CRACKED NIPPLE (PUTING RETAK)
Jeffry Hartanto
Rumah Sakt Ke!re"#enan Gatot Soe$roto De!artemen Ke$#anan #an Kan#un%an
Cra&ke# N!!'e (Putn% Retak)
PENDAHULUAN
Kegiatan menyusui merupakan kemampuan baru yang dimiliki oleh seorang ibu yang memiliki anak. Sama seperti mempelajari kemampuan-kemampuan lainnya, menyusui juga membutuhkan waktu untuk dapat menguasai teknik menyusui yang baik dan benar. Kejadian puting lecet biasanya terjadi pada minggu-minggu awal masa menyusui, dan akan membaik beberapa minggu setelah mingu-minggu awal. Biasanya para ibu menyusui akan merasakan nyeri pada puting susu saat awal menyusui anaknya. Kejadian puting lecet terjadi karena kesalahan dari perlekatan saat anak menyusu.
ANANESIS
Biasanya kejadian puting lecet ini dikeluhkan pasien dengan perasaan seperti teriris pisau atau terbakar. Pasien biasanya mengatakan rasa nyeri pada puting terjadi saat awal men yusui dan akan membaik seiring dengan waktu menyusuinya. Rasa nyeri dapat terjadi di awal menyusui, dapat pula terjadi secara terus-menerus saat menyusui, bahkan sampai saat setelah selesai menyusui. Rasa nyeri pada puting dapat dibagi menjadi 2 penyebab yang sering. ika terjadi nyeri karena puting lecet saat awal menyusui dan membaik seiring dengan waktu menyusui biasanya disebabkan oleh posisi dan perlekatan bayi yang kurang tepat saat menyusu, atau bayi tidak menghisap puting dengan baik. !yeri yang disebabkan oleh perlekatan ini biasanya dirasakan seperti diiris dengan pisau. "alu ada pula nyeri yang dirasakan secara terus-menerus sebelum, saat, bahkan sampai setelah menyusui. !yeri ini biasanya disebabkan oleh in#eksi. $n#eksi yang paling sering adalah in#eksi jamur %andida albicans. !yeri karena in#eksi ini biasanya dirasakan seperti rasa terbakar pada daerah puting susu.
PEERIKSAAN ISIK
Pemeriksaan #isik yang dilakukan pada ibu menyusui dengan puting lecet sama dengan pemeriksaan #isik pada penyakit-penyakit lainnya. Pemeriksaan keadaan ibu dan tanda-tanda &ital harus dilakukan terlebih dahulu. "alu pemeriksaan pada puting dilakukan dengan inspeksi dan palpasi. 'ari inspeksi didapatkan gambaran puting yang berwarna kemerahan. (arna merah dapat berwarna merah terang hingga merah gelap. )erkadang juga dijumpai adanya darah yang keluar dari puting yang lecet dan retak. Berikut adalah contoh gambar puting yang lecet.
*ambar +. Puting yang berwarna merah terang yang menunjukkan adanya in#lamasi
*ambar 2. %racked !ipple
*ambar . Puting Susu yang retak hingga berwarna merah tua
PEERIKSAAN PENUNJANG
'arah Rutin b, t, "eukosit, )rombosit
DIAGN*SIS KERJA
'iagnosis ditegakkan secara klinis, yaitu Puting retak /%racked !ipple0
DIAGN*SIS +ANDING
+. 1astitis 2. $n&erted !ipple . 'ermatitis PENATALAKSANAAN ,- Po"" #an Pe'ekatan yan% Te!at
(ajar ketika seorang ibu mengalami kesulitan dalam memposisikan dan melakukan perlekatan saat menyusui. ika ibu dapat memposisikan bayi dengan tepat ketika menyusu, ia membantu bayinya untuk melekat dengan baik dan perlekatan yang baik tidak hanya mengurangi risiko lecet pada puting, tetapi juga mengurangi kemungkinan bayi menjadi kembung karena perlekatan yang baik membantu bayi untuk mengontrol aliran S$ yang masuk. 'engan demikian perlekatan yang kurang baik dapat menyebabkan berat badan bayi tidak bertambah dengan baik, bayi sering menyusu, atau bayi menjadi kolik. 