BAB I PENDAHULUAN
A. Lata Latarr Bela Belaka kang ng
Pelayan Pelayanan an keperaw keperawatan atan memega memegang ng peranan peranan penting penting dalam dalam pelaya pelayanan nan kesehata kesehatan n masyarakat. Perawat sebagai ujung tombak bidang kesehatan harus dapat mengaplikasikan konsep-konsep konsep-konsep keperawatan keperawatan yang telah dibangun oleh pakar-pakar pakar-pakar keperawatan sebagai bentuk eksistensinya eksistensinya di masyarakat. masyarakat. Oleh karena itu, filosofi-filo filosofi-filosofi sofi keperawatan keperawatan saling terkait terkait satu satu dengan dengan yang lainnya lainnya,, dapat dapat dijadika dijadikan n sebagai sebagai landasa landasan n keperaw keperawatan atan yang komprehensif. Pelaks Pelaksanaa anaan n asuhan asuhan keperaw keperawatan atan secara secara holist holistik ik meliput meliputii biopsik biopsikosos ososiosp iospiri iritual tual,, melalui melalui beberapa tahapan yaitu pengkajian, pengkajian, penegakan penegakan diagnosa keperawatan, keperawatan, perencanaan, perencanaan, implemtasi tindakan dan evaluasi . Tahapan tersebut digunakan untuk menyelesaikan suatu permasalahan permasalahan keperawat keperawatan an yang ada secara optimal optimal.. Berbagai filosofi ataupun konsep teori yang dicetuskan oleh pakar-pakar keperawatan mempunyai kontribusi besar dalam pengembangan teori keperawatan itu sendiri . Karena pengembangan pengembangan tersebut tersebut juga melalui melalui proses yang panjang dalam bentuk riset penelitian. penelitian. Salah satunya adalah filosofi oleh Kari Mari Martinsen Martinsen yang terkenal dengan Philosop dengan Philosophi hi of caring. Teori filosofikal, ilmiah dasar dan aplikasi praktis yang dikembangkan oleh Kari Marie Martinsen berfokus pada telaah di sisi moral keperawatan, dan etika keperawatan. Pandangan Pandangan dunia fenomenologis fenomenologis berbasis berbasis Martinsen adalah manusia tidak dapat dipahami dipahami atau atau diper diperti timba mbangk ngkan an dalam dalam isol isolasi asi dari dari lingk lingkung ungann annya ya.. Manus Manusia ia dan lingk lingkung ungan an merupakan suatu perangkat yang menyebabkan setiap situasi tergantung konteks dan bersifat unik. Caring yang berhubungan atau menekankan rasa empati, refleksi, keterbukaan dan kemura kemurahan han hati hati dan keperc kepercayaa ayaan. n. Pada pelaksa pelaksanaan naan asuhan asuhan keperawa keperawatan tan di masyara masyarakat kat sali saling ng terk terkait ait satu satu sama sama lain lainnya nya,, kare karena na pelaya pelayanan nan yang yang diber diberika ikan n harus harusla lah h bers bersif ifat at komprehensif dan berkesinambungan karena kebutuhan tiap individu berbeda satu sama lainnya, maka perawat haruslah bersikap sesuai dengan kebutuhan pasien saat itu. 1
Berdasarkan filosofi menurut teori Kari Marie Martinsen kelompok menjabarkan pada penatalaksanaan keperawatan kasus dengan masalah trauma psikologis akibat bencana, dimana filosofi Kari Marie Martinsen ini lebih menitikberatkan pada permasalahan Caring yaitu berfokus pada Moral, dimana perawat memberikan asuhan keperawatan harus berempati, berefleksi, memberikan keterbukaan, kemurahan hati, kepercayaan, harapan dan cinta dalam setiap pemberian asuhan keperawatan. Ini merupakan fenomena yang dapat kita terima seperti halnya kita menerima waktu, ruang, udara, air dan makanan. Tanpanya hidup akan menjadi kacau, tanpa itu pula caring tidak dapat dilaksanakan.
B. Tujuan 1. Tujuan umum :
Mampu menerapkan teori filosofikal keperawatan menurut Kari Marie Martinsen ke dalam kasus pelayanan keperawatan. 2. Tujuan khusus: a.
Menjelaskan konsep teori filosofikal keperawatan menurut Kari Marie Martinsen.
b.
Menjelaskan tentang proses keperawatan menurut Philosophy of Caring Kari Marie Martinsen.
c.
