilusiones, delirio), rash cutáneo. Durante el uso en el largo plazo pueden darse: ardor abdominal, melena, síndrome de Cushing, hipertensión, calambres, mialgias, náuseas, vómitos, debilidad muscular, miopatía por esteroides, hematomas no habituales. PRESENTACION

* Ampolla con 40 mg de Dexametasona en 5 ml de solución

( concentración: 8 mg por ml ).

* Ampolla con 4 mg de Dexametasona en 1 ml de solución.

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ESTABILIDAD

AMPOLLA -> Fecha de caducidad indicada en el envase.

DILUIDO -> 24 h a temperatura ambiente.

OBSERVACIONES * Proteger de la luz directa. * Contiene sulfitos como excipientes.

DOPAMINA ACCIÓN TERAPÉUTICA. Estimulante cardíaco, vasopresor.

MECANISMO DE ACCION

Catecolamina endógena precursora inmediata de la noradrenalina. La dopamina estimula los receptores adrenérgicos del sistema nervioso simpático. Actúa sobre los receptores dopaminérgicos en los lechos vasculares renales, mesentéricos, coronarios e intracerebrales y produce vasodilatación. Los efectos son dependientes de la dosis. Con bajas dosis (0,5mg a 2mg/kg/minuto) actúa sobre los receptores dopaminérgicos (vasodilatación mesentérica y renal). La vasodilatación renal aumenta la tasa de filtración glomerular, de la excreción de sodio y del volumen de orina. Con dosis bajas a moderadas (2mg a 10mg/kg/minuto) también ejerce un efecto inotrópico positivo en el miocardio, debido a la acción directa sobre los receptores b1, y una acción indirecta mediante la liberación de noradrenalina de los lugares de almacenamiento. Esto produce un aumento de la contracción del miocardio y del volumen de eyección. Pueden aumentar la presión sistólica y la presión del pulso. Con dosis más elevadas (10mg/kg por minuto o superiores)estimula los receptores alfaadrenérgicos, con aumento de la resistencia periférica y vasconstricción renal. La

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presión sistólica y la presión diastólica aumentan como resultado del incremento del gasto cardíaco y de la resistencia periférica. No atraviesa la barrera hematoencefálica y no se sabe si atraviesa la placenta. Se metaboliza en hígado, riñones y plasma a compuestos inactivados por la monoaminooxidasa (MAO) y la catecol-Ometiltransferasa (COMT). Alrededor de 25% de la dosis se metaboliza a noradrenalina en las terminaciones nerviosas adrenérgicas. Su vida media en plasma es de unos 2 minutos y la acción dura menos de 10 minutos. Se elimina por vía renal; cerca de 80% de la dosis se excreta en la orina a las 24 horas.

INDICACIONES. Hipotensión aguda, shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca congestiva.

DOSIFICACIÓN. Adultos: en infusión IV, 1mg a 5mg/kg/minuto, con intervalos de 10 a 30 minutos, hasta lograr la respuesta deseada. Insuficiencia cardíaca congestiva refractaria: 0,5mg a 2mg/kg/minuto. Enfermedad vascular oclusiva: 1mg/kg/minuto. En niños no se ha establecido la dosificación.

REACCIONES ADVERSAS. Requieren atención médica y son de incidencia más frecuente: dolor en el pecho, disnea, taquicardia o palpitaciones, hipotensión, arritmias con dosis elevadas. De incidencia menos frecuente: hipertensión y bradicardia. Con el uso prolongado de dosis elevadas: entumecimiento u hormigueo en los dedos de pies y manos, frío y dolor en las manos o pies (vasoconstricción periférica). Signos de sobredosis: hipertensión grave.

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS. Previo a la iniciación de la terapéutica con dopamina se debe corregir en su totalidad la hipovolemia, si es posible con sangre completa o con un expansor de volumen plasmático. Debe administrarse en una vena central para evitar la extravasación, que puede originar necrosis y escarificación de los tejidos circundantes. El cese repentino

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de la terapéutica puede dar lugar a hipotensión severa y la dosificación debe reducirse en forma gradual.

INTERACCIONES. Los bloqueantes alfaadrenérgicos pueden antagonizar la vasoconstricción periférica producida por las dosis altas de dopamina. Los anestésicos orgánicos por inhalación aumentan el riesgo de arritmias ventriculares severas. Los antidepresivos tricíclicos pueden potenciar los efectos cardiovasculares de la dopamina. El uso simultáneo con glucósidos digitálicos o levodopa puede aumentar el riesgo de arritmias cardíacas. El uso con ergotamina no se recomienda, porque puede dar lugar a la potenciación de la vasoconstricción. El mazindol puede potenciar el efecto presor de la dopamina. Los IMAO pueden prolongar e intensificar la estimulación cardíaca y los efectos vasopresores de la dopamina. La dopamina puede disminuir los efectos antianginosos de los nitratos. Los alcaloides de la rauwolfia pueden disminuir sus efectos hipotensores y prolongar la acción cuando son administrados con dopamina.

PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco

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FENITOÍNA Composición: Cada ampolla de 5 ml contiene: Fenitoína Sódica 250 mg. Acción Terapéutica: Antiarrítmico.

Anticonvulsivo.

Indicaciones: En neurocirugía, en la prevención de ataques convulsivos, como para el dominio de crisis incipientes durante la intervención quirúrgica y el post-operatorio. En arritmias cardíacas, tanto las causadas por cirugía cardíaca, como por cardiopatías, intoxicación digitálica y arritmias auriculares, porque estabiliza la membrana celular por salida del contenido intracelular de sodio. La difenilhidantoína (fenitoína) ejerce un efecto estabilizador sobre las membranas excitables de diversas células, incluso neuronas y miocitos cardíacos. Puede reducir los flujos de reposo del Na+ así como las corrientes de éste que fluyen durante los potenciales de acción o la despolarización inducida químicamente. La capacidad de la fenitoína para reducir la duración de las posdescargas y limitar la propagación de la crisis es más pronunciada que su efecto sobre el umbral de estimulación; o sea que puede prevenir la diseminación del foco más que abolir su descarga convulsiva. Las características farmacocinéticas de la fenitoína están afectadas por su limitada solubilidad en agua y por la eliminación dependiente de la dosis. La absorción luego de la administración oral es lenta, variable y en ocasiones incompleta. Se han detectado diferencias significativas en la biodisponibilidad de los distintos preparados farmacéuticos orales. Las concentraciones plasmáticas máximas, luego de una dosis, pueden ocurrir entre las 3 y 12 horas.La absorción lenta durante la medicación crónica reduce las fluctuaciones entre dosis. La fenitoína se une a las proteínas, en especial la albúmina, en 90%. La concentración en LCR es similar a la plasmática; 95% de la fenitoína se metaboliza en el retículo endoplasmático liso hepático, y el metabolito más abundante es inactivo. Cuando las

