BAB III PEMBAHASAN
A. #roblem Sirkulasi ventrikular •
Cairan dari ventrikel lateral melalui (oramen of *onro ke 8. $$$ F bercampur dgn cairan dari 8. $$$
•
•
Bergerak lagi mll foramen of +uschka dan pertengahan dr foramen of *agendie menuju cicterna magna.
•
•
Sebagian besar diabsorbsi oleh villi arachnoid juga dibantu oleh : sinus, substansi otak, dan dura
B. !1$DLD=$
).
$nfeksi pada masa didalam kandungan
&.
=angguan perkembangan janin
-.
eoplasma
(.
Cedera kepala
sirkulasi CSS
dalam ventrikel
terganggu *.
$nfeksi 3mis : meningitis4
)(
C. anifestasi 9linik ).
$nfant •
#erkembangan lingkar kepala
•
7ontanel : tegang, bulging?menonjol, nadi tidak
teraba •
8ena pd tengkorak berdilatasi, dan terlihat jelas
•
1lg tengkorak tipis, sutura teraba terpisah à
crecked-pot #enekanan pd frontal à mata berotasi keba"ah
•
3 setting sun signs,) 'rritable)
•
lethargic)
malas
makan,
perubahan
kesadaran, •
opistiotonus,
•
spatis pd otot ekstremitas ba"ah
&.
Anak'anak •
peningkatan 1$9
•
irritable
•
lethargic
•
apatis
•
confused
•
inkoheren
•
manifestasi klinik, sesuai dengan lokasi lesi pada otak
•
kelumpuhan nervus kranialis
•
strabismus konvergen
<. #emeriksaan
#engukuran Lingkar kepala setiap hari
)*
b.
#ertumbuhan?pembesaran kepala yang cepat
c.
C1 Scan
d.
/$
e.
!!=
f.
$sotope 8entriculograms
!. #rinsip 1erapi
emperbaiki 5idrosefalus
G
engobati komplikasi
G
anagemen penanganan gg psikomotor
b. acam : G
8entrikulostomi : ventricullar bypass
G
/adiografi
G
#emakaian sistem drainase : •
8entrikuloperitoneal shunt
•
8entrikuloatrial shunt
•
8entriculopleural shunt
7. #engkajian ). #engumpulan enis kelamin 3 hydrocephalus sebagian besar mengenai anak laki'laki 4 d. Suku ? bangsa e. Agama ' /i"ayat #enyakit Sekarang 3 perdarahan otak yang berhubungan dengan kelahiran pre mature 4. ' /i"ayat #enyakit 1erdahulu a. Antrenatal : perdarahan ketika hamil. )
b. atal : peradarahan pada saat melahirkan, trauma se"aktu lahir. c. #ost natal : infeksi, meningitis, 1BC, diare, neoplasma ' /i"ayat #enyakit 9eluarga
7. #atofisiologi
9etidakseimbangan sekresi dan absorbsi CSS
alformasi
Dbstruksi akumulasi CSS di 8ent. 1ekanan
enekan otak
Sbl penutupan sutura
Stl penutupan sutura
#embesaran tlg. tengkorak
Sutura terbuka #? 1$9
)@
=.
komplikasi
peningkatan
tekanan
intrakranial
berhubungan dengan akumulasi cairan serebrospinal. $ntervensi : '
Dbservasi ketat tanda'tanda peningkatan 1$9 3yeri kepala, muntah, lethargi, lelah, apatis, perubahan personalitas, ketegangan dari sutura cranial dapat terlihat pada anak berumur )% tahun, penglihatan ganda, kontruksi penglihatan perifer strabismus, perubahan pupil4.
'
#antau terus tingkat kesadaran anak.
'
#antau terus adanya perubahan 118.
'
Berkolaborasi dengan dokter untuk melakukan pembedahan, untuk mengurangi peningkatan.
&. =angguan persepsi sensori berhubungan dengan penekanan lobus oksipitalis karena meningkatnya 1$9. $ntervensi : '
embantu pasien untuk mengenali sesuatu dengan kondisi penglihatan yang terganggu.
-.
9urang pengetahuan orang tua berhubungan dengan penyakit yang di derita oleh anaknya. $ntervensi : '
Beri
kesempatan
orang
tua
untuk
mengekspresikan
kesedihannya. '
Beri kesempatan orang tua untuk bertanya mengenai kondisi anaknya.
