Dermatologia tercera vuelta CTO

Test 3V

CTO MEDICINA

Dermatología TEMA 1. GENERALIDADES 1 El estrato lúcido en la epidermis sólo existe en

En palmas y plantas

2 La lesión primaria cutánea, no palpable y <1cm se denomina

Mácula

Paciente de edad avanzada con máculas purpúricas en zonas

3 expuestas, piensas en

Púrpura senil

4 Lesión primaria cutánea palpable y > 1cm

Placa

5 Ante pápulas purpúricas pensamos en

Vasculitis

6 Lesión típica del Molluscum contagiosum

Pápulas umbilicadas

7 Ante vesículas umbilicadas pensamos en

Varicela

Fármacos importantes que NO se deben administrar de forma

8 tópica

Presencia de edema extracelular se denomina ... y es típico

9 de...

La presencia de núcleos en capa córnea se denomina ... y es

10 típico de ...

Queratinización anormal del estrato espinoso se denomina ...

11 y es típico de ...

Ruptura de puentes intercelulares del estrato espinoso se

Aciclovir y antihistamínicos

Espongiosis/Eccema

Paraqueratosis/Psoriasis

Disqueratosis/Darier

12 llama ... y es típico de ...

Acantólisis/Pénfigo

13 Ante lesiones localizadas en pliegues lo denominamos

Intertrigo

14 Lesión que desaparece en < 24 h y es típica de la urticaria

Habón

15 Fenómeno de patergia: qué es y 3 ejemplos

Aparición de una pústula ante un traumatismo: Enf Behçet, pioderma gangrenoso y síndrome de Sweet

16 agudas/húmedas/exudativas?

¿Qué vehículo de tratamiento usarías para lesiones

Fórmulas con gran % de agua: lociones /fomentos/ pastas al agua

17 La isotretinoína: qué es y en qué patología se usa

Retinoide, derivado vitamina A. En acné

CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www. grupocto.es

1

Dermatología

Test 3V

CTO MEDICINA

TEMA 2. VIH Y DERMATOLOGÍA 1 Dermatosis infecciosa más frecuente en VIH+

Candidiasis orofaríngea

2 Dermatosis NO infecciosa más frecuente en VIH+

Dermatitis seborreica (más extensa e intensa)

3

Leucoplasia oral vellosa: - Clínica/localización - Etiología - Desprende si/no al raspado

Tumor cutáneo más frecuente en VIH + y diferencias con

4 seronegativos:

- Placas blanquecinas en zona lateral de la lengua - Virus Epstein Barr (VEB) - No desprende (diferencia candidiasis)

- Sarcoma de Kaposi - Afecta más a vísceras - Más resistente a tratamiento - Más frecuente en homosexuales - Afección cutánea diseminada

TEMA 3. INFECCIONES VÍRICAS Forma clínica más frecuente de primoinfección por herpes

1 simple extragenital

Asintomática

2 Erupción variceliforme de Kaposi, concepto

Infección herpética diseminada en un paciente con dermatosis de base

La afectación del ganglio geniculado del facial por el virus

3 varicela-zóster da lugar a

Enfermedades en las que de forma típica encuentras lesiones

4 en distintos estadios

Si en un paciente encuentra lesiones de herpes zóster en la

5 nariz qué piensas y cómo actuas

Si usas aciclovir en qué pacientes tienes que ajustar la dosis

Síndrome de Ramsay Hunt

Varicela y acné

Tiene una afección del oftálmico, puede tener una queratitis grave. Pedir cita con el oftalmólogo

6 por riesgo de toxicidad

Nefrópatas

7 Si a un niño le diagnostican glosopeda se refieren

Enf. vírica por Coxsackie, con vesículas en pie-mano-boca

¿Qué cuadro puede producir la primoinfección por virus

8 hepatitis B?

Las infecciones por virus se relacionan por lo general con

9 inmunodeficiencias celulares, excepto

Acrodermatitis papulosa infantil o enf. de Gianotti –Crosti

Los enterovirus (humoral)

10 Causa más frecuente de úlcera genital

Traumática, seguida por el herpes genital

11 Concepto y etiología de herpangina

Fiebre alta y lesiones aftosas en faringe, amígdalas y paladar blando/ Producida por el Coxackie A

12 Concepto y etiología de gingivoestomatitis herpética

Lesiones aftoides en mucosa oral, con adenopatías cervicales y afectación del estado general. Producida por el virus herpes simple, normalmente tipo I

CTO Medicina • C/Núñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www. grupocto.es

2

Dermatología

Test 3V

CTO MEDICINA

TEMA 4. MICOSIS ¿Qué exámenes te ayudan al diagnóstico de la pitiriasis versi-

1 color?