Menggambarkan konsep teori filosofikal keperawatan pada kasus nyata yaitu pelayanan keperawatan pada kondisi nyata.
d.
Mengaplikasikan teori filosofikal keperawatan Kari Marie Martinsen terkait dalam asuhan keperawatan.
BAB II TINJAUAN TEORI PHILOPHICAL THEORY KARI MARIE MARTINSEN 2
A.
RIWAYAT HIDUP KARI MARIE MARTINSEN
Karie Marie Martinsen adalah seorang perawat dan filosofer yang lahir dan dibesarkan di Oslo, ibukota dari Norwegia. Ia lahir pada tanggal 20 Januari 1943 saat Jerman menduduki Norwegia pada perang dunia II (1940-1945). Setelah perang, masalahmasalah moral dan sosial politik mendominasi diskusi yang terjadi di dalam rumahnya. Setelah SMA, Martinsen melanjutkan pendidikan di Ulleval College Of Nursing di Oslo, menjadi perawat pada tahun 1964, dan bekerja di klinik RS selama 1 tahun. Kemudian ia melanjutkan pendidikan keperawatan dan menjadi perawat psikiatrik pada tahun 1966, dan bekerja di Dikemark Psychiatric Hospital selama 2 tahun, dan juga terlibat selama beberapa tahun dalam perawatan psikiatrik pasien rawat jalan. Selama menjadi perawat umum dan perawat psikiatrik, membuat Martinsen concern terhadap banyaknya ketimpangan sosial dan pelayanan kesehatan yang terjadi.Kesehatan, penyakit, perawatan dan pengobatan mendapat perlakuan sangat tidak merata pada masyarakat. Pada tahun 1968, Martinsen memperoleh gelar Sarjana Psikologi di Universitas Oslo dan tahun 1969 mendalami bidang Fisiologi di Universitas Oslo. Tahun 1971, Martinsen memilih bidang Filosofi sebagai subjek lain yang ditekuni di Universitas Oslo. Antara tahun 1972-1974, Martinsen belajar di Institute of Philosophy di Universitas Bergen, dan memperoleh gelar magister filosofi, dan tesisnya diterbitkan pada tahun 1975. Ia bergulat dengan pertanyaan-pertanyaan
filosofis
yang mengganggu
pikirannya
sebagai warga negara, profesional, dan petugas kesehatan. Pada tahun 1976-1977, Martinsen menjadi dekan di Faculty of Nursing Teacher’s Training di Bergen. Martinsen memperoleh penghargaan dari Norwegian Nurses’ Association pada tahun 1976, dan penghargaan dari Norway’s General Science Research Council tahun 1978. Martinsen bersama dengan Waerness menerbitkan buku yang berjudul “Caring Without Care” di tahun 1979. Antara tahun 1981-1985, Martinsen menjadi asisten ilmiah di Historical Institute di Universitas Bergen. Dia memperoleh gelar Doktor dalam bidang Filosofi dari Universitas Bergen pada tahun 1984. Selanjutnya dari tahun 1986, bekerja sebagai Associate Professor di Institute for Health and Social Medicine di Universitas Bergen selama 2 tahun. Martinsen 3
menulis buku dan diterbitkan dengan judul “Caring, Nursing and Medicine, Historical Philosophical Essays” pada tahun 1989. Pada tahun 1990, Martinsen pindah ke Denmark. Dia bekerja di Universitas Aarhus untuk mendirikan program master dan Ph.D di bidang keperawatan. Dia tinggal disana selama 5 tahun. Dalam rentang tahun 1994-1997, Martinsen menjadi Profesor II di Departemen Ilmu Keperawatan Universitas Tromso. Akhirnya tahun 1998, Martinsen memilih menjadi freelancer karena merasa kekurangan waktu untuk meneliti dan menulis. Pada tahun 1999-2004, Martinsen menjadi Profesor II yang bekerja paruh waktu di Lovisenberg Deconal University College di Oslo. Pada tahun 2002, Martinsen kembali ke Universitas Bergen, dimana ia dipekerjakan sebagai profesor di Department of Public Health and Primary Health Care, bagian dari ilmu keperawatan. Mengajar dan supervisi mahasiswa program master dan doktoral menjadi fokusnya sekarang.