)+
'
>elaskan tentang kondisi penderita, prosedur, terapi dan prognosanya.
'
2langi penjelasan tersebut bila perlu dengan contoh bila keluarga belum mengerti.
(.
/esiko infeksi berhubungan dengan pemasangan shunt.
*. #erubahan proses keluarga berhubungan dengan kondisi yang mengancam kehidupan anak. .
Antisipasi berduka berhubungan dengan kemungkinan kehilangan anak.
5. #erencanaan ). Anak akan menunjukkan tidak adanya tanda'tanda komplikasi san perfusi jaringan serebral adekuat. &. Anak akan menunjukkan tanda'tanda terpasangnya shunt dengan tepat. -. Anak tidak akan menunjukkan tanda'tanda injury. (. Anak tidak akan menunjukkan tanda'tanda infeksi. *. Drang tua akan menerima anak dan akan mencari bantuan mengatasi rasa berduka.
$. $mplementasi ). encegah komplikasi. •
engukur lingkar kepala setiap + jam.
•
emonitor kondisi fontanel.
•
engatur posisi anak miring kearah yang tidak dilakukan tindakan operasi.
•
enjaga posisi kepala agar tetap sejajar dengan tidur untuk menghindari pengurangan tekanan intrakranial yang tiba'tiba.
•
engobservasi dan menilai fungsi neurologis setiap )* menit hingga tanda'tanda vital stabil.
);
•
elaporkan segera
setiap perubahan
tingkah
laku atau
perubahan tanda'tanda vital. •
enilai keadaan balutan terhadap adanya perdarahan dan daerah sekitar
operasi
terhadap
tanda'tanda
kemerahan
dan
pembengkakan setiap )* menit hingga tanda vital stabil, selanjutnya setiap & jam. •
engganti posisi setiap & jam dan jika perlu gunakan matras yang berisi udara untuk mencegah penekanan yang terlalu lama pada daerah tertentu.
&. encegah terjadinya injury dan infeksi. •
elaporkan segera jika terjadi perubahan tanda vital atau tingkah laku segera.
•
emonitor daerah sekitar operasi terhadap adanya tanda kemerahan atau pembengkakan.
•
#ertahankan terpasangnya kondisi shunt tetap baik. >ika kondisi shunt yang tidak baik maka segera untuk berkolaborasi untuk pengangkatan atau penggantian shunt.
•
Lakukan pemijitan pada selang shunt untuk menghindari sumbatan pada a"alnya.
-. embantu penerimaan orangtua tentang keadaan anak dan dapat beradaptasi. •
emberikan kesempatan pada orang tua? anggota keluarga untuk mengekspresikan perasaan.
•
enghindari dalam memberikan pernyataan yang negatif.
•
enunjukkan tingkah laku yang menerima keadaan anak.
•
emberikan dorongan pada orang tua untuk membantu pera"atan anak, ijinkan orang tua melakukan pera"atan pada anak dengan optimal.
•
enjelaskan seluruh tindakan dan pengobatan yang dilakukan. emberikan dukungan pada tingkah laku orang tua yang positif.
&%
•
endiskusikan tingkah laku orang tua menunjukkan adanya frustasi.
>. #erencanaan #emulangan ). Ajarkan tekhnik pera"atan dan balutan pemasangan shunt dan jelaskan tanda'tanda infeksi dan malfungsi dari shunt. &. Anjurkan untuk melapor ke pera"at atau dokter bila ada sumbatan. -. >elaskan tentang obat'obatan yang diberikan, efek kebutuhan mempertahankan tekanan darah 3seperti anti kejang4. (. >elaskan pentingnya kontrol ulang.
&)
BAB IV PENUTUP
A. 9esimpulan Hydrocephalus
adalah
keadaan
patologi
otak
yang
mengakibatkan
bertambahnya Cairan Serebrospinalis 3CSS4 dengan tekanan intrakarnial yang meninggi sehingga terdapat pelebaran ruangan tempat mengalirnya CSS. Hydrocephalus yang tampak jelas dengan tanda 6 tanda klinis yang khas disebut hydrocephalus yang manifes. Sementara itu, hydrocephalus dengan ukuran kepala yang normal disebut sebagai
hydrocephalus yang tersembunyi.
Hydrocephalus Kongenital dan Hydrocephalus Akuisita.
B. Saran
&&