- Luz de Wood: amarillo-naranja - Examen con KOH: imagen de espaguetis y albondiguillas

2 pitiriasis versicolor

- Pecho y espalda - Tópico: ketoconazol o similares - Sistémico: inmunodeprimidos

3 ¿Qué es una tiña incógnito?

Infección por dermatofitos tratada por error con corticoides

4 Tiñas que causan alopecia cicatricial

Inflamatorias: Querion de Celso, Favus, granuloma de Majocchi, sicosis de la barba

Localización más frecuente de lesiones y tratamiento de la

5

La luz de Wood es: - Pitiriasis versicolor - Dermatofitosis - Eritrasma Ante un niño con placa alopécica con pelos rotos y descama-

6 ción, probablemente tiene

En una onicomicosis con afección inicial proximal y perionixis

- Amarillo-anaranjada - Negativa con excepciones - Rojo coral

Tiña capitis o tonsurans

7 piensas en

Candidiasis ungueal

8 Foliculitis + afección condrocostal + endoftalmitis

Producido por cándida. Típico de heroinómanos vía parenteral

9 ¿Cuándo tratarías una micosis vía sistémica?

- Lesiones numerosas - Ungueal o de cuero cabelludo - Tiñas inflamatorias

10 La esporotricosis aparece típicamente tras

Pinchazo con un rosal

11 Indicaciones del yoduro potásico

Esporotricosis, eritema nodoso, Sindrome Sweet

12 Empeoran con yoduro potásico

Dermatitis herpetiforme y pioderma gangrenoso

TEMA 5. INFECCIONES BACTERIANAS 1 Infección bacteriana de anejos es causada por

S. aureus, lo más frecuente

2 ¿De qué son típicas las costras melicéricas?

Impétigo contagioso

Complicación sistémica grave tras infección cutánea por

3 estreptococos

Glomerulonefritis aguda. NO fiebre reumática

4 El impétigo ampolloso está causado por

S. aureus

5 ¿Qué es la erisipela?

Infección de la dermis superficial por estreptococos del grupo A (SGA)

6 En qué se diferencian la celulitis de la erisipela

Celulitis: dermis profunda, bordes peor definidos

7 Eritrasma: etiología y tratamiento

- Corinebacterium minutissimum - Eritromicina


3

Dermatología

Test 3V

CTO MEDICINA

TEMA 5. INFECCIONES BACTERIANAS 8 Foliculitis de las piscinas: etiología

Pseudomonas aeuruginosa

9 ¿Qué entiendes por triángulo de la muerte de Filatov?

- Triángulo naso-geniano-labial - No manipular estas lesiones por riesgo de afectar estructuras meníngeas

10 ¿Qué entiendes por ántrax?

Infección de varios folículos vecinos

11 La infección cutánea por Bacillus antracis

Carbunco

La inflamación aguda-crónica de glándulas sudoríparas

12 apocrinas se denomina

Hidrosadenitis supurativa

13 Tratamiento de lo anterior

- Antibióticos orales largos periodos - Antiinflamatorios orales - Corticoides intralesionales - Drenaje de abscesos - Retinoides orales y/o cirugía en casos graves

14 Criterios diagnósticos del síndrome shock tóxico

- Fiebre+hipotensión - Afección de al menos 3 órganos o sistemas - Exantema y descamación palmoplantar a las 2 semanas del inicio del cuadro

Infección por Pseudomonas típica del paciente inmunodepri-

15 mido, sobre todo neutropénicos Tuberculosis cutánea:

16 - Forma clínica más frecuente - Localización más frecuente Forma más frecuente de micobacteriosis atípica en nuestro

17 medio

Ectima gangrenoso (no confundir con pioderma gangrenoso)

- Lupus vulgar (jalea manzana) - Cara

En relación con depilación por M. fortuitum y chelonae

Si a un dueño de un acuario le aparece un nódulo granuloma- - Granuloma de las piscinas - Micobacterium marinum

18 toso en la mano, piensa en

19 ¿Qué medio usarías para el aislamiento del bacilo de Hansen? No puede cultivarse 20 Órganos afectados en la lepra principalmente ¿Cuál es la diferencia de base de la lepra tuberculoide y la

Piel/Sistema nervioso periférico (SNP)

21 lepromatosa?