B. SUMBER-SUMBER TEORI
Teori filosofikal keperawatan menurut Kari Marie Martinsen berfokus pada Caring , yang mengadopsi pada tiga filsuf secara khusus, antara lain: filsuf jerman, politisi dan sosialis, Karl Marx (1818-1883); filsuf jerman dan pendiri fenomenologi, Edmund Husserl (1859-1938); serta filsuf Perancis dan fenomenolog tubuh, Merleau-Ponty (1908-1961 ). Martinsen juga memperluas sumber-sumber teoritisnya dengan memasukkan filsuf lain, teolog, dan sosiolog, antara lain: Martin Heidegger (1889 – 1976), seorang fenomenologis Jerman dan murid dari Husserl;
Knud Eiler Logstrup (1905 – 1981),
seorang filosofis Denmark dan teologis; Max Weber (1864 – 1920), seorang sosiologis Jerman dan memiliki signifikansi yang besar dalam filsafat ilmu sosial; Michel Foucault, seorang filosofis; Paul Ricoeur (1913 – sekarang), seorang filosofis Perancis. C. KONSEP DASAR DAN DEFINISI
1.
Perawatan Perawatan adalah suatu bentuk yang bukan hanya sekadar nilai dasar keperawatan, tetapi juga merupakan nilai dasar hidup kita. Perawatan ialah perkembangan positif individu ke arah yang lebih baik. Perawatan berbentuk trinitas, terdiri dari hubungan, praktik, dan moral yang terjadi secara simultan. Perawatan mempunyai arah untuk 4
menuju situasi orang lain. Dalam konteks profesional, perawatan memerlukan pendidikan dan latihan. Tanpa pengetahuan profesional, hubungan dengan pasien akan berubah menjadi sentimentil. Tanpa perwalian, tidak ada kelalaian, dan tidak sentimentil merupakan ekspresi dari perawatan. 2.
Penilaian Profesional Penilaian profesional menunjukkan kualitas suatu hubungan yang sebenarnya. Hal ini bisa dicapai melalui latihan menilai secara profesional baik dalam praktik maupun kehidupan sehari-hari berdasarkan observasi klinis kita. Penilaian profesional tidak hanya dilatih dengan melihat, mendengar dan menyentuh secara klinis, tetapi juga perlu dilatih bagaimana melihat, mendengar, dan menyentuh secara klinis dengan cara yang baik dan benar. Pasien memberikan kesan yang berbeda-beda pada kita (perawat) karena persepsi seseorang memiliki analog dengan variasi karakter yang ditimbulkannya dan bergantung pada situasi tertentu. Satu hal yang perlu diingat dan direnungkan adalah adanya hubungan antara kesan dengan situasi, pengetahuan profesional yang dimiliki, dan pengalaman sebelumnya. Kebijaksanaan menunjukkan pengetahuan profesional melalui kepekaan alami dan bahasa sehari-hari.
3.
Praktik Moral Ditemukan Dalam Perawatan Praktik moral dapat terjadi bila empati dan refleksi ditampilkan secara bersama-sama saat bekerja sehingga caring dapat diekspresikan dalam tindakan keperawatan. Moral itu ada dalam situasi nyata yang harus diperhitungkan. Tindakan kita perlu dipertanggungjawabkan, yang didasarkan pada empati dan refleksi.
4. Person Oriented Professional Person Oriented Professional mempunyai makna bahwa perawat sebagai tenaga profesional memandang pasien sebagai orang yang menderita dan harus dilindungi integritasnya. Hal ini memberikan tantangan bagi profesional untuk meningkatkan kompetensi dirinya dalam menjalin hubungan yang saling menguntungkan dan bersifat manusiawi dengan tujuan untuk melindungi dan merawat pasien. Selain itu, profesionalisme berbasis individu juga berbicara tentang pemahaman terhadap posisi
5
masing-masing pihak
dimana pihak satu membutuhkan
pihak lainnya, dan
menempatkan pasien sebagai fokus dari caring. 5.
Ungkapan Hidup Tertinggi Ungkapan hidup tertinggi adalah keterbukaan, kemurahan hati, kepercayaan, harapan, dan cinta. Hal ini merupakan fenomena yang dapat kita terima seperti kita menerima waktu, ruang, udara, air, dan makanan. Tanpanya hidup menjadi kacau, dan caring tidak dapat dilaksanakan.
6.
Area Yang Tak Dapat Disentuh Ungkapan ini menunjukkan bahwa ada area-area yang tidak boleh kita masuk ke dalamnya, menemui orang lain ataupun menemui alam lain. Terdapat batasan yang harus kita hormati. Dalam caring , area yang tidak tersentuh adalah kesatuan, yang merupakan lawan dari keterbukaan. Keterbukaan dan area yang tak tersentuh merupakan suatu hal yang kontradiktif dalam caring .
7.