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concentraciones plasmáticas son inferiores a 10mg/ml la eliminación sigue un ritmo exponencial (primer orden) y la vida media varía entre 6 y 24 horas. Si las concentraciones son más elevadas, la eliminación depende de la dosis y la vida media plasmática se alarga (60 horas), debido tal vez a que la reacción de hidroxilación se aproxima a la saturación. En un mínimo porcentual de individuos se ha detectado una limitación genéticamente determinada de la capacidad de metabolización de la fenitoína. Posología: Administración I.V. o I.M. La dosis habitual es 150 y 250 mg. En los casos de prevención en neurocirugía, se recomienda la vía I.M. La dosis pediátrica debe calcularse a base de 250 mg por m2 de superficie corporal. Efectos Colaterales: Los signos de toxicidad a la inyección I.V. son: colapso cardiovascular y/o depresión del SNC. Cuando se administra a una velocidad mayor a la recomendada, se produce hipotensión. Se han producido casos de elevación de la glicemia en relación con esta administración. Precauciones: La administración I.V. no debe exceder la velocidad de 50 mg por minuto (1 ml). No debe emplearse en convulsiones debidas a otras causas que las expuestas, como hipoglicemia, hipotermias, etc. No debe mezclarse con soluciones I.V., pues precipita por su poca solubilidad en dichos medios. Una vez efectuada la inyección, debe seguirse con otra inyección, con la misma aguja de solución salina estéril, para disminuir la irritación de la pared venosa debida a la alcalinidad de la solución. Presentaciones: Envase conteniendo 1 ampolla (pH ajustado a 12).

Presentaciones. EPAMIN 100mg por 50 cápsulas. EPAMIN Líquido 125mg/5ml: frasco por 120ml. EPAMIN Parentérico 50mg/ml: caja por 10 ampollas x 5ml.

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FUROSEMIDA Acción terapéutica. Diurético de asa, antihipertensivo, antihipercalcémico.

Propiedades. Como diurético actúa principalmente en la rama ascendente del asa de Henle, inhibiendo la reabsorción de electrólitos. Disminuye la reabsorción de cloruro de sodio y aumenta la excreción de potasio en el túbulo distal. Ejerce un efecto directo en el transporte de electrólitos en el túbulo proximal. Se absorbe de 60% a 70% de una dosis oral de furosemida. Los alimentos pueden disminuir la velocidad de absorción sin alterar la biodisponibilidad ni el efecto diurético. La absorción disminuye a 43% o 46% en enfermedad renal terminal. Su unión a las proteínas es muy elevada (94% a 96%). Se metaboliza en el hígado y su vida media en un paciente normal es de 30 minutos a 1 hora y en uno anúrico de 75 a 155 minutos; en el neonato está alargada. Se elimina por vía renal 88% y por vía biliar 12%. Se excreta en la leche materna.

Indicaciones. Edema asociado con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática y enfermedad renal. Coadyuvante en el tratamiento del edema agudo de pulmón. Hipertensión ligera a moderada, generalmente asociada con antihipertensivos.

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Dosificación. Como diurético, 20mg a 80mg en una sola toma o aumentar la dosificación 20mg a 40mg con intervalos de 6 a 8 horas, hasta obtener la respuesta deseada. Como antihipertensivo, 40mg dos veces al día. Dosis máxima: hasta 600mg al día. Niños: 2mg/kg en una sola toma o aumentar la dosificación 1mg a 2mg/kg cada 6 u 8 horas, hasta obtener la respuesta deseada; no se recomiendan dosis mayores de 6mg/kg. Ampollas: adultos: como diurético, 20mg a 40mg como dosis única o aumentar la dosificación 20mg cada 2 horas hasta obtener la respuesta deseada; en el edema agudo de pulmón: 40mg por vía IV, y administrar otra dosis de 80mg en una hora si no hubo respuesta satisfactoria; como antihipertensivo, 40mg a 80mg por vía IV. Niños: como diurético, 1mg/kg por vía IM o IV en una sola dosis.

Reacciones adversas. Si existe hipercalciuria, con la administración de furosemida puede producirse nefrocalcinosis o nefrolitiasis. Puede aparecer mareo o sensación de mareo como resultado de hipotensión ortostática. Con menor frecuencia puede aparecer bradicardia, visión borrosa, diarrea, cefaleas, aumento de sensibilidad de la piel a la luz solar, anorexia y, rara vez, rash cutáneo, fiebre, dolor de garganta, artralgias, alteración de la audición.

Precauciones y advertencias. Puede haber riesgo de hipopotasemia y ser necesario el suplemento de potasio en la dieta. Informar si aparecen náuseas, vómitos y diarrea para evitar la deshidratación. Tratar de no ingerir alcohol. En los diabéticos pueden aumentar los niveles sanguíneos de azúcar. Evitar la exposición al sol en demasía o el uso de lámparas solares. Se deberá tener precaución en pacientes tratados con digitálicos y aquellos con cirrosis hepática y ascitis, nefropatías con pérdida de potasio o insuficiencia cardíaca congestiva, por el mayor riesgo de hipopotasemia. En neonatos es preciso tener precaución debido a la prolongada vida media de la furosemida. Los ancianos son más sensibles a los efectos hipotensores y electrolíticos.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

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Para evitar daños causados por la aguja, la tapa no se debe colocar nuevamente. Las agujas no se deben doblar a propósito, ni romper manualmente. Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30° C y en lugar seco. Protéjase de la luz.

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Almacenar a temperatura ambiente controlada de 15° a 30°C (59° a 86°F).

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La solución no debe ser usada si se observa decoloración.

PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:

GLUCONATO DE CALCIO INDICACIONES: Deficiencias de calcio, osteoporosis, desarrollo del tejido óseo, embarazo, lactancia, raquitismo, fracturas, deficiencia de la dentición. Raquitismo, osteomalasia, osteoporosis. Fracturas de consolidación lenta. Previene los estados de carencia del calcio en el crecimiento, en el embarazo y en la lactancia. RAM: Generalmente aparecen con dosis mayores a las recomendadas, si el tratamiento es prolongado o en pacientes con disfunción renal: mareos, somnolencia, latidos irregulares, náuseas, vómitos, rash cutáneo, sudoración, sensación de hormigueo. PRECAUCIONES GENERALES: En pacientes con hipercalciuria leve (superior a 300 mg=75 mmol/24 horas), con menoscabo leve o moderado de la función renal o con antecedentes de cálculos renales, se requiere un monitoreo de la excreción de calcio en orina. En caso necesario se reducirá la dosis de calcio o se interrumpirá el tratamiento. En los pacientes propensos a la formación de cálculos en el tracto urinario se recomienda una mayor ingestión de líquidos. Altas dosis de vitamina D y derivados deben evitarse durante la terapia de calcio a menos que esté especialmente indicado. DOSIFICACION

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La dosis es dependiente de los requerimientos de cada paciente. El gluconato de calcio se debe administrar por vía endovenosa en forma lenta. La dosis intravenosa usual en los adultos es 5 mL (500 mg) a 20 mL (2 g). En los niños la dosis usual es de 500 mg/kg/día o 12 g/m2/día, bien diluida y se administra lentamente en dosis divididas CONSERVACIÓN Mantener entre 15°C - 30°C (59°F - 86°F) PRESENTACIONES: Envase conteniendo 100 ampollas Cada ampolla de 10 ml contiene: Gluconato de Calcio anhidro 9.5 g.