- Tuberculoide: buena respuesta inmune - Lepromatosa: mala respuesta inmune

22 Tratamiento de la lepra

- Paucibacilar: sulfona+RIF 6 meses - Multibacilar: añadir clofazimina y 2 a

23 El eritema erisipeloide es la manifestación cutánea típica de

Fiebre mediterránea familiar (FMF)

Placa eritematosa en dorso de la mano que aparece en un

24 pescadero tras clavarse una espina de pescado. Diagnóstico y Erisipeloide / Penicilina tratamiento


4

Dermatología

Test 3V

CTO MEDICINA

TEMA 6. ZOONOSIS Y PARASITOSIS

1

Botón de oriente: - Etiología en nuestro medio - Reservorio principal - Vector - Localización más frecuente

2 Tratamiento de la leishmaniasis cutánea Paciente con diagnóstico de sarna en el que persiste prurito a

- Leishmania donovani (Infantum) - Perros - Phlebotomus - Zonas expuestas (cara)

Antimoniales intralesionales

3 pesar de tratamiento adecuado, lo denominarías

Sarna nodular

4 Lo tratarías con

Corticoides

5 Tratamiento de elección de la sarna

Permetrina 5%

TEMA 7. ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS 1 Microorganismo implicado en la dermatitis seborreica

Pityrosporum ovale

2 La dermatitis seborreica es más frecuente e intensa en

- Procesos neurológicos - Alcoholismo - Inmunodepresión (SIDA)

3 Clínica en el adulto de la dermatitits seborreica

Lesiones eritematosas cubiertas de escamas en región centrofacial, zona preesternal, implantación cuero cabelludo, zona interescapular

4 Tratamiento de la dermatitis seborreica

Antifúngicos, corticoides tópicos, queratolíticos en cuero cabelludo

5 Etiología de la psoriasis

Desconocida, componente genético y participación de factores ambientales

Fármacos que pueden desencadenar o agravar brote de

6 psoriasis

Litio, betabloqueantes, AINEs, antipalúdicos

7 Patogenia de la psoriasis

Acortamiento del ciclo celular cutáneo (4 días en vez de 28)

8 Lesión elemental de la psoriasis

Placa eritematosa bien delimitada

9 ¿Qué es el halo de Woronoff?

Anillo de piel más clara alrededor de placa de psoriasis que está regresando

¿Cómo se denomina el raspado con un objeto romo de una

10 placa de psoriasis?

Raspado metódico de Brocq

11 ¿Qué te iría sucediendo?

- Signo bujía: desprenden escamas - Signo de Duncan: desprende membranas - Signo Auspitz: punteado hemorrágico

12 La psoriasis invertida se caracteriza por

- Afección de pliegues - Placas eritematosas, no descama

13 Lo más típico de la psoriasis ungueal

Hiperqueratosis subungueal distal y onicolisis


5

Dermatología

Test 3V

CTO MEDICINA

TEMA 7. ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS 14 ¿Qué es la acrodermatitis continua de Hallopeau?

Psoriasis pustulosa localizada con destrucción de uña y reabsorción de las falanges distales en casos crónicos

15 Histología de la psoriasis

- Hiperqueratosis con paraqueratosis - Hipogranulosis - Acantosis - Papilomatosis - Microabscesos Munro-Saboureaud - Capilares dilatados en dermis

16 ¿Qué considerarías un brote de psoriasis leve?

El que afecta <25% de la superficie

17 ¿Cómo lo tratarías?

Con tratamientos tópicos: emolientes, queratolíticos, corticoides, análogos vit D y retinoides tópicos

18 Uso de los corticoides sistémicos en la psoriasis

No se usan. Deben evitarse porque tras su retirada pueden desencadenar un nuevo brote, más grave

La anticoncepción con el tratamiento con acitetrino debe

19 mantenerse

Ante un brote de psoriasis severa, ¿en qué caso te inclinarías a

Durante el tratamiento y en los dos años siguientes (muy lipofílico)

20 usar metotrexate?

Si asocia artropatía

21 Ventaja principal del uso de la ciclosporina

Rapidez de acción

22 Principal toxicidad de la ciclosporina

Renal

23 Clínica del liquen plano

Pápulas planas, poligonales, purpúricas y pruriginosas

24 Localización de lesiones del liquen plano

Zonas de flexión de muñecas, antebrazos, tobillos, zona lumbosacra y flancos

¿Qué lesiones del liquen plano pueden degenerar en cáncer

25 y de qué tipo?

¿Qué infección investigarías ante un liquen plano, por estar

- Lesiones erosivas de mucosa oral y genital - Cáncer epidermoide

26 asociada?

Virus de la hepatitis C

27 ¿Qué son los cuerpos de Civatte?