Vokasi Vokasi adalah suatu kebutuhan hidup yang membuat manusia merasa sempurna dalam berhubungan dan merawat (peduli) terhadap orang lain.
8.
Mata Hati Hati bicara tentang eksistensi individu, derita orang lain dan situasi yang ada didalamnya. Mata hati berhubungan dengan perhatian yang didasarkan pada hubungan resiprokal yang saling memahami.
9.
The Registering Eye The Registering Eye adalah objektifitas dan perspektif berkaitan
dengan
mencari koneksi, sistematisasi,
dari pengamat.
peringkat,
Hal itu
klasifikasi, dan
menempatkan dalam sistem. The registering eye merupakan aliansi antara ilmu pengetahuan alam modern, teknologi, dan industrialisasi. Jika seorang pasien dan seorang profesional menggunakan tatapan ini secara sepihak, kasih sayang akan keluar dari situasi tersebut, dan kemauan untuk hidup berkurang.
D. ASUMSI DASAR TERKAIT EMPAT FENOMENA DALAM KEPERAWATAN
1.
KEPERAWATAN 6
Asumsi dasar philosophical caring termasuk dalam hal praktik keperawatan dimana perawat memberikan asuhan keperawatan merawat dan peduli pada orang lain. Hal yang harus diperhatikan ketika melakukan caring ke pasien yaitu : caring berkaitan dengan hubungan, praktik, dan moral. Caring dapat praktikkan dalam kasus nyata dimana caring melibatkan setidaknya dua orang atau lebih yang saling berinteraksi. Caring yang berkaitan dengan moral dapat diartikan sebagai situasi dalam mencapai tujuan yang diinginkan didasarkan pada evaluasi tindakan keperawatan. 2.
MANUSIA Menurut Martinsen (1975), manusia tidak dapat dipisahkan dari lingkungan sosial dan komunitasnya. Martinsen berpendapat bahwa terdapat hubungan yang paralel antara manusia dengan tubuhnya. Sebagai tubuh, manusia berhubungan dengan diri sendiri, orang lain, dan dunia, sedangkan manusia adalah tubuh itu sendiri dimana sebagai tubuh, manusia mempunyai persepsi dan pemahaman. Tubuh terdiri dari jasmani dan jiwa.
3.
KESEHATAN Sehat adalah refleksi dari kondisi organisme, selain itu juga merupakan ekspresi tingkat kompetensi dalam pengobatan. Dampak yang membahayakan dari pengobatan dan pelayanan yang tidak adekuat bagi orang yang menderita penyakit kronis menyebabkan Martinsen kembali berpikir ke konsep konservatif yaitu sehat secara ideal.
4.
LINGKUNGAN Manusia selalu berada dalam situasi yang berbeda dari satu tempat ke tempat yang lain dan dalam ruang yang satu ke ruang yang lain (berada dalam tempat dan ruang khusus). Dilihat dari dimensi ruang terdapat waktu, ambience, dan kekuatan. Martinsen menyatakan bahwa waktu, arsitektur, dan pengetahuan dapat bekerja terhadap ambience suatu dimensi ruang. Arsitektur, hubungan dengan orang lain, penggunaan obyek, kata-kata, pengetahuan, keberadaan kita di dalam ruangan, semuanya tersusun teratur dalam ruang dan situasi. Manusia masuk dalam ruang universal, ruang alami, tetapi melalui penciptaan ruang budaya. Kita membangun
7
rumah dengan ruangan-ruangan dan aktivitas pelayanan kesehatan menempati ruangan yang berbeda.