HEPARINA SODICA COMPOSICIÓN: Inyectable 10000 U.I.: cada frasco-ampolla de 10 ml contiene: Heparina Sódica 10000 U.I. Inyectable 25000 U.I.: cada frasco-ampolla de 5 ml contiene: Heparina Sódica 25000 U.I. Inyectable 30000 U.I.: cada frasco-ampolla de 30 ml contiene: Heparina Sódica 30000 U.I. ACCIÓN TERAPÉUTICA: Anticoagulante. INDICACIONES: Trombosis venosa y embolismo pulmonar. Embolización asociada con fibrilación auricular. Coagulación diseminada I.V. Cirugía arterial y cardíaca. Enfermedad cerebrovascular. Infarto al miocardio. Embolismo arterial. Prevenir la coagulación en transfusiones sanguíneas, circulación extracorpórea, diálisis y muestreo de sangre para análisis clínico. 

DOSIFICACION 



Inyección subcutánea: Dosis inicial 5000 unidades por vía intravenosa. Seguido por 10 000 a 20 000 unidades de una solución concentrada, subcutánea. Para prevenir la formación de hematomas masivos se debería escoger diferentes sitios de inyección. Inyectar cada ocho horas (8000 a 10 000 unidades de solución concentrada) o cada 12 horas (15 000 a 20 000 unidades de solución concentrada)

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Intervalos de inyección intravenosa : Dosis inicial 10 000 unidades no diluidas o en 50 a 100 mL de cloruro de sodio al 0,9% y cada 4 a 6 horas 5000 a 10 000 unidades no diluidas o en 50 a 100 mL de cloruro de sodio al 0,9%. Infusión continua intravenosa: Dosis inicial 5000 unidades por inyección intravenosa. Continuar 20 000 a 40 000 unidades en 24 horas en 1000 mL de cloruro de sodio al 0,9% (o en otra solución compatible) por infusión.

(Basado en un paciente de 68 kilogramos) 

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Uso Pediátrico: Seguir las dosis citadas a continuación  Dosis inicial: 50 unidades/kg (intravenoso). Dosis de mantenimiento: 100 unidades/kg (intravenoso por goteo) cada cuatro  horas, ó 20 000 unidades/m2 de superficie corporal en 24 horas en infusión continua. Dosis bajas para profilaxis de tromboembolismo postoperatorio.  Se ha demostrado que dosis bajas de heparina como profilaxis administradas antes y después de una operación redujo la incidencia de tromboembolia venosa profunda en las piernas y de tromboembolia pulmonar. La dosis usada ampliamente ha sido de 5000 unidades dos horas antes de la cirugía y 5000 unidades cada 8 a 12 horas por 7 días hasta que el paciente pueda caminar. La heparina por vía subcutánea (arriba de la cresta ilíaca, en un pliegue abdominal, en el brazo o en el muslo) se debe administrar con una aguja fina calibre 25 a 26 para minimizar el trauma del tejido. La profilaxis deberá realizarse en pacientes mayores de 40 años sometidos a una cirugía mayor. Pacientes con desórdenes sanguíneos o sometidos a cirugía de cerebro o médula espinal, anestesia espinal, cirugía de ojo o operaciones sanguíneas potentes deberían ser excluidos así como pacientes que reciben anticoagulación oral o antiplaquetarios. Uso de heparina en transfusiones sanguíneas.  Añadir de 400 a 600 unidades por 100 mL mientras se está transfundiendo la  sangre para prevenir la coagulación. Usualmente, 7500 unidades de heparina sódica son añadidas a 100 ml de cloruro de sodio al 0,9% (ó 75 000 unidades por 1000 ml de cloruro de sodio al 0,9%). De esta solución final, 6 mL a 8 mL son añadidos por 100 mL a lo largo de la transfusión. Exámenes de Laboratorio.  Añadir de 70 a 150 unidades de heparina por 10 a 20 mL en cada muestra de  sangre para prevenir la coagulación. El conteo de leucocitos se realiza con sangre heparinizada durante dos horas después de colocar la heparina. No se debe heparinizar la sangre para exámenes de isoaglutinación, de complemento o exámenes de fragilidad de eritrocitos o conteo de plaquetas.

CONTRAINDICACIONES: Trombocitopenia severa. Estados activos de sangramientos incontrolables. Personas que no puedan ser monitoreadas con pruebas de coagulación sanguínea convenientes. PRECAUCIONES: Mujeres sobre los sesenta años. En casos de resistencia a la heparina. Síndrome de coágulo blanco. EFECTOS COLATERALES: La principal complicación que se puede observar en la terapia es hemorragia. La aparición de sangramiento significativo GI o del tracto urinario durante la terapia anticoagulante puede indicar la presencia de una lesión oculta o subyacente. La inyección I.M. de heparina sódica causa frecuentemente

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irritación local, dolor moderado, hematoma. Se han reportado reacciones de hipersensibilidad con escalofríos, fiebre y urticaria, asma, rinitis, lacrimación y reacciones anafilácticas, reacciones vasoespásticas en los 6-10 días posteriores al inicio de la terapia que pueden durar 4-6 horas. Luego de la administración I.V. se puede observar trombocitopenia aguda reversible. La administración crónica y en dosis elevadas puede producir supresión de la síntesis de aldosterona, alopecia trasiante y priapismo. CONSERVACIÓN Debe ser conservado a una temperatura 20 ºC a 25 ºC. PRESENTACIONES: Envase conteniendo 50 frascos-ampolla.

HIDROCORTISONA NOMBRE GENERICO: HIDROCORTISONA

NOMBRE COMERCIAL: EFFICORT SOLUCORT EF ACCION TERAPEUTICA:  







Corticoster oide Antiinflama torio esterioide Inmunosupresor

MECANISMO ACCION

Una vez que penetran a los tejidos, los glucocorticoides se difunden a través de las membranas celulares y se fijan a los receptores citoplasmáticos para glucocorticoides. Al fijarse, se libera una proteína conocida como proteína de “choque caliente” (hsp90)

que puede tener una función en las acciones de la hormona. El complejo es

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transportado entonces al núcleo, donde se fija a los elementos de respuesta de glucocorticoides (GREs) en diversos genes y (en la mayor parte de los casos) aumenta su expresión. En ausencia de hormona, se inhibe la fijación de la proteína receptora al DNA; por lo tanto la hormona desinhibe la acción del receptor sobre el DNA. Las diferencias en la acción de los glucocorticoides en los diversos tejidos se piensa que están regidos por otras proteínas en tejidos específicos que también deben fijarse al gen para permitir la expresión particular de los elementos de respuesta de glucocorticoides. La ACTH y los esteroides que tienen actividad glucocorticoide han resultado importantes agentes para utilizarlos en el tratamiento de muchos padecimientos inflamatorios y alérgicos. Esto ha estimulado la investigación y el desarrollo de muchos esteroides con acción antiinflamatoria. Aun cuando los corticosteroides naturales pueden obtenerse a partir de glándulas suprarrenales de animales, suelen sintetizarse a partir del ácido cólico (obtenido del ganado) o sapogeninas esteroides, la diogesnina en particular, que se encuentra en las plantas de las familias Liliacea y Dioscoreaceae. Modificaciones posteriores de estos esteroides han conducido a la comercialización de un grupo de esteroides sintéticos con características especiales que son farmacológica y terapéuticamente importantes. El mecanismo de acción de los esteroides sintéticos, como Hidrocortisona succinato de Sodio, es similar al de los glucocorticoides tipo Cortisol. Se fijan a las proteínas receptoras intracelulares específicas y producen los mismos efecto, pero tiene diferentes proporciones de potencia glucocorticoide y mineralocorticoide. INDICACIONES TERAPEUTICAS:        

Insuficiencia adrenocortical aguda o primaria Síndrome adrenogenital Enfermedades alérgicas Anemia hemolítica aguda Enfermedades reumáticas Enfermedades oftálmicas Enfermedades respiratorias Neoplasias, etc.