Queratinocitos apoptóticos que se encuentran en el liquen plano

28 Uso de los corticoides sistémicos en el liquen

Sí, en casos rebeldes y graves

29 Caso clínico típico de una pitiriasis rosada

Paciente joven al que le aparece placa eritematosa en tronco a la que le siguen 1 semana después múltiples lesiones más pequeñitas

30 ¿Cómo tratarías al paciente anterior?

No requiere tratamiento

Paciente con placas descamativas anaranjadas con islotes de

31 piel respetados en su interior. Diagnóstico y tratamiento

Pitiriasis rubra pilaris / Queratolíticos y acitretino. En alguna ocasión PUVA


6

Dermatología

Test 3V

CTO MEDICINA

TEMA 8. GENODERMATOSIS 1 Causas de ictiosis adquirida

- Enf. sistémicas (hipotiroidismo...) - Infecciones crónicas - Enf. de Hodgkin

TEMA 9. ECCEMA. DERMATITIS ATÓPICA 1 Clínica de eccema agudo

Eritema/edema/vesículas/exudación

2 Histológicamente

Espongiosis (líquido extracelular)

3 Clínica del eccema crónico

Liquenificación/grietas/fisuras

4 Histológicamente

Hiperqueratosis

5 La reacción que media el eccema de contacto alérgico es

De hipersensibilidad tipo IV

6 Alérgeno más frecuente en la mujer

Níquel (bisutería)

7 Alérgeno más frecuente en el varón

Cromo

8 cuanto a localización de las lesiones

Diferencia del eccema de contacto alérgico del irritativo en

- Alérgico: puede haber lesiones distantes a la zona de contacto - Irritativo: lesiones solo en la zona de contacto

9 Síntoma principal de la dermatitis atópica

Prurito (necesario para el diagnostico)

Diferencia de localización de la d. seborreica frente a la d.

10 atópica en el lactante:

D. seborreica afecta al surco nasogeniano y la atópica lo respeta

11 Localización de lesiones del dermatitis atópica infantil

Flexuras antecubital y poplítea

Ante un paciente con un doble pliegue infraorbitario cómo lo - Pliegue de Dennie Morgan - Estigma de dermatitis atópica

12 denominas y en qué piensas

13 Nombra 5 estigmas de atopia

¿Cómo denominarías la aparición de vesículas en caras laterales

14 de dedos de manos y pies pruriginosas y recurrentes?

Signo de Hertogue (caída del pelo de la cola de las cejas), hiperlinealidad palmar, lengua geográfica, piel seca, palidez perioral

Eccema dishidrótico

TEMA 10. URTICARIA Y ANGIOEDEMA 1 Lesión característica de la urticaria

Habón

2 Se establece en (tiempo) y desaparece en (t)

Minutos < 24 h

3 ¿En qué se diferencian la urticaria y el angioedema?

- Urticaria: afecta a dermis superficial - Angioedema: dermis profunda e hipodermis

Ante unos habones que duren >24 h, ¿qué debes hacer? ¿Por

4 qué?

- Biopsiar - Puede ser una forma de vasculitis


7

Dermatología

Test 3V

CTO MEDICINA

TEMA 10. URTICARIA Y ANGIOEDEMA 5 ¿En qué consiste una urticaria colinérgica?

Aparición de habones si aumenta la temperatura corporal

6 ¿Cuál sería su tratamiento de elección?

Hidroxicina

7 Tratamiento de una urticaria

- Anti H1 v.o - Combinación varios anti H1 - Añadir anti H2 a lo anterior - Corticoides para casos graves - Adrenalina (último escalón) - Antihistamínicos vía oral (anti H1 v.o)

8 Tratamiento del angioedema hereditario

- Crisis agudas: plasma fresco/C1 inh - Profilaxis: danazol

TEMA 11. TOXICODERMIAS Ante un paciente en tratamiento con fenitoína que desarrolla

1 adenopatías/hepatitis/lesiones cutáneas piensas

2

Dermatosis reactivas: - Formas clínicas - Sus causas más frecuentes - % de mortalidad

Toxicodermia, pseudolinfoma por fenitoína

- Eritema multiforme (EM) minor, EM mayor, necrólisis epidérmica tóxica (NET) - EM minor, EM mayor, necrólisis epidérmica tóxica (NET) - VHS, fármacos, fármacos - 0%, 5-10%, 5-50%

3 ¿Qué es el herpes iris de Bateman?