BAB III SKENARIO ROLE PLAY
Teori Kari Marie Martinsen mengutamakan fokus pada caring termasuk didalamnya bagaimana merawat dan peduli pada orang lain (Tomey & Alligood, 2006). Ada tiga hal yang
8
harus diperhatikan dalam caring menurut Kari Marie Martinsen yaitu: caring harus berkaitan dengan hubungan, praktik dan moral. SKENARIO ROLE PLAY TEORI FILOSOFIKAL KARI MARTINSEN Narator
:
Pemain
:
Artika Nurrahima
Perawat 1
:
Diyah Yulistika sebagai Ns. Diyah
Perawat 2
:
Ani Nuraeni sebagai Ns. Ani
Perawat 3
:
Ratu Kusuma sebagai Ns. Ratu
Pasien 1
:
Istianna N. sebagai Ibu Anna
Pasien 2
:
Galia Wardha A. sebagai Nona Lia
Ketua Posko
:
Sovia sebagai Sovie
Keluarga Pasien
:
Herlina sebagai Ibu Lina
PROLOG: Desa Mujur merupakan sebuah desa yang damai dan tenang, terletak di lereng gunung Sindoro. Semenjak dahulu tidak pernah nterjadi bencana di desa tersebut. Masyarakatnya ramah dan saling tolong menolong. Tiba- tiba, Tuhan memberikan sebuah cobaan bagi desa tersebut. Banjir bandang melanda desa Mujur pada tengah malam, pada saat penduduk tertidur pulas. Rumah- rumah hancur, sawah dan ladang terendam banjir, serta tidak sedikit korban jiwa akibat banjir bandang. Lansia anak- anak dan wanita hamil pun tidak luput dari terkaman banjir tersebut. Akibatnya, banyak warga yang mengalami trauma fisik maupun trauma psikologis. Banyak orang tua yang histeris karena anaknya terluka dan bahkan ada yang meninggal. Mendengar peristiwa tersebut, sekelompok mahasiswa S2 keperawatan yang baru mendapatkan kuliah Prof. Elly tergerak hatinya. Mereka kemudian menuju Desa Mujur untuk memberikan asuhan keperawatan kepada korban banjir bandang
dengan menerapkan teori
caring Kari Martinsen dengan penekanan kepada empati, refleksi, keterbukaan, kemurahan hati, kepercayaan. Di Posko pengungsian “Slamet” terdapat 25 keluarga yang tinggal disana, sudah hampir satu minggu mereka bertahan di pengungsian dengan fasilitas yang minim. Diantara korban, terdapat Ibu Anna yang menangis meratapi anaknya yang sudah meninggal. Tatapan matanya kosong seakan akan sudah
kehilangan segalanya. Selain Ibu Anna, ada nona Lia yang 9
mengalami trauma karena kehilangan tempat tinggal dan beberapa orang anggota keluarga. Beliau sangat ketakutan, khawatir banjir bandang akan datang lagi dan mengambil semua miliknya. Di Posko kesehatan dua perawat sedang membicarakan kondisi pasien. Situasi I (percakapan perawat yang bertugas di posko kesehatan)
Ners Diyah : Ners Ani ... mari kita periksa satu persatu dari pasien kita semua kita identifikasi apakah
mereka ada yang mengalami masalah kesehatan yang
serius. Ners Ani
: Apa yang perlu kita cek mbak?
Ners diyah : Kita periksa tanda-tanda vital, kita tanya keluhan mereka, kita kaji sisi psikologisnya siapa tau ada yang memang perlu intervensi lanjut. Sementara itu di tenda pengungsian, pasien Lia berteriak-teriak histeris dan pasien Anna menangis meratapi nasibnya. Situasi II (Di tenda Pengungsian)
Pasien Lia : A..... jangan...tidak... awas...suara banjir, banjir datang lagi................ Ns. Diyah
: Mbak...ada apa? Mbak mendengar suara apa?
Pasien Lia
: Suara gemuruh..banjir.. banjir (berteriak- teriak histeris).
Ns. Diyah
: Tenang mbak.. tenang (Ns. diyah memegang bahu pasien Lia dan berusaha menenangkanya). Saya Diyah petugas kesehatan disini. Mbak namanya siapa?
Pasien Lia
: Sa..ya.., Lia... banjir.....
Ns. diyah
: Mbak lia tenang dulu...coba tarik nafas panjang (Perawat sambil mencontohkan menarik nafas panjang). Ceritakan kepada saya apa yang mbak Lia rasakan.
Pasien Lia
: Saya mendengar suara gemuruh air. Sepertinya banjir belum surut. Saya takut...
Ns. diyah
: Mbak Lia tenang, disini tempatnya sudah aman.
Sambil berusaha menenangkan pasien Lia, perawat Diyah melakukan pengkajian pada pasien Lia. Di tempat tak jauh dari pasien Lia berada, pasien Anna berteriak- teriak memanggil anaknya. Pasien Anna : Anakku...anakku...kamu dimana nak? (Ada dua perawat datang menghampiri pasien Ana) 10
Ns. Ratu
: Ibu ada apa sih? Kok teriak-teriak mengganggu pasien yang lagi istirahat.. ibu kalau teriak-teriak terus nanti saya bawa keluar..
Pasien Anna : wha...huwa..a...(Pasien Anna menagis semakin semakin kencang) Ns. Ani
: Tenang mbak...saya perawat Ani. Saya dengar tadi ibu memanggil anak ibu.. apa yang sebenarnya ibu rasakan?