REACCIONES ADVERSAS: Úlcera péptica Pancreatitis  Arritmias  Acne o problemas cutáneos  Alteración del ciclo menstrual  Nauseas  Vómitos.  CONTRAINDICACIONES: 



Estados convulsivos

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  

Psicosis graves Insuficiencia hepática y/o renal Hipertensión

PRESENTACIÓN:  

ampolla, 100mg Amp. o Vial x 1 x 2ml,m , 250mg Amp. o Vial x 1 x 2ml crema Caja por 1 tubo de 15g. Caja por 1 tubo de 60g

DOSIS: FORMA PARENTERAL FORMA INTRAMUSCULAR ADULTOS: 15 a 240 mg/día PEDIATRICO: 0,56 mg/Kg/día

LIDOCAÍNA Acción terapéutica. Anestésico local, antiarrítmico. Indicaciones. Anestesia local tópica en membranas mucosas accesibles (endoscopia o exploración de esófago, laringe, boca, cavidad nasal, faringe, recto, tráquea y tracto urinario), alivio sintomático de trastornos anorrectales (hemorroides, dolor anorrectal), tratamiento de trastornos de la cavidad oral (dolor por irritación, inflamación en lesiones de boca y encías, dolor por prótesis dental), tratamiento del dolor faríngeo, alivio y control del dolor en uretritis, tratamiento del dolor, prurito e inflamación de las enfermedades menores de la piel. Por vía parenteral está indicada para producir anestesia local o regional, analgesia y bloqueo neuromuscular en grado variable antes de las intervenciones quirúrgicas dentales y parto obstétrico; por vía intravenosa o intramuscular (acción sistémica) es el fármaco de elección para el tratamiento de urgencia de las arritmias ventriculares. Reacciones adversas. Administración tópica: rash cutáneo, urticaria o angioedema por reacción alérgica. Administración parenteral como anestésico local: rash cutáneo, urticaria o angioedema por reacción alérgica; como anestésico dental: adormecimiento prolongado de labios y

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boca; como anestésico raquídeo: cefaleas, náuseas, vómitos y tortícolis. Administración parenteral como antiarrítmico: rash cutáneo y angioedema por reacción alérgica, dolor en el punto de inyección ansiedad, mareos, somnolencia. Dosificacion Dosis: Inicio: 0,5 a 1 mg/kg en push durante 5'. Repetir cada 10' como sea necesario para controlar la arritmia. Dosis máxima en bolo no debe exceder 5 mg/kg. Mantenimiento: 10 a 50 mcg/kg/' en infusión continua. En prematuros , administrar las dosis menores. Vía de administración: IV. Precauciones y advertencias. Cuando se utiliza por vía tópica se debe administrar con cuidado en presencia de hemorroides sangrante, infección local en la zona de tratamiento (disminución o pérdida del efecto anestésico local) y trauma severo de la mucosa (aumenta su absorción). La administración de lidocaína epidural, subaracnoidea, paracervical o pudenda, durante el parto y alumbramiento, puede producir cambios en la contractilidad uterina o en los esfuerzos de expulsión de la madre y contracciones de las arterias uterinas. Cuando se emplea por vía parenteral como anestésico local se debe tener precaución en presencia de disfunción cardiovascular y hepática. La utilización como antiarrítmico debe ser cuidadosa en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, hipovolemia o shock, bloqueo cardíaco incompleto, bradicardia sinusal y síndrome de Wolff-Parkinson-White ya que pueden agravarse todas estas patologías. En general no existe sensibilidad cruzada con otros anestésicos locales tipo amida. ESTABILIDAD: Ampollas: conservar a temperatura menor de 40°C, preferentemente entre 15-30 °C, evitar la congelación.

CONTRAINDICACIONES. Para cualquier vía de administración: hipersensibilidad a la droga. Para administración parenteral: bloqueo cardíaco completo, síndrome de Adams-Stokes, hipotensión severa, infección local en el lugar donde se va a realizar la punción lumbar, septicemia. PRESENTACION LIDOCAINA - (TERBOL) Anestésico local Lidocaína 2% Fco. Amp. x 1 x 20ml 

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LANATOSIDO Composición: Cada ampolla inyectable de 2 ml contiene: Lanatósido C 0.4 mg. Descripción: solución acuosa, clara, prácticamente incolora, limpia. Acción Terapéutica: Cardiotónico. Glucósico cardíaco. Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de arritmias cardíacas: Lanatósido C está indicado para el control de la velocidad de respuesta ventricular en la fibrilación y aleteo ventricular. También para el control de la taquicardia de reentrada nodal auriculoventricular (AV) paroxística, ya que revierte la taquicardia de reentrada nodal AV paroxística a ritmo sinusal normal. Tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva: está indicado para el tratamiento de todos los grados de insuficiencia cardíaca congestiva. Es un fármaco más eficaz en la insuficiencia de bajo gasto asociada a una función ventricular izquierda deprimida, y menos eficaz en la insuficiencia de alto gasto (insuficiencia broncopulmonar, fístula arteriovenosa, anemia, beriberi, infección, hipertiroidismo). Su acción inotrópica positiva produce una mejora del gasto cardíaco y de los signos y síntomas de la insuficiencia hemodinámica tales como disnea, edema y/o congestión venosa. Posología: Vía de administración: I.M., I.V. Al igual que todos los glucósidos cardíacos, la dosis se debe adaptar cuidadosamente a los requerimientos individuales de los pacientes. Las inyecciones I.V. se deben administrar lentamente, en un período de al menos 5 minutos. La vía intramuscular se utiliza sólo cuando no puede emplearse la vía intravenosa, pues implica mayor malestar local, efecto más lento y biodisponibilidad errática. Las siguientes dosis son sólo a título indicativo debido a la variabilidad individual de los pacientes: Adultos y niños mayores a 10 años: digitalización rápida (24 horas) I.V. o I.M. 0.6 a 1.2 mg (1½ a 3 ampollas). Mantenimiento dosis media diaria: 0.4 mg (1 ampolla) al día. Niños: digitalización rápida (24 horas) en casos de urgencia vía I.V. o I.M.: 0.02 a 0.04 mg/kg/día,

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fraccionados en 1 a 3 dosis. Mantenimiento: 0.01 a 0.03 mg/kg fraccionados cada 8 horas. Contraindicaciones: Este medicamento está contraindicado en presencia de bloqueo aurículo ventricular completo y bloqueo aurículo ventricular de 2º grado, paro sinusal, excesiva bradicardia sinusal. Sólo en circunstancias especiales, no debe usarse en presencia de: efectos tóxicos debidos a la administración previa de algún preparado digitálico. Fibrilación ventricular. Presentaciones: Envases conteniendo 3 y 5 ampollas. Cajas conteniendo 50 y 100 ampollas