Lesión en diana, típica del eritema multiforme (EM)

4 Patologías que cursan con Nikolsky +

Necrólisis epidérmica tóxica (NET), síndrome de la piel escaldada estafilocócica (SSSS) y el pénfigo

5 Diferencias etiológicas e histológicas entre la NET y el SSSS

El primero es causado por fármacos y el segundo por una toxina estafilocócica. En la NET se despega toda la epidermis, mientras que en el SSSS solo se produce a nivel de la granulosa

TEMA 12. ACNÉ 1 Microorganismo implicado en el acné

Propionibacterium acnes

2 Lesión inicial del acné

Comedón

3 ¿A qué se debe esta lesión?

Tapón de queratina que obstruye el infundíbulo folicular

¿Cómo diferencias por la clínica un acne fulminans de un acné Acne fulminans existe afección del estado general: fiebre, leucocitosis, aumento de la VSG

4 conglobata?

5 Fármacos tópicos en el tratamiento del acné

Mujer fértil en tratamiento con isotretinoína y ACO (anticon-

6 ceptivos orales) ¿Le parece adecuada esta combinación?

- Peróxido de benzoilo - Retinoides tópicos - Ac. azelaico - Antibióticos tópicos: clindamicina, eritromicina Sí, ya que se debe evitar el embarazo durante el tratamiento y en el mes posterior


8

Dermatología

Test 3V

CTO MEDICINA

TEMA 12. ACNÉ 7 Características del acné por fármacos

- Monomorfismo de lesiones - No comedones - Predominio de pápulo-pustulas

8 Microorganismo implicado en la rosácea

Demodex folliculorum

9 Complicaciones de la rosácea con el tiempo

- Oftálmicas: blefaritis, conjuntivitis… - Hiperplasia de tejidos blandos (en la nariz: rinofima)

10 Antibiótico usado en la rosácea y no útil en el acné

Metronidazol tópico

Verdadero o falso: en el acné rosácea es recomendable la

11 exposición al sol ya que mejora, mientras que el acné vulgar

Falso, es al contrario

empeora con el sol

12 Localización predominante de lesiones del acné rosácea

Facial

TEMA 13. ALOPECIAS 1 Fármacos usados en la alopecia androgénica

Placas alopécicas con pelos en forma de “porra”, son

- Minoxidil tópico - Finasteride: inhibidor 5ª reductasa - Acetato de ciproterona (en la mujer)

2 diagnósticos de

Alopecia areata

3 Causas de alopecia cicatricial que debes saber

- LECD (lupus eritemotoso cutáneo discoide) - Líquen plano - Alopecia mucinosa - Tiñas inflamatorias - Pseudopelada de Brocq

4 ¿Qué entiendes por pseudopelada de Brocq?

Proceso de etiología desconocida, considerada el estadio final de procesos como el lupus o el liquen plano

TEMA 14. ALTERACIONES DE LA PIGMENTACIÓN 1 ¿Qué es lo que determina el color en las distintas razas?

Número y tamaño de los melanosomas, siendo el nº de melanocitos el mismo

2 Factores que empeoran el melasma

Embarazo y fotoexposición

3

Discromías con hiperpigmentación que tienen un aumento de melanocitos en dermis

- Mancha mongólica - Nevus de Ota - Nevus de Ito - Nevus azul

4 Nevus con más tendencia a malignizar

Nevus melanocítico congénito gigante

5 Nevus que precede con más frecuencia al melanoma

Nevus displásico


9

Dermatología

Test 3V

CTO MEDICINA

TEMA 14. ALTERACIONES DE LA PIGMENTACIÓN

6 Datos de alerta en un nevus

- Asimetría - Bordes irregulares - Color abigarrado - Diámetro mayor de 5 mm

7 ¿A qué se debe el vitíligo?

Destrucción local de melanocitos

TEMA 15. TRASTORNOS INDUCIDOS POR LA LUZ 1 Fármacos que con frecuencia producen fotosensibilidad

Piroxicam, tiacidas, tetraciclinas

2 ¿Cuál es la fotodermatosis más frecuente?

Erupción polimorfa lumínica

3 Dermatosis fotosensibles que debes recordar

LES, Darier, rosácea y pelagra

4 ¿Por qué se producen las porfirias?

