CARDIOLOGÍA – BANCO DE PREGUNTAS P REGUNTAS N°1
CURSO PRE INTERNADO 2012 : CARDIOLOGÍA Enfoque Al Examen De Essalud 2013
Banco n°1: 50% fáciles, 40% moderado, 10% difíciles
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR 1. Entre las siguientes, ¿cuál constituye una manifestación electrocardiográfica de hiperpotasemia?: 1) Onda T alta y acuminada 2) Depresión de la onda T. 3) Alargamiento del espacio Q-T 4) Prominencia de la onda U 5) Depresión del segmento S-T
2. ¿En qué onda electrocardiográfica se observan los cambios producidos por la isquemia? 1) Q 2) R 3) S 4) T 5) P
3. Los siguientes cambios electrocardiográficos se ven en la angina de pecho: 1) Depresiones del segmento ST. 2) Elevaciones del segmento ST. 3) Ondas T invertidas en el precordio izquierdo. 4) Todo lo anterior. 5) Ninguna anterior.
4. Una zona de necrosis miocárdica transmural se traduce electrocardiográficamente por alteraciones en: 1) La onda P 2) El intervalo QT 3) El complejo QRS 4) El segmento ST 5) La onda T.
5. Los signos electrocardiográficos de hipertrofia ventricular izquierda son mas probables que incluyan: 1) Rotación del eje eléctrico en sentido contrario a las agujas del reloj. 2) Patrón rSR en V1 3) Desviación del eje a la derecha 4) Complejos QRS de voltaje alto en V5 y V6. 5) Intervalo PR prolongado en las derivaciones de miembros.
6. La ecocardiografía es útil en el diagnóstico de todo lo siguiente, EXCEPTO: 1)Estenosis 1)Estenosis mitral.
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2) Aneurisma de arteria coronaria 3) Estenosis muscular subaórtica 4) Defecto del septum auricular. 5) Disfunción de válvula prostética.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL 7. Señale lo CORRECTO con relación a la HTA esencial: 1) Más del 95% de los pacientes son sensibles a la sal. 2) Comprende cerca del 75% de las hipertensiones que se ven en una clínica de especialidad. 3) Los niveles de reina están invariablemente altos. 4) Las mujeres tienen un peor pronóstico. 5) El alcohol reduce el riesgo.
8. Las siguientes son causas de HTA, excepto: 1) Aneurisma de la arteria renal. 2) Feocromocitoma. 3) Hiperaldosteronismo primario. 4) Enfermedad de Cushing. 5) Glomerulonefritis.
9. La hipertensión sistólica en el anciano se debe a: 1) Aumento del volumen cardiaco. 2) Endurecimiento de las arterias. 3) Aumento de la resistencia periférica 4) Aumento de la frecuencia cardiaca 5) Su gran reserva de sodio y agua.
10. ¿Cuál de las siguientes medidas es útil para el tratamiento de todo paciente hipertenso? 1) Disminución de la ingesta calórica 2) Disminución de la ingesta de grasa. 3) Administración de dieta hiposódica 4) Restricción de la ingesta de líquidos. 5) Administración de dieta hiperproteica
11. ¿Cuál de los siguientes fármacos es más utilizado en el manejo de la hipertensión inducida por el embarazo? 1) Captotril 2) Atenolol 3) Metildopa 4) Verapamil 5) Ninguno anterior.