CLORURO DE SODIO AL 9%

NOMBRE GENERICO Cloruro de Sodio 9 mg NOMBRE COMERCIAL CLORURO DE SODIO SANDERSON S.A. PRESENTACIÓN Envase conteniendo 100 ampollas plásticas o de vidrio con 5 ml; ó 60 ampollas plásticas con 20 ml. , Caja con 100 ampollas de 10 ml Solucion Inyectable PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS El Cloruro de Sodio provee de suplementacion electrolítica. El sodio es el principal catión del fluido extracelular y actúa en el control de distribución de agua, balance de fluidos y electrolitos, y presión osmótica de los fluidos corporales. El Sodio también se asocia al Cloruro y Bicarbonato en la regulación del balance ácidobase, el Cloruro, el principal anión extracelular, sigue la disposición fisiológica del sodio y los cambios de la concentración sérica de Cloruro. El Cloruro de Sodio inyectable es capaz de inducir diuresis, dependiendo del volumen administrado y de la condición clínica del paciente. DOSIS

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En casos de depleción severa de sodio: 2 a 3 litros de cloruro de sodio 0.9 %, durante 2 a 3 horas y de ahí en adelante la velocidad más lenta. Si se trata de un déficit combinado de agua y sodio, una solución líquida consistente en cloruro de sodio 0.9% y glucosa al 5% son las más apropiadas debido a que la glucosa facilita la absorción de sodio a nivel del tracto gastrointestinal VIAS DE ADMINISTRACIÓN Intravenosa INDICACIONES Electrolítico. La inyección de cloruro de sodio se usa en la prevención y tratamiento de deficiencias de iones Sodio y Cloruro y en la prevención de calambres y del calor postrante resultante de una transpiración excesiva por exposición a altas temperaturas. La solución de Cloruro de Sodio al 9% inyectable es empleada como diluyente en la administración de muchas drogas compatibles. CONTRAINDICACIONES Pacientes con seria hipernatremia. El cloruro de sodio esta contraindicado en pacientes con condiciones en las cuales la administración de cloruro de sodio es perjudicial. EFECTOS COLATERALES Hipertensión, falla cardíaca congestiva, edema pulmonar o periférico, función renal alterada o preeclampsia o cualquier otra condición asociada a retención de sodio. Ancianos y niños.

NATURALEZA Y CONTENIDO DEL RECIPIENTE - Frasco (vidrio de tipo II) de 125 ml, 250 ml, 500 ml o 1000 ml, cerrado con un tapón (goma de clorobutilo); caja de 1, 6, 12 ó 24. - Frasco (polietileno) de 100 ml, 250 ml, 500 ml o 1000 ml. - Ampolla (vidrio incoloro de tipo I) de 2 ml, 5 ml, 10 ml o 20 ml; caja de 10, 50 ó 100. - Bolsa (cloruro de polivinilo) plastificada, cerrada con una boquilla de makrolon (policarbonato de bisfenol A) y envuelta de 50 ml, 100 ml, 250 ml, 500 ml, 1000 ml o 2000 ml; caja de 1, 4, 5, 6, 10, 20, 30 ó 50. - Ampolla (polipropileno) de 5ml, 10ml, 20ml.

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MANITOL

INDICACIONES - Estimulación de la diuresis en insuficiencia renal aguda o crónica. Edemas hepáticos, renales o cardiacos. - Diuresis forzada, como tratamiento coadyuvante en intoxicaciones. - Prevención de la insuficiencia renal aguda, principalmente en cirugía cardiaca y de los grandes vasos. - Glaucoma: para disminuir la presión intraocular en glaucoma. - Edema cerebral, hipertensión intracraneal.

POSOLOGIA La dosificación se establecerá según criterio médico; por lo general se recomiendan 500-1000 ml/día a razón de 40-60 gotas/ minuto (al 10%) y 250-500 ml/día a razón de 30-50 gotas/minuto (al 20%). I.V.

CONTRAINDICACIONES - Oligoanurias por fallo renal.

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- Insuficiencia cardíaca, HTA grave, edema pulmonar. - Deshidratación hidroelectrolítica.

PRECAUCIONES - Realizar controles del balance hídrico e iónico.

INTERACCIONES No administrar junto con sangre: riesgo de aglutinación de eritrocitos. - Ciclosporina: hay algún estudio en el que se ha registrado potenciación de la nefrotoxicidad de ciclosporina.

REACCIONES ADVERSAS Por infusión I.V. rápida: Cefalea, escalofrios, dolor torácico, alteraciones del equilibrio ácido-básico y electrolítico. Dosis elevadas pueden producir un síndrome parecido a la intoxicación hídrica, eliminación urinaria de sodio y cloruros, nefrosis osmòtica y convulsiones.

POLIGELINA Solución inyectable Sustituto de plasma 3.5% (Poligelina) FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada 100 ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contienen: Poligelina 3.5 g equivalente a 0.63 g de nitrógeno

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Cloruro de sodio Cloruro de potasio Cloruro de calcio Agua inyectable, c.b.p. 100 ml.

0.850 g 0.038 g 0.70 g

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: PHYGELIN® está indicado en las siguientes condiciones: Choque por deficiencia de volumen Pérdida sanguínea Pérdida de plasma Pérdida de volumen durante y después de cirugía También en conjunción con máquina cardiopulmonar y durante la hemodiálisis. Fármacos solubles en agua pueden ser administrados con poligelina y en adición la poligelina puede ser usada como solución transportadora para infusión de insulina a dosis bajas. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA: La infusión de poligelina lleva a una hemodilución y así disminuye la viscosidad de la sangre. La poligelina es eliminada sin cambio vía renal e intestinal. El 50% de la dosis administrada es excretada dentro de las siguientes 4 a 8 horas de acuerdo al volumen requerido. La excreción es completa en 48 horas después y al final de la infusión. No se presenta retención, ya que la molécula de la poligelina puede ser degradada por proteasas endógenas. La poligelina administrada por vía intravenosa se adapta rápidamente a la situación del volumen sanguíneo. El nivel y la duración del efecto sobre el volumen depende de la velocidad de infusión y la existencia de déficit de volumen. Diversos estudios han demostrado que la poligelina mejora la microcirculación. La poligelina no interfiere con la coagulación, no obstante, si se infunden grandes volúmenes, se presentan efectos hemodilucionales del potencial de coagulación y no interfiere con la tipificación sanguínea en caso de pruebas rápidas. La poligelina no es inmunogénica, por lo tanto no induce formación de anticuerpos.