Pasien Anna : Anak saya mana mbak? Saya mau menyusui, kasihan kalau dia lapar. Keluarga
: Tenang nduk..(sambil menangis)
Ns. Ratu
: Ibu sadar nggak kalau....
Belum selesai perawat Ratu bicara, perawat Ani memotong perkataannya. Perawat Ani meminta perawat Ratu untuk menangani pasien lain karena khawatir perawat Ratu akan semakin memperburuk kondisi pasien Anna. Ns. Ani
: Ehm........mbak Ratu, sebaiknya mbak Ratu menangani pasien yang lain. Biar pasien ini saya yang merawatnya.
Ns. Ratu
: Ya sudahlah. Pusing aku mendengar dia teriak- teriak.
Setelah itu Ns. Ani menghampiri pasien ibu Anna dan meruskan interaksi dengan pasien ibu Anna dan keluarganya. Ns. Ani
: Mbak, sebenarnya apa yang terjadi pada mbak Anna?
Keluarga
: Ya, beginilah. Suster bisa melihat sendiri. Kakak saya belum siap menerima kematian anaknya. (dengan tatapan mata yang sedih memandangi pasien Anna).
Ns. Ani
: Apa yang sudah mbak lakukan? Sudah berusaha menjelaskan kenyataan yang ada?
Keluarga
: Sudah pernah saya jelaskan sekali. Tapi kakak saya tetap tidak bisa menerima, akhirnya saya jadi nggak tega. Bantu saya suster, apa yang harus saya lakukan? Saya ingin kakak saya bisa menerima kenyataan.
Ns. Ani
: Tenang mbak, saya mengerti apa yang mbak rasakan. Saya akan bantu semampu saya. (Sambil memegang pundak dan berusaha menenangkan pasien Anna).
Perawat Ani dan perawat Diyah melanjutkan pengkajian mereka. Setelah melakukan pengkajian, perawat Diyah dan perawat Ani melaporkan kondisi yang mereka temui kepada ketua posko. 11
Ns. Diyah
: Ibu, dari hasil pengkajian kami terhadap 25 orang pasien yang ada di posko ini, ada dua pasien yang mengalami gangguan psikologis. Pasien Lia masih ketakutan akan adanya banjir, dan pasien Anna masih belum bisa menerima kenyataan kalau anaknya sudah meninggal.
Ketua posko : Yang mengalami gangguan fisik bagaimana? Ns ani
: 20
pasien menderita luka ringan, 15 orang menderita diare dan 1 orang
mengalami
muntaber.
Pasien
muntaber
kondisinya
mengkhawatirkan,
sepertinya sudah mengalami dehidrasi berat dan tidak mungkin dipertahankan di tenda pengungsian. Ketua posko : Baiklah, kalau begitu kita rujuk saja ke rumah sakit terdekat.
EPILOG: Setelah memberikan laporan dan merujuk pasien, perawat Ani, perawat Diyah dan ketua posko berusaha menangani pasien Lia dan Anna. Perawat Ratu yang pada awalnya tidak berempati terhadap kondisi pasien Anna, akhirnya sadar bahwa perilakunya salah. Ia kemudian bergabung dengan Perawat Ani untuk membantu menangani pasien Anna. Setelah mendapatkan intervensi keperawatan yang berlandaskan caring dari perawat Diyah, perawat Ani, Perawat Ratu dan ketua posko, kondisi pasien Anna dan pasien Lia semakin membaik. Pasien Anna sudah bisa menerima kenyataan tentang kematian anaknya, walaupun sangat menyakitkan baginya. Rasa takut pasien Lia akan adanya banjir susulan berangsur- angsur hilang. Perawat Ratu pun semakin menyadari pentingnya caring dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien. Memiliki rasa empati dan refleksi terhadap apa yang dirasakan pasien, serta memandang pasien sebagai individu yang harus dilindungi integritasnya.
12
BAB IV PEMBAHASAN
Pada skenario yang terdapat pada bab III, penulis berusaha untuk menyajikan teori filosofikal keperawatan Kari Marie Martinsen yang berfokus pada caring dalam bentuk praktik keperawatan pada pasien-pasien yang menjadi korban disaster . Dari hasil analisis kasus ditemukan beberapa permasalahan yang berkaitan dengan komponen teori Kari Marie Martinsen, antara lain: A.
