CUESTIONARIO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 1.- ¿Cómo se define , diagnostica y clasifica la insuficiencia respiratoria? Corresponde a una severa y aguda alteración de la homeostasis respiratoria, afectando de forma principal el recambio gaseoso pulmonar, debido a anormalidades en cualquiera de los componentes del sistema respiratorio (control de la ventilación, ventilación propiamente tal, difusión alveolo-capilar y perfusión sanguínea), lo que se traduce en hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg), mmHg), siendo la característica principal, pudiendo cursar o no con hipercapnia (PaCO2 > 50 mmHg) . Diagnostico: El diagnostico de IRA es clinico y radiologico, dado por la presencia de edema pulmonar no cardiogenico y falla respiratoria en enfermedades criticas.
Clasificación :
De acuerdo a la alteración de los gases: IR Global (IRG): PaO2 (IRG): PaO2 < 60 mmHg y PaCO2 > 49 mmHg. Se ve en trastornos V/Q tan extensos que no logran ser compensados. IR Parcial (IRP): PaO2 (IRP): PaO2 < 60 mmHg con PaCO2 normal o baja. Es causada por alteraciones de la relación V/Q y por trastornos de la difusión.
Según la velocidad con que se instala y la condición previa del aparato respiratorio, se distinguen a su vez, tres formas básicas:
IR Aguda (IRA): Se (IRA): Se trata de una insuficiencia de instalación rápida en un pulmón previamente sano, por lo que las reservas funcionales del órgano están intactas. Sin embargo, por la velocidad de instalación, no existe un tiempo suficiente para desarrollar plenamente todos los mecanismos de adaptación y compensación. IR Crónica (IRC): En (IRC): En esta condición, la enfermedad causal produce una pérdida paulatina de la función respiratoria, por lo que el organismo tiene tiempo para poner en juego mecanismos de adaptación. Con éstos se establece una nueva “normalidad”, llamativamente bien tolerada por mucho tiempo. No obstante, estos pacientes tienen sus reservas funcionales disminuidas o agotadas, lo que les dificulta soportar enfermedades agregadas.
IR aguda sobre crónica: Esta tercera eventualidad es la mezcla de las condiciones anteriores, es decir, se presenta en el enfermo crónico que es bruscamente sacado de “su normalidad" por un factor agudo sobreagregado, contando con nulas o escasas reservas para enfrentar la nueva carga.
2. 3.- ¿Qué importancia tiene en el estado de salud actual de este paciente, consumo del tabaco , biomasas y de biocombustibles? Tabaquismo : El tabaco influye en su aparición de enfermedades como: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la infección pulmonar, la enfermedad neurológica, la escasa capacidad de cooperación y la escasa fuerza muscular. En cuanto a los factores de riesgo preoperatorios también puede influir en una neumonía nosocomial postoperatoria Biomasas y biocombustibles:
La exposición a combustibles de biomasa es perjudicial debido a que existe disminución de PaO2, de SatO2 y de VEF1/FVC. Igualmente mayor número de semanas con expectoración, más años presentando tos por más de 3 meses y también mayor recuento leucocitario; habiendo así mayor riesgo de contraer un EPOC. 4.- ¿Qué importancia tiene la información dada por los familiares en relación a somnolencia y forma de dormir del paciente? Enfermedades como el asma , enfermedad pulmonar obstructiva crónica producen una acidosis respiratoria es una afección que ocurre cuando los pulmones no pueden eliminar todo el
dióxido de carbono que produce el cuerpo. Esto hace que los líquidos del cuerpo, especialmente la sangre, se vuelvan demasiado ácidos , lo cual produce somnolencia . 5.- ¿Qué traducen los siguientes signos encontrados en el paciente? Acantosis nigricans : Es debido a que el paciente presenta diabetes mellitus esta indica que está presentando resistencia a la insulina. Clubbing ( deformación de las epífisis óseas) :Hiperplasia de las partes de las partes blandas sin alteración osea su mecanismo principal es la anoxia hística. Cianosis perioral : esa causada por una disminución de SaO2 , esta está relacionada con el flujo local o periférico. Tiraje supraclavicular : es anormal ya que hay un disminución del compliance pulmonar , puede verse una respiración con coplapso de pared torácica , y expansión del abdomen en inspiración.
6.- Diagnóstico funcional respiratorio según la espirometría presentada . Su VEF 1 esta dismuido ya que lo normal es un 80% , el paciente presenta un 45 %, entoncesel volumen inspiratorio en 1 segundo está disminuido . Su capacidad vital forzada es de un 70 % esta bien. FEV1/VC, denominada índice de Tiffeneau y la relación FEV1/FVC, que en condiciones normales será similar y cuyo valor, expresado en % debe superar el 70% , en el paciente estás disminuido ya que presenta 64% Diagnostico hay una limitación ventilatoria obstructiva. 7.- En relación al cultivo de esputo características de la muestra y agente etiológico .
En la muestra se obtuvo bacterias GRAM negativas ya que se colorearon de rojo y rosadas, gram-negativas , su agente etiológico más probable puede ser hemophilus y klebsiellas y que el paciente esté presentando una fibrosis quística . 9.- ¿Cómo se define fumador pesado? ¿Cuál es la fórmula del Pack /y ear? Fumador pesado es aquel que fuma más de 15 cigarrillos al día o más de 50 paquetes al año. El pack-año es una unidad de medida de la cantidad que una persona ha fumado durante un largo período de tiempo. Se calcula multiplicando el número de paquetes de cigarrillos fumados por día por el número de años que la persona ha fumado. Por ejemplo, 1 paquete-año es igual a fumar 20 cigarrillos (1 paquete) por día durante 1 año, o 40 cigarrillos por día durante medio año.