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CONTRAINDICACIONES: Historia de reacciones anafilactoides e hipersensibilidad a la poligelina o a cualquiera de sus componentes. En los siguientes casos, la poligelina está indicada de manera restringida si el médico considera la infusión necesaria: casos donde los pacientes están en riesgo especial, como incremento del volumen intravascular con sus efectos resultantes. PRECAUCIONES GENERALES: La sangre citratada (preservador), no debe ser mezclado con poligelina ya que el contenido de iones de calcio puede causar recalcificación. Tal sangre, sin embargo, debe ser transfundida inmediatamente antes o después de la infusión de poligelina. Si se presentan reacciones de incompatibilidad, la infusión debe interrumpirse de inmediato. Las reacciones más leves pueden controlarse con antihistamínicos. Las infusiones a presión con la botella plástica de infusión deben realizarse sólo bajo condiciones controladas, ya que no puede excluirse el riesgo de embolia gaseosa. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: La poligelina se ha empleado en un gran número de mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. No se conocen efectos nocivos con respecto al curso del embarazo y a la salud del producto. En general, no obstante, debe ejercerse particular cuidado cuando se administran sustitutos de volumen durante o justo después del embarazo. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Los efectos adversos más frecuentemente reportados incluyen reacciones alérgicas de la piel, taquicardia, bradicardia, náusea, vómito, disfonía, hipotensión, aumento de la temperatura. Tales reacciones desaparecen normalmente después de la descontinuación de la infusión. En raros casos se pueden presentar reacciones severas de hipersensibilidad que pueden llevar al paciente hasta el shock. La liberación de histamina ha demostrado ser la causa de efectos colaterales anafilactoides asociados con la infusión de poligelina. La histamina induce reacciones que pueden ser potenciadas por la infusión rápida. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Pueden presentarse reacciones inducidas por histamina como resultado del efecto acumulativo de varios fármacos que liberan histamina como los anestésicos, relajantes musculares, analgésicos, bloqueadores ganglionares y fármacos anticolinérgicos. Puede presentarse un efecto sinérgico en los pacientes que reciben poligelina y glucósidos cardiacos. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: La infusión de poligelina puede producir un aumento pasajero del índice de sedimentación de la sangre. Debido al contenido de calcio de la poligelina, las concentraciones séricas de calcio pueden ser encontradas ligeramente elevadas temporalmente. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Hasta la fecha no se han reportado efectos carcinogénicos, mutagénicos, teratogénicos, ni sobre la fertilidad con el uso de la poligelina.

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DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Intravenosa. La dosificación y la velocidad de infusión serán ajustadas de acuerdo a la situación individual y dependerá de los parámetros circulatorios. La extensión y duración del efecto alcanzado depende del volumen de infusión, la velocidad de infusión y el déficit de volumen existente. En adultos sanos se consideran apropiados los siguientes volúmenes: Pérdida de sangre o plasma: 500 a 1,500 ml. Choque por deficiencia de volumen: Hasta 2,000 ml. En emergencias: el volumen requerido. La presión arterial es el parámetro primario de referencia. El índice de infusión es controlado por el monitoreo de la presión arterial. El volumen de infusión debe ser administrado en 4 horas. Los volúmenes mencionados pueden ser aun mayores, siempre y cuando los constituyentes esenciales de la sangre se mantengan por encima del límite crítico de dilución y que se eviten la hipovolemia y la sobrehidratación.

DOBUTAMINA Indicaciones: Efecto inotrópico en pacientes con shock e hipotensión. En disminución de contractilidad cardiaca (demostrada o sospechada); frecuentemente usada con dopamina. El ecocardiograma es muy útil para evaluar  la necesidad de uso de la droga (contractilidad, dilatación ventricular, fracción de eyección).

Dosis: 2 a 25 mcg/kg/'. Máxima: 40 mcg/kg/' Vía: IV (infusión continua). Contraindicaciones Miocardiopatía obstructiva, estenosis de válvula aórtica hipertrófica, pericarditis constrictiva, hipersensibilidad. 37

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Reacciones adversa Náuseas, dolor de cabeza, palpitaciones, disnea, dolor torácico y aumento de presión arterial. Durante la prueba de esfuerzo se ha notificado casos aislados de ruptura cardiaca.

ATROPINA

Indicaciones Enfermedades espásticas del tracto biliar, cólico uretral o renal. Vejiga neurógena hipertónica. Profilaxis de arritmias inducidas por intervenciones quirúrgicas. Bradicardia sinusal severa, bloqueo A-V tipo I.

Contraindicaciones: Se debe evaluar la relación riesgo-beneficio en presencia de lesiones cerebrales en niños, cardiopatías, síndrome de Down, esofagitis por  reflujo, fiebre, glaucoma de ángulo cerrado, disfunción hepática o renal, parálisis espástica en niños, miopatía obstructiva, xerostomía, neuropatía autónoma y taquicardia; toxemia gravídica, hipertensión e hipertiroidismo.

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Dosificación En dosis de 0,5mg a 1mg es un ligero estimulante del SNC, dosis superiores pueden producir perturbaciones mentales. La dosis mortal de atropina para los niños puede ser de 10mg.

Reacciones adversas. Son de incidencia rara: confusión (en especial en ancianos), mareos, rash cutáneo; sequedad de boca, nariz, garganta o piel; visión borrosa, somnolencia o cefalea; fotofobia, náuseas o vómitos. Signos de sobredosis: visión borrosa, torpeza, inestabilidad, taquicardia, fiebre, alucinaciones, excitación.

PROPANOLOL Nombre comercial: Inderal (Env 20-50 comp de 10, 40, 80 mg), Propranolol Gador (Env 50-100 comp de 10, 40, 80 mg), Pirimetan(ampollas de 5 mg / 5 ml).

Clasificación: Antiarrítmico, Antihipertensivos, antianginoso. Indicaciones: obstructiva.

Taquiarritmias.

Contracciones

Hipertensión.

ventriculares

Enfermedad de Graves (tirotoxicosis).

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Miocardiopatía

prematuras.

Crisis

hipertrófica de

cianosis.

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Dosis: Vía oral: 0,25 mg/k/dosis hasta un máximo de 3,5 mg/k/dosis.c/6 hs. Vía EV: 0,01 mg/k/dosis c/6 hs en 10 minutos hasta un máximo de 0,15 mg/k/dosis.

Vía de administración: VO, IV. Efectos adversos: Bradicardia, broncoespasmo, hipoglucemia. La suspensión repentina del tratamiento puede producir hipertensión, taquicardia, sudor y ansiedad. Contraindicado su uso en enfermedades pulmonares obstructivas, asma, insuficiencia cardíaca, bloqueo cardíaco de 2° y 3° grado, y en la hipoglucemia.

VERAPAMIL (MANIDON)®  INDICACIONES Tratamiento de la enfermedad isquémica cardíaca Tratamiento de la isquemia después de un infarto agudo de miocardio cuando los b-bloqueantes son ineficaces o están contraindicados.

Contraindicaciones: Insuficiencia cardíaca izquierda, hipotensión (sistólica menor  que 90 mmHg) o shock cardiogénico. Enfermedad sinoauricular (excepto si existe marcapaso). Bloqueo auriculoventricular de 2 � o 3 � grado. Pacientes con aleteo

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o fibrilación auricular que tengan un tracto auriculoventricular accesorio de conducción.

Efectos Adversos: Edema periférico, bradicardia de menos de 50 latidos por  minuto, rara vez bloqueo A-V de segundo o tercer grado, palpitaciones, dolor  torácico. Puede aparecer: dificultad respiratoria, tos o sibilancia (por posible insuficiencia cardíaca congestiva o edema pulmonar) como también náuseas, cefaleas, mareos, y cansancio no habitual, constipación. Muy rara vez se observa rash cutáneo (reacción alérgica), agitación o debilidad y hasta desmayos (hipotensión excesiva).