Perawatan
13
Martinsen mengatakan bahwa dalam praktik keperawatan, caring menjadi hal yang sangat fundamental. Praktik caring berkaitan dengan tiga hal, antara lain hubungan, praktik, dan moral. Hal ini yang ingin penulis sampaikan di dalam skenario pada bab III. Terdapat tiga orang perawat, yaitu ners Ani, Diyah dan Ratu. Pada awalnya, ners Ratu tidak menunjukkan perilaku caring dalam praktik keperawatan yang diberikannya pada pasien. Antara ners Ratu dan pasien telah terjalin hubungan (interaksi antara dua orang), namun ners Ratu belum menunjukkan pemahaman yang benar mengenai kondisi ataupun situasi pasien. Dia tidak menampilkan sikap peduli pada pasien. Namun, dengan melihat perilaku yang ditampilkan oleh teman-temannya (ners Ani dan Diyah), akhirnya ners Ratu menyadari kesalahannya. Hal ini sesuai dengan yang dikatakan oleh Martinsen bahwa caring dapat dipelajari dan dilatih dalam praktik nyata.
B. Penilaian professional Penilaian profesional menunjukkan kualitas suatu hubungan yang sebenarnya. Hal ini bisa dicapai melalui latihan menilai secara profesional baik dalam praktik maupun kehidupan sehari-hari berdasarkan observasi klinis kita. Penilaian professional telah ditunjukkan oleh ners Ani dan Diyah. Mereka sudah berusaha untuk memahami kondisi pasien dengan cara melihat, mendengar dan menyentuh secara klinis dengan baik dan benar. Sehingga mereka dapat mengetahui kondisi pasien, dimana ada yang mengalami masalah fisik dan ada juga yang mengalami masalah psikologis sebagai akibat dari bencana alam yang terjadi.
C.
Praktik moral ditemukan dalam perawatan Praktik moral dapat terjadi bila empati dan refleksi ditampilkan secara bersama-sama saat bekerja sehingga caring dapat diekspresikan dalam tindakan keperawatan. Empati merupakan suatu sikap dimana kita berusaha ikut merasakan apa yang dirasakan oleh orang lain, berusaha untuk memahami masalah yang dialami oleh orang lain. Empati dapat ditunjukkan baik secara verbal ataupun dengan nonverbal. Sikap empati inilah yang dicoba ditampilkan oleh ners Ani dan ners Diyah. Hal ini dapat dilihat dari perkataan ataupun perbuatan mereka. Contohnya: “Tenang mbak, saya mengerti apa yang mbak rasakan. Saya 14
akan bantu semampu saya. (Sambil memegang pundak dan berusaha menenangkan pasien Anna).”
D.
Person oriented professional Person Oriented Professional mempunyai makna bahwa perawat sebagai tenaga profesional memandang pasien sebagai orang yang menderita dan harus dilindungi integritasnya. Dalam kasus tergambar bagaimana menderitanya pasien Anna dan pasien Lia karena kehilangan yang dialaminya saat banjir bandang menghancurkan desanya. Kondisi pasien tersebut merupakan suatu tantangan bagi ners Ani, Diyah dan Ratu sebagai perawat professional untuk dapat menunjukkan kompetensinya dalam menjalin hubungan dengan pasien dan membantu pasien agar tidak kehilangan integritas dirinya.
E.
Ungkapan hidup tertinggi Ungkapan hidup tertinggi adalah keterbukaan, kemurahan hati, kepercayaan, harapan, dan cinta. Dalam membantu pasien yang mengalami masalah psikologis, keterbukaan dan kemurahan hati perawat sangat diperlukan sehingga pasien merasa diterima dan dipahami kondisinya. Selain itu, kepercayaan perlu diperlihatkan oleh perawat agar pasien merasa menemukan tempat untuk mencurahkan apa yang dirasakan olehnya. Pada pasien yang sedang mengalami kehilangan, kita perlu menanamkan pada pasien secara perlahan-lahan bahwa masih banyak harapan yang bisa diraih dalam hidup, hidup tidak berhenti saat itu. Hal itu dapat dicapai bila kita (perawat) melakukannya dengan cinta. Dalam skenario di bab III, hal-hal tersebutlah yang berusaha ingin kelompok tampilkan. Sehingga akhirnya pasien Anna sudah bisa menerima kenyataan tentang kematian anaknya, walaupun sangat menyakitkan baginya, dan rasa takut pasien Lia akan adanya banjir susulan berangsurangsur hilang.
F.