Acumulo de porfirinas por defectos enzimáticos en metabolismo grupo hemo

5 La única porfiria que puede ser adquirida es

Porfiria cutánea tarda (PCT)

6 Forma más frecuente de porfiria

Porfiria cutánea tarda (PCT)

7 Forma más grave de porfiria

Porfiria eritropoyética congénita (PEC) o de Günther

8 Déficit causante de la PCT

URO III descarboxilasa

9 Cuadro clínico típico de PCT

Varón de 40-50 años, con hepatopatía (enolismo, VHC) con hipertricosis malar y ampollas en manos

10 Diagnóstico PCT

Uroporfirinas y coproporfirinas en sangre, orina y heces

11 Tratamiento de la PCT

- Flebotomías - Eliminar el alcohol - Cloroquina

12 Porfirias con clínica predominantemente cutánea

Las que se denominan cutánea o eritropoyética

Prototipo de porfiria que cursa clinica sistémica SIN

13 manifestaciones cutáneas

Porfiria aguda intermitente (PAI)

14 Clínica de una crisis porfírica

- Sts neurológicos (SNP) - Sts digestivos (SNA) - Sts psiquiátricos (SNC)

15 Desencadenante más frecuente de crisis

Fármacos (recuerda los hipnóticos: benzodiacepinas y barbitúricos)

TEMA 16. ENFERMEDADES AMPOLLOSAS AUTOINMUNES 1 Etiopatogenia-histología del pénfigo

- Anticuerpos frente a sustancia intercelular - Acantólisis


10

Dermatología

Test 3V

CTO MEDICINA

TEMA 16. ENFERMEDADES AMPOLLOSAS AUTOINMUNES 2 Forma más frecuente de pénfigo

Pénfigo vulgar

3 Forma más grave de pénfigo

Pénfigo vulgar

4 - Signo de Nikolsky

Localización de ampollas en el pénfigo:

- Epidérmica (estrato espinoso) - Positivo

5 El pénfigo aparece sobre piel

Aparentemente sana

6 Tratamiento del pénfigo vulgar

- Prednisona a dosis altas 2mg/kg - Anticuerpos anti CD-20 (rituximab)

7 Mortalidad del pénfigo vulgar

20-30% a pesar del tratamiento

Localización de ampollas en el penfigoide ampolloso, herpes

8 gestationis y dermatitis herpetiforme: - Signo de Nikolsky La más frecuente de las enfermedades ampollosas

9 autoinmunes

10 Caso clínico típico del Penfigoide de Lever El penfigoide, el herpes gestationis y la dermatitis

- Subepidérmicas - Negativo

Penfigoide ampolloso

Anciano que le pica mucho, comienza con lesiones urticariales y le aparecen grandes vesículas

11 herpetiforme aparecen sobre piel

Base urticarial

12 Tratamiento del penfigoide ampolloso

Corticoides, dosis 1mg/kg

¿Qué enfermedades ampollosas producen un depósito de

- Dermatitis herpetiforme - Dermatosis IgA lineal

14 herpetiforme?

¿Qué anticuerpos solicitarías en un paciente con dermatitis

Anticuerpos antiendomisio y antireticulina , por asociación a enfermedad celiaca subclínica

15 ¿Cómo las tratarías?

- Responden a sulfonas - D. herpetiforme: dieta sin gluten

16 Clínica de la dermatitis herpetiforme

Lesiones eccematosas pruriginosas en codos, rodillas y glúteos que no responden a corticoides

13 IgA?

TEMA 17. PANICULITIS. 1 Concepto de paniculitis

Inflamación del tejido celular subcutáneo

2 Diagnóstico de las paniculitis

Siempre histológico (biopsia)

3 Clínica de las paniculitis

Nódulos violáceos subcutáneos dolorosos al tacto

4 Histología del eritema nodoso (EN)

Paniculitis septal sin vasculitis

5 Localización más frecuente del EN

Pretibial


11

Dermatología

Test 3V

CTO MEDICINA

TEMA 17. PANICULITIS 6 Etiología más frecuente del EN

Idiopática

7 Histología de la vasculitis nodular

Paniculitis lobulillar con vasculitis

8 Localización más frecuente de la v. nodular

Cara posterior de la pierna

9 ¿Qué es el eritema indurado de Bazin?

Vasculitis nodular debida a reacción de hipersensibilidad a M. tuberculosis

10 Histología de la paniculitis pancreática

Lobulillar sin vasculitis

TEMA 18. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE ENFERMEDADES ENDOCRÍNAS Y METABÓLICAS 1 Manifestación cutánea típica de Enf. de Graves y tratamiento Mixedema pretibial. Corticoides tópicos potentes 2 Manifestación cutánea típica del hipotiroidismo y tratamiento Mixedema generalizado. Normalización de la función tiroidea 3 Manifestación más frecuente en los diabéticos

Dermopatía diabética

4 Clínica y localización de la misma

- Placas marrones y asintomáticas - Piernas

5 Clínica y localización de la necrobiosis lipoídica

- Placas amarillentas con telangiectasias superficiales - Más frecuente en cara anterolateral de las piernas, pero no exclusivo

TEMA 19. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE LAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS 1 Manifestaciones cutáneas asociadas de forma típica a la EII Relación SI/NO con la evolución de la enfermedad

- Pioderma gangrenoso - Eritema nodoso

2 inflamatoria intestinal

- Pioderma gangrenoso: NO - Eritema nodoso: SÍ

3 Microorganismo causante del pioderma gangrenoso

No es infeccioso

4 Úlcera del pioderma: descripción

- Fondo necrótico - Borde violáceo sobreelevado - Halo eritematoso

TEMA 20. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE OTRAS ENFERMEDADES INTERNAS 1 Manifestación cutánea más frecuente de la sarcoidosis

Eritema nodoso

2 Manifestación más típica de la sarcoidosis

Lupus pernio

3 ¿En qué tipo de amiloidosis se afecta la piel?

Amiloidosis sistémica primaria (AL)

4 Clínica típica de la amiloidosis primaria

Pápulas y placas céreas en cara y cuello


12

Dermatología

Test 3V

CTO MEDICINA

TEMA 20. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE OTRAS ENFERMEDADES INTERNAS 5 Etiología de la acrodermatitis enteropática

Déficit de zinc

6 ¿En qué enf. aparece el “collar” de Casal?

Pelagra (tras exposición al sol)

Manifestación oftalmológica típica del pseudoxantoma

7 elástico

Estrías angioides en retina

8 Manifestación cutánea típica del mismo

Piel “pollo desplumado” en cuello

Ante un paciente con queratosis folicular, púrpura perifolicular

9 y sangrado de encías debes pensar en

Déficit de vitamina C (escorbuto)

10 Manifestación cutánea más frecuente del sindrome de Marfan Estrías de distensión

TEMA 21. FACOMATOSIS 1 Manifestación cutánea más precoz de la NF-1 Ante un aumento de la presión arterial en un paciente con

Manchas “café con leche”

2 NF-1 debes descartar

Feocromocitoma

3 Los angiofibromas faciales son patognomónicos

Esclerosis tuberosa (ET)

4 Neurinomas bilaterales del VIII par (vestibular)

Neurofibromatosis tipo II

5 Manifestación más precoz de la enfermedad de Pringle

Manchas hipocrómicas

6 ¿Qué son los tumores de Koenen?

Fibromas periungueales y subungueales, típicos de ET

7 Manifestación. cutánea típica del síndrome de Sturge Weber

Mancha en “vino de Oporto” en zona de 1ª o 2ª rama del trigémino

Primera manifestación más frecuente de la enfermedad de

8 Von Hippel Lindau

Hemangioblastomas retinianos

TEMA 22. TUMORES BENIGNOS Y LESIONES CUTÁNEAS PRECANCEROSAS 1 Diferencia entre cicatriz hipertrófica y queloidea

Hipertrófica, respeta límites de lesión inicial y la queloidea los sobrepasa

2 Lesión precancerosa más frecuente

Queratosis actínica

3 ¿Qué es la queilitis abrasiva de Manganotti?

Equivalente de queratosis actínica en mucosas, sobre todo labio inferior

¿De qué tipo de cáncer son precursores la queratosis y la

4 queilitis actínica?

Carcinoma espinocelular

5 ¿Qué es el signo de Leser -Trelat?

Brote de muchas queratosis seborreicas, considerado marcador de neoplasia visceral (que hay que descartar)


13

Dermatología

Test 3V

CTO MEDICINA

TEMA 22. TUMORES BENIGNOS Y LESIONES CUTÁNEAS PRECANCEROSAS 6 cutáneas y de qué tipo

- Síndrome de Gorlin: basocelulares - Xeroderma pigmentoso: basocelulares, espinocelulares y melanoma

7 ¿Qué es el nevus sebáceo de Jadassohn?

Alteración congénita (hamartoma), placa amarillenta en cuero cabelludo

Síndromes que obligatoriamente desarrollan neoplasias

¿En qué proceso maligno puede degenerar con más

8 frecuencia?

Basalioma

9 Tríada clínica del xeroderma pigmentoso

Neurológica + cutánea + ocular

Si un agricultor aparece con múltiples queratosis y

10 espinocelulares piensas en

Arsenicismo crónico

TEMA 23. CÁNCER DE PIEL. EPITELIOMAS 1 Tumor cutáneo más frecuente

Epitelioma basocelular

2 Factores etiológicos

- Exposición solar crónica - Fototipos I y II

3 Clínica del basialoma

Pápula blanquecina perlada

4 ¿Qué es el ulcus rodens?