NIFEDIPINO Indicaciones terapéuticas  Angina de pecho crónica estable en tto. Combinado, angina de pecho, HTA.

Contraindicaciones Hipersensibilidad;

shock

cardiovascular;

primeras 20 sem de embarazo y lactancia; concomitancia con rifampicina. Además, en cáps. de liberación rápida: angina inestable, infarto miocardio reciente.

Advertencias y precauciones I.H. (reducir dosis); I.R.; hipotensión severa; insuf. Cardiaca manifiesta, estenosis aórtica severa; diabéticos; pacientes sometidos a diálisis, con HTA maligna e I.R. i rreversible, o con hipovolemia. Especial control con función ventricular deprimida.

Reacciones adversas. Cefalea, mareo; edema, vasodilatación; estreñimiento; sensación de malestar.

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BROMURO DE VECURONIO (NORCURON)®  FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada frasco ámpula con liofilizado contiene: Bromuro de vecuronio.......................................................... 4 mg

La ampolleta con diluyente contiene:  Agua inyectable.................................................................... 2 ml

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: El BROMURO DE VECURONIO es un agente bloqueador neuromuscular no despolarizante. Es usado principalmente para producir relajación del músculo esquelético durante la cirugía. Se emplea en cesárea, vagotomía y otro tipo de intervenciones quirúrgicas, incluyendo otorrinolaringológicas, cardiovascular, facial, dental, oral, oftálmica, ortopedia, abdominal y procedimientos en los que se requiere relajación muscular  profunda, pero con corta duración como laringoscopia y broncoscopia. También se usa en pacientes con daño hepático o renal, en pacientes en estado grave, en niños de 7 semanas de edad y en ancianos, teniendo efectos adversos mínimos en comparación con otros agentes bloqueadores neuromusculares.

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CONTRAINDICACIONES: Su uso está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la fórmula, embarazo, lactancia y menores de 9 años.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: El efecto adverso más frecuente consiste en la extensión de la acción farmacológica del medicamento más allá del tiempo necesario. Este puede variar desde debilidad del músculo hasta prolongada y profunda parálisis de músculo esquelético, resultando en insuficiencia respiratoria o apnea. La administración de BROMURO DE VECURONIO ha sido asociada con raros sucesos de hipersensibilidad (broncoespasmo, hipotensión, taquicardia, urticaria o eritema).

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Vía de administración: Intravenosa. Adultos y niños mayores de 9 años: Inicial: 80 a 100 µg/kg Mantenimiento: 10 a 15 µg/kg, 25 a 40 minutos después de la dosis inicial.

OTRAS DROGAS HIDROCORTISONA (SOLUCORTEF)® 

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada frasco ámpula con liofilizado contiene: Succinato sódico de hidrocortisona equivalente a.................................. 100 y 500 mg

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Cada ampolleta con diluyente contiene:  Agua inyectable, 2 ml y 5 ml.

Cada 100 g de CREMA contienen:  Aceponato de hidrocortisona .......................................... 0.127 g

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: El succinato de HIDROCORTISONA está indicado en las siguientes condiciones:

Trastornos endocrinos: Trastornos reumáticos: Como terapia adjunta de administración a corto plazo con el fin de disminuir un episodio agudo o exacerbación en artritis psoriásica, artritis reumatoidea, incluyendo la artritis reumatoidea juvenil (casos selectos pueden requerir dosis de mantenimiento bajas); espondilitis anquilosante; bursitis aguda y subaguda; tendosinovitis aguda no específica; artritis gotosa aguda; osteoartritis postraumática; epicondilitis.

Enfermedades del colágeno: Durante la exacerbación o como terapia de mantenimiento en casos selectos de lupus eritematoso sistémico; carditis reumática aguda.

Dermatopatías: Pénfigo; eritema multiforme severo (síndrome de StevensJohnson); dermatitis exfoliativa; psoriasis severa; dermatitis seborreica severa.

Estados alérgicos: Rinitis alérgica; asma bronquial; dermatitis de contacto; dermatitis atópica; enfermedad del suero; reacciones de hipersensibilidad a medicamentos.

CONTRAINDICACIONES: HIDROCORTISONA está contraindicada en las micosis sistémicas, estados convulsivos, psicosis grave, úlcera péptica activa, hipersensibilidad a cualquier  componente de la fórmula.

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REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Alteración de líquidos y electrólitos: Retención de sodio y líquidos, falla cardiaca

congestiva

en

pacientes

susceptibles,

alcalosis

hipocalémica,

hipertensión.

Aparato músculo esquelético: Debilidad muscular, miopatía esteroidea, pérdida de masa muscular, osteoporosis, fracturas por compresión vertebral, necrosis aséptica de la cabeza femoral, fracturas patológicas de huesos largos, ruptura tendinosa (particularmente del tendón de Aquiles).

Gastrointestinales: Úlcera péptica; perforación del intestino delgado o grueso; pancreatitis, distensión abdominal, esofagitis ulcerativa; elevación de transaminasas y fosfatasa alcalina.

Dermatológicas:  Alteraciones de la cicatrización, atrofia cutánea, petequias y equimosis, eritema, sudoración, supresión de respuesta a las pruebas cutáneas, sensación de quemazón especialmente en el área perineal (tras uso endovenosa); dermatitis alérgica, urticaria.

Neurológicas: Convulsiones, cefalea, alteraciones psíquicas. Endocrinológicas: Irregularidades menstruales, supresión del crecimiento en niños, falto de respuesta adrenocortical y pituitario secundario, particularmente en situaciones de estrés, trauma, cirugía o enfermedad; hirsutismo.

Oftalmológicas: Catarata, aumento de la presión intraocular, glaucoma, Metabólicas: Balance nitrogenado negativo debido al catabolismo proteico. Cardiovascular: Ruptura miocárdica tras infarto reciente del miocardio

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DEXAMETASONA

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Inyección endovenosa o intramuscular: Desórdenes endocrinos: En insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria Desórdenes reumáticos: Como terapia adjunta para la administración a corto plazo (para mantener estable al paciente tras un episodio agudo o de exacerbación) en osteoartritis postraumática, sinovitis de osteoartritis, artritis reumatoide, incluyendo artritis juvenil reumatoide

Enfermedades del colágeno: Durante una exacerbación o como terapia de mantenimiento en casos seleccionados de lupus eritematoso diseminado, carditis reumática aguda.

Enfermedades dermatológicas: Pénfigo, eritema severo multiforme (síndrome Stevens-Johnson), dermatitis exfoliativa, micosis.

Estados

alérgicos:

Rinitis

alérgica

estacional

o

perenne,

reacciones

hipersensibles a fármacos.

Enfermedades oftálmicas: Alergias severas, agudas y crónicas, y procesos inflamatorios que involucre a los ojos como herpes zoster oftálmico, iritis.

Enfermedades gastrointestinales: Para mantener estables a los pacientes tras un periodo crítico de enfermedades en colitis ulcerativa (terapia sistémica), enteritis regional (terapia sistémica).

Enfermedades respiratorias: tuberculosis pulmonar fulminante o diseminada, cuando se emplea en conjunto con una adecuada quimioterapia antituberculosa .