Area yang tidak dapat disentuh Dalam caring , area yang tidak tersentuh adalah lawan dari keterbukaan. Dalam kasus ini, perawat Ani dan Diyah berusaha untuk menggali permasalahan pasien secara perlahan, dengan tidak memaksa pasien untuk menerima kenyataan yang ada. Area yang tidak dapat 15
disentuh merupakan hal yang privacy bagi pasien, tidak akan diceritakan oleh pasien bila belum ada trust antara perawat dan pasien. Langkah awal dalam menciptakan trust adalah dengan memperkenalkan diri perawat pada pasien, seperti yang terdapat dalam skenario. Contohnya: “Saya Diyah petugas kesehatan disini. Mbak namanya siapa?”
G.
Vokasi Vokasi adalah suatu kebutuhan hidup yang membuat manusia merasa sempurna dalam berhubungan dan merawat (peduli) terhadap orang lain. Tindakan yang dilakukan oleh ners Ani, Diyah dan Ratu yang segera datang ke daerah bencana untuk menolong korban merupakan suatu bentuk pemenuhan kebutuhan aktualisasi diri manusia, dimana sebagai perawat professional, mereka merasa berguna bagi orang lain sehingga mereka merasa menjadi orang yang sempurna.
H.
Mata hati Hati bicara tentang eksistensi individu, derita orang lain dan situasi yang ada didalamnya. Dalam kasus ini, perawat Ani, Diyah dan Ratu pergi ke tempat bencana untuk menolong korban karena hati mereka yang bicara sehingga mereka juga ikut merasakan derita dari korban bencana tersebut.
I.
The registering eye. The Registering Eye adalah objektifitas dan perspektif dari pengamat. Maksudnya dalam memberikan tindakan keperawatan pada pasien, perawat harus melakukan seobjektif mungkin sesuai dengan kondisi pasien dan berdasarkan cara pandang perawat yang dilandaskan ilmu pengetahuan yang dimilikinya. Pada kasus yang terdapat dalam skenario, registering eye digunakan oleh perawat untuk mengenali dan memahami kondisi pasien. Dalam menggali permasalahan pasien, perawat melakukan pengamatan dan pemeriksaan satu persatu pada pasien dengan menggunakan ilmu pengetahuan dan keterampilan yang dimilikinya.
16
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan 1.
Karie Marie Martinsen adalah seorang perawat dan filosofer, mengungkapkan teori keperawatan philosophical caring dengan asumsi dasar bahwa caring termasuk dalam praktik keperawatan dimana perawat memberikan asuhan keperawatan, merawat dan peduli pada orang lain. Hal yang harus diperhatikan ketika melakukan caring kepada pasien yaitu: caring berkaitan dengan hubungan, praktik, dan moral.
2.
Menurut Martinsen (1975), manusia tidak dapat dipisahkan dari lingkungan sosial dan komunitasnya keduanya mempengaruhi kesehatan dimana sehat adalah refleksi dari
17
kondisi organisme, selain itu juga merupakan ekspresi tingkat kompetensi dalam pengobatan. Manusia selalu berada dalam situasi yang berbeda dari satu tempat ke tempat yang lain
3.
dan dalam ruang yang satu ke ruang yang lain (berada dalam tempat dan ruang khusus). Konsep dasar dari teori yang diungkapkan filosofer Kari Marie Martinsen yaitu:
4.
perawatan, penilaian profesional, praktik moral ditemukan dalam perawatan, person oriented professional , ungkapan hidup tertinggi, area yang tidak dapat disentuh, vokasi, mata hati, the registering eye.
B. Saran Setelah mempelajari tentang teori filosofikal keperawatan, sebaiknya mahasiswa
1.
program magister keperawatan benar-benar bisa memahami tentang konsep caring dan dapat menerapkannya dalam praktik keperawatan sehari-hari pada pasien. 2.
Seorang perawat sebagai tenaga professional di pelayanan kesehatan sebaiknya mengetahui tentang konsep caring dan mengaplikasikannya dalam tugas sehari-hari sehingga dapat meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan.
DAFTAR PUSTAKA
Anonim.
2011. Teori Filosofikal Keperawatan Kari Martinsen. Diakses http://no.wikipedia.org /wiki/Kari_Martinsen pada tanggal 14 Maret 2011.
dari
Dines Alison. 1999. Research library. Philosophical issues in Nursing. Journal of medical ethtics Tomey, Alligood. 2006. Nursing Theorist and Their Work . 6th edition. St.Louis: Mosby Year Book. Wikipedia. Nursing Theorist and Nursing Models. Diakses tanggal 18 Maret 2011. http://e n.wikipedia.org/wiki/Kari_Martins Model of Nursing
18