12. ¿Cuál de los siguientes pacientes hipertensos se beneficia mas de un mayor descenso de la PA para prevenir complicaciones cardiovasculares? 1) Anciano con hipertensión sistólica aislada 2) Varón de edad media con antecedentes de infarto de miocardio. 3) Diabético con nefropatía n efropatía diabética. 4) Mujer joven con estenosis de arteria renal 5) Mujer de 50 años, fumadora, obesa e hipercolesterolémica
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13. Varón de 45 años, con HTA, sostenida de 139/95 mmHg, sin antecedentes de tabaquismo ni obesidad, lípidos normales. Eco cardiograma: hipertrofia ventricular izquierda. ¿cuál es la terapia más indicada? 1) Amlodipino 2) Enalapril 3) Hidroclorotiazida 4) Terapia no farmacológica 5) Dilitazem
INSUFICIENCIA CARDIACA 14. La causa mas frecuente de insuficiencia cardiaca es: 1) Pericarditis 2) Enfermedad isquémica coronaria 3) Miocardiopatía 4) Glomerulonefritis aguda 5) Endocarditis bacteriana
15. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se encuentra en la insuficiencia ventricular izquierda? 1) Ingurgitación yugular 2) Ascitis 3) Edema de miembros inferiores 4) Ortopnea 5) Anorexia
16. El ritmo de galope protodiastólico es mas característico de: 1) Infarto agudo de miocardio 2) Hipertiroidismo 3) Insuficiencia ventricular izquierda 4) HTA 5) Estenosis pulmonar.
17. ¿Cuál es la manifestación radiográfica más temprana de insuficiencia cardiaca? 1) Desaparición de hilios pulmonares 2) Ampliación del arco aórtico 3) Cardiomegalia 4) Aplanamiento del diafragma 5) Ampliación de los espacios intercostales.
18. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardiaca congestiva? 1) Digoxina 2) Furosemida 3) Enalapril 4) Amiodarona 5) Aspirina
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA 19. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico fundamental de la angina de pecho estable? 1) Hipotensión severa 2) Disbalance entre el aporte y demanda de oxígeno
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3) Vasoespasmo coronario 4) Agregación plaquetaria 5) Circulación coronaria colateral deficiente
20. Un paciente de 45 años, fumador, acude a la consulta con una molestia precordialtipo punzada. El examen más adecuado para valoración diagnóstica es: 1) EKG de reposo 2) Ecocardiograma 3) EKG Holter 4) Prueba de esfuerzo 5) Medicina nuclear
21. En la valoración del dolor torácico agudo en el servicio de Emergencia, con ECG inicial normal o inespecífico, con frecuente los médicos practicamos maniobras terapéuticas para establecer o excluir el diagnóstico de isquemia miocárdica. Respecto de estas maniobras, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? 1) El alivio del dolor torácico con antiácidos indica patológica gastroesofágica en varones 2) El alivio del dolor torácico con antiácidos indica patología gastroesofágica en mujeres. 3) La ausencia de mejoría del dolor torácico con nitroglicerina excluye la isquemia miocárdica en hombres y mujeres. 4) La decisión diagnóstica no debe estar determinada por la respuesta a una maniobra terapéutica. 5) La reproducción del dolor con la presión sobre el tórax indica patología osteomuscular y excluye el diagnóstico de angina.
22. El tratamiento de la angina inestable incluye los siguientes fármacos, excepto: 1) Heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular. 2) Aspirina 3) Nitratos 4) Betabloqueadores 5) Trombolisis
23. ¿Cuál es la característica mas importante del dolor del infarto de miocardio? 1) Localización 2) Irradiación 3) Relación al esfuerzo 4) Duración 5) Tipo de dolor
24. ¿Cuál es la localización más común de un IAM que presenta bloqueo de la conducción auriculoventricular? 1) Subendocardio 2) Cara diafragmática 3) Parte libre del ventrículo izquierdo 4) Región lateral alta 5) Región anterior
25. La arritmia más frecuente en el infarto agudo de miocardio: 1) Fibrilación auricular 2) Taquicardia ventricular 3) Fibrilación ventricular 4) Contracciones ventriculares prematuras 5) Bloqueo A-V de primer grado.