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Desórdenes hematológicos: Anemia hemolítica adquirida (autoinmune) Enfermedades neoplásicas: Para manejo paliativo de leucemias y linfomas en adultos, leucemia aguda infantil.

Estados edematosos: Para inducir diuresis o remisión de proteinuria en el síndrome nefrótico,

Edema cerebral:  Asociado con tumor cerebral primario o metastásico, Profilaxis prenatal para el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, en madres con riesgo elevado de parto prematuro.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La crema debe aplicarse de una a dos veces por día; en niños, la dosis adecuada generalmente es de una aplicación por día. Puede ser administrado I.M., I.V. o en infusión en casos de urgencia. La dosis inicial es de 100 a 500 mg, dependiendo de la gravedad del caso, esta dosis puede ser repetida a intervalos de 2, 4 o 6 horas, lo cual se basará en la respuesta clínica y condiciones del paciente. En niños, la cantidad administrada se basa más en la severidad de las condiciones del paciente y su respuesta que en la edad y peso corporal.

SOLUCIONES CRISTALINAS

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SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0,9

BANDEJA DE LARINGOSCOPIO .- Laringoscopios Rectos y Curvos #1, 2, 3 y 4 .- Tubos Orotraqueales # 6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5, 9, 9.5, 10 .- Mascaras Laringeas # 1, 2, 3 y 4

EQUIPOS DE INFUSIONES .- Micro goteros .- Macro goteros .- Catéteres intravenosos # 16, 18, 20 y 22 .- Guantes no estériles y Estériles .- Inyectadoras de 3cc, 5cc, 10cc y 20cc

EQUIPO DE OXIGENACIÓN: .- Fuente de Oxigeno de Pared con Adecuada Presión

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.- Ambú .- Mascaras de Oxigeno (Ventimask) .- Cánulas Nasales de Oxigeno (Bigotes)

RECOMENDACIONES

1. El carro debe poseer ruedas que lo hagan fácilmente desplazable, con cajones que permitan ser rotulados y guardar el material sin dañarlo. 2. Ubicado en lugar fácilmente accesible, sin nada que lo obstruya o dificulte su desplazamiento. 3. Idealmente debe tener un desfibrilador cardiaco portátil que debe permanecer  conectado al tomacorriente de ser necesario para mantener la carga eléctrica necesaria. 4. Es obligación de todo el personal que labora en el área conocer su ubicación. 5. Contener sólo el material imprescindible para una reanimación cardiopulmonar y no para tratar eventuales emergencias médicas. La acumulación de material dificulta la accesibilidad en el momento de atención. 6. Tener el número suficiente de recambios de cada instrumento, material y medicación que puedan precisarse durante una reanimación .

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7. El material debe estar siempre fácilmente visible rotulado y ordenado. 8. Todo el personal de enfermería debe conocer el contenido y la disposición del material y medicación del carro. 9. Será responsabilidad de la enfermera de turno o de quien ella o la institución designe revisar periódicamente el perfecto orden del material, la suficiente cantidad de equipos, medicinas e instrumental y la revisión de fecha de caducidad de los medicamentos. Puede crearse una ficha u hoja de control, que permita de que permita ver fácil y rápida la fecha de revisión y firma del responsable. 10. Debe realizar un reciclaje periódico de su contenido, no sólo en las técnicas de reanimación cardiopulmonar. Es muy importante no realizar variaciones sin que el personal se informe y familiarice con los mismos.

CONCLUSIONES

El carro de paro es una unidad móvil compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos y medicamentos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia medica con amenaza inminente a la vida por  paro cardio  – respiratorio o por aparente colapso cardiovascular, en los servicios asistenciales del hospital. Los Jefes de los servicios conjuntamente con la Enfermera de cada área o piso, son los responsables del montaje y solicitud de dotación inicial, así como de verificar que la reposición de los elementos del carro de paro se

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solicite de manera inmediata posterior a su uso y que se mantenga permanentemente la dotación completa y la seguridad del carro. Cada vez que se actualicen los contenidos de los carros de paro, deberán revisarlos y ajustarlos a los nuevos listados; mediante la devolución o solicitud especifica de los elementos correspondientes (medicamentos e insumos).

CONTENIDO DEL CARRO DE PARO 

N° MEDICAMENTOS 1  Atropina 2  Adrenalina 3 Lidocaina al 2% 4 Lidocaina al 1% 5 Lidocaina jalea 6 Dopamina 7 Bicarbonato de Sodio 8  Aminofilina 9 Dexametasona 10 Furosemida 11 Heparina 12 Difenilhidantoinato Sódico 13 Dinitrato de isosorbide x 5 mg 14 Midazolam x 15 mg 15 Diazepan 10 mg 16 Sulfato de Magnesio

PRESENTACION CANTIDAD  Ampolla  Ampolla Frasco ampolla Frasco ampolla Tubo  Ampolla  Ampolla  Ampolla  Ampolla  Ampolla  Ampollas  Ampollas Tabletas  Ampollas  Ampollas  Ampollas

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10 20 1 1 1 4 6 2 4 2 2 4 5 4 5 3

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17 Metoprolol x 5 mg 18 Naloxona (narcan) 0.4 19 Nitroglicerina x 50 mg 20 Nitropusiato de Sodio x 50 mg 21 Pronestyl (procainamida) 22 Fentanilo Citrato x 0.5 mg 23 Noradrenalina x 4 mg 24 Etilefrina (effortil) 25 Hidrocortisona x 100 mg 26  Verapamilo 27 Bromuro de Rocuronio x 50 mg (Norcuron) 28 Metil Prednisolona

 Ampollas  Ampollas  Ampollas  Ampollas  Ampollas ampollas  Ampollas  Ampollas  Ampollas Ampollas o tabletas  Ampollas  Ampollas

3 2 1 1 1 6 2 2 2 2 1 2

Bolsa x 500 Bolsa x 500 Bolsa x 500 Bolsa x 500 Bolsa x 500

5 1 1 2 5

Bolsa x 500

1

Unidad Unidad Unidad Unidad Par

1 1 1 1 10

Unidad Tubo Unidad Unidad Unidad

10 1 1 1 1

Unidad Unidad Unidad

3 3 1

Frasco Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad

1 4 2 1 1 2 c/u

2. SOLUCIONES 

1 2 3 4 5

Solución de Hartman Dextrosa en agua destilada 50% Dextrosa en agua destilada 10% Dextrosa en agua destilada 5% Solución salina normal 9%

6  Agua destilada

3. ELEMENTOS

1 2 3 4 5

Fonendoscopio Tensiometro Esparadrapo de tela Esparadrapo antialergico Guantes, varios números

6 Gasa 7 Jalea conductora 8 Glucometro y tiras 9 Tijeras 10  Ambú adulto y Pediatrico con reservorio de oxigeno, estéril 11 Mascara de adulto, estéril 12 Mascara Pediatrica, estéril 13 Laringoscopio con hojas de diferentes tamaños: rectas y curvas hojas estériles 14 Xilocaina Spray, tamaño mediano 15 Pilas 16 Bombillos de repuesto para el Laringoscopio 17 Guía para entubación (adulto y Pediatrico), estéril 18 Pinza de Mc Gill, estéril 19 Tubos endotraqueales de diferentes tamaños

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