Variedad clínica del basocelular. Forma agresiva con extensa destrucción local

5

Basocelular: - Aparece sobre piel - Metástasis a distancia - Afecta mucosas

- Sana - No (excepcionales) - Nunca

6

Espinocelular: - Aparece sobre piel - Metástasis a distancia - Afecta mucosas

- Dañada (queratosis, queilitis) - Puede (poco frecuentes) - Sí (labio)

TEMA 24. MELANOMA MALIGNO 1 Se relaciona más con exposición solar

Intermitente e intensa

2 Aparece con más frecuencia sobre piel

Sana (70%)

3 Formas clínicas

- Léntigo maligno melanoma - M. de extensión superficial - M. nodular - M. lentiginoso acral

4 Forma clínica más frecuente

M. de extensión superficial (70%)

5 Forma clínica más benigna

Léntigo maligno melanoma

6 Forma clínica más agresiva

Melanoma nodular


14

Dermatología

Test 3V

CTO MEDICINA

TEMA 24. MELANOMA MALIGNO 7 Lugar más frecuente de metástasis

Piel y ganglios linfáticos

8 Causa más frecuente de mortalidad

Metástasis en SNC

9 Caso clínico típico del léntigo maligno

Mujer anciana, que en zona fotoexpuesta tiene una mancha que crece muchos años y después profundiza

10 Principal factor pronóstico del melanoma localizado

Profundidad de la lesión en mm (índice de Breslow)

11 Tratamiento según el índice de Breslow

- Melanoma in situ: escisión 0.5cm - <1mm: 1cm de margen y observación - >1mm: 2cm de margen y gg. centinela - gg negativo: observación - gg positivo: linfadenectomía + IFNa

12 Tratamiento en estadio IV

QT paliativa (NO radioterapia)

13 Lo más importante en el tratamiento del melanoma

Diagnóstico y extirpación precoz

14 Localizaciones de mal pronóstico

BANS (back, arms, neck, scalp)

TEMA 25. LINFOMAS CUTÁNEOS 1 La micosis fungoide es

Linfoma no Hodgkin cutáneo de linfocitos T

2 Fases de la micosis fungoide

- Fase macular o eccematosa - Fase de placas o infiltrativa - Fase tumoral

3 ¿Qué son los microabscesos de Pautrier y dónde aparecen?

Linfocitos intraepidérmicos. Epidermotropismo, fase en placas de la micosis fungoide

4 ¿Qué entiendes por síndrome de Sézary?

Fase leucémica de linfoma cutáneo

5 Célula de Sézary

Linfocito T atípico con núcleo cerebriforme

6 Tríada típica del síndrome de Sézary

Eritrodermia + poliadenopatías + > 1000 cel sézary

TEMA 26. OTROS TUMORES CUTÁNEOS Forma más frecuente de presentación de las metástasis

1 cutáneas

Nódulo duro/pétreo, asintomático

2 Nódulo de la hermana María José

Nódulo periumbilical (posible origen: un adenocarcinoma gástrico)

¿Qué prueba debes hacer para confirmar una mastocitosis

3 sistémica?

Biopsia de médula ósea

4 Signo de Darier consiste en

Eritema, edema y prurito tras rascado de lesiones


15

Dermatología

Test 3V

CTO MEDICINA

TEMA 26. OTROS TUMORES CUTÁNEOS 5 El signo de Darier es patognomónicos de

Mastocitosis

6 Forma clínica más frecuente de mastocitosis

Urticaria pigmentosa

Forma clínica más frecuente de mastocitosis en la primera

7 infancia

Mastocitoma

8 Célula de la histiocitosis X

Células de Langerhans (gránulos de Birbeck)

9 Enfermedad de Letterer-Siwe

Forma más grave de histiocitosis X

TEMA 27. DERMATOSIS PARANEOPLÁSICAS 1 Manifestación cutánea típica del glucagonoma

Eritema necrolítico migratorio

2 Piel aterciopelada-grisácea en pliegues

Acantosis nigricans

Eritema violáceo en párpados y nudillos con debilidad

3 proximal

Dermatomiositis paraneoplásica

4 Sdr. de Trousseau, ¿qué es?

Flebitis superficiales recurrentes

5 ¿Con qué se relaciona?

Adenocarcinomas de páncreas

6 Clínica del síndrome de Sweet

Placas dolorosas eritematoedematosas en cara y extremidades, con fiebre, artralgias y neutrofilia en sangre periférica


16

Dermatologia tercera vuelta CTO

Recommend Documents