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26. El ácido acetilsalicílico reduce el riesgo de infarto de miocardio en todos estos grupos de paciente, EXCEPTO: 1) Enfermos con angina estable crónica 2) Enfermos que sobreviven a la angina inestable 3) Enfermos que sobreviven al infarto de miocardio 4) Enfermos con angina inestable 5) Enfermos con cardiopatía isquémica
PERICARDIOPATÍAS 27. La pericarditis aguda no es causada por: 1) Tuberculosis 2) Neoplasias 3) Exposición a toxinas 4) Infarto de miocardio 5) Uremia
28. En la pericarditis constrictiva se puede encontrar: 1) Desdoblamiento amplio del segundo ruido cardíaco 2) Chasquido de apertura y retumbo diastólico 3) Choque pericárdico 4) Soplo de expulsión sistólico de máximo tardío. 5) Cianosis central.
29. ¿Cuál de las siguientes características corresponde a la pericarditis constrictiva? 1) Se caracteriza por un descenso<> prominente en las venas del cuello. 2) El ECG es de bajo voltaje 3) El signo de Kussmaul es positivo 4) Todo lo anterior. 5) Nada de lo anterior.
30. El hallazgo clínico de pulso paradójico, ingurgitación yugular e hipotensión arterial es diagnóstico de: 1) Embolia pulmonar aguda 2) Fibrilación auricular 3) Crisis hipertensiva 4) Taquicardia paroxística 5) Taponamiento cardíaco
31. En el taponamiento cardiaco agudo se presenta la triada de Beck, constituida por: 1) Pulso paradojal, ingurgitación yugular y ritmo de galope. 2) Elevación de la presión venosa, disminución de la PA y corazón pequeño y quieto. 3) Hepatomegalia, soplo sistólico en mesocardio e impulso ventricular derecho 4) Frote pericárdico, cardiomegalia y moderada HTA. 5) Disnea, dolor precordial y hepatomegalia.
32. La presencia de sangre en el derrame pericárdico puede deberse a: 1) Pericarditis tuberculosa. 2) Uremia con pericarditis 3) Tumor que compromete al pericardio 4) Todas las anteriores 5) Ninguna anterior.
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33. La combinación de ausencia de pulso y ausencia del signo de Kussmaul con descenso <> prominente favorecen el diagnostico de: 1) Taponamiento cardíaco 2) Pericarditis constrictiva 3) Cardiomiopatía restrictiva 4) Infarto miocárdico del ventrículo derecho 5) Ninguna de las anteriores.
ENDOCARDITIS 34. ¿Cuál de las siguientes características no se presenta en la endocarditos bacteriana? 1) Fenómeno embólico 2) Fiebre 3) Soplo cardíaco 4) Esplenomegalia 5) Colangitis
35. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es el agente infectante más frecuente (70%) de las endocarditis precoces (menos de 1 año) sobre válvula protésica? 1) S. agalactia 2) Pseudomonas aeruginosa 3) S. milleri 4) S. epidermidis 5) S. aureus.
36. El tipo más frecuente de endocarditis en los adictos a drogas por vía intravenosa es: 1) Infección de la válvula tricúspide por Staphylococcus aureus. 2) Infección de la válvula mitral por Staphylococcus aureus. 3) Infección de la válvula tricúspide por estreptococos alfahemolíticos. 4) Infección de la válvula pulmonar por Pseudomona aeruginosa. 5) Infección de la válvula mitral por estreptococos alfa-hemolíticos
37. En relación con la endocarditis bacteriana, señale lo CORRECTO: 1) El Streptococcus hibridans es el agente causal más frecuente de endocarditis de válvula nativa. 2) Los hemocultivos son negativos en endocarditis bacteriana en el 5-10% de los casos. 3) El fármaco de elección en la endocarditis bacteriana es ceftriaxona. 4) En caso de una endocarditis por estafilococo meticilinosensible, meticilinosensible, el fármaco de elección es la vancomicina. 5) A y B son correctas.