2. em!o""kan +ay . Untuk emu#ahkan Pen/e'a"an0 Kta A"um"kan $ah1a I$u enyu"u # Payu#ara Kr Posisi menyusu yang baik membantu perlekatan yang baik pula. ika posisi bayi saat menyusu baik sejak awal maka apapun yang berkaitan dengan perlekatan muncul secara otomatis. 'i awal menyusui, banyak ibu merasa lebih mudah untuk melekatkan bayi dengan baik menggunakan posisi cross cradle hold . "etakkan bayi pada lengan kanan ibu, dorong bagian bawah /bokong0 bayi pada sisi lengan bawah sehingga telapak tangan ibu menghadap keatas /menghadap langit-langit0. Posisi ini akan membantu ibu untuk menopang badan bayi dengan lebih mudah karena berat badan bayi terletak pada lengan bawah, bukan pada pergelangan tangan. 1emegang bayi dengan cara ini juga akan membantu bayi mulai menyusu dari arah yang tepat sehingga ia akan melekat dengan baik. )elapak tangan ibu menghadap ke atas dibawah kepala bayi /bukan pada pundak atau dibawah leher bayi0. $bu jari dan telunjuk terbuka dan area diantara ibu jari dan telunjuk tersebut sebaiknya terletak pada tengkuk bayi /bukan dibelakang kepala0. Posisi bayi hampir hori3ontal dari tubuh ibu dengan kepala sedikit dimiringkan kebelakang dan badan bayi sedikit diputar sehingga posisi dada, perut dan kaki bayi
sejajar dengan ibu. Posisikan bayi sedikit miring keatas sehingga bayi dapat melihat ibu. *unakan tangan kiri untuk menahan payudara dengan posisi ibu jari diatas dan jari-jari lainnya di bagian bawah payudara, sebaiknya jari-jari agak jauh dari puting dan areola. Ketika mulai menyusu, bayi sebaiknya mulai mendekati payudara dengan posisi kepala sedikit miring ke belakang sehingga puting secara otomatis akan mengarah ke langitlangit mulut bayi. . enn%katkan I"a!an +ay Bayi belajar untuk menghisap dengan baik dengan menyusui dan dengan mendapatkan S$ dalam mulutnya. $sapan bayi akan menjadi tidak e#ekti# atau tidak tepat untuk menyusu jika sejak awal sudah diberikan botol4dot atau karena perlekatan yang kurang baik sejak awal. Beberapa bayi membutuhkan waktu yang lebih lama untuk membangun kemampuan menghisap dengan e#ekti#. 1elatih hisapan dan memberikan minum menggunakan jari bisa membantu, namun perlu diingat bahwa memberikan bayi minum dengan jari, tidak langsung ke payudara bukan ide yang baik.
Lan%kah2'an%kah Umum Penan%anan Putn% Le&et
+. )emukan penyebabnya. Biasanya dikarenakan oleh perlekatan yang salah. 1asalah medis lainnya seperti in#eksi atau dermatitis pada puting, atau masalah lainnya seperti luka yang disebabkan oleh kesalahan penggunaan pompa payudara 2. $bu menyusui perlu mengistirahatkan payudara yang luka selama +2-25 jam untuk mengistirahatkan puting dan membiarkan puting memulai masa penyembuhan terlebih dahulu.
. 1ulailah untuk menyusui kembali dengan menggunakan payudara yang tidak mengalami luka terlebih dahulu, disertai dengan perlekatan yang baik
5. pabila perlekatan telah benar, tetapi puting tetap mengalami retak dan lecet, ibu menyusui dapat melakukan konsultasi kepada dokter untuk mencari penyebab lain seperti adanya in#eksi atau kelainan kulit PENUTUP
Penuntun belajar ini masih jauh dari sempurna. Pembaca disarankan untuk mendiskusikan dan menyesuaikan kondisi #asilitas kesehatan di tempat masing-masing.
DATAR PUSTAKA
+. ustralian Breast#eeding ssociation, 26+7. https44www. Breast#eeding.asn.au4b#in#o4common-concerns8928:68;mum4sore-cracked-nipples 2.
$nternational Breast#eeding %entre. Puting "ecet, 26+2. http44ncbi.ca4inde<.php= option>com?content@&iew>article@id>:2sore-nipples-indo@catid>2;in#ormationindonesian@itemid>A