38. La endocarditis tardía se debe principalmente a: 1) Pseudomonas cepacia 2) Estreptococo viridans 3) Estafilococo aureus 4) Estafilococo epidermidis 5) Candida albicans
39. ¿A cuál de las siguientes formas de transporte a través de membrana pertenecen los canales iónicos?: 1) Transporte activo secundario. 2) Difusión simple. 3) Cotransporte. 4) Bomba de ATPasa.
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5) Difusión facilitada.
40. La ley de Starling explica bien los fenómenos cardíacos de: 1) Postcarga. 2) Precarga. 3) Frecuencia. 4) Conducción. 5) Excitación
41. El nodo sinusal es el marcapasos fisiológico del corazón por: 1) Ser más sensible a las catecolaminas. 2) Ser más insensible a los agentes colinérgicos. 3) Ser la única estructura cardíaca autoexcitable. 4) Tener una fase de despolarización espontánea más rápida que la de otras estructuras. 5) Tener una pendiente de prepotencial menor que el nódulo auriculoventricular.
42. Un joven de 18 años acude a nuestra consulta por cifras elevadas de la presión arterial. Está asintomático desde el punto de vista cardiovascular. En la exploración física destaca un clic de eyección en mesocardio y foco aórtico, sin soplo y una marcada disminución de la amplitud del pulso en extremidades inferiores. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?: 1) Insuficienca aórtica por válvula aórtica bicúspide. 2) Estenosis valvular aórtica de grado moderado. 3) Coartación de aorta. 4) Miocardiopatía hipertrófica. 5) Disección aórtica.
43. ¿Cuál de las siguientes asociaciones referidas a la exploración cardiovascular NO es correcta?: 1) Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido. 2) Clicks de apertura - Protosístole. 3) Arrastre presistólico - Ritmo sinusal. 4) Llenado ventricular rápido - Tercer ruido. 5) Aumento de intensidad del soplo con inspiración – Origen izquierdo.
44. Entre los efectos adversos frecuentes de los diuréticos se encuentran los siguientes, EXCEPTO uno: 1) Ginecomastia. 2) Calambres musculares. 3) Dislipemia secundaria. 4) Anemia hemolítica . 5) Intolerancia hidrocarbonada.
45. La acción de la lidocaína, utilizada como antiarrítmico, consiste en: 1) Reducir la automaticidad anormal. 2) Reducir el potencial de reposo. 3) Aumentar la duración del potencial de acción. 4) Aumentar el intervalo PR. 5) Aumentar la contractilidad.
46. ¿Cuál de los siguientes supuestos es correcto respecto a la angina de pecho?: 1) La historia clínica es el dato clave para el diagnóstico. 2) Un electrocardiograma basal normal excluye el diagnóstico. 3) La exploración física normal excluye el diagnóstico. 4) Durante el dolor siempre hay galope izquierdo.
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5) Nunca hay cambios en el segmento S-T sin dolor.
47. Uno de los siguientes datos clínicos NO es característico del infarto de ventrículo derecho. Señálelo: 1) Asociación con infarto inferior. 2) Hipotensión arterial. 3) Ingurgitación yugular. 4) Edema agudo de pulmón. 5) Hepatomegalia.
48. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es, en la clasificación de Jones, criterio menor de fiebre reumática?: 1) Carditis. 2) Artralgia. 3) Corea. 4) Eritema marginado. 5) Nódulos subcutáneos.
49. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la estenosis aórtica sintomática?: 1) Comisurotomía. 2) Dilatación con balón. 3) Sustitución de la válvula. 4) Cateterismo u endoprótesis. 5) Trasplante cardíaco.
50. Todas las substancias que a continuación se enumeran tienen la acción fisiológica que se indica en cada caso SALVO una. Señálela: 1) Endotelina - vasoconstricción. 2) Péptido intestinal vasoactivo - vasodilatación. 3) Serotonina - vasoconstricción. 4) Prostaciclina - vasodilatación. 5) Oxido nítrico - vasoconstricción.